Madal vesi on patoloogiline seisund raseduse ajal, mis väljendub amnioniõõne mahu vähenemises võrreldes antud perioodile iseloomulike normaalväärtustega.
Teave Lootevee kogust hinnatakse ultraheliga, kasutades looteveeindeksit. Selle väärtuse langus näitab oligohüdramnioni arengut.
Põhjused
Peamiste põhjuste juurde, mis põhjustavad kõige sagedamini amniootilise vedeliku mahu vähenemist, on järgmised:
- Loote rasked kaasasündinud neerudefektid. Sel juhul on kalduvus oligohüdramnionile ilmneda raseduse varases staadiumis.
- Naiste kroonilised haigused(südame-veresoonkonna ja kuseteede patoloogia).
- Suguelundite nakkushaigused(ureaplasmoos, klamüüdia, trihhomonoos jne).
- Varasemad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid(sealhulgas ARVI ja gripp).
- Raske hiline gestoos.
- Platsenta patoloogiad(arenguanomaaliad,).
- (ühe loote oligohüdramnion kombineeritakse sageli teise loote polühüdramnioniga).
- Tähtajaline rasedus(seotud platsenta vananemisega, vee hulk on veidi vähenenud).
- Idiopaatiline oligohüdramnion(patoloogia arengu täpne põhjus pole selge).
Sümptomid
Tõstke esile kaks oligohüdramnioni vormi: mõõdukas ja väljendunud.
Mõõdukal kujul sümptomid praktiliselt ei väljendu, naise heaolu ei halvene. Sel juhul saab lootevee puudumist määrata ainult ultraheliga.
Raske vormi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid::
- Emaka suuruse vähendamine. Väline sünnitusabi uuring näitab kõhu ümbermõõdu ja emakapõhja kõrguse vähenemist võrreldes antud rasedusperioodi normaalväärtustega.
- Valulik loote liikumine.
- Perioodiline valu.
- Üldise tervise halvenemine (nõrkus, iiveldus jne).
Ravi
Tähtis Ravi oligohüdramnion on raske ülesanne, sest Spetsiifilisi ravimeid selleks ei ole ja lootevee mahtu pole praegu võimalik kunstlikult suurendada.
Lootevee hulga vähenemise tuvastamisel tuleb naine hospitaliseerida haiglasse, kus kõik ravimeetmed on suunatud loote seisundi säilitamisele ja uteroplatsentaarse vereringe parandamisele:
- vitamiiniteraapia;
- ravimid platsenta funktsiooni parandamiseks;
- ravimid uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks ( , );
- antibiootikumravi kui esineb suguelundite infektsioon (josamütsiin).
Ravi ajal on vajalik lootevee hulga ja loote seisundi pidev jälgimine: loote kardiotograafia tehakse iga päev ja ultraheli korratakse 4-5 päeva pärast.
Kui terapeutiliste meetmete kogum ei anna mõju ja loote seisund halveneb, oligohüdramnioni raskusaste suureneb, siis tehakse otsus varase sünnituse kohta, sõltumata gestatsioonieast. Arvestades suurt komplikatsioonide riski sünnituse ajal, eelistatakse sünnitust keisrilõikega.
Tüsistused
Oligohüdramnionil on äärmiselt negatiivne mõju raseduse ja sünnituse kulgemisele ning see põhjustab tõsised tüsistused niyam:
- raseduse enneaegne katkestamine;
- loote füüsiline passiivsus ja kokkusurumine vaba ruumi vähenemise tõttu emakas, mis toob kaasa arenguanomaaliaid (lülisamba kõverus, kaasasündinud lampjalgsus, puusaliigese nihestus, koljuluude deformatsioon jne);
- loote hüpoksia;
- väljendunud tööjõu nõrkus;
- suurenenud sünnitusjärgse hemorraagia risk.
Iga naine unistab, et tema rasedus kulgeks lihtsalt ja loomulikult, nii et keegi ega miski ei saaks lapseootel ema tähelepanu kõrvale juhtida meeldivatest mõtetest oma sündimata lapse kohta. Tegelikkuses pole aga kõik nii sujuv.
Üks tõsistest tüsistustest võib olla oligohüdramnion. Mis see on ja kuidas seda ravida, räägime teile selles artiklis.
Mis see on?
Laiemas tähenduses viitab oligohüdramnion lootevee koguse vähenemisele konkreetsele raseduse staadiumile iseloomulikest normidest. Selle sõna klassikalises tähenduses peetakse oligohüdramnioniks aga väikest lootevett sünnituse eelõhtul, ligikaudu 39-40 nädalal.
Kui ultraheli ei tehtud ja veekoguse kohta võis vaid oletada, määrati oligohüdramnion tegelikult vahetult enne sündi. Nüüd on tänu diagnostika arengule võimalik tuvastada tendentsi vee vähenemisele lootekotis võib täheldada juba 16. nädalal.
Vesi on vajalik lapse normaalseks arenguks. Need on ka looduse poolt pakutavad amortisaatorid, pehmendavad raputamist ja õõtsumist, mida beebi kõndides või muul raseda tegevusel üsna oluliselt tunda saaks, kui veed seda ei segaks.
Lootevett hakkab tootma umbes 8. rasedusnädalal ning rasedusaja kasvades suureneb ka selle maht. 3. trimestril esineb kerge vedeliku vähenemine, kuna emakas on juba täiskasvanud lapse poolt tugevalt venitatud.
Paljude aastatepikkune emakasisese arengu uurimine on võimaldanud arstidel ja teadlastel arvutada iga perioodi jaoks spetsiifilise amniootilise vedeliku normaalse koguse. Ei ole kombeks neid mõõta tavaliste vedelate mõõtudega – näiteks milliliitritega.
Nende koguse hindamiseks on spetsiaalne parameeter - amniootilise vedeliku indeks. Ultraheliuuringul saab seda määrata millimeetrites alates 16. rasedusnädalast.
IAH normid – tabel:
|
Sünnitusabi periood, (nädal) |
AFI (normaalsed piirid), mm |
Sünnitusabi periood (nädal) |
AFI (normaalsed piirid), mm |
Kuna veekogus lootekotis ei ole püsiv väärtus, võib erinevatel etappidel samal lapseootel emal tekkida oligohüdramnion, kuid mõne nädala pärast seda ei tuvastata. Seda loodusnähtust nimetatakse funktsionaalseks oligohüdramnioniks. See on selle tüsistuse kõigist tüüpidest kõige kahjutum.
Tavaliselt, kui arst hääldab "oligohüdramnioni", langeb naine stuuporisse. Lapseootel emad peaksid rahustama järgmist tervishoiuministeeriumi ametlikku statistikat:
- oligohüdramnion esineb umbes 4% kõigist rasedustest;
- ainult 0,5-1,2% sellistest juhtudest on patoloogilised põhjused;
- kõik teised naised (ja valdav enamus) kannavad täiuslikult ja sünnitavad terveid lapsi, kuna nende oligohüdramnion oli füsioloogiline.
Patoloogiliseks oligohüdramnioniks loetakse püsivat ebapiisavat lootevee kogust, mida saab registreerida korduvalt erinevatel aegadel alates 16. nädalast.
Klassifikatsioon
Oligohüdramnion võib olla äge, kui see ilmneb ootamatult negatiivsete tegurite mõjul või võib areneda järk-järgult ja peaaegu märkamatult ning seejärel klassifitseeritakse see krooniliseks.
Ägeda oligohüdramnioniga võib raseda organism reageerida viirushaigusele, gripile või ägedale hingamisteede viirusnakkusele, mille eest lapseootel ema ei suutnud end lapse kandmise ajal kaitsta. See häire on tavaliselt ajutine ja ei tähenda, et lapsel on patoloogiad.
Krooniline oligohüdramnion on ohtlikum. Tavaliselt areneb see välja probleemide tõttu, mida ei saa nimetada kiiresti parandatavateks – ema diabeet, rasvumine, aga ka lapse väärarengud ja tema pikaajaline hüpoksia. See häire ei kao iseenesest, see vajab kindlasti ravi. Samuti võib häire olla varane, kui see avastati 16–20 nädala jooksul, ja hiline, kui probleem avastati alles 26 nädala pärast.
Varajase oligohüdramnioni puhul on arstide prognoosid vähem optimistlikud, kuna beebi siseorganite ja -süsteemide moodustumise protsess pole veel lõppenud.
Rasked oligohüdramnionid varajases staadiumis võivad olla imiku raskete geneetiliste kõrvalekallete indikaatoriks ja seetõttu nõuab selline ultraheli "leidmine" üksikasjalikku uurimist, kasutades muid diagnostilisi meetodeid. Hilisemates staadiumides on häire sageli funktsionaalne, täiesti loomulik, seda saab kergesti korrigeerida või möödub iseenesest.
Mõnikord mõjutavad sellise häire arengut membraanid või pigem nende terviklikkus:
- kui neid ei muudeta ega vigastata, räägivad arstid primaarsetest oligohüdramnionidest;
- kui kestad on kahjustatud ja vett lekib, räägime teisest rikkumisest.
Primaarne oligohüdramnion esineb 80% juhtudest. Tabelis näidatud normidest kõrvalekallete kvantitatiivse näitaja alusel eristatakse mõõdukat ja rasket oligohüdramnioni.
Põhjused
Beebi jaoks nii olulise lootevee vähenemise põhjused on erinevad. Nende hulka võivad kuuluda lapse väärarengud, tema haigused, platsenta patoloogiad, aga ka lapseootel ema haigused, nii ägedad kui kroonilised.
Mõned geneetilised, sealhulgas kromosomaalsed kõrvalekalded, mis tekkisid eostamise perioodil, loote geneetilise koodi ja karüotüübi kujunemise ajal, ilmnevad täpselt amniootilise vedeliku koguse vähenemise taustal.
Eelkõige põhjustavad oligohüdramnioni arengut sellised defektid nagu ureetra ja selle klappide ebanormaalne areng, samuti lapse kusiti ebanormaalne ahenemine või selle täielik puudumine, liigeste (mõlemal küljel) kusejuhi ahenemine või nende anomaaliad. struktuur.
Rasedatel naistel täheldatakse rasket oligohüdramnionit, kui lapsel puuduvad looduse "vea" tõttu neerud kui sellised.
Imikute polütsüstiline neeruhaigus (Potteri sündroom) on samuti väga ilmne raseduse ebaõnnestumise põhjus. Kromosoomianomaaliatest kaasneb oligohüdramnioniga kõige sagedamini Downi sündroom ja Turneri tõbi.
Kui lapse geneetikaga on kõik korras ja seda saab kinnitada muude diagnostikameetoditega, arvestavad arstid loote nakatumise tõenäosust. Oligohüdramnioni ohu seisukohalt on kõige ohtlikumad: tsütomegaloviiruse infektsioon ja klamüüdia. Loote arengu hilinemisega tekib sageli veekoguse mahajäämus normist.
Peamine ema haigus, mis võib põhjustada oligohüdramnioni, on preeklampsia. Lisaks võib sarnast seisundit põhjustada venoosne puudulikkus, kalduvus verehüüvete tekkeks ja südame-veresoonkonna haigused.
Ka lapseootel ema neeruhaigused ja suhkurtõbi mõjutavad veekogust halvasti. Dehüdratsioon võib põhjustada ka lootevee vähenemist, nagu ka suitsetamine, millega mõned lapseootel emad isegi “huvitavas olukorras” olles ei suuda hüvasti jätta.
Platsenta patoloogiad põhjustavad oligohüdramnioni - puudulikkust, "lastekoha" infarkte, selle arengu mis tahes kõrvalekaldeid, mis ilmnesid selle ajutise organi moodustamisel väga algstaadiumis.
Muude põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada sellist ebameeldivat raseduse tüsistust, on postküpsus, mis põhjustab platsenta loomulikku vananemist, lootekoti membraani vigastus, ema pikka aega suure hulga ravimite võtmine, aga ka loote surm ja mitmikrasedused.
Sümptomid ja märgid
Naine ei saa praktiliselt ise oligohüdramnionit määrata, see on spetsialistide asi. Lootevee hulga vähenemise tõenäosusele võivad kaudselt viidata vaid mõned märgid.
Tavaliselt on oligohüdramnioniga naistel kõht oodatust väiksem. Rikkumise tuvastamine on võimalik tänu emaka kõrguse mõõtmisele, mis viiakse läbi sünnituseelses kliinikus igal rutiinsel läbivaatusel.
Kui lapseootel ema hakkab oma lapse liigutusi tundma, võivad oligohüdramnioniga need naisele üsna valusad olla.
Sellistest aistingutest ei saa vaikida, kui sümptomit pole varem diagnoositud, peaksite oma kahtlustest kindlasti teatama arstile, kes määrab sel juhul kogu vajaliku diagnostika.
Diagnostika
Lootevee indeksi määrab ultraheliarst. See mõõdab lapse jäsemetest ja nabaväädist vaba kaugust lapse ja eesmise kõhuseina, selle sisepinna vahel. Seda mõõtmist nimetatakse vertikaalseks taskuks.
Kui mõõtmistulemus pärast tabelitega võrdlevat analüüsi näitab veekoguse vähenemist, selgub rikkumise aste. Mõõduka oligohüdramnioni korral väheneb indeks ülaltoodud normiga võrreldes 10-15% ja vertikaalne tasku, mis normaalse veekoguse korral on 5-8 cm, väheneb alla 5 cm.
Selge häire on selline, mille vertikaaltasku ei ületa 2 cm ja lootevee indeks erineb normist allapoole 15-20%.
Et kõike ülaltoodut üksikasjalikumalt ette kujutada, esitame võrdleva tabeli.
|
Amniootilise vedeliku koguse rikkumised: |
Sünnitusabi periood, nädal |
Mõõdukas oligohüdramnion – lootevee indeks, mm |
Raske oligohüdramnion – lootevee indeks, mm Kui ultrahelispetsialist märgib järelduses, et naisel on mõõdukas oligohüdramnion, on sünnitusarst-günekoloog. saadab ta kindlasti doppleromeetriale ja asjatundlikule ultraheliuuringule
, et täpsemalt teada lapse seisundit, platsentat ja verevoolu emaka veresoontes.
Kui ultraheliraport näitab, et rasedal on raske oligohüdramnion, paigutatakse ta haiglasse põhjalikumaks uuringuks.
Kui põhjus peitub lapse kaasasündinud patoloogiates, on soovitatav rasedus meditsiinilistel põhjustel katkestada. Kas nõustuda või mitte, jääb raseda otsustada. Kui ta keeldub, hoitakse last kuni sünnini ja talle antakse vajalik meditsiiniline toetus.
Võimalikud tagajärjed emale
Oligohüdramnioniga naist ähvardab hilise raseduse katkemise oht, mis on traumeeriv nii psüühikale kui ka reproduktiivsüsteemi füüsilisele tervisele. Kui laps sureb, pole muud võimalust. Pärast pikaajalist aborti võib naisel tekkida närvivapustus ja tekkida sekundaarne viljatus. Väike kogus lootevett raskendab sünnitusprotsessi ennast. Sageli areneb tööjõu nõrkus ja naist ootab ees keisrilõige.
Selliste naiste sünnitusjärgne periood on raskem, tüsistused on tõenäolised.
Rasedus ise võib lapseootel emale tekitada palju ebameeldivaid aistinguid: mida suuremaks laps muutub, seda raskem on naisel tema liigutusi taluda.
Raseduse ajal oligohüdramnioniga raseduse katkemise tõenäosus on kõrge ja enneaegse sünnituse oht on veelgi suurem - see ulatub 26% -ni.
Võimalikud tagajärjed lapsele
Lapsed, kes on sündinud pärast rasedust oligohüdramnioniga, on väikese kaaluga ja nõrgemad kui nende eakaaslased, isegi kui rasedus on lõppenud enne eeldatavat sünnikuupäeva.
Surve tõttu, mida nöörid lootekoele avaldavad, tekivad pöördumatud deformatsioonid – imikute jäsemed on ise amputeeritud või tugevalt painutatud, näos ja rinnus on defekte. Beebi välimus on täielikult rikutud. Selliste tagajärgede esinemissagedus on väike, kuid seda ei saa välistada.
Sellise tulemuse tõenäosus suureneb, kui oligohüdroamnion diagnoositakse varakult, 16-20 nädala jooksul ja see püsib kogu raseduse vältel.
Sünnituse ajal võivad lapsel tekkida muud mured, mis on seotud väikese koguse looteveega – nabanööri prolaps, lootevee enneaegne rikkumine ja sellest tulenevalt pikk veevaba periood, mille tagajärjeks võib olla hüpoksia ja infektsioon. .
Paljud naised arvavad ekslikult, et oligohüdramnion on selliste haiguste, nagu Downi sündroomi, ja ka muude kromosomaalsete kõrvalekallete põhjus. Loogiline seos on siin vastupidine - Downi sündroomiga areneb sageli oligohüdramnion ja mitte vastupidi.
Peaaegu alati põhjustab pikaajaline oligohüdramnion lapse emakasisese kasvupeetuse. Sel juhul on ohtlik kopsude väheareng, millega emad selliseid lapsi sünnitavad.
Kui aga beebit abistati õigesti ja õigeaegselt, hakkab laps kiiresti kaalus juurde võtma ja jõuab peagi füüsilises arengus eakaaslastele järele. Kuid intellektuaalselt võib beebi areneda pikka aega hilja.
Tüsistuste tekkimise tõenäosuse seisukohalt on ohtlikud ka juhud, kus oligohüdramnion avastatakse hiljem. 30 rasedusnädalal, kuid ainult tingimusel, et patoloogiline seisund püsib 4-6 nädalat või kauem.
Oligohüdramnioni kõiki negatiivseid tagajärgi lapse tervisele iseloomustab muster - mida varem see seisund ilmneb, seda raskemad on tagajärjed.
Ravi
Oligohüdramnioni ravi on alati kõikehõlmav. Ja see algab täpse põhjuse väljaselgitamisega, mis põhjustas amnionivedeliku patoloogilise vähenemise.
Esiteks kontrollitakse kromosoomianomaaliatega versiooni. Selleks suunatakse naine olenevalt perioodist ühele invasiivse sünnieelse diagnoosimise meetoditest.
Kui oligohüdramnion avastatakse 16. nädalal, võib teha koorioni villuse biopsia. Kui oligohüdramnioni fakt selgub hiljem, võidakse naine suunata kordotsenteesile või lootevee uuringule.
Need protseduurid aitavad võtta proove looteveest koos lapse epiteeli osakestega ja nabaväädist nabaväädiverega. Geenilaboris viiakse läbi analüüs, mis võimaldab meil suure täpsusega rääkida Downi sündroomi, Cornelia de Lange'i sündroomi ja muude lapse anomaaliate olemasolust või puudumisest, mis on seotud arvu rikkumisega. kariotüübi kromosoomidest ja põhjustada oligohüdramnioneid. Sellised uuringud viiakse tavaliselt läbi tasuta.
Viimasel ajal on saanud võimalikuks teha mitteinvasiivne sünnieelne DNA-test, mis on endiselt kallis. See on lapsele täiesti ohutu ja põhineb lapse DNA eraldamisel raseda naise venoossest verest. See test tuvastab kromosoomianomaaliaid 99,9% tõenäosusega ja on ideaalne alternatiiv invasiivsetele testidele, mis võivad olla ohtlikud nii rasedale kui ka lootele.
Kui oligohüdramnioni põhjus leiab kinnitust kromosomaalsete patoloogiate tõttu, on soovitatav rasedus katkestada.
Kui lisauuring ei näita lapsel jämedate kromosoomianomaaliate esinemist, siis otsivad ekspertide klassi ultrahelispetsialistid füüsilise arengu defekte. Selleks uurivad nad hoolikalt lapse kuseteede süsteemi - kusejuhad, kusiti, neerud. Erilist tähelepanu pööratakse platsenta tervisele. Verevoolu hindamiseks emaka veresoontes tehakse ultraheliuuring.
Raviarst suunab naise vereanalüüsidele, mis võivad kinnitada või ümber lükata infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu.
Kindlasti loovutage verd suhkru ja uriini valgusisalduse jaoks. Arst jälgib lapseootel ema vererõhku, et välistada gestoos kui oligohüdramnioni põhjus.
Kui põhjus leitakse, otsustavad arstid, kuidas ravida põhihaigust, välja arvatud loote kaasasündinud väärarengud ja kromosoomipatoloogiad; Samal ajal paraneb kontroll loote seisundi üle.
Mõõduka raskusega oligohüdramnionit saab ravida kodus, enamikul juhtudel ei ole haiglaravi vajalik, kui lapseootel ema järgib kõiki arsti soovitusi.
Raske oligohüdramnion, kui see avastatakse varakult, on samuti märk raseduse katkestamiseks. Raske oligohüdramnioniga, mis diagnoositakse 26 nädala pärast, paigutatakse naine haiglasse.
Narkootikumide ravi
Raske oligohüdramnioniga lapseootel emale süstitakse intramuskulaarselt vitamiinilahuseid. Lisaks antakse talle IV tilgutit ravimitega, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu. Tavaliselt kasutatakse selleks "Actovegin". Lisaks soovitavad arstid võtta "Curantil", selle ravimi annuse ja võtmise sageduse määrab arst.
Rasedale naisele võib infektsiooni raviks määrata laia toimespektriga antibiootikume, kui tal see on. Lapse kandmise perioodil soovitatakse seda sageli nendel eesmärkidel "Amoksiklav". Naise keha ainevahetusprotsesside parandamiseks võib talle soovitada selliseid ravimeid nagu "Hofitol", samuti spetsiaalselt rasedatele mõeldud ja loodud multivitamiinide kompleksid.
Samaaegselt ravimite võtmisega haiglas kontrollitakse beebi seisundit iga päev või ülepäeviti. Naine läbib CTG, kui tema rasedus on juba üle 28 nädala, jälgitakse ultraheli skaneerimisega, et hinnata veekogust dünaamikas.
Kõik murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata lootega seotud probleemidele, võivad igal ajal saada otsustavaks põhjuseks, miks arstid teevad keisrilõiget enne tähtaega.
Mõõduka oligohüdramnioni puhul, mis arsti sõnul on füsioloogilise päritoluga, määratakse naisele "Curantil", "
Pikad jalutuskäigud ja sport on sellise keerulise raseduse ajal ebasoovitavad. Lisaks peate seksi piirama. Rasedatel, kes on ülekaalulised või rasvunud, soovitatakse pidada spetsiaalset dieeti, et vältida veelgi edasist kaalutõusu.
Oligohüdramnioni toitumine peaks sisaldama suures koguses puu- ja juurvilju, valgud ja rasvad peaksid olema tasakaalus ning kiireid süsivesikuid (maiustused ja küpsetised) on parem üldse vältida.
Kui on turse, kindlasti peaksite konsulteerima arstiga, koos välja töötada õige ja piisav joomisrežiim. Gestoosi ja hüpertensiooni korral on oluline mõõta arteriaalset vererõhku kaks korda päevas. Kui see oluliselt suureneb, vajab naine kvalifitseeritud arstiabi.
Traditsioonilised ravimeetodid
Alternatiivmeditsiin on valmis pakkuma mõõduka oligohüdramnioniga rasedatele palju kasulikke ja meeldivalt kasutatavaid retsepte ja tooteid, mis isegi siis, kui need ei suurenda veekogust, suudavad kindlasti rahuldada looteveepuudusega lapseootel ema vajadused. vajalike mineraalide ja vitamiinide jaoks.
Te ei tohiks isegi proovida ravida raskeid oligohüdramnioneid rahvapäraste ravimitega. Kuid väikeste kõrvalekallete korral normist võib naine mõnda nõu kuulda võtta, kui tema arstil pole selle vastu midagi.
Viigimarjad, melon ja viinamarjad aitavad taastada oligohüdramnioni mineraalide vajadust. Ka suvikõrvits ja värsked tomatid aitavad ka rasedate emade arvustuste kohaselt.
Tõeline aare, looteveepuudusega raseda loomulik “apteek” võib olla aroonia. Naine võib sellest võtta 50 grammi mahla või umbes 100 grammi marju päevas.
Teine lemmikvahend, mis aitab oligohüdramnioni korral, on maasikad. Neid süüakse värskelt või pruulitakse nendega omatehtud puuviljamahla, et parandada neerude normaalset talitlust. Kui olete talvel rase ja maasikaid pole kuskilt saada, võite juua nõrka teed maasikamoosiga. Kui seda laos pole, saate selle osta.
Ennetamine
Lapse õige ja vastutustundlik planeerimine aitab vältida oligohüdramnioni raseduse ajal. Naist peaksid eelnevalt uurima erinevate erialade arstid kes oskab vastata küsimustele tema tervisliku seisundi ja krooniliste haiguste olemasolu või puudumise kohta.
Loomulikult ei ole vaja täielikku arstlikku läbivaatust läbi viia, kuid naine, kes unistab lapsest, on lihtsalt kohustatud külastama kardioloogi, terapeudi ja nefroloogi. Nende spetsialistide külastused aitavad teil olla kindlad, et süda, neerud ja üldine tervis aitavad naisel ilma tüsistusteta last kanda.
Kui lapseootel ema vanus ületab 35 eluaastat, tasub konsulteerida geneetikuga, sest Downi või Patau sündroomiga lapse eostamise ja sünnitamise tõenäosus suureneb võrdeliselt ema vanusega.
Õige oleks enne rasestumist teha testid sugulisel teel levivate ja muude infektsioonide suhtes ning kui midagi sellist avastatakse, siis ravida neid enne lapse eostamist.
Peaksite suitsetamisest loobuma enne rasestumist või vähemalt niipea, kui saate teada oma rasedusest. Suitsetamine, ja see on tõestatud, toimib väga sageli oligohüdramnioni provotseeriva tegurina.
Raseduse ajal naine ennetuslikel eesmärkidel oluline on mitte keelduda kohustuslikest sõeluuringutest esimesel, teisel ja kolmandal trimestril ärge keelduge ultraheliuuringust ja läbige teatud arsti soovitatud testid.
Lapseootel emad peaksid end kaitsma viirusnakkuste eest, eriti ARVI ja gripi massilise esinemise perioodidel, et vältida oligohüdramnioni teket pärast haigust. Selleks peaksite hooajaliste epideemiate ajal hoiduma kaubanduskeskuste ja ühistranspordi külastamisest ning järgima isikliku hügieeni reegleid.
Kui arst nõuab haiglaravi, ei tohiks te sellest keelduda, isegi kui naine ise arvab, et ta tunneb end suurepäraselt ja tal pole aega haiglas viibida.
Mõõduka või raske oligohüdramnioni raseduse ajal iseloomustab väike kogus lootevett emakas. Kvalifitseeritud arst suudab alati diagnoosida rasedate naiste madalat lootevett ja selgitada, mis see on.
See on keskkond, mis ümbritseb loodet tema esimesest elupäevast. Sellel on teatud bioloogiline ja keemiline koostis, temperatuurirežiim. Lootevett tekib vähe sünnituse eelõhtul või mõne patoloogia tagajärjel.
AFI ehk amniootilise vedeliku indeks on kvantitatiivne näitaja, mis võimaldab arvutada lootevee mahtu raseduse ajal. Tema abiga on võimalik ohtlikku patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja meetmeid võtta.
Vaatame lähemalt haiguse ilminguid ja tagajärgi. Samuti saame teada, mida tähendab mõõdukas ja raske oligohüdramnion.
Sümptomid ja märgid
Oligohüdramnioni arengut raseduse ajal iseloomustavad teatud sümptomid. Nende hulgas:
- iiveldus;
- valutav valu, kui laps liigub;
- halb enesetunne.
Lootevee koguse vähenemine
Beebi tegevus tekitab ebamugavust, kuna amnionivedeliku puudumine mõjutab nende lööke neelavat funktsiooni. Ainult spetsialist saab haigust diagnoosida. Selleks vajab ta ultraheli ja günekoloogi läbivaatust.
Arst keskendub mitmele märgile. Nende hulgas:
- emakapõhja kõrgus;
- lapse madal aktiivsus;
- tupe leke.
Hinnatakse ka kõhu ümbermõõtu. Kui see ei vasta standarditele, on ette nähtud täiendav uuring. See võimaldab kindlaks teha ühel või teisel põhjusel tekkinud patoloogia raskusastme ja tuvastada võimalikud kõrvalekalded loote arengus.
Põhjused ja tagajärjed
Oligohüdramnioni ilmumine raseduse ajal on ohtlik. Pole vahet, kas see on 30. või 15. nädal. Peame välja selgitama, mis seda võib põhjustada ja milleni patoloogia viib.
Väärib märkimist, et väike kõrvalekalle on normaalne ja seda võib täheldada rasedatel 9 kuud. Kuid mitte kõik ei mõista, miks see juhtub.
Fakt on see, et laps käitub emakas aktiivselt. Ta joob lootevett ja roojab selles. Seetõttu nende maht kas väheneb või suureneb.
Kui te seda asjaolu arvesse ei võta, on rasedate naiste oligohüdramnioni põhjused sageli seotud tõsiste haigustega. Näiteks:
- loote väärarengud. Kõige sagedamini tekib probleem kuseteede talitlushäirete tõttu: vähearenenud neerud, polütsüstiline haigus, kusiti ahenemine või puudumine;
- kromosomaalsed haigused;
- infektsioonid;
- platsenta patoloogiad. Platsenta puudulikkus või struktuursed kõrvalekalded;
- mitmikrasedus: kaksikud või kolmikud.
Põnev olek
Kui läbivaatuse käigus ei selgunud, mis võib põhjustada oligohüdramnioni, siis seda iseloomustab teadmata päritolu – idiopaatiline. Tavaliselt ei mõjuta see patoloogia rasedust ega sünnitust. See võib iseenesest kaduda enne sünnitusprotsessi algust või raseduse hilisemates staadiumides.
Väärib märkimist, et haigus võib põhjustada loote väliseid probleeme. See ei mõjuta kromosoomianomaaliaid, kuid mõnikord põhjustab siseorganite ebanormaalset arengut. Kuid enamasti põhjustavad oligohüdramnionid defektid.
Sageli tekib haigus raseda tüdruku terviseprobleemide tõttu. Nende hulgas: suhkurtõbi, kroonilised ja ägedad infektsioonid, hüpertensioon, hilised toksiinid.
Mõnikord ilmneb probleem pärast rasedust. Arstid pole põhjuste osas ikka veel ühisele seisukohale jõudnud. Võib-olla kurnab naise organism nii ära, et ei suuda enam vajalikul hulgal lootevett tagada.
Haigust võib põhjustada ka amnionimembraanide infektsioon. Patogeensed mikroorganismid tungivad läbi platsenta kaitsebarjääri ja nakatavad loote, mis põhjustab raskeid oligohüdramnioneid.
Tavaliselt pärineb nakkus emakakaela või tupeõõnest. Selle tulemusena lakkab platsenta oma funktsioone täitmast ja last kaitsmast. Seetõttu areneb see viivitusega.
Sageli tekib oligohüdramnion fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu. See ilmneb siis, kui laps ei saa platsentas ringlevat verd vajalikku kogust. Ta on lapsele ainus hapnikuallikas.
Tekib hüpoksia – hapnikunälg. See patoloogia tavaliselt kas aeglustab raseduse arengut või peatab selle täielikult.
Oluline on mõista, milleni oligohüdramnion viib ja millised on selle registreerimise tagajärjed. Haigus mõjutab nii ema kui ka last.
- Siseorganite anomaaliad.
- Enneaegne sünnitus.
- Raseduse katkemine.
Ema ja lapse põhjalik kontroll
Halvimad probleemid võivad tekkida 15. kuni 25. rasedusnädalal. Sageli põhjustab haigus selles etapis lapse siseorganite tõsiseid kõrvalekaldeid.
Olukorda raskendavad neerudega seotud tüsistused. Need võivad olla kas liiga suured või puududa üldse. See põhjustab lapse surma kohe pärast sündi.
Patoloogia põhjustab sageli sünnituse ajal tüsistusi. Nabanöör võib keerduda ümber lapse kaela, nii et ta võib surra. Sageli sulandub beebi nahk amnionimembraaniga. Selle tulemusena moodustub palju peenikesi niite, mis keerduvad ümber lapse ja nabanööri, mis põhjustab kudede nekroosi.
Splaissing mõjutab negatiivselt vereringet ja põhjustab hüpoksia teket. Tulemus on väga kahetsusväärne – loote surm.
Lootevee vähesuse tõttu tekivad raseduse katkemised või varased sünnitused. Kokkutõmbed on väga valusad, kuid ebaefektiivsed. Selle taustal avaneb emakakael tavaliselt aeglaselt, mistõttu sünnitusprotsess viibib oluliselt.
Sel juhul on pärast lootekoti avanemist tavaliselt vähe vedelikku. See on paks ja värvitud lapse väljaheidetega.
Haigus põhjustab varajast platsenta irdumist, mis põhjustab verejooksu. Lisaks ei saa lootekott emakakaela ebapiisava laienemise tõttu selle ja lapse pea vahelt läbi minna. Seetõttu ei aita ta kaasa selle avalikustamisele.
Raske oligohüdramnion
Raske oligohüdramnion tekib siis, kui emakasisese vedeliku kogus on raseduse ajal palju väiksem kui tavaliselt. Selle seisundi diagnoosimisel tuleb tüdruk hospitaliseerida ja ravida haiglas.
Suur õnn on olla terve
Probleemi ei saa tähelepanuta jätta, kuna see kujutab endast suurt ohtu naisele ja tema lapsele. Sageli sunnib raske oligohüdramnion arste rasedust katkestama või keisrilõiget tegema. See võib deformeerida selle luusüsteemi ja põhjustada kõrvalekaldeid loote näo luude ja jäsemete moodustumisel.
Kasutu on iseseisvalt nuputada, kuidas 32-33 või 36-37 nädalal lootevett suurendada. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult spetsialisti hoolika järelevalve all. Tavaliselt kasutatakse amnioinfusiooni.
Mõõdukas oligohüdramnion
Mõõdukas oligohüdramnion võib tekkida raseduse ajal 23. nädalal või hiljem. Lootevett on vähe, kuid täisväärtusliku lapse arenguks piisavalt. Tavaliselt on amniootilise vedeliku maht raseduse lõpus ligikaudu 500 ml.
Kõige sagedamini ei pea te otsustama, mida teha, kui tuvastatakse mõõdukas oligohüdramnion. Seda on lihtne parandada ja see ei kujuta tõsist ohtu raseda tüdruku ja tema lapse tervisele.
Beebi esimene foto
Väiksemaid oligohüdramnioneid saab diagnoosimisseadmete abil tuvastada 24. nädalal või muul perioodil. Peate regulaarselt külastama sünnitusabi-günekoloogi ja läbima vajalikud uuringud. See võimaldab õigeaegselt tuvastada võimaliku patoloogia.
Ravi
Oligohüdramnion 40 rasedusnädalal areneb sageli kõrge vererõhu tõttu. Kui see on mõõdukas, ei tasu seda ravida.
Piisab puhkerežiimi järgimisest, õigest toitumisest ja kõigi sünnitusarsti-günekoloogi juhiste järgimisest. Oluline on piirata füüsilist aktiivsust ja täielikult kõrvaldada rasked koormused.
Olukord muutub, kui 24. või 30. nädalal avastatakse rasedatel liiga vähe lootevett. See probleem nõuab spetsialisti ranget järelevalvet. Peate õigeaegselt pöörduma arsti poole, vastasel juhul põhjustab haigus negatiivseid tagajärgi.
Värskes õhus jalutamine
Oligohüdramnionile on iseloomulik lootevee indeks, mis määratakse ultraheliuuringu käigus. See on amniootilise vedeliku maht, milles laps asub. Seda mõõdetakse millimeetrites või milliliitrites.
| Kestus (nädal) | Minimaalne (mm) | Keskmine väärtus (mm) | Maksimaalne (mm) |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ravimeetodid kolmandal trimestril ja muudel perioodidel sõltuvad haiguse põhjusest. Tavaliselt määrab arst kompleksravi.
- Vitamiinid.
- Ravimid ainevahetuse parandamiseks.
- Ravimid platsenta toimimise normaliseerimiseks.
- Patoloogiat põhjustanud haiguse ravimid.
Sageli on ette nähtud spetsiaalne dieet. Eriti kui diagnoositakse ainevahetushäire.
Kasutatakse amniofüsioloogiat, mis aitab vältida probleeme loote arengus. Spetsialist paneb emakasse soolalahust, mis hoiab ära nabanööri kuivamise ja platsenta enneaegse irdumise.
Platsenta vereringe parandamiseks on ette nähtud Curantil. Actovegin, mis aitab kaasa loote keha aktiivsele küllastumisele hapnikuga. Ravi ajal on vajalik kardiotograafia. See võimaldab teil saada tulemusi lapse motoorse aktiivsuse, südame löögisageduse ja emaka kontraktsioonide sageduse kohta.
Miks see ohtlik on?
Oligohüdramnionil on halb mõju rasedusele ja see ähvardab last tõsiste tagajärgedega. Kui teil on see haigus, peate selle ohu minimeerima, et see ei põhjustaks aborti.
Joo õiges koguses vett
On vaja rangelt järgida arsti juhiseid. Kui on kalduvus oligohüdramnionile, tuleks ennetada:
- jälgige joomise režiimi;
- süüa õigesti, kõrvaldada kahjulikud toidud;
- magada rohkem ja kõndida värskes õhus;
- läbima regulaarsed plaanilised uuringud arsti juures (tasuta või kaubanduslikus kliinikus).
Kuidas määrata ilma ultrahelita
Oligohüdramnioni või polühüdramnioni määramine ilma ultrahelidiagnostikata on võimatu. Seetõttu ei tohiks te lugeda erinevaid foorumeid ja kuulata sõbrannade nõuandeid. Räägime lapse tervisest ja probleemiga peaks tegelema ainult arst.
Oluline on regulaarselt külastada spetsialisti, et ta saaks jälgida raseda tüdruku tervist. Tema juhiste eiramine avaldab lootele negatiivset mõju.
Haiglates tuvastatakse oligohüdramnion ultraheliaparaatidega lootevee indeksi mõõtmise teel. Kaasaegne tehnoloogia on kvaliteetne ja täpne, nii et selle abil on võimalik patoloogiat õigeaegselt märgata.
Vedeliku mahu normid sõltuvad raseduse staadiumist. Kui arvutate näitajad keskmise ja arvutate need ml-des, saate selle.
Klassikalise meditsiinilise definitsiooni järgi on oligohüdramnion lootevee (amnionivedeliku) vedeliku mahu vähenemine - täisaegse raseduse ajal alla 500 ml. Teisisõnu, kui lapseootel emal 40-41 rasedusnädalal on lootevee maht 500 milliliitrit või vähem, siis seda seisundit nimetatakse oligohüdramnion. Tõsi, selline määratlus võib kajastada ainult ühte aspekti – seda, et üldiselt peetakse seda sünnituse eelõhtuks. Vaatame, mida selle terminiga tänapäevases sünnitusabi praktikas mõeldakse ning milline on selle parameetri tähtsus raseduse kulgemise, aga ka loote arengu ja kasvu hindamisel.
Mis on rasedate naiste oligohüdramnion?
Loote oligohüdramnion raseduse ajal näitab mõningane kõrvalekalle raseduse ajal, aga milline veekogus on normaalne? Lootevee kogust ei saa nimetada staatiliseks väärtuseks, kuna loote arenedes ja kasvades selle maht muutub. 8. rasedusnädalal hakkab see erituma ja jätkub kuni sünnini. Selle tulemusena peaks igal raseduse etapil amniootilise vedeliku kogus olema erinev. Lisaks võib nende maht raseduse mis tahes etapis olla normist väiksem, mis näitab ka oligohüdramnioni olemasolu. Teisisõnu, laiendades standardset määratlust, võime öelda, et see on seisund, mille korral lootevee kogus on teatud rasedusperioodi normi alumisest piirist väiksem.
Tänaseks on paljude vaatluste ja arvutuste põhjal koostatud tabel igale raseduse staadiumile omaste lootevee keskmiste, miinimum- ja maksimumkogustega alates 14. nädalast. See tähendab, et võimalikku tüsistust on võimalik kindlaks teha alles alates 14. rasedusnädalast. Tõsi, jällegi tahaksin teile meelde tuletada, et kontseptsioon on dünaamiline, see võib perioodiliselt ilmneda või kaduda kogu raseduse ajal. Nii võib näiteks samal naisel 23. nädalal olla oligohüdramnion, kuid 33. nädalal ei pruugi seda enam olla. Sel juhul nimetavad arstid seda funktsionaalseks, mis ilmneb vastusena erinevatele keskkonnamõjudele ja kaob kuu jooksul iseenesest.
Teisisõnu võib selliseid oligohüdramnioneid pidada mööduvaks, ajutiseks ja seetõttu peetakse seda funktsionaalseks häireks, mitte patoloogiaks. Enamikul juhtudest on tegemist lihtsalt funktsionaalse häirega, mis ei ole ohtlik loote arengule ja kasvule ning ei häiri normaalset sünnituse ja raseduse kulgu. Kui see on püsiv, ei kao ja esineb raseduse erinevatel etappidel, näiteks 23, 25 ja 30 rasedusnädalal, siis antud juhul räägime patoloogiast. Sel juhul on märk raseduse kulgu ja lapse arengu tõsistest häiretest.
Mõõdukas oligohüdramnion
Mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal on amniootilise vedeliku mahu väike kõrvalekalle normist. Seda saab parandada õige toitumise, toitumise ja tervisliku eluviisiga. Sageli normaliseerub see seisund mõne aja pärast ega avalda lootele negatiivset mõju.
Raske oligohüdramnion
Raske oligohüdramnioni diagnoos tehakse tugeva kõrvalekalde korral normist vähemal määral. Kui selline diagnoos tehakse, on vajalik kohustuslik hospitaliseerimine ja ravi haiglas. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada lootel tõsiseid probleeme, nagu ebanormaalne skeleti moodustumine, arengupeetus ja raseduse katkemine.
Kuidas määrata
Kui oligohüdramnioni norme rikutakse, ei pruugi rase naine seda isegi tunda. Murettekitav sümptom võib olla terav valu kõhus loote liikumise ajal, võib see viidata haiguse esinemisele. Kuid enamikul juhtudel teeb selle kindlaks arst läbivaatuse käigus, kui ilmnevad emaka- ja kõhupõhja kasvupeetuse tunnused. Täpse diagnoosi saab teha ultraheliuuringu abil., kus arst saab täpselt määrata lootevee koguse. Kui teil on ultraheliuuringul diagnoositud mõõdukas oligohüdramnion, siis ärge paanitsege enne tähtaega. Arst võib teha ka teise ultraheli mõnes teises kliinikus, on täiesti võimalik, et tulemused on erinevad.
Oligohüdramnioni põhjused
Oligohüdramnioni põhjused raseduse ajal võivad olla täiesti erinevad. Vaatame ainult peamisi:
- vee sekretsiooni vähenemine või membraanide väheareng;
- loote arengu anomaalia - luustiku, neerude probleemid;
- kõrgenenud vererõhk rasedal naisel, eriti tugeva tõusu korral;
- bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad tungida mitte ainult suguelundite kaudu, vaid ka amnionivedelikku endasse;
- Üks põhjusi võib olla mitmikrasedus. Sel juhul võib platsenta areneda ebaühtlaselt, andes igale lapsele erineva verevoolu;
- võib areneda postküpsuse ajal. Sel juhul peate lihtsalt sünnitust esile kutsuma;
- ainevahetushäired raseda naise kehas, eriti kui ta on ülekaaluline.
Kuidas ravida oligohüdramnionit
Kui teil on diagnoositud oligohüdramnion, mida peaksite tegema? Kõigepealt peate mõistma, et isegi kui teil on diagnoositud mõõdukat tüüpi haigus, te ei saa ise ravida. Oligohüdramnioni ravi määrab arst ja alles pärast esialgsete testide läbimist - CTG ja loote ultraheli, samuti infektsioonide korral. See võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja beebi hetkeseisundit. Kõigepealt peate välja selgitama haiguse praeguse põhjuse ja alles seejärel määrama sellele vastava ravi.
Kui olete ülekaaluline, samuti metaboolsete häiretega, peate järgima teatud dieeti, õiget toitumist ning võtma ravimeid ja vitamiine, mille eesmärk on parandada platsenta verevarustust.
Mõõduka oligohüdramnioni avastamisel saab rasedat ravida ambulatoorselt, kuid raske staadiumi korral on vaja ravida vaid statsionaarselt. Igal juhul peaksite avastamisel kõigepealt piirama füüsilist aktiivsust, vähendama kehalise aktiivsuse kogumahtu ja järgima ka voodirežiimi.
Ravi ajal Dopplerograafiat ja ultraheli on vaja teha sagedamini kui tavapärase raseduse ajal, see on vajalik selleks, et kiiresti teada saada kõigist lapse ja ema kehas toimuvatest muutustest. Kui rasedusaeg on sünnituseks soodne ja laps on sündimiseks valmis, teevad arstid otsuse varajase sünnituse kohta.
Kui ohtlik on oligohüdramnion naisele?
Miks on oligohüdramnion lapseootel emale ohtlik? Sellel võib olla negatiivne mõju kogu raseduse kestusele. Naisel võivad tekkida ebameeldivad või isegi valulikud aistingud, mis on eriti tugevad loote aktiivse liikumise perioodil. Oligohüdramnioni tagajärjed hilisemates staadiumides võivad olla järgmised, nimelt raseduse katkemise oht, kuigi lootele see ei ohusta, sest selleks perioodiks on see täielikult moodustunud. Esimesel trimestril on suur raseduse katkemise oht.
Oligohüdramnioni tagajärjed hilisemates etappides võivad põhjustada tüsistusi sünnituse ajal. See võib väljenduda nõrgas sünniprotsessis - nõrgad pingutused või väikesed kokkutõmbed. See nähtus tekib loote põie väga madala rõhu tagajärjel, mis oma väiksuse tõttu ei suuda mõjutada sünnitusteede ettevalmistamise kiirust, samuti emakakaela laienemist. Kui selline oligohüdramnion tekib 36. või 37. rasedusnädalal ja sünnitus algab, tuleb teha keisrilõige. Ka sel juhul võib osutuda vajalikuks kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis on mõeldud kontraktsioonide stimuleerimiseks. See on eriti oluline üle 35 nädala pikkuse perioodi puhul. Sel juhul on võimalus, et naine võib ise sünnitada.
Millised on oligohüdramnionide ohud lootele (lapsele)
Oma pikaajalise olemasolu korral võib see põhjustada loote sulanud naha arengut ja põhjustada ka amnioni. Selle tulemusena võivad tekkida nöörid, mis täidavad vaba ruumi emakaõõnes, aga ka keerduvad ümber loote nabanööri ja jäsemete. Erinevate kehaosade kokkusurumise tulemusena võivad oligohüdramnionid raseduse ajal 30., 31., 32. ja 33. nädalal põhjustada deformeerivaid deformatsioone, käte ja jalgade kõverdamist ning isegi lapse ühe jäseme amputatsiooni. Kõik haiguse tagajärjel tekkinud defektid on oma olemuselt puhtalt kosmeetilised ega peegelda erinevate kromosomaalsete või geneetiliste kõrvalekallete esinemist lapsel. Tõsi, sellised kirjeldatud oligohüdramnioni tagajärjed arenevad väga harvadel juhtudel. Tuleb meeles pidada, et see võib põhjustada ainult loote deformatsioonide teket, kuid see ei saa põhjustada kuseteede organite väärarenguid ega kromosoomianomaaliaid. Iga rase naine peab seda teadma ja sellel vahet tegema. Kuna enamik lapseootel emasid usub, et oligohüdramnion võib põhjustada loote väärarenguid, pole see tegelikult nii.
Naise kehal on kõik vajalikud ressursid lapse täielikuks eostamiseks, kandmiseks ja edukaks sünniks. Emaüsas on ideaalne keskkond, kus lapsele on tagatud rahu, mugavus ja turvalisus agressiivsete välistegurite eest. Looteveed mängivad olulist rolli lapse kaitsmisel võimalike negatiivsete välismõjude eest, andes talle võimaluse vabalt liikuda, õigesti areneda ja võtta kõige mugavamaid asendeid. Kuid mõnikord juhtub, et selle elutähtsa vedeliku kogus on ebapiisav.
Mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal - mis see on?
Mõõdukas veepuudus on üks patoloogilisi seisundeid, mis võivad naisel raseduse ajal tekkida. Emakas asuvat last ümbritseb lootevesi, mis täidab paljusid olulisi funktsioone, mis tagavad lapse õige arengu. Veed soojendavad loodet, toimivad "turvakotina", omamoodi amortisaatorina, mis kaitseb teda välismaailma mehaaniliste mõjude eest ja annab võimaluse vabalt liikuda. Lisaks on amnionivedelik lapse jaoks ka erinevate toitainete allikas. Need sisaldavad valke, mikroelemente ja palju vitamiine. Toimub pidev protsess, kus laps neelab need veed ja roojab neis, mille tulemusena moodustub täiesti steriilne keskkond, kus laps tunneb end mugavalt ja turvaliselt. Ja kui selle vedeliku kogus on normist väiksem, nimetatakse seda seisundit oligohüdramnioniks.
Lootevesi on suhteliselt püsiva koostisega ja täielikult vesine keskkond uueneb iga 3 tunni järel.
Lootevee hulka mõjutavad paljud tegurid: loote suurus ja kaal, raseduse kestus, platsenta suurus, naise elustiil, toitumine ja palju muud. Aja jooksul muutub vee mahu ja lapse suuruse suhe: imik kasvab kiiremini kui vee hulk. Seega muutub laps hilisemates staadiumides üha rohkem krampi. Umbes 37. nädalal peaks normaalne lootevee kogus olema 1–1,5 liitrit. Kui saabub sünnitamise aeg, siis see maht mõnevõrra väheneb.
Kaasaegne meditsiin suudab tuvastada patoloogiat teisel ja kolmandal trimestril
Lootevee teine nimetus on amnionivedelik.
Mõõduka raskusega oligohüdramnionist võib rääkida siis, kui lootevee hulk on raseduse hilisemates staadiumides vaid veidi väiksem kui normist, s.o ligikaudu 500 ml. Enamikul juhtudel ei kujuta mõõdukas oligohüdramnion tõsist ohtu, kulgeb soodsalt ja seda on suhteliselt lihtne parandada. Kaasaegsed diagnostikaseadmed võimaldavad seda patoloogiat hõlpsasti tuvastada teisel ja kolmandal trimestril.
Mõõduka ja raske oligohüdramnioni erinevused
Lisaks mõõdukale on ka raske oligohüdramnion. Selle patoloogiaga on emakasisese vee puudus, mis on tavapärasest oluliselt väiksem, st vedeliku maht on 200 ml või vähem. Raske oligohüdramnioni diagnoosimisel vajab rase naine kohustuslikku haiglaravi ja statsionaarset ravi, kuna see tüüp kujutab endast palju suuremat ohtu nii naisele kui ka sündimata lapsele.
Mõnikord võivad rasked oligohüdramnionid viidata raseduse katkestamisele, kuna mõnel juhul põhjustab see kõrvalekaldeid lapse jäsemete, näo luude moodustumisel ja üldiselt tema luustiku deformatsiooni.
Lootevee norm
Lootevee normaalne kogus võib varieeruda 600 ml-st pooleteise liitrini. Nagu juba märgitud, on emakasisene vesi lapse arengu ja kasvu jaoks väga oluline, luues talle usaldusväärse ja turvalise keskkonna. Raseduse edenedes suureneb ka vee hulk. Lootevee ligikaudne norm raseduse erinevatel etappidel näeb välja järgmiselt:
Lootevee norm raseduse erinevatel etappidel
Vahetult enne sünnitust väheneb vedeliku maht mõnevõrra ja on ligikaudu 800–900 ml. Kui rasedus on järgnev, võib vee kogus olla sama.
Põhjused
Oligohüdramnioni arengut soodustavad mitmed põhjused:
- raseda naise kalduvus kõrgele vererõhule. See põhjustab verevoolu ja platsenta funktsiooni häireid;
- loote neerude ebanormaalne areng. Kahjuks on sellistes olukordades rasedus sageli katkenud, kuna edasine prognoos on ebasoodne - lapsel on võimatu elada ilma neerudeta;
- rasedusjärgne rasedus (platsenta vananemine). Soovitav on esile kutsuda sünnitus või teha keisrilõige;
- kaksikrasedust. See ilmneb platsentavere eritumise tõttu ühelt lapselt teisele. Tavaliselt ei kujuta selline oligohüdramnion lootele ohtu;
- ravimata, avastamata või varjatud infektsioonid. Sellises olukorras tuvastavad testid patogeenset mikrofloorat mitte ainult sünnikanalis, vaid ka lootevedelikus endas;
- raseda ülekaal, rasvumine, ainevahetushäired.
Lõpuks tuleb öelda, et mõnel juhul pole põhjust võimalik kindlaks teha.
Oligohüdramnion ei ole iseseisev haigus, vaid konkreetse haiguse sümptom, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata selle patoloogia põhjuste väljaselgitamisele, kuna need võivad kujutada endast tõelist ohtu nii tulevasele emale kui ka lapsele.
Sümptomid
Kõige sagedamini ei kaasne mõõduka oligohüdramnioniga tüüpilisi sümptomeid, mis kindlasti viitavad sellele patoloogiale. Tasub pöörata tähelepanu valulikele tunnetele alakõhus, eriti kui laps hakkab liikuma. Seega saab selle patoloogia olemasolu kindlaks teha ainult arst. Seetõttu on günekoloogi regulaarne kontroll kohustuslik.
Diagnostika
Diagnoosi aluseks on andmed, mis on saadud lapseootel ema vaatluste tulemusena. Selle ühemõtteliseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Oligohüdramnioni tunnuste hulka kuuluvad:
- loote harvad liigutused (ema tunneb vähem kui kümme liigutust päevas);
- emakapõhja kõrgus, aga ka kõhu ümbermõõt, jäävad selle rasedusperioodi keskmisest maha;
- ultraheliga tuvastatud lootevee indeks on selles raseduse staadiumis normist madalam.
Oligohüdramnioni diagnoosimiseks tuleb läbi viia uuring ja ultraheliuuring mitu korda 2-nädalase intervalliga.
Tuleb meeles pidada, et ühest uuringust ei piisa. Uuringuid ja ultraheli tuleks teha mitu korda 2-nädalase intervalliga. Kui kõigis nendes uuringutes tuvastatakse püsiv kõrvalekalle normaalväärtustest, on see oligohüdramnioni diagnoosimise aluseks.
Kuid sel ajal teavitatakse naist patoloogiast ühe ultraheliuuringu käigus. Seda võib nimetada mitte niivõrd diagnoosiks, kuivõrd kinnituseks ebapiisava emakasisese vedeliku olemasolu kohta uuringu ajal. Nende puudust seletatakse hiljutiste külmetushaiguste, stressi ja muude põhjustega. Sel juhul on ette nähtud loote CTG või platsenta veresoonte Doppleri uuring. Kui nende uuringute andmed näitavad normaalsust, siis pole muretsemiseks põhjust. Arst võib määrata vitamiinikuuri ja kuu aja pärast saadab uuesti ultrahelisse. Enam kui 95% juhtudest seda kõrvalekallet korduval ultraheliuuringul ei tuvastata.
Kuid kui korduv ultraheliprotseduur näitab taas oligohüdramnionit, tuleks läbi viia üksikasjalik uuring. Sel juhul on vaja annetada verd infektsioonide, glükoosi ja reesusvastaste kehade jaoks; mõõta vererõhku, kontrollida hCG ja AKE taset, läbida sihipärane ultraheliuuring, et tuvastada lapse võimalikud arengudefektid või arengupeetus. Vajadusel tehakse karüotüübi määramine ja lootevee uuring, mis aitab tuvastada kromosomaalseid ja geneetilisi kõrvalekaldeid. Kui oligohüdramnioni põhjus on kindlaks tehtud, määratakse ravi või kaalutakse raseduse katkestamise küsimust.
Kui CHT tulemused on normaalsed, võib arst määrata vitamiinikuuri ja seejärel suunata uuesti ultrahelisse.
Haiguse tunnused raseduse erinevatel etappidel
Patoloogia esinemine raseduse alguses näitab sageli olulisi kõrvalekaldeid loote arengus
Erinevatel perioodidel esineb mõõdukas oligohüdramnion omal moel. Esimesel trimestril näitab see olulisi kõrvalekaldeid loote arengus. Mõnikord on ainus väljapääs sellise raseduse katkestamine. Iga juhtum on siiski individuaalne. Tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile on võimalik lootevedeliku maht normaliseerida ja laps sünnib tervena.
Raseduse keskel on pilt erinev. 15–27 nädala vanuselt vajab laps piisavalt vaba ruumi emakas, et miski ei segaks liikumist ja õiget arengut. Ja kui sel ajal tuvastatakse oligohüdramnion, tähendab see, et vaba ruumi on vähe, laps tunneb end kramplikult ja on sunnitud võtma ebaloomulikke asendeid. Sellised tingimused võivad põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi. Esineb lampjalgsuse, kolju deformatsioonide jms oht, mis nõuab aktiivset ja pikaajalist eriarstide ravi, kuid enamasti on tulemus soodne.
Kolmandal trimestril mõjutab patoloogia reeglina juba sünnitusprotsessi. Lootekott on lame, seetõttu ei saa see täita emakakaela laiendamise funktsiooni. Sünnitus on pikaajaline, nõrkade kontraktsioonidega üsna suurel osal naistest on loomulik sünnitamine oligohüdramnioniga vastunäidustatud. Sel juhul on ette nähtud keisrilõige. Patoloogia võib põhjustada ka sünnitusjärgset hemorraagiat.
Kui oligohüdramnion diagnoositakse raseduse hilises staadiumis, on ravitulemus enamikul juhtudel soodne.
Ravi ja dieet
Ravi sõltub patoloogia tõsidusest ja selle põhjustanud põhjustest. Reeglina tehakse seda ambulatoorselt ja haiglaravi ei ole vajalik. Pidev jälgimine, arsti konsultatsioonid, perioodiline ultraheli, KTG, Doppleri sonograafia, vajalike ravimite väljakirjutamine, kehalise aktiivsuse ja stressi range kontroll on soodsa rasedustulemuse eelduseks. Terapeutilised ja ravi-profülaktilised meetmed on enamasti oma olemuselt keerukad ning on suunatud platsenta ja emaka metaboolsete ja vereringeprotsesside parandamisele.
Sageli määrab arst välja vitamiinide kompleksid või hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet ja stabiliseerida platsentat.
Kõige tavalisemad ravimid on:
- Trental. Parandab vere mikrotsirkulatsiooni. Seda võib välja kirjutada nii tablettide kujul kui ka intravenoosselt.
- Kellamäng. Selle ravimi peamine ülesanne on kaitsta platsentat negatiivsete ja pöördumatute muutuste eest. Lisaks parandab see verevoolu “lastekohas”.
- Actovegin. Tavaliselt määratakse see toime tugevdamiseks samaaegselt Curantiliga.
Sõltuvalt patoloogia põhjustest võib arst välja kirjutada teatud ravimeid erinevates variatsioonides.
Pidev arsti jälgimine ja regulaarsed uuringud aitavad kaasa raseduse soodsale kulgemisele.
Traditsioonilised meetodid
Traditsiooniliste ravimeetodite osas aitavad järgmised retseptid normaliseerida amnionivedeliku mahtu:
- Kasemahl. See on tugev diureetikum ja suurepärane profülaktika. Keetmiseks on vaja noori kaselehti ja pungi. Peate valama keeva veega ühe klaasi teelusikatäie neerude koguses, seejärel asetage see termosesse 4 tunniks tõmbama. Pärast seda juua üks teelusikatäis kolm korda päevas. Lehtede keetmise valmistamiseks kulub kaks teelusikatäit toorainet klaasi keeva vee kohta ja seda tuleb võtta veerand klaasi 4 korda päevas.
- Aroonia. See mari alandab vererõhku ja küllastab keha vitamiinidega. Et vererõhuprobleemid ja C-vitamiini puudus pikaks ajaks unustada, tuleks süüa 100 grammi arooniat päevas või juua mõni minut enne sööki 50 grammi mahla.
- Kui oligohüdramnion tekib ületöötamise, stressi või unepuuduse tõttu, aitavad ravimtaimed. Palderjanijuurte infusioon võib parandada und ja rahustada närvisüsteemi. Keeda 1 tl purustatud juuri klaasi keeva veega ja jäta üleöö seisma. Võtke pool või 1/4 tassi. Palderjani asemel sobib emarohi - hea rahusti, mis leevendab spasme. See infusioon valmistatakse samal viisil.
- Pohla lehed on veel üks diureetikum ja põletikuvastane aine. Kaks teelusikatäit selle taime lehti valatakse klaasi veega ja keedetakse 15 minutit, seejärel infundeeritakse keetmist 30 minutit. Võtke 1/4 tassi enne sööki 15 minutit. Regulaarsel tarbimisel saate oma immuunsüsteemi oluliselt tugevdada.
- Kui oligohüdramnion on põhjustatud urogenitaalsüsteemi põletikulistest protsessidest, kasutatakse seda vahendit. Võtke kaks osa kaselehtedest ja metsmaasikalehtedest, piparmündist, raudrohi ja oalehtedest; üks osa pihlaka viljadest; kolm osa nööri ja nõgese lehti, kibuvitsamarju. Kogu see segu valatakse poole liitri keeva veega ja infundeeritakse 10 tundi. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
Enne oligohüdramnioni rahvapäraste ravimite võtmist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Dieet
Organismi varustamiseks vajalike ainetega ja lootevedeliku väikese koguse vähendamiseks on soovitatav suurendada puu-, juurviljade, piima- ja kaaliumirikaste toodete (melon, rosinad, viinamarjad, viigimarjad) kogust. Sõstrad, arbuus, õunad, aprikoosid ja karusmarjad aitavad parandada seedimist, kuna sisaldavad palju kiudaineid. Oliivide, kreeka pähklite, kõrvitsa- ja kõrvitsaroogade, tomatite ja salati olemasolu igapäevases toidus aitab samuti rikastada keha kõigi vajalike ainetega. Värsked maasikad takistavad põletikulisi protsesse.
sõstar 
Lisaks mõjub väga hästi neerude stimuleerimine: värske keefir, eelpool mainitud taimeteed, tee sidruniga. Eelistada tasub hapusid jooke ning soola kogust tuleks vähendada kolme grammi päevas. Kui vastunäidustusi pole, võib korraldada ka paastupäevi, mille jooksul järgitakse puuvilja- või keefiridieeti.
Püüdke kogu raseduse ajal tasakaalustatud toitumise poole.
Sünnitus mõõduka madala veega
Mõõduka oligohüdramnioniga on loomulik sünnitus võimalik. Sageli kulgevad nad sünnitavale naisele ja lapsele ohutult, isegi kui lootel on oligohüdramnionist põhjustatud tuhar või tuhar. Kuid mõnikord põhjustab patoloogia sünnituse nõrkust ja eesmise vee puudumine (lapse pea ees) viib lootevee membraanide tõmbamiseni üle lapse pea.
Seda nähtust nimetatakse lamedaks lootekottiks.
Sellistel juhtudel on näidustatud lootekoti membraanide kunstlik rebend (amniotoomia), et alustada kokkutõmbumisprotsessi ja võimaldada lapsel korralikult väljapääsu poole liikuda.
Mõningatel juhtudel võib arst tunnistada vajadust nabanööri kägistamise ja muude tüsistuste riski vähendamiseks lootekotti kunstlikult soolalahusega täiendada päev enne sündi, ning otsustada ka keisrilõike vajaduse üle.
Võimalikud tagajärjed naistele ja lastele
Mõnel juhul ei ole mõõdukas oligohüdramnion ohtlik, kuid mõnikord võib see põhjustada enneaegset sünnitust ja lihaste aktiivsust sünnituse ajal. Kui aga kõrvalekalle jäetakse tähelepanuta, võib isegi see põhjustada tõsiseid häireid lapse arengus või isegi raseduse katkemist, sünnitusjärgset verejooksu, enneaegset platsenta irdumist ja emakakaela rebendit.
Milliseid tüsistusi võib laps kogeda? Õigeaegselt diagnoositud ja õigeaegselt korrigeeritud oligohüdramnionil reeglina puudub või on minimaalne mõju, mida saab hiljem korrigeerida (kerge hüpoksia, vähenenud immuunsus, väike kaal). Kaugelearenenud kujul võib see kaasa tuua mitmesuguseid emakasisese arengu anomaaliaid, liigeste ja selgroo vigastusi, loote nakatumist emakas ja tema surma hapnikunälja tagajärjel.
Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida ebameeldivaid tagajärgi nii emale kui lapsele
Kui raseduse lõpus tekib mõõdukas oligohüdramnion, ei pruugi see ohtu kujutada ei emale ega lapsele. Kuid kui patoloogia areneb varases staadiumis, on võimalus, et see areneb veelgi tugevamaks ja sellel on katastroofilised tagajärjed.
Ennetamine
Praeguseks ei ole konkreetseid soovitusi, mis tagaksid oligohüdramnioni puudumise raseduse ajal. Haiguse tõenäosuse minimeerimiseks peaksid rasedad emad sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, juhtima tervislikku eluviisi ja järgima rangelt kõiki arsti juhiseid.
Spetsiaalne võimlemine on rasedatele väga kasulik
Soovitatav on õigeaegselt läbida ettenähtud uuringud ja teha vajalikud testid ning hoiduda liigsest kehalisest aktiivsusest, kuid väga kasulik on rasedate spetsiaalne võimlemine ja teostatav kehaline aktiivsus.
Lisaks hõlmavad ennetavad meetmed raseduse planeerimist, kaitsmata seksi minimeerimist ja juhuseksi vältimist. Rasestumiseks on vaja eelnevalt valmistuda: tuvastada ja ravida kõik kroonilised haigused ning registreeruda kindlasti sünnituseelses kliinikus. Minu nimi on Elena. Hobid - muusika, kirjandus, kontsertidel käimine, tantsimine, fotograafia/Photoshop, videotöötluse õppimine, regionaaluuringud, Euroopa ja Põhja-Ameerika ajalugu, katoliikluse ajalugu, jalgrattasõit, erinevate lugude kirjutamine, vahel lühijuttude ja luuletuste kirjutamine, vahel plastiliinist modelleerimine ja polümeersavi.
