Millised on negatiivse Rh-faktori riskid raseduse ajal? Rh-tegur raseduse planeerimisel: ülevaated. Rh negatiivne raseduse ajal. Rh-konflikti tagajärjed

Rh-konflikti peamine oht raseduse ajal on areneva lapse või vastsündinud lapse verepatoloogia (hemolüüs). Selle seisundiga kaasneb punaste vereliblede hävitamine. See toob kaasa hapniku nälga ja lapse mürgistuse ainevahetusproduktidega.

Rh tegur: mis see on?

Inimese veresoontes ringleb veri, mis koosneb vedelikust - plasmast ja rakkudest, millest enamik on punased rakud - erütrotsüüdid. Need sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku ja süsinikdioksiidi. Punaste vereliblede pinnal on palju valgu molekule. Üks neist on Rh0(D) valk ehk Rh-faktor.

See valk ilmub embrüos raseduse alguses ja seda esineb 85% kaukaaslastest, keda peetakse Rh-positiivseks. Kui punalibledel Rh0 puudub, on tegemist Rh-negatiivsete patsientidega. Selle valgu olemasolu või puudumine iseenesest inimeste tervist ei mõjuta. Rh-faktorite kokkusobimatus vereülekande või raseduse ajal võib aga põhjustada ebasoodsaid tagajärgi.

Millal tekib reesuskonflikt?

See on võimalik ainult siis, kui emal Rh-faktor puudub, kuid lootel on see olemas.

Rh-faktori olemasolu edastatakse lapsele tema isa geenidega. Meestel kontrollivad selle valgu olemasolu geenid, mis asuvad kromosoomipaaril. Positiivset Rh-faktorit kontrollib geenipaar. See ilmneb kahel juhul:

• Mõlemad geenid on mehel domineerivad (DD). Seda täheldatakse 45% meestest, kellel on positiivne Rh. Sel juhul sünnib laps alati Rh-positiivsena.
• Mees on Rh-faktori suhtes heterosügootne, see tähendab, et ühel kromosoomil on domineeriv geen D ja teisel retsessiivne geen d (Dd komplekt). Sellises olukorras annab isa positiivse reesus D geeni lapsele edasi pooltel juhtudel. Heterosügootsed mehed moodustavad 55%.

D- ja d-geenide määramine on keeruline ja seda praktikas ei kasutata. Loote patoloogia vältimiseks peetakse seda vaikimisi Rh-positiivseks. Kuigi märgime veel kord, et ligikaudu veerand Rh-positiivsetest meestest sünnitab Rh-negatiivse lapse ja sel juhul ei ilmne kokkusobimatust hoolimata vanemate erinevatest reesusväärtustest.

Patoloogia tõenäosust saab ette ennustada ainult isa geenide komplekti (DD või Dd) teades. See määratakse ainult vajaduse korral. Seetõttu on Rh-negatiivse lapse sündimise võimalust peaaegu võimatu ette arvutada. Erinevate reesustasemete korral vanematel võib see ulatuda 25-75%.

Tõenäosus kokkusobimatuse ja Rh-konflikti tekkeks isegi ema ja loote erineva reesusega õige rasedusjuhtimise taktika korral on väike. Seega esimese raseduse ajal areneb patoloogia ainult 5% juhtudest.

Kuidas patoloogia ilmneb?

Kui emal ei ole reesust, reageerib tema keha sellele võõrvalguna, tekitades sobivaid antikehi. Selle reaktsiooni eesmärk on kaitsta naise sisekeskkonda geneetiliselt võõrmaterjali tungimise eest. Vastuseks mis tahes võõrantigeenile toodetakse mitmesuguseid antikehi.

Tavaliselt ei segune ema ja loote veri raseduse ajal praktiliselt, seega ei esine Rh-sobimatust tavaliselt esimese raseduse ajal. Kuid selline võimalus on endiselt olemas, kui lapse kandmisega kaasneb platsenta patoloogia ja selle veresoonte suurenenud läbilaskvus.

Kuidas Rh-positiivsed punased verelibled satuvad Rh-negatiivse patsiendi verre:

• raseduse ajal, eriti kui sellega kaasneb raseduse katkemise või naise tõsise haiguse oht; sel juhul on platsenta veresoonte terviklikkus häiritud ja loote veri seguneb ema verega;
• amniotsenteesi, kordotsenteesi või koorionivilluse biopsiaga - raseduse ajal teostatavad diagnostilised protseduurid;
• käsitsi eraldamise ajal, samuti keisrilõike ajal;
• raseduse katkemise, indutseeritud abordi, emakavälise raseduse operatsiooni tagajärjel;
• Rh-positiivse vereülekande korral.

Vastuseks võõrvalgu esmakordsele sisenemisele naise kehasse sünteesitakse IgM klassi antikehi. Nende molekul on suur ja ei tungi loote vereringesse, nii et enamasti ei ole esimese raseduse ajal lapsele negatiivseid tagajärgi. Täheldati sageduse kerget tõusu.

Ema teise negatiivse Rh-ga rasedusega kaasneb tema keha korduv kokkupuude loote positiivse Rh-faktoriga. Sel juhul toodetakse kiiresti suur hulk palju väiksemaid IgG antikehi. Nad tungivad kergesti platsenta veresoontesse ja põhjustavad lapsel hemolüütilist haigust.

Rh-negatiivse raseduse korral seonduvad antikehad loote punaste vereliblede pinnal oleva Rh-antigeeniga. Sel juhul vererakud hävivad, nende lagunemissaadused muudetakse mürgiseks aineks - kaudseks bilirubiiniks. Punaste vereliblede arvu vähenemine põhjustab aneemiat ning bilirubiin määrib nahka, uriini ja põhjustab seega kollatõbe.

Aneemia (punaste vereliblede puudumine, millega kaasneb hapnikunälg - hüpoksia) põhjustab adaptiivset reaktsiooni - hormooni erütropoetiini suurenenud moodustumist lapse kehas, mis stimuleerib vereloomet, see tähendab punaste vereliblede moodustumist. See aine ei mõjuta mitte ainult luuüdi, mis tavaliselt sünteesib punaseid vereliblesid.

Selle mõjul tekivad põrnas, neerudes, maksas, neerupealistes, loote sooltes ja platsentas ekstramedullaarsed (väljaspool luuüdi) punaliblede sünteesi kolded. Sellega kaasneb naba- ja maksaveenide valendiku vähenemine, rõhu tõus portaalveeni süsteemis, ainevahetushäired ja valkude sünteesi häired maksas.

Turse tagajärjel tekib kokkusurumine kõige väiksematel veresoontel - kapillaaridel, milles vere ja kudede vahel vahetatakse hapnikku, süsinikdioksiidi ja ainevahetusprodukte. Tekib hapnikunälg. Hapnikupuuduse tõttu akumuleeruvad alaoksüdeeritud (“põlemata”) ainevahetusproduktid ning tekib organismi sisekeskkonna hapestumine (atsidoos). Selle tulemusena tekivad loote kõigis organites väljendunud muutused, millega kaasneb nende funktsioonide järsk häirimine.

Kaudne bilirubiin tungib hästi ajukoesse ja põhjustab närvikeskuste kahjustusi – entsefalopaatia ja kernicterus. Selle tulemusena on häiritud lapse kesknärvisüsteem: liigutused, imemisrefleks, lihastoonus.

Niisiis, mis on Rh-konflikt raseduse ajal? See on Rh-süsteemile vastav kokkusobimatuse seisund lapse ja ema vahel, mille tagajärjel hävivad loote punased verelibled ema verest pärinevate antikehade toimel. Negatiivsed tagajärjed lapsele on seotud hemolüütilise haiguse ilmingutega.

Kuidas Rh-faktor rasedust mõjutab?

• Naisele endale otsest ohtu ei ole; Oht seisneb raseduse katkemises, enneaegses sünnituses ja muudes hemolüütilisest haigusest tulenevates patoloogiates.
• Rh-negatiivse loote puhul on raseduse kulg normaalne, kuna ema keha ei reageeri Rh-faktoriga ega moodusta kaitsvaid IgG antikehi.
• Kui laps on Rh-positiivne, toodab ema organism oma valgu vastu antikehi ja tal võib tekkida hemolüütiline haigus.
• Patoloogia risk suureneb iga järgneva rasedusega, mis on seotud IgG kogunemisega ema veres.

Arsti kontrollimisel lapseootel ema heaolu ei muutu, puuduvad ka patoloogilised tunnused.

Kui Rh-faktor ei ühildu ema verega, võivad lapsel tekkida Rh-konflikti sümptomid. Need moodustavad lootel või vastsündinud lapsel areneva hemolüütilise haiguse kliinilise pildi. Selle patoloogia ilmingute raskusaste võib olla erinev - kergest ajutisest kollatõvest kuni siseorganite ja aju töö sügavate häireteni.

Hemolüütiline haigus võib põhjustada loote surma 20-30 nädala jooksul.

Kui loote areng jätkub, põhjustab aneemia suurenemine ja bilirubiini sisalduse suurenemine veres järgmiste nähtude ilmnemist:

• punaste vereliblede arvu vähenemine;
• loote kaalu suurenemine siseorganite ja nahaaluskoe turse tõttu;
• vedeliku kogunemine selle õõnsustesse;
• platsenta turse;
• südame häired, mis peegeldavad hapnikupuudust.

Pärast lapse sündi ilmnevad toksilise bilirubiini (kernicterus) põhjustatud närvisüsteemi kahjustuse tõttu järgmised sümptomid:

• lihaste lõtvus;
• toitumisraskused;
• regurgitatsioon;
• oksendada;
• konvulsioonsündroom, eriti opistotonus - käte ja käte lihaste spasmidega kaardumine;
• kõhuõõne suurenemine;
• naha kahvatus või kollasus, silmade sidekesta, huulte piirid;
• rahutus ja lapse pidev kõrge häälega nutt.

Negatiivse Rh-ga ema teine ​​või isegi kolmas rasedus, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, võib õnnelikult lõppeda. Selleks on vajalik Rh-konflikti ennetamine. Eelkõige on vaja spetsiaalset ravimit - immunoglobuliini - õigeaegselt manustada.

Kui emal on Rh positiivne ja lapsel Rh negatiivne, siis kokkusobimatust ei ilmne ja rasedus kulgeb normaalselt.

Diagnostika

Rh-konflikti äratundmiseks kasutatakse kahe lähenemisviisi kombinatsiooni:

• ema sensibilisatsiooni, st tema Rh-negatiivse vere ja Rh-positiivsete erütrotsüütide vahelise kontakti jälgede määramine;
• hemolüütilise haiguse äratundmine.

Negatiivse Rh-ga rasedus naisel on ohtlik Rh-konflikti tekkeks, kui naine on varem kogenud järgmisi olukordi:

• Rh-sobimatu vere transfusioon;
• raseduse katkemine;
• indutseeritud abort;
• emakasisene embrüo surm;
• lapse hemolüütiline haigus.

Millises vanuses tekib Rh-konflikt?

Selle patoloogia ilmnemine on võimalik juba 6-8 nädalat emakasisesest arengust, kui vastav valk ilmub loote punastele verelibledele. Seetõttu hakkab Rh-negatiivne naine alates konsultatsioonil registreerimise hetkest (6-12 nädalat) regulaarselt määrama reesusvastaste antikehade sisaldust. Rh-konflikti analüüsi raseduse ajal korratakse iga kuu.

Antikehade absoluutne sisaldus ei ole märkimisväärne, sest loode võib olla Rh-negatiivne ja siis ei kahjusta teda igasugune kogus ema antikehi. Arstid pööravad tähelepanu antikehade sisalduse suurenemisele veres - nende tiitri suurenemisele.

Antikehade tiiter on emavere seerumi kõrgeim lahjendus, milles määratakse endiselt nende punaste vereliblede liimimiseks (aglutinatsiooniks) piisav kogus. Seda väljendatakse suhtega 1:2, 1:4, 1:8 ja nii edasi. Mida suurem on selle suhte teine ​​number, seda suurem on IgG immunoglobuliinide kontsentratsioon.

Raseduse ajal võib antikehade tiiter väheneda, suureneda või muutumatuks jääda. Selle järsk tõus või järsk muutus on ohtlik.

Kas Rh-faktor võib raseduse ajal muutuda?

Ei, kuna selle valgu olemasolu või puudumine on geneetiliselt vahendatud, päritud ega muutu kogu elu jooksul.

Hemolüütilise haiguse diagnoosimiseks kasutatakse loote ja platsenta ultraheliuuringut (USA). Selle patoloogia esimesed nähud on nähtavad alates 18-20 nädalast. Seejärel tehakse ultraheliuuringud 24., 30., 36. nädalal ja enne sündi. Rasketel juhtudel lühendatakse uuringute vahelist aega 1-2 nädalani ja mõnikord tuleb ultraheli teha iga 3 päeva tagant või isegi sagedamini.

Ultraheli negatiivne mõju lootele ei ole tõestatud, kuid tuvastamata hemolüütilise haiguse tagajärjed võivad olla kurvad. Seetõttu ei tohiks korduvast läbivaatusest keelduda, sest see aitab säilitada lapse ja mõnel juhul ka ema elu ja tervist.

Milline on Rh-konflikti oht raseduse ajal ultraheliandmete järgi:

• platsenta paksenemine, millega kaasneb verevoolu halvenemine selles ja loote toitumise halvenemine;
• suurenenud maks ja põrn;
• ja arenguanomaaliaid;
• vedeliku kogunemine loote kõhukelmeõõnde (astsiit), pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja südame ümber (perikardi efusioon);
• laienenud süda (kardiomegaalia);
• sooleseina ja nahaaluse koe turse.

Samuti uuritakse bilirubiini sisaldust lootevees, mis aitab hinnata punaste vereliblede lagunemise intensiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse spektrofotomeetriat alates 24 nädalast ja fotoelektrokolorimeetriat (FEC) alates 34 nädalast.

Lootevee uurimine (amniotsentees) on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• loote surm hemolüütilisest haigusest eelmise raseduse ajal;
• vastsündinu raske hemolüütiline haigus eelmisel sünnitusel, mis nõuab vereülekannet;
• Loote Rh-konflikti ultrahelimärgid;
• antikehade tiiter 1:16 või kõrgem.

– invasiivne protseduur, mis hõlmab lootekoti punktsiooni ja lootevee kogumist analüüsiks. See suurendab Rh-konflikti ohtu, kuna sellega võib kaasneda naise ja tema lapse vere kokkupuude. Seetõttu on seda viimastel aastatel üha vähem kasutatud.

Selle uuringu näidustuste kitsendamiseks määrab ultraheli verevoolu kiirus loote keskmises ajuarteris. On tõestatud, et mida kõrgem on see näitaja, seda madalam on lapse hemoglobiinitase ja seda suurem on hemolüütilise haiguse tõenäosus. Kui verevoolu kiirus on normilähedane, ei pruugita amniotsenteesi teha. Menetluse vajalikkuse küsimus tuleb aga otsustada, võttes arvesse kõiki muid andmeid naise ja areneva lapse tervise kohta.

Kõige täpsem meetod Rh-konflikti diagnoosimiseks on nabaväädivere analüüs ehk kordotsentees. Seda tehakse alates 24 nädalast ja see on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• bilirubiini kõrge tihedus spektrofotomeetria järgi (2C või 3);
• Ultraheli hemolüütilise haiguse tunnused;
• antikehade tiiter 1:32 või rohkem;
• eelmise raseduse patoloogia (vt amniokenteesi näidustusi).

Nabaväädiveres määratakse rühm, reesus, hemoglobiini, punaste vereliblede ja bilirubiini sisaldus. Kui lootel on Rh negatiivne, on hemolüütiline haigus võimatu. Naise edasine jälgimine toimub nagu terve raseda puhul.

Kui loote veri on Rh-positiivne, kuid hemoglobiinisisaldus ja hematokrit on normi piires, tehakse kordotsentees kuu aja pärast. Kui analüüsid on halvad, alustatakse emakasisese raviga.

Lapse hapnikunälja diagnoosimiseks tehakse korduv kardiotokograafia - südamelöökide uuring.

Teraapia

Kergematel juhtudel on ravi suunatud platsenta veresoonte tugevdamisele, lapse hapnikunälja ärahoidmisele ja raseduse säilitamisele. Naine kantakse eriregistrisse, tema tervislikku seisundit jälgib pidevalt sünnitusarst-günekoloog.

Määratakse üldised taastavad, vitamiinid ja veresoonte ravimid. Vajadusel kasutatakse areneva loote säilitamiseks hormoone (gestageenid).

Kui diagnoositakse hemolüütiline haigus, algab Rh-konflikti ravi raseduse ajal. Kui lapse elu on ohus, tehakse emakasisene vereülekanne. Selle protseduuri positiivne mõju on väga märgatav:

• hemoglobiini ja hematokriti tase lapse veres tõuseb;
• hemolüütilise haiguse raskeima vormi - turse - tõenäosus väheneb;
• on tagatud raseduse säilimine;
• kui pestud punaste vereliblede ülekandmine nõrgestab ema keha immuunvastust ja Rh-konflikti tõsidust.

Enne emakasisest vereülekannet tehakse kordotsentees ja analüüsitakse hemoglobiinisisaldust. Kui on võimalik määrata loote veregruppi, viiakse sama üle. Kui see määramine ebaõnnestub, kasutatakse 1. veregrupi Rh-negatiivset. Sõltuvalt raseduse staadiumist ja laboriparameetritest määratakse vajalik kogus ja süstitakse aeglaselt nabanööri. Seejärel tehakse kontrollvereanalüüs.

See protseduur viiakse tavaliselt läbi 22 nädala pärast. Kui vereülekanne on vajalik varasemal kuupäeval, võib verd süstida loote kõhuõõnde, kuid selle meetodi efektiivsus on väiksem.

Emakasisene vereülekanne tuleb läbi viia hästi varustatud haiglas. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja loote surma. Seetõttu viiakse protseduur läbi ainult siis, kui hemolüütilisest haigusest tingitud lapse patoloogia oht ületab tüsistuste tõenäosust. Kõiki sellega seotud küsimusi tuleb arutada oma arstiga.

Arvatakse, et raske hemolüütilise haiguse korral väheneb hematokrit iga päev 1%. Seega tekib kordusprotseduuri vajadus 2-3 nädala pärast. Rasketel juhtudel võib korduvaid vereülekandeid teha mitu korda kuni 32-34 nädalani, pärast mida toimub sünnitus.

Kasutada võib ka plasmafereesi või immunosorptsiooni. Need on meetodid ema vere puhastamiseks Rh-vastastest antikehadest, kasutades spetsiaalseid filtreid, mis neid immunoglobuliine säilitavad. Selle tulemusena väheneb naise veres IgG kontsentratsioon Rh-faktori vastu ja konflikti raskusaste väheneb. Need meetodid on seotud kehavälise detoksikatsiooniga ja nõuavad kaasaegseid seadmeid ja kvalifitseeritud personali.

Sünnitustaktika:

• üle 36-nädalase perioodi jooksul on ettevalmistatud sünnikanali ja hemolüütilise haiguse kerge kuluga võimalik loomulik sünnitus;
• rasketel haigusjuhtudel on parem seda protseduuri läbi viia, et vältida täiendavat ohtu lapsele.

Rh-konflikti tagajärjed raseduse ajal on aneemia, loote kollatõbi, naha ja siseorganite turse. Raviks kasutatakse verd, plasmat, punaste vereliblede ülekandeid, võõrutusravi ja fototeraapiat. Imetamine algab pärast lapse seisundi paranemist, tavaliselt 4-5 päeva pärast sündi. Rinnapiimas sisalduvad antikehad ei satu lapse verre ega ole talle ohtlikud.

Rh-sobimatuse ennetamine

Rh-konfliktide ennetamine raseduse ajal hõlmab:

• ainult vereülekanne, võttes arvesse rühma ja Rh-faktori ühilduvust;
• esimese raseduse jätkamine Rh-negatiivsel naisel;
• Rh-profülaktika Rh-negatiivsel patsiendil pärast raseduse mis tahes lõppu (raseduse katkemine, abort, sünnitus);
• Rh-profülaktika Rh-negatiivsetel rasedatel ilma sensibiliseerimisnähtudeta.

Kui patsient on Rh-negatiivne ja tal ei ole veel välja kujunenud sensibilisatsioon, st loote punaste verelibledega ei ole kokkupuudet olnud ja seetõttu pole veres antikehi (näiteks esimese raseduse ajal), nõuab spetsiifiliste antikehade profülaktilist manustamist.

Raseduse ajal Rh-negatiivse immunoglobuliin on spetsiaalne valk, mis naise verre sattudes seob tema antikehi, mis võivad tekkida kokkupuutel Rh-positiivsete punaste verelibledega, st sensibiliseerimise ajal. Kui seda ei juhtu, siis süstitud immunoglobuliin ei tööta, kuna patsiendi keha ei hakka tootma oma IgM-i ja IgG-d. Kui sensibilisatsioon siiski ilmneb, inaktiveerib negatiivse reesuse "vaktsiin" emapoolsed antikehad, mis on lootele ohtlikud.

Kui esialgse määramise ajal ja hiljem naisel antikehi ei teki, tehakse 28. nädalal "vaktsineerimine" negatiivse Rh-ga. Hiljem võivad loote punased verelibled juba ema verre tungida ja põhjustada immuunvastuse, mistõttu ei ole immunoglobuliini hilisem kasutuselevõtt nii tõhus.

28. nädalal, kui isa on Rh-positiivne (st kui on võimalik Rh-konflikt), manustatakse 300 mcg spetsiaalselt välja töötatud ravimit - anti-Rh0 (D) - immunoglobuliini HyperROU S/D. See ei läbi platsentat ega avalda mingit mõju lootele. Manustamist korratakse pärast mis tahes invasiivset protseduuri (amniotsentees, kordotsentees, koorioni villuse biopsia), samuti esimese 3 päeva jooksul (soovitavalt esimese 2 tunni jooksul) pärast Rh-positiivse lapse sündi. Kui sünnib negatiivse Rh-ga laps, ei ole emal sensibiliseerimise ohtu ja sel juhul immunoglobuliini ei manustata.

Kui sünnituse ajal viidi läbi platsenta käsitsi eraldamine või selle eraldumine, samuti pärast keisrilõiget, suurendatakse ravimi annust 600 mikrogrammini. Seda manustatakse intramuskulaarselt.

Järgmise raseduse ajal, kui antikehi verre ei ilmu, korratakse immunoglobuliini profülaktilist manustamist.

Immunoglobuliin ei hävita loote punaseid vereliblesid, nagu mõnikord võib lugeda. See ei ole suunatud Rh-valgu, vaid ema Rh-vastaste antikehade valgu vastu. Profülaktiline immunoglobuliin ei reageeri mingil viisil Rh faktori endaga, mis asub punaste vereliblede pinnal.

Ennetav immunoglobuliin ei ole reesusevastased antikehad. Pärast selle manustamist ei tohiks reesusevastaseid antikehi ema verre ilmuda, kuna see on mõeldud spetsiaalselt nende tekke takistamiseks. Paljudel sellele teemale pühendatud saitidel on palju vastuolulist ebaprofessionaalset teavet. Kõik antikehade ja ennetava immunoglobuliiniga seotud küsimused tuleb arstiga selgitada.

Negatiivne Rh tegur raseduse ajal ei ole naise jaoks surmaotsus. Isegi kui tal on juba sensibilisatsioon ja tema esimesed lapsed sündisid raske hemolüütilise haigusega, võib ta sünnitada terve lapse. Selleks on üks tingimus: lapse isa peab olema Rh-faktori suhtes heterosügootne, see tähendab, et tal peab olema geenide komplekt mitte DD, vaid Dd. Sel juhul võib pool tema spermast anda lapsele Rh-negatiivse.

Sellise raseduse tekkimiseks on vajalik kehaväline viljastamine. Pärast embrüote moodustumist kasutatakse emakasse implanteerimiseks ainult neid, kes on pärinud nii emalt kui isalt Rh negatiivse. Sel juhul Rh-konflikti ei ilmne, rasedus kulgeb normaalselt ja sünnib terve laps.

Enne vereülekannet on vaja meeles pidada hoolika diagnoosimise vajadust. Rh-negatiivsele naisele tohib üle kanda ainult Rh-negatiivset verd, eelistatavalt sama rühma verd. Kui see pole võimalik, kasutatakse veregruppide ühilduvuse tabelit:

Esimese veregrupiga naistel on lubatud teha ainult sama vereülekanne. Patsiendid, kellel on neljas - mis tahes rühma veri. Kui on II või III rühma verd, tuleb kokkusobivus selgitada tabeli järgi.

Mitte mingil juhul ei tohi vereülekande võimaluse mõistet laiendada abielupaari kokkusobivusele! Inimesed, kes kuuluvad ükskõik millisesse rühma, võivad saada terveid lapsi, kuna ema ja isa punased verelibled ei segune kunagi omavahel. Samuti on praktiliselt võimatu konflikt naise ja tema lapse veregrupi vahel.

Kui lapse isal on positiivne Rh tegur ja emal negatiivne Rh tegur, tuleb end õigeaegselt registreerida ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi:

• regulaarselt teha teste reesusvastaste antikehade määramiseks;
• teha õigeaegselt loote ultraheli;
• kui antikehi veres ei leidu, viige läbi immunoglobuliini profülaktiline manustamine;
• kui on vaja teha amniotsenteesi või kordotsenteesi, nõustuge nende protseduuridega.

Kui need tingimused on täidetud esimese ja järgnevate raseduste ajal, väheneb oluliselt Rh-sobimatuse ja hemolüütilise haiguse tõenäosus.

Millal mõtleb rase naine tavaliselt esimest korda sellisele mõistele nagu "reesuskonflikt"? Tavaliselt siis, kui ta saab teada, et tal on negatiivne Rh veri. Ja tekivad küsimused: mis see on ja kas on võimalik raseduse ajal Rh-konflikti vältida?

Nendele küsimustele vastab arst ja kolme lapse Rh-negatiivne ema Maria Kudelina.

Mis on Rh-konflikt raseduse ajal?

Raseduse ajal on reesuskonflikt võimalik. See on konflikt ema immuunsüsteemi ja lapse vere vahel, kui ema immuunsüsteem hakkab hävitama lapse vere elemente (punaseid vereliblesid). See juhtub seetõttu, beebi punalibledel on midagi, mida ema punalibledel ei ole, nimelt Rh tegur. Ja siis tajub ema immuunsüsteem lapse punaseid vereliblesid millegi võõrana, nagu bakterid ja viirused, ning hakkab neid hävitama. See võib juhtuda, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lapse veri on Rh-positiivne.

Statistika kohaselt on ligikaudu 15% inimestest Rh-negatiivsed ja 85% Rh-positiivsed. Rh-konflikt on võimalik raseduse ajal, kui ema on Rh-negatiivne ja laps on Rh-positiivne. Kui mõlemad vanemad on Rh negatiivsed, siis on ka laps Rh negatiivne ja konflikt on välistatud. Kui isa on Rh-positiivne, kui ema on Rh-negatiivne, võib laps olla kas Rh-negatiivne või Rh-positiivne.

Millal tekib Rh-konflikt raseduse ajal?

Oletame, et ema on Rh negatiivne ja laps on Rh positiivne. Kas reesuskonflikt tekib tingimata raseduse ajal? Ei. Konflikti tekkimiseks on see vajalik Rh-positiivne veri sisenes Rh-negatiivse ema verre. Tavaliselt seda raseduse ajal ei juhtu, platsenta ei lase vererakke läbi.

Millistes olukordades on see võimalik?

Imiku Rh-sobimatu veri võib sattuda ema Rh-negatiivsesse verre järgmistel juhtudel:

• raseduse katkemise ajal,
• meditsiiniline abort,
• emakaväline rasedus,
• kui naisel on raseduse ajal esinenud verejooksu.

Konflikt on võimalik ka siis, kui ema on kunagi varem saanud Rh-positiivse vereülekande. Samuti on võimalik, et lapse veri jõuab emani normaalse sünnituse ajal.

Seega ajal esimese eduka raseduse korral on Rh-konflikti oht väga väike. Märkimisväärne risk tekib korduva rasedusega.

Reesusvastane immunoglobuliin – kuidas see toimib

Kaasaegne meditsiin on võimeline vältida reesuskonflikti tekkimist kui Rh-positiivne veri satub ema verre. Kõige sagedamini saab Rh-konflikti ära hoida, manustades Rh-negatiivsele emale reesusvastast immunoglobuliini (Rho D immunoglobuliini). 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet Rh-positiivse verega, kuni ema verel oli aega oma antikehade väljatöötamiseks.

Sagedamini juhtub see pärast sünnitust, kui kui raseduse ajal ei tuvastatud ema veres reesusvastaseid antikehi. Süsti ei tohi teha, kui lapse vereanalüüsi tulemused näitavad, et ta on ka Rh-negatiivne.

Sünteetilise immunoglobuliini manustamisel hävivad Rh-positiivse loote punased verelibled, mis sisenevad ema kehasse, enne kui tema enda immuunsüsteem jõuab neile reageerida. Ema juures lapse punaliblede vastaseid antikehi ei moodustu. Sünteetilised antikehad ema veres hävivad tavaliselt 4-6 nädala jooksul pärast manustamist. Ja järgmiseks raseduseks on ema veri antikehadest vaba ega ole lapsele ohtlik. Kuigi oma Ema antikehad, kui need tekivad, jäävad kogu eluks ja võib põhjustada probleeme järgnevatel rasedustel.

Rh-konflikti ennetamist teostab raviarst, võttes arvesse iga juhtumi individuaalseid omadusi.

Mida peaksid Rh-negatiivsed naised raseduse ajal tegema?

Raseduse ajal negatiivse Rh-ga naisel vereanalüüse tehakse iga kuu reesusvastaste antikehade esinemise tõttu tema veres. Kui raseda naise veres ilmuvad Rh-vastased antikehad, näitab see, et Rh-positiivse lapse veri on sattunud ema verre ja on võimalik Rh-konflikt. Nendel juhtudel tuleb arsti poolt põhjalikumalt jälgida raseduse kulgu ja lapse seisundit, et määrata antikehade taset (antikehade tiiter Rh-konflikti korral). Kui Rh-vastaseid antikehi raseduse ajal ei tuvastatud, see tähendab, et kõik on korras, Rh-konflikti pole ja enne sünnitust pole vaja midagi muud teha.

Mida teha pärast sünnitust

Ideaalis võetakse laps pärast sündi vereanalüüs ja määrake oma veregrupp ja Rh-faktor. Venemaa sünnitusmajades võetakse lapse verd kõige sagedamini veenist. Kui laps osutub Rh-negatiivseks, võib ema olla väga õnnelik ja sel juhul pole vaja talle midagi süstida.

Kui lapsel on positiivne reesus, ja emal ei olnud raseduse ajal Rh-vastaseid antikehi – et vältida võimalikku Rh-konflikti järgmisel rasedusel, tehakse intramuskulaarne süst anti-reesus-immunoglobuliini järgmise kolme päeva jooksul, kuni ema immuunsüsteemil oli aega hakata oma antikehi tootma. Seda ravimit saab osta arsti ettekirjutuse järgi apteegis pärast sünnitust, kui seda pole sünnitusmajas saadaval. Paluge oma lähedastel teid aidata ja vajadusel jälgida seda teie jaoks olulist küsimust tuletades teile meelde teie Rh-tegurit teid sünnitusmajas jälgiva arsti juurde.

Kui antikehad on ema veres juba tekkinud, siis tänu immuunmälule jäävad need alles kogu eluks. Mida see tähendab? Järgneva raseduse ajal suureneb Rh-konflikti tõenäosus- hemolüütiline häire, mis võib kaasa tuua mitmesuguseid tagajärgi: vastsündinu kollatõvest ja vereülekande vajadusest raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja surnult sündimiseni. Õnneks on olemas kaasaegsed ravivõimalused. Aga siiski Reesuskonflikti on lihtsam ennetada kui ravida.

Reesuskonflikt ja rinnaga toitmine

Juhtudel, kui Rh-konflikti kindlasti ei esine (ema ja lapse Rh-negatiivne veri või Rh-positiivne laps, kuid raseduse ajal ei tuvastatud Rh-konflikti märke), rinnaga toitmine ei erine tavalistest juhtumitest.

Sünnitusjärgne kollatõbi ei ole kohustuslik konflikti märk, seega ei tasu sellele lootma jääda. Füsioloogiline kollatõbi ilmneb vastsündinul mitte Rh-konflikti või rinnaga toitmise tõttu, vaid loote hemoglobiini asendamise tulemusena normaalse inimese hemoglobiiniga. Loote hemoglobiin hävib ja põhjustab naha kollasust. See on normaalne füsioloogiline olukord ega vaja tavaliselt sekkumist.

Kui reesuskonflikt siiski tekib, siis on tänapäeva meditsiinil piisavalt võimalusi last aidata. Isegi hemolüütilise haiguse diagnoosimine ei ole vastunäidustuseks rinnaga toitmiseks. Need lapsed vajavad sagedasemat ja pikemaajalist rinnaga toitmist.

Rinnaga toitmise keeld hemolüütilise haiguse korral, on reeglina seotud hirmuga, et piimas sisalduvad antikehad muudavad olukorra hullemaks. Mao agressiivse keskkonna mõjul hävivad aga piimaga allaneelatud antikehad peaaegu kohe. Olenevalt lapse seisundist, imetamise võimaluse ja meetodi määrab arst: kas see imeb rinnast või toidetakse piimaga. Ja ainult siis, kui lapse seisund on tõsine, saab ta toitu veeni süstitavate lahuste kujul.

Konflikti ei pruugi olla

Rh-negatiivse verega naiste puhul on eriti oluline, et esimene rasedus kulgeks ohutult ja lõppeks eduka sünnitusega. Pärast sünnitust peate tegema lapse vereanalüüs rühma ja reesuse kohta. Ja kui lapsel on Rh-positiivne veri ja emal antikehi ei tuvastatud, antakse talle järgmise kolme päeva jooksul anti-Rh immunoglobuliini. Teise ja järgnevate raseduste puhul on vaja jälgida ka antikehade puudumist ema veres.

Olge ettevaatlik ja kõik saab korda!

Iga lapseootel ema läbib konsultatsioonile registreerumisel diagnostilised uuringud, sealhulgas veregrupi ja Rh staatuse määramise. Rh-tegur võib olla positiivne või negatiivne. Negatiivse Rh-ga rasedus on sageli murettekitav võimalike tüsistuste tekkimise ohu tõttu.

Negatiivne Rh-tegur raseduse ajal võib põhjustada mitme loote patoloogia arengut, kui lapse isa veri on Rh-positiivne. See ilmneb emal ja lootel tekkinud Rh-konflikti taustal. Kui see puudub, ei ole vaja täiendavaid meetmeid võtta.

Paljudel inimestel on spetsiifiline valk lokaliseeritud vererakkude pinnal: kui see on olemas, siis on inimesel Rh-positiivne veri, kui see puudub, räägime negatiivsest Rh-faktorist.

Statistika kohaselt on 20% naistest maailmas negatiivne Rh, kuid see asjaolu ei takista enamikul neist kogemast emaduse õnne ja sünnitamast tervet last.

Arstid usuvad, et negatiivne Rh on vaid konkreetse inimese omadus, mis ei takista tal rasestumast ja kindlasti mitte põhjus.

Negatiivne Rh-faktor ja rasedus on aga võimaliku Rh-konflikti tõttu paljudele lapseootel emadele endiselt kokkusobimatu mõiste. Loomulikult on sellel seisundil teatud tüsistused, kuid need ei arene kõigil juhtudel.

Mis on Rh-konflikt?

Negatiivse Rh-ga naiste hulgas täheldatakse raseduse ajal Rh-konflikti ainult 30% juhtudest, see tähendab, et ülejäänud 70% rasedustest kulgevad ilma eriliste tunnusteta.

Rh-konflikti tekkimiseks on vaja järgmisi tingimusi: Lapse isal on Rh-positiivne tegur, emal aga negatiivne tegur ja loode pärib isa Rh-faktori. Sel juhul hakkab naise keha tootma spetsiifilisi antikehi, mille eesmärk on kaitsta võõrvalgu eest.

Alates 7. arengunädalast areneb lootel oma hematopoeetiline süsteem. Sellest hetkest alates võib väike kogus tema punaseid vereliblesid platsenta kaudu ema vereringesse siseneda.

Naise immuunsüsteem tõlgendab Rh-positiivset loodet võõrühenditena ja hakkab nendega võitlema, luues antikehi.

See loob absurdse olukorra: ema keha võitleb sündimata lapse vastu. Need antikehad sisenevad vabalt loote vereloomesüsteemi, põhjustades selle vererakkude hävimist, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi raseduse katkemist.

Millal peaksite muretsema?

Kui antikehi toodetakse suurtes kogustes, tungivad need sündimata lapse verre ja hakkavad hävitama "vaenlase" punaseid vereliblesid. Nende hävitamine põhjustab tõsist kahju kõigile loote keha elutähtsatele süsteemidele.

Esiteks kannatab närvisüsteem, seejärel hävivad bilirubiini negatiivsete mõjude tõttu lapse neerud, maks ja süda. Tema keha kuded ja õõnsused hakkavad täituma vedela sisuga, mis häirib elundite normaalset toimimist ja arengut, mis kiireloomulise kvalifitseeritud abi puudumisel võib põhjustada loote emakasisese surma. Sel põhjusel diagnoositakse haigus kõige sagedamini negatiivse Rh-ga patsientidel.

Isegi kui Rh-konflikti korral oli võimalik rasedust lõpuni kanda ja laps sünnib, on tal tõenäoliselt kaasasündinud arenguanomaaliaid. Nende defektide hulka kuuluvad aju vesitõbi, nägemis-, kuulmis-, kõne- ja närvisüsteemi organite patoloogiad.

Olukorrad, mis põhjustavad Rh-konflikti arengut

Rh-konflikt on võimalik ainult siis, kui reesusomadused on erinevad: emal negatiivne ja lootel positiivne, mis viib teatud antikehade tekkeni.

Rh-konflikti tekkimise võimalus suureneb järgmistes olukordades:

• , minevikus;
• raseduse katkemise oht 2. trimestril;
• instrumentaalsed uuringud;
• raske sünnituse ajalugu, mis lõpeb emaka käsitsi uurimisega;
• kõhutrauma koos samaaegse platsenta irdusega;
• lapseootel ema vereülekanne, reesusstaatuse poolest erinev.

Kui see on teie esimene rasedus, on Rh-konflikti tekkimise oht tavaliselt minimaalne. Selle põhjuseks on antikehade puudumine ema veres, mille moodustumine sõltub ülaltoodud negatiivsetest teguritest. Tavaliselt jäävad need naise verre kogu eluks.

Reesuskonflikti ennetamine

Registreerimise ajal läbib iga naine Rh-teguri määramise analüüsi. Kui leitakse negatiivne, on vaja kindlaks teha tulevase isa Rh-staatus.

Kui on tõenäoline, et raseduse ajal tekib reesuskonflikt, loovutab naine perioodiliselt verd, et määrata loote vererakkudele spetsiifilisi antikehi. Kuni 3. trimestrini tehakse seda uuringut regulaarselt üks kord kuus, alates 32. nädalast - 2 korda kuus ja alates 35. nädalast kuni sünnipäevani analüüsitakse naise verd kord nädalas.

Kui raseda naise veres antikehade tase tõuseb, diagnoosib arst Rh-konflikti olemasolu ja teeb järeldused sündimata lapse Rh-staatuse kohta. See seisund nõuab naise jälgimist ja ravi perinataalses keskuses koos kohustusliku haiglaraviga.

Reesusstaatust diagnoositakse ka vastsündinul pärast sünnitust. Kui see on positiivne, süstitakse naisele 72 tunni jooksul reesusvastast immunoglobuliini - seerumit, mis takistab Rh-konflikti tekkimist järgnevate raseduste ajal.

Sama seerumit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel naistel, kellel on Rh-negatiivne veri 72 tunni jooksul pärast indutseeritud aborti, emakavälise raseduse kõrvaldamise operatsiooni, raseduse katkemist, Rh-positiivse vere ekslikku vereülekannet, lootemembraanide manipuleerimist ja kõhutraumat raseduse ajal.

Ilma seerumi sisseviimiseta suureneb iga uue rasedusega Rh-konflikti tõenäosus umbes 10%.

Kui naisel on negatiivne Rh-faktor, peab ta enne teise raseduse planeerimist annetama verd spetsiifiliste antikehade määramiseks. Kui need avastatakse veres, ei saa sobivatel tingimustel vältida Rh-konflikti tekkimist.

Rasedus Rh-negatiivse verega naisel

Kaasaegne meditsiin on õppinud üsna edukalt üle saama ema ja loote Rh-i kokkusobimatuse negatiivsetest ilmingutest. Tänapäeval esineb selliseid probleeme vaevalt 10% kõigist negatiivse Rh-faktoriga lapseootel emadest.

Tänu spetsiifilisele profülaktikale reesusvastase immunoglobuliiniga on võimalik agressiivseid antikehi pikka aega ja kvalitatiivselt neutraliseerida.

Kui naine soovib rasedust edukalt lõpuni kanda ja saada terve lapse emaks, peab ta raseduse ajal olema tähelepanelik günekoloogi soovituste suhtes ning läbima viivitamatult vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, sealhulgas rutiinse ultrahelidiagnostika.

Kui naise rasedus kulges tüsistusteta, toimub sünnitus füsioloogiliselt õigeaegselt. Kui rasedusega kaasnes Rh-konflikt, on soovitatav läbi viia operatiivne sünnitus - keisrilõige. Operatsioon on tavaliselt planeeritud 38. nädalaks, kui rasedust on võimalik minimaalsete kaotustega selle perioodi jooksul edasi kanda.

Rh tegur (Rh tegur) on verevalk, mida leidub vererakkude – punaste vereliblede – pinnal. Kui see valk on olemas, tähendab see, et inimesel on positiivne Rh-faktor, kuid kui seda pole, siis on see negatiivne. Rh-faktor määratakse antigeeni järgi. Seal on viis peamist antigeeni, kuid just D-antigeen näitab, et 85% maailma elanikkonnast on positiivsed Rh-tegurid. Kuidas määrata oma Rh faktorit? Piisab, kui annetada verd veenist vaid üks kord. See näitaja ei muutu kogu elu jooksul. Embrüo reesusstaatus kujuneb välja juba raseduse esimesel trimestril. Selle näitaja määramine on lapseootel ema jaoks väga oluline, kuna Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse lapse puhul on võimalikud erinevad raseduse tüsistused. Sel juhul on eriti oluline järgida arsti juhiseid, vältida nakkus- ja külmetushaigusi, samuti stressi. Ka erinevatel veebisaitidel on nn kalkulaatorid, mis määravad sündimata lapse Rh-teguri.

Tuleb meeles pidada, et verd loovutatakse tühja kõhuga. Rh-kiirtesti saab teha igas sõltumatus laboris, kus verd võetakse (näiteks Invitro). Hind sõltub kliiniku enda hinnakirjast. Analüüsi maksumuse kohta saate teada vahetult enne kohaletoimetamist. Samuti saate doonoriks hakkamisel verd anda ja oma Rh-faktorit tasuta teada saada. Selleks tuleb täita vorm, et registreerida end vastavas asutuses veredoonoriks.

Rh-faktor mängib suurt rolli ka vereülekannetes. Transfusioon hõlmab kahte inimest: retsipient (see, kes saab verd) ja doonor (see, kes loovutab verd). Kui veri ei sobi kokku, võivad retsipiendil pärast vereülekannet tekkida tüsistused.

Paaride seas levinuim müüt on see, et veregrupp (nagu Rh-faktor) on päritud mehelt. Tegelikult on Rh-faktori pärandumine lapsele üsna keeruline ja ettearvamatu protsess ning see ei saa elu jooksul muutuda. Kuid tasub meeles pidada, et harvadel juhtudel (umbes 1% eurooplastest) määratakse Rh-faktori eritüüp - nõrgalt positiivne. Sel juhul määratakse Rh kas positiivne või negatiivne. Siin tekivadki foorumites küsimused: “Miks muutus minu Rh miinus plussiks?”, samuti ilmuvad legendid, et see näitaja võib muutuda. Siin mängib olulist rolli testimismeetodi tundlikkus.

Sama populaarne otsing Internetis on "horoskoop veregrupi järgi". Näiteks Jaapanis pööratakse suurt tähelepanu veregrupi dešifreerimisele. Uskuge või mitte – see on teie otsustada.

Maailmas on selline asi nagu meditsiiniline tätoveering, mille fotosid saab hõlpsasti Internetist leida. Mida need tätoveeringud tähendavad ja milleks need on? Selle tähistus on üsna pragmaatiline - tõsise vigastuse korral, kui on vaja kiiret vereülekannet või operatsiooni ning ohver ei saa anda arstile teavet oma veregrupi ja Rh kohta. Veelgi enam, sellised tätoveeringud (lihtne veregrupi ja Rh-faktori rakendamine) peaksid olema arstile juurdepääsetavates kohtades - õlgadel, rinnal, kätel.

Rh tegur ja rasedus

Rh-faktorite ühilduvus raseduse ajal- üks testidest, mis tehakse sünnituseelses kliinikus. Kui naine registreerib end günekoloogi juures, peab ta oma rühma ja Rh-faktori määramiseks annetama verd. See võib oluliselt mõjutada järgmise üheksa kuu kulgu. Kui laps pärib isalt positiivse Rh ja emal on negatiivne, siis on lapse veres leiduv valk ema kehale võõras. Ema organism "peab" lapse verd võõrkehaks ja hakkab tootma antikehi, rünnates lapse vererakke. Kui raseduse ajal esineb reesuskonflikt, võib lootel tekkida aneemia, kollatõbi, retikulotsütoos, erütroblastoos, loote hüdrops ja vastsündinu turse sündroom (viimasel kahel juhul on lapse surma tõenäosus suur).

Veregrupp ja Rh tegur: ühilduvus

Kokkusobimatuse põhjuseks võib olla mitte ainult Rh-veregrupp, vaid ka veregrupp.

Millised on erinevad veretüübid? Neid eristab spetsiifiliste valkude olemasolu.

Neli rühma:

• esimene (esineb kõige sagedamini) - O - selles pole spetsiifilisi valke;
• teine ​​- A - sisaldab valku A;
• kolmas - B - sisaldab valku B;
• neljas (kõige haruldasem) - AB - sisaldab nii A- kui ka B-tüüpi valke.

Esiteks

• teise rühma (A) valgu jaoks;
• kolmanda rühma valgu jaoks (B);

Teiseks(Rh negatiivne) võib emas esile kutsuda konflikti:

• kolmanda rühma valgu jaoks (B);
• neljanda rühma (B) valgu jaoks;
• Rh-valgu jaoks (positiivne).

Kolmandaks(Rh tegur on negatiivne) ema võib esile kutsuda konflikti:

• teise rühma (A) valgu jaoks;
• neljanda rühma (A) valgu jaoks;
• Rh-valgu jaoks (positiivne).

Neljandaks ei ole vastuolus ühegi teise rühmaga.
Ainus juhtum, mil immuunreaktsioon on võimalik, on siis, kui emal on IV rühm ja Rh-negatiivne ning isa on positiivne.

Tabel 1. Statistika

Veregrupid vanemad	Lapse võimalik veregrupp (tõenäosus, %)

Veregrupp ja Rh - rasedus ilma tüsistusteta

Konflikti ei teki, kui abikaasadel on Rh-ühilduvus. Sel juhul on lapse Rh-ühilduv ema kehaga: raseduse ajal ei taju ema organism loodet võõrkehana.

Rh positiivne raseduse ajal

Kui olete Rh-positiivne, siis teie mehe Rh-negatiivne ei mõjuta teie raseduse kulgu. Kui laps pärib negatiivse Rh-faktori, ei ole tema veres ema immuunsüsteemile “võõrast” valku ja konflikti ei teki.

• Rh-positiivne ema + Rh-positiivne isa = Rh-positiivne loode
  Laps on pärinud vanemate positiivse Rh-faktori ja rasedus kulgeb tüsistusteta.
• Rh-positiivne ema + Rh-positiivne isa = Rh-negatiivne loode
  Isegi kui vanemate Rh-tegur on positiivne, võib laps olla negatiivne. Sel juhul saame siiski rääkida Rh-faktorite kokkusobivusest raseduse ajal: ema keha on "tuttav" kõigi lapse veres olevate valkudega.
• Rh-positiivne ema + Rh-negatiivne isa = Rh-positiivne loode
  See on positiivne emale ja lootele, raseduse ajal ei teki konflikte.
• Rh-positiivne ema + Rh-negatiivne isa = Rh-negatiivne loode
  Kuigi emal ja lootel on erinevad Rh-vere tegurid (emal ja lapsel vastavalt positiivsed ja negatiivsed), pole konflikti.

Nagu juba mainitud, on Rh-veri valk. Ja kuna see valk on ema kehas juba olemas, ei sisalda loote veri ema immuunsüsteemile võõraid komponente.

Rh tegur negatiivne raseduse ajal

Rh negatiivne raseduse ajal ei ole alati lapse surmaotsus. Peaasi, et see oleks sama nii beebil kui ka emal.

• Rh negatiivne ema + Rh negatiivne isa = Rh negatiivne loode
  Laps päris oma vanemate Rh-teguri. Ja kuna nii emal kui lootel pole valku (reesus) veres ja nende veri on sarnane, siis konflikti ei teki.
• Rh negatiivne ema + Rh positiivne isa = Rh negatiivne loode
  See on üks juhtudest, mil Rh-faktor on väga oluline: ema ja loote vere kokkusobivus mõjutab järgnevat üheksa kuud emakasisene elu. Kuigi naine on raseduse ajal Rh-negatiivne, on hea, et ka loode on Rh-negatiivne. Rh puudub ei ema ega loote veres.

Millal tekib Rh-konflikti rasedus?

Rh negatiivne ema + Rh positiivne isa = Rh positiivne loode
Pange tähele: olenemata sellest, milline rühm emal on, muutub negatiivne Rh raseduse ajal konfliktide põhjuseks. Sel juhul pärib embrüo selle isalt ja toob "uue valgu" Rh-negatiivse ema kehasse. Tema veri "ei tunne" seda ainet ära: kehas pole sellist valku. Sellest lähtuvalt hakkab keha end kaitsma ja tootma antikehi. Nad tungivad läbi platsenta beebi verre ja ründavad tema punaseid vereliblesid. Loode püüab end kaitsta: põrn ja maks hakkavad kõvasti tööd tegema ning nende suurus suureneb oluliselt. Kui lapsel on vähe punaseid vereliblesid, tekib tal aneemia ehk aneemia.

Mida põhjustab Rh-konflikt raseduse ajal?

Rh-negatiivsed naised peaksid väga hoolikalt jälgima oma keha ja kuulama selle signaale.
Selline suhtumine aitab vältida:

• vesitõbi (loote turse);
• aneemia;
• raseduse katkemine;
• lapse aju-, kõne- või kuulmishäired.

Lapse kaitsmiseks nende tagajärgede eest peavad raseduse ajal negatiivse Rh-ga naised läbima kõik arsti määratud testid õigeaegselt.

Mida teha, kui teil on Rh-konfliktiga rasedus?

Kui teie valitud ja teil on vastavalt positiivsed ja negatiivsed Rh-tegurid, tuleb seda raseduse planeerimisel arvestada. Sageli ei ilmne Rh-konflikt esimese raseduse ajal, kuigi vanematel on erinevad Rh-tegurid. Olenemata sellest, milline veregrupp rasedal emal raseduse ajal on (Rh negatiivne), on teise sünnituse ajal konflikti tõenäosus väga suur, kuna tema veres on tõenäoliselt juba antikehad.

Rh negatiivne raseduse ajal

On olemas vaktsiin - reesusvastane immunoglobuliin, mis hoiab ära Rh-konflikti raseduse ajal. See seob antikehad, mida ema organism toodab, ja toob need välja. Vaktsineerimist võib läbi viia raseduse ajal.

Kui olete Rh negatiivne ja teie mees on positiivne, ei ole see põhjus emadusest loobumiseks. 40 nädala jooksul peate mitu korda veenist verd loovutama:

• kuni 32 nädalat - üks kord kuus;
• 32. kuni 35. nädal - 2 korda kuus;
• 35. kuni 40. nädalani - üks kord nädalas.

Kui teie veres ilmuvad Rh-antikehad, saab arst õigeaegselt tuvastada Rh-konflikti alguse. Konfliktraseduse korral tehakse vastsündinule kohe pärast sündi vereülekanne: rühm ja Rh-faktor peavad olema samad, mis emal. See on eriti oluline beebi esimese 36 elutunni jooksul - lapse kehasse sisenevad ema antikehad neutraliseeritakse, kui nad "kohtuvad" tuttava verega.

Millal saab teha immunoglobuliinide profülaktikat?

Konfliktide vältimiseks järgnevatel rasedustel peavad negatiivse Rh-faktoriga naised läbima profülaktika. Seda tehakse pärast:

• sünnitus (kolme päeva jooksul);
• abort;
• amniootilise vedeliku analüüs;
• spontaanne raseduse katkemine;
• emakaväline rasedus;
• platsenta eraldumine;
• vereülekanne.

Pidage meeles: kui teie ja teie lapse rühm ja Rh on erinevad, ei tähenda see, et probleeme kindlasti tekiks. Rühm ja Rh on ainult spetsiifiliste valkude olemasolu või puudumine veres. Keha reaktsiooni ja patoloogiate arengut saab meie ajal edukalt kontrollida ravimite abil. Teie tähelepanelikkus oma keha suhtes ja ka kogenud arst aitavad teil terve lapse sünnitada.

Kuidas sõltuvad teie võimalused rasestuda teie veregrupist?

Veregruppide mõjust, näiteks Alzheimeri tõve, vähi, verehüüvete jms tekke tõenäosusele, teatakse juba päris palju. Kuid selle mõjust viljakusele ei teatud praktiliselt midagi. Ja lõpuks, tänu Türgi arstide jõupingutustele, on selles valdkonnas tehtud uuringuid.

Eelmisel nädalal avaldatud uuring näitas, et O-tüüpi meestel on impotentsuse tekke tõenäosus neli korda väiksem kui teiste veregruppidega meestel. Türgi Ordu ülikooli eksperdid märkisid, et veregrupp on sama oluline riskitegur kui suitsetamine, liigne kaal ja kõrge vererõhk. Põhjus pole selge, kuid teadlased on väitnud, et A-veregrupiga inimestel on peenises palju veene, mille limaskest võib kahjustuda, põhjustades erektsioonihäireid.

Veregrupp mõjutab ka naiste viljakust. Teise rühma tüdrukud sünnitavad tõenäolisemalt tervet last pikka aega kui esimesega. Uuringud on näidanud, et esimesse rühma kuuluvad naised ammendavad kiiresti oma munarakud varakult. Kuid samal ajal on 0-tüüpi naistel väiksem risk haigestuda preeklampsiasse – kõrgenenud vererõhk raseduse ajal, mis võib olla ohtlik emale ja lapsele.

Loomulikult ei tohiks paanikasse sattuda ka ülejäänud inimkonna esindajad (keda on muide veidi üle poole, sest 1. rühma inimesi on veidi üle 40%) – suurem tõenäosus ei tähenda 100. % võimalus. Samuti ei tohiks "õnneliku" rühma esindajad enne tähtaega lõõgastuda - vähenenud risk ei tähenda nulli.