Raseduse ajal on väga oluline pidevalt jälgida ema ja loote seisundit ning elutähtsate funktsioonide täitmist. Üks olulisemaid uuringuid on verevoolu analüüs emaka arterites, naise nabanööris, aga ka lapse aordis ja ajuveresoontes.
Perinataalse suremuse ja haigestumuse peamiste põhjuste hulgas ei ole vähima tähtsusega emaka verevoolu häired (uteroplatsentaarne ja loote platsenta).
Verevool platsentas
Platsenta, milles loode asub, varustab seda ema verest toitumise ja hapnikuga ning eemaldab lapse kehast ainevahetusproduktid. Just see organ ühendab kahte keerulist vaskulaarsüsteemi - ema, mis ühendab emaka ja platsenta veresooni, ning loote, mis läheb naba arteritesse ja viib lootele.
Ülalmainitud vereringesüsteemid on eraldatud membraaniga, mis ei lase ema ja lapse verel seguneda. Platsenta toimib omamoodi barjäärina, mis on vastupidav paljudele viirustele ja kahjulikele ainetele.
Mõnel juhul võib täiesti erinevatel põhjustel tekkida platsenta puudulikkus, mis paratamatult mõjutab platsenta troofiliste, metaboolsete, transpordi, endokriinsete ja muude elutähtsate funktsioonide toimimist. Selles seisundis halveneb oluliselt ema ja lapse vaheline ainevahetus, mis on tulvil tagajärgi.
Emaka verevoolu häirete põhjused
Emaka kehva vereringet võivad põhjustada suurenenud rõhk, kopsupõletik, emakasisene infektsioon ja loote ebapiisav hapnikuga varustatus ().
Verevoolusüsteemi diagnoosimiseks sünnitusabi praktikas kasutatakse kolmemõõtmelist ultraheli (Doppler), mille abil on veresooned nähtavad nn 3D (kolmemõõtmelisel) pildil. Selle kaasaegse diagnostikameetodi abil on väljavaade diagnoosida retroplatsentaarset verejooksu ja hinnata südame väärarenguid verevoolu jälgimise teel. See meetod on asendamatu, kuna selle abil näete defekte isegi kõige väiksemates anumates, mis moodustavad mikroveresoonkonna, jälgite platsentaalse hemodünaamika arengut ja moodustumist ning kontrollite ka hapniku ja toitainete kogust, mis peaksid sisenema loote kehasse. Sünnitusabi tüsistuste varaseks avastamiseks on avanenud uued võimalused ning kui korrektsiooni või raviga alustada ilma aega raiskamata, siis on vereringehäired ja edasised kaasnevad patoloogiad praktiliselt välditavad.
Hemodünaamilised häired raseduse ajal
Hemodünaamilised häired jagunevad kolmeks raskusastmeks:
Esimene aste sisaldab kahte alamliiki:
- 1A on uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine, mis on kõige kergem. Loote-platsenta vereringe on säilinud. Enamikul juhtudel on selle probleemi põhjuseks emakasisene infektsioon;
- 1B - uteroplatsentaarne verevool säilib, samas kui loote platsenta verevoolus esinevad patoloogiad.
Teine aste mida iseloomustavad mõlema verevoolusüsteemi häired, kuid sellega ei kaasne kardinaalseid muutusi.
Kolmas aste on see, et uteroplatsentaarse vereringe häire põhjustab emaka-loote tasemel vereringehäireid.
Esimese astme rikkumiste korral saab õigeaegse avastamise ja piisava ravi tõttu vältida loote surma juhtumeid. Perinataalne suremus teises astmes on 13,3%, kolmandas - 46,7%. Selle aja jooksul leiti, et platsenta puudulikkuse korrigeerimine kolmanda astme hemodünaamilise kahjustusega patsientidel oli ebaefektiivne. Antud juhul oli perinataalne suremus konservatiivse sünnituse ajal 50%, samas aitab see vältida kaotusi. I intensiivravi osakonda satub esimese astmega 35,5%, teise astmega 45,5%, kolmandaga 88,2% vastsündinutest.
Verevooluhäirete ennetamine raseduse ajal
Iga naine, kes soovib last sünnitada, peab meeles pidama, et ema seisund kandub täielikult edasi sündimata lapsele. Seetõttu peab loote tüsistusteta arenemiseks moodustama oma dieedi toidust, mis sisaldab maksimaalselt vitamiine, mikro- ja makroelemente, aga ka vajalikus koguses süsivesikuid, valke ja rasvu. Kui rasedat turse ei häiri, peaks vedeliku tarbimine olema vähemalt 1-1,5 liitrit.
Oluline on jälgida kehakaalu muutusi, kuna raseduse lõpuks ei tohiks kaalutõus ületada 10 kg.
On riskirühmi, mis nõuavad medikamentoosse profülaktika kasutamist, mis soodustab loote ja ema kehasüsteemide koostoimet ning hoiab ära uteroplatsentaarse vereringe düsfunktsiooni.
Õigeaegselt kohandatud tööjõu juhtimise ja medikamentoosse ravi meetodid aitavad oluliselt vähendada perinataalset haigestumust ja suremust. Kuid tõsiste neuroloogiliste komplikatsioonide riski ei saa välistada.
Eelkõige selleks Jelena Žirko
Sel perioodil on äärmiselt oluline jälgida ema ja sündimata lapse tervist, nende organite ja süsteemide tööd. Üks olulisi uuringuid, mida arstid peaksid läbi viima, on verevoolu analüüsimine raseduse ajal. See viitab verevoolule lootes ja emakas. Tõepoolest, statistika kohaselt on varajase loote surma peamine põhjus emakat ja platsentat ühendav halb vereringe.
Loote kest toidab seda ja vastutab hapniku kohaletoimetamise ja jääkainete õigeaegse eemaldamise eest. Platsenta toimib lülina, mis ühendab ema veresoonkonna süsteemi, sealhulgas emaka, loote ja platsenta vereringesüsteemi. Need süsteemid on eraldatud vaheseinaga, mis takistab nende segunemist. Platsenta toimib takistusena, mida bakterid ja kahjulikud ühendid ei suuda ületada. Mõnikord võib platsenta puudulikkus erinevate tegurite tõttu tekkida. Selle tulemusena muutub platsenta aktiivsus raskeks. See ei võimalda lapse ja tema ema kehal ainevahetust normaalselt läbi viia.
Miks on verevool emakas häiritud?
Selle organi vereringe võib olla häiritud kõrge vererõhu või sisemise infektsiooni tekke tõttu. Põhjus võib peituda ka loote hapnikupuuduses.
Verevoolud emakas raseduse ajal vaja diagnoosi. Tavaliselt tehakse seda kolmemõõtmelise ultraheli abil, mida nimetatakse Doppleriks. Seda meetodit kasutades saate veresooni vaadata 3D-kujutisena.
See tehnika on võimaldanud parandada raseduse patoloogiate diagnoosimist, tuvastada platsentasisese verejooksu ja hinnata südamedefekte lihtsalt verevoolu jälgimise abil. See on väga oluline uuring, mis võimaldab meil tuvastada mitmesuguseid defekte isegi kõige väiksemates veresoontes, mis moodustavad mikroveresoonkonna. Seda kasutades saate hõlpsalt jälgida platsenta sees verevoolu arengu ja moodustumise protsessi, samuti kontrollida toitumise ja hapniku voolu arenevasse kehasse.
Selle meetodi leiutamisega on nüüd võimalik tüsistusi varem tuvastada. Nüüd saate neid kohe parandada või ravida ja aega ei lähe kaotsi. See aitab vältida loote verevarustuse häireid ja muid sellega seotud haigusi.
Rasedate naiste vereringehäired
Sellised rikkumised on kolme kraadi võrra, olenevalt raskusastmest. Esimese astme rikkumisi võib olla kahte tüüpi:
- 1A - leebeim vorm, milles veri voolab emaka ja platsenta vahel raseduse ajal. Samal ajal säilib loote ja platsenta vaheline vereringe. Selle patoloogia peamine põhjus on infektsioon.
- 1B - patoloogia esinemine loote ja platsentat ühendavas vereringes, samal ajal kui verevool emaka ja platsenta vahel säilib.
Teise astme rikkumise korral ilmneb see mõlemas verevoolusüsteemis, kardinaalseid muutusi ei täheldata.
3. astme häiretega võivad ilmneda emaka ja lootega ühendava vereringesüsteemi defektid.
Kui on diagnoositud esimene kahjustuse aste, on tänu patoloogia kiirele avastamisele ja õigele ravile loote surmajuhtumid üsna haruldased. Teine aste põhjustab loote surma 13% juhtudest ja kolmas - 46% juhtudest.
Doppleri diagnostika aitab tuvastada, et platsentapuudulikkuse ravi kolmanda astme hemodünaamilise häirega rasedatel ei ole andnud rahuldavat tulemust. Tavalise sünnituse ajal on loote suremus kõrge – umbes 50%. Keisrilõikega saab aga surma vältida.
Ennetavad meetmed
Iga last ootav naine peaks mõistma, et ema seisund kandub talle edasi. Seetõttu peab ta jälgima oma füüsilist ja emotsionaalset seisundit. See on parim viis tüsistuste vältimiseks.
Raseda naise toitumine peaks koosnema vitamiinide, makro- ja mikroelementide rikkast toidust ning sisaldama õiges koguses ja vahekorras ka valke, süsivesikuid ja rasvu. Kui naisel sel perioodil turset ei esine, peab ta jooma vedelikku 1 liiter või 1,5 liitrit.
Väga oluline on jälgida kehakaalu muutusi. Teadaolevalt ei tohiks kaal sünnituse ajaks tõusta üle kümne kilogrammi. On riskirühm, kes vajab ennetavate ainete ja ravimite kasutamist. Sellised meetodid võivad ennetada probleeme emaka ja platsenta vahelises vereringes ning tugevdavad ka ema ja loote vahelisi suhteid. Õigeaegselt korrigeeritud sünnitusmeetodid koos medikamentoosse raviga aitavad vähendada loote surma tõenäosust sünnituse ajal. Kuid see ei välista täielikult närvisüsteemi tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu.
Ravi
Verevooluprobleemide avastamisel võib arst määrata raviprotseduuride kompleksi. See aitab vältida tüsistusi. Riskirühma kuuluvad naised, kes on teinud aborti või kellel on reproduktiivsüsteemi haigused. Nad vajavad jälgimist ja ennetavate meetmete kasutamist, mis sõltuvad verevoolu häire astmest.
Sõltuvalt naise enesetundest ja häirete põhjustest kasutatakse ravimeid, mis võivad vähendada emaka toonust ja parandada vereringet. Võib kasutada ka vasodilataatoreid või vere hüübimist parandavaid ravimeid.
Platsenta vastutab toitumise ja hapniku ülekandmise eest emalt lootele. Tänu sellele on ühendatud kaks keerulist veresoonte süsteemi. Üks neist ühendab platsentat emaka arteritega ja teine nabanööriga. Sel juhul toimib platsenta barjäärina, mis kaitseb last viiruste ja kahjulike ainete eest. Juhtub, et ultraheli ajal tekib raseduse ajal verevoolu häire, mis võib mõjutada lapse arengut.
Doppler
Sellel ebatavalisel nimel on diagnostiline protseduur, mis tuvastab arterite ja veenide verevoolu patoloogiad. Selle tulemusena koostatakse spetsiaalse varustuse abil Dopplerogramm, mis kuvab saadetud ja peegeldunud signaali sageduse erinevust. Uuring viiakse läbi standardrežiimis või värvikaardistusega, see tähendab, et vere liikumine läbi arterite kuvatakse värviliselt. Viimane võimalus võimaldab kiiresti ja täpselt tuvastada isegi kergeid häireid uteroplatsentaarse verevoolus.
Doppleri mõõtmised tehakse selili või külili lamades. Sel juhul võib küljelt saada tõesema tulemuse, kuna toon algab paljude rasedate naiste seljast, provotseerides erinevaid patoloogiaid. Spetsialist katab uuritava ala geeliga ja hakkab andurit üle selle liigutama.
See uuring on ette nähtud kõigile rasedatele naistele koos esimese (18–22 nädalat) ja teise (32–34 nädalat) sõeluuringuga. Vajadusel võib seda teha ka vaheetappides.
Verevoolu häirete põhjused
Verevoolusüsteemi talitlushäirete tuvastamiseks teevad spetsialistid naistel ultraheli Doppleri ultraheliga. See võimaldab näha veresoonte defekte ning jälgida lootele jõudva hapniku ja toitainete hulka.
Väga sageli on lapseootel emad huvitatud sellest, miks raseduse ajal tekivad verevoolu probleemid. Selle seisundi peamised põhjused:
- Naise vanus (liiga vara või, vastupidi, liiga hilja).
- Lühike intervall sünnituste vahel.
- Gestoos (hiline toksikoos raseduse ajal).
- Neoplasmid emakas (näiteks fibroidid), müomeetriumi patoloogiad, endometrioos.
- Suhkurtõbi.
- Hüpertensioon.
- Neeruprobleemid.
- Naise viirushaigustest põhjustatud emakasisene infektsioon.
- Arvukad abortid või raseduse katkemised.
- Aneemia (rauapuudus).
- Platsenta previa.
- Reesuskonflikt.
- Probleemid vere hüübimisega, mis põhjustavad verehüüvete moodustumist.
Verevoolu häirete astmed
Hetkel on patoloogial kolm astet. Esimene aste jaguneb kaheks alatüübiks: 1A (häiritud uteroplatsentaarne verevool) ja 1B (loote ja platsenta vahelise vereringe probleemid). Teises astmes ilmnevad probleemid mõlema süsteemiga (emakas - platsenta ja platsenta - loode). Kolmas aste antakse neile naistele, kellel on vereringega tõsiseid tüsistusi.
Haiguse esimest staadiumi saab korrigeerida ravimitega ja selle tulemusena sünnib terve laps. Muudel juhtudel on perinataalse surma oht.
Platsenta puudulikkuse tüübid
Kui lapse kandmise ajal avastatakse verevoolu häire, panevad arstid tavaliselt diagnoosi Raseduse ajal esineb see patoloogia üsna sageli ja see võib olla äge või krooniline. Äge vorm võib ilmneda ootamatult, igal hetkel, mille tagajärjel tekib lootel hüpoksia ja võib surra. See on võimalik platsenta enneaegse irdumise, platsentainfarkti või verehüüvete korral.
Krooniline vorm on palju tavalisem kui äge. Tavaliselt ilmneb see 13 nädala pärast ja ilmneb kolmandal trimestril. Selle tulemusena toimub platsenta enneaegne vananemine. Sõltuvalt raskusastmest võib haigus olla kompenseeritud, dekompenseeritud, subkompenseeritud või kriitiline.
Kompenseeritud staadiumis jätkab beebi normaalset arengut, kuna need muutused kõrvaldatakse naisorganismi kaitsemehhanismide abil. Dekompenseeritud patoloogiaga lakkab see probleemidega toime tulema, mille tagajärjel lootel tekib kasvupeetus ja haiguse alakompenseeritud staadium põhjustab lapse arengu hilinemist, aga ka tema võimalikku surma. Kõige keerulisem vorm peetakse kriitiliseks platsenta puudulikkuseks. Seda ei esine väga sageli, kuid selle esinemine toob kaasa lapse vältimatu surma.
Haiguse peamised sümptomid
Sõltuvalt verevoolu häire tüübist võivad ilmneda erinevad sümptomid. Kompenseeritud platsenta ei avaldu kuidagi, nii et nad saavad sellest teada alles ultraheli ajal. Ägeda ja dekompenseeritud vormi korral ilmnevad muutused beebi liigutustes: ta liigub kas liiga palju või väga vähe. Sel juhul on oluline seda indikaatorit jälgida (loode peaks liikuma vähemalt 10 korda päevas).
Täiendavad tunnused võivad hõlmata kõhu kasvu aeglustumist, lootevee puudumist või liigset kogust. Te ei saa seda ise jälgida, seega peate mõõtmiste muutuste jälgimiseks külastama arsti. Juhtub, et gestoosiga - raseduse ajal hiline toksikoos - kaasneb verevoolu halvenemine. Olemasolevateks sümptomiteks võivad olla vererõhu tõus, äkiline kaalutõus, turse ja valgu eritumine uriiniga.
Platsenta puudulikkuse kõige ohtlikum märk on vere ilmumine sünnikanalist, mis on seotud platsenta eraldumisega. Selles seisundis aitab ainult erakorraline meditsiiniline abi.
Patoloogia ravi
Kui naisel on suurenenud või kalduvus tromboosile, kogeb ta kõige sagedamini verevoolu häireid. Raseduse ajal võib ravi määrata ainult arst, sest peate võtma tõsiseid ravimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Curantil, Trental ja Hofitol. Nad vedeldavad verd ja parandavad selle liikumist läbi arterite.
Kõige sagedamini määratakse rasedatele naistele "Curantil", mida on sünnitusabis kasutatud rohkem kui 15 aastat. Ravim saab oma ülesannetega suurepäraselt hakkama - see normaliseerib vereringet selle lahjendamise tõttu, takistab verehüüvete teket, aitab kaasa uute veresoonte moodustumisele ja parandab immuunsust.
Samuti on nõudlus "Trental" - ravim, mis on oma tegevuses sarnane "Curantiliga". Sellel on aga tõsised eelised: ravim ei laienda südame veresooni ja vabastab toimeainet pidevalt 12 tunni jooksul.
See juhtub, et naisel on raseduse ajal kerge verevarustuse häire. Ravi viiakse sel juhul läbi Hofitoliga - mineraalsete ja taimsete komponentidega (näiteks põldartišoki lehtede mahl) preparaadiga. Sellel on kerge diureetiline toime ja see ei kahjusta maksa.
Erinevate patoloogiaastmete ravimeetodid
Haiguse esimene aste hõlmab vereringet parandavate ravimite võtmist. Arstid viivad läbi ka Doppleri mõõtmised ja dünaamilise kardiotokograafia. Uuringuid tuleks läbi viia 1-2 korda iga 7 päeva järel. Kui dünaamika on positiivne, jätkab naine lapse kandmist kuni selle sünnini. Kui näitajad halvenevad, on vaja teha igapäevaseid uuringuid, et vältida pöördumatuid muutusi ja teha õigeaegselt erakorraline keisrilõige. Loote normaalse arengu korral võib sünnitus toimuda loomulikult.
Ravida saab ka 2. astme verevooluhäireid raseduse ajal. Tavaliselt kasutatakse samu ravimeid, mis esimesel juhul, kuid naisele pakutakse haiglaravi. Arstid jälgivad kehas toimuvaid muutusi ja vajadusel viivad läbi varajase sünnituse.
Kolmandat kraadi ei saa kuidagi ravida, kuna ilmnevad pöördumatud tagajärjed. Sel juhul ei riski spetsialistid lapse eluga ja määravad erakorralise operatsiooni.
Ennetamine
Iga naine võib olla kindel, et tema laps areneb ja kasvab ilma komplikatsioonideta. Selleks peab ta jälgima oma dieeti: see peaks sisaldama palju vitamiine, mikroelemente, valke ja muid olulisi aineid. Kui rase naine ei põe turseid, peab ta jooma vähemalt 1 liiter vedelikku (eelistatavalt vett) päevas.
Väga oluline on oma kehakaalu kontrolli all hoida – lapse kandmisel võib tõus olla maksimaalselt 10 kg. Mõned naised vajavad ennetavaid ravimeid, et parandada ema ja loote vahelist vereringet. See hoiab ära verevoolu häired raseduse ajal. Tuleb meeles pidada, et lapse elu päästab õige tööjõu juhtimise meetod ja ravimite õigeaegne kasutamine.
Lapse kandmise perioodil toimuvad lapseootel ema kehas tugevad hormonaalsed muutused. Sellega seoses on väga oluline pidevalt jälgida naise tervist ja loote seisundit. Meditsiinipraktikas täheldatakse väga sageli vereringehäireid naistel, kes ootavad perre uut lisandumist. Täiendava vereringeringi ilmnemine ema kehas nõuab spetsialisti sagedast uurimist. Lõppude lõpuks, kui verevool on raseduse ajal häiritud, on loote surmaoht ja seda erinevatel rasedusperioodidel.
Verevool raseduse ajal: normaalne
Paljud naised, eriti need, kes kannavad oma esimest last, ei tea sellise uuringu olemasolust nagu Doppler. See koosneb ultraheli diagnostikast, mis suudab hinnata verevoolu intensiivsust erinevates veresoontes. See uuring viiakse peamiselt läbi raseduse kolmandal trimestril. Kuid mõnel juhul kasutavad nad seda isegi pärast kahekümnendat nädalat pärast lapse kandmist. Doppleri testi peetakse tõsiseks uuringuks, mis võimaldab diagnoosida veresoonte patoloogiat emakas ja platsentas, aju- ja unearterites ning loote aordis. Võrreldes saadud arve ja verevoolu norme raseduse ajal, teeb spetsialist kindlaks, kas ema kõhus olev laps kannatab hapnikupuuduse all või mitte.
Alates raseduse teisest trimestrist on kinnitatud Doppleri standardid. Need on emaka, nabaväädi, aordi ja loote ajuarteri vaskulaarse resistentsuse indeksi normid. Arstid soovitavad mitte proovida tulemusi ise dešifreerida. Veresoonte resistentsuse indeksi täpseks arvutamiseks on olemas teatud valem - seda protseduuri peaks tegema ainult arst.
Häiritud verevool raseduse ajal: kraadid
Paljude tulevaste emade jaoks põhjustab see diagnoos paanikat ja segadust. Kas peaksite olema närvis? Kas sellel patoloogial võib olla lapsele mingeid tagajärgi? Millised on selle haiguse astmed? Proovime neile küsimustele vastuseid leida.
Raseduse ajal esineb veresoonte kaudu vereringes kolme astme häireid. Esimest iseloomustab verevoolu halvenemine, mis ei saavuta kriitilisi väärtusi (nabanööris ja arteris). Sel juhul täheldatakse loote hemodünaamika positiivset seisundit. Tema südame mõlemas vatsakeses on diastoolse funktsiooni indeksi langus, samuti kõigi südameklappide kaudu verevoolu maksimaalse kiiruse suurenemine. Haiguse esimene aste jaguneb 1-a, mille puhul on häiritud ainult uteroplatsentaarne verevool, ja 1-b astmeks, mille puhul on loote-platsenta verevool defektne.
Teises astmes on loote hemodünaamika häiritud. 50% juhtudest väheneb kõigi südameklappide maksimaalne verevoolu kiirus. Tuleb märkida, et vasakpoolsetes osades on see nähtus vähem väljendunud. Verevoolu häireid täheldatakse nii lootel kui ka emaka arterites. Teine aste muutub sageli kolmandaks ja seda väga lühikese aja jooksul.
Kolmas aste annab märku loote verevarustuse kriitilisest seisundist. Selles etapis toimub intrakardiaalse hemodünaamika sügavam ümberstruktureerimine. See on otseselt seotud vereringe tsentraliseerimisega. Loote hüpoksiat ei saa välistada. Võimalik on ka diastoolse verevoolu vähenemine aordis, kuni see kaob. Aordis ja unearteris on samaaegne ebapiisav vere liikumine.
Millised on raseduse ajal halvenenud verevoolu tagajärjed: tagajärjed
See patoloogia põhjustab platsenta puudulikkust, mida täheldatakse 25% -l rasedatest.
Teatavasti on platsenta sündimata lapse tiinuse ajal peamine organ, mille abil toimub tema hingamine ja toitumine ning jääkainete väljutamine. Just platsentas koonduvad kaks veresoonte süsteemi, mille vahel on membraan, mis toimib omamoodi barjäärina lapse ja ema keha vahel. Tänu membraanile ei segune ema ja sündimata lapse veri. Platsenta on ka kaitsekilp viiruste ja bakterite vastu. See täidab immuunfunktsiooni, pakkudes lootele kaitset.
Platsenta puudulikkuse korral on häiritud uteroplatsentaarne ja loote-platsenta verevool ning platsenta ise ei ole täielikult küpsenud. Nende muutuste tõttu ei saa sündimata laps piisavas koguses toitaineid ja hapnikku. Sel põhjusel selle areng ja kasv aeglustuvad ning olemasolevad raseduse tüsistused süvenevad.
Kuna verevool raseduse ajal on madal, võivad sellised tõsised muutused loomulikult põhjustada isegi loote surma. Kuid see juhtub harvadel juhtudel. Sageli avastatakse see patoloogia algstaadiumis ja seda saab edukalt ravida.
Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine
Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse uteroplatsentaarse vereringe rikkumist astmeks 1a. Selle patoloogia esinemine näitab raseduse ohtlikku tüsistust. Tavaliselt ilmneb see hilisemates etappides.
Emaka ja platsenta vahel tekib ebapiisav verevool. See seisund aitab kaasa naise keha ja loote vahelise ainevahetuse olulisele halvenemisele. Loomulikult põhjustab see tingimus teatud tagajärgi.
Selle seisundi arengut provotseerivad põhjused. Nende hulka kuuluvad ema vererõhu tõus, suhkurtõbi, kopsupõletik ja neeruhaigus rasedatel, samuti infektsiooni esinemine lootel endal. Tuleb märkida, et võimalike riskirühmade õigeaegne tuvastamine on tõsine ennetav meede. Seetõttu on oluline, et rase naine jälgiks oma tervist ja isegi väiksema ebamugavuse korral pöörduks arsti poole.
Millised on lapse verevarustuse halvenemise ohud?
Ühes funktsionaalses süsteemis, ema-platsenta-loode, põhjustab loote-platsenta ebapiisav verevool platsenta puudulikkust. Lõppude lõpuks varustab platsenta sündimata last toitumise ja hapnikuga. Just tema on ühenduslüli, mis ühendab kaks keerulist süsteemi - ema ja loote. Sellise patoloogia ilmnemisel täheldatakse lapse verevoolu häireid. Tuleb märkida, et ebapiisav vere liikumine mis tahes astme veresoontes põhjustab loote alatoitlust. Selle seisund sõltub ka verevoolu häire staadiumist. Loomulikult annab kolmas aste märku lapse kriitilisest seisundist.
Kui see patoloogia avastatakse varakult, peab arst kindlaks määrama ravi vajaduse haiglas või kodus. Kõik sõltub konkreetsest juhtumist ja raseduse staadiumist.
Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse loote-platsenta verevoolu rikkumist astmeks 1b.
Kuidas ravida verevoolu probleeme raseduse ajal
Ebapiisava verevoolu raviks raseduse ajal kasutatakse erinevaid ravimeid, mis suurendavad loote aju vastupanuvõimet hüpoksiale, parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad vere hüübimist. Vajadusel määrab arst antibakteriaalseid ja viirusevastaseid ravimeid, samuti immunomodulaatoreid.
Hea vahend, mis parandab lapse aju vereringet, südametegevust ja ainevahetust hüpoksia ajal, on ravim Instenon. Seda kasutatakse koos teiste ravimitega.
Lapseootel emale tunnustatakse ka ravimi Actovegini kasutamist, mis aitab suurendada loote kudede ja aju resistentsust hüpoksia suhtes. Samuti parandab see ainevahetust, stimuleerib sündimata lapse rakkude uuenemist ja parandab vereringet komplekssüsteemis – ema-platsenta-loote. Actovegin-ravi tulemusena paranevad verevoolu näitajad, täheldatakse lapse aktiivset kasvu emaüsas.
On teada, et platsenta puudulikkusega täheldatakse reeglina kroonilist vere hüübimishäiret. Sellega seoses soovitavad eksperdid kasutada ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes (näiteks Curantil).
Verevooluhäire 3. (kõige keerulisema) astme puhul põhjustavad spetsialistid enneaegse sünnituse.
Eriti Ksenia Manevitši jaoks
Sümptomid sõltuvad BMD muutuste tõsidusest, mis registreeritakse täiendava läbivaatuse käigus. Kliinilise ja günekoloogilise läbivaatuse põhjal ei saa selle kohta kindlalt öelda, kuid hemodünaamikat saab eelnevalt hinnata kaudsete andmete põhjal. Seega klassifitseeritakse raseduse ajal esinevad verevoolu häired astme järgi:
- 1a kraad - muutused mõjutavad ainult verevoolu uteroplatsentaarset osa.
- 1b aste - ainult loote-platsenta verevool on nõrgenenud.
- 2. aste - häired mõjutavad kõiki hemodünaamilisi protsesse, kuid diastoolne verevool on endiselt säilinud.
- 3. aste – olukord, kus loote-platsenta verevoolus on kriitilised häired, säilitades või muutes uteroplatsentaarset hemodünaamikat.
See klassifikatsioon põhineb seosel emaka ja naba verevoolu kiiruse vahel. Lisaks tuvastatakse häired aferentse arteri üksikutes harudes.
Loote verevoolu halvenemise nähud ei pruugi naisele märgatavad olla, kuid arst on kohustatud neile tähelepanu pöörama.
PN-i kliinilised sümptomid sõltuvad patoloogia olemusest. Äge vaeguse vorm võib tekkida igal raseduse trimestril. Platsenta gaasivahetusfunktsioon on häiritud, mis võib põhjustada loote hüpoksiat. Äge vorm areneb platsenta enneaegse eraldumise või veresoonte tromboosi tõttu.
Põhjused
Raseduse ajal halvenenud verevarustuse põhjused võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:
- Raseda ema aneemia (aneemia). Madal hemoglobiini tase põhjustab kõrget verevoolu. See toimub hapnikupuuduse kompenseerimisega ja ei saa muud kui mõjutada loote arenguprotsesse ja verevahetuse kvaliteeti;
- Platsenta asukoha olemus. Kui diagnoositakse esitlus, mida saab põhjendada eelneva keisrilõikega, siis verevarustus väheneb kindlasti emaka hõrenemise tõttu armi kohas;
- Hiline toksikoos, mis põhjustab patoloogilisi muutusi väikeste veresoonte töös. See on üks levinumaid verevoolu häirete tunnuseid raseduse ajal;
- Viirused ja infektsioonid esinevad ema kehas raseduse ajal. Mõned neist võivad kahjustada platsenta kude ja aidata kaasa platsenta puudulikkuse tekkele;
- Reesuskonflikt - võib olla keeruline loote aneemilise seisundi tõttu;
- Kõikuvad vererõhu tasemed, mis ei võimalda säilitada ühtlast verevoolu;
- Emaka organi defektid. Kõige olulisem neist, mis võib loote arengu kulgu halvemaks muuta, on emakakoti kaheõõne struktuur. Kaheks osaks jagatud emakaruum ei ole iseenesest takistuseks lapse normaalsele kasvule ja kujunemisele. Kuid verevarustussüsteem ei varusta piisavalt sellist kahekambrilist õõnsust;
- Tõsised kvantitatiivsed või konfiguratsioonilised muutused nabaväädi veresoontes;
- Emaka siseseina kahjustused kirurgiliste sekkumiste või halbade harjumuste tagajärjel;
- Kasvajad, nagu fibroidid, on eriti ohtlikud sünnitamata naistel pärast 35. eluaastat. See kehtib ka emaka fibroidide kohta, mis on perinatatsiooni ajal rikkalikult verega küllastunud. Müomatoosse sõlme suuruse suurenemise ja moodustumise taustal moodustub platsenta püsiv verevoolu puudumine;
- Rasedus, mida komplitseerib mitmikrasedus. Kuna platsenta on sunnitud kohanema mitme toitva organismi korraga õigetes tingimustes hoidmisega, ei saa välistada verevarustuse tõrkeid, näiteks ühe loote doonori asendis. Sageli esineb toitva loote alaareng, märkimisväärne kaalupuudus ja füsioloogilised normaalsed nähud. Laps, kes tahes-tahtmata retsipiendina tegutseb, kannatab samuti tõsiselt, vastupidi, liiga rikkaliku verevarustuse all;
- Ema diabeet, mis mõnikord areneb just raseduse ajal, lõdvendab veresoonte seinu, mis ei mõju vereringele kõige paremini.
Hemodünaamilisi häireid loote ja naise keha vahel põhjustavad paljud tegurid. Need mõjutavad platsentat nii selle moodustumise ajal kui ka raseduse hilisemates staadiumides. Vastavalt sellele eristatakse primaarset ja sekundaarset vereringepuudulikkust. Selle tulemusena on häiritud kõik platsenta kui eraldi organi funktsioonid: transport, metaboolne, kaitsev, immuun- ja endokriinne. Selle põhjuseks on järgmised tingimused:
Platsenta puudulikkust võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Peaasi, et selline seisund mõjutab patoloogiliselt selliseid platsenta funktsioone nagu metaboolne ja troofiline, endokriinne, transport jne. Sellistes tingimustes on loote ja ema organismi vahelised materjalivahetusprotsessid tõsiselt häiritud, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
Kui teil on diabeet, peaksite regulaarselt kontrollima oma veresuhkru taset
Emaka verevoolu häirete põhjused, nagu eespool kirjeldatud, on väga mitmekesised. Hälbe põhjuseks võivad olla erinevad emakasisesed infektsioonid, kopsupõletik, kõrge vererõhk, hüpoksia (hapnikupuudus).
Verevoolu jälgitakse kolmemõõtmelise ultraheli - Doppleromeetria abil. Anumad on siin selgelt nähtavad spetsiaalsel kolmemõõtmelisel pildil.
Seda kaasaegset ja asendamatut meetodit kasutades saab arst näha erinevaid defekte ka kõige väiksemates ja nähtamatumates veresoontes, mis moodustavad mikroveresoonkonna, hinnata lootele tarnitud hapniku ja vajalike toitainete hulka ning diagnoosida isegi retroplatsentaarset verejooksu.
Doppleromeetria on väga informatiivne ja indikatiivne, see aitab hinnata isegi südamedefekte. Kui rikkumised avastatakse õigeaegselt, saab vältida paljusid loote patoloogiaid ja tüsistusi.
Põhjuseid ja tegureid, mis põhjustavad emaka-platsenta-loote süsteemis verevoolu halvenemist raseduse ajal, on üsna palju. Need võivad olla praeguse rasedusega seotud sünnitusabi ja günekoloogilised põhjused:
Või hemodünaamiliste häirete teket soodustavad tegurid:
- Sünnitus- ja günekoloogilised probleemid anamneesis: krooniline raseduse katkemine, sagedased abordid, lühike raseduste vaheline periood, kõik emaka anatoomia muutused (kakssarviline, sadulakujuline), emaka lihase või limaskesta kihi kahjustus, kasvajad.
- Ema seisundiga seotud sisemised põhjused: endokriinsed haigused, neeruhaigused, kopsuhaigused, aneemia, kalduvus tromboosile, nakkushaigused.
- Välised põhjused: ökoloogia, tööga seotud ohud, regulaarne narkootikumide tarbimine, alkohol, tubaka suitsetamine.
- Lapseootel ema vanus: liiga noor (enne 18 aastat) või hiline (pärast 35 aastat).
- Dieedi vead.
- Stress.
Kõik need tegurid võivad mõjutada verevoolu emaka ja loote vahel, kuid ei pruugi põhjustada püsivaid häireid. Näiteks võivad väikesed fibroidid kompenseerida hemodünaamikat. Ravitud aneemia või muud krooniliselt esinevad, kuid kompensatsioonistaadiumis siseorganite haigused ei pruugi takistada tervete järglaste sündimist.
Märgid ja tagajärjed
Verevooluhäirete kliiniline pilt määratakse nende raskusastme järgi. Kompenseeritud häired tekivad enamasti latentselt ja avastatakse alles ultrahelidiagnostikaga. Fetoplatsentaarse puudulikkuse dekompenseeritud ja ägedate vormidega kaasnevad tavaliselt muutused loote motoorses aktiivsuses, mis on kas minimeeritud või muutub liigselt väljendunud. Tavaliselt peaks loode liikuma vähemalt kümme korda päevas.
Tüübid ja sümptomid
Igal patoloogial on oma kliiniline pilt, mis võimaldab meil teha esialgse järelduse. Hemodünaamiline puudulikkus väljendub muutustes platsenta kõigis funktsioonides ja selle tagajärjel kannatab peamiselt loode. Ta saab ebapiisavas koguses kõiki toitaineid ja hapnikku ning ainevahetusproduktide väljutamine võib aeglustuda. Ilmuvad loote hüpoksia tunnused, mis hiljem viib emakasisene kasvupeetuseni. Selle tulemusena täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Suurenenud südame löögisagedus.
- Füüsilise aktiivsuse suurenemine ja seejärel selle vähenemine.
- Kõhu maht ei vasta raseduse kestusele.
Reeglina ilmnevad sellised märgid platsenta puudulikkuse dekompenseeritud kujul. Kui verevooluhäirel on 1a või 1b aste, mis tuvastati õigeaegse läbivaatuse käigus, siis neid sümptomeid veel ei esine, kuna hemodünaamika on kompenseeritud.
Raseduseaegsete verevooluhäirete peamine diagnoos on hetkel Doppleri uuring. Esmapilgul kõige ebaolulisemad muutused häirete ühes varases staadiumis on ekraanil selgelt nähtavad, kuna Doppleri pildistamine annab värvilise pildi ja pildi selguse osas on kõrge eraldusvõime.
Liikuvatelt objektidelt peegelduvate ultrahelilainete sageduse analüüs võimaldab määrata verevoolu kiirust läbi arterite, nabaväädi veresoontes, aga ka vereringet platsenta sees. Seejärel kontrollitakse ekspertiisi käigus võetud näitajaid normandmete tabeliga ja tulemus fikseeritakse.
Doppleri ultraheli suurim eelis lisaks uuringu ohutusele on igasuguste kõrvalekallete täpne ennustamine, tuvastades need staadiumis, mil on veel võimalik loodet päästa ja mitte kahjustada ema keha.
Lisaks ultraheliuuringule on patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kohustuslikud klassikalised meetmed:
- Loote aktiivsuse analüüs ema sõnade põhjal;
- Stetoskoopiline lapse südamelöökide kuulamine emakas;
- Südame uuring.
Platsenta verevoolu häirete määramiseks raseduse ajal on vaja kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Need võimaldavad teil määrata muutuste tüübi ja astme, samuti määrata loote seisundi. Selleks kasutage järgmisi protseduure:
- Hormoonide (östrogeenid, progesteroon, inimese kooriongonadotropiin) vereanalüüs.
- Ultraheli uuring.
- Kardiotokogramm.
- Doppler.
Teatud andmeid saab ka pärast arsti läbivaatust - lapse seisundit saab hinnata auskultatsiooni ajal arvutatud pulsisageduse järgi. Kuid kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse pärast instrumentaal- ja laboriuuringuid.
Kui kahtlustatakse platsenta verevoolu häirete arengut, läbib patsient tervikliku uuringu. Diagnoosimisel on juhtiv roll Doppleri ultrahelil koos ultraheliuuringuga.
Sellised meetodid võimaldavad kiiresti tuvastada patoloogilisi verevoolu häireid ja määrata nende põhjustatud tüsistuste astme. Tavaliselt on Doppleri uuring ette nähtud platsenta enneaegse vananemise, amnionivedeliku puudulikkuse või liigse, kaasasündinud geneetiliste patoloogiate või loote defektide, hüpoksiliste ilmingute või emakasisese kasvupeetuse korral.
Ravi
On võimatu ravida uteroplatsentaarse verevoolu häireid, mis toimivad ainult ühes suunas, ega kõrvaldada probleeme nende tekkimisel.
Täielik ravi hõlmab tingimata meetmete komplekti, mille eesmärk on:
- Suurenenud vere mikrotsirkulatsioon;
- Optimaalse vererõhu saavutamine;
- Vasodilatatsioon koos spasmiliste ilmingutega arterites;
- Emaka toonuse vähendamine veresoonte lõdvestumise tõttu;
- Hapnikunälja (hüpoksia) tagajärgede ennetamine;
- Platsenta kudede küllastumine vajalike fosfolipiididega.
Mis tahes raskusastmega uteroplatsentaarse verevoolu häirete korral on näidustatud terapeutilised meetmed. Selle eesmärk on peamiselt vältida patoloogia progresseerumist, samas kui hemodünaamika normaliseerimine on vaatluste kohaselt võimalik ainult etapis 1b.
Samal ajal püütakse loote seisundi parandamiseks kasutada kõiki võimalikke vahendeid. Loomulikult on esikohal konservatiivsed meetmed.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult tüsistuste korral ja tervislikel põhjustel. Lisaks on suur tähtsus platsentapuudulikkuse ennetamisel.
Verevooluhäirete ravi raseduse ajal on kompleksne – etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline.
Narkootikumide ravi
Peamine vahend platsenta verevoolu korrigeerimiseks on ravimite kasutamine. Kui tuvastatakse ainult esialgsed häirete tunnused, võite läbida ravi ambulatoorselt. Kui puudus on rohkem väljendunud, on vajalik haiglaravi. See vajadus on olemas ka naiste ekstragenitaalse patoloogia puhul. Peamiselt kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Spasmolüütikumid (No-shpa, Eufillin).
- Tokolüütikumid (Ginipral, Partusisten).
- Vaskulaarne (Actovegin).
- Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Trental).
- Trombotsüütidevastased ained (Curantil).
- Antihüpoksandid (Instenon).
- Vitamiinid ja mikroelemendid (Magne B6, askorbiinhape).
- Metaboolne (ATP).
- Hepatoprotektorid (Essentiale, Hofitol).
Reeglina on soovitatav läbida kaks ravikuuri - kohe pärast diagnoosimist ja 32-34 nädala jooksul. Pärast seda otsustatakse kohaletoimetamise küsimus. See on eriti oluline raskete vereringehäirete korral. Kui rikkumised registreeritakse etapis 1a või 1b, toimub sünnitus loomulikult.
Raseduse ajal kasutatakse ainult tõestatud ravimeid, mis on tõestanud oma ohutust ja efektiivsust.
Operatsioon
Kui platsenta puudulikkus on raske, on vajalik erakorraline sünnitus. Kui konservatiivsed meetmed on isegi kergete rikkumiste korral ebaefektiivsed, tuleks otsus teha 2 päeva jooksul. Kõige sagedamini kasutatav protseduur on keisrilõige. Kui see on planeeritud enne 32 rasedusnädalat, siis on vaja lähtuda loote seisundist ja selle elujõulisusest.
Kui on vaja kindlaks teha iseenesliku abordi esinemine, on vaja läbi viia emakaõõne kuretaaž või loote vaakumekstraktsioon. Külmutatud raseduse korral sõltub kirurgiline sekkumine rasedusajast ja naise seisundist.
Ennetamine
Paljude ebameeldivate olukordade, sealhulgas platsenta puudulikkuse vältimiseks raseduse ajal on vaja järgida ennetavaid soovitusi. Need on peamiselt seotud elustiiliga ja hõlmavad järgmisi põhimõtteid:
- Tervislik toitumine.
- Halbadest harjumustest loobumine.
- Õues jalutamine.
- Stressitegurite kõrvaldamine.
- Järgige kõiki arsti soovitusi.
- Samaaegsete haiguste õigeaegne ravi.
Kui hoolitsete raseduse ajal oma tervise eest, saate vältida verevoolu katkemist ema-platsenta-loote süsteemis. Ja kui see patoloogia avastatakse, on vaja läbi viia õigeaegne ravi, mis võimaldab lapse päästa.
Tagajärjed
Platsenta puudulikkus kujutab endast ohtu loote arengule. Seetõttu puudutavad peamised sünnitusabi tüsistused sündimata lapse seisundit. Suurim oht on tõsistest verevooluhäiretest, mille kulg võib olla nii krooniline kui äge. Selles kontekstis ei mainita hemodünaamiliste häirete astmeid 1a ja 1b, kuna need on kõige kergemad.
Platsenta eraldumine
Verevooluhäirete ennetamine raseduse ajal
On selge, et absoluutselt iga terve mõistusega naine tahab sünnitada terve ja tugeva lapse. Seetõttu peab iga rase naine meeles pidama, et loote seisund sõltub suuresti emast.
Last kandva naise toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama suures koguses vitamiine, kasulikke mikro- ja makroelemente, süsivesikuid, rasvu ja valke sisaldavaid toiduaineid. Vedelikku tuleb tarbida vähemalt 1.
5 liitrit päevas (muidugi, välja arvatud juhud, kui turse teeb muret).
Sama oluline on kontrollida oma kehakaalu. Kehakaalu tõus raseduse lõpuks ei tohiks ületada kümmet kilogrammi.
Riskirühma naistele manustatakse profülaktilisi ravimeid, mis soodustavad loote ja ema kehasüsteemide koostoimet ning hoiavad ära uteroplatsentaarse vereringe ohtliku düsfunktsiooni. Olulist rolli mängivad ka õigeaegselt korrigeeritud tööjõu juhtimise meetodid.
Kuid vaatamata sellele tasub meeles pidada, et tõsiste neuroloogiliste tüsistuste suur risk ülalnimetatute järgimisel pole endiselt täielikult välistatud.
Hemostasiogramm (koagulogramm) raseduse ajal - normid, tõlgendamine, sagedus, ettevalmistamine ja analüüs Südamevalu raseduse ajal, mida teha? Südamevalu põhjused ja ennetamine
