Vaid 50 aastat tagasi ei saanud ükski ema kiidelda fotoga oma lapsest tema sünnieelsel perioodil. Nüüd aga kaunistab lastealbumite esimesi lehekülgi beebi ultraheli “foto”. Ja mõned vanemad hoiavad kettaid emakasisese elaniku kujutistega.
Rasedate naiste arstiabi standard näeb ette kolm ultraheliuuringut 10–14, 20–24, 30–34 nädalal (sõeluuringud). Täiendavaid uuringuid võib teha vastavalt arsti ettekirjutusele, olenevalt sünnitusabi olukorrast ja loote seisundist. Aga miks on selle diagnoosi arv rasedale piiratud kolmega? Mõned kalduvad nägema selles ultrahelikiirte "huvi" kasvava loote jaoks. Kas see on tõsi?
Ultraheli ajalugu
Ultraheli kui diagnostiline meetod tuli meditsiinisse 1940. aastal tänu Saksa teadlastele, kes kasutasid seda kasvajate, abstsesside ja eksudaatide tuvastamiseks. Varem kasutati seda reservuaaride sügavuste mõõtmiseks ja metallivigade tuvastamiseks.
Sünnitusabis ja günekoloogias hakati seda kasutama 1972. aastal munasarjade folliikulite tuvastamiseks. Samal aastal suudeti esimest korda 7 nädala pärast määrata loote südamelööke.
1975. aastaks oli uurimistööks ainult 5 näidustusi:
- Pea biparietaalse suuruse mõõtmine.
- Lootevee mahu määramine.
- Raseduse varajaste tüsistuste tuvastamine.
- Raseduse aja määramine.
- Platsenta lokaliseerimise määramine.
1981. aastaks õnnestus ultraheli abil diagnoosida umbes 90 loote väärarengut.
Ultraheli on mitme aastakümne jooksul teinud läbimurde sünnitusabis, võimaldades liikuda emakaõõnes uue elu olemasolu diagnoosimiselt loote kehakaalu määramiseni, loote morfoloogia määramisest kuni seisundi hindamiseni. verevoolust väikese emakasisese patsiendi südame veresoontes.
Uurimispõhimõte
Ultraheli diagnostika kasutab kõrgsageduslikke helilaineid (üle 20 000 vibratsiooni sekundis). Inimkõrv neid ei kuule, kuid ohtu elusorganismi kudedele pole siiani tuvastatud.
Seade kiirgab neid laineid, need on võimelised levima elava subjekti keskkonnas. Kui nad jõuavad kahe meediumi piirile, käituvad nad erinevalt: ühed lähevad kaugemale, teised neelduvad ja teised peegelduvad (ECHO lained). Tagasi tulles jäädvustab seade need ja teisendab need monitoril pildiks. Seega, peegeldades liikuvalt objektilt, kordavad nad selle liikumist monitoril reaalajas.
Selle uuringu eelised:
- Turvaliselt.
- Valutu.
- Informatiivne.
- Ei nõua pikka ettevalmistust.
- Lihtne teha.
- Ei oma vastunäidustusi.
- Mõne minutiga valmis.
Pikka aega tehti kahemõõtmelist ultraheli, kuid teaduse areng tõi kaasa kolme- ja isegi neljamõõtmeliste kujutiste (3D, 4D) tekkimise.
Enne esimest linastust
Kõige varem saab ultraheli teha nädal pärast menstruatsiooni ärajäämist, see tähendab kuni 3 nädalat. Loomulikult on igal naisel raseduse kahtluse korral õigus teha uuringuid. Kuid sellele küsimusele saate vastuse ka muul viisil. Näiteks tehke rasedustest või inimese koorionihormooni (hCG) olemasolu test.
Võite vastu vaielda – need testid kinnitavad raseduse olemasolu, kuid ei ütle midagi selle asukoha kohta. Mis siis, kui tegemist on emakavälise rasedusega? Nendel juhtudel annab vastuse ainult ultraheli. Progresseeruva emakavälise raseduse ajal tehtud operatsioon päästab mitte ainult elu, vaid sageli ka munajuha.
Samuti on olukord, kus on väga oluline teada, kas rasedus on toimunud, kas viljastatud munarakk on emakasse siirdunud ja kas see on selline. Me räägime rasedusest pärast IVF-i.
Ultraheli varases staadiumis on näidustatud ka:
- Emal on suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused, vere- ja närvisüsteemi haigused.
- Koormatud sünnituslugu - arenguhäiretega laste sünd, abort vahele jäänud.
- Anamneesis vähk või muud vaagnaelundite haigused.
- Raske toksikoos.
Eriti oluline on, et varases staadiumis oleks võimalik hinnata viljastatud munaraku funktsionaalset kasulikkust ja tuvastada selles embrüo olemasolu.
Lapseootel ema võib rõõmustada sellega, et varakult, nimelt 5 nädala pärast, tehtud ultraheli ajal on tal võimalus kuulda oma lapse südamelööke.
Esimene linastus
Millist teavet saab praegu saada? Esiteks saate hinnata järgmiselt:
- Emaka toon.
- Lootevee, koorioni ja platsentatsiooni seisund.
- Viljade suurused, nende arv.
Samuti kahtlustab kogenud ultrahelispetsialist ninaluu struktuuri ja krae tsooni seisundi põhjal kromosomaalse patoloogia olemasolu. Mõnikord tuvastatakse siseorganid ja aju. Ja pea suurus, reieluu pikkus, koksi-parietaalne suurus võimaldavad hinnata loote suuruse vastavust gestatsioonieale ja tuvastada arengupeetusi.
Kui uuring tehakse 3D-režiimis, uurib arst täpsemalt luud ja liigesed ning näokolju. Sel juhul võib tuvastada huulte-, suulaelõhesid ja kõrvakeste arenguhäireid. Ema näeb monitori ekraanil loote liigutusi, näoilmeid ja kuuleb oma südamehääli.
Esimese sõeluuringu eesmärk on määrata eeldatav sünniaeg. Juba varasemad arengudefektid võimaldavad lahendada raseduse pikendamise otstarbekuse küsimuse ja raseduse katkemise ohu korral alustada ravi õigeaegselt.
Kuhu minna?
Sünnituseelsete kliinikute ja perinataalkeskuste kaasaegne varustus võimaldab teha ultraheli varajases staadiumis rase naise elukohas. Seal on laialt levinud erakliinikute ja ultrahelikabinetide võrgustik.
Uuringu saidi valimisel peaksite juhinduma järgmisest:
- Peate valima arsti, mitte ainult varustuse.
- Ultraheli spetsialistil on soovitav spetsialiseerumine sünnitusabile ja günekoloogiale.
- Kõik sõeluuringud peaks läbi viima sama arst.
Kui rase naine registreeritakse varakult, siis küsimust, kuhu ultraheli teha, ei teki, kuna saatekirja uuringuks annab arst, kes jälgib oma patsienti tähtajani.
Pole paha, kui teie raseduse kulgu jälgiv sünnitusarst-günekoloog tunneb ultraheli tehnikat professionaalsel tasemel.
Plaaniväliseid ultraheliuuringuid tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja nende näidustused peavad olema meditsiinilises dokumentatsioonis põhjendatud. Vaatamata selle kahjutusele ei tohiks te uuringut lihtsa uudishimu huvides kuritarvitada, eriti raseduse algstaadiumis.
Menetlus
Kui olete varem pidanud ultraheli läbima, siis ei tasu mõelda sellele, kuidas seda raseduse algstaadiumis tehakse. On ebatõenäoline, et see erineb oluliselt eelmisest.
Sünnitus- ja günekoloogilises praktikas on kaks uurimismeetodit:
- Transabdominaalne.
- Transvaginaalne.
Transabdominaalne ultraheli tuleks teha hiljem raseduse ajal, 2. ja 3. sõeluuringu ajal ning enne sündi. Näiteks selleks, et selgitada platsenta asukohta, loote esitluse olemust ning määrata vastavus loote pea ja ema vaagna suuruse vahel.
Raseduse alguses on eelistatav transvaginaalne ultraheliuuring. Raseda naise tuppe sisestatakse spetsiaalne ühekordse individuaalse kattega sensor (tavaliselt kasutatakse katteks tavalist kondoomi). Samal ajal võtab naine aluspesu seljast ja lamab selili diivanil, sirutades jalgu põlvedest ja puusaliigesest kõverdatud. Diivanile asetatakse individuaalne salvrätik või mähe, mille saate endaga kaasa võtta.
Transvaginaalse ultraheli ajal mitte ainult ei tohi põit täita, vaid ka kõigepealt urineerida.
Transabdominaalse ultraheli puhul tehakse see samas asendis diivanil.
Transabdominaalne diagnoos
Kui transvaginaalset uuringut ei saa mingil põhjusel teha varajases staadiumis, siis tuleb teha transabdominaalne uuring ehk läbi eesmise kõhuseina. Vaagnaelundite ja raseda emaka visualiseerimise parandamiseks on vaja põis täita. Seetõttu soovitatakse rasedal naisel enne sellist uuringut mitte urineerida mitu tundi enne seda. Soovitatav on kaasa võtta pudel joogivett mahus vähemalt liitrine ja ära juua tunni jooksul.
Kuidas see uuring läbi viiakse:
- Raseduse hilises staadiumis transabdominaalse ultraheli tegemisel ei ole vaja põit täita, kuna emakas asub otse eesmise kõhuseina all.
- Lainejuhtivuse parandamiseks kantakse kõhunahale spetsiaalne hüpoallergeenne geel.
- Liigutades spetsiaalset andurit üle kõhu, kuvatakse monitori ekraanil pilt.
- Pärast uuringu lõpetamist pühitakse kõhunahk geelist puhta kodust kaasa võetud salvrätiku või rätikuga. Paljud kliinikud pakuvad aga ühekordseid salvrätikuid.
Pidades silmas mõningaid toitumispiiranguid kõhuorganite ultraheliuuringu ajal, on lapseootel emad huvitatud sellest, kas nad saavad enne uuringut süüa. Kiirustame teid rahustama – erilisi piiranguid pole, pidage kinni oma tavapärasest toitumisest.
Kes seal on?
Peamine küsimus, mis tulevasi vanemaid puudutab, on see, kas tegu on poisi või tüdrukuga. Keda oodata? Komplekt ja jalutuskäru – roosa või sinine? Mis värvides on lastetuba? Ja lõpuks nimi?
Raseduse varases staadiumis on sellele küsimusele peaaegu võimatu vastust saada. Lapse sugu saab usaldusväärsemalt määrata lähemal 20. rasedusnädalale. Pealegi ei pruugi 100% tabamust olla.
Kõige raskem on sündimata lapse sugu määrata emadel, kes on ülekaalulised või rasvunud, kelle emakal on pärast eelnevaid operatsioone armid või kellel on selle raseduse ajal väike kogus vett. Suguelundid võivad olla kaetud nabanööri aasadega ja mõnikord võib beebi ise käepidemega põhja vaateväljast blokeerida.
3D ja 4D
Eespool on juba mainitud kaasaegseid mahulise diagnostilise uuringu meetodeid. Niisiis antakse vanematele pärast tavalist kahemõõtmelist ultraheliuuringut mustvalge foto, millel on täpid ja triibud, millest nad aru ei saa. Kuid uute tehnoloogiate abil saavad neist värvifotode või esimese kettale salvestatud video omanikud, kus beebi saab naeratada või kurb olla, sõrme imeda või käega vehkida.
Kolmemõõtmeline uuring viiakse läbi, võttes arvesse 3 parameetrit: sügavus, kõrgus, laius. Neljamõõtmelises osas lisatakse veel üks parameeter - aeg, nii et esimesel juhul on väljundiks värviline foto ja teisel - video, mille peategelane on nimirollis.
Nende uurimismeetodite jaoks ei ole eelnevat ettevalmistust vaja. Seda tüüpi uuringuid saab teha alates 8 nädalast.
Esimene uute tehnoloogiate abil läbi viidud sõeluuring võimaldab üksikasjalikult uurida siseorganeid, südant ja veresooni värviliselt. Ultraheliarstid soovitavad aga selle poole pöörduda pärast 25. rasedusnädalat.
Erakorralise neljamõõtmelise ultraheli jaoks on näidustused:
- Raseduse tüsistus emal, millega seoses on vaja teada loote seisundit.
- Lapse kaasasündinud haiguse kahtlus.
- Surrogaatlus.
- Mitmikrasedus.
- Geneetilise haiguse oht.
- Vanemate nõue.
Viimase punktiga seoses tuletame meelde, et teid ei tohiks juhtida lihtsalt uudishimu – nõuded peavad põhinema motiveeritud põhjendusel.
Raskused ja vead
Meetodi kõigi hämmastavate võimaluste juures ei saa seda pidada 100% ja veavabaks. Sellel on palju põhjuseid, mõned neist on subjektiivsed. Näiteks arsti ebapiisav kvalifikatsioon või uurimistehnoloogia tähelepanuta jätmine.
See pole nii hirmutav, kui viga on seotud soo või tähtaja vale määramisega. Hullem on see, kui rasket patoloogiat, mis viis puudega lapse sünnini, ei tuvastanud õigeaegselt vanemad, kes ootasid pärast ultraheliuuringut terve lapse sündi. Põhjuseks võib olla ka aegunud varustus. Mitmikraseduste olemasolu raskendab ka diagnoosimist tõsiselt.
Varajane rasedus on eeldatava sünnikuupäeva kindlaksmääramise aluseks. Enne 3. rasedusnädalat tehtud uuringud ei ole selles osas kuigi informatiivsed. Sageli esineb vigu ultraheliga sünnikuupäeva määramisel 20–24 nädalal ehk 2. sõeluuringul.
Kordame üle, et sõeluuringute aeg, mis on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi määrusega, on kõigile rasedatele kohustuslik. See pole mitte ainult võimalus oma beebit varem tundma õppida, vaid ka reaalne võimalus ennetada paljusid negatiivseid üllatusi.
Raseduse ajal läbib iga naine süstemaatilise uuringu, mis aitab jälgida loote kasvu ja arengut. Sünnitusabi ja günekoloogia keskmes on kõige olulisem luua reproduktiivses eas sünnitavale naisele kõik tingimused, mis on suunatud raseduse täielikule kulgemisele, lapse kasvule ja arengule. Selleks on ette nähtud laboratoorsed testid, rutiinsed uuringud ja ultraheliuuring, mis võimaldab teil diagnoosida beebi seisundit või võimalikke tüsistusi.
Esimene ultraheliuuring normaalse raseduse korral määratakse 9–11 nädala jooksul. Loote tüsistuste või patoloogiate kahtluse korral tehakse ultraheliuuring varem. Ultrahelilainete kahjulikkuse kohta liigub suur hulk müüte, kuid seda uurimismeetodit on tehtud juba üle 70 aasta ning selle aja jooksul on see aidanud ära hoida raseduse tüsistusi või kõrvalekaldeid, mistõttu peetakse ultraheli kõige informatiivsemaks ja ohutu uurimismeetod isegi lühikese aja jooksul.
Ultraheliuuring aitab valmistuda eelseisvaks sünnituseks ning annab võimaluse jälgida beebi iseärasusi ja arengut. Ultraheli varajases staadiumis aitab määrata järgmisi funktsioone:
- raseduse olemasolu - viljastatud munaraku visualiseerimist emakaõõnes võib märgata 3-5 nädala pärast või pärast viimast menstruatsiooni, kui munarakk on 2-3 mm.
- Täpne periood - selles etapis määratakse embrüo suurus lootekoti suuruse meetodil, mis vastab päevadele pärast menstruatsiooni ärajäämist. Väga sageli võib arst 1–2 nädala pärast vea teha.
- munaraku lokaliseerimine - aitab kindlaks teha emakasisese või emakavälise raseduse, mis määratakse 7-10 päeva jooksul pärast menstruatsiooni ärajäämist.
- Embrüote arv - mitmikrasedus tuvastatakse 5-6 nädala jooksul, kui täheldatakse kahte või enamat lootekotti, samas kui üksikraseduses on ainult üks lootekott.
- Embrüo elujõulisus on kinnitatud.
- Embrüo südame funktsionaalsus määratakse 3–4 nädala pärast ja kuvatakse monitori ekraanil. Sel hetkel saab ema tunda esimesi südamelööke, see võimaldab ka arstil veenduda, et embrüo on elus.
- Lapse soo kindlaksmääramine varases staadiumis on väga keeruline ja ainult kogenud arst, kellel on aastatepikkune kogemus, suudab 12–13 nädala jooksul sugu väliste tunnuste järgi määrata.
Hinnatakse ka emakakaela seisundit, mis tavaolukorras peaks olema normaalne. Kõik emakahäired võivad põhjustada raseduse katkemist või tüsistusi.
Patoloogia kahtlusega rase naise ultraheli
Raseduse varases staadiumis kahtlustatakse sageli patoloogilisi protsesse, eriti kui emal on esinenud raskeid geneetilisi haigusi, siseinfektsioone, mis võivad põhjustada loote arengus tüsistusi või põhjustada sündimata lapse puude.
Sellistel juhtudel peetakse ultraheli vajalikuks uurimismeetodiks, mis võib ennetada kõrvalekaldeid ja anda naisele võimaluse otsustada ja otsustada sündimata lapse edasise elu üle. Kõige tavalisemad patoloogiad, mida ultraheli saab varajases staadiumis tuvastada, on:
- Raseduse katkemise oht – raseduse katkemise ohu kahtluse korral tekivad emakas väga sageli verised trombid või tekib platsenta irdumus, mis võib esile kutsuda lühiajalise raseduse katkemise. Ultraheliuuring aitab häiret avastada ja õige ravi korral rasedust säilitada.
- Tehke kindlaks vaagnaelundite haigused, mis võivad loote seisundit negatiivselt mõjutada.
- Arengupatoloogiaid diagnoositakse esimese trimestri lõpus. Ultraheli abil saab tuvastada lootel selliseid patoloogiaid nagu: südamerikked, Downi sündroom, alaareng, aga ka mõned pärilikud haigused ja muud, mis võivad lapsele eluks ajaks puude tekitada. Patoloogiakahtlusega sünnitavad naised läbivad sageli uuringuid, mis aitavad jälgida lapse kasvu ja arengut.
- Esimese trimestri lõpus saab arst tuvastada rasedate naiste gestoosi, mis on ka rasedale väga ohtlik.
- Külmutatud rasedus toimub ilma eriliste sümptomiteta ja seda iseloomustab raseduse katkemine, mida ei toimunud. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon.
- Kromosoomianomaaliad, emaka hüpertoonilisus, koorioni irdumine ja teised.
Ultraheli tüübid raseduse ajal
Varases staadiumis saab ultraheli diagnostikat läbi viia kahe meetodi abil, mis võimaldab teil täpselt määrata kõik omadused.
- Ultraheli läbi kõhuseina – ultraheliskaneerimine võimaldab hinnata loote arengut ja raseduse kulgu kõige varasemates staadiumides. Kõige levinum on ultraheli läbi alakõhu seina, kui nahale kantakse spetsiaalne aine, mis aitab siseorganeid põhjalikumalt uurida. Kõhusensori abil parandatakse kõrge puhtusastmega lainete voolu, mille tulemusena skaneeritakse andmed arvutimonitorile ning arst saab lapse ja vaagnaelundeid juba varajases staadiumis hoolikalt uurida.
- Raseda naise transvaginaalne ultraheliuuring on tupeanduri abil teostatav uurimismeetod, mille abil saab tulemusi kuvada monitori ekraanil. See uurimismeetod annab täpsemaid tulemusi ja suudab tuvastada kõik patoloogilised protsessid või haigused varases staadiumis. Enne seda protseduuri peab põis olema tühi, see võimaldab saada täpsemaid tulemusi.
- 3D- või 4D-ultraheli on uurimismeetod, mida kasutatakse sagedamini kaasaegsetes eriaparatuuriga varustatud kliinikutes. See uurimismeetod võimaldab luua uuringutulemusi kolmemõõtmelise kujutisena erinevate nurkade alt ja saada selge pildi juba varajases staadiumis.
Esimese ultraheli eelised
Pärast esimest ultraheliuuringut saab rase naine esimese ametliku dokumendi, mis sisaldab kogu vajalikku teavet loote seisundi, siseorganite ja selle arengu kohta.
Uurimisprotokoll sisaldab andmeid embrüote arvu, selle esitluse, pea suuruse, südame kokkutõmbumise kohta, samuti on näidatud rasedusaeg, kehakaal ja muu teave. Kõrvalekalde või rikkumiste korral märgitakse need ka käesolevasse dokumenti.
Ultraheli näidustused varases staadiumis
Pärast naise registreerimist peab raviarst raseda naise tabelit, kuhu kogub anamneesi varasemate haiguste, pärilike tegurite, võimalike raseduse katkemiste või muude kehahäirete kohta. Kui naisel on anamneesis sise- või kroonilisi haigusi, mis võivad esile kutsuda loote kõrvalekaldeid, tuleb lapseootel emal läbi viia ultraheliuuring. Sellistele patoloogilistele protsessidele pööratakse erilist tähelepanu.
- Kroonilised haigused: suhkurtõbi, vereringesüsteemi haigused, närvisüsteemi haigused, kardiovaskulaarsüsteem;
- Naise rasedusaegne ebaõnnestumine, loote kadu, raseduse katkemine, ebanormaalsed nähtused, kui esimene laps sündis patoloogiate või kõrvalekalletega;
- kui teil on vähk või vaagnaelundite haigused;
- Pikaajaline ja raske toksikoos ja muud patoloogilised protsessid, milles arstil võib tekkida kahtlusi.
Kuidas valmistuda ultraheliks
Ultraheli diagnostika ei vaja rasedale erilist ettevalmistust. Erilist tähelepanu tuleks pöörata emotsionaalsele seisundile ja mitte muretseda protseduuri kahjulikkuse pärast. Paljud eksperdid on kindlad, et naine on mures, sest ultrahelilained võivad beebit lühiajaliselt kahjustada, mille tulemusena tekivad tema kehas stressihormoonid, mis kanduvad edasi lapsele. Seetõttu on ultraheli ajal väga sageli loote aktiivne liikumine, mis mõnikord häirib protseduuri.
Normaalse kulgemisega raseduse ajal soovitatakse ultraheli teha 2-3 korda tüsistuste korral, uuringud määratakse igale naisele individuaalselt.
Enne kliiniku valimist, kus ultraheliuuringut tehakse, tuleks tähelepanu pöörata seadmetele ja arstile, kellel peaks olema selles diagnostikavaldkonnas laialdased kogemused.
Raseduse varases staadiumis ultraheliuuring viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, et saada kõige täpsemat teavet loote emakasisese moodustumise kohta. Selle uuringu põhjal saavad arstid kindlaks teha võimalikud riskid emale ja lapsele esimese kolme kuu jooksul pärast rasestumist.
Mis on ultraheli?
Ultraheli diagnostika hõlmab uuringuid ultrahelilainete abil, mis läbivad inimkudesid ja edastatakse spetsiaalse anduri kaudu monitori ekraanile konkreetse pildi kujul. Sünnitusabis hakati sellist uuringut kasutama suhteliselt hiljuti, eelmise sajandi 70ndatel, mis sai günekoloogias läbimurdeks. Emakasisese arengu objektiivne hinnang sai kättesaadavaks, mitte arsti subjektiivne arvamus.Ultraheli on erinevat tüüpi:
- Kõhuõõne ultraheli ehk teisisõnu tähendab transabdominaalne ultraheli traditsioonilist uuringut, mis viiakse läbi anduri liigutamisega üle kõhu. Seega tungivad ultrahelilained läbi kõhuõõne seina, mis võimaldab näha inimese siseorganeid. Enne protseduuri kantakse nahale selge pildi saamiseks spetsiaalne geel.
- Transvaginaalne ultraheli kõige informatiivsem meetod naise vaagnaelundite uurimiseks. Uuring näitab ja diagnoosib erinevaid emakaõõne haigusi, uroloogilisi patoloogiaid ja kõiki günekoloogilisi kõrvalekaldeid.
Millal ja kuidas teha ultraheli raseduse alguses
Raseduse perioodi arvutab algselt günekoloog, võttes arvesse naise menstruaaltsüklit, pärast mida on rasedatele ette nähtud kohustuslik planeeritud ultraheliuuring, mis viiakse läbi 11-13 nädala jooksul. See periood on tingitud asjaolust, et emakas olev loode on juba üsna suur ja siseorganid on täielikult moodustunud. See võimaldab teil anda kvalifitseeritud hinnangu beebi anatoomilistele näitajatele ja muudele parameetritele:- mõõdetakse koksi-parietaalne suurus;
- määratakse võimalik raseduse katkemine emaka hüpertoonilisuse tõttu;
- tuvastatakse mitmikrasedus;
- määratakse kindlaks viljastumise periood ja arvutatakse sünnituse alguse kuupäev;
- diagnoositakse emakaväline rasedus.
Ultraheli on võimalik teha raseduse ajal embrüo varasemas arengujärgus. Kuid tekib küsimus: kas uuring tuleks läbi viia sel ajal? Kui arstid kahtlustavad patoloogilist protsessi, muutub ultraheli ainsaks meetodiks, mis suudab visuaalselt kindlaks teha põhjuse, panna täpsema diagnoosi või hajutada kahtlusi.
3. nädalal tehakse rasedusultraheli, mis määrab loote munaraku elujõulisuse. Esimesel kuul määratakse kaksikute ultraheli ja rasedusaeg.
Menstruatsiooni puudumisel määrab ultraheliuuring selle olukorra põhjuse. Kui viljastumine on välistatud, tehakse diagnoos, mis hõlmab sageli munasarjatsüsti või emaka fibroidid.
Kas ultraheli on raseduse alguses kahjulik?
Enne järelduste tegemist selle kohta, kas ultraheli on raseduse alguses kahjulik, on vaja mõista, kuidas ultraheli töötab. Kui ultrahelilained jõuavad inimese kudedesse, peegelduvad need sealt tagasi, mis viib rakkude mõningase kuumenemiseni. Temperatuuri tõusu täheldatakse ainult nendes kohtades, kus vedelike kogunemine on suurem. Emaka ultraheli puhul pole see ohtlik, kuid lapse jaoks jääb see küsimus siiski lahtiseks ja lõpuni uurimata, sest beebil on suurim kogus vett ajus.
Võime kindlalt öelda, et ultrahelilainete mõju on emale täiesti ohutu. Ultraheli kahjustamine lapsele enne teise trimestri algust ei ole tõestatud, mistõttu, kas patsiendile väljastatakse saatekiri uuringule, sõltub ainult arstist ja raseda tehtud diagnoosist.
Emakavälise raseduse või muu patoloogia kahtlusel tehakse sageli vastavalt näidustustele sisemine ultraheli- või transvaginaalne uuring. See meetod hõlmab anduri sisestamist tuppe, millele kõigepealt asetatakse kondoom. Günekoloogiline ultraheli ei kahjusta arenevat loodet üldse, kuid samal ajal on sellel traditsioonilise meetodi ees palju eeliseid, eelkõige on selline uuring kõige täpsem.
Juhud, mil naistel pärast ultraheliuuringut tekib verejooks, on ainult juhus, kuna tuppe sisestatav andur on väikese suurusega ega suuda mõneminutilise uuringuga kahju tekitada.
Kust saada rasedustesti
Kui naine kahtleb ultraheliuuringut läbiviiva spetsialisti kvalifikatsioonis või vajab teise arsti sõltumatut arvamust, võib ta lasta teha raseduse ultraheli erakliinikus. Hea tasuline uuring igal nädalal võimaldab teil lapse arengut suure täpsusega hinnata ja ärakiri antakse palju kiiremini.Erakeskustes viivad diagnostilisi protseduure läbi peamiselt kogenud sünnitusarstid-günekoloogid, mitte üldised uzoloogid, seega antakse hinnang enamasti terviklikumalt.
Rasedus on põnev ja õnnelik aeg iga naise elus. Kogu rasedusperioodi jooksul peab tulevane ema läbima palju uuringuid. Muuhulgas võib arst soovitada ultraheliuuringut raseduse alguses.
Raseduse kindlakstegemiseks ei ole varases staadiumis vaja ultraheli teha. Peate lihtsalt läbi viima spetsiaalse apteegitesti või minema oma günekoloogi vastuvõtule. Kahtluse korral on hCG taseme määramiseks veres soovitatav läbi viia laboridiagnostika. See, kõige usaldusväärsem meetod, võimaldab teil rasedust määrata nädala jooksul pärast rasestumist, umbes 7 päeva varem, kui seda võimaldavad muud laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid.
Raseduse määramiseks saab siiski kasutada ultraheli. Kui naine tegi testi varem, kui arst soovitas, või enne, kui ta oma olukorrast teada sai, ei ole vaja meetmeid võtta.
See ei kahjusta sündimata last. Samuti võib kahtlastes olukordades või emakavälise raseduse välistamiseks määrata raseduse ultraheliuuringu. Võimalik, et uuringu saab läbi viia tulevase ema soovil ja siis jääb küsimus mõistlikuks: millisel viivituspäeval näitab ultraheli rasedust. Kõik sõltub anduri täpsusest, uuringu tüübist ja viljastumise kuupäevast endast. Reeglina on rasedus ultraheliga nähtav alates 5.-6. sünnitusnädalast ehk 7. hilinemise päevast. Transvaginaalse anduri kasutamisel on võimalik varem, kuid sellise ultraheli tegemine esimesel raseduskuul ei ole võimalike riskide tõttu soovitatav.
- Ultraheli võib näidata:
- embrüote arv ja elujõulisus;
- siseorganite seisund;
- täpne raseduse kuupäev;
- katkemise oht;
- platsenta irdumise oht;
patoloogiate olemasolu.
- Sõltumata sellest, kui kaugele ultraheli rasedus näitab, ei soovitata seda meetodit kasutada kuni esimese trimestri lõpuni ilma ägedate näidustusteta. Lühiajaliselt on uuringud ette nähtud, kui:
- on esinenud külmutatud rasedusi;
- varem diagnoositud viljatus;
- tehti vaagnaelundite operatsioone;
- tehti IVF;
- alakõhus on kramplikud valud ja määrimine;
emaka suurus ei vasta rasedusajale.
Diagnoos esimesel trimestril
Kui varases staadiumis raseduse kindlakstegemiseks ultraheli ei tehtud, on see esimene sõeluuring, mis annab lapseootel emale võimaluse lapsega kohtuda. Seni on selle piirjooned veel vaevumärgatavad, kuid kogenud ultrahelispetsialist ütleb, et juba selles etapis on võimalik 90-protsendilise täpsusega määrata lapse sugu ja nimetada eeldatav sünniaeg.
Uuring viiakse läbi transabdominaalselt, see tähendab kõhukelme seina kaudu. Ultraheli masin saadab väikese võimsusega ja lühikese kestusega ultrahelilaine. Beebile ei pruugi see protseduur meeldida, see võib panna südame veidi kiiremini põksuma ja tekitada temas ärevust. Uuring on aga täiesti ohutu. Pealegi on see vajalik.
Ultraheli raseduse ajal varases staadiumis, eriti 12. rasedusnädalal, määrab:
- siseorganite seisund;
- mitmik- või üksikrasedus;
- nina luu olemasolu;
- võimalikud raseduse riskid;
- südame löögisagedus ja embrüo suurus;
- rase naise siseorganite struktuurilised omadused;
- krae ruumi suurus (peaks olema väiksem kui 3 mm).
Viimane parameeter on suures osas määrav, see iseloomustab kromosomaalsete patoloogiate, eriti Downi tõve tekke riski. Kuid diagnoosi ei saa panna ainult ühe numbri põhjal. Kõik võimalikud riskid saab paljude uuringute andmete põhjal kindlaks teha vaid kogenud geneetik.
Millal järgmine kord ultraheli teha, ütleb günekoloog. Kui on vähimatki kahtlust ebanormaalse raseduse, patoloogiate või endokriinsete haiguste avastamise kohta lapseootel emal, kõrvalekaldeid embrüo arengus, tehakse uuring mis tahes vastuvõetava sagedusega. Iganädalane diagnostika on vastuvõetav, kui on ägedaid näidustusi.
Mitu nädalat tehakse teist plaanilist ultraheli? 18-22 viimase menstruatsiooni hetkest, mil ultraheli näitab kõigi siseorganite ehitust ja beebi täpset sugu. Ja selleks ajaks, kui viimane sõeluuring on tehtud, on laps juba täielikult vormitud ja võib ultraheli ajal isegi naeratada.
Ultraheli kahjustus
Raseduse jälgimine ultraheliga on äärmiselt oluline. See aitab kaitsta last ja lapseootel ema patoloogiate tekke eest, samuti hoiatab võimalike ohtude eest raseduse ajal. Täpsema pildi saamiseks eelnevad uuringule spetsiaalsed analüüsid, mis võimaldavad probleemi täpselt kindlaks teha või selle välistada.
Saadud andmete põhjal saab arst tekkinud probleemile õigeaegselt reageerida ja selle ilmingud kiiresti peatada, andes rasedale võimaluse ilma probleemideta terve lapse kandmine ja sünnitamine.
Kuid paljud kardavad protseduuri ja usuvad, et ultraheli kahju raseduse varases staadiumis on suurem kui saadud tulemusest saadav kasu. Selles on omajagu tõtt. Ultrahelilainete suur võimsus võib lootele halvasti mõjuda. Mõne riigi teadlased viisid läbi eriuuringuid, mis kinnitasid kahtlaste vanemate hirme. Kuid nende andmeid ei ole täpselt kinnitatud ja tänapäeval peetakse ultraheli, isegi raseduse määramiseks varases staadiumis, täiesti ohutuks protseduuriks.
Tulevased vanemad peaksid meeles pidama, millises staadiumis ultraheli rasedust näitab, ja mitte proovima protseduuri läbi viia varem kui määratud aeg. Selles olukorras pole täpset vastust ja embrüo arenguks on oht. Lühikese aja jooksul ei ole vaja liiga sageli uuringuid läbi viia. See ei anna ei arstile ega lapseootel emale olulist teavet. Küll aga on meelerahu huvides võimalik minna ultrahelidiagnostikatuppa plaanilisest sõeluuringust varem, 8-9 nädalal. Paar lühikest impulssi kinnitavad embrüo elujõulisust, võimaldavad kuulata südamelööke ja määrata õige arengu (selles etapis on lootel märgatavad jäsemete alused).
Kas ultraheli tehakse varases staadiumis ilma meditsiiniliste näidustusteta? Nad teevad seda. Lisaks pakuvad seda teenust nii riiklikud kliinikud kui ka erakontorid. Võib-olla palutakse vanematel isegi sündimata lapsest üsas foto teha. Mitte mingil juhul ei tohiks nõustuda. Selline sündmus nõuab ultrahelilainete suuremat võimsust, millega kaasneb suur oht lapse aju ja südame-veresoonkonna süsteemi arengule.
Tavalised uuringud on täiesti ohutud, mis saavutatakse:
- väikese võimsusega ultrahelilained;
- lühike impulss (mitte rohkem kui 2-3 sekundit kogu protseduuri jooksul);
- kahjuliku kiirguse puudumine.
Ultraheli raseduse alguses on suhteliselt ohutu. Arvestades, millises staadiumis ultraheli määrab raseduse, võib seda nimetada kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks, mis võimaldab teil näha loodet alates esimesest viivitusnädalast. Kas uuringut on võimalik läbi viia, võttes arvesse varajasi staadiume ja ultrahelilainete ohu ohtu? Saab. Kuid te ei tohiks diagnostikaga kippuda ja järgige alati spetsialisti soovitusi. Siis ei satu ohtu sündimata lapse elu ja tervis.
Ultraheliuuring (ultraheli) on protseduur, mida tehakse eranditult kõikidele lapseootel emadele igal rasedustrimestril. Ultraheli on elundite kiiritamine kõrgsageduslainetega, mille ulatus on umbes 20 kHz. Need kehasse sisenevad lained läbivad kudesid ning arsti kasutatav seade arvutab nende läbitungimise ja tagasipöördumise kiiruse ning loob monitorile pildi.
Mõned naised peavad ultraheliuuringut sarnaseks röntgenuuringuga ja sama ohtlikuks. See ei vasta tõele, arvukad teaduslikud uuringud kinnitavad meetodi täielikku ohutust. Kogu protseduuri jooksul kiirgatakse laineid vaid 0,1% ajast ning ülejäänud osa uuringust on peegeldunud signaali püüdmine ja pildi konstrueerimine.
Ultraheli võib olla abdominaalne (transabdominaalne) või transvaginaalne. Esimesel juhul viiakse diagnoos läbi kõhu eesseina, teisel juhul sisestatakse andur tuppe. Raseduse varases staadiumis ei pruugi kõhuõõne uuring selgeid tulemusi anda, seetõttu soovitavad arstid enamasti mõlemat uurimismeetodit kombineerida.
Samuti võib ultraheliuuring olla kahemõõtmeline (2D) või kolmemõõtmeline (3D). Kolmemõõtmelist ultraheli kasutatakse juhul, kui arst kahtlustab, et ema ja beebi tervisega on midagi valesti ning on vaja luua selgem pilt.
Esimene plaaniline ultraheliuuring tehakse 11.–14. nädalal. Varasem uuringu läbiviimine muidugi lapsele kahju ei tee, aga tegelikult ei näita see ka midagi - viljastatud munarakk on ikka liiga väike.
Mida näitab raseduse alguses tehtud ultraheli?
Esiteks kinnitab see raseduse olemasolu. Analüüsid on sageli valepositiivsed, hilinemise põhjuseks võib olla stress või hormonaalne tasakaalutus ning vastuvõtul olev günekoloog määrab raseduse alguse vaid väliste, sageli kaudsete tunnuste järgi (emaka suurenemine, emakakaela tumenemine jne). Ainult uuringu ja ultraheli või vereanalüüsi kombinatsioon näitab täpselt uue elu tekkimist.
Teiseks määrab diagnoos viljastatud munaraku suuruse, embrüo täpse vanuse ja gestatsiooni vanuse. Selle määrab uuringu läbiviija arst, mõõtes selle pikkust koksiluuni kuni kroonini (CTR).
Tervel embrüol on järgmised parameetrid:
- 7 nädalat – 7-10 mm;
- 8 nädalat - 11-15 mm;
- 9 nädalat - 16-22 mm;
- 10 nädalat - 23-31 mm;
- 11 nädalat - 32-41 mm;
- 12 nädalat - 42-53 mm;
- 13 nädalat - 54-66 mm;
- 14 nädalat - 67-80 mm.
14 nädala pärast hakkavad kehtima teised mõõtmistabelid.
Kolmas parameeter, mida ultraheli abil saab määrata, on embrüote arv. Seda saab tuvastada juba 5-6 nädala pärast, kuid kahe ja poole kuu pärast on tulemus täpsem. Sel juhul on arsti monitoril näha mitu lootekotti. Lisaks, kui on üks viljastatud munarakk ja selles on kaks embrüot, saab arst kindlaks teha, kas on olemas ühinenud kaksikud.
Väga oluline on kindlaks teha patoloogiate olemasolu 11-14 nädala jooksul. Mis võib valesti minna ja millele peaksite tähelepanu pöörama:
- Pärast 5-nädalast arengut hakkab sündimata lapse süda lööma. See muutub monitoril nähtavaks, kui rasedus on 7-8 nädalat. Kui lapse süda ei ole esimesel trimestril rutiinse läbivaatuse ajal nähtav, on külmutatud raseduse tõenäosus suur;
- Ultraheli võimaldab välistada emakavälise raseduse - monitor näitab selgelt, kas viljastatud munarakk on emaka seina külge kinnitatud või mitte;
- Raseduse katkemise oht on välistatud. Arst uurib emaka, lootevee, platsenta ja viljastatud munaraku seisundit. Kui midagi läheb valesti, on aega tegutseda või rasedus meditsiinilistel põhjustel katkestada, ilma ema elu ohtu seadmata;
- Uuring näitab, kas loode on moodustatud valesti või ei ole elujõuline. Sellisel juhul on soovitatav ka rasedus katkestada esimesel trimestril;
Üks peamisi parameetreid on loote nukaalse ruumi (TN) paksus. Tavaliselt ei tohiks TVP esimesel trimestril olla suurem kui 3 mm ja selle paksenemine viitab enamasti mingisugusele kromosoomianomaaliale ja geneetilisele haigusele. Täpse diagnoosi tegemiseks võtab arst analüüsiks rasedalt naise vere ja teeb loote biopsia.
- Emal on haigused, mis võivad lootele negatiivselt mõjuda: emaka hüpertoonilisus, põletikud, platsenta irdumus jt. Ka sel perioodil saab arst avastada eeldused gestoosi tekkeks, mis on tõsine haigus, mis avaldub raseduse kolmandal trimestril.
Sageli soovivad tulevased vanemad võimalikult varakult teada saada oma beebi soo. Kahjuks ei saa seda esimesel trimestril ultraheliga kindlaks teha - lapse suguelundid pole veel hästi välja arenenud ja enamasti pole neid näha. Kuid teine uuring, mis viidi läbi raseduse teisel trimestril, 6. kuul, määrab soo väga täpselt.
Esimene uuring on ette nähtud, kui rasedus on 11–14 nädalat. Kuid teatud tingimustel võib arst suunata naise menstruatsiooni alguses uuringutele. Näidustused selleks võivad olla:
- Ebaõnnestumised minevikus. Kui lapseootel emal on olnud aborte või raseduse katkemisi ja katkenud rasedusi, samuti loote arengu patoloogiaid, saadab arst naise kindluse mõttes ultrahelisse tavapärasest varem. Õigeaegselt diagnoositud ja ravitud haigus aitab säilitada ema tervist ja beebi elu;
- Varasemad reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused, infektsioonid, endometrioos, operatsioonijärgsed adhesioonid ja muud probleemid, mis mõjutavad elundite seisundit üldiselt ja eriti munajuhade läbilaskvust, mis põhjustavad emakavälist rasedust;
- Mõnikord esineb nn “imitatsioonikontseptsioon”, kui tüdrukul lakkab menstruatsioon ja ilmnevad kõik sellega kaasnevad raseduse tunnused. Selle haigusega avastatakse ultraheliga munasarja tsüst või emaka fibroidid - üsna tõsised haigused, mis võivad põhjustada viljatust;
- Kui patsient kaebab teravat valu alakõhus ja pidevat toksikoosi, võib arst ka julgelt mängida ja suunata täiendavale uuringule.
Kui uuring tehakse kõhuõõnde raseduse varases staadiumis, siis tuleb selleks valmistuda – paar tundi enne protseduuri tuleb juua 2 klaasi vett. Seda tehakse selleks, et põis saaks täituda ja emakale alla suruda, võimaldades arstil seda selgemalt näha. Transvaginaalne ultraheli ei nõua peale tavapäraste hügieeniprotseduuride erilist ettevalmistust.
Raseduse sobivas staadiumis tehtud ultraheli aitab arstil määrata embrüo vanuse ja vastata teistele olulistele küsimustele. Seetõttu on esimesel trimestril eriti oluline valida õige kliinik ja arst, kes uuringut läbi viib. Kuid hoolimata sellest, mida ultraheli igal raseduse trimestril näitab, peate jääma rahulikuks ja järgima kõiki arsti juhiseid.
