Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Teema kohta saate esitada küsimuse "herpes enne sünnitust" ja saate tasuta veebipõhise arsti konsultatsiooni.
Esitage oma küsimusKüsimused ja vastused teemal: herpes enne sünnitust
2014-10-29 12:15:00
Natalia küsib:
Tere päevast
2. tüüpi herpese testi tulemused ei saabunud
IgG 0,363/0,298 nõrgalt positiivne
IgM negatiivne
Küsimus on selles, et minu arusaamist mööda tõlgendavad laborid seda taset negatiivsena, miks ma olen nõrgalt positiivne?
Minu jaoks on oluline sellest aru saada, sest olen 35. nädalat rase ja pean otsustama, kas võtta enne sünnitust mingeid atsükloviiri sarja ravimeid või mitte.
Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:
Natalja, tere pärastlõunal! Negatiivse IgM ja positiivse IgG puhul raseduse ajal ei ole ravi näidustuseks kõrvalekalle IgG normist, vaid nende tiitri tõus 2 nädala pärast (taas võetud) rohkem kui 2 korda Ravi ei saa alustada ühe IgG alusel test - see on vaid immuunsüsteemi stabiilsuse näitaja.
2014-05-11 20:03:13
Elena küsib:
Tere Minu lugu: 2 nädalat peale esimest seksi partneriga läksid tupe ja häbememokad järsku paiste, urineerimisel tekkisid valud, oli sagedane, sügeleb ja loomulikult valus seksi ajal ja üldse... Käisin arstil. , kirjutasid mulle põiepõletiku ravi, seega ravisin kõike, mis suutsin, ka põletikku ja põiepõletikku, tulemus oli null... peale seda tegin suguhaiguste testi, kõik oli selge, aga herpese ELISA IgG näitas positiivset, kõik muu oli ka negatiivne... Mul oli raskusi rasestumisega peale emakavälist rasedust , tegin keisrilõiget ja sünnitusarst ütles, et kogu mu emakas oli kaetud villide ja haavanditega, samal ajal kui mul oli huultel herpes, see tuli välja vahetult enne sünnitust. .. aga suguelunditel pole lööbeid... Endiselt piinavad sellised ägenemised ja sümptomid Iga aastaga läheb hullemaks, nüüd on häbememokad täiesti paistes, sügelus on metsik, punetus, valu urineerimisel, valu, eritis, vahel selge nagu tatt, vahel kollakasroheline, vahel valge ja vahel vahune... ei tea enam mida teha, kõik muud infektsioonid näitavad negatiivset analüüsi ja kui paistetus läheb üle ja sügelus ka, jääb väga raske eritis ja valu seksi ja urineerimise ajal... andke nõu, mida ma peaksin tegema... aitäh???
Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:
Tavaliselt ei tohiks olla vahust voolust, sügelust, turset, valu..... Põletikuline protsess tekib ainult nakkustekitaja tagajärjel. Kui herpes on positiivne, siis miks te väidate, et nakkust pole. Herpes on viirusnakkus, mida ei saa määrata tavalise määrdiga, ainult PCR või ELISA abil. Teid on lihtsalt alauuritud. Teid tuleb uurida ja uurida. Herpesinfektsioon on väga salakaval, seetõttu on vajalik arsti jälgimine ja mõlema seksuaalpartneri ravi. Lisaks võib esineda veel üks infektsioon, kuid kroonilise protsessi tulemusena on vajalik eritise bakteriaalne külv mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes ning määrded ureaplasmoosi, mükoplasmoosi, klamüüdia, bakteriaalse vaginoosi korral. Laske end täiendavalt uurida ja ärge ise ravige. Enne testide tegemist järgige kõiki vajalikke reegleid ja tingimusi. Lisaks on vajalik mehe täielik läbivaatus. Meestega tegeleb uroloog-androloog. Herpesinfektsioon võib põhjustada vähki, nii et mine uuringule!!! selle infektsiooniga tuleb võidelda.
2013-03-27 21:05:58
Natalja küsib:
Ma pole 2 aastat seksuaalselt aktiivne olnud. Poolteist aastat tagasi enne sünnitust tegin analüüsid, kõik oli korras. Nüüd on immuunsus väga nõrgenenud, kaelas, kõrvas ja peas on lümfisõlmed põletikulised, mingi väike lööve peas, arst soovitas herpest. Kas mul võib olla HIV?
Vastused Veebiportaali meditsiinikonsultant:
Tere päevast, Natalia.
Kui te nii arvate, siis tõenäoliselt saab. HIV-nakatunud inimeste kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja iseloomulikud paljudele teistele haigustele.
Tehke oma linna usaldusbüroodes HIV-kiirtest ja kõik teie kahtlused kaovad.
Hoolitse oma tervise eest!
2011-08-29 04:07:23
Dana küsib:
Tere! Mul on genitaalherpes. Olen praegu 36. nädalat rase ja mul on praegu ägenemine. Käisin arstide juures, aga nad lihtsalt lehvitasid ja kirjutasid välja Acyclovir salvi. Tean, et kui enne sünnitust tuleb tagasilangus, on keisrilõige vältimatu. palun öelge mulle, kuidas ma saan vältida haiguse ägenemist ja vähendada oma lapse nakatumisohtu? Kas võite alustada Acyclovir'i võtmist profülaktilises annuses enne sünnitust või kasutada Viferoni ravimküünlaid Meie linna arstid ei tegele suguelundite herpese probleemiga?
Vastused Klochko Elvira Dmitrievna:
Tere päevast. Maailmas usutakse nüüd, et 36. nädalal tuleb tablette võtta – näiteks Valtrex 10-päevase režiimi järgi. Lisaks lokaalne salv. Pluss flavoziidi tilgad vastavalt skeemile.
2007-10-11 18:28:04
Vita küsib:
Olen 30 nädalat rase. Herpes huultel alates 6. klassist. Raseduse ajal oli mul mitu korda lööve. 1. taseme ELISA test on positiivne. Mida see tähendab ja kas enne sünnitust on vaja ennetada? Milliseid teste tuleb veel teha? Kaks kuud pole linnas olnud ühtegi nakkushaiguste spetsialisti.
Vastused Markov Igor Semenovitš:
Rasedate naiste huulte herpes ei ole alati lootele otsene oht. Sellele küsimusele saab täpselt vastata viiruse DNA täiendava vereanalüüsi põhjal, kasutades PCR meetodit. See uuring, aga ka teiste herpeediliste viirustega (CMV ja EBV) nakatumise ja nende aktiivsuse määramine annab vastuse ka küsimusele, kas on vaja sünnituseelset ennetavat ravi.
2016-06-30 09:00:20
Ekaterina küsib:
24 aastat vana, regulaarne tsükkel, 26 päeva, ovulatsioon 14. päeval. Mu abikaasa on 39-aastane. Lapsi pole kellelgi. Linna keskkond pole just kõige parem, aga me ei tööta ohtlikes tööstustes, me ei joo alkoholi, ei suitseta ja hoolitseme oma tervise eest.
Eelmisel aastal oli 4 nädalaga spontaanne abort (võime öelda, et see oli bhb) ja järgmises tsüklis oli uus rasedus, kuid see külmus CTE järgi otsustades 8 nädalaks. Selle raseduse ajal tundsin end kohutavalt ja pärast kilpnäärmehormoonide testide tegemist hakkasin türoksiini võtma. Pärast ebaõnnestumist jäin uuesti rasedaks niipea, kui arstid lubasid. Rasedus kulges hästi, kuid ka see katkes KTR-i andmetel ootamatult 8. nädalal.
Mõlemal rasedusel ei olnud veritsust ega valu (teise emakakaela tõttu külmunud PA-ga oli määrimine, paari päevaga lõppes kõik, ultraheli järgi oli siis kõik korras, oli 5 nädalat + 6 päeva ja suuruseks määrati 6 nädalat ja 4 päeva, laup+).
Abikaasa poolt: Minu abikaasal oli peres mõned ärajäänud rasedused, kuid kõik sündinud lapsed olid terved. Spermogrammi järgi on kõik korras, aga morfoloogiat ei arvestata (millegipärast pole selle kirjeldust üldse). Testisin ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia, gonokoki ja trihhomonaasi suhtes - puhas. Hiljuti tehti täisvereanalüüs, vere biokeemia ja uriinianalüüs - kõrvalekaldeid pole, valged verelibled on normaalsed, uriinis on ainult natuke lima. Mu mees läks hommikuse näoturse tõttu arsti juurde.
Minu jaoks: TORCH - negatiivne (kuigi mu mees on CMV ja herpese kandja), punetiste antikehad, suguhaiguste külv puhas, klamüüdia ja patogeense mükoplasma c/kanali PCR - negatiivne. Homotsüsteiin folaadi tarbimise puudumisel on 5 või 6, see tähendab norm. Kilpnäärme hormoonid on korrigeeritud - türoksiini on 50. Progesteroon teises faasis on 53 nmol/l ja raseduse ajal 5. nädalal oli see 94 nmol/l.
Raseduse ajal võtsin türoksiini, jodomariini ja foolhapet 1 mg. Enne kõiki rasedusi kasutas ta 5 aastat COC Diana 35 ja ta tundis end suurepäraselt.
Abordi või meie karüotüpiseerimist pole võimalik teha – linnas seda lihtsalt ei tehta, nii et CA kohta võib vaid oletada. Histoloogia järgi on esmakordselt üldpildis põletik (põhimõtteliselt on see loogiline, kuna olin juba nädal aega või isegi rohkem külmunud). Pärast esimest külmunud verejooksu pikka aega süstisid nad enne puhastamist Dicinoni ja Gordoxi, siis tuli 22 päeva pärast uus tsükkel, avastasid follikulaarse tsüsti ja platsenta polüübi. Uus tsükkel algas 26 päeva pärast ja see sagedus kestab tänaseni uue tsükliga, see polüüp pressiti endast välja. Menstruatsioon muutus piisavaks.
Külmutatud kehade ultraheli järeldused, kui see on mõttekas:
1 zb - koorioni paksus 0,66 cm, ktr 1,6 cm, ya 3,9 cm, sb -, asukoht piki esiseina koos üleminekuga neelusse - teostatud sünnitusabi järgi 8 nädalat + 2 päeva
2 zb - koorioni paksus 0,9 cm, hüpoehoiline KTR 1,79 cm, 5 cm, sb -, asukoht piki tagumist seina - teostatud sünnitusabi järgi 8 nädalat + 3 päeva
1. Küsimused sünteetilise progesterooni kohta: kas see on mulle raseduse ajal näidustatud?
2. Küsimus hemostaasi mutatsioonide kohta, kas sellel on mõtet?
3. Kas peaksin tegema AFS-i ehk luupuse antikoagulandi testi?
4. Teine rasedus on veel puhastamata, homme teen koagulogrammi - kui see on suhteliselt normaalne, kas on mõtet otsida hemostaasi mutatsioone?
5. Kas ma peaksin raseduse ajal folaadi tarbimist suurendama? Äkki piisab näiteks femibioost? Või rühm B üldiselt, baasdoos? 1 mg foolhappega läheb suunurk lõhki, teiste B-vitamiinide lisamisel normaliseerub kõik.
6. Äkki oskate veel midagi öelda, tänan ette. Kui vajate uuringute skaneeringuid, lisan need.
Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:
Külmumise põhjuse selgitamiseks testige D-dimeeri (normist kõrvalekaldumise korral pöörduge hemostaasi mutatsioonide otsimiseks spetsialisti poole), fosfolipiidide vastaseid antikehi ja luupuse antikoagulanti. Raseduse ettevalmistamiseks võtke kompleksvitamiine, nagu Elevit Pronatal jne. Soovitaksin võtta progesterooni (järgmise raseduse ajal), sest... raseduse kandmine ei sõltu mitte ainult progesterooni tasemest, vaid ka selle retseptorite arvust. Aga esmalt korrake STD-de testi (ureaplasmoosi, klamüüdia, mükoplasmoosi, gardnerelloostrihhomoniaasi PCR) enda jaoks OMC 2. faasis pärast toiduproovi ja oma mehele ka pärast toiduproovi (ma ei näinud teie ureaplasmoosi uuringut ja gardnerelloos, mis mängivad tänapäeval olulist rolli katkenud raseduste põhjustajana)
2013-07-09 07:02:58
Natalja, 27-aastane, küsib:
Tere päevast Tegime abikaasaga enne raseduse planeerimist testid ja selgus, et olen HSV 2. tüüpi kandja. Mu abikaasaga on kõik korras. Esimesel rasedusel oli 11-12 nädalal külmunud loode, teisel sünnitusel avastati mul ja lapsel infektsioon, see osutus herpeseks. Sünnitus oli raske, lapsega oli probleeme, aga õnneks on see kõik minevik. Otsustasime teise lapse plaanimise, kuigi kardan, et midagi sellist juhtub.
Küsimus on selles, et kuidas ma saaksin genitaalherpese kandjaks, kui mul on kogu elu jooksul olnud ainult üks seksuaalpartner (mu abikaasa ja temaga on kõik normaalne)? Lisaks pole mul kunagi lööbeid olnud suguelunditel, aga huultel nagu abikaasal kogu aeg. Täname juba ette vastuse eest.
Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:
Selle nakkuse võite saada oma emalt raseduse või sünnituse ajal. võib olla kandjariik. Enne rasedust peate läbima ravikuuri. Raseduse ajal ägeda herpese tiitrite jälgimine. On ravimeid, mida saab raseduse ajal kasutada pikema aja jooksul.
2013-01-12 06:30:28
Lilya küsib:
5. JAANUARI KÜSIMUSE LISA:
Umbes poolteist aastat tagasi avastati mul väike erosioon - siis ütles eakas arst, et pole midagi teha, ootame sünnitust. Selle aasta mais lõpetasime abikaasaga rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja otsustasime hakata oma beebiga tegelema. Siiani pole midagi õnnestunud. Kuu aega tagasi käisin rutiinsel läbivaatusel günekoloogi juures - ja seal on meil juba uus sünnituseelne polikliinik ja mul on uus arst (kõik vanurid on pensionil). Ta vaatas mind ja saatis mind kolkoskoopiasse - ta ütles, et erosioon on väga hirmutav ja sellega tuleb tegeleda (Ta ütles ka, et hakka pidama BT ajakava - nii et ma üritan seda hoida..)
Käisin eile kolkoskoopias - erosiooni kohta ütles arst, et väike, pole põletikuline ja sellega poleks vaja midagi teha... kui mitte HPV!!! (Järeldus - AZT, HPV - infektsioon. Soovitatav on täiendav uuring.) Kaks väikest moodustist emakakaela sissepääsu juures. Ta ütles, et nende eest tuleb enne rasedust hoolt kanda ja samal ajal erosiooni leevendada. Või ei saa te midagi teha - oodake rasedust - see on teie valik!! Ma lähen esmaspäeval oma naistearsti juurde - teda pole täna. Olen lugenud HPV kohta erinevaid asju – ja nagu herpes, pole see ravitav, vaid ainult paraneb. Nüüd istun mõttes - kas oskate nõu anda, mida teha??? Ravida/mitte ravida? Võib-olla peate tegema mõned testid?
Kas peaksin oma meest kontrollima või mitte?? Või jätta kõik nii nagu on ja edasi planeerida??? äkki on foorumis mõni arst??(mul on regulaarne tsükkel, normaalsed menstruatsioonid, ei valuta, miski ei häiri.) Olen segaduses..... Aitäh!!
Käisin gügekoloogi juures ja saatsin ta analüüsidele -
PCR
1. Herpesviiruse tüüp 1/2 (u/g
kraapimine, kvalitatiivne määramine) - ei tuvastata
2. PCR Chlamydia trachomatis (u/g
kraapimine, kvalitatiivselt määratud) - ei tuvastata
3. PCR. HPV
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
(genotüüp, R-t) PCR HPV HCR geno - 31.
MIDA SOOVITATE RAVIDA VÕI MITTE (tsütoloogiline äige on hea).
Tulin pärast analüüside võtmist arsti juurde vastuvõtule - ta kirjutas mulle välja - 14.-18.jaanuar, et tulla tema juurde, teeb biopsia
2. Alates menstruatsiooni esimesest päevast (peab algama 20.-19. jaanuaril) hakake jooma Lavomax nr 10 1 tablett ülepäeviti.
3. Asetage suposiidid Laferobion nr 10 ja Fluomizin nr 6.
Päevadel 6,7,8 teostada krüodestruktsiooni.
Mul jälle küsimus - kui teed krüodestruktsiooni, siis kas enne seda peab biopsia võtma???
2. Jälle olen valiku ees - tahtsime abikaasaga lapse kallal tööd teha, aga siin see on.......... Ütlesin arstile, et tahame enne proovida rasestuda, aga ta - ei!!! Esiteks protseduur. Mis siis nüüd on? Ootan head nõu!! Tänan teid väga!
Paljud rasedad on õigustatult mures, kui sünnitus läheneb ja genitaalherpes süveneb paar päeva enne seda. 85% juhtudest areneb vastsündinute herpes lastel, kes olid nakatunud herpesviirusega sünnitusteede läbimisel otsese kokkupuute tagajärjel ema suguelundite eritistega. Herpesviiruse infektsiooni tekitajad võivad põhjustada mitmeid tõsiseid patoloogilisi muutusi. Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja lapse kaitsmiseks vajalike meetmete võtmiseks uuritakse rasedaid enne sünnitust hoolikalt.
Miks ilmub genitaalherpes "asendisse"?
Rasedate naiste genitaalherpes on kõige sagedamini põhjustatud 2. tüüpi herpes simplex-viirusest (HSV). 15% juhtudest on haiguse põhjustajaks HSV tüüp 1. Genitaalherpes on üks levinumaid sugulisel teel levivaid patoloogiaid. Kuid erinevalt neist jääb herpesviirusnakkus kehasse kogu eluks. Seetõttu on alati oht haiguse ägenemiseks.
Raseduse ajal suureneb retsidiivi tõenäosus naise keha kaitsevõime loomuliku vähenemise tõttu. Immuunsüsteemi nõrgenemine toimub loote äratõukereaktsiooni vältimiseks, mis on naisele võõraste ja lapse isale kuuluvate valkude kandja.
Esmane infektsioon esineb sageli raseduse ajal. Statistika kohaselt nakatuvad inimesed esimest korda 2. tüüpi HSV-sse vanuses 20–29 aastat seksuaalvahekorra ajal. Samal perioodil sünnivad peredesse esmasündinud lapsed. Kui naise abikaasa on 2. tüüpi herpesviiruse nakkuse kandja, nakatub naine suure tõenäosusega temasse lapse kandmise ajal. Enne rasedust oleks saanud nakatumist ära hoida tema tugev immuunsüsteem. Kui keha kaitsevõime nõrgeneb, suureneb nakatumise tõenäosus.
Raseduse ajal suureneb pidevalt progesterooni kogus, mis põhjustab füsioloogilise immunosupressiooni seisundit. Enne sündi sünteesib platsenta kuni 250 mg progesterooni päevas. 
Seetõttu on kolmandal trimestril retsidiivide ja asümptomaatilise viiruse leviku tõenäosus veelgi suurem. Suureneb ka esmase nakatumise oht. See kujutab endast suurimat ohtu lootele, kuna enne sündi ei ole emal aega viirusevastaste antikehade piisava kaitsetaseme moodustamiseks.
Kui suur on tõenäosus, et laps nakatub sünnituse ajal?
Kui rasedal diagnoositakse genitaalherpes esmakordselt enne sünnitust, ulatub lapse nakatumise oht 60% -ni. Kui esmane infektsioon esineb asümptomaatiliselt, väheneb viiruse edasikandumise tõenäosus lapsele sünnituse ajal 40% -ni.
Kui naine oli enne rasedust nakatunud herpes simplex viirusega ja kannatas lapse kandmise ajal haiguse ägenemiste all, põhjustab järjekordne ägenemine enne sünnitust koos kliiniliste ilmingutega lapse nakatumist 3% tõenäosusega. Kui retsidiiviga ei kaasne sümptomeid, on loote nakatumise oht sünnituse ajal tühine (0,05%).
Korduva infektsioonivormi korral on viiruse emalt vabanemise intensiivsus ja kestus palju väiksem kui esmase nakatumise ajal. Samuti on kaitsva toimega spetsiifilised antikehad, mis kanduvad raseduse ajal passiivselt emalt lootele.
Kui enne rasedust nakatunud naine kogeb genitaalherpese retsidiivi esimest korda enne sünnitust, on tal 33% tõenäosus nakatada oma last.
Viiruse vabanemise intensiivsus on palju suurem kui sageli ägeneva vormi korral. Kui esimene retsidiiv toimub paar päeva enne sündi, väheneb viiruse edasikandumise tõenäosus lapsele sünnituse ajal 2-5% -ni. Selle põhjuseks on kahjustuste väike arv, viiruse isoleerimise lühike periood ja antikehade olemasolu emas.
Herpesviirusnakkuse retsidiivid esinevad enne sünnitust 2–5% rasedatest. Asümptomaatiline ägenemine diagnoositakse 20% lapseootel emadel raseduse viimastel nädalatel.
Vaatamata suurele nakatumisohule sünnikanali läbimisel väldivad mõned lapsed seda edukalt. Vastsündinute herpese nakatumise oht jääb aga alles pärast sündi. 15% lastest, kellel diagnoositi vastsündinu herpes pärast sündi, tekkis nakatumine haige ema või meditsiinitöötajatega kokkupuutel. Viirus edastatakse kahjustustega kokkupuutel. Mõnedel naistel tekivad rindkere nahale genitaalherpese põhjustatud herpeedilised lööbed. Nakatumine võib tekkida siis, kui pärast kokkupuudet kahjustusega puudutate lapse nahka ilma käsi pesemata.
Loote nakatumise tõenäosust mõjutavad tegurid
Kui naine oli enne rasedust nakatunud 1. tüüpi HSV-sse ja nakatus esimest korda raseduse ajal 2. tüüpi HSV-sse, väheneb tema lapse nakatumise tõenäosus sünnituse ajal mitme protsendi võrra.
Nakatumise oht suureneb ulatusliku saastumise korral (suguelundites leiduvate ja looteni jõudvate viiruste arv) ja sünnitusabivahendite kasutamisel, mis kahjustavad lapse nahka.
Nakatumine sõltub lapse veevaba perioodi kestusest ja naise immunoloogilisest reaktsioonivõimest.
Nõrgad ja enneaegsed lapsed nakatuvad sagedamini naised ise. Nad on nakkuse suhtes haavatavad isegi siis, kui emal on piisavalt antikehi. Antikehade ülekanne emalt lootele toimub ligikaudu 8. raseduskuust. Seetõttu ei ole enneaegsetel lastel aega täielikku kaitset saada.
Kui ohtlik on nakatumine lapsele?
Kui nakatumine toimub sünnituse ajal, ilmnevad esimesed haigusnähud 12–17 päeva pärast. Vastsündinute herpese kõige kergem vorm on lööve lapse nahal ja limaskestadel. Seda diagnoositakse 20–40% vastsündinutel.
Läbipaistva vedelikuga täidetud üksikud või mitmed villid (suurused 1,5–2 mm) tekivad erinevatesse kehaosadesse, kui puuduvad põletikureaktsiooni tunnused. Need lõhkevad ja paranevad 10–14 päeva jooksul. Lööbe taustal võivad lapsel tekkida oftalmoloogilised haigused:
- herpeetiline keratokonjunktiviit;
- koorioretiniit;
- uveiit;
- episkleriit;
- iridotsükliit;
- sarvkesta erosioon.
Mõnikord tekib nägemisnärvi neuriit, mis põhjustab märkimisväärset nägemiskahjustust. Kui mullide avastamisel ravi ei alustata, areneb haigus 50–70% juhtudest kiiresti.
Mõnes olukorras võib sünnitus genitaalherpesega põhjustada patoloogia üldist vormi. Laps näib olevat loid ja sülitab sageli. Tal on kehatemperatuuri langus või tõus, nahk muutub sinakaks ja tekib õhupuudus. Võib ilmneda kopsupõletiku nähud. Patoloogiline protsess levib sageli maksa, neerupealistesse ja põrna. Võib areneda DIC sündroom (verehüüvete moodustumine väikestes veresoontes). 30% lastest tuvastatakse entsefaliidi ja meningoentsefaliidi nähud.
Närvisüsteemi herpeetilised kahjustused tekivad järgmistel põhjustel:
- kehatemperatuuri tõus;
- suurenenud erutuvus;
- värisevad jäsemed;
- söögiisu vähenemine;
- krampide ilmnemine.
Kui genitaalherpesega sünnitanud naiste lastele manustati viivitamatult viirusevastast ravi, on nende surma tõenäosus alla 50%. Ilma ravita suureneb imikute surmaoht 90% -ni.
Kuidas ära tunda suguelundite herpes rasedal naisel
Primaarne genitaalherpes avaldub enamikul juhtudel lööbe kujul suurtel ja väikestel, samuti kõhukelme piirkonnas. Günekoloog tuvastab läbivaatusel kahjustused tupe limaskestal ja emakakaelal. Herpese korral võib naine kaevata:
- urineerimisraskused (düsuuria);
- eritis ureetrast ja tupest;
- valu kubemes.
Mõjutatud piirkondades tunneb ta põletustunnet ja sügelust. Tekib naha (või limaskestade) turse ja punetus.
Rasedad naised tunnevad nõrkust ja vähenenud jõudlust. Nad kannatavad peavalude ja unetuse all. Kehatemperatuur võib veidi tõusta (kuni 37–37,5 °C).
Väga sageli (kuni 60% juhtudest) diagnoositakse genitaalherpese ebatüüpiline vorm, kui ainult tupest väljumine viitab viiruse aktiveerumisele. Arst selgitab välja pärast uuringute läbiviimist, kas selliseid sümptomeid saab ignoreerida.
Mõnel juhul areneb herpeetilise infektsiooni üldine vorm. Seda iseloomustab rase naise keha organite ja süsteemide kahjustus. Genitaalherpese generaliseerunud vorm areneb kõige sagedamini raseduse lõpus ja kestab kuni sünnituseni. Enamikul juhtudel on see seotud primaarse infektsiooniga.
Mida teha genitaalherpese ägenemise korral enne sünnitust
Kui rasedal naisel diagnoositakse esmane infektsioon 34 nädala pärast, määratakse talle plaaniline keisrilõige. Üksinda sünnitada pole ohutu.
Mõnel juhul on atsükloviiri kasutamisega võimalik saavutada märkimisväärne naise tervise paranemine sünnituse ajal. Seetõttu võib arst mõnikord otsustada keisrilõike tühistada.
Keisrilõike absoluutseks näidustuseks on lööbe esinemine suguelunditel ja HSV vabanemine emakakaelast 40. nädalal. Keisrilõige tehakse siis, kui tuvastatakse resistentsus atsükloviiri suhtes, samuti juhtudel, kui on tekkinud amnionivedeliku enneaegne rebend.
Kui ägenemise või esmase infektsiooni episood tekkis enne 34. nädalat, on naisel lubatud sünnitada loomulikul teel. Lapse sünnituse ajal nakatumise ohu vähendamiseks määratakse Acyclovir alates 36. rasedusnädalast.
Lisaks võib soovitada immunostimulaatoreid ja immunoglobuliine. Sünnituse ajal ravitakse naisi viirusevastaste ravimitega (poludanumi lahus). Nakatumise tõenäosuse vähendamiseks piirake sünnituse ajal tehtavate vaginaalsete uuringute arvu ja keelake sünnitusabi instrumentide kasutamine. Pärast lapse sündi uuritakse teda hoolikalt ja kui nakkuse tunnuseid pole, manustatakse profülaktilist ravi Acyclovir'iga.
Kui naisel on tekkinud genitaalherpese raske vorm, määratakse talle Acyclovir igal raseduse etapil.
Kui naisel tekib raseduse ajal huule külm, on oluline sellest koheselt arsti teavitada, seejärel alustada piisavat ravi. Huulte külmetushaigused tekivad kõige sagedamini herpesviiruse tungimise tõttu kehasse enne rasedust või juba raseduse ajal. Patoloogia on eriti ohtlik raseduse varases staadiumis, seetõttu on oluline alustada huule külmetuse ravi kohe pärast selle ilmnemist, vastasel juhul võivad tagajärjed loote kasvu ja arengut negatiivselt mõjutada.
Patoloogia põhjused
On teada, et herpeedilise infektsiooni organismi sattumise tagajärjel haigestub inimene esmalt tuulerõugetesse. Patoloogiat on aga võimatu täielikult ravida, kuna herpes jääb kehasse kogu eluks ja tugeva immuunsuse korral on selle elutähtsad funktsioonid alla surutud. Peamine põhjus, miks malaaria või herpes raseda naise huultele ilmus, on organismi immuunomaduste nõrgenemine, kui aktiveerus varem varjatud staadiumist organismi sattunud viirus. Herpesesse on võimalik nakatuda raseduse varajases staadiumis kontakti ja kodukontakti teel, kui 35. rasedusnädalal tekkinud herpes ei parane, võib patoloogia levida ka vastsündinule, mis kujutab endast ohtu lapse elule.
Enne raseduse planeerimise alustamist, et vältida viirusinfektsiooni ägenemist või esmast esinemist, on oluline immuunsüsteemi korralikult tugevdada, see mõjutab oluliselt vastuvõtlikkust välistele patoloogiatele.
Muud põhjused
Viirushaigused vähendavad raseda naise immuunkaitset. Immuunsüsteemi nõrgenemine, mis põhjustab raseduse ajal huulte külmetushaigusi, on tingitud järgmistest teguritest:
- hormonaalsed muutused;
- stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
- halbade harjumuste kuritarvitamine;
- nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid;
- hüpotermia;
- mürgistus
Patoloogia sümptomid
Huultel ilmneb herpes raseduse ajal iseloomulike lööbetena, mis näevad välja nagu läbipaistva vedelikuga täidetud punased villid. Herpes huultel raseduse ajal avaldub etapiviisiliselt, iga etapiga kaasnevad oma sümptomid:
- Esmast etappi iseloomustab põletustunne ja sügelus huultel.
- Mõjutatud kohtades ilmub esimene märk - üks või mitu papuli. Selle all olev pärisnahk on põletikuline, paistes, lööbed on täidetud läbipaistva sisuga.
- 3-4 päeva jooksul lööb villiline lööve lõhki, huulele tekib verine ja valulik haav, millest väljub sisu. Sel perioodil on oluline hoida avatud haavand steriilselt puhas, vastasel juhul tekib kiiresti bakteriaalne infektsioon ja algab põletik.
- Pärast paapulide avanemist ja sisu väljavoolamist kaetakse lahtised haavad terve epiteeliga ja paranevad järk-järgult. Kui tekib paranemiskoht, siis mitte mingil juhul ei tohi seda noppida ega kratsida, sest see on ohtlik, kuna võib alata põletik ja kahjustuskohta jääb arm.
Kas viirus on ohtlik?
Õigeaegne ravi hoiab ära nakkuse leviku. Kui raseduse algfaasis tuvastatakse huule herpese külmetushaigus ja ravi on läbi viidud adekvaatselt, ei ole ohtu lapsele ega lapseootel emale. Kui haigus progresseerub ja herpes on raseduse ajal levinud kogu kehas ja levinud suguelundite limaskestadele, tekib loote emakasisese infektsiooni oht.
Algstaadiumis ja enne sünnitust
Herpes huultel raseduse ajal esimesel või teisel trimestril on ohutu, kui see tuleb välja retsidiivi tõttu, st enne rasestumist on naisel see infektsioon juba olnud. Kuid kui haigus ilmneb esimest korda 2. trimestril või vahetult pärast rasestumist, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas enneaegset sünnitust.
Kolmas trimester on juba ohutum, kuna kõik lapse elutähtsad organid ja süsteemid on moodustunud. Kuid kolmandal trimestril püsib raseduse katkemise oht, seega on kõige olulisem, mida naine peaks sel juhul tegema, konsulteerima arstiga ja vajadusel minema haiglasse jälgimisele. 34. rasedusnädalal, maksimaalselt 38. rasedusnädalal, tuleb patoloogia täielikult välja ravida, vastasel juhul on lapsel oht saada sünnituse ajal herpes, mis võib lapsele põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.
Raseduse planeerimisel
Tugev immuunsüsteem kaitseb nakkuste eest. Et raseduse ajal huulte herpes rasedat ema ei häiriks, on oluline selle esinemise oht sellel perioodil kõrvaldada. Seetõttu on enne planeerimist oluline koos partneriga läbida kõik testid, tuvastada nakkus ja alustada ravi enne rasestumist. Selleks, et külmetus ei tekiks ootamatult raseduse mis tahes etapis, on ette nähtud viirusevastased ja immunostimuleerivad ravimid, mille võtmine on mõlema partneri jaoks oluline.
Kui lapse planeerimine on teadlik ja võetakse kõik meetmed herpese kordumise vältimiseks, kannab naine lapse ilma tagajärgedeta.
Kuidas ravida?
Huulte herpese ravim või alternatiivne ravi rasedatel sõltub ühest tegurist - kas haigus ilmnes esimest korda või on see retsidiiv. Relapsi korral ravitakse külmetushaigust sageli kodus, kuid esmase patoloogia korral, eriti kui on esimene rasedusnädal, paigutab arst patsiendi haiglasse ning jälgib tema seisundit ja tekkivaid sümptomeid.
Lapseootel emad muretsevad alati vähimagi häire pärast oma lapse arengus. Kõik patoloogilised seisundid kahjustavad loodet ja genitaalherpes suurendab mitu korda ilmingute ja arengudefektide riski.
Villid võivad olla üksikud või moodustatud rühmadena, iga suurus on 1,5 - 2 mm, need on täidetud seroosse vedelikuga ja moodustuvad erinevates kehaosades. Villid lõhkevad ja paranevad 2 nädala jooksul.
Lööbe taustal arenevad oftalmoloogilised patoloogiad:
- koorioretiniit;
- iridotsükliit;
- uveiit;
- sarvkesta erosioon;
- keratokonjunktiviit.
Harvemini areneb nägemisnärvi neuriit, mis põhjustab tõsist nägemiskahjustust. Kui pärast lööbe diagnoosimist ravi ei tehtud, täheldatakse 50–70% juhtudest progresseerumise kiirenemist.
Mõnikord kutsub loomulik sünnitus esile vastsündinu üldise herpese, kui laps muutub loiuks, on tal:
- sagedane regurgitatsioon;
- kehatemperatuuri langus/tõus;
- naha tsüanoos;
- õhupuuduse ilming;
- patogeense protsessi levik maksa, põrna ja neerupealistesse;
- verehüüvete moodustumine väikestes veresoontes 30% kahjustuste juhtudest, täheldatakse meningoentsefaliidi ilminguid.
Herpesega lapse närvisüsteemi mõjutavad:
- tugev erutuvus;
- isutus;
- jäsemete värinad;
- krampide areng.
Kui pärast sünnitust genitaalherpesega lastele viidi läbi õigeaegne ravi, vähenes surmaoht 50%. Kui ravi ei korraldata, ulatub surmaoht 90% -ni.
Ravi: strateegia, meetodid, ravimid
Kõige ohtlikum on nakkusliku kahjustuse tekkimine raseduse esimesel trimestril. Enne 12 nädala möödumist peaks naine vältima suukaudsete ravimite võtmist, mis võivad kuidagi mõjutada loote arengut.
Lisaks on seda hea läbi viia keha enda kaitsevõime tugevdamiseks.
Hooldusravina tuleks veeta palju aega värskes õhus jalutades ja.
Tuleb hoolitseda selle eest, et laps ei nakatuks.
Imetamise ajal järgige neid reegleid:
- pärast lööbe ravi peske käed põhjalikult seebiga;
- Toitmisel kandke puuvillase marli sidet.
Ärahoidmine
Lapse sünnituse ajal nakatumise ohu minimeerimiseks määravad eksperdid Acyclovir'i profülaktilise manustamise kolmandal trimestril - tavaliselt 2 nädalat enne tähtaega.
Et vältida herpesviiruse mõju lapsele, soovitavad arstid järgida lihtsaid reegleid:
- kõndige sagedamini värskes õhus;
- juua vitamiinide komplekse;
- tarbida toidust vitamiine.
Viirusevastane ravi on mõlema vanema jaoks kohustuslik.
Seega on oluline mõista, et rasedate naiste genitaalherpes ei ole surmaotsus. Õigeaegselt korraldatud ravi ja ennetusmeetmed aitavad säilitada nii naise kui ka tema vastsündinud lapse tervist. Peamine reegel on järgida arstide nõuandeid ja järgida kõiki nende juhiseid.
