Болит лобная кость после родов. Боли справа или слева от лобка. Мероприятия по диагностике

Болезненные ощущения в лобке вызываются в основном патологическими процессами, которые происходят в костях и хрящах лонного сочленения. Очень часто с подобным симптомом сталкивается женская половина населения во время вынашивания ребенка.

Почему болит лобковая кость при беременности, после родов

В беременный период большое количество женщин предъявляют жалобы на неприятные ощущения в районе лобка. В отдельных случаях это способно доставлять будущей маме серьезный дискомфорт, снижая качество ее жизни. Причина кроется в том, что такое состояние организма сопровождается глобальной перестройкой гормонального фона.

Усиленно синтезируется релаксин – гормон, который способствует размягчению тазовых костей и сочленений. Подвижность суставов, что закономерно, в разы увеличивается. Это абсолютно естественно, потому что таким образом организм готовится к родам и делает все возможное, чтобы ребенок прошел по родовым путям с минимальными рисками травм.

У ряда беременных лонное сочленение размягчается слишком сильно. Такое явление на медицинской терминологии называется симфизит . Причина его возникновения кроется в банальной кальциевой недостаточности. Также это может быть просто индивидуальная особенность беременной, обусловленная свойствами опорно-двигательного аппарата женщины или наследственными заболеваниями.

Обычно после родоразрешения симптоматика исчезает без следа. Но, к сожалению, это происходит не у всех. Если имел место разрыв симфиза или лобковые кости разошлись очень сильно, то болезненные ощущения будут в послеродовом периоде. Факторы риска – большой размер плода и стремительные роды.

Патологическое состояние, обусловленное разрывом симфиза, называется симфизиолизом . Оно сопровождается резкой болью в лобке и крестце.

Надо отметить, что при таком положении дел последующие беременности и роды почти в ста процентах случаев спровоцируют рецидив симфизиолиза.

Симптомы

Признаками симфизита являются :

• появление ноющих, тянущих или стреляющих болей;
• «щелчки» во время ходьбы;
• боль усиливается при физической нагрузке (например, при длительных пеших прогулках);
• иррадиация болей в живот, спину или ногу;
• нажатие на область лонного сочленения приносит ощутимый дискомфорт;
• отек в лобковой зоне (по мере того, как недуг прогрессирует, он становится все более выраженным);
• неприятные ощущения во время полового акта;
• тяжесть в нижней части живота (в вертикальном положении она усиливается, и в покое уменьшается);
• хромота;
• в состоянии покоя боль исчезает;
• может быть нарушена дефекация.

При симфизиолизе будут наблюдаться следующие симптомы:

• боли при любой физической активности;
• невозможность подняться по лестнице;
• женщина не в состоянии поднять ноги.

Чем опасно такое состояние

Симфизит хоть и причиняет женщине серьезные неудобства, но это не опасное для жизни состояние.

Зато разрыв лонного сочленения весьма серьезная травма. Заостренные края костей таза способны привести к повреждению клитора, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Такой разрыв нуждается в помощи со стороны хирурга. Порой это может даже приводить к инвалидности пациентки.

Интенсивная боль в лобковой области в отдельных случаях может представлять опасность и для ребенка. В частности, возможен самопроизвольный выкидыш.

Диагностика

При наличии болей в области лона или припухлости, затрудненности движений, нужно обращаться к квалифицированному специалисту: гинекологу, травматологу или хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование. УЗИ помогает поставить верный диагноз и дает возможность оценить расстояние между лонными костями. Кроме того, оно покажет наличие воспаления.

Кроме этого, подлежат анализу жалобы пациентки, анамнез жизни (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, питание, проведенные операции). Отдельное внимание уделяется сбору акушерско-гинекологического анамнеза: беременностей, родов, гинекологических заболеваний.

Для диагностики разрывов может понадобиться выполнение рентгенографии костей таза, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Симптомы обычного симфизита исчезают самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Конечно, есть случаи, когда неприятные ощущения присутствуют еще в течение целого года. Но они встречаются сравнительно редко и не требуют особого лечения, если не беспокоят пациентку.

Чтобы несколько облегчить симптоматику, доктора рекомендуют придерживаться ряда правил:

• Ограничить ходьбу и подъемы по ступеням.
• Не сидеть долго на одном месте.
• Следить за своим весом. Лишние килограммы нагружают связки и суставы.
• Соблюдать диету с включением в свое меню продуктов, богатых кальцием (кунжут, творог, сыр).
• Носить дородовый бандаж, начиная с 26-27 недель беременности и до самых родов.

Как лечат симфизит и симфизиолиз

• Употребление нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Парацетамол»). Они уменьшают воспалительный процесс и облегчают боли. Иногда при неэффективности НПВС, используются глюкокортикостероиды (при необходимости). Чтобы к препаратам не развилось привыкание, ими не следует злоупотреблять.
• Дренирование через кожу (при наличии гнойного содержимого).
• Употребление витаминных комплексов или биологически активных добавок с кальцием.
• ЛФК . Терапия осуществляется с помощью специальной лечебной гимнастики, с обязательным выполнением упражнений на мышцы тазового дна и пресса. Хорошие упражнения «бабочка» или «лотос». Большое количество беременных пациенток отмечают облегчение состояния после их выполнения.
• Мануальная терапия, остеопатия . Специалист оказывает мягкое тактильное воздействие руками на мышцы спины, бедер и таза.
• Физиотерапия . Магнитотерапию (воздействие магнитных полей с низкой частотой) широко используют для того, чтобы ускорить зарастание симфиза.
• Иглорефлексотерапия . Эффективный и практически безболезненный метод избавления от болей. Конечно, нужно выбирать профессионала высокого уровня, а не первого попавшегося врача.
• Операция . Чтобы восстановить целостность таза, используют пластические материалы и стержни.

Как уменьшить боль в лобковой кости при беременности (видео)

В этом видеоролике рассказывается о том, какие упражнения и позы помогут при наличии болей в лобке во время периода вынашивания ребенка.

Профилактика

Выполнение профилактических мероприятий позволит уменьшить риски развития этой патологии. Вот перечень того, что следует делать:

• Тщательно обследоваться перед беременностью. Подлечить все имеющиеся патологии.
• Полноценно и сбалансированно питаться. Исключить мучное, сладкое, жареную и жирную пищу. В рационе должны присутствовать белок (мясо, рыба), овощи, фрукты.
• Если есть необходимость, принимать дополнительные препараты для восполнения дефицита железа, йода или кальция.
• Отслеживать по УЗИ предполагаемый вес малыша.
• Пациентки с сахарным диабетом должны держать под контролем уровень глюкозы. Для этого недуга характерно рождение детей с большим весом.
• Своевременное обращение к врачам при наличии подозрительных симптомов в лобковой области.
• Предварительное обсуждение с акушером-гинекологом будущего родоразрешения. В некоторых ситуациях показано проведение операции кесарева сечения, дабы избежать травм и разрывов. К основным показаниям относятся: анатомически узкий таз, большой вес будущего ребенка, сильные боли в области лобка, расхождение лонных костей больше одного сантиметра.
• Минимизировать нервные переживания и стрессы. При необходимости возможно применение легких седативных препаратов.

Если вы будете уделять должное внимание профилактике, то можете избежать появления болей в лобке. Гораздо проще выполнить несколько рекомендаций, чем потом страдать от этой проблемы на протяжении нескольких недель или месяцев. Будьте внимательны к своему здоровью!

Следующая статья.

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Что провоцирует развитие симфизита?

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

• боль в области лобка, «стреляющая» боль;
• боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
• боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
• боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
• боль, исчезающая при отдыхе;
• щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
• затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Методы диагностики

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• инфекция мочевых путей;
• уретрит;
• паховая, бедренная грыжа;
• люмбаго (острая боль в пояснице);
• ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
• тромбоз бедренной вены;
• сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
• инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

• первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
• вторая — на 10-20 мм;
• третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, . В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.

Специально для Людмила Левченюк

Любая женщина надеется после рождения ребенка вздохнуть полной грудью и избавиться от сопровождающего всю беременность дискомфорта. Но зачастую вместо ожидаемой передышки усиливаются или появляются такие неприятности, как боль в лобке, тазу, болезненность или невозможность присущего человеку прямохождения. Одной из причин такого печального положения дел может стать симфизит.

Что такое симфизит, симфизиолиз и разрыв симфиза?

Лобковый симфиз — место соединения, или сочленения двух лобковых костей, расположенное по срединной линии. У женщины он находится над входом во влагалище и спереди мочевого пузыря. В месте соединения костей, покрытых слоем гиалинового хряща, находится волокнисто-хрящевая пластинка, выполняющая роль амортизатора, смягчающего физические нагрузки, движения и толчки.

Симфиз укреплен двумя прочными связками сверху и снизу сочленения, которые ограничивают размах движения костей и не дают им выходить за ограниченные пределы, и плотной надкостницей. Такое костное соединение допускает небольшие смещения относительно друг друга сочленяющихся костей. Рисунок.

Симфизит — воспалительное заболевание лобкового симфиза.

Симфизиолиз — расхождение или увеличение подвижности костей лонного сочленения, сопровождающееся болью.
Разрыв симфиза — разновидность симфизиолиза — состояние, полностью исключающее двигательную активность на несколько месяцев. Возможен у спортсменов и женщин после родов.

Симфизиолиз и симфизит благодаря схожим симптомам и существующей взаимосвязи (к симфизиолизу, или расхождению и разрыву лонного сочленения нередко присоединяется воспаление окружающих тканей — симфизит) собирательно называют симфизитом, что не совсем верно. Но для удобства будем далее называть оба этих состояния симфизитом по сложившейся традиции.

На что обратить внимание во время беременности и после родов, симптомы симфизита

Расхождение лобковых костей в определенных границах во время беременности — явление физиологическое, и с незначительной болью в лобке сталкивается до 50% женщин, вынашивающих ребенка. Размягчение связок, увеличение подвижности тазовых суставов, смягчение симфиза способствуют облегчению прохождения ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.

Но при некоторых симптомах стоит насторожиться, так как при их игнорировании ситуация после родов может значительно усугубиться, ограничив нормальную подвижность или вовсе лишив ее вместе с радостью общения и полноценного ухода за ребенком.

К тому же многие женщины (да и врачи, чего таить) склонны приписывать испытываемый ими дискомфорт типичным особенностям протекающей беременности. И несмотря на сильные болевые ощущения, с терновым венцом мученика терпеливо несут свой крест до самого последнего момента. При отсутствии взаимопонимания со своим гинекологом посетите врача ортопеда или остеопата, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз симфизита.

Гормональные перемены в период беременности приводят к существенным внешним и внутренним изменениям. Даже молодые здоровые женщины в это время часто ощущают дискомфорт в области лонного сочленения. Зачастую такая боль спровоцирована естественными процессами и не представляет угрозы для матери и плода. Однако есть и другие причины, провоцирующие болезненность этой области.

Возможные причины появления болевого синдрома при беременности

Гинекологи утверждают, что болезненность в области лонного сочленения после 13 недели гестации является нормальной. Такое состояние обусловлено физиологическими изменениями организма в связи с подготовкой к предстоящим родам. Гормон релаксин воздействует на связки и кости, делая их подвижными и эластичными. Тазовые и лонные кости постепенно расходятся, обеспечивая плоду необходимое пространство для развития и роста. Этот естественный процесс в итоге делает роды легкими и менее болезненными.

Кроме нормальных изменений в физиологии организма дискомфорт в области лобка зачастую является предвестником преждевременных родов. Боль может быть вызвана следующими причинами:

• гормональным дисбалансом;
• узкими тазовыми костями и их аномальным развитием;
• размерами плода, его расположением и большим объемом околоплодных вод;
• дефицитом кальция и нехваткой витамина Д;
• недостатком магния и фосфора;
• старыми травмами;
• повреждением мягких тканей вокруг лобковой кости;
• склонностью к патологиям суставов и костей;
• инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• отсутствием необходимой подвижности;
• лишним весом.

Если при беременности болит лобковая кость при ходьбе, это может быть признаком развития симфизита. Патология характеризуется преждевременным расхождением тазовых костей и увеличением расстояния между ними на 8 мм и более. Заболевание проявляется изменением походки и дискомфортом при подъеме по лестнице. Беременной женщине сложно вставать после длительного сидения и переворачиваться на бок.

Боль в лобке после родов

После рождения ребенка лобковая кость может продолжать болеть еще в течение нескольких недель. Если причиной дискомфорта стал симфизит и повышенная выработка релаксина, болезненные ощущения постепенно пройдут сами после того, как тазовые кости займут естественное положение и гормональный фон придет в норму.

Боль в лобке при вынашивании малыша может иметь наследственный характер. Если у женщин по материнской линии при беременности и родах возникали подобные проблемы, вероятность развития дискомфорта в этой области повышается. В группе риска также находятся будущие мамы, беременные двойней.

Если после родов болит лобковая кость, это может быть следствием осложнения родовой деятельности или травмы, полученной в процессе появления малыша на свет. Повреждение лобковой кости, растяжения связок требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. При подозрении на перелом лобковой кости женщину немедленно госпитализируют в травматологическое отделение.

Во время обострения боли основная цель терапии — снятие болезненных ощущений. Строгий постельный режим дополняется применением антибиотиков и местных анестетиков.

Тревожные симптомы

Признаки, на которые женщина обязательно должна обратить внимание:

• заметное изменение походки;
• сложности с поднятием прямых ног в положении лежа;
• сильная боль, которая мешает нормально передвигаться;
• острая боль в лобке, нарастающая при ходьбе;
• боль, возникающая при надавливании на лобок;
• временный дискомфорт, проявляющийся при вставании, приседании, приподнимании и разведении ног;
• ощущение хруста, скрипа или щелчков при движении ногами.

Подобная симптоматика может тревожить женщину с самого начала, но чаще всего боль в лобковой кости при беременности появляется на поздних сроках.

Если болевые ощущения незначительны и кратковременны, это явный признак естественной подготовки организма к процессу родов, у будущей мамы нет причин для беспокойства.

Роды при боли в промежности и лонном сочленении

Принимать решение о том, каким образом будет проходить роды при боли в лобковой кости: естественным или путем кесарева сечения, может только врач. Такое заключение делается не ранее 32 недели беременности.

Если расстояние между костями лонного сочленения составляет менее 10 мм, роды будут проводиться естественным путем, без риска причинить вред опорно-двигательной системе роженицы.

Если диагностирован симфизит второй степени, есть возможность родить самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий для здоровья. Естественные роды при таком диагнозе разрешены, если плод не слишком крупный, расположен правильно, и у роженицы не слишком узкий таз.

После рождения ребенка женщине придется соблюдать пастельный режим около 3 дней. Таз в этом случае туго перетягивается эластичным бинтом. Далее на протяжении 3 месяцев рекомендуется носить ортопедический корсет, обеспечивающий фиксацию тазовых костей и предотвращающий их дальнейшее расхождение.

Если расстояние между тазовыми костями составляет более 1 см, назначают плановое кесарево сечение, чтобы в процессе родов не произошел разрыв связок лонного сочленения.

Постановка диагноза

Беременным женщинам противопоказано большинство методов диагностики. Сделать заключение врачу помогает осмотр, пальпация больного места и опрос пациентки, в ходе которого специалист определяет характер боли, интенсивность и частоту проявления.

В дополнение к визуальному осмотру врач назначает лабораторные исследования:

• общий и клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ уровня гормонов и прочее.

Помимо осмотра гинеколога беременной женщине может потребоваться консультация травматолога, хирурга и невропатолога.

Основным методом инструментального исследования беременных женщин является УЗИ, позволяющее определить степень расхождения лонных костей. В исключительных случаях используется МРТ.

Если боль в лобковой кости не проходит длительное время после родов, используются стандартные методы диагностики патологий костей и суставов – рентгенография и КТ.

Основные методы лечения

В период беременности женщинам не рекомендуется заниматься самолечением. Любое применение медицинских препаратов нужно согласовывать с врачом, который после необходимых лабораторно-инструментальных исследований назначит объективную терапию.

Облегчить болезненные ощущения будущей маме помогут следующие рекомендации:

• находиться в положении сидя не дольше часа;
• если боль возникла во время ходьбы, необходимо присесть, под поясницу подложить подушку, валик или сумку;
• если боль беспокоит ночью при смене позы, нужно поворачиваться правильно: сначала плечи, а затем уже все тело.

При боли в лобке врач, прежде всего, назначает соблюдение правильного режима питания. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, жирную морскую рыбу, говяжью печень, свежие фрукты, овощи и зелень.

• Расслабить все мышцы спины, встав на четвереньки. Находясь в такой позе, спину выгнуть и медленно опустить голову вниз. Выполнить 10 подходов. Такое упражнение подойдет женщинам на ранних сроках беременности или с небольшим животом.
• Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, приподнять, затем медленно опустить бедра. Упражнение повторить 8-10 раз.
• Оставаясь в положении лежа с согнутыми в коленях ногами, пятки расположить максимально близко к ягодицам. Медленно разводить и соединять ноги. Повторить упражнение 5 раз.

Если диета и упражнения, выполняемые в домашних условиях, не снижают болезненности, врач назначает медицинские препараты:

• НПВП и хондропротекторы, снимающие воспаление и отечность лобковой кости: Беталгон и Хондроксид;
• обезболивающие мази и гели, разрешенные к применению в период беременности;
• спазмолитики – Но-шпу;
• Меновазин – раствор для растирания болезненной зоны, обладающий сильным обезболивающим эффектом;
• препараты кальция и комплексные поливитамины при дефиците микроэлементов;
• антибиотики в сложных случаях.

В дополнение к медикаментозному лечению используется физиотерапия. УФ-процедуры быстро купируют воспалительные процессы. Если боль в области лобковой кости очень сильная, беременную женщину могут госпитализировать для проведения лечения по индивидуальной схеме под наблюдением медперсонала в условиях стационара.

Использование народной медицины

В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.

Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:

• Из черной редьки. Корнеплод необходимо очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок. Область поясницы смазать растительным маслом и прикрыть марлей, на которую выкладывается кашица из редьки. Такой компресс оставить на 15 минут, укутавшись одеялом или шерстяным платком. Процедура будет наиболее эффективной, если делать ее перед сном.
• Из березового сока и подорожника. Свежие листья подорожника смочить березовым соком и просушить. Затем приложить к пояснице и укутаться в плед. Компресс снимают через 15-20 минут. После процедуры желательно остаться в горизонтальном положении еще на некоторое время, укрывшись теплым одеялом.

Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью малыша, перед использованием рецептов народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика болей в лобковой кости

Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости

Облегчить болезненность в области лобковой кости и предотвратить ее появление помогут рекомендации врачей:

• Тщательно следить за своим питанием. В рацион обязательно должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием, железом и фосфором. Лучше отказаться от острой, жирной и жареной пищи и отдать предпочтение блюдам, приготовленным на паровой бане. Беременность предполагает увеличение общей массы тела, но к каждому лишнему килограмму следует относиться осторожно. Избыточный вес повышает нагрузку на нижние конечности, суставы, позвоночник и таз.
• Больше отдыхать. Женщинам в положении обязательно нужно отдыхать в течение дня. Рекомендуется приобрести матрац или специальную ортопедическую подушку для беременных, которые позволят принять удобное положение ночью во время сна и полноценно отдохнуть.
• Делегировать часть обязанностей близким. Не стоит стесняться просить родных о помощи. Чрезмерные физические нагрузки и переутомление часто становятся одной из причин возникновения боли.
• Реже сидеть. Во время отдыха предпочтительно принимать горизонтальное положение, причем ноги лучше располагать так, чтобы они находились выше уровня тела. Такое положение позволяет избежать чрезмерных нагрузок на лобковую кость. Нельзя долгое время сидеть на очень мягкой поверхности. При этом колени не должны находиться выше уровня бедер. Закидывать ногу на ногу при лобковых болях также не рекомендуется.
• Следить за походкой и носить удобную обувь. При беременности не стоит ходить слишком быстро. Ширина шага должна быть небольшой. Высота каблука не должна превышать 5 см.
• Снизить активность жизни и избегать резких движений. Беременным женщинам не стоит вести слишком активный образ жизни. При первых проявлениях боли и прочей тревожной симптоматики нужно временно прекратить занятия спортом и отказаться от выполнения повседневных домашних дел.
• Заниматься специальной гимнастикой. Для каждого срока беременности разработаны отдельные комплексы упражнений, которые помогают будущей маме оставаться в хорошей физической форме, сохранять эластичность мышц и связок.
• Делать массаж. Массажные движения позволят женщине расслабиться и снять нагрузку с тазовых костей. Однако важно помнить, что процедуру должен проводить специалист, имеющий опыт работы с беременными женщинами. Неправильные действия массажиста и воздействие на опасные точки могут спровоцировать преждевременные роды.

Снизить нагрузку на позвоночник и таз поможет специальный дородовой поддерживающий бандаж. Приспособление позволит разгрузить связки и равномерно распределить вес увеличившегося живота, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. Популярностью пользуются гимнастические мячи – фитболы, занятия с которыми также облегчают боль в пояснице, лобке и бедрах при беременности.

Практически каждая беременная женщина сталкивается с болью в спине и области таза. Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях тревожных симптомов позволит определить причину неприятных ощущений в районе лобковой кости. Если боль не вызвана патологическими процессами, у женщины нет повода для переживаний. В этом случае будущей маме просто нужно больше отдыхать и следить за своим здоровьем.

Беременной женщине кажется, что роды - заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.

Что такое симфизит

Симфиз - это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению.
В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся

Почему после родов болит лобковая кость

Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:

• повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
• недостаток кальция в организме матери;
• многократные роды;
• травматические роды - наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
• крупный (свыше 4 кг) плод;
• малоактивный образ жизни;
• развитие симфизита в предыдущие беременности;
• естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.

Симптомы заболевания

Наиболее распространённые симптомы симфизита:

• боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
• боли в соседних с лобком областях - пояснице, промежности, бёдрах, спине;
• боль при движениях - наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
• отёк лобковой области;
• боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
• звуки при прощупывании места соединения лобковых костей - щелчки, треск, скрежет;
• щёлкающие звуки при ходьбе;
• специфическая «утиная» походка;
• проблемы и затруднения при акте дефекации.

Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль - усиливаться, расхождение между костями - увеличиваться.

Диагностика

В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
• дифференциальные исследования - симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.

Лечение симфизита

Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:

• первая степень - 5–9 мм;
• вторая степень - до 20 мм;
• третья степень - свыше 20 мм.

Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.

При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.

Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.

Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.

Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.

Уменьшение болевых ощущений

Но-шпа, Баралгин, Парацетамол - эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств

Название	Тип препарата	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Форма выпуска	Средняя стоимость
	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная, почечная или сердечная недостаточность	Головная боль, головокружение, бессонница Тошнота, запор Аллергические реакции	Таблетки	100шт - 200р
					Ампулы	5шт - 100р
Спазган	Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Кишечная непроходимость	Аллергические реакции Снижение артериального давления Нарушение функции почек Сухость во рту, тахикардия, затруднённое мочеиспускание	Таблетки	20шт - 100р
					Ампулы	5шт - 100р
Папаверин	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность	Тошнота, запоры Сонливость Снжение артериального давления	Свечи	10 шт - 50р
					Таблетки	10шт - 5р
					Ампулы	10 шт - 40р
Пенталгин	Комбинированный препарат	Умеренно выраженный болевой синдром различного генеза	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Повышенная возбудимость Бессонница Анемия	Аллергические реакции Повышенная возбудимость, сонливость Сердцебиение, повышение артериального давления Тошнота	Таблетки	24 шт - 200р
Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза	Повышенная чувствительность к парацетамолу	Нарушение пищеварения Аллергические реакции	Таблетки	20шт - 15р
Баралгин	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром различного генеза	Печёночная или почечная недостаточность Заболевания крови	Аллергические реакции	Таблетки	20 шт - 250р
					Ампулы	5 шт - 230р

Уменьшение отёка лобка

Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами - противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.

Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений

Название	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Средняя стоимость
Суставной синдром, травматическое воспаление мягких тканей и суставов		Аллергические реакции	50р
Индовазин	Поражение мягких тканей ревматического характера	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции Чувство жжения, покраснение кожи	230р
Диклофенак	Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Дерматит	30р

Фотогалерея обезболивающих препаратов

Но-шпа - один из наиболее часто используемых спазмолитиков Парацетамол - анальгетик, разрешенный при лактации Индометацин - мазь для снятия отеков

Другие медикаменты

Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:

• поливитаминные препараты - содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов - Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей - Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
• моновитаминные - содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.

Фотогалерея медикаментозных препаратов

Поливитаминные комплексы позволяют восполнить дефицит сразу нескольких витаминов и микроэлементов Монопрепараты содержат только один полезный элемент
Витаминные комплексы для беременных и кормящих удовлетворяют потребности организма родивших женщин в витаминах и микроэлементах

Правильный рацион питания

Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.

• Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый - 500, морская рыба - 350.
• Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
• Продукты с витаминами группы B - печень говядины, курица, яйца и молочные продукты

Фотогалерея полезных продуктов

Кальций формирует костную ткань Магний отвечает за расслабление мышц Витамины группы B нормализуют деятельность нервной системы

Физиотерапия

В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:

• массаж - уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
• электрофорез - местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
• магнитотерапия - воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
• лечебная гимнастика - физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению - они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
  • «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
  • лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
  • лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
• дыхательная гимнастика - расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Фотогалерея упражнений лечебной гимнастики

Лёжа на спине, развести согнутые в коленях ноги Стоя на четвереньках, выгибать спину вверх Лёжа на спине с согнутыми ногами, поднимать таз вверх

Смена режима

Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.

Вспомогательные и корректирующие средства

Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.

Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.