Lapse areng enne sündi
Hing ei saa ilmuda ootamatult, sünnihetkel.
Hugo Jung
Mida ja millal hakkab loode emakas tundma? Kas see mõjutab vastsündinu arengut, tema suhteid vanematega? Erinevad teadlased vastasid sellele küsimusele korraga erinevalt. Sigmund Freud soovitas, et emakas olles kogeb loode õudust. Silvia Santi kirjeldab raseda ja loote vahelist suhet kui vastastikuse hävitamise katset. Vastupidisel seisukohal on Stanislav Grof, kes väidab, et sünnieelne periood on inimese elus kõige õnnelikum ja rahulikum. Ka viimase kümnendi uuringud kinnitavad, et normaalse raseduse korral tunneb sündimata laps end ema kõhus hästi. Jaapani teadlased salvestasid kõik emakasisesed helid magnetofonile ja selgus, et vastsündinud beebide poolt nende helide kuulamisega kaasnes positiivsete emotsioonide ilmumine laste näole. Kui nad ei seostaks emakasiseseid helisid meeldivate mälestustega, poleks seda juhtunud.
Iga inimese alateadvuse sügavustes peituvad mälestused, mis pärinevad õndsuse ajast ema hubases kõhuhämaruses. Juba ammu enne lapse aju ja närvisüsteemi moodustumist, peaaegu esimestest tundidest peale viljastumist, on tal seletamatu võime tabada ema füüsilist, psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit. Nii saab laps, kes on kasvatatud armastuses ja kiindumuses, mingil teadmata viisil, et ta oli soovimatu, ja see mälestus võib jätta jälje kogu tema edasisele saatusele. Info hankimine ümbritseva maailma kohta ja emotsionaalsed reaktsioonid selles toimuvatele muutustele on tulevase inimese kõige keerulisema vaimse tegevuse eelduseks.
Laps on eksistentsi saladuste hoidja, ta on esivanemate lähedal... Toorast on tuntud väljend: „Kui laps sünnib. Jumal paneb tema huultele pitseri."
Emakas olev beebi võib kogeda emotsionaalset šokki, ärevushoogu, vihkamis- või agressioonipuhangut, depressiooni, seksuaalset erutust või, vastupidi, lõõgastus-, rahulolu-, õnne-, armastustunnet. Loode jagab ema emotsionaalset seisundit suhtluse kaudu läbi hormonaalsüsteemi, samuti saab ta ema emotsionaalse seisundi kohta infot selliste signaalide kaudu nagu taktiilne surve, mis on pinge indikaator, spetsiifilised seedehelid, hääle intonatsioonid või välised helid ja hääled. Igal lootel kujuneb välja oma tegevusmuster ning ultraheliuuringuid tegevad spetsialistid kinnitavad iga sündimata lapse unikaalsust, tema teistest erinevat individuaalsust.
Tulevase ema ja isa elustiil peaks olema läbi imbunud austusest sündimata lapse võimete vastu. Iga paar seisab silmitsi ülesandega luua oma lapsele soodne keskkond ja nad peavad seda tegema mitte ainult teaduslike teadmiste, vaid ka oma intuitiivse arusaama põhjal, et see on õige. See hooldus peab algama emakas. Laps küpseb mitte ainult õigest toitumisest ja joomisest. Seda mõjutab ema üldine seisund, tema mõtete, tunnete ja aktiivsuse kvaliteet. Kõik, mida vanemad enda turgutamiseks teevad, stimuleerib last. Iga tegevus, mida ema teeb, olgu see siis tantsimine, jooga, ujumine või armatsemine, mõjutab tema kompimis- ja tasakaalumeele arengut. Kõne, laulmine, korduvad ja rütmilised helid stimuleerivad kuulmist ja kõnevõimet. Avades kõhtu otsese valguse, eriti päikesevalguse kätte, stimuleerib ema beebi nägemise arengut.
Juba eos läbib inimene oma esimese aktsepteerimise ja armastuse või tagasilükkamise ja vihkamise kooli. Tema tulevik sõltub suuresti sellest, mida ta kogeb. Kui naine kannab last vastu oma mehe või teiste sugulaste soovi, tunneb laps juba eos nende ebasõbralikku suhtumist ja hakkab seejärel tundma vaenulikkust nende inimeste vastu. Emakas olles määrab laps eksimatult selle või teise inimese tõelise suhtumise endasse ja oma emasse. See juhtub seetõttu, et ta tajub ennekõike teise inimese biovälja, mis vastab inimese tegelikule vaimsele, moraalsele ja psühholoogilisele olemusele üldiselt ja eriti seoses selle emaga suhtlemise olukorraga.
Negatiivne suhtumine raseda naise sugulaste ja ka tema enda lapsesse põhjustab temas võimsa psühholoogilise kompleksi ja tugeva alateadliku enesekindluse puudumise enda ja oma võimete suhtes.
Varased kogemused on omamoodi taust, mis inimest kas toetab või takistab. Positiivsed varased kogemused võivad kaasa aidata huvi ja optimistliku ellusuhtumise tekkimisele, mida kinnitavad ka nende laste tähelepanekud, kelle emad olid raseduse ajal küllaltki tasakaalukad ja kes olid juba enne sündi kujundanud lapse suhtes positiivse emotsionaalse hoiaku. Positiivne ja edukas sünnituskogemus on aluseks aktiivsusele kriitilistes eluolukordades, samas kui sünniraskused võivad selle tegevuse alla suruda. Soodsad sünnitusjärgsed elutingimused võimaldavad aga üle saada emakasisesest traumast.
Psühholoog S. Grof tuvastas patsientidega töötamise ja vaatluste käigus neli inimese psühholoogilise arengu etappi enne sündi ja sünnituse ajal. Neid etappe nimetatakse "põhilisteks perinataalseteks maatriksiteks" (selle kohta saate rohkem lugeda: Grof S. Eneseleidmise teekond. M.: Psühhoteraapia Instituut, 2001).
Esimene perinataalne maatriks - emakasisene elu. Seda etappi nimetatakse ka "armastuse maatriksiks". Ema ja laps on üks. Laps, olles ühendatud ema kehaga ühise verevoolu kaudu, reageerib tundlikult kõige väiksematele muutustele nii ema füüsilises kui emotsionaalses seisundis. Toitained tarnitakse sellele nabanööri kaudu, ema emotsionaalne seisund mõjutab hormoonide taset, mis mõjutab kohe ka lapse seisundit. Mõju avaldavad ka välised tegurid: helid, temperatuurimuutused, kiirgus, mehaanilised mõjud.
Selles etapis on emakas beebi universum. Ja iga lapse jaoks on see universum ainulaadne ja jäljendamatu. Ta võib olla oma väikese elaniku vastu sõbralik, lahke ja südamlik. Ja siis on beebil taevalik õndsus, ta tunneb end kaitstuna, rahulikult ja rahulikult. Vastsündinud last vaadates võite alati arvata, kui hea ta oma esimeses "majas" oli:
Ema psüühilised kogemused raseduse ajal mõjutavad lapse lihastoonuse seisundit: kui ema on pidevalt stressiseisundis, tõuseb toonus, kui rasedust iseloomustavad meeleheide, depressioon, pidevad kahtlused, toonus olema vähenenud;
Lapseootel ema vähene füüsiline aktiivsus ja liigne toitumine muudavad beebi lihaskoe lõdvaks, naha lõdvaks ja sellisel lapsel on halvasti väljendunud refleksid.
Sel perioodil peaks rase ema vältima:
intellektuaalne ülekoormus - intensiivse intellektuaalse stressi korral mõtleb ema lapsele vähe ja on pidevas stressis;
arvutiga töötamine - peamiselt istuvas asendis; lisaks, kuigi kaasaegsed monitorid on varustatud hea kaitsesüsteemiga, on siiski parem piirata arvuti taga istumist;
liigne füüsiline aktiivsus: professionaalne sport, rasked kodutööd;
ootused teatud soost lapsele, raseduse katkemise mõtted;
alkohol, suitsetamine, uimastite kontrollimatu kasutamine;
kehv toitumine.
Esimene maatriks määrab suhte beebi ja teda ümbritseva maailma vahel. Ja nagu me teame, pole maailmas ideaalseid tingimusi, nii et te ei tohiks püüda muuta lapse kodu paradiisiks. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, perioodiline näljatunne ja kerged meeleolumuutused avaldavad positiivset mõju beebi arengule, kujundades esmased mudelid elusituatsioonidest, millega ta tulevikus silmitsi seisab. Arstid ja psühholoogid teavad, et pärast liiga “kiirgavat” rasedust on lapsed väga sageli kapriissed, nõudlikud ja emotsionaalselt ebastabiilsed.
Teine perinataalne maatriks - ajavahemik kontraktsioonide algusest kuni sünnitusteede täieliku avamiseni. Seda maatriksit nimetatakse "ohverdusmaatriksiks". Ühtäkki lõpeb lapse jaoks tema taevane õndsus, tohutu jõud surub ja muserdab keha, ei jätku hapnikku ja toitaineid. Kuid väikese elaniku väljapääs on endiselt suletud. Palju sõltub sellest, kuidas ema käitub. Kui ta võtab kokkutõmbed rahulikult vastu, saab aru, mis tema ja beebiga toimub ning püüab temaga kontakti luua, tunneb laps tuge ja teeb emaga koostööd. Kui ema pole sünnitusvaludeks valmis, satub paanikasse, tõmbub oma valu sisse, karjub, võib laps tunda end tõrjutuna, tundmatu elemendiga üksi jäetuna. Kõik, mida beebil sel hetkel kogeda õnnestus, jääb tema mällu ja mõjutab hiljem seda, kuidas ta keerulistes, lootusetuna näivates olukordades käitub.
Kolmas perinataalne maatriks - lapse läbimine sünnikanalist ja sünnitus. Seda maatriksit nimetatakse "võitluse ja tee maatriksiks". Füüsiliselt on see sünnituse kõige raskem etapp. Tundmatu jõud pigistab ja väänab tillukest keha, hapnikku napib. Kuid psühholoogiliselt on see etapp lihtsam kui eelmine, sest palju sõltub nüüd beebist endast. Kõik tema keha jõud on mobiliseeritud ja sillutavad teed väljapääsuni, valguse poole, mis on nüüd selgelt nähtav. Kuid pärast sündi pole testid lapse jaoks veel lõppenud. Ema kõhus oli ta kaaluta olekus ja välismaailmas kehtivad gravitatsiooniseadused ning laps kogeb "gravitatsioonilööki". Laps hakkab iseseisvalt hingama, vereringe muutub, siseorganid korraldavad oma talitlust ümber. Sünnihetkest alates hakkab teadvus ärkama, perinataalsed mälestused lähevad alateadvuse kihtidesse.
Kui surumisperiood on normaalne, on lapsel normaalne lihastoonus ja koljusisene rõhk. See etapp on lapse isiksuse arengu jaoks äärmiselt oluline. Sünnituskanali läbimisel käivituvad psüühika adaptiivsed mehhanismid. Kuidas see periood kulgeb, sõltub sellest, kas laps suudab muutuvate elutingimustega kohaneda ning kas ta õpib eesmärke seadma ja neid saavutama.
Sel perioodil peaks ema vältima:
tõukamise loomuliku kulgemise häired;
jämedad sünnitusabi manipulatsioonid;
ebasobiv käitumine tõukamise ajal.
Neljas perinataalne maatriks - esimest korda pärast sünnitust. Seda maatriksit nimetatakse "vabaduse maatriksiks". See, mida laps esimestel minutitel pärast sündi näeb, kuuleb ja tunneb, määrab, milliseks kujuneb tema suhe maailma ja lähedastega. Kokkutõmmete ja surumise ajal tundis laps, et ema keha lükkab teda tagasi, et ta on üksi oma võitluses tundmatu jõuga. Kui ta pärast põrgu läbi elamist taas taevast õndsust ei leia, säilib tal kogu ülejäänud elu igatsus kadunud paradiisi järele ning tal on väga raske leida harmooniat enda ja maailmaga. Sellepärast on nii oluline, et pärast sünnitust toimuks taaskohtumine: kui ema pigistab välja esimesed ternespiima tilgad, silitab teda õrnalt ja ütleb armastussõnu, saab beebi aru, et teda armastatakse ja ihaldatakse ning kõik hädad. on tema taga. On oluline, et maailm, kuhu beebi satub, sarnaneks tema vanaga: ilma valjude helide, eredate tulede ja tarbetute liigutusteta. Pehme käte puudutus, hämar valgustus ja soe vesi aitavad teil uute tingimustega kiiresti kohaneda. Aga kui last pimestab operatsioonisaali külm valgus, kellegi teise käed lõikavad nabanööri läbi ja viivad ta ema juurest ära, võib inimese kogu elu minna hoopis teist teed. Kui sündmuste loomulik käik on häiritud ja laps eraldatakse vahetult pärast sündi emast, on ta pidevas erutusseisundis, lihastoonus on häiritud, kogeb hirmu-, ebakindlus-, üksindustunnet ja see võib tulevikus kaasa tuua. eneses kahtlemine, hirmud ja usalduse puudumine rahu, depressioon, võimetus luua normaalset kontakti teistega.
Sel perioodil peaksite vältima:
põhjendamatud meditsiinilised manipulatsioonid;
enneaegne (kuni pulsatsioon täielikult peatub) nabanööri läbilõikamine;
agressiivsed keskkonnamõjud (valjud helid, ere valgus);
eraldumine lapsest.
Üheksa kuu jooksul ei moodustu lapseootel ema kõhus mitte ainult beebi keha - tema hing kasvab ja küpseb ning kujuneb palju iseloomuomadusi. Selles esimeses universumis saab väikemees oma esimesed teadmised maailma kohta, kuhu ta peagi satub. Ja mitte ükski õppetund ei jää kogu nende järgneva elu jooksul nii kindlalt meelde kui see.
O. Vorožtsova raamatute “Suur kingitus lapseootel emale” materjalide põhjal; "Psüühika ja sünnitus" toim. Ailamazyan E.K.
I(sünonüüm sünnitusjärgsele perioodile)
periood alates 28. rasedusnädalast, kaasa arvatud sünnitusperiood ja mis lõpeb 168 tundi pärast sündi. Vastavalt WHO klassifikatsioonile, mis on vastu võetud paljudes riikides, algab P. p 22. rasedusnädalal (kui loote kaal jõuab 500 g või rohkem).
Kestus P.p. varieerub ja sõltub paljudest teguritest, mis määravad sünnituse alguse. Näiteks 28. rasedusnädalal sündinud lapse enneaegse sünnituse korral moodustab P. sünnitusperioodist ja esimesest seitsmest elupäevast. P. p pikim kestus on täheldatud raseduse järgsel perioodil. P. p on kõige olulisem etapp, mis määrab lapse edasise füüsilise, neuropsüühilise ja intellektuaalse arengu.
Perinataalsel perioodil toimub vastsündinu keha iseseisvaks eksisteerimiseks vajalike funktsioonide küpsemine. Vastavalt P.K. Anokhin ühendab lootel 28. emakasisese arengu nädalaks erinevad lokaalsed reaktsioonid funktsionaalseteks süsteemideks (seede-, hingamis-, kardiovaskulaarsed jne).
Tõsiste neuroloogiliste ja somaatiliste häirete tekke tõenäosus lootel ja vastsündinul P.p. oluliselt suurem kui teistel perioodidel. 28.–40. rasedusnädalal valmistatakse loodet ette sünnituseks ja emakaväliseks eluks. Selle funktsionaalsed süsteemid sünnihetkel on küll ebatäiuslikud, kuid on piisavad, et tagada elujõulisus sünnituse ajal, kui loode kogeb emaka väljutamise jõudude ja hapnikupuuduse mõju. Füsioloogilise sünnituse ajal aktiveeruvad selgelt sünnitusel oleva naise hüpofüüsi-neerupealiste süsteem ja loote sisesekretsiooninäärmed, mis väljendub kortasooli ja kasvuhormoonide kontsentratsiooni suurenemises, mis on eriti väljendunud loote hüpoksia ajal.
Sünnitus mõjutab oluliselt loote funktsionaalsete süsteemide seisundit ja on omamoodi nende bioloogilise usaldusväärsuse proovikivi. Sünnituse iseloom ja sünnitusviis määravad loote ja vastsündinu kohanemisreaktsioonide astme ja olemuse. Seega kogeb lootel vaginaalse sünnituse ajal neerupealiste koore, kilpnäärme ja hüpofüüsi funktsioonide pidevat aktiveerumist. Keisrilõikega sünnitatud vastsündinutel toimub samaaegne neerupealise koore ja kilpnäärme funktsioonide aktiveerimine, punaste vereliblede ja leukotsüütide suurenenud vabanemine veresoontesse esimestel minutitel pärast sündi. Juhtudel, kui lootel ei esine füsioloogilise sünnituse mõju (keisrilõikega enne sünnituse algust), ei lülitu hingamissüsteem õigeaegselt sisse; hingamise teke toimub ilma välise hingamise funktsiooni koormamata, mille tulemusena muutub see adekvaatseks alles esimese elutunni lõpus. Kui lootel tekib sünnituse ajal eriti intensiivne mõju (kiire sünnituse ajal, äge lühiajaline hüpoksia), on hingamissüsteemi, vereloome ja endokriinsüsteemi adaptiivsed ja kompenseerivad reaktsioonid kõige enam väljendunud. Kerge ja lühiajaline hüpoksia soodustab loote kohanemisreaktsioonide varasemat arengut. Raske ja pikaajaline hüpoksia põhjustab vastupidi kohanemisreaktsioonide pärssimist. Täisaegse vastsündinu esmane kohanemine elutähtsate süsteemide keskkonnaga viiakse lõpule esimese 168 elutunni jooksul. Enneaegsetel lastel kulgevad keskkonnaga kohanemisprotsessid aeglasemalt: nad on vähem täiuslikud, seda vähem küps on loode sünnihetkel. Madala sünnikaaluga (1000-1500 g) lastel pikeneb kohanemisperiood 3-4 nädalani.
P. patoloogiat seostatakse ebasoodsate teguritega, mis mõjutavad loote emakasisese arengu perioodi alates 28. rasedusnädalast, sünnituspatoloogiat, aga ka ebasoodsate keskkonnamõjudega esimese 168 elutunni jooksul.
Perinataalne periood (Peri- + lat. natus sünd)
periood loote 28. emakasisese elunädalast vastsündinu 7. elupäevani.
Perinatoloogia -meditsiini osa, mis on suunatud konkreetselt inimese eluperioodi uurimisele alates 28. rasedusnädalast (loote kaal 1000 g) ja kaasa arvatud esimesed 7 päeva pärast sündi. Perinatoloogia nimetus tuleneb kolmest sõnast: peri (kreeka) - ümber, ümber; natus (lat.) - sünd; logos (lat.) - õpetus.
Perinataalne periood sisaldab aeg enne sündi - sünnieelne, sünnituse ajal - intrapartum Ja sünnitusjärgne - vastsündinu perioodid. Perinataalne periood on ülimalt oluline inimese edasiseks arenguks, kuna raseduse lõpuks lõpeb loote emakasisene moodustumine, sünniprotsessi käigus puutub loode kokku paljude teguritega ning esimese 7 päeva jooksul kohanetakse emakavälise eluga. Sünnituseelsel, intra- või postnataalsel perioodil surnud loodete ja vastsündinute arv määrab perinataalse suremuse ning sel perioodil ilmnevad haigused perinataalse haigestumuse määra. Ettepanek eristada inimelu sünnieelset, intra- ja postnataalset perioodi on seotud kuulsa saksa sünnitusarsti E. Zalingi nimega. Ta tõi välja vajaduse põhjalikult uurida inimelu perinataalset perioodi erinevate spetsialistide kaasamisel, et vähendada perinataalset haigestumust ja suremust. Selle tingisid selle sajandi 50-70ndatel paljudes Euroopa riikides täheldatud sündimuse langus ning samal ajal kõrge perinataalse ja imikute (pärast 7 elupäeva) suremust. Zahlingu ideed toetasid paljud teadlased ja 1976. aastal loodi Euroopa perinatoloogide teadusühing. Perinatoloogia hakkas kiiresti arenema kogu maailmas.
Meie riigis perinatoloogia rajajad N.L Garmashova (Peterburg), L.S Persianinov ja nende järgijad: N.N. Saveljeva, I.V. Sidelnikova, A.N.Strizhakov, A.P.Klryushchenkov, M.V.Fedorova jt.
Nagu see areneb perinatoloogia Perinataalse perioodi ajalised parameetrid on laienenud - nad hakkasid esile tõstma embrüo ja loote sünnieelset (antenataalset) arengut, alustades viljastamisprotsessidest kuni 28 rasedusnädalani. Seega hakkas perinatoloogia hõlmama kõiki inimese emakasisese arengu perioode.
Praegu sünnieelse (sünnieelse) perioodi algus viitab 22-23 rasedusnädalale (loote kaal 500 g), kuna alates sellest rasedusperioodist on adekvaatse ravi tingimustes sündinud loote ellujäämine võimalik.
Sünnitus on seisund, mille ajal naine kuulab hoolikalt oma seisundit ja arst püüab seda objektiivselt hinnata. On isegi mitmeid teste, mis hindavad naise keha valmisolekut sünnituseks.
Emakakaela valmisolek. Emakakael peab enne sünnitust “küpsema”. Raseduse ajal toimuvad tihedalt suletud emakakaelas olulised muutused, mis mõjutavad lihas- ja kollageenkiude. Selle tulemusena väljendub see väliselt selles, et emakakael lõtvub ja lüheneb ning emakakaela kanali luumenus suureneb.
Emakakaela valmisolekut sünnituseks hinnatakse tupeuuringu käigus. Mõnikord ütleb arst vahetult enne sünnitust läbivaatusel, et tundub, et on aeg sünnitada, kuid keha pole valmis: emakakael pole veel "küps". See tähendab, et östrogeeni puudumise tõttu pole selles vajalikke muutusi toimunud. Kui sünnitus algab sellises olukorras, on sisemise rebenemise oht väga suur. Seetõttu tuleb küpsemist kiirendada väliselt, sisestades östrogeenihormoone ja prostaglandiine (geeli kujul) otse emakakaela.
Müomeetriumi valmisolek. Sünnitusvalmis peab olema ka müomeetrium – emaka lihaskiht. Tema reaktsioonivõimet tuleb suurendada – ainult sel juhul on kokkutõmbed tõhusad, tugevad ja koordineeritud. Kuid kui müomeetrium reageerib ärritusele nõrgalt, näitab see oksütotsiini puudust tulevase ema kehas. Tagajärjeks võib olla sünnitustegevuse katkemine: näiteks võib see sünnituse ajal järsult peatuda. Müomeetriumi valmisolekut sünnituseks aitavad määrata mitmed testid: oksütotsiin (millesse süstitakse hormoon ja emakas tõmbub kokku) või mittestress (kardiotokograafia). Viimane aitab välja selgitada, kas emakas tõmbub rütmiliselt kokku ja kuidas beebi kokkutõmbumisele reageerib. Vajadusel, sünnituse reguleerimiseks, manustatakse naisele intravenoosselt oksütotsiini.
Hormonaalset tasakaalu enne sünnitust saab määrata tupesäie võtmisega. Saadud rakke uuritakse mikroskoobi all ning teatud tüüpi rakkude ülekaalu põhjal tehakse järeldus, millised hormoonid naise organismis puuduvad ja milliseid protsesse on vaja kiirendada.
Koos füsioloogiliste muutustega enne sünnitust valmistub keha sünnituseks ja psühholoogiliselt. Paar nädalat enne sünnitust muutub naise emotsionaalne seisund sageli. Ta võib muutuda ärrituvamaks, vingumaks ja teatud sündmustele emotsionaalselt üle reageerida. Paljud naised püüavad vahetult enne sünnitust pensionile jääda ja olla vaikuses. Enamasti meeldib lapseootel emadele sel ajal oma kodu korda seada, beebi tulekuks ette valmistada ja laste kaasavara eest hoolitseda.
Sünnituse algusega hakkavad peaaegu kõik naised kogema ühel või teisel määral ärevust. Samas on nad aktiivsed, suhtlemisaldis ja reageerivad toimuvale adekvaatselt. Kontraktsioonide intensiivistudes muutub sünnitav naine endassetõmbumaks, kuigi vastab endiselt talle esitatud küsimustele, järgib meditsiinitöötajate juhiseid ja kurdab valu. Lähenevat tõukamisperioodi iseloomustavad maksimaalsed valuaistingud ja vastavalt sellele ka naise käitumine. Ta eemaldub, sulgub end ümbritsevast reaalsusest, justkui vaataks enda sisse. Mõnikord peavad arst ja ämmaemand naisele suunatud sõnu korduvalt kordama. Paljud psühholoogid usuvad, et sünnitava naise psühholoogiline seisund on nagu transs. Naine püüab väliseid stiimuleid täielikult ignoreerida. Isegi asend, mille sünnitavad naised sageli sünnituse ajal võtavad – nn palvetamisasend, kus lapseootel ema kummardub ettepoole – ei aita mitte ainult kokkutõmbeid paremini taluda, vaid ka isoleerida end maailmast ja keskenduda sellele, mis on. toimub sees. Väärib märkimist, et tõukeperioodil ei tunne enamik naisi valu. See on tingitud asjaolust, et tõukamise ajal - sünnituse apoteoosis - saavutab endorfiinide ja teiste tugeva valuvaigistava toimega ainete kontsentratsioon maksimumi. Nii selgub, et iga kokkutõmbumine ja sellega kaasnev valu on omamoodi impulsid, mis aitavad kaasa sünnituse õigele füsioloogiale ja biokeemiale, mis on suunatud emakakaela edukale avanemisele. Pärast lapse sündi taastub naine kiiresti ja pöörab oma tähelepanu kohe beebile. Arvatakse, et esimesed minutid pärast sünnitust võivad suuresti kujundada ema reaktsioone ja edasisi suhteid ema ja lapse vahel.
Periood vastsündinud (sünnist kuni 1 kuu vanuseni)
Vastsündinu funktsionaalne seisund sõltub suuresti raseduse kulg ja määrab nii ülemineku uutele eksistentsitingimustele sünnituse ajal kui ka keha edasise progresseeruva arengu. Tema seisundit hinnatakse mitmete iseloomulike märkide järgi psühhomotoorne areng(esimese hüüdmise kiirus ja intensiivsus, lihastoonuse omadused, mitmete tingimusteta reflekside olemasolu ja raskus). Kõik funktsioonid vastsündinutel meeleelundid, kuid nende taju on piiratud ja selektiivne: tema silmad on esimestest minutitest valgustundlikud, kuid ei suuda mõlemat silma ühte punkti fokusseerida (see paraneb teise kuu lõpuks). Vastsündinud kuulda(valjude helide peale värisema, pöörake pea hääle poole). Nad rahunevad madala sagedusega helidest (nagu hällilauludes) ja vastusena kõrgsageduslikele helidele erutuvad. Kuulmiskontsentratsioon ilmneb 2-3 nädala pärast ja 3-4 nädala pärast tekib reaktsioon inimese häälele. 3-5 nädala vanuselt imik külmub ja fikseerib oma pilgu eredale objektile. Maitse- ja lõhnaorganid sünnist saati täielikult funktsioneerivad (eristada magusat, haput, soolast, mõru), reageerivad tugevatele lõhnadele, meeldivad aroomid (nagu emalt) tõmbavad neid ligi (6-päevane laps on juba võimeline eristama oma ema lõhna teise naise lõhn). Kombatavad aistingud hästi arenenud isegi enneaegsetel imikutel (piisab, kui hoida vastsündinut lihtsalt kätest või jalgadest, et teda rahustada või mähkida), hästi arenenud valu tunne.
Seda perioodi nimetatakse kriisiperioodiks, sest esimestel elunädalatel kohaneb laps välismaailmaga. Vastsündinul on teatud hulk kaasasündinud tingimusteta reflekse:
a) funktsionaalsed (selle ellujäämiseks vajalikud) refleksid, mis tagavad hingamise ja vereringe;
b) kaitsev (keha kaitsmine ohtlike ja tugevate mõjude eest) - vilkumine, käepideme tagasitõmbamine;
c) imemisrefleks on üks olulisemaid. 2 kuu pärast – laps oskab esemeid haarata ja suhu tuua, 4 kuuselt. – käed sirutuvad sihikindlalt objekti poole. 5 kuu pärast – suudab seda vaadates ulatuda objektini. Esimese elukuu lõpuks ilmnevad esimesed konditsioneeritud refleksid: see reageerib toitmisasendile - ilmnevad imemisliigutused.
Vastsündinu kogemus ümbritsevate objektidega suhtlemisel on visuaalne. Ta veedab aega magades või tukatades. Abitu, täielikult täiskasvanust sõltuv.
Imikueas. Sel perioodil omandab ta kiiresti mitmesuguseid sidevahendeid. Laps otsib täiskasvanut enesekindlalt silmadega, pöördub tema sammude kõla poole, märkab teda kaugelt. Ta vaatab pingsalt oma ema nägu ja kuulab tema hääle hääli. Ema nähes hakkab ta naeratama. Sellist käitumist nimetatakse taaselustamiskompleksiks (termini võttis 20ndatel kasutusele N. M. Shchelovanov) – tardub, visuaalselt keskendub, naeratab, muutub animatsiooniks, karjub.
2-3 kuu vanuse lapse oluline kasvaja. - taju emotsionaalne kaaslane (see on taaselustamise kompleks, mis hõlmab liigutusi, naeratust, kõndimist).
Taju- edeneb kiires tempos esimese 6 kuu jooksul. Selleks perioodiks on lõhna, maitse, helide ja puudutuste tajumine hästi arenenud; eredalt kõlavad objektid hajutavad lapse tähelepanu, nad suudavad esile tõsta eseme individuaalseid omadusi; alates 3 kuust – märkide tuvastamise protsessid paranevad 3-4 kuu võrra. - küpseb värvitaju süsteem ja võime eristada objekte suuruse järgi. Lapse kognitiivset arengut soodustavad mitmesugused kogemused, mida nad saavad.
Mõtlemine– visuaalse ja efektiivse mõtlemise algvormid. Saavutades edu, tegutseb laps katse-eksituse meetodil. 1 aasta lõpuks kaasatakse laps mängudesse.
Mälu– esmalt ilmub äratundmine. 3-4 kuuselt. Ta tunneb mänguasja ära, mida täiskasvanu talle näitas. 4 kuuselt - eristab tuttavat nägu võõrast. 1-aastaselt leiab mänguasja 1-3 sekundiga. pärast seda, kui ta oli peidetud. 8 kuu pärast – taastab mälus oleva pildi, kui selle ees pole sarnast objekti.
Emotsionaalne areng– sõltub suhtlemisest lähedaste täiskasvanutega. Esimesed 3-4 kuud. avalduvad: üllatus vastusena ootamatusele (liigutuste pärssimine, pulsisageduse langus), ärevus füüsilisest ebamugavusest (tugev südamelöögid, silmade kissitamine), lõõgastus vajaduse rahuldamisel. 3-4 kuu pärast. naeratab tuttavatele, eksib võõra inimese silmist. 7-8 kuuselt. ärevus võõraste ilmumisel suureneb järsult. 7-11 kuu vanuselt. ilmub hirm lahkumineku ees (kurbus või kerge hirm, kui ema kaob). 1 aasta lõpuks püüdke lähedastega ühiste tegude poole.
Kuulmine. 4 kuu pärast Nad naeratavad sagedamini vastusena oma ema häälele kui mõnele teisele naishäälele. 6 kuu pärast - ilmutada muret, kui nad kuulevad oma ema häält, kuid ei näe teda. Beebi tundlikkus kõnehelide suhtes aitab tal rääkima õppida. See tundlikkus ja võime tuttavaid hääli ära tunda aitab tugevdada tema seotust vanemate ja hooldajatega.
Kõne. Nutmine on refleksitegevuse tulemus, teabe edastamise viis. Esimese 6 kuu jooksul. moodustub kõnekuulmine. Lastekodudes läbi viidud füsioloog M. M. Koltsova uuringutes näidati, et sõrmede motoorsete oskuste arendamiseks mõeldud eritunnid avaldavad laste kõne arengule soodsat mõju. Lastel, kellega taolisi tunde läbi viidi, hakkas kõne varem arenema ja selle areng toimus kontrollrühma lastega võrreldes kiiremini.
Kõndimine - 2-3 kuuselt. - kui laps tunneb end hästi. Alates 6-10 kuud. – imikute lobisemise periood. Lapsimise kaudu väljendab beebi valmisolekut suhelda. Pomisedes õpib ta hääldama ja eristama kõiki uusi kõnehelisid. 1-aastaselt annab tähenduse edasi, kasutades 1 sõna hääldust (na, anna...) - "holofraas"; saab aru 10-20 sõnast.
Füüsiline areng
2 kuud - peaks lamama kõhuli, toetades käed peas,
3 kuud - korjata suuri esemeid
4 kuud - saab istuda
6 kuud – istuda toega, suutma eset kätte võtta
7 kuud - istuda iseseisvalt
8 kuud – seiske toega, asetage väikesed esemed suurteks, avage ja sulgege kasti kaaned
9 kuud – seista iseseisvalt, kuid esemetest kinni hoides
10 kuud - rooma rahulikult
11 kuud - kõndige käepidemest kinni hoides, kasutage esemeid õigesti, imiteerides täiskasvanuid (veeretage autot, lööge trummi, tooge tass mahla suhu)
12 kuud - kõndige toega
13 kuud - ületada takistused (sammud)
14 kuud - proovige seista ja kõndida ilma toeta
15 kuud - kõndida iseseisvalt (tüdrukud kõnnivad varem kui poisid)
Perinataalne periood kestab umbes 266 päeva ja jaguneb 3 põhietappi. Esimene faas, iduperiood, kestab viljastumisest kuni sügoodi implanteerimiseni emaka seina (umbes 14 päeva). Teine faas – embrüonaalne periood – algab 3. nädala alguses ja kestab 8. nädala lõpuni. Sel ajal moodustuvad kõik loote peamised elundid ja tema süda hakkab lööma. Kolmas faas on looteperiood, mis kestab 9. rasedusnädalast kuni sünnini. Sel perioodil hakkavad kõik peamised organsüsteemid aktiivselt toimima ja lapse keha kasvab kiiresti.
Perinataalne periood jaguneb ka trimestriteks
Amnion- suletud kott, mis on täidetud ema kudedest pärineva vedelikuga. Amnion kaitseb arenevat organismi šoki eest ja reguleerib selle temperatuuri.
koorion- membraan, mis ümbritseb amnioni ja muutub lõpuks platsenta limaskestaks.
Munakollane- pallikujuline kott, mis hõljub amnioni sees ja varustab embrüot vererakkudega, kuni see suudab ise luua
Platsenta on elund, mis on täidetud ema ja embrüo veresoontega, mis on eraldatud spetsiaalsete õhukeste villidega, nii et ema ja lapse verevool ei seguneks. Läbi selle barjääri (villi) tungivad aga läbi hapnik, süsihappegaas, soolad, suhkrud, valgud ja rasvad. Platsentasse sisenev ema veri toob kaasa hapnikku ja toitaineid. See siseneb embrüo vereringesüsteemi nabanööri kaudu, mis ühendab selle platsentaga. Nabanöör aitab eemaldada ka arenevast kehast süsihappegaasi ja kahjulikke ainevahetusprodukte.
Perinataalses arengus saab eristada tundlikke perioode, mille jooksul on organism või eraldiseisev organ (süsteem) kõige vastuvõtlikum teratogeenide toimele (ravimid, emahaigused ja muud keskkonnategurid, mis võivad kahjustada arenevat organismi, viia selle kehalise puudeni). , ajukahjustus, järsk kasvuseiskus ja isegi surm).
Kuna enamik keha organeid ja süsteeme moodustub perinataalse perioodi 3.–8. nädalal, on see periood teratogeenide toime suhtes kõige haavatavam. Kõige ohtlikum periood aju ja kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste tekkeks on 3-5-nädalane perinataalne areng. Alates 9. rasedusnädalast teratogeenide toime nõrgeneb, kuid võib täheldada väiksemaid füsioloogilisi ja anatoomilisi häireid.
Teratogeenid võivad mõjutada lapse käitumist ja arengut mitte kohe pärast sündi, vaid mõne aja pärast. Näiteks kui ema joob raseduse ajal regulaarselt 0,3 madala alkoholisisaldusega alkoholi (õlu, šampanja), siis lapsel ilmseid psüühikahäireid ei teki. Selgub aga, et sellised lapsed töötlevad infot aeglasemalt ja nende IQ-tase on madalam kui nende eakaaslastel, kelle emad raseduse ajal alkoholi ei tarvitanud.
On teada, et motoorne aktiivsus perinataalsel arenguperioodil algab väga varakult. Südamepekslemine toimub 3-4. nädalal pärast viljastamist, esimesed spontaansed kere ja jäsemete liigutused 10. nädalal, kuid ema hakkab neid tundma palju hiljem. Aeg-ajalt täheldatakse neelamist, hingamist ja näo liigutusi. Liikumised raseduse viimastel etappidel on väga aktiivsed ja üsna mitmekesised, eriti on lootel astumisautomaatika.
Kõik loote sensoorsed süsteemid hakkavad toimima juba ammu enne sündi. Tema närvisüsteem on võimeline töötlema nii propriotseptiivset, vestibulaarset kui ka taktiilset teavet, mida ta saab emaka seintega piiratud liigutuste sensoorse tagasiside tulemusena. Kõik see võib oluliselt mõjutada loote kesknärvisüsteemi vastavate osade küpsemist. Arvatakse, et inimloode on võimeline reageerima keemilistele (maitse, lõhn) ja puutetundlikele (rõhk) stiimulitele, samuti mäletama perinataalseid kogemusi.
Perinataalsel arenguperioodil, kuue kuu vanuseks, on kuulmissüsteemil juba täiskasvanud inimese kuulmisorganile omased põhijooned. Loode on võimeline tajuma keskkonnast tulevaid helisid, eelkõige ema häält. Loode on eriti tundlik ema hääle tooniliste varjundite suhtes, mis toovad talle teavet tema emotsionaalse seisundi kohta. Tänu sellele suudavad beebid oma ema hääle ära tunda juba paar päeva pärast sündi. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt loob embrüogeneesis tajutav kuulmisstimulatsioon lapsele täiendavad tingimused emotsionaalsete, sotsiaalsete ja kognitiivsete funktsioonide arendamiseks.
Aktiivsusele perinataalsel arenguperioodil on viimasel ajal omistatud suurt tähtsust. Uute meetodite, eelkõige ultraheliuuringu abil kirjeldatakse loote motoorse aktiivsuse mustreid embrüogeneesi erinevatel etappidel. Vaatluste kogumi põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et loote käitumist ei saa käsitleda refleksreaktsioonide ahelate automaatse küpsemise jadana vastusena välistele stiimulitele. Inimloote spontaanne aktiivsus, mis raseduse lõpu poole suureneb, on keeruliselt organiseeritud tegevus, mis eeldatavasti peegeldab tema soovi hõivata emakas kõige mugavam asend.
Vastsündinu tervise hindamiseks kasutatakse teatud tehnikaid. Kõige sagedamini kasutatav on Apgari skoor (nimetatud Virginia Apgari järgi, kes selle välja töötas), mis sisaldab viit peamist lapse seisundi näitajat. Iga tunnuse eest antakse 0 kuni 2 punkti, mis seejärel summeeritakse. Selle testi tulemusel saate 0–10 punkti. Mida kõrgem on tulemus, seda parem on vastsündinu seisund. Testi tehakse esimestel eluminutitel ja seejärel korratakse uuesti 5 minuti pärast. Vastsündinuid, kes on saanud 7 või rohkem punkti, peetakse heas füüsilises vormis, samas kui 4 või vähem tähendab, et laps ei ole terve ja vajab kiiret arstiabi.
Seega võimaldab Apgari skoor tuvastada raskeid füüsilisi ja neuroloogilisi häireid ning osutada erakorralist arstiabi. Samal ajal ei võimalda see skaala tuvastada muid võimalikke vastsündinu seisundi häireid. Seetõttu kasutatakse teist testi – vastsündinu käitumise hindamise skaalat, mis on peenem vahend vastsündinu käitumise ja tema neuroloogilise seisundi hindamiseks. Seda skaalat kasutatakse paar päeva pärast sündi ja see hindab 20 kaasasündinud refleksi tugevust, muutusi lapse seisundis ning reaktsiooni mugavusele ja teistele sotsiaalsetele stiimulitele. Selle testi eeliseks on see, et see aitab varases staadiumis tuvastada lapsi, kes reageerivad halvasti erinevatele välistele stiimulitele. Kui vastsündinu on väga aeglane, võib skaala madal skoor näidata ajukahjustust või muid neuroloogilisi probleeme. Kui laps on heade refleksidega, kuid reageerib loiult välistele stiimulitele, ei pruugi ta edaspidi saada piisavat mängustimulatsiooni ja tähelepanu, mille tulemusena ei teki tema ja vanemate vahel tihedat emotsionaalset sidet. Seega on sellel skaalal madal hinne hoiatuseks tulevaste arenguprobleemide eest (Shaffer, lk 168–201).
Vastsündinu kriis
Esimene kriitiline periood lapse areng - vastsündinu periood. See on esimene trauma, mida laps kogeb, ja see on nii tugev, et kogu järgnev elu möödub selle trauma märgi all.
Vastsündinu kriis– vahepealne periood emakasisese ja emakavälise eluviisi vahel. Kui vastsündinud olendiga poleks olnud täiskasvanut, oleks see olend pidanud mõne tunni jooksul surema. Ülemineku uut tüüpi toimimisele tagavad ainult täiskasvanud. Täiskasvanu kaitseb last ereda valguse eest, kaitseb teda külma eest, kaitseb müra eest, varustab teda toiduga jne.
Laps on sündimise hetkel kõige abitum. Tal pole ühtset väljakujunenud käitumisvormi. Antropogeneesi käigus kadusid praktiliselt kõik instinktiivsed funktsionaalsed süsteemid. Sünnihetkeks ei ole lapsel ainsatki eelnevalt välja kujunenud käitumisakti. Elus tuleb kõik kokku. See on abituse bioloogiline olemus.
Vastsündinut jälgides on näha, et laps õpib isegi imema. Termoregulatsioon puudub. Tõsi, lapsel on kaasasündinud refleksid (haaramine, Robinsoni refleks jne). Kuid need refleksid ei ole inimeste käitumisvormide kujunemise aluseks. Need peavad välja surema, et haarata või kõndida.
Seega ajaperiood, mil laps on emast füüsiliselt eraldatud, kuid temaga füsioloogiliselt seotud, moodustab vastsündinu perioodi.
Esimene objekt, mille laps ümbritsevast reaalsusest tuvastab, on inimese nägu. Võib-olla juhtub see seetõttu, et see on ärritaja, mis on kõige sagedamini lapsega tema orgaaniliste vajaduste rahuldamise kõige olulisematel hetkedel.
Keskendumise reaktsioonist ema näole tekib vastsündinu perioodi uus oluline moodustis - taaselustamise kompleks. See on emotsionaalselt positiivne reaktsioon, millega kaasnevad liigutused ja helid. Enne seda olid lapse liigutused kaootilised ja koordineerimata. Kompleks arendab liigutuste koordinatsiooni.
Taaselustamiskompleks on kriitilise perioodi peamine kasvaja. See tähistab vastsündinu lõppu ja uue arenguetapi – imikuea – algust. Seetõttu on taaselustamiskompleksi ilmumine vastsündinute kriisi lõpu psühholoogiline kriteerium. Füsioloogiline kriteerium vastsündinu kriisi lõpp - visuaalse ja kuulmiskontsentratsiooni ilmnemine, konditsioneeritud reflekside ilmnemise võimalus visuaalsetele ja kuulmisstiimulitele.
Perinataalne periood (sünonüüm - sünnitusjärgne periood)
1. Periood alates 28. rasedusnädalast, kaasa arvatud sünnitusperiood ja lõpeb 168 tundi pärast sündi, s.o. kuni vastsündinu 7. elupäevani . Vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) klassifikatsioonile, mis on vastu võetud mitmes riigis,
Mõned eksperdid peavad P. p. algust - alates 22. rasedusnädalast (kui loote kaal jõuab 500-ni G ja palju muud);
Juba sel perioodil (tänapäevaste uuringute järgi) loode liigub, s.o. otsib mugavamat asendit, näitab emotsioone (naeratab, kortsutab kulmu...), st. psüühiline elu läheb edasi ;
Mida järgnevad uuringud veel näitavad?!!!
2.Perinataalse perioodi kestus (PP) varieerub ja sõltub paljudest teguritest, mis määravad sünnituse alguse:
Näiteks 28. rasedusnädalal sündinud lapse enneaegse sünnituse korral moodustab P. sünnitusperioodist ja esimesest seitsmest elupäevast. Kestusega pikim
P. p on märgitud pärast rasedust. P. p on kõige olulisem etapp, mis määrab lapse edasise füüsilise, neuropsüühilise ja intellektuaalse arengu.
3. Perinataalsel perioodil küpsevad vastsündinu keha iseseisvaks eksisteerimiseks vajalikud funktsioonid .
Vastavalt Peter Kuzmich Anokhin , lootel ühendatakse 28. emakasisese arengu nädalaks hajutatud lokaalsed reaktsioonid (vt Loode) funktsionaalseteks süsteemideks (seede-, hingamis-, kardiovaskulaarsed jne).
4. Tõenäosus tõsiste neuroloogiliste ja somaatiliste häirete tekkeks lootel ja vastsündinul P.p. oluliselt suurem kui teistel perioodidel.
28.–40. rasedusnädalal valmistatakse loodet ette sünnituseks ja emakaväliseks eluks.
Selle funktsionaalsed süsteemid sünnihetkel on küll ebatäiuslikud, kuid on piisavad, et tagada elujõulisus sünnituse ajal, kui loode kogeb emaka väljutamise jõudude ja hapnikupuuduse mõju.
5. Sünnitus mõjutab oluliselt loote funktsionaalsete süsteemide seisundit ja on omamoodi test nende bioloogiline usaldusväärsus.
Sünnituse iseloom ja sünnitusviis määravad loote ja vastsündinu kohanemisreaktsioonide astme ja olemuse.
Täisaegse vastsündinu esmane kohanemine elutähtsate süsteemide keskkonnaga viiakse lõpule esimese 168 elutunni jooksul.
Enneaegsetel lastel kulgevad keskkonnaga kohanemisprotsessid aeglasemalt: nad on vähem täiuslikud, seda vähem küps on loode sünnihetkel.
Madala sünnikaaluga lastel (1000-1500 G) pikeneb kohanemisperiood 3-4 nädalani.
Perinataalne periood on periood, mis algab kahekümne kaheksandal nädalal ja lõpeb lapse esimese elunädalaga.
Iseloomulik on see, et alates kahekümne kaheksandast nädalast muutub lapse areng nii täiuslikuks, et ta tunneb ema südamepekslemist ja eristab tema hääle varjundeid. Seetõttu on väga oluline pidevalt pöörduda lapse poole võimalikult õrna ja rahuliku häälega. Pead pidevalt kõhtu kergelt silitama, sest ka tema tunneb igasugust puudutust ja reageerib sellele väga sageli omal moel, naeratades või kortsutades kulmu. Beebi kopsud on veel vähearenenud, kuid kui ta soovib sündida, ei teki tal suuri probleeme, sest kogenud spetsialistid aitavad tal alati raskustega toime tulla.
Lapse arengu perinataalset perioodi iseloomustab tema aktiivsus kahekümne üheksandal ja kolmekümnendal nädalal. Ta liigutab juba vabalt käsi ja jalgu, teab, kuidas venitada ja isegi võpatada. Kui miski lapsele muret teeb, reageerib ta sellele tugevamate löökidega ja see peaks ema hoiatama.
Lapse keha hakkab väga kiiresti tugevnema ja kolmekümne esimese nädala lõpuks hakkab ta lihasmassi koguma. Kuid mõned elundid pole veel täielikult välja arenenud. Naba on endiselt madal. Poistel ei ole munandid veel laskunud munandikotti ja tüdrukutel ei ole häbememokad täielikult suletud. Tänu kihi tekkimisele alveolaarkottidesse laienevad lapse kopsud ja ta saab üsna iseseisvalt hingata. Ema verel on ainulaadne omadus. Kuigi platsenta on väga õhuke, ei satu see kunagi lapse verre ega segune sellega, kuigi vesi ja jäätmed läbivad platsentat vabalt.
Perinataalne staadium kolmekümne teisel nädalal on tähelepanuväärne selle poolest, et see asetseb pea alla, st selles asendis on ta juba sündimiseks valmistunud. Seda sünnitusasendit peetakse õigeks ja seda nimetatakse Kuid juhtub ka, et laps saab oma tuharad alla keerata. See on juba seotud teatud raskustega ja seda peetakse patoloogiaks, seega on siin juba vaja sünnitusarstide erilist abi.
Kolmekümne kolmandat ja kolmekümne neljandat nädalat iseloomustab asjaolu, et laps valmistub juba täielikult oma sünniks. Selle kaal ulatub umbes kahe kilogrammini. Juuksed peas muutuvad järjest tihedamaks. Kui laps sünniks praegu, ei peetaks teda enam enneaegseks, ta hingaks ise ega tekitaks erilist muret.
Perinataalset perioodi kolmekümne viiendal nädalal iseloomustab asjaolu, et lapse küüned on juba täielikult kasvanud ja võivad olla nii pikad, et ta võib isegi enne sündi ennast kriimustada. Rasvkude ladestub pidevalt, tänu millele muutuvad beebi õlad ümaraks ja pehmeks. Kõigil vastsündinutel on sama silmavärv – sinine. Kuid mõne aja pärast see muutub.
Kolmekümne kuues nädal on tingitud sellest, et näos on juba kõik tõelise beebi kujud. Põsed on lihavad ja siledad, huulelihased on üsna arenenud, kuna laps imeb intensiivselt sõrmi veel emakas. Tema kolju on pehme ja kipub sündides veidi lamanduma, kuid selles pole midagi halba.
Ja lapse sünd läheneb kiiresti. See kasvab, nagu öeldakse, "hüppeliselt". Algab kolmekümne seitsmes nädal, mille jooksul rasvarakud jätkavad intensiivset kogunemist ja rasva ladestumine on ligikaudu neliteist grammi päevas. Beebi maht kasvab pidevalt ja vajub ema keha puusapiirkonda aina madalamale. Sel perioodil tunneb ta, et tal on kergem hingata. Emakas avaldab põiele suurt jõudu, mistõttu tuleb seda palju sagedamini tühjendada.
Perinataalse perioodi kõige intensiivsemat arengut täheldatakse kolmekümne kaheksandal ja kolmekümne üheksandal nädalal. Loote kaal ulatub umbes kolme kilogrammini.
Sünnitus võib toimuda igal ajal. Emakakael võib hakata laienema ja loode võib sündida iga hetk. Seetõttu peate pidevalt reageerima mis tahes, isegi vähimatele muutustele kehas.
Niisiis, käes on kauaoodatud neljakümnes nädal, rasedus läheneb lõppjärgule. Loode on lõpuks valmis sündima.
Vastsündinu pikkus on tavaliselt nelikümmend kaheksa kuni viiskümmend üks sentimeetrit ning kaal umbes kolm ja pool kilogrammi.
Kui laps teeb esimest hingetõmmet, täituvad kopsud õhuga ja veri rikastub järk-järgult hapnikuga. Põhilised elu toetavad süsteemid ehitatakse täielikult ümber. Peamine toitainete allikas on rinnapiim. Beebi kehakaal võib esimestel päevadel pärast sündi veidi väheneda. See on tingitud asjaolust, et keha ei ole valmis uute keskkonnatingimustega kohe kohanema.
Temperatuurimuutused mõjutavad negatiivselt ka beebi keha seisundit. Kuid väga kiiresti kohaneb keha välismaailmaga, siin lõpeb perinataalne periood.
