Raseduse ajal on laps nn amnioniõõnes ja on selle membraaniga usaldusväärselt kaitstud. See sees olev õõnsus on täidetud vedelikuga - amniootilise vedelikuga. Kui nende arv muutub ülemääraseks, räägivad nad polühüdramnioni arengust.
Polühüdramnionide teine nimi on hüdramnion ehk hüdramnion. Tavaliselt on lootevee maht umbes poolteist liitrit, kuid patoloogilise raseduse korral võib nende kogus ulatuda kahe kuni viie liitrini. Vähem levinud on lootevee mahu suurenemine kuni 10–12 liitrini, mõnikord ka rohkem.
Selle tüsistuse levimust on raske hinnata. Erinevad allikad esitavad oma andmeid. Arvud varieeruvad vahemikus 1:750 kuni 1:60 rase. Võib-olla ei diagnoosita polühüdramnioni kergeid vorme õigeaegselt ja neid ei võeta statistilistes aruannetes arvesse.
Viimastel aastatel on täheldatud tendentsi selle tüsistuse sageduse suurenemisele, mis võib olla seotud mitte ainult naiste tervise halvenemisega, vaid ka nende läbivaatuse kvaliteedi paranemisega.
Arengu põhjused
Polühüdramnioni arengu põhjused on mitmekesised ja enamasti hästi uuritud. Kuid sageli esineb selliseid tüsistusi nagu idiopaatiline polühüdramnion. See on protsess, mis areneb ilma nähtava põhjuseta ja esineb 50–65% selle probleemiga patsientidest. Kõige sagedamini on idiopaatiline polühüdramnion seotud rase naise alauuringuga, samuti kromosomaalsete patoloogiatega. Tavaliselt areneb aeglaselt. Polühüdramnion raseduse viimastel etappidel on sageli idiopaatiline. Seda diagnoositakse kolmandal trimestril - 30-35 nädalal.
Polühüdramnioni arengu peamised põhjused:
- Kromosomaalsed kõrvalekalded lastel. Tavaliselt räägime täiendavatest kromosoomidest.
- Lapse kaasasündinud defektid ja arenguanomaaliad.
- Ema endokriinne patoloogia - suhkurtõbi. See võib tekkida enne rasedust või raseduse ajal – rasedusdiabeet.
- Mitmikrasedus koos kaksikülekande sündroomiga.
- Krooniline või äge infektsioon, mis põhjustab lapse kasvu ja arengu halvenemist, samuti emapoolseid tüsistusi.
- Rh konflikt ema ja lapse vahel.
- Idiopaatiline polühüdramnion.
Lapse arengu anomaaliad
Kaasasündinud väärarenguid võib seostada kromosoomi- ja geenikahjustusega, kokkupuutega välisteguritega – infektsioonid, kiiritus, ravimid. Kui loote kesknärvi- ja seedesüsteemis esineb kõrvalekaldeid, on lapse ümbritseva vedeliku neelamise protsess häiritud. Nimelt reguleerib organism tänu sellele lootevee mahtu.
Diabeet
Kui glükoosi hulk ema veres suureneb, hakkab see täitma lapse jaoks osmootse diureetikumi rolli. Seega suureneb vabaneva vedeliku hulk ja selle liig moodustub amnioniõõnde.
Mitmikrasedus
Kui naine kannab kahte last, võib neil tekkida vereülekande sündroom. See on patoloogiline protsess, mille käigus ühel lapsel on lootevett liig ja teisel puudub. Sellises olukorras ähvardavad tüsistused mõlemat kaksikut. Ravimata vereülekande sündroom võib põhjustada loote surma.
Infektsioon
Lootevee membraani üheks oluliseks funktsiooniks on lootevee tootmine ja selle eemaldamine. Nende kahe protsessi nõuetekohase reguleerimise korral jääb vedeliku kogus konstantseks ega ületa poolteist liitrit.
Nakkushaiguste tekke korral on amnioni toimimine häiritud. Vedeliku tootmine suureneb oluliselt ja selle eliminatsioon aeglustub. See tekitab liigset lootevett, mis koguneb amnioniõõnde.
Kõige sagedamini on polühüdramnion põhjustatud järgmistest infektsioonidest:
- ARVI ja gripp;
- klamüüdia ja mükoplasmoos;
- tsütomegaloviirus;
- süüfilis.
Reesuskonflikt
Rh-konflikt ema ja loote vahel on tavaline patoloogia. Kui ennetamist ja ravi ei tehta, võivad sellel olla tõsised tagajärjed lapse elule ja tervisele. Polühüdramnion on üks reesuskonflikti tüsistusi ja võib areneda igal etapil.
Polühüdramnioni tüübid
Vastavalt kulgemisele eristavad nad ägedat ja kroonilist polühüdramnioni.
Äge protsess areneb teisel trimestril, alates 16-18 nädalast. Protsessi algus on kiire, sümptomid on väljendunud. Tavaliselt on rasedal naisel palju kaebusi. Emakasisene rõhk tõuseb ja ületab peagi normi. Kõhu suurus suureneb.
Krooniline protsess kulgeb aeglaselt, tüüpiliselt hilisematele perioodidele - 32–37 nädalat. Suure koguse vedeliku kogunemise tõttu suureneb emakas, millele järgneb kõht. Kuid need sümptomid ei põhjusta lapseootel emale eriti ebamugavaid aistinguid. Nad arenevad aeglaselt ja naisel on aega kohaneda. Mõnikord ta lihtsalt ei märka oma seisundit. Emakasisene rõhk ei ületa tavaliselt normi.
Mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal kroonilise kulgemise korral on soodsa prognoosiga ja allub hästi ravile.
Kliiniline pilt
Kuna polühüdramnioni peamine protsess on suure koguse vedeliku kogunemine, seostatakse sellega peamised sümptomid.
Rasedat uurides tuvastatakse oluliselt suurenenud emakas. Selle põhja kõrgus ületab praegu normi. Ka kõhuümbermõõt ei vasta kehtestatud piiridele, vaid ületab neid oluliselt. Need on peamised iseloomulikud sümptomid, mille järgi võib arst kohe kahtlustada patoloogiat.
Kolmandal trimestril, 34-35-37 nädalal, raseda naise seisund halveneb. Suurenenud kõhu surve tõttu võib tekkida õhupuudus, intensiivistub valu alaseljas ja jalgades.
Palpatsioonil on emakas katsudes tihedam ja pingeline; Tõsise polühüdramnioniga saab arst kindlaks teha kõikumise tunnused. Kui asetada peopesa ühele emakapoolele ja teha teisele sõrmedega väikseid tõuke, on need liigutused juba esimese käega tunda.
Polühüdramnioniga on loote osi – pea, tuharad, selg – raske palpeerida. Raskusi võib tekkida loote esiosa ja asukoha määramisel.
Laps ise muudab sageli oma asendit - teda saab paigutada mitte ainult pea või istmikuga allapoole, vaid ka kaldu või isegi põiki. Need on vedeliku suure kogunemise tagajärjed, mis võimaldavad sellel vabalt liikuda emakaõõnes. Südamelööke on raske kuulda vedeliku halva helijuhtimise tõttu. Beebi südamehääled on summutatud. Sageli kurdavad polühüdramnioniga rasedad, et laps liigub liiga aktiivselt.
Sünnituse ajal toimuva vaginaalse läbivaatuse ajal on lootekott pinges sõltumata kontraktsioonidest.
Polühüdramnioni diagnoosi saab määrata günekoloog läbivaatuse käigus ning lõpuks kinnitab selle raseda ultraheliuuring.
Ultraheli
Ultraheliuuringul avastatakse emakaõõnes suured kaja-negatiivsed ruumid. Patoloogilise protsessi arenguastme hindamiseks mõõdab arst nn vertikaalseid taskuid.
Kerge kraadiga on tasku suurus vahemikus 8 kuni 11 cm, keskmise astmega - kuni 15 cm Kui lootevee kogus on märkimisväärne, on tasku suurus lisaks , kui see patoloogia avastatakse, viiakse läbi põhjalik otsing lapse arengus esinevate kõrvalekallete kohta - et välistada kromosoomide lagunemine.
Tagajärjed
Millised on polühüdramnioni ohud rasedale naisele ja tema lapsele? Kas see on tõesti nii ohtlik, kui günekoloogid väidavad? Jah, mõnes olukorras võivad selle patoloogilise protsessi tagajärjed olla hukatuslikud. Esiteks ähvardab polühüdramnion aborti. Raseduse katkemine on selle patoloogia üks levinumaid tüsistusi.
Muuhulgas on polühüdramnion ohtlik enneaegse sünnituse alguse tõttu. See võib juhtuda 30–33 või 35–37 nädala jooksul.
Kui protsess on krooniline ja kerge, kohaneb naine amnionivedeliku mahu suurenemisega. Sellises olukorras toimub sünnitus tavaliselt õigeaegselt - 39–42 nädala jooksul, ilma tõsiste tagajärgedeta. Kuid isegi kerge ja mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal nõuab täielikku ravi. Kui protsessi ei ravita, võib kiiresti areneda halvenemine, mis võib põhjustada ebameeldivaid tüsistusi.
Kui polühüdramnion suureneb kiiresti teisel trimestril, on see ohtlik tulevasele emale ja lapsele. Sel juhul võib tekkida vajadus isegi kunstlikuks raseduse katkestamiseks. Selle patoloogiaga tekib sageli amnionivedeliku enneaegne rebend, millele järgneb sünnitus. Enneaegne vee eraldumine on ohtlik eelkõige nabanööri ja lapse väikeste osade prolapsi tõttu. See on ka tavaline platsenta irdumise põhjus.
Polühüdramnion on ohtlik ka rasedale naisele. Ravimata jätmise korral võib liigne vedelikurõhk põhjustada tüsistusi:
- Vereringe häired.
- Hingamisprobleemid.
- Inferior õõnesveeni kompressiooni sündroom. See väljendub lamavas asendis koos õhupuuduse ja vererõhu langusega. Võib tekkida jalgade turse.
Loetletud patoloogia tekkimise tõenäosus on eriti suur hilisemas staadiumis - 33–39 nädalat.
Ravi
Enne polühüdramnioni ravimist peate välja selgitama selle põhjuse. Sel eesmärgil pakutakse kõigile selle patoloogiaga rasedatele naistele haiglaravi. Seal tehakse analüüsid võimaliku nakkuse, suhkurtõve, reesuskonflikti kindlakstegemiseks ning tehakse ekspert-ultraheli.
Halvim prognoos on siis, kui avastatakse lapse arenguhäired. Kui need osutuvad eluga kokkusobimatuks, pakutakse naisele raseduse katkestamist, mis tehakse igal etapil.
Kui polühüdramnioni põhjus on kindlaks tehtud, viiakse läbi asjakohane ravi. Seda patoloogiat tuleb sageli ravida antibiootikumidega. Mõnikord kasutavad nad amniotsenteesi - osa lootevee eemaldamist. Kuid sellise ravi efektiivsus on madal.
Spetsiifiline ravi viiakse läbi põletikuvastase ravimiga Indometatsiin. See näitab häid tulemusi polühüdramnioni ravis, kuid on seotud lapse südamepatoloogia tekke riskiga.
Tüsistused sünnituse ajal
Kui sünnitus toimub 37–39 nädalal, võib prognoosi pidada soodsaks. Olukord halveneb oluliselt enneaegse sünnituse ajal - 33–35 nädala jooksul. Igal juhul peab sünnitusarst olema teadlik tüsistustest, mis sageli kaasnevad polühüdramnioniga sünnituse ajal.
Need sisaldavad:
- Tööjõu nõrkus. Tavaliselt tekib see emaka ülevenitamise tõttu.
- Sünnitusperioodi pikendamine. Nende kulg venib.
- Lapse väikeste osade kaotus.
- Nabanööri prolaps koos kägistamise ja lämbumise ohuga.
- Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine.
- Hüpotooniline verejooks, mis areneb sünnitusjärgsel perioodil.
Nende tüsistuste vältimiseks tehakse aeglaselt ja ettevaatlikult amnionikotti dissektsioon - amniotoomia. Lootevee voolu juhitakse käsitsi, et vältida nabanööri ja väikeste osade prolapsi.
Sünnitusjärgse hemorraagia riski vähendamiseks on ravi oksütotsiiniga kohustuslik.
Mõõdukas polühüdramnion on amnionivedeliku liigne kogus. Seda diagnoosi saab teha igal raseduse etapil. See ei ole väga levinud tüsistus. Seda esineb ligikaudu 2-3 naisel 99-st. Raseduse ajal peavad lapseootel emad jälgima vedeliku kogust. See tähendab, et on vaja regulaarselt käia ultraheliuuringul ja regulaarselt külastada günekoloogi.
Raseduse normaalseks arenguks ei tohiks kogus ületada 1-1,5 liitrit. See koosneb valkudest, kaltsiumisooladest, naatriumist, kloorist ja veest, mis on ligikaudu 96%. Tänu looteveele saab laps kõik normaalseks arenguks vajalikud ained. Veel üks vee funktsioon on kaitsta väikseid. Selles saab ta liikuda ja liikuda ilma vigastuste või muude kahjustusteta.
Lootevee omadused
Amnionivedelikul on järgmised omadused:
- See kaitseb loodet väliste ärritajate eest: müra, põrutused, põrutused.
- Hoiab ära nabanööri kokkusurumise.
- Vähendab valu kontraktsioonide ajal.
- Aitab avada emakakaela.
- Hoiab ära lootele kahjulike ainete sisenemise välismaailmast.
- Sisaldab immunoglobuliine.
Norm
Vedeliku kogus raseduse ajal muutub. Igal trimestril on oma standardid. Mis need on, saate teada allolevast tabelist.
Kestus (nädalad) | Vee kogus (ml) |
Alates 39-40 nädalast kuni sünnini vee hulk väheneb. Arstid keskenduvad keskmistele. Ja kui mis tahes suunas on normist kõrvalekalle, tehakse diagnoos oligohüdramnion või mõõdukas polühüdramnion.
Normaalne pärast 30 rasedusnädalat
Arst saab diagnoosida polühüdramnionit igal raseduse etapil. Kuid kõrvalekaldest saame rääkida alles 20 nädala pärast. Kui diagnoos ei saa kinnitust teisel ultrahelil, siis järgmisel korral avastatakse mõõdukas polühüdramnion alles kolmanda plaanilise ultraheli käigus. 32 nädalat on aeg, mil peate pidevalt sünnituseelses kliinikus käima. Kogenud arst aitab rasedal naise seisundit kontrollida. Ta diagnoosib probleemi isegi siis, kui naisel pole kaebusi.
Muide, seda saab tuvastada mitte ainult ultraheli, vaid ka Doppleri ultraheli ja uurimise käigus. Mõõdukas (32 nädalat) määratakse, kui amnionivedeliku kogus jõuab 1500-1900 ml-ni. Samal ajal tunneb naine kõhus vee veeremist ja laps liigub sageli. Hilisemas staadiumis võib rase naine tunda sarnast ebamugavust. Kaheksandal kuul võib tal tekkida mõõdukas polühüdramnion. 34 nädalat on veel üks kriitiline periood. Selles etapis tehakse sarnane diagnoos, kui vedeliku normaalne kogus on ületatud 200-400 ml võrra.
Põhjused, mis võivad põhjustada polühüdramnioni
Praegu ei ole arstid veel täielikult uurinud põhjuseid, mis põhjustavad raseduse ajal mõõdukat polühüdramnioni. Kuid nad tuvastavad mitu võimalikku tegurit, mis võivad probleemi esile kutsuda:
- Kõrvalekalded loote arengus.
- Nakkushaigused, mida naine põdes.
- Bakteriaalsed haigused.
- Mõned veresoonkonna ja südamehaigused.
- Rh-faktori konflikt lootel ja emal.
- Suurenenud suhkrusisaldus rasedatel.
- haigused jms).
- Kui areneb mitu vilja.
- Kui laps on piisavalt suur.
Isegi kui põhjus on ainult üks, võib ilmneda mõõdukas polühüdramnion.
Sümptomid
Polühüdramnioniga seotud kõrvalekaldeid saate tuvastada järgmiste sümptomite järgi:
- Suurenenud kõht, mis ei pea tähtaegadest kinni.
- Seda on raske kuulda, kui laps räägib.
- Suurenenud loote liikuvus.
- Hingeldus.
- Nõrkus.
- Turse.
- Kõrvetised.
- Valulikud aistingud kõhus.
- Striae välimus.
Läbivaatuse ja palpatsiooni käigus märkab arst pinget kõhus ja kõrgel asetsevas osas. Kõige sagedamini on selle kõrvalekalde korral rasedal naisel raske polühüdramnionit iseseisvalt märgata.
Ravi
Mõõduka raskusega polühüdramnionit ravitakse selle esinemise põhjuse kõrvaldamisega. Pärast kõigi vajalike testide ja uuringute läbimist saab arst kindlaks teha selle patoloogia põhjused. Ravi on ette nähtud kõikehõlmavalt. See sisaldab diureetikume (diureetikume), antibiootikume ja vitamiine. Need aitavad vähendada veekogust, hävitada kahjulikke mikroorganisme, tõsta immuunsust ja parandada tervist. Kui ravi ei anna tulemusi, kutsutakse mõnel juhul esile sünnitus. Seda ei juhtu varem
Patoloogia oht
Kõrvalekaldumine on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele. Need sisaldavad:
- Enneaegne sünnitus.
- Platsenta eraldumine.
- Loote surm.
- Hälvete ilmnemine lapse arengus.
- Ema ja lapse nakkushaigus.
- Nabanööri või loote jäseme prolaps.
- Laskumata ja fikseerimata esitlus.
- Verejooks.
- Erineva iseloomuga preeklampsia.
Samuti ei saa laps normaalset asendit võtta, kuna on suure veekoguse tõttu pidevas liikumises.
Patoloogia ennetamine
Selle esinemise vältimiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit. Lapseootel emale soovitatakse:
- Liigu rohkem.
- Joo vedelikku tavapärasel viisil.
- Söö tasakaalustatud toitumist.
- Võtke arsti poolt määratud vitamiine ja ravimeid.
- Õigeaegselt ja regulaarselt läbima uuringud ja testid.
- Külastage arsti.
Samuti on varases staadiumis vaja välistada konflikt ema ja loote Rh-faktori vahel. Kui järgite kõiki soovitusi ja järgite neid lihtsaid reegleid, on kõrvalekallete tõenäosus minimaalne. Muide, patoloogia tekib kõige sagedamini infektsioonide ja Rh-faktori konflikti tõttu. Seetõttu tuleb enne rasedust läbida uuring ja vajadusel ravi.
39. rasedusnädal on periood, mil lapseootel peaks olema iga hetk valmis sünnitust alustama. Mis juhtub naise ja tema beebi kehas vahetult enne kauaoodatud kohtumist ja kuidas sünnituse algust ära tunda - sellest tuleb juttu allpool.
Kas on aeg sünnitada?
39. nädal viitab üheksanda sünnituskuu lõpule (täpsemalt 9 kuud ja 3 nädalat) ning paljude naiste jaoks on see viimane etapp enne sünnitust. Laps on jõudnud looteperioodi 37 nädalat ja on täiesti valmis eluks väljaspool emaüsa. On arvamus, et valdav enamus (kuni 95%) sünnitab mitu korda sünnitanud naisi sel nädalal, kuid esimest korda emaks saajad peavad veel veidi ootama. Sünnitusarstid räägivad ka menstruaaltsükli kestuse ja sünnituse tähtpäeva seostest. Mida pikem on tsükkel, seda kauem kannab ema last oma südame all ja vastupidi. Eelkõige kirjutab sellest oma ajaveebis pealinna vanematekooli “Precious” ämmaemand Ljudmila Barkova.
... Kui tsükkel on lühike, siis suure tõenäosusega tekib sünnitus enne neljakümnendat nädalat. Tsükkel 25 päeva - sünd 38 nädalal, see on absoluutne norm. Kaksikud sünnivad alati varakult, 37. nädalal. Täisajaliseks raseduseks loetakse alates 36. nädalast. Kui tsükkel on vastupidi pikk, näiteks 35 päeva, siis on tõenäoline, et sünnitus toimub 42 nädala pärast. Sel juhul pole vaja liigselt muretseda, mitte niivõrd rasedusaega, kuivõrd seda, kas platsenta tuleb oma funktsioonidega toime, nagu ütles Oden eelmisel konverentsil. On naisi, kes sünnitavad rahulikult 43. nädalal, viimased kaks sünnitust purustasid just kõik rekordid kuupäevade osas (BJ 1. juuni, sünd - 22. juuni, BJ 8. juuni, sünd - 26. juuni, just pika tsükliga naistele) . Neid rasedusi ei saa pidada tähtajalisteks ja lapsed olid väga ilusad, välja arvatud see, et nahk oli veidi kestendav ja küüned olid pikad))
Ämmaemand juveelides (@lusya_barkova)
http://www.pictame.com/media/1811562949683082299_2526809365
See, kas see tõesti nii on, pole eriti oluline, sest iga naise keha on individuaalne. Peaasi, et rasedus oleks juba täispikk ja kauaoodatud kohtumiseni beebiga on jäänud vaid loetud päevad.
Naise subjektiivsed tunded
Reeglina soovib naine selles etapis juba sünnitada ja on psühholoogiliselt valmis eelseisvateks katsumusteks. Ta tunneb end väga väsinuna pidevatest vaevustest – viimaste nädalate igapäevastest kaaslastest (kõrvetised, raskustunne kõhus, valud alaseljas, säärtes, vaagnas ja nii edasi). Raseda naise kaal on saavutanud haripunkti (tavaliselt +10–15 kilogrammi) ja võib isegi märkamatult ühe-kahe kilogrammi võrra langeda, kuna keha vabaneb enne sünnitust liigsest vedelikust. Emaka põhi asub 40 sentimeetrit pubi kohal. Esmakordsetel emadel peaks selles staadiumis kõht juba langema – laps satub sünnieelsesse asendisse, toetudes peaga vaagnaluudele. Inimesed ütlevad rippuva kõhu kohta, et "naba vaatab alla". Tänu sellele muutub rasedal kergemaks hingamine, kõrvetised taanduvad, kuid nüüd muutub vaagnale avaldatava rõhu suurenemise tõttu suureks probleemiks tung sagedaseks urineerimiseks. Pikalt kõndida ei saa ning majast lahkudes tuleb marsruut läbi mõelda, võttes arvesse ka tualettruumide olemasolu teel. Muide, mitu korda sünnitanud naistel ei pruugi kõht enne sünnitust langeda ja see on normaalne.
Kõht 39 rasedusnädalal
Kõhu suurus 39. nädalal muutub veelgi suuremaks - lõppude lõpuks võtab laps endiselt aktiivselt kaalus juurde ja võtab optimaalse termoregulatsiooni jaoks rasva. Sageli tekivad naisel sel perioodil nahale punased venitusarmid. Need tuhmuvad aja jooksul, kuid ei kao täielikult, mistõttu on nii oluline nahka eelnevalt spetsiaalsete õlide ja kreemidega masseerida.
Viimastel nädalatel enne sünnitust suureneb ebamugavustunne vaagnapiirkonnas. Hormooni relaksiini mõjul on sidemed ja luude liigesed juba nii palju pehmenenud kui võimalik ning valmis venituseks eelseisva sünnituse ajal. Seetõttu põhjustavad äkilised ja kiired liigutused valu. Naine on sunnitud liikuma sujuvalt ja aeglaselt.
Ristluu ja alaselg valutavad suurenenud kõhust ja lülisamba veelgi nihkemast koormusest. Mõnikord annavad jalad samal põhjusel liigesepiirkonnas tunda. Ebamugavustunnet aitab vähendada sünnieelne side.
Naisel võivad jalgade piirkonnas esineda veenilaiendid. Kui teid häirib monotoonne valu jalgades ja nähtavad veenid, peaksite konsulteerima oma arstiga. Reeglina soovitavad günekoloogid teatud kompressioonsukki kanda nii igapäevaelus kui ka sünnitusel. Kui veenilaiendid teid väga häirivad, peaksite pöörduma spetsialiseeritud spetsialisti - fleboloogi poole.
Muutused naise kehas 39. rasedusnädalal
39. rasedusnädalal emakakael pehmeneb ja lüheneb. Mõnikord põhjustab see emaka sissepääsu katva limakorgi osalist vabanemist. See näeb välja nagu väikesed limaklombid, millel on haruldased vereribad. Mõnikord võib pistik täielikult lahti tulla. Sel juhul on seda raske millegi muuga segi ajada: lima massi maht on võrdne kahe supilusikatäis, läbipaistva või kollaka varjundiga veretriipudega. Reeglina ei tähenda pistiku läbimine alati sünnituse algust. Kuid sellest hetkest alates peate alati olema eriti ettevaatlik - emakas muutub infektsioonide suhtes haavatavaks, seega peaksite kõigepealt lõpetama seksi ja järgima isiklikku hügieeni.
39. nädalal jätkavad rinnad paisumist ja suurenemist. Valulikkus esineb perioodiliselt, nibudest võib eralduda väike kogus ternespiima – käib piimanäärmete lõplik ettevalmistus laktatsiooniks.
Kõhule võib selgelt ilmuda vertikaalne pigmenditriip, mis kulgeb läbi naba häbemelt peaaegu emaka põhjani. Selle intensiivsus on tingitud hormonaalsetest muutustest, kuid ärge muretsege, see on ajutine nähtus - pärast sünnitust kaob riba.
Sünnitusele lähemal intensiivistub kõhupiirkonna riba pigmentatsioon
Loote areng 39. nädalal
39. sünnitusnädalal jõuab beebi keskmine kaal 3200 grammi (selle perioodi norm on vahemikus 2,5–4 kg), pikkus on keskmiselt 50 sentimeetrit (normiks loetakse 48–56 cm ). Visuaalselt on beebi suuruselt sarnane väikesele arbuusile.
Selle perioodi kõige olulisem tunnus on see, et beebi loetakse juba täisealiseks (alates 38. nädalast) ja ta on täis kasvanud.Olen valmis eluks väljaspool emakat.
Tema kopsud on küpsed ja valmis esimeseks hingetõmbeks ning tema kõhunääre toodab ensüüme piima lagundamiseks. Sooled on endiselt steriilsed – bakterid satuvad sinna pärast sünnitust esimeste ematernespiima tilkadega. Pärasoolde koguneb algne väljaheide, mekoonium, mis vabaneb esimestel tundidel pärast sündi.
Kesknärvisüsteem alles küpseb ja see protsess jätkub ka pärast lapse sündi. Nüüd on lõpuks moodustunud kaks peamist elutähtsat refleksi – imemine ja haaramine.
Nahaalune rasvakiht on kogunenud, nahal on juba tavaline värv, kadunud on verniks ja lanugokohev. Pea juuksed võivad ulatuda viie sentimeetri pikkuseks ja küüned katavad täielikult sõrmeotsad.
Beebi eristab helisid hästi. Tema nägemine on nii arenenud, et pärast sündi suudab ta oma pilgu fokuseerida kuni 30 sentimeetri kaugusele, eristada heledust, värvikontrasti, helitugevust.
Beebi asend emakas on reeglina pikisuunaline, pea allapoole (ta oleks pidanud 34. nädalal ümber minema). Mõnikord asetseb loode tuhar allapoole (tuharseisus esitlus) ja arstid nõuavad tavaliselt keisrilõiget. Sellise patoloogiaga on aga võimalik ka ise sünnitada.
39. nädalal peaks emakas olev laps olema peaasendis
Nüüd on “kõhuelanik” juba emakas krampis ega saa palju liikuda. Aeg-ajalt võib ta suruda, proovida jalga või kätt sirutada, mis tekitab emale ebamugavust. Muide, ema jätkab liikumiste jälgimist. 12-tunnise perioodi jooksul peaks olema vähemalt 10–12. Kui ühes või teises suunas on olulisi kõrvalekaldeid, peaksite sellest oma arsti teavitama. See võib viidata lapse heaolu halvenemisele.
Kui lootel tekib emakas ebamugavustunne, ta tunneb end ülerahvastatuna, toitainete ja hapnikuvaeguses, võib tema hormonaalsüsteem juba sel nädalal sünnitust käivitada.
Üldiselt peab ema selles etapis olema igal hetkel valmis sünnituse alguseks. Ja on väga oluline teada, milliste märkide järgi saate kindlaks teha, et kõik on alanud.
Sünnituse alguse märgid
Sünnituse algust iseloomustavad mitmed märgid:
- Vee väljavool (seda nähtust ei saa millegagi segi ajada, kuna väljavalatava vedeliku maht on mitu korda suurem kui mis tahes menstruaalvool, tavaliselt võrdne klaasi veega) ja sageli koos sellega limakorgi läbimine.
- Sooled tühjendatakse mitu korda. Põhjus on selles, et laps liigub mööda sünnitusteid madalamale ja avaldab survet elundile.
- Kontraktsioonide intensiivsus ja sagedus suurenevad. Samal ajal algab valu alaseljas. On vaja jälgida kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke. Kui intervall jääb alla viie minuti, on aeg valmistuda sünnitusmajja. Tähtis: kontraktsioonide ajal ei pea te selili lamama, on kõige parem kogeda neid jalgadel, neljakäpukil, liikumises.
Sünnituse kuulutajad
Rasedal naisel 39. nädalal võivad tekkida sünnitusnähud. Neid on mitu:
- söögiisu väheneb;
- kaal väheneb ühe või kahe kilogrammi võrra või külmub paigal (liigne vedelik lehed, seedetrakt on koormatud);
- võivad esineda seedehäired - kõhulahtisus, iiveldus, isegi oksendamine;
- ilmub pesitsemisinstinkt - naine valmistab entusiastlikult maja ette beebi tulekuks, optimeerib elu, ostab asju;
- kõht langeb (kui see ei ole veel langenud esmasünnitajatel ja neil, kes ootavad oma teist ja järgnevaid lapsi, ei esine seda märki alati - mõnikord langeb kõht alles sünnipäeval);
- Rase naine hakkab vältima suhtlemist, lärmakaid ettevõtteid ja püüab pensionile jääda;
- Braxton-Hicksi treeningkontraktsioonid - näriv valu, nagu menstruatsiooni ajal (neid saate eristada tõelistest kontraktsioonidest, kui proovite liikuda: treeningkontraktsioonid kaovad tavaliselt liikumisega);
- emaka toonus - alakõht muutub kangeks.
Diagnostilised testid 39. nädalal
Sel nädalal läbib rase naine günekoloogi standardsete uuringute nimekirja:
- kõhuümbermõõdu ja emaka kõrguse mõõtmine;
- vererõhu mõõtmine;
- loote südamelöökide kuulamine sünnitusabi stetoskoobi abil;
- loote asendi määramine kõhu palpeerimise teel;
- jalgade turse kontrollimine;
- saatekirja väljastamine üldiseks uriinianalüüsiks.
Tõenäoliselt saadetakse naine CTG-le (kardiotokograafia), et jälgida lapse seisundit tema südamelöökide abil.
Ultraheli pole selles etapis reeglina enam vajalik. Kui aga kahtlustatakse tuharseisu, nabaväädi korduvat takerdumist, polühüdramnioni või oligohüdramnioni, samuti platsenta enneaegset vananemist, võib arst suunata teid täiendavale diagnostikale.
Kui naisele on sünnitusmeetodina ette nähtud keisrilõige, võib see operatsioon sel nädalal toimuda.
Võimalikud tüsistused
Tulevane ema peaks alati meeles pidama võimalikke tüsistusi raseduse ajal. Ja 39. nädal pole erand.
Preeklampsia
Esiteks on see gestoos, mis põhjustab ema kehas vasospasmi ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas ema ja lapse surma. Preeklampsia avaldub kolme sümptomina: väljendunud turse, kõrge vererõhk ja valk uriinis. Õigeaegne diagnoosimine ja haiglaravi aitavad vältida tüsistusi.
Platsenta eraldumine
Teine tüsistus, mida kõik rasedad naised peaksid meeles pidama, on platsenta irdumine. Selle seisundi põhjuseid on palju. Kuid on oluline teada üht: kui sünnikanalist tuleb verd, on tunda teravat valu kõhus ja tervis halveneb, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. See seisund on väga ohtlik nii emale kui ka lapsele.
Roheline lootevesi
Rohelise amniootilise vedeliku olemasolu peetakse ka ebasoodsaks sümptomiks, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Tavaliselt peaks lootevesi olema selge ja neutraalse lõhnaga. Värvuse muutus viitab infektsioonile emakas või loote hüpoksiale. Kuidas hüpoksia mõjutab vee värvi? Kui loote kehas on hapnikuvaegus, lõdvestub pärasoole sulgurlihas ja algne väljaheide mekoonium väljub, värvides lootevee roheliseks. See seisund on ohtlik, sest sünnituse ajal võib laps sisse hingata mekooniumiosakesi, mis ummistavad bronhe ja kopse. See põhjustab hingamispuudulikkust ja ohustab loote elu. Patoloogia avastamiseks kasutatakse ultraheli, amnioskoopiat (spetsiaalse instrumendi sisestamine emakakaelasse) või amniotsenteesi (lootevee proovide võtmine emakaõõnest).
Eluviis 39 nädalal
Peale väljendunud pesitsemisinstinkti ja kasvava soovi kiiresti sünnitada ei erine naise elustiil 39. nädalal palju varasematest perioodidest.
Toitumine
Raseda naise toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud. Nüüd on parem süüa vähe, kuid sageli, et kõhtu mitte üle koormata. Seedesüsteemi toimimise hõlbustamiseks tasub loobuda raskest toidust ning minna üle teravilja-, puuvilja-, köögivilja- ja piimatoodetele. Liha, maiustused ja küpsetised on nüüd üleliigsed. Alkoholi osas 39. rasedusnädalal lähevad sünnitusarstide arvamused lahku. Mõnes kultuuris peetakse sel perioodil klaasi head veini normaalseks, kuna see aitab naisel lõõgastuda ja kutsub isegi sünnitust esile. Kõik sõltub rase naise seisundist.
Vitamiinid
Kui rase naine võtab vitamiine vastavalt arsti ettekirjutusele, siis sel perioodil jääb kõik muutumatuks.
Seks
Seks 39. nädalal ei ole keelatud, välja arvatud juhul, kui on vastunäidustusi. Kui aga rase naine on juba limakorgi kaotanud, on intiimne elu keelatud, kuna on oht, et emakasse satub ebasoodne mikrofloora. Samuti peaksid lapseootel emad meeles pidama, et sperma pehmendab emakakaela ja orgasmilised spasmid toonivad emaka lihaseid – kõik koos võivad põhjustada sünnituse algust.
Kehaline aktiivsus
Selles etapis muutub aktiivse elustiili jätkamine jalutuskäikude ja harjutustega keeruliseks. Suureneb keha üldine väsimus, tunda on pidevaid vaevusi. Emaka tugev surve põiele nõuab tualetis käimist iga poole tunni tagant, mis ei soosi pikki jalutuskäike. Kuid ikkagi, kui teil on jõudu, tuleb aktiivsus lapseootel emale ainult kasuks. Ärge unustage palju puhata ja magada. Sinu jõuvaru tuleb peagi kasuks.
Mitmik- ja IVF-rasedus
Väike osa mitut last kandvatest lapseootel emadest elab kuni 39. rasedusnädalani. Tavaliselt sünnib sünnitus varem (36–38 nädalal). Kui rase naine pole veel sünnitanud, siis selles etapis kogeb ta tugevat soovi lõpuks koormast vabaneda. Kaalutõus ca 15–20 kilogrammi, tugevasti suurenenud kõht ja kõik viimaste rasedusnädalate hädad (kõrvetiste, seljavalude jms näol) on koormavad. Sageli satub naine selles staadiumis haiglasse sünnituse jälgimiseks ja otsuste tegemiseks. Enamasti pakutakse emadele plaanilist keisrilõiget, kuid võimalik on ka vaginaalne sünnitus. Mitmikraseduste ajal selles staadiumis on väga oluline pidevalt jälgida imikute ja platsenta seisundit (eriti kui neid on üks kahele). Ohtlik on vahele jätta hetk, mil platsenta lakkab vananemise tõttu oma funktsioonidega täielikult toime tulema, mis võib põhjustada lastel hüpoksiat.
IVF rasedus nõuab oma eristaatuse tõttu pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kindlasti tehakse KTG. 39. nädalal saab arst määrata plaanilise keisrilõike kuupäeva, kui selleks on näidustusi. Selles mängivad suurt rolli raseda ja lapse seisund, platsenta küpsus ja naise vanus.
Ettevalmistus sünnituseks
39. nädalal loetakse rasedus täisajaliseks. Seetõttu peab ema iga hetk sünnituseks valmis olema.
Vahetada kaarti
39. nädalal peaks rasedal olema käes vahetuskaart, mis väljastatakse sünnituseelses kliinikus. See dokument sisaldab kõiki andmeid raseduse käigu kohta, analüüside ja uuringute tulemusi, teavet varasemate operatsioonide, haiguste, varasemate raseduste jms kohta. Sünnitusmajja sattumisel aitab vahetuskaart arstil kiiresti tutvuda naise haiguslooga ja selle põhjal teha otsus sünnituse juhtimise kohta. Oluline on teada, et ilma vahetuskaardita võib sünnitusmaja keelduda naist vastu võtmast ning seejärel suunatakse ta nakkusosakonda. Seetõttu peaksite oma vahetuskaarti alati endaga kaasas kandma. Igaks juhuks.
Vahetuskaart peaks alati olema raseda naisega kaasas
Kui valmistute ühiseks sünnituseks, siis nüüd peaksid teie mehel olema kõik vajalikud analüüsid ja fluorograafia tulemused.
Sünnitusmaja kott
Kodus peaks valmis olema kott vajalike asjadega, mida esimesel päeval pärast lapse sündi sünnitusmajas vaja läheb. Need on isiklikud hügieenitarbed, padjad, õmblusteta meditsiinilised aluspüksid, isiklikud esemed, beebimähkmed, lutid jne. Kui on aeg sünnitusmajja minna, võite paki kaasa võtta ja sünnituse ajaks seifi jätta või paluda sugulastel see tuua kohe, kui juhtub rõõmus sündmus - ema ja beebi kohtumine.
Sünnituse ettevalmistuskursused
Lapseootel emal on väga oluline mõista, kuidas sünnitus toimub. Mitu sünnitusperioodi on olemas, mida tuleks ja mida mitte teha kontraktsioonide ajal, surudes ja vahetult pärast lapse sündi. Seda kõike õpetatakse lapseootel emade koolides. Sünnitusmajades on tasuta kursused, kus õppejõud selgitavad kõike üksikasjalikult ja vastavad kõikidele küsimustele. Kui rase naine pole veel tundides käinud, on tungivalt soovitatav seda teha. Protsessi mõistmine teeb sünnituse väga lihtsaks. Muide, Internet ei ole teoreetilise ettevalmistuse parim abiline. Vastuolulise teabe rohkus võib lapseootel ema segadusse ajada ja veelgi segadusse ajada.
Sünnituse esilekutsumise viisid
Arvatakse, et sünnitust stimuleerib laps, kes vabastab ema kehasse spetsiaalsed hormoonid, mis käivitavad sünnitusprotsessi.
Lapseootel emadel ei ole aga alati jõudu ja soovi lapse tahet kuulekalt oodata. Ja nad püüavad sünnituse kiirendamiseks kasutada tuntud rahvapäraseid meetodeid. Kõige populaarsemad ja ohutumad on õrn seks ja pikaajaline nibumassaaž. Mõned inimesed leiavad, et on abiks trepist kõndimine, pika jalutuskäigu või mõne mõistliku treeningu tegemine. Mõned inimesed joovad veini ja võtavad kuuma vanni, kuid see on üks ohtlikumaid meetodeid. Võimalusi on palju, kuid kõik need ei taga 100% tulemust ega kurbade tagajärgede puudumist ebaküpse emakakaela või platsenta irdumise näol, kui nii ema kui ka laps tuleb kiiresti päästa. . Seetõttu on parem olla kannatlik ja hajutada tähelepanu.
Polühüdramnion on patoloogiline seisund, mille korral tekib amnionivedeliku (AMF) liigne kogunemine. OV summa oleneb perioodist. 37-38 rasedusnädalaks koguneb tavaliselt 1-1,5 liitrit orgaanilist ainet. Kui nende maht tõuseb üle 2 liitri, räägivad nad polühüdramnionist. On ägedad ja kroonilised polühüdramnionid. Seda haigusseisundit diagnoositakse emaka suuruse (kõhuümbermõõt, emakapõhja kõrgus emaka kohal) ja rasedusaja vahelise lahknevuse kindlaksmääramisel. Loode on tavaliselt liikuv; Polühüdramnioni põhjused pole täiesti selged. Kõige sagedamini areneb see naistel, kes põevad diabeeti, nakkushaigusi, neeruhaigusi ja südame-veresoonkonna haigusi. Mitmikraseduse korral võib ema ja lapse vere kokkusobimatuse tõttu Rh-faktori järgi tekkida polühüdramnion. Polühüdramnioni põhjuseks võib olla suur loode, loote eritusfunktsiooni langus või neelamisfunktsiooni häire (raseduse lõpus omastab laps iga päev umbes 4 liitrit lootevett, mis uueneb täielikult iga 3 tunni järel). Lisaks tekib polühüdramnion lootel kesknärvisüsteemi ja seedetrakti väärarengute esinemisel. Polühüdramnioniga võib rase naine kogeda raskustunnet, halb enesetunne ja jalgade turse. Suurenenud emakas avaldab liigse lootevee kogunemise tõttu survet naaberorganitele ja tõstab diafragmat ülespoole, raskendades raseda vereringet ja hingamist, häirides teiste organite tööd. Polühüdramnioniga võib kõht katta tugevalt venitusarmidega. Emakas on pinges, loote kehaosi on raske palpeerida, südamelööke ei ole selgelt kuulda. Siiski on see polühüdramnioni diagnoosimisel määrava tähtsusega. Polühüdramnioniga täheldatakse sagedamini mitmesuguseid raseduse tüsistusi: oksendamine, raseduse enneaegne katkestamine, loote vale asend ja esitus, verejooks, rasedate naiste hiline toksikoos. Kui selle seisundi põhjuseks on nakkusprotsess, on loote nakatumine võimalik. Polühüdramnion võib viidata loote seisundi halvenemisele. See seisund võib progresseeruda ja soodustada platsenta puudulikkuse ja sellest tulenevalt kroonilise hüpoksia ja loote surma teket. Peate olema pideva meditsiinilise järelevalve all. On vaja otsida põhjust, mis põhjustas polühüdramnioni arengu. Kui ei esine väljendunud vereringe- ja hingamishäireid (kerge kuni mõõdukas polühüdramnion), püüavad nad rasedust säilitada kuni selle füsioloogilise lõpuni. Äärmiselt oluline on jälgida loote seisundit Doppleri ja südamemonitooringu abil ning läbi viia loote hüpoksia (hapnikunälja) ennetamine. Reeglina viiakse läbi antibiootikumravi. Polühüdramnioniga sünnitus võib olla enneaegne, millega kaasneb lootevee varajane rebend ning loote käe või jala või nabanööri võimalik prolaps. Emaka ülevenitamisest tingituna võib esineda sünnituse nõrkust, platsenta enneaegset irdumist, sünnitusjärgseid ja muid tüsistusi. Emakasisese ruumi suurenemise tõttu võtab laps sageli vale asendi: põiki, kaldu, vaagna. Sel juhul toimub sünnitus keisrilõike abil. Konsulteerige oma sünnitusarsti-günekoloogiga, kui teil on küsimusi, kahtlusi või tundeid või olukordi, mis on teile ebaselged. Siis on võimalik õigel ajal reageerida ja teie rasedus lõpeb edukalt. Kõike paremat!
Selles artiklis:
Rasedus on kahtlemata kõige õnnelikum periood naise elus, kuid isegi seda võivad mõnikord varjutada kõikvõimalikud hädad ja patoloogiad. Üks neist patoloogilistest seisunditest raseduse ajal on polühüdramnion, mida tuleb ravida.
Lootevee koostis muutub kogu raseduse vältel, mistõttu on oluline jälgida selle kogust igal trimestril.
Polühüdramnion on amniootilise vedeliku liigne kogus, mis ületab oluliselt normi. Polühüdramnioni diagnoosi saab panna naisele väga erinevates raseduse staadiumides. Sellised tüsistused tekivad 1-l 100-st rasedusest.
Normaalse raseduse ajal moodustub loote arenguks vajalik kogus lootevett, ligikaudu 1000-1500 ml. Lootevesi koosneb 97% ulatuses veest, mis sisaldab valke, kaltsiumi, kloori ja naatriumisoolasid. Seega saab beebi hapnikku, vajalikke toitaineid ja usaldusväärset kaitset väliskeskkonna eest. Samuti saab embrüo rahulikult liikuda ja ujuda ema kõhus ning teha liigutusi oma jäsemetega.
Amniootiline vedelik on keskkond, kus loote areneb. Vee temperatuur on 37 kraadi.
Lootevee omadused:
- Lootevesi kaitseb embrüot põrutuste ja šokkide eest. Lisaks on summutatud ka välismaailmast tulev müra.
- Lootevesi kaitseb nabanööri emaka seina ja loote vahelise kokkusurumise eest.
- Amnionivedelik aitab vähendada valu kontraktsioonide ajal.
- Need aitavad avada emakakaela sünnituse ajal.
- Loodet ja lootevett sisaldav põis loob õhukindla kesta, millesse väljastpoolt midagi sisse ei pääse.
- Amnionivedelik sisaldab immunoglobuliine.
Lootevee kogus muutub iga nädal. Seetõttu on igal raseduse trimestril oma normid. Raseduse alguses on lootevee kogus ligikaudu 30 ml. 23. nädalal on lootevee kogus umbes 600-700 ml. 30., 32., 33. ja 34. nädalaks on see näitaja ligikaudu 600-900 ml. 36. nädalaks suureneb vee hulk 1000. 37. ja 38. rasedusnädalal muutub lootevee hulk maksimaalseks. 39. nädalal ja sünnitusele lähemal täheldatakse lootevee vähenemist 800 ml-ni.
Teatud eelsoodumustegurite olemasolul võib vee hulk väheneda või suureneda. Kui lootevett on normist vähem, nimetatakse seda seisundit oligohüdramnioniks. Oligohüdramnion on samuti patoloogia ja mõjutab loote arengut ja raseda naise seisundit.
Polühüdramnioni põhjused
Kuigi polühüdramnioni põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud, on mõned tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia esinemisele.
Polühüdramnion raseduse ajal võib tekkida järgmistel põhjustel:
- loote arengu patoloogia;
- raseda naise nakkushaigused;
- bakteriaalne infektsioon;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- Rh konflikt ema ja loote vahel;
- ainevahetushaigus;
- diabeet;
- püelonefriit;
- mitmiksünnitused;
- suureviljalised.
Polühüdramnioni tüübid
See seisund rasedatel võib esineda erineval viisil: äge või krooniline. Võib esineda raske või mõõdukas polühüdramnion.
Ägeda vormi iseloomustab rase naise ja loote üldise seisundi rikkumine. Sellised sünnitused lõppevad reeglina raseduse katkemise, surnult sünniga või on sellisel lapsel arenguhäired. Polühüdramnion esineb ägedas vormis, tavaliselt 16.–24. nädalal. Mõnikord võib lootevee hulk suureneda isegi mõne tunni jooksul. Sellisel juhul on ohtliku seisundi tõttu vaja viivitamatut arstiabi.
Mõõduka raskusega polühüdramnion raseduse ajal iseloomustab sümptomite ja nähtude järkjärgulist suurenemist. Mõõdukas polühüdramnion võib põhjustada arenguhäiretega lapse sündi. See on tingitud pidevast hapnikupuudusest. Väga sageli esineb mõõdukas polühüdramnion kroonilises asümptomaatilises vormis ja võib seetõttu jääda pikka aega märkamatuks.
Polühüdramnioni tunnused
Mõnikord võib rase naine ise kahtlustada, et tal on polühüdramnion, tuginedes sellele seisundile iseloomulike märkide olemasolule.
- Liigse amniootilise vedelikuga raseda kõhu ümbermõõt on üle 100 cm. Sellel on veidi ümar kuju. Kõhus ja seljas on raskustunne. Emakas suureneb ja hakkab sisemisi naaberorganeid kokku suruma. Seetõttu kogeb rase naine sageli õhupuudust ja muid vaevusi.
- Alajäsemed võivad paisuda. Mõnel juhul võib isegi tekkida lootevee varajane rebend.
- Ilmub kõikumine: rase naine kuuleb üsna selgelt kõhus urisemist. Perineumis on valu.
- Kõhule ilmub suur hulk venitusarme.
- Raseda naise pulss kiireneb. Loote südamelöögid on nõrgalt kuuldavad.
- Kuna ilmub rohkem vaba ruumi, võtab loode emakas vale asendi (vaagna, kaldu). See kajastub otseselt sünnituses endas: laienenud emakas tõmbub valesti kokku ja polühüdramnioniga sünnitust iseloomustab nõrk sünnitus.
Polühüdramnion on ka ohtlik, sest laps võib takerduda nabanööri. Võib tekkida hüpoksia ja loode ei saa piisavalt hapnikku. Isegi kui sünnitus toimub õigeaegselt, võib lootel olla emakasisene patoloogia, selline laps võib sündida siseorganite või -süsteemide arengu rikkumisega.
Tuleb meeles pidada, et mida varem ilmneb naisel polühüdramnion, seda rohkem koguneb lootevett ja suureneb tüsistuste oht.
Mõõdukas polühüdramnion
Mõõduka polühüdramnioni diagnoos tehakse siis, kui lootevee kogus on ligikaudu 1,5 või 2 liitrit. Ja kuigi selline diagnoos tehakse isegi raseduse esimesel trimestril, võib patoloogia olemasolust tõsiselt rääkida alles pärast 16. nädalat. Selle seisundi põhjuseks on sageli ema ja loote vaheline Rh-konflikt või infektsioonide esinemine.
Mõõduka polühüdramnioniga naine tunneb pinget kõhus. See muutub elastsemaks. Loote palpeerimisel märkate, et see muudab sageli oma asendit. On kuulda vee veeremist kõhus. Emakas suureneb ja paisub.
Mõõduka polühüdramnioni saab määrata tavapärase ultraheliuuringu või -uuringuga. Mõõdukale polühüdramnionile on iseloomulik varajane sünnitus ja platsenta eraldumine.
Mõõduka polühüdramnioniga rase naine peaks olema pidevalt spetsialistide järelevalve all, kuna mõnikord juhtub, et see diagnoos on ekslik või ajutine.
Tõsise patoloogia puudumisel püüab arst rasedust säilitada ja tagada, et sünnitus toimuks loomulikult ilma kunstliku sekkumiseta. On ette nähtud konservatiivne ravi: vitamiinid, hüpotiasiid. Vajadusel määratakse antibiootikumravi.
Polühüdramnion raseduse lõpus
Polühüdramnion raseduse lõpus moodustab ligikaudu 0,6% kõigist muudest patoloogiatest. Selle välimuse põhjuseks võib olla hiline toksikoos. See võib sünnituse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- nabanööri prolaps;
- loote hapnikunälg;
- tööjõu nõrkus.
Seetõttu on selline diagnoos läbiviimise indikaator. Sellise polühüdramnioni ravi sõltub põhjusest.
Polühüdramnioni diagnoosimine
Polühüdramnioni saab diagnoosida sünnituseelses kliinikus vastuvõtul oleva günekoloogi läbivaatusega. Selleks uurib arst rasedat asjakohaste märkide olemasolu. Kõige usaldusväärsem meetod polühüdramnioni diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Samuti on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring. Nii on võimalik tuvastada täpsem lootevee kogus ning kontrollida verevoolu nabanööris ja platsentas.
Loote põhjalik uurimine võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid selle arengus.
Polühüdramnioneid saab diagnoosida amniootilise indeksi abil. Seal on spetsiaalne tabel, mis võimaldab teil määrata amnionivedeliku normaalse koguse teatud raseduse trimestril.
Diagnoosi kinnituse korral saadetakse naine loote täiendavale uuringule.
Tagajärjed
Polühüdramnioniga on võimalikud järgmised tagajärjed:
- või raseduse katkemine;
- loote surm või arenguhäired;
- kui polühüdramnioni põhjus on infektsioon, siis on loote nakatumise võimalus;
- nabanööri või loote käe (jala) prolaps sünnituse ajal;
- loote esiosa ei lasku sünnituse ajal alla või ei ole fikseeritud;
- väärasend.
- verejooks;
- mitmesugused gestoosid.
Ravi
Polühüdramnionide diagnoosimise peamine ravi on suunatud selle patoloogia põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Esmalt läbib lapseootel ema kõik vajalikud testid, mis kinnitavad polühüdramnioni olemasolu: loote kardiotokograafia, ultraheliuuring, vereanalüüs Rh-faktori määramiseks, Doppleri sonograafia ja teised.
Reeglina viiakse läbi kompleksne ravi. Mõõduka või väljendunud patoloogia korral määratakse rasedale ravimteraapia. Olenevalt naise seisundist võib ravi toimuda haiglas või kodus (ambulatuurne). See seisund ei nõua raseduse või sünnituse katkestamist.
Diureetikumid (diureetikumid), vitamiinid ja antibiootikumid on ette nähtud. Antibiootikumid on vajalikud mikroorganismide vastu võitlemiseks, kuna polühüdramnioni peamine põhjus peitub sageli nakkusprotsessis. Samuti on 24 nädalast 38 nädalani ette nähtud indometatsiin.
Kui ettenähtud ravi ei aita või polühüdramnion muutub tõsiseks, määrab arst enneaegse sünnituse. Sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks kasutatakse ravimeid.
Kunstliku sünnituse ajal on vaja membraane ettevaatlikult avada ja amnionivedelikku järk-järgult vabastada, et mitte põhjustada loote asfüksiat. See protseduur viiakse läbi õhukese kateetri abil. Võetakse meetmeid nabanööri või loote jäsemete prolapsi vältimiseks.
Sünnitust stimuleerivaid ravimeid tuleks kasutada mitte varem kui 2 tundi pärast lootevee vabanemist.
Varases staadiumis, kui sünnitus on võimatu, vabaneb amnionivedelik. Lootevesi aitab lapsel liikuda läbi sünnikanali, olenemata membraanide kunstlikust või loomulikust avanemisest. Kuid seda tuleks teha ettevaatlikult, et nabanöör välja ei kukuks.
Kui lootel on eluga kokkusobimatuid arenguhäireid, siis rasedus katkeb kuni 28. nädalal.
Sünnitus
Kui polühüdramnion ei mõjuta raseda naise ega tema loote seisundit, toimub sünnitus loomulikult. Kohustuslik protseduur sel juhul: lootekoti kunstlik avamine. Sel juhul emaka maht väheneb ja see aitab muuta kontraktsioonid produktiivsemaks. Sageli selline sünnitus hilineb ja siis on vaja sünnitust stimuleerida. Sünnituse stimuleerimine toimub sünnitust kiirendavate ravimite kasutuselevõtuga. Ja viimase abinõuna tehakse keisrilõige.
Sünnitusjärgset perioodi võib komplitseerida emaka kehvast kontraktiilsusest tingitud verejooks. Seetõttu on naisel ette nähtud kontraktiilsete ravimite, näiteks oksütotsiini ja metüülergometriini kasutuselevõtt.
Polühüdramnioni ennetamine
Kuna polühüdramnion on patoloogia, saab seda seisundit vältida, kui võtta kasutusele ettevaatusabinõud.
On väga oluline kohe välistada Rh-konflikti olemasolu. Raseduse ajal peaks naine liikuma nii palju kui võimalik. On vaja arvutada võetud vedeliku kogus. Samuti ei teeks paha oma toitumist veidi kohandada.
Polühüdramnioni vältimiseks peaks tulevane ema võtma vitamiinide komplekse või arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
Kõik uuringud ja testid tuleb läbida õigeaegselt, kuna need aitavad tuvastada patoloogiat või kõrvalekaldeid loote arengus kõige varasemates staadiumides.
Sel juhul saate vältida tõsiseid tagajärgi sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Oluline on meeles pidada, et sünnitusabi-günekoloogi regulaarsed läbivaatused ei ole pelgalt formaalsus, vaid elutähtis vajadus, millest sõltub beebi seisund.
Kasulik video
