Amniootilise vedeliku indeks. Lootevee indeksi normid rasedusnädala järgi Lootevee indeks 32. nädalal on normaalne

Emakasisese arengu ajal elab loode veekeskkonnas - amniootilises vedelikus (amniootilises vedelikus), mis täidab mitmeid olulisi funktsioone. Loote seisundi ja arengu määramiseks hinnatakse lootevee hulka, eelkõige kasutatakse selle mõõtmiseks lootevee indeksit (AFI).

Mis on IAF ja selle mõõtmine

Lootevee kogust hinnatakse kahel viisil:

Subjektiivne.
Sonograaf (ultraheli spetsialist) uurib põiki- ja pikisuunalistel uuringutel hoolikalt lootevee kogust ning tuvastab polühüdramnionid (lootevee suurenemine loote ja eesmise kõhuseina vahel) või oligohüdramnionid (vastavalt väheneb veekogus koos tühikutega). vaba kajastruktuuridest).

Eesmärk.
See meetod on amniootilise vedeliku indeksi määramine. Selleks jagab ultraheli spetsialist emakaõõne 4 kvadrandiks, tõmmates sellega risti asetsevad jooned. Ristjoon kulgeb horisontaalselt naba kõrgusel ja vertikaaljoon piki kõhu linea alba. Igas "kambris" määratakse ja mõõdetakse vertikaalne tasku, st sügavaim tasku ilma kajastruktuurideta. 4 sentimeetrites väljendatud väärtuse liitmisel saadakse IAF.

Oligohüdramnion tuvastatakse, kui suurima looteveetasku sügavus on alla 2 cm, ja polühüdramnion, kui suurima tasku sügavus on üle 8 cm.

Lootevee normid nädala kaupa

Lootevee indeks sõltub raseduse staadiumist ja alates 16. nädalast tõuseb selle väärtus järk-järgult, saavutades haripunkti 32. nädalal ja seejärel AFI väärtused vähenevad.

Amniootilise vedeliku indeksi normid:

• 16 nädalat – 73-201mm (keskmine 121mm);
• 17 nädalat – 77-211mm (keskmine 127mm);
• 18 nädalat – 80-220mm (keskmiselt 133mm);
• 19 nädalat – 83-230mm (keskmine 137mm);
• 20 nädalat – 86-230mm (keskmine 141mm);
• 21 nädalat – 88-233mm (keskmine 143mm);
• 22 nädalat – 89-235mm (keskmine 145mm);
• 23 nädalat – 90-237mm (keskmine 146mm);
• 24 nädalat – 90-238mm (keskmine 147mm);
• 25 nädalat – 89-240mm (keskmine 147mm);
• 26 nädalat – 89-242mm (keskmine 147mm);
• 27 nädalat – 85-245mm (keskmine 156mm);
• 28 nädalat – 86-249mm (keskmine 146mm);
• 29 nädalat – 84-254mm (keskmine 145mm);
• 30 nädalat – 82-258mm (keskmine 145mm);
• 31 nädalat – 79-263mm (keskmine 144mm);
• 32 nädalat – 77-269mm (keskmine 144mm);
• 33 nädalat – 74-274mm (keskmine 143mm);
• 34 nädalat – 72-278mm (keskmine 142mm);
• 35 nädalat – 70-279mm (keskmine 140mm);
• 36 nädalat – 68-279mm (keskmine 138mm);
• 37 nädalat – 66-275mm (keskmine 135mm);
• 38 nädalat – 65-269mm (keskmine 132mm);
• 39 nädalat – 64-255mm (keskmine 127mm);
• 40 nädalat – 63-240mm (keskmine 123mm);
• 41 nädalat – 63-216mm (keskmine 116mm);
• 42 nädalat – 63-192mm (keskmine 110mm).

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Kõrvalekalded AFI normist, üles või alla, võimaldavad diagnoosida polühüdramnioni ja oligohüdramnioni.

Polühüdramnion

Polühüdramnion esineb 1-3% juhtudest kogu sündide arvust (andmed erinevad oluliselt erinevate autorite lõikes). Seda patoloogiat põhjustavad 3 tegurite rühma:

1. Naise poolelt

• immuniseerimine Rh faktori ja veregrupi alusel;
• diabeet;
• mitmesugused nakkus- ja põletikulised protsessid;

2. Platsentast

• koorioangioom (lootemembraani healoomuline kasvaja, raseduse tulemus sõltub selle suurusest; avastamise korral on soovitatav regulaarne jälgimine);
• ultraheli järgi "padjaga ümbritsetud platsenta" (turse);

3. Lootelt

• mitmikrasedus;
• loote arengu kaasasündinud anomaaliad (polühüdramnioniga esineb see 20-30% juhtudest);
• kromosomaalne patoloogia ja pärilikud haigused;

Madal vesi

Oligohüdramnioni osakaal on 0,3-5,5% ja selle esinemise põhjused on järgmised:

• loote arengu emakasisesed anomaaliad (urogenitaalsüsteemi väärarengud);
• loote patoloogia (arengu hilinemine, emakasisene infektsioon, kromosomaalsed haigused);
• emade haigused (preeklampsia, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, neeruhaigused, nakkus- ja põletikulised protsessid);
• platsenta patoloogia (fetoplatsentaarne puudulikkus, platsenta defektid, südameinfarkt);
• tähtaeg;
• platsenta eraldumine;
• emakasisene loote surm.

Miks oleme vees olles nii rahulikud ja lõdvestunud või voolab vesi sujuvalt üle meie keha? Kas olete kunagi mõelnud, et vesi annab meile mugavuse ja hoolimatuse tunde just seetõttu, et üsas olles ümbritses teid vesi? Vesi seob meid alateadlikult kõige lähedasema inimesega – meie emaga, sest kogu sünnieelse perioodi olime vees – lootevees.

Lootevesi on lapsele kaitsekilp, mis kaitseb seda ja nabanööri mehaanilise pinge, nakkuse eest, vähendab mürataset, hoiab loote alati õigel temperatuuril (eeldusel, et ema temperatuur on normaalne) ning täidab ka toitumisfunktsiooni (varajases staadiumis - läbi naha , või allaneelamine, alustades) , treenides samal ajal loote seede- ja hingamissüsteeme raseduse ajal.

Amniootiline vedelik sisaldab velluse karvu, epidermise rakke ja vernixi määrimist. Seda värskendatakse iga 3-4 tunni järel. Lootevesi väljub põiest mõne tunni jooksul või sünnituse ajal lootekoti purunemise või selle punktsiooni tõttu. Kuid mõne naise puhul juhtub see ammu enne sünnituse algust.

Amnioskoopia

See on protseduur, mis paljastab lootevee koostise rikkumise. See viiakse läbi pärast rasedust või vajadusel koos. Näidustused sellele võivad hõlmata konflikti ema ja lapse Rh faktori vahel, hüpoksia või loote surma kahtlust, loote kroonilise hüpoksia kahtlust; rasedusjärgne rasedus, suhkurtõbi või ema hüpertensioon. Vastunäidustused läbiviimiseks: emakakaela, tupe seinte või membraanide põletik; platsenta previa.

Tähtis! Kui tunnete, et teil lekib lootevett või, nagu paljud arvavad, et teil lihtsalt ei olnud aega tualetti minna, pidage nõu arstiga. Leke võib tekkida amnionikotti pragude tõttu ja see on täis emakasisest infektsiooni.

Amniotsentees

Lootevee uuring tehakse defektide või geneetiliste haiguste tuvastamiseks. Protseduur viiakse läbi loote kromosoomide uurimisel, et välistada/identifitseerida kromosoomide arvu või kvaliteediga seotud haigusi (näiteks Downi sündroom), samuti uuritakse rakke, et selgitada välja, kas geneetiline haigus on edasi antud. laps. See lootevee test määratakse naistele, kellel on ultraheliuuringul või esimese või teise sõeluuringu tulemuste põhjal tuvastatud probleeme, samuti pärilike haiguste riski korral.

Neid on kahte tüüpi: 10-14 nädala alguses ja 17-20 nädala lõpus.

Kas sa teadsid? Amniotsentees võimaldab tuvastada kuni 200 loote geenimutatsiooni ja haigust.

Ultraheli

Lootevett saab uurida mitmel viisil, kuid ainult ultraheli (ultraheli diagnostika) on meetod, mis ei nõua tungimist lootekotti. Ultraheli abil määrab arst lootevee koguse ja teeb kindlaks, kas see on normaalne, madal või polühüdramnion. Seda nimetatakse amniootilise vedeliku indeksiks (AFI).

Lootevee indeksi normid rasedusnädala järgi

Lootevee kogus muutub iga nädal. Koos veehulgaga suureneb ja kasvab . Sellest hetkest alates hakkab IAF langema.

Nädal	Alumine väärtus (mm)	Ülemine väärtus (mm)	Keskmine väärtus (mm)
16	72	201	121
17	77	212	127
18	80	221	133
19	83	231	137
20	85	230	141
21	88	233	143
22	89	235	145
23	90	237	146
24	90	238	147
25	89	240	147
26	89	243	147
27	85	245	156
28	86	249	146
29	84	254	145
30	82	259	145
31	79	263	144
32	77	269	144
33	74	274	143
34	72	278	142
35	70	280	140
36	68	278	138
37	66	275	135
38	65	268	132
39	64	254	127
40	63	240	123
41	63	216	116
42	63	192	110

Kuid ärge andke häirekella, kui teie lootevee näitajate normid erinevad nädalate kaupa tabelis olevatest andmetest. Ärge kiirustage ise järeldusi tegema, konsulteerige oma günekoloogiga.

Madal vesi

See diagnoos esineb ainult 1-4% juhtudest. See tähendab, et rasedus kulgeb kõrvalekalletega.

Oligohüdramnioni põhjused

• Mitmikrasedus.
• Rasvumine, suitsetamine või muud halvad harjumused lapseootel emal.
• Bakteriaalsed, viiruslikud infektsioonid.
• Ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused jne).
• Venereaalsed nakkushaigused.
• Platsenta patoloogiad.
• Tähtajaline rasedus.

Oligohüdramnion mõjutab negatiivselt loote füüsilist arengut, see on vähem kaitstud välismaailma mehaaniliste mõjude eest, mis võib põhjustada lülisamba või lampjala kõveruse. Lisaks ei ole lootel piisavalt toitaineid, mida ta saab looteveest.

Oligohüdramnion põhjustab nabanööri kokkusurumist ja tõenäoliselt lõpeb enneaegselt.

Sõltuvalt raseduse staadiumist määrab arst ravi. Lapseootel ema saab seda ise järgida: see on dieet, tervislik eluviis. Kui 3. trimestril on oligohüdramnion, siis paigutatakse rase haiglasse, määratakse vitamiinid, jälgitakse loote seisundit, lisaks ravitakse ema infektsioone ja vajadusel saab teha keisrilõiget. sooritatud.

Polühüdramnion

Polühüdramnioni tüübid:

• äge(emaka seinte rebenemise tõttu; väliselt märgatav: kõhu mahu järsk tõus);
• krooniline(kõhu maht ei kasva nii kiiresti kui ägeda polühüdramnioniga, vaid järk-järgult). See esineb sagedamini raseduse lõpus ja seda on raske diagnoosida;
• mõõdukas(vee kogus ei ole kriitiline).

Polühüdramnion tekib raseda krooniliste haiguste (suhkurtõbi), ema ja lapse vahelise Rh-konflikti, mitmikraseduste (ühel lapsel on kõrge ja teisel oligohüdramnion), emakasiseste infektsioonide ja viiruste tõttu.

Suurim oht ​​polühüdramnioniga on raseduse enneaegne katkemine. Lisaks on võimalik tõsine toksikoos ja sagedane oksendamine (mis põhjustab dehüdratsiooni). Mõnikord tekib platsenta puudulikkus. Samuti võib hüpoksia tõttu kannatada loode, kannatada saab tema närvisüsteem ja seedetrakt.

Sünnituse ajal põhjustab polühüdramnion emaka veritsust, sünnitus võib olla nõrk ja sünnitus võib olla raskendatud.

Polühüdramnioni ravi sõltub selle põhjustanud põhjustest. Infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi (välja arvatud tetratsükliin Rh-faktori konflikti korral, immunoglobuliin). Kuid on olemas üldine raviskeem: multivitamiinid, diureetikumid, magneesium, dieet. Harvadel juhtudel kasutavad arstid amniotsenteesi (osa lootevee eemaldamist). Naist jälgitakse haiglas ja vajadusel tehakse keisrilõige.

Videointervjuu looteveest ja selle rollist raseduse ajal

Veel üks pilk probleemile ja selle lahendusele. Vastused professori, Vene Föderatsiooni austatud arsti Oleg Radomirovitš Bajevi küsimustele.

Oligohüdramnion või polühüdramnion on üsna ohtlik diagnoos. Kuid kõige tähtsam on probleem õigeaegselt tuvastada ja järgida ettenähtud ravi. Mida sa sellest tead? Jagage teavet või kogemusi. Võib-olla takistab see kedagi tulevikus vigu tegemast.

Amniootiline vedelik, mida meditsiinis nimetatakse amnionivedelikuks, on vedel bioloogiliselt aktiivne keskkond, mis asub membraanide sees ja ümbritseb loodet.

amniootilise vedeliku funktsioonid

Lootevesi mängib olulist rolli lapse elu tagamisel emakas.

See bioloogiline keskkond täidab korraga mitut funktsiooni:

• Loote toitumine. See vedelik sisaldab palju toitaineid. Raseduse esimestel nädalatel imenduvad need läbi lapse naha ja hilisematel nädalatel neelab laps ise väikese koguse;
• Toetab optimaalseid temperatuuritingimusi – umbes 37°C, samuti rõhku;
• Areneva beebi kaitsmine väliste mehaaniliste mõjude eest. Lootevesi vähendab väliskeskkonnast tulevate löökide survet ja jõudu;
• Loote kaitsmine infektsioonide eest. Amniootiline vedelik sisaldab üsna palju immunoglobuliine. Lisaks on lootekott täielikult suletud;
• Nad tagavad lapsele vaba liikumise emakas;
• Lapse kaitsmine valju müra eest. Lootevesi summutab väliskeskkonnast tulevaid helisid.

Lootevesi on omadustelt sarnane vereplasmaga, kuid selle koostis muutub pidevalt ja sõltub suuresti raseduse kestusest. See sisaldab: valke, süsivesikuid, rasvu; mineraalid ja vitamiinid; ensüümid ja hormoonid; süsinikdioksiid ja hapnik; immunoglobuliinid; beebi velluskarvad ja tema keha katvad libestiosakesed.

amnionivedeliku näitajad

Lootevee koostis ja kogus on oluline igal raseduse etapil. Mõnel juhul võib kõrvalekalle normist viidata patoloogiate esinemisele, mis võimaldab neid tuvastada ja kõrvaldada või valmistuda asjakohasteks meetmeteks pärast lapse sündi.

Diagnostika eesmärgil võtab spetsialist arvesse järgmisi näitajaid:

• Värv ja läbipaistvus. Tavalises olekus peaks vedelik olema kerge, läbipaistev, väikese koguse lisanditega (vaateväljas üksik);
• Kogus. Vedeliku maht sõltub rasedusajast, seega määratakse norm vastavalt raseduse trimestrile. Näiteks kuni 32. rasedusnädalani suureneb vee kogus iga päev 40-45 ml, kuid pärast selle perioodi saabumist hakkab see vähenema. Enne sünnitust võib vedeliku kogus varieeruda vahemikus 500 kuni 1500 ml;
• Hormoonide sisaldus;
• Biokeemiline ja tsütoloogiline koostis.

lootevee indeks nädala kaupa

Allpool on tabel, kus esimene number tähistab rasedusaega, teine ​​– normi alumist piiri, kolmas – keskmist arvu, neljas – normi ülemist piiri:

• II trimestril vastavalt 73 – 121 – 211 – 86 – 141 – 230 – 3; 235;90 – 146 – 237;90 – 147 – 238;89 – 147 – 240;
• Kolmas trimester vastavalt 26 kuni 42 nädalat: 89 – 147 – 242;85 – 156 – 245;86 – 146 – 249;84 – 145 – 254;82 – 145 – 258;79 – 144 – – 264; 269;74 – 143 – 274;72 – 142 – 278;70 – 140 – 279;68 – 138 – 279;66 – 135 – 275;65 – 132 – 269;64 – 127 – 251; 64 – 127 – 251; 63 – 116 – 216; 63 – 110 – 192.

Kui need näitajad ei vasta konkreetsetele rasedusnädalatele, tekivad polühüdramnion ja oligohüdramnion.

Lootevee määramise diagnostiline meetod

Ultraheliuuring võimaldab spetsialistil hinnata lootevee läbipaistvust ja kogust. Kui ultraheli tulemused näitavad suurt hulka suspensioone ja helbeid, kahtlustatakse patoloogiat - lapse hapnikupuudust (hüpoksia). Sellisel juhul on vaja viivitamatult tuvastada patoloogilise seisundi põhjus ja see kõrvaldada.

Lootevee indeks, mis muutub nädala kaupa, määratakse samuti ultraheliga. Arstid jagavad tinglikult emakaõõne neljaks osaks, mõõdetakse suurim vaba ala loote ja emakaseina vahel (vertikaalne tasku).

Amnioskoopia on visuaalne meetod lootevedeliku uurimiseks spetsiaalse seadme – amnioskoobi – abil. Protseduuri näidustuseks on küpsusjärgne ja krooniline loote hüpoksia. Seda ei tohiks teha platsenta previa korral, kui lootel on tuharseisus, samuti naistel, kellel on emakakaela ja tupe põletikulised haigused.

Amnioskoopia protseduur ei nõua valuvaigistite manustamist. Seda tehakse siis, kui lootekott on terve ja emakakael on küps ja sile. Naine istub günekoloogilisel toolil ja arst torkab amnioskoobi toru ettevaatlikult emakakaela kanalisse ja suunab seejärel valguse. Toru suurus sõltub emakakaela emakakaela kanali laiusest. Amnoskoopia võimaldab teil uurida lootevee värvi, et näha, kas selles on lisandeid: loote keha loomuliku määrimise helbed, veri, mekoonium.

Amniotsentees on protseduur, mis hõlmab membraanide läbitorkamist, et saada amniootilise vedeliku proov. Saadud materjal on vajalik hormonaalseks, biokeemiliseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks. Kuna protseduur on invasiivne, tehakse seda rangete näidustuste järgi – kui on tõsine kahtlus loote kromosomaalsete haiguste suhtes. Sellist sündmust ei saa läbi viia ägedate ja krooniliste põletikuliste patoloogiate korral, olenemata nende asukohast.

Amniotsentees viiakse läbi ultraheliaparaadi abil. Viimase kontrolli all valitakse torkekoht. Reeglina tehakse punktsioon kohas, kus lootevesi on kõige rohkem kogunenud, ilma nabanööri silmusteta. Uuringu jaoks võtke mitte rohkem kui 25 ml vedelikku.

Miks on lootevee indeks oluline?

Et rasedus kulgeks edukalt, laps areneks hästi, lootevesi peab olema kindla koostisega ja teatud koguses. Kõik kõrvalekalded normist viitavad patoloogia olemasolule - polühüdramnion või oligohüdramnion.

Polühüdramnioni diagnoos tehakse siis, kui vedeliku kogus ületab normi. See patoloogiline seisund võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul suureneb vedeliku kogus järsult, teisel - järk-järgult. Polühüdramnion on üsna ohtlik seisund, kuna see põhjustab sageli raseduse ja sünnituse ajal tüsistusi. Kui lootevett on palju, peaks rase naine olema haiglas.

Lootevee ametlik meditsiiniline nimetus on amnionivedelik. See on vedel bioloogiliselt aktiivne sööde, mis paikneb lootemembraanides ja katab embrüo.

Lootevee funktsioonid

Lootevesi on üks tegureid, mis tagab lapse elu emakas. Seda bioloogilist keskkonda iseloomustavad mitmed funktsioonid:

• Loote toitumise pakkumine. See vedelik koosneb paljudest toitainetest. Esimesel perioodil pärast viljastamist imenduvad need läbi lapse naha ja veidi hiljem neelab laps neist teatud koguse iseseisvalt.
• Sobiva rõhu ja temperatuuri hoidmine 37 o C piires.
• Arenevale lapsele kaitse pakkumine väliste mehaaniliste mõjude eest. vähendab oluliselt väliskeskkonnast tulenevat survet ja lööke.
• Steriilsuse toetamine, mille eesmärk on kaitsta last erinevate infektsioonide eest. Amniootiline vedelik sisaldab palju immunoglobuliine. Lisaks mängib olulist rolli loote põie absoluutne tihedus. Steriilsuse tagab lootevee pidev uuenemine, mis lõpeb alles pärast lapse sündi.
• Lapse vaba liikumise tagamine emakas.
• Tugeva välismüra summutamine.

Lootevee peamised näitajad

Kogu raseduse ajal on lootevee koostis ja kogus väga olulised. On palju juhtumeid, kus normist kõrvalekalduvad näitajad näitavad erinevate patoloogiate teket ja arengut. Seega on võimalik need õigeaegselt diagnoosida ja kõrvaldada või vastavalt valmistuda vajalikeks meetmeteks pärast lapse sündi.

Amniootilise vedeliku indeks (AFI) on arv, mis näitab selle mahtu amnionikotis.

Diagnostika läbiviimisel võtab spetsialist arvesse järgmisi näitajaid:

• Toon ja läbipaistvus. Vedeliku tavaline värvus on hele, läbipaistev, väikese koguse lisanditega.
• Helitugevus. Vedeliku kogus on mõjutatud Seetõttu sõltub lootevee määr raseduse trimestrist. Näiteks lootevee indeks 21. nädalal (normaalne) on 88-143-233 ml, kus esimene number on alumine piir, teine ​​number on keskmine ja kolmas on ülemine piir. Igapäevane vedelikukoguse suurenemine 40-45 ml jätkub kuni Pärast looteveeindeksi 32. nädalal (normaalkeskmine 144 ml) saavutamist haripunktis veekogus järk-järgult väheneb. Sünni eelõhtul on see vaid 500-1500 ml.
• Hormonaalne sisaldus.
• Biokeemilised ja tsütoloogilised koostised.

Amniootilise vedeliku näitajad

Meie aja oligohüdramnioni kõige informatiivsem kriteerium on ultraheli. Selle uuringu läbiviimisel määrab arst IAF-i ja vertikaalse tasku paljususe. Kui need näitajad ei jõua antud raseduse staadiumis normi piiridesse, viitab järeldus oligohüdramnionile.

Vertikaalne kott on pikima vaba amnionivedeliku osa nimi, mis asub loote ja eesmise kõhuseina vahel. Lisaks ei ole sellesse piirkonda lubatud vaba vedeliku paigutamine nabanöörist või lapse jäsemetest. Vertikaalse tasku pikkuse norm on 5-8 cm veidi varem, ainult see indikaator määrati ultraheli abil.

Lootevee indeksi normid

Praegu hinnatakse lootevee kogust IAF-i abil. Selleks jagab arst vaimselt kõhu 4 osaks, kasutades naba piirkonnas 2 risti asetsevat joont. Seejärel mõõdetakse kõigis neis tsoonides maksimaalne vertikaaltasku. Lootevee indeksi lõpliku väärtuse saamiseks on vaja kõik saadud näitajad kokku liita.

Lootevee indeksi normid arvutatakse rasedusnädalate kaupa, alates 16. nädalast. Nende tähtsus suureneb järk-järgult. Suurim on 32. nädalal - norm on 77–169 ml. Sellele järgneb AI väärtuste langus.

AFI normide tabel

Lootevee indeksi normid nädala lõikes on toodud tabelis.

IZHA normi tabel

Rasedusjooned (nädalad)	Normaalsuse alumine piir	Keskmine väärtus	Normaalsuse ülemine piir
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kui need näitajad ei vasta konkreetsetele rasedusperioodidele, tekib polühüdramnion või oligohüdramnion.

Oligohüdramnion raseduse ajal

Oligohüdramnion on üsna ebameeldiv ja väga levinud nähtus raseduse ajal. Kui lootevee koguse hälve looteveeindeksi normist nädala lõikes on ebaoluline, tehakse diagnoos “mõõdukas oligohüdramnion”. Selle parandamiseks võite kasutada dieeti, õiget toitumist ja tervislikku eluviisi. Mõne aja pärast normaliseerub veekogus ja see ei mõjuta kuidagi lapse seisundit.

"Raske oligohüdramnion" diagnoositakse, kui amnionivedeliku indeksi kõrvalekalle normist nädala jooksul on suur. Selle diagnoosi korral on vajalik kiire haiglaravi ja statsionaarne ravi. Selle põhjuseks on lapse jaoks kohutavate tagajärgede suur tõenäosus.

Kui lootevee indeks 20. nädalal (normaalne) on vahemikus 86-230 ml ja ultraheli tulemused näitavad palju väiksemat tegelikku amnionivedeliku mahtu, võib see ravi puudumisel esile kutsuda elutähtsate organite alaarengu, luustiku deformatsiooni. luud ja erinevate loote patoloogiate areng. Seetõttu on väga oluline alustada raskete oligohüdramnionide ravi õigeaegselt.

Kui 34. nädalal määratakse madal lootevee indeks (norm on keskmiselt 142 ml) ja lapse arengus on juba selgelt määratletud kõrvalekalded, tekib sageli küsimus raseduse katkestamisest, kuna sel juhul ravitakse on mõttetu ega too mingit kasu.

Oligohüdramnioni arengu põhjused

Oligohüdramnionide tekkeks on palju põhjuseid. Peamised neist on:

• membraanide vähearenenud või vähenenud vee sekretsioon;
• loote ebanormaalne areng (selle neerud, luustik);
• lapseootel ema vererõhu tõus, eriti oluliste kõrvalekallete korral normist;
• bakteriaalsed infektsioonid, mis tungivad mitte ainult suguelundite kaudu, vaid ka otse amnionivedelikku;

• mitmikrasedus, platsenta ebaühtlane areng, mis annab igale lootele erineva verevoolu;
• tähtaeg;
• ainevahetuse häired naise kehas, eriti kui ta on ülekaaluline.

Oligohüdramnioni ravi tunnused

Isegi mõõdukat oligohüdramnioni ei saa iseseisvalt ravida. Ainult eeluuringute põhjal saab arst hinnata anomaalia põhjust, haiguse tõsidust, loote seisundit ja määrata ravikuuri.

Ülekaalulisuse või ainevahetushäirete korral peate järgima dieeti, sööma õigesti, võtma vitamiine ja ravimeid, mis parandavad platsenta verevarustust. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt. Väljendunud staadiumi ravitakse ainult haiglas. Olenemata haiguse vormist on vaja piirata kehalist aktiivsust ja kehalise aktiivsuse mahtu ning säilitada voodirežiim.

Ravi ajal on vaja teha ultraheli ja Doppleri ultraheli tavapärasest sagedamini, et õigeaegselt kindlaks teha muutused rase naise ja lapse kehas.

Kui ultraheli tulemused näitavad madalat looteveeindeksit 33. nädalal (norm on keskmiselt 143 ml) või hiljem, kui laps on sündimiseks valmis, võib arst määrata varajase sünnituse.

Kui avastate selle fakti, pole vaja masendusse sattuda. Kõike saab veel parandada – mõõdukad staadiumid on ravitavad. Kui teil on eelmiste raseduste ajal olnud oligohüdramnion, peaksite sellest kindlasti oma arsti teavitama. Sel juhul suudab ta selle probleemi õigeaegselt tuvastada ja lahendada.

Esimese raseduse ajal seisavad paljud silmitsi amniootilise vedeliku indeksi mõistega, lühendatult AFI. Et täielikult mõista, mis see on ja kui oluline on IAH standarditest kinni pidada, on vaja kaaluda selle probleemi kõiki aspekte.

Ultraheli lootevesi
mugavus vee sees
puhkeaja testid
tabel miks miks

Lootevesi on ametlik nimetus raseda emakas oleva lootevee jaoks, mis loob bioloogilise keskkonna lapse normaalseks arenguks.

Bioloogilise keskkonna põhifunktsioonid.

1. Lapse toitumine. Lootevee koostis sisaldab palju lootele vajalikke ja kasulikke aineid. Laagerdumisperioodil sisenevad nad läbi naha imendumise teel lapse kehasse. Kui laps küpseb, hakkab ta vajaliku koguse ise tarbima.
2. Normaalse rõhu ja temperatuuri tagamine.
3. Loote kaitsmine väliste keskkonnategurite eest.
4. Lootevee koostis sisaldab vajalikus koguses immunoglobuliini fraktsioone, mis loovad steriilse barjääri, vältides infektsioonide esinemist. See on tingitud asjaolust, et amnionivedelikul on võime end pidevalt uuendada, pärast sünnitust see protsess peatub.
5. Oluline tegur on põie täielik tihendamine, samuti loote liikumine ruumis.

Väärtuste tabel

AF-amnionivedeliku indeksi normide erinevad modulatsioonid nädala kaupa viitavad anomaalia või patoloogia arengule lootel. Ebasoodsate olukordade vältimiseks tuleb rasedaid naisi pidevalt uurida.

Kontrollige günekoloogiga

Õigete diagnostiliste tulemuste tagamiseks viivad arstid läbi mitmeid ettevalmistavaid meetmeid.

1. Lootevee tsütoloogilise ja biokeemilise koostise analüüs.
2. Läbipaistvuse ja varju kontrollimine.
3. Sisalduvate hormoonide arvestus.
4. Kontrollimine, helitugevuse uurimine. Rasedusperiood mõjutab amniootilise vedeliku mahtu, mis arvutatakse raseduse trimestrite suhtes.

Seal on spetsiaalne tabel, mis kirjeldab amniootilise vedeliku indeksi norme nädalate kaupa mm-des.

Rasedusperiood (nädalad)	Normaalsuse alumine piir	Keskmine väärtus	Normaalsuse ülemine piir
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Nagu tabelist näha, on arvutuspõhimõte üsna lihtne. Näiteks peate välja selgitama normaalse lootevee indeksi 19. rasedusnädalal. Tabeli väärtused näitavad 83-137-225, kus esimene väärtus on minimaalne, seejärel on näidatud keskmine väärtus ja maksimaalne lubatud kogus.

20-21 nädalal on AF-indeksi madalaim piir - lootevesi 86-88, see on kõrvalekalle normist. Kui sellised näitajad ilmnevad, peate nägema arsti.

IAF-i diagnoosimiseks on kaks võimalust.

1. Subjektiivne: uurimine ultraheli abil, kui tehakse piki- ja põikisuunaline skaneerimine.
2. Eesmärk: diagnostik võtab teatud arvutuste meetodil kokku 4 näitajat, mis määravad amniootilise vedeliku indeksi nädala kaupa cm-des. 16. nädalal on see väärtus 12 cm.

Selline näeb välja laps ema kõhus

Lisaks diagnoositakse amniootilise vedeliku tasku suurus, mis määratakse kahes risti asetsevas tasapinnas. Võimalik on täiendav testanalüüs, mis viiakse läbi 16-18 nädala jooksul.

Selline analüüs on kasulik anomaaliate, loote või platsenta arengu patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks. Pärast rase naise keha diagnoosimist võtavad arstid vajalikud meetmed. Harvadel ägedatel juhtudel on soovitatav rasedus katkestada.

Võimalikud riskid, kui probleem avastatakse

Lootevee indeksi normide lahknevus rasedusnädala järgi näitab polühüdramnioni või oligohüdramnioni esinemist naisel. Selliste seisundite ilming on üsna ohtlik, ähvardades isegi tõsiseid tüsistusi.

Polühüdramnioni ohud:

• võimalik platsenta eraldumine;
• sünnitusteede infektsiooni areng;
• loote arengu häire;
• raseduse katkemine on võimalik.

Kõige sagedamini avastatakse oligohüdramnion 26-30 nädala pärast või pärast rasedusjärgset rasedust 41 nädala pärast. Lisaks ähvardab oligohüdramnion tõsiseid lootehaigusi.

Ultraheli

Kui lootevee indeks 31. nädalal on 66 ja keskmine väärtus 31. nädalal on 14 cm, siis vajate kiiret spetsialisti sekkumist.

Oligohüdramnioni ohud:

• hingamis- ja urogenitaalsüsteemi häired;
• hüpodünaamia ja surve lootele, mis võivad põhjustada erinevaid anomaaliaid: loote kaalu muutused, nihestused, luude ja selgroo deformatsioonid;
• hüpoksia esinemine;
• enneaegse raseduse katkemise võimalus;
• verejooksu oht pärast sünnitust.

Liigne lootevesi (polühüdramnion) tuvastatakse 1–3% sünnitavatest naistest. Näiteks 34. nädalal on teie AFI üle 278 ühiku, mis näitab lootevee kriitilist taset. Polühüdramnioni põhjuseid mõjutavad teatud tegurite olemasolu.

Ema poolt:

• Rh tegur, veregrupp;
• suhkurtõve esinemine;
• infektsioonide või põletikuliste protsesside esinemine kehas.

Platsenta analüüsi järgi:

• kui tekib loote membraani healoomuline kasvaja;
• koos platsenta tursega.

Loote diagnoosimine:

• mitmikrasedus;
• pärilikud patoloogiad või haigused.

Oligohüdramnioni põhjused:

• loote kõrvalekalded emakas;
• mitmesugused patoloogiad: infektsioonid, kromosoomianomaaliad, loote kehv areng jne;
• haiguste esinemine naisel: probleemid südamega, veresoontega, põletikulised ja nakkuslikud sümptomid, neeruhaigused;
• platsenta puudulikkus, defektid, südameatakk;
• loote küpsusjärgne;
• platsenta eraldumine;
• lapse enneaegne surm emakas.

Valgetes kitlites inimesed

Polühüdramnionid võivad olla erinevat tüüpi.

1. Keskmises seisukorras on sisetasku suurus 7-18 cm.
2. Raske polühüdramnioni korral on väärtus vahemikus 18–24 cm.
3. Kroonilistel juhtudel on näitaja veidi kõrgem, kuid stabiilne.
4. Piir- ja ägedate seisundite korral varieerub indeksi väärtus keskmise ja kõrgeima vahel. Sel juhul on soovitatav statsionaarne ravi.
5. Ägeda liigse vedeliku korral määravad spetsialistid amniotoomia kroonilise liialduse korral kompleksse terapeutilise ravi.

Need soovitused kehtivad ka oligohüdramnioni puhul, kui ägedate sümptomite korral pakutakse rasedale haiglaravi. Näiteks teie lootevee indeks on 5 5, see viitab kriitilisele oligohüdramnionile, mis võib muutuda ohuks loote elule.

• kõigile ilma eranditeta on ette nähtud Curantil, Actovegin;
• minimaalne füüsiline aktiivsus;
• tervislik toitumine, dieet koos vitamiinikompleksiga;
• ennetav ravi nakkus- ja põletikuliste protsesside tekke eest kaitsmiseks;
• postküpsuse korral – sünnituse stimuleerimine.

Kui laps kasvab

Traditsioonilises ravis kasutatakse hüpodünaamiliste funktsioonide taastamiseks tavaliselt antibiootikume. Erinevate infektsioonide korral on ette nähtud immunomodulaatorid. Diureetikumid on vajalikud.

Optimaalne ravi

Optimaalne ravi määratakse igale rasedale individuaalselt, võttes arvesse diagnoosi, tunnuseid ja probleemi põhjust.

Oletame, et olete 32 nädalat rase ja teie lootevee indeks on 77. See tähendab, et teil on piiripealne oligohüdramnion.

Polühüdramnion ja oligohüdramnion pole kaugeltki tragöödia, kuid oligohüdramnioniga peate veetma suurema osa ajast haiglas.

Kui te võtate ravimeid õigesti ja järgite rangelt arsti soovitusi, väheneb polühüdramnionide tase ja oligohüdramnioni väärtus tõuseb vajalike arvudeni. Sel juhul jääb teie AF - amniootilise vedeliku indeks stabiilseks.

Hea tuju, positiivsed emotsioonid, positiivne suhtumine ja kõigi arstide soovituste range järgimine garanteerivad minimaalse riski ema tervisele ja lapse normaalsele arengule.

Teid võivad huvitada need artiklid:

Tähelepanu!

Veebisaidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada! Saidi toimetajad ei soovita ise ravida. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie raviarsti ainuõiguseks! Pidage meeles, et ainult täielik diagnoosimine ja ravi arsti järelevalve all aitavad teil haigusest täielikult vabaneda!