Madala suhkrusisaldusega beebisegud. Parimate vastsündinutele mõeldud laktoosivabade piimasegude loend. Laktaasi puudulikkuse manustamise tunnused. Madala laktoosisisaldusega imiku piimasegude loetelu

Igal aastal märgivad arstid laste arvu suurenemist esimestel elunädalatel ja imikueas valge lehma- ja kitsepiima allergiate erinevate ilmingutega. Lapse keha immuunsüsteem tajub seda võõrana ja lülitab sisse kaitsefunktsiooni. Selle haiguse ennetamiseks ja raviks kasutatakse madala laktoosisisaldusega lastele mõeldud piimasegusid, mis sisaldavad kõrgelt jahvatatud lehmavalku. Õigesti valitud toitumine ja ravi aitab kiiresti leevendada diateesi, soolekoolikuid, häireid ja kõhukinnisust, lööbeid, ärritust ja nahakuivust.

Millal peaksite kasutama madala laktoosisisaldusega segusid?

Näidustus madala laktoosisisaldusega segude lisamiseks lapse dieeti on allergiliste reaktsioonide ennetamine ja piimavalgu toiduallergia ravi lastel. Lisaks võivad pediaatrid soovitada kasutada spetsiaalseid piimasegusid ajutiste seedehäirete, mürgistuse, antibiootikumide võtmise ajal, seedetrakti häirete korral, mis on seotud täiendava toidu sissetoomisega jne. Kui imetamise ajal tekib allergia piimavalgu suhtes, on see soovitatav ema toitumine uuesti läbi vaadata.

Madala laktoosisisaldusega segud jagunevad vastavalt otstarbele:

• ennetav;
• meditsiiniline.

Ravimid on näidustatud mõõduka kuni raske allergia korral. Ennetavaid aineid soovitatakse lisada toiduallergiate, esimeste ja toiduallergiate sümptomitega laste toitumisse. Mõõdukate ja raskete haigusvormide korral võetakse selle rühma rinnapiimaasendajaid kasutusele lastearsti ja allergoloogi soovitusel pärast allergia ravikuuri edukat läbimist. Madala laktoosisisaldusega segud eristuvad ka hüdrolüüsi astme ja valgufraktsiooni tüübi ning süsivesikute komponendi järgi.

Helptomama veebipoest saad osta madala laktoosisisaldusega segusid “Similac” ja “Bellakt GA”, mille hind üllatab meeldivalt. "Similac" on ainulaadse koostisega, mis ei sisalda palmirasva. "Bellakt GA" sisaldab prebiootikume, nukleotiide ning vitamiinide ja mineraalide kompleksi. "Bellakt GA Hypoallergenic" ei ​​sisalda laktoosi, seetõttu soovitatakse seda sageli rinnaga toitmise optimaalseks asendajaks piimavalguallergia mõõduka ja raske vormi korral ning haiguse ägenemise korral pärast ägenemisi.

Mõnede imikute kehad ei suuda piimatooteid seedida. Seda funktsiooni nimetatakse "laktaasi puudulikkuseks". Paljud ettevõtted on seda probleemi arvesse võttes välja töötanud lastele mõeldud laktoosivabad piimasegud. Nende nimekiri on üsna ulatuslik, mis võimaldab teil valida toitu igale maitsele ja eelarvele.

Laktoositalumatusega laste spetsiaalne toitumine jaguneb kolme tüüpi ravimvormideks:

1. Madal laktoos. Sisaldab vähesel määral laktoosi. Need on klassifitseeritud ennetavateks segudeks ja on ette nähtud sekundaarse laktaasipuudulikkusega lastele üleminekuproduktina laktoosivabalt segult standardsegule või ennetava meetmena tagasivoolu, soolekoolikute, kõhupuhituse ja ka pärast kõhulahtisust.
2. Laktoosivaba. Loodud peamiselt laktoositalumatusega lastele. Aga sobivad ka erinevate soolehaiguste, allergiate, gluteenitalumatuse, laktoositalumatuse, kõhulahtisuse ja koolikute rohuks. Need on valmistatud peamiselt kaseiinist, vadakuvalgust või sojast.
3. Laktoosivaba allergikutele. Need koosnevad peaaegu täielikult aminohapetest või sojavalgust. Need on üsna kallid ravimsegud, mida kirjutatakse välja laktoositalumatuse, raskete toiduallergiate (sh soja), aga ka galaktoseemia korral.

Madala laktoosisisaldusega imiku piimasegude loetelu

• "Humana LP (terapeutiline toitumine)." Sisaldab umbes 90% kaseiini, valmistatud maltodekstriini ja kartulitärklise lisamisega.
• "Humana LP + MCT (keskmise ahelaga triglütseriidid)." Domineerivad glükoosisiirup, kaseiinikomponendid ja maltodekstriin. Keskmise ahelaga triglütseriidid soodustavad rasvakomponendi paremat imendumist.
• "Bellakt low latose." Valgukomponendid on ülekaalus. Laktoosisisaldus 100 ml valmissegu kohta on 1 gramm.
• Madala laktoosisisaldusega Similak sisaldab vadakuvalku ja kaseiini vahekorras 50/50. Laktoosi on 0,2 g/100 ml segus. Sama laktoosisisaldus leidub ka selle tootja teistes ridades: “Similac hypoallergenic”, “Similac antireflux”, “Similac comfort”.
• "Nestozhen madala laktoosisisaldusega." Süsivesikute komponendid on glükoosisiirup, maltodekstriin ja laktoos.

• "Humana SL". Selles sisalduv sojavalk asendab 100% loomset valku.
• "NAN laktoosivaba." Maltodekstriini lisamisega domineerivad vadakuvalk ja kaseiin.
• "Nutrilak laktoosivaba." Vadakuvalk ja kaseiin on tasakaalus võrdses vahekorras.
• "Nutrilak soja". Sisaldab aminohappelise koostisega sojavalku ja glükoosi.
• "Frissaste." Loodud sojavalgu isolaadi baasil, millele on lisatud aminohappeid.
• "Laktoosita Bellakt" Koosneb 40% vadakuvalgust ja 60% kaseiinist
• "Celia." Valgu suhe on identne Bellaktiga ja näidustused on sarnased.
• "Vanaema korv ilma laktoosita." Kaseiin, millele on lisatud glükoosi ja maltodekstriini.

Laktoosivabad preparaadid toiduallergiate ja glaktoseemiaga imikutele

• "Nutrilon aminohapped." Sisaldab erinevat tüüpi aminohappeid, mis asendavad täielikult valgukomponente; Süsivesikute komponentidest on esindatud ainult glükoosisiirup.
• Alphare Amino. Nii nagu Nutrilon, koosneb see valkude asemel aminohapetest ning süsivesikud on kartulitärklis ja maisisiirup.
• "Nutrilak Peptidy MCT" on loodud kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalgust, mille allergiline potentsiaal on piimavalguga võrreldes 100 tuhat korda väiksem.

?

Sellised segud peaks lapsele määrama arst. Kuid keegi ei saa 100% garantiiga öelda, kas ettenähtud piimasegu beebile sobib. Sageli tuleb ette juhtumeid, kus vanemad peavad sobiva leidmiseni vahetama rohkem kui üht või isegi kahte kaubamärki.

Tarbijate tagasiside Internetis muudab noorte emade ülesande palju lihtsamaks. Uurime, mida nad tavaliste segude kohta ütlevad.

Toote ülevaated « NAS laktoosivaba", enamasti positiivne, paljud vanemad nimetavad seda segu oma päästmiseks. Laktaasipuudulikkusega lastele antakse seda sünnist kuni 2-2,5-aastaseks saamiseni. Mõned on riiklikule Teaduste Akadeemiale tänulikud selle eest, et segu aitas lastel pärast sooleinfektsioone kergemini taastuda. Negatiivseid ülevaateid on, kuid neid pole palju ja need kõik on seotud peamiselt kompositsiooni komponentide individuaalse talumatusega.

Laktoosivabadest segudest "Nutrilon" Samuti on palju positiivseid ülevaateid. Kuid mõned kommentaatorid märgivad sellist negatiivset punkti nagu imikute kõhukinnisus, mis ilmneb nende segude võtmise ajal.
"Babushkino Lukoshko" kiideti ka internetis.

Tagasiside madala laktoosisisaldusega segude kohta "Similac" jagatud umbes pooleks. Keegi kiidab, et proovis üle tosina toote ja beebile sobis ainult Similac. Mõned kirjutavad, et segu tekitas lapsel kohutavaid allergiaid, kõhulahtisust ja koolikuid.

Toodetes "Nutrilak" Ja "Bellakt" pane tähele hinna ja kvaliteedi suhet. Madala ja laktoosivabade segude reas on need kõige odavamad, kuid sellegipoolest on neil hästi tasakaalustatud koostis. Negatiivsed ülevaated on peamiselt tingitud individuaalsetest reaktsioonidest.
Kogu Humana ravimsegude sari on saanud valdavalt positiivset tagasisidet. Negatiivsed on enamasti seotud toote hinnaga.

Laktoosivabade või madala laktoosisisaldusega segude kasutamine on seotud laktoositalumatusega – piimasuhkur, mis on peamine süsivesik piimas. Laktoos laguneb maos spetsiaalse ensüümi – laktaasi toimel. Ja just selle ensüümi aktiivsuse vähenemine soolestikus põhjustab piimatalumatust.

Paljud inimesed on laktoositalumatud, kuid neil pole probleeme, kuna nad ei tarbi piimatooteid, kuid see seedimise omadus muutub probleemiks imikutele, kelle jaoks piim on peamine toiduaine.

Eristatakse järgmisi laktaasi puudulikkuse (LD) tüüpe:

• Kaasasündinud (pärilik);
• mööduv (seotud vastsündinu keha ebaküpsusega);
• LN täiskasvanutel.

Sel juhul võib laktaasi puudulikkus olla primaarne või sekundaarne. Esmane on geneetiliselt määratud ja teine ​​tüüp esineb ägedate ja krooniliste soolehaiguste korral (näiteks tsöliaakia, sooleinfektsioonid). Samuti eristatakse täielikku laktaasi puudulikkust (alaktasia) ja osalist puudulikkust (hüpolaktasia).

Peamised laktoositalumatuse tunnused on:

1. Lahtine, vahune, hapu lõhnaga väljaheide varsti pärast piima joomist;
2. Kõhuvalu;
3. Beebi ärevus;
4. Suurenenud gaasi moodustumine soolestikus;
5. Ebapiisav kaalutõus.

Uuringutest haiguse määramiseks kasutatakse väljaheite pH analüüsi, mis laktaasi puudulikkusega väheneb.

Piimatalumatust saab dieediga hõlpsasti korrigeerida, kuid vastsündinute jaoks on vaja dieeti lisada spetsiaalsed madala laktoosisisaldusega või laktoosivabad piimasegud.

Mis on madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba dieet?

Sellised segud kuuluvad terapeutilise toitumise hulka ja on kompositsioonid, mille omadused on võimalikult lähedased rinnapiimale. Enamik korrigeerivaid imiku piimasegusid on valmistatud piima baasil, milles on vähendatud kaseiinisisaldust, valku ja mineraalsoolasid, mida on juhuslikult rikastatud mineraalide, vitamiinide ja mikroelementidega. Kuid laktoosivabad ja madala laktoosisisaldusega segud ei sisalda üldse lehmapiima ja on valmistatud sojast. Sellised segud on rikastatud ka kasulike vitamiinide ja mikroelementidega.

Kuidas juurutada vähendatud laktoosisisaldusega piimasegusid?

Segu valik sõltub haiguse tüübist. Kui laktaasi tootmine on osaliselt vähenenud, võetakse esmalt kasutusele madala laktoosisisaldusega piim (Nutrilak low-lactose, Nutrilan low-lactose, Humana-LP). Aja jooksul saab soolefunktsioonid taastuda ja laktaasi ensüümi hakkab piisavalt tootma. Sel juhul viiakse laps tavalisele toidule. Kui laktaasi tootmine väheneb, on vaja laps üle viia laktoosivabale piimasegule (NAN laktoosivaba, Frisosoy).

Piimatalumatusega lastel tuleb alati jälgida süsivesikute sisaldust väljaheites. Nii saab oma toitumist reguleerida: laktoositalumatuse sümptomite ilmnemisel suurendada laktoosivabade segude osakaalu ning kõhukinnisuse korral suurendada laktoosi kogust. Aja jooksul võite lõpetada madala laktoosisisaldusega piima kasutamise ja naasta tavapärase dieedi juurde. Enneaegsed lapsed, kelle piimatalumatus on seotud soolestiku ebaküpsusega, võivad 3-4 kuu pärast üle minna piimatoitumisele.

Seedeprobleemid on üsna tavalised.

Lapse piinamise põhjused võivad olla erinevad, kuid enamasti leitakse, et laps ei talu piimaensüüme.

Täna räägime toitumisest, millele saate oma lapse sellises olukorras ümber lülitada.

Peaaegu kõik tooteid tootvad suurettevõtted toodavad paralleelselt tavatoodetega tooteid erivajadustega lastele, võttes arvesse laktoositalumatust ehk piimaensüümide allergiat.

Kirjeldus ja koostis

Laktoosivabad beebitooted on eelkõige meditsiinitoidud, mis sisaldavad kas spetsiaalsete tehnoloogiatega töödeldud madala laktoosisisaldusega lehma- või kitsepiima või hüdrolüüsitud vadaku- või kaseiinivalku, sojaoa isolaati ning täieliku talumatuse korral sünteetiliste aminohapete segu, mis asendab. valk .

Vastsündinutele mõeldud laktoosivabades piimasegudes on piimasuhkru sisaldus praktiliselt null. Kompositsioon sisaldab tingimata kõiki kasvuks vajalikke vitamiine ja kasulikke elemente.

Mis vahe on tavalisest

Peamine erinevus tavaliste ja laktoosivabade toodete vahel on piimasuhkru ja süsivesikute laktoosi osaline või täielik puudumine, mõnel juhul ka piima puudumine. Puuduv süsivesik asendatakse sellistel juhtudel spetsiaalselt töödeldud tärklise, glükoosi ja sahharoosiga.

Kui ette nähtud: näidustused

Peamised näidustused selliste toodete kasutamiseks on järgmised tegurid:

• laktaasi puudulikkus;
• galaktoseemia;
• ilmsed seedetrakti häired;
• enneaegsed lapsed.

Laktaasi puudulikkuse kasutamise tunnused

Laktaasi puudulikkuse korral on iseseisvate otsuste tegemine ilma arstiga konsulteerimata väga ebasoovitav: sageli ilmneb lastel probleemi ajutine või osaline ilming, mil rinnapiimast ei tohiks täielikult loobuda. Seetõttu ütleb arst pärast probleemi diagnoosimist, milline piimasegu on lapsele parim: laktoosivaba, madala ensüümisisaldusega või hüpoallergeenne.

Kas sa teadsid?Piima koostis muutub sõltuvalt beebi vajadustest, kellaajast ja ilmastikutingimustest. Näiteks kuumal aastaajal sisaldab see janu kustutamiseks rohkem vett kui rasva, kuni kuuekuune laps tarbib rohkem valke ja mineraalaineid ning alates kuuest kuust sisaldab piim rohkem rasvu ja süsivesikuid.

Imetamise ajal

Kui imikutel tekivad seedeprobleemid, määratakse esmalt ensüümpreparaadid, ebaõnnestunud ravi korral laktoosivaba segu. Lapsele mõeldud ravim segatakse rinnapiimaga.

Tähtis! Peamine toode vastsündinule on emapiim, just imetamine annab lapsele tugeva immuunsuse ning kasvuks ja arenguks vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid. Kunstlikud piimasegud ei saa täielikult asendada ema piima.

Kui toodet on vaja kasutada, manustatakse seda väikeste portsjonitena (esimene kolmandik piimaportsjonist), viies selle umbes viie päevaga toitmiseks vajaliku mahuni.

Kunstliku söötmisega

Kunstlikult kasvatatud imikute piima täielik väljajätmine võib põhjustada mitmeid probleeme: düsbioos, närvisüsteemi arengut mõjutavate elementide puudumine.

Sellistele lastele määratakse väheses koguses laktoosi sisaldav toit. Tavalist segu on lubatud segada laktoosivabaga, kuid sellisel juhul valib osakaalu lastearst. Õigesti valitud segude ja proportsioonide puhul pudelist toidetavatel lastel kaob probleem umbes nädalaga.

Täiendavate toitude tutvustamisel

Probleemsetele lastele valmistatakse putrud, kasutades raviks kasutatavaid segusid. Pärast kuue kuu vanust võite proovida lisada dieeti madala laktoosisisaldusega toiduained: kõva juust ja kodujuust, või.

Tähtis!Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral viiakse imik olenevalt dieetravi tulemusest ühe kuni kolme kuu pärast üle tavapärasele dieedile, kuid seda pediaatri pideva järelevalve all.

Enneaegsetele imikutele

Enneaegsetele lastele on spetsiaalsed tooted, mille laktoosisisaldus on juba vähenenud. Enamasti pole probleemi kui sellist, lihtsalt selliste laste keha ei ole veel välja töötanud aktiivsust ensüümi vastuvõtmiseks.

Kui enneaegse lapse ema suudab rinnaga toita, kiirendab see laktoosi lagundava ensüümi küpsemist.

See haigus on organismis olevate spetsiaalsete ensüümide võimetus lagundada galaktoosi, muutes selle selle haiguse korral glükoosiks, süsivesikute ainevahetus on häiritud.

Laktoosivabad piimasegud galaktoseemia raviks ei sobi imikutele. Selliste laste jaoks on välja töötatud puhastatud sojavalgul põhinev toit. Toodet manustatakse järk-järgult, suurendades kogust nädala jooksul täisannuseni, esimene annus ei tohi ületada viiendikku normaalse toitumise päevasest normist.

Milline segu on parem: kõige populaarsemate nimekiri

Seedeprobleemidega lastele kohandatud piimasegude nimekiri on suur, keskendusime kõige populaarsematele laktoosivabadele, madala ensüümisisaldusega ja hüpoallergeensetele toiduainetele.

Madal laktoos

• "madala laktoosisisaldusega";
• "Bellakt NL";
• "madala laktoosisisaldusega";
• Humana LP;
• "Humana LP+SCT".

Hüpoallergeenne

• "NAN hüpoallergeenne";
• "Nutrilak GA";
• "GA";

Terapeutiline toitumine on võimas terapeutiline tegur, mille puhul õigesti koostatud toitumine muutub võtmemehhanismiks, mis võimaldab mõjutada häiritud ainevahetuse osi, normaliseerida seedesüsteemi funktsioone ja aktiveerida organismi kaitsevõimet, mis suuresti määrab ära ka ravi kulgemise ja tulemuse. haigus. Teatud tüüpi patoloogiate puhul on toitumisteraapia ainus ravimeetod.

Haige lapse terapeutilise toitumise korraldamiseks esimesel eluaastal on oluline valida spetsiaalse koostisega toode, mis vastab haiguse tunnustele ja häiritud ainevahetusprotsesside olemusele.

Praegu on meie riigis lai valik terapeutiliseks ja profülaktiliseks otstarbeks mõeldud spetsiaalseid tooteid, mis on toodetud nii kodu- kui välismaal, imikute erinevate haiguste toitumise korrigeerimiseks.

Spetsiaalsed segud seedetrakti funktsionaalsete häiretega lastele

Viimastel aastatel on refluksivastaseid piimasegusid laialdaselt kasutatud regurgitatsiooni, oksendamise ja kõhukinnisusega imikute toitmisel. Sõltuvalt paksendaja tüübist jagunevad need kahte rühma: segud, mis sisaldavad jaanileivakummi (Nutrilak AR, Nutrilon AR, Frisovom, Humana AR) või tärklist (Samper Lemolak, Enfamil AR ", "Nutrilon Comfort") ( ).

Enamiku loetletud refluksivastaste toodete valgukomponendis domineerivad vadakuvalgud, mis seeditakse kergesti ja eemaldatakse maost suhteliselt kiiresti. Ainus kaseiinisisaldusega segu on Nutrilon AR. Kaseiin moodustab maos tihedama trombi, mis võib takistada regurgitatsiooni ja tugevdab igeme toimet. Lisaks on sellel segul mõõdukalt vähendatud rasvasisaldus (3,1 g/100 ml), mis soodustab toidu kiiremat evakueerimist maost.

Jaanikaunakummi on lahustuv tärklisevaba polüsahhariid, mis paisub lapse maos, vältides sellega regurgitatsiooni. Kummi moodustavad süsivesikud on toidukiud – seedimatud polüsahhariidid, mis ei lagune seedetrakti ülaosas, vaid kääritatakse käärsoole mikroorganismide poolt, soodustades kohaliku mikrofloora selektiivset kasvu.

Maksimaalne lubatud kummisisaldus tootes on 1 g 100 ml kohta. Refluksivastastes segudes jääb kummisisaldus vahemikku 0,34–0,5 g 100 ml kohta. Söödav kummikummi jaguneb kiir- (instant) ja looduslikuks (vajab paisumiseks lahjendamist kuuma veega), mis saadakse Vahemere akaatsia seemnetest ja sisaldab 85% süsivesikuid, 5% valku, 10% niiskust.

Olenevalt tootele lisatud kummiliigist on vee temperatuur refluksivastaste segude lahjendamiseks erinev ja on: kiirkummi sisaldavate toodete puhul 40-50 °C (“Humana AR”, “Nutrilak AR”, “Nutrilon AR” ”); naturaalse kummiga toodete puhul on see oluliselt kõrgem kui 70-80°C (“Frisov 1” ja “Frisov 2”).

Kummi sisaldavad refluksivastased tooted lisatakse lapse dieeti järk-järgult, igal toitmisel. Neid on võimalik lisada pudelisse tavalise piimaseguga, mille laps saab, kuid efektiivsem on neid iseseisvalt kasutada toitmise alguses. Ravimi kogus valitakse individuaalselt, kuni regurgitatsioon peatub.

Teise rühma refluksivastased tooted moodustavad segud, mis sisaldavad paksendajana riisi-, maisi- või kartulitärklist, mis on rikas amülopektiinisisaldusega (Samper Lemolak, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1 ja Nutrilon Comfort 2). Amülopektiin on kõrgmolekulaarne ühend – glükoosi hargnenud polümeer, mille seedimine on aeglane. Selle lagunemine toimub peamiselt peensooles glükoamülaasi toimel. Amülopektiinil ei ole prebiootilisi omadusi.

Refluksivastaseid segusid kasutatakse peamiselt imikute regurgitatsiooni (ülesülitamise) korral. Regurgitatsioon on toiduküümi tagasitulek pärast söödud toidu allaneelamist. Regurgitatsiooni põhjuseks on sageli ebapiisav toitmine (kiire imemine, aerofaagia, ületoitmine, söötmise ebakorrapärasused, ebapiisav piimasegu valik), samuti kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, pülorospasm jne. Seetõttu tuleks refluksivastaste segude väljakirjutamisele eelneda regurgitatsiooni põhjuste väljaselgitamine.

Kummi sisaldavaid segusid võib kasutada ka funktsionaalse kõhukinnisusega laste toitumises: roojamise krooniline viivitus üle 36 tunni, roojamise vahelised intervallid võrreldes füsioloogilise normiga, raskused roojamisel ja väikestes kogustes kõrge kõhukinnisus. - väljaheidete tihedus. On teada, et kummil on kiudainete omadused: see säilitab täiendavad veekogused ja aitab õrnalt stimuleerida soolemotoorikat, mis viib kõhukinnisuse kaotamiseni. Selle tooterühma kõige tõhusamad on segud, mille valgukomponendis on ülekaalus vadakufraktsioon, kuna kaseiinidel on fikseeriv toime. Kõhukinnisuse ravimisel ei saa kummiga piimasegusid lisada igasse söötmisse, vaid iseseisvalt eraldi toitmisena - 2-3 korda päevas.

Lisaks kummi sisaldavatele segudele on laktuloosi sisaldav segu “Samper Bifidus” end hästi tõestanud kõhukinnisusega laste toitumises ( ). Laktuloos on disahhariid, mis koosneb galaktoosist ja fruktoosist, mis on saadud sünteetiliselt. See, nagu ka toidukiud, ei seedu seedetrakti ensüümide poolt, see jõuab muutumatul kujul käärsoole, kus see kääritatakse lakto- ja bifidobakterite poolt ning toimib nende kasvu substraadina. Käärimisprotsessi käigus tekivad lühikese ahelaga rasvhapped, soolesisu pH langeb ja osmootne rõhk tõuseb, mille tulemusena satub vedelik soolestiku luumenisse, suureneb peristaltika ja kaob kõhukinnisus.

Praegu toodetakse "Agusha Baby Milk laktuloosiga" (OJSC "Children's Dairy Products Plant", Venemaa), mida soovitatakse kasutada seedetrakti funktsionaalsete häiretega laste toitumises.

Lisaks laste piimatoodetele sisaldub laktuloos ka laste kiirhelbe "Nutrilak" koostises. Mais laktuloosiga", "Nutrilak. Kaerahelbed laktuloosiga" (Nutritek, Venemaa). Need tooted on tõhusad haigete laste toitmisel, kellel on soolestiku motoorse funktsiooni kahjustus (kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide).

Pehmema väljaheite teket soodustavad ka kiudained – oligosahhariidid, mis on glükoosi ja teiste monosahhariidide (galaktoos, fruktoos) lineaarsed polümeerid. Inimese piimas moodustavad galakto-oligosahhariidid 12–14% süsivesikute koguhulgast. Neil on prebiootiline toime, mis tagab bifidobakterite kasvu lapse soolestikus. Sarnaste omadustega prebiootiline toidulisand, mis sisaldab 90% lühikese ahelaga galakto-oligosahhariide ja 10% pika ahelaga fruktooligosahhariide, mis on osa segudest "Nutrilon Comfort 1" ja "Nutrilon Comfort 2".

Madala laktoosisisaldusega ja laktoosivabad segud

Madala- ja laktoosivabade imiku piimasegude hulka kuuluvad lehmapiimavalkude baasil loodud tooted, mis on mõeldud esimese eluaasta laktaasipuudulikkusega laste toitmiseks.

Laktoosivabades segudes on laktoosi (piimasuhkru) kogus peaaegu null. Selliste segude peamine süsivesikute komponent on dekstriin-maltoos. Madala laktoosisisaldusega piimasegudes on laktoosi kogus ligikaudu 1 g 100 ml kohta (0,9 kuni 1,33 g), võrdluseks on rinnapiim ja standardsed piimasegud 6-7 g laktoosi 100 ml kohta.

Madala ja laktoosivaba piimasegu puhul on vadakuvalkude ja kaseiini suhe reeglina 60:40 või 50:50 ning rasvakomponenti esindab taimeõlide koostis, mis on tüüpiline kohandatud imiku piimasegudele ja võimaldab neid soovitatakse kasutada alates lapse esimestest elupäevadest. Peamiselt "kaseiini" segud sisaldavad "Humana-LP" segusid prebiootikumidega: galakto-oligosahhariidid, kiudained ja "Humana-LP + MCT" (kaseiini ja vadakufraktsiooni suhe 80:20). Prebiootikumide (galakto-oligosahhariidid, kiudained) sisaldus koos madala rasvasisaldusega annab alust kasutada neid segusid kõhulahtisuse sündroomi korrigeerimiseks laktaasi puudulikkuse korral. ) .

Hüpolaktaasia ehk laktaasia on piimasuhkrut (laktoosi) lagundava parietaalse seedeensüümi laktaasi ebapiisavast aktiivsusest või täielikust puudumisest tingitud haigused, mis avalduvad laktoosi sisaldavate piimatoodete võtmise järgselt osmootse (käärimise) kõhulahtisusena.

Dieetteraapia on laktaasipuuduse ravi peamine meetod. Selle eesmärk on metaboolsest blokaadist "mööda minna". Madala ja laktoosivabade segude kasutamine laktaasipuudulikkusega laste toitumises võimaldab pakkuda patogeneetilise lähenemisviisi selle patoloogia ravile.

Primaarse (põhiseadusliku) laktaasi puudulikkuse korral määratakse madala laktoosisisaldusega (laktoosivaba) dieet kogu eluks. Sekundaarse laktaasipuuduse korral pööratakse põhitähelepanu selle seisundini viinud patoloogia ravile ning laktoosi piiramine toidus on ajutine, kuid vajalik meede.

Kunstliku söötmise korral tuleks valida segu maksimaalse laktoosikogusega, mida patsient talub, ilma et tekiksid kliinilised sümptomid ja süsivesikute eritumine väljaheitega. See on tingitud asjaolust, et laktoos on ainus galaktoosi allikas, mis tekib selle lagunemisel. Galaktoosi kasutatakse galaktolipiidide, sealhulgas tserebrosiidide sünteesiks, mis on vajalikud kesknärvisüsteemi moodustamiseks ja närvikiudude müeliniseerumiseks. Lisaks arvatakse, et igapäevane väikeste koguste laktoosi tarbimine on vajalik soolestiku mikrofloora sellega kohanemiseks ja normaalse soole mikrobiotsenoosi säilitamiseks. Laktoosivabad tooted on ette nähtud ainult raskete laktaasipuudulikkuse vormide korral, kui madala laktoosisisaldusega segude kasutamine on ebaefektiivne.

Mõnel juhul võib laktoosivabu tooteid ajutiselt kasutusele võtta ka imetamise ajal, kui laktaasi ensüümi manustamine on ebaefektiivne ja vajalik on laktoosi piiramine. Laktoosivabade segude väljakirjutamine (erinevalt madala laktoosisisaldusega toodetest) võimaldab säilitada emapiima kasutamist maksimaalsel võimalikul määral.

Toitumise korrigeerimine laktaasipuuduse korral seisneb imiku piimasegu järkjärgulises asendamises madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba tootega, mida lisatakse iga toitmise ajal. Terapeutilise segu vajaliku koguse määravad kliinilised sümptomid: kui kõhulahtisust ja koolikuid on võimalik kõrvaldada, kombineerides madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba piimasegu standardse piimaseguga, ei tohiks viimast täielikult tühistada.

Hapendatud piimasegud ja -tooted

Hapendatud piimatooted on esimesel eluaastal laste terapeutilises toitumises olulisel kohal, kuna avaldavad soodsat mõju seedetrakti sekretoorsele aktiivsusele, soolestiku motoorikale, pärsivad patogeenseid mikroorganisme, stimuleerivad nende kasvu. kohalikku mikrofloorat, aitavad parandada kaltsiumi, fosfori, magneesiumi ja raua imendumist, omavad immunomoduleerivat toimet ja suurendavad organismi kaitsevõimet.

Patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimine fermenteeritud piimasegude kasutamisel on tingitud antimikroobsete ainete tootmisest, konkurentsist toitainete pärast ja takistustest patogeense floora adhesioonil enterotsüütide retseptoritega. Nende toodete immunomoduleeriv toime seisneb fagotsütoosi tugevdamises, lümfotsüütide proliferatsiooni aktiveerimises, sekretoorse immunoglobuliini A lagunemise ärahoidmises, interferooni, lüsosüümi, megfelelődiini tootmise stimuleerimises, tsütokiinisüsteemi mõjutamises ja interleukiinide tootmise reguleerimises.

Kui fermenteeritud piimatooted sisaldavad elusaid mikroorganisme (bifidobaktereid ja laktobatsillid) - inimese soolestiku normaalse mikrofloora esindajaid, siis nimetatakse neid probiootilisteks toodeteks. Neil on kahekordne funktsionaalne toime mikroorganismide probiootiliste tüvede ja nende poolt toodetava piimhappe olemasolu tõttu.

Probiootiliste toodete väljatöötamisel kasutatakse erinevat tüüpi mikroorganisme, peamiselt bifidobaktereid ja laktobatsille, millele, aga ka nende baasil loodud toodetele, kehtivad ranged ohutuse, funktsionaalse efektiivsuse ja valmistatavuse nõuded.

Toote ja selle komponentide ohutuse põhinõuded on sõnastatud Vene Föderatsiooni sanitaarõigusaktides, samuti FAO/WHO rahvusvahelistes soovitustes ning need seisnevad inimestest eraldatud mikroorganismitüvede kasutamises; patogeensuse, toksilisuse ja kõrvaltoimete puudumine, antibiootikumiresistentsus, soole limaskesta epiteeli kõrge nakkuvus, geneetilise koodi stabiilsus.

Igal bifidobakteritüvel on oma omadused ja oma toime ulatus. Niisiis, Bifidobacterium (B.) bifidum ja B. infantis valitsevad rinnaga toidetavate laste soolestikus ja B. adolescentis- kunstliku söötmisega. Viimasel ajal on tüvesid laialdaselt kasutatud probiootiliste omadustega fermenteeritud piimasegude saamiseks B.lactis(Bв 12), millel on väljendunud funktsionaalne aktiivsus ja hea stabiilsus lapse seedetraktis.

Kääritatud piimatoodete loomisel kasutatakse kombineeritud starterkultuurides sagedamini laktobatsille. On teada, et laktobatsillid Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei on tootes hästi säiliv, vastupidav välismõjudele, kõrge probiootiline toime ( ).

Fermenteeritud piimatooted võivad olla vedelad ja kuivad, need jagunevad ka kohandatud ja kohandamata (; ).

Vedelad kohandatud fermenteeritud piimasegud "Agusha 1" ja "Agusha 2" (JSC "Children's Dairy Products Plant", Venemaa) on mõeldud kasutamiseks esimese eluaasta laste toitumises. Toode "Bifilin" ja atsidofiilne segu "Malyutka" on osaliselt kohandatud fermenteeritud piimasegud. Valgusisaldus neis on 1,7 g 100 ml vedela toote kohta ning albumiini ja kaseiini fraktsioonide suhe on 20:80, nagu lehmapiimaski.

Kohandamata vedelate piimatoodete hulka kuuluvad “Tema. Hapendatud piimajook Bv12-ga (JSC "UNIMILK", Venemaa), samuti "Narine", "Biolact", "Biokefir", "Bifidokefir", "Bifidok", mida toodetakse laste piimaköökides või imikutoidupoodides . Neid kasutatakse 8 kuu vanuste laste toitumises.

Venemaa tarbijaturul on ka vedelad kääritatud piima probiootilised tooted “Activia” ja “Actimel” (Danone, Prantsusmaa), mis on mõeldud üle 3-aastastele lastele.

Uus lastedieetoloogias on kuivaks kohandatud fermenteeritud piimasegude loomine ( ).

Fermenteeritud piimatoodete kasutamisel esimesel eluaastal vähenevad seedeprotsesside funktsionaalsed häired, nagu koolikud, kalduvus kõhukinnisusele, düspeptilised sümptomid, söögiisu vähenemine, samuti paraneb seedehäired. soolestiku mikrofloora koostis. Neid tooteid kasutatakse imikute puhul, kellel on oht haigestuda toitumisega seotud haigustesse, samuti rahhiidi, aneemia ja alatoitumise all kannatavatele imikutele. Samal ajal täheldati raua paremat seeduvust ja hemoglobiinitaseme tõusu aneemiaga lastel, osteogeneesi protsesside paranemist rahhiidiga lastel ja alatoitumusega laste kehakaalu selgemat tõusu, mis on tingitud valkude, kaltsiumi ja raua kõrge seeduvuse tõttu.

Hüpoallergeensed tooted, mis põhinevad piimavalgu hüdrolüsaatidel

Piimavalgu hüdrolüsaatide baasil loodud segude ilmumine tähistab uue ajastu algust toiduallergiate, aga ka mitmete tõsiste haiguste ennetamises ja ravis, millega kaasneb soole imendumise halvenemise sündroom ja toiteväärtuse langus. laps.

Sõltuvalt piimavalgu lagunemisastmest eraldatakse segud selle täieliku (kõrge) või osalise (mõõduka) hüdrolüüsi alusel. Nii piimavalkude kaseiin kui ka vadakufraktsioonid võivad läbida hüdrolüüsi.

Piimavalgu hüdrolüsaatidel põhinevad kaseiinisegud (olenevalt piima algsetest toorainetest) hõlmavad Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS. Vadakutoodete hulka kuuluvad "Damil Pepti", "Nutrilak GA", "Nutrilak Peptidi SCT", "Nutrilon Pepti TSC", "Nutrilon GA 1" ja "Nutrilon GA 2", "Alfare", "NAN GA 1" ja "NAN GA". ” 2”, „Frisopep”, „HiPP GA 1” ja „HiPP GA 2”, „Humana GA 1” ja „Humana GA 2”.

On kindlaks tehtud, et mida suurem on hüdrolüsaatpeptiidide molekulmass, seda suurem on risk allergiliste reaktsioonide tekkeks. Võrreldes lehmapiimavalguga väheneb tugevalt hüdrolüüsitud valgu baasil loodud toodete valgukomponendi allergeensus 10 000-100 000 korda, osaliselt hüdrolüüsitud 300-1000 korda. Peptiidide molekulmass, mille juures hüdrolüsaadi allergeensus muutub minimaalseks, on 1,5 kDa molekulmassiga 3-3,5 kDa, võib mõnel juhul põhjustada allergilisi reaktsioone.

Kõik selle klassi segud on rikastatud vitamiinide ja mineraalainete kompleksiga vastavalt laste füsioloogilistele vajadustele esimesel eluaastal ning vastavad WHO nõuetele koostisainete koostise, bioloogilise ja toiteväärtuse ning mõju füüsilisele ja psühhomotoorsele arengule. lastest esimesel eluaastal.

Vastavalt kliinilisele eesmärgile jagatakse piimavalgu hüdrolüsaatidel põhinevad segud ravi-, ravi- ja profülaktilisteks ning profülaktilisteks ( ).

Ravimsegude hulka kuuluvad ainult piimavalgu sügava hüdrolüüsi tulemusena saadud segud, mis reeglina on poolelemendilised, kuna lisaks modifitseeritud valgukomponendile sisaldavad need keskmise ahelaga rasvhappeid, monosahhariide, glükoosipolümeere ja on täielikult laktoosivaba. Need tooted on mõeldud lastele, kellel on tõsised toiduallergia ilmingud, mis on põhjustatud ülitundlikkusest lehmapiimavalkude ja muude toiduvalkude suhtes, samuti patsientidele, kellel on tsöliaakiast tingitud seedimise ja malabsorptsiooni sündroomi, kõhunäärme puudulikkuse, soole limaskesta düstroofia pärast resektsiooni. peensoole lõigud jne.

Kõrgelt hüdrolüüsitud piimavalgu baasil loodud erinevate ravimsegude lipiidide ja süsivesikute koostise omaduste tundmine võimaldab valida optimaalse toote sõltuvalt kliinilistest ilmingutest igal konkreetsel juhul. Segude “Alfare”, “Nutrilak Peptidi MCT”, “Nutrilon Pepti TSC”, “Pregestimil” lipiidkomponent sisaldab keskmise ahelaga triglütseriide (kuni 50% lipiidide üldkogusest), mis kergesti lagunevad, ei lagune. vajavad emulgeerimist sapiga ja pankrease lipaasi osalemist ning imenduvad värativeeni süsteemi, lümfisoontest mööda minnes. Need tooted on näidustatud patsientidele, kellel on toiduallergia ja malabsorptsiooni sündroomi raske seedetrakti ilming.

Meditsiiniliste valguhüdrolüsaatide kasutamisel on võimalik saavutada naha ja seedetrakti ilmingute oluline paranemine 2-3 nädala jooksul alates nende kasutamise algusest ning kliiniline remissioon veel 2-3 kuu pärast. Samal ajal normaliseerub alakaaluliste laste toiteväärtus. Nende toodete kasutamise kestus on individuaalne, keskmiselt on see 3-4 kuud või rohkem.

Valguhüdrolüsaadil põhineva spetsialiseeritud toote valimisel tuleb arvestada ka laktoosi olemasolu või puudumisega selle süsivesikukomponendis, kuna toidu ülitundlikkusega kaasneb sageli sekundaarne laktaasipuudus, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav kasutada ravimsegusid ei sisalda laktoosi (Nutramigen, Frisopep AS ").

Hüpoallergeensed segud osaliselt (mõõdukalt) hüdrolüüsitud piimavalguga ("NAN GA 1" ja "NAN GA 2", "Nutrilon GA 1" ja "Nutrilon GA 2") on mõeldud ainult allergiliste haiguste ennetamiseks lastel, kellel on kõrge risk. sega- või kunstlikule söötmisele üle kantud atoopia areng.

Selliste segude nagu "Damil Pepti", "Nutrilak GA", "HiPP GA 1" ja "HiPP GA 2", "Humana GA 1" ja "Humana GA 2" peptiidprofiil ja madal jääkallergeensus võimaldavad neid kasutada mitte ainult ennetuslikel eesmärkidel, aga ka lehmapiimavalkude allergia kergete vormide raviks, mis tekivad ilma immunoglobuliini E-vahendatud mehhanismide osaluseta.

Kõik piimavalgu hüdrolüsaatide baasil valmistatud tooted on kohanemisperioodil väljakirjutamisel mõru maitse ja spetsiifilise lõhnaga, võimalik on kergelt õhuke ja sagedane väljaheide, värvuselt rohekas või pruun, mis ei tohiks olla kasutamise katkestamise põhjuseks; toode.

Sojavalgu isolaadil põhinevad segud

Kaasaegsed sojasegud töötatakse välja sojavalgu isolaadi baasil, milles valgusisaldus on üle 90%, ning tehnoloogilise tootmisprotsessi käigus eemaldatakse soovimatud komponendid (seeditamatud süsivesikud, trüpsiini inhibiitor, lektiinid ja saponiinid). Imikutoidu sojasegude valmistamisel ei kasutata geneetiliselt muundatud sojat.

Sojavalgu isolaadi bioloogiline väärtus on suurenenud L-metioniini ja teiste aminohapete lisamise tõttu ning on võrreldav piimakaseiiniga. Sojasegude rasva koostist esindab taimsete rasvade segu ja süsivesikud koosnevad dekstriin-maltoosist, maisitärklisest ( ). Seega on kõik sojasegud piima- ja laktoosivabad.

Sojavalgu isolaadil põhinevad segud on rikastatud vitamiinide ja mineraalide kompleksiga ning kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine võimaldab suurendada kaltsiumi, fosfori ja raua omastamist.

Sojavalgu isolaadil põhinevaid segusid saab üsna tõhusalt kasutada lehmapiimavalkude poolt esile kutsutud toiduallergiate ravis. Kliinilised vaatlused näitavad aga, et 20-25%-l lastest esimesel eluaastal võivad need põhjustada atoopilise dermatiidi või seedetrakti allergia ilmingute teket või ägenemist. Meie uuringud näitavad, et kõige sagedamini tekivad allergilised reaktsioonid sojasegude kiirel (1-2 päeva jooksul) kasutuselevõtul, nende varajasel manustamisel (esimestel elukuudel lastele) ja koormatud allergilise anamneesiga.

Et vältida soovimatu toime teket sojasegude kasutamisel lastel, peavad olema täidetud teatud tingimused: lähisugulased ei tohi olla allergilised soja ja kaunviljade suhtes, lapse vanus peab olema vähemalt 5-6 kuud (eriti naha-seedetrakti või toiduallergia seedetrakti vormid), toote järkjärguline (5-7 päeva jooksul) lisamine lapse dieeti. Arvesse tuleks võtta ka segu individuaalset taluvust, seda tuleks kasutada vähemalt 3 kuud.

Lisaks saab neid sojasegusid kasutada terapeutilises toitumises lastel, kellel on galaktoseemia (selle patoloogiaga on need esmavaliku tooted), laktaasipuudus, tsöliaakia alternatiivina piimatoodetele ja piimasegudele. Tunnistades küll tööstuslike sojasegude üldist toiteväärtust, ei tohiks neid enneaegsetele imikutele soovitada.

Seega võimaldab kõige kaasaegsemate tehnoloogiate abil saadud spetsiaalsete imiku piimasegude kasutamine pediaatrilises praktikas võimalikult lühikese aja jooksul korraldada patogeneetiliselt põhinevat terapeutilist toitumist, rahuldada haige lapse vajadusi makro- ja mikrotoitainete osas, hõlbustada ravi kulgu. patoloogilist protsessi, parandada toiteväärtust ja kiirendada haiguse kliinilise remissiooni või taastumise saavutamist.

Kirjandus

1. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Kaasaegsed lähenemisviisid regurgitatsiooni sündroomi dieedi korrigeerimiseks lastel: meetod. soovitusi. M., 2004. 16 lk.
2. Imiku toitumise juhend / toim. V. A. Tutelyan, I. Konya. M.: MIA, 2004. 661 lk.
3. Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I jt. Seedeelundite funktsionaalsed häired lastel: soovitused ja kommentaarid. M.: GOU VUNMC MHSR RF, 2006. 43 lk.
4. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Efimov B. A. jt Kohandatud piimasegu “Samper Bifidus” prebiootilised omadused: esimese eluaasta laste kliiniline hinnang // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2002. T. 1. Nr 2. Lk 75-79.
5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei jt Galaktooligosahhariididega rikastatud piimasegu mõju soolestiku mikrofloorale ja kääritamisele täisealiste laste puhul // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2005. T. 4. Nr 5. Lk 3-6.
6. Spetsiaalsed toidutooted erinevate patoloogiatega lastele // Kataloog / toim. K. S. Ladodo, G. Sazhinova. M., 2000. 200 lk.
7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Laktoositalumatus ja laktaasi puudulikkus lastel // Praegune arvamus pediaatrias. 1994; 6:562-567.
8. Uued tehnoloogiad tsöliaakia ja laktaasipuudulikkusega laste toitmiseks: käsiraamat arstidele. M., 2005. 87 lk.
9. Netrebenko O. K. Kääritatud piimasegude kasutamisest laste toitumises esimesel eluaastal // Pediaatria. 2002. nr 6. Lk 80-82.
10. Toidukaupade ohutuse ja toiteväärtuse hügieeninõuded. SanPiN 2.3.2. 1078-01. M., 2002. 164 lk.
11. Aruanne ühisest FAO/WHO ekspertkonsultatsioonist, mis käsitleb toidus sisalduvate probiootide tervislike ja toiteväärtuste hindamist, sealhulgas piimapulbrit nagu piimhappebakterid / Cordoba, Argentina. 2001:30.
12. Sheveleva S. A. Probiootiliste toodete ja bioloogiliselt aktiivsete lisaainete meditsiinilised ja bioloogilised nõuded // Nakkushaigused. 2004. T. 2. Nr 3. Lk 86-90.
13. Laste terapeutilise toitumise juhend / toim. K.S. Ladodo. M.: Meditsiin, 2000. 384 lk.
14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Toiduallergiate dieetravi väikelastel // Vene Allergoloogia ajakiri (lisa nr 1). 2005. 28 lk.
15. Ameerika Pediaatriaakadeemia / AAP. Toitumiskomitee Hüpoallergeensed imiku piimasegud. J. Pediatr. 2000; 106: 346-349.
16. Toiduallergiaga laste terapeutiline toitumine: käsiraamat arstidele / toim. V. A. Revjakina, T. E. Borovik. M., 2005. 38 lk.
17. Zeiger R. S., Samqson H. A., Bosk S. A. jt. Sojaallergia imikutel ja lastel, kellel on IgE-ga seotud lehmapiimaallergia // J. Pediatr. 1999; 113: 447-451.
18. Mukhina Yu.G. ja teised maksa- ja sapiteede progresseeruvate haigustega laste terapeutilise toitumise tunnused esimestel elukuudel // Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään. 2004. T. 49, nr 3, lk 59-63.

T. E. Borovik,
V. A. Skvortsova, Meditsiiniteaduste doktor
K. S. Ladodo, Meditsiiniteaduste doktor, professor
E. A. Roslavtseva, Meditsiiniteaduste kandidaat
N. N. Semenova, Meditsiiniteaduste kandidaat
T. N. Stepanova, Meditsiiniteaduste kandidaat
SCCD RAMS, Moskva