Südame membraanid. Inimese südame struktuur. Südameseina struktuur Südame moodustavad koed

Süda, cor, on peaaegu koonusekujuline õõnes elund, millel on hästi arenenud lihaselised seinad.

Südame seinte struktuur

Südame sein koosneb kolmest kihist: välimine - epikard, keskmine - müokard ja sisemine - endokardi. Südame välimine vooder. Epikardium, epikardium, on sile, õhuke ja läbipaistev membraan. See on vistseraalne plaat, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Epikardi sidekoeline alus südame erinevates osades, eriti soontes ja tipus, hõlmab rasvkude. Sidekoe abil sulandub epikard müokardiga kõige tihedamalt kohtades, kus rasvkude on kõige vähem kogunenud või puudub.

Südame seinad koosnevad kolmest kihist:

1. endokardi- õhuke sisekiht;
2. müokard- paks lihaskiht;
3. epikard- õhuke välimine kiht, mis on perikardi vistseraalne kiht - südame seroosne membraan (südamekott).

Endokard joondab südameõõnsust seestpoolt, korrates täpselt selle keerulist reljeefi. Endokardi moodustab üks kiht lamedaid hulknurkseid endoteelirakke, mis paiknevad õhukesel basaalmembraanil.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb suure hulga hüppajatega omavahel ühendatud südame müotsüütidest, mille abil need on ühendatud lihaskompleksideks, mis moodustavad kitsa ahelaga võrgu. See lihasvõrk tagab kodade ja vatsakeste rütmilise kokkutõmbumise. Kodadel on väikseim müokardi paksus; vasakus vatsakeses - suurim.

Kodade müokard eraldatud kiuliste rõngastega ventrikulaarsest müokardist. Müokardi kontraktsioonide sünkroonsuse tagab südame juhtivussüsteem, mis on ühine kodadele ja vatsakestele. Kodades koosneb müokard kahest kihist: pindmisest (ühine mõlemale kodale) ja sügavast (eraldi). Pindmises kihis paiknevad lihaskimbud põiki, sügavas kihis - pikisuunas.

Ventrikulaarne müokard koosneb kolmest erinevast kihist: välimine, keskmine ja sisemine. Väliskihis on lihaskimbud kaldu orienteeritud, alustades kiulistest rõngastest, jätkudes allapoole südametipuni, kus nad moodustavad südame spiraali. Müokardi sisemine kiht koosneb pikisuunas paiknevatest lihaskimpudest. Selle kihi tõttu moodustuvad papillaarsed lihased ja trabeekulid. Välis- ja sisekiht on mõlema vatsakese jaoks ühised. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised lihaskimbud, mis on iga vatsakese jaoks eraldi.

Epicard ehitatud nagu seroossed membraanid ja koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on kaetud mesoteeliga. Epikard katab südant, tõusva aordi ja kopsutüve esialgseid sektsioone ning õõnesveeni ja kopsuveenide terminali sektsioone.

Südamel on keeruline struktuur ja see täidab sama keerulist ja olulist tööd. Rütmiliselt kokku tõmbudes tagab see verevoolu läbi veresoonte.

Süda asub rinnaku taga, rinnaõõne keskmises osas ja on peaaegu täielikult ümbritsetud kopsudega. See võib kergelt küljele liikuda, kuna see ripub lõdvalt veresoonte küljes. Süda asub asümmeetriliselt. Selle pikitelg on kaldu ja moodustab keha teljega 40° nurga. See on suunatud ülalt paremale, ette, alla vasakule ja südant pööratakse nii, et selle parem osa on rohkem ettepoole ja vasak tagasi. Kaks kolmandikku südamest asub keskjoonest vasakul ja üks kolmandik (õõnesveen ja parem aatrium) on paremal. Selle põhi on pööratud selgroo poole ja tipp on suunatud vasaku ribi poole, täpsemalt viienda roietevahelise ruumi poole.

Sternosostal pind südamed on kumeramad. See asub III-VI ribide rinnaku ja kõhrede taga ning on suunatud ette, üles ja vasakule. Mööda seda kulgeb põikisuunaline koronaarsoon, mis eraldab vatsakesed kodadest ja jagab seeläbi südame kodadest moodustatud ülemiseks osaks ja alumiseks osaks, mis koosneb vatsakestest. Teine rinnaku pinna soon - eesmine pikisuunaline - kulgeb mööda parema ja vasaku vatsakese vahelist piiri, kusjuures parempoolne moodustab suurima osa esipinnast, vasak - väiksema.

Diafragmaatiline pind lamedam ja külgneb diafragma kõõluste keskpunktiga. Mööda seda pinda kulgeb pikisuunaline tagumine soon, mis eraldab vasaku vatsakese pinna parema vatsakese pinnast. Sel juhul moodustab vasakpoolne osa pinnast suurema osa ja parempoolne väiksema osa.

Eesmised ja tagumised pikisuunalised sooned Need ühinevad oma alumistes otstes ja moodustavad südame tipust paremale südame sälgu.

Samuti on olemas külgpinnad asuvad paremal ja vasakul ning on näoga kopsude poole, mistõttu neid nimetatakse kopsudeks.

Parem ja vasak serv südamed pole ühesugused. Parem serv on teravam, vasak on vasaku vatsakese paksema seina tõttu nürim ja ümaram.

Piirid nelja südamekambri vahel ei ole alati selgelt määratletud. Maamärgid on sooned, milles asuvad südame veresooned, mis on kaetud rasvkoega ja südame välimine kiht - epikardi. Nende soonte suund sõltub sellest, kuidas süda asub (kaldus, vertikaalselt, põiki), mille määrab kehatüüp ja diafragma kõrgus. Mesomorfidel (normosteenikutel), mille proportsioonid on keskmise lähedased, paikneb see kaldu, õhukese kehaehitusega dolichomorfidel (asteenikutel) vertikaalselt, laiade lühikeste vormidega brahümorfidel (hüpersteenikutel) põiki.

Süda näib olevat suurtel veresoontel aluse külge riputatud, samal ajal kui põhi jääb liikumatuks ja tipp on vabas olekus ja võib liikuda.

Südamekoe struktuur

Südame sein koosneb kolmest kihist:

1. Endokard on epiteelkoe sisemine kiht, mis vooderdab südamekambrite õõnsusi seestpoolt, korrates täpselt nende reljeefi.
2. Müokard on lihaskoest moodustatud paks kiht (triibuline). Südame müotsüüdid, millest see koosneb, on ühendatud paljude sildadega, mis seovad need lihaskompleksideks. See lihaskiht tagab südamekambrite rütmilise kokkutõmbumise. Müokard on kõige õhem kodades, suurim vasaku vatsakese juures (ligikaudu 3 korda paksem kui paremas), kuna see vajab rohkem jõudu, et suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus voolutakistus on mitu korda suurem kui väike ring. Kodade müokard koosneb kahest kihist, ventrikulaarne müokard - kolmest. Kodade müokard ja ventrikulaarne müokard on eraldatud kiuliste rõngastega. Juhtimissüsteem, mis tagab müokardi rütmilise kontraktsiooni, on üks vatsakeste ja kodade jaoks.
3. Epikardium on välimine kiht, mis on südamekoti (perikardi) vistseraalne osa, mis on seroosne membraan. See hõlmab mitte ainult südant, vaid ka kopsutüve ja aordi esialgseid osi, samuti kopsu- ja õõnesveeni viimaseid osi.

Kodade ja vatsakeste anatoomia

Südameõõs on vaheseinaga jagatud kaheks osaks – paremale ja vasakule, mis omavahel ei suhtle. Igaüks neist osadest koosneb kahest kambrist - vatsakesest ja aatriumist. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse interatriaalseks vaheseinaks ja vatsakeste vahelist vaheseina nimetatakse interventrikulaarseks vaheseinaks. Seega koosneb süda neljast kambrist - kahest kodadest ja kahest vatsakesest.

Parem aatrium

See on ebakorrapärase kuubi kujuga, mille ees on täiendav õõnsus, mida nimetatakse paremaks kõrvaks. Aatriumi maht on 100 kuni 180 kuupmeetrit. cm Sellel on viis seina paksusega 2–3 mm: eesmine, tagumine, ülemine, külgmine, mediaalne.

Ülemine õõnesveen (ülevalt, tagant) ja alumine õõnesveen (alt) voolavad paremasse aatriumisse. Paremal all on koronaarsiinus, kust voolab kõigi südameveenide veri. Ülemise ja alumise õõnesveeni avade vahel on intervenoosne tuberkuloos. Kohas, kus alumine õõnesveen suubub paremasse aatriumisse, on südame sisemise kihi voldik - selle veeni klapp. Õõnesveeni siinus on parema aatriumi tagumine laienenud osa, millesse voolavad mõlemad veenid.

Parema aatriumi kambril on sile sisepind ja ainult parempoolses lisas koos külgneva eesseinaga on pind ebaühtlane.

Paljud südame väikeste veenide täpsed avad avanevad paremasse aatriumisse.

Parem vatsake

See koosneb õõnsusest ja arteriaalsest koonusest, mis on ülespoole suunatud lehter. Parem vatsake on kolmnurkse püramiidi kujuga, mille põhi on suunatud ülespoole ja tipp allapoole. Paremal vatsakesel on kolm seina: eesmine, tagumine, mediaalne.

Esiosa on kumer, tagaosa on lamedam. Mediaalne on interventrikulaarne vahesein, mis koosneb kahest osast. Suurem, lihaseline, asub allosas, väiksem, kilejas, on üleval. Püramiid on oma põhjaga aatriumi poole ja sellel on kaks ava: tagumine ja eesmine. Esimene on parema aatriumi õõnsuse ja vatsakese vahel. Teine läheb kopsutüvesse.

Vasak aatrium

See on ebakorrapärase kuubiku välimusega, asub söögitoru ja laskuva aordi taga ja kõrval. Selle maht on 100-130 kuupmeetrit. cm, seina paksus - 2-3 mm. Nagu paremal aatriumil, on sellel viis seina: eesmine, tagumine, ülemine, sõnasõnaline, mediaalne. Vasak aatrium jätkub ettepoole täiendavasse õõnsusse, mida nimetatakse vasakpoolseks lisandiks ja mis on suunatud kopsutüve poole. Aatriumisse (taga ja ülal) voolab neli kopsuveeni, mille avades puuduvad klapid. Mediaalne sein on interatriaalne vahesein. Aatriumi sisepind on sile, pektineuslihaseid leidub ainult vasakpoolses lisandis, mis on parempoolsest pikem ja kitsam ning on vatsakesest märgatavalt eraldatud lõikega. See suhtleb vasaku vatsakesega atrioventrikulaarse ava kaudu.

Vasak vatsake

See on koonuse kujuga, mille põhi on suunatud ülespoole. Selle südamekambri (eesmine, tagumine, mediaalne) seinte paksus on suurim - 10–15 mm. Esi- ja tagaosa vahel pole selget piiri. Koonuse põhjas on aordi avad ja vasakpoolne atrioventrikulaarne ava.

Aordi ümmargune ava asub ees. Selle klapp koosneb kolmest ventiilist.

Südame suurus

Südame suurus ja kaal on inimestel erinev. Keskmised väärtused on järgmised:

• pikkus on 12-13 cm;
• suurim laius - 9 kuni 10,5 cm;
• anteroposteriorne suurus - 6 kuni 7 cm;
• kaal meestel - umbes 300 g;
• naiste kaal on umbes 220 g.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja südame funktsioonid

Süda ja veresooned moodustavad südame-veresoonkonna süsteemi, mille põhiülesanne on transport. See seisneb kudede ja elundite varustamises toitumise ja hapnikuga ning ainevahetusproduktide tagastamises.

Süda toimib pumbana – see tagab pideva vereringluse vereringesüsteemis ning toitainete ja hapniku kohaletoimetamise elunditesse ja kudedesse. Stressi või füüsilise koormuse korral toimub selle töö koheselt ümberkorraldamine: see suurendab kontraktsioonide arvu.

Südamelihase tööd võib kirjeldada järgmiselt: selle parem osa (venoosne süda) võtab veenidest vastu süsihappegaasiga küllastunud jääkverd ja annab selle kopsudesse hapnikuga küllastamiseks. Kopsudest suunatakse O2-ga rikastatud veri südame vasakusse poolde (arteriaalsesse) ja surutakse sealt jõuliselt vereringesse.

Süda toodab kahte vereringeringi – suurt ja väikest.

Suur varustab verega kõiki elundeid ja kudesid, sealhulgas kopse. See algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis.

Kopsuvereringe tekitab gaasivahetuse kopsualveoolides. See algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasakpoolses aatriumis.

Verevoolu reguleerivad ventiilid: need takistavad selle voolamist vastupidises suunas.

Südamel on sellised omadused nagu erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatsus (erutus ilma väliste stiimuliteta sisemiste impulsside mõjul).

Tänu juhtivussüsteemile toimub vatsakeste ja kodade järjestikune kokkutõmbumine ning müokardirakkude sünkroonne kaasamine kontraktsiooniprotsessi.

Südame rütmilised kokkutõmbed tagavad vere osalise voolu vereringesüsteemi, kuid selle liikumine veresoontes toimub katkestusteta, mis on tingitud seinte elastsusest ja väikestes veresoontes tekkivast verevoolu takistusest.

Vereringesüsteemil on keeruline struktuur ja see koosneb erineva otstarbega laevade võrgust: transport, manööverdamine, vahetus, jaotus, mahtuvus. Seal on veenid, arterid, veenid, arterioolid, kapillaarid. Koos lümfiteedega säilitavad nad kehas sisekeskkonna püsivuse (rõhk, kehatemperatuur jne).

Arterid viivad verd südamest kudedesse. Keskmest eemaldudes muutuvad nad õhemaks, moodustades arterioole ja kapillaare. Vereringesüsteemi arteriaalne voodi transpordib vajalikke aineid organitesse ja hoiab veresoontes püsivat rõhku.

Venoosne voodi on ulatuslikum kui arteriaalne voodi. Veenid viivad verd kudedest südamesse. Veenid moodustuvad venoossetest kapillaaridest, mis ühinevad ja muutuvad esmalt veenideks, seejärel veenideks. Nad moodustavad suured tüved südame lähedal. Seal on pindmised veenid, mis asuvad naha all, ja sügavad veenid, mis asuvad arterite kõrval asuvates kudedes. Vereringesüsteemi venoosse sektsiooni põhiülesanne on ainevahetusproduktide ja süsinikdioksiidiga küllastunud vere väljavool.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete võimete ja stressi lubatavuse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, mis võimaldavad hinnata organismi töövõimet ja selle kompenseerivaid võimeid. Füüsilise läbivaatuse hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed testid, et määrata sobivuse aste ja üldine füüsiline sobivus. Hindamisel võetakse aluseks sellised südame ja veresoonte näitajad nagu vererõhk, pulsirõhk, verevoolu kiirus, vere minuti- ja löögimahud. Selliste testide hulka kuuluvad Letunovi testid, sammutestid, Martineti test, Kotovi – Demini test.

Süda hakkab lööma alates neljandast nädalast pärast viljastumist ja ei peatu kuni elu lõpuni. See teeb hiiglaslikku tööd: aastas pumpab see umbes kolm miljonit liitrit verd ja teeb umbes 35 miljonit südamelööki. Puhkeolekus kasutab süda vaid 15% oma ressursist ja koormuse all kuni 35%. Keskmise eluea jooksul pumpab see umbes 6 miljonit liitrit verd. Veel üks huvitav fakt: süda varustab verega 75 triljonit inimkeha rakku, välja arvatud silma sarvkest.

Südame sisemine struktuur.

Inimese südamel on 4 kambrit (õõnsust): kaks koda ja kaks vatsakest (parem ja vasak). Üks kamber on teisest eraldatud vaheseintega.

Põiki vahesein jagab südame kodadeks ja vatsakesteks.

pikisuunaline vahesein, milles eristatakse kahte osa: interatriaalne ja interventrikulaarne, see jagab südame kaheks pooleks, mis omavahel ei suhtle – paremale ja vasakule.

IN parem pool paiknevad parem aatrium ja parem vatsake ning voolab venoosne veri

IN vasak pool Vasak aatrium ja vasak vatsakese paiknevad ning arteriaalne veri voolab.

Parem aatrium.

Parema aatriumi interatriaalsel vaheseinal on fossa ovale.

Aatriumisse voolavad järgmised veresooned:

1. ülemine ja alumine õõnesveen

2. südame väikseimad veenid

3. koronaarsiinuse avamine

Selle aatriumi alumisel seinal on parempoolne atrioventrikulaarne ava, mis sisaldab trikuspidaalklappi, mis takistab vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse.

Parem vatsake vasakult eraldatud vatsakestevahelise vaheseinaga.

Paremas vatsakeses on kaks sektsiooni:

1) ees, milles on arteriaalne koonus, mis läheb kopsutüvesse.

2) tagumine(õõnsus ise), sisaldab see lihavaid trabekuleid, mis lähevad papillaarlihastesse, millest ulatuvad välja kõõluste kõõlused (niidid), mis suunduvad parema atrioventrikulaarse klapi voldikutele.

Vasak aatrium.

Sellesse voolab 4 kopsuveeni, mille kaudu voolab arteriaalne veri. Selle aatriumi alumisel seinal on vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mis sisaldab bikuspidaalklappi (mitraal).

Vasak vatsake on kaks osakonda:

1) eesmine osa, millest pärineb aordikoonus.

2) tagumine osa(õõnsus ise), sisaldab see lihavaid trabekuleid, mis lähevad papillaarlihastesse, millest ulatuvad välja kõõluste kõõlused (niidid), mis suunduvad vasaku atrioventrikulaarse klapi voldikute poole.

Südameklapid.

Ventiile on kahte tüüpi:

1. Klappventiilid– on kahe- ja kolmelehelised.

Liblikklapp asub vasakpoolses atrioventrikulaarses avas.

Trikuspidaalklapp asub paremas atrioventrikulaarses avauses.

Nende klappide struktuur on järgmine: klapi infoleht on ühendatud akordide abil papillaarlihastega. Kokkutõmbudes pingutavad lihased akorde, klapid avanevad. Kui lihased lõdvestuvad, sulguvad klapid. Need klapid takistavad vere voolamist vatsakestest kodadesse.

2. Poolkuu ventiilid paiknevad koos aordi ja kopsutüve väljapääsuga. Need häirivad verevoolu veresoontest vatsakestesse.

Klapid koosnevad kolmest poolkuukujulisest klapist - taskutest, mille keskel on paksenemine - sõlmekesed. Need tagavad täieliku tihendi, kui poolkuu ventiilid sulguvad.

Südame seina struktuur.

Südame sein koosneb kolmest kihist: sisemine - endokardist, keskmine, kõige paksem - müokard ja välimine - epikardist.

1. Endokard See vooderdab seestpoolt kõik südameõõnsused, katab papillaarlihased nende chordae tendineae (niitidega), moodustab atrioventrikulaarsed klapid, aordi, kopsutüve klapid, aga ka alumise õõnesveeni ja koronaarsiinuse klapid.

Koosneb elastsete kiudude ja silelihasrakkudega sidekoest, samuti endoteelist.

2. Müokard (lihaskiht) on südame kontraktiilne aparaat. Müokard moodustub südame lihaskoest.

Kodade lihaskond on atrioventrikulaarsete avade ümber paiknevate kiuliste rõngastega täielikult eraldatud vatsakeste lihaskonnast. Kiulised rõngad koos teiste kiulise koe kogumitega moodustavad omamoodi südame skeleti, mis toimib lihaste ja klapiaparaadi toena.

Kodade lihaskiht koosneb kahest kihist: pealiskaudne ja sügav. See on õhem kui vatsakeste lihasmembraan, mis koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Sel juhul ei lähe kodade lihaskiud vatsakeste lihaskiududesse; kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku samal ajal.

3.Epikardium- See on südame välimine kest, mis katab selle lihase ja on sellega tihedalt ühendatud. Südame põhjas voldib epikard kokku ja muutub perikardiks.

Perikard- See on perikardi kott, mis isoleerib südame ümbritsevatest organitest ja kaitseb seda liigse venitamise eest.

Süda (cor) on õõnes lihaseline organ, mis on ümbritsetud seroosmembraaniga (perikardiga), mis koosneb lihas- ja sidekoe kiududest, on rikkalikult innerveeritud ja millel on intensiivne verevarustus. Kokkutõmbuv süda tagab vere pideva liikumise läbi veresoonte, voolates kõikidesse organitesse ja kudedesse ning seeläbi inimkeha ainevahetuse ja elutegevuse. Südame kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks ja selle lõdvestumist diastoliks (joonis 368). Süstoli ja diastoli aeg sõltub südame löögisagedusest. Sagedusel 75 minutis kestab kodade süstool 0,1 sekundit, millele järgneb ventrikulaarne süstool, mis kestab 0,3 sekundit. Ventrikulaarse süstoli ajal tekib kodade diastool (0,7 s) ja seejärel ventrikulaarne diastool. Pärast üldist pausi tekib uuesti kodade süstool ja algab uus südametegevuse tsükkel.

368. Diastooli (A) ja süstooli (B) ajal atrioventrikulaarsete avade sulgemise mehhanismi ja verevoolu suunda selgitav skeem.

Südame õõnsus on jagatud kaheks kodadeks ja kaheks vatsakesteks, mis on ühendatud atrioventrikulaarsete avadega. Need ühesuunalise verevoolu avad on varustatud voldikute tüüpi klappidega, mis on moodustatud südame sisemisest vooderdist tingitud voltidest. Parempoolses augus on kolme klapiga klapp; vasakpoolses augus on ventiil moodustatud kahe klapiga. Venoosne veri läbib parema aatriumi ja parema vatsakese ning arteriaalne veri läbib vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese.

Südame keskmine mass on 280 g, pikkus 13 cm, laius 10,5 cm, paksus 7 cm. Kõik need parameetrid sõltuvad oluliselt vanusest, kehakaalust, soost ja kehalisest aktiivsusest.

Südame kuju on kooniline: on laiem alus (basis cordis) suurte veresoontega ja kitsas vaba osa - tipp (apex cordis), mis on suunatud alla, ette ja vasakule.

369. Süda ja suured anumad. Perikard on eemaldatud (eestvaade).

1 - a. subclavia sinistra;
2 - a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - arteriooskoonus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - apex cordis;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aordi laskumine;
15 - v. cava superior;
16 - epikardi ülemineku koht perikardiks;
17 - truncus brachiocephalicus.

Südame pinnad. Eesmine kumer pind on suunatud ribide ja rinnaku poole ning seda nimetatakse facies sternocostalis (joonis 369). Südamepõhja vasakust servast kulgeb eesmine vatsakestevaheline soon (sulcus interventricularis anterior), mis on piiriks parema ja vasaku vatsakese vahel, diagonaalselt apikaalse sälguni. Tegelikult pole seda soont näha, kuna see on täidetud rasvkoega kaetud arteriaalsete ja venoossete veresoontega. 2/3 esiseina pindalast kuulub paremale vatsakesele.

Südame alumine lame pind on selle kõõluste piirkonnas suunatud diafragma (facies diaphragmatica) poole. See sisaldab ka tagumist interventrikulaarset soont (sulcus interventricularis posterior), mis suletakse tipus sälgu (incisura cordis) piirkonnas eesmise interventrikulaarse soonega. Tagumine sulcus sisaldab ka arterit, veeni ja rasvkude. 2/3 südame tagumisest pinnast kuulub vasakusse vatsakesse. Kodade ja vatsakeste piiril, risti südamega, kulgeb üle diafragma pinna koronaarsoon (sulcus coronarius), milles asub venoosne koronaarsiinus (sinus coronarius). Südame esipinnal see soon puudub.

Eristatakse südame servi: parempoolne on teravam ja vasak tömp.

Südame seina struktuur. Südame sein koosneb epikardist - väliskihist, müokardist - keskmisest kihist ja endokardist - sisemisest kihist.

Südame välimise kihi moodustab südame seroosmembraani vistseraalne kiht ja see on kaetud mesoteeliga. Südame väliskihi sidekoe põhi koosneb omavahel põimunud elastsetest ja kollageenkiududest.

Keskmist kihti esindavad vöötlihaskiud, mis moodustavad suurema osa südameseinast. Südame vöötlihaskiudude tuumad asuvad nende paksuses ja see omadus muudab need silelihastega sarnaseks. Lihaskiudude ja kimpude vahelised sidekoekihid loovad südameseina tugeva raami, mis peab süstooli ajal vererõhule vastu. Kodade ja vatsakeste lihased on üksteisest eraldatud kiuliste kihtidega, mis esindavad südame tugistruktuure. Kodade lihas on vatsakese lihase suhtes õhem, paremini arenenud veresoontesuudmete ümber ringjate kimpudena, mis takistavad vere tagasivoolu veenidesse (joonis 370). Samuti on tavalised (rõngas) lihaskimbud parema ja vasaku koda jaoks.

370. Aatriumi lihaskiht (tagavaade). 1 - vöötlihased, mis ümbritsevad vasaku kopsuveenide suud; 2 - paremate kopsuveenide suud ümbritsevad vöötlihased; 3 - parempoolsed kopsuveenid; 4 - ülemine õõnesveen; 5 - selle suu lihased; 6 - parema aatriumi lihased; 7 - alumine õõnesveen: 8 - südame venoosse siinuse suu; 9 - vasaku aatriumi lihased; 10 - vasakpoolsed kopsuveenid.

Vatsakeste lihaskihid on arenenumad ja keerukama ehitusega, tinglikult jagatud välimiseks pikisuunaliseks, ringikujuliseks ja sisemiseks pikisuunaliseks kihiks. Väliskihi lihaskiud on ühised mõlemale vatsakesele, algavad südame kiulistest rõngastest (anuli fibrosi) ja spiraalselt selle tipu poole (joonis 371). Seejärel naasevad nad südame tipust sisemise kihi osana kiulistesse rõngastesse. Sisekihi kiud moodustavad nibulihased (mm. papillares) ja lihavad trabeekulid (trabeculae carneae). Iga vatsakese ringikujulised lihaskiud kujutavad endast sõltumatut kihti.

371. Südame lihaskiht (R. D. Sinelnikovi järgi).

1 - vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - vasaku vatsakese väline lihaste funktsioon;
4 - keskmine lihaskiht;
5 - sügav lihaskiht;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aort;
9 - aatrium dextrum;
10 - v. cava superior.

Südame sisemine kiht - endokardium - koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest ning on vooderdatud endoteeliga südameõõne küljel. Sisemine kiht katab kõik südamekambrite süvendid ja kumerused, moodustab klapiklapid ja mastoidlihaste kõõluseniidid.

Südame tugistruktuurid. Südame toetavaid moodustisi esindavad kiulised rõngad (anuli fibrosi), mis on selle pinnal nähtamatud. Need rõngad eraldavad kodade vatsakestest ja asuvad südameklappide tasapinnal (joonis 372). Kiudrõngastest saavad alguse kopsutüvi ja aort, kodade vöötlihaskiud ja vatsakesed. Kõigi klappide voldikute alused on ühendatud otse südame kiuliste rõngastega.

Iga organismi südame struktuuril on palju iseloomulikke nüansse. Fülogeneesi, st elusorganismide keerulisemaks muutumise käigus omandab lindude, loomade ja inimeste süda kaladel kahe kambri ja kahepaiksete kolme kambri asemel neli kambrit. See keeruline struktuur sobib kõige paremini arteriaalse ja venoosse vere voolu eraldamiseks. Lisaks hõlmab inimese südame anatoomia palju väikeseid detaile, millest igaüks täidab oma rangelt määratletud funktsioone.

Süda kui organ

Seega pole süda midagi muud kui spetsiifilisest lihaskoest koosnev õõnes organ, mis täidab motoorset funktsiooni. Süda asub rinnus rinnaku taga, rohkem vasakule ja selle pikitelg on suunatud ettepoole, vasakule ja alla. Ees piirneb süda kopsudega, kattes need peaaegu täielikult, jättes ainult väikese osa seestpoolt otse rinnaku kõrvale. Selle osa piire nimetatakse muidu südame absoluutseks tuimuseks ja neid saab määrata koputades vastu rindkere seina ().

Normaalse kehaehitusega inimestel on süda rindkereõõnes poolhorisontaalne, asteenilise kehaehitusega (õhuke ja pikk) inimestel peaaegu vertikaalne ning hüpersteenikutel (tihe, jässakas, suure lihasmassiga) on peaaegu horisontaalne.

südame asend

Südame tagumine sein külgneb söögitoru ja suurte peamiste veresoontega (rindkere aort, alumine õõnesveen). Südame alumine osa asub diafragmal.

südame välimine struktuur

Vanuseomadused

Inimese süda hakkab moodustuma emakasisese perioodi kolmandal nädalal ja jätkub kogu tiinuse perioodi vältel, läbides etapid ühekambrilisest õõnsusest neljakambrilise südameni.

südame areng emakas

Nelja kambri (kaks kodat ja kaks vatsakest) moodustumine toimub juba raseduse esimesel kahel kuul. Väiksemad struktuurid moodustuvad täielikult sünniga. Just esimesel kahel kuul on embrüo süda teatud tegurite negatiivse mõju suhtes lapseootel emale kõige haavatavam.

Loote süda osaleb verevoolus kogu kehas, kuid see erineb vereringe ringide poolest - loode ei tööta veel oma kopsudega, vaid “hingab” läbi platsentavere. Loote südames on mõned avad, mis võimaldavad kopsuverevoolu vereringest enne sündi "välja lülitada". Sünnituse ajal, millega kaasneb vastsündinu esimene nutt, ja sellest tulenevalt suurenenud rindkeresisese rõhu ja beebi südame rõhu hetkel need avad sulguvad. Kuid seda ei juhtu alati ja näiteks lapsel võivad need siiski olla (mitte segi ajada sellise defektiga nagu kodade vaheseina defekt). Avatud aken ei ole südamerike ja pärast seda, kui laps kasvab, see sulgub.

hemodünaamika südames enne ja pärast sündi

Vastsündinud lapse süda on ümara kujuga ja selle mõõtmed on 3–4 cm pikk ja 3–3,5 cm lai. Lapse esimesel eluaastal suureneb südame suurus oluliselt, rohkem pikkuses kui laiuses. Vastsündinud lapse südame kaal on umbes 25-30 grammi.

Beebi kasvades ja arenedes kasvab ka süda, mõnikord oluliselt ees keha enda arengust vastavalt vanusele. 15. eluaastaks suureneb südame mass peaaegu kümme korda ja selle maht enam kui viis korda. Süda kasvab kõige kiiremini kuni viieaastaseks saamiseni ja seejärel puberteedieas.

Täiskasvanul on südame suurus umbes 11-14 cm pikk ja 8-10 cm lai. Paljud inimesed usuvad õigustatult, et iga inimese südame suurus vastab tema kokkusurutud rusika suurusele. Südame kaal naistel on umbes 200 grammi ja meestel umbes 300-350 grammi.

Pärast 25. eluaastat algavad muutused südame sidekoes, mis moodustab südameklapid. Nende elastsus ei ole enam sama nagu lapsepõlves ja noorukieas ning servad võivad muutuda ebaühtlaseks. Inimese kasvades ja seejärel vananedes toimuvad muutused südame kõikides struktuurides ja ka seda toitvates veresoontes (koronaararterites). Need muutused võivad põhjustada paljude südamehaiguste arengut.

Südame anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Anatoomiliselt on süda vaheseinte ja klappidega neljaks kambriks jagatud organ. Kahte "ülemist" nimetatakse aatriumiks (atriumiks) ja kahte "alumist" nimetatakse vatsakesteks (ventrikulumiks). Parema ja vasaku kodade vahel on interatriaalne vahesein ja vatsakeste vahel on interventrikulaarne vahesein. Tavaliselt pole neil vaheseintel auke sees. Kui on auke, põhjustab see arteriaalse ja venoosse vere segunemist ning vastavalt paljude elundite ja kudede hüpoksiat. Selliseid auke nimetatakse vaheseina defektideks ja need liigitatakse järgmiselt.

südamekambrite põhistruktuur

Ülemise ja alumise kambri vahelised piirid on atrioventrikulaarsed avad - vasakpoolne, mis on kaetud mitraalklapi voldikutega, ja parem, mida katavad trikuspidaalklapi lehekesed. Vaheseinte terviklikkus ja klapilehtede nõuetekohane töö takistavad verevoolude segunemist südames ja soodustavad selget ühesuunalist verevoolu.

Kodad ja vatsakesed on erinevad – kodad on vatsakestest väiksemad ja õhemate seintega. Seega on kodade sein umbes ainult kolm millimeetrit, parema vatsakese sein on umbes 0,5 cm ja vasaku vatsakese sein umbes 1,5 cm.

Kodadel on väikesed väljaulatuvad osad, mida nimetatakse kõrvadeks. Neil on kerge imemisfunktsioon vere paremaks pumpamiseks aatriumiõõnde. Õõnesveeni suu suubub selle lisandi lähedale paremasse aatriumisse ja vasakusse aatriumisse neli (harvemini viis) kopsuveeni. Parempoolne kopsuarter (sagedamini nimetatakse seda kopsutüveks) ja vasakpoolne aordikolb väljuvad vatsakestest.

südame ja selle veresoonte struktuur

Seestpoolt on ka südame ülemine ja alumine kamber erinevad ja neil on oma omadused. Kodade pind on siledam kui vatsakesed. Õhukesed sidekoe ventiilid pärinevad aatriumi ja vatsakese vahelisest klapirõngast – vasakpoolne bikuspidaal (mitraal) ja paremal pool (trikuspidaal). Klappide teine ​​serv on suunatud vatsakeste siseküljele. Kuid nii, et need ei ripuks vabalt, toetavad neid justkui õhukesed kõõlusniidid, mida nimetatakse akordideks. Need on nagu vedrud, venivad, kui klapi klapid sulguvad, ja suruvad kokku, kui klapi klapid avanevad. Akordid pärinevad vatsakeste seinast pärit papillaarlihastest – kolm paremas ja kaks vasakpoolses vatsakeses. Sellepärast on vatsakeste õõnsusel ebaühtlane ja tükiline sisepind.

Samuti erinevad kodade ja vatsakeste funktsioonid. Kuna kodades on vaja verd suruda vatsakestesse, mitte suurematesse ja pikematesse veresoontesse, peavad nad ületama lihaskoe vähem vastupanu, seetõttu on kodad väiksemad ja nende seinad on õhemad kui vatsakeste omad. . Vatsakesed suruvad verd aordi (vasakul) ja kopsuarterisse (paremal). Tavapäraselt jaguneb süda parem- ja vasakpoolseks pooleks. Parem pool on mõeldud eranditult venoosse vere vooluks ja vasak pool arteriaalseks vereks. Skemaatiliselt on "parem süda" tähistatud sinisega ja "vasak süda" punasega. Tavaliselt need voolud kunagi ei segune.

hemodünaamika südames

Üks südame tsükkel kestab umbes 1 sekundi ja see viiakse läbi järgmiselt. Hetkel on kodad verega täidetud, nende seinad lõdvestuvad – tekib kodade diastool. Avatud on õõnesveeni ja kopsuveenide klapid. Trikuspidaal- ja mitraalklapid on suletud. Seejärel pingestuvad kodade seinad ja suruvad verd vatsakestesse, avatud on trikuspidaal- ja mitraalklapid. Sel hetkel toimub kodade süstool (kontraktsioon) ja vatsakeste diastool (lõõgastumine). Pärast seda, kui vatsakesed saavad verd, sulguvad trikuspidaal- ja mitraalklapid ning avanevad aordi- ja kopsuklapid. Järgmisena tõmbuvad vatsakesed kokku (vatsakeste süstool) ja kodad täituvad uuesti verega. Algab üldine südame diastool.

südame tsükkel

Südame põhifunktsioon taandub pumpamisele ehk teatud veremahu surumisele aordi sellise rõhu ja kiirusega, et veri jõuaks kõige kaugematesse organitesse ja keha pisimatesse rakkudesse. Veelgi enam, kõrge hapniku- ja toitainetesisaldusega arteriaalne veri surutakse aordi, sisenedes kopsu veresoontest südame vasakusse poolde (voolab kopsuveenide kaudu südamesse).

Vähehapniku- ja muude ainete sisaldusega venoosne veri kogutakse kõikidest õõnesveenide süsteemi rakkudest ja elunditest ning see voolab ülemisest ja alumisest õõnesveenist südame paremasse poolde. Järgmisena surutakse venoosne veri paremast vatsakesest kopsuarterisse ja seejärel kopsuveresoontesse, et viia läbi gaasivahetus kopsualveoolides ja rikastada seda hapnikuga. Kopsudes koguneb arteriaalne veri kopsuveenidesse ja veenidesse ning voolab uuesti südame vasakusse külge (vasakusse aatriumi). Ja nii pumpab süda regulaarselt verd kogu kehas sagedusega 60-80 lööki minutis. Need protsessid on määratletud kontseptsiooniga "Vereringe ringid". Neid on kaks - väike ja suur:

• Väike ring hõlmab venoosse vere voolu paremast aatriumist läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse - seejärel kopsuarterisse - seejärel kopsuarteritesse - vere hapnikuga varustamist kopsualveoolides - arteriaalse vere voolu kõige väiksematesse veenidesse kopsud - kopsuveenidesse - vasakusse aatriumisse.
• Suur ring hõlmab arteriaalse vere voolu vasakust aatriumist läbi mitraalklapi vasakusse vatsakesse - läbi aordi kõigi organite arteriaalsesse voodisse - pärast gaasivahetust kudedes ja elundites muutub veri venoosseks (kõrge süsinikdioksiidi sisaldusega hapniku asemel) - seejärel elundite venoossesse voodisse - õõnessüsteemi veenidesse - paremasse aatriumisse.

ringlusringid

Video: südame anatoomia ja südametsükkel lühidalt

Südame morfoloogilised tunnused

Kui uurite mikroskoobi all südamelõike, näete erilist tüüpi lihaseid, mida üheski teises elundis ei leidu. See on teatud tüüpi vöötlihas, kuid sellel on märkimisväärsed histoloogilised erinevused tavalistest skeletilihastest ja siseorganeid vooderdavatest lihastest. Südamelihase ehk müokardi põhiülesanne on tagada südame kõige olulisem võime, mis on aluseks kogu organismi kui terviku elutegevusele. See on võime kokku leppida või kontraktiilsus.

Selleks, et südamelihase kiud sünkroonselt kokku tõmbuksid, tuleb neile anda elektrilisi signaale, mis kiudusid erutavad. See on veel üks südame võime – .

Juhtivus ja kontraktiilsus on võimalikud tänu sellele, et süda toodab autonoomselt elektrit. Funktsiooni andmed (automaatsus ja erutuvus) tagavad spetsiaalsed kiud, mis on juhtiva süsteemi lahutamatu osa. Viimast esindavad siinussõlme elektriliselt aktiivsed rakud, atrioventrikulaarne sõlme, Hisi kimp (kahe jalaga - parem ja vasak), samuti Purkinje kiud. Juhul, kui patsiendi müokardi kahjustus mõjutab neid kiude, arenevad need, teisiti nimetatakse.

südame tsükkel

Tavaliselt pärineb elektriimpulss siinussõlme rakkudest, mis asub parema aatriumi lisapiirkonnas. Lühikese aja jooksul (umbes pool millisekundit) levib impulss kogu kodade müokardis ja seejärel siseneb atrioventrikulaarse ristmiku rakkudesse. Tavaliselt edastatakse signaalid AV-sõlme läbi kolme peamise trakti - Wenkenbachi, Thoreli ja Bachmanni kimpude. AV-sõlme rakkudes pikeneb impulsi edastusaeg 20-80 millisekundini ning seejärel liiguvad impulsid läbi His kimbu parema ja vasaku haru (samuti vasaku haru eesmise ja tagumise haru) Purkinje kiududele ja lõpuks töötavale müokardile. Impulsside edastamise sagedus kõigil radadel on võrdne südame löögisagedusega ja on 55-80 impulssi minutis.

Seega on müokard ehk südamelihas südame seina keskmine kiht. Sisemine ja välimine membraan on sidekude ja neid nimetatakse endokardiks ja epikardiks. Viimane kiht on osa perikardi kotist ehk südame "särgist". Perikardi sisekihi ja epikardi vahele moodustub õõnsus, mis on täidetud väga väikese koguse vedelikuga, et tagada perikardi kihtide parem libisemine südame kontraktsioonide ajal. Tavaliselt võib vedeliku maht kuni 50 ml selle mahu ületamine viidata perikardiidile.

südame seina ja membraani struktuur

Verevarustus ja südame innervatsioon

Vaatamata sellele, et süda on pump, mis varustab kogu keha hapniku ja toitainetega, vajab ta ise ka arteriaalset verd. Sellega seoses on kogu südame seinal hästi arenenud arteriaalne võrk, mida esindab pärgarterite (koronaararterite) hargnemine. Parema ja vasaku koronaararteri avad väljuvad aordi juurest ja jagunevad harudeks, mis tungivad läbi südameseina paksuse. Kui need olulised arterid ummistuvad trombide ja aterosklerootiliste naastudega, areneb patsient ja elund ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita.

südamelihast (müokardit) verega varustavate koronaararterite asukoht

Südame löögisagedust ja jõudu mõjutavad närvikiud, mis ulatuvad kõige olulisematest närvijuhtidest - vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest. Esimestel kiududel on võime rütmisagedust aeglustada, viimastel - suurendada südamelöökide sagedust ja tugevust, see tähendab, et nad toimivad nagu adrenaliin.

südame innervatsioon

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame anatoomias võib üksikutel patsientidel esineda kõrvalekaldeid, seetõttu saab inimese normi või patoloogia kindlaks teha ainult arst pärast uuringut, mis suudab kardiovaskulaarsüsteemi kõige informatiivsemalt visualiseerida.

Video: loeng südame anatoomiast