Inimese ja kõigi tema organite energiaga varustamiseks lagundab keha glükogeeni ja toodab glükoosi. See on aju toimimise peamine energiatarnija. Kahjuks on glükogeenivarud väga piiratud. Kui need otsa saavad, lülitub keha teistele energiaallikatele – ketoonidele. Terve inimese uriinis ja veres need praktiliselt puuduvad. Nende ainete tuvastamine analüüsi käigus viitab olemasolevale patoloogiale.
Mis on ketoonid
Nimetus "ketoon" pärineb saksakeelsest sõnast "atsetoon". Ketoonid on ained, mille molekulid sisaldavad hapniku ja vesiniku orgaanilist ühendit ning kahte süsivesinikradikaali. Ketoone on mitut tüüpi. Näiteks ubikinoon on südametegevuse jaoks äärmiselt oluline. Need sisaldavad ketoonirühma, tuntud fruktoosi, mentooni, mis on osa suuhooldustoodetest, karvooni, mida kasutatakse toiduainetööstuses, progesterooni, kortisooni, isegi tetratsükliini. Igaühel meist on uriinis ja veres ketoonid, mis eritavad päevas ligikaudu 20–50 mg, millest 70% on nõrk beeta-hüdroksüvõihape, 36% tugevam atsetoäädikhape ja 4% atsetoon. Viimast elementi leidub kõige vähem, sest see võib hingamise käigus kehast vabaneda. Lange, Legali ja teiste näidised nii tillukest summat ei näita. Sellepärast arvatakse, et tervel inimesel on ketoonide norm uriinis nende täielik puudumine.
Ketonuuria ja ketoatsidoos
Meditsiinis on ketoonidega seotud mitu seisundit. Kui neid on veres palju, räägivad nad ketoneemiast ja uriinis - ketonuuriast. Piisavalt kõrge sisalduse korral hakkab pH häirima ja tekib ketoatsidoos. Kui ketoone on palju, aga elektrolüütide muutused pole veel veres alanud, räägivad need ketoosist. Ketonuuriat täheldatakse inimestel, kellel on valkude, rasvade või süsivesikute ainevahetusprotsesside häired. See seisund esineb sageli väikelastel ja rasedatel naistel.
On mitmeid tegureid, mis põhjustavad ketooni avastamist uriinis. Põhjused on järgmised:
Suhkurtõbi;
Traumaatilised ajukahjustused;
Hemorraagia;
Operatsioonid ajukelmetel;
Närvisüsteemi tugev stimulatsioon;
Mitmed lihaste vigastused;
Rasked nakkushaigused;
Glükogeeni häired organismis;
Türotoksikoos;
Liigne füüsiline aktiivsus;
düsenteeria;
Külmumine;
Palavikulised seisundid;
Joobeseisund;
Kehv toitumine (mitmepäevased näljastreigid).
Alla 13-aastastel, kuid sagedamini alla 10-aastastel lastel võivad ketoonid suurtes kogustes uriiniga erituda. Kui see pole põhjusega seotud, muutub see happe-aluse tasakaalu rikkumiseks. Sümptomid:
Iiveldus;
Nõrkus, mõnikord kuni minestamiseni;
Peavalu (tekib äkki);
Rikkalik oksendamine;
Üldine nõrkus;
Mõnikord on valu kõhus.
Rünnakute ajal on soovitatav anda Stimol, Citrargenine ja magusaid jooke (tee, mahl, vesi siirupiga). Selliste laste toitumine peaks olema rangelt dieetne, välja arvatud rasvased toidud, pagaritooted, eriti šokolaadilisanditega, hapud puu- ja köögiviljad ning gaseeritud joogid. Kui rünnak möödub, muutub beebi seisund enam-vähem stabiilseks. Mittediabeetiline ketonuuria lastel võib olla põhjustatud valest toitumisest, paastumisest, laste närvipingest ja mõnedest nakkushaigustest.
Ketonuuria rasedatel naistel
Raseduse ajal uriinis leiduvad ketoonid võivad olla varase toksikoosi esilekutsujaks, aga ka spetsiifiliseks haiguseks, mida nimetatakse ainult rasedatel naistel. See tekib siis, kui tulevase ema kehas on häiritud süsivesikute ainevahetus ja see avastatakse väga sageli alles laboratoorsete uuringute käigus. Naine ise ei pruugi mingeid patoloogilisi muutusi tunda. Kuid see haigus, mis enamikul juhtudel taandub pärast sünnitust, võib olla tavalise suhkurtõve, aga ka endokriinsete patoloogiate esilekutsuja. Kui analüüs näitab ketoonide sisaldust uriinis, peaks rase naine läbima täiendavad uuringud, et välistada tõelise diabeedi ja kilpnäärmehaiguste esinemine. Samuti on väga oluline kehtestada õige tasakaalustatud toitumine, leebe igapäevane rutiin ning täielikult välistada alkohoolsete jookide, toksiliste ja kahjulike ainete kasutamine.
Ketonuuria suhkurtõve korral
Insuliinist sõltuvatel inimestel on ketoonid uriinis iga päev kuni 50 g. Seda seisundit tuleks väga kiiresti, mitte rohkem kui 2 päeva jooksul, oluliselt vähendada. See saavutatakse insuliini annuste kohandamisega. Uriini uurimiseks tuleb võtta iga 4 tunni järel. Eriti ohtlik on ketonuuria avaldumine suhkurtõvega lastel. Umbes 10% neist lõpeb see surmaga. Kõige sagedamini täheldatakse ketonuuriat I tüüpi diabeediga, st insuliinist sõltuvatel patsientidel. Kõigil teistel diabeetikutel esineb ketoonide taseme tõus järgmistel põhjustel:
Ebapiisavad insuliiniannused;
Vahelejäänud süstid või madala kvaliteediga insuliin (aegunud);
Nakkushaigused ja külmetushaigused (sinusiit, kopsupõletik, meningiit ja teised);
Kilpnäärmeprobleemid ja sellega seotud häired;
Südameinfarkt, insult;
Vigastused, operatsioonid;
Stress;
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Ketoonid, diabeet ja rasedus
Diabeedi esinemise vaieldamatu näitaja on tuvastamine koos ketoonidega. Kui need kaks ainet tuvastatakse esimesel trimestril, on suur tõenäosus, et naisel on tõeline diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. See seisund on väga ebasoodne nii lapseootel emale kui ka arenevale lootele. Naise jaoks ähvardab see polühüdramnioni, komplitseeritud sünnituse, veresoonkonnahaiguste, hüpoglükeemia, lootepuudulikkuse, raseduse katkemise, varase ja hilise gestoosi ning raske toksikoosiga. Laps võib sündida erinevate kõrvalekalletega. Haiguse pärilikkust täheldatakse 1,3%-l lastest, kui ema on insuliinisõltuv, ja 6,1%-l, kui isa on haige. Kui raseduse ajal avastatakse uriinis ketoonid ja normaalse suhkurtõve diagnoos leiab kinnitust, peab lapseootel ema läbima arsti määratud ravi ja järgima ranget dieeti.
Diagnostilised meetodid
Ketoonide sisaldust uriinis saab määrata laboris ja kodus. Õiguslik test on avalikult kättesaadav. Selle teostamiseks leotatakse spetsiaalne riba leeliselises aines ja asetatakse 1 minutiks uriini. Impregneerimislahuste omadused on sellised, et kui uriinis on suurenenud ketoonide osakaal, muutuvad need valgest pruunikaspunaseks. Mida heledam on värv, seda rohkem ketoone see sisaldab. See test näitab nende arvu vaid ligikaudselt. Täpsemate arvude saamiseks võetakse vereanalüüs. Kuid juriidilisel testil on tohutu eelis – saate seda ise teha lugematuid kordi. See on ette nähtud diabeetikutele, rasedatele ja atsetooni sündroomiga lastele. Sulfhüdrüülrühma ravimitega (Captopril, Capoten jt) ravimisel ei ole test õigustatud ja võib anda vale tulemuse.
Ravi ja ennetamine
Ketoosi saab ravida kodus. Patsiendi peamine meede on range dieet. Määratud ravimite hulka kuuluvad kokarboksülaas, essentiale, splenin ja metioniin. Et vältida ketoonide sisalduse suurenemist uriinis, ei tohiks tarbida järgmisi toite:
Supp või borš luu-, kala- või seenepuljongiga;
Kõrvalsaadused;
Suitsutatud liha;
Hapukurgid, marinaadid;
jõekalad (v.a haug ja koha);
Rasvased toidud, sealhulgas kodujuust ja juust;
Hapud õunad, tsitrusviljad, kirsid;
Mõned köögiviljad (tomatid, paprika, baklažaan, hapuoblikas, spinat, rabarber);
Kastmed (majonees, ketšup, adžika);
Kreemikoogid, šokolaad, küpsetised;
Kohv, gaseeritud joogid, must tee.
Tooted, mida piirata:
Konserveeritud liha;
Mereannid;
Heeringas;
Kaunviljad;
Pasta;
Tassikoogid, küpsised;
Mõned puuviljad (banaanid, kiivid);
Hapukoor.
Progresseeruva ketoosi ja ketoatsidoosi korral toimub ravi statsionaarselt. Nende seisundite ennetamine koosneb õigest toitumisest ja leebest päevakavast ning diabeeti põdevatele patsientidele õigeaegsest insuliinisüstist ja ketoonide regulaarsest jälgimisest uriinis.
Uriinianalüüs on raseduse ajal kõige tavalisem test. Mõnikord on naised lihtsalt hämmingus, miks neile jälle selliseid uuringuid ette määratakse. Tegelikult aitab just uriinianalüüs õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil vältida ebameeldivaid tagajärgi. Arstide jaoks on murettekitav signaal ketokehade ilmnemine raseda naise uriinis. Miks on ketonuuria ohtlik?
Inimkehasse sisenevad toitained kuuluvad kohustuslikule töötlemisele. Kui keha ei tule selle ülesandega täielikult toime, hakkavad kogunema nende mittetäieliku lagunemise saadused. Eelkõige suureneb valkude või rasvade mittetäieliku oksüdatsiooni tõttu kehas ketoonkehade arv, mis pole muud kui atsetoon, hüdroksüvõi- ja atsetoäädikhape. Ausalt öeldes tuleb märkida, et neid leidub ka tervel inimesel, kuid ainult tühistes kogustes.
Patoloogia põhjused ja sümptomid
Atsetooni suurenemine uriinis on peaaegu üks salapärasemaid nähtusi, kuna haiguse täpseid põhjuseid on väga raske nimetada. Kuid vaatamata sellele tuvastavad arstid mitu tegurit, mis aitavad kaasa ketonuuria esinemisele. Nende hulgas:
- raseduse perioodile iseloomulik liigne psühholoogiline stress, samuti need, mis tekkisid enne selle algust;
- negatiivne keskkonnamõju;
- immuunsuse järsk langus;
- suures koguses säilitusaineid, maitseaineid ja värvaineid sisaldavate toitude söömine;
- raske toksikoos, millega kaasneb tugev oksendamine, mis põhjustab dehüdratsiooni. Rasedad naised peavad jooma palju vedelikku, kuid ainult väikeste lonksudena, rasketel juhtudel hoitakse veetasakaalu veenisisese manustamisega;
- kehakaalu järsk langus;
- ainevahetushäired, mis sageli avalduvad raseduse algfaasis;
- ebaõige toitumine (madala süsivesikute tarbimisega), mis põhjustab maksapuudulikkust.
Selleks, et ketonuuria ei mõjutaks negatiivselt loote arengut, on oluline kiiresti ära tunda selle põhjused või tegurid ja need kiiresti kõrvaldada. Selle patoloogia ohtlikkuse astme väljaselgitamiseks määravad arstid sageli korduvaid analüüse.
Atsetooni esinemist rasedate naiste uriinis pole raske ära tunda, kuulates kehas toimuvaid muutusi ja süstemaatiliselt jälgides selle seisundit.
- Olles avastanud mitmeid sümptomeid, võime kindlalt öelda, et selline patoloogia avaldub naisel. Nende hulka kuuluvad:
- tugev ebameeldiv uriini lõhn;
- selge atsetooni lõhn, mis on märgatav hingamisel või rääkimisel;
- psühholoogiline jõu kaotus;
füüsilise jõu minimeerimine, mis põhjustab raseda naise letargiat.
Kuidas määrata ketokehade olemasolu
Ketonuuria tuvastamiseks on mitu meetodit. Mõned meetodid on meditsiinilised, kuid koos nendega on meetod, mis võimaldab teil testi teha kodus. Apteekidest ostetakse mitmeid spetsiaalseid teste (ribasid). Hommikul koguge uriin eelnevalt ettevalmistatud puhtasse anumasse. Kastke riba sellesse, võtke see välja, raputage veidi, et eemaldada liigsed tilgad, ja oodake mõni minut. Riba roosa värv näitab ketonuuria olemasolu. Lilla hoiatab ketoonkehade järsu suurenemise ja tekkiva patoloogia eest. Usaldusväärse teabe saamiseks ja vigade puudumise tagamiseks tuleks seda testi teha kolm päeva järjest. Test ei suuda näidata, kui suur oht on, kuid asjaolu, et see on tuvastanud kõrvalekalde normist, peaks ajendama viivitamatult arsti poole pöörduma.
Laboris tehtava uriinianalüüsiga saab täpselt määrata ketokehade kontsentratsiooni uriinis.
- Meditsiiniasutustes teostavad nad:
- ühtne Lange test;
muudetud Rothera test.
Ühtse Lange testi läbiviimiseks on vaja naatriumnitroprussiidi, kontsentreeritud äädikhapet ja ammoniaaki. Esmalt lisatakse katseklaasi kaks esimest komponenti, seejärel valatakse aeglaselt mööda seina alla ammoniaaki. Kui järgmise kolme minuti jooksul on sees märgatavad punakasvioletsed rõngad, näitab see patoloogiat.
Rotheri testi läbiviimisel kasutatakse äädikhappe asemel ammooniumsulfaati. Ülejäänud uurimismehhanism jääb samaks.
Patoloogia olemasolu kindlakstegemine kodus (video)
Analüüsi tulemused
- Pärast uuringu läbiviimist määrab laborant järgmised sümbolid:
- nõrga ilminguga - üks pluss;
- kui reaktsioon on positiivne - kaks või kolm plussi;
- järsu tõusuga - neli plussi.
Võrdlusväärtused on vahemikus 0 kuni 0,4. Need on normaalsuse ja patoloogia puudumise näitajad. Näit 0,5–0,9 näitab atsetooni jälgi uriinis ja üle 0,9 näitab tõsiseid probleeme.
Ketoonkehad diabeedi ja muude haiguste korral
Kahjuks on viimasel ajal suurenenud diabeetikute, sealhulgas rasedate inimeste arv. Diabeediga rasedad naised peavad laskma uriini analüüsida, et jälgida atsetooni taset. Diabeedil on kolm arenguastet:
- esimesel astmel ketoosi ei täheldata;
- teises astmes on ketoos üsna nõrk, seda saab kõrvaldada lihtsalt dieedi järgimisega;
- kolmandas astmes on vajalik ravi, sealhulgas insuliini kasutamine.
Raseduse ajal võib tekkida nn valediabeet, mis mõnel juhul ka pärast sünnitust kiiresti kaob. Ja mõnikord peate läbima pika ravikuuri. Diabeet võib mõjutada sündimata lapse kehakaalu tõusu ja seetõttu soovitatakse rasedale keisrilõiget, et vältida võimalikke tüsistusi loomulikul sünnitusel.
Diabeetiline ketoatsidoos esineb peaaegu 1,5–3% rasedatel raseduse teisel ja kolmandal trimestril (sageli 38. nädalal).
Vaid paar aastat tagasi põhjustas see haigus mõnel juhul vastsündinute surma. Praegu lahendab insuliini määramine osa probleeme. Kahjuks saadab raseduse ajal tekkiv diabeet naist väga sageli kogu tema elu.
Kuidas vähendada kontsentratsiooni
Õige ravi määramiseks määratakse kindlaks patoloogia arenguaste ja selle põhjustanud põhjused. Esiteks on rasedatele ette nähtud range dieet, samuti palju vedelikku, kuid ainult aeglaste väikeste lonksudena. Aluselise vee joomine, kummelitinktuur, kuivatatud puuviljade ja rosinate keetmine aitavad eemaldada atsetooni kehast.
Samuti on neile ette nähtud spetsiaalsete ravimite kasutamine, sealhulgas Orsol ja Regidron.
Juhtudel, kui rohke vedeliku joomine on lakkamatu oksendamise tõttu võimatu, määravad arstid Cerucali süstid, aga ka veenisisesed vedelikud, et vältida dehüdratsiooni. Organismi kogunenud toksiinid eemaldatakse aktiiv- või valge söega, Sorbexiga.
Range dieedi järgimine aitab kiiresti eemaldada atsetooni ja parandada rase naise seisundit. Kõik praetud toidud, maiustused, konservid, tsitrusviljad ja banaanid on keelatud. Liha on lubatud tarbida ainult keedetud või hautatud (kalkun, veiseliha või küülik).
Madala rasvasisaldusega kala on lubatud ja seda võib süüa koos teraviljaga. Borš ja köögiviljadest valmistatud supid on tervislikud. Positiivset mõju avaldab ka köögiviljade ja puuviljade tarbimise suurendamine. Rohke puuviljajoogi või -mahla joomine aitab taastada veetasakaalu kehas.
Päeva näidismenüü
- Hommikusöök - vees keedetud tatrapuder, tükk aurutatud kala (madala rasvasisaldusega sordid), kreekerid, mahl.
- Teine hommikusöök – 2 väikest küpsetatud õuna või banaan (kui ketokehade ilmumist uriinis ei seostata veresuhkru tõusuga), 100 grammi kodujuustu, kompott magustamata puuviljadest.
- Lõunasöök – taimetoitlane köögiviljasupp, värske köögiviljasalat taimeõlis, köögiviljade lisand aurutatud kotlettidega, puuviljajook.
- Pärastlõunane suupiste – köögiviljahautis, roheline tee.
- Õhtusöök – riisipuder keedetud lihaga, röstsai juustu, mahla või teega.
- Enne magamaminekut võite juua klaasi keefirit kreekeritega.
Galerii haiguste puhul kasulikest toodetest
Erinevad teraviljad 
Puuviljajoogid ja -mahlad 
Puuviljad 
Köögiviljad 
Lahja kala
Kui ohtlik on haigus?
Ketonuuria on ohtlik nii rasedale kui ka lootele. Patoloogia võib provotseerida esimest ja teist tüüpi suhkurtõve arengut. Paraku ähvardab sama oht ka sündimata last. Enne sündi haigestub ta kogu ülejäänud eluks suhkurtõvesse. Lisaks väheneb loomuliku sünnituse võimalus peaaegu nullini, kuna loode võib oluliselt suurendada kehakaalu.
Ennetusmeetmed
Atsetoon rasedate naiste uriinis võib perioodiliselt korduda, kui ennetavaid meetmeid ei järgita, sealhulgas:
- õige toitumine;
- vitamiinikomplekside ja kasulike toidulisandite kasutamine, mis suurendavad rase naise immuunsust;
- igapäevase rutiini järgimine, mis sisaldab aega jalutuskäikudeks värskes õhus ja kehalist aktiivsust;
- stressirohkete olukordade välistamine;
- luua suurepärased tingimused mugavaks viibimiseks.
Rase naine peab mõistma, et ta ei vastuta mitte ainult enda tervise, vaid ka sündimata lapse heaolu eest. Tüsistuste vältimiseks on oluline järgida ennetusmeetmeid, rangelt järgida soovitusi ja mitte ignoreerida arsti poolt määratud ravimeid. Tüsistusteta rasedus toob rõõmu ja muutub lapseootel ema elus õnnelikuks perioodiks.
Üks olulisemaid uuringuid on ketokehade analüüs uriinis raseduse ajal. See võimaldab teil hoida naise tervist kontrolli all ja jälgida loote täielikku arengut. Atsetooni suurenenud kontsentratsiooniga uriinis saab hinnata võimalikku kõrvalekallet kehas.
Ketoonkehade taseme jälgimine uriinis on üks olulisi protseduure, kuna see on raseduse normaalse kulgemise üks peamisi näitajaid.
Mis on ketoonkehad?
Organismi täisväärtusliku toimimise tagamiseks vajab inimene energiat, mis tekib süsivesikute töötlemisel kemikaalideks. Nende nappuse korral kasutatakse teist võimsamat ressurssi - rasvu, mille lagunemise käigus väljutatakse ka nende jäänused organismist läbi urogenitaalsüsteemi. Seetõttu ei tuvastata neid uriinianalüüsis. Ketoonkehad on ainevahetusproduktid. Kui see ebaõnnestub, hakkavad inimkehas kogunema atsetoon, beeta-hüdroksüvõi- ja atsetoäädikhape.
Raseduse ajal suureneb süsivesikute töötlemise kiirus, seetõttu on arstide tähelepanu keskmes naise heaolu ja üldine seisund.
Testid, mis tuvastavad raseduse ajal uriinis ketoonide jälgi
Raseduse ajal uriinis sisalduvate ketokehade analüüsid võib viia laborisse või teha kiirtesti ise. Üks informatiivsemaid uuringuid, mis annab selge ettekujutuse sellest, kuidas tulevase sünnitava naise keha sellest tuleneva koormusega toime tuleb, on uriinianalüüs. Kui raseduse ajal tuvastatakse suurenenud ketoonide sisaldus uriinis, siis tuleks rääkida kõrvalekalletest naise kehas - ketonuuriast. Bioloogilise vedeliku orgaaniliste ainete mahtu saab kodus määrata, selleks peate ostma apteegist indikaatoriga testribasid. Haiguse ulatuse kohta igakülgse teabe saamiseks ja selle tõusu põhjustanud esmaste allikate tuvastamiseks viiakse läbi täiendav uuringute komplekt:
- glükoositaluvuse test;
- vereanalüüs;
- Kilpnäärme ja kõhuõõne organite ultraheli.
Ainete norm
Nende ühendite mõõtühik inimestel on mmol/l. Meditsiiniliste uuringute kohaselt jääb terve inimese kehast väljutatavate ketoonide tase vahemikku 20–50 mg, kuid see kogus on proovides praktiliselt tuvastamatu. Mis puudutab lapseootel emade testitulemusi, siis ketokehade hulk uriinis on 0,5-1,5 mmol/l. See näitab ketonuuria esimest etappi. Sel juhul reguleeritakse orgaaniliste ainete kogust toitumise normaliseerimise ja õigesti valitud dieediga. Raseduse loomulik kulg on võimalik, kui pidevalt jälgitakse uriinis tuvastatud ainete määra.
Suurenemise põhjused
Raseduse ajal uriinis sisalduvaid ketoone saab tuvastada järgmistel põhjustel:
- dieedi mittejärgimine;
- madala glükoosisisaldusega ja kõrge rasvasisaldusega toitude söömine;
- raske füüsiline töö;
- mürgistus;
- ainevahetushäire;
- kontrollimatu diabeet;
- haigused, millega kaasneb palavik;
- närvipinge;
- kilpnäärme ja hormonaalse taseme rike;
- raseduse hiline toksikoos jne.
Rasedus ja pärilikud haigused
Ja ka orgaaniliste ainete jälgi võib raseda tüdruku uriinist leida maksahäire tagajärjel, mis lihtsalt ei suuda tiinuse ajal tekkinud koormusega toime tulla. Naine peaks meeles pidama, et kui ketoonid on tõusnud, kujutab see endast ohtu mitte ainult tema tervisele, vaid ka lapse seisundile. Raseduse planeerimisel ei tohiks unustada haigusi, mis kanduvad vanematelt lastele. Riskirühma kuuluvad naised, kelle perekonnas on esinenud diabeeti.
Diabeedi põhjustatud tüsistused
Diabeetiline ketoatsidoos raseduse ajal tekib ainevahetushäirete taustal. Raseduse ajal kogevad rasedad emad valitsevate olude tõttu sagedamini ainevahetushäireid ja veresuhkru taseme tõusu, mis põhjustab rasedusaegse endokriinse haiguse ning teisel ja kolmandal trimestril diabeetilise ketoatsidoosi tekke. Suhkur võib suureneda eelmise raseduse tunnuste ja lapse suuruse taustal. Negatiivseid tagajärgi, nagu varajane sünnitus, platsenta ebakompetentsus ja loote arengu anomaaliad, saab vältida õiges annuses insuliini süstimisega.
Ketoatsidootiline kooma on endokriinse haiguse üks tõsiseid ägenemisi, mis võib lõppeda surmaga. Tüsistuste tekke peamisteks põhjusteks on alkohoolsete jookide liigne tarbimine, režiimi mittejärgimine ja hormooni manustamise reeglite mittejärgimine. Sageli pärast sünnitust normaliseerub glükoositase. Kui seda ei juhtu, tekib sünnitaval naisel üks kahest tüübist diabeet.
Lapse kandmise perioodil võimaldab raseda naise paljude testide läbimine õigeaegselt diagnoosida kõrvalekaldeid selle arengus. Üks selline informatiivne uuring on. See näitab, kuidas lapseootel ema organism kasvava koormusega toime tuleb. Ketoonkehade kontsentratsioon uriinis on üks indikaatoreid võimalike kõrvalekallete kohta raseduse ajal. Mis kehad need on? Millised näitajad on normiks? Millele võib nende liig viidata? Uurime üksikasjalikult.
Ketoonkehad: mis need on?
Need on ainevahetusproduktid, mis tekivad maksas rasvade lagundamisel ja energia vabanemisel. Tavaliselt lagunevad need ained ainevahetusprotsessis edasi. Nende ülejäänud osa eritub organismist, mistõttu seda uriinianalüüsis ei tuvastata. Eksperdid nimetavad atsetooni, beetahüdroksübutüürhapet ja atsetoäädikhapet ketoonkehadeks.
Mõnikord suureneb ketokehade (ketoonide) moodustumise kiirus lapseootel ema kehas, mis põhjustab maksa suure koormuse. Barjääriorganil pole lihtsalt aega nende töötlemiseks. Seetõttu avastatakse need raseda naise uriinianalüüsis. Tavaliselt ei tohiks ketoonkehasid üldse olla. Eksperdid nimetavad nende esinemist uriinis ketonuuriaks. Patoloogia on ohtlik, kuna see ohustab rase naise ja tema sündimata lapse tervist. Ketoonid hakkavad keha mürgitama – tekib mürgistus.
Miks ketokehad raseduse ajal ilmuvad?
Nende tuvastamine uriinis on märk probleemidest. See tähendab, et raseda naise tervisega pole kõik korras. Ketoonkehade ilmnemise peamised põhjused uriinis on: lapseootel ema halb toitumine (süsivesikute puudus); kaalulangus raske toksikoosi tagajärjel; eklampsia; ainevahetushäired; suhkurtõve areng; ; hüperkatehhoolameemia; erinevate etioloogiate mürgistus; maksafunktsiooni häired ja nakkushaigused.
Kõik ülaltoodud seisundid, mida tõendavad ketoonid uriinis, võivad põhjustada raseduse ajal tüsistusi ja lapse arengu patoloogiaid. Kui juhtum on tõsine, võib juhtuda isegi tahtmatu raseduse katkemine.
Kuidas ketoonkehasid raseduse ajal määratakse?
Tänapäeval ei pea lapseootel ema enam kliinilises laboris uriinianalüüsi tegema, et teada saada, kas nende ainetega on kõik korras. Saate lihtsalt osta apteegi ketist testribasid või testtablette ja testida kodus.
Kuidas seda õigesti teha? Esiteks peab naine koguma keskmise portsjoni hommikust uriini steriilsesse anumasse. Pärast seda eemaldatakse testriba apteegi pakendist ja kastetakse uriiniga määratud tasemeni. Peate ootama 15 sekundit ja seejärel võrdlema testriba värvi standardskaalaga.
Pange tähele, et testriba värvus võib ulatuda sügavkollasest (kui ketoonid puuduvad) kuni tumelillani. Peate teadma: mida tumedam on riba varjund, seda kõrgem on ketokehade tase raseda naise uriinis.
Ketoonide analüüsid viiakse läbi sarnasel viisil, kasutades testtablette. Tablett ise tuleb pakendist eemaldada. See asetatakse puhtale paberilehele. Tilgutage pipeti abil tabletile üks tilk värsket hommikuuriini ja oodake 30 sekundit. Seejärel peate võrdlema võrdlusskaala ja testtableti värvi. See võib jääda valgeks, mis viitab normaalsele rasedusele ja ketoonide puudumisele, või muutuda kahvatulillaks (võimalik, et lillaks) – see on juba märk häirest, tõend ketokehade olemasolust uriinis. Sel juhul on lapseootel ema lihtsalt kohustatud teatama uuringu ebameeldivast tulemusest teda jälgivale sünnitusabi-günekoloogile. Arst suunab reeglina raseda laborisse kordusuuringule. Kui naine võtab sel ajal ravimeid Phenazopyridine või Levadop, peab ta sellest arsti teavitama, kuna sellised ravimid võivad mõjutada uuringu tulemust ja muuta selle valepositiivseks.
Kuidas ketonuuriat ravitakse?
Kui analüüs seda diagnoosi kinnitab, peab tulevane ema ketokehade taseme jälgimiseks pidevalt laboris uriini analüüsima. Tuleb mõista, et nende esinemine ei ole haigus, vaid ainult selle sümptom. Seetõttu määrab arst täpselt kindlaks haiguse, mis põhjustas ketonuuria, ja ravib seda.
Ketoonid raseda naise uriinis ilmnevad maksa suurenenud koormuse tagajärjel. Ainevahetusprotsessi käigus rasvade lahustumisel tekivad ketokehad, mida uriinis praktiliselt ei tuvastata või diagnoositakse minimaalsetes kogustes. Normaalse taseme ületamine on ohtlik loote tekkele ja võib põhjustada kogu keha mürgistuse.
Ketoonkehade norm raseduse ajal uriinis - tabel
Rasvade lagunemisel maksas tekivad ketoonid, mis saavad energiaallikaks vaid hädaolukordades, kui inimene on näljane või glükoosipuuduse tõttu. Seega toidab organism energia tootmiseks oma rasvavarusid, mistõttu toodetakse atsetooni üle normi. Kui rase järgib tervisliku tasakaalustatud toitumise reegleid, kus on ohtralt kõiki vitamiine ja mineraalaineid, siis organism ei pöördu rasvkoesse, energia tekib sissetulevatest süsivesikutest. Toitumise puudumise või pika dieedi kasutamise tõttu tekib ketonuuria ja uriin omandab terava atsetoonilõhna.
Ketoonide norm päevases uriinikoguses ei ületa 25 mg rasedatel, maksa suure töökoormuse tõttu suureneb see parameeter veidi 50 mg-ni. Kui analüüs näitab pidevalt ketokehade sisalduse suurenemist uriinis, siis tekivad alati vastavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, letargia, üldine väsimus ja väsimus.
Glükoos ja ketoonid uriinis raseduse ajal on lahutamatult seotud, seetõttu on nende näitajate jälgimiseks spetsiaalsed testribad (riba langetatakse uriiniga anumasse 4-5 sekundiks). Koduse indikaatori abil uuringu dešifreerimisel näitavad ketokehade olemasolu vastav värviskeem ja plussmärgid:
Tabel näitab üldist teavet, kuid laboris saab määrata täpse atsetoonisisalduse, kuna märkimisväärne tõus võib viidata rasedusdiabeedi tekkele, mis nõuab viivitamatut ravi.
Raseduse ajal ketoonkehade suurenemise põhjused
Raseda naise uriinis varajases staadiumis või kolmandal trimestril esinevad ketoonid on põhjustatud toksikoosist ja pidevast oksendamisest tingitud pikaajalisest dehüdratsioonist. Kuid kui raseduse esimestel kuudel peetakse olukorda normaalseks füsioloogiliseks ilminguks, siis hilisemates staadiumides on toksikoos ohtlik raskete tüsistuste, näiteks gestoosi või rasedusdiabeedi tekke tõttu.Enamikul juhtudel viitab atsetooni suurenemine uriinis kehvale toitumisele, kui süsivesikute puuduse taustal on igapäevases menüüs ülekaalus valgud ja rasvad. Sellises olukorras piisab dieedi kohandamisest, mille peamised parameetrid määrab arst, ja kui analüüse korratakse, muutub tase oluliselt madalamaks.
Muud põhjused, mis põhjustavad atsetooni ülekaalu, on järgmised:
- alkoholimürgitus;
- kergelt aluselise toidu regulaarne tarbimine;
- mürgistus kemikaalidega (plii, elavhõbe);
- suhkurtõbi;
- nakkushaigused, millega kaasneb palavik.
Kuidas vähendada ketoonide sisaldust uriinis
Kui ketonuuriat täheldatakse kahjustava infektsiooni tungimise tõttu, siis raseduse ajal uriinist ketoonide eemaldamiseks piisab ravimteraapiast ja algpõhjuse ravimisest. Keemiliste elementide või alkoholiga mürgituse ajal atsetooni taseme vähendamiseks on vaja neutraliseerida ainete toksiline toime.Rasedate naiste uriinis leiduvate ketoonide dieet on ette nähtud suhkurtõve või rasedusdiabeedi diagnoosimisel. Teil on vaja mitte ainult tasakaalustatud toitumist ja vitamiinirikast toitu, vaid ka jagatud dieeti ning praetud ja rasvaste toitude väljajätmist. Glükoosi normaliseerimiseks soovitatakse igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus ja sama oluline korralik uni.
Toksikoosi ja dehüdratsiooni ajal on ette nähtud infusioonravi. Diabeedi puudumisel paraneb analüüs glükoosi ja askorbiinhappe intravenoosse manustamisega.
Atsetooni ühekordse suurenemise korral on rasedatel oht pidevalt jälgida suhkru suurenemise või vähenemise dünaamikat, et õigeaegselt kohandada ravimeetmeid ja vältida ähvardavaid tagajärgi ema ja lapse elule.
