Naha siirdamise tunnused pärast põletust. Tasuta näonaha siirdamine

Meie nahk pole mitte ainult meie suurim organ, vaid ka väga oluline organ, mistõttu võivad vigastused ja patoloogiad, millega kaasneb tõsine nahakahjustus või -kaotus, olla eluohtlikud. Naha siirdamine või siirdamine on kõige levinum viis naha terviklikkuse taastamiseks.

Näidustused

Nahasiirdamise peamised näidustused on seotud kombustioloogiaga: kui põletus on üle 10% kehanahast, siis tehakse nahasiirdamine pärast 2. astme põletust, kuid enamasti on see vajalik siis, kui 3. astme nahapõletused kui epidermise basaalkiht ja kõik pärisnaha kihid hävivad. Ja 4. astme põletuste korral tehakse hiline siirdamine.

Traumatoloogias kasutatakse nahasiirdamist ulatuslike haavade – rebenenud, muljutud, skalpitud – ravimiseks, millel on märkimisväärne pindala ja kahjustus. Sellised haavad ei saa esmase kavatsusega paraneda ning nende õõnsuse täitumine toimub fibroblastide vohamise ja granuleeriva (side)koe moodustumise tõttu.

Nahasiirdamist teostatakse troofiliste haavandite puhul - pikaajalised mitteparanevad põletikud koos pärisnaha ja hüpodermise nekroosiga, mis on põhjustatud suhkurtõvest, veenilaienditest, oblitereerivast tromboangiidist või alajäsemete tromboflebiit, lümfostaas või vaskuliit.

Kas vitiligo puhul on võimalik naha siirdamine? Seda autoimmuunset dermatoloogilist haigust, millega kaasneb naha valkjate laikude moodustumine mõnes välismaises erakliinikus, ravitakse melanotsüütide (pigmenti tootvate epidermaalsete rakkude) siirdamisega tervetest nahapiirkondadest värvimuutustele, millele järgneb eksimerlaseriga kokkupuude. Kasutatakse ka kultiveeritud melanotsüütide rakulise autotransplantatsiooni meetodit.

Ettevalmistus

Lisaks üldtunnustatud operatsioonieelsele uuringule seisneb nahasiirdamise ettevalmistamine kahjustatud pinna põletiku peatamises (põletus, haav, troofilise haavandiga kahjustatud jne), mis puhastatakse täielikult mädast ja surnud kudedest nekrektoomiaga. Selleks on vaja teatud ajavahemikku, mille jooksul määratakse patsientidele vastavad ravimid ja füsioteraapia, samuti teostatakse haavaeritise mikrobioloogiline uurimine (tsütogramm patogeensete mikroorganismide esinemise tuvastamiseks) ja granulatsioonkoe seisundi jälgimine haavapõhjas.

Samuti on defekti sulgemiseks vaja ette valmistada siirdatud materjal. Kui on võimalik siirdada patsiendi enda nahaklapp (autotransplantatsioon), siis võetakse talt terve naha klapp (spetsiaalse instrumendiga - dermatoomiga).

Kust tulevad nahasiirikud? Peamised doonoripiirkonnad on kohad, kust autografti tehakse: tuharad, kõhu eesmine sein, puusad (esi- ja välispinnad), rind (esi- ja külgpinnad), õlad (õlavarred õlaliigesest küünarnukini). Kirurgid määravad eelnevalt täpselt kindlaks nahaklapi vajaliku suuruse ja paksuse, olenevalt kahjustuse piirkonnast ja sügavusest, samuti selle asukohast. Klapid võivad olla kas väga õhukesed (lõhenenud, koosnevad vaid mõnest epiteelikihist) või paksemad (täispaksused, osaga nahaalusest rasvkoest).

Selleks, et doonorkohad pärast naha siirdamist paraneksid kiiresti ja tüsistusteta, peatatakse verejooks ja haavapind kuivatatakse, millele kantakse hõbeioonidega steriilsed bakteritsiidsed sidemed: selliste sidemete mikrovõrk imab vabanenud eksudaadi külge kinni jäämata. haavale ja soodustab kuiva kärna teket, mille all haav paraneb.

Kui võetakse õhuke klapp, võib doonorpiirkonna ravimiseks kasutada kaaliumpermanganaadi lahust, millele järgneb kirurgilised kollageeni haavasidemed. Ja kitsad haavad pärast klapi väljalõikamist õmmeldakse tavaliselt aseptilise survesidemega.

Põletuskeskustes suletakse doonorikohad lüofiliseeritud ksenodermaalsete implantaatidega (seanahast); Samuti võivad nad ajutiselt sulgeda ulatuslikud 2.-3. astme põletused ja mõne aja pärast siirdatakse autotransplantaadid sel viisil valmistatud haavadele.

Kui patsiendi enda nahka ei ole võimalik siirdada, võib kasutada teise inimese nahka – allogeenset siirdamist (allotransplantatsiooni). Lisaks kasutatakse välismaal eksplantaate - siirdamiseks mõeldud kunstnahka (Integra, Silastic, Graftskin), mis on kollageenvõre raam (mõnel juhul koos kultiveeritud inimese epidermise rakkudega), millest saab maatriks fibroblastide, kapillaaride sissekasvamiseks, lümfisooned ja närvikiud haava ümbritsevast tervest koest.

Põhineb uuenduslikul regeneratiivse biomeditsiini tehnoloogial mesenhümaalsed tüvirakud veri ja indutseeritud luuüdi pluripotentsed tüvirakud, on pärast põletusi võimalik kasvatada nahka siirdamiseks. Kuid praegu on see üsna pikk ja kulukas protsess.

Enne klapi asetamist haavapõhja tehakse dekompressioonnekrotoomia (põletushaavale tekkinud kärn lõigatakse lahti), millele järgneb ravi antiseptikumidega.

Enamikul juhtudel hoitakse siirdatud autografti paigal mõne väikese õmbluse või kirurgilise klambri abil. Paigaldatakse drenaaž ja kompressioonside.

Eksperdid märgivad käte naha siirdamisel tehnika ja doonorikohtade iseärasusi. Seega kasutatakse peopesapinna põletusvigastustega lapsele tasuta naha siirdamiseks täispaksusega klappi, mis võetakse reie sisepinnalt. Täiskasvanutel praktiseeritakse samadel juhtudel haavade sulgemist klappidega mis tahes doonoripiirkonnast, samuti jalgade tallapoolsest küljest.

Tihti võrreldakse sõrmedele nahasiirdamist ehtetööga ning siin kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valiku määrab ennekõike kahjustuse asukoht ja tervete kudede olemasolu läheduses. Seega saab teha nii tasuta autoplastikat (klappidega käe tagaküljel, õlast vms) kui ka mittevaba – tervete falangide ristklappidega, söötmiskäpa klappidega jne. Kui on vaja naha siirdamist sõrmeotstele, kasutatakse seda patsiendi nahaklappide abil, mis on võetud reie siseküljelt.

Omaette probleem on põletusjärgsed armid, mis moonutavad välimust ja deformeerivad jäsemeid liigese kontraktuuriga. Kui ei uimastiravi ega füsioterapeutilised meetodid ei anna positiivset tulemust, kasutatakse naha siirdamist. Kuid see pole sõna otseses mõttes naha siirdamine armile: kõigepealt lõigatakse armkude välja ja alles pärast seda defekt suletakse, kõige sagedamini liigutades Limbergi sõnul vastu (mittevaba) kolmnurkseid klappe.

Naha siirdamise meetodid

Peamised naha siirdamise meetodid on:

• vaba naha siirdamine, kui siirdatud klapp on isoleeritud, see tähendab, et see lõigatakse väljalõikamise kohast täielikult ära;
• mittevaba nahasiirdamine - kas osaliselt eraldunud terve naha fragmentide transponeerimisega haava kõrval või rändava (pöörleva) klapi abil, mis on ühendatud doonorpiirkonna nahaga nn toitmispedikula abil. See lõigatakse ära alles pärast nihkunud klapi täielikku paranemist.

Samuti on olemas mittevaba autodermoplastika meetod varrega klapi abil - naha siirdamine Filatovi järgi, kui pikisuunas eraldatud naharibast (saadud kahe paralleelse sisselõikega) moodustatakse varre kujuline klapp, mis on õmmeldud. kogu pikkuses). Sellise “varre” otsad on ühendatud nahaga (tegelikult on need kaks toitmisjalga) ja kui klapp on piisavalt vaskulariseerunud, lõigatakse selle haavast distaalne ots ära ja õmmeldakse soovitud kohta.

Tänapäeval on Filatovi meetodil palju modifitseeritud versioone, mida kasutati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses. Kuigi varem kasutati nahasiirdamist Filatovi järgi Hackeri ja Esseri klappidega ning mittevaba peanaha siirdamine toimus (ja tehakse praegugi) Lexeri klapiga.

Praegu aktsepteeritud tasuta naha siirdamise tehnikate klassifikatsioon sisaldab:

• täispaksusega klapi (naha täielik paksus) kasutamine, mis võimaldab katta väikesed, kuid üsna sügavad põletused ja haavad. Selliseid autotransplantatsioone kasutatakse juhul, kui naha siirdamine on vajalik näole ja jäsemetele (jalad ja käed);
• kaotatud naha taastamine ühes piirkonnas ühe lõhenenud (õhukese epiteeli) klapiga;
• ribadeks jagatud poolitatud klapi kasutamine - naha siirdamine Thierschi järgi;
• defekti sulgemine mitme isoleeritud väikese klapiga - Reverdeni naha siirdamine (modifitseeritud Yatsenko-Reverden tehnika);
• poolitatud perforeeritud klapi siirdamine, millele tehakse pikisuunalised lühikesed katkendlikud lõiked (nihutatud nagu telliskivi). See võimaldab transplantaadil venitada ja katta suuremat ala ning takistab ka eksudaadi kogunemist selle alla, mis on siiriku hea ellujäämise jaoks äärmiselt oluline.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Naha siirdamise meditsiinilised vastunäidustused on järgmised:

• patsiendi šokk või palavik;
• põletuse tokseemia ja septikotokseemia;
• kohaliku põletikulise protsessi olemasolu siirdamiskohas;
• märkimisväärne verekaotus;
• naha seroossed ja seroos-hemorraagilised haigused;
• valgufraktsioonide ja/või leukotsüütide taseme tõus veres, madal hemoglobiinisisaldus (aneemia).

Tagajärjed pärast protseduuri

Esiteks võivad nahasiirdamise järgsed tagajärjed, nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, olla anesteesia, hematoomi ja turse, verejooksu, aga ka infektsioonist tingitud põletikulise protsessi areng.

Pärast protseduuri täheldatakse järgmisi tüsistusi:

• siiriku hävitamine (halva verevoolu tõttu siirdamiskohas või eksudaadi kogunemise tõttu);
• nahaklapi tagasilükkamine (selle ebapiisava ettevalmistamise või haavapõhja ebasteriilsuse tõttu);
• siirdatud klapi deformatsioon (kortsumine) (eriti lõhenenud) koos selle suuruse vähenemisega;
• suurenenud pigmentatsioon;
• ebaviisakas hüpertroofilised armid, armid pärast naha siirdamist (jäsemete liigeste piiratud liikuvusega);
• naha tundlikkuse vähenemine siirdamiskohas.

Tüsistust, nagu mõlk pärast naha siirdamist, võib seostada nii haava operatsioonijärgse nekroosiga kui ka sellega, et nahaklapi paksus ei vastanud defekti sügavusele ega granulatsioonitasemele haavapõhjas. oli pookimise ajal ebapiisav.

Protseduurijärgne hooldus

Operatsioonijärgne hooldus seisneb sidemetes, ettenähtud ravimite (valuvaigistid, antibakteriaalsed) võtmises; sõltuvalt operatsioonipiirkonna seisundist viiakse ravi läbi pärast naha siirdamist - kasutades antiseptilisi lahuseid (näiteks Furatsiliin, Dioksidiin, Diosisool, Sodium Deoxyribonucleate), samuti kortikosteroide.

Kui kaua kulub naha paranemiseks pärast siirdamist? Siirdatud nahk hakkab tavaliselt juurduma kolm päeva pärast operatsiooni. Algul toidab klapp plasma imendumisest, kuid 48-72 tunni pärast – kuna see revaskulariseerub (uute veresoonte kasv) – hakkab mikrotsirkulatsioon kapillaarides tagama siirdatud nahale trofismi.

See protsess kestab vähemalt kolm nädalat ja see, kui kaua nahk pärast siirdamist juurdub, sõltub igal konkreetsel juhul mitmest tegurist. Esiteks mängivad rolli põhjus, mis sundis seda operatsiooni kasutama, ja nahakaotuse ulatus. Oluline on ka patsiendi vanus, tema immuunsüsteemi seisund, organismi reparatiivsed reservid ja loomulikult teatud haiguste esinemine anamneesis. Siirdatud nahaklapi paksusel on suur tähtsus: mida õhem see on, seda kiiremini see juurdub.

Tagamaks paranemist pärast naha siirdamist ilma tüsistusteta, võib pärast naha siirdamist kasutada põletikuvastaseid salve: Levomekol, Miramistin, Methyluracil, Dermazin (koos hõbesulfadiasiiniga), Depanthenol. Rohkem infot materjalis - Salvid haavade paranemiseks

Naha taastamine pärast siirdamist võtab aega vähemalt kaks kuni kolm kuud, kuid võib kesta kauem. Patsiendid peaksid siirdamist toetama kompressioonsukkidega. Lisaks ei erita poogitud nahk higi ega rasu ning seda tuleks iga päev kahe-kolme kuu jooksul määrida mineraalõli või mõne muu pehme õliga, et vältida kuivamist.

Toitumine naha siirdamise ajal peaks olema täielik, rõhuasetusega loomse päritoluga valkudel – et tagada organismi varustamine aminohapete ja lämmastikku sisaldavate ühenditega. Mikroelementidest on sel perioodil eriti olulised tsink, vask, mangaan, seleen ning vitamiinidest - retinool (A-vitamiin), püridoksiin (vitamiin B6) ja askorbiinhape (C-vitamiin).

Dermoplastika hõlmab kolme olulist etappi: ettevalmistusperiood, operatsioon ise ja taastusravi pärast seda. Protseduuri edukus ja taastumise kiirus operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad mitmest teguritest:

• Patsiendi üldine tervis: tema taastumisvõime, nahatüüp ja immuuntugevus.
• Dermoplastika põhjused: vigastus või haigus.
• Kahjustatud ala asukoha suurus ja vastavalt transplantaat.
• Kahjustuse sügavus ja poogitud klapi paksus.
• Õigesti valitud ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine pärast operatsiooni.

Taastusravi pärast naha siirdamist

Ekspertide sõnul hakkab siirdatud nahk juurduma teisel päeval pärast sekkumist, esimesed tulemused võivad olla märgatavad 36 tunni pärast. Enamikul juhtudel kestab protsess umbes kümme päeva, raskete kahjustuste ja tüsistustega võib see kesta kuni mitu kuud.

Arusaadavatel põhjustel juurdub patsiendilt endalt saadud kude paremini doonor- ja sünteetilised klapid on mõnevõrra keerulisemad ja pikemad. Mõnel juhul toimub implantaadi äratõukereaktsioon koos nekroosi (naharakkude surma) nähtudega. Sel juhul on siirdatud klapi osaliseks või täielikuks asendamiseks vajalik kordusoperatsioon.
Kui kaua kulub naha juurdumiseks pärast siirdamist? See ei sõltu mitte ainult kirurgi kogemusest ja kvalifikatsioonist, vaid ka patsiendist endast. Taastusravi perioodil määratakse patsiendile mitmeid ravimeid: valuvaigistid, antiseptikumid, glükokortikosteroidid, salvid, et vältida naha sügelust ja liigset kuivust ning uute armide tekkimist. Operatsiooni edukus sõltub ka kõigi juhiste rangest täitmisest.

Nahaklapi siirdamist kasutatakse nüüd plastilises kirurgias laialdaselt. Suurte haavade sulgemine nahasiirikutega võimaldab saavutada parima kosmeetilise efekti. Sellised haavad võivad tekkida kokkupuutel erinevate traumeerivate teguritega, näiteks põletuste või mehaaniliste vigastustega. Üsna sageli tuleb naha siirdamist teha patsientidele, kes on läbinud operatsiooni naha kasvajate eemaldamiseks. Õigesti siirdatud nahal on teatud omadused, mis näitavad selle ellujäämise määra, mida sait kirjeldab üksikasjalikumalt.

Poogitud naha peamised omadused: värvus, kokkutõmbumine ja tundlikkus

Nahasiirdamise teostamisel taotleb plastikakirurg peamist eesmärki: naha defekti pinna katmist, saavutades samal ajal maksimaalse esteetilise efekti. Loomulikult erineb siirdatud nahk mõnevõrra kahjustatud piirkonna nahast, seega peaksid siirdamise piirkonna omadused olema võimalikult sarnased retsipientpiirkonna omadustega. Siirdatud nahk säilitab oma esialgsed omadused, mille hulka kuuluvad selle värvus, kokkutõmbumine, tundlikkus, aga ka naha adnexaalsete struktuuride toimimine.

Siirdatud nahk:

• poogitud naha esmane ja sekundaarne kontraktsioon;
• siirdatud naha värvus sõltub doonoripiirkonnast;
• siirdatud naha adnexaalsete struktuuride toimimine.

Poogitud naha esmane ja sekundaarne kokkutõmbumine

Siirdatud naha kokkutõmbumine võib olla kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Transplantaadi suuruse esmane vähenemine toimub kohe pärast selle võtmist. Seda kokkutõmbumist kompenseeritakse siiriku venitamisega, kui see õmmeldakse retsipiendi voodi külge. Sekundaarne kokkutõmbumine tekib naha siiriku ja retsipiendikoha vahel asuva koe armistumise tagajärjel. Selle olemus sõltub järgmistest teguritest:

• siiriku paksus: mida paksem on pook, seda vähem allub see sekundaarsele kokkutõmbumisele;
• retsipientvoodi jäikus: mida jäigem on voodi, seda vähem tõmbub transplantaat kokku;
• siiriku siirdamine: siirdatud naha täielik siirdamine vähendab kontraktsiooni raskust.

Siirdatud naha värvus sõltub doonoripiirkonnast

Poogitud naha värvus sõltub eelkõige piirkonnast, kust siirik võeti. Supraklavikulaarsest piirkonnast võetud siirikud säilitavad oma normaalse roosa värvuse. Näonahale on kõige sarnasem värvus silmalaugude, retroaurikulaarsete ja preaurikulaarsete piirkondade täispaksusega pookoksad. Vahetult pärast siirdamist näivad sellised siirikud punakad, kuid aja jooksul tuhmuvad. Aja jooksul omandab subklavia piirkonnast siirdatud nahk kollaka või pruunika varjundi. Ka reitelt või kõhult pärinevad siirikud on hele- või tumepruuni värvusega ning seetõttu ei sobi need näo- või patsiendi muude avatud kehapiirkondade haavade katmiseks.

Siirdatud naha adnexaalsete struktuuride funktsioneerimine

Siirdatud naha täiendavad struktuurid, nagu karvanääpsud, higi- ja rasunäärmed, mis on siirdatud koos siirikuga, säilitavad oma funktsionaalsuse ainult siis, kui need on siirikuga kaasatud. See tähendab, et võetud transplantaat peab olema täispaksus või piisavalt paks, et hõlmata kindlaksmääratud struktuure. Poogitud naha tundlikkus on peaaegu sama, mis ümbritseva naha tundlikkus, välja arvatud juhul, kui retsipiendi voodi ja siiriku vahel on äärmuslik armide kasv, mis võib takistada närvikiudude kasvu siirdatud nahka. Kui transplantaat siirdatakse armistunud haavale, suure koekahjustusega piirkonda või luust kasvavasse granulatsioonikoesse, on sellise siiriku tundlikkus alati väiksem kui ümbritsevate kudede tundlikkus.

Kirurgiline ravi (naha siirdamine)– radikaalne meetod sügavate põletuste raviks, kirurgiline sekkumine kahjustatud naha eemaldamiseks ja terve naha siirdamine piirkonda. Kõige sagedamini kasutatakse siirdamiseks patsiendi enda nahka (autonahka) või autotransplantaati. Kui siirdamiseks enda nahast ei piisa, võib kasutada doonori nahka (allograft), loomset nahka (ksenograft) ja sünteetilisi kudesid. Alternatiivsete allikate kasutamine on soovitatav ainult ajutiseks kasutamiseks.

Näidustused naha siirdamiseks põletuste korral?

1. Põletushaava kirurgiline ravi autonaha siirdamisega on näidustatud IIIB põletuste korral (sügavad nahakihid on kahjustatud nekroosiga) ja IV aste (naha ja selle aluseks olevate anatoomiliste moodustiste, sealhulgas luukoe kahjustus).
2. Kui ei ole võimalik oma nahka võtta, napib doonornaha ressursse, tekib tugev verejooks pärast nekrektoomiat, samuti põletushaavade epiteeliga sulgumise kiirendamiseks, kasutatakse siirdamiseks. allograft .
3. Kui põletushaaval on selged piirid ja piiratud mõõtmed, võib surnud kudede eemaldamise ja naha siirdamise teostada esimestel päevadel pärast põletust, enne sekundaarsete põletikuliste reaktsioonide tekkimist haavas. Seda tüüpi kirurgilist ravi nimetatakse hilinenud radikaalne nekrektoomia esmase plastilise kirurgiaga .
4. Laia ala sügavate põletuste korral tehakse naha siirdamine pärast haava täielikku puhastamist nekrootilisest koest ja granulatsioonikoega katmist. Põletushaava valmisoleku naha siirdamiseks määrab selle välimus:

• Põletikuliste muutuste puudumine haava ümber, mädane eksudaat ja fibriinsed ladestused sidemele.
• Granulatsioonikoe erkroosa teralise pinna moodustumine.

Reeglina toimub see 3 lõpu – 4 nädala alguses pärast põletust. Seda kirurgilist sekkumist nimetatakse sekundaarseks plastiliseks kirurgiaks.

Naha siirdamine sügavate põletuste ravi ajal toimib muuhulgas hea profülaktikana.

Nahasiirdamise operatsiooni etapid pärast põletust – video, foto

Naha siirdamise operatsioonide põhimeetodid:

• Õhukeste nahaklappide siirdamine. See naha siirdamise meetod hõlmab naha pealmise kihi ja osa keskmise kihi eemaldamist ja asendamist. See siirik juurdub kiiresti, kuid on kõige haavatavam.
• Siirdage kogu naha sügavusele. Operatsioon on näidustatud piirkondadele, kus esteetika on oluline, näiteks näole. Meetodit saab kasutada ainult kehapiirkondades, millel on märkimisväärne vaskularisatsioon (veresoonte olemasolu). Operatsioon nõuab õmblusi, kuid lõpptulemus on parem kui õhukesi nahalappe kasutades.
• Komposiit transplantaat- naha-, rasva- ja kõhrekoe kombinatsioon. Meetodit kasutatakse siis, kui on vaja kolmemõõtmelist rekonstrueerimist, näiteks nina rekonstrueerimiseks.

Kirurgiline sekkumine naha siirdamiseks on pikk ja valulik, millega kaasneb suur verekaotus. Seda tehakse vereülekande all ja kaitse all.

Nahasiirdamise operatsioon koosneb kolmest põhietapist: autotransplantaatide võtmine, haavapõhja ettevalmistamine ja transplantaatide siirdamine haava pinnale.

Autografti võtmine. Autonahka koguvad dermatoomid eelnevalt töödeldud tervest nahakoest, mille siiriku paksus on 0,2–0,7 mm. Siirdamiseks võetakse torsolt ja jäsemetelt terve nahk.

Koha valiku, kust siirik lõigatakse, määrab naha paksus, samuti võimalus luua parimad tingimused haava kiireks paranemiseks operatsioonijärgsel perioodil. Eelistatud on reite välis- ja tagumised pinnad, tuharad, selg, õlad ja rindkere küljed.

Naha kogumise järel saadud haavad (doonorhaavad) kaetakse antiseptiliste kreemide ja salvidega sidemetega või kuivade aseptiliste sidemetega.

Haava pinna ettevalmistamine. Naha siirdamine tuleks läbi viia haavadele ilma mädase eritise ja nekroosikolleteta. See saavutatakse elujõulise koe eemaldamise ja järgneva raviga.

Enne siirdamist pestakse põletushaavu antiseptiliste lahustega ja kuivatatakse steriilsete kuivade salvrätikutega.

Naha siirdamine. Sirgendatud transplantaat asetatakse ettevalmistatud haavapinnale ja vajadusel kinnitatakse haava servade ja põhja külge kirurgilise klammerdaja õmbluste või klambritega.

Siirdatud nahale kantakse tihedad steriilsed sidemed, mida on töödeldud antiseptiliste lahustega.

Paranemise ja taastusravi omadused pärast naha siirdamist põletuste korral

1. Operatsioonijärgsel perioodil on siirdatud naha äratõukereaktsiooni vältimiseks ette nähtud patsiendile glükokortikosteroidid lokaalselt sidemetele kantud lahuse või aerosooli kujul.
2. Kui see on märgitud, viiakse see läbi immobiliseerimine opereeritud kehaosa.

Sidemete ajastus määratakse individuaalselt ja sõltuvad patsiendi kliinilisest seisundist, laboratoorsete analüüside tulemustest ja haavaprotsessi käigust.

Hilisem riietumine võib läbi viia all kohalik või üldanesteesia .

Naha siirdamine pärast põletust viiakse läbi operatsiooni, mida nimetatakse naha siirdamiseks. See protseduur on kõige tõhusam meetod avatud haavade raviks, mis on tekkinud pärast keha kokkupuudet kuuma eseme, tule või keeva veega. Operatsioon võimaldab teil nahka täielikult kaitsta negatiivsete keskkonnategurite ja infektsioonide eest.

Põletusjärgse naha taastamise põhimõtted

Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi naha taastamise tehnikaid:

• füsioteraapia;
• traditsioonilised meetodid;
• uimastiravi.

Tehnika valik sõltub põletuse astmest ja omadustest. Tõsise nahakahjustuse korral on efektiivne ainult kirurgiline sekkumine.

Naha siirdamise plussid ja miinused pärast põletust

Vaatamata kõrgele efektiivsusele on naha siirdamisel ka puudusi:

• võimalikud tüsistuste riskid;
• operatsiooni kõrge hind;
• siirdamise äratõukereaktsiooni oht;

Tõsiste põletuste korral on aga siirdamine vajalik meede, millel pole probleemile alternatiivset lahendust.

Naha siirdamine kaitseb lahtisi haavu infektsioonide ja muude negatiivsete keskkonnategurite eest, hoiab ära vedelikukadu ja saavutab pärast protseduuri kõrge esteetikataseme.

Milliseid nahasiirdamise tüüpe meditsiinis praktiseeritakse?

Tänapäeval kasutatakse esmast ja sekundaarset nahasiirdamist. Esimesel juhul tehakse kirurgiline sekkumine kohe pärast vigastust. Sekundaarne plastiline kirurgia tehakse pärast granulatsioonide (enne armi küpsemist moodustunud ajutine kude) tekkimist haava pinnal.

Naha autoloogne kudede siirdamine

Siirdamisoperatsioon hõlmab patsiendilt tasuta nahasiirdamise kasutamist. See siirdamine on materjali äratõukereaktsiooni riski seisukohalt kõige ohutum. See on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel ei ole tõsiseid nahahaigusi. Selliste haiguste esinemisel kaalub arst alternatiivseid siirdamisvõimalusi.

Allotise naha siirdamine

Operatsioon hõlmab doonornaha kasutamist. Enne operatsiooni viiakse läbi rida uuringuid, et valida patsiendile kõige sobivam bioloogiline materjal. Tõsine lähenemine sellele probleemile võib vähendada tagasilükkamise riski miinimumini.

Rakkude siirdamine

Rakkude siirdamine hõlmab meetodite kogumit, mille eesmärk on tervete naharakkude siirdamine patsiendi kehasse. Sageli kasutatakse selle ravi puhul platsentat, mis sisaldab oma struktuuris ainulaadseid tüvirakke. Materjali siirdamine toimub kolmes etapis. Esiteks eraldatakse rakud kudedest. Seejärel bioloogiline materjal läbib põhjaliku puhastamise. Kolmandas etapis sisestatakse doonori rakumaterjal.

Näidustused ja vastunäidustused naha siirdamiseks

Enne operatsiooni tehakse mitmeid laboriuuringuid. Operatsioon määratakse ainult siis, kui testi tulemused on positiivsed.

Siirdamine on vajalik järgmistel juhtudel:

• tõsised nahakahjustused;
• suur kahjustatud naha pindala;
• tugev armistumine;
• suurte haavade ja troofiliste haavandite olemasolu;
• 4. ja 3. astme põletused.

Naha siirdamine on keelatud hematoomide ja ulatuslike hemorraagiate korral. Protseduur on vastunäidustatud patsientidele, kes on raskes füüsilises seisundis ja šokis. Mõnikord muudab olukorra keeruliseks infektsioonide ja arvukate põletike esinemine

Ettevalmistus naha siirdamiseks

Enne operatsiooni on strateegiliselt oluline kahjustatud kehapiirkond ette valmistada. Selleks tehakse kahjustatud ja nekrootilise koe mehaaniline puhastamine. Kirurgid eemaldavad kõik mitteelujõulised koed ja rakud. Vastasel juhul võib patsiendil tekkida siirdatud naha äratõukereaktsioon.

Operatsiooniks valmistumine hõlmab ka kudede funktsiooni parandamiseks mõeldud meetodite kasutamist. Vereringe ja kudede plastilisuse parandamiseks viiakse läbi erinevaid protseduure. Ettevalmistavas etapis valitakse ka materjal, mis on konkreetses olukorras optimaalne.

Operatsiooni tehnika ja käik

Operatsioon viiakse läbi kahe spetsialistide meeskonna osalusel. Üks arstide rühm valmistab kahjustatud ala ette. Teine valmistab transplantaadi ette siirdamiseks.

Esimesel etapil eemaldatakse surnud kude. Pärast seda töödeldakse kahjustatud piirkonda naatriumkloriidiga, puhastatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmisena rakendatakse siirik, klapp sirgendatakse ja fikseeritakse soovitud kohta. Selleks kasutage tihedat sidet või tehke mitu õmblust.

Vere kogunemise vältimiseks kasutatakse drenaaži. Esimest riietust saab teha alles nelja päeva pärast. Mõnel juhul võtab esmane taastumine aega kuni seitse päeva.

Kuidas oma nahka pärast siirdamist hooldada ja millised tüsistused võivad tekkida

Olukorda võib keerulisemaks muuta vere ja mäda olemasolu siirdamise läheduses. Kõrge temperatuuri ja turse puudumine võimaldab rääkida positiivsest prognoosist.

Sidestamise ajal eemaldatakse drenaažisüsteemist vedelik. Üldiselt võtab taastusravi parimal juhul kuni 2 kuud. Nahavärvi muutused taastumise ajal ei tekita muret. Aja jooksul toon ühtlustub ja opereeritud piirkond muutub peaaegu nähtamatuks. Naha siirdamine pärast põletust: fotod enne ja pärast võimaldavad teil hinnata protseduuri tõhusust.

Naha siirdamine lastel

Laste naha siirdamist raskendab suurenenud tundlikkus erinevate infektsioonide suhtes. Väikese patsiendi immuunsüsteem ei suuda veel kõigi ohtudega toime tulla, mistõttu tüsistuste oht suureneb tunduvalt. Lastega töötades peavad arstid tegema kõik endast oleneva, et luua steriilsed tingimused. Seda reeglit tuleb järgida nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil. Naha siirdamine pärast põletust lastel on sageli edukas. Kaasaegsed meditsiinimeetodid võimaldavad meil kõik riskid miinimumini viia.