Uriinianalüüs Zimnitski järgi - neerufunktsiooni täpne hindamine

Zimnitski järgi tehtud uriinianalüüsi kasutatakse kliinilises praktikas neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks. See meetod kuulub täiustatud diagnostikasse ja viiakse läbi pärast traditsioonilisi uriini- ja vereanalüüse. Selle uuringu määrab täiskasvanutele üldarst ja lastele lastearst. Krooniliste neeruhaiguste korral jälgivad seda nefroloogid neerude seisundit ning sünnitusabi-günekoloogid kuseteede funktsionaalset aktiivsust raseduse ajal.

Näidustused

Uuring on näidustatud pikaajaliste krooniliste haiguste kinnitamiseks, mille puhul on tekkinud neerufunktsiooni häire.

Zimnitski järgi määratakse uriiniproov, kui:

• äge ja krooniline püelonefriit;
• interstitsiaalne neerukahjustus koos tuubulite toimimise võimaliku häirega;
• diabeet insipidus ja suhkurtõbi;
• hüpertensioonist tingitud neerukahjustus;
• neerupuudulikkuse kliinilised ilmingud.

Kui glomerulid on kahjustatud (glomerulonefriit), ei kinnita selle uriinianalüüsi patoloogilised muutused diagnoosi. Miks siis arstid sellistes olukordades selle uuringu määravad? Seda tehakse neerutuubulite samaaegse kahjustuse välistamiseks. See kombinatsioon areneb kõige sagedamini raskete, pikaajaliste suhkurtõve vormide korral.

Täitmise reeglid

Uriini kogumise tehnika analüüsiks Zimnitski järgi määrab saadud tulemuste täpsuse. See uuring nõuab teadlikkust ja distsipliini.

Erilist ettevalmistust pole, pealegi on oluline, et joomine ja füüsiline režiim oleksid normaalsed. Testi edukaks sooritamiseks on parem mitte kodust või haiglast pikemaks ajaks lahkuda, vaid pühendada see päev kvaliteetsele uuringule.

Peate eelnevalt ette valmistama:

• 8 puhast (ideaaljuhul steriilset) purki mahuga 200-500 ml, kus registreeritakse kolmetunnised intervallid, mis algavad esimesel päeval kella 6-st ja teisel päeval kell 6;
• töötav äratuskell või meeldetuletusfunktsiooniga seade;
• paberileht, pliiats joodud vedeliku koguse ja võtmise aja registreerimiseks (saate kasutada sülearvuteid, tahvelarvuteid, telefone).

Uriinianalüüsi kogumise reeglid hõlmavad põie kohustuslikku hommikust tühjendamist tualetti testi alustamise päeval. Tavaliselt tehakse seda pärast ärkamist, kella 6–7. Ja analüüsiks esitatakse ainult järgmised osad.

Uriini kogumise algoritmi järjestus:

1. 8 kolmetunnise perioodi jooksul päevas peate urineerima eraldi purkidesse.
2. Esimene purk täidetakse esimesel päeval enne kella 9, viimane - järgmisel päeval enne kella 6 hommikul.
3. Samal ajal registreeritakse vedeliku tarbimise maht ja aeg.
4. Pärast analüüsi saadetakse iga test külmkapi riiulile.
5. Täielikult kogutud analüüs toimetatakse laborisse 2 tunni jooksul.

Äratuskellaga tualetti ei pea minema (täpselt kell 9, täpselt kell 12). On ainult oluline, et selle aja jooksul kogu uriin (uriin), mis sellel perioodil eritub, asetatakse vastavasse purki.

Kui 3 tunni jooksul ületab uriini kogus ettevalmistatud anuma mahutavuse, siis võtke teine ​​purk, millele on sama ajavahemik kirja pandud ja kriipsuga märgitud või märkige, et tegemist on lisaanumaga. Seetõttu on vaja lisapurke, mis tuleks enne uuringu alustamist ette valmistada.

Kui teatud kolme tunni jooksul uriini ei eraldunud, siis see purk jääb tühjaks ja selle aja jooksul tuleb diureesi puudumisest teavitada uuringut läbi viivaid laborante.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi raseduse ajal kogutakse steriilsetesse purkidesse, tarnimine toimub vastavalt üldreeglitele.

Saadud tulemuste analüüs

Laboratoorsetes tingimustes arvutatakse iga portsjoni maht ning öine ja päevane diureesi maht eraldi. Keemiliste reaktiivide abil määratakse igas mahutis erikaal, valgu ja glükoosi kontsentratsioon.

Teave kogu analüüsi tegemise päeva jooksul joodud puhta vee, jookide, puljongite ja suppide kohta võimaldab täpselt hinnata allaneelatud ja väljutatava vedeliku suhet.

Uriinianalüüsi dešifreerimisel Zimnitski järgi hinnatakse järgmist:

• kogu kogus päevas;
• päeval ja öösel eraldatud mahtude suhe;
• uriini suhtelise tiheduse kõikumised kogu päeva jooksul;
• suhtelise tiheduse ja serveerimismahu suhe;
• eritunud vedeliku protsent võrreldes allaneelatud vedelikuga.

Need näitajad iseloomustavad neerude võimet uriini kontsentreerida ja lahjendada ning määravad Zimnitski järgi uriinianalüüsi kliinilise tähtsuse.

Laboratoorium hindab portsjonite omadusi sõltuvalt kellaajast, mahust, joodud vedeliku kogusest ja tarbimise ajast

Tavalised näitajad uriinianalüüsis Zimnitski järgi on toodud tabelis:

Uuritud kriteeriumid	Normaalväärtused
Terve päeva jooksul eritunud uriini kogus (päevane diurees)	1,5-2,0 liitrit
Diureesi protsent päevas võetud vedeliku mahust	umbes 75%
Päevase uriini ja öise uriini koguse suhe	3: 1
Üksiku portsjoni maht (eraldatud 3 tunni jooksul)	50 kuni 250 ml
Erikaalu (suhtelise tiheduse) kõikumised kõigis osades	1,010 – 1,035

Laste ja täiskasvanute normaalväärtused erinevad ainult igapäevase diureesi osas. Alla 10-aastase lapse päevase uriini koguse kõige täpsem määramine toimub valemiga: 600 + 100 * (n - 1), n ​​on lapse vanus aastates.

10 aasta pärast on normaalne diurees umbes poolteist liitrit ja läheneb samale näitajale täiskasvanutel.

Järeldus näitab saadud tulemusi ja nende vastavust standardkriteeriumidele. Uuringu efektiivsust, selle indikatiivsust ja vastavust konkreetsele haigusele hindab raviarst.

Meetodi diagnostiline väärtus

Mida näitab Zimnitski järgi tehtud uriinianalüüs, milliseid muutusi neerude aktiivsuses saab selle uuringuga tuvastada? Peamine näitaja on keskendumisfunktsiooni rikkumine. Tavaliselt, kui neerude kaudu filtreeritava uriini maht väheneb, suureneb soolade ja muude ühendite sisaldus selles. See tagab ainevahetusproduktide eemaldamise organismist. Neerude suure igapäevase diureesi korral väheneb ainete kontsentratsioon uriinis tänu neerutorukeste süsteemile.

Krooniliste haiguste korral halveneb uriini keskendumis- ja lahjendamisvõime. Need häired esinevad nii põletikuliste haiguste (püelonefriit) kui ka mittepõletikuliste haiguste (suhkurtõbi, hüpertensioon) korral.

Patoloogia tunnused:

• vähendatud kõigis osades;
• suhteline tihedus ei suurene perioodidel, mil uriini maht väheneb (30-50 protsenti);
• uriini erikaal ei vähene suurtes kogustes (üle 200–250 ml);
• öise ja päevase diureesi vahelise suhte rikkumine (uriini eritumine suureneb öösel).

Erinevate osade uriini erikaalu tähistamiseks kasutavad arstid terminit "isostenuuria", kui see on alla 1010, on see "hüpostenuuria", kui see on üle 1035, on see "hüpersthenuuria".

Hüpersthenuuria ei ole otseselt seotud neerufunktsiooniga, see näitab uriini küllastumist ainetega, mis suurendavad selle tihedust. Kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõve raskete vormide ja suures koguses glükoosi eritumist.

Uuring võib näidata päevase uriini koguse suurenemist (polüuuria), vähenemist (oliguuria) kuni kriitiliste arvudeni (anuuria). Kui polüuuria taustal on uriini tihedus suur, võib see viidata suhkurtõve tekkele, kui see väheneb, tuleb esmalt välistada suhkurtõbi.

Rasedatel annab see uuring teavet kroonilise püelonefriidi, suhkurtõve neerumuutuste kohta, mille kulg võib raseduse teatud etappidel halveneda. Need protsessid mõjutavad raseduse kulgu ja nõuavad jälgimist ja meditsiinilist sekkumist.

Ainult siis, kui uriin kogutakse tehniliselt õigesti, on võimalik saada nii ulatuslikku ja täpset teavet. Kui osa uriinist valatakse tualetti (eriti kui analüüsiks mõeldud anumad on väikesed ja ühe urineerimise käigus eralduva uriini maht on suur), siis meetodi infosisaldus langeb järsult.

Aja jooksul analüüside kordamine võimaldab tõhusa raviga jälgida haiguse progresseerumist või neerufunktsiooni paranemist.

Seega võimaldab ööpäevase diureesi kaheksa portsjoni uurimine eristada kahte kõige levinumat patoloogilist protsessi: torukeste süsteemi ja neerude glomerulite kahjustusi. Haiguse kroonilist olemust on võimalik kinnitada kontrolluuringutega, jälgides haiguse kulgu. Teadlikkus, kuidas Zimnitski järgi uriinianalüüsi koguda, muudab selle protseduuri lihtsamaks ja tulemus informatiivne.

Arvatakse, et inimese tervis on hindamatu, seda ei saa osta ega müüa. Mõnda aega saab seda parandada ja toetada, kuid kahjuks jääb maailmas aina vähemaks täiesti terveid inimesi. Samal ajal peaks tervis olema inimese püsiv seisund. Selle kontrollimiseks peate välistama mitmesugused haigused. Arstide peamiseks välistamismeetodiks on diagnoosimine seadmete ja laboratoorsete testide abil. Väga informatiivsed uuringud on uriini- ja vereanalüüsid.

Uriini analüüsid

Uriini laboratoorsed testid viiakse läbi, et näha kehas toimuvaid protsesse. Miks uriin? Kas see vedelik on tõesti spetsialistide jaoks nii informatiivne?

Uriin on bioloogilist laadi vedelik. See sisaldab ainevahetusprodukte. See vedelik ilmub eritussüsteemi keeruka töö tulemusena. Tavaliselt tehakse uriinianalüüs koos vereanalüüsiga, kuna selle vedeliku koostis on korrelatsioonis vere koostisega. Uriinianalüüs võimaldab spetsialistidel mõista neerude tööd ja kuseteede seisundit.

Zimnitski test - mis see on?

Analüüsi, mis määrab neerufunktsiooni astme ja kvaliteedi, nimetatakse Zimnitski testiks. Patsiendid väldivad seda uuringut kõige sagedamini, kuna protsess on üsna töömahukas. Selle analüüsi tegemiseks peab inimene koguma 8 portsjonit uriini. Need kogunevad päeva jooksul 2 - 3 tunni pärast, mõnikord on selliseid proove kuni 12 (vajadusel). Kõik need on arsti jaoks väga informatiivsed, seetõttu on oluline järgida kõiki kogumise reegleid. Zimnitski test võib anda palju teavet eritussüsteemi seisundi kohta.

Mille jaoks see on ette nähtud?

Arstid määravad selle uuringu selliste nähtuste jaoks nagu halb vereringe ja urineerimisraskused. Zimnitski test võimaldab teil hinnata neerude kontsentratsioonivõimet. See analüüs näitab ka seda, kas vee väljutamise protsess kulgeb õigesti ja millised kõrvalekalded on neerude töös.

Uriini uurimine selle meetodi abil hõlmab järgmiste kriteeriumide hindamist:

1. Suhtelise tiheduse kõikumine on selles bioloogilises vedelikus lahustunud ainete kogus (päevas), näiteks soolad, mineraalid, uurea või hape.
2. Maht on vedeliku kogus milliliitrites, mis vabaneb päeva jooksul.
3. Diurees on teatud aja jooksul eritunud uriini kogus. Zimnitski test eeldab järgmist tüüpi diureesi: päevane, öine, igapäevane.

Millised on analüüsi kogumise nüansid?

Nagu iga analüüsi puhul, on ka sellel uuringul materjali kogumiseks omad reeglid. Neid tuleks kohelda hoolikalt ja vastutustundlikult, et tulemused oleksid usaldusväärsed, kuna Zimnitski test ise on üsna töömahukas. Kuidas uriini koguda?

• Valmistage nõud ette, pestes neid põhjalikult, välja arvatud juhul, kui tegemist on ühekordselt kasutatavate prillidega uriini kogumiseks.
• Kell 6.00 minge tualetti ja kaaluge end.
• Kell 9.00 tehke esimene bioloogilise materjali kogumine, seejärel korrake sama protseduuri 7 korda: kell 12, 15.00, 18.00, 21.00, seejärel südaööl, 3.00 ja 6.00.
• Oluline on märkida, et Zimnitski järgi võetud uriiniproov hõlmab järgmist nüanssi: kui inimene ei tunne määratud ajal soovi urineerida, peaks purk jääma tühjaks. Pärast uriini kogumise lõpetamist peate end uuesti kaaluma.
• Kindlasti tuleb registreerida vedeliku kogus, mida patsient nende päevade jooksul jõi.
• On vaja rangelt kinni pidada analüüsi kogumise ajast, see tähendab, et öösel on vaja üles tõusta.

Mida näitab päevane uriinieritus?

Zimnitski test hindab organismist eritunud uriini kogust. Üks hindamise tüüp on päeva jooksul eritunud bioloogilise vedeliku koguse analüüsimine. Päevane diurees peaks alati olema suurem kui öine, sest päeval tarbib inimene rohkem vedelikku, toitu, teeb mis tahes tegevust ja kõik tema keha protsessid toimivad täies mahus. Materjali (uriini) kogumisel ei tohiks patsient piirduda toidu või joogiga; Samuti ei tohiks sel perioodil kasutada diureetikume, kuna päevane diurees on oluliselt suurem kui öine ja see on ka kõrvalekalle normist. Uriinikogused päeva jooksul peegeldavad neerude tööd ja nende filtreerimisfunktsioone. Igapäevane diurees on 4 portsjonit uriini kella 9.00-21.00.

Öine diurees

Informatiivsed on omakorda ka öised uriinikogumised. Need peaksid olema väiksemad kui igapäevane kogumine (vaatame allpool normväärtusi). Võib juhtuda, et mingil ajal ei taha inimene urineerida, siis uurivad spetsialistid hoolikalt tema järgmist uriiniportsjonit. Öine diurees on materjali kogumine kella 21.00-9.00.

Igapäevane diurees - norm ja patoloogia

Uriini eritumine päeva jooksul on väga oluline näitaja. Normaalse toitumise ja vedeliku tarbimise korral võib diurees olla erinev. Selle kogus näitab lihtsalt, millised probleemid on väljaheitesüsteemiga. Uriiniproov Zimnitski järgi sisaldab seda indikaatorit ühe peamisena. Normaalse vedelikutarbimise ja toitumise korral võib päevane uriinieritus varieeruda. Sellised näitajate kõikumised ei viita alati patoloogilistele protsessidele organismis, sõltuvad patsientide soost ja vanusest.

Igapäevase uriinierituse märkimisväärne suurenemine või vähenemine viitab probleemile. Need võivad olla mitmesugused eritussüsteemi haigused, mida me allpool käsitleme.

Uriini suhteline tihedus

See näitaja ei ole inimesel kogu päeva jooksul konstantne. Tõenäoliselt pöörasid kõik tähelepanu bioloogilise vedeliku varjundile, kui nad võtsid päeva jooksul vähe vedelikku - see muutub küllastunud kollaseks. See oleneb söödava toidu olemusest ja värvist (peet värvib uriini ja väljaheiteid), samuti päevas joodavast vedelikust. Suhtelisel tihedusel, mis määratakse Zimnitski testiga, on lastel erinevad näitajad. Vastsündinutel jõuab see väärtuseni 1018, seejärel väheneb kuni 2-3 aastani, seejärel suureneb uuesti. See indikaator on vajalik selleks, et näha neerude kontsentratsioonifunktsiooni mõju.

Uriini erikaal on lahustunud soolad, uurea ja muud ained. Zimnitski test (analüüsi kogumist on kirjeldatud eespool) määrab mitte ainult primaarse uriini kontsentratsiooni astme, vaid ka kehasse sisenevate ainete lahjenduse taseme neerude kaudu. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja piisavas koguses vedelikku, kuid mõnes olukorras saadakse kateetri kaudu sõna otseses mõttes paar milliliitrit. Sel juhul erineb analüüsi uurimismeetod tavapärasest.

Uriini erikaalu määramise meetodid

Zimnitski test uriinis määrab, mil määral neerud oma funktsioone täidavad. See toimub erinevate meditsiiniliste laboratoorsete meetodite abil.

Spetsiaalselt uriini tiheduse taseme määramiseks on olemas seade - uromeeter, millel on seatud rõhk. Kui see lükatakse kergelt uriinisilindrisse, kuvatakse selle skaalal vedeliku tegelik erikaal.

Minimaalse koguse vedelikuga lahjendatakse see puhastatud vees (destilleeritud), saadud väärtused tuleb seejärel korrutada lahjendusastmega. Samuti testitakse väikest kogust uriini keemilise ühendi benseeni ja kloroformi abil. Siis toimub lihtne aritmeetika: vaadatakse uriinitilga käitumist – kui see upub, siis on selle tihedus suurem kui nendel ainetel. Kui tilk ei lange, on tihedus väiksem. Erikaalu täpne väärtus määratakse segule vaheldumisi ühe aine (näiteks kloroformi) ja seejärel teise aine lisamisega. See uuring lõpeb, kui vedeliku keskele jääb tilk uriini. See näitab, et uriini tihedus muutub võrdseks segu erikaaluga, mis määratakse uromeetriga mõõtmise teel.

Täpsete tulemuste tagamiseks peavad laboritehnikud järgima ka rangeid instrumendi kasutamise juhiseid. Uromeeter peab alati olema vees, see tuleb puhastada sooladest ja ladestustest. Erikaalu määramisel peate rangelt järgima ruumi temperatuurirežiimi.

Milliseid patoloogiaid saab analüüsiga tuvastada?

Neerufunktsiooni häirete tuvastamiseks tehakse Zimnitski test. Kui uriini erikaalus esineb olulisi kõrvalekaldeid normist, saab arst teha ühe või teise diagnoosi.

Hüpersthenuuria. Seisund, mis tekib uriini suurenenud tihedusega. Määratakse, kui mõne purgi erikaal on suurem kui 1034 g/l. See indikaator võib viidata suhkurtõve esinemisele, raseduse toksikoosile, ägedale või kroonilisele neerupõletikule ja punaste vereliblede elutsükli patoloogilisele lühenemisele.

Hüpostenuuria - vähenenud erikaal. Täpselt määratakse, kui kõigi purkide tihedus on 1011 g/l ja alla selle. See seisund on tüüpiline diabeedi insipiduse, ägeda neeru- ja südamepuudulikkuse ning püelonefriidi korral.

Lisaks erikaalule määrab Zimnitski test (mida saab dešifreerida ainult spetsialist) ka probleeme vabaneva vedeliku kogusega. Kui eritunud uriini kogus ületab 80% päevas tarbitavast vedelikust, nimetatakse seda seisundit polüuuriaks. See on tüüpiline suhkurtõve ja insipiduse, neerupuudulikkuse korral.

Samuti on ülaltoodud patoloogilise seisundi variatsioon - noktuuria (öösel eritub suur kogus vedelikku). See nähtus võib viidata südameprobleemidele. Normiks peetakse öist uriinieritust 1/3 päevas võetud vedelikust.

Oliguuria. See on seisund, mille korral on normaalse vedelikutarbimise taustal minimaalne uriinieritus. Eraldatud vedeliku kogus on 65% või vähem. Oliguuria on tüüpiline neerupuudulikkuse hilises staadiumis, samuti tõsiste südameprobleemide (arütmia, stenokardia) põdevatele inimestele.

Näitajate võrdlusväärtused. Zimnitski test: normaalne

Seda analüüsi peaks dešifreerima ainult spetsialist. Kuid alati pole võimalik selleni kohe jõuda, nii et standardid on teile viitamiseks esitatud allpool.

Kogu analüüsi kogumaht (päevane uriin) peaks jääma 1,5-2 liitri piiresse.

Toidu ja vedeliku tavapärasel tarbimisel päevas peaks see organismist erituma 65–80% ulatuses.

Öise ja päevase diureesi suhe: 65-80% eritunud vedelikust peaks 2/3 toimuma päeval, 1/3 öösel.

Tavaliselt peaks uriini tihedus ühes või mitmes purgis olema üle 1020 g/l ja alla 1035.

Uriinianalüüs Zimnitski järgi on spetsiifiline, kuid see ei saa 100% garanteerida mis tahes patoloogia olemasolu või puudumist. Diagnoosimise protsess, isegi kui väärtused erinevad normist, on väga keeruline ja nõuab täiendavaid uuringuid, mida saab määrata ainult spetsialist. Olge alati terved!

Uriinianalüüs Zimnitski järgi võimaldab teil hinnata neerufunktsiooni, tuvastada neerupuudulikkust varases staadiumis ja jälgida ka haiguse arengu dünaamikat.

Näidustused

Tänu sellele testile saab arst hinnata neerude võimet uriini lahjendada, kontsentreerida ja eritada. Analüüsi peetakse kõige lihtsamaks ja ligipääsetavamaks viisiks neerufunktsiooni määramiseks.

Sellise diagnostika näidustused on järgmised:

• Krooniline glomerulonefriit (keeruline põletikuline protsess, mis esineb neerude glomerulites).
• Suhkurtõbi.
• Neerupuudulikkuse tunnused.
• Hüpertensioon.
• Krooniline püelonefriit (neeruvaagna põletik).

Zimnitski test põhineb uriini suhtelise tiheduse, selle koguse ning uurea ja naatriumkloriidi sisalduse kontrollimisel. Samal ajal uuritakse selle üksikuid osi, mis vabanevad teatud rütmis päeva jooksul vabatahtliku urineerimise ajal. Analüüs viiakse läbi ilma vedelikupiiranguta tavalise dieediga. Uriini kogutakse kogu päeva jooksul iga kolme tunni järel.

Kuidas seda võtta

Uriini kogumiseks Zimnitski meetodil peate valmistama kaheksa puhast purki, märgistama igale neist kogumise aja (9.00, 12.00 jne) või nummerdama (1, 2, 3 jne). Testimise päeval tõuske üles kell 6 ja urineerige esimest korda tualetti, seejärel kell 9 hommikul anumasse numbriga 1 ja nii iga kolme tunni järel, sealhulgas öösel. Järgmisel hommikul kell 6 võetakse viimane proov. Olles kogunud materjali uurimistööks, andke kõik 8 purki laborisse üle. Testi korrektseks läbimiseks ei tohi mitte mingil juhul valada uriini ühte suurde anumasse! Diureetikumide võtmine Zimnitsky proovide võtmise ajal tuleb katkestada. Arvestage kindlasti tarbitud vedeliku kogust (sh teest, piimast, supist, piimast jne).

Samuti tuleb õige uriinianalüüsi tegemiseks järgida tavapärast toitumist ja dieeti ning joogivett. Enne järgmise portsjoni kogumist ärge unustage järgida suguelundite hügieeninõudeid. Kogutud proovid peavad olema vabad patogeensetest bakteritest, mikroobidest ja epiteelirakkudest. Täidetud purke tuleks enne materjali ekspertiisi esitamist hoida külmas (näiteks külmkapi alumisel riiulil), tihedalt suletud kaantega. Soovitatav on proov võimalikult kiiresti laborisse toimetada.

Nagu näete, on kõige usaldusväärsemate uurimistulemuste saamiseks väga oluline teada mõningaid nüansse, kuidas seda meetodit kasutades uriinianalüüsi teha. Üldiselt ei vaja te erilist ettevalmistust.

Normid

Ajavahemikul 9.00–18.00 iga kolme tunni järel kogutud uriiniportsjonid liigitatakse päevasteks ja ajavahemikus 21.00–06.00 öisteks proovideks. Päevaste ja öiste portsjonite arv peaks olema vastavalt 200-350 ml ja 40-220 ml.

Uriini suhtelise tiheduse norm päevase ja öise portsjoni puhul peaks olema vastavalt 1010-1025 g/l ja 1018-1025 g/l. See on selle uuringu oluline näitaja, mis näitab ainevahetusproduktide (ammoniaak, soolad, valgud ja muud) kogust. Kuna uriini tihedus sõltub otseselt neerude keskendumisvõimest ja tarbitava vedeliku kogusest, muutub see näitaja erinevatel kellaaegadel. Seega joob inimene päeva jooksul rohkem vedelikku ja selle tulemusena muutub uriin vähem tihedaks. Hommikust osa iseloomustab suurim tihedus. Minimaalse ja maksimaalse tiheduse väärtuste erinevus ei tohiks olla suurem kui 0,012–0,016 ühikut. Tavaline päevane kogus on 70-75% joodud vedeliku koguhulgast (mis tahes kujul).

Tulemuste dekodeerimine

Päevase ja öise urineerimise võrdne kogus on neerupuudulikkuse (neerude keskendumisvõime häire) tunnuseks. Sama uriini kogus kogutud portsjonites näitab neerude võimet kohaneda päeva jooksul muutuvate keskkonnatingimustega.

Nagu Zimnitski testi dekodeerimine näitab, näitab uriini suhtelise tiheduse vähenemine igas portsjonis (kaasa arvatud öised portsjonid), mille absoluutväärtused ei ületa 1020 g/l, neeru- ja südamepuudulikkust (koos hüdroonefroosiga). , glomerulonefriit, neeru amüloidoos), diabeet insipidus, püelonefriidi ägenemine, madala soola- ja valgusisaldusega dieet. Madalat tihedust nimetatakse hüposthenuuriaks.

Uriini kõrget tihedust (üle 1035 g/l ühes proovis) nimetatakse hüpersthenuuriaks. See võib ilmneda punaste vereliblede kiirenenud lagunemise (hemolüüs, vereülekanne, sirprakuline aneemia), kroonilise või ägeda glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomi, suhkurtõve, raseduse toksikoosiga.

Üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal ei saa arst alati hinnata neerude tööd, tuvastada probleeme ja panna täpset diagnoosi. Mõnel juhul on ette nähtud täiendavad bioloogilise vedeliku testid. Üks neist võib olla uriinianalüüsi kogumine Zimnitski järgi.

Mis on analüüsi olemus ja kuidas selleks valmistuda

Zimnitski test on üks uriinianalüüside tüüpidest. Testi kasutatakse neerufunktsiooni (elundite võimet uriini eritada ja kontsentreerida) hindamiseks. Uuringu määravad arstid juhtudel, kui on kahtlus, et inimesel on kuseteede põletik või on hakanud arenema neerupuudulikkus.

Uriini analüüsiks Zimnitski järgi erilist ettevalmistust ei ole vaja. Patsient peab järgima oma tavapärast toitumist ja joomise režiimi. Peate lihtsalt lõpetama diureetikumide võtmise ja vältima liigset vedeliku tarbimist. Analüüsi eelõhtul ei ole soovitatav tarbida rohkem kui 1000–1500 ml vett ja erinevaid jooke.

Kui te seda reeglit eirate, on tulemused ebausaldusväärsed. Tekib kunstlik polüuuria (uriini eritumise suurenemine) ja bioloogilise vedeliku suhteline tihedus väheneb. Soovitatav on toidust välja jätta "värvivad" toidud (näiteks peet) ja enne Zimnitski järgi uriinianalüüsi võtmist tuleks loobuda vürtsikast, soolasest toidust, mis suurendab janu.

Miks tehakse uriinianalüüs?

Testi peamine eesmärk on uriinis lahustunud ainete kontsentratsiooni määramine. Päeva jooksul eritatav bioloogiline vedelik võib lõhna, värvi ja mahu poolest erineda. Teades uriini tihedust, saate määrata selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni. Näiteks, mida kõrgem on indikaator, seda rohkem orgaanilisi aineid lahustub bioloogilises vedelikus.

Uriin sisaldab peamiselt lämmastikuühendeid. Valku, glükoosi ja muid orgaanilisi aineid ei tohiks kehast väljutatavas vedelikus tavaliselt olla. Kui need tuvastatakse, näitab see kuseteede patoloogiat.

Uriini tihedus ei ole ainus näitaja, mida testi ajal uuritakse. Arvesse võetakse ka igapäevast diureesi ning määratakse öise ja päevase uriini kogus. Diureesi taseme kõikumine kogu päeva jooksul võib viidata erinevate haiguste esinemisele.

Uriini kogumise ja säilitamise reeglid

Patsient peab kogu päeva jooksul koguma bioloogilist vedelikku. Seda tuleb teha isegi öösel. Uriini kogumiseks vajate 8 puhast ja kuiva anumat. Neile märgib patsient oma perekonnanime ja initsiaalid, portsjoni seerianumbri ja ajaintervalli.

Zimnitski järgi analüüsimiseks peate koguma uriini järgmiselt. Esimesel roojamisel pärast ärkamist ajavahemikus 06:00-09:00 bioloogilist vedelikku ei võeta.

Seejärel kogutakse alates kella 09.00-st 8 portsjonit uriini:

• kell 09.00-12.00 – osa nr 1;
• kell 12.00-15.00 – osa nr 2;
• kell 15.00-18.00 – osa nr 3;
• kell 18.00-21.00 – osa nr 4;
• kell 21.00-24.00 – osa nr 5;
• kell 24.00-03.00 – osa nr 6;
• kell 03.00-06.00 – osa nr 7;
• kell 06.00-09.00 – osa nr 8.

Nendel perioodidel võib inimene kogeda mitut tungi urineerida. Kogu vedelik kogutakse kokku. Seda tuleb arvestada. Tualettruumi ei saa midagi valada. Kui konkreetne purk on ületäitunud, võetakse selle kogumiseks lisaanum. See näitab vastavat ajavahemikku. See võib juhtuda ka siis, kui inimene ei taha kindlal kellaajal tualetti minna. Sel juhul jäetakse purk tühjaks ja saadetakse niisama.

Iga proovi uriini maht mõõdetakse ja registreeritakse. Pärast viimase portsjoni valmimist saadetakse kõik purgid, ka tühjad, laborisse.

Teine oluline punkt on see, et patsient peab mõõtma tarbitud vedeliku kogust. Arvesse ei võeta ainult vett või mahla, mida jood. Arvesse võetakse ka toidus sisalduvat vedelikku. Arst vajab seda teavet tulemuste õigeks tõlgendamiseks.

Zimnitski järgi analüüsimiseks mõeldud uriini tuleks hoida suletud mahutites jahedas kohas. Võite kasutada külmkappi. Säilitustemperatuur ei tohiks langeda alla nulli.

Zimnitski testi standardid ja tulemuste tõlgendamine

Uriini uurimisel hinnatakse mitmeid näitajaid. Igaühele neist on teatud standardid:

1. Uriini tihedus on näitaja, mis väljendab bioloogilises vedelikus lahustunud ainevahetusproduktide hulka. Tavaliselt on see 1,013–1,025.
2. Igapäevane diurees. See termin tähistab päeva jooksul organismist eritunud uriini kogust. Tavaliselt on see näitaja 1500–2000 ml.
3. Eritunud uriini suhe päevas joodud vedeliku mahusse. See peaks olema 65–80%.
4. Päevase ja öise uriini kogus. Esimene näitaja on tavaliselt alati kõrgem. Päevane uriin moodustab ligikaudu 2/3 päevas kogutavast bioloogilisest vedelikust ja öine uriin ligikaudu 1/3 osast.
5. Uriini koguse ja selle tiheduse võrdlus päeva jooksul. Üle 24 tunni indikaatorid ei tohiks olla samad.

Kui Zimnitski järgi tehtud uriinianalüüsi tulemused ei ole normist kõrvale kaldunud, siis neerude funktsionaalsus ei ole kahjustatud. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, võivad patsiendil tekkida tõsised terviseprobleemid. Vaatame, milliseid kõrvalekaldeid saab tuvastada.

1. Muutused uriini tiheduses

Hüpostenuuria on bioloogilise vedeliku madal tihedus. Arstid räägivad sellest siis, kui vastav näitaja on alla 1,012. Kõrvalekaldumine normist esineb neil inimestel, kelle neerude kontsentratsioonifunktsioon on häiritud.

Hüpostenuuria võib tekkida järgmistel põhjustel:

• diureetikumide võtmine;
• tubulointerstitsiaalne nefriit, krooniline püelonefriit;
• diabeet insipidus;
• raske südamepuudulikkus;
• soola- ja valguvaba dieeti pikka aega.

Hälve on ka uriini tiheduse suurenemine, mida nimetatakse ka hüpersthenuuriaks (näitaja üle 1,025). See tekib siis, kui uriini on tunginud märkimisväärne kogus suure tihedusega aineid. See võib olla valk või glükoos.

Hüpersthenuuria esineb järgmistel juhtudel:

• suhkurtõbi;
• glomerulonefriidi algstaadiumid;
• nefrootiline sündroom;
• või .

2. Igapäevase diureesi muutus

Analüüsi dekodeerimine Zimnitski järgi hõlmab igapäevase diureesi muutuste hindamist. Haiguste esinemisele võib viidata polüuuria, mille all mõistetakse igapäevase diureesi suurenemist. Selle kõrvalekaldega inimesel eraldub kehast rohkem kui 2 liitrit uriini. Polüuuria võib tekkida järgmistel põhjustel:

• diabeet insipidus;
• suurenenud vedeliku tarbimine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• diureetikumide kasutamine;
• püelonefriit.

Oliguuria on päevas eritunud vedeliku hulga oluline vähenemine (alla 400 ml päevas). See kõrvalekalle ilmneb järgmistel põhjustel:

• vedeliku tarbimise piiramine;
• suurenenud higistamine;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• tugev kõhulahtisus;
• vedelikupeetus südamepuudulikkuse all kannatavatel inimestel.

Uriini eritumise järsku langust (kuni 200–300 ml päevas) või selle organismist eritumise täielikku lõpetamist nimetatakse anuuriaks. Põhjuseks võib olla glomerulaarfiltratsiooni halvenemine, põie funktsiooni vähenemine ja neerufunktsiooni säilimine.

3. Eritunud uriini suhe päevas joodud vedeliku mahusse

Kui vähem kui 65% tarbitud vedeliku kogumahust eritub organismist uriiniga, võib põhjuseks olla südamepuudulikkus. Selle kõrvalekaldega ei lahku liigne vedelik kehast, tekib turse.

4. Päevase ja öise uriini kogus

Uriini uurimine võib paljastada öise diureesi ülemäärase suurenemise päevase suhtes või selle võrdsustumise. Suhte tasakaalustamatus võib viidata südamehaigusele või südamepuudulikkusele. Öise ja päevase diureesi ühtlustumine on märk sellest, et kuseteede keskendumisvõime on häiritud.

Seega on Zimnitski test lihtne uriinianalüüs, mille põhiolemus on uurida erinevaid päevas kogutud bioloogilise vedeliku osi. Analüüs on informatiivne, kuna see võimaldab arstil tuvastada neeru tüsistusi, mida ei saa bioloogilise vedeliku üldanalüüsiga kinnitada. On vaja võtta proov. Uriinianalüüs Zimnitski järgi on eriti vajalik raseduse ajal, sest neeruhaiguse tagajärjed võivad ohustada lapseootel ema ja tema last.

Vastused

Uriinianalüüs ei anna alati täielikku pilti neerude seisundist ja vastavalt sellele tuvastab mõned probleemid, mis on vajalikud täpse diagnoosi määramiseks.

Selleks on ette nähtud täiendavad bioloogilise sekreteeritud vedeliku testid, millest üks on uriini kogumine ja Zimnitski analüüs.

See on täiendav täielikum laborianalüüs. See annab täpsema hinnangu neerude toimimisele ja võimaldab tuvastada ka mõningaid kõrvalekaldeid nende töös. Reeglina on see ette nähtud kuseteede põletikuliste protsesside või neerupuudulikkuse korral.

Analüüs Zimnitski järgiviitab suhteliselt lihtsatele ja üsna informatiivsetele uriinianalüüsi meetoditele, kuna see ei nõua spetsiaalseid laboriseadmeid.

Kõige paljastavam viis neerude eritusfunktsiooni patoloogiate ja nende töös esinevate patoloogiate kindlakstegemiseks on uriini, eriti Zimnitsky test.

Millised haigused nõuavad testimist?

Selle annetamine on vajalik selliste haiguste jaoks nagu:

• suhkurtõbi;
• turse raseduse ajal;
• hüpertensioon;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• südame patoloogiad.

Saadud analüüsiandmed võivad normaalsetes piirides erineda, kuna need sõltuvad paljudest teguritest

Määrake analüüsi eesmärk:

• päevane eritunud uriini kogus;
• 24 tunni jooksul joodud ja eritunud vedelike suhe;
• uriini tihedus - kehast eritunud erinevate toodete sisaldus selles;
• päevane diurees;
• öine diurees.

Bioloogiline vedelik võib päeva jooksul muuta värvi, lõhna ja mahtu. See sisaldab erinevaid lämmastikuühendeid. Muud lisandid, orgaanilised ained (valk, glükoos), valkude ainevahetusprotsesside tooted (uurea), samuti uriinis sisalduvad soolad ei ole lubatud. Nende olemasolu tähendab teatud haigustest põhjustatud kuseteede talitlushäireid. Analüüsis on peamine määrata 3 peamist näitajat:

• uriini tihedus;
• päeva jooksul eritunud uriini maht;
• 24 tunni jooksul eritunud uriini kogumahust.

Zimnitski testvõimaldab määrata uriinis lahustunud ainete kontsentratsiooni. Neerud filtreerivad ja detoksifitseerivad umbes 1000 liitrit verd päevas, säilitades normaalseks funktsioneerimiseks vajalikud komponendid.

Teisi patsiendiandmeid arvesse võtvad analüüsinäitajad võimaldavad kinnitada või välistada teatud haigusi ja panna täpset diagnoosi.

Nad võtavad analüüsi samamoodiZimnitski järgi lastel. See on vajalik, et välistada lapse kehas kõik ohtlikud patoloogiad, mis põhjustavad neerupuudulikkuse tekkimise ohtu.

Uriini analüüsi kogumine Zimnitski järgi

Patsiendi ettevalmistaminesee analüüs on lihtne. Uriini kogutakse kogu päeva jooksul kindlaksmääratud kellaaegadel. (Vajalik äratuskell). Söömise ja joomise piiranguid pole vaja. Ainus vajalik tingimus on diureetilise toimega ravimite võtmisest keeldumine, samuti on ebasoovitav liigne vedeliku tarbimine. Soovitav on juua mitte rohkem kui 1–1,5 liitrit vett ja muid jooke. Nende reeglite eiramine võib viia Zimnitski testi ebausaldusväärse tulemuseni. Enne testi tegemist ei tohi süüa toite, mis võivad uriini värvida (rabarber, peet) ning mitte süüa soolaseid või vürtsikaid toite, mis võivad janu oluliselt suurendada.

Koguda a uriin Zimnitski järgi, peate ette valmistama:

• 8 puhtalt pestud purki;
• äratuskellaga käekell, et te ei unustaks ega jätaks vahele aega, mil peate uuesti urineerima;
• paber analüüsi käigus joodud vedeliku koguse (ml) registreerimiseks.

Kuidas seda õigesti võttaanalüüs. Kogumine algab Zimnitski uriinianalüüs kell 6.00: sel ajal peab patsient urineerima tualetti, kuna öine uriin ei sisaldu analüüsis. Järgmine: iga 3 tunni järel peate 24 tundi urineerima uutesse puhastesse purkidesse.Uriini kogumise algoritm:

• esimene portsjon (1. purk) - kell 9.00;
• teine ​​– kell 12-00;
• seejärel - häirega (iga 3 tunni järel);
• Viimane portsjon (8. purk) on kell 6.00.

Võimalik (2. variant)koguge Zimnitski järgi uriinianalüüs4-tunnise vahega. Sel juhul valmistatakse 6 purki. Nii nagu kogumismeetodi puhul iga 3 tunni järel, tuleb spetsiaalsele ankeedile märkida päevas joodud vedeliku kogus.

Kõik purgid asetatakse külmkappi, kus neid hoitakse temperatuuril 0-8 O Alates hommikuni. Kui määratud tunnil urineerimistung ei teki, siis selleks tunniks valmistatud purk jääb tühjaks. Kui vastupidi, uriini maht on sel ajal suurem kui ettevalmistatud purgi (mahuti) maht, peate võtma veel ühe puhta purgi.

Igapäevase testi tegemise ajal ei tohi te uriini tualetti alla lasta! Hommikul tuleb kõik purgid (1. kogumisvariandis 8 tk, 2. kogumisvariandis 6 tk), sealhulgas kõik täiendavad, viivitamatult laborisse viia. Ärge unustage lisada lehte (vormi), mis sisaldab teavet päeva jooksul joonud vedeliku kohta.

Analüüsi tulemused

Eriarst dešifreerib analüüsi, võttes arvesse muid olemasolevaid uuringuid ja teste. Patsient saab ise oma tulemusi kontrollida.

Uriini uurimine Zimnitski järgivõimaldab hinnata mitmeid näitajaid, võrreldes neid olemasolevate standarditega:

1. Uriini tihedus näitab analüüsitud proovis lahustunud ainete kogust ja koostist. Norm on 1,013–1,025.
2. Igapäevane diurees. Näitab päevas eritunud uriini kogust. Norm on 1500–2000 ml.
3. Purjus vedeliku ja kogutud uriini mahu suhe. Norm on 65–80%.
4. Päeval ja öösel kogutud uriini kogus. Tavaliselt peaks päevane uriini kogus olema suurem. Päevase uriini maht peaks olema 2/3 kogumahust ja öine uriin peaks olema umbes 1/3.
5. Samuti võrreldakse uriini koguse ja selle tiheduse muutusi päeva jooksul. Need näitajad peaksid päeva jooksul muutuma.

Uriini analüüsi dekodeerimine Zimnitski järgiannab täielikuma ja täpsema pildi patsiendi neerufunktsioonist.

Kui näitajad Zimnitski testid ärakirjasei ületa normi piire, mis tähendab, et neerufunktsioon ei ole kahjustatud. Kui on kõrvalekaldeid, siis on neerude töös patoloogilised muutused.

Võimalikud kõrvalekalded

Hüpostenuuria on madal uriinitihedus, mille väärtus on alla 1,012. esineb inimestel, kellel on neerude kontsentratsioonifunktsiooni häire. Hüpostenuuriat võivad põhjustada järgmised põhjused:

• diureetilise toimega ravimite võtmine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• krooniline püelonefriit;
• tubulointerstitsiaalne nefriit;
• diabeet insipidus, raske südamepuudulikkus;
• soola- ja valguvaba dieedi pikaajaline järgimine.

Hüpersthenuuria on uriini tiheduse suurenemine, kui väärtus on üle 1,025. Tekib siis, kui uriinis on suures koguses suure tihedusega aineid (valk, glükoos). Esineb järgmistel tingimustel:

• suhkurtõbi;
• glomerulonefriidi algstaadiumid;
• nefrootiline sündroom;
• toksikoos;
• gestoos.

1. Igapäevase diureesi muutus.

Uriini analüüs Zimnitski järgi koos tõlgendusegaanalüüsib igapäevase diureesi muutusi.

Polüuuria on suurenenud igapäevase uriinierituse (diurees) seisund. Patsient eritab kehast rohkem kui 2 liitrit uriini. Polüuuria võib põhjustada:

• diabeet insipidus;
• suurenenud vedeliku tarbimine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• diureetikumide kasutamine;
• püelonefriit.

Oliguuria on uriini päevase koguse märkimisväärne vähenemine, alla 400 ml päevas. See kõrvalekalle ilmneb järgmistel põhjustel:

• piiratud vedeliku tarbimine;
• liigne higistamine;
• tugev kõhulahtisus;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• vedelikupeetus südamepuudulikkusega patsientidel.

Anuuria on päevase uriinikoguse järsk vähenemine (200–300 ml) või täielik uriinierituse puudumine organismist. See võib ilmneda põie talitlushäirete korral, samas kui neerude funktsionaalsus säilib.

1. Tarbitud vedeliku ja eritunud vedeliku suhe

Päevas kehast eritunud uriini maht peaks olema vähemalt 65% tarbitud vedeliku mahust. Südamepuudulikkuse korral on see näitaja madalam. Seetõttu tekib turse, kuna liigne vedelik ei eemaldata kehast.

1. Päevase ja öise diureesi maht

Kui uuringu käigus selgub, et öine uriini hulk ületab päevase uriinihulka, siis on patsiendil südamepuudulikkus või muud südamehaigused. Päevase ja öise uriinikoguse võrdsustamisel tekib kahtlus kuseteede kontsentratsioonivõime rikkumises.

Eriti oluline on tehauriinianalüüs Zimnitski järgi raseduse ajal, sest häired neerude töös on väga ohtlikud nii naisele kui ka tema sündimata lapsele.

Oluline on mõista, et rasedusega kaasnevad ka teatud biokeemilised muutused naise kehas. See põhjustab Zimnitski järgi rase naise uriinianalüüsis mõningaid kõrvalekaldeid normist. Uriinis leiduvad valgud ei pruugi tähendada patoloogiat, sest raseduse ajal kogeb naine sageli toksikoos, mis kutsub esile valkude filtreerimise häired.

Raseduse ajal suureneb neerude koormus oluliselt. Seda soodustab naise keha ümberstruktureerimine ja loote kasv. Pärast sünnitust normaliseerub olukord.

Igal juhul peab nefroloog analüüsi tulemusi iga patsiendi jaoks eraldi tõlgendama.