Emakasisese infektsiooni põhjused vastsündinutel, raseduse ajal, sümptomid, ravi, tagajärjed. Emakasisene infektsioon herpesega. Kuidas loode nakatub?

Emakasisene infektsioon on peamine haigestumuse põhjus ja loote suremus.

Lapse nakatumine toimub raseduse ajal ja selle allikas on ema. Sellepärast peaks ema isegi planeerimisetapis olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja läbima varjatud infektsioonide kontrolli.

Emakasisene infektsioon raseduse ajal

Emakasisesed infektsioonid (IUI) klassifitseeritakse viiruslik ja bakteriaalne. Paljud viirusnakkused satuvad lapse kehasse perinataalsel perioodil, kuid nendega ei kaasne kliinilisi ilminguid tänu ema immuunsusele ja kaitsvale platsentale.

Emakasisese infektsiooni tüübid:

• tsütomegaloviirus ja herpeetiline;
• punetised;
• süüfilis, klamüüdia, gonorröa;
• A- ja B-hepatiit jne.

Emakasisene infektsioon on kõige ohtlikum raseduse esimesel kolmel kuul ning põhjustab spontaanset aborti ja loote surma. Alates 6 kuu vanusest areneb beebil oma immuunsus, mis võimaldab tal spetsiifiliselt reageerida nakkuse sissetoomisele.

Sümptomid, mis viitavad infektsioonile

Embrüo nakatumise tunnused raseduse esimesel trimestril on platsenta puudulikkus, mis põhjustab raseduse katkemist ja raseduse katkemist. Nakatumisel teisel trimestril on platsenta vereringe häiritud ja lootel tekivad kõrvalekalded, peamiselt kesknärvisüsteemis.

Ultraheliprotseduuri ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Loote kasvu piiramine;
• polühüdramnion;
• Tahhükardia lootel;
• Suurenenud kõht ja maks lootel;
• Platsenta paksenemine;

Emakasisese infektsiooni saab diagnoosida laboratoorsete testide abil: vereanalüüs varjatud (TORCH) infektsioonide tuvastamiseks, määrded tupest ja emakakaelast bakterikultuuri jaoks.

Peamised põhjused

Loote infektsioon perinataalsel perioodil esineb emalt lapsele, kui: ema haigestub esimest korda (punetised, CMV, hepatiit) või on juba nakkuse kandja (herpes, klamüüdia, gonorröa).

Kui naise kehas on nakkuskolded - kaaries, tonsilliit, püelonefriit, siis on oht, et bakterid (stafülokokid, streptokokid) satuvad loote kehasse. Seetõttu on lapseootel emal oluline külastada hambaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ja teha igal trimestril uriinianalüüse, et haigus varaseks avastamiseks ja õigeaegseks raviks.

Ema nakatumine nakkushaigusega raseduse esimestel kuudel viib peaaegu alati selle katkemiseni, kuna embrüoinfektsioon esineb 90% juhtudest.

Hilisemates staadiumides põhjustab emakasisene infektsioon membraanide rebenemist, istmilist-emakakaela puudulikkust (emakakaela laienemine) ja selle tagajärjel enneaegset sünnitust.

Laps sünnib paljude haigustega: kopsupõletik, meningiit, entsefaliit, keskkõrvapõletik, vulvovaginiit. Emakasisene infektsioon on lootele väga ohtlik ja põhjustab kaasasündinud väärarenguid: kuulmiskahjustusi, kesknärvisüsteemi, seedesüsteemi ja maksa, huule-, suulaelõhe (suulaelõhe).

Peamised märgid

Loote IUI-ga nakatumise tunnuseid saab diagnoosida ultraheliprotseduuri käigus: arvukad loote väärarengud, platsenta puudulikkus, polühüdramnion. Naine, kes on varjatud infektsiooni kandja, reeglina ei tunne väljendunud sümptomeid.

Esmase nakatumise korral raseduse ajal ilmnevad naisel seda tüüpi haigusele iseloomulikud sümptomid.

Ultraheliprotseduuri käigus diagnoositakse emakasisese infektsiooni nähtavad tunnused, mis väljenduvad loote arengu patoloogiates. Emakas nakatunud laps sünnib kaasasündinud haigustega, mis sageli põhjustavad puude ja raskematel juhtudel surma.

Ema krooniline infektsioon raseduse ajal Diagnoositakse ainult laboratoorsete meetoditega ja sellel pole ilmseid sümptomeid. Kõik nakkuskolded naise kehas (tonsilliit, sinusiit, kaaries, püelonefriit) tuleb planeerimisetapis välistada või alates raseduse teisest trimestrist ravida ja jälgida. Raseduse ajal omandatud haigust tuleb ravida haiglatingimustes.

Infektsiooni varajane algus

Emakasisese infektsiooniga raseduse esimesel trimestril, nakkuslikud embrüopaatiad mis lõppevad spontaanse raseduse katkemise või väljaarenemata rasedusega.

Esmane punetiste nakatumine raseduse esimesel kolmel kuul nõuab selle kirurgilist katkestamist. Viirusinfektsioonid (herpes) raseduse alguses põhjustavad loote spontaanset aborti või kaasasündinud väärarenguid.

IUI oht raseduse alguses on tingitud ravi võimatusest, ema ja lapse vahelise platsentaarbarjääri puudumisest ning embrüo immuunsüsteemi vähearenenud arengust.

Ureaplasmoosi oht on asümptomaatiline rasedatel, seda saab tuvastada ainult laboratoorsete diagnostiliste meetoditega. Kuid see haigus kujutab endast ohtu lootele. Varases staadiumis põhjustab ureaplasmoos raseduse tuhmumist ja spontaanset aborti. Alates teisest trimestrist - provotseerib membraanide rebenemist, istmilist-emakakaela puudulikkust, mis põhjustab raseduse katkemist.

Emakas ureaplasmoosiga nakatunud laps sünnib vähenenud immuunsusega ning tal on oht haigestuda kopsupõletikku, vastsündinute meningiiti ja muid haigusi.

Ureaplasmoosi ravitakse antibiootikumraviga alates 20. rasedusnädalast.

Herpes simplex viirus selle ägedas staadiumis põhjustab loote infektsioon 80% juhtudest. Kui ema on viirusekandja, väheneb embrüo nakatumise oht 0,5% -ni. Sünnituse ajal süvenedes aga nakatuvad vastsündinud 40% juhtudest.

Herpes esmase nakatumise korral varases staadiumis tõstatatakse raseduse katkestamise küsimus. Kui nakatumine toimub alates teisest trimestrist, on rase naine ohus ja on pideva jälgimise all. Viirusevastane ravi ja immunoglobuliinide manustamine on ette nähtud.

Herpesinfektsioon kolmandal trimestril põhjustab naha, silmade ja kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse sündi. Herpeetilise infektsiooni ilming vastsündinutel põhjustab surma 50% -l ja ülejäänud 50% -l esineb tõsiseid tüsistusi, mis väljenduvad vaimses ja füüsilises alaarengus.

Rohkem kui 90% Venemaa elanikkonnast on CMV-nakkuse kandjad. USA-s tsütomegaloviirus esineb 99% elanike veres. CMV-nakkus kroonilises staadiumis on asümptomaatiline ja loote nakatumise oht väheneb nullini. Ägenemine võib tekkida 1-2% rasedustest, loote nakatumise tõenäosus on 20%.

Viiruse asümptomaatiline kandmine tuvastatakse 90% vastsündinutel. Loote nakatumine CMV-ga ema esmase nakatumise ajal varases staadiumis põhjustab 2. ja 3. trimestril spontaanset raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Viiruse ägedas staadiumis vastsündinutel täheldatakse arenguhäireid: kuulmislangus, hammaste düstroofia, nägemiskahjustus ja vaimne alaareng.

Viiruslik hepatiit B ja C

Hepatiidi viirustega nakatumine perinataalsel perioodil esineb väga harva, kuid sünnituse ja rinnaga toitmise ajal on nakatumine võimalik. Nakatunud vastsündinutel tekib hepatiit varjatud asümptomaatilises faasis. Hepatiidi oht seisneb selles, et viirusekandjatena on vastsündinutel 85% juhtudest. võib nakatada teisi lapsi.

Klamüüdia ägedas staadiumis diagnoositakse 10% -l rasedatest, kroonilises faasis - 50%. Emakasisene klamüüdiaga nakatumine põhjustab kasvu, arengu pidurdumist ja loote hüpoksiat.

40% nakatunud vastsündinutest diagnoositakse klamüüdia sümptomid, nagu kopsupõletik, farüngiit, konjunktiviit ja keskkõrvapõletik. Klamüüdia kujutab endast suurimat ohtu enneaegsetele imikutele, see põhjustab entsefaliidi ja meningiidi raskeid vorme.

Naiste ravi toimub alates teisest trimestrist abiga antibakteriaalne ravi.

Gonorröa

See haigus mõjutab negatiivselt raseduse ja sünnituse arengut. Diagnoositud ultraheliga loote kasvu ja arengu aeglustumine. Gonokokkinfektsiooniga vastsündinutel tekib kollatõbi ja mädane konjunktiviit, mis sageli viib täieliku pimeduseni. Enneaegsetel imikutel on gonorröa tekke oht.

Haiguse ravi viiakse läbi antibiootikumidega alates raseduse esimesest trimestrist.

Toksoplasmoos kujutab endast tõsist ohtu rasedale naisele. Viirusega nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud lemmikloomadega. Loote nakatumise oht emalt läbi platsenta on peaaegu 100%.

Raseduse esimestel kuudel nakatumine toksoplasmoosiga viib külmutatud raseduseni. Nakatumine 2. ja 3. trimestril toob kaasa kaasasündinud arenguanomaaliaid: silmalaugude alaareng, huule- ja suulaelõhe ning ajudefektid.

Toksoplasmoosiga emakasisese infektsiooni saab diagnoosida ultraheliprotseduuri abil. Nakatunud naiste ravi viiakse läbi igal raseduse etapil.

süüfilis

Loote emakasisene nakatumine süüfilisega toimub pärast 20. rasedusnädalat nabaväädi veeni kaudu. Lapsed sünnivad tavaliselt tervena, kuid Mõne päeva pärast hakkavad ilmnema haiguse sümptomid: lööbed, lümfisõlmede suurenemine, silmade ja nina limaskestade põletik. Süüfilise ravi raseduse ajal toimub vastavalt kehtestatud standarditele.

Raseda naise kehal on suurenenud vastuvõtlikkus listerioosi patogeenidele. Nakatumine toimub läbi loomsed saadused ja köögiviljad. Loote nakatumine toimub platsenta kaudu pärast selle moodustumist.

Nakatumine varases staadiumis põhjustab loote surma ja raseduse katkemist. Hilisemal raseduse perioodil avaldub IUI lootel sepsise kujul. Vastsündinutel on kahjustatud kuulmisorganid, maks ja kesknärvisüsteem, tekib kopsupõletik.

Lapse kandmisel püüab naine teda kaitsta ebasoodsate välismõjude eest. Areneva beebi tervis on sel perioodil kõige tähtsam, selle säilitamisele on suunatud kõik kaitsemehhanismid. Kuid on olukordi, kus keha ei saa hakkama ja loodet mõjutab emakas - enamasti on see infektsioon. Miks see areneb, kuidas see avaldub ja milliseid riske see lapse jaoks endaga kaasa toob – need on peamised küsimused, mis lapseootel emasid puudutavad.

Põhjused

Infektsiooni, sealhulgas emakasisese infektsiooni tekkeks peavad esinema mitmed tegurid: patogeen, edasikandumise tee ja vastuvõtlik organism. Haiguse otseseks põhjuseks peetakse mikroobe. Võimalike patogeenide nimekiri on väga lai ja sisaldab erinevaid esindajaid – baktereid, viirusi, seeni ja algloomi. Tuleb märkida, et emakasisene infektsioon on peamiselt põhjustatud mikroobide kooslustest, s.t on oma olemuselt segatud, kuid levinud on ka monoinfektsioonid. Tavaliste patogeenide hulgas tasub märkida järgmist:

1. Bakterid: stafülo-, strepto- ja enterokokid, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Viirused: herpes, punetised, B-hepatiit, HIV.
3. Intratsellulaarsed ained: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma.
4. Seened: Candida.
5. Algloomad: toksoplasma.

Eraldi tuvastati infektsioonide rühm, mis hoolimata kõigist morfoloogia ja bioloogiliste omaduste erinevustest põhjustavad sarnaseid sümptomeid ja on seotud loote püsivate arengudefektidega. Neid tuntakse lühendiga TORCH: toksoplasma, punetised, tsütomegaloviirus, herpes jt. Peab ka ütlema, et viimastel aastatel on emakasiseste infektsioonide struktuuris toimunud teatud muutused, mis on seotud diagnostiliste meetodite täiustamise ja uute haigustekitajate (näiteks listeria) tuvastamisega.

Nakkus võib lapseni jõuda mitmel viisil: vere kaudu (hematogeenselt või transplatsentaalselt), lootevee (amniaalne), ema suguelundite kaudu (tõusev), emaka seinast (transmuraalne), munajuhade kaudu (laskuvalt) ja läbi otsene kontakt. Sellest tulenevalt on teatud nakkuse riskifaktorid, mida naine ja arst peaksid meeles pidama:

• Günekoloogilise sfääri põletikuline patoloogia (kolpiit, tservitsiit, bakteriaalne vaginoos, adnexiit, endometriit).
• Invasiivsed sekkumised raseduse ja sünnituse ajal (amnio- või kordotsentees, koorioni villuse biopsia, keisrilõige).
• Abordid ja tüsistused sünnitusjärgsel perioodil (eelmine).
• Emakakaela puudulikkus.
• Polühüdramnion.
• Fetoplatsentaarne puudulikkus.
• Levinud nakkushaigused.
• Kroonilise põletiku kolded.
• Seksuaalse aktiivsuse varajane algus ja suhe seksuaalsuhetes.

Lisaks iseloomustab paljusid infektsioone varjatud kulg, mis taasaktiveeruvad naisorganismi metaboolsete ja hormonaalsete protsesside häirete tõttu: hüpovitaminoos, aneemia, raske füüsiline koormus, psühho-emotsionaalne stress, endokriinsed häired, krooniliste haiguste ägenemine. Need, kellel on sellised tegurid tuvastatud, on loote emakasisese infektsiooni oht. Samuti näitavad nad korrapärast seisundi jälgimist ja ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on minimeerida patoloogia ja selle tagajärgede tekkimise tõenäosust.

Emakasisene infektsioon areneb mikroobidega nakatumisel, mida soodustavad paljud ema kehast pärinevad tegurid.

Mehhanismid

Patoloogilise mõju aste määratakse kindlaks loote morfoloogilise arengu tunnuste järgi raseduse konkreetses staadiumis, reaktsiooniga nakkusprotsessile (immuunsüsteemi küpsus) ja mikroobide agressiooni kestusega. Kahjustuse raskusaste ja iseloom ei ole alati rangelt proportsionaalsed patogeeni virulentsusega (selle patogeensuse astmega). Sageli põhjustab klamüüdia, viiruste või seente põhjustatud latentne infektsioon emakasisese surma või tõsiste kõrvalekalletega lapse sündi. Selle põhjuseks on mikroobide bioloogiline tropism, st kalduvus paljuneda embrüo kudedes.

Nakkustekitajatel on lootele erinev mõju. Need võivad provotseerida põletikulist protsessi erinevates organites koos morfofunktsionaalse defekti edasise arenguga või avaldada otsest teratogeenset toimet koos struktuuriliste kõrvalekallete ja väärarengute ilmnemisega. Vähese tähtsusega on loote mürgistus mikroobide ainevahetuse toodetega, ainevahetushäired ja hemotsirkulatsioon koos hüpoksiaga. Selle tulemusena kannatab loote areng ja siseorganite diferentseerumine on häiritud.

Sümptomid

Nakkuse kliinilised ilmingud ja raskusaste määravad paljud tegurid: patogeeni tüüp ja omadused, selle edasikandumise mehhanism, immuunsüsteemi tugevus ja patoloogilise protsessi staadium rasedal, rasedusaeg kus infektsioon tekkis. Üldiselt võib seda kujutada järgmiselt (tabel):

Emakasisese infektsiooni sümptomid on märgatavad kohe pärast sündi või esimese 3 päeva jooksul. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnel haigusel võib olla pikem peiteaeg (varjatud) või vastupidi, need ilmnevad varem (näiteks enneaegsetel imikutel). Kõige sagedamini avaldub patoloogia vastsündinu infektsiooni sündroomina, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• Reflekside nõrgenemine.
• Lihaste hüpotensioon.
• Toitmisest keeldumine.
• Sage regurgitatsioon.
• Kahvatu nahk koos tsüanoosi perioodidega.
• Muutused hingamise rütmis ja sageduses.
• Summutatud südamehääled.

Patoloogia spetsiifilised ilmingud hõlmavad mitmesuguseid häireid. Patogeeni koetropismi põhjal võib emakasisene infektsioon raseduse ajal avalduda:

1. Vesikulopustuloos: nahalööve villide ja pustulite kujul.
2. Konjunktiviit, kõrvapõletik ja riniit.
3. Kopsupõletik: õhupuudus, sinakas nahk, vilistav hingamine kopsudes.
4. Enterokoliit: kõhulahtisus, puhitus, aeglane imemine, regurgitatsioon.
5. Meningiit ja entsefaliit: nõrgad refleksid, oksendamine, vesipea.

Koos kohaliku patoloogilise protsessiga võib haigus olla laialt levinud - sepsise kujul. Selle diagnoosimine vastsündinutel on aga keeruline, mis on seotud lapse keha madala immuunreaktiivsusega. Alguses on kliinik üsna hõre, kuna esinevad ainult üldise joobeseisundi sümptomid, sealhulgas need, mis on juba eespool loetletud. Lisaks on laps alakaaluline, nabahaav ei parane hästi, ilmneb kollatõbi, maks ja põrn on suurenenud (hepatosplenomegaalia).

Sünnieelsel perioodil nakatunud lastel esineb häireid paljudes elutähtsates süsteemides, sealhulgas närvi-, kardiovaskulaar-, hingamis-, humoraal- ja immuunsüsteemis. Peamised kohanemismehhanismid on häiritud, mis väljendub hüpoksilise sündroomi, alatoitumise, aju- ja ainevahetushäiretena.

Emakasiseste infektsioonide kliiniline pilt on väga mitmekesine - see hõlmab spetsiifilisi ja üldisi sümptomeid.

Tsütomegaloviirus

Enamikul tsütomegaloviirusega nakatunud lastel ei ole sündimisel nähtavaid kõrvalekaldeid. Kuid hiljem ilmnevad neuroloogiliste häirete tunnused: kurtus, neuropsüühilise arengu aeglustumine (kerge vaimne alaareng). Kahjuks on need häired pöördumatud. Need võivad areneda tserebraalparalüüsi või epilepsia tekkeks. Lisaks võib kaasasündinud infektsioon avalduda:

• Hepatiit.
• Kopsupõletik.
• Hemolüütiline aneemia.
• Trombotsütopeenia.

Need häired kaovad teatud aja jooksul isegi ilma ravita. Võib esineda koorioretinopaatiat, kuid harva kaasneb sellega nägemise halvenemine. Rasked ja eluohtlikud seisundid on väga haruldased.

Herpeetiline infektsioon

Suurim oht ​​lootele on ema esmane suguelundite põletik või kroonilise haiguse ägenemine. Seejärel nakatub laps kontakti kaudu, läbides sünnituse ajal kahjustatud sugutrakti. Emakasisene infektsioon esineb harvemini, enne raseduse loomulikku lõppu, kui amniootiline kott puruneb, või muul ajal - esimesest kuni kolmanda trimestrini.

Loote nakatumisega raseduse esimestel kuudel kaasnevad südamerikked, vesipea, seedesüsteemi anomaaliad, emakasisene kasvupeetus ja spontaansed abordid. Teisel ja kolmandal trimestril põhjustab patoloogia järgmisi kõrvalekaldeid:

• Aneemia.
• Kollatõbi.
• Hüpotroofia.
• Meningoentsefaliit.
• Hepatosplenomegaalia.

Ja vastsündinute herpesinfektsiooni diagnoositakse naha ja limaskestade villiliste (vesikulaarsete) kahjustuste, koorioretiniidi ja entsefaliidiga. Samuti on levinud vormid, kui patoloogilises protsessis on kaasatud mitu süsteemi ja elundit.

Punetised

Laps võib emalt nakatuda igal raseduse etapil ja kliinilised ilmingud sõltuvad nakatumise ajast. Haigusega kaasneb platsenta ja loote kahjustus, viimase emakasisene surm või see ei too üldse mingeid tagajärgi. Infektsiooniga sündinud lapsi iseloomustavad üsna spetsiifilised kõrvalekalded:

• Katarakt.
• Kurtus.
• Südame defektid.

Kuid lisaks nendele nähtudele võivad esineda ka muud struktuursed kõrvalekalded, näiteks mikrotsefaalia, suulaelõhe, skeleti- ja urogenitaalsüsteemi häired, hepatiit ja kopsupõletik. Kuid paljudel nakatunud lastel ei tuvastata patoloogiat ja esimesel viiel eluaastal algavad probleemid - kuulmine halveneb, psühhomotoorne areng aeglustub, ilmnevad autism ja suhkurtõbi.

Punetistel on lootele selge teratogeenne toime, mis põhjustab mitmesuguseid kõrvalekaldeid või provotseerib selle surma (iseeneslik abort).

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi nakatumisega raseduse alguses võivad kaasneda tõsised tagajärjed lootele. Emakasisene infektsioon põhjustab lapse surma või mitmete anomaaliate, sealhulgas vesipea, aju tsüstide, turse sündroomi ja siseorganite hävimise. Kaasasündinud haigus on sageli laialt levinud, väljendudes järgmiste sümptomitega:

• Aneemia.
• Hepatosplenomegaalia.
• Kollatõbi.
• Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed).
• Palavik.
• Korioretiniit.

Hilisemas staadiumis nakatumisel on kliinilised ilmingud üsna napid ja neid iseloomustavad peamiselt nägemise vähenemine või väljendumatud närvisüsteemi häired, mis sageli jäävad avastamata.

Täiendav diagnostika

Loote nakkuslike kahjustuste sünnieelne diagnoosimine on väga oluline. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid patogeeni tuvastamiseks ja lapse arengu kõrvalekallete tuvastamiseks raseduse erinevatel etappidel. Emakasisese infektsiooni kahtluse korral tehakse järgmised toimingud:

1. Biokeemiline vereanalüüs (antikehad või mikroobsed antigeenid).
2. Suguelundite ja lootevee määrdumise analüüs (mikroskoopia, bakterioloogia ja viroloogia).
3. Geneetiline identifitseerimine (PCR).
4. Ultraheli (fetomeetria, platsentograafia, dopplerograafia).
5. Kardiotokograafia.

Pärast sündi uuritakse vastsündinuid (nahapesu, vereanalüüsid) ja platsentat (histoloogiline uuring). Põhjalik diagnostika võimaldab tuvastada patoloogiat prekliinilises staadiumis ja kavandada edasist ravi. Võetavate meetmete olemuse määrab infektsiooni tüüp, selle levik ja kliiniline pilt. Olulist rolli mängivad ka sünnieelne ennetus ja õige raseduse juhtimine.

Rahulikku rasedust, kerget sünnitust, terve lapse sündi varjutab mõnikord beebi seisundi järsk halvenemine 2-3. elupäeval: letargia, sagedane regurgitatsioon, vähene kaalutõus. Kõik see võib olla loote emakasisese infektsiooni tagajärg. Mis tüüpi infektsioonid need on ja kuidas neid vältida?

Mis on emakasisesed looteinfektsioonid?

Emakasisene infektsioon on patogeenide esinemine naise kehas, mis põhjustab põletikulisi protsesse suguelundites ja palju muud. Sellise nakkuse tagajärjeks on loote edasine nakatumine emakasisese arengu ajal. Loote nakatumine toimub enamikul juhtudel naise ja lapse vahelise sama verevoolu tõttu. Samuti on võimalik vastsündinu nakatuda sünnitusteedest läbides ja saastunud lootevete neelamisel. Vaatame üksikasjalikult nakkuse teid.

Millised on emakasisese infektsiooni tüübid?

Nakkuse tüüp sõltub patogeenist, mis nakatab naise keha raseduse ajal või isegi enne lapse eostamist. Emakasisese infektsiooni põhjused võivad olla patogeenid:

• viirused (herpes, gripp, punetised, tsütomegaalia);
• bakterid (Escherichia coli, klamüüdia, streptokokid, Treponema pallidum;
• seened;
• algloomad (Toxoplasma).

Nende patogeenide negatiivse mõju oht suureneb, kui naisel on kroonilised haigused, ohtlik töö, pidev stress, halvad harjumused, urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid, mida enne rasedust ei ravitud, või kroonilised haigused. Lapse puhul suureneb emakasisese infektsiooniga kokkupuutumise oht, kui ema puutub selle infektsiooniga raseduse ajal esimest korda kokku.

Emakasiseste infektsioonide rühma nimetatakse tavaliselt TORCH rühmaks. Kõik sellest põhjustatud infektsioonid, millel on erinevad patogeenid, avalduvad kliiniliselt peaaegu samamoodi ja põhjustavad sarnaseid kõrvalekaldeid loote närvisüsteemi arengus.

tõrvik dešifreeritud järgmiselt:

T- toksoplasmoos

KOHTA- muud (sellesse rühma kuuluvad muud nakkushaigused, nagu süüfilis, klamüüdia, enteroviirusnakkus, A- ja B-hepatiit, listerioos, gonokokkinfektsioon, leetrid ja mumps)

R- punetised

KOOS- tsütomegaloviiruse infektsioon

N- herpes

Vaatame peamisi emakasiseseid infektsioone

Tsütomegaloviirus herpesviiruste rühmast. Loote nakatumine toimub sünnieelsel perioodil, harvem sünnituse ajal. Nakatumine toimub naisele märkamatult, kuid ilmneb selgelt selle viirusega sündinud lapsel. Naise nakatumise põhjuseks on immuunpuudulikkus, mis avaldab kahjulikku mõju organismi võimetusele last nakkuse eest kaitsta. Infektsiooni ravi on võimalik spetsiifiliste ravimitega. Vastsündinutel avaldub CMV väga harva arenguhäiretena, seetõttu on ravimravi ette nähtud ainult siis, kui lapse elu on ohus.

Herpeetilised infektsioonid - veel üks üsna levinud IUI. Loote nakatumine selle infektsiooniga toimub peamiselt sünnikanali läbimisel. Kui naisel haigus diagnoositakse, määratakse plaaniline keisrilõige kõige sagedamini enne lootevee purunemist. Seda tüüpi emakasisese infektsiooniga kokku puutunud vastsündinud läbivad spetsiifilise ravikuuri, mis minimeerib negatiivseid tagajärgi kesknärvisüsteemi arengule.

Klamüüdia See levib sugulisel teel, seega peaksite lapse kandmisel olema oma kontaktides äärmiselt ettevaatlik. See emakasisene infektsioon tuvastatakse naise suguelundite määrde analüüsimise teel. Patogeeni avastamisel määratakse rasedale antibiootikumravi. Ravida tuleks ka seksuaalpartnerit.

Loode võib nakatuda nii emasisese arengu käigus kui ka juba sünnituse ajal. Vastsündinutel ei ole tuvastatud nakkuse tagajärjel tekkinud patoloogiaid, söögiisu vähenemise ja sagedase roojamise korral on võimalikud mõned väikesed tagajärjed, mida saab ilma meditsiinilise sekkumiseta kõrvaldada.

Punetised - See on nn lapseea haigus. Kui naisel pole seda olnud, on rasedust planeerides kindlasti vaktsineeritud 3 kuud enne eeldatavat rasestumist. Raseda naise keha nakatumine punetiste viirusega võib põhjustada tõsiste patoloogiate tekkimist lapsel või raseduse katkemist. Vastsündinul võib selline emakasisene infektsioon ilmneda alles 1–2 aasta pärast, kui laps puutus sünnituse ajal kokku nakkusega.

Milline on emakasisese infektsiooni oht raseduse ajal?

Enamiku emakasiseseid infektsioone põhjustavate patogeenide suhtes tekib emal immuunsus, kui ta on selle patogeeniga kunagi kokku puutunud. Kui keha kohtub patogeeniga teist korda, takistab immuunvastus viiruse arengut. Kui kohtumine toimub esimest korda raseduse ajal, mõjutab viirus nii ema kui ka lapse keha.

Loote arengule ja tervisele avalduva mõju ulatus sõltub nakatumise ajast.

Kui nakatuda enne 12. rasedusnädalat, võib emakasisene infektsioon põhjustada abordi või loote väärarenguid.

Kui loode on nakatunud 12.–28. rasedusnädalal, hilineb loote emakasisene areng, mille tulemusena sünnib ta väikese sünnikaaluga.

Loote nakatumine emakas hilisemates staadiumides võib patoloogiliselt mõjutada juba moodustunud lapse organeid. Sel juhul on kõige haavatavam aju, kuna selle areng jätkub kuni sünnini. Samuti võib emakasisene infektsioon raseduse ajal negatiivselt mõjutada lapse maksa, kopse ja südant.

Emakasisese infektsiooni tunnused

Raseduse ajal tehakse naisele mitu korda vere- ja uriinianalüüsid. Neid meetmeid võtavad arstid, et kontrollida rase naise üldist seisundit või tuvastada nakkusi naise kehas.

Emakasiseste infektsioonide olemasolu naise kehas näitavad testid. Kuid isegi günekoloogilises toolis läbivaatuse ajal, mis tehakse raseduse registreerimise ajal, saab tuvastada urogenitaalsüsteemi põletikulisi protsesse. Kõige sagedamini täheldatakse tupe ja emakakaela põletikku. Kuid enamikul juhtudel ei kaasne infektsiooni arenguga kehas mingeid sümptomeid. Siis jääb üle vaid testidele loota.

Lapsel võivad olla järgmised emakasisese infektsiooni nähud, mis ilmnevad enne või pärast sündi:

• arengupeetus;
• suurenenud maks ja põrn;
• kollatõbi;
• lööve;
• hingamissüsteemi häired;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• närvisüsteemi häired;
• letargia;
• söögiisu puudumine;
• kahvatus;
• suurenenud regurgitatsioon.

Kui lapsel täheldatakse infektsiooni märke kaua enne sündi, sünnib laps juba areneva haigusega. Kui loode on nakatunud enne sündi, võib lapse nakatumine avalduda kopsupõletiku, meningiidi, enterokoliidi või muude haigustena.

Kõik need märgid võivad ilmneda alles kolmandal päeval pärast lapse sündi. Ainult sünnitusteede läbimise ajal nakatumise korral ilmnevad märgid koheselt.

Emakasiseste infektsioonide nakatumise meetodid

Loote nakatumine toimub kahel viisil: ema vere kaudu või sünnikanali kaudu.

Nakkuse lootele tungimise meetod sõltub patogeeni tüübist. Kahjulikud viirused võivad lootele jõuda tupe või munajuhade kaudu, kui naine on nakatunud seksuaalse kontakti kaudu. Nakkus tungib ka läbi lootevee, vere või amnionimembraani. See on võimalik, kui naine puutub kokku punetiste, endometriidi või platsentiidiga.

Naine võib nakatuda kõigisse ülalnimetatud infektsioonidesse seksuaalpartnerilt, kokkupuutel haige inimesega, juues toorest vett või halvasti töödeldud toitu.

Ravi

Kõiki emakasiseseid infektsioone ei saa ravida. Antibiootikumravi on ette nähtud eriti ohtlikel juhtudel, mis sõltub infektsiooni tüübist ning lapse ja ema seisundist. Naisele võib määrata immunoglobuliine, et suurendada immuunresistentsust patogeeni suhtes. Vaktsineerida võib juba raseduse ajal (see kehtib antiherpeetilise vaktsineerimise kohta). Ravi valitakse sõltuvalt raseduse kestusest ja patogeeni tüübist.

Ennetamine

Emakasiseste infektsioonide parim ennetamine on raseduse planeerimine. Sel juhul peavad mõlemad partnerid läbima täieliku läbivaatuse ja ravima kõiki tuvastatud infektsioone.

Raseduse ajal peate järgima kõiki hügieenistandardeid nii suhetes seksuaalpartneritega kui ka igapäevaelus: enne söömist peske hoolikalt käsi, köögivilju, puuvilju ja käsitsege toitu.

Õige toitumine ja tervislik eluviis mõjutavad soodsalt ka raseduse kulgu ja organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Tulevane ema peaks oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Olles kuulnud emakasisese infektsiooni võimalusest, ärge paanitsege. Kaasaegsed ravimeetodid ja ema või beebi terviseprobleemide õigeaegne diagnoosimine annavad enamikul juhtudel positiivseid tulemusi raseduse säilitamiseks ja tervete laste sünniks.

Emakasisesed infektsioonid raseduse ajal

Vastused

Nakkus satub tupest amniootilisse vedelikku;
- infektsioon satub munajuhade kaudu lootevette;
- infektsioon satub emaka seina kaudu lootevette.

• Platsenta kaudu.
• Vere kaudu.

Emakasisene infektsioon Enamasti põhjustavad järgmised mikroorganismid:

1. Viirused:

• Herpesviirus (kaasasündinud herpes).
• (kaasasündinud tsütomegaalia).
• Punetiste viirus (kaasasündinud punetised).
• Vähem levinud: enteroviirused, gripiviirus, adenoviirus.

2. Bakterid:

• Listeria (kaasasündinud listerioos).
• Tuberculosis bacillus (kaasasündinud tuberkuloos).
• Süüfilise (kaasasündinud süüfilise) põhjustaja.

3. Klamüüdia (kaasasündinud punetised). Klamüüdiat on soovitatav ravida ja arst ütleb teile, kuidas klamüüdiat ravida.
4. Mükoplasma (kaasasündinud mükoplasmoos).
5. Toksoplasma (kaasasündinud toksoplasmoos).
6. Seened (kaasasündinud kandidoos).

Raseduse vanuse mõju emakasisese infektsiooni kulgemisele

Voolu emakasisene infektsioon sõltub suuresti sellest, millises raseduse staadiumis loode nakatus. Teatud raseduse staadiumis toimuvad loote muutused on sarnased mis tahes infektsiooniga, olgu see siis herpes, toksoplasma või mõni muu patogeen.

1.-2.nädalal moodustub loote mitmerakuline embrüo. 1. nädala lõpuks implanteeritakse embrüo emaka limaskesta (embrüo implantatsioon) ja see protsess võib olla häiritud. Igasugune negatiivne mõju sel perioodil, sealhulgas infektsioon, kutsub esile embrüo emakasisese surma ja spontaanse surma.

3. kuni 12. nädalani moodustuvad peamised elutähtsad organid ja süsteemid: moodustuvad vereringe-, hingamis-, seede-, närvi-, urogenitaalsüsteemid jne. Infektsiooni toime sel perioodil viib kas surmani lootele ja raseduse katkemisele või tõsistele arenguhäiretele (südame, aju, neerude, soolte jne väärarengud).

Alates 13. nädalast kuni sünnini kasvab loode kiiresti ning keha peenstruktuurid ja funktsioonid küpsevad.

Seega, kui sellel perioodil ilmneb kahjulik mõju, on rikkumine elundite ja süsteemide funktsioonide tasemel. Selline kokkupuude ei põhjusta suuri deformatsioone. Kui infektsioon oli selle perioodi alguses aktiivne, võivad ilmneda väikesed defektid, näiteks huulelõhe (“huulelõhe”).

Kui nakatumine toimub raseduse lõpus kolmandal trimestril (alates 22. nädalast), areneb lootel tõeline haigus iseloomulike sümptomitega: hepatiit, kopsupõletik, entsefaliit, nefriit jne. Lisaks muutub loote suurus. kannatavad: laps sünnib väikese kaalu ja väikese kasvuga. Nakkushaiguse ägedal perioodil sündinud laps on nakkav.

Sõltuvalt nakatumise ajast on võimalikud järgmised haiguse tagajärjed:

• Emakasisene loote surm ja raseduse katkemine (nakkus tekkis raseduse varases staadiumis).
• Arenguhäired (südame defektid, ajudefektid ja teised). Nakatumine tekkis üsna varakult ja põletikuline protsess oli juba lõppenud.
• Lapse sünd haiguse keskel. Nakkus tekkis hilisemates staadiumides, põletik jätkub, laps on nakkav.
• Alatoitumuse (madala kaaluga) ja lühikest kasvu lapse sünd.

Emakasisese infektsiooni sümptomid

Sest emakasisene infektsioon Iseloomulikud on järgmised märgid:

• Neuroloogilised häired: krambid, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom ja teised.
• Arengu defektid.
• Pikaajaline süvenev kollatõbi, mis kestab mitu kuud.
• Suurenenud maks ja põrn.
• Aneemia.
• Temperatuur tõuseb.
• Arengu mahajäämus: füüsiline, vaimne, motoorne.
• Erinevat tüüpi nahalööbed, olenevalt patogeenist.

Kaasasündinud punetised (punetised). Punetised on ohtlikud ainult rasedatele, kuna valdaval enamusel juhtudel põhjustab see loote deformatsioone (kolju suuruse muutused, kaasasündinud kurtus, katarakt ja südamerikked). Kui naisel on olnud punetised raseduse esimesel kolmel kuul, peetakse seda raseduse katkestamise absoluutseks näidustuseks.

Kaasasündinud tsütomegaalia. Tüüpilised on mitmed kahjustused: maksa ja põrna suurenemine, aneemia, pikaajaline kollatõbi, vere hüübimishäired, kopsupõletik, aju- ja silmakahjustus, väike kehakaal.

Kaasasündinud herpes. Herpesega nakatumine võib tekkida mitte ainult emakas, vaid ka lapse läbimisel sünnikanalist. Haigus esineb ligikaudu 50% nakatunud imikutest. Tavalise herpeedilise infektsiooniga kaasneb märkimisväärne aju, maksa ja neerupealiste kahjustus. Iseloomulikud on villilised lööbed nahal. Haiguse kulg on väga raske ja enamikul juhtudel lõpeb kooma ja lapse surmaga.

Kaasasündinud listerioos. Listeria on bakter, mida rase naine võib loomadelt nakatuda. Nad sisenevad lootesse vere kaudu. Need mõjutavad aju ja põhjustavad sageli loote surma. Kliinilises pildis: meningiit, entsefaliit, lihastoonuse häired, nahalööve ja hingamishäired.

Kaasasündinud klamüüdia. Iseloomulik on klamüüdia kopsupõletiku ja konjunktiviidi areng.
Emakasisese infektsiooni kahtluse korral tehakse spetsiaalsed vereanalüüsid, et kinnitada selle olemasolu, määrata haigusetekitaja ja selle kulgemise periood (äge periood ehk põletik on juba lõppenud).

Emakasisese infektsiooni ravi

Peamised juhised:

• Kui laps sündis ägedal perioodil, määratakse talle ravimid, mis mõjuvad patogeenile.
• Ravi on peamiselt sümptomaatiline: haiguse ilmingute ravi. Ravitakse hüpertensiivset-hüdrotsefaaalset sündroomi, krambisündroomi, kopsupõletikku, hepatiiti, tehakse kirurgilisi operatsioone arengudefektide kõrvaldamiseks jne.
• Immuunsust suurendavad ravimid.

Prognoos emakasisene infektsioon, reeglina pettumus. Tavaliselt, mida hiljem nakatumine toimub, seda parem lapsele, kohutavaid arenguhäireid ei teki ning haigusel pole aega elutähtsaid organeid ja aju kahjustada.

Emakasisese infektsiooni ennetamine

Soovitatav on läbida sõeluuringud emakasisesed infektsioonid ja ravige neid, kui need leitakse. Naised, kellel pole punetisi põdenud, võivad end vaktsineerida. Paljud infektsioonid, mis põhjustavad lootele kahjustusi, kanduvad edasi sugulisel teel. Hügieen seksuaalsuhetes ja truudus perekonnas on nende haiguste ennetamise võti.

Emakasisene infektsioon on viiruste, seente või erinevat tüüpi infektsioonide põhjustatud haiguste rühm. Nad tungivad naise kehasse ja põhjustavad põletikulise protsessi arengut. See lokaliseerub intiimses piirkonnas ja mõjutab suguelundeid.

Sel juhul on loote nakatumise võimalus, mis võib esineda erinevatel raseduse perioodidel. Patoloogiline protsess mõjutab loodet erinevates seisundites alates embrüost kuni vastsündinuni.

Lisaks saab infektsioone kombineerida, suurendades üksteise negatiivset mõju. See seisund on kõige ohtlikum, kuna immuunsüsteemis on tugev allasurumine. Selle tulemusena on ravi raske.

Loote nakatumine toimub alati nakatunud emalt, kui seened ja patogeensed mikroorganismid tungivad verre ja lümfi. Viiruste edastamiseks on mitu võimalust:

• Hematogeenne. Viirused ja toksoplasma tungivad embrüosse läbi platsenta.
• Tõusev rada. Nakkus jõuab esialgu suguelunditeni ja tungib emakaõõnde. Nii kanduvad enterokokid edasi.
• Laskuv tee. Patogeenid tungivad esmalt munajuhadesse ja sisenevad emakasse. Alles pärast seda edastatakse need lootele.
• Võtke ühendust. Lapse nakatumine toimub sünnituse ajal läbi sünnikanali läbimise ajal. See on tihedas kontaktis ema limaskestaga. Lootevee kaudu satub viirus ka vastsündinu kehasse.

Viirused ei aktiveeru alati kohe pärast kehasse sattumist. See ilmneb väliste tegurite mõju tõttu. Nende hulka kuuluvad:

1. Urogenitaalsüsteemi patoloogiad. Need võivad olla,.
2. Raseduse ajal põdesid mitmesugused nakkus- ja külmetushaigused, näiteks ARVI.
3. Immuunpuudulikkus.

Infektsiooni arengut provotseerivad tegurid on ka seisund pärast kudede ja elundite siirdamist. Samal ajal on keha immuunsus tugevalt nõrgenenud ja ei suuda viirustele vastu seista.

Peamised sümptomid

Haiguse raskusaste ja kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Esimesel rasedusnädalal, kui embrüo kinnitub emaka seintele, siis nakatumisel väljendub haigus loote surmas.

Juhtudel, kui nakatumine toimub enne 8. rasedusnädalat, on võimalik ka loote surm, samuti täheldatakse platsenta düsfunktsiooni.9–22 nädala jooksul esinev infektsioon avaldub teatud organite ja kehasüsteemide talitlushäiretena.Hilises looteperioodis, mis algab 22. nädalal, täheldatakse fetopaatiat.

Kliinilised ilmingud ilmnevad kohe pärast sündi või esimese 3 päeva jooksul. Kuid paljudel patoloogiatel on pikem peiteaeg või need ilmnevad varem.

Lapse nakatumine avaldub järgmiste sümptomitega:

• Regulaarne regurgitatsioon, mis esineb sagedamini kui vaja.
• Söömisest keeldumine.
• Lihaskoe hüpotoonia.
• Kaasasündinud reflekside nõrgenemine.
• Naha kahvatus.
• Muutused hingamise sageduses ja rütmis.

Raseduse ajal saab erineva päritoluga infektsiooni olemasolu kindlaks teha järgmiste tunnuste järgi:

• Löövete ilmnemine nahal haavandite või villide kujul.
• Otiit, riniit ja konjunktiviit.
• Hingamisel esineb vilistav hingamine kopsudes, õhupuudus, naha tsüanoos.
• Kõhulahtisus või puhitus.
• Oksendamine ja nõrgenenud refleksid.

Lisateavet TORCH-nakkuste kohta leiate videost:

Haigus võib avalduda ka sepsise kujul, kuid selle diagnoosimine vastsündinul on keeruline. Selle põhjuseks on aeglane immuunvastus. Esiteks märgitakse üldise joobeseisundi tunnuste olemasolu. Siis hakkab laps kaalust alla võtma, nabahaav ei parane hästi, siis tekib kollatõbi, maks ja põrn suurenevad.

Miks see ohtlik on?

Enamiku patogeenide suhtes, kui naine on sellega kunagi kokku puutunud, tekib tal immuunsus. Järgneva nakatumise ajal takistavad keha kaitsemehhanismid patogeensete mikroorganismide ja viiruste levikut. Kuid kui teatud tüüpi infektsioon satub raseduse ajal esmakordselt naise kehasse, tekib infektsioon.

Patoloogia raskusaste sõltub infektsiooni esinemise perioodist.

Varases staadiumis põhjustab haigus loote surma või tõsiste defektide väljakujunemist, mis võivad olla eluga kokkusobimatud.

Hilisemates etappides nakatumine mõjutab moodustunud elundeid. Sel juhul kannatab. See on tingitud asjaolust, et elundi areng jätkub kuni sünnini. Lisaks mõjutab infektsioon negatiivselt maksa, südant ja kopse.

Diagnostika

Raseduse ajal on emakasisese infektsiooni diagnoosimine keeruline, kuna haigusega kaasnevad naisel harva sümptomid.

Isegi planeerimisetapis viib arst läbi diagnoosi, et tuvastada sugulisel teel levivad patoloogiad. Ka raseduse ajal peab naine regulaarselt läbima testid. See on vajalik keha seisundi kontrollimiseks, kuna sel perioodil on immuunsüsteem nõrgenenud, mille tulemusena suureneb vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele.

Kui kahtlustatakse emakasisese infektsiooni arengut, viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad:

• . Määratud antikehade taseme tuvastamiseks.
• Suguelundite määrdumiste laboratoorne uuring. Aitab määrata viiruse olemasolu.
• Geneetiline identifitseerimine.
• Kardiotokograafia.
• Peale sündi võetakse lapselt ka vereanalüüs ja nahapesu. Platsenta saadetakse histoloogiliseks uuringuks.

Patoloogiat on prekliinilises staadiumis võimalik tuvastada ainult tervikliku diagnostika abil. Saadud tulemuste põhjal määrab arst vajadusel ravikuuri.

Ravi ja prognoos

Ravi kulg ja teatud ravimirühmade kasutamise vajadus sõltub patogeeni tüübist. Ravi on alati kõikehõlmav, mis võimaldab viirust mõjutada ja immuunsust suurendada.

On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• Antibakteriaalne. "Erütromütsiin", "Gentamütsiin", "Ampitsilliin".
• Viirusevastane. Sõltuvalt patogeeni tüübist kasutatakse sihipäraseid ravimeid.
• Immunostimuleeriv. "Isoprinosiin", "Dibasool".
• Üldine tugevdamine. "Solyutab", "Amosin".

Kõik ravimid peab määrama raviarst, kes määrab vajaliku annuse vastavalt haiguse tõsidusele ja raseduse staadiumile.

Prognoos sõltub ka sellest, kui kaua nakkus kestab.

Kui nakkus jõuab embrüosse ja põletikuline protsess algab 1-3 rasedusnädalal, siis kokkupuude haigustekitajaga lõpeb loote surmaga.Embrüo nakatumine 4-12 nädala jooksul põhjustab paljude süsteemide ja elundite moodustumise kõrvalekaldeid. Enamasti on need eluga kokkusobimatud. See on tingitud asjaolust, et lootel puudub kaitsemehhanism ja organism ei suuda haigustekitaja tegevusele vastu seista.

Fetopaatia areneb juhtudel, kui loode nakatub 16. nädalal. Sel juhul täheldatakse mitmesuguste defektide esinemist, näiteks polütsüstiline kopsuhaigus, vesipea. Samuti võivad tekkida entsefaliit, kopsupõletik ja nefriit.Viiruste, seente ja patogeensete mikroorganismide mõju tulevikus avaldub ebaküpsuse tunnustes, pikas kohanemisperioodis ja suures kaalukaotuses pärast sündi.

Lapse päästmiseks ja raseduse negatiivsete tagajärgede eest kaitsmiseks peaksite hoolikalt jälgima oma tervist ja vältima kokkupuudet haigete inimestega. Raseduse ajal kehasse sattunud nakkus muutub ohuks loote elule ja ema tervisele.

Ennetamine

Selleks, et vältida infektsiooni sattumist kehasse ja selle arengut planeerimisetapis ja raseduse ajal, tuleks järgida mitmeid soovitusi. Eksperdid soovitavad:

1. Esinemise kindlakstegemiseks läbige diagnostika.
2. Andke verd analüüsiks, et määrata erinevate patogeenide antikehade tase.
3. Kuus kuud enne eeldatavat rasedust tehke kõik vajalikud vaktsineerimised.
4. Ärge võtke ühendust haigete inimestega, kuna nakkus võib kontakti kaudu edasi kanduda.
5. Kui majas on lemmikloomi, näiteks kasse või koeri, tuleb nad viia veterinaarkliinikusse kontrolli.
6. Eemaldage oma dieedist kiirtoidud ja kiirtoit.
7. Liha ja kala tuleks hästi küpsetada ning eksootiline köök tuleks planeerimisetapis ja tiinusperioodil täielikult loobuda.
8. Külastage regulaarselt oma günekoloogi.
9. Kui kahtlustate rasedust, pöörduge sünnituseelsesse kliinikusse registreerimiseks meditsiiniasutusse.
10. Valmistuge eelseisvaks raseduseks õigeaegselt.
11. Ravige kõiki nakkushaigusi õigeaegselt, kuna need põhjustavad põletikulise protsessi arengut ja tüsistusi.

Rasedusperiood on iga naise elus väga oluline etapp. Sel ajal peaksite hoolitsema mitte ainult oma tervise eest. Iga haigus, eriti kui selle arengu põhjus on infektsioon, võib loote moodustumist negatiivselt mõjutada. Sellepärast on vaja järgida ennetavaid meetmeid ja jälgida oma tervist.