II. Den ideelle form, når jeg kom til yogaklassen, hvor mandlæreren viste eleverne et billede af den pumpede bodybuilder og latterliggjort hans fysik. Meddelelsen var klar og utvetydig: Yoga gør folk mere perfekte fysisk, belastningen på disse

Gebafrenform, der søger modsat af en simpel form, er en hebiforren form. Hvis med simpel skizofreni, patientens apati og intimitet er slående, så er her tilsynetheden og superfluiditeten, som dog afviger i deres specificitet

Den chatoniske form, mens tomheden er hovedlinjen for enkle og gebiforrene skizofreniformer, fremhæver motordynamikken en katatonisk form. I dyrenes verden, såvel som en person, observeres to ekstreme former for motorudtryk: frøs ind

En skør form er et væsentligt træk ved, at vildledningen er ændringen i strukturen af \u200b\u200bbegge egen (intern) og omverdenen. Dette er i princippet karakteristisk for enhver form for skizofreni. Fremragende moderne fransk psykiater G. Hey (8) anser nonsens aksial

For Sashas prognoser for læger var de mest ugunstige.
Vi har en atonisk form, (hypotonisk form diagnose i Sing: Cerebral Palsi Hipotonik Form (Singapore))
Så måtte vi ligge næsten hele mit liv
Sasha - det var, og det var! 1) Sasha holdt ikke lodret!
Alle reflekser var fraværende ...
"Patienter med en tilony-astatisk form (i en tidlig alder
hypotonisk form) cerebral lammelse kan ikke holde
Vertikal kropsholdning på grund af manglen på postural kontrolmekanismer. I
Forskel fra atterthantisk form i atonymisk-astatisk form
Hovedkontrol, Siddende, Stående og Walking Funktioner
Udvikle (astolya, abasy) eller dannes meget langsomt. Andet
Uundværlige kliniske tegn - den uhøflige forsinkelse i mental og tale
udvikling. Som regel dannelsen af \u200b\u200bbarnets funktionalitet
Det sker ekstremt langsomt. I bryst aged differentier
Ataktiske og tilony-astatiske former er meget vanskelige, fordi
Den anden i dette udviklingsstadium manifesteres hovedsageligt
hypotension (hypotonisk form). "
Nu - færdigheder svarer til det etårige barn 2), der ligger på ryggen, kunne ikke hæve håndtagene, ikke lege med legetøj, jeg kunne bare ikke holde noget i min hånd!
"I bagsiden, som i Atthantic form, er babyen træg,
Ikke-effektive. Muskelformet tone reduceres skarpt. På baggrund af den generelle muskulære muskulatur
Hypotension tone i hænderne er højere end i benene, og bevægelser øverst
Torso er mere aktiv end i bunden. På grund af mental tilbagevenden, børn
Træk ikke til legetøjet, de stereotype bevægelser af hænder og deres børster sejre
Overveje. "Nu er alt normalt. Tone i benene ovenfor. 3) Når trækkraften er ikke grupperet, hovedet kastes tilbage,
ben bøjet i hofte led og hævet enten
spredt og tildelt.
Alt om os ... 4) Han begyndte at holde hovedet i 1,5 år
"I lodret suspension position er hovedkontrolen dårlig, barn
sparer. Hovedet begynder at holde i anden halvdel af livet.
Rettens ben og torso på støtten i en tidlig alder er fraværende,
Senere begynder denne funktion at danne, men selv med dispergeret
Benene for at holde torsoen i en lodret pose af et barn er ikke i stand til. "5) flush ikke i lang tid ... kun efter behandling i Kina. 1.6
"Drejer fra bagsiden på maven, som andre funktioner, styres langsomt
og afhænger af motorens motoraktivitet af bæltets bælter og hænder. 6) Liggende som soldat for at hæve hovedet på Coon fra maven. Et håndtag indpakket en for meget siden
Position på maven. På grund af alvorlig muskuløs hypotension og overtrædelser
Postural Control Child i lang tid ikke
holder hovedet og hviler ikke i hænderne på grund af hvad, igen,
Forsinket udviklingen af \u200b\u200bkrybning. Nogle børn mester stadig
Bevægelse på alle fire med gensidig bevægelse af lemmer. Til
Disse hænder er ret, benene er bøjet i knæene, fødderne relaterer til gulvet.
Hoved og torso, når du flytter lave en svingbevægelse
Finger tilbage, til siderne. Nogle patienter bevæger sig ved at hoppe,
Stramning af benene til hænderne. 7) Sasha kunne ikke sidde op til 1,6
Sæde. Børn begynder at holde posen kun siddende til en og en halv eller to
år, mens benene er bredt skilt, drejes kyeren, Kyphosis udtrykkes
Bryst vertebral post. Beskyttende rektion er utilstrækkelig,
Derfor udgør sædet længe forblevet ustabilt, svingningen
Bevægelsen af \u200b\u200bkroppen. Relativ modstand i siddepositionen
Det forekommer kun i 4-6 år. Fangst af emnet udføres med pronationen
Børster, dysmetri, forsætlig tremor. På grund af det lave motivationsniveau
og frygt mister ligevægtsudviklingen af \u200b\u200bmanipulativ aktivitet
I lang tid forsinket. 8) Vi gik langs støtten (stille) i november 2009 i Kina,
Nu går vi langs væggene og møblerne. For 1 hånd mere selvsikker. Mig selv - tilbedelse.
"Stående og gå begynder at danne i en alder af 4-8 år. I begyndelsen
Barnet kan stå kort, med støtte af voksne eller af væggen,
Benene er bredt skilt, spændt. Hvis du fratager barnet
støtte, det falder under tyngdekraften, mens beskyttende
Håndresponser og kompenserende torso bevægelser rettet mod
Saving ligevægt er fraværende. Patienter falder ofte
Læs helt -

Den atroniske-astatiske form manifesteres ved muskelhypotension, dynamiske og statiske angreb, cerebulic dysarthria og er normalt bevaret eller forsømmer forstyrret intelligens.

Astrousious form opstår som følge af enten grove overtrædelser af frontalbrune-cerebellary-banen eller en intrauterin hjerne sygdom med en overvejende brazower læsion. Hos børn med denne form for cerebral parese i det oprindelige resterende stadium, på baggrund af den generelle muskulære hypotension, udvikler prostorisk installation af underarmen og hænderne gradvist, spændingen af \u200b\u200bhofterne og stop-supinatorerne øges. Samtidig kan der være en forsinkelse i reduktionen af \u200b\u200bcervikal tonic og labyrintreflekser, kun 1,5-3 år begynder at udvikle installationsreflekser. Temor og periostalreflekser er altid høje. De cerebellære overtrædelser manifesteres fra en tidlig alder - i begyndelsen er der ataxi og tremor af hænderne, så når barnet begynder at stå, udvikle en torso-ataxi såvel som dis- og hyperhemery. Dette forklarer den atthantiske gang. Mental og taleudvikling under nederlaget hovedsagelig kan cerebellum tilbageholdes i en grad eller en anden. Afslørede cerebellar dysarthria.

I tilfælde af nederlag af hele den frontbrune-brodheldbane eller overvejende frontstænger af hjernen, hovedet, er hovedets funktioner, stående og gåtur næsten ikke udviklet (Astolya, Abasy) eller er dannet meget langsomt. Lokomotorisk ataxi, selvom der er, men er ikke et dominerende syndrom. Et andet uundværligt klinisk tegn er en dyb forsinkelse i mental og taleudvikling eller oligophreni, oftere til graden af \u200b\u200bimbecility. Det konvulsive og hypertensive syndrom observeres hos 15-20% af børnene.

Motorudviklingsprognose og social tilpasning hos de fleste patienter med en cerebulisk form for korn er gunstige. Børn er uddannet i særlige pensionskoler eller masseskoler og yderligere masterprofessioner, der ikke kræver fin differentiering af hænder. Prognosen for motorkapaciteter og social tilpasning med nederlaget for Lobno-Brogo-Mörzhelchiki-stien er ugunstig.

Hyperkinetisk form

Hypercines observeres ofte med forskellige former for børns cerebral lammelse. Men i nogle tilfælde er de klinisk førende og derefter tale om en hyperkinetisk form for cerebral. Den hyperkinetiske form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af \u200b\u200bhyperkinesis (koreoathethetose, ferret, torsionsdystoni, etc.), ekstrapyramidal (hyperkinetisk eller spastisk hyperkinetisk) dysarthria, mens de gemmes som regel intelligens.

Patoanatomiske ændringer detekteres i et stærkt liters system, hvis årsag kan være - inkompatibiliteten af \u200b\u200bmoderens og fosternes blod af RH- eller ABO, intrakraniel generisk skade mv.

Det kliniske billede er lavet af hyperkinesis og nedsat muskel tone, oftere mod sin diffus stigning (ekstrapyramidal stivhed). I nogle tilfælde er muskelstenen normal eller endda reduceret, men den stiger kraftigt under aktive bevægelser. Hos børn i det oprindelige resterende stadium af sygdommen, i de første måneder af livet, kan du observere hypotensionen af \u200b\u200bmusklerne i kroppen og lemmerne, senere dystoni. I sprogets muskler vises hyperkiner normalt på den 4-5. måned af livet. Efter 6-12 måneder opstår ufrivillige bevægelser i andre muskler, torso og lemmer. Den hyppigste form for børns cerebrale hyperkinesov er en dobbelt Attettos, hvor hypercinerne i det atfentotiske (udkast) karakter er lokaliseret inden for området for de mimiske muskler i ansigtet, de øvre og nedre ekstremiteter, hovedsagelig i de distale afdelinger, optagelse ofte og torso. KHLegoe eller choreathytohydoid, Hyperkinesis manifesterer sig i form af hurtigere, fælles, proksimale, høj amplitude, ikke-sterootype bevægelser. Torsion Dystoni - Hyperciner i form af en langsom sammentrækning af kroppens muskler, hvilket fører til sin rotation, drejer hovedet og andre ændringer i poserne. Hypercines er minimal alene, forsvinder i en drøm, forbedret med vilkårlige bevægelser, provokeret af følelser, er mere udtalt i positionen på bagsiden og stående. Hyperciner og muskuløs dystoni destabiliserer udgør. Vilkårlige bevægelser af discoordinated, jump-shackled, presset.

I 60-70% af tilfældene afsløres pseudobulbar symptomer (salivation, vanskelighederne med at tygge, sluge), 10-15% af konvulsionen. Dannelsen af \u200b\u200breaktioner af straightening og ligevægt er skarpt tilbageholdt og defable. Fra intellektets intellekt registreres ændringer betydeligt mindre hyppigt (5-8%) end med andre former for børns cerebral lammelse. Hos de fleste patienter er vi brudt af typen af \u200b\u200bekstrapyramin dysarthria.

Prognosen for udviklingen af \u200b\u200bmotorfunktioner og social tilpasning afhænger af sværhedsgraden af \u200b\u200bskaden på nervesystemet. I 60-70% af tilfældene trænes børn uafhængigt gåtur, men vilkårlig motoraktivitet, især tynde motoriske færdigheder, overtrædes stort set. Med moderate motoriske lidelser kan børn lære at skrive og tegne. Patienter med Security Intelligence supplerer gymnasier, mellemstore specials og undertiden højere uddannelsesinstitutioner.

Diagnostics.

Barn Cerebral parese i kroniske resterende og sene restfaser diagnosticeres baseret på identifikation:

1) Patologi af intrauterin udvikling og fødsel eller sygdommen i centralnervesystemet i de første dage eller uger i livet, indtil hovedstrukturerne, stier og centre i hjernen endnu ikke er dannet;

2) karakteristiske motorforstyrrelser;

3) Tale- og efterretningsforstyrrelser.

En liste over patologiske tegn, der peger på truslen om udviklingen af \u200b\u200bcerebral lammelse hos børn af spædbarnsalder.

I. Anamnesis:

1. Forældrenes klager over udviklingsforsinkelse.

2. Et stort antal risikofaktorer i intrauterin og intranatale perioder.

3. neurologiske lidelser i den nyfødte periode.

II. Neurologisk undersøgelse:

1. Overtrædelse af muskel tone: hypertension, hypotension, dystoni.

2. Congenital refleks reaktioner:

a) Tilstedeværelsen af \u200b\u200bubetingede reflekser efter 3-4 måneder. (Normalt bør hæmmes),

b) aktivering af tonic cervical og labyrintreflekser i alle stillinger.

3. Overtrædelse af kropsholdning og vilkårlig bevægelser:

a) Hoved: Kast i positionen på bagsiden, en permanent rotation i en retning, overdreven gevindskæring i mavepositionen, vanskelighederne med at holde, når trækkraft, lodret, på maven, sidder, sidder,

b) presset mod kroppen, ikke føre til midterlinjen, barnet trækker dem ikke ind i munden, falder ikke til siderne, strækker sig ikke til legetøjet, børsterne komprimeres i knytnæve, der er ingen optisk støtte fra hænderne,

c) Ben: Overdreven forlængelse og bringe positionen på bagsiden, lodret på støtten, gå på sokkerne, dårlig støtte, bøjning i knæledene,

d) Forsinkelse i globale motorreaktioner: Barnet tænder ikke på siden, tænder ikke maven, vender sidelæns, ikke sidder på egen hånd, det falder ikke på hænderne i mavepositionen, det får ikke Op på alle fire, det passer ikke og ikke står op, det er ikke det værd, det står på semi-bøjede og præsenterede ben, går ikke, går på sokker, asymmetri og vilkårlige bevægelser.

4. Forsinkelse af tale og mental udvikling.

5. Disse neuralonografi: ventriculomaegaly, perivativericular lekanolaying, intra- og perivativivære blødninger, polycystik, porencephalia osv.

BEHANDLING

Udvælgelsen af \u200b\u200bbørns cerebrale lammelse i en separat gruppe skyldes umodenheden af \u200b\u200bhjernen hos den nyfødte, både i anatomisk og funktionalitet. I denne periode kan forskellige skadelige årsager forårsage lignende kliniske ændringer fra nervesystemet. I børns cerebrale paralyits påvirkes en umoden, udviklingshjerne, som har store kompenserende kapaciteter.

Børns cerebrale lammelse - Disse er faktiske fænomener af den allerede overførte patologiske proces, mens motor og andre overtrædelser har tendens til at vende udviklingen. Målet med lægen er at sende denne spontane regression af symptomer på den rigtige vej, administrere det, ikke at udvikle kontrakturer, forskellige onde stillinger og bevægelser.

På grund af kompleksiteten af \u200b\u200bpatogenese og mangfoldigheden af \u200b\u200bkliniske former for børns cerebral lammelse er det nødvendigt at deltage i processen med at behandle sådanne specialister som en neuropatolog, psykiater, ortopæd, læge på terapeutisk fysisk uddannelse, taleterapeut osv.

For korrekt planlægning af behandling med en patient med cerebral lammelse er det nødvendigt at forudbestemme: 1) Hvilke indikatorer for motorudvikling (hovedkontrol, omdrejning, sæde, stående, stående, gå, hånd og børste) relativt normal, men forsinkelse bag kronologisk alder; 2) Hvilken periode svarer til visse statiske og lokomotoriske funktioner, uanset om de er mosaik; 3) Hvorfor barnet udfører nogle bevægelser og kan ikke udføre andre; 4) Hvilke elementer mangler i hver færdighed og forhindrer dens udvikling 5) om der er indflydelse på tonisk refleksaktivitet på arbejdsstilling og bevægelse; 6) Graden af \u200b\u200bspasticitet i ro, når de forsøger at bevæge sig, i det, der stiller det, er lysere udtrykt; 7) Tilgængeligheden af \u200b\u200bkontrakturer og deformationer eller deres tidlige tegn 8) Niveauet af mental og taleudvikling, karakteren af \u200b\u200bkombinerede lidelser.

Opgaver til behandling: 1) Udvikle prøver af bevægelser, der bidrager til normaliseringen af \u200b\u200bmuskeltonen, bekæmpelse af tyngdekraftens styrke, bevarelse af ligevægt og skaber en mulighed for selvstændig bevægelse, erhverve selvbetjeningsevner; 2) for at forhindre dannelse af patologiske poser, uregelmæssig muskuløs tone og bevægelser, udvikling af kontrakturer og deformationer; 3) Lær forældre til metoderne for terapeutisk pleje og overkommelige medicinske og korrigerende begivenheder.

De vigtigste retninger i korrektionsarbejdet på dannelsen af \u200b\u200bmotorfunktioner indebærer en kompleks, systemisk virkning, herunder lægemiddel, fysioterapeutisk, ortopædisk behandling, forskellige massagebehandlinger, terapeutisk fysisk kultur, direkte relateret til adfærd af lektioner af fysisk kultur, arbejde, med Udvikling og korrektion af bevægelser til alle moderater.

Opbygning af et rehabiliteringsprogram bør fortsætte fra de grundlæggende principper:

1. Rehabiliteringsaktiviteter begynder med sygdommens første dage og udføres løbende under betingelsen af \u200b\u200bprogrammets grund.

2. Rehabiliteringsaktiviteter bør være komplekse, alsidige, men ensrettet (hvilket betyder enheden af \u200b\u200bbiologiske og psykosociale slagmetoder).

3. Rehabiliteringsprogrammet skal være individuelt for hvert barn afhængigt af den nosologiske form, arten af \u200b\u200bsygdommen, alderen osv.

4. Det sidste fase af rehabiliteringsprogrammet bør være mere fuldstændig social tilpasning.

Den første fase af rehabilitering er reduktiv behandling på hospitalet. Afhængigt af arten af \u200b\u200bden patologiske proces er dens varighed anderledes.

Anden fase - re-fept, dvs. Patientens tilpasning til eksistensbetingelserne på et bestemt niveau i overensstemmelse med graden af \u200b\u200bgenopretning og kompensation af funktioner. Denne fase af cookien er bedre at starte i det lokale sanatorium. Specielt effektiv behandling af børn med konsekvenserne af sygdomme i nervesystemet på balneologiske og mudder resorts. Naturlige faktorer - Radon, sulfidvand, terapeutisk snavs - forårsager humoral og hæmodynamiske skift i kroppen, påvirker tilstanden af \u200b\u200bnervøse og endokrine systemer, metabolisme, forbedre kroppens trofiske funktioner. Anvendelsen i anden fase af rehabilitering af spa-behandling, der har en lang periode af efterning, øger signifikant mængden af \u200b\u200bbarnets reaktion.

Den tredje fase er faktisk rehabilitering, der vender tilbage til ordinære aktiviteter, til deres tidligere ansvar. Hos børn forfølger denne fase fuldstændig eliminering af defekten, der vender tilbage til peer onsdag. På dette stadium gives et betydeligt sted i rehabiliteringsprogrammet sociale, psykologiske, uddannelsesmæssige og uddannelsesmæssige virkninger.

Fysioterapi

Terapeutisk fysisk kultur er en af \u200b\u200bde førende komponenter i den komplekse behandling af patienter med lidelser i muskuloskeletalsystemet.

De vigtigste opgaver af terapeutisk fysisk uddannelse på parese er følgende: 1) Normalisering af den ubetingede refleksgrundlag for dannelsen af \u200b\u200bvilkårlig bevægelser; 2) udviklingen af \u200b\u200bpatientens sensorfunktioner på grundlag af omstruktureringen af \u200b\u200bond kompensation og stimulering af koordinerede funktioner i analyseringssystemer 3) Undervisning af vitale motoriske færdigheder og elementer i sportsøvelser baseret på udviklingen af \u200b\u200bpatientens overordnede mobilitet 4) Særlig alsidig træningskoordinering af bevægelser.

Det rigtige sikkerhedsstimulerende motorregime og motion bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen, der genopretter funktionen af \u200b\u200bforskellige systemer, udvikling af koordineringsrelationer og gunstige kompensationsreaktioner. Terapeutisk gymnastik er rettet mod: 1. Normalisering af muskeltonen; 2. Normalisering eller dannelse af svækkede eller manglende medfødte motorreflekser (trin, beskyttende, kryber, refleks fra hovedet på kroppen, fra kroppen på hovedet, refleks af støtte, Peres, Robinson osv.); 3. Undertrykkelse af ikke reduceret til udtrykket, men tværtimod øgede primitive toniske reflekser (asymmetrisk og symmetrisk cervikal, labyrint, greb osv.); 4. Stimulation fra den 3-4. uge af livet for udviklingen af \u200b\u200brefleks fra hovedet på nakken (den første installation refleks, hvilket indikerer udviklingen af \u200b\u200btilstrækkelig aktivitet af antitistyringsmekanismer), såvel som mekaniske og derefter optiske reaktioner af støtte fra de øvre ekstremiteter, korrekt gribning af objekter, visuel og motorkoordinering; 5. Korrigering af fingerspidsernes position Forebyggelse af muskelatrofi, begrænsninger af mobilitet i leddene; 6. Restaurering af aktive og passive bevægelser og overordnede statik og kinematik af patienten.

For at løse disse opgaver har indenlandske og udenlandske forskere udviklet en række metoder, blandt andet, først og fremmest kI BOBAT-metoden skal kaldes, med hvilken muskelstenen er normaliseret (i embryo-stillingen) med brug af specielle Øvelser på bolden, rullerne, godkendelsesteknikker Tonic og dannelse af medfødte motorreflekser. I. VOTT (1970), S.A. Bortfeld (1986). K.A. Semenova (1979) forbedrede systemet K. og B. BOBAT og tilbød deres teknikker.

Processen med at studere terapeutisk fysisk uddannelse bør være teoretisk begrundet, bygget koordineret med andre behandlingsmetoder. For valg af træningsteknikker er en foreløbig omhyggelig undersøgelse af patienten nødvendig, en detaljeret præcisering af læsionens art, leddene og muskelsystemet, graden af \u200b\u200btab af funktionalitet og prognosen for sygdommen.

Da den fysiologiske betydning af behandlingen af \u200b\u200bfysisk uddannelse består i udviklingen af \u200b\u200bnye betingelsesmæssige refleksive forbindelser og mekanismer i forbindelse med korrektionsarbejde, har samme værdi både en demonstration og verbal forklaring på komplekset af fysiske øvelser. Hovedformularen for deres organisation er individuelle klasser. Det er nødvendigt at frembringe en periodisk bestemmelse af ændringer i tilstanden af \u200b\u200bfunktioner ved hjælp af særlige tests, og om muligt fysiologiske undersøgelser. Sådanne inspektioner gør det muligt at identificere behovet for at ændre teknikken og samtidig afspejle dynamikken i patientens funktionelle tilstand, effektiviteten af \u200b\u200bbehandlingen på hvert trin.

Det ultimative mål for LFC er udviklingen af \u200b\u200bnye motorhandlinger, undervisning af en selvbetjening af børn og selvstændig bevægelse.

MASSAGE

Udbredt brug i handicap i muskuloskeletalsystemet findes. Mekanisk påvirker vævet, forårsager det reaktionen primært på siden af \u200b\u200bvaskulære og nervesystemer. Under indflydelse af massage, lymfe og blodcirkulationen forbedres gasudveksling mellem blod og væv. De afferentimpulser, der opstår i hud- og drivvævet, har en stimulerende virkning på aktiviteterne i centralnervesystemet. Regelmæssig massage hjælper med at øge musklernes kontraktile evne, deres elasticitet og fremskynder deres restaurering efter træthed eller langvarig immobilisering. Da ortopædiske patienter kræver langvarig brug af massage, er det tilrådeligt at træne de vigtigste teknikker til massageforældre og lukke ballrooms.

Massagen begynder et kompleks af medicinsk uddannelse, den sædvanlige fysiologiske massage i de fleste tilfælde er ikke egnet, da den skal vælges til at arbejde sammen med hver muskelgruppe selektivt under hensyntagen til sin tone, samt dens indflydelse på muskelsynergistgrupperne for ikke at forårsage den patologiske forøgelse af deres tone. K.A. Semenova (1974) har udviklet en særlig systempunktsmassage, som du kan overveje funktionerne i fysiologiske og patologiske synergier.

Medicinsk terapi

Lægemiddelkogning afhænger af sygdommens stadium, strukturen af \u200b\u200bfejlen, barnets mentale og somatiske status og er rettet mod:

1. Afslutningen af \u200b\u200bde intrauterin-startede inflammatoriske primære og sekundære autoimmune processer, hvis de opstår;

2. Forebyggelse af scarsing og adhæsioner som følge af inflammation, mekanisk generisk skade og blødning; Konsekvenserne af asfyxi, herunder kronisk metabolisk acidose;

3. intensivering af metaboliske processer i nervevævet, primært redox og proteinmetabolisme;

4. Sikre energiprocesser i hjernen

5. Eliminering af primære eller sekundære hypertensive og konvulsive syndromer

6. Normalisering af muskeltonen, reduktion af voldelige bevægelser, forbedring af aktiviteten af \u200b\u200bkompenserende processer i nervesystemet;

7. Stimulering af mental og taleudvikling.

Anvendelsen af \u200b\u200blægemidler til børns cerebrale paralymper sigter mod at skabe gunstige betingelser for en mere vellykket adfærd af terapeutisk fysisk uddannelse. Lægemiddelterapi i restperioden indbefatter formålet med midlerne til at sænke muskeltonen, hvilket forbedrer udførelsen af \u200b\u200bnerveimpulser i synapser, der reducerer hyperciner, normalisering af strømmen af \u200b\u200bmetaboliske processer i nervevævet, såvel som antikonvulsivt (med anfald) Dehydrering (med hypertensive-hydrocephallated syndrom) og værktøjer.

Præparater, der reducerer muskeltonen (hæmmer cellerne i retikelformationen, blokere mono- og postsynaptiske spinalreflekser, har en central og perifer cholinolitisk effekt): Middokalm, Baclofen, Surdolith, Amino, Norakin, Cyclodop, Tropacin, Sinoteh, Levodopa, Nakom , Sinimet osv. Disse lægemidler er foreskrevet i en gradvist stigende dosering. Det er blevet fastslået, at 40-60 minutter efter at have modtaget en af \u200b\u200bde angivne midler, kommer der et fald i muskeltonen, og på dette tidspunkt anbefales det at udføre fysisk leam.

Forberedelser, der forbedrer neuromuskulær ledningsevne: Prezero, Galanamin, Nivalin, Kalimin, Oksazil Dibazole. De virker ikke på de døde nerveceller, men kun på disse områder af nervevæv, som er i en tilstand af undertrykkelse i lang tid. Det skal huskes, at i forhold til neuromuskulær transmission af spænding af Prozero og dets analoger er antagonister af stien og andre lægemidler fra Atropin-gruppen, så de ikke kan tildeles samtidigt.

For at reducere hyperciner, beroligende midler (Elenium, Amizil, Phenibut, Infen, Relaignation, Phhenazepam, etc.), neuroleptika, mindre ofte - atropinholdige lægemidler (cyclodol, ortan, tropacin) såvel som pyridoxin. I nogle tilfælde er det i ineffektiviteten af \u200b\u200bkonservativ behandling udnyttet de såkaldte stereotoksiske operationer på den basale ganglia hjerne. På samme tid introduceres en neurolitisk blanding i det blege boldområde eller nogle kerner (sædvanligvis alkohol med melodil). I disse litterære data er hyperkiner i 70% af tilfældene ophørt, og muskeltonen reduceres i 80% af tilfældene. Hemopallidektomi udføres kun med neuroshurgeoner i specialiserede grene.

Med cerebellære former for cerebral parese, når muskeltonen er reduceret, dupleks, securin, echinopsin, er stimulanter i mediator-serien foreskrevet.

Præparater Stimulerende metaboliske processer i nervesystemet (aktivere protein og kulhydratudveksling, samtidig med at fjerne de toksiske henfaldsprodukter, øge respirationsaktiviteten, energiprocesserne i hjernevævet, forbedre blodforsyningen, bidrage til differentieringen af \u200b\u200bnerveceller, den Myelinering af ledende stier, forbedrer hjernens funktionalitet): Glutaminsyre, Aminalon, Nootropyl, Piracetam, Encefabol, Cerebrolyse, Dagendol, Liposyre, Kogitum, Prefhizon, Carnitin, Pantogam, Pyridoxin, cyancobolmin, neuromenin og mere .. I konvulsioner , stimulerende lægemidler bør administreres omhyggeligt, gradvist forøgelse af dosis kombineret med antikonvulsivantiske sedativer.

Forberedelser, der forbedrer mikrocirkulationen (forstærker hjerne og perifer blodcirkulation, forbedrer blodets rheologiske egenskaber, aktiverer metaboliske processer): teronicisk, xantinol, trental, cavinton, actovegin, emoxipin.

Forberedelser med en resinking effekt og stimulerende regenerering (reducere produktiv og stimulere regenerative processer i nervesystemet, øge permeabiliteten af \u200b\u200bvæv og forbedre deres trofæ): aloe, lidase, pyrogen, propermal.

Dehydreringspræparater (forstærker diuresis, reducere spiritusprodukter): magnesiumsulfat, diafar, triampur, hypothiazit, furosemid, laziks, glycerin og meget mere.

Tilstedeværelsen af \u200b\u200bepileptiske anfald er påkrævet, kræver, at antikonvulsivitetsmidler (phenobarbital, diphenin, antitexin, carbamazepin, derivater af valproinsyre - depair, konvulerofin osv.). Antikonvulsiv terapi med patienter med cerebrale paralymper ordineres individuelt under hensyntagen til de væsentligste sygdoms egenskaber, arten af \u200b\u200bepileptiske paroxysmer, deres frekvens, tid for forekomsten i løbet af dagen. Antikonvulsive lægemidler skal tages kontinuerligt i lang tid (3-5 års effektiv terapi) efterfulgt af gradvis aflysning.

Ud over en sådan differentieret lægemiddelbehandling anbefales det at regelmæssigt tage farmakologiske midler, der styrer metabolismen i nervevævet og øger kroppens modstand mod ugunstige eksterne påvirkninger. Disse er fosfor- og calciumpræparater, ATP, gruppe vitaminer B, E, C, Timalin osv.

Fysiske behandlinger

I den komplekse terapi af børns cerebral lammelse, de fysiske behandlingsmetoder (elektrisk forsyning, hydroterapi, elektroforese, ultralyd, magnetoterapi, elektrostimulering af muskler og nerver, mudder, paraffin-andocherition, IRT osv., Opholder sig et betydeligt sted. ), rettet mod at reducere spasticitet, forbedre blodcirkulationen i musklerne .

Nedenfor er en kort beskrivelse af de fysioterapeutiske procedurer.

Så med det medicinske mål kan du bruge en galvanisk strøm. Forskellige metoder til brug er foreslået (galvanisk krave af a.e.sheterbaku, galvanisering af cervikal sympatiske samlinger, transcerebral galvanisering osv.). Under proceduren bør patienten ikke opleve ubehagelige fornemmelser (den indledende styrke af den nuværende 4-5 mA, kommunikerer gradvist til 10-12 mA), behandlingen udføres dagligt eller hver anden dag, kun 20-25 sessioner. Ved hjælp af galvaniseringstrøm kan forskellige lægemiddelstoffer (elektroforese) indgives, som er skabt i dybe lag af hud af et langvarigt depot. I tilfælde af børns cerebrale paralymper, en galvanisk krave med calciumchlorid, iodidkalium, sulfatmagneri, novocaine, brom anvendes oftest. Samtidig forbedres trofi og blodforsyningen til musklerne, deres tone reduceres, aktiviteterne hos højere vegetative centre er normaliseret, hypercines reduceres. For at opløse gliose ar i centralnervesystemet kan transcerebral elektroforese i Burguignon anvendes sammen med iodistan kalium. For at reducere muskeltonen på samme måde er det muligt at indføre et ekstrakt fra klapproten (1-2 ml. 0,2% vandig opløsning af roden af \u200b\u200bbelladonna opløses i 100 ml vand, og to pakninger er befugtet, hvilket er overlejret på lukkede øjenlåg) for at forbedre udvekslingsglutaminsyren for at fjerne excitation - gom.

Med en øget muskuløs tone anbefales det at tildele paravertbral ultraviolet bestråling, den såkaldte "krybende" hollandsk og cof erytem. Lokalt elektromptiske procedurer kan også anvendes (Soluxux lampe bestråling, diathermy, inductothermia). Efter sådanne procedurer, der bidrager til udvidelsen af \u200b\u200bblodkarrene, og en reduktion i muskeltonen kan anvendes rationel muskelelektrostimulering ved hjælp af AFM-2 eller ACM-3-enheder. Ifølge I.M. Levin, på denne måde kan du begynde at lære et barn til en aktiv muskelreduktion.

I 1957 foreslog K.A. Semenova behandlingen af \u200b\u200bbørns cerebrale lammelse ved en lavfrekvent pulsstrøm, hvis kilde er ACS-2-apparatet, AFM-3. Teknikken til denne procedure er som følger: Smalle elektroder er overlejret på distale børster og stopper. Kraften i strømmen, pulsvarigheden skal vælges individuelt afhængigt af barnets alder, dets tolerance over for de nuværende og kliniske manifestationer af sygdommen. Den nuværende eksponeringstid er 5-8 minutter efterfulgt af udskiftningen af \u200b\u200bstrømmen af \u200b\u200bstrømmen på samme tid. I et kursus af behandling 20-25 sessioner. Du kan forfølge op til 10 kurser med en pause på 1,5-3 måneder. Ifølge K.A. Semine forbedrer disse procedurer den overordnede tilstand af barnet, reducerer muskeltonen, øger mængden af \u200b\u200baktive bevægelser. I.M.Levin foreslår ved det distale arrangement af elektroder på lemmerne for at udføre elektroforese af novocaine med adrenalin (til 40 ml. 2% af den hidtil ukendte opløsning tilsættes 8 dråber på 0,1% af adrenalinopløsningen). Servietter, fugtet med en sådan opløsning, er overlejret på distale børster eller stop og deltager i en split anode. Katoden er overlejret på midten af \u200b\u200bunderarmen eller benet. Samlet behandlingskursus 10-20 procedurer.

For at påvirke kroppens overordnede tilstand, og vandprocedurer anvendes i vid udstrækning til at reducere muskeltonen: Fælles varme bade, saltbad (1-2 kg kogesalt med 200 liter vand), nåletræer (et bad 50 -60 gram væskeekstrakter), såvel som voldtægt og havbad. Vandtemperaturen er 35-38 °, hver anden dag i 10-15 minutter, på et behandlingsforløb 10-15 bad. Vandprocedurer skal kombineres med terapeutisk gymnastik. Med høj muskel tone kan du udføre selektiv underwater Souls-massage.

I den komplekse behandling af børns cerebrale lammelse er organiske og uorganiske snavs og mudderlignende stoffer i vid udstrækning udbredt: sapropels, ler, sand, tørv, ozokerit og paraffin. Mudderprocedurer udføres hovedsageligt i form af applikation ("krave", "trusser", "sharovari" osv.) Ved en temperatur på 40-42 ° hver dag i 15-20 minutter. I alt for behandlingsforløbet 15-20 procedurer. Ved behandling med paraffin og ozokerite stiger procedurens varighed til 30-40 minutter. Derhjemme kan du også foretage behandling med Sainted River Sand, som ved en temperatur på 45-50 ° hældes i træbokse eller linnedposer, og det berørte lem er placeret der. Om sommeren kan du flyde patientens øvre og nedre lemmer med et lag af sand med en tykkelse på 5-6 cm og bruge naturlig solvarme. Alle disse termiske procedurer forårsager hyperæmi og forbedrer muskelnæring, reducerer muskeltonen, reducerer kontrakturer.

Klimatoterapi er virkningen på kroppen af \u200b\u200bnaturlige naturlige faktorer - luft, solstråling, vand. De anvendes især med succes på specialiserede klimatiske resorts - på Krim, i Kaukasus, i Centralasien, Baltikum.

Ortopædisk behandling

Ortopædiske cookies er rettet mod at forebygge og korrigere deformationer, restaurering af referencen og aktiv mobilitet hos de berørte lemmer og deres udseende. I traumatologi og ortopædi anvendes både en række konservative og operationelle behandlingsmetoder. Til ortopædiske retsmidler, med hjælp, hvor du kan give en del af kroppen, omfatter den fysiologiske position dæk, skinner-bukser, længder, vejledere, kraver, ruller. Ortopædisk tilstand bør udvikles for hver patient individuelt og nøje observeret.

Ortopædiske metoder til behandling af børns cerebrale lammelse (både konservativ og kirurgisk) er underlagt ortopædispens kompetence, kirurger og derfor ikke overvejes i denne brochure.

Uddannelse

Sammen med udførelsen af \u200b\u200bden nødvendige behandling for patienter med børns cerebrale paralymper er den rigtige organisation af uddannelsesarbejde lige så vigtigt. Det skal tages i betragtning, at 70-80% af disse patienter har forringelse af psyke. Mental underlegenhed bør ikke betragtes som noget statisk, konstant, men som en stilling, der i princippet kan ændres for at gennemføre passende uddannelsesmæssige og terapeutiske foranstaltninger. I nærværelse af en udtalt mental retardation af patienter er det nødvendigt at sætte i Husindet Husindet. Børn med moderat udtalt mental retardation bør være involveret i særlige børnehaver og skoler. Med sikkerheden ved intelligens eller et lille forsvar af mental udvikling kan patienter deltage i generelle skoler eller (bedre) specialiserede børnehaver og skoleskoler, hvor der er behov for behov for uddannelsesarbejde. Disse betingelser bestemmer originaliteten af \u200b\u200ben metodologisk tilgang til opdragelse:

1. skabe små grupper under hensyntagen til udviklingsniveauet

2. For hver gruppe udarbejdes en plan i en uge med udviklingen af \u200b\u200ben individuel aktiveringsplan for hvert barn;

3. Det er nødvendigt at reducere varigheden af \u200b\u200bklasser for ikke at overbelaste evnen til at koncentrere sig;

4. Hyppige øvelser skal konsolidere viden og speciel tid til gentagelse;

5. Resten skal være længere end hos raske børn;

6. Et vigtigt element i uddannelsen er produktion af hygiejniske færdigheder og uddannelse med visse sociale ansvarsområder;

7. Der skal lægges særlig vægt på udviklingen af \u200b\u200bmotilitet og tale, der involverer en fysioterapeut og taleterapeut;

8. På grund af de øgede distraktioner er det nødvendigt at mere stiv styre spillet, for at afsløre mulighederne for at organisere det, intensivere spillene.

Opgaver i det første år af livet: 1) Opdragelse af vane med kontakt og behovet for, at det er at appellere til barnet og tiltrække hans opmærksomhed på de omgivende fag; 2) udvikling af visuel opfattelse og koncentration med brug af lysirritation, såvel som viser objekter med enkle og klare former (bold, rattle); 3) Udvikling af auditiv opfattelse og koncentration med brug af stemme, Bell Tamburin osv. Brugen af \u200b\u200blyde af forskellige anvisninger af tonaliteten, sekvensen, opfordrer barnet til at fjerne lyde ("damer", rattle osv.); 4) Udviklingen af \u200b\u200blæbebevægelser - suger, tygge (gradvis overgang til solid ernæring), forarm, at barnet blæser, blæser luft; 5) Berøring - Kontakt med en række genstande, først ved at korrigere bevægelsen af \u200b\u200bbarnets hånd; 6) Håndøvelser - stimulering af greb ("Giv et håndtag"), "Ladushka", blæser med hænder, kører bolden, spil med kuber, med vand, kaster, spil med fingre osv.; 7) Uddannelse med en fælles motorcykel - overgang fra spontane bevægelser til en given rytme til sang, tamburin osv., Krævende, tumbling, red, gå til håndtaget. Af særlig betydning er udførelsen af \u200b\u200brytmiske gymnastiske øvelser; 8) At lære de enkleste bevægelser; 9) Stimulering af deltagelse i reproduktion af rytme, lyde, melodier; 10) Tilskyndelse til navnet på dets ønsker og genstande ved gentagen gentagelse 11) Udviklingen af \u200b\u200bfølelsesmæssige reaktioner - glæde, tillid, velvære osv. Ved at demonstrere følelser, historier, relevante spil og forstærkninger af barnets reaktion; 12) I processen med uddannelse bør intimidering og stil undgås. Ikke alle funktionerne i barnets adfærd er forbundet med sin mentale retardation; 13) Sammen med målrettede uddannelsesmæssige virkninger er det nødvendigt at underkaste sig et barn mulighed for selvspil og klasser.

Det er nødvendigt at lette processen med social tilpasning af sådanne børn ved at forbedre interpersonelle relationer.

Tiltrækning af forældre til uddannelsesprocessen kan blive mere effektive, hvis de konstant informeres om de nuværende pædagogiske opgaver og en del af de læringsopgaver, der skal overføres.

Tale Therapy Correction

Den skiftende ikke-permanente karakter af muskel toneforstyrrelser i tale muskler, en stor afhængighed af de ydre påvirkninger, barnets følelsesmæssige tilstand, kroppens stilling og hovedet i rummet forårsager karakteristika for sund forebyggelse hos disse børn. Manglen på stabilitet af artikulationsforstyrrelser fører til uigennemtrængelighed af krænkelser af den fonetiske side af tale. Hvis en dystoni af talemuskler observeres i en rolig tilstand, så når man forsøger at tale, observeres en skarp stigning i muskeltonen i artikulerende muskler.

Udseendet af hyperkineserne af tale muskler, der fordriver tale, gør det til et lavt, og nogle gange umuligt. Derudover kan hyperciner af membranen, intercostale muskler overholdes, hvilket igen grovt forstyrrer vejrtrækning, glat tale og i alvorlige tilfælde fører til udseendet af voldelige skrig eller stønner.

Den mest almindelige form for taleforstyrrelser er pseudobulbar dysarthrien, som er kendetegnet ved en nedsat muskelton. For denne tale overtrædelse er den begrænsede mobilitet af artikulationsmusklerne karakteristisk; Især lider af de fineste isolerede bevægelser, ånden er øget, vejrtrækning, stemmeformation er brudt.

De vigtigste opgaver for stimulering og korrektion af forudbestemt udvikling på et tidligt stadium af sygdommen er:

1. Special respiratorisk gymnastik med det formål at udvikle stemme reaktioner

2. Punkt systemisk massage, som stimuleres ved udvikling af orale reflekser, eliminere oral synklosy, elimineres, tungens position og tonen i dens muskler korrigeres;

3. Massage af de efterligne muskler (især læberens muskler), subwage muskler og halsens muskler, hvilket giver mulighed for udtale;

4. Udvikling af visuel binokulær fiksering Refleks, koordinering af håndens bevægelser og blik, på grundlag af hvis formatiske, så omtrent orienterende reaktioner og endelig den indre tale, de første elementer i forståelsen.

Talebehandlingen arbejder med alle former for talekrænkelser, er baseret på regnskabsmæssig behandling for den patogenetiske analyse af strukturen af \u200b\u200btalefejlen. Samtidig er det nødvendigt at tildele en førende defekt, sekundære lidelser og kompenserende adaptive reaktioner. Arbejdet skal være rettet mod at udvikle alle sider af barnets taleaktivitet. Systemet med taleterapiforanstaltninger omfatter ikke kun udviklingen af \u200b\u200bartikulationsmotorens og lydsikker side af tale, men også dannelsen af \u200b\u200bdens lexico-grammatiske side, oprettelsen af \u200b\u200bde betingelser, der er nødvendige for at mestre et barn med skriftlig tale.

Med komplicerede former for dysarthria indebærer taleterapeutens arbejde berigelsen af \u200b\u200bhøreerfaring, udvikling af auditiv opmærksomhed, lyd lokalisering færdigheder i rummet, auditiv hukommelse, phonderatisk hørelse, den semantiske side af barnets tale. Arbejdet er bygget med støtte, hovedsagelig på visuel opfattelse. Når man udfører taleterapi klasser, er det nødvendigt at være opmærksom på forebyggelse og overvinde forskellige syntinationer i skeletmuskler og især i fingrene såvel som i de efterligne muskler.

Arbejdet med artikulationsmotoren udføres i enhed med undersøgelser af terapeutisk fysisk uddannelse på baggrund af strengt individuel lægemiddelbehandling.

Forudsigelse og forebyggelse

Prognosen for børns cerebrale paralympus afhænger af tidspunktet for hjernens patologi og graden af \u200b\u200bdens sværhedsgrad. Med den antenatale skade er prognosen mere alvorlig end i et tidligere stadium, den patologiske proces udviklede sig. Fælles ødelæggende hjerne læsioner er prognostisk værre end fokal. Væsentlig vægtning af prognosen kombinerede lidelser - et fald i syn, hørelse, psykiske lidelser, konvulsioner, hydrocephalic syndrom, somatiske, infektionssygdomme.

Prognosen for motor, mentale og taleforstyrrelser afhænger af tidspunktet for at etablere diagnosen, starten på behandlingen og kontinuiteten i forskellige aldersperioder.

Prognosen for social tilpasning er gunstigere i spastisk HEMI og DIRCEGEGIA, og ugunstig ved bilaterale hemiplegi og atronisk astatiske former for cerebral parese.

Til forebyggelse af præ- og perinatale hjerne læsioner, en omfattende løsning på en bred vifte af spørgsmål vedrørende forebyggelse af både de direkte indflydelser af skadelige faktorer på fosteret og den modermedier, forbedring af metoderne til diagnosticering af patologiske tilstande Af fosteret og nyfødt, korrelativ og rehabiliteringsterapi er sanitetsuddannelse nødvendig.

Bibliografi.

1. Badalyan L., Zhurba l.t., Timonina O.V. Børns cerebrale lammelse .- "Sundhed", Kiev, 1988.- 327 s.

2. Perinatal patologi / under total. ed. M.YA.Studenikina (USSR), Y.Kulza, Egners (DDR). USSR-GDR.-m.: Medicin, 1984.- 267 s.

3. Semenova K.A. Mahmudova n.m. Medicinsk rehabilitering og social tilpasning af patienter med børns cerebral lammelse. - Tasjkent: Medicin, 1979.- 487 s.

4. Shantko G., Bondarenko E.S., Freidkov V.I. og andre. Neurologi af børns alder: sygdomme i nervesystemet af nyfødte og små børn, epilepsi, traumatiske og vaskulære læsioner: studier. Manuel til in-tov.- m.: Se. SHK., 1990.- 495 s.

5. shukhova e.v. Rehabilitering af børn med sygdomme i nervesystemet. - m.: Medicin, 1979.- 255 s.

Applikationer

Industristandarder for undersøgelse og behandling af børn med cerebrale pareseforhold

Dobbelt hemiplegia.

Dette er den sværeste form for cerebral parese, med en signifikant læsion af hjernen i perioden med intrauterin liv.

Motorforstyrrelser er allerede opdaget i den nyfødte periode, som regel er der ingen beskyttende refleks, alle toniske reflekser er stærkt udtrykt.

Funktionerne i hænder og ben er praktisk talt fraværende. Den mentale udvikling af børn er normalt på niveau med mental retardation i moderat eller alvorlig.

Spastisk DipleGegia.

Dette er den mest almindelige form for cerebral parese, kendt som navnet eller lidt syndrom. Ifølge forekomsten af \u200b\u200bmotoriske lidelser er spastisk DipleGege en tetraprex (dvs. hænder og ben er forbløffet), men de nederste lemmer er påvirket i meget større.

Børn med spastisk Diploggy observerer ofte en sekundær forsinkelse i mental udvikling, 30-35% af børnene lider af mental retardation i nem grad. I 70% er der taleforstyrrelser i form af dysarthria, betydeligt mindre ofte - i form af motor Alalia.

Afhængigt af sværhedsgraden af \u200b\u200bmotorforstyrrelser er det kendetegnet ved en tung, midt og nem grad af spastisk DipleGeegia.

Hemipartisk form

På denne form er den ene side af kroppen forbløffet over, efterladt med højre hjerneskade og lige ved venstre. Med denne form for parese er den øvre del normalt sværere. Højre sidet hemiparese forekommer oftere end venstre-sidet.

Hyperkinetisk form

Anatatisk form

Blandet form

Med det er der kombinationer af alle former nævnt ovenfor: Spastisk-hyperkinetisk, hyperkinetisk cerebellar osv. Overtrædelser af tale og intelligens findes med samme frekvens.

5. Etiologi og patogenese af cerebrals

Udtrykket "børns cerebrale lammelse" kombinerer motorstyrkesyndromer, der opstår som følge af hjerneskade i de tidlige stadier af ontogenese.

Patogenese af paresy

Strukturelle ændringer i hjernen hos børn med cerebral parese er opdelt i to grupper:

Uspecifikke ændringer i cellerne selv;

Ændringer i forbindelse med krænkelse af hjernens udvikling, dvs. med disonatogenese.

De mest sårbare er de processer, der for øjeblikket er i gang. Dette kan forklare mangfoldigheden af \u200b\u200bobserverede morfologiske ændringer i hjernen af \u200b\u200bdøde børn med cerebral parese.

Der er en forbindelse mellem sværhedsgraden af \u200b\u200bovertrædelsen af \u200b\u200bde cerebrale cortex og kliniske manifestationer af motoriske lidelser.

Barn cerebral lammelse er en resterende tilstand, dvs. Det har ikke en progressiv strøm. Men som barnet udvikler sig, kan forskellige manifestationer af utilstrækkelighed af motor, tale og andre mentale funktioner ændres, hvilket er forbundet med aldersdynamikken af \u200b\u200bmorfofunktionelle relationer af den patologisk udviklingshjerne. Derudover kan mere udtalte manifestationer af dekompensation bestemmes af den voksende inkonsekvens mellem kapaciteten i det beskadigede centralnervesystem og kravene til miljøet, som barnet vokser. Dekompensationsfænomenerne kan også øges med komplikationen af \u200b\u200bmotorforstyrrelser ved forskellige patologiske neurologiske og psykopatologiske syndromer. Blandt dem er det vigtigste: hypertensive-hydrocephalic syndrom, konvulsiv syndrom, vegetativt-visceralt dysfunktionssyndrom, resistent cerebral syndrom.

I hjertet af børnenes cerebrale lammelse ligger intrauterin eller perinatal skade på barnets cerebrale under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer, der opererer under intrauterinperioden og (eller) på fødslen. I sjældne tilfælde (ca. 2-3%) i forekomsten af \u200b\u200bcerebral parese kan rollen som en genetisk faktor spille.

Prænatale faktorer

Normalt er 3 grupper af disse faktorer kendetegnet:

1. Moder Health Condition;

2. Afvigelser under graviditet

3. Faktorer, der krænker udviklingen af \u200b\u200bfosteret.

Postnatale faktorer.

Følgende grunde til afvigelser fordeles på postnatalfasen:

Skader: Kranier og knogler, subdural hæmatomer mv.;

Infektioner: Meningitis, Encephalitis, Brain Abscess;

Forgiftning: Lægemidler, antibiotika (streptomycin), bly, arsen osv.;

Oxygenmangel: Ved kvælning, drukning
og osv.;

Med neoplasmer og andre erhvervede afvigelser i hjernen: hjernetumorer, cyster, hydrocephalus osv.

Et betydeligt antal klausuler er relateret til en gruppe med en ukendt etiologi (ifølge nogle forfattere, op til 30% af sagerne).

6. Spastisk Diploggy. Klinisk karakteristisk.

Dette er den mest almindelige form for cerebral parese, kendt som sygdom eller syndrom, lille. Ifølge forekomsten af \u200b\u200bmotoriske lidelser er spastisk DipleGege en tetraprex (dvs. hænder og ben er forbløffet), men de nederste lemmer er påvirket i meget større.

Hos børn med spastisk diploggy er der ofte observeret en sekundær forsinkelse i mental udvikling, som med tidlig indledende og korrekt udført behandling kan elimineres med 6-8 år; 30-35% af børn med spastisk Dipelgia lider af mental retardation i nem grad. I 70% er der taleforstyrrelser i form af dysarthria, betydeligt mindre ofte - i form af motor Alalia.

Sværhedsgraden af \u200b\u200btale, mentale og motoriske lidelser varierer meget. Dette skyldes tidspunktet og styrken af \u200b\u200bskadelige faktorer. Afhængigt af sværhedsgraden af \u200b\u200bhjernens læsion, der allerede i perioden af \u200b\u200bden nyfødte er svagt udtrykt, eller medfødte motorreflekser er ikke opstået: beskyttende, kryber, støtter, stepperbevægelser af det nyfødte osv., Dvs. basen er forstyrret ud fra Basen af \u200b\u200binstallationsreflekserne. Græsrefleks oftest, tværtimod, forstærket, såvel som toniske reflekser: cervikal, labyrint; Desuden kan graden af \u200b\u200balvorligheden stige med 2-4 måneder. Liv.

Tonen i sprogets muskler har kraftigt steget, så det viser sig at blive vist til roden, og dens mobilitet er dramatisk begrænset. Børne øjne klatre op. Således er den onde cirkel trukket og tale.

Med sværhedsgraden af \u200b\u200ben symmetrisk shain-tonic refleks under bøjningen af \u200b\u200bhovedet opstår der en bøjning i hænderne og udvidet i benene, og når hovedet er forlængelse, tværtimod, udvidelsen af \u200b\u200bhænderne og bøjning af benene opstår. Denne stive forbindelse af toniske reflekser med muskler med 2-3 år fører til dannelsen af \u200b\u200bvedvarende patologiske synergier og som følge heraf - til resistente onde poser og installationer.

Med 2-3 år bliver onde stillinger og installationer vedholdende, og fra den tid, afhængigt af sværhedsgraden af \u200b\u200bmotorforstyrrelser, er der en tung, medium og nem grad af spastisk DipEggia.

Børn S. tung grad. Uafhængigt flyttes eller flyt ikke med hjælp af krykker. Den manipulative aktivitet af deres hænder reduceres betydeligt. Disse børn tjener dem ikke eller opretholder delvist. De udvikler sig relativt hurtigt kontrakturer og deformationer i alle leddene i de nedre ekstremiteter. 70-80% af børn oplever taleforstyrrelser, i 50-60% - Mental udviklingsforsinkelse, 25-35% er mental retardation. For disse børn, i 3-7 år og flere år, er toniske reflekser ikke reduceret, og installationsreflekserne er næppe dannet.

Børn S. mellemgrad. Sværhedsgraden af \u200b\u200bmotorens læsion bevæger sig uafhængigt, men med en defekt kropsholdning. De har en god manipulerende aktivitet af hænder. Tonic-reflekser udtrykkes ubetydeligt. Kontrakter og deformationer er i mindre grad. Talekrænkelser overholdes hos 65-75% af børnene, ZPR - i 45-55%, i 15-25% - mental retardation.

Børn S. nem grad. Sværhedsgraden af \u200b\u200bmotorskaderen markerer akavet og afmatning i tempoet af bevægelser i deres hænder, en relativt nem begrænsning af mængden af \u200b\u200baktive bevægelser i benene, hovedsagelig i ankelforbindelserne, en lille stigning i muskeltonen. Børn bevæger sig på egen hånd, men deres gang er fortsat noget defekt. Speech lidelser observeres hos 40-50% af børnene, SRR - i 20-30%, mental tilbagevenden - 5%.

Prognostisk spastisk Diploggy er en gunstig form for sygdommen med hensyn til overcomiation af mentale og taleforstyrrelser og mindre gunstige for etablering af lokomotioner.

7. Dobbelt hemiplegi. Klinisk karakteristisk.

Dette er den sværeste form for cerebral parese, med en signifikant læsion af hjernen i perioden med intrauterin liv. Alle kliniske manifestationer er forbundet med udtalte destruktive-atrofiske ændringer, udvidelsen af \u200b\u200bsubarachnoidrum og et ventrikulært hjernesystem. Der er en pseudobulberry symptom, spyt osv. Det viser sig at blive alvorligt forstyrret af alle de vigtigste menneskelige funktioner: Motor, mental, tale.

Motorforstyrrelser er allerede blevet opdaget i den nyfødte periode, som regel, der er ingen beskyttende refleks, alle toniske reflekser er kraftigt udtrykt: labyrinten, cervikal, refleks fra hovedet på kroppen og fra bækkenet på kroppen. Kædeinstallationsreflekser er ikke udviklet, dvs. Barnet kan ikke lære at sidde på egen hånd, stå og gå.

Funktionerne i hænder og ben er praktisk talt fraværende. Muskelstivhed hersker altid, stiger under påvirkning af 1 vedvarende intense toniske reflekser (cervikal og labyrint). På grund af den øgede aktivitet af toniske reflekser har et barn i mave- eller bagposition en kraftigt udtalt bøjning eller udvidet stilling (se fig. 1). Understøttet i en lodret stilling, som regel er der en omfattende kropsholdning, når du hænger på hovedet. Alle sene reflekser er meget høje, muskeltonen i deres hænder og ben er skarpt krænket. Vilkårlig motor er helt eller næsten ikke udviklet [t.g. Shamarin, g.i. Belova, 1999].

Den mentale udvikling af børn er normalt på niveau med mental retardation i moderat eller alvorlig.

Der er ingen tvivl om: anarterium eller alvorlig dysarthria.

Prognosen for den videre udvikling af motor, tale og mentale funktioner er yderst ugunstig. Diagnose "Double Hemiplegia" angiver barnets fuldstændige handicap.

8. Hemipartisk form for cerebral parese. Klinisk karakteristisk.

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved nederlaget for ensidige hænder og ben. I 80% af tilfældene udvikler den sig i et barn i en tidlig postniveau, når på grund af skader, infektioner mv, påvirkes de nye hjernepyramider. På denne form er den ene side af kroppen forbløffet over, efterladt med højre hjerneskade og lige ved venstre. Med denne form for parese er den øvre del normalt sværere. Højre sidet hemiparese forekommer oftere end venstre-sidet. Tilsyneladende lider den venstre halvkugle på virkningerne af skadelige faktorer primært som yngre fylogenetisk, hvis funktioner er mest komplekse og forskellige. I 25-35% af børnene er der en nem grad af mental retardation, i 45-50% - en sekundær forsinkelse i mental udvikling, overvundet af den oprindelige rehabiliteringsbehandling. Taleforstyrrelser overholdes hos 20-35% af børnene, oftere af typen af \u200b\u200bpseudobulbar dysarthria, mindre ofte - Motor Alalia.

Efter fødslen er et barn med en sådan form for cerebral parese, alle medfødte motorreflekser. Imidlertid er det i de første uger af livet muligt at identificere begrænsningen af \u200b\u200bspontane bevægelser og høje seneafreflekser i de berørte lemmer; Reflex støtter, stepper bevægelser, gennemsøgning værre udtrykt i en paretisk fod. Græsrefleks er mindre udtalt i den berørte hånd. At sidde barnet begynder i tide eller med et lille indtag, mens pigen viser sig asymmetrisk, hvilket kan føre til skoliose.

Manifestationerne af hemiparesis er formuleret som regel med 6-10 måneder af barnets liv, som gradvist vokser (fig. 3). Fra 2-3 år gør de vigtigste symptomer på sygdommen ikke fremskridt, de er på mange måder svarende til dem, der observeres voksne. Motorforstyrrelser er en vedvarende karakter, på trods af terapien.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af den hemipartiske form af cerebrals: tung, midten, lys.

Til tung grad. Lændene i det øvre og nedre lemmer observeres udtalte lidelser i muskeltonen på typen af \u200b\u200bspasticitet og stivhed. Volumenet af aktive bevægelser, især i underarmen, børster, fingre og fod, er minimal. Den manipulerende aktivitet i det øvre lemmer er praktisk taget fraværende. Reduceret børste, længde af alle phalanges af fingrene, et blad, stop. I en paretisk hånd og neglehypotrofi muskler og afmatning i knoglevækst. Børn begynder at gå alene alene fra 3-3,5 år, mens der er en brutto overtrædelse af stillingen, scoliosen i rygsøjlen og skæv bækkenet dannes. I 25-35% af børnene afsløres mental retardation, i 55 - 60% - taleforstyrrelser, i 40-50% - konvulsiv syndrom.

Til midt alvorligheden Skrat af motorfunktionen af \u200b\u200bden nedsatte muskel tone, trofiske lidelser, begrænsningen af \u200b\u200bmængden af \u200b\u200baktive bevægelser er mindre udtalt. Den øverste dels funktion er væsentligt overtrådt, men patienten kan tage genstande med hånden. Børn begynder at gå på egen hånd fra 1,5-2,5 år, griner på et ømt ben med en støtte til foden af \u200b\u200bfoden. I 20-30% af børnene er der en HLR, i 15-20% psykisk retardation, 40-50% taleforstyrrelser, i 20-30% - konvulsivt syndrom.

Til nem grad. Skaden på overtrædelsen af \u200b\u200btonen i muskler og trofaer er ubetydelig, mængden af \u200b\u200baktive bevægelser i hånden opbevares, men bevægelsernes akavet er noteret. Børn begynder at gå på egen hånd fra 1 år 1 måned. - 1 år 3 måneder. Uden at rulle fødderne i et ømt ben. I 25-30% af børnene er der en HLR, i 5% mental tilbagevenden, i 25-30% - taleforstyrrelser.

9. Hyperkinetisk form for cerebral parese. Klinisk karakteristisk.

Årsagen til denne form for PDP'er er oftest bilikulær encephalopati som et resultat af en hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Det er mindre sandsynligt at være tilstedeværelse af et efterfølgende kranial traume under fødslen, hvor der er en brud på arterierne, der leverer subcortical kerner.

I neurologisk status oplever disse patienter hyperciner (voldelige bevægelser), muskelstivhed af nakken, torso, benene. På trods af den tunge motorfejl er den begrænsede evne til selvbetjening niveauet af intellektuel udvikling i denne form for PCSC højere end ved de tidligere.

Efter fødslen forstyrres et sådant barn, medfødte motorreflekser: medfødte bevægelser er træg og begrænset. Den sugende refleks er svækket, koordineringen af \u200b\u200bsugning, sluge, vejrtrækning er brudt. I nogle tilfælde reduceres muskeltonen. I 2-3 måneder kan pludselige muskelspasmer observeres. Reduceret tone erstatter dystoni. Installationskæde-reflekserne kasseres betydeligt i deres formation. Forsinkelse i dannelsen af \u200b\u200binstallationsreflekser, muskel dystoni og efterfølgende krænkes hypercines dannelsen af \u200b\u200bnormale udgør og føre til, at barnet ikke kan lære at sidde, stå og gå. Meget sjældent begynder barnet at gå uafhængigt fra 2-3 år, oftest uafhængig bevægelse bliver mulig i 4-7 år, nogle gange kun 9-12 år gammel.

I den hyperkinetiske form af cerebral parese kan hyperkiner af forskellig karakter observeres, de er oftest polymorfe.

Hyperkinesov-typer er kendetegnet: koreiform, en atteetoid, choreatetheose, parkinson-lignende tremor. HareIforous hyperkinesis er præget af hurtige og fragmentariske bevægelser, oftest er det mere udtalt i de proksimale sektioner af lemmerne (se figur 4). Attettos er præget af langsomme dværgbevægelser, samtidig opstår i bøjningerne og extensorerne, observeres hovedsageligt i de distale lemmer.

Hyperkiner opstår fra 3-4 måneder af barnets liv i sprogmusklerne, og kun med 10-18 måneder vises i andre dele af kroppen, når den maksimale udvikling til 2--3 års liv. Intensiteten af \u200b\u200bhyperkinase intensiveres under påvirkning af exteroceptive, propriceceptive og især følelsesmæssige stimuli. Ved hvile falder hyperkinesis signifikant og forsvinder næsten helt under søvn.

Overtrædelse af muskeltonen manifesteres af dystoni. Ofte har mange børn en ataksi, som er maskeret af hyperkinose og detekteres under dets reduktion. Mange børn har et fald i ansigtsudtryk, lammelse af udledning og ansigtsnerven. Næsten alle børn udtrykte vegetative lidelser, kropsvægten reduceres betydeligt.

Overtrædelser af talefunktioner findes hos 90% af patienterne, oftere i form af hyperkinetisk dysarthria, SRR-i 50%, hørehæmmede - i 25-30%.

Intelligence I de fleste tilfælde udvikler sig ganske tilfredsstillende, og vanskeligheder med at lære kan være forbundet med alvorlige taleforstyrrelser og vilkårlige biler på grund af Hyperkinesov.

Pogotisk er dette en ganske gunstig form for læring og social tilpasning. Sygdommens prognose afhænger af hyperkinaseens natur og intensitet: Med Ferret - Børn, som regel, Master Uafhængig bevægelse med 2-3 år; Med Double Attettosa er prognosen ekstremt ugunstig.

10. Atonial-enestatisk form for presse. Klinisk karakteristisk.

Denne form for cerebral parese forekommer signifikant mindre end andre former, er kendetegnet ved parese, lav muskel tone i nærværelse af patologiske toniske reflekser, forstyrrelse af koordinering af bevægelser, ligevægt.

Fra fødselsmomentet opdages fejlen af \u200b\u200bmedfødte motorreflekser: Der er ingen supportreflekser, automatisk gang, kravle, svagt udtalt eller manglende, beskyttende og greb reflekser (se fig. 6). Reduceret muskeltonen (hypotension). Kædeinstallationsreflekser er væsentligt forsinket i udviklingen. Sådanne patienter begynder at sidde på egen hånd 1-2 år, gå -6 år.

Med 3-5 år med systematisk, der er rettet mod behandling, har børn en tendens til at beherske muligheden for vilkårlig bevægelser. Taleforstyrrelser i form af ceremonisk eller pseudobulbar dysarthria observeres hos 60-75% af børnene, der er en HLR.

Som regel påvirkes med denne form for cerebral, den lobno-iosto-cerebellar-rejse, frontallober og cerebellum. Karakteristiske symptomer er ataksi, hypertery, en intensitets tremor. I tilfælde, hvor der er en markant uklarhed af hjernen som helhed, og den patologiske proces spredes hovedsageligt på de forreste afdelinger, findes mental retardation oftere i lyset, mindre ofte - moderat grad af sværhedsgrad, eufori, fussiness, udbetaling observeres .

Denne formular er prognostisk tung.

11. Tidlig diagnose og prognose for børns udvikling med cerebral parese

Etablering af en tidlig diagnose af cerebral parese er meget vigtigt for effektiviteten af \u200b\u200bdens efterfølgende behandling. Denne diagnose er ret kompleks, hvilket desværre bidrager til, at sådan diagnostik ikke giver tilstrækkelig betydning.

Normalt bekræftes antagelsen om tilstedeværelsen af \u200b\u200ben præst i anden halvdel af det første år af livet, når trafikbrud bliver mærkbare. På samme tid viste det under undersøgelsen af \u200b\u200bbørn i alderen 1, 6, 8, 12 måneder. I højrisikogrupper, der bruger sensorinkingindikatorer til tilsvarende skala med 6 måneder, er det muligt at opnå meget informative data om mulige fremskridt med den videre udvikling af cerebrals. Analyse af individuelle afvigelsesindikatorer viste, at hvis der er tre og mere modificerede udviklingsindikatorer med 8 måneder, muligheden for at udvikle cerebral parese.

Samtidig sammenlignet med sunde børn, der allerede er i en alder af 4 måneder hos børn med cerebral parese, reduceres indikatorer for udviklingen af \u200b\u200bintellektuelle evner signifikant. Som et symptom, mistænkelig for tilstedeværelsen af \u200b\u200bcerebral parese, overvejer normalt ændringen i muskeltonen, tilstanden af \u200b\u200b"børns" reflekser, en forsinkelse i udviklingen af \u200b\u200bbevægelse, atypiske bevægelser.

Selv børn med relativt lette manifestationer af motorforstyrrelser noteres i de første år af livet en forsinkelse i mental og taleudvikling. En del af patienterne i fremtiden Denne stat er udjævnet, men nogle børn har visse overtrædelser af mental udvikling og tale, der er varierende grader af sværhedsgrad. De fleste patienter med cerebrale sygdomme har synsforstyrrelser, et kinsiasium, et vestibulært system, et kropsskema, som indebærer patologi af rumrepræsentationer og dermed krænkelse af læsning og skrivning, en begrænsning i valg af erhverv.

En del af børn med cerebral parese er noteret et stærkt fald i aktiviteten, manglende motivation til handling og kommunikation med andre, krænkelse af kognitiv aktivitet, følelsesmæssige og volitionelle lidelser og visse overtrædelser af opmærksomhed: lav aktivitet, inertion, vanskeligheder med målrettede aktiviteter, høje distraktioner og t d.

I PRP-syndromet er intelligente lidelser af stor betydning, som er karakteriseret ved dissocieret af udviklingen af \u200b\u200bmentale funktioner. Sådanne overtrædelser er forskellige i karakter og grader med forskellige former for cerebral parese.

Skader på stadig umodne hjernestrukturer påvirker betydeligt den videre udvikling af kognitive processer og identiteten af \u200b\u200bbørn med cerebral parese. Det er kendt, at de døde nerveceller ikke er i stand til at genoprette, men barnets nervevævs ekstraordinære funktionelle plasticitet bidrager til udviklingen af \u200b\u200bkompenserende kapaciteter. Derfor har det oprindelige arbejde med patienter med patienter med patienter været vigtigt for at overvinde talekrænkelser, visuelle rumlige træk, personlig udvikling.

De mange års erfaring inden for indenlandske og udenlandske specialister, der arbejder med børn med cerebral lammelse, viste, at den tidligere startede af den medicinske og psykologiske og pædagogik og rehabilitering af disse børn, det er mere effektivt og bedre end dets resultater.

Særlige vanskeligheder er prædiktiv vurdering af psykomotorisk udvikling af børn med cerebral parese. En gunstig prognose er sandsynligvis i spastisk DipleGeegia og hemipartiske former for cerebral parese.

12. Kliniske symptomer på læsionen af \u200b\u200bmotorens sfære for cerebrals

Du kan skelne mellem de forstyrrede links, der er almindelige for alle former, som udgør motorfejlens struktur med en cerebral parese.

1. Tilstedeværelsen af \u200b\u200blammelse og pares.

Den centrale lammelse er det fuldstændige fravær af evnen til at fremstille vilkårlige bevægelser af parers - en svag form for lammelse, der udtrykker i at begrænse evnen til at udføre vilkårlig bevægelser (begrænsning af volumenet af bevægelser, reduceret muskelstyrke osv.). Den centrale lammelse og parese skyldes læsionen af \u200b\u200bmotorzoner og hjernens motorledende stier.

2. Skriv en muskuløs tone.

Spasty, muskelhypertension - en stigning i muskeltonen.

Muskuløs dystoni - Variabilitet af muskel tone.

Muskuløs hypotension - Muskler er præget af svaghed, derery, sløvhed.

3. Udvidelser af sene og periosteal (Perceivers) Reflekser (Hyperreflexia) .

Tendor og periosteale reflekser øges, den zone af deres forårsager (refleksogen zone) udvides. Den ekstreme grad manifesteres af klonusrhythmiske, lange ikke-ophørte forkortelser af enhver muskel, der opstår efter den skarpe strækning.

4. Sinknesia (venlige bevægelser) .

Sinkesia er ufrivillige bevægelser forbundet med vilkårlig. Der er fysiologisk og patologisk synkninose.

5. Reduceret udvikling af kæde-ensretterreflekser .

Når disse reflekser underudviklede, er barnet svært at holde hovedet og torsoen i den ønskede position.

6. Dannelsen af \u200b\u200bligevægtsreaktioner og koordinering af bevægelser.

Body-ligevægt er tilstanden af \u200b\u200bden stabile position af kroppen i rummet. Der er en statisk ligevægt af kroppen (når man står) og dynamisk ligevægt (ved kørsel).

Body-ligevægtsforstyrrelser og bevægelseskoordinering manifesteres i en patologisk gang, som observeres med forskellige former for cerebral parese.

7. Forkert følelse af bevægelser (Kinsthesia).

Med alle former for cerebral parese er den kinestetiske følsomhed forstyrret, hvilket fører til vanskeligheder med at bestemme placeringen af \u200b\u200bsit eget legeme i rummet, vanskeligheder med at opretholde ligevægt og holdepositioner til sygdomsforstyrrelser. , opfattelsen af \u200b\u200bbevægelsesretningen forvrænges. For eksempel mærkes bevægelsen af \u200b\u200bhånden fremad i lige af dem som et skridt mod.

8.Siliske bevægelser.

De voldelige bevægelser udtrykkes i hyperkinose. De voldelige bevægelser gør det vanskeligt at gennemføre vilkårlig motorkørsel.

9. Beskyttelsesreflekser.

Symptomer på skader på pyramidesystemet, manifesteret i den centrale lammelse. Beskyttende reflekser er ufrivillige bevægelser udtrykt i bøjning eller forlængelse af en lammet lem i sin irritation.

10.patologiske reflekser (bøjning og udvidelig).

Patologiske reflekser kaldes, som i en voksen sund person ikke kaldes, men manifesterer sig kun med de nervesystemets nederlag.

Patologiske reflekser er opdelt i bøjning og udvidelige (for lemmer). 11.Fromoniske reflekser.

Posotoniske reflekser vedrører medfødte ubetinget refleksmotor automatiske automater. Med normal udvikling med 3 måneder. Disse reflekser falder allerede og ikke manifesterer sig, hvilket skaber optimale betingelser for udvikling af vilkårlig bevægelser. Bevarelsen af \u200b\u200bscoringreflekser er et symptom på TSN-skader, et symptom på cerebral parese.

13. Karakteristika for motorfunktioner hos børn med cerebral parese

Hos børn med cerebral parese er dannelsen af \u200b\u200balle motorfunktioner dedikeret eller forringet: Hovedets beholdning, sædets færdigheder, stående, gå, manipulativ aktivitet. Store variationer i udviklingen af \u200b\u200bmotorfunktioner er forbundet med form og sværhedsgraden af \u200b\u200bsygdommen, intelligensstaten, med tidspunktet for starten af \u200b\u200bsystematisk behandling og korrektionsarbejde.

For børn med cerebral parese i de første fem måneder af livet er en stærk forsinkelse i udviklingen af \u200b\u200bderes motorfunktioner karakteriseret.

Kun en mindre del af børn kan holde hovedet til 5 måneder. De har den patologiske tilstand af hænderne på hænder, kendetegnet ved at bringe den første finger til håndfladen og den tætte kompression af næver. I nogle tilfælde er børsten paretisk hængende. Det overvældende flertal af børn har ikke visuel motorkoordinering. Positionen af \u200b\u200bbarnets krop i en række tilfælde er tvunget med et fanget hoved, der begrænser barnets synsfelt og er en af \u200b\u200bgrundene til forsinkelsen af \u200b\u200bhans mentale udvikling fra de første måneder af livet. Den samlede muskulære tone ændres patologisk, i de fleste tilfælde med en tendens til at øge den. Allerede i denne alder kombineres forsinkelsen af \u200b\u200bmotorudviklingen med LAG i udviklingen af \u200b\u200btaleaktivitet og barnets omtrentlige og kognitive aktivitet.

Med 12 måneder holder kun et lille antal børn deres hoveder, for det meste børn kan ikke sidde uafhængigt, hvilket påvirker udviklingen af \u200b\u200bderes kognitive aktivitet negativt. De fleste børn har en patologisk tilstand af hænder, utilstrækkelighed eller mangel på visuel og motorkoordinering og manipulativ aktivitet.

Kun nogle børn kan stå i støtte, og mange har en tvungen position af kroppen, umuligheden af \u200b\u200bat vende fra siden på siden, den patologiske støtte, når de forsøger at sætte dem på deres fødder.

Ved to år holder nogle børn stadig deres hoveder, ikke ved, hvordan man gør det frit og ser på omgivelserne. De er ikke i stand til at rotere og ændre kroppens position, sidde på egen hånd, fange og holde legetøj. I de fleste tilfælde komprimeres hænderne på børns hænder i næver, tæt bragt til palmen af \u200b\u200bden første finger, og det er umuligt at deltage i at fange legetøj. Kun få få børn er tilgængelige fagaktivitet ved hjælp af en voksen. I alle tilfælde er der en patologisk ændring i muskeltonen.

Kun nogle børn kan stå i støtte, passere med støtte til hænder. Som regel kombineres overtrædelser af vilkårlig motilitet med den udtalte patologi af artikulationsapparatet, stemmer, vejrtrækning. Samtidig har en række børn et ret højt niveau af følelsesmæssige reaktioner og kognitiv aktivitet som helhed. Hos børn med en markant patologi af motorkuglen og artikulationsapparatet er Delight Vocal Activities i denne aldersperiode praktisk taget fraværende.

14. Disorders af sensoriske funktioner hos børn med cerebral parese.

Opfattelsen af \u200b\u200bbørn med cerebral parese adskiller sig væsentligt fra opfattelsen af \u200b\u200bnormalt udvikling af børn, og her kan du tale om det kvantitative lag fra aldersstandarder og om høj kvalitet identitet i dannelsen af \u200b\u200bdenne mentale funktion.

I et barn med en cerebral parese på en optisk og lydstimulus forekommer langsom bevægelse. I dette tilfælde er der ingen motorkomponent af den estimerede reaktion, dvs. Drej hovedet mod lydkilden eller lyset. I nogle børn opstår beskyttende defensive reaktioner i stedet for en estimeret reaktion: rystende, græder, skræmmer.

Hos børn med en cerebral sygdom gør en overtrædelse af den visuelle opfattelse (Gnosis) det svært at genkende de komplicerede muligheder for substantielle billeder (krydset ud, pålagt hinanden, "brølende" og andre). Væsentlige vanskeligheder observeres i opfattelsen af \u200b\(for eksempel ænder og hare). Nogle børn beholder ofte det visuelle spor fra det foregående billede, hvilket forhindrer yderligere opfattelse. Der er en fuzziness af opfattelsen af \u200b\u200bbilleder: Det samme billede med et velkendt fagbørn kan "finde ud af" på forskellige måder.

Overtrædelse af visuel opfattelse kan være forbundet med utilstrækkelig synlighed, som ofte observeres hos børn med cerebral parese.

Nogle børn med cerebrale parese markerer faldet i at høre, at det negative er påvirket af dannelsen og udviklingen af \u200b\u200bhøreapparatet, herunder den fonemematiske (erstatning af lignende ord: "ged" - "spytte", "hus" - "tom"). Enhver overtrædelse af repaptionens rygter fører til en forsinkelse i taleudvikling. Fejl forårsaget af en overtrædelse af phondeematiske opfattelse er lysere end alle manifesterede skriftligt.

Den svage følelse af deres bevægelser og vanskeligheder i forbindelse med gennemførelsen af \u200b\u200bemnerne er årsagerne til manglen på aktiv taktil opfattelse hos børn med en cerebral parese, herunder anerkendelse af varer til berøring (stereogenese). Det er kendt, at et sundt barn har den første bekendtskab med emnerne i omverdenen ved at føle genstande af objekterne. Stereogenese er en medfødt ejendom, men købes i processen med barnets faglige aktivitet. De fleste børn med cerebral parese holder begrænsningerne af objektivt og praktisk aktivitet, der føler bevægelser af hænderne svage, hvilket rører ved anerkendelse af genstande til berøring er vanskelig.

15. Overtrædelse af visuel og motorkoordinering hos børn med cerebral parese.

Til dannelse af en objektiv og praktisk og kognitiv aktivitet er konsistensen af \u200b\u200bbevægelsens bevægelser vigtig. I første omgang er et sundt barn, der flytter hånd inden for synsfeltet, ikke opmærksom på det. Derefter begynder blinket at følge hånden, og derefter lede håndets bevægelse.

Hos børn med en cerebral parese, som følge af læsionen på motorkuglen, såvel som det muskulære apparat, er de sammenhængende bevægelser af hånden og øjnene ikke udviklet nok. I dette tilfælde kan børn ikke følge øjnene af deres bevægelser, hvilket forhindrer udviklingen af \u200b\u200bmanipulationsaktivitet, design og tegning, og i fremtiden sænker det dannelsen af \u200b\u200buddannelsesmæssige færdigheder (læsning, bogstaver) og kognitiv aktivitet.

Sammendrag-motorkoordinering er særlig vigtig i den indledende fase af læring at læse, når barnet bevæger sig med et fingerspor med øjet, angiver og bestemmer sekvensen af \u200b\u200bbogstaver, stavelser, ord. Teknik og glat læsning dannes på dette grundlag. Sådanne studerende holder ikke arbejdslinjen i notebook'en eller ved læsning, da de sculpt fra en linje til en anden, som et resultat, som de ikke kan forstå betydningen af \u200b\u200bat læse og teste deres brev.

Den ikke-dannelse af visuel og motorkoordinering manifesteres ikke kun, når du læser og skriver, men også i mastering af selvbetjeningskompetencer og andre arbejds- og træningsfærdigheder.

Af samme grund er processen med dannelse af selvbetjeningsevner sænket. Manglende evne til at spore øjnene på dine hænder, koordinere bevægelser af hånden og øjnene fører til en utilstrækkelig tilrettelæggelse af en vilkårlig motorhandling i de fysiske uddannelsesundervisning: Børn kan ikke holde målet, gør det svært at smide og fange bolden, Master færdighederne og færdigheder i andre sportslige spil.

16. Krænkelse af rumlig analyse og syntese hos børn med cerebral parese.

Hos børn med forstyrret fiksering af blikket, med utilstrækkelig sporing af emnet og begrænsning af synsfeltet, kan der observeres alvorlige rumlige lidelser. Især børn hæmmes til at bestemme højre og venstre side af deres krop og krop af kammerat, i showet af dens dele. Den nødvendige viden til dannelsen af \u200b\u200brumlige begreber om "venstre" og "højre" udvikler sig på grundlag af den konserverede opfattelse af kroppsordningen. Hos børn med cerebral parese er krænkelser af kroppsordningen ofte bemærket, især de udtrykkes i nederlaget for venstre lemmer. Barnet med vanskeligheder opfatter, husker dele af hans krop, er langt forvirret i at bestemme retningen.

På de indledende faser af træning i skolen viser det sig som regel som andre rumlige repræsentationer, som "øverst", "bunden", "venstre", "højre", "bag", ikke læres af børn.

Den rumlige analyse udføres af et helt kompleks af analysatorer, selv om hovedrollen tilhører motoranalysatoren, som er det vigtigste forstyrrede link, når det er porøst. I kraft af motorfejl, begrænset synsfelt, nedskrivning af fjernelsen af \u200b\u200bblikket, talefejlen, kan udviklingen af \u200b\u200borientering i rummet forsinkes, og i skolealderen i barnet