Perinataalne periood kestab. Perinataalne arenguperiood. Varajane loomeperiood ehk kultuse periood

Perinataalne periood - sünnitusjärgne periood. Perinataalne periood jaguneb sünnieelseks perioodiks, sünd ise - intranataalne periood ja 7 päeva pärast sündi - postnataalne periood.

Intra- ja postnataalne periood on stabiilne väärtus. Sünnituseelses perioodis arvestasime esmalt raseduse kestuse kuni sünnini, alates 28 nädalast, mida peeti sünnituse ja abordi vaheliseks piiriperioodiks. Sellisel juhul jääb kriteeriumiks mitte ainult rasedusaeg, vaid ka loote kaal. Seejärel näidati, et loode suudab ellu jääda ka lühema rasedusperioodi korral, ja seejärel hakati enamikus arenenud riikides sünnieelset perioodi arvestama 22–23 nädalast. Sellele eelnenud rasedusperioodi nimetati sünnieelseks, s.o. enne elujõulise loote sündi.

Sünnieelsel perioodil geneetiliste, biokeemiliste ja ultrahelimeetoditega läbi viidud uuringud on võimaldanud tuvastada loote kaasasündinud ja pärilikke patoloogiaid raseduse varajases staadiumis ning vajadusel ka katkestada. Intranataalne periood pole vähem oluline. Ema seisundi, sünnituse ja loote seisundi objektiivne diagnostiline jälgimine võimaldas paremini mõista sünnitusakti füsioloogiat ja patofüsioloogiat koos sünnitusabi olukorra täpsema hindamise ja sünnitusmeetodite optimeerimisega.

Uute diagnostika- ja ravitehnoloogiate kasutuselevõtt on aidanud kaasa märkimisväärsele edule loote ja vastsündinu tervishoius. Välja on töötatud ja praktikas laialdaselt kasutatud vastsündinute intensiivravi meetodeid lämbumise, intrakraniaalse trauma, enneaegse sünnituse või ülimadala sünnikaaluga vastsündinutele. Tänu teaduse ja praktilistele edusammudele jääb paljudes maailma kliinikutes ellu 70% 22.–28. rasedusnädalal sündinud lastest.

Perinatoloogia arengu osana hakkab tekkima uus suund – lootekirurgia.

Perinataalne suremus Venemaal määratakse surnud loodete arvu järgi, alates 28. rasedusnädalast, sünnituse ajal ja vastsündinutel esimese 7 päeva jooksul pärast sündi ning see arvutatakse 1000 elussünni kohta.

Sünnieelsel ja intranataalsel perioodil surnud on surnud esimese 7 päeva jooksul pärast sündi.

Perinataalne suremus registreeritakse kõigis maailma riikides. See näitaja peegeldab rahva tervist, inimeste sotsiaalset staatust, arstiabi taset üldiselt ja eriti sünnitusabi.

Maailma arenenud riikides on perinataalne suremus alla 1 ppm. Sel juhul võetakse arvesse kõik sünnid alates 22. rasedusnädalast. Venemaal liigitatakse raseduse katkestamine enne 28. nädalat abordiks. Selle rasedusaja üle elanud ja 168 tundi üle elanud lapsed registreeritakse perekonnaseisuametis elussündina ning emadele väljastatakse rasedus- ja sünnitusvõimetusleht. Sel juhul ei kajastu raviasutuse sünnituste arvu aruandesse raseduse katkestamine enne 28. nädalat.

Perinataalne suremus hõlmab kõiki pärast 28. nädalat sündinuid, kelle kehakaal on üle 1000 g ja pikkus üle 35 cm. Sel juhul eristatakse sünnieelset, s.o. sünnieelne, laste suremus; sünnitusjärgne suremus ja sünnitusjärgne suremus. Perinataalne suremus Venemaal väheneb pidevalt, kuid on kõrgem kui arenenud riikides: 2000. aastal - 13,18 ppm, 2001. aastal - 12,8 ppm, 2002. aastal - 12,1 ppm; 2003. aastal - 11,27 ppm; 2004. aastal -10,6 ppm, 2005. aastal - 10,2 ppm, 2006 - 9,7 ppm.

Üleriigilise tähtsusega ei ole mitte ainult perinataalse suremuse, vaid ka perinataalse haigestumuse vähendamine, kuna perinataalse perioodi tervis määrab selle suuresti kogu inimese elu jooksul.

Perinataalse haigestumuse vähendamisel on suur tähtsus perinataalsete keskuste loomisel Venemaal, kuhu on koondunud kõrge riskiga rasedad naised. Perinataalkeskustes on kavas luua osakonnad, mis osutavad lastele abi pärast sünnitusmajast väljakirjutamist - vastsündinute põetamise 2. etapp. Madala ja ülimadala sünnikaaluga sündinud lapsed viiakse 2. staadiumisse; need, kes on sündinud hapnikuvaeguse sümptomitega; sünnitraumad ja muud haigused. Perinataalsete keskuste loomine hõlmab uusima tehnoloogia, kaasaegse diagnostika- ja raviseadmete kasutamist. Nendes keskustes on olemas kõik tingimused, et pakkuda emadele ja lastele kõrgelt kvalifitseeritud abi.

Rasedus- ja sünnituspuhkus

Emakas olevat last nimetatakse looteks ja pärast lapse sündi 4 nädalat vastsündinuks. Perinataalne psühholoogia (peri-around; natalis - sünniga seotud) on teadus perinataalse perioodi vaimsest elust, selle mõjust inimese isiksuse kujunemisele, samuti loote ja vastsündinu seostest emaga ja mõjust. ema vaimsest elust lapsele. Perinataalne psühholoogia on uus suund psühholoogias. Teadusena on see eksisteerinud umbes 30 aastat ja areneb tsiviliseeritud riikides kiiresti. Loodud on Maailma Perinataalse Psühholoogia Assotsiatsioon, millel on oma filiaalid erinevates linnades ja riikides.

Perinataalne psühholoogia põhineb kahel põhiväitel: vaimse elu olemasolu lootel, samuti pikaajalise mälu olemasolu lootel ja vastsündinul.

Eeldatakse, et loote pikaajaline mälu laieneb sündmustele, mis leiavad aset raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Need sündmused mõjutavad täiskasvanu alateadvuse kujunemist ning vaimsete ja käitumuslike reaktsioonide kujunemist. Perinataalsed sündmused mõjutavad eriti tugevalt inimese käitumist kriitilistes olukordades (stress, lahutus, tööraskused, õnnetused jne). Lisaks mõjutab perinataalne periood inimese suhtumist ajateenistusse, sõtta, seksi, hasartmängudesse ning vastutab ka inimese ekstreemspordiiha ja üldiselt kõige "ärava" eest.

Teoreetilise raamistiku rajajaks peetakse S. Grofi, kes pakkus välja “perinataalsete maatriksite” teooria. Lühidalt on selle peamised sätted järgmised: inimestel registreeritakse perinataalsed sündmused klišeede (templite) kujul - püsivad funktsionaalsed struktuurid, mis on tema vaimsete ja füüsiliste reaktsioonide jaoks põhilised ning vastavad raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi protsessile. . Neid nimetatakse põhilisteks perinataalseteks maatriksiteks. S. Grof identifitseerib neli põhimaatriksit.

Naiivsuse maatriks (amniootiline universum).

Selle maatriksi bioloogiline alus on loote sümbiootiline ühinemine ema organismiga selle emakasisese eksisteerimise ajal. Kui häireid pole, on selline elu ideaalilähedane. Erinevad füüsikalised, keemilised, bioloogilised ja füsioloogilised tegurid võivad seda seisundit aga negatiivselt mõjutada. Hilisemates staadiumides võib olukord ebasoodsamaks muutuda ka loote suuruse, mehaanilise kokkusurumise või platsenta halva funktsioneerimise tõttu. Naiivsuse maatriksi moodustamiseks peab lootel olema moodustunud ajukoor. Seega on selle moodustumine omistatud 22-24 rasedusnädalale. Mõned autorid eeldavad raku- ja lainemälu olemasolu ning seetõttu võib naiivsuse maatriks hakata moodustuma kohe pärast viljastumist ja isegi enne seda.

See maatriks moodustab inimese elupotentsiaali, tema potentsiaali ja kohanemisvõime. Soovitud lastel, soovitud soost lastel, kellel on terve rasedus, on kõrgem psüühiline põhipotentsiaal ja selle tähelepaneku tegi inimkond juba ammu.

Ohvri maatriks.

See moodustub sünnituse alguse hetkest kuni emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemise hetkeni, mis vastab ligikaudu sünnituse esimesele etapile. Laps kogeb kontraktsioonide survet, hüpoksiat ja emaka "väljapääs" on suletud. Sel juhul reguleerib laps osaliselt oma sünnitust, vabastades oma hormoonid platsenta kaudu ema vereringesse. Kui lapse koormus on liiga suur ja tekib hüpoksia oht, siis võib ta sünnitust mõnevõrra aeglustada, et oleks aega kohaneda. Sellest vaatenurgast rikub sünnituse stimuleerimine ema ja loote vahelise suhtluse loomulikku protsessi, moodustades ohvri patoloogilise maatriksi. Teisest küljest provotseerib ema hirm sünnituse ees ema stressihormoonide vabanemist, tekivad platsenta veresoonte spasmid ja loote hüpoksia, mis moodustab ka ohvri patoloogilise maatriksi. Selle maatriksi aktiveerimine ebasoodsate tegurite mõjul kogu inimese järgneva elu jooksul võib viia selleni, et mälus tuvastatakse olukordi, mis ohustavad inimese keha ellujäämist või terviklikkust. Piiratud ruumis viibimise võimalikud kogemused, lõksus olemise tunne, lootusetu olukord, millel pole lõppu, süü- ja alaväärsustunne, inimeksistentsi mõttetus ja absurdsus, ebameeldivad kehalised ilmingud (surumise ja surve tunne, südamepuudulikkus, palavik ja külmavärinad, higistamine, hingamisraskus).

Plaanilise keisrilõike ajal seda maatriksit ei saa moodustada, erakorralise keisrilõike ajal aga.

Võitluse maatriks.

Onaf moodustub avamisperioodi lõpust kuni lapse sünnini, mis n vastab ligikaudu 2. sünnituse etapile. See iseloomustab inimese aktiivsust eluhetkedel, mil tema aktiivsest või ootuspärasest positsioonist midagi sõltub. Kui ema käitus tõukamise perioodil õigesti, aitas last, kui ta tundis, et võitlusperioodil pole ta üksi, siis hilisemas elus on tema käitumine olukorrale adekvaatne. Kas plaanilise või erakorralise keisrilõigete ajal ei paista maatriksi moodustumist, kuigi seda peetakse vastuoluliseks. Tõenäoliselt vastab see hetkele, mil laps eemaldatakse operatsiooni ajal emakast.

Vabaduse maatriks.

See maatriks hakkab kujunema sünnihetkest. Selle moodustumine lõpeb kas esimese seitsme päeva jooksul pärast sündi või esimesel kuul pärast sündi. Arvatakse, et seda maatriksit saab üle vaadata kogu inimese elu jooksul, s.t. inimene mõtleb kogu oma elu jooksul ümber oma suhtumise vabadusse ja oma võimetesse, võttes arvesse oma sünni asjaolusid. Teadlased ei ole 4. maatriksi moodustumise kestuse osas ühel meelel. Kui laps on mingil põhjusel pärast sündi emast eraldatud, siis täiskasvanueas võib ta vabadust ja iseseisvust koormaks pidada ning unistada süütuse maatriksisse naasmisest.

Usutakse, et täielik imetamine kuni aasta, hea hoolitsus ja armastus võivad kompenseerida negatiivsed perinataalsed maatriksid (näiteks kui oli keisrilõige, kui laps viidi kohe pärast sündi lastehaiglasse ja eraldati lapse sünnist. ema jne).

Kui last saab ema mõjutada, siis kerkib oluline praktiline küsimus tema sünnieelse kasvatuse võimalikkusest. Perinataalne psühholoogia väidab, et see pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Selleks on olemas sünnieelsed haridusprogrammid, mis rõhutavad ema poolt kogetud piisava hulga positiivsete emotsioonide olulisust. Rasedatel soovitati kogu aeg vaadata ümbritsevat ilusat (loodus, meri) ja mitte pisiasjade pärast ärrituda. On väga hea, kui lapseootel ema joonistab (isegi teadmata, kuidas seda teha) ja annab joonisel edasi oma ootused, mured ja unistused. Lisaks on käsitööl suur positiivne mõju. Positiivsete emotsioonide hulka kuulub ka nn lihasrõõm, mida laps kogeb, kui tema ema tegeleb kehalise kasvatuse ja spordiga või pikkadel jalutuskäikudel.

Loomulikult on kõik väited maatriksite kohta suures osas hüpoteesid, kuid see hüpotees sai keisrilõike läbinud patsientide uurimisel teatud kinnitust. Viimane viib selleni, et keisrilõikega sündinud laps ei läbi 3. ja 4. maatriksit. See tähendab, et need maatriksid ei saa avalduda järgmises elus.

Samal ajal on teada, et kogenud sünnitusarstid on juba pikka aega (loote kannatuste puudumisel) püüdnud keisrilõike ajal takistada vastsündinu kiiret väljatõmbamist, sest see aitab retikulaarse moodustumise kaudu kaasa lapse kaasamisele. hingamissüsteem, täpsemalt vastsündinu esimene hingetõmme.

Viimasel ajal on ilmunud uusi tähelepanekuid, mis laiendavad seisukohta perinataalsete maatriksite rolli osas. On olemas psühhoteraapiaga kinnitatud arvamus maatriksite aktiveerimise võimalusest kui looduslike evolutsiooniliselt välja töötatud keha füsioloogilise kaitse ja taastamise meetodite jõupingutusmehhanismidest.

Kui mõistame, et lootel ja vastsündinul on võimalus salvestada teavet perinataalse perioodi kohta kogu eluks, siis tekib kohe küsimus selle teabe edastamise viiside kohta rasedalt lootele ja tagasi. Kaasaegsete ideede kohaselt on selliseks edastamiseks mitu peamist viisi. Arvatakse, et teabe edastamine võib toimuda uteroplatsentaarse verevoolu kaudu (hormoonid edastatakse platsenta kaudu, mille taset kontrollivad osaliselt emotsioonid). On olemas hüpotees (lainetee), et munarakk ei suuda soodsates tingimustes vastu võtta mitte ühtegi spermat, vaid ainult seda, mis elektromagnetkiirguse omaduste järgi sobib, ning viljastatud munarakk annab lainetasandil oma ilmumisest teada ka ema keha. . Vesi võib olla ka energiainfojuht ning ema saab lootele osa infot edastada lihtsalt läbi keha (veetee) vedela keskkonna.

Esimene asi, mida lootel areneb, on kompimismeel. Umbes 7–12 nädala pärast võib loode tunda puutetundlikke stiimuleid. Loote kuulmis- ja vestibulaaraparaat moodustub 22. rasedusnädalaks. Emaüsas olles kuulevad ka lapsed. Küll aga häirib neid ema soolte, emaka veresoonte ja südamelöögi müra. Seetõttu jõuavad välised helid nendeni halvasti. Aga nad kuulevad oma ema hästi, sest... akustilised vibratsioonid jõuavad nendeni läbi ema keha. On tõestatud, et lapsed, kelle emad raseduse ajal laulsid, on parema iseloomuga, kergemini õpitavad, võõrkeeleoskajad, püüdlikumad ning enneaegsed lapsed, kellel inkubaatoris mängib hea muusika, võtavad paremini kaalus juurde. Lisaks sünnitavad lauluemad kergemini, sest Nende hingamine normaliseerub ja nad õpivad oma väljahingamist reguleerima. Emakas tunneb laps maitset, sest... alates 18. nädalast joob ta lootevett ja selle maitse muutub mõnevõrra sõltuvalt ema toidust. Kui magusat toitu on palju, on veed magusad. Lõhnataju ilmneb üsna hilja ja mõni täisealine vastsündinu ei kuule emapiima lõhna mitu päeva pärast sündi ning 10-päevased lapsed eristavad ema juba lõhna järgi.

Sünnikriis

Lapse areng algab kriitilisest sünnist ja sellele järgnevast kriitilisest vanusest, mida nimetatakse vastsündinuks. Sünnituse ajal eraldatakse laps füüsiliselt emast. Välisteadlased on välja pakkunud sünnitrauma teooria. Lapse sünd on traumaatiline hetk, mis mõjutab kogu ülejäänud elu. Sellest vaatenurgast on sünd šokk ja esimene nutt on õudushüüd. Selle teooria esindajad peavad väga tähtsaks kogemusi, mis sünniprotsessiga kaasnevad. Sünnituskanalit läbides võib vastsündinud laps kogeda mitmeid kogemusi: hirmu, lootusetust, meeleheidet. Need kogemused võivad avalduda ka täiskasvanul, mis võib põhjustada neuroosi.

Sünnitustrauma leevendamiseks on soovitused: hoidke pehmet valgust, ärge mürage, ärge vanduge, ärge põrisege instrumente, kasutage vaikset muusikat ja asetage vastsündinu mõneks ajaks ema kõhule.

Kodused refleksoloogid avaldasid vastsündinu vaimse elu kohta vastupidist arvamust: vastsündinu elus ei saa olla tõsiseid elamusi, vaimuelu veel pole, vastsündinu psüühika koosneb ainult refleksidest.

Kaasaegne lähenemine vastsündinu vaimse elu käsitlemisel seab kahtluse alla mõlemad ülaltoodud mõisted. Vastsündinul on juba vaimne elu, kuid närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu on kõigil meeleorganitel üsna kõrge lävi (madal tundlikkus).

Laps sünnib teatud reflekside komplektiga, millest mõned tagavad füsioloogilise kohanemise välismaailmaga ja säilivad tulevikus, teised on oma olemuselt atavistlikud. Vastsündinu refleksid ei ole aga tema vaimse arengu aluseks.

Vastsündinute perioodi peetakse kriisiperioodiks. Seda lapse vaimse arengu perioodi oli üks viimaseid, mida nimetati kriitiliseks. Vastsündinu sotsiaalne olukord on spetsiifiline ja kordumatu. Selle määravad kaks olulist asjaolu. Ühest küljest on see lapse täielik bioloogiline abitus. Ilma täiskasvanuta ei suuda ta rahuldada ühtki elutähtsat vajadust ja seetõttu on beebi kõige sotsiaalsem olend. Teisest küljest, maksimaalse sõltuvuse korral täiskasvanutest, jääb laps endiselt ilma põhilistest suhtlusvahenditest inimkõne vormis. See vastuolu maksimaalse sotsiaalsuse ja minimaalsete suhtlusvahendite vahel on imikueas lapse kogu arengu aluseks. Täiskasvanuga suhtlemise vajadus kujuneb välja vastsündinu perioodil täiskasvanu aktiivsete pöördumiste ja mõjutuste mõjul. Ema kohtleb last algusest peale täisväärtusliku inimesena, andes tema tegevusele ja liigutustele teatud inimliku tähenduse.

Põhitõed kasvaja see periood - lapse individuaalse vaimse elu tekkimine. Sellel perioodil on uus see, et esiteks saab elust individuaalne, emaorganismist eraldiseisev eksistents. Teine punkt on see, et sellest saab vaimne elu, kuna L.S. Võgotski, ainult vaimne elu saab olla osa last ümbritsevate täiskasvanute sotsiaalsest elust. Lapsel tekib vormis neoplasm taaselustamise kompleks , mis sisaldab järgmisi reaktsioone:

• üldine motoorne erutus täiskasvanu lähenemisel;
• karjumise ja nutu kasutamine inimeste enda juurde meelitamiseks, see tähendab suhtlemisalgatuse tekkimine;
• liigsed häälitsused emaga suhtlemisel;
• naeratuse reaktsioon.

Revitalisatsioonikompleksi välimus on vastsündinu kriitilise perioodi piir ja selle ilmumise ajastus on peamine kriteerium lapse vaimse arengu piisavuse hindamisel. Elustamiskompleks tekib varem nendel lastel, kelle emad mitte ainult ei rahulda lapse elulisi vajadusi (õigeaegselt toidavad, vahetavad mähkmeid jne), vaid ka suhtlevad ja mängivad temaga.

I (sünonüüm sünnitusjärgsele perioodile)

periood alates 28. rasedusnädalast, kaasa arvatud sünnitusperiood ja mis lõpeb 168 tundi pärast sündi. Paljudes riikides vastu võetud WHO klassifikatsiooni kohaselt algab P. p 22. rasedusnädalal (kui loote kaal jõuab 500-ni G ja rohkem).

Kestus P.p. varieerub ja sõltub paljudest teguritest, mis määravad sünnituse alguse. Näiteks 28. rasedusnädalal sündinud lapse enneaegse sünnituse korral moodustab P. sünnitusperioodist ja esimesest seitsmest elupäevast. P. p pikim kestus on täheldatud raseduse järgsel perioodil. P. p on kõige olulisem etapp, mis määrab lapse edasise füüsilise, neuropsüühilise ja intellektuaalse arengu.

Perinataalsel perioodil toimub vastsündinu keha iseseisvaks eksisteerimiseks vajalike funktsioonide küpsemine. Vastavalt P.K. Anokhin, lootel emakasisese arengu 28. nädalaks on hajutatud lokaalsed reaktsioonid (vt Loode) ühendatud funktsionaalseteks süsteemideks (seede-, hingamis-, kardiovaskulaarsed jne).

Tõsiste neuroloogiliste ja somaatiliste häirete tekke tõenäosus lootel ja vastsündinul P.p. oluliselt suurem kui teistel perioodidel. 28.–40. rasedusnädalal valmistatakse loodet ette sünnituseks ja emakaväliseks eluks. Selle funktsionaalsed süsteemid sünnihetkel on küll ebatäiuslikud, kuid on piisavad, et tagada elujõulisus sünnituse ajal, kui loode kogeb emaka väljutamise jõudude ja hapnikupuuduse mõju. Füsioloogilise sünnituse ajal aktiveeruvad selgelt sünnitusel oleva naise hüpofüüsi-neerupealiste süsteem ja loote sisesekretsiooninäärmed, mis väljendub kortasooli ja kasvuhormoonide kontsentratsiooni suurenemises, mis on eriti väljendunud loote hüpoksia ajal.

Sünnitus mõjutab oluliselt loote funktsionaalsete süsteemide seisundit ja on omamoodi nende bioloogilise usaldusväärsuse proovikivi. Sünnituse iseloom ja sünnitusviis määravad loote ja vastsündinu kohanemisreaktsioonide astme ja olemuse. Seega kogeb lootel vaginaalse sünnituse ajal neerupealiste koore, kilpnäärme ja hüpofüüsi funktsioonide pidevat aktiveerumist. Keisrilõikega sünnitatud vastsündinutel toimub samaaegne neerupealise koore ja kilpnäärme funktsioonide aktiveerimine, punaste vereliblede ja leukotsüütide suurenenud vabanemine veresoontesse esimestel minutitel pärast sündi. Juhtudel, kui lootel ei esine füsioloogilise sünnituse mõju (keisrilõikega enne sünnituse algust), ei lülitu hingamissüsteem õigeaegselt sisse; hingamise teke toimub ilma välise hingamise funktsiooni koormamata, mille tulemusena muutub see adekvaatseks alles esimese elutunni lõpus. Kui lootel tekib sünnituse ajal eriti intensiivne mõju (kiire sünnituse ajal, äge lühiajaline hüpoksia), on hingamissüsteemi, vereloome ja endokriinsüsteemi adaptiivsed ja kompenseerivad reaktsioonid kõige enam väljendunud. Kerge ja lühiajaline hüpoksia soodustab loote kohanemisreaktsioonide varasemat arengut. Raske ja pikaajaline hüpoksia põhjustab vastupidi kohanemisreaktsioonide pärssimist. Täisaegse vastsündinu esmane kohanemine elutähtsate süsteemide keskkonnaga viiakse lõpule esimese 168 elutunni jooksul. Enneaegsetel lastel kulgevad keskkonnaga kohanemisprotsessid aeglasemalt: nad on vähem täiuslikud, seda vähem küps on loode sünnihetkel. Madala sünnikaaluga lastel (1000-1500 G) pikeneb kohanemisperiood 3-4 nädalani.

P. patoloogiat seostatakse ebasoodsate teguritega, mis mõjutavad loote emakasisese arengu perioodi alates 28. rasedusnädalast, sünnituspatoloogiat, aga ka ebasoodsate keskkonnamõjudega esimesel 168 elutunnil (vt. patoloogia, Perinataalne patoloogia).

Bibliograafia: vaata bibliogr. kuni Art. Perinataalne patoloogia.

II Perinataalne periood (Peri- + lat. natus sünd)

periood loote 28. emakasisese elunädalast vastsündinu 7. elupäevani.

• - suur geoloogiline intervall aeg, mille jooksul sepikoda moodustati. kivimid, mis moodustavad geooli. süsteem. P. jagunevad geoloogilisteks. ajastu...

  Loodusteadus. Entsüklopeediline sõnaraamat

• - PERIOOD - Aristotelese kasutusele võetud termin, mis tähistab "kõnet, millel on algus ja lõpp iseeneses ning mida mõistus kergesti haarab".

  Kirjanduslik entsüklopeedia

• - PERIOOD. Vana-Kreekas kasutati seda sõna suletud ringtee kirjeldamiseks, millel toimusid olümpiapidustuste ajal mängud ja võistlused...

  Kirjandusterminite sõnastik

• - mikrobioloogias mikroorganismide kasvu algfaas, mille puhul nende paljunemine viibib ja vaid väike hulk jaguneb...

  Ökoloogiline sõnastik

• - I periood alates 28. rasedusnädalast, kaasa arvatud sünnitusperiood ja lõpeb 168 tundi pärast sündi. Vastavalt WHO klassifikatsioonile, mis on vastu võetud paljudes riikides, algab P. p 22. rasedusnädalal...

  Meditsiiniline entsüklopeedia

• - ajavahemik loote 28. emakasisese elunädalast kuni vastsündinu 7. elupäevani...

  Suur meditsiiniline sõnastik

• - Ajavahemik pärast närviimpulssi, mil teatud närviraku segment ei reageeri stimulatsioonile...

  Suurepärane psühholoogiline entsüklopeedia

• - lühike periood enne, selle ajal ja pärast organismi sündi...

  Ökoloogiline sõnastik

• - "... - algab loote emakasisese elu 22. täisnädalast ja lõpeb 7 täispäeva pärast sündi..." Allikas: "TÖÖTAJATE PALJUNEMISE TERVISE KAITSE...

  Ametlik terminoloogia

• - ".....

  Ametlik terminoloogia

• - PERINATAALNE periood - hõlmab loote emakasisest arengut alates 28 rasedusnädalast, sünnitusperioodi ja lapse 7 esimest elupäeva...

  Suur entsüklopeediline sõnastik

• - R. lag...

  Vene keele õigekirjasõnaraamat

• - viivitusperiood/aeg,...

  Koos. Eraldi. Sidekriipsuga. Sõnastik-teatmik

• - ...
• - ...

  Õigekirjasõnastik-teatmik

• - vaata NATAL...

  Vene keele võõrsõnade sõnastik

"Perinataalne periood" raamatutes

autor Žuravlev Andrei Jurjevitš

XIII peatükk Ahvide planeet (neogeeni ja kvaternaari perioodi lõpp: 5 miljonit aastat tagasi – kaasaegne periood)

Raamatust Enne ja pärast dinosauruseid autor Žuravlev Andrei Jurjevitš

XIII peatükk Ahvide planeet (neogeeni ja kvaternaari perioodi lõpp: 5 miljonit aastat tagasi – uusaeg) Inimkond pole kunagi oma ajaloos olnud nii ristteel kinni. Üks tee on lootusetu ja täiesti lootusetu. Teine viib täieliku väljasuremiseni. Jumal õnnistagu meid

Vene revolutsiooni uusim periood 1928. aasta viieaastaplaani periood

Raamatust Stalin autor Henri Barbusse

Vene revolutsiooni uusim periood 1928. aasta viieaastaplaani periood Ainus rahvas maailmas, hämmastavalt uus rahvas, rahvas erinevalt teistest rahvastest, tormab lahingusse elementaarsete jõudude vastu. On saabunud aeg elektrifitseerimiseks, mis loodi tormide ja hävingu aastatel.

Varajane loomeperiood ehk kultuse periood

autor Bushnell Jeffrey

Varajane loome- või kultusperiood Mais ilmus Peruus samaaegselt tseremoniaalseks kasutamiseks mõeldud keeruka keraamika ja usukultusega, mis loodi tõenäoliselt umbes 1000 eKr. e. ja veidi hiljem, umbes IX

Hiline loomeperiood ehk Katsetaja periood

Peruu raamatust [Varajastest jahimeestest inkade impeeriumini] autor Bushnell Jeffrey

Hiline loome- ehk eksperimentaalperiood Hilisemat loomeperioodi iseloomustas tehnoloogiline innovatsioon ja loomingulise väljenduse mitmekesisus inimtegevuse erinevates valdkondades. Varem ülekaalukas üleolek

Raamatust Human Action. Traktaat majandusteooriast autor Preili Ludwig von

4. Tootmisperiood, ooteaeg ja ettenägemisperiood Kui mõõta olemasolevate kaupade tootmisele kulunud tootmisperioodi pikkust, tuleks jälgida nende ajalugu kuni kulutuste tegemise hetkeni.

Sünnituse esimene etapp on laienemise periood

autor Sosoreva Jelena Petrovna

Sünnituse esimene staadium on laienemise periood Sellest, et sünnitus on juba alanud või algamas, annab märku regulaarsete kontraktsioonide ilmnemine või lootevee rebenemine. Kontraktsioonid on emaka lihaste tahtmatud perioodilised kokkutõmbed, mille eesmärk on lühendada ja

Sünnituse teine ​​etapp on loote emakaõõnest väljutamise periood.

Raamatust Minust saab ema! Kõik raseduse ja lapse esimese eluaasta kohta. 1000 vastust 1000 põhiküsimusele autor Sosoreva Jelena Petrovna

Sünnituse teine ​​etapp on loote emakaõõnest väljutamise periood. Enamik naisi nõustub, et kõige raskem on dilatatsioonifaasi lõpp, enne sünnituse teise faasi algust. Kokkutõmbed muutuvad sagedaseks ja valulikuks ning tavaliselt kaob anesteesia selleks hetkeks.

Sünnituse kolmas etapp - sünnitusjärgne periood

Raamatust Minust saab ema! Kõik raseduse ja lapse esimese eluaasta kohta. 1000 vastust 1000 põhiküsimusele autor Sosoreva Jelena Petrovna

Kolmas sünnitusjärk - sünnitusjärgne periood Sünnituse viimane etapp - järelsünnitus - on kõige lühem. Mõni minut pärast lapse sündi sünnib platsenta ja membraanid Sünnitusjärgsel perioodil eraldatakse platsenta ja membraanid seintest

Sünnituse teine ​​etapp (loote väljutamise periood)

Raamatust Ema peamine vene raamat. Rasedus. Sünnitus. Varased aastad autor Fadeeva Valeria Vjatšeslavovna

Sünnituse teine ​​etapp (väljasaatmisperiood) Kui teie emakakael on täielikult laienenud ja olete valmis suruma, algab sünnituse teine ​​etapp. Just tõukamise mõjul sünnib laps See sünnitusperiood on valutum, kuid energiakulukam. Sinu ülesanne on

6. Perinataalne kogemus

Raamatust Karupoeg Puhh ja tavakeele filosoofia autor Rudnev Vadim Petrovitš

6. Perinataalne kogemus 1929. aastal ilmus O. Ranki raamat “Das Trauma der Geburt” (“Sünnitrauma”), mille järel nihutas ebaharilik analüütiline psühholoogia põhirõhu varajase lapsepõlve ja lapsepõlve seksuaalsuse traumadelt kõige olulisemale. trauma inimese elus -

KESKAJA FILOSOOFIA TEINE PERIOOD (keskaegsete süsteemide periood, XIII sajand)

Raamatust Filosoofia ajalugu. Vana- ja keskaja filosoofia autor Tatarkevitš Vladislav

KESKAJA FILOSOOFIA TEINE PERIOOD (keskaegsete süsteemide periood, XIII sajand) XIII sajandil. filosoofia alustas oma arengus uut perioodi. Muudatused tulenesid kahest asjaolust, mis ilmnesid eelmise perioodi lõpus: need olid seotud organisatsiooniga

Perinataalne tagasipöördumine

Raamatust Eye of the Spirit [Interal Vision for a Slightly Crazy World] autor Wilbur Ken

Perinatal Return Grof defineerib sõna "perinataalne" järgmiselt: "Eesliide tähendab sõna-sõnalt "lähedal" või "kõrval" ja natalis tõlgitakse kui "sünnitusega seotud". See eeldab sündmusi vahetult enne bioloogilist sündi,

Sõdadevaheline reaktsioon ja naasmine kontrollitud majanduse juurde Teise maailmasõja ajal

Raamatust Võimu tagaajamisel. Tehnika, relvajõud ja ühiskond XI-XX sajandil autor McNeil William

Reaktsioon sõdadevahelisel perioodil ja naasmine kontrollitud majanduse juurde Teise maailmasõja ajal Nende sündmuste kaasaegsetele ja neile, kellel oli õnn sellistest katsumustest üle elada, võis lõpp tunduda absurdne. Niipea kui vaenutegevus lõppes,

Kropotkini teoste tähendus. Ajavahemik 1890–1911. Järeldus: periood enne 1931. aastat

Raamatust Esseid anarhistlike ideede ajaloost ja Artikleid erinevatel sotsiaalsetel teemadel autor Nettlau Max

Kropotkini teoste tähendus. Ajavahemik 1890–1911. Järeldus: periood enne 1931. aastat Tõuke, mille Kropotkin oma inspireeritud ja läbimõeldud propagandateoreetiliste artiklitega Revoltes rahvusvahelisele anarhistlikule liikumisele andis, ilmus üsna pea.

Perinataalne periood – hõlmab loote emakasisese arengu perioodi 22 rasedusnädalast kuni 28 päevani pärast sündi. See tähendab, et see periood hõlmab - sünnituseelset, - intranataalset ja - postnataalset perioodi.

Peamised perinataalsed näitajad on: indikaatorperinataalne suremus Japerinataalne haigestumus . Perinataalse suremuse määr hõlmab kõiki surnultsünde – loote surmajuhtumeid enne sünnitust ja sünnituse ajal ning varajast vastsündinute suremust – esimese 168 tunni jooksul pärast sündi. See näitaja arvutatakse 1000 elussünni kohta

Surnult sündimise määr on sünnieelselt ja intranataalselt surnud loodete arv;

Varajane vastsündinute suremus – esimese 7 elupäeva jooksul surnud vastsündinute arv;

Imikusuremus - esimesel eluaastal surnud vastsündinute arv

koorioni villuse biopsia raseduse ajal 8-10 nädalat;

- platsentotsentees - raseduse 2. trimester;

- amniotsentees – (varajane – 12-14 nädalat, tavapärane – 18-20 nädalat);

- kordotsentees – 20-24 nädalat. rasedus;

- fetoskoopia;

- fetoamniograafia;

- lootekoe biopsia (nahk, maks, põrn jne).

Emakasisene staadium kestab eostamise hetkest sünnini ja kestab keskmiselt 280 päeva ehk 40 sünnitusnädalat. Emakasisesel perioodil on mitu faasi.

Embrüonaalne arengufaas – kuni 12 rasedusnädalat

A). Implantatsioonieelne periood või idanemine, tegelikult embrüonaalne. See algab munaraku viljastamisega ja lõpeb blastotsüsti siirdamisega emaka limaskestale. Selle kestus on 1 nädal.

Embrüo pinnal fragmenteeruvad blastomeerid kiiremini, neist moodustub trofoblast ning rakkude siseosast areneb embrüoblast ehk embrüonaalne sõlm, millest hiljem tekib kogu arenev organism ja embrüonaalsed elundid.

Sel perioodil puudub seos kui selline embrüo ja ema reproduktiivsüsteemi organite vahel, kuid kokkupuude teratogeensete teguritega võib põhjustada embrüo surma ja raseduse katkemise.

b). Implantatsiooniperiood (1-2 nädalat) kestab umbes 2 päeva. Sel perioodil moodustuvad trofoblasti pinnale väljakasvud (primaarsed villid), mis esialgu katavad kogu embrüo pinna ja millel puuduvad veresooned. Trofoblasti rakud toodavad ensüümitaolisi aineid, tänu millele sulatab emaka limaskesta tursunud, hormonaalselt ettevalmistatud kuded, sisenedes sinna. Limaskest kasvab tugevasti ja sulgub peagi üle embrüo. Implantatsiooni hetkel toimub embrüo ümber kudede lagunemine, mille saadused on talle toitainekeskkonnaks. Pärast implanteerimist embrüo kasvab ja areneb kiiresti, embrüo välismembraani - emakehaga suhtlemise esmast organit - nimetatakse edaspidi villimembraaniks või koorioniks. Villi ja emaka limaskesta vahele moodustub villidevaheline ruum. See sisaldab kudede lagunemisprodukte ja tsirkuleerib ema verd, mis valatakse välja limaskesta hävinud anumatest. Sellest verest saab embrüo kõik vajalikud toitained.

Sellel perioodil on embrüo väga haavatav ebasoodsate välistegurite mõjude suhtes, mis sel juhul võib põhjustada raske patoloogia arengut, tõsiseid defekte ja põhjustada raseduse katkemist.

V). Looteperiood ehk organogenees (3-7 nädalat). Kestab 5-6 nädalat. Selle kõige olulisem tunnus on peaaegu kõigi sündimata lapse siseorganite moodustumine ja organogenees. Toimub aktiivne rakkude jagunemine, seetõttu põhjustab teratogeensete tegurite (eksogeensete ja endogeensete) mõju embrüopaatiaid - jämedaid anatoomilisi ja düsplastilisi väärarenguid. Lisaks on mõjutatud need organsüsteemid, mis teguriga kokkupuute ajal aktiivselt jagunesid, ja mõjutatud süsteemide arv sõltub teratogeense toime kestusest. See teine ​​kriitiline periood emakasisene areng.

Platsenta arengufaas

G). embrüo-looteperiood või platsentatsioon (8-12 nädalat). Selle kestus on 2 nädalat. Sel perioodil moodustub koorionist platsenta kui emakeha ja loote vaheline sideorgan. Koorion on trofoblasti, selle primaarsete villide ja ekstraembrüonaalse mesodermi rakkude derivaat. Embrüo-looteperioodil hakkavad veresooned kasvama primaarseteks villideks. Alates hetkest, kui nad kasvavad veresoonte villiks, hakatakse neid nimetama sekundaarseteks villideks. Emaka seina vastas oleva külje villid, millesse embrüo on siirdatud, kasvavad suuresti - see koorioni osa (hargnenud koorion) moodustub platsentaks. Emakaõõne poole suunatud koorioni osa ebapiisava toitumise tõttu lakkavad sellel olevad villid kiiresti moodustumisest, seda koorioni osa nimetatakse siledaks koorioniks. Platsenta moodustumise hetkest nimetatakse arenevat embrüot looteks.

Embrüo asub amnioniõõnes, täidetud vedelikuga. Amnion on sisemine membraan. See on koorioni kõrval.

Kolmanda limaskesta moodustab emaka limaskesta. Tulenevalt asjaolust, et selle rakke embrüo siirdamise kohas nimetatakse deciduaalseteks, nimetatakse välismembraani ka deciduaks. Kõik kolm membraani moodustavad lootekoti seina, mis on täidetud vedelikuga - amnionivedelikuga, milles loode asub.

See periood on oluline, kuna platsenta õige moodustumine ja sellest tulenevalt ka platsenta vereringe määrab loote edasise kasvu ja arengu intensiivsuse. Kokkupuude teratogeensete teguritega sellel perioodil võib avaldada negatiivset mõju loote platsenta süsteemi toimimisele, mis omakorda võib avalduda alatoitlusena, loote hüpoksiana ja viia selle surmani. Seetõttu nimetatakse seda perioodi tavaliselt kolmas kriitiline periood emakasisene areng.

d). Loote ehk looteperiood. Kestab 9 nädalat kuni sünnini. Seda iseloomustab asjaolu, et loote arengu tagab hemotroofne toitumine.

Looteperioodil eristatakse kahte alamperioodi: varajane ja hiline. Varajase looteperioodi (9. nädala algusest 28. nädala lõpuni) iseloomustab loote elundite intensiivne kasv ja kudede diferentseerumine. Kokkupuude ebasoodsate teguritega ei too tavaliselt kaasa enam struktuursete defektide teket, vaid võib avalduda elundite kasvu ja diferentseerumise (hüpoplaasia) hilinemisena või kudede diferentseerumise häirena (düsplaasia). Kuna immuunsus alles hakkab kujunema, väljenduvad vastus infektsioonile sidekoe proliferatiivsed reaktsioonid. Samas on võimalik ka ebaküpse, enneaegse lapse sünd. Sel perioodil toimuvaid loote muutusi nimetatakse "varajasteks fetopaatiateks".

Hiline looteperiood (pärast 28 nädalat enne sünnituse algust). Selle perioodi kahjustused ei mõjuta enam elundite moodustumise ja kudede diferentseerumise protsesse, kuid võivad põhjustada enneaegset sünnitust väikese kaaluga ja funktsionaalselt ebaküpse lapse sünniga. Kui rasedus jätkub, võib tekkida emakasisene hüpotroofia.

Perinataalne periood (sõna otseses mõttes "peripartumperiood") on periood, mis algab terve 22 nädalaga, sealhulgas sünnitusperiood ja lõpeb 168 tundi (7 päeva) pärast sündi. Perinataalse perioodi kestus võib varieeruda. Näiteks 22. nädalal sündinud lapsel on see oluliselt lühem kui 38. nädalal sündinud lapsel. Kõige pikem perinataalne periood esineb naistel, kellel on pärast rasedust.

Perinataalne periood jaguneb sünnieelseks, intranataalseks ja varaseks neonataalseks perioodiks.

Sünnituseelne periood- See on lapse emakasisese arengu periood.

Ajavahemikul 22 nädalat kuni sünnini toimub loote elundite ja süsteemide järkjärguline moodustumine, funktsionaalsete süsteemide küpsemine ja ettevalmistus emakaväliseks eluks. Sel perioodil on ülimalt oluline saada piisavas koguses vajalikke toitaineid, vitamiine (eelkõige foolhapet), mikroelemente (eelkõige kaltsiumi ja joodi) ning toksiliste mõjude (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) ja infektsioonide puudumine. Alatoitumus, krooniline hüpoksia (hapnikupuudus), mürgistus põhjustavad loote kasvu ja arengu pidurdumist (FGR), väärarengute teket (foolhappe puudumisega suureneb loote neuraaltoru defektide tekkerisk) ja loote neuraaltoru defektide tekkeriski. enneaegne sünnitus suureneb. Ravimata infektsioonid (kaaries, ARVI, kolpiit jne), mida ema kannatab, on loote emakasisese infektsiooni oht (vastsündinu pemfigusest kaasasündinud sepsiseni).

Uuring sünnieelsel perioodil viiakse läbi vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. aasta korraldusele N572n.

Rasedale tehakse kindlaksmääratud aja jooksul üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, HIV ja B- ja C-hepatiidi uuring, EKG, terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti uuringud. Muud uuringud (infektsioonide testid, hormonaalsed profiilid jne) tehakse vastavalt näidustustele.

Loote ultraheliuuringut tehakse kolm korda raseduse ajal (11-16 nädalat, 16-22 nädalat, 30-34 nädalat), kromosoomipatoloogiate biokeemiline skriining, kardiotokograafiline uuring (südamelöögid ja loote liigutused, emaka kontraktiilne aktiivsus) alates 34. nädalaid.

Südamelöögi auskultatsioon ja emakapõhja kõrguse mõõtmine tehakse ka igal visiidil kohaliku sünnitusarsti-günekoloogi juurde.

Naine loeb loote liigutusi iseseisvalt.

Sünnitusisene periood– see on ajavahemik kontraktsioonide algusest kuni loote emakast väljutamiseni. Esmasünnitajatel kestab sünnitus kuni 18 tundi, keskmiselt 10-12 tundi. Mitu poegimist sünnitavatel naistel on sünnituse kestus mõnevõrra lühem, kuid see määratakse individuaalselt.

Intranataalne periood on vaatamata selle suhteliselt lühikesele kestusele väga oluline. Just sel perioodil on oht emale ja lootele sünnivigastuste tekkeks, eriti eelsoodumustegurite olemasolul (loote suur või väike kaal ajal, ema vaagna ja lootepea suuruste erinevus, kiire või pikaajaline sünnitus, nabanööri takerdumine loote kaela ümber). Eraldi võetakse arvesse kirurgilise sünnituse riske. Kuid isegi füsioloogilise sünnituse ajal kogeb loode intensiivset mõju ja selle tulemusena aktiveeruvad hingamis-, verevarustus-, endokriin- ja vereloomesüsteemide adaptiivsed mehhanismid.

Sünnituse ajal jälgitakse loote südamelööke (kasutades sünnitusabi stetoskoobi või CTG-aparaati), hinnatakse kontraktsioonide ja emakakaela laienemise dünaamikat, vee olemust ja kogust.

Varajane vastsündinu periood– ajavahemik nabanööri sidumise hetkest kuni 7 elupäevani. See on beebi emakavälise elu tingimustega kohanemise periood, algab iseseisev hingamine, muutub vereringe, hakkab toimima tema enda vereloome, samuti soojusvahetuse ja termoregulatsiooni reguleerimine.

Füsioloogilised seisundid varajases neonataalses perioodis:

füsioloogiline kehakaalu langus (mitte rohkem kui 5-8% esialgsest kaalust),
- naha füsioloogiline koorumine,
- konjugatsiooni kollatõbi,
- seksuaalkriis (piimanäärmete turse mõlemast soost lastel ja eritis suguelundite avast tüdrukutel).

Sünnihetkest alates hakkab laps toitma enteraalselt (suu kaudu toitu saama) ning sellega aitab kohaneda varajane rinnaga kinnitumine ja lapse soovil toitmine. Beebil areneb imemisoskus. Sünnitusmajas töötab rinnaga toitmise spetsialist, kes aitab noorel emal omandada vajalikud oskused.

Sel perioodil on kõik lapse funktsionaalsed süsteemid ebastabiilsed ja vastuvõtlikud välismõjudele, just neil perioodidel tekivad ka arengudefektid, fetopaatiad (loote spetsiifilised kahjustused – alkohoolsed, diabeetilised jne), pärilikud haigused, vastsündinute hemolüütiline haigus; , infektsioon, hüpoksia tagajärjed või lootevee sissehingamine.

Beebi asetamine ema kõhule aitab beebi nahka kiiresti ema nahalt pärit taimestikuga uuesti asustada ja seeläbi kaitsta teda paljude haiguste eest. See loeb ka ema ja lapse emotsionaalse kontakti kujunemisel.

Varasel vastsündinuperioodil viib vaatluse läbi neonatoloog.

Tehakse ülduuring, kuulatakse hingamist ja südamehääli, kontrollitakse reflekse ja liigeste liikuvust, tehakse üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, uuritakse geneetiliselt pärilikke haigusi, tehakse kuulmisuuring ja vaktsineerimised. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ema nõusolekul.

Teatud näidustuste korral tehakse kopsude ja luude röntgenuuringud, siseorganite ja südame ultraheli ning muud eriuuringud.

Perinataalsel perioodil tekkivad haigused

Loote ja vastsündinu kahjustused, mis on põhjustatud ema seisundist, raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistustest
Raseduse kestusega ja loote kasvuga seotud häired
Sünnitustrauma
Perinataalsele perioodile iseloomulikud hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired
Perinataalsele perioodile iseloomulikud nakkushaigused
Hemorraagilised ja hematoloogilised häired lootel ja vastsündinul
Lootele ja vastsündinule omased mööduvad endokriinsed ja ainevahetushäired
Seedesüsteemi häired lootel ja vastsündinul
Tingimused, mis on seotud loote ja vastsündinu naha ja termoregulatsiooniga
Muud perinataalsel perioodil esinevad häired