Esmaabi soolhappepõletuste korral. Naha keemilised põletused, klassifikatsioon, diagnoosimine ja esmaabi

Keemilised põletused võivad inimeste tervisele korvamatut kahju tekitada.

Seetõttu on väga oluline osata kannatanule esmaabi anda. Enamikul juhtudel sõltub sellest kahjustuse määr ja põletuse tagajärjed.

Oluline on mõista olulist erinevust keemiliste ja termiliste põletuste vahel. Keemiliste reaktiivide põhjustatud põletuste korral on vaja selgelt teada antidoote, mis neutraliseerivad konkreetse keemilise reagendi toimet. Mida teha keemilise põletuse korral? Kuidas ravida keemilist põletust? Kas keemilist põletust on võimalik kodus ravida? Räägime kõigest järjekorras – selles materjalikogus.

Keemiline nahapõletus: omadused, sümptomid, diagnoos

Keemiline põletus on inimkeha kudede terviklikkuse rikkumine keemiliste mõjurite mõjul.

Seda tüüpi põletus muutub sageli ohtlikumaks kui termiline põletus. See on tingitud agressiivse keemilise aine tüübist ja reaktiivi toime kestusest. Rakkude hävitamise ja keemilise imendumise protsess võib jätkuda ka pärast keemilise komponendi kõrvaldamist, mistõttu on sageli raske kahjustuse ulatust õigeaegselt määrata.

Keemilised põletused tekivad ohutusnõuete eiramise tagajärjel kemikaalidega töötamisel või õnnetusjuhtumite korral kodus (tahtlikult või hooletusest).

Keemiliste põletuste välised sümptomid erinevad olenevalt kemikaali toimest. Kõige sagedamini muutuvad kahjustuse allikaks happelised või aluselised ravimid.

• Kui nahk puutub kokku leelisega , tekkiv kärn on lahtisem, ähmaste piiridega. Aluselised vedelikud on võimelised tungima sügavamale nahka kui happed, põhjustades pehmete kudede ulatuslikumat kahjustust.
• Kui nahk puutub kokku happega , Kahjustuse kohale moodustub selgete kontuuridega tihe, kuiv koorik (kärn).

Keemiliste hapetega kokkupuutest põhjustatud põletused on enamasti pindmised. Mõjutatud happe nime saab määrata kahjustatud naha värvi järgi.

• Kokkupuutel väävelhape, nahk muutub esmalt valgeks, seejärel muutub halliks. Pikaajalisel kokkupuutel muutub põletus tumedamaks, pruunimaks.
• Mõju nahale lämmastikhape viib naha muutumiseni kollakasroheliseks või pruunikaskollaseks (olenevalt kokkupuute kestusest).
• Pärast kokkupuudet vesinikkloriidhape , nahk muutub märgatavalt kollaseks.
• Põhjustatud põletus äädikhape, muutub tumepruuniks värvuseks.
• Karboksüülhape põhjustab kahjustatud nahapiirkonna valgenemist, mis lõpuks muutub pruuniks.

Kahjustuse astet saab võimalikult täpselt diagnoosida alles mõne päeva pärast (kui kärnapiirkond hakkab mädanema). Mida pikem on keemiliste komponentide mõju kehakudedele ja mida suurem on kahjustatud piirkond, seda ohtlikum on põletus inimese tervisele ja elule. Seetõttu on keemiliste põletuste korral väga oluline anda kannatanule esmaabi ja seejärel pöörduda koheselt kvalifitseeritud arstiabi poole.

Just haiglas, lähtudes olemasolevate vigastuste iseloomust, läbitungimissügavusest, keemilise reaktiivi kontsentratsioonist ja sellega kokkupuute kestusest, määratakse tekkinud keemilise põletuse aste ja määratakse ravi.

Mitte vähem ohtlik on keha üldine toksiline mürgistus agressiivse keemilise komponendiga. Seetõttu on mõnikord nii raske kahjustatud nahapiirkonnast tuvastada reaktiivi kõiki negatiivseid mõjusid inimkehale ja võimalikke tagajärgi.

Lisaks nahakahjustustele võivad keemilised põletused kahjustada silmi või siseorganeid, eelkõige seedetrakti. Õhukese nahaga kehapiirkonnad (nägu, nahavoldid, suguelundid) on rohkem mõjutatud, kuna seal on epidermise paksus kõige väiksem.

Keemiliste põletuste astmed

Keemilisi põletusi on 4 peamist astet.

• Ikraadi

Mõjutatud on ainult naha pealmine kiht ning piirkonnas on kerge turse ja punetus. Põletusega kaasneb mõõdukas valu, ravi viiakse läbi kodus.

• IIkraadi

Teise astme põletuse korral kahjustatakse mitte ainult naha pealmist kihti, vaid ka alumisi kudesid. Põletusega kaasneb turse, punetus ja villide ilmumine läbipaistva seroosse vedelikuga. Valu ja tundlikkuse tase muutub kõrgemaks kui esimesel astmel, kuid väikese põletusala korral ei vaja patsient haiglaravi.

• IIIkraadi

Esineb sügavaid kudede kahjustusi ja nekroos, kuni nahaaluse rasvkoeni välja. Kahjustatud kohale ilmuvad väikesed villid häguse vedelikuga, mõnikord verega. Naha tundlikkus väheneb oluliselt ja patsient põletuskohas valu praktiliselt ei tunne. Ohver vajab haiglaravi, kuna haava spontaanne paranemine muutub sageli võimatuks.

• IVkraadi

Kõige ohtlikum aste, mille puhul on sügavalt kahjustatud mitte ainult nahk ja lihaskoed, vaid ka kõõlused ja luud. Kirurgilist abi osutatakse statsionaarses haiglas.

Keemiliste põletuste ravi reeglid

On mitmeid reegleid, mille kasutamine hädaolukordades aitab oluliselt leevendada kannatanu seisundit ja vähendada reaktiivi mõju organismile.

• Esmaabi keemiliste põletuste korral tuleb osutada viivituseta ja muretult. Peate tegutsema rahulikult ja läbimõeldult. See, kui hästi ja õigesti kannatanule esmaabi osutatakse, määrab edasise ravi edukuse.
• Eriti oluline on teada kemikaalidega töötavate inimeste esmaabi andmise reegleid. Tõepoolest, sellistes olukordades on keemilise vigastuse saamise oht palju suurem.

• Allpool loetletud põhiliste antidootide tundmine aitab toimeainet kiiresti neutraliseerida.
• Pärast esmaabi saamist peab patsient pöörduma arsti poole, et kõrvaldada võimalikud negatiivsed tagajärjed pärast põletust.
• Esmaabi peamine reegel on mitte kahjustada kannatanut.
• Keemiliste põletuste ravi põhireeglid taanduvad lisaks kannatanule kvalifitseeritud esmaabi andmisele haava kuivatamisele, antiseptikumidega töötlemisele (mädanemise vältimiseks) ning vereringet ja kudede regenereerimisprotsesse parandavate ravimite kasutamisele.

Esmaabi keemilise põletuse korral

Esmaabi keemiliste põletuste korral võib radikaalselt muuta järgnevat raviprotsessi nii paremaks kui ka halvemaks. Seetõttu peate enne kannatanule abi osutamist olema oma teadmistes 100% kindel, et mitte vigastada saanud inimest.

• Esiteks on keemilise põletuse korral oluline peatada keemilise mõjuri toime. Seega, kui aine satub riietele, tuleb see kohe eemaldada või lõigata.
• Kui nahal on pulbristatud kemikaalide jääke, raputatakse need esmalt nahalt maha ja alles seejärel pestakse jäägid maha.
• Kahjustatud nahapiirkond pestakse põhjalikult voolava veega, vähendades seeläbi kemikaali kontsentratsiooni, selle läbitungimise sügavust, jahutades nahka ja vähendades valu. Haava tuleb pesta 10–30 minutit.

Erandiks on leelise, kustutamata lubja ja alumiiniumorgaaniliste ühendite põhjustatud põletused!

• Kui põletus on põhjustatud happest, kahjustatud nahapiirkond pestakse 1-2% sooda lahusega ja seejärel kandke sisse immutatud tampoon ammoniaagi lahus(alkohol lahjendatakse veega). Põletust ei saa leeliselahusega "kustutada" - see toob kaasa uue põletuse, ainult selle, mis on juba leelise põhjustatud. Lahjendatud happe toime on ohtlikum kui kontsentreeritud hape. See on tingitud asjaolust, et väga kontsentreeritud hape põhjustab koheselt valkude koagulatsiooni, moodustades tiheda kärna, takistades põletuse süvenemist. Eriti ohtlik on naha kokkupuude väga mürgise vesinikfluoriidhappega, mida kasutatakse näiteks klaasi söövitamiseks.
• Leelisepõletus ohtlik selle kiire tungimise tõttu sügavale kudedesse. Selline põletus Ärge loputage kohe veega. Leelise hüdroksüülrühm vee mõjul aitab kaasa kemikaali sügavamale tungimisele inimkudedesse. Mõjutatud nahapiirkond pestakse 1-2% äädik- või sidrunhappe lahusega(ei ole kontsentreeritud).
• Kustutatud lubjast põhjustatud põletus Samuti ei saa veega töödelda, kuna koostoimel tekib kustutatud lubi (tugev alus). Sellises olukorras on parem määrida põletuskoht rasvaga ja konsulteerida arstiga.
• Pestitsiidide ja herbitsiidide põhjustatud põletus, protsess etüülalkohol või bensiin. Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu toimetada haiglasse vastumürgi manustamiseks.
• Fosfori põhjustatud põletuspiirkond, kastke täielikult vette, et vältida reaktiivi iseeneslikku süttimist. Pärast seda, eemaldades nahal olevad fosforiosakesed, kandke nõrgas lahuses leotatud side. kaaliumpermanganaat.

• Fenoolne põletus neutraliseeritakse lahusega alkohol või viin.

• Pärast keemilise reaktiivi pesemist ja neutraliseerimist kanda põletuskohale steriilne kuivside.

Sidemete jaoks ei saa kasutada vatti!

• Tugeva valu korral võib patsiendile anda valuvaigisti ravim.
• Enne kiirabi saabumist peab kannatanu jooma võimalikult palju vedelikku (näiteks teed või mineraalvett).

Keemiliste põletuste ravi

• Peamine reegel keemiliste põletuste ravimisel, sealhulgas kodus, on ravimite kasutamine alles pärast arstiga konsulteerimist ja läbivaatust. Ohutuse ja positiivse mõju tagamiseks ei tohiks te ise ravida, riskides oma tervise ja eluga.
• Naha keemiliste põletuste raviks on soovitatav kahjustatud piirkonda määrida spetsiaalsega meditsiinilised salvid ( Fusiderm, Solcoseryl). Kemikaalide põhjustatud põletused nõuavad järgnevat rakkude taastumist ja verevarustust, millele ülaltoodud salvide toime on suunatud.
• Samuti on sellistel toodetel suurepärane taastav, desinfitseeriv, tervendav ja kuivatav toime. ravimid, nagu Bepanten, Panthenol, ihtiooli salv, astelpajuõli.
• Alkoholivaba jood või hõbedat sisaldavad preparaadid on antiseptilise, desinfitseeriva, kuivatava ja valuvaigistava toimega.
• Samuti on olemas rahvapärased retseptid, soodustades haavade paranemist pärast termilisi ja keemilisi põletusi. Nende hulka kuuluvad ravimtaimedel põhinevad kompressid: kummel, tammekoor, humalakäbid. Pärast nende maitsetaimede keetmist võtke steriilne side, niisutage seda ja kandke haavale 15 minutiks. Aloe lehtede põhjal saate valmistada meditsiinilist salvi. Selleks võtke 2-3 aaloelehte, peske need, lõigake okkad ära ja jahvatage need “pudruks”. Sellele massile lisatakse sulatatud rasv (sealiha või siserasv); pärast jahutamist on salv kasutamiseks valmis. Traditsiooniliste retseptide kasutamist on siiski parem arutada oma arstiga.

Xkeemiline põletussilmad

Silma keemilised põletused on oftalmoloogias ravi seisukohalt üks raskemaid aspekte. Selliste põletuste oht on nägemise võimalik nõrgenemine või täielik kaotus. See sõltub otseselt kahjustuse astmest, tungimise sügavusest ja otseselt silma sattunud keemilise reagendi tüübist.

• Praktikas peetakse silma keemilist põletust happega kergemaks kui kokkupuudet leeliselise lahusega. Seda seletatakse asjaoluga, et happed provotseerivad valkude kohest koagulatsiooni ja seetõttu ei tungi reaktiiv sügavalt läbi. Erandiks on lämmastik-, väävel- ja vesinikfluoriidhape. Kui leelis satub silma, hävitab reaktiiv rakud ja võib põhjustada koe nekroosi.
• Esmaabi andmine silma keemiliste põletuste korral taandub silma rohkele loputamisele ja kiirabi kutsumisele. Selliste kahjustuste korral on kodus võimatu kvalifitseeritud abi anda.

Xsuu või söögitoru keemiline põletus

• Seda tüüpi põletusi on üks raskemini ravitavaid ja taastatavaid.
• Sellistes olukordades on võimatu esmaabi anda keemilise mõjuri neutraliseerimisega. Ainult siis, kui räägime suuõõne keemilisest põletusest, võite proovida suu limaskesta enne kiirabi saabumist veega loputada (kui seda lubab kasutatava kemikaali tüüp).
• Seedesüsteemi põletuste korral esmaabi andmise peamine ülesanne on kiiresti kutsuda kiirabi.

Xnäo põletus

• Näonahk on õhuke ja tundlik ning raskete keemiliste põletuste korral võib keemiline reagent häirida naharakkude regeneratiivset funktsiooni, mis viib armkoe tekkeni. Esteetilisest vaatenurgast moonutavad sellised "jäljed" näol inimese välimust ja põhjustavad psühholoogilisi probleeme. Meditsiinilisest vaatenurgast rikuvad karedad armid naha motoorset ja eritusfunktsiooni.

• Tänapäeval on populaarseks saanud selline kosmeetiline protseduur nagu puuviljahapetega koorimine. Kui happelahuse doseerimine ja kontsentratsioon on vale, võib tekkida ka madal esimese astme keemiline põletus. Selline kosmeetiline põletus nõuab sageli järgnevat üsna pikka ravikuuri.

Seega kujutavad keemilised põletused tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule ning nõuavad seetõttu kvalifitseeritud arstiabi. Kuid omades teavet erinevat tüüpi põletuste omaduste ja nende ravi kohta, saate ohvrile õigeaegselt esmaabi anda. Õige ja õigeaegne tegevus enne kiirabi saabumist võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja aidata kaasa tema kiirele paranemisele.

Keemiline põletus, foto

Video: "Esmaabi keemilise põletuse korral"

Põletuste klassifitseerimine mõjutegurite järgi:

I ja II astme põletustega üle 10% kehapinnast kaasneb alati rohkem või vähem tugev põletusšokk. Alguses on ohvrid elevil ja rahutud. Seejärel kogevad nad tugevat nõrkust ja kõigi kehafunktsioonide üldist depressiooni: nad muutuvad ükskõikseks kõige ümbritseva suhtes.

Mõõduka suuruse ja raskusega põletuste korral (näiteks teise astme põletus, mille pindala on rohkem kui üks peopesa) tuleks vältida šokki: andke kannatanule 1-2 tabletti analginit, sooja jooki - 2-3 klaasi. sooja vett teelusikatäie soodaga. Põletuspinnal sidemepiirkonnale kantud külm vähendab valu- ja põletustunnet.

Kuna šokk on seotud valuga, võetakse ennekõike meetmeid selle vähendamiseks: luuakse ohvrile rahu, pannakse ta magama, soojendatakse, kirjutatakse välja valuvaigisteid ja kutsutakse kiiremas korras meditsiinitöötaja.

Suurte, aga ka väikeste kolmanda ja neljanda astme põletuste korral tuleb kannatanu viivitamatult arsti juurde viia. Kui kiire evakueerimine pole võimalik, pihustatakse põletuspinda 2-3 korda päevas pantenooliga, kannatanule antakse ohtralt juua soodaga (kuni 1,5-2 liitrit vett päevas 5 tl soodaga), lisaks 1 tablett manustatakse suu kaudu. analgin, difenhüdramiin ja erütromütsiin.

Keemilised põletused (happed, leelised)

HAPPED

Keemilised põletused tekivad pärast naha ja limaskestade kokkupuudet hapete, leeliste ja fosforiga. Mõjutatud piirkonnad on tavaliselt selgelt määratletud ja kahjustatud naha värvus sõltub kemikaali tüübist. Väävelhappega põletatud nahk on pruun või must, vesinikkloriidhappega - kollane, lämmastikhappega - kollakasroheline või kollakaspruun, kontsentreeritud vesinikperoksiidiga - valge ja boorhüdriididega - hall. Mõnikord on tunda põletust põhjustanud ainele iseloomulikku lõhna. Ka keemilised põletused jagunevad kahjustuse sügavuse järgi nelja kraadini.

Keemiliste põletuste tunnuseks on keemilise aine pikaajaline mõju nahale, kui esmaabi ei osutata õigeaegselt. Seetõttu võib põletus 20-30 minutiga oluliselt süveneda. Happes või leelises leotatud riided aitavad kaasa selle süvenemisele ja laialivalgumisele. Keemiliste põletuste korral tekivad villid harva, kuna enamik neist on III ja IV astme põletused. Hapetega põletuse korral tekib kärn, tugevate leelistega põletuse korral on märg haav ilma kärna tekketa.

Märgid:

Põletuskohale tekib kuiv kärn.

Abi osutamine:

tuleb võtta seljast happega leotatud riided, loputada kahjustatud piirkondi rohke veega (jooksva vee all), seejärel pesta happe neutraliseerimiseks 2% söögisooda lahusega või seebiveega ja panna peale kuivad sidemed.

Vastuvõetamatu:

Kangete ja kontsentreeritud hapete ja leeliste lahuste kasutamine ohvri naha neutraliseerimiseks!

ALKALI

Tuleb meeles pidada, et sama kontsentratsiooni korral on leeliste põletused tavaliselt sügavamad, kuna kärn ei teki.

Märgid:

Leeliste mõjul surnud koed on niisked, seega on leeliste põhjustatud põletused raskemad kui hapetest tulenevad põletused.

Abi osutamine:

sama, mis hapetega põlemisel, ainult selle erinevusega, et leelised neutraliseeritakse 2% boorhappe lahusega, sidrunhappe lahustega ja lauaäädikaga.

Vastuvõetamatu:

Tugevate ja kontsentreeritud hapete ja leeliste lahuste kasutamine ohvri naha neutraliseerimiseks.

Termilised põletused (leek, kuumad vedelikud, aur, kontaktpõletused)

Kõige sagedamini tekivad põletused kuuma vedeliku, leegi või naha kokkupuutel kuumade esemetega. Olenevalt temperatuurist ja nahaga kokkupuute kestusest tekivad erineva raskusastmega põletused.

Märgid:

Esimese astme põletused on naha sarvkihi rakkude kahjustused, mis väljenduvad põlenud nahapiirkondade punetuse, nende turse ja põletava valuna.

Teise astme põletuste korral on naha sarvkiht täielikult kahjustatud. Neid iseloomustab põlenud naha terav punetus, selge kollaka vedelikuga täidetud villide ilmumine ja terav valu.

Koorikud-kärnad tekivad kolmanda astme põletuste korral, kui naha sügavad kihid on kahjustatud. Kui nahk ei sure ära täies paksuses ja selle alumised kihid säilivad, on tegemist III A astme põletusega, kui aga surevad kõik nahakihid, on tegemist III B astme põletusega. Põletused, millega kaasneb nahaaluse rasvakihi osaline või täielik kahjustus, tuleb klassifitseerida III B astme põletuste alla.

Naha, nahaaluskoe ja aluskudede söestumine on tüüpiline neljanda astme põletustele.

I, II ja III A astme põletusi nimetatakse pindmisteks. Sellised põletused on võimelised spontaanselt paranema. Sügavate põletuste (III B ja IV aste) paranemine on võimatu ilma naha siirdamiseta.

Põletusala määratakse "üheksa reegli" (pea - 9%, käsi - 9%, keha esipind - 9 x 2%, jalg - 18%) või "peopesa reegli" järgi, mäletades. et peopesa pindala on ligikaudu 1% nahapinnast.

Ulatuslike, isegi madalate põletuste korral tekivad põlenud piirkondades mürgised ained, mis verre tungides jaotuvad kogu kehas. Mikroorganismid sisenevad põlenud piirkondadesse; põletushaavad hakkavad reeglina mädanema. Juba teise astme põletusega, mis katab kolmandiku kehapinnast, on tõsine oht kannatanu elule.

Leekidest põhjustatud põletused on kõige raskemad, kuna leegi temperatuur on mitu korda kõrgem vedelike keemistemperatuurist. Lisaks mõjutab nahka põlevate riiete kõrge temperatuur.

Abi osutamine:

kannatanu on vaja kiiresti tulekahju tsoonist eemaldada. Kui inimese riided süttivad, tuleb need kohe seljast võtta või visata kannatanule tekk, mantel, kott või mantel, st peatada õhu juurdepääs tulele. Leeki riietel saab kustutada veega, katta liivaga või kustutada kehaga (kui veerete end maas). Kuid kannatanu ei tohi mingil juhul põlevate riietega ringi joosta. Põletatud ala võid asetada külma veejoa alla, mis aitab alandada nahasisest temperatuuri, vähendab kudede kuumenemise astet ja sügavust, mis mõnel juhul takistab sügavama põletuse teket.

Pärast seda, kui kannatanult on leek maha löödud ja ta kuuma auru või vedeliku voolust eemaldatud, tuleb põletushaavadele kanda steriilset marli või lihtsalt olemasolevast materjalist puhtaid sidemeid (sallid, linatükid jne). intsidendi sündmuskoht. Töötlemisel ärge rebige kinni jäänud riideid põlenud pinnalt, parem on need kääridega ära lõigata. Ratsionaalsem on mähkida ulatuslike põletushaavadega ohver värskelt triigitud lina sisse ja panna ta magama. Mitte mingil juhul ei tohi ville torgata. Kui põlenud inimesel on külmavärinad, soojendage teda: katke ta kinni, jooge palju sooja. Kui tal on tugev valu, võite anda talle 100–150 ml viina. Väga oluline on luua ohvrile rahu, mitte häirida teda korduva nihelemise, ümberpööramise või sidemega.

Päikesepõletus

Pärast pikaajalist päikese käes viibimist ilma riieteta tekivad sageli nahapõletused. Tavaliselt on need esimese astme põletused, kuid üksikute piirkondade põletused on teise astme põletused.

Märgid:

terav punetus, valu, paistetus ja villid häirivad kannatanut 3-5 päeva jooksul

Abi osutamine:

kannatanu tuleb pesta, loputada külma veega, juua hästi jahedat vett, teed, piima ja määrida nahka boorvaseliiniga. Ulatuslike kahjustustega ohvrid tuleb pärast valuvaigistite manustamist ja termiliste põletustega sarnast ravi hospitaliseerida.

Happepõletus on naha, nahaaluse koe, siseorganite ja limaskestade kahjustus vedelike poolt, mille pH on alla 7,5. Esmaabi happepõletuse korral säilitab keemiliste vigastuste korral naha, silmade, kõri ja hingamisteede terviklikkuse.

Seda tüüpi põletused tekivad, kui rikutakse ohtlike vedelikega töötamise eeskirju. Vastavalt ICD 10-le omistatakse sellistele kahjustustele koodid T20–T30 sõltuvalt kahjustuse asukohast.

Kodumajapidamises kasutatakse laialdaselt happeid ja leeliseid. Peate teadma, kuidas aidata ennast ja teisi söövitavate vedelikega kokku puutudes.

Meditsiinistatistika järgi on 15% leibkonna vigastustest keemilised põletused. Neist 10% juhtudest on tahtlikud põhjused. See on kas enesetapukatse või teiste moonutamine. Väike hulk vigastusi tekib pärast kokkupuudet taimedega (karuputk).

Põletuste omadused:

1. Seal on tugevad ja nõrgad happed. Esimeste pH väärtus on alla 3 ühiku. Need põhjustavad ulatuslikke kudede kahjustusi.
2. Pärast kokkupuudet agressiivse vedelikuga moodustub koorik, mis erineb tervetest kudedest.
3. Kahjustuse määr sõltub happest, selle kontsentratsioonist, kokkupuute kestusest, selle individuaalsetest omadustest ja võimest läbi koesse tungida. Kontsentreeritud toode põhjustab ulatuslikumaid ja sügavamaid kahjustusi nahale ja nahaalustele struktuuridele.
4. Mõned happed (väävelhape) tekitavad kokkupuutel naha niiskusega soojust. See suurendab nahakahjustusi.
5. Seda tüüpi silmamunade, hingamisteede ja seedetrakti põletusi peetakse rasketeks vigastusteks.
6. Erinevat tüüpi agressiivsete ainete põletustel on iseloomulikud sümptomid. Vigastuse välimuse põhjal võib aimata, mis ainega see tekitati. Väävelhappega põletust ei saa segi ajada äädik- või süsihappega tekitatud kahjustusega.
7. Kahju määr sõltub esmaabi kvaliteedist. Mõnikord ilmnevad sümptomid 2 päeva pärast vigastust.

kraadid

Kahjustuse määr sõltub agressiivsete ainete kontsentratsioonist, kokkupuute kestusest ja koekahjustuse sügavusest ning esmaabi kvaliteedist.

Keemilise kahjustuse astmed:

1. Esimesel etapil on mõjutatud ainult käe, jala ja keha epiteeli ülemine kiht. Pärast agressiivse aine eemaldamist täheldatakse pinna hüpereemiat. Paranemine toimub mõne päeva jooksul. Reeglina ei ole uimastiravi vajalik ja armid ei moodustu.
2. Teises etapis tekib mull ja kahjustatud on naha sügavamad kihid. Prognoos on soodne, kuid arstiabi otsimine on kohustuslik. Kvaliteetse esmaabi andmisel ja arsti soovituste järgimisel armid ei teki.
3. 3. etapis - ulatuslikud põlenud alad koos nekrootiliste tsoonide moodustumisega. Ravi on ainult statsionaarne.
4. 4. etapis on kahjustatud lihased, kiud ja luustruktuurid. Prognoos on ebasoodne.

Eraldi klassifitseerimist vajavad söögitoru, hingamisteede, seedetrakti, kõri jne keemilised kahjustused. Nende elundite kahjustust peetakse raskeks traumaks. Ohvri uurimise staadiumis on võimatu kindlaks teha, kui sügav on koe kokkupuute sügavus söövitava ainega. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi meditsiiniasutuses.

Esmaabi

Põletuse korral seisneb hooldus ja esmaabi agressiivsete kemikaalide neutraliseerimises ja nahalt eemaldamises.

Abi andmise algoritm on järgmine:

1. Eemaldage kahjustatud piirkonnast riided.
2. Loputage kahjustatud piirkonda rohke voolava veega. Töötlemisaeg on vähemalt 15 minutit. Kui kiirabi osutatakse hilinemisega – see võib kuluda kannatanu riietest vabastamisele – tuleb loputada vähemalt 40 minutit.
3. Ärge pühkige põletuskohta riide või salvrätikutega.
4. Kui põletustunne ei lõpe, jätkake loputamist.
5. Jätkake agressiivse aine neutraliseerimiseks. Selleks kasutatakse leelist. Igapäevaelus kasutage nõrka sooda ja pesuseebi lahust. Mõned ained – fluoriid, fosfor, lämmastik, väävel – nõuavad spetsiifilisi neutralisaatoreid. Nende igapäevaelus kasutamise tõenäosus on väike.
6. Esmaabi väävelhappega põletuse korral erineb vähe vesinikkloriidi, salitsüülhappe, äädikhappe ja muude keemiliselt aktiivsete ainetega kokkupuute algoritmist.

Agressiivsete kemikaalide allaneelamisel tuleb ohvrile anda juua nõrka soodalahust. See on 1 teelusikatäis 1 klaasi vee kohta. Kui kahjustatud on silmad, nägu ja visuaalse analüsaatori piirkond, töödelge kudet rohke voolava veega.

Agressiivsete ainete aurude sissehingamisel toimetada kannatanu värske õhu kätte ja loputada suud leeliselise lahusega. See on ainus võimalik esmaabi.

Millised ained neutraliseerivad erinevate hapete mõju?

Agressiivse happe neutraliseerimise põhimõte jääb samaks - kokkupuude leeliselise lahusega.

Hape	Neutraliseeriv aine
Väävelhape	Kodus ainult söögisooda ja pesuseebi lahus.
Lämmastik	Söögisooda lahus.
Boor, sidrun, äädikhape on nõrgad happed. See võib põhjustada kehale olulist kahju ainult siis, kui see siseneb seedetrakti	Söögisooda lahus. Kui see satub haiglatingimustes seedetrakti, on soovitatav kasutada magneesiumvesinikkarbonaati.
Salitsüülhape – kasutatakse koorimiseks	Koduseks raviks müüvad nad tooteid, mis ei sisalda rohkem kui 10% salitsüülhapet. Loputage lihtsalt rohke veega maha.
Süsinik või kivisüsi on äärmiselt nõrk ühend. Kuumuse juuresolekul laguneb see veeks ja süsinikdioksiidiks	Ei vaja neutraliseerimist, on ebastabiilne ühend.

Edasine ravi ja paranemise prognoos

Kombioloog ravib keemilisi vigastusi. Happepõletuse ravi on keeruline protsess. Kui sügavalt kude kahjustatud on, on võimatu ennustada.

Alles 2 nädala pärast tuleb kärn maha. Selle all on haavapind. Taastumiskiirus on madal. Võimalik on ulatuslike armide teke, mida tuleb määrida spetsiaalsete vahenditega.

Üldine ravimeetod:

1. Valu leevendamine - analgin, paratsetamool, ibuprofeen. Rasketel juhtudel manustatakse ravimeid süstimise teel.
2. Tervendavad salvid – Sudocrem, Panthenol,.
3. Vitamiinikompleksid regenereerimisprotsesside kiirendamiseks.
4. Füsioteraapia - haavapinna epiteliseerumise etapis.

Happekahjustusega paranemise prognoos on soodsam kui aluselise põletuse korral. Kuid taastusravi kestus sõltub aine tüübist, selle kontsentratsioonist, patsiendi vanusest ja seisundist ning vigastuse asukohast.

Hingamisteede, limaskestade, seedetrakti ja silmade kahjustused taastuvad aeglasemalt kui nahapiirkondades.

Millistel juhtudel tekib kudede nekroos?

Nekroos on kudede hävitamine väliste või sisemiste tegurite mõjul. Happenekroosi nimetatakse koagulatsiooniks – valgumolekulid koaguleeruvad agressiivse aine mõjul.

Keemiline nekroos on keerulise trauma tagajärg. See sisaldab:

• termiline kahjustus - paljud happed eraldavad veega suhtlemisel soojust;
• kudede dehüdratsioon – ained on hüpertoonilised lahused;
• valkude koagulatsioon või voltimine aines sisalduvate vesinikioonide mõjul.

Happeline nekroos on iseloomulik tunnus. See on must söestunud pind. Lämmastikhappe mõjul näeb nekroosi piirkond välja nagu kollakaspruun plaat.

Kudede nekroos tekib pikaajalisel kokkupuutel kahjustava ainega, kui alla neelatakse tugevate hapete kontsentreeritud lahuseid - väävel-, lämmastik-, vesinikkloriid- või aqua regia segusid. Nõrgad ühendid nagu süsi-, sidrun- ja äädikhape ei põhjusta kudede nekroosi.

Nekroosi tagajärjed on puue. Pikk taastumisperiood, operatsioonid naha rekonstrueerimiseks, armkoe moodustumine (leiab fotolt internetist).

Klassikaaslased

Paljud kemikaalid on piisavalt võimsad inimkeha kudede hävitamiseks. Kontsentreeritud hapetel ja leelistel on suurim hävitav potentsiaal. Kui inimkeha puutub kokku hapete ja leelistega, tekivad keemilised põletused. Esmaabi keemiliste põletuste korral hõlmab põletuskoha rohket pesemist voolava veega, et eemaldada agressiivne aine, ja põletuskohale steriilse sideme kinnitamist. Kui kemikaal neelati alla või sattus silma, tuleks lisaks mao või silmade pesemisele kutsuda kiirabi.

– see on koekahjustus, mis tekib hapete, leeliste, raskmetallide soolade, söövitavate vedelike ja muude keemiliselt aktiivsete ainete mõjul. Keemilised põletused tekivad töövigastuste, ohutusnõuete rikkumiste, koduõnnetuste, enesetapukatsete jms tagajärjel. Keemilise põletuse sügavus ja raskus sõltub:

• keemilise aine tugevus ja toimemehhanism
• kemikaali kogus ja kontsentratsioon
• kokkupuute kestus ja kemikaali läbitungimisaste

Sõltuvalt koekahjustuse raskusest ja sügavusest jagunevad põletused 4 kraadi:

1. I aste (epidermise, naha ülemise kihi kahjustus). Esimese astme põletuse korral on kahjustatud nahapiirkonnas kerge punetus, turse ja kerge hellus.
2. II aste (naha sügavamate kihtide kahjustus). Teise astme põletust iseloomustab läbipaistva sisuga villide ilmumine punetavale ja paistes nahale.
3. III astme (naha sügavamate kihtide kahjustus kuni nahaaluse rasvkoeni) iseloomustab häguse vedeliku või verise sisuga täidetud villide ilmnemine ja tundlikkuse häired (põletuskoht on valutu).
4. IV astme põletus (kõikide kudede kahjustus: nahk, lihased, kõõlused, isegi luud).

Kõige sagedamini klassifitseeritakse naha keemilised põletused III ja IV astme põletusteks.

Hapete ja leelistega põletuse korral tekib põletuskohta kärn (koorik). Leelispõletuse järel tekkinud kärn on valkjas, pehme, lahtine, levib külgnevatesse kudedesse ilma teravate piirideta.
Leeliselised vedelikud on hävitavamad kui happelised, kuna nad suudavad tungida sügavale kudedesse.
Happepõletuse korral on kärn tavaliselt kuiv ja kõva, teravalt piiritletud joonega, kus see läheb üle tervetele nahapiirkondadele. Happepõletused on tavaliselt pindmised.
Mõjutatud naha värvus keemilise põletuse korral sõltub keemilise mõjuri tüübist. Väävelhappega põletatud nahk on algselt valge ja seejärel muudab selle värvi halliks või pruuniks. Lämmastikhappega põletuse korral on kahjustatud nahapiirkonnal helekollane-roheline või kollakaspruun toon. Vesinikkloriidhape jätab kollase põletushaavu, äädikhape jätab valkjad põletused, karboolhape jätab valged põletused, mis seejärel muutuvad pruuniks.
Kontsentreeritud vesinikperoksiidist põhjustatud põletus on hallika varjundiga.
Kudede hävitamine keemilise aine mõjul jätkub ka pärast sellega otsese kokkupuute lõppemist, kuna keemilise aine imendumine põlenud alal jätkub mõnda aega. Seetõttu on esimestel tundidel või isegi päevadel pärast vigastust väga raske määrata koekahjustuse ulatust. Põletuse tegelik sügavus selgub tavaliselt alles 7-10 päeva pärast keemilist põletust, kui kärn hakkab mädanema.
Keemilise põletuse raskus ja oht ei sõltu mitte ainult sügavusest, vaid ka selle pindalast. Mida suurem on põletusala, seda ohtlikum on see kannatanu elule.

Esmaabi pakkumine keemiliste nahapõletuste korral

Esmaabi keemiliste nahapõletuste korral hõlmab: kemikaali kiiret eemaldamist kahjustatud pinnalt, selle jääkide kontsentratsiooni vähendamist nahal. loputage rohke veega, jahutades kahjustatud piirkondi valu vähendamiseks.

Naha keemilise põletuse korral võtke kasutusele järgmised meetmed:

• Eemaldage koheselt kemikaalidega kokkupuutunud riided või ehted.
• Põletuse põhjuse ravimiseks loputage kemikaale naha pinnalt, laskdes kahjustatud piirkonda külma jooksva vee all vähemalt 20 minutit. Kui abi osutatakse keemilise põletuse korral viivitusega, pikendatakse pesemise kestust 30-40 minutini.
• Ärge püüdke kahjustatud nahapiirkonnast kemikaale eemaldada vees leotatud salvrätikute või tampoonidega – see paneb teid kemikaali veelgi rohkem nahka hõõruma.
• Kui põletuse põhjustanud agressiivne aine on pulbrilise struktuuriga (näiteks lubi), tuleks esmalt eemaldada allesjäänud keemiline aine ja alles seejärel asuda põlenud pinda pesema. Erandiks on siis, kui aine keemilise olemuse tõttu on kokkupuude veega vastunäidustatud. Näiteks alumiinium ja selle orgaanilised ühendid süttivad veega kombineerimisel.
• Kui põletustunne pärast haava esmast pesemist tugevneb, loputage põlenud kohta veel mõni minut jooksva veega.
• Pärast keemilise põletuse pesemist on vaja võimalusel neutraliseerida kemikaalide mõju. Kui olete happe tõttu põlenud, peske kahjustatud nahapiirkonda seebiveega või 2-protsendilise söögisooda lahusega (see on 1 tl söögisoodat 2,5 tassi vee kohta), et hape neutraliseerida.
• Kui olete leelise tõttu põlenud, peske kahjustatud nahapiirkonda nõrga sidrunhappe või äädika lahusega. Lubjapõletuste korral kasutatakse neutraliseerimiseks 20% suhkrulahust.
• Karboolhapet neutraliseerivad glütseriin ja lubjapiim.
• Valu leevendamiseks kandke kahjustatud alale jahe, niiske lapp või rätik.
• Seejärel katke põlenud piirkond lahtise kuiva, steriilse sideme või puhta kuiva lapiga.

Väikesed keemilised nahapõletused paranevad tavaliselt ilma täiendava ravita.

Keemilise põletuse korral pöörduge kiirabi poole, kui:

• Kannatanul on šoki tunnused (teadvusekaotus, kahvatus, pindmine hingamine).
• Keemiline põletus on levinud esimesest nahakihist sügavamale ja katab ala, mille läbimõõt on üle 7,5 cm.
• Keemiline põletus mõjutab silmi, käsi, jalgu, nägu, kubemepiirkonda, tuharat või suurt liigest, aga ka suud ja söögitoru (kui kannatanu jõi keemilist ainet).
• Ohver kogeb tugevat valu, mida ei saa leevendada käsimüügi valuvaigistitega, nagu atsetaminofeen või ibuprofeen.

Erakorralise meditsiini osakonda minnes võta selle tuvastamiseks kaasa kemikaali konteiner või selle üksikasjalik kirjeldus. Keemilise aine teadaolev olemus võimaldab seda haiglas abi osutades neutraliseerida, mida kodustes tingimustes on tavaliselt raske teha.

Keemilised põletused silmadele

Silmade keemilised põletused tekivad, kui igapäevastes või tööstuslikes tingimustes satuvad silmadesse happed, leelised, lubi, ammoniaak ja muud agressiivsed kemikaalid. Kõiki keemilisi silmapõletusi peetakse rasketeks silmavigastusteks ja seetõttu vajavad arsti viivitamatut uurimist ja ravi.

Silmapõletuse raskusaste sõltub põletust põhjustanud aine keemilisest koostisest, kontsentratsioonist, kogusest ja temperatuurist, kannatanu silmade seisundist ja organismi üldisest reaktsioonivõimest, samuti esmaabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. ohvrile. Sõltumata kemikaali tüübist kaasnevad silmapõletusega tavaliselt tugevad subjektiivsed aistingud: valgusfoobia, lõikav valu silmas ja pisaravool ning raskematel juhtudel nägemise kaotus. Samal ajal mõjutab see silmaümbruse nahka.

Esmaabi silma keemiliste põletuste korral tuleb anda viivitamatult. Peamine abinõu silmade keemiliste põletuste korral on esmaabi andmisel kohene ja rikkalik silmade loputamine jooksva veega. Avage silmalaud ja loputage silma 10-15 minutit õrna voolava veejoaga, et eemaldada kemikaal.

Neutralisaatori otsimisele ei tohiks aega raisata, sest rohke voolava veega silmade pesemine on palju tõhusam. Leeliste põhjustatud põletuste korral võib loputamiseks kasutada piima. Pärast loputamist asetage kuiv side (tükk sidet või marli). Kuid mis kõige tähtsam – kõikidel keemiliste silmapõletuste korral – konsulteerige võimalikult kiiresti arstiga.

Söögitoru ja mao keemilised põletused

Söögitoru ja mao keemilised põletused tekivad kontsentreeritud hapete (äädikhappe essents, aku elektrolüüt) või leeliste (ammoniaak) juhusliku või tahtliku (suitsidaalse kavatsusega) allaneelamise tõttu. Seedeorganite keemilise põletuse peamised sümptomid on tugev valu suus, neelus, söögitorus ja maos. Kui samal ajal põletatakse kõri ülemist osa, hakkavad patsiendid lämbuma.

Ilmub oksendamine verise lima ja põlenud limaskesta fragmentidega. Põletuse kiire leviku tõttu läbi seedetrakti tuleks esmaabi anda võimalikult varakult. Esmaabi söögitoru ja mao keemiliste põletuste korral seisneb keemiliste mõjurite neutraliseerimises. Leelistega põletuste korral pestakse magu nõrga äädikhappe lahusega ja hapetega põletuste korral söögisooda lahusega. Loputage magu kindlasti suure koguse vedelikuga, tagades põletuse põhjustanud keemilise mõjuri täieliku eemaldamise. Söögitoru või maopõletuse saanud ohver tuleb võimalikult kiiresti saata meditsiinikeskusesse või haiglasse.

Shapovalov S. G., meditsiiniteaduste kandidaat, nimelise sõjaväemeditsiini akadeemia termiliste vigastuste osakonna ja kliiniku doktorant. S. M. Kirova, Peterburi Venemaa Plastilise, Esteetilise ja Taastava Kirurgia Seltsi täisliige.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on termilised põletused teiste vigastuste hulgas Venemaa Föderatsioonis 10–11%. Keemilisi põletusi esineb palju harvemini kui termilisi põletusi ja erinevate autorite andmetel moodustavad need põletusvigastuste üldises struktuuris 2,5–5,1% juhtudest. Keemiliste põletuste puhul on tüüpiline nende kuritegelik päritolu (joonis 1), kui nad püüavad sel viisil “arvestada”, neil on piiratud kahjustuste pindala ja need ei ületa 8–12% (1% on ligikaudu Ohvri peopesa ja täiskasvanul vastab 160-180 cm 2) nahapinnale.

Riis. 1. Happepõletus, mille põhjustas teine ​​inimene anumast agressiivse vedeliku pritsimisest kannatanule.

Tootmistingimustes võivad ohutusnõuete rikkumisel agressiivsed keemilised vedelikud kahjustada suurt keha pinda. Reeglina tekivad peaaegu 50% keemiliste põletuste juhtudest kahjustused kokkupuutel hapetega, 20–25% leelistega ning muudel juhtudel tekivad keemilised kahjustused muudest agressiivsetest kemikaalidest (oksiidid, soolad jne).

Arvestades agressiivsete keemiliste ühendite suurt mitmekesisust, on nende kahjulike mõjude patogenees mitmekesine. Arvestades aga peamisi igapäevaelus leiduvaid kemikaale (insektitsiidid, valamu- ja tualetipuhastusvahendid, kanalisatsioonitorude puhastusvahendid, plekieemaldajad, värvi- ja lakikatted jne), saab tuvastada järgmised kahjustusmehhanismid:

• Korrosioon;
• Dehüdratsioon;
• Oksüdatsioon;
• denatureerimine;
• Mullide moodustumine.

Tuleb märkida, et agressiivsed kemikaalid võivad olla kas anorgaanilise või orgaanilise päritoluga. Samal ajal võivad kemikaalidega kokkupuute tagajärjed lisaks keemilistele põletustele olla ka muud patoloogilised ilmingud nahal dermatiidi, ekseemi, juuksefolliikulite kahjustuse kujul ja mõnel juhul põhjustada mürgistuse. üldisest mõjust organismile tervikuna. Kliiniline pilt sõltub nahakahjustuse sügavusest, kahjustuse asukohast ja piirkonnast, mis omakorda sõltub allaneelatud aine kogusest, selle kontsentratsioonist, kokkupuute ajast ja esmaabi õigeaegsusest.

Kui nahk puutub kokku kontsentreeritud hapete ja leelistega, toimub valkude kiire denaturatsioon ja selle tagajärjel rakkude sisekeskkonna püsivuse rikkumine ja nende surm. Keemilise põletuse kliiniline ilming võib olla nekroos (surm), mis tekib peaaegu kohe pärast kontsentreeritud happe või leelise kokkupuudet nahaga.

Kui nahk puutub kokku vähem kontsentreeritud hapete ja leelistega, ilmnevad kahjustused mõne aja pärast, mõnel juhul mitme päeva jooksul, mida termiliste põletuste korral ei täheldata.

Keemiliste põletuste klassifikatsioon.

Keemiliste põletuste klassifikatsioon hõlmab nelja kraadi (joonis 2):

I aste - avaldub peamiselt hüpereemia ja turse tõttu;

II aste - epidermise ja dermise ülemiste kihtide kahjustus;

III aste - kahjustused katavad kogu naha;

IV aste - iseloomustab sügavate kudede (lihased, fastsia, luud) kahjustus.

Riis. 2. Keemiliste põletuste klassifikatsioon. I, II, III, IV astme kahjustus. 1 - epidermis, 2 - pärisnahk ja nahalisandid, 3 - nahaalune rasv, 4 - lihaskude, 5 - luukude.

Keemiliste põletuste tüüpilised põhjused on happed ja leelised. Seetõttu on soovitatav selles artiklis täpselt käsitleda nende kahjustavat mõju nahale.

Keemilised põletused hapetega.

Hapete toimemehhanism bioloogilistele kudedele on hästi uuritud. Kui hape puutub kokku nahaga, põhjustab see valkude koagulatsiooni, mille järel need muunduvad happelisteks albuminaatideks. On teada, et happekahjustuse intensiivsus sõltub vesinikioonide kontsentratsioonist, aga ka lipofiilsusest, s.o võimest lahustuda rasvades. Naha kokkupuutel happega tekib tihe kuiv koorik - kärn, millel on selged piirid, sageli happeplekkide tõttu triipudena (joon. 3), ei tõuse nahast kõrgemale ja sisse mõnel juhul tõmmatakse see tagasi. Väävelhappe (monohüdraadi (98%), toorhappe (93 - 97%), "torni" (75%) happe kahjustamisel tekivad sageli kogu naha paksuse kahjustused - kolmanda - neljanda astme põletused. Lisaks kudede keemilisele kahjustusele tekivad soojuse eraldumise tõttu ka termilised mõjud. Seega on põletus sisuliselt termokeemiline. Kliinilist pilti iseloomustab tugev valu, naha punetus põletuspiirkonna ümber ja suurenev turse. Villid ei teki ja tekib tromboossete veenide mustriga pruun kärn (joon. 4), mis on otsene märk kogu nahapaksuse ja aluskudede kahjustusest. Kärn võib olla valge, kuid muutub seejärel tumepunaseks.

Riis. 3. Happepõletus, agressiivsete vedelikutilkade jäljed on nähtavad.

Riis. 4. Väävelhappepõletus. Nooled näitavad tromboossete veenide "mustrit", mis näitab sügavat kahjustust (keemilise põletuse III IV aste).

Lämmastikhappega kokkupuutel tekivad tugevamad nahakahjustused. Seda seletatakse nii vesinikuioonide kui ka anioonide mõjuga. Kliinilist pilti iseloomustab kollase kärna moodustumine (kontsentratsioonil 30% või rohkem).

Vesinikkloriidhape (19-31%) moodustab nahaga kokkupuutel tehnilistes kontsentratsioonides nekroosi ja väiksemates kontsentratsioonides seroosset põletikku, mille käigus tekivad läbipaistva sisuga õhukeseseinalised villid.

Vesinikfluoriidhapet (vesinikfluoriidhapet) iseloomustab kahjustuse eriline tõsidus ja salakavalus. See on vesinikfluoriidi vesilahus 40–70%. Tüüpiline on, et vesinikfluoriidhape jääb pärast kokkupuudet nahaga uinumiseks neli kuni kuus tundi, millele järgneb tugev valu. Ilmuvad mullid ja eemaldamisel paljastub želatiinne "keedetud" kude. Isegi happe eemaldamisel selle toime jätkub, kuna fluoriidioonid tungivad sügavale. Kuna ohver ei märka happe toime algust ega võta meetmeid selle neutraliseerimiseks, tekivad sageli rasked vigastused.

Mitmed orgaanilisteks klassifitseeritud happed võivad sageli põhjustada üldisi toksilisi ilminguid. Reeglina on orgaanilistel hapetel nahale nõrgem lokaalne kahjustav toime kui anorgaanilistel hapetel. Karboolhape ja selle derivaadid koosnevad 90% fenoolist ja 10% veest. Selle derivaatidest tuntuim on Lysol, millel on ärritav ja kauteriseeriv toime. Karboolhape moodustab nahaga kokkupuutel tiheda kärna. Tekib kapillaaride spasm, nahk muutub kiiresti kahvatuks ja kaotab tundlikkuse. Kahjustuse intensiivsus sõltub muidugi sellest, kui kaua hape nahal püsib. Tuleb märkida, et fenool imendub hästi läbi terve naha ja üldine toksiline toime ilmneb lühikese aja jooksul (mõne minuti jooksul) pärast kokkupuudet. Kõige ohtlikum on kesknärvisüsteemi kahjustus koos südametegevuse depressiooniga.

Äädikhape (jää- (96-98%), äädika essents (40-80%), lahjendatud (30%), laua- ja veiniäädikas (3-6%). Äädikhappe sattumisel nahale tekib õhuke tihe kärn, mis takistab selle edasist tungimist koesse. Seetõttu, isegi kui seda mõjutab kõrge happekontsentratsioon, tekib harva kogu naha paksuse kahjustus.

Leeliste põhjustatud keemilised põletused.

Leeliste poolt kahjustatud kude puutub kokku hüdroksüülradikaalidega. Erinevalt hapetest lahustavad kontsentreeritud leelised rasvu ja muudavad need emulsiooniks. Seega rikutakse naha terviklikkust. Selle tulemusena tekivad ebastabiilsed aluselised albuminaadid, mis lahustuvad nahas ja tungivad kudedesse, pärisnahk paisub ja kollageen hävib.

Kahjustuse tagajärjel tekivad märja nekroosi kolded - lahtine määrdunudvalge kärn.

Levinumad leelised on seebikivi (seebikivi), seebikivi, kustutatud lubi (kaltsiumoksiidhüdraat), kustutamata lubi (kaaliumoksiid).

Hapete ja leeliste kahjustava toime tulemusena tekib patoloogiliste protsesside kaskaad, mis väljendub mikrotsirkulatsiooni kahjustuses, kudede tursetes ja rakusurmas.

Esma- ja hädaabi keemiliste nahapõletuste korral.

Esma- ja hädaabi keemiliste põletuste korral tuleks osutada õigesti, ilma vigastamata. Kaitske silmi ja avatud nahka agressiivsete vedelate ainete aurude ja pritsmete eest.

Esimene tegevus peaks olema kemikaali viivitamatu eemaldamine. Kui ohvri riietel on agressiivne aine, tuleb see kiiresti eemaldada (lõigata).

Teistele parim ja ohutum on pikaajaline (vähemalt 10-15 minutit) loputamine jooksva külma veega. Seda tehnikat tuleks kasutada kohe pärast kokkupuudet agressiivse ainega.

Pärast pesemist võib mõnel juhul kasutada keemilist neutraliseerimist. Kontsentreeritud neutraliseerivaid lahuseid ei tohi kasutada. Kontsentreeritud hapete põhjustatud põletuste korral tuleks kasutada söögisoodat. Leelispõletuse korral võite kasutada madala kontsentratsiooniga hapendatud lahust.

Lubjakahjustuse korral kasutatakse losjoonidena 20% suhkrulahust, mis muudab kaltsiumoksiidhüdraadi neutraalseks aineks.

Vesinikfluoriidhappega põletuste korral töödeldakse kahjustatud nahka 10-12% ammoniaagilahusega 1-3 minutit, seejärel loputatakse veega. Seda protseduuri korratakse korduvalt 30-40 minuti jooksul. Võite panna sideme glütseriini ja magneesiumoksiidi seguga.

Karboolhappega põletuste korral kantakse glütseriiniga sidemed.

Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu viia erihaiglasse, kus pannakse paika täpne diagnoos ja vajadusel määratakse haavaprotsessi etappe arvestades ravitaktika.

VIITED:

1. Arev T.Ya. Haavad ja nende ravi // Kirurgia juhend. - M., 1962. - Lk 641-657.
2. Arev T.Ya. Termilised kahjustused / T. Ya Ariev - L.: Meditsiin, 1966. - 699 lk.
3. Vikhriev B.S., Burns: juhend arstidele / B.S. Vikhriev, V.M. Burmistrov L.: Meditsiin, 1986. - lk. 178.
4. Karvayal H. Põletused lastel: Trans. inglise keelest / H. Carvayal, D. Parks - M.: Meditsiin, 1990. - Lk 47 - 52.
5. Paramonov B.A., Põletused: juhend arstidele / B.A. Paramonov, Ya.O. Porembsky, V.G. Yablonsky - Peterburi: SpetsLit, 2000. - lk 45 - 56.