Rasedus on iga naise jaoks põnev seisund, kuid varajane rasedus võib tuua mitte ainult rõõmu uue elu realiseerimisest, vaid ka ebatavalisi ja ebameeldivaid aistinguid, sealhulgas toksikoos. See on tavaliselt 4-7 nädala jooksul tekkiv patoloogiline seisund, mis väljendub mitmete sümptomitena: iiveldus, oksendamine, hüpersalivatsioon (süljeeritus), muutused toidus ja lõhnaeelistused, emotsionaalse tausta muutused meeleolu labiilsuse suurenemise suunas.
Rasedate naiste iiveldus ja oksendamine on väga levinud seisund ega vaja alati ravi. Statistika kohaselt esineb varajase toksikoosi ilminguid ligikaudu 60% rasedatest. Kuid ainult 8–10% vajab mingit ravi.
Iivelduse puudumine varases staadiumis on samuti täiesti normaalne ega tähenda, et rasedus ei edene või areneks valesti.
Kas iiveldus on raseduse tunnus?
Iiveldus on üks kahtlaseid raseduse tunnuseid. See tähendab, et iiveldus ise ei viita otseselt rasedusele, kuid kombinatsioonis teiste tunnustega (menstruatsiooni hilinemine, piimanäärmete turse, lõhna- ja maitsetundlikkuse muutused, pearinglus jne) nõuab raseduse kinnitamist/välistamist.
Kui pidada iiveldust üheks raseduse tunnuseks, siis võivad selle mõõdukad ilmingud alata juba mõne päeva pärast menstruatsiooni ärajäämist.
Iivelduse ja oksendamise põhjused raseduse ajal:
Iivelduse ja oksendamise hormonaalsed põhjused raseduse ajal- see on esiteks inimese kooriongonadotropiini ja progesterooni taseme tõus veres. HCG maksimaalne suurenemine toimub 6–7 rasedusnädalal, just sel perioodil kogeb enamik naisi erineva intensiivsusega toksikoosi ilminguid. Samuti viitame iivelduse ja oksendamise hormonaalsete põhjuste toetuseks asjaolule, et mitmikraseduste korral, kui hCG tase on kõrgem (vt artiklit Inimese kooriongonadotropiini analüüs), on toksikoosi ilmingud intensiivsemad. Hormonaalsed muutused põhjustavad erutust subkortikaalsetes struktuurides (retikulaarne moodustumine, pikliku medulla regulatsioonikeskused). Medulla oblongata piirkonnas asuvad hingamis-, haistmis- ja oksendamise keskused, seega on kõik toksikoosi ilmingud omavahel seotud. Samuti põhjustab progesterooni tõus veres kogu keha silelihaste toonuse langust, see on kasulik emaka lihastele (hüpertoonilisus puudub), kuid söögitoru ja mao lihaste liigne lõdvestumine põhjustab happelise sisu tagasivool, kõrvetised ja oksendamine.
Naise hormonaalne taust raseduse ajal muutub märgatavalt ning on suunatud loote säilitamisele ja kandmisele, mistõttu tekivad hormonaalsed põhjused Iivelduse ja oksendamise immuunsüsteemi põhjused. Tekib loomulik immunosupressioon (immuunsuse vähenemine), mis takistab ema kehal loote tagasilükkamist.
Iivelduse ja oksendamise psühholoogilised põhjused raseduse ajal ei saa selgelt klassifitseerida, kuid on tõendeid selle kohta, et varajane toksikoos esineb sagedamini naistel, kes pole psühholoogiliselt emaduseks ette valmistatud, ebasoodsa perekondliku olukorraga rasedatel ja neil, kellel esinesid algselt asteenia ilmingud (psühholoogiline kurnatus, väsimus).
Iiveldusega seotud haigused:
1. Seedetrakti haigus (gastriit, peptiline haavand, koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit). Seedetrakti haigustega patsientidel esineb raseduse ajal oksendamist palju sagedamini, see algab varem ja on raskem.
2. Muud haigused (aneemia, allergilised haigused jt) soodustavad organismi üldist nõrgenemist ja võivad süvendada toksikoosi seisundit.
3. Teatud ravimite võtmine (näiteks HIV-nakkuse keemiaravi, süsteemsete haiguste ravi) võib esile kutsuda iivelduse ja suurendada toksikoosi ilminguid varases staadiumis.
Norm ja patoloogia erinevatel perioodidel.
Perioodiline mõõdukas iiveldus varases staadiumis (kuni 11-12 nädalat), mis ei too kaasa kehakaalu langust, toidust täielikku keeldumist, ei põhjusta muutusi vere- ja uriinianalüüsides, on väga tinglik patoloogiline seisund ja seda ei saa ravida.
Kõiki rasedaid uuritakse vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2012. a korraldusele nr 572n ja kui uuringutulemused ei tuvasta patoloogilisi muutusi ega kaasuvaid haigusi ning loode areneb normaalselt, on selline rasedus. peetakse normaalselt kulgevaks ja on sünnituseelses kliinikus rutiinsel jälgimisel.
Iiveldus ja oksendamine raseduse ajal võivad kesta kuni 22 rasedusnädalani. On ka eraldi oksendamise vorme (oksendamine, mis algas pärast 22. rasedusnädalat ja muud oksendamise vormid), mida esineb harva.
Oksendamise olemasolu liigitab praeguse raseduse keeruliseks juhtimiseks ja jälgimise taktikaks olenevalt seisundi tõsidusest.
Oksendamise klassifikatsioon raseduse ajal:
1) kerge iiveldus ja oksendamine raseduse ajal:
Oksendamine toimub mitte rohkem kui 5 korda päevas
- üldine seisund on rahuldav
- kehakaalu langus kuni 2-3 kg
- tahhükardia puudub
- vere- ja uriinianalüüsid on normi piires
- roojamine ja urineerimine on normaalsed
2) raseda keskmise raskusega oksendamine:
Oksendamine 6-10 korda päevas
- nõrkuse kaebused
- pearinglus
- isutus
- tahhükardia kuni 100 lööki minutis
- kaalulangus umbes 3 kg 7-10 päevaga
- madal palavik (kuni 37,2 °C)
- naha ja limaskestade kahvatus, naha ja limaskestade kollasus 5–7%
- üldises uriinianalüüsis - positiivne reaktsioon atsetoonile
- urineerimine on normaalne
- väljaheide 1 kord 2-3 päeva jooksul
3) raseda tugev või ülemäärane oksendamine:
Oksendamine rohkem kui 10 korda (võib ulatuda 20-25 korda päevas)
- urisemine
- kaalulangus kuni 8-10 kg või rohkem
- Madal vererõhk (90/60 mmHg või vähem)
- tahhükardia (südame löögisagedus üle 100 minutis)
- tugev nõrkus, pearinglus, minestamine, unehäired
- kehatemperatuuri tõus 37,5-38 °C-ni
- naha ja limaskestade kuivus ja kahvatus, naha ja kõvakesta kollasus 20-30%
- atsetooni lõhn suust
- üldises uriinianalüüsis valgusisalduse suurenemine ja järsult positiivne reaktsioon atsetoonile (+++ või ++++ või üle 0,03)
- üldises vereanalüüsis täheldatakse vere paksenemist ja aneemiat, biokeemilises analüüsis kreatiniini, uurea, bilirubiini, ALAT, AST tõusu
- diurees väheneb, väljaheide hilineb kuni 5 päeva või kauem.
Praegu esineb tõsist oksendamist üsna harva, selle põhjuseks on rasedate senisest suurem kaetus arsti järelevalve all.
Millal ei peaks muretsema?
Kui kahtlustate raseduse võimalust ja tunnete iiveldust, siis esimese asjana peaksite tegema rasedustesti (kuidas ja millal testi õigesti teha, lugege artiklit “Rasedustest”). Kui testi tulemus on positiivne, leppige kohe kokku sünnitusarsti/günekoloogi vastuvõtule. Kui tulemus on negatiivne, kuid esineb mitmeid küsitavaid raseduse tunnuseid, tuleb testi korrata 48 tunni pärast.
Kui teate oma rasedusest ja hakkate kogema varajase toksikoosi tunnuseid, peaksite oma seisundit jälgima.
Kui iiveldus ei põhjusta olulist igapäevategevuse piirangut, saate teha oma tavapärast tööd, tarbitud toidu kogus on veidi vähenenud, minestamist ega tugevat peapööritust ei esine (võib tekkida kerge nõrkus ja pearinglus), siis pole vajadust muretsema, kuid vajalik on rutiinne jälgimine sünnituseelses kliinikus.
Paljud inimesed on hämmingus, miks rasedatele nii sageli tehakse üldine uriinianalüüs. Tegelikult on OAM-i diagnostilist tähtsust raseduse mis tahes etapis raske üle hinnata. Toksikoosiga ilmnevad esmalt patoloogilised muutused uriinis (erikaalu muutused, ketoonkehad/atsetoon, valk).
Kui teid häirib toidu oksendamine kuni 5 korda päevas, kuid teie üldine seisund kannatab veidi (nõrkus, kerge pearinglus, maitse-eelistuste muutused, vastumeelsus teatud toiduainete suhtes), siis peaksite oma seisundist oma arsti teavitama. Kui vere- ja uriinianalüüsides pole muutusi ega ultraheliuuringul loote südamelööke, kuulub see seisund kodusele korrektsioonile (allpool räägime dieedist ja muudest toksikoosi kulgu leevendavatest võtetest).
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui oksendamise kliinilised ilmingud on mõõduka raskusastmega (ligikaudu oksendamine 6–10 korda päevas ja kaasnevad 2 või enama sümptomiga), on ravi näidustatud sünnituseelse kliiniku päevahaiglas või günekoloogiaosakonnas (olenevalt arsti varustusest). asutuses) või 24-tunnises kliinikuhaiglas.
Kui olete hiljuti saanud vastuvõtule ja teile on soovitatud kodust ravi, kuid teie haigusseisundi raskusaste edeneb, peaksite tegema plaanivälise visiidiga sünnitusarsti-günekoloogi. Ärge kunagi kõhelge oma tervise pärast muretsemisest. Normaalse toitumise ja dehüdratsiooni puudumine põhjustab biokeemilisi muutusi kehavedelikes (eelkõige veres) ja see ei saa mõjutada sündimata last.
Tugevat oksendamist tuleb ravida rangelt 24-tunnises haiglas. Teostatakse igat liiki ravi, jälgitakse loote südamelööke ja sõltuvalt seisundi dünaamikast otsustatakse raseduse kandmise võimalikkuse küsimus. Pikaajaline ja ravi mittemõjutav tugev oksendamine ohustab ema elu ja on seega näidustus raseduse katkestamiseks.
Kuidas kodus iiveldusest lahti saada?
Kõigepealt peaksite leppima tõsiasjaga, et iiveldus (kui me räägime mitteohtlikust seisundist, vt eespool) kaasneb teie rasedusega mõnda aega. Toksoosi koduses ravis mängib teatud rolli psühholoogiline eneseettevalmistus. Küsige lähisugulastelt (ema, vanaema, õed) nende raseduse käigu kohta, toksikoosi intensiivsus ja kestus võivad olla pärilikud.
Dieet iivelduse ja mõõduka oksendamise korral raseduse ajal.
Toitu võetakse osade kaupa, väikeste portsjonitena. Kui see tähendab, et sööte mitu lusikatäit 10 korda päevas, siis on see teie dieet sel perioodil. Suured toiduportsjonid võivad põhjustada reflektoorset oksendamist, lihtsalt mao seinte venitamise tõttu mahu järgi.
Toit olgu jahe, proovi roogasid, mida oled varem harjunud sööma kuumalt, söö toasoojalt või lausa jahedalt (näiteks tatrapuder ei ole kuum ja kastmega, vaid jahuta piima ja suhkru/meega jne) .
Toit peaks olema õrna konsistentsiga (jäta praetud ja kare toidud hilisemaks), kergesti seeditav, sisaldama suures koguses vitamiine ja vastama naise soovidele. Kummalisel kombel kutsuvad piim ja piimatooted esile iiveldust ning varases staadiumis tuleks neid piirata või täielikult välja jätta ning kaltsiumi saada brokkolist, rohelistest ubadest ja seesamiseemnetest.
Vürtsikad ja rikkalikult vürtsised toidud võivad iiveldustunnet summutada, kuid ergutavad tugevat süljeeritust ja võivad esile kutsuda epigastimisvalu (ärritav toime), mistõttu tuleks nende tarbimist piirata.
Kuivtoitu ja vedelikku ei tohi korraga võtta. See tähendab, et kui olete söönud putru või pastat, ei tohiks te seda teega maha pesta. Vedel ja tahke toit on parem eraldada 1,5-2 tundi.
Mõnel naisel aitab iiveldustunnet summutada “kuiv” dieet: ahjukartulid, küpsetatud kõrvits (kõrvitsal on oksendamisvastane toime), teravili, leib ja kreekerid.
Samuti tuleks tarbida piisavas koguses soola, sest oksendades kaotab lapseootel seda pidevalt, mis mõjutab põhiainevahetust ja vee-soola ainevahetust.
Enamik naisi kogeb hommikusi iiveldushoogusid ja kui neid ei ravita, võib halb enesetunne kesta terve päeva. Valmista õhtul kerge hommikusöök (peotäis pähkleid, vitamiinisegu hakitud rosinatest, kuivatatud aprikoosidest ja ploomidest meega, apelsin, jahe tee melissi või sidruniga), söö väikeste portsjonitena, voodist tõusmata. Pärast suupisteid ärge kiirustage püsti tõusma, parem on veel 20–30 minutit lamavasse asendisse jääda.
Piparmündikommid ja piparmünditee aitavad toime tulla iiveldushoogudega avalikes kohtades ja transpordis.
Üldiselt ei ole raseda naise dieedil olulisi piiranguid, mis sobivad ratsionaalse toitumise põhitõdedesse.
Kuid on toite, mis tuleks rangelt välja jätta: gaseeritud joogid (eriti magusad), konservid, alkohol.
Kaotatud vedeliku täiendamine
Kaotatud vedeliku täiendamine (rehüdreerimine) on isegi olulisem kui söömine. Enamasti ei tekita toidu lühiajaline piiramine organismile kahju, kuid veeta ei saa päevagi. Vesi on looduslik lahusti ja substraat kõigi kehas toimuvate keemiliste reaktsioonide jaoks. Enamasti läheb vesi ja mineraalid kaotsi oksendamise kaudu, seega tuleb oma joogirežiimi reguleerimisel vastutustundlikult läheneda. Kui kõrge vererõhuga probleeme pole, peaks vedeliku maht päevas olema vähemalt 2 liitrit. Siia kuuluvad: gaseerimata mineraalvesi, veega 1:1 lahjendatud looduslikud mahlad (pakenditest pärit mahlad on toiteväärtuseta, kuid suhkrusisaldus liiga kõrge), nõrk tee, puuvilja- ja kuivatatud puuviljade kompotid ning melissi keetmine, kibuvitsamarjad ja ingver.
Rehüdratsioon ja võõrutusravi ravimitega
Kasutatakse ravimit Regidron: üks pakk pulbrit lahustatakse 1 liitris vees, lahus võetakse suu kaudu väga väikeste portsjonitena, jahutatakse. Kui te ei ole kindel, et vesi sobib joomiseks, tuleb see enne lahuse valmistamist läbi keeta ja jahutada, lahust hoida jahedas ja ära kasutada 24 tunni jooksul. Ravimi annus arvutatakse ligikaudu vedelikukaotus (500 ml kaotus, mis tähendab, et peaksite jooma 1 liitri ja nii edasi).
Enterosorbendid
Lisaks toksikoosi põdeva raseda naise dieedile võite joobeseisundi vähendamiseks iseseisvalt kasutada enterosorbente (enterosgeel, polüfepaan, polüsorb), kuid te ei tohiks neist liiga palju ära lasta, kuna sorbent imab ka kasulikke aineid, eemaldades neid kehast.
Foolhape
Samuti soovitatakse kõikidel rasedatel kasutada foolhapet raseduseeelse ettevalmistuse etapis ja edaspidi kuni 12 nädalat. On tõendeid, et rasedad naised, kes võtsid foolhapet või folaadikompleksi vitamiine (Femibion Natalcare I), kannatasid raseduse ajal vähem iivelduse ja oksendamise all. Foolhappe annus rasedatele on 400 mcg päevas, kui ostsite foolhapet annusega 1 mg (kõige levinum variant), siis võtke 1 tablett ülepäeviti.
Kolereetilise ja hepatoprotektiivse toimega taimsed preparaadid
Samuti võite iseseisvalt kasutada taimseid preparaate (chophytol, 2 tabletti 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul), mis hõlbustavad maksa tööd ja vähendavad seeläbi toksikoosi ilminguid.
Iivelduse mitteravimiravi raseduse ajal
Mitteravimite ravimeetodite hulgas on soovitatav kasutada:
1) Aroomiteraapia (piparmündiõli leevendab hommikuse iivelduse ja transpordi korral, tsitruseõlid aitavad leevendada ka oksendamist; niisutage õliga vatitükki või lappi ja asetage see voodi lähedale või kasutage eeterliku õli inhalatsiooni kl. iiveldushoo aeg)
2) pikad jalutuskäigudõues
3) stressirohkete olukordade välistamine, kodurežiim.
Kui kodus ravi ei leevendu ja haigusseisundi raskusaste edeneb, on näidustatud ravi jätkamine haiglatingimustes.
Iivelduse ja oksendamise ravi rasedal päevahaiglas
1. infusioonravi
Infusioonravi on kristalloidlahuste (soolalahus (naatriumkloriid 0,9%), Ringeri lahus, glükoosilahus 5%, harvem kombineeritud lahused Trisol, Acesol jt) intravenoosne manustamine, et täiendada ringleva plasma mahtu.
Süstitavate lahuste mahud arvutatakse seisundi raskuse ja kehakaalu alusel, kuid tavaliselt ei ületa see 1200 ml. Lahuste sisseviimisega kõrvaldatakse dehüdratsioon ja vere paksenemine ning kudede metaboolsed protsessid normaliseeritakse.
2. B vitamiinid.
Toksikoosiga suureneb vajadus vees lahustuvate vitamiinide järele 40% võrra, mistõttu on nende depoo loomine organismis võimatu, mistõttu vaegus täiendatakse ravimitega. Kasutatakse süstitavaid üksikpreparaate (vitamiin B1, vitamiin B6) ja tablettide komplekspreparaate (Magnelis, Magne-B6 forte).
Kasutamise kestuse ja manustamisviisi määrab arst. Isegi näiliselt ohutute vitamiinide läbimõtlematu kasutamine raseduse ajal võib viia ettearvamatute tagajärgedeni.
3. C-vitamiin.
C-vitamiin on ka vees lahustuv vitamiin ja see läheb oksendamise tõttu kergesti kaduma. Täidab kehas antioksüdantset funktsiooni. Kasutatakse askorbiinhappe intravenoosset tilgutamist soolalahuses, annuse ja manustamise kestuse määrab raviarst.
4. prokineetika
Tserucal (metoklopramiid), motilium (domperidoon) süstitakse alistamatu oksendamise korral. Neid manustatakse rangelt vastavalt näidustustele, kuna üleannustamise korral põhjustavad need emaka hüpertoonilisust.
24-tunnises haiglas:
1) Kasutatakse kõike eelnevat, infusioonravi kasutatakse suurtes kogustes vererõhu numbrite ja patsiendi üldise seisundi kontrolli all.
2) Maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõusmisel biokeemilises vereanalüüsis kasutatakse hepatoprotektoreid (olulised lahuses). Kasutage rangelt vastavalt näidustustele; kasu emale peab kaaluma üles riski lootele.
3) Erinevat tüüpi füsioterapeutiline ravi. Tänapäeval kasutatakse neid harvemini (elektrouni, elektroanalgeesia jne), retseptid teeb füsioterapeut.
Raseduse liigse oksendamisega patsiendid on dünaamilise vaatluse all, jälgitakse üldisi vere- ja uriinianalüüse ning biokeemilisi verenäitajaid. Rasedaid kontrollitakse regulaarselt, vajadusel koguneb konsiilium, mis otsustab raseduse pikendamise võimaluse üle.
Ema tervist ja elu ohustava seisundi korral tehakse ettepanek rasedus katkestada, kuid lõpliku otsuse teeb alati naine.
Enamasti möödub varajane toksikoos ilma oluliste tagajärgedeta lapseootel emale ja lapsele tüsistusteta rasestumise võimalus suureneb rasestumiseelse ettevalmistusega (krooniliste haiguste kompenseerimine, folaadi tarbimine, täiendavad uuringud vastavalt näidustustele). Ärge ise ravige, võite kasutada meie soovitusi seisundi leevendamiseks ja võtta viivitamatult ühendust oma arstiga, et vältida kahjulikke tagajärgi. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.
Kui noor naine äkitselt oksendab, mõtlevad tunnistajad esimese asjana rasedusele. Tõepoolest, oksendamine raseduse ajal ei ole haruldane. Kõige sagedamini esineb see väga varajases staadiumis ja on üks toksikoosi tunnuseid, kuid juhtub, et rasedad naised oksendavad viimasel trimestril, kui nad arenevad. Enamasti on raseduse ajal esinev oksendamine ajutine sümptom ja möödub iseenesest, kuid vähem optimistlik prognoos on võimalik.
Rasedate naiste toksikoos
Enam kui pooled rasedatest kogevad raseduse ajal iiveldust ja oksendamist. Pealegi oksendavad lapseootel emad enamasti hommikul, kuid seda juhtub ka muul kellaajal. Hommikune oksendamine raseduse ajal koos urineerimisega on toksikoosi kõige levinum ilming. See nähtus on muidugi kõige ebameeldivam, kuid Ameerika uuringute tulemuste põhjal võib seda pidada heaks märgiks: raseduse ajal oksendamine viitab selle normaalsele kulgemisele, väidavad Ameerika teadlased. Nende läbiviidud uuringud näitasid, et naistel, kellel esineb raseduse ajal iiveldust ja oksendamist, on suurem tõenäosus edukaks raseduseks, samas kui lapseootel emad, kes ei põe toksikoosi, muretsevad sageli. Igaks juhuks märgin ära, et kui sa ei oksenda, siis see ei tähenda, et asjad halvasti on. Pigem vastupidi: raseduse ajal oksendamine ei ole veel põhjust muretsemiseks, õigemini, see pole alati põhjust.
Raseduse ajal on oksendamise raskusaste mitu. Enamikul juhtudel kogevad naised kõige leebemat raskust, kui oksendamine toimub kuni 4 korda päevas. Samal ajal ei teki lapseootel emal vaatamata ilmsele ebamugavustundele oksendamisega seotud ilmseid terviseprobleeme. See seisund ei kahjusta sündimata last.
Näib, et seda ebameeldivat nähtust on üsna hästi uuritud. Siiski ei ole kindlalt teada, miks rasedad naised oksendavad. Arstid pakuvad välja vaid mõned põhjused, millest kõige tõenäolisem näib olevat hormonaalsed muutused naise kehas.
Kuidas seisundit leevendada?
Ja kuigi seda pole veel piisavalt uuritud, on iga naine huvitatud sellest, kuidas raseduse ajal oksendamist peatada? Seda seisundit saab sageli leevendada, tehes oma igapäevastes harjumustes kergeid muudatusi. Alusta hetkest, kui ärkad. Paljude rasedate naiste jaoks on hommik kõige raskem läbida. Kui oksendate hommikul palju, õppige enne voodist tõusmist kõhtu rahustama. Need võivad olla kuivad küpsised või kreekerid ja paar lonksu vett – valmista need õhtul valmis, et hommikul voodist tõusmata näksida. Tõuse üles alles mõne aja möödudes, et kõik oleks paika loksunud. Parem on lamada poolistuvas asendis, tõstes ülakeha.
Üldiselt on raseduse ajal oksendades äärmiselt oluline mitte nälgida ja juua piisavalt vedelikku. Kuid sageli on probleeme joogivee ja toiduga: kõik tuleb kohe tagasi. Arstid soovitavad rasedatel sellistel juhtudel süüa ainult soovitud roogasid, kuid kindlasti murdosades: sõna otseses mõttes vähe korraga, kuid üsna sageli. Parem on välistada kõik praetud, suitsutatud ja muud agressiivsed toidud (kuigi suure tõenäosusega tekitavad need teile juba vastikust) ja valida suupisteks midagi kerget: köögiviljad, puuviljad, fermenteeritud piimajoogid. Hommikusöögiks sobib hästi valk (muna või tükk keedetud tailiha). Proovige lisada oma dieeti B-vitamiini, eriti B6-vitamiini (või püridoksiini) – see võib kõrvaldada iivelduse ja vältida oksendamist. Püridoksiini leidub täisteratoodetes, tatras, idandatud nisus, kartulis, porgandis, kapsas, banaanis, sarapuupähklites, maapähklites, päevalilleseemnetes, kanas ja kalas. B6-vitamiini müüakse apteegis ka ravimi kujul. Kuid enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga (soovitatav annus rasedatele on mitte rohkem kui 25 mg 3-4 korda päevas).
Toksikoosi korral on kasulikud esimesed käigud - kerged supid ja puljongid. Vedelat sooja toitu võtab magu enamasti tänulikult vastu.
Kui raseduse ajal joomine ajab sind iga kord oksendama, siis proovi jääkuubikuid imeda. Sel juhul on kõige parem juua toidukordade vahel, mitte ajal, väikeste lonksudena ja portsjonitena. Leidke viis, kuidas vedelikke kehasse viia, kuna see on äärmiselt oluline! Paljude rasedate puhul saab oksendamist leevendada sidruni lisamisega teele või mineraalveele. Spetsiaalsed lahused (näiteks Regidron) aitavad täita ka lisatud kanapuljongi puudujääki.
Aidata võib ka aroomiteraapia. Lihtsaim, kiireim ja kahjutuim viis on lõigata sidrun ja nautida tsitruseliste aroomi. Arvatakse, et see kõrvaldab hästi iiveldust ja suudab peatada oksendamise. Võib kasutada ka tsitruseliste eeterlikke õlisid, kuid siin on parem konsulteerida asjatundliku praktikuga.
Millal äratuskella anda?
Eksperdid ütlevad, et ainult 8-10% naistest, kellel on raseduse ajal iiveldus ja oksendamine, vajavad arstiabi. Need on rasedad naised, kellel tekib mõõdukas ja eriti tugev oksendamine. Lisaks sellele, et lapseootel ema ei saa süüa ega varustada kasvavat loodet vajalike ainetega, kaotab ta kiiresti ka organismi kogunenud ressursse, mida ei jõua täiendada. Häiritud on vee-elektrolüütide tasakaal, tekib mürgistus ja vedelikupuudus, mis on mõlemale väga ohtlik.
Kindlasti tuleb arstiga nõu pidada, kui:
- oksendamine esineb rohkem kui 6 korda päevas või ei lõpe üldse;
- hakkasite kaalust alla võtma (üle 3 kg 10-14 päeva jooksul);
- uriini kogus vähenes ja see tumenes;
- tunnete suukuivust ja pidevat janutunnet;
- nahk, silmade ja suu limaskestad muutuvad kuivaks;
- reaktsioon pidurdus;
- tunnete end kogu aeg väsinuna ja jõuetuna;
- te kaotate teadvuse;
- tunnete hingeõhus atsetoonilõhna;
- kehatemperatuur on tõusnud;
- vähendatud;
- kiire südametegevus (rohkem kui 80 lööki minutis).
Sellisel juhul suunab arst teid statsionaarsele ravile. Enamasti leevendab naise seisundit joobeseisundi peatavate ning vedeliku- ja toitainete kaotust kompenseerivate ravimite intravenoosne manustamine. Antiemeetikume kasutatakse harvemini nende teratogeense toime tõenäosuse tõttu lootele.
Kui meditsiinitöötajate meetmed ei aita ja oksendamine ei lõpe, võib arst otsustada raseduse katkestada. Kuid praktikas juhtub seda harva. Reeglina saavad kõik tulevased emad toksikoosiga iseseisvalt toime. Halva enesetunde korral ei ole aga üleliigne teavitada juhtivat günekoloogi, isegi kui seisund pole kriitiline. Siinkohal tuleb ka märkida, et raseduse ajal esinev oksendamine ei ole alati toksikoosi tunnuseks. Võib rääkida näiteks või mõnest siseorganite haigusest (gastriit, haavandid, sapikivitõbi, pankreatiit jt). Seetõttu teavitage igal juhul oma arsti oma halvast enesetundest – ta aitab panna õige diagnoosi ja leevendab teie seisundit.
Muidugi pole teil suure tõenäosusega jõudu oksendamise ja tüütu iivelduse vastu. Aga pärast 12. nädalat peaks asi paranema. Küsige töölt puhkust või võtke haigusleht, kui rasedusaegne oksendamine on takistanud teie tööülesannete täitmist. Ärge kartke küsida tuge ja abi oma lähedastelt: laske neil teha kõik majapidamistööd ja söögitegemine, kui te kehva tervise tõttu seda teha ei saa.
Pidage meeles: enam kui 50% naistest kogeb raseduse ajal oksendamist. Ja see pole halvim "kõrvalmõju". Varuge kannatust ja julgust: see muutub peagi lihtsamaks – ja saate nautida seda imelist perioodi oma elus! Hoidke nina püsti!
Eelkõige selleks- Jelena Kichak
RASEDUSE OKSENEMISE ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).
Etioloogiat ei määrata. Olulist rolli haiguse arengus mängivad kesknärvisüsteemi ja siseorganite vaheliste suhete häired. Oluline on erutuse ülekaal kesknärvisüsteemi subkortikaalsetes struktuurides (retikulaarne moodustumine, pikliku medulla kontrollkeskused). Nendes piirkondades asuvad oksendamist reguleeriv oksendamiskeskus ja kemoretseptori käivitav tsoon, hingamis-, vasomotoorsed ja süljekeskused, samuti aju haistmissüsteemi tuumad. Nende keskuste lähedane asukoht põhjustab oksendamisele eelnevat iiveldust ja mitmeid kaasnevaid autonoomseid häireid (suurenenud süljeeritus, hingamise süvenemine, tahhükardia, naha kahvatus perifeersete veresoonte spasmist).
Subkortikaalsetes struktuurides on aju erutuse ülekaal koos vegetatiivse reaktsiooni ilmnemisega seotud patoloogiliste protsessidega suguelundites (varasemad põletikulised haigused, mürgistused), mis häirivad emaka retseptoraparaadi tööd (selle kahjustused emaka poolt). võimalik ka viljastatud munarakk), mis on kõige tõenäolisemalt võimalik siis, kui füsioloogilised suhted on häiritud emakeha ja trofoblastide tiinuse varases staadiumis.
Raseduse alguses võivad autonoomsed häired olla samaaegselt põhjustatud hormonaalsetest häiretest, eriti hCG taseme tõus kehas. Selle tõestuseks on asjaolu, et mitmikraseduse ja hüdatidiformse muti ajal, kui vabaneb suur hulk hCG-d, esineb rasedate naiste oksendamist eriti sageli.
Toksikoosi teket soodustavad tegurid on seedetrakti, maksa kroonilised haigused ja asteeniline sündroom.
PATOGENEES
Rasedate naiste oksendamise patogeneesis peetakse määravateks seosteks igat tüüpi ainevahetuse neuroendokriinse regulatsiooni rikkumist, osalist (või täielikku) nälgimist ja dehüdratsiooni. Ema kehas on oksendamise edenedes järk-järgult häiritud vee-soola (hüpokaleemia), süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetus suureneva dehüdratsiooni, kurnatuse ja kehakaalu languse taustal. Paastu ajal tarbitakse algselt glükogeenivarusid maksas ja teistes kudedes. Seejärel aktiveeruvad kataboolsed reaktsioonid (rasvade ja valkude ainevahetus kiireneb). Kudede hingamise ensüümsüsteemide aktiivsuse pärssimise taustal on ema keha energiavajadused glükoosi ja aminohapete anaeroobse lagunemise tõttu rahuldatud. Nendes tingimustes on rasvhapete β-oksüdatsioon võimatu, mille tagajärjel kogunevad kehasse rasvade metabolismi alaoksüdeeritud metaboliidid - ketoonkehad (atsetoon, atsetoäädik- ja β-hüdroksüvõihapped), mis erituvad uriiniga.
Lisaks säilib ketoos tänu ketogeensete aminohapete suurenenud anaeroobsele lagunemisele. Selle taustal areneb ketonuuria, arteriaalse vere hapnikuga varustamine väheneb ja ainevahetuse kiirus nihkub atsidoosi suunas.
Muutused raseda naise organites on algselt funktsionaalse iseloomuga ning seejärel dehüdratsiooni suurenedes, kataboolsete reaktsioonide intensiivistumisel ning alaoksüdeerunud saadustega mürgistuse korral muutuvad need degeneratiivseteks protsessideks maksas, neerudes ja teistes organites. Esialgu on häiritud maksa valkude sünteetilised, antitoksilised, pigmendi- ja muud funktsioonid ning neerude eritusfunktsioon; Seejärel täheldatakse düstroofilisi muutusi kesknärvisüsteemis, kopsudes ja südames.
KLIINILINE PILT
50-60% juhtudest peetakse raseduse ajal oksendamist raseduse füsioloogiliseks tunnuseks ja 8-10% -l raseduse komplikatsiooniks (toksikoosiks). Normaalse raseduse ajal võib iiveldus ja oksendamine tekkida mitte rohkem kui 2-3 korda päevas hommikul, sagedamini tühja kõhuga, kuid see ei mõjuta naise üldist seisundit ega vaja seetõttu ravi. Reeglina peatuvad iiveldus ja oksendamine pärast platsentatsiooniprotsessi lõppu 12–13 nädala pärast.
Oksendamisega, mis esineb olenemata toidutarbimisest mitu korda päevas, kaasneb söögiisu langus, maitse- ja lõhnaaistingu muutused, nõrkustunne, mõnikord ka kehakaalu langus ning see liigitatakse toksikoosi alla. Rasedatel esineb kerget, mõõdukat ja liigset oksendamist (tabel 31-1).
Tabel 31-1. Oksendamise raskusaste raseduse ajal
| Sümptomid | Oksendamise raskusaste raseduse ajal | ||
| Valgus | Keskmine | Raske (liigne) | |
| Oksendamise sagedus päevas | 3-5 korda | 6-10 korda | 11–15 korda või sagedamini (kuni pidev) |
| Südame löögisagedus minutis | 80–90 | 90–100 | üle 100 |
| Süstoolne vererõhk | 120-110 mmHg | 110-100 mmHg | alla 100 mmHg |
| Kaalulangus nädalas | 1–3 kg (kuni 5% algkaalust) | 3–5 kg (1–1,5 kg nädalas, 6–10% algkaalust) | üle 5 kg (2–3 kg nädalas, üle 10% algkaalust) |
| Kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemeni | Puudub | Harva täheldatud | Sageli täheldatud (35–80% patsientidest) |
| Sklera ja naha kollasus | Puudub | 5–7% patsientidest | 20–30% patsientidest |
| Hüperbilirubineemia | Puudub | 21–40 µmol/l | 21–60 µmol/l |
| Kuiv nahk | + | ++ | +++ |
| Tool | Igapäevane | Üks kord iga 2-3 päeva tagant | Väljaheidete kinnipidamine |
| Diurees | 900-800 ml | 800-700 ml | Vähem kui 700 ml |
| Ketonuuria | +, ++ | +, ++, +++ (aeg-ajalt 20–50% patsientidest) | +++, ++++ (70–100% patsientidest) |
Märkus: +, ++, +++ - raskusaste.
Kerget oksendamist esineb kuni 4-5 korda päevas ja sellega kaasneb peaaegu pidev iiveldustunne.
Vaatamata oksendamisele jääb osa toidust alles ja rasedad ei märka olulist kaalulangust. Kehakaalu langus on 1–3 kg nädalas (kuni 5% algkaalust). Üldine seisund jääb rahuldavaks, kuid patsiendid võivad märgata apaatsust ja töövõime langust. Hemodünaamilised parameetrid (pulss, vererõhk) jäävad enamikul rasedatel normi piiridesse. Mõnikord täheldatakse mõõdukat tahhükardiat (80–90 lööki / min) ja hüpotensiooni. Diurees ei muutu. Atsetonuuriat pole. Vere morfoloogilises koostises muutusi ei ole. Kerge oksendamine on kiiresti ravitav või möödub iseenesest, seega pole eriravi vaja. 10–15%-l rasedatel see aga intensiivistub ja võib edeneda järgmisse etappi.
Oksendamise suurenemine kuni 10 korda päevas või rohkem, üldise seisundi ja ainevahetuse halvenemine koos ketoatsidoosi tekkega viitab mõõdukale raskusastmele. Oksendamisega kaasneb sageli ka urineerimine, mille tagajärjeks on täiendav märkimisväärne vedeliku ja toitainete kaotus. Selle tulemusena areneb dehüdratsioon ja kehakaalu langus kuni 3–5 kg nädalas (6% esialgsest kaalust) kuni kurnatuseni. Rasedate üldine seisund halveneb, ilmneb märkimisväärne nõrkus ja apaatia. Nahk on kahvatu, kuiv, keel on kaetud valkja kattega ja üsna kuiv. Kehatemperatuur võib olla subfebriilne (mitte kõrgem kui 37,5 °C), iseloomulikud on tahhükardia (kuni 100 lööki/min) ja arteriaalne hüpotensioon. Diurees väheneb. Atsetooni tuvastatakse uriinis 20–50% rasedatest. Vereanalüüs võib paljastada kerge aneemia ja CBS-i analüüsimisel võib tuvastada metaboolse atsidoosi. Patsiendid teatavad sageli kõhukinnisusest. Õigeaegse ravi korral on prognoos tavaliselt soodne.
Liigne oksendamine (raske), mida harva täheldatakse, iseloomustab elutähtsate organite ja süsteemide talitlushäired kuni düstroofsete muutuste tekkeni neis raske joobeseisundi ja dehüdratsiooni tõttu. Oksendamist täheldatakse kuni 20 korda päevas; sellega kaasneb tugev süljeeritus ja pidev iiveldus. Toitu ja vedelikku ei säilitata. Üldine seisund on raske. Patsiendid kurdavad peavalu ja peapööritust. Märgitakse adünaamiat; kehakaal langeb kiiresti (kuni 2–3 kg nädalas, s.o üle 10% esialgsest kehakaalust). Nahaalune rasvakiht kaob, nahk muutub kuivaks ja lõtv, keel ja huuled on kuivad, suust on tunda atsetoonilõhna; kehatemperatuur on subfebriil, kuid võib tõusta 38 °C-ni; Esineb tõsine tahhükardia ja hüpotensioon. Diurees väheneb järsult.
Liigse oksendamise korral suureneb jääklämmastiku, uurea ja bilirubiini sisaldus veres. Iseloomulik on Ht ja leukotsüütide arvu suurenemine. Samal ajal väheneb albumiini, kolesterooli, kaaliumi ja kloriidide sisaldus. Uriinis määratakse valk ja kips, urobiliin, sapipigmendid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Uriini reaktsioon atsetoonile on järsult positiivne.
Ülemäärase oksendamise korral ei ole prognoos alati soodne. Ohtliku seisundi tunnused, mis määravad näidustused raseduse erakorraliseks katkestamiseks, on nõrkuse suurenemine, adünaamia, eufooria või deliirium, tahhükardia (kuni 110–120 lööki/min), hüpotensioon (kuni 90–80 mm Hg), ikterus. nahk ja kõvakesta, valu paremas hüpohondriumis, diureesi vähenemine (kuni 300–400 ml päevas), hüperbilirubineemia (100 µmol/l piires), jääklämmastiku taseme tõus, uurea, proteinuuria, silindruria.
DIAGNOSTIKA
Oksendamise diagnoosimine raseduse ajal ei ole keeruline. Oksendamise raskusastme määramiseks on vajalik patsiendi kliiniline läbivaatus: üldine vere- ja uriinianalüüs; Ht dünaamika määramine, bilirubiini sisaldus veres, jääklämmastik ja uurea, elektrolüüdid (kaalium, naatrium, kloriidid), üldvalgud ja valgufraktsioonid, transaminaasid, CBS-i näitajad, glükoos. Atsetooni, urobiliini, sapipigmentide ja valgu tase määratakse uriinis. Märkimisväärse dehüdratsiooni korral võivad verehüübed sisaldada Hb, punaste vereliblede ja valkude vääralt normaalset taset. Dehüdratsiooni aste määratakse Ht taseme järgi. Selle väärtus üle 40% näitab tõsist dehüdratsiooni.
DIFERENTSIAALDIAGNOSTIKA
Varajase toksikoosi ilminguid rasedatel tuleb eristada paljudest haigustest, mida iseloomustab ka oksendamine (toiduga leviv toksiline infektsioon, gastriit, pankreatiit, sapikivitõbi, maovähk, türeotoksikoos, neuroinfektsioon ja muud patoloogilised seisundid).
OKSELEMISE RAVI RASEDUSE AJAL
RAVI EESMÄRGID
Ravi eesmärgiks on vee-soola ainevahetuse, ainevahetuse ja elutähtsate organite funktsioonide taastamine.
NÄIDUSTUSED haiglaraviks
Kerge oksendamise korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt, mõõduka ja raske oksendamise korral - haiglas.
Oksendamise MITTEKAHJULIK RAVI
Toitumisele tuleb pöörata suurt tähtsust. Söögiisu vähenemise tõttu soovitatakse naise soovile vastavalt mitmekülgset toitu. Toit peaks olema kergesti seeditav ja sisaldama suures koguses vitamiine.
Seda tuleks võtta jahtunult, väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel, voodis lamades. Mineraalne leeliseline vesi ilma gaasita on näidustatud väikestes kogustes (5-6 korda päevas). Väikeste portsjonitena, vähemalt 1 liiter päevas, on ette nähtud ka jahutatud ingveri või melissi keetmine.
Mõõduka oksendamise korral on ette nähtud enteraalse toitumise segud.
Arvestades lühikest rasedusperioodi, on ravimite negatiivse mõju välistamiseks viljastatud munarakule soovitatav läbi viia mitteravimiravi. Ajukoore funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks ja autonoomse düsfunktsiooni kõrvaldamiseks on näidustatud tsentraalne elektroanalgeesia, nõelravi, psühhoteraapia ja hüpnoteraapia. Homöopaatiliste ravimite kasutamine on efektiivne. Näidatud ravimeetodid võivad olla piisavad kergete rasedusaegsete oksendamise vormidega patsientide ravis ning mõõduka ja raske raskusastme korral võimaldavad piirata medikamentoosse ravi mahtu.
OKSELEMISE ARVIRAVI
Raseduse ajal oksendamise korral peaks uimastiravi olema kõikehõlmav:
Ravimid, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi tööd ja blokeerivad oksendamise refleksi;
infusiooniained rehüdratsiooniks, detoksikatsiooniks ja parenteraalseks toitmiseks;
ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust.
Tugeva ja mõõduka oksendamise medikamentoosse ravi põhireegel on ravimite parenteraalne manustamine kuni püsiva toime saavutamiseni.
Kesknärvisüsteemi talitluse normaliseerimisel mängib olulist rolli õigesti korraldatud ravi- ja kaitserežiim ning negatiivsete emotsioonide kõrvaldamine. Haiglaravi ajal on soovitatav paigutada patsient eraldi ruumi, et välistada refleksoksendamine.
Määratud ravimid, mis blokeerivad otseselt okserefleksi: ravimid, mis toimivad medulla oblongata mitmesugustele neurotransmitterisüsteemidele: M-koliinergilised blokaatorid (atropiin), dopamiini retseptori blokaatorid (neuroleptikumid - haloperidool, droperidool, fenotiasiini derivaadid - etüülperasiin), samuti otsene dopamiin antagonistid (metoklopramiid) ja tsentraalselt toimivad ravimid, mis blokeerivad serotoniini retseptoreid (ondansetroon).
Infusioonravi, mis hõlmab kristalloidide ja parenteraalsete toitainete kasutamist, peetakse ravi oluliseks osaks. Kristalloidid on mõeldud rehüdratsiooniks. Kristalloididest kasutatakse komplekslahuseid, nagu Ringer-Locke'i lahus, Trisol, Chlosol. Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse glükoosi, aminohapete ja rasvaemulsioonide lahuseid koguenergiasisaldusega kuni 1500 kcal päevas. Glükoosi paremaks omastamiseks manustatakse insuliini. Kui verevalgu kogumaht väheneb 5 g/l-ni, on näidustatud kolloidlahused (näiteks 5–10% albumiini lahus kuni 200–400 ml).
Infusioonravi maht on 1–3 liitrit, olenevalt toksikoosi raskusest ja patsiendi kehakaalust.
Infusioonravi piisavuse kriteeriumiks peetakse dehüdratsiooni vähenemist ja naha turgori suurenemist, Ht väärtuse normaliseerumist ja diureesi.
Koos infusioonraviga määratakse ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust. Võttes arvesse oksendamist, on soovitatav neid määrata parenteraalselt: riboflaviin (1 ml 1% lahust intramuskulaarselt), askorbiinhape (kuni 5 ml 5% lahust intravenoosselt, intramuskulaarselt), Actovegin (5 ml intravenoosselt), olulised fosfolipiidid ( 5 ml intravenoosselt).
Ravi jätkatakse, kuni oksendamine lakkab, üldine seisund normaliseerub ja kehakaal järk-järgult suureneb. Kerge kuni mõõduka oksendamise ravi raseduse ajal on peaaegu alati efektiivne.
Rasedate naiste liigne oksendamine kompleksravi mõju puudumisel 3 päeva jooksul on näidustus raseduse katkestamiseks.
TARNIMISE AJAAJAD JA -VIISID
Ketonuuria ja proteinuuria suurenemist, naha ja sklera kollatõve ilmnemist, kehatemperatuuri tõusu subfebriili väärtusteni peetakse prognostiliselt ebasoodsateks tunnusteks, mis viitavad ravi ebaefektiivsusele.
Ravi ebaefektiivsus on näidustus raseduse katkestamiseks. Seega on raseduse katkestamise näidustused järgmised:
Kompleksteraapia efekti puudumine kolme päeva jooksul;
lakkamatu oksendamine;
keha dehüdratsiooni suurenemine;
järkjärguline kehakaalu langus;
progresseeruv ketonuuria 3-4 päeva;
raske tahhükardia;
närvisüsteemi talitlushäired (adünaamia, apaatia, deliirium, eufooria);
bilirubineemia (kuni 40–80 µmol/l), hüperbilirubineemia 100 µmol/l on kriitiline;
sklera ja naha ikteriline värvumine.
TEAVE PATSIENDILE
Rase naine peaks teadma, et käimasoleva rasedusega võib tavaliselt füsioloogiliselt kaasneda iiveldus ja oksendamine sagedusega 2-3 korda päevas. Seisundi halvenemine on mööduv ega vaja ravi. Lisaks dieedi järgimisele tasub väikeste portsjonitena võtta kergesti seeditavaid toite.
Selles artiklis käsitletakse selliseid olulisi punkte nagu rasedus, iiveldus, kuidas selle toksikoosi tunnusega toime tulla, samuti millised meetodid ja ravimid võivad oksendamise rünnakuid nüristada.
Rasedus on teatud seisund, mille korral naise kehas areneb uus elu. Ja see periood pole alati nii rõõmus ja pilvitu. Väga sageli esineb naistel just lapse kandmise esimestel kuudel toksikoos, mis väljendub peamiselt iivelduses. Kas tasub muretseda tekkiva peapöörituse pärast ja kui raske see seisund on, uurime seda allpool.
Iiveldus raseduse alguses: ohtlik või mitte?
Vastust sellele küsimusele tuleb otsida erineva toksikoosi raskusastmega.
Kui peapööritus esineb kuni 10 korda päevas, on see normaalne. Peaasi, et naine täiendaks vedelikukaotust ja joob rohkem puhast vett. Kui raseduse ajal esineb iiveldust rohkem kui 10 korda päevas, peate konsulteerima arstiga. Ta võidakse edasiseks jälgimiseks haiglasse lubada. Ja raske toksikoos on siis, kui iiveldus esineb rohkem kui 20 korda päevas. Sel juhul on vajalik haiglaravi. Kuna keha kaotab tohutul hulgal vedelikku ja see viib dehüdratsioonini. Sel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Varase toksikoosi põhjused
Miks iiveldus raseduse ajal tekib, lugege allpool.
1. Lapseootel ema närvistress. Naine ise seda ei kahtlusta ning tema sisemine seisund muutub iga päevaga aina pingelisemaks. Ta võib põhjuseta muretseda ja närvis olla ning see kõik mõjutab tema heaolu.
2. Kilpnäärme haigused.
3. Ebatervislik toitumine. Toitude söömine, mis on lapseootel emale vastunäidustatud, samuti toit, mis ei sisalda olulisi vitamiine ja mineraalaineid.
4. Organismi ümberkorraldamine uutele tingimustele.
5. Nõrk immuunsus.
6. Pärilik tegur.
7. Eriline tundlikkus lõhnade suhtes. Ja kellelegi. Ükskõik, kas see on prantsuse parfüüm või kohvi lõhnav lõhn, võib iga lõhn põhjustada iiveldust.
Olenemata peapöörituse põhjusest raseduse alguses, tuleb sellega võidelda.
Selleks, et iiveldus raseduse alguses ei tekitaks ebamugavust, on oluline oma päeva õigesti korraldada. Selleks peaksite kasutama järgmisi näpunäiteid:
- Kindlasti kõndige vähemalt kord päevas värskes õhus.
- Püüdke mitte liiga palju muretseda, muretsege ja olge vähem närvis.
- Magama tuleks hästi ventileeritavas ruumis. Seetõttu on soovitav jätta aken ööseks lahti. Väga oluline on ka õhuniiskus. See peaks jääma 50-70% piiresse.
- Võtke täiendavaid vitamiine. Eriti oluline on sel perioodil tarbida B6- ja C-vitamiini.
- Kui iiveldus püsib, pöörduge arsti poole.
- Ärge istuge pikka aega ühes asendis. Samuti on ebasoovitav veeta pikka aega arvutis või teleri ees.
- Puhka rohkem.
- Magage vasakul küljel, pea kõrgel padjal.
Iiveldus esimesel rasedusnädalal peaks ülaltoodud näpunäidete kasutamisel kiiresti kaduma.
Toitumissoovid rasedale
Iivelduse vältimiseks raseduse alguses on oluline süüa õiget toitu.
- Sa peaksid sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena.
- Hommikul, niipea kui voodist tõused, söö kiiresti midagi. Näiteks kreekerid või küpsised. Mõnel õnnestub näksida kuklit ja kotletti. Ja see on normaalne. Igaüks peaks sööma seda, mida tahab. Ainult mõistuse piires.
- Sel perioodil ei tohiks te nälga tunda. Kui soovite midagi süüa, sööge seda, vaid natuke korraga.
- Teie menüü peaks sisaldama ainult tervislikke roogasid. Ei tohiks olla vürtsikat, suitsutatud, rasvast ega soolast toitu.
- Joogidest tuleks välja jätta vahuvesi, kohv ja kange tee. Eelistada tuleks looduslikke mahlu, kompotte, rohelist teed, aga ka tavalist puhastatud vett.
Iiveldus raseduse varases staadiumis kaob, kui lapseootel ema järgib rangelt ülalkirjeldatud soovitusi.
Peapöörituse vastu võitlemine raseduse esimestel nädalatel
Lisaks ülaltoodud soovidele peate lisama järgmised punktid:
1. Maga rohkem. Kui naine ei maga piisavalt, võib iiveldus raseduse ajal temast võitu saada.
2. Rahustavad ürdid. Need mitte ainult ei aita normaliseerida närvisüsteemi seisundit, vaid hoiavad ära ka oksendamise ja peapöörituse. Maitsetaimedena peate kasutama piparmünt, kummelit, palderjani.
3. Ravimine magusus. Mesi aitab toksikoosi ajal hädast välja ja aitab eriti vabaneda iiveldusest. Piisab, kui närida üks lusikas seda looduslikku ravimit hommikul tühja kõhuga.
4. Vedelikud hapuga. Tee sidruni- või tsitruseliste mahlaga päästab teid lähenevast nõrkusest.
5. Kui ükski meetod ei aita, siis peate kasutama spetsiaalseid ravimeid. Arutage nende kasutamist esmalt kindlasti oma arstiga.
14. rasedusnädal. Iiveldus sel perioodil. Kuidas sellega toime tulla?
1. Münt appi. Iiveldus raseduse ajal kaob, kui tüdruk joob piparmündivett. Selleks valage üks teelusikatäis taime klaasi keeva veega. Laske sellel tõmmata umbes 10 minutit ja jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
2. Joo rohkem vedelikku. Mineraalvesi “Borjomi”, “Narzan”, tee kummeli, apteegitilli, ingveriga sobivad suurepäraselt.
3. Vältige köögis tugevaid lõhnu, suitsuseid ruume, parfüüme ja aroome.
4. Pole vaja kanda pingul vööga pükse ega kontsaga kingi.
5. Tehke iga päev spetsiaalseid rasedatele mõeldud harjutusi. Jooga on sel perioodil väga kasulik.
Iiveldus 14. rasedusnädalal on harvem kui alguses. Aga kui see sümptom on olemas, siis pole paanikaks põhjust, see on täiesti normaalne nähtus. Peaasi on järgida kõiki juhiseid ja siis kaob iiveldus.
Tõhus taimetee iivelduse vastu raseduse ajal
Varajane iiveldus raseduse ajal on tüüpiline enamikule õiglase soo esindajatele. Lapseootel ema seisundi leevendamiseks võite kasutada iivelduse vastu võitlemise rahvapärast meetodit, nimelt ravimtaimede keetmise valmistamist ja seejärel selle tarbimist. Vaja läheb 20 g piparmünti, sama palju raudrohi ja saialilleõisi ning 15 g palderjanijuurt. Kogu koostis tuleb hoolikalt segada ja valada 0,5 liitri keeva veega. Tõsta kõrvale, et sisu saaks infundeerida (2-3 tundi). Filtreerige ja jooge 3 supilusikatäit 6-7 korda päevas.
Mida ei tohiks rase naine absoluutselt teha, kui tal on raseduse alguses toksikoos
1. Piira ennast toiduga. Paljud tüdrukud usuvad, et kui nad söövad vähem, kaob selline toksikoosi sümptom nagu iiveldus. Aga see on just vastupidi. Kui naine on näljane, kaebab ta sagedamini peapööritushoogude üle. Pole asjata, et paljud lapseootel emad tunnevad end hommikul halvasti, kui kõht pole veel toitu võtnud.
2. Võtke toksikoosivastaseid tablette. On naiivne uskuda, et sellised ravimid võivad selle sümptomi eemaldada. Ja kui teie arst ei ole teile sobivaid ravimeid välja kirjutanud, ei tohiks te neid kunagi ilma tema loata võtta.
3. Kummarda kiiresti. Siis ei saa segada mitte ainult iiveldus, vaid algab ka oksendamine.
4. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Need mürgid ei avalda mitte ainult kahjulikku mõju tulevase ema ja loote kehale, vaid on ka suurepärane iivelduse vallandaja.
Ravimid peapöörituse raviks raseduse esimesel trimestril
1. Tabletid "Kokkulin". See on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse rasedatele naistele. See võib tühistada iiveldushood. Kuid selle kasutamisel on kõrvaltoimeid - tabletid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.
2. Polyphelani pulber. See ravim, nagu käsn, imab kõik kehasse kogunenud kahjulikud ained. Tõsi, see imab endasse ka kasulikke elemente. Seetõttu on sellega paralleelselt vaja võtta laktobatsille, mis on võimelised taastama soolestiku mikrofloorat.
3. Tabletid "Cerucal". Seda ravimit kasutatakse raseduse alguses ainult äärmuslikel juhtudel. Kui rasedatel esineb iiveldust väga sageli ja seda ei saa ühegi meetodi abil ületada. Kuid seda ravimit on väga ohtlik võtta lapse kandmise esimestel kuudel. Sest see võib põhjustada raseduse katkemist.
4. Splenini ampullid. See ravim on ohutum kui eelmine. See on täielikult taimset päritolu. Valmistatud veiste põrnast. Kuid selle kasutamine iseseisvalt ilma arsti retseptita on endiselt keelatud.
Sellest artiklist saite olulist teavet selle kohta, kuidas saate raseda naise seisundit lapse kandmise varases staadiumis leevendada. Saime teada, millised meetodid on olemas iivelduse vastu võitlemiseks, ja saime ka teada, et see seisund möödub kiiremini ja lihtsamalt, kui järgite konkreetseid toitumis- ja päevarežiimi soovitusi.
Raseduse kerget oksendamist saab ravida ambulatoorselt. Terapeutilised meetmed hõlmavad dieedi korrigeerimist, rahustavat ravi, metaboolset ravi ja füsioteraapiat.
Dieet:
sagedased toidukorrad 6-8 r.
päevas väikeste portsjonitena, külm või veidi soojendatud;
söömine horisontaalasendis (lamades ja higistades);
toit peaks olema ihaldusväärne, isuäratav, maitsev, rikastatud, tasakaalustatud valkude, rasvade, süsivesikute sisaldusega.
juua palju vett 2,0-2,5 liitrit. päevas, Toitesegusid on võimalik kasutada:
Berlamin-Modular
(2 supilusikatäit lahustatuna 200 ml soojas 30-50°C vees – 2-3 korda päevas). Rahustav ravi
novopassid 1 vahekaart. 2 korda päevas,
inimene 1 vahekaart. 2-3 korda päevas,
torekan
6,5 mg 3 korda päevas; 2 lauda igas 3 korda päevas (3-4 nädalat), omab hepatoprotektiivset ja antioksüdantset toimet;
multivitamiinid: sünnieelne-vitrum(elevit jne);
askorbiinhape 0,05 3 korda päevas.
Füsioteraapia
elektrouni nr 5,
nõelravi nr 6;
Erakorraline abi mõõduka kuni liigse oksendamise korral raseduse ajal
Rasedate varajase toksikoosi raskete vormide tekkega näidustatud erakorraline haiglaravi günekoloogiahaiglasse. Enne transporti ja transportimise ajal peate:
Kontakt veeniga, alustage IV infusiooni. Ringer-Lock lahendus 400,0 või glükoosi lahus 5% 400,0 või füüsiline lahendus 400,0;
Seduxen 0,5% - 2,0 v/m või difenhüdramiin 1–1,0 w/m või pipolphena 25 mg IM;
Vitamiiniteraapia: Tiamiinbromiidi lahus 3% -1,0 w/m; püridoksiinvesinikkloriidi lahus 5% - 1,0 w/m; tsüanokobalamiini lahus0 0,01% – 1,0 v/m, askorbiinhappe lahus 5% 5,0 i/v joa.
Raseduse katkestamise näidustused raseduse tugeva oksendamise korral on ravi ebaefektiivsus:
intensiivravi ebaõnnestumine (48 tundi)
lakkamatu oksendamine;
maksafunktsiooni häired (hüperbilirubineemia, kollatõbi);
neuroloogilised häired;
elektrolüütide metabolismi ja CBS-i häired;
püsiv tahhükardia ja EKG muutused;
atsetooni olemasolu uriinis ja selle taseme tõus
Hiline gestoos rasedatel naistel
See patoloogia areneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul rase naise keha kohanemismehhanismide rikkumise tagajärjel.
Hilise gestoosi esinemise etioloogilistest teguritest on tänapäeval kombeks esile tõsta: muutusi kesknärvisüsteemi ja sisemise närvisüsteemi aktiivsuses, biogeensete amiinide metabolismi häireid; keha reaktiivsuse vähenemine; sensibiliseerimine loote muna kudede suhtes; hormonaalse regulatsiooni rikkumine; platsentaarbarjääri rikkumine; geneetiline eelsoodumus.
Peamised patogeneesi seosed selle seisundi arengus:
üldine vasokonstriktsioon
hüpovoleemia
vere reoloogiliste omaduste rikkumine
DIC sündroomi areng
vereringehäired elutähtsates organites.
Hilise gestoosi klassifikatsioon
ICD-X redaktsioon
642.4 Kerge või täpsustamata preeklampsia
642,5 Raske preeklampsia
642,6 Eklampsia
642.7 Preeklampsia või olemasoleva varajase hüpertensiooniga kattuv eklampsia
Hilise gestoosi kliiniline diagnoos.
Hilise gestoosi varajased nähud on: vererõhu labiilsuse sündroom, vererõhu asümmeetria, noktuuria, perioodiline patoloogiline kaalutõus
Hilise gestoosi klassikalist kliinilist pilti iseloomustab V. Zangemeistri triaadi areng, sealhulgas rasedatel:
Proteinuuria
Hüpertensioon (arteriaalne)
Rasedate naiste tursed
Turse sündroomi arenguga kaasneb:
> 400 g/nädalas
>2000 g/kuus
>13 kg/40 nädalat
kehakaalu tõus 20 nädala pärast. Rasedus
vähenenud diurees
kudede hüdrofiilsuse suurendamine, olemus
Turse klassifikatsioon
I Art. - turse on lokaliseeritud alajäsemetel;
II Art. – levinud kõhu eesseinale, ülajäsemetele;
III Art. – turse üldistamine (nägu, anasarka).
Proteinuuria
Proteinuuria – patoloogiliseks valgukaotuseks uriinis pärast 20 rasedusnädalat loetakse valgukadu üle: 0,33‰ ühes proovis ja üle 0,1 g/l päevases uriinikoguses.
Arteriaalne hüpertensioon
Hüpertensiooni sündroomi manifestatsiooniks rasedatel peetakse: vererõhu tõus 20 nädala pärast. rasedus 25-30% esialgsest; DM esmane tõus 30 mmHg võrra; Vererõhk tõuseb 15 mmHg võrra. ja rohkemgi veel.
Arteriaalse hüpertensiooni raskusaste rasedatel määratakse keskmise vererõhu väärtusega, mis arvutatakse järgmise valemi abil:
Tabel 3 Arteriaalse hüpertensiooni raskusastme klassifikatsioon
