Valitud teema aktuaalsus seisneb selles, et raskest demograafilisest olukorrast ülesaamiseks on vaja suurendada sündimust Vene Föderatsioonis

Objekt on viljatus.

Teema: sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Testi eesmärk on uurida meeste ja naiste viljatuse põhjuseid ning sotsiaaltöötajate rolli viljatuse ennetamisel.

Viljatu abielu.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus järglasi paljundada. Abielu loetakse viljatuks, kui naine ei rasestu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Viljatus võib olla mees või naine. Meestegur moodustab lastetu abielu puhul 40–60%.

Järelikult saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus. Sugulane- ei saa välistada raseduse võimalust. Absoluutne - rasedus ei ole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

· ovulatsioonihäire 40%

munajuhade tegurid, mis on seotud munajuhade patoloogiaga 30%

· günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

· seletamatu viljatus 5%

Esmane viljatuse esinemissagedus ametliku statistika järgi oli 1998. aastal. 134,3 100 000 naise kohta. Kokku pöördus aasta jooksul viljatusprobleemide tõttu 47 322 naist. Tegemist on abielunaistega, kes soovivad lapsi saada ja raviasutusse minna, seetõttu on tegelik viljatuse tase palju suurem. Eriuuringute kohaselt on viljatute abielude arv Venemaal 19%, rahvusvaheliste ekspertide hinnangul - 24-25%. Seega ei saa iga viies abielupaar lapsi saada.

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, olles abortide, sugulisel teel levivate haiguste, günekoloogiliste haiguste ja ebaõnnestunud sünnituste tagajärg. Viljatus areneb sageli lapsepõlves. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abortide ennetamisele, tervisliku eluviisi ja optimaalse seksuaalkäitumise edendamisele.

Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see viib sündimuse vähenemiseni. Viljatuse probleemi lahendades parandaks see oluliselt rahvastiku taastootmise näitajaid. Viljatus on oluline sotsiaalpsühholoogiline probleem, kuna see toob kaasa abikaasade sotsiaalpsühholoogilisi ebamugavusi, konflikte perekonnas ja lahutuste arvu suurenemist.

Sotsiaalne ja psühholoogiline halb enesetunne väljendub huvi vähenemises jooksvate sündmuste vastu, alaväärsuskompleksi tekkes ning üldise aktiivsuse ja sooritusvõime languses. Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, häireid psühho-emotsionaalses sfääris ja seksuaalhäireid abikaasadel. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lahutatakse.*

Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud ja pereplaneerimisteenistused. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

12.11.2012 20:31

1876

Arstide sõnul kasvab üle maailma nende naiste arv, kes üritavad IVF-iga rasestuda, mitte viljatuse, vaid isiklike tõekspidamiste tõttu. Suuremal määral on tegemist umbes 40-aastaste vallaliste naistega, kellel on lesbikalduvused ja kes seetõttu ei püüa meessoost partnerit leida.

Samasugustele järeldustele jõudsid Sydney ja Melbourne'i IVF-i kliinikute spetsialistid. Nende kliinikute statistika kohaselt suurenes sõna otseses mõttes 3 aastaga naiste arv, kes avaldasid IVF-i abil soovi rasestuda, 10%.

Nagu mainis Austraalia Reproduktiivmeditsiini Seltsi asepresident Michael Chapman, on tänapäeval üksikema norm. Kõik, mis on vajalik, on kasutada doonorsperma sugulaste ja vanemate nõusolekul. Seda nähtust nimetatakse "sotsiaalseks viljatuseks".

Monashi kehavälise viljastamise keskuse professor Gab Kovacs rõhutas, et tema patsiendid on peamiselt ärinaised, kes on karjääri teinud ajakirjanduses või rahanduses ning suudavad ilma kõrvalise abita hoolitseda lapse vajaduste eest. Kuid mitte kõik annetajad ei nõustu selle seisukohaga. Avaldades muret beebi heaolu pärast, kes on ilmselgelt määratud ilma isata kasvama, on need doonorid sperma sellise kasutamise vastu.

Puhttehnilisest küljest on IVF kõige turvalisem viis rasestuda, kuigi see on kallis. Selline lähenemine tekitab aga sotsiaalse probleemi, mida on tehniliselt võimatu lahendada.

Kas teile meeldis see uudis? Siis vajutage.

Viljatus abielus on üks raskemaid stressiolukordi. Lastetute abikaasade isikuomadused erinevad oluliselt sama vanuse ja sotsiaalse staatusega laste omadest. Psühholoogilised testid iseloomustavad suuremat ebastabiilsust, hirmu, enesekindluse puudumist ja raskusi sotsiaalsetes kontaktides. Naistel on suurem süütunne laste puudumise pärast perekonnas. Samal ajal on neil samadel patsientidel arenenumad omadused, nagu reaktsioonikiirus, pinge- ja emotsioonitunne, mis viitab meeleolu depressiooni püsivale fookusele.

Vaatamata veenvatele andmetele viljatute abielude abikaasade oluliste psühholoogiliste kõrvalekallete kohta, ei ole veel lahendatud küsimust, mis on selle patoloogia puhul esmane: kas laste puudumine põhjustas psühho-emotsionaalseid häireid või põhjustasid sellised kõrvalekalded reproduktiivhäireid? funktsioonid.

Sarnane olukord tekib ka viljatute abielude psühhoseksuaalsete probleemide käsitlemisel. Umbes 30% viljatute abielude patsientidest esineb kõrvalekaldeid tavapärasest seksuaalkäitumise mustrist.

Meeste seksuaalse ebastabiilsuse väga tõsine märk on häired ja ejakulatsioon. Eriti tugeva negatiivse mõjuga on spermatosoidide ühilduvuse test (postkoitaalne test).

Võib tekkida "nõiaring": laste puudumine - vajadus läbi vaadata - seksuaalse tegevuse rikkumine - hirm, et seksuaalse tegevuse rikkumine ei võimalda tulevikus järglasi saada.

Sellise diagnoosi püstitamine nagu asoospermia (seemnerakkude täielik puudumine ejakulaadis) põhjustab enam kui pooltel juhtudest meestel potentsi halvenemist. Impotentsuse põhjus ja esinemissagedus on otseses korrelatsioonis naise psühholoogilise reaktsiooniga uudisele, mis sai tema abikaasa tõsisest spermatogeneesi häirest. Õnneks on selline potentsi rikkumine ajutine, see võib taastuda 2-4 kuuga spontaanselt või psühhoteraapia mõjul.

Viljatute abielude patsientide psühhoseksuaalsete häirete põhjused võivad olla väga erinevad. See nõuab arstilt suurt kannatlikkust ja taktitunnet anamneesi kogumisel, et määrata kindlaks isiku iseloom ja abielusuhete, sealhulgas seksuaalsete suhete tunnused.

Juba esimesel visiidil abikaasade juurde on vaja püüda luua patsientidega normaalne psühholoogiline kontakt, püüda juhtida patsiente iseseisvalt lahendama küsimusi selle või selle uuringu vajaduse kohta. Eriti oluline on selgitada, mida konkreetne diagnoos tähendab ja kuidas seda ravida.

Reproduktiivsüsteemi häired on väga keerulised. Koos muutustega tsentraalsetes regulatsioonilülides võivad tekkida tõsised häired sugunäärmetes endis. Seega võivad munasarjades stressiperioodil surra korraga kõik eri arengufaasis olevad folliikulid. Kõige püsivamad on primaarsed folliikulid, mis on funktsionaalse puhkeseisundis. Kuid nad võivad surra ka pikaajalisel kokkupuutel stressiteguritega. Meeste sugunäärmetes toimub sugurakkude surm ka nende erinevatel arenguetappidel (ilmub asoospermia ehk raske oligospermia). Pärast välistingimuste normaliseerumist on follikulogeneesi protsessid (nagu ka spermatogeneesi protsessid) võimelised taastuma.

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et ebastabiilsed, ebakindlad, nõrga tahtega isikud, kes on pereliikmete või teiste tööl domineeriva psühholoogilise mõju all, võivad seksuaalses arengus maha jääda, kui olukord tekkis varases lapsepõlves või puberteedieas. Naistel on viljatus võimalik kahjustatud implantatsiooni või varajase spontaansete abortide tõttu, meestel - nõrgenenud potentsi tõttu.

Peamised meetmed kirjeldatud patoloogia ennetamiseks on laste mõistlik kasvatamine: tüdrukutel on tulevase emaduse tunne, poistel isaduse tunne; vajalik õige.

Psühhoseksuaalsete häirete kui viljatuse põhjuste või viljatusega kaasnevate seisundite ravi ei ole veel selgelt määratletud.

Esimese sammuna tuleks välja selgitada põhjused, mis sellise olukorra põhjustasid. See ülesanne on väga raske, kuna standardseid diagnostikameetodeid pole veel välja töötatud. Autogeense treeningu kasutamise katsed on oluliselt parandanud psühholoogiliste testide hindamisnäitajaid, kuid esinemissagedus on endiselt madal.

Tulevikus on suure tähtsusega võime määrata bioloogilisi rütme, kasutades reproduktiivfunktsiooni stimuleerimiseks optimaalset ajastust.

Võttes kokku naiste ja meeste reproduktiivfunktsiooni füsioloogiat ja patoloogiat käsitlevas brošüüris esitatud andmed, tahaksin veel kord rõhutada: tervete järglaste paljunemise funktsioon inimesel kui väga sotsiaalsel olendil ei ole ainult bioloogiline ülesanne. . Meil kõigil – nii arstidel kui ka oma erialal meditsiinikaugetel inimestel – on suur vastutus tulevaste põlvede tervise eest.

Kui vaatate selle mõiste määratlusi WHO veebisaidil, saate teada, et viljatust peetakse puude vormiks. Meie riigis ei liigitata viljatuse all kannatavaid inimesi "puudega inimeste rühma".
WHO loetleb viljatuse "puudena". Ebaturvalisest abordist või ema sepsisest tingitud viljatus on alla 60-aastaste naiste seas levinuim puue maailmas.

See tähendab, et WHO andmetel võib invaliidsustoetust maksta mehele või naisele, kes on töövõimeline, kuid ei saa tervislikel põhjustel lapsi? Millise järelduse saab teha sellest, et neid peetakse puudega? Või tuleks neid lihtsalt kuidagi alaväärtuslikeks inimesteks pidada? Lisaks pange tähele, et mingil põhjusel räägime ainult naistest ja isegi alla 60-aastastest naistest. Kui naine ei saa 50–60-aastaselt rasestuda, kas ta on puudega?

Praeguste standardite järgi loetakse viljatuseks paari suutmatust sünnitada last ühe aasta jooksul pärast regulaarset kaitsmata seksuaalvahekorda mis tahes meditsiinilise häire tõttu.
Kuid WHO soovib viljatuse definitsiooni laiendada nii, et see termin ei kirjeldaks enam puhtalt meditsiinilist seisundit. Organisatsioon teeb ettepaneku, et inimeste suutmatust leida lapse eostamiseks sobivat seksuaalpartnerit peetakse viljatuse vormiks. Uue määratluse autorid usuvad, et uus definitsioon tagab igaühele austamise oma reproduktiivõigustest - inimeste õigusest sünnitada nii palju lapsi, kui nad soovivad või üldse mitte sünnitada. Õigus saada teavet laste arvu reguleerimise võimaluse kohta (kaitse, pereplaneerimine). Õigus juurdepääsule tervishoiuteenustele, mis tagavad turvalise raseduse ja sünnituse ning annavad parima võimaluse saada terve laps.

See on vajalik, et tagada üksikute inimeste ja samasooliste paaride reproduktiivõiguste austamine – eelkõige juurdepääs kunstlikule viljastamisele ja asendusemadusele. Teisisõnu, WHO usub, et kui inimene tahab last saada, aga ei saa, peaks tal olema õigus abi saada. Sõltumata soost, perekonnaseisust ja seksuaalsest sättumusest.

Aga vanus? Diskrimineerimine toimub. Ageism.

Selge see, et me räägime peamiselt homodest. Aga esiteks, kas gei on nõus sellega, et ta on invaliid, sest ta ei saa sünnitada last nagu naine?
Teiseks pole see selgelt välja öeldud ja selgub, et mees või naine, kes mingil põhjusel ei leia endale kaaslast (kellegi ei meeldi, ei meeldi kellelegi ise, seltsimatu, ei suuda suhet hoida jne) ) puudega.
Kolmandaks on kõige olulisem see, et nad vajavad lapse saamiseks abi. Nad on puudega ja neil on õigus näiteks surrogaatemale, kui nad äkki tahavad lapsi. Ja 80-aastaselt pole veel hilja, aga homodest ei räägitagi ja riik peab neile oma lapse muretsema. Otsige üles doonormunarakk, surrogaatema - ja andke laps puudega inimesele.

Muide, kas asendusemadus pole inimkaubanduse ja naiste ärakasutamise vorm? Midagi pole poliitilise korrektsusega väga hästi.

Geneetilised tegurid kui üldised bioloogilised konstandid. Genotüüp kui tervete ja patoloogiliselt muudetud geenide kogum, mis on saadud vanematelt. Mutatsioonid on muutused geenides, mis toimuvad inimese elu jooksul.

Geneetilisest riskist põhjustatud haiguste rühmad.

Kromosomaalsed ja geneetilised pärilikud haigused (Downi tõbi, hemofiilia jt).

· Pärilikud haigused, mis tekivad välistegurite mõjul (podagra, psüühikahäired jne).

· Päriliku eelsoodumusega haigused (hüpertensioon ja peptilised haavandid, ekseem, tuberkuloos jne).

6. Viljatus kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Viljatu abielu. Naiste ja meeste viljatus. Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus paljuneda. Abielu loetakse viljatuks, kui naine ei rasestu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Viljatus võib olla mees või naine.

Naiste viljatuse põhjused: munaraku küpsemise halvenemine, munajuhade läbilaskvuse või kokkutõmbumisaktiivsuse halvenemine, günekoloogilised haigused. Naiste viljatuse endokriinsed põhjused.

Õigeaegne konsulteerimine arstiga menstruaaltsükli häirete osas, suguelundite põletikulised protsessid kuidas vältida viljatust.

Meeste viljatus.

Meeste viljatust mõjutavad tegurid: suguelundite väärarengud, suguelundite operatsioonid, traumad, põletikud, kroonilised haigused, sugulisel teel levivad haigused, alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, endokriinsed tegurid.

Meestegur moodustab lastetu abielu puhul 40–60%. Järelikult saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus.

Suhteline - raseduse võimalust ei saa välistada. Absoluutne – rasedus pole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

· ovulatsioonihäire 40%

munajuhade tegurid, mis on seotud munajuhade patoloogiaga 30%

· günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

· seletamatu viljatus 5%

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, olles abortide, sugulisel teel levivate haiguste, günekoloogiliste haiguste ja ebaõnnestunud sünnituste tagajärg. Viljatus areneb sageli lapsepõlves. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abortide ennetamisele, tervisliku eluviisi ja optimaalse seksuaalkäitumise edendamisele. Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see toob kaasa sündimuse vähenemise.

Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, häireid psühho-emotsionaalses sfääris ja seksuaalhäireid abikaasadel. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lahutatakse.* Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud ja pereplaneerimisteenistused. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

Pere planeerimine- see on vabadus otsustada laste arvu, nende sündimise aja üle, ainult soovitud laste sünd vanematelt, kes on pereks valmis.

Pereplaneerimine:

· aitab naisel reguleerida raseduse algust optimaalsel ajal, et säilitada lapse tervis, vähendada viljatuse ohtu; vähendada sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski;

· võimaldab vältida rasestumist rinnaga toitmise ajal, vähendades abikaasadevaheliste konfliktide arvu;

· tagab järglasele ebasoodsa prognoosi korral terve lapse sünni;

· aitab kaasa otsuse tegemisele, millal ja mitu last võib antud peres sünnitada;

· suurendab abikaasade vastutust tulevaste laste ees, kasvatab distsipliini, aitab vältida perekondlikke konflikte

· annab võimaluse elada seksuaalelu soovimatut rasedust kartmata, end stressi tekitamata, vabalt jätkata õpinguid, omandada eriala, ehitada karjääri;

Võimaldab meestel küpseda ja valmistuda tulevaseks isaduseks, aitab isadel oma pere rahaliselt ülal pidada. Sünnitust reguleeritakse kolmel viisil:

1. Rasestumisvastased vahendid

2. steriliseerimine

rasestumisvastane toime.

Majanduslikult arenenud lääneriikides kasutab üle 70% abielupaaridest rasestumisvastaseid vahendeid. Umbes 400 miljonit naist arenenud riikides kasutavad soovimatu raseduse vältimiseks erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Naistele õiguse andmine reproduktiivtervishoiule pereplaneerimist, on nende täisväärtusliku elu ja soolise võrdõiguslikkuse elluviimise põhitingimus. Selle õiguse realiseerimine on võimalik ainult planeerimisteenuse arendamise, „Turvalise emaduse“ programmide laiendamise ja rakendamisega, seksi- ja hügieenihariduse parandamisega ning elanikkonna, eriti noorte rasestumisvastaste vahenditega varustamisega. Ainult selline lähenemine aitab lahendada abordi ja suguhaiguste probleemi.

STERILISEERIMINE.

Naiste tervise kaitsmiseks, abortide arvu ja nendesse suremuse vähendamiseks on Venemaal alates 1990. aastast lubatud naiste ja meeste kirurgiline steriliseerimine.

Seda tehakse patsiendi soovil sobivate näidustuste ja vastunäidustuste olemasolul kirurgiliseks steriliseerimiseks. Sotsiaalseid näitajaid on ainult kolm: 1. vanus üle 40 aasta;

2. 3 või enama lapse olemasolu

3. vanus üle 30 aasta 2 lapsega

Steriliseerimist ei saa aga pidada optimaalseks raseduse vältimiseks, see ei ole elanikkonna seas kuigi populaarne.

Abort on raseduse kunstlik katkestamine. Tänapäeva meditsiinistandardite kohaselt tehakse aborti tavaliselt kuni 20 rasedusnädalani või kui rasedusaeg pole teada, siis loote kaalul kuni 400 g.

Abordimeetodid jagunevad kirurgilisteks ehk instrumentaalseteks ja meditsiinilisteks. Kirurgilised meetodid hõlmavad loote eemaldamist spetsiaalsete instrumentide abil, kuid see ei hõlma tingimata operatsiooni. Meditsiiniline või farmatseutiline abort on spontaanse abordi esilekutsumine ravimite abil.

Meditsiiniline abort

Meditsiiniline abort tehakse kuni 9-12 rasedusnädalani, sõltuvalt konkreetse riigi soovitustest ja eeskirjadest. Venemaal on meditsiinilise abordi piirmäär tavaliselt madalam: kuni 42 või 49 päeva viimase menstruatsiooni algusest. Meditsiiniline meetod on ohutu abordimeetod ja WHO soovitab seda kuni 9-nädalase raseduse korral. Samuti on olemas skeemid meditsiinilise abordi läbiviimiseks raseduse teisel trimestril.

Meditsiiniline abort tehakse tavaliselt kahe ravimi kombinatsiooniga: mifepristooni ja misoprostooliga. Venemaa standardite kohaselt saab patsient neid ravimeid ainult oma arstilt ja võtab neid tema juuresolekul. Meditsiiniliste aborditoodete tasuta müük on keelatud. Piirkondades, kus mifepristoon ei ole kergesti kättesaadav, tehakse meditsiiniline abort ainult misoprostooliga.

Meditsiiniline abort mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooniga põhjustab 95–98% naistest täieliku abordi. Muudel juhtudel lõpetatakse abort vaakum-aspiratsiooni abil. Lisaks mittetäielikule abordile võivad meditsiinilise abordi käigus tekkida järgmised tüsistused: suurenenud verekaotus ja verejooks (tõenäosus 0,3%-2,6%), hematomeetria (vere kogunemine emakaõõnde, tõenäosus 2-4%). Nende raviks kasutatakse hemostaatilisi ja spasmolüütilisi ravimeid, ravi kestus on 1-5 päeva.

Abordi kirurgilised meetodid

Aborti kirurgiliste meetoditega, st meditsiiniliste instrumentide abil, teostavad ainult meditsiiniasutustes spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Peamised abordi instrumentaalsed meetodid on vaakum-aspiratsioon (“miniabort”), dilatatsioon ja kuretaaž (terav kuretaaž, “kuretaaž”) ning dilatatsioon ja evakueerimine. Ühe või teise meetodi valik sõltub raseduse kestusest ja konkreetse raviasutuse võimalustest. Venemaal nimetatakse kirurgilist aborti sageli ka dilatatsiooni- ja kuretaažiprotseduuriks.

1. Vaakum aspiratsioon

Vaakuumaspiratsioon koos meditsiinilise abordiga on WHO andmetel ohutu abordimeetod ja seda soovitatakse kasutada peamise abordimeetodina kuni 12 rasedusnädalani. Manuaalse (st käsitsi) vaakum-aspiratsiooni korral sisestatakse emakaõõnde süstal, mille otsas on painduv plasttoru (kanüül). Selle toru kaudu imetakse välja viljastatud munarakk koos selle sees oleva lootega. Elektrilise vaakum-aspiratsiooniga imetakse viljastatud munarakk elektrilise vaakumimemise abil välja.

Vaakum-aspiratsioon viib täieliku abordini 95-100% juhtudest. See on atraumaatiline meetod, mis praktiliselt välistab emaka perforatsiooni, endomeetriumi kahjustuse ja muude tüsistuste ohu, mis on võimalikud laienemise ja kuretaaži ajal. WHO andmetel on pärast vaakum-aspiratsiooni haiglaravi vajavate tõsiste tüsistuste esinemissagedus 0,1%.

2.Laiendamine ja kuretaaž

Laiendamine ja kuretaaž (ka äge kuretaaž, üldtuntud kui "kuretaaž") on kirurgiline protseduur, mille käigus arst esmalt laiendab emakakaela kanalit (laiendamine) ja seejärel kraapib emaka seinad kureti (kuretaaž) abil välja. Emakakaela laienemist saab läbi viia spetsiaalsete kirurgiliste laiendajate või spetsiaalsete ravimite võtmisega (sel juhul väheneb oluliselt koekahjustuse oht ja sellele järgnev emakakaela puudulikkuse teke). Enne protseduuri tuleb naisele anda valuvaigistit ja rahusteid.

3.Laiendamine ja evakueerimine

Dilatatsioon ja evakueerimine on raseduse teisel trimestril kasutatav abordimeetod. WHO soovitab seda praeguses etapis kõige ohutuma abordimeetodina. Teise trimestri abordid on aga üldiselt ohtlikumad ja põhjustavad suurema tõenäosusega tüsistusi kui varasemad abordid. Laiendamise ja evakueerimise protseduur algab emakakaela laienemisega, mis võib kesta mõnest tunnist 1 päevani. Seejärel kasutatakse loote eemaldamiseks elektrilist vaakumimurit. Mõnel juhul piisab sellest abordi lõpetamiseks, teistel juhtudel kasutatakse protseduuri lõpetamiseks kirurgilisi instrumente.

4.Kunstlik sünnitus

Indutseeritud sünnitus on abordimeetod, mida kasutatakse hilisemates staadiumides (alates raseduse teisest trimestrist) ja see on sünnituse kunstlik stimuleerimine.