Mõnikord võidakse naine raseduse säilitamiseks saata sünnitusmajja (õigemini patoloogiaosakonda) enne tähtaega. Vaatleme üht põhjust, mis võib lapseootel ema ravile viia statsionaarsesse haiglasse.

Pärast järgmist ultraheli võib naine kuulda diagnoosi "oligohüdramnion". Pärast seda tormab rase oma arsti juurde, et uurida, miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik, kuidas väike kogus vedelikku võib mõjutada sünnitust, loote seisundit ja milline ravi on efektiivne.

Lootevee väärtus

Kogu raseduse ajal on loode piiratud emaka ruumiga. Lisaks lapsele on emakas tingimata platsenta ja lootekestad. Need komponendid on vajalikud ainult raseduse ajal ja moodustuvad pärast viljastumist, seetõttu lükatakse need pärast lapse sündi ema kehast välja pärastsünnituse kujul.

Veemembraan (või lootekott) on omamoodi "kott", milles loode areneb ja mida pestakse igast küljest looteveega. Enamikul juhtudel on vedeliku kogus perioodi lõpuks ligikaudu 800-1500 ml. Veed uuenevad pidevalt, täielik uuendustsükkel on ca 3 päeva.

Vedeliku kogus suureneb pidevalt raseduse edenedes. Esimesel ja teisel trimestril saab laps veel suhteliselt vabalt emakas liikuda, kuid kolmandaks trimestriks vee hulk suureneb ja koos sellega muutub ka laps ise suuremaks, mis toob kaasa tugeva “rahvarohke”.

Lootevee väärtus lapse jaoks on hindamatu:

• Need loovad lootele vajaliku ja struktuurselt ainulaadse elupaiga.
• Hoiab ära lapse naha sulandumise lootekotiga.
• Kaitske last vigastuste eest.
• Need aitavad lapsel aktiivselt liikuda, mis on loote õigeks arenguks väga vajalik.
• Kaitske platsentat ja nabanööri veresooni lapse liigutuste eest.
• Vajalik kogus vett võimaldab lapsel võtta raseduse lõpuks õige asendi.
• Need siluvad ja muudavad lapse liigutused ema jaoks vähem märgatavaks.
• Koos lootekotiga aitavad need kaasa emakakaela laienemisele sünnituse ajal.

Madal AFI tase - oligohüdramnion

Juhtumeid, kui amnionivedeliku tase ei saavuta sünnitusabis normaalset taset, nimetatakse tavaliselt oligohüdramnioniks. Selle seisundi põhjused on erinevad, siin on kõige levinumad:

1. Amnioni hüdroröa. Kui lootevesi hakkab lekkima palju varem kui PDR (). See tüsistus tekib membraanide purunemise tõttu. Selle seisundi põhjuseid ei ole eksperdid veel uurinud, et rebend võib tekkida membraanide õhukese tõttu, mis tekib viirusnakkuse või nende vananemise tagajärjel. Rebenemise tagajärjel tekkiva pilu kaudu voolab välja väga väike kogus vett, kuid seda juhtub pidevalt. Sel juhul vajab naine voodipuhkust – sel juhul on looteveel aega uueneda ja laps pole ohus.
2. Anomaaliad membraanide arengus - neid on üsna vähe. Nende häirete põhjus võib olla halb ökoloogia, geneetilised tegurid ja muud.
3. Membraanide infektsioon. See olukord esineb kõige sagedamini. Loote põie nakatumine viirustega (see võib olla leetrid, ARVI, tuulerõuged, gripp ja paljud teised) tekib seetõttu, et platsentaarbarjäär ei suuda kaitsta loodet seda tüüpi nakkuste eest. Mõnikord tekib infektsioon sugulisel teel levivate haiguste (STD) tõttu. Viiruste tegevuse tulemusena tekkivad toksiinid mürgitavad loote membraane ja häirivad selle toimimist.
4. Tõeline pärastaegne rasedus. Sel juhul ei täida lootekestad ja platsenta enam oma täit ülesandeid ja see toob kaasa asjaolu, et lapsel hakkab toitaineid puuduma ja tema üldine seisund halveneb. Lootevee membraanide vereringe halveneb, mille tulemusena väheneb amnionivedeliku tootmine.

Mis on oht?

See seisund lapse ootamise ajal on täis mitmesuguseid tüsistusi. Kui lootevett on väga vähe, hakkavad emaka seinad tihedalt külgnema lootekotiga, mis põhjustab lapsele tugevat survet - ta paindub ebamugavasse asendisse. See võib kaasa tuua järgmised tagajärjed: lülisamba kõverus, lampjalgsus, naha kogunemine lootekestale. Loote nahk muutub kortsuliseks ja kuivaks.

Pikaajalise ja raske oligohüdramnioni korral võib lootekoti tihe kokkupuude lapse nahaga põhjustada Simonarti sidemete moodustumist. Need keerduvad ümber loote, segavad selle tegevust ja võivad mõnel juhul põhjustada isegi tõsiseid vigastusi. Kui nad keerduvad ümber nabanööri, põhjustab see veresoonte verevoolu häireid, mille tagajärjel võib lapse füüsiline areng hilineda ja eriti ohtlikel juhtudel loote surm.

Raskekujulist polühüdramnioni tunneb füüsiliselt isegi rase naine. See on pidev valu alakõhus teisel ja kolmandal trimestril. Kui laps liigub, kogeb ema valu. Eriti annab see tunda 36-42 rasedusnädalal, mil loode on juba üsna suur.

Kui lootevett on väga vähe, kaasneb sünnitusega sageli aeglane emakakaela laienemine ja tekib sünnituse nõrkus. Kokkutõmbed on valusad, kuid nende efektiivsus on väga väike. Pärast sünnitust võib tekkida verejooks.

Ravi. Kas mõõdukat oligohüdramnioni tuleks ravida?

Üsna sageli on normiks veekoguse (400-700 ml) mõõdukas (kerge) vähendamine. Sel juhul soovitatakse rasedal vähendada kehalist aktiivsust, toituda toitvalt, võtta multivitamiinide komplekse ja kindlasti pöörduda sünnituseelses kliinikus naistearsti vastuvõtule. Vee edasise vähendamise välistamiseks võib olla vajalik täiendav plaaniväline ultraheli. Kui oligohüdramnioni sümptomid muutuvad üha selgemaks ja vedeliku kogus jääb alla 400 ml, on vajalik kohustuslik ravi rasedate naiste patoloogia osakonnas.

Niipea, kui arst teeb kindlaks, et naisel on oligohüdramnion, saadetakse ta sünnitusmajja täiendavatele uuringutele. Haiglas tehakse täiendavaid uuringuid:

• CTG (kardiotokograafia);
• laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid).

Kui günekoloog eeldab, et naisel on amnioni hüdroröa (lootevett lekib), siis tuleb teha määrdumine veele.

Kui naine on 38 või enam nädalat rase, valmistub emakakael juba sünnituseks ja selle kanal võib amnioskoobiga märkamata jääda. Sel juhul saab arst amnioskoopia abil täpsemalt määrata lootevee kogust ja koostist. See protseduur ei riku membraanide terviklikkust ega ole lapsele ohtlik.

Taktika, mille arst ravi jaoks valib, sõltub suuresti põhjusest, mis selle tüsistuse põhjustas.

• Kui põhjus on amnioni hüdroröa, vajab rase naine ranget voodirežiimi, vitamiinide komplekse ja ravimeid, mis aitavad vähendada emaka toonust ning takistavad lapse ja membraanide nakatumist. Tõenäoliselt jääb naine haiglaravile kuni sünnituseni, et pidevalt jälgida loote seisundit.
• Kas oligohüdramnion on põhjustatud viirusinfektsioonist? Siis on vaja taastavaid ja viirusevastaseid ravimeid. Lisaks neile on vaja vitamiinravi ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kui arst näeb positiivset dünaamikat, võib ta lapseootel ema koju saata koos tema seisundi kohustusliku jälgimisega elamukompleksis.
• Kas lapseootel emal on membraanide arengus anomaalia? Sel juhul on vajalik ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja emakasisese infektsiooni ennetamine. Ravi viiakse läbi rasedate naiste patoloogia osakonnas. Teostatakse pidev loote ja naise enda seisundi diagnostika.
• Kui on järelküpsus, tehakse põie punktsioon - amniotoomia. Pärast seda algab sünnitus.

Kui oligohüdramnion avastatakse õigeaegselt ja alustatakse ravi, on selle raseduse prognoos enamikul juhtudel soodne.

Lootevesi on lapse loomulik elu toetav süsteem tema emakasisese viibimise ajal. Lootevesi tagab beebi kasvu ja arengu – kui seda on piisavalt, toimuvad need protsessid adekvaatsel kujul ja laps sünnib täisväärtuslikuna.

See spetsiifiline bioloogiline keskkond ilmneb alles 12 päeva pärast rasestumist ja muutub naise emakas peamiseks aineks.

See täidab lootekoti, mis koosneb kahest membraanist – amnionist ja koorionist, millest igaüks tagab emakaõõne tiheduse ja lapse ohutuse. Kui ta on sündimiseks valmis, avanevad need membraanid ise ja vedelik voolab välja: sünnitusabis nimetatakse seda "lootevee purunemiseks".

Lootevee mahu ja rasedusaja vaheline lahknevus tuleks tuvastada õigeaegselt. See on üks põhjusi, miks on oluline regulaarselt külastada sünnituseelset kliinikut, jätmata tähelepanuta arsti soovitusi.

Lootevee optimaalne kogus on naiseti erinev, kuid kui tase on ohtlikult madal, nimetatakse seda seisundit oligohüdramnioniks. Tavaliselt areneb see patoloogia kolmanda trimestri lõpus ja võib põhjustada loote tõsiseid patoloogiaid.

Mitte kõigil juhtudel on see patoloogia seotud vedeliku tarbimise järsu vähenemisega. Teisisõnu, isegi kui naine kogeb oksendamist ja viib dehüdratsioonini, ei tähenda see, et lootevee puudulikkuse tekkeks on loodud soodsad tingimused.

Asjaolu, et oligohüdramnion raseduse ajal ei ole põhjustatud naise veetasakaalu teravast häirest, on saanud veenvaks aluseks arvukatele selle probleemiga seotud uuringutele. Selle tulemusena leiti, et lootevee tase on platsenta funktsionaalse võimekuse näitaja.

Oligohüdramnion võib põhjustada loote kasvupeetust, aeglast südametegevust ja rasketel juhtudel isegi loote surma.

Praegu saadaoleva lootevee kogust on raske iseseisvalt välja selgitada, kuid optimaalse koguse vastavust teie rasedusfaasile saab kindlaks teha allolevast tabelist, kus AFI on lootevee indeks.

GESTATSIOONI VANUS	NORM IAZH, ML
16. nädal	73-201
17. nädal	77-211
18. nädal	80-220
19. nädal	83-225
20. nädal	86-230
21. nädal	89-235
22. nädal	92-238

Oligohüdramnioni märgid ja põhjused raseduse ajal

Alati ei ole võimalik jälgida hetke, millal patoloogilised muutused kehas algasid. Kuid on ka oligohüdramnioni märke, mis tuvastatakse raseduse ajal:

• Loote näo anomaaliad: ultraheliga avastatakse näiteks massiivne ninasild, laiaulatuslikud silmad, madala asetusega kõrvad.
• Lapse sünnitusjärgne neerupuudulikkus: uriinieritus pärast sünnitust on madal või puudub täielikult.
• Kopsude alaareng: kui laps jääb sünnist ellu, on suur tõenäosus, et tal on märkimisväärsed hingamisraskused.

Muude põhjuste hulgas domineerivad järgmised tegurid:

• Vee leke: see tekib membraani kahjustuse tõttu.
• Mitmikrasedus, vereringe ebaühtlane jaotus platsentas.
• Lapseootel ema terviseprobleemid on üks levinumaid oligohüdramnioni põhjuseid. Lootevee taset mõjutavad eelsoodumuslikud tegurid, nagu dehüdratsioon, arteriaalne hüpertensioon, eklampsia, suhkurtõbi ja krooniline hüpoksia.

Looteveepuuduse tekkeks soodustavad eelkõige olemasolevad kroonilised neeru- ja põiehaigused. Oligohüdramnioni tekke riskirühma kuuluvad ka naised, kellel on raseduse ajal reproduktiivsüsteemi haigused.

Diagnostika

Looteveepuudust on kahte tüüpi: varajane ja hiline. Varajane tüüp esineb membraanide talitlushäirete taustal ja diagnoositakse ultraheliga teisel trimestril. Hiline diagnoositakse reeglina hiljem kui 26 nädalat ja see võib juhtuda loote arengu peatumise tõttu.

Lootevee madalat taset on võimalik kahtlustada, kui laps on oma gestatsiooniea jaoks vajalikust väiksem.

Laialdaselt kasutatav lootevee mõõtmise meetod on emaka jagamine neljaks osaks. Määratakse, kui sügav vesi neist igaühes on. Seejärel liidetakse need summad kokku. Uuringu tulemuste kohaselt peaks tase ületama 5 cm.

On veel üks diagnostiline meetod - maksimaalse vertikaalse tasku uurimine. Vedeliku sügavaimad alad mõõdetakse igas ruudus sentimeetrites. Alla kahe sentimeetri sügavust peetakse madalaks.

Emakakaela steriilne uurimine peegeldi abil aitab tuvastada membraanide rebenemist. Sageli teeb arsti murelikuks lahknevus emakapõhja kõrguse ja naise kõhu ümbermõõdu vahel.

Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik?

Kui patoloogia avastatakse raseduse esimesel poolel, võivad tüsistused olla tõsisemad ja hõlmata loote organite kokkusurumist sünnitraumade tagajärjel. Lisaks suureneb oht.

Kui oligohüdramnion avastatakse raseduse teisel poolel, suureneb risk selliste seisundite tekkeks nagu loote emakasisene kasvupiirang jne.

Teades oligohüdramnioni ohte raseduse ajal, võib jälgiv günekoloog otsustada teha keisrilõike. Kuid see on lubatud, kui rasedus on juba jõudnud 28 nädalani. Isegi enneaegne sünnitamine on ohutum kui lapse jätmine emakasse, kus on vähe lootevett.

Oligohüdramnioni ravi rasedatel naistel

Praegu ei ole spetsiifilist oligohüdramnioni ravistrateegiat. Mõnel juhul põhjustab see patoloogia raseduse katkemist, teistel juhtudel sünnib laps surnult või sureb varsti pärast sündi. Kui laps jääb sünnini ellu, on vaja elustamismeetmeid.

Mõnikord võib amnioinfusioon aidata vältida probleeme lapse arengus. Selle protseduuri olemus seisneb selles, et arst asetab emakasse emakakaela kaudu soolalahuse.

See meetod aitab vältida mõningaid probleeme, näiteks nabanööri kuivamist.

Prognoos sõltub raseduse staadiumist. Kui loote arengu patoloogiad avastatakse enne 28. nädalat ja diagnoositakse oligohüdramnion, nõuavad arstid meditsiinilistel põhjustel raseduse katkestamist.

Kui lootevee madal tase tuvastatakse enne 34. nädalat, soovitatakse asjakohast ravi. Kui ravi on ebaefektiivne, on ainus võimalus enneaegne sünnitus.

Patoloogia ennetamine

On ainult üks toiming, mis aitab oluliselt vähendada oligohüdramnioni tekkimise tõenäosust - see on selle patoloogia põhjuse algpõhjuse täielik kõrvaldamine.

Mõnel juhul on siiski võimatu mõjutada neid tegureid, mille tõenäosus on igas vanuses rasedatel võrdselt kõrge:

1. Ebanormaalsus amnionikotti moodustava epiteeli struktuuris. Isegi täisväärtuslik naine ei saa sellest olukorrast immuunne olla.
2. Ema ainevahetushäired tähendavad ka veetasakaalu häireid. See mõjutab negatiivselt piisava koguse amnionivedeliku moodustumist. Ainevahetuse kiirus sõltub otseselt kilpnäärme täielikust toimimisest ja toitumisest. Emaduse planeerimisel on vaja üle vaadata oma toitumine ja külastada endokrinoloogi, et teha arstlik järelkontroll.
3. Ema keha joobeseisund alkoholi, nikotiini, kemikaalide või ravimitega põhjustab platsenta vereringe rikkumist ja selle tulemusena amnionivedeliku vähenemist.
4. Kuna on teada, et polühüdramnion ja oligohüdramnion raseduse ajal on põhjustatud selle tähtaja ületamisest, on ainus viis selle olukorra vältimiseks sünnituse stimuleerimine.

Üldiselt saab haigusseisundit õigeaegse diagnoosimise korral parandada. Oligohüdramnion nõuab, et rasedad naised pööraksid oma kehale suuremat tähelepanu ja järgiksid rangelt meditsiinilisi juhiseid.

Ainult sel juhul saate terve lapse sünnitades vältida paljusid ebameeldivaid tagajärgi, säilitades samal ajal oma tervist.

Looteveepuuduse diagnoosiga rasedatel on oluline süüa korralikult, juua rohkelt vedelikku, järgida arsti soovitusi kehalise aktiivsuse osas ning teavitada teda organismi seisundi muutustest, eriti kui esineb kehaseisundi halvenemist või märke. enneaegne sünnitus.

Kasulik video oligohüdramnioni kohta raseduse ajal

Vastused

Oligohüdramnion raseduse ajal: põhjused ja tagajärjed. Patoloogia tunnused ja ravi

Lootevesi on lapse elupaik. See kaitseb seda kahjustuste eest, reguleerib kehatemperatuuri ja osaleb ainevahetuses. Vedeliku maht igas raseduse etapis on erinev. Suurim väärtus registreeritakse 33- ja see läheneb 1000 ml-le.

Samuti on täheldatud, et oligohüdramnioniga naistel sündinud lastel on sünnitusjärgsel perioodil vähenenud kohanemisvõime ja suurenenud risk nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik? Tagajärjed lapsele

Raske oligohüdramnion võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lootevee puudumise tõttu tekivad lapse naha ja amnioni vahele adhesioonid. Kasvades muutuvad nad nagu niidid ja nöörid, mis võivad nabanööri kokku suruda, mis põhjustab emakasisese hapnikuvaeguse. Väga harva võivad sellised sidekoe kiud kehaosi põimuda ja põhjustada jäseme deformatsiooni või amputatsiooni.

Oligohüdramnion võib negatiivselt mõjutada sünnitusprotsessi ja põhjustada lapsele mõjutavaid tüsistusi:

• esmane sünnituse nõrkus lootekoti puudumise tõttu;
• loote emakasisene hapnikunälg;
• lapse vale asend;
• nabanööri kokkusurumine ja loote surm.

Võimalik on ka sünnitusjärgne verejooks platsenta või emaka membraanide järelejäänud koe tõttu.

Mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal

Lootevee vähenemise protsent võib varieeruda. Mõõdukas vorm diagnoositakse, kui lootevett on raseduse lõpus alla 500 ml, kuid üle 300 ml. Seda olukorda saab parandada. Mõõdukas oligohüdramnion ei vaja haiglaravi.

Oligohüdramnion loetakse väljendunud, kui vee kogus väheneb alla 300 ml (mõnede allikate kohaselt alla 200 ml). See on tõsine seisund, mida tuleb ravida raseduse patoloogia osakonnas.

Samuti võib oligohüdramnionil olla äge või krooniline kulg, sõltuvalt arengukiirusest ja olemasolu kestusest.

Oligohüdramnioni nähud raseduse ajal

Võite kahtlustada oligohüdramnioni arengut iseseisvalt ilma ultrahelita, tuginedes mõnele välisele tunnusele. Igal günekoloogi visiidil mõõdetakse rasedal lamavas asendis kõhu mahtu ja emakapõhja kõrgust. Need näitajad peaksid lapse kasvades pidevalt suurenema. Kui nende väärtuses on mahajäämus, võib kahtlustada oligohüdramnioni.

Diagnoosimisel on oluline ka loote aktiivsus. Oligohüdramnioni kasuks räägib märgatav liikuvuse vähenemine, väike ja nõrk liigutuste arv. Sünnituse ajal avaldub oligohüdramnion lame lootekotikesena, mis ulatub üle lootepea ega täida oma põrutusi summutavat funktsiooni.

Seisundi diagnoosimine algab ultraheliuuringuga. Oligohüdramnioni määramiseks kasutatakse lootevee indeksit. See on arvutatud näitaja, mis põhineb amnionivedeliku taskute mõõtmisel. Raseda naise kõht on tinglikult jagatud kahe joonega neljaks kvadrandiks. Üks jookseb vertikaalselt mööda kõhu valget joont ja teine ​​sellega risti läbi naba.

Amniootiline vedelik täidab paljusid olulisi funktsioone raseduse ja loote edukaks arenguks. Neist olulisim on toitumisalane, sest need sisaldavad lapsele vajalikke aineid: vitamiine, hormoone, sooli, bioloogiliselt aktiivseid aineid, valke, rasvu, süsivesikuid.

Lootevesi on lapse loomulik elukeskkond, kus säilitatakse ja säilitatakse pidevalt optimaalsed tingimused selle eksisteerimiseks: temperatuur, kvalitatiivne koostis, steriilsus. Vesi võimaldab lootel kergesti ja loomulikult liikuda, kaitstes teda välismõjude, sealhulgas mehaaniliste mõjude eest. Seetõttu võivad nende kvaliteedi või kvantiteedi rikkumised olla tulvil palju ohte.

Lootevee hulk raseduse ajal muutub menstruatsiooni pikenedes pidevalt. Kuid konkreetse nädala jaoks on teatud normid. Kui vee maht nendele normidele ei küündi, räägivad arstid oligohüdramnioni arengust.

Seda seisundit peetakse patoloogiliseks ja see nõuab kohustuslikku ravi. Raseduse ajal esineb oligohüdramnion harva: statistika kohaselt ligikaudu 3-4 juhul 100-st. Kuid naised foorumites arutavad väga sageli küsimust, kuidas oligohüdramnionit raseduse ajal ravida. Peamiselt seetõttu, et Internetis saadav teave lubab selle patoloogia arenguks pettumust valmistavaid prognoose.

Isegi kogenud günekoloog võib rase naise uurimisel kahtlustada patoloogia arengut. Tema oletusi kinnitavad lapseootel ema kaebused lapse liiga aktiivsete ja valulike liigutuste, kõhuvalu, suukuivuse ja nõrkuse kohta. Kuid reeglina ei tunne rase naine mingeid subjektiivseid märke, sest mainitud sümptomeid täheldatakse juba väljendunud häire korral.

Täpse diagnoosi saab panna alles pärast ultraheliuuringu läbimist, mis näitab lootevee kogust ja seisundit. Kui raseduse ajal diagnoositakse oligohüdramnion, saadetakse ema täiendavatele uuringutele: dopplerograafia määrab verevoolu seisundi platsenta ja nabaväädi veresoontes ning CTG näitab loote üldist seisundit selle südamelöögiandmete põhjal. Pärast neid uuringuid on võimalik hinnata oligohüdramnioni ja lootekahjustuse astet.

Lootevee hulga vähene vähenemine raseduse lõpus on füsioloogiline ega kujuta endast ohtu. Samuti ei ole enamikul juhtudel ohtlik oligohüdramnion, mis kaksikute kandmisel tekib ühel kahest lootel. Mure peaks tekitama lapse kandmise ajal (alates 12. nädalast) tekkivad häired. Kuid arsti ettekirjutused ei sõltu mitte ainult patoloogia avastamise perioodist, vaid ka selle avaldumise astmest.

Lootevee mahu mõõdukas vähenemine ei vaja haiglaravi ja seda ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Vastavalt näidustustele võib rasedale määrata ravimeid, mis parandavad platsenta vereringet (Actovegin, Curantil), samuti vitamiinipreparaate. Oligohüdramnioni ravi raseduse ajal on suunatud peamiselt selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kõige levinumad on nakkus- ja kroonilised haigused, endokriinsed häired, hiline gestoos ja loote arengu patoloogiad. See tähendab, et võib tekkida vajadus võtta sobivaid ravimeid, mis on heaks kiidetud raseduse ajal kasutamiseks.

Midagi sõltub aga lapseootel emast. Toitumine peab olema tasakaalustatud, sisaldades tervislikke toite. Füüsiline aktiivsus on viidud miinimumini, igasugune füüsiline aktiivsus on täielikult välistatud.

Raseduse ajal oligohüdramnionit ei ole võimalik rahvapäraste ravimitega ravida, kuid traditsioonilise meditsiini retsepte võib arsti nõusolekul kasutada seda põhjustavate põhjuste (nagu kõrge vererõhk, põiepõletik, püelonefriit ja muud haigused) kõrvaldamiseks.

Oligohüdramnion varases staadiumis on tavaliselt vähe ohtlik. Kuid raseduse edenedes risk suureneb, kusjuures suurim risk esineb enne 28. nädalat. Kui uuringute tulemusena selgub, et tagajärjed lootele olid traagilised (eluga kokkusobimatud), siis võib rasedus meditsiinilistel põhjustel katkestada.

Raskeid ja kuni 32 nädala jooksul arenevaid kõrge riskiga oligohüdramnioneid ravitakse statsionaarselt. Naine läbib medikamentoosset ravi ja on hoolika meditsiinilise järelevalve all ning läbib regulaarselt ultraheliuuringuid. Samuti jälgitakse pidevalt loote seisundit.

Kui oligohüdramnioni ravi haiglas ei anna positiivseid tulemusi ja raseduse edasine kulg muutub lapse elule ohtlikuks, otsustavad arstid teha varajase sünnituse keisrilõikega.

Kuid enamikul juhtudel ei takista õige raviga oligohüdramnion raseduse normaalset kulgu ja edukat taandumist. Paljud naised jätavad foorumites arvustusi, et vaatamata pettumust valmistavale diagnoosile lõppes rasedus hästi ja laps sündis täiesti tervena!

Peate lihtsalt mõistma, et te ei tohiks sellist diagnoosi tähelepanuta jätta. Täpselt nagu asjatu muretsemine selle pärast: kasvõi sellepärast, et närvilised kogemused ei muuda olukorda paremaks ja võivad selle veelgi hullemaks muuta. Lisaks on raske oligohüdramnion raseduse ajal üsna haruldane, samas kui mõõdukas hüdramnion on kergesti korrigeeritav ja peaaegu kunagi ei kujuta endast suurt ohtu.

Eriti Larisa Nezabudkina jaoks

Emakas olles ei kaitse last mitte ainult platsenta, vaid ka lootevesi. See vedelik on lapsele vitamiinide, hormoonide, soolade ja hapniku allikas. Kuid mõnel juhul võivad kahjulikud mikroorganismid tungida amnionivedelikku, mis kajastub selle koguses - ja võib põhjustada näiteks oligohüdramnioni arengut.

Oligohüdramnioni põhjused raseduse ajal – kes on ohus?

Kui kuulete oma järgmisel läbivaatusel sellist diagnoosi, pole paanikaks põhjust!

Oligohüdramnion on erineva raskusastmega:

• Mõnel juhul piirduvad raviprotseduurid dieedi ja vitamiinraviga.
• Kaasaegne meditsiin korrigeerib keerukamaid seisundeid terapeutiliste meetmete abil.

Kõnealune patoloogiline seisund on tingitud vesimembraani villi deformatsioonist või nende võimetusest toota piisavas koguses lootevett.

Selle nähtuse esilekutsumiseks on mitu põhjust:

1. Anomaaliad loote arengus

Need sisaldavad:

• Mõlema neeru puudumine. Sarnast defekti võib täheldada ultraheli ajal. Neerude ja põie piirkonnas ei teki varje. See seisund põhjustab surma raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Ema halvad harjumused, mõned infektsioonid, töö ohtlikes tööstusharudes, aga ka kromosoomihaigused võivad põhjustada kahe neeru puudumist lootel.
• Klappide moodustumine ureetras, mis põhjustab põie laienemist ja neerude suurenemist. Diagnoositud ainult poistel.
• Neerude laienemine koos õõnsuste moodustumisega neis. See defekt annab end sageli tunda raseduse 3. trimestril ja sellel on lapse elule ebasoodne prognoos. See defekt on pärilik, seetõttu peavad vanemad läbima karüotüüpimise.
• Allalõigatud kõhu sündroom.Ühendab palju defekte kuseteede, munandite, aga ka kõhukelme lihaskoe struktuuris. Mõnel juhul mõjutab see kõik negatiivselt kopsude arengut. See patoloogia on praktikas äärmiselt haruldane ja kui see avastatakse, soovitavad arstid rasedust katkestada.
• Ureetra läbimõõt on liiga väike- või selle täielik puudumine.
• Vead kloaagi struktuuris. See defekt mõjutab seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi. Vedelik koguneb kõhuõõnde ja tekivad tsüstid. Mõnel juhul ei ole põis ja sooled nahaga kaetud.
• Mõlema kusejuhi valendiku blokeerimine.

Video: polühüdramnion ja oligohüdramnion

2. Emakasisesed infektsioonid

Kahjulikud ained tungivad läbi tulevase ema suguelundite platsentasse ja loote membraanidesse, provotseerides seeläbi põletikunähtusi.

Sellised seisundid raseduse esimestel nädalatel võivad põhjustada amnionivedeliku täielikku puudumist.

3. Beebi halb verevarustus platsenta struktuuri häirete tõttu

Selle põhjuseks võivad olla järgmised nähtused:

• Infektsioon.
• Hiline toksikoos.
• Munasarjade talitlushäired.
• Rasedate naiste kroonilised vaevused (sh suhkurtõbi).

4. Loote surm

Selle peamine põhjus on reeglina fetoplatsentaarne puudulikkus.

Lootevett tekib neerude ja kopsude seiskumise tõttu väiksemates kogustes.

Väliselt väljendub see raseda naise kõhupiirkonna vähenemises.

5. Rasvumine

6. Mitmikrasedus – juhtudel, kui ühises platsentas hakkavad tekkima täiendavad veresooned

See kutsub esile häireid platsenta töös: üks kaksik toodab aktiivse verevarustuse taustal rohkem uriini, teisel kaksik aga hüpoksia.

7. Teatud ravimite võtmine

Eelkõige kehtib see indometatsiini kohta, mille peamine eesmärk on neerude verevoolu vähendamine.

8. Kilede rebend paar nädalat enne sündi

Selle protsessi käigus lekib lootevesi.

See nähtus võib ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

• Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimine lapseootel emal.
• Vaagen on liiga kitsas ja/või laps on valesti paigutatud.
• Põletikulised protsessid membraanides.
• Invasiivsed sekkumised: kordotsentees, amniotsentees jne.
• Polühüdramnion.

Oligohüdramnioni tüübid, raskusaste ja raseduse aeg

Meditsiinilises kirjanduses liigitatakse kõnealune patoloogiline nähtus kahe peamise kriteeriumi järgi:

1. Raseduse ajastuse alusel:

• Varem oligohüdramnion kuni 20 nädalat. Süüdi on sageli membraanide halb seisukord.
• Hiline oligohüdramnion. See annab tunda pärast 20. nädalat ja on reeglina põhjustatud vigadest platsenta töös.

2. Sõltuvalt amnionivedeliku taseme langusest:

• Mõõdukas oligohüdramnion. Vedeliku maht on vahemikus 400 kuni 700 ml. See praktiliselt ei mõjuta loote seisundit ja terapeutilised meetmed piirduvad dieediga.
• Väljendas. Lootevee tase ei ületa 400 ml (tavaliselt 1000-1500 ml 38. nädalal). Sellistel juhtudel paigutatakse naine haiglasse ja talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi. Raskekujuline oligohüdramnion mõjutab väga negatiivselt kopsufunktsiooni ja võib põhjustada loote surma.

Oligohüdramnioni märgid ja sümptomid raseduse ajal - oligohüdramnioni diagnoosimine

Mõõdukas oligohüdramnion See ei avaldu praktiliselt mingil moel ega mõjuta loote arengut.

Kui oligohüdramnion on raske, ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Jõukaotus, pearinglus. Rase naine kaebab ka iiveldust, mõnel juhul esineb oksendamist.
2. Valutav valu, kui laps liigub.
3. Kuiv suu.
4. Väike kõht: pärast 4. kuud on see peaaegu nähtamatu. Lisaks ei vasta normidele ka emakapõhja kõrgus.

Murettekitavad sümptomid, kui see ei ole viimane rasedusnädal, on vesine tupest väljumine. See näitab amnionivedeliku lekkimist.

Teine halb märk on loote liikuvuse vähenemine.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi protseduure:

• Günekoloogi läbivaatus. Spetsialist mõõdab igal visiidil lapseootel ema kõhu mahtu, samuti emakapõhja kõrgust. Need näitajad peaksid suurenema rasedusaja kasvades. Arsti huvitab ka loote liikuvus.
• Ultraheli diagnostika. Meetod oligohüdramnioni määramiseks. Uuringu käigus on võimalik määrata täpne lootevee kogus, hinnata loote arengu taset ja platsenta struktuurseid iseärasusi ning tuvastada oligohüdramnionit põhjustanud degeneratiivsed seisundid.
• Laboratoorsed uuringud. Nagu eespool mainitud, võivad kõnealust patoloogilist seisundit provotseerida mitmesugused infektsioonid. Uriini, vere ja tupe tampoonide testimine on kasulik kahjulike ainete tuvastamisel.
• Kardiotokograafia. Arst määrab vajadusel alates kolmandast trimestrist loote individuaalse tervisliku seisundi, raseda üldise seisundi, samuti emaka toonuse määramiseks.
• Doppler. Seda tehakse raskete oligohüdramnionide korral, et uurida platsenta seisundit. Looteplatsenta puudulikkuse diagnoosimisel tehakse seda tüüpi uuringuid iga 14-20 päeva järel.

Raseduse ja sünnituse võimalikud tüsistused oligohüdramnioniga - peamised ohud ja riskid emale ja lapsele

Rasked oligohüdramnioni vormid põhjustavad sageli raseduse katkemist või enneaegset sünnitust (50% juhtudest).

Muud negatiivsed nähtused hõlmavad järgmist:

1. Pikaajaline sünnitus koos emakakaela aeglase laienemisega. Võimalik on ka tööjõu täielik puudumine. Pärast sünnitust võib tekkida tugev verejooks. Sageli kasutavad nad selle probleemi lahendamiseks keisrilõiget.
2. Nabanööri kokkusurumine sünnituse ajal, mis võib viia ägeda hapnikuvaeguse tekkeni või lapse surmani.
3. Lootevee nööride moodustumine, mis keerduvad ümber jäsemete ja provotseerivad nende deformatsiooni. Nende amputatsiooni võimalust ei saa välistada.

Kas rasedate naiste oligohüdramnionit on võimalik ravida - oligohüdramnioni ravi ja sünnitustaktika valik

Kui rasedal emal avastatakse oligohüdramnion, tehakse kõigepealt kindlaks selle nähtuse põhjus. Selleks viiakse läbi põhjalik uuring.

Kui oligohüdramnion on ainus sümptom, on terapeutilised meetmed raseduse esimesel kahel trimestril piiratud vitamiiniteraapia ja valgu-taimne dieet. Patsient peab minimeerima füüsilist aktiivsust, saama palju puhata ja vältima stressirohke olukordi.

Kui oligohüdramnion diagnoositakse 34. rasedusnädalal või kui see patoloogia on kombineeritud emaka hüpertoonilisusega, paigutatakse naine haiglasse ja tema seisundit jälgitakse kuni lapse sünnini.

Kui diagnoos on paljastanud esmase vaevuse, on ravi peamine eesmärk selle kõrvaldamine.

Sellega seoses võib võtta järgmisi meetmeid:

• Kaasasündinud anomaaliate kirurgilised manipulatsioonid. Kui need on sobimatud, soovitab ta rasedus katkestada.
• Antibiootikumravi emakasisese infektsiooni kõrvaldamiseks. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist peab rase naine läbima mitmeid laboriuuringuid.
• Oodatud ravi või abort kromosomaalsete defektide korral. Siin on väga oluline, et arst selgitaks välja loote elujõulisuse taseme.
• Hormoonravi, samuti viljakestade purunemisest tingitud nakkuse vältimine.
• Vaskulaarsete ravimite võtmine kuni 20. nädalani, mil diagnoositakse platsenta puudulikkus. Pärast seda perioodi jälgitakse tulevast ema regulaarselt. Kui loote areng on oluliselt edasi lükatud, tehakse otsus varajase sünnituse kohta. Sarnane protseduur on soovitav läbi viia pärast 33. nädalat.
• Platsenta veresoonte manööverdamine “pigistatud kaksiku” sündroomi korral.Üleliigne lootevesi pumbatakse retsipientlootelt välja.