Leetrid raseduse ajal on oma tagajärgede tõttu lapsele ohtlikud. Leetrite kahtluse korral tuleb rase naine hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Leetrite vastu pole veel ravi.

Mis on leetrid

Leetrid on viirusliku etioloogiaga infektsioon, mida iseloomustab kõrge nakkavus. Nakkuse põhjustajaks on paramüksoviiruse perekonda kuuluv RNA viirus. Peamine levikutee on õhu kaudu nakatumise allikas.

Lapsepõlves vaktsineeritakse vastavalt vaktsineerimiskavale, mis vähendab oluliselt nakatumisohtu.

Siiski on olnud juhtumeid, kus organismi immuunsüsteem ei suutnud haiguspuhanguga toime tulla ning vaktsiini saanud nakatusid.

Leetrite patogeneesis on viis faasi:

• 1. faas – infektsioon satub limaskestadele ja viirus lümfisõlmedesse.
• 2. faas – patogeeni tungimine vereringesse. Seda faasi nimetatakse "primaarseks vireemiaks". Viiruse levik avaldub kliiniliselt, intensiivselt moodustuvad T- ja B-rühma lümfotsüüdid, samuti leetritevastased antikehad.
• 3. faas – sekundaarne vireemia. Selle taustal ühineb keha immuunreaktsioon allergilise reaktsiooni kujul.
• Neljas faas on ägeda protsessi periood. Kahjustatud on veresoonte seinad ja tekib turse. Ülemistes hingamisteedes tekib äge verevarustuse puudulikkus ja selle tagajärjel areneb kudede nekroos.
• 5. faas – taastumine ja ravi puudumisel – tõsine kesknärvisüsteemi kahjustus.

Iga etappi iseloomustab kliiniline pilt. Alates teisest etapist täheldatakse näol lööbeid. Kell 3 katab lööve torso ja kell 4 katab lööve kogu keha.

Haiguse iseloomulik tunnus: valgusfoobia ja papulaarne lööve, mis ilmub ülalt alla.

Patoloogilise protsessi tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Kuidas saab rasedana leetritesse haigestuda?

Leetrite nakatumine raseduse ajal on ohtlik seisund nii emale kui ka lapsele.

Nakkuse saab püüda ainult haigelt inimeselt ja kliinilisi sümptomeid pole vaja. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 14 päeva ja selle aja jooksul eritab haige inimene “batsilli”.

Raseda naise nakatumine on võimalik pikaajalisel tihedal kokkupuutel leetrite kandjaga, näiteks töö ajal. Või nakatuda nakkuspuhangu ajal haiglas või teie elukohapiirkonnas.

Nakatumise võimalus toidu ja majapidamises kokkupuutel säilib. Viirus on keskkonnatingimuste suhtes äärmiselt ebastabiilne, mistõttu on need nakatumise mehhanismid tõestatud ainult teoreetiliselt. Väliskeskkonda satub haigustekitaja ühel või teisel viisil ainult hingamisteede kaudu.

Kui tüdruk on haiguse vastu vaktsineeritud, väheneb nakatumise oht oluliselt. Või on patoloogia kliinilised tunnused, sümptomid ja kulg palju lihtsamad.

Sümptomid ja haiguse diagnoosimine raseduse ajal

Leetrite peamine sümptom on punane papulaarne lööve, mis sulandub üksteisega.

Infektsiooni sisenemispunktid on hingamiselundid (suu, nina). Ja alles 10-14 päeva pärast ilmuvad esimesed hoiatusmärgid.

1. Esialgu ilmneb äge valgustundlikkus ja pisaravool. Rase naine ei saa vaadata eredat valgust.
2. Parotiidsed lümfisõlmed on suurenenud.
3. Haiguse 2.-3. päeval tekib kuiv, vahelduv köha ja valu bronhides;
4. Nina on kinni, ninasõõrmetest tuleb mädane eritis.
5. 5-7 päeva pärast moodustuvad hüpereemilised papulid. Lööve algab kõrvatagusest piirkonnast ja huulte sisepinnale tekib lööve. Lööve levib järk-järgult ülevalt alla.

Patoloogia peamised tunnused ilmnevad rase naise üldise väsimuse ja joobeseisundi taustal.

Antikehade tiiter, mis ületab lubatud väärtusi 4 korda, näitab viiruse progresseerumist naise kehas.

Leetrite tagajärjed rasedatele naistele

Leetritel on kohutavad kõrvalmõjud, mis ravimata jätmisel progresseeruvad. Peamine tüsistus tekib kesknärvisüsteemis.

Varases staadiumis on haigus raseduse katkemise põhjuseks, sest viiruse mõjul arenevad eluga kokkusobimatud emakasisesed patoloogiad.

Tagajärjed lapseootel emale

Viiruse negatiivne mõju sõltub rasedusajast:

1. Nakkusliku leetrite protsessi taustal tekkinud rasedus tuleks meditsiinilistel põhjustel peatada. Loote nakatumine põhjustab tõsiseid häireid ajus ja kopsusüsteemis. Spontaanse abordi tõenäosus enne 14. nädalat on 95%.
2. 1. trimestril täheldatakse halvasti kinnitatud beebikohta ja raseduse katkemist. Rasedusperiood ei ületa 12-14 nädalat.
3. 2. trimestril võib raseda keha kohtumine viirusinfektsiooniga põhjustada või põhjustada. Kui nakatumine toimub aktiivse organogeneesi ajal, on loote elundite või jäsemete alaareng võimalik.
4. 3. trimester - areng, sünnieelne loote surm ja vastsündinu raske taastusperiood pärast sündi.

Selle diagnoosiga rasedad naised läbivad sageli patoloogiaid.

Lisaks võib patsientidel tekkida infektsioon ajukelmetes – moodustub entsefalopaatia, mis ei pruugi ravile alluda.

Tüsistused lootele

Kahjuks kannatab halvasti kaitstud loote keha suuremal määral kui ema oma.

Sünnieelsel perioodil leetritesse nakatunud lapsel võib tekkida:

• dementsus või vaimne alaareng;
• Leetrite entsefaliit;
• Bronhiit või kopsupõletik;
• püoderma;
• Meningiit.

Patoloogilisi protsesse täheldatakse pärast lapse sündi. Need halvendavad lapse sünnitusjärgset taastumisfaasi.

Mõned patoloogiad põhjustavad kopsu hingamise häireid ja lapsed viiakse mehaanilisele ventilatsioonile.

Kaasasündinud kopsupõletik võib lõppeda surmaga.

Haiguse ravi raseduse ajal

Leetreid ei ravita; ravi on sümptomaatiline. Sümptomite kõrvaldamiseks viiakse ravi läbi terviklikult, arsti range järelevalve all.

Rasedad naised hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonnas.

Ravimeetodid sõltuvad patoloogia tunnustest:

1. – mikroobidega;
2. Antiallergilised ravimid - immuunreaktsiooni vähendamiseks;
3. Palavikuvastased ja valuvaigistid, lubatud raseduse ajal;
4. Immunostimuleeriv ravi ja täiendav tarbimine C, A, B;
5. Inhalatsioonid ja neelu ja nina loputamine.

Haiguste ennetamine

Isikukaitsemeetmeid järgides on võimalik nakatumist vältida. Marli sideme kandmine, vitamiinide võtmine, rahvarohkete kohtade minimeerimine.

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ta valib kvaliteetse ravi, mis minimeerib patoloogia tüsistusi ja tagajärgi.

Video: leetrid raseduse ajal

Koos leetrite ja punetistega kujutavad nad endast tohutut ohtu, sest me ei räägi ainult ema tervisest, vaid ka sündimata lapse elust...

“Lapsepõlve” viirushaigustel on palju ühist. Kõik need levivad õhus olevate tilkade kaudu ja on väga nakkavad. Nendest vaevustest tabamiseks piisab, kui hingata sisse pisikesi süljepiisku, mida patsient hingamisel, rääkimisel, köhimisel ja aevastamisel eritab. Oht seisneb selles, et nakatunud inimese nägemise järgi tuvastamine pole sugugi lihtne. See muutub nakkavaks mitu päeva enne iseloomulike sümptomite ilmnemist. Seetõttu võib iga pealtnäha terve inimene puhteoreetiliselt kujutada ohtu lapseootel emale. Eriti kui tegu on lapsega. Kuid see ei tähenda sugugi, et rase naine peaks paanitsema ja mitte kogu 9 kuu jooksul õue minema. See pole nii hirmus. Peaasi on meeles pidada, kas tal oli lapsepõlves leetrid, tuulerõuged, mumps ja punetised. Kui vastus on jaatav, võib noor daam olla rahulik: teda ja last ei ähvarda miski. Pärast haiguste põdemist on organismil nende vastu välja kujunenud tugev immuunsus, mistõttu ei ole võimalik ka hea tahtmise korral uuesti nakatuda. Muretsema peab vaid siis, kui “lapsepõlvehaigused” naisest mööda läksid ja teda nende vastu ei vaktsineeritud.

Kuid isegi kui olete vaktsineeritud, peaksite end proovile panema ja igaks juhuks end patogeenide antikehade suhtes testima. 25 aastat pärast vaktsineerimist nõrgeneb ju nende vastu tekkinud immuunsus oluliselt või kaob üldse. See tähendab, et emmel on kõik võimalused ohtlikku nakkust tabada.

Leetrid: lööb eemalt

Leetrid on üks nakkavamaid viirushaigusi. Laps võib selle tabada, olles toas, kus haige inimene oli 2 tundi varem. Ja piisab näiteks sellest, kui rase on haige inimesega ühes transpordis ja nad võivad istuda isegi bussi erinevates otstes. Leetriviirus läbib kergesti mitmekümnemeetrise vahemaa ja kui see on inimeseni jõudnud, võtab see tõenäoliselt võimust. Kui see häda juhtub lapseootel emaga, on väga oluline kindlaks teha, millises rasedusetapis ta haigestus. Mida väiksem see on, seda raskemad on tagajärjed. Leetrite infektsioon esimesel trimestril põhjustab 20% juhtudest raseduse katkemist või loote mitmesuguseid patoloogiaid. Laps võib sündida madala intellektuaalse arengu tasemega (oligofreenia) või tõsise närvisüsteemi kahjustusega. Pealegi on need defektid kõige halvemini diagnoositud raseduse alguses. Kahjuks ei oska ei kogenud günekoloog ega kvalifitseeritud ultrahelispetsialist kindlalt öelda, kas huvitaval positsioonil olev preili läheb hädast mööda või satub sellesse õnnetu 20% hulka. Seetõttu pakutakse naistele, kellel on raseduse algstaadiumis leetrid põdenud, sageli see kunstlikult katkestada. Kuid loomulikult on see äärmuslik meede ja enne selle sammu otsustamist viiakse läbi põhjalik uurimine.

Pärast 16. rasedusnädalat põdetud haiguse prognoos on julgustavam. Selles etapis kulgevad leetrid reeglina kergemini ega avalda lootele negatiivset mõju. Haiguse levikut takistab platsenta, mis selleks ajaks on lõplikult moodustunud ja kaitseb tulevast last usaldusväärselt kahjulike tegurite negatiivse mõju eest. Kuid raseduse viimastel nädalatel ilmneb oht uuesti. Kui ema haigestub lähemale, võib ta nakatada oma võsukest, kui ta läbib sünnikanali. Kui veel eelmise sajandi keskel võis selline “kingitus” kaasa tuua lapse surma, siis nüüd, mil arstide arsenalis on kanged antibiootikumid ja kaasaegsed elustamismeetodid, on imikute suremus kaasasündinud leetriinfektsiooni oluliselt vähenenud. Võimalus, et lapsega juhtub midagi parandamatut, on tühine.

Tuulerõuged: haruldane, kuid täpne

Arstid ütlevad, et enamikul inimestel, kes arvavad, et neil pole lapsepõlves tuulerõugeid olnud, oli see tegelikult nii kergel kujul, et nad ei pannud seda tähelegi. Ainult 4% täiskasvanutest on selle haiguse suhtes immuunsed. Ilmselt seetõttu esineb seda rasedatel harva. Statistika järgi haigestub tuulerõugete viirusesse vaid üks 2000 lapseootel emast. Kui naine haigestub enne 20. nädalat, on võimalik raseduse katkemine ja emakasisene loote surm. Kui rasedus jätkub, jääb oht ikkagi alles. Lapsel võib tekkida nn kaasasündinud tuulerõugete sündroom. Selle põhjustatud defektid on armid nahal, jäsemete lihaste ja luude väheareng, katarakt, mitmesugused neuroloogilised häired (ajukoore atroofia, vaimne alaareng, uriini- ja roojapidamatus jne). Õnneks pole see sündroom tavalisem kui haigus ise. Tõenäosus, et see moodustub beebil, ei ületa 2%. Kuid parem on siiski ohutult mängida ja läbida plaaniväline ultraheli, mis teeb kindlaks, kas tuulerõugete viirus on jõudnud looteni ja kui jah, siis milline on selle kahjustuse ulatus.

Mitte vähem ohtlik on haigus, mis on nakatunud raseduse hilises faasis, eriti 4-5 päeva enne sündi. Kui laps sünnib, võib ta nakatuda oma emalt. Tragöödia seisneb selles, et väikelaste tuulerõuged on väga rasked ja sageli kaasnevad sellega tüsistused: bronhopneumoonia ja siseorganite kahjustused. Kahjuks ei tule kõik lapsed selle testiga toime. Kolmandik neist sureb. Seetõttu, kui lapseootel ema haigestub tuulerõugeid paar päeva enne eeldatavat sünnitust, püüavad arstid seda sageli kunstlikult edasi lükata. Ja kui see pole võimalik, siis kohe pärast sündi antakse lapsele immunoglobuliini ja viiakse läbi viirusevastane ravi. Sellised meetmed ei kaitse vastsündinut nakatumise eest, kuid võivad oluliselt vähendada surmaohtu.

Siga: hirmus ainult alguses

Mumps või mumps, nagu arstid seda nimetavad, on vähem nakkav kui tuulerõuged või leetrid. Isegi tihe kontakt kandjaga ei too alati kaasa haiguse arengut. Sellest hoolimata on see haigus lapseootel emade seas tavaline. Mumps on kõige ohtlikum esimesel trimestril, mil viirus võib kergesti embrüosse jõuda. Sel juhul rasedus sageli seiskub või toimub spontaanne abort. Reeglina juhtub see 2 nädalat pärast naise haigestumist. Samuti oletatakse, et mumpsi viirus mõjutab munasarju ja just sel põhjusel toimub raseduse katkemine. Kui rasedus jätkub ja sündimata lapse areng jätkub, pole muretsemiseks põhjust. Lapseootel ema võib ohutult eemale peletada mõtted võimalike kõrvalekallete kohta. Mumps ei põhjusta arenguhäireid, seega sünnib laps tervena.

Kui rase naine nakatub vahetult enne sünnitust, võib ta lapse sündides nakatada, nagu tuulerõugete ja leetrite puhul. Või veidi hiljem lapse rinnale panemine, kuna mumpsiviirus kandub kergesti emapiima kaudu. Kuid isegi sel juhul on prognoos soodne. Tavaliselt on mumps, isegi väikelastel, suhteliselt kerge ja ei põhjusta tüsistusi.

Punetised: ohukood – punane!

Punetised on rasedatele kõige ohtlikum “lapseeas” nakatumine, sest haigus varases staadiumis viib alati (!) lapse kaotuseni. Kui infektsioon tekib esimesel trimestril, jõuab infektsioon kindlasti ka looteni. Selle tulemusena võib tekkida raseduse katkemine. Kui rasedus jätkub pärast haigust, tekivad lapse arengus pöördumatud muutused. Suure tõenäosusega sünnib laps kaasasündinud punetiste sündroomiga, nn patoloogilise triaadiga: katarakt, südamehaigused ja kurtus. Lisaks mikrotsefaalia (aju suuruse vähenemine), mikroftalmia (silmamunade suuruse vähenemine), fontanellide suurenemine, aju põletikulised haigused, vestibulaaraparaadi kahjustused ning luustiku ja urogenitaalorganite väärarengud. võib lisada. Ja see ei ole täielik loetelu emakasse nakatunud lapse kaasavarast. Seetõttu soovitatakse rasedatel, kellel on haigus olnud esimesel trimestril, meditsiinilistel põhjustel aborti teha. Vastasel juhul sünnib laps defektiga.

Kui punetiste viirusega nakatumine toimub 16 nädala pärast, siis risk arenguhäiretega väikelapse sünnitamiseks püsib, kuid muutub minimaalseks. Arvatakse, et 4. raseduskuul on loote nakatumise risk 5-6%, 5. ja hiljem umbes 1-1,7%. Seetõttu ei ole vaja rasedust katkestada. Kuid peaksite valmistuma selleks, et laps võib sündida lühikest kasvu ja väikese kehakaaluga. Tulevikus jäävad sellised lapsed füüsilises arengus oma eakaaslastest maha. Kui ema nakatub sünnituse eelõhtul, tekivad lapsel tüüpilised nahalööbed, mis peagi mööduvad. Ja laps ise jääb nakkavaks mitu kuud pärast sündi.

Ekspertarvamus

Anna Mtskhvetaridze, Ameerika meditsiinikeskuse sünnitusarst-günekoloog:

- Mitu aastat tagasi kannatas Venemaal enamik inimesi juba varases eas "lapsepõlves" nakatumise all, seega ei olnud need rasedate haigused nii pakiline probleem. Praegu ei käi paljud lapsed lasteaedades, mistõttu nende haigusrisk edaspidi suureneb. Kui teil ei olnud lapsena punetisi, leetreid, tuulerõugeid ega mumpsi, vaktsineerige end kindlasti mitu kuud enne rasestumist. Raseduse ajal ei saa immuniseerimist läbi viia, kuna elusviirus, mille alusel vaktsiinid luuakse, võib lootele kahjulikult mõjuda. Kui rasedus on juba toimunud ja testid näitavad, et teil puudub immuunsus "lapsepõlvehaiguste" patogeenide suhtes, siis suhtuge oma tervisesse ülima ettevaatusega ja püüdke vältida kokkupuudet lastega.

Tuvastage vaenlane nägemise järgi

Leetrid – palavik ja köha. Leetrite esimesi sümptomeid võib kergesti segi ajada külmetushaigusega. Tunned end loiult ja nõrgana, temperatuur tõuseb, silmad on vesised, kurk valutab, nohu ja kuiv “haukuv” köha. 2-3 päeva pärast tekivad põskede siseküljele väikesed valkjad laigud, mis sarnanevad mannale. Ja mõne päeva pärast katavad kõrvad, nägu, keha ja jäsemed väikeste punaste laikudega, mis järk-järgult tumenevad ja sulanduvad suurteks kujunditeks, mille vahelt paistab terve nahk.

Tuulerõuged - villid huultel. Tuulerõuged algavad ka kõrge palaviku ja üldise halb enesetunne. Mõne päeva pärast tekib huultele ja peanahale villiline lööve, mis levib järk-järgult torsole. Need on tõusnud, vedelikuga täidetud pustulid, mis hiljem kuivavad ja muutuvad koorikuteks. Ärge mingil juhul kriimustage ville, muidu võivad nahale jääda armid.

Mumps - valu kõrvade taga. Esimeseks mumpsi tunnuseks on süljenäärme suurenemine. Tavaliselt muutuvad nad põletikuliseks nii vasakul kui ka paremal, kuid ainult üks neist võib mõjutada. Kui vajutate sõrme kõrva taha, tunnete tugevat valu. Teil on raske rääkida, närida ja toitu alla neelata. Temperatuur võib jääda normaalseks.

Punetised – laiguline nahk. Punetiste korral tekivad pea tagaosa lümfisõlmed väga paiste. Seejärel tekib kõrvade taha ja näole lööve, mis levib kiiresti üle kogu keha. Kahjustused on väikesed, ei ühendu üksteisega ja kaovad 2-3 päeva jooksul.

Kuna postsovetlike maade elanike hulgas on hakanud sagenema leetritesse haigestumised, kus suur hulk lapsi ja täiskasvanuid on vaktsineerimata, ostetakse vaktsineerimistunnistusi, kus leetrite diagnoos on sageli valesti pandud, siis täpne statistika ei vasta tõele, Saan rasedust planeerivatelt ja juba rasedatelt palju küsimusi selle kohta, kuidas end leetrite eest kaitsta, kas see nakkus on rasedale ohtlik, kuidas seda vältida, mida teha haige inimesega kokku puutudes . Kuna küsimused korduvad, olen need kokku kogunud.

ÜLDKÜSIMUSED

Kas leetrid on viirus- või bakteriaalne haigus?
Leetrid on viirushaigus. Haigusetekitaja on RNA viirus perekonnast Paramyxoviridae.

Mis vahe on leetrite ja punetiste vahel?
Punetised on põhjustatud täiesti erinevat tüüpi viirustest. Mõnikord nimetatakse seda saksa leetriks või 3-päevaseks leetriks, mis võib tekitada segadust nakkushaiguse õige tõlgendamise osas. Leetrite ja punetiste kliiniline pilt on samuti erinev.

Kui pikk on peiteaeg, mil te ei pruugi haigusest isegi teada?
Keskmiselt 10-12 päeva. Lööve ilmneb kõige sagedamini 14. päeval pärast nakatumist, kuigi see võib ilmneda varem või hiljem (7-21 päeva). See on väga nakkav haigus – 90% inimestest haigestuvad pärast nakatumist leetritesse.

Kui kaua on inimene nakkav, kui tal on leetrid?
Inimene võib olla nakkav ka kaebuste ja sümptomite puudumisel: 4 päeva enne lööbe tekkimist ja sellele järgnevat 4 päeva nahal ja limaskestadel esinevaid lööbeid.

Kui ohtlik on viibida ruumis, kus on olnud leetritega inimene?
Leetrite viirus võib siledatel pindadel ja õhus püsida kuni 2 tundi. Seetõttu on nakatumise võimalus olemas ka siis, kui haiget inimest lühiajaliselt ruumis ei viibi.

Kuidas leetrid avalduvad?
Klassikalises haiguse kulgemises on kolmik: köha, nohu, konjunktiviit (inglise keeles 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) palaviku ja üldise nõrkuse taustal. Lööve ilmneb 2.-3. päeval, eriti spetsiifiliste punase alusega valgete laikudena (Kopliku laigud) pehme ja kõva suulae limaskestal. Nende järel tekivad peanahale ja kehale laigud. Lööbed kaovad järk-järgult (tavaliselt ülalt alla).

Kuidas leetreid diagnoositakse?
Kõige usaldusväärsemad meetodid leetrite diagnoosimiseks on viiruse IgM antikehade ja RNA määramine PCR abil verest ja suuõõne sekretsioonist (limaskesta kraapimine).

Kuidas leetreid ravitakse?
Leetreid ei ravita. Rasketel juhtudel on ravi toetav. Kui tekib bakteriaalne infektsioon, viiakse ravi läbi antibiootikumidega.

Kas vastab tõele, et täiskasvanud kannatavad leetrite all halvemini kui lapsed?
Jah, leetrid on täiskasvanutel raskemad ja nendega võivad kaasneda tõsisemad tüsistused kui lastel. Leetrid on väga ohtlikud vanematele inimestele, aga ka raskete krooniliste haiguste ja nõrgenenud immuunsusega patsientidele.

Millised on leetrite levinumad tüsistused?
Suhteliselt kergete tüsistuste hulka kuuluvad bronhiit ja kopsupõletik. Tõsine: entsefaliit, alaäge skleroseeriv panentsefaliit, närvisüsteemi kahjustus, surm.

Kui levinud on leetrid?
Riikides, kus vaktsineerimist on regulaarselt läbi viidud juba mitu aastat (peamiselt arenenud riikides), esineb aastas 3-11 leetrite juhtumit 100 000 elaniku kohta. Riikides, kus vaktsineerimise tase on madal, võib leetrite esinemissagedus mitmekordistuda.

LEETRI MÕJU RASEDALE

Kui ohtlik on leetrid rasedale?
Rasedatel naistel esineb tõenäolisemalt tüsistusi kopsupõletiku kujul, mis suurendab ka suremust leetrite tüsistustesse ja isegi rasedust ennast. Sellised naised satuvad suurema tõenäosusega haiglasse.

Kuigi raseduse ajal levivate leetrite teemal on palju väljaandeid, sisaldab enamik neist ebatäpseid andmeid, võtmata arvesse paljusid teabe usaldusväärsust määravaid tegureid. Samuti mõjutab leetritega nakatunud rasedate naiste sotsiaalmajanduslik seisund raseduse tüsistuste esinemissagedust. Arenenud riikides on leetritesse nakatunud rasedate arv äärmiselt väike, mis ei võimalda teha järeldusi selle haiguse ohtlikkusest emale ja lootele.

Kas leetritesse haigestunud rase naine tuleb haiglasse paigutada?
Ei, kui tema seisund on rahuldav. Naine peaks aga olema isoleeritud teistest pereliikmetest ja inimestest, kes pole leetrite suhtes immuunsed, ehk olema eraldi ruumis.

Kui rase naine haigestub enne sünnitust leetritesse, siis milliseid abinõusid tuleks tema lapse suhtes rakendada?
Kui infektsioon tekkis 10 päeva enne sündi, on vastsündinule soovitatav manustada immunoglobuliine (intramuskulaarselt) esimese 5 elupäeva jooksul. Samuti on alla 12 kuu vanustele lastele soovitatav immunoglobuliinide kaitseannus, kui nende emad on nakatunud leetritega.

Kas vastsündinu isoleerimine on vajalik, kui sünnitanud emal on leetrid?
Laste isoleerimise toetamiseks on väga vähe tõendeid. Tavaliselt otsustatakse isolatsiooni küsimus 4 päeva pärast sünnitust igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse teiste vastsündinute kaitset.

LEETRI MÕJU LOTELE

Kas leetrite viirus kandub edasi lootele?
Leetrite viiruse ülekandumist lootele on kirjeldatud mitmel juhul, kui naised nakatusid sellesse infektsiooni vaid mõni päev enne sünnitust. Sellised lapsed sündisid kaasasündinud leetritega – neil tekkis esimese 10 elupäeva jooksul leetritele iseloomulik lööve nahal ja limaskestadel. Loomulikult on sellistel lastel suurenenud risk muude tüsistuste tekkeks, kuid sellel teemal pole piisavalt teavet.

Kui ohtlik on leetrid lootele?
Andmed leetrite mõju kohta lootele enamikus väljaannetes koguti tagasiulatuvalt, analüüsides aastatetaguseid raseduslugusid, mil vaktsineerimist ei tehtud või tehti ebaregulaarselt. Kõige tavalisem tüsistus on väike beebi kaal (alla 2500 g) ja enneaegne sünnitus.

Kas leetritega nakatumise korral suureneb raseduse katkemise määr?
Tõendid selle kohta, et leetritega nakatunud naistel on suurenenud raseduse katkemise määr, nagu ka loote surma ja surnultsündimise suurem määr, on vastuoluline.
Kahjude tase sõltub raseduse staadiumist, mil nakkus tekkis. Mõnede väljaannete kohaselt, kui nakatumine toimus esimesel trimestril, on raseduse katkemise tõenäosus 50%, kui teisel - 20%. Kuid kas põhjus on viiruse otsene mõju lootele või ema tõsine seisund, pole teada.

Kas leetrid põhjustavad lootel sünnidefekte?
Leetrite viirus ei suurenda sünnidefektide arvu. Mitmed väljaanded üksikute leetrite juhtude kohta rasedatel ei eita loote väärarengute esinemist. Kuid kõrge kehatemperatuur on teratogeenne tegur ja võib põhjustada embrüo surma või defektide, eriti südame-veresoonkonna haiguste tekke. Usaldusväärset seost leetrite juhtude ja arengudefektide vahel ei ole veel kinnitatud.

Kui suur on loote ellujäämise võimalus mitmikraseduse korral leetritega naisel?
Keegi ei tea sellele küsimusele vastust. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ainult ühte juhtumit, kus 19. nädalal leetritesse haigestunud naise kahest lootest suri üks emakas ja teine ​​sündis tervena. Emakasisesele infektsioonile iseloomulikud muutused leiti platsentas.

IMMUNOLOOGILINE STATUS

Kuidas enne raseduse planeerimist teada saada, kas naisel on immunoloogiline kaitse leetrite vastu või mitte, kui vaktsineerimise kohta andmed puuduvad?
Nagu Ameerika statistika on näidanud, on näiteks leetrite suhtes seronegatiivsed (ilma kaitseta) üle 16% rasedatest. Paljud neist ei mäleta, kas nad olid lapsepõlves vaktsineeritud, kas nad said ühe või kaks vaktsineerimisannust. Kuid isegi vaktsineeritud naiste seas (dokumenteeritud) leiti antikehade kaitsev tase ainult 85–88% juhtudest. Seetõttu soovitavad paljud arstid enne raseduse planeerimist kontrollida leetrite viiruse vastaste IgG antikehade taset ja nende puudumisel või ebapiisavuse korral uuesti vaktsineerida.

Kas on võimalik seda haigust ennetada?
Jah, 12-15 kuu vanuselt vaktsineeritakse vaktsiiniga, mis kaitseb ka punetiste ja viirusliku mumpsi ning mõnes riigis tuulerõugete vastu. Korduv vaktsineerimine viiakse läbi 4-6-aastaselt.

Kui tõhus on leetrite vaktsiin?
Vaktsiini efektiivsus sõltub vaktsineerimisrežiimi järgimisest: pärast esimest annust - 93%, pärast teist annust - 97%. Kuid vanuse kasvades võib vaktsiini kaitsereaktsioon väheneda. 80%-l täiskasvanutest püsib immuunsus kõrge eani.

Kas raseduse ajal on võimalik leetrite vastu vaktsineerida?
Leetrite vaktsiin sisaldab ka allasurutud punetiste ja mumpsi viirusi. Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et vaktsiin oleks embrüole või lootele kahjulik, on see siiski raseduse ajal vastunäidustatud.

Millal saab pärast leetrite vastu vaktsineerimist rasedust planeerida?
3-4 nädala pärast. See aeg on piisav immuunsuse arendamiseks ja viiruste deaktiveerimiseks.

Mida teha, kui naine ei teadnud leetrite vastu vaktsineerimise ajal, et on rase? Kas selline rasedus on vajalik katkestada?
Ei, naine võib ohutult rasedust lõpuni kanda. Vaktsiinist tuleneva võimaliku kahju oht on vaid teoreetiline, kuid leetrite vaktsiini kasutamisest ei ole teatatud raseduse tüsistuste juhtudest, sealhulgas raseduse katkemisest. Vastupidi, selle vaktsineerimise ohutuse kohta raseduse ajal on palju andmeid, kui vaktsineerimine viidi läbi ilma rasedust arvesse võtmata. Kuid traditsiooniliselt ei soovita arstid sellist vaktsineerimist rasedatele naistele.

Kas pärast sünnitust on võimalik vaktsineerida? Kui jah, siis millal? Kas sel juhul on vaja rinnaga toitmist katkestada?
Leetrite vastu vaktsineerimist soovitatakse naistele pärast sünnitust, peaaegu igal ajal. Enamasti tehakse seda haiglast väljakirjutamise ajal. Imetamist pole vaja katkestada. Vastupidi, toodetud antikehad kanduvad rinnapiima kaudu, mis pakub vastsündinule teatud kaitset.

Kui rase naine on kokku puutunud leetritega, mida ta peaks tegema?
Kui naine (olenemata sellest, kas ta on rase või mitte) on leetrite vastu vaktsineeritud või põdes seda haigust lapsepõlves, ei pruugi ta haiguse võimaliku arengu pärast muretseda.

Kui naisel ei ole leetrite vastu immuunsust, on soovitatav talle 5-6 päeva jooksul pärast nakatumist manustada intravenoosselt IgG immunoglobuliine. Antikehad aitavad neutraliseerida leetrite viiruse mõju ja kaitsta naist haiguse tekke eest.

Kui naine ei tea oma immunoloogilist seisundit, saab ta kas kiirmeetodil määrata IgG taseme veres või manustada antikehi ilma eelneva analüüsita.

29. veebruar 2016

Leetrid raseduse ajal

Enamik lapseea viirusinfektsioone on rasedatele äärmiselt ohtlikud ja leetrid pole erand. Iga rase naine, kellel pole selle haiguse vastu immuunsust, võib kergesti nakatuda ja kahjustada ennast ja oma sündimata last.

70 aastat tagasi suri iga viies laps leetritesse. Siis polnud selle vastu vaktsiine ja kõik jäid haigeks. Kehv toitumine, alakaal ja tõhusate ravimite puudumine mõjutasid laste tervist – ellu jäid tugevamad. Vähearenenud riikides tapab see viirus endiselt igal aastal tuhandeid lapsi. Meie riigis oleme õppinud leetritega võitlema, kuid selle haiguse ohtu ei tasu alahinnata. Iga lapseootel ema peaks teadma leetritest ja oskama oma tervist õigeaegselt kaitsta.

Leetrid on viirusliku etioloogiaga äge haigus. Haigustekitajaks on paramüksoviiruste rühma kuuluv RNA viirus. Edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Leetrite viirus on väga lenduv, mistõttu inimesed on selle haiguse suhtes väga vastuvõtlikud. Maailmas pole praktiliselt ühtegi inimest, keda leetrite viirus ei mõjutaks. Just sel põhjusel on leetrite vaktsiin paljudes maailma riikides kohustuslik.

Viirus püsib aktiivsena pika vahemaa tagant – kuni kolme meetrini, seega on nakatumine üsna lihtne. Leetreid võib “kinni püüda” igas rahvarohkes kohas, näiteks ühistranspordis. Sel juhul ei ole vaja istuda patsiendi kõrval – viirus elab väliskeskkonnas vaikselt kuni kaks tundi. Lapseootel ema võib nakatuda vanematest lastest, kuna leetreid peetakse lapsepõlvehaiguseks. Vaktsineerimata lapsed haigestuvad lasteaedades ja koolides.

Viiruse salakavalus peitub selle salajas. Leetrite inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks nädalat. Haigestumisel haigus mõnda aega ei avaldu, vaid eritub aktiivselt inimese süljega. Seega nakatab patsient enda teadmata teisi.

Immuunsus leetrite vastu kujuneb välja kahel juhul – peate sellesse haigestuma või end vaktsineerima. Muudel juhtudel tekib nakatumine pärast seda, kui haige inimesega kokkupuude on peaaegu garanteeritud.

Nakatumine raseduse ajal suurendab spontaanse abordi, enneaegse sünnituse, loote arengu kõrvalekallete ja neuroloogiliste tüsistuste tekke riski. Leetrid on üks ohtlikumaid infektsioone raseduse ajal, punetiste järel teisel kohal. Hoolimata asjaolust, et selle nakkuse esinemissagedus on suhteliselt madal, on selle all kannatamine äärmiselt ohtlik.

Kuidas leetreid ära tunda

Leetrite esimesed nähud on sarnased külmetuse või hingamisteede infektsiooni tunnustega. See võib olla järsk temperatuuri tõus - kuni 39-40°, valgusfoobia, silmade ja nina limaskestade ärritus, pisaravool, kuiv köha, eritis ninast, peavalu. Mõne päeva pärast ilmuvad kehale punased laigud. Esiteks paiknevad need kõrvade taga, nina tiibadel. Mõne päeva pärast levivad laigud üle kogu keha.

Seejärel muutub lööve järk-järgult pigmentatsiooniks, samal ajal kui patsiendi üldine seisund paraneb. Veel 2-3 päeva pärast laigud tuhmuvad ja kaovad, kuid see ei ole märk täielikust paranemisest. Üldine nõrkus võib püsida pikka aega – kuni mitu nädalat.

Millised on leetrite ohud raseduse ajal?

Kahjuks võib see haigus rasedat naist ähvardada väga ohtlike tüsistustega.

Varajases staadiumis nakatumisel võivad tekkida loote närvisüsteemi väärarengud ja spontaanne raseduse katkemine. Viirus suudab tungida läbi platsenta ja võib isegi põhjustada surnultsündi, olenevalt ema immuunsusest. Oma mürgisuse tõttu võib viirus mõjutada loote aju, mis põhjustab intellektuaalset arenguhäireid (oligofreenia) ja psüühikahäireid.

Hilisematel etappidel, eriti kolmanda trimestri lõpus, võib laps sündida kaasasündinud leetrite infektsiooniga. Sellest annab tunnistust iseloomulik lööve vastsündinu kehal ja suus. Kaasasündinud leetreid on raseduse ajal väga raske diagnoosida ja see nõuab kohest ravi pärast sündi. Hiline ravi võib põhjustada kopsupõletikku ja isegi surma. Sellistel juhtudel on suremus täisaegsetel imikutel 20–30% ja enneaegsetel imikutel 56%.

Leetrite tüsistus

Kaasaegsetes tingimustes saab vastsündinute leetreid edukalt ravida, kuid see on siiski väga raske ja võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, näiteks:

• põiepõletik;
• bronhiit;
• kopsupõletik; ()
• konjunktiviit;
• eustahiit;
• kõrvapõletik;
• püoderma;
• flegmoon;
• meningiit;
• entsefaliit.

See tüsistuste mitmekesisus näitab viiruse hävitavat mõju kogu inimese immuunsüsteemile.

Leetrite diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse haigust visuaalselt, kuna sellel on iseloomulikud sümptomid. Mõnikord on leetrite viiruse antikehade kontrollimiseks vaja teha vereanalüüs. Muid täiendavaid analüüse tavaliselt ei määrata.

foto saidilt wikihow.com

Tuleb meeles pidada, et tänapäeval pole ühtegi meetodit, mis suudaks leetreid ravida ilma tagajärgedeta emale ja lapsele. See haigus on tõhusam ja lihtsam ennetada kui ravida.

Kui nakatumist ei olnud võimalik vältida, ärge sattuge paanikasse. Keha leiab endas jõudu infektsiooniga toime tulla, tuleb vaid oodata. Loomulikult on vajalik meditsiiniline järelevalve.

Ravirežiim on sarnane ARVI raviskeemiga ja on suunatud ainult haiguse sümptomite leevendamisele. See sisaldab:

• range voodipuhkus;
• rohke vee joomine;
• loputamine, sissehingamine;
• dieet, mis ei ole ülekoormav (isutus on normaalne märk – pole vaja end sööma sundida);
• palavikuvastaste ravimite võtmine;
• on võimalik välja kirjutada antihistamiinikumid;
• vitamiiniteraapia;
• Ruumi, kus patsient asub, regulaarne märgpuhastus on vajalik.

Leetreid ravivaid viirusevastaseid ravimeid pole olemas, seega on nende kasutamine kasutu.

Vaktsineerimata rasedatele, kes on patsiendiga kokku puutunud, on immunoglobuliini manustamine näidustatud esimese 72 tunni jooksul kontakti hetkest. Süstimine toimub intramuskulaarselt kiirusega 0,25 ml/kg kehamassi kohta.

Leetrite oht täiskasvanule on tüsistused, mida infektsioon võib põhjustada. Kõige sagedasemad tüsistused on:

• südamelihase põletik;
• kõrvapõletik;
• kopsupõletik.

Sellistel juhtudel on näidustatud haiglaravi ja antibakteriaalsete ravimite võtmine. Antibiootikumid valib arst individuaalselt, kuna enamik tõhusaid ravimeid on raseduse ajal keelatud.

Vastsündinute ravimisel kasutatakse uusimaid elustamismeetodeid. Mitte mingil juhul ei tohi rinnaga toitmist lõpetada. Ema kannab koos piimaga üle väärtuslikke antikehi, ja lapse immuunsus aitab haigusega kiiremini toime tulla. Ema ja vastsündinu ravi toimub tavaliselt haiglas.

Leetrite ennetamine

Mängib juhtivat rolli, sest ennetamine on alati lihtsam kui ravi. Kord leetreid põdenud inimene omandab eluaegse immuunsuse. Immuunsuseta inimeste jaoks on parim võimalus haiged vaktsineerida ja isoleerida. Enne rasedust tuleb võtta ennetavaid meetmeid.

Vaktsineerimine

Leetrite vaktsiin sisaldab elusat agressiivset viirust, mis võib sündimata lapse tervist negatiivselt mõjutada, mistõttu on rasedatel keelatud end leetrite vastu vaktsineerida. Leetrite vastane immuniseerimine toimub raseduse planeerimise ajal. Vaktsineerimise ajal peab naine olema kindel, et ta ei ole rase. Pärast vaktsiini manustamist on vajalik raseduse eest kaitsta vähemalt 3 kuud.

Kui teil on vanemad lapsed, kes pole varem leetreid põdenud, tuleks ka neid vaktsineerida. Pidage meeles, et leetrite sümptomite esinemine lapsel pärast vaktsineerimist ei muuda teda nakkavaks!

Mis saab siis, kui naine ei tea, kas ta on leetrite suhtes immuunne?

Tihti naine ei tea või ei mäleta, kas tal oli lapsena leetrid. Samuti ei tehtud alati leetrite vastu vaktsineerimist. Sellisel juhul peate võtma vereanalüüsi, et kontrollida leetrite infektsiooni antikehade olemasolu. See test tuleb teha enne rasedust, et antikehade puudumisel oleks aega vaktsineerimiseks.

Summeerida

Ärge alahinnake selle haiguse ohtu raseduse ajal. Leetrid võivad tõsiselt kahjustada mitte ainult lapse, vaid ka ema enda tervist.

Kui te ei ole selle haiguse vastu immuunne, pöörake tähelepanu vaktsineerimisele. Isegi kui nakatumist ei olnud võimalik vältida, aitab õigeaegne kontakt pädevate spetsialistidega kaitsta ennast ja oma sündimata last. Tänapäeval saab leetreid ravida isegi raseduse ajal ja pole põhjust seda katkestada, nagu punetiste puhul.

Leetreid peetakse "laste" haiguseks ja seda kõike seetõttu, et reeglina põevad seda lapsed. Täiskasvanud puutuvad selle haigusega kokku mitu korda harvemini kui lastel ja rasedatel esineb leetritesse nakatunuid veelgi vähem. Keskmiselt ei ületa see arv 0,4-0,6 10 tuhande raseda kohta. Kuid hoolimata sellest, kui harva see probleem lapseootel emade elus ette tuleb, peavad nad selle suhtes ettevaatlikud olema ja alati valvel olema. Leetrid raseduse ajal on äärmiselt ohtlikud, eriti sageli esinevad need tüsistustega, mis ohustavad lapse edukat kandmist ja mõnikord põhjustavad raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Leetrid: mis haigus see on?

Iga inimene on sellest nakkushaigusest kuulnud, kuid paljud meist on juba unustanud, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse. Haiguse süüdlane on eriline viirus. See kutsub inimkehas esile terve hulga häireid, millest peamised on raske hüpertermia, spetsiifiline lööve suus ja nahal, samuti ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade põletik.

See viirus ei saa eksisteerida väljaspool inimkeha, üksinda ja see on äärmiselt muutlik, nii et see "niidab" kõiki valimatult. Leetrid puhkevad laikudena, üks-kaks inimest sellesse ei haigestu, nakatuvad terved pered, aga ka kõik haigetega kokku puutunud. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, seega võivad haigestuda kõik, kellel puudub organismis spetsiifiline immuunsus, mis kaitseb seda viiruse rünnaku eest. Immuunsus areneb kahel viisil:

• kui inimene ise haigestub varem leetritesse;
• kui ta on läbinud kogu vaktsineerimiskuuri.

Pangem kohe tähele, et raseduse ajal leetrite vastu vaktsineerimist ei tehta. Täiskasvanud on tavaliselt selle haiguse eest kaitstud, kuigi esineb erandeid. Seetõttu soovitavad günekoloogid alati enne lapse eostamist oma patsientidel teha vereanalüüsi leetrite viiruse antikehade tuvastamiseks, et minimeerida võimalikke haigusriske. Fakt on see, et seda haigust on täiskasvanutel väga raske taluda, ema keha ei pruugi sellega toime tulla.

Leetrite sümptomid

Haigusel on kolm raskusastet - kerge, mõõdukas ja asümptomaatiline, seda nimetatakse ka ebatüüpiliseks. Leetrid raseduse ajal esinevad samamoodi nagu kõigil muudel juhtudel ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõsine tõus (40 kraadi Celsiuse järgi või rohkem);
• väikesed valkjad laigud põskede sisepinnal (vahetult purihammaste vastas), visuaalselt on neil teraline struktuur; ilmnevad pärast seitsmendat nakatumispäeva;
• mõnikord täheldatakse ka suulael löövet, kuid mitte valget, vaid helepunast;
• esimestel haiguspäevadel tekib nakatunud inimesel köha, konjunktiviit ja tugev nohu;
• seejärel kaetakse kogu keha järk-järgult punase lööbega (see levib ülalt alla - näolt kaelale, torsole, seejärel jäsemetele);
• Kõhuvalu ja soolehäired, isutus on vastuvõetavad.

Leetrid raseduse ajal on ohtlikud, kuna selle rühma patsientidel lõpeb see kõige sagedamini bakteriaalse kopsupõletikuga, eriti kui naine ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Seetõttu peaks ülaltoodud sümptomite ilmnemine olema põhjus viivitamatuks nakkushaiguste spetsialisti poole pöördumiseks.

Oleme juba maininud, et lapseootel emade seas on registreeritud üsna palju leetrite juhtumeid. Kuid isegi need vähesed naised, kellel pole õnne sellesse nakatuda, peavad mõistma, et nad on ohus. Rasedusest nõrgenenud kehal on haigusega raskem toime tulla, mistõttu on tal ees väga tõsised tüsistused:

• kopsupõletik, bakteriaalne kopsupõletik;
• larüngiit, bronhiit, farüngotrakeiit;
• meningiit;
• entsefaliit.

Kui kergesti ja kiiresti naine paraneb, sõltub sellest, kas ta on varem vaktsineeritud ja kui kiiresti ta abi otsib. Patsiendiga kokkupuutumisel ei tasu oodata haigusnähtude ilmnemist, vaid võtta kasutusele ennetavad meetmed ning see on eriti oluline raseduse ajal. Leetrite vastu vaktsineerida ei saa tagantjärele, kuid arstidel on selliste patsientide ravimiseks spetsiaalsed protokollid, mida järgides saab kõiki haigusriske minimeerida.

Leetrite ennetamine

Peamine leetrite puhangute ennetamise meetod on elanikkonna massiline immuniseerimine. Lapsi vaktsineeritakse tõrgeteta, samuti tehakse revaktsineerimine eelarvevahendite arvelt. Kuni selle meetme kasutuselevõtuni ulatus leetrite arv kogu maailmas sadadesse tuhandetesse ja see nakkus oli paljudes riikides laste suremuse peamine põhjus. Hetkel on surmajuhtumid üliharvad, kuid haiguspuhangud esinevad regulaarselt, peamiselt seetõttu, et inimesed keelduvad teadlikult ennetavast vaktsineerimisest.

Seda silmas pidades on raseduse ajal täiesti võimalik leetritesse nakatuda, sest paljudes kohtades puudub selle haiguse vastu kollektiivne immuunsus. Enda ja oma lapse kaitsmiseks peate läbi viima testi leetrite antikehade tuvastamiseks veres. Kui neid pole, peate MMR-vaktsiini eelnevalt manustama, kuid ainult siis, kui rasedus pole veel toimunud. Vaktsineerimine on tehtud – ja leetrid pole hirmutavad. Ja koos sellega ka sellised ohtlikud haigused nagu punetised ja mumps.

Kui vaktsineerimine ei ole võimalik, peaks rase naine ajutiselt hoiduma rahvarohkete kohtade külastamisest ega tohi mingil juhul kokku puutuda leetritega, kui seda ei saa vältida, peab ta viivitamatult minema haiglasse. Sama oluline on ka enda immuunsuse tugevdamine. Selle normaalseks muutmiseks peate sööma õigesti, kõndima sagedamini värskes õhus, korralikult puhkama ja võtma günekoloogi määratud vitamiinikomplekse.

Leetrite vaktsineerimine täiskasvanutel

Inimest leetrite eest kaitsvate vaktsineerimiste kogu valik koosneb vaid kahest süstist. Selle haiguse vastu vaktsineeritakse varases lapsepõlves - 12 kuu vanuselt, teine ​​annus manustatakse viie kuni kuue aasta vanuselt. See on täiesti piisav, et muuta inimkeha leetrite viiruse suhtes kogu eluks haavatavaks. Seega ei ole täiskasvanutel hilisem revaktsineerimine vajalik. Erand tehakse teatud elanikkonnarühmadele, kellel on oht haigestuda leetritesse, nimelt meditsiinitöötajatele ja õpetajatele.

Kui täiskasvanut lapsena leetrite vastu ei vaktsineeritud, saab ta seda vanemaks saades parandada. Vajalik on kaks vaktsineerimist, mille vahe peab olema vähemalt üks kuu.

Kas rasedaid naisi saab vaktsineerida?

Oleme juba öelnud, et leetrite vastu vaktsineerimine raseduse varases staadiumis, samuti teisel ja kolmandal trimestril on võimatu. See viirus tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri, nii et nakatub ka laps. Kuidas see tema arengut mõjutab, on võimatu ennustada. Emakas ei ole võimalik last aidata, seetõttu ei riski arstid kunagi ega vaktsineeri rasedaid leetrite vastu. Haiguse vältimiseks peab naine kasutama muid meetodeid - vältima kontakti nakatunud inimestega ja tõstma oma immuunsustaset.

Raseduse planeerimine ja haigus

Kaasaegsed raseduse planeerimise standardid hõlmavad tulevaste vanemate tervise põhjalikku uurimist, nende kehas esinevate probleemide tuvastamist ja kõrvaldamist ning alles seejärel viljastumist. Arstid soovitavad naistel tungivalt end ja oma last eelnevalt kaitsta mitmete haiguste, sealhulgas tuulerõugete, punetiste ja leetrite eest. Kui patsiendi ajalugu ei näita, et tal on neid haigusi juba esinenud, soovitatakse tal läbida testid, et kinnitada neid haigusi põhjustavate viiruste antikehade puudumist, ja seejärel läbida vastav vaktsineerimine. Rasedus pärast leetrite vastu vaktsineerimist ei tohiks tekkida varem kui kuu aega pärast ravimi manustamist.

Mida teha, kui rase naine haigestub leetritesse?

Kui teil on vähimatki kahtlust haiguse kohta, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See on täpselt see juhtum, mille kohta saame öelda – mida kiiremini, seda parem. Esimese kuue päeva jooksul pärast kokkupuudet leetritega nakatunud inimesega tuleb rasedale manustada intramuskulaarselt immunoglobuliini ühekordne annus mahus 0,25 mg/kg kehakaalu kohta. Pealegi tehakse sellist süsti mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka leetrite ennetamiseks. Nädal pärast võimalikku kokkupuudet viirusega on see meede ebaefektiivne. Immunoglobuliini süstitakse rasedale, kui teda ei ole eelnevalt leetrite vastu vaktsineeritud.

Juhtudel, kui haiguse sümptomid ilmnevad, peab naine läbima ravi haiglas. Leetrite ambulatoorne ravi ei ole võimalik, kuna see haigus nõuab karantiini.

Haiguse ravi. Rasedate patsientide juhtimistaktika

Leetrid on viirusnakkus, mistõttu tuleb seda ravida peaaegu samamoodi nagu mis tahes muud ägedat viirusinfektsiooni:

• säilitada voodipuhkus;
• juua palju;
• olema puhtas, jahedas ja niisutatud ruumis.

Kuna leetrid mõjutavad hingamisteid, määratakse patsientidele lisaks rögalahtistid ja inhalatsioonid. Haiguse ajal peate hoolikalt jälgima oma kehatemperatuuri - kui see tõuseb kriitiliselt, võtke kohe palavikuvastane ravim. Need meetmed aitavad vältida leetrite võimalikke tüsistusi.

Tüsistused pärast leetreid

Kui haigust alustatakse ja õigeaegselt ei võeta piisavaid meetmeid, areneb see tõenäoliselt väga tõsiste ägenemistega. Nende hulgas on kõige levinumad alumiste hingamisteede haigused, sealhulgas need, millega kaasneb bakteriaalne infektsioon. Kui selline olukord oleks lubatud, on rase naine sunnitud võtma tema olukorrale ebasoovitavaid ravimeid, sealhulgas põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Leetrid raseduse alguses on ohtlikud, kuna võivad põhjustada raseduse katkemist. Kahjuks juhtub seda 20% naistest. Teisel trimestril ei ole olukord nii kriitiline ja tõenäoliselt ei kujuta see rasedusele ohtu. Kuid pärast 36. nädalat võivad leetrid põhjustada enneaegset sünnitust.

Leetrite tagajärjed lootele

Arstid on seda küsimust pikka aega uurinud ja aastatepikkuse uurimistööga jõudnud järeldusele, et leetrid ise, kui see esineb tüsistusteta, ei kujuta endast tõsist ohtu lootele. Otsest seost selle nakkuse ja lapse kaasasündinud patoloogiate tekke vahel ei ole üheski teaduslikus töös kinnitatud. Lapsed, kelle emad raseduse ajal kannatasid, sünnivad tavaliselt alakaalulised ja iseloomuliku lööbega, mõnikord ilmneb see enneaegselt. Sellistel juhtudel tehakse neile kohe pärast sündi immunoglobuliini süst ja saadetakse ööpäevaringseks jälgimiseks intensiivravi osakonda. Seejärel ei mõjuta emakas põdetud haigus nende arengut kuidagi.

Kuid kui emal on tüsistustega leetrid, kannatab tõenäoliselt laps. Kõige sagedamini on selle põhjuseks loote hüpoksia. Hapniku ja toitainete puudus ähvardab loodet mitte ainult kaalulangusega, vaid ka kesknärvisüsteemi kahjustustega, pimedaks jäämisega, kurtusega ning vaimse ja vaimse arengu hilinemisega.

Samuti on parem pärast leetrite rasedust veidi edasi lükata, et keha saaks taastuda ja normaliseerida. Selle haiguse ajalugu iseenesest ei kujuta lootele ohtu. Vastupidi, on väga hea, kui lapseootel emal oli see nakkus lapsepõlves ja ta on juba saanud selle vastu immuunsuse.