Mis on imikute äkksurma sündroom (SIDS)?
Imikute äkksurma sündroom (SIDS) ei ole haigus. Pigem on see diagnoos, mis pannakse siis, kui terve laps ootamatult ilma põhjuseta sureb. Kui pärast lahkamist, juhtumi asukoha ja lapse haigusloo üksikasjalikku uurimist ei suuda arstid surma põhjust kindlaks teha, diagnoosivad nad SIDS-i.
Sellisest surmast võib teatada kui äkksurma sündroom (SIDS), imikute äkksurma sündroom (SIDS), surm teadmata põhjustel või lihtsalt surm võrevoodis. SIDS-i ei teatata surma põhjusena, välja arvatud juhul, kui leitakse muud põhjust, nagu õnnetus, infektsioon või varem avastamata kaasasündinud häire (geneetiline kõrvalekalle).
Venemaa statistika kohaselt on SIDS-i määr 1000 sündinud lapse kohta 0,43. 1991. aastal algatas Infant Mortality Research Foundation kampaania SIDSi riski vähendamiseks ja hällisurmade arv vähenes 75%. Kuid see on endiselt levinud laste surmapõhjus.
Mis on imikute äkksurma sündroomi (SIDS) põhjus?
Keegi ei tea, miks mõned lapsed niimoodi surevad. Uuringud on käimas ja arstid usuvad, et mängus on tegurite kombinatsioon. Arvatakse, et mõnel lapsel on probleeme selles ajuosas, mis vastutab hingamise ja ärkamise eest, mistõttu nad võivad sobimatult reageerida olukordadele, kui näiteks magamise ajal on nina ja suu tekiga kaetud.
Millal saabub surm hällis?
Kõige sagedamini, kuid mitte alati, toimub hällisurm une ajal. Öösel võrevoodis või päeval une ajal - kärus või isegi ühe vanema süles. Võrevoodi surm esineb sagedamini talvel, kuigi selle põhjuseid pole täielikult kindlaks tehtud.
Millistel imikutel on SIDS-i tekkerisk kõige suurem?
Hällisurm ei ole alla ühe kuu vanuste imikute seas tavaline. Kõige sagedamini esineb see teisel elukuul ja umbes 90% juhtudest esineb alla kuue kuu vanustel lastel. Mida vanem laps, seda väiksem on risk – aasta pärast on sellised juhtumid üliharvad.
Teadmata põhjustel pole see sündroom Aasia peredes tavaline.
Kõige sagedamini juhtub hällis surm peredes, kus ema ei olnud lapse sünni ajal veel 20-aastane.
On tegureid, mis seavad teie lapse SIDS-i ohtu, mille vastu te ei saa midagi ette võtta. Nende tegurite hulka kuuluvad:
meessoost - surm võrevoodis on sagedamini poiste seas: umbes 60% juhtudest esineb meessoost lastel
enneaegne sünnitus (enne 37 rasedusnädalat)
Sünnitus väikese kehakaaluga (alla 2,5 kg)
Kuidas ma saan vähendada oma lapse SIDS-i riski?
Kahjuks ei saa võrevoodi surma ära hoida. On mõned meetmed, mida saate võtta SIDS-i riski vähendamiseks. Tervishoiuministeerium soovitab võtta järgmisi meetmeid:
Asetage beebi oma toas oma võrevoodi selili magama
Viie kuni kuue kuu vanuselt hakkavad imikud ümber rulluma ja selles vanuses väheneb risk haigestuda SIDS-i, nii et saate lasta oma beebil ise endale mugava magamisasendi leida. Aga siiski pane ta selili magama ja kui märkad järsku, et beebi on unes kõhuli ümber pööranud, siis keera ta selili tagasi, kuigi loomulikult ei tohiks öösel meelega ärgata ja kontrollida. kuidas laps magab.
Ärge suitsetage raseduse ajal ja ärge lubage kellelgi suitsetada lapse juuresolekul. Kui suitsetate raseduse ajal või pärast sünnitust, suureneb teie lapse SIDS-i tekkerisk. Hällisurma esineb sagedamini peredes, kus emad suitsetasid, puutusid raseduse ajal kokku passiivse suitsetamisega või suitsetasid laste juuresolekul. Üks uuring kinnitab, et kui rasedad naised ei suitsetaks, väheneks hällisurmade arv 40%.
Ärge suitsetage raseduse ajal ja ärge lubage teistel suitsetada lapse juuresolekul isegi kõrvalruumis, kus on avatud aken, ventilaator ja õhuionisaator. Paluge külalistel minna õue suitsetama ja hoida oma last ümbritsev õhk tubakasuitsuvaba.
Ärge laske oma lapsel üle kuumeneda
Ülekuumenemine suurendab ka SIDSi riski. Säilitage ruumis, kus laps magab, mugav temperatuur (vahemikus 16-20 C, ideaalis 18 C). Lapsed ei tohiks magada radiaatori, küttekeha või kamina läheduses ega otsese päikesevalguse käes. Ärge kasutage kütmiseks kuumaveepudelit ega termotekki.
Asetage laps võrevoodi nii, et ta jalad toetuksid vastu voodikülge ja ta ei saaks alla libiseda ega katta pead tekiga. Tõstke tekk mitte kõrgemale kui õlgade kõrgus. Kui kasutate magamiskotti, veenduge, et see mahuks korralikult, et teie laps ei saaks selle sees alla libiseda.
Märgid, mis näitavad, et teie laps kuumeneb, on higised niisked juuksed, kuumalööve, kiire hingamine, rahutus ja palavik. Katsuge oma lapse kõhtu või kaela, et kontrollida, kas tal on külm või palav, ja valige sobiv tekk. Ärge puudutage sel eesmärgil käsi ja jalgu - need võivad olla külmad, isegi kui lapsel on soe.
Pärast jalutuskäigult naasmist eemaldage lapselt kohe kõik lisariided, isegi kui peate lapse selleks äratama.
Ärge kunagi magage lapsega diivanil või toolil
Pärast kiikumist või toitmist asetage laps võrevoodi. Alla kuuekuulise beebi jaoks on kõige turvalisem magamiskoht teie toas asuvas võrevoodis.
Laske oma beebil magada tasasel ja tugeval madratsil, mis vastab võrevoodi suurusele. Vesivoodid, tumbad jms ei sobi lastele magamiskohaks. Madratsi polster peaks olema veekindel ja kaetud ühe kihi linadega.
Voodipesuks kasutage pigem tavalisi linu ja beebitekke või spetsiaalseid magamiskotte, mitte tekke. Magamiskott ei tohiks olla liiga suur, et laps sellesse ei takerduks.
Kui teie lapsel on palav, eemaldage üks tekk, kui tal on külm, lisage üks (pidage meeles, et pooleks volditud tekk võrdub kahe tekiga). Ärge kasutage udusulgede ega puuvillaseid tekke, samuti voodikatteid ja -patju.
Imetada
Mõned hiljutised uuringud on näidanud, et rinnaga toitmine vähendab SIDSi riski. Rinnapiim annab teie lapsele esimese kuue elukuu jooksul kõik vajalikud toitained ning kaitseb last ka nakkuste eest.
Viige oma laps regulaarselt arsti juurde
Järgige vaktsineerimisi, mis vähendavad SIDS-i riski, ja pöörduge oma arsti poole, kui teie laps haigestub.
Aga päevased uinakud?
Üks hiljutine uuring näitas, et oluline on järgida nõuandeid laste uneohutuse kohta mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Beebi tuleks asetada selili ja olla kindel, et beebil ei oleks magamise ajal pea kohal tekiga kaetud. See uuring kinnitab ka seda, kui oluline on, et teie laps oleks uinakute ajal teiega samas toas. Beebi päevaseks magamiseks sobivad vitstest häll ja kaasaskantav häll ning saad oma asja ajada.
Milliseid nõuandeid annate luti kasutamise kohta?
Mõned uuringud näitavad, et luti kasutamine enne magamaminekut (isegi päevasel ajal) vähendab SIDSi riski. Üks teooria selle efekti selgitamiseks on see, et lutiring aitab õhul lapse hingamisteedesse tungida, isegi kui ta katab kogemata oma pea tekiga. Kui otsustate kasutada lutti, oodake, kuni imetamine on end sisse seadnud, tavaliselt siis, kui teie laps on ühekuune. Võõrutage oma beebi lutist järk-järgult 6–12 kuu vanuselt.
Ärge muretsege, kui beebi lutt magamise ajal suust välja kukub. Ja ärge nõudke, kui laps ei taha lutti.
Kas beebi unemonitor võib aidata?
Terved lapsed ei vaja hingamismonitori. See on elektriseade, mis annab häiresignaali, kui lapse hingamine on teatud aja jooksul katkenud. Selle kasutamisel võib tekkida vajadus kinnitada andur beebi keha külge, asetada võrevoodi ultrahelisaatja või spetsiaalne matt.
väga väsinud
Koos magamisega seotud riskid suurenevad ka siis, kui teie laps:
enneaegselt sündinud (enne 37 nädalat)
sündinud väikese sünnikaaluga (alla 2,5 kg)
Surm hällis toimub enamasti siis, kui laps magab. Teadlased ei oska öelda, miks see nii juhtub, sest uuringud näitavad, et unes surnud lapsed on täiesti terved.
SIDS - imikute äkksurma sündroom
Arvatakse, et kõige sagedamini surevad enneaegsed, see tähendab väikese kehakaaluga imikud, ilma nähtava põhjuseta. Terve lapse õigeaegseks ilmaletoomiseks peavad emad sagedamini sünnituseelseid kliinikuid külastama, raseduse ajal mitte muutma kliimavööndit, olema seksuaalselt aktiivne, olema füüsiliselt ja vaimselt stressis.
SIDS (Imiku äkksurma sündroom) tekib sageli siis, kui laps magab kõhuli. Seliliasend võimaldab õigel ajal ärgata ja karjuda. Hällis ei tohiks olla pehmeid patju ega tekke, mis võiksid katta lapse suu või nina. Lapse optimaalne magamisasend on selili lamamine, pea küljele pööratud.
Kui laps hakkab ümber rulluma ja pead püsti hoidma, valib ta endale kõige mugavama magamisasendi.
Last ei tohi üle kuumeneda. Hällis peaks olema piisavalt õhku. Beebi tuleks katta õhukese teki või mähkmega, mis ulatub ainult keha keskpaigani. Suurt ohtu kujutavad pesapeenrad, millel on kõrged pehmed küljed, mis ei lase hapnikku läbi.
Mida saab teha lapse äkksurma vältimiseks? Esiteks peate õigesti korraldama lapse magamiskoha. Madrats peaks olema tihe ja sile, võrevoodis on vaja tagada suur hulk õhku ja eemaldada sellest liigne õhk. Teiseks peab toas, kus laps viibib, olema värske õhk. Ruumi tuleb sageli ventileerida ja mitte kunagi suitsetada.
Kui tuba on külm, on parem panna lapsele talveriiete komplekt selga, mitte katta ta tekkidega, mida ta saab üle näo visata.
Imikute äkksurma sündroomi vanus
Kui laps suri nädal pärast sündi, tähendab see, et raseduse ajal esines probleeme. Enamasti esineb see emadel, kes suitsetavad ja joovad alkohoolseid jooke. Ohus on lapsed, kes kaaluvad alla kahe kilogrammi. Naised peaksid teadma, et nad peavad sünnituse vahel ootama vähemalt neliteist kuud. Imikute äkksurma sündroom sünnist kuni kuue kuuni. Tipp saabub kolme kuu pärast. Poisid surevad sagedamini kui tüdrukud.
Laps sureb südame- või hingamisseiskumise tagajärjel. See juhtub autonoomse ja kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Väikeaju vastutab vererõhu eest ja selle ajuosa halb toimimine põhjustab lapse surma.
Imikute äkksurma sündroom: põhjused
SCI teaduslikult tõestatud põhjuseid ei ole. Ükski perekond pole selle eest kaitstud. Isegi kui vanemad ei suitseta, järgivad rangelt lastearsti juhiseid ja on lapse magamiskoha korralikult korraldanud, ei suuda nad siiski tagada oma lapsele absoluutset turvalisust. Siiski peate olema eriti valvas esimesel kuuel kuul, siis väheneb SIDS-i risk.
Imikute äkksurma sündroomi põhjust pole veel kindlaks tehtud. Ka pärast lahkamist ei ole võimalik aru saada, miks hingamine katkes. Hingamise seiskumist võivad mõjutada mitmed tegurid, kui võtate ettevaatusabinõusid, võite vältida kohutavat tragöödiat, kuid keegi ei saa anda absoluutset garantiid.
Imikute äkksurma sündroom: riskitegurid
Mõnikord surevad lapsed une pealt ilma nähtava põhjuseta. Eksperdid püüavad asjata mõista selle nähtuse põhjust, kuid neil on vähe edu. Oma jõuetuses annavad arstid soovitusi emadele, kes pigem rahustavad iseennast kui tegelikult oma lapsi aitavad.
Imikute äkksurma riskifaktorid: umbne tuba, pehmete materjalide rohkus võrevoodis, suitsetavad vanemad, vanus alla kuue kuu.
Kui laps lõpetab hingamise, peate end kokku võtma ja mitte paanikasse sattuma. Lapse elu sõltub täiskasvanu tegude kiirusest. Kõigepealt peate tegema kunstlikku hingamist, seejärel kutsuma kiirabi. Kui läheduses on keegi, tähendab see, et üks inimene teeb kardiopulmonaalset elustamist ja teine kutsub arsti. Isegi kui tundub, et laps on juba surnud, ei saa te lõpetada, peate jätkama elustamist, sest beebi võib iga hetk hingata.
SIDSi esinemist on võimatu täielikult ära hoida, kuid teatud ennetusmeetmeid saab võtta.
Imikute äkksurma sündroomi ennetamine. Enne rasestumist peate suitsetamisest ja joomisest loobuma. Ärge lubage teistel läheduses suitsetada, sest passiivne suitsetamine võib beebi arengule halvasti mõjuda.
Naine peaks varakult registreeruma sünnituseelses kliinikus. Patoloogiate arengu vältimiseks peate rangelt järgima arsti juhiseid.
Parim, mida ema saab oma lapsele anda, on rinnapiim. Soovitav on toita last pooleteiseaastaseks saamiseni, kui see pole võimalik (piima ei jätku või tuleb tööle minna), siis vähemalt kuue kuuni; Imetamine mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid loob ka tugeva emotsionaalse sideme ema ja lapse vahel.
Lapsed on õnn. Ilma nendeta tundub elu igav ja mõttetu, isegi kui see on sündmusterohke. Lapse saamine on aga vastutusrikas asi. Lapsed ei paku mitte ainult rõõmu, vaid ka hoolivad. Vanemad peavad pidevalt mõtlema oma toidule, riietusele, hügieenile ning jälgima, et laps ei jääks haigeks ja areneks korralikult. Juhtumid, kus naised kannavad ja sünnitavad lapsi loomulikul teel ja ilma probleemideta, on nii harvad, et neid võib ühel käel üles lugeda. Põhimõtteliselt on laste kandmine ja sünnitamine võimatu ilma arstide abita. Mõned inimesed ei saa iseseisvalt rasestuda. Tänapäeval on meditsiini arengutase nii kõrge, et sünnitamist ja laste kasvatamist ei tasu karta. Peaasi, et spetsialistid oleksid läheduses. Need, kes varasematel aegadel olid määratud surmale või lastetuks jäämisele, sünnitavad täna kaks-kolm last ja elavad õnnelikku täisväärtuslikku elu.
Kirjeldus:
Imikute äkksurma sündroom ehk välismaises meditsiinis võrevoodi surm – SIDS) on nädalast kuni aastani lapse ootamatu põhjuseta surm. Sündroomi päritolu pole täielikult mõistetav, kuid enamik arste peab seda apnoe (hingamise seiskumise) ja südame rütmihäirete tagajärjeks. Kõige vastuvõtlikumad SIDS-ile on alla seitsme kuu vanused poisid (umbes 60%) ("tipp" saabub 2-4 kuu vanuselt). Enamasti saabub äkksurm öösel või hommikul, külmhooajal.
Statistika kohaselt on SIDSi määr arenenud riikides vahemikus 0,2–1,5 juhtu 1000 vastsündinu kohta (näiteks 1999. aastal: Saksamaal - 0,78, USA-s - 0,77, Venemaal (andmed Peterburi kohta) - 0,43, Rootsis - 0,45). ). Pärast teavituskampaaniat SIDS-i riski vähendamiseks Inglismaal ja Rootsis langesid määrad vastavalt 70% ja 33%.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on SIDS üks kolmest peamisest laste surmapõhjusest esimesel eluaastal (koos kaasasündinud anomaaliate ja perinataalsete seisunditega) – see moodustab erinevates riikides kuni 30% imikute suremusest.
Sümptomid:
Arstid räägivad imikute äkksurma sündroomist alles pärast lapse surma kõigi asjaolude põhjalikku uurimist, mille käigus välistatakse järjekindlalt võimalikud patoloogiad. Kui ei surmajärgne läbivaatus ega lapse arenguloo põhjalik analüüs ei selgita tema äkksurma põhjuseid, pannakse diagnoos SIDS-i. Tehakse spetsiaalsed statistilised uuringud kõigi SIDS-iga kaasnevate asjaolude kohta ja tehakse kindlaks riskitegurid.
Põhjused:
Statistika järgi on peamisteks riskiteguriteks: ruumi ülekuumenemine ja halb ventilatsioon, suitsetamine lapse toas, liialt tihe mähkimine, kõhuli magamine, liiga pehme padi ja madrats. Mõnede lastearstide hinnangul peitub SIDS-i juhtude sagenemise põhjus – kõhuasendis – tegelikult pehmes padjas või madratsis. Nad lihtsalt "pigistavad" lapse nina, blokeerides tema hingamist. Seetõttu peaks võrevoodil olema kõva ja sile madrats ning parem on padjast üldse loobuda. Kuid nii või teisiti näitab statistika selgelt, et kõhuli magamine suurendab oluliselt SIDS-i riski: riikides, kus traditsiooniliselt või teabekampaania tulemusena pannakse lapsed selili magama, on madalaim protsent registreeritakse imikute äkksurma juhtumeid.
Riskitegurid on ka: lapse enneaegsus ja madal sünnikaal; ema noor vanus (kuni 17 aastat); keeruline, pikaajaline või; abordid; mitmiksünnitused, eriti lühikeste intervallidega.
Eksperdid usuvad, et enamasti on see imiku neurohumoraalse süsteemi ebaküpsuse tagajärg. Sel perioodil kogevad lapsed sageli apnoe - ajutist hinge kinnihoidmist; ja kui need esinevad rohkem kui üks kord tunnis ja kestavad kauem kui 10-15 sekundit, peaksite sellest kohe teavitama oma lastearsti.
Teine SIDS-i versioon on imiku südametegevuse rikkumine: erinevat tüüpi, isegi lühiajaline; need võivad esineda isegi tervetel lastel. Igal sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima ka oma lastearstiga.
Sügis-talvisel perioodil suureneb imikute äkksurmade arv. Selle põhjuseks võib olla hingamisteede viirusnakkuste arvu suurenemine või immuunsuse vähenemine ja vajadus lapse keha adaptiivsete reservide suurema koormuse järele.
Ühe hüpoteesi kohaselt võib imiku surm tekkida kroonilise psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel.
Kas koos magamine suurendab SIDSi riski?
Selge arvamus selles küsimuses puudub. Mõned arstid kalduvad arvama, et koos magamine võib suurendada SIDSi riski – kui see häirib lapse mugavat und. Kuid enamik lastearste peab koos magamist, vastupidi, SIDSi ennetamise teguriks. Lapse keha on ju nii tundlik, et sünkroniseerib oma hingamist ja südamelööke ema hingamise ja südamelöökidega. Lisaks võimaldab ema lähedus tal võimalikult kiiresti reageerida, näiteks kui lapsel hingamine lakkab.
Ravi:
Kui beebi järsku hingamine lakkab, tuleb sõrmi jõuliselt liigutada mööda selgroogu alt üles, ta üles tõsta, segada, masseerida tema käsi, jalgu ja kõrvanibu. Reeglina piisab nendest meetmetest lapse hingamise taastamiseks. Kui seda ei juhtu, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne arstide saabumist võtta kasutusele erakorralised meetmed: teha rindkere massaaž, kunstlik hingamine.
On vaja teada, kuidas anda esmaabi lämbumise korral - võib ju hingamisseiskus tekkida ka võõrkehade sattumise tõttu lapse hingamisteedesse.
Mis saab olla hullem kui lapse surm hällis? Seda kutsuvad inimesed äkksurma sündroomiks (SIDS). Selle teine nimi on imikute äkksurma sündroom (SIDS). Ingliskeelne lühend on SIDS, äkksurma sündroom. SIDS on äkksurm hingamisseiskusest (apnoe). Enamasti juhtub see öösel või varahommikul, kui laps on võrevoodis üksi.
Lahkamine ei suuda surma põhjust kindlaks teha. Teadlased üle maailma on aastaid võidelnud imikute suremuse mõistatusega – mõiste SIDS võeti kasutusele juba 1969. aastal. Täna räägime sellest, mida neil õnnestus teada saada.
Faktid imiku äkksurma kohta
SVSM-i kohta statistika kogumine on üsna keeruline. Siiski näitavad olemasolevad materjalid, et erinevates riikides põhjustab SIDS 3–10 imikusurma 1000 lapse kohta. Venemaal ei ela ametliku statistika kohaselt 11 last 1000-st üheaastaseks. SIDSi põhjustatud surmajuhtumite täpne arv pole aga teada.
Väidetavalt tekib imikute äkksurm, kui see leiab aset ilma nähtava põhjuseta vanuses üks nädal kuni üks aasta. Lapse surm esimesel elunädalal toimub perinataalsetel põhjustel.
Kõige sagedamini surevad imiku äkksurma 2-4 kuu vanused lapsed. Arvatavasti võib see olla tingitud sellest, et selles vanuses saab laps juba iseseisvalt kõhuli keerata, kuid ei saa lämbumise korral selili ega pead küljele keerata. Alla 2 kuu vanustel imikutel ei ole võimalik iseseisvalt ümber sõita; üle 4 kuu vanustel lastel on rohkem väljendunud enesealalhoiuinstinkt.
Poisid on lapse äkksurma vastuvõtlikumad kui tüdrukud – ligikaudu 1,5 korda. Selle põhjused pole täpselt teada – võib-olla seostatakse seda statistikat vastsündinud poiste nõrgema immuunsusega.
Vähenenud immuunsusega lapsed surevad teistest suurema tõenäosusega ootamatult. See on arusaadav: immuunsus mõjutab otseselt lapse südametegevust ja hingamist. Seetõttu on ohus enneaegsed lapsed, mitmikrasedusest pärit lapsed ja loomulikult halbade harjumustega emade lapsed.
Imikute äkksurma sündroom on otseselt seotud uneasendiga: umbes 70% surmajuhtumitest leiab aset kõhuli magades. Ülekuumenemine ja hüpotermia on ka imikute jaoks suured riskitegurid, kusjuures ülekuumenemine on palju ohtlikum.
Uued arengud laste äkksurma uurimisel
On kaks uurimissuunda, mis võivad SIDS-i põhjuseid valgustada. Esimene on uuring õnnehormoonina tuntud serotoniini ebapiisava tootmise kohta. Surnud imikute kehas oli serotoniini tase kriitiliselt madal. Samal ajal osaleb see hormoon paljudes füsioloogilistes protsessides, sealhulgas kardiorespiratoorses aktiivsuses. Teooria räägib serotoniini puudusest kui tegurist, mis destabiliseerib hingamist ja südamerütme.
2012. aasta septembris avaldati järjekordse imikute äkksurma sündroomi uuringu tulemused: Atoh1 geeni puudumine ei võimalda organismil hingamist automaatselt reguleerida ega reageerida süsihappegaasi suurenenud tasemele veres. Katse viidi läbi hiirte populatsiooniga.
Mida peaksid vanemad tegema, kui laps ei hinga?
Kuna paljud vanemad on kuulnud surmast hällis, pole üllatav, et seda teemat noorte emade seas aktiivselt arutatakse. Palju olulisem on arutada kuulujutte, et teada toimingute algoritmi, mida tuleb teha, kui avastate, et laps ei hinga. See võib päästa ta elu! Lapse äkksurma diagnoosivad arstid, kuid sageli õnnestub hingamispuudulikkus taastada.
Niisiis, mida peaksid vanemad tegema, kui kutsuvad kohe kiirabi:
- Kontrollige lapse hingamist (suu ja nina), rindkere liigutusi;
- Kiiresti hinnake naha ja limaskestade värvi – kui hingamine peatub, muutuvad need kahvatuks või siniseks;
- Proovige last ergutada, masseerides tema käsi, kontsi ja kõrvanibu. Väga sageli piisab sellest hingamise taastamiseks;
- Kui võetud meetmed ei aita, peate veenduma, et lapse kurgus pole võõrkehi, ja alustama viivitamatult kunstlikku hingamist kuni arstide saabumiseni.
SIDS-i ennetamine
Kahjuks ei ole võimalik tuvastada lapse kalduvust äkksurma. Seetõttu on hingamisseiskuse ennetamine kõige olulisem. Esiteks puudutab see kõhuli magamist, millele paljud lastearstid on vastu. Joon on õhuke – sest mitmes muus mõttes on kõhuli magamine hoopis kasulik. Võite valida kompromisslahenduse – näiteks asetage laps külili, pannes luku, mis ei lase tal une ajal kõhuli ümber pöörata.
Ruumis, kus laps magab, ei tohi mingil juhul kuum olla – vastupidi, tuba tuleks enne magamaminekut tuulutada. Kui õhk on liiga kuiv, peaksite optimaalse õhuniiskuse saavutamiseks kasutama niisutajat.
Mõned imikute äkksurma uurijad viitavad otsesele seosele sündroomi ning lapse ja vanemate koosmagamise vahel. Selget seost siin aga pole – paljudes riikides, kus koos magamist peetakse normiks, on SIDS-i statistika lihtsalt madalam, teistes riikides aga vastupidi. Tõenäoliselt on siin olulisem tegur vanemlik ettevaatlikkus. 4,9 5-st (27 häält)
Imikute äkksurma sündroom (SIDS, "hällisurm") on alla 1-aastase lapse surm haigustunnuste puudumisel ja ilma lahkamistunnusteta. See nähtus on meditsiinis üks salapärasemaid ja traagilisemaid, selle ümber liigub palju müüte ja legende.
Lapse tarbetute hirmude vältimiseks ja SIDS-i vältimiseks peate teadma selle küsimuse teaduslikku seisukohta.
Mis on imikute äkksurma sündroom?
Mõiste SIDS võeti kasutusele eelmise sajandi 60ndate lõpus, kuigi imikute äkksurma juhtumeid kirjeldati varem, leidub selliseid fakte kirjanduses kõikjal. Alles 80-90ndatel hakkasid pediaatrid pärast riskitegurite uurimist läbi viima aktiivseid kampaaniaid selle sündroomi ennetamiseks.
SIDS on tõrjutuse diagnoos. Vaatamata suurele kohanemisvõimele surevad imikud sageli väliste ja sisemiste põhjuste tõttu. Enamasti on need arengudefektid, nakkushaigused, vigastused (ka tahtlikud) ja kasvajad. Tavaliselt saab surma põhjuse kindlaks teha haigusloo ja lahkamise tulemuste põhjal. Kuid mõnikord ei anna ükski uuring küsimustele vastuseid. Terve, normaalselt arenev laps jääb magama ja mõne aja pärast leiavad vanemad ta võrevoodist surnuna. Just seda äkilist ja põhjuseta surma nimetatakse SIDS-iks.
Miks SIDS tekib?
Hällisurma äkksurma risk on suurim 2-4 kuu vanustel lastel, väheneb järk-järgult 6 kuu võrra ja kipub 9 kuu pärast nulli. Teadlased on välja selgitanud, millises vanuses on imikute äkksurma sündroom ohtlik, kuid pole suutnud kindlaks teha selle põhjust. On tuvastatud mitmeid tunnuseid, mis on iseloomulikud kõigile SIDS-i ohvritele. Nii avastati lahkamisel lastel vähearenenud ajuosad (näiteks kaarekujuline tuum), mis vastutavad kardiovaskulaarse ja hingamistegevuse sünkroniseerimise eest.
Pika QT hüpotees
Aeg südame vatsakeste kokkutõmbumise algusest kuni nende lõõgastumiseni on kardiogrammil näidatud Q-T intervalliga. Erinevate hinnangute kohaselt nimetatakse selle hetke pikenemist 440-450 ms-ni pikenenud QT-ks. Selle tunnuse seos täiskasvanute koronaarse äkksurmaga on pikka aega tõestatud. Nüüd selgus, et 30-35% SIDS-i surnud lastest registreeriti sellised suurenenud intervallid, mille korral tekib südamelihase elektriline ebastabiilsus. Ja sageli on see omadus absoluutselt füsioloogiline, saavutab haripunkti 2 kuu pärast ja kaob kuue kuu pärast, mis langeb kokku vanusega seotud äkksurma riskidega.
Apnoe hüpotees
Paljud terved lapsed kogevad perioodilise hingamise fenomeni, kui 3–20-sekundiliste intervallidega hingatakse sügavalt sisse. Kuid mõnel juhul suurenevad hingamisliigutuste vahelised pausid märkimisväärselt. Enamasti juhtub see aastal. Selline üle 20-aastane apnoe (hingamise seiskumine) kaob pärast seda, kui enneaegsed lapsed jõuavad 37. rasedusnädalale vastavasse vanusesse.
Kuigi harvadel juhtudel püsivad täisaegsetel imikutel pikad pausid. Teadlased on tuvastanud teatud seose sellise apnoe ja SIDSi vahel, seetõttu soovitatakse pika hingetõmbega enneaegsetel imikutel paigaldada spetsiaalsed hingamisregistraatorid.
Serotoniini retseptori puudulikkus
Serotoniini tundvate rakkude puudumine, mis paiknevad teatud ajuosades, on SIDS-i ohvrite lahkamisel tavaline leid. See puudus on koondunud just ajupiirkonda, mis vastutab kardiorespiratoorse sünkroonsuse, st hingamise ja südame löögisageduse vahelise seose eest. On olemas hüpotees, mille kohaselt põhjustavad lastel uneapnoed just serotoniini retseptorite defektid.
Mittetäielik termoregulatsiooni hüpotees
Arvatakse, et pikliku medulla elutähtsad keskused küpsevad lastel kuni kolmekuuseks saamiseni. Kui termoregulatsiooni eest vastutavad ebaküpsed ajurakud, on väikelaste keskmine kehatemperatuur normist madalam. Umbes 3 elukuuks püsib temperatuur (mõõdetuna pärasooles). Vahetult enne nende rakkude küpsemist võib täheldada termomeetril olevate numbrite kõikumist ja ebapiisavat temperatuurireaktsiooni. See tähendab, et kui magamistoa mikrokliima muutub, võib laps lihtsalt üle kuumeneda, mis mõjutab hingamis- ja südametegevust ning toob kaasa äkksurma.
On palju teisi hüpoteese (geneetiline, nakkuslik, selgrooarteri kokkusurumise hüpotees), kuid ükski neist ei selgita absoluutselt kõiki SIDS-i juhtumeid.
Äkksurma mehhanism
SIDSi tekkeks on vajalik geneetiliste tegurite, kriitilise vanuse ja ebasoodsate välistingimuste kombinatsioon. Tavaliselt ärkavad pehmesse voodisse kõhuli asetatud lapsed kohe hapnikupuudusesse ja muudavad asendit. Kuid mõne beebi puhul see kaitsemehhanism ei tööta. Nad võivad end matta sulepeenrasse, hapnikusisaldus veres langeb ja süsihappegaasi tase tõuseb, kuid äratusrefleksi ei teki. Laps hingab heitõhku ikka ja jälle sisse, kuni hapnikutase muutub kriitiliseks ja viib surma. Täiendav tegur, nagu vanemate suitsetamine, põhjustab samuti selle kaitserefleksi häireid.
SIDSi riskifaktorid
Vaatamata imiku äkksurma täpse põhjuse ebaõnnestunud otsimisele on teadlased tuvastanud mitmeid riskitegureid. Nende tegurite kõrvaldamine võimaldab äkksurmade arvu oluliselt vähendada, kuigi paljusid eelsoodumusi ei saa kõrvaldada.
Raseduse ja sünnitusega seotud tegurid
- ema uimastisõltuvus ja suitsetamine raseduse ajal
- emakasisene hüpoksia ja arengupeetus
- enneaegsus
Lapse omadused
- mees, vanus 2-4 kuud
- elustamismeetmed minevikus (mida rohkem oli lapse elus erakorralist abi vajanud episoode, seda suuremad on riskid)
- lapse vend või õde suri SIDSi (see kehtib mittenakkuslike haiguste, mitte ainult SIDSi surmade kohta)
- sagedased ja pikaajalised apnoe episoodid, kõrge ärkamislävi
Beebi unetingimused
- magada kõhuli ja külili
- vanemate suitsetamine pärast lapse sündi
- pehme voodi, sulevoodi, padi
- ülekuumenemine, külm aastaaeg
- laps, kes elab kõrgel merepinnast
Beebi äkksurma peamised tegurid on kõhuli magamine, tingimused hällis ja vanemate suitsetamine.
Magamine kõhuli lamades
Aastatepikkused uuringud on näidanud, et kõhuli magaval beebil on suurem äkksurma oht. Eriti ohtlik on pärast pikka pausi või esimest korda magades lapsi kõhuli asetada, st tekitada nn “ebatavaline asend kõhul”. Enamasti esineb see päevaste uinakute ajal väljaspool kodu.
Varem arvati, et külili lamamine pole ohtlik. Kuid nüüd on teada, et sellise asendi oht pole väiksem, kuna lapsed pöörduvad sellest sageli kõhule. Seetõttu on ainus turvaline asend selili. Erandiks on seisundid, mille korral selili magamine on vastunäidustatud (alalõualuu vähearenenud, raske gastroösofageaalne refluks). Need imikud sülitavad sageli ja võivad okse sisse hingata. Valdav enamus imikuid magab rahulikult selili ilma lämbumisohuta.
Tingimused magamiseks
Beebi turvalisuse oluline element on keskkond tema magamistoas ja eriti võrevoodis. Võimalikud äkksurma põhjused on järgmised:
- Soojad tekid
- Mahulised pehmed padjad
- Pehmed sulgvoodid ja madratsid
- Suurenenud toatemperatuur
- Vanematega koos magamine
Vanemad suitsetavad
Ema ja isa nikotiinisõltuvus ei kahjusta mitte ainult nende endi tervist, vaid avaldab kahjulikku mõju ka lapsele. On mitmeid versioone, miks tubakasuitsu passiivne sissehingamine põhjustab une ajal äkksurma. Kõige tavalisem on hapnikunäljatundlikkuse eest vastutavate katehhoolamiinide hulga vähenemine nikotiini mõjul.
Kuna suitsetavad emad suitsetasid kõige sagedamini raseduse ajal, iseloomustab nende lapsi aju kõigi osade, sealhulgas südame- ja hingamisregulatsiooni keskuste, arengu hilinemine. Nende tegurite kombinatsioon toob kaasa sellise traagilise tagajärje nagu SIDS.
Mis võib peituda SDV maski all?
Enamikul imikute surmajuhtumitel on põhjus. Mõnikord viiakse nende põhjuslike tegurite tuvastamiseks läbi põhjalik uurimine ja ekspertide lahkamine. Ja ainult aeg-ajalt jääb surm saladuseks, saades nime SIDS.
Kuritarvitamise tagajärjed
Lapse surm võib olla vanema vihapurske tagajärg või kroonilise peksmise ja kiusamise tõttu. Kahjuks juhtub seda sagedamini, kui me tahaksime. Ja kuigi tragöödiapaigale saabunud arstid avastavad koheselt rasked vigastused ja luumurrud, ei ole vägivalla mõningaid tagajärgi kohe näha.
Nende hulka kuuluvad tahtlik lämbumine ja raputatud beebi sündroom. Viimane on aju õhukeste veresoonte kahjustus lapse raputamise tagajärjel. Lapse habras kael ja suhteliselt suur pea esimesel eluaastal soodustavad raskeid ajukahjustusi, sealhulgas teadvusekaotust, kooma ja surma.
Korduv SIDS-i juhtum perekonnas tõstatab võimaliku lapse väärkohtlemise võimaluse. Kui ka kolmas laps sama ootamatult sureb, siis ei kahtle kohtuarstid vanemate julmas kohtlemises.
Tahtmatu kägistamine
Unetud ööd, hormonaalsed muutused ja nõudmisel imetamine väsitavad iga ema. Seetõttu võib tema öine uni olla väga hea, hoolimata suurenenud tundlikkusest beebi nutu suhtes. Kui laps magab emaga ühes voodis, on teatav oht tahtmatult lämbuda. See risk suureneb mitu korda, kui ema tarvitab unetuse vastu alkoholi või narkootikume.
Üks kuulsamaid kirjanduslikke ja ajaloolisi fakte SIDSi kohta oli mõistujutt Saalomoni kohtuotsusest Vanast Testamendist. Saalomoni juurde tulid kaks ema, kellest üks leidis oma lapse voodist surnuna ("magas" ta) ja asetas väikese keha teise ema voodisse.
Ta nimetas elavat last oma pojaks. Solomon lahendas naiste tüli targalt sellega, et andis lapse pärisemale, kes polnud nõus teda kaheks osaks lõikama. Sellest ajast peale on erinevate rahvaste seas tekkinud ja kadunud komme panna beebi vanemate voodisse.
18. ja 19. sajandil kehtisid isegi ranged koosmagamise keelud ning lapse “pritsimine” võrdsustati tahtliku mõrvaga. Praegu püüab enamik emasid paigutada oma beebid eraldi võrevoodi, kuigi nende äkksurma juhtumeid tuleb ikka ette.
Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid
Imikutel on paljudel nakkushaigustel ebatüüpiline kulg. Tõsise elundikahjustuse korral pole mõnikord selgeid sümptomeid. See kehtib eriti väikese sünnikaaluga enneaegsete imikute kohta. Seetõttu välistab patoloog enne SIDS-i diagnoosi panemist kindlasti kopsupõletiku, meningiidi ja muud ohtlikud infektsioonide tüsistused.
SIDS-i ennetamine
Imiku äkksurma ei saa 100% kindlusega ennustada ega ära hoida. Kuid saate oma lapsele pakkuda turvalise keskkonna ja kõrvaldada paljud riskitegurid.
Kodune hingamise jälgimine
Viimastel aastatel on ilmunud palju koduseid seadmeid, mis võimaldavad jälgida beebi hingamist, pulssi ja isegi tema vere hapnikuga küllastumist. Sellised seadmed töötavad beebimonitori põhimõttel, andes vanematele helisignaali, kui lapse hingamises on pikad pausid ja südame rütmihäired. Kuid kahjuks ei ole uuringud selliste seadmete ennetavat kasu tõestanud. Kodune jälgimine ei vähenda oluliselt SIDSi esinemissagedust. Andurite kasutamine on lubatud ainult kõrge riskirühma lastele:
- Väikelapsed, kellel on esinenud teadvusekaotuse episoode, sinakastunnet, mis on vajanud erakorralist abi (kardiopulmonaalne elustamine)
- Enneaegsed madala sünnikaaluga imikud, kellel on sagedased apnoe episoodid
- Lapsed, kellel on tõestatud hingamisteede haigused, mis põhjustavad hingamisseiskust
Kasutute kaubanduslike uuenduste hulka kuuluvad kiilud, aga ka kõikvõimalikud uneasendiregulaatorid. Need seadmed kinnitavad last, takistades tal kõhule keeramast. Statistilisest vaatenurgast ei vähene selliste laste äkksurma riskid sugugi.
SIDS ja vaktsineerimine
Vaktsineerimisvastased aktivistid kasutavad hea meelega SIDS-i nähtust, et hirmutada vanemaid "vaktsineerimise õudustega". Tõepoolest, beebi esimesed vaktsineerimised langevad sageli kokku äkksurma esinemissageduse tipuga. Kuid arvukad ulatuslikud uuringud on tõestanud, et vaktsineerimisepisoodide ja äkksurma kokkulangevus on täiesti juhuslik. Pealegi surevad vaktsineeritud lapsed hällis palju harvemini kui vaktsineerimata lapsed. Vaktsineerimata jätmine mitte ainult ei kaitse SIDSi eest, vaid suurendab ka ohtu surra näiteks läkaköha tõttu hingamisseiskusesse.
Millal peaksite oma lapsele erilist tähelepanu pöörama?
Mõnel juhul on traagilise tulemuse vältimiseks vaja veidi rohkem tähelepanu pöörata beebi tervisele.
- Kõrge temperatuur lapsel, eriti une ajal
- Söömisest keeldumine, kehalise aktiivsuse vähenemine
- Kõik hingamisteede haigused (farüngiit, bronhiit, isegi tavaline nohu)
- Beebi uni pärast pikaajalist hüsteeriat ja nutmist
- Ebatavalistes tingimustes magamine (kodust eemal, mitte oma võrevoodis)
Abi lapse äkksurma kogenud vanematele
Sellise ootamatu ja ränga kaotuse kibedus on võrreldamatu. Kuid tuleb meeles pidada, et SIDS-i ei saa ennustada ja ära hoida ning lapse surmas pole süüdi vanemad. Seetõttu on vaja otsida abi psühholoogilt, alustada tunde tugirühmades ja edasi elada. Enamikul peredel õnnestub säilitada ühtsus, saada lapsi ja vältida tragöödia kordumist.
Peamised järeldused SIDS-i kohta
- Terve lapse äkksurm on traagiline, kuid äärmiselt haruldane.
- SIDSi arengut on võimatu ennustada
- SIDSi surmajärgne diagnoos tehakse ainult haiguse või vägivalla tunnuste puudumisel
- Peamised abinõud imiku äkksurma ärahoidmiseks: selili magamine, kõva madratsiga võrevoodi, ilma padjata ja kerge tekk/magamiskott, samuti vanemlik suitsetamisest loobumine.
- Kodused seadmed hingamise ja südamelöökide jälgimiseks on vajalikud ainult riskirühma lastele
- Sellise nähtuse nagu SIDS esinemine meditsiinis ei ole ema ja isa ärevuse tekke põhjus. Loo oma lapsele turvaline keskkond ja naudi lapsevanemaks olemist!
