Kõigis riiklikes tervishoiusüsteemides pööratakse suurt tähelepanu naiste tervisele, millest sõltub iga riigi demograafiline olukord ning paljuski ka poliitika ja majandus. Naine muutub eriti haavatavaks raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Maailma Terviseorganisatsioon paneb suurt rõhku tervislikule rasedusele ja imetamisele.
Pidevalt tutvustab laiemale avalikkusele uusi saavutusi selles valdkonnas. Inimese paljude tuhandete aastate jooksul pole aga raseduse kulg muutunud, kuigi tänapäeval on lapseootel emadele kättesaadavad kõige kaasaegsemad teadmised ja uued diagnostikatehnoloogiad.
Rutiinsed uuringud raseduse alguses ja hilises staadiumis: uuringud nädala kaupa
Tavaline rasedus kestab 280 päeva ehk 40 nädalat, alates viimase menstruaalverejooksu esimesest päevast. Kogu lapse kandmise perioodi jooksul peab arst jälgima rasedust, mistõttu on väga oluline, et rase naine registreeruks õigeaegselt sünnituseelses kliinikus, läbiks kõik vajalikud testid ja testid ning külastaks regulaarselt raviarsti. individuaalse ajakavaga.
Kõiki raseduse alguses tehtud uuringuid tuleb raseduse ajal mitu korda korrata, kuna lapseootel ema seisund raseduse ajal ning loote arenedes ja kasvades paratamatult muutub. Günekoloogi regulaarsete uuringute oluline ülesanne on vältida mõningaid rasedustüsistusi ja/või nende õigeaegset ennetamist.
Raseda regulaarsete rutiinsete uuringute käigus on võimalik tuvastada istmi-emakakaela puudulikkus, mis ei anna endast kuidagi tunda, kuid võib kujutada tõsist ohtu raseduse säilimisele. Fakt on see, et istmilise-emakakaela puudulikkuse korral hakkab emakakael erinevatel põhjustel järk-järgult lühenema ja veidi avanema, mis toob kaasa viljastatud munaraku nakatumise suure tõenäosuse.
Infektsiooni tagajärjel muutuvad nii loodet kui ka lootevett hoidvad membraanid õhemaks ja kaotavad oma tugevuse, mille tagajärjel ei saa nad enam oma funktsioone täita, mistõttu membraanid rebenevad, lootevesi (lootevesi) valgub. välja ja toimub spontaanne abort ehk raseduse katkemine – rasedus katkeb.
Isthmic-emakakaela puudulikkus ei pruugi kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, kuna kaasaegne meditsiin suudab seda patoloogiat parandada - rasedust saab päästa, kui vajalikud meetmed võetakse õigeaegselt.
Tähelepanu! Spontaanse abordi ohu vältimiseks peab naine viivitamatult ja regulaarselt külastama arsti, tegema kõik vajalikud testid ja uuringud ning läbima kõik vajalikud uuringud.
- Esimene visiit günekoloogi juurde on soovitatav 6-8 nädalal. Selle visiidi käigus teeb sünnitusarst-günekoloog läbivaatuse ja esmase läbivaatuse ning teeb määrdumise taimestiku määramiseks, samuti tsütoloogiliseks uuringuks. Samal perioodil tuleb rasedal läbida üldine uriinianalüüs, vereanalüüsid RW, HIV, HbS, HCV suhtes, samuti veri veregrupi ja Rh staatuse määramiseks. Lisaks võtab rase samal ajal üldise vereanalüüsi, veresuhkru analüüsi, biokeemilise vereanalüüsi ja koagulogrammi.
Samal ajal tehakse kindlaks TORCH-nakkuste (toksoplasmoos, punetised, herpes ja tsütomegaloviirusnakkus) olemasolu/puudumine, mis võivad esile kutsuda lootesüsteemide ja elundite emakasisese infektsiooni, millel on suur kaasasündinud deformatsioonide ja väärarengute oht, suurendada spontaansete infektsioonide riski. raseduse katkemine (raseduse katkemine), samuti surnultsündimise oht.
- Järgmine naistearsti visiit on planeeritud 10 nädala pärast. Lisaks günekoloogi läbivaatusele peaks rase naine konsulteerima spetsialiseeritud spetsialistidega, sealhulgas endokrinoloogi, terapeudi, otolaringoloogi ja silmaarstiga. Vajadusel võib kokku leppida ka muid konsultatsioone.
Sel ajal on vaja jälgida üldise uriinianalüüsi ja üldise vereanalüüsi näitajaid. Samuti tehakse sel ajal nn topelttest, sealhulgas PAP-test (emakakaela rakulised muutused, mis võivad põhjustada vähki) ja hCG-test (inimese kooriongonadotropiini hormoon).
- 12 rasedusnädalal on planeeritud järgmine kohustuslik visiit arsti juurde.
Sel ajal on lisaks sünnitusabi-günekoloogi läbivaatusele ja uriinianalüüsile plaanis ka ultraheliuuring, et veenduda lapse normaalses arengus ega ole ohus.
- Kui rasedus kulgeb normaalselt ning kõikide analüüside ja analüüside tulemused muret ei tekita, siis järgmine visiit arsti juurde on planeeritud nelja nädala pärast ehk 16. nädalal, kui raseduse esimene trimester on juba läbi.
Selle visiidi käigus viib günekoloog läbi vajaliku läbivaatuse, mõõdab kõhu ümbermõõtu, kontrollib kehakaalu ja vererõhku. Kui rasedus kulgeb normaalselt ja muret ei tekita, siis kõikidest analüüsidest ja analüüsidest võetakse ainult uriinianalüüs.
- Kahe nädala pärast, st 18 nädala pärast, vajate teist arstivisiiti. Selles etapis tunnevad mõned naised juba loote liigutusi, kuigi teised tunnevad seda veidi hiljem.
Lisaks günekoloogi läbivaatusele peate selle visiidi ajal võtma uriini- ja vereanalüüsid - üldised ning määrama AFP (alfa fetoproteiin) + (inimese kooriongonadotropiin) + sidumata östriooli taseme - nn kolmik. test, mis võimaldab tuvastada paljusid loote arengupatoloogiaid, sealhulgas Downi sündroomi, trisoomiat 18, loote kasvupiiranguid ja isegi loote surma. Samal perioodil pakutakse rasedale geenikonsultatsiooni.
- 20. nädalal (ja see on täpselt normaalselt areneva raseduse keskpaik) on vajalik uus visiit günekoloogi juurde.
Lisaks tavapärasele uuringule ning vererõhu ja kehakaalu mõõtmisele tuleb rasedal läbida üldine uriinianalüüs.
- Juba kahe nädala pärast, 22. nädalal, peab rase naine uuesti oma arsti külastama.
On väga oluline, et lisaks rutiinsele uuringule ja üldisele uriinianalüüsile tehakse selles etapis ultraheliuuring ja dopplerograafia (platsenta verevoolu Doppler-uuring).
- Raseduse teisel poolel muutuvad günekoloogi kontrollid veidi tihedamaks. Järgmine kord peaksite oma arsti juurde nägema 24. nädalal.
Sel ajal peate lisaks günekoloogi tavapärasele läbivaatusele läbima üldise uriinianalüüsi ja üldise vereanalüüsi.
- 26 nädalat pärast uuringut peab rase naine läbima üldise uriinianalüüsi.
- Kaks nädalat hiljem, 28. nädalal, vaatab günekoloog uuesti üle lapseootel ema, kes peab pärast läbivaatust läbima üldise uriinianalüüsi ja üldise vereanalüüsi.
- 30. nädalal, kui raseduse viimane trimester on alanud, peate lisaks tavapärasele sünnitusarsti-günekoloogi läbivaatusele annetama üld- ja vereanalüüsid ohtlike infektsioonide määramiseks: RW, HIV, HbS, HCV.
Lisaks on samal ajal plaanis ka silmaarsti konsultatsioon.
- Raseduse kolmandal trimestril muutuvad erinevate uuringutega arstivisiidid intensiivsemaks, kuna väga oluline on teada, kuidas loode end tunneb ja kui valmis ta on sündima. 32-nädalasel visiidil peab rase naine pärast arsti poolt läbivaatust läbima täieliku uriinianalüüsi ja täieliku vereanalüüsi.
Lisaks tehakse samal nädalal ultraheliuuring (ultraheli) koos fetomeetria ja platsenta verevoolu Doppleri uuringuga.
- Järgmine visiit sünnitusabi-günekoloogi juurde on planeeritud 34 nädala pärast
Selle visiidi käigus on lisaks uuringule ja üldisele uriinianalüüsile plaanis loote kardiotokograafia.
- 36. nädala visiit saab olema üsna sündmusterohke. Günekoloog peab läbivaatuse ja läbivaatuse käigus võtma tupest määrdumise taimestiku osas.
Lisaks tehakse rasedale üldine uriinianalüüs ja üldine vereanalüüs, samuti tehakse vereanalüüs hemolüsiinide osas ja taas vereanalüüs RW, HIV, HbS, HCV suhtes.
36. nädalal tuleb selgeks teha naise tundlikkus erinevatele antibakteriaalsetele ravimitele, et sünnitusel ei tekiks ootamatusi.
Kui rasedus areneb normaalselt, määrab arst selles etapis, kas emakakael on sünnituseks valmis. Kui rasedust peetakse täisajaliseks, määrab arst loote esitusviisi, st lapse asendi – pea alla või jalad alla. Tuharseisu esitlusega püüab sünnitusarst loote õigesse asendisse pöörata. Edukaks sünnituseks on loote esitus üsna oluline.
- Väga oluline visiit arsti juurde on 38. nädalal, mil loode on peaaegu küps ja seda peetakse üsna elujõuliseks ehk laps võib sündida.
Lisaks rutiinsele läbivaatusele ja üldisele uriinianalüüsile peaks rase naine külastama üldarsti ja võtma tupest määrdumise taimestiku tuvastamiseks. Samal nädalal on vaja teha loote kardiotokograafia.
- 40. nädalat loetakse viimaseks rasedusnädalaks. Lisaks kohustuslikule uuringule, et teha kindlaks keha valmisolek sünnituseks, läbib rase naine üldise uriinianalüüsi. Lisaks võib rasedale määrata loote ultraheliuuringu, kui arst soovib veenduda raseduse normaalses lõppemises.
Selleks ajaks muutub emakakael lühemaks, kuid venib üha rohkem ja emakakaela kanal asub täpselt keskel.
Kui sünnitus ei alga pärast 41. nädalat, paigutatakse rase naine sünnituse stimuleerimiseks haiglasse.
Tähelepanu! Iga rasedus areneb ainulaadselt ja sellel on oma eripärad, seetõttu võidakse raseduse arenedes teha standardses vaatluskalendris mõningaid muudatusi, mis võimaldavad teil tõhusalt jälgida ema ja loote seisundit ning tagada terve lapse õigeaegne sündi.
Iga naine peaks meeles pidama günekoloogi õigeaegse külastuse tähtsust, eriti kui on põhjust rasedusele mõelda. Esiteks on väga oluline alustada õigeaegselt, et arst saaks raseduse arengut võimalikult varakult jälgida. Lisaks võimaldavad günekoloogilised uuringud raseduse väga varases staadiumis võimalikult varakult diagnoosida paljusid soovimatuid ja mõnikord ohtlikke patoloogilisi seisundeid, sealhulgas emakavälist rasedust.
Günekoloogi visiit seoses võimaliku rasedusega hõlmab üksikasjalikku vestlust tulevase ema tervisliku seisundi, varasemate haiguste, võimalike krooniliste haiguste ja pärilike patoloogiate kohta - kogu see teave aitab arstil koostada raseduse ajal kõige täpsema vaatlusplaani .
Raseduse ajal, esimesel visiidil, mõõdab arst kindlasti pikkuse ja kontrollib naise kehakaalu, et edaspidi oleks võimalik jälgida kehakaalu muutumist, mis võib viidata raseduse normaalsele arengule või mõne kõrvalekalde esinemisele.
Günekoloogiline tool on spetsiaalne meditsiiniline mööbel, milles on mugav teha nii enda kui ka arsti jaoks kõige mugavama asendiga naise nii välis- kui siseuuringuid. Pärast seda, kui naine on günekoloogilises toolis istet võtnud, alustab arst günekoloogilist läbivaatust.
Esiteks uurib günekoloog hoolikalt naise välissuguelundeid, et teha kindlaks naha ja limaskestade seisund. Erilist tähelepanu pööratakse suurte häbememokkade uurimisele; häbememokad; kliitor ja kusiti, kõhukelme, samuti reie sisekülg. Sellise visuaalse kontrolliga saab tuvastada veenide patoloogiaid, pigmentatsiooni ja nahalööbeid. Päraku (päraku) piirkonna uurimisel avastatakse kohe anaallõhed, kui neid on, ja hemorroidid (kui neid on).
Pärast välise läbivaatuse lõpetamist alustab günekoloog sisekontrolli. Sisemiseks läbivaatuseks kasutatakse tupepeeglit. Tegelikult on seda instrumenti mitut sorti, kuid kõik need on mõeldud tupeava valutuks ja usaldusväärseks laiendamiseks. Günekoloogiline läbivaatus tupepeegeldi abil võimaldab teil määrata emakakaela seisundit ja tuvastada kõik tupehaigused.
Kuna kõik naised on erinevad ja ka nende suguelundite sisemõõtmed on erinevad, kasutatakse günekoloogide praktikas erineva suurusega peegleid - XS-st L-ni:
- Tupepeegeldi suuruse XS puhul on siseläbimõõt 14 mm, klappide pikkus 70 mm;
- S-suurusega tupepeegeldi siseläbimõõt on 23 mm, klappide pikkus 75 mm;
- M-suurusega tupepeegeldi siseläbimõõt on 25 mm, klappide pikkus 85 mm;
- L-suurusega tupepeegeldi siseläbimõõt on 30 mm, klappide pikkus 90 mm.
Lisaks võivad günekoloogilised täkked olla erineva kujuga - need võivad olla volditud või lusikakujulised. Igal konkreetsel juhul valib arst uurimiseks täpselt selle peegli, mis on konkreetsele naisele kõige mugavam.
Vagiina uurimisel klapppeegeldi abil sisestatakse esmalt tuppe kinnine täpp ja alles seejärel aetakse klapid laiali, et saaks uurida emakakaela. Spekulumi eemaldamisel uuritakse tupe seinu.
Kui arst otsustab, et konkreetsel juhul on parem kasutada lusikakujulisi peegleid, siis sisestatakse esmalt alumine (tagumine) peegel, mis asub tupe tagaseinal, vajutades kergelt kõhukelmele. Seejärel sisestatakse ülemine (eesmine) speculum, mille abil tõstetakse tupe eesmine sein.
Tähelepanu! Mis tahes tüüpi täppide sisestamisel tuppe on väga oluline mitte pingutada ega pingutada lihaseid - sel hetkel peate täielikult lõõgastuma.
Pärast seda, kui mis tahes tüüpi peegel on paigas, suunatakse valgus (mõnikord piisab eredast päevavalgusest) tuppe emakakaelale.
Uurimisel võib arst peaaegu kohe märkida visuaalselt märgatavat emakakaela tsüanoosi, mida peaaegu alati peetakse üheks kaudseks raseduse tunnuseks.
Lisaks saab arst tupepeegeldi abil uurides tuvastada põletikulisi protsesse, erosiooni, polüüpide olemasolu ja mis tahes kasvajate, sealhulgas mittestandardsete kasvajate olemasolu.
Emakakaela erosioon näeb välja nagu punetus ja laigud selle välispinnal, kuid sellised võivad välja näha ka teised haigused. Täpse diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav uuring, mida nimetatakse kolposkoopiaks.
Emakakaela uurimisel uurib arst hoolikalt emakakaela välist ost (emakakaela kanali ava). Emakakaela kanali väljanägemise järgi saab arst kindlaks teha spontaanse abordi ohu isegi väga lühikese aja jooksul. Lisaks võimaldab emakakaela kanali välise neelu välimus määrata istmilis-emakakaela puudulikkust - neelu on osaliselt avatud ja sageli ebakorrapärase kujuga.
Vaginaalse läbivaatuse käigus peab günekoloog kindlaks määrama emaka emakakaela kanalist eritumise olemuse:
- Kui eritises on veretriipe, peaks see teid hoiatama, sest sel juhul peaksite olema ettevaatlik raseduse spontaanse katkemise (raseduse katkemise) suhtes;
- Kui emakakaela voolus ei ole läbipaistev, vaid hägune ja spetsiifilise ebameeldiva lõhnaga, on see üks viiruste, bakterite või algloomade põhjustatud nakkusprotsessi tunnuseid. Nakkuse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja teha laboratoorsed uuringud, mis võivad hõlmata polümeraasi ahelreaktsiooni või muid meetodeid. Loote ohutuks arenguks vajalike meetmete võtmiseks on väga oluline saada usaldusväärset teavet raseduse varajases staadiumis.
Kuidas valmistuda õppetooli eksamiks?
Günekoloogi visiit hõlmab läbivaatust günekoloogilises toolis. Kaasaegne günekoloogiline tool on mugavaim viis raseda kvaliteetseks, efektiivseks ja õrnemaks siseuuringuks. Günekoloogiline uuring, mis viiakse läbi günekoloogilises toolis, on täiesti ohutu, kuid samas väga informatiivne - sellise läbivaatuse käigus saab arst maksimaalselt vajalikku ja täiesti objektiivset teavet raseda seisundi kohta. ja lootele.
Selleks, et arstlik läbivaatus günekoloogilises toolis oleks võimalikult mugav ja ei tekitaks ebamugavust, samuti oleks see võimalikult informatiivne, peaksite kandmise perioodil järgima mõningaid reegleid günekoloogiliseks läbivaatuseks valmistumisel. beebi.
On väga oluline, et lapseootel ema ei lõpetaks spetsiaalse kalendri pidamist, kuhu märgitakse enne rasedust menstruaalverejooksu alguse päevad ja kõik menstruaalverejooksu päevad.
Pärast rasedust menstruaalverejooks peatub, kuna naise keha hormonaalne taust on muutunud ja ovulatsiooni ei toimu, see tähendab, et munarakk ei lahku munasarjast, kuid hormonaalne tsükkel ei kao täielikult jäljetult - päevad, mil Väidetavalt võib alata menstruaalverejooks olla ohtlik kõigile välisele sekkumisele naiste reproduktiivsüsteemi.
Raseduse spontaanse katkemise vältimiseks on sellistel päevadel günekoloogilisel toolil siseuuringu läbiviimine äärmiselt ebasoovitav, sest just nendel päevadel tekivad kõige spontaansemad raseduse katkemised ehk raseduse katkemised.
Hügieeniprotseduurid enne günekoloogi külastamist on kohustuslikud. Siiski on väga oluline piirduda tavalise duši all käimisega.
Enne günekoloogi külastamist pole välissuguelundite seebiga pesemine ja pealegi loputamine rangelt soovitatav, kuna see peseb ja hävitab kogu tupefloora mitme tunni jooksul. Seega ei saa arst võtta põletikuliste protsesside ja/või infektsioonide esinemise kindlakstegemiseks tupe määrimist.
Tuleb mõista, et ühtegi nakkustekitajat on sel viisil võimatu hävitada - need jäävad ikkagi alles, kuid arst ei saa objektiivset pilti, mis võib olla ohtlik nii raseda kui ka loote tervisele. .
Väga oluline on hoiduda seksuaalvahekorrast vähemalt üks päev enne günekoloogilist läbivaatust ning nii avatud seks kui ka kaitstud seks (ehk kondoomi kasutamine) on ebasoovitavad.
Fakt on see, et tupe mikrofloora seisundi adekvaatseks hindamiseks on seemnevedelik, isegi jääkainetena, oluliseks takistuseks. Mis puutub kaitstud seksuaalvahekorda (see tähendab kondoomi kasutamist), mille puhul seemnevedelik ei satu naise suguelunditesse, siis seksuaalvahekorra ajal tekib naise sugutraktis ikkagi spetsiaalne libesti ja spetsiaalne lima – ja need võivad ka moonutada. analüüsi tulemused.
Enne läbivaatust günekoloogilises toolis tuleb külastada tualetti – välja arvatud teatud juhtudel, mille arst määrab eraldi, peab naistearsti visiit toimuma tühjade soolte ja põiega.
Fakt on see, et günekoloogilises toolis läbivaatuse käigus surub arst kõhuseinale nii põie piirkonnas kui ka sooltes, mis võib stimuleerida uriini ja/või väljaheidete eraldumist.
Günekoloogi visiidi jaoks on võimalik soetada individuaalne günekoloogiline komplekt, mis sisaldab nii peeglit kui ka toolile asetatavat ühekordset mähet.
Kõik instrumendid günekoloogiakabinettides on aga alati põhjalikult steriliseeritud, seega ei kujuta need endast ohtu. Mis puudutab ühekordselt kasutatava steriilse komplekti ostmise otstarbekust, siis on parem seda küsimust oma arstiga selgitada - mitte kõigile günekoloogidele ei meeldi plastiseadmetega töötada.
Mis puutub ühekordselt kasutatavasse mähe, siis see pole vajalik, kuigi see on soovitav. Ühekordse mähkme asemel võite kasutada mis tahes väikest rätikut, mida saab seejärel lihtsalt pesta. Lisaks kasutatakse samadel eesmärkidel (et naine saaks kartmatult günekoloogilise tooli pinnale istuda) ühekordseid mitmekihilisi rätikuid.
Günekoloogi visiiti planeerides on parem kaasa võtta õhukesed puuvillased sokid - nendega on mugavam tooli juurde kõndida.
Mis puutub riietesse, siis riietus peaks olema võimalikult mugav. Esiteks, günekoloogiliseks läbivaatuseks toolil, peate eemaldama kõik riided vööst allpool. Teiseks, selleks, et arst saaks rindu vaadata ja uurida, peate eemaldama vöökoha kohal olevad riided. Nii et sel juhul pole kleit parim valik.
Tähelepanu! Kui enne uuringut või selle ajal on rasedal naisel küsimusi või tekib ebamugavustunne ja/või ebameeldivad aistingud, peab ta sellest koheselt arsti teavitama.
Artiklite sarja jätk.
Rasedustesti kahe joone veenmine näitas, et jah, see juhtus. Sa oled rase. Ja maailm teie jaoks muutus kohe dramaatiliselt kahes etapis - enne rasedust ja pärast seda. Hakkasite ennast kuulama ja tuvastama täiendavaid tõendeid raseduse kohta. Meeldivate ja rõõmustavate uudiste kõrval tuleb aga tõdemus, et nüüd peate veetma olulise osa oma isiklikust ajast mitte oma lemmiktegevuste ja hobidega tegeledes, vaid külastama arvukalt raviasutuste arstide kabinette.
Kõik külaskäigud pole naisele meeldivad, kuid ilma nendeta ei saa. Mõnikord saate tahtmatult tunnistajaks erinevatele vestlustele sünnitanud naiste ja rasedate naiste vahel. Mõned rõõmustavad, et raseduse ajal oli protseduure vähe, teised aga kurdavad, et olid kurnatud kõigi raviarsti juhiste järgimisest. Kas on olemas kuldne keskmine?
Valmistume esimeseks ülevaatuseks
Teie esimene rasedusuuring toimub günekoloogilise tooli abil. Vähestele naistele meeldib selline protseduur, kuid pole kuhugi minna ja seetõttu peaksite ebameeldivate aistingute protsendi vähendamiseks selleks eelnevalt valmistuma. On vaja teha kalender, kus on kirjas, millal oleks menstruatsioon, kui te poleks rasestunud.
Nõus, seda pole raske teha, eriti tavalise tsükli korral. Seetõttu ärge plaanige nendel päevadel otse arsti juurde minna, kuna neid peetakse kriitilisteks perioodideks ja seetõttu on need raseduse arengule ohtlikud. Samuti lükake ultraheli ja arstlikud läbivaatused, välja arvatud juhul, kui miski teid muidugi muretse, kaheksandale nädalale, alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.
Enne meditsiiniasutusse minekut peaksite võtma vanni või dušši ja panema selga värske aluspesu. Pole vaja ennast pesta, veel vähem duši all käia. Teie arst peaks teie vagiina üle vaatama nagu tavaliselt. Parfüümide ja intiimdeodorantide kasutamine ei ole soovitatav. Need on sageli allergilise reaktsiooni põhjuseks, mida arst peab põletikuks.
Enamik naisi raseerib kõhukelme enne arsti juurde minekut. Kuid kas seda on vaja teha? Ei, mitte tingimata. Muidugi ei ole arstil alati mugav välissuguelunditel liigse karvaga naist uurida, kuid kui te seda regulaarselt ei tee, siis pole see seda väärt, sest see intiimne protsess võib põhjustada tugevat nahaärritust.
Tühjendage kindlasti põis. Läbivaatuse käigus peaks arst hindama sisemiste suguelundite seisundit, mitte üleliia täis põit. Lisaks peaksid sooled olema ka tühjad. Päev enne arsti juurde minekut tuleks vältida seksuaalvahekorda. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast seksuaalvahekorda jääb tuppe väike kogus seemnevedelikku, mis moonutab analüüsi tulemusi. Muidugi on mõnikord naistearsti vastuvõtule pikk järjekord, seega oleks hea enne vastuvõtule minekut tualetis käia.
Olulist rolli mängib ka see, mida kannate. Mugav peaks olema, aga naistearsti vastuvõtul tuleks ka kiiresti lahti riietuda või rindu tühjendada. Sokid või sussid ei lähe üleliigseks, et te ei kõnniks paljajalu külmal põrandal günekoloogilise tooli juurde. Võtke oma käterätt, kuigi günekoloog pakub teile paberrätikut.
Samuti oleks soovitatav soetada ühekordne günekoloogiline komplekt, et teid ei piinaks mõtted uuringuinstrumente steriliseerivate meditsiinitöötajate kohusetundlikkusest. Muide, need on odavad ja reeglina müüakse enamikus apteekides. Komplekti kuuluvad: emakakaela uurimiseks mõeldud plastikpeegel, steriilsed kindad, spetsiaalsed harjad või pulgad analüüsiks materjali kogumiseks ning ühekordselt kasutatav kile, mis asendab rätikut.
Enne uuringut ennast on eelvestlus arsti ja patsiendi vahel, vererõhu mõõtmine, seejärel uuring diivanil ja kaalumine. Jätame mõned soovitused naistele. Jätke kingad privaatse läbivaatusruumi ette, kui see on saadaval. Küsige oma ämmaemandalt või arstilt, kus on võimalik lahti riietuda, et mitte kogemata riideid radiaatorile või steriilsele lauale panna.
Võtke aega lahti riietumiseks, selle aja jooksul täidavad meditsiinitöötajad vajalikud dokumendid.
Pane jalga sussid või sokid ja aseta tooli peale rätik või kile nii, et see joonduks servadega, kuid ei rippuks selle kohal. Ronige toolile aeglaselt trepist üles ja võtke asend nii, et teie tuharad oleksid kõige servas. Järgmisena asetage jalad toolil olevatele alustele ja tropid tuleks kinnitada popliteaalsesse lohku.
Kui tooli disain pole teile tuttav, küsige seda kindlasti oma günekoloogilt. Püüdke lõõgastuda ja rahuneda, asetades samal ajal käed rinnale. Te ei tohiks vaadata, mida arst teeb. See suurendab ebamugavust ja muudab kontrollimise keeruliseks. Arstilt saab pärast uuringut küsida kõike, mis teid huvitab.
Mida tähendab 1 uuring raseduse ajal?
Uuring algab tavaliselt naise välissuguelundite uurimisega. Sel juhul hindab arst professionaalselt lahkliha, kliitori, suurte ja väikeste häbememokkade ning alati ka ureetra välisava avanemise naha ja limaskestade seisundit.
Arst uurib ka reite sisepindu, mis võimaldab ette ennustada veenilaiendeid, lööbe või pigmentatsiooni piirkondi. Samuti tuleb uurida päraku piirkonda lõhede, hemorroidide ja muude patoloogiate suhtes.
Teine etapp on kontroll peeglites. Uuring on peamiselt suunatud teatud tupehaiguste tuvastamisele või emakakaela seisundi määramisele. Peegleid on kahte tüüpi: lusikakujulised ja korpusega. Spekulumi sisestamine osutub läbivaatuse käigus kõige ebameeldivamaks protseduuriks.
Erilist tähelepanu pööratakse emakakaelast väljutamise olemusele. Veretriibuline eritis viitab raseduse katkemise ohule. Infektsioonist annab märku ebatavaline eritise lõhn ja hägune ilm.
Vajalikud testid
Flora määrimine on esimene test raseduse ajal registreerimisel. Arst “kühveldab” spetsiaalse lusikaga aine emakakaela, kusiti ja tupe kanalist ning kannab selle klaasile. Materjali uuritakse laboris mikroskoobi all.
See analüüs näitab põletikulise protsessi olemasolu ja tuvastab ka teatud tüüpi nakkusi, nimelt: gonorröa, kandidoos, seenhaigus, bakteriaalne vaginoos, trihhomonoos.
Flora määrimist korratakse 3-4 korda kogu raseduse vältel, isegi kui tulemused on positiivsed.
Seda sagedust seletatakse asjaoluga, et raseduse ajal "ärkavad" ammu unustatud ja vaikivad infektsioonid. Näiteks kandidoos, mis esineb naistel raseduse ajal, 2-3 korda sagedamini. Naise keha ehitatakse ümber, mis toob kaasa naissuguhormoonide taseme tõusu. Tupekeskkond muutub happelisemaks, milles Candida tunneb end suurepäraselt.
Tuleb märkida, et hormonaalsed muutused vähendavad rakulist immuunsust ja leukotsüütide aktiivsust, mis põhjustab selle seene suurenenud paljunemist rasedate naiste suguelundites. Mida pikem on rasedus, seda suurem on mikroorganismide arv. Seetõttu teeb kandidoos viimasel trimestril tulevasi emasid väga murelikuks.
Tsütoloogiline uuring on teine kohustuslik analüüs, mille käigus uuritakse emakakaela pinna ja kanali rakkude struktuurilisi iseärasusi. Määrimine võetakse spetsiaalse instrumendiga - pintsli või spaatliga. Analüüs on oluline vähi avastamiseks varases staadiumis. Raseduse ajal on see äärmiselt vajalik, sest rasedus ise ainult süvendab selliste haiguste kulgu. Analüüsi jaoks on oluline ka otse tupevõlvist võetud tsütoloogiline äige.
See võimaldab teil õigesti hinnata naise hormonaalset seisundit, määrata uteroplatsentaarse verevoolu häireid või ennustada raseduse katkemise ohtu.
Viimastel aastatel on paljud sünnituseelsed kliinikud uurinud rasedaid naisi sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes. Esimesel visiidil sellist analüüsi ei tehta, tavaliselt korduva läbivaatuse käigus toolil.
Arst määrab tõrgeteta ka uriini. Muide, seda võetakse esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse ja test ise osutub kõige sagedasemaks seetõttu, et neerud ei pruugi raseduse ajal suurenenud koormusega toime tulla. Veregrupi ja Rh faktori määramiseks võetakse verd veenist. See analüüs tuvastab ka pahaloomulisi muutusi.
Hemoglobiini tase määratakse vereanalüüsiga. Selle madal tase põhjustab lisaks naise kehvale tervisele ka raseduse kulgu häireid. Rauapreparaadid on näidustatud hemoglobiini taseme tõstmiseks. Kuid varajases staadiumis olevad naised ei talu neid ravimeid toksikoosi tõttu hästi. Seetõttu on asendusena soovitatav õige toitumine. Samuti on vaja tuvastada punetiste ja muude infektsioonide antikehade olemasolu: herpes, tsütomegaloviirus.
Esimesel läbivaatusel küsib arst ka teie mehe tervise kohta. Uuri välja tema vanus, pärilike haiguste olemasolu, veregrupp jne. Kogutakse ka sugulaste anamnees, mõlemalt poolt. Hormonaalsete, ainevahetus- ja pärilike haiguste korral määratakse loomulikult ka muud lisauuringud.
Käsikontroll
Pärast vaatlust, kasutades spekulit, tehakse kahe manuaalne tupeuuring. Sellega seoses määrab arst kindlaks emaka, munasarjade ja munajuhade asukoha, suuruse ja seisundi. Selleks ajab arst kätega laiali suured häbememokad ning torkab ettevaatlikult tuppe parema käe keskmised ja nimetissõrmed. Vasak käsi toetub kõhule. Samal ajal hinnatakse tupe seisundit: seinte venitatavust, valendiku laiust, vaheseinte, kasvajate, armide ja muude patoloogiliste seisundite olemasolu, mis mõjutavad raseduse kulgu ja järgnevat sünnitust.
Järgmisena uurib arst emakakaela ja määrab selle suuruse, kuju, asukoha ja konsistentsi. Normaalse raseduse ajal on emakakael tagasi kallutatud, selle pikkus on üle 2 cm, katsudes tihe, sõrme kanal ei ole läbitav. Raseduse katkemise korral emakakael pehmeneb, lüheneb, liigub keskele, kanal avaneb. Emakakaela seisundi hindamiseks peab kogenud günekoloog seda vaid puudutama.
Järgmisena katsub arst emakat, mille suurus kõige sagedamini vastab raseduse staadiumile. Aga kui naisel on diagnoositud emakafibroidid, siis ta ootab kaksikuid, on kolmandat-neljandat korda rase ning mõne günekoloogilise haiguse korral võib emaka suurus olla suurem. Arst pöörab tähelepanu ka emaka kujule ja konsistentsile. Raseduse ajal on emakas tavalisest pehmem. Eriti täheldatakse emaka emakakaelale lähemal asuva osa pehmenemist.
Emaka mitmesugused ebakorrapärasused on sageli märk mitmesugustest emaka või fibroidide kõrvalekalletest. Emakas on lühikest aega liikuv ja asub vaagnas keskmisel positsioonil. Kui selle liikuvus on piiratud või kõrvale kaldunud, viitab see emaka lisandite põletikulisele haigusele või adhesiivsele protsessile. Järgmised piirkonnad, mida arst peab uurima, on munasarjad ja munajuhad, et välistada emakaväline rasedus, mida on valus uurida. Uuringu lõpus katsub arst sümfüüsi, ristluu ja vaagna külgseinte sisepinda.
Nagu näete, pole teie esimesel arstikülastusel midagi halba, seega minge julgelt - see on teie tulevase raseduse jaoks oluline.
Naiste konsultatsioon
Kui naine saab rasedusest teada, peab ta registreeruma sünnituseelses kliinikus järelkontrolliks.
Sünnituseelne kliinik on ambulatoorne ravi- ja ennetusasutus. Seal töötavad arstid, ämmaemandad ja õed. Sünnituseelses kliinikus on spetsialiseerunud vastuvõtud: on pereplaneerimise tuba, naistearst-endokrinoloog, kes tegeleb menstruaaltsükli häiretega naistega, samuti on olemas raseduse katkemise tuba. Sünnituseelses kliinikus on ultrahelikabinet ja labor. Enamikus sünnituseelsetes kliinikutes tegutsevad päevahaiglad, kus jälgitakse ja ravitakse sünnituspatoloogiaga rasedaid.
Naisel on soovitatav registreeruda enne 12 rasedusnädalat põhjalikumaks uuringuks. Rasedaks registreerides väljastatakse tavaliselt kaks kaarti. Esimene kaart on individuaalne kaart rasedale ja sünnitusjärgsele naisele. Teine kaart on raseda naise vahetuskaart. Need kaardid sisaldavad täielikku teavet raseduse käigu kohta. Individuaalse kaardi täidab arst ja seda hoitakse pidevalt oma kabinetis. Vahetuskaardi täidab tavaliselt ämmaemand või õde ja annab rasedale.
Registreerimisel küsitleb arst naist, selgitab pärilikkust ja mehe tervist. Hindab naise üldist seisundit, mõõdab mõlema käe pikkust, kaalu ja vererõhku. Mõõdetakse vaagna välismõõtmed ja tehakse günekoloogiline läbivaatus. Arst kirjutab välja juhised laboriuuringute tegemiseks. Raseda naisega tuleb pidada vestlust tema päevakavast ja toitumisest.
- Raseda naise kohustuslik läbivaatuse pakett sisaldab:
- AIDSi ja süüfilise vereanalüüs - 2 korda raseduse ajal;
- kliiniline vereanalüüs - 3 korda;
- biokeemiline vereanalüüs - 3 korda;
- üldine uriinianalüüs iga rase naise visiidi kohta;
- tupefloora määrded - 2 korda;
- latentse infektsiooni uuring – 1 kord;
- tampoonid kurgust ja ninast patogeense stafülokoki tuvastamiseks;
- vere hüübimise uuring 33-35 rasedusnädalal;
- Ultraheli - 3 korda.
Vajalik on spetsialisti konsultatsioon:
- terapeut – 2 korda;
- oftalmoloog - 2-3 korda;
- hambaarst - vähemalt 1 kord;
- ENT - vähemalt 1 kord.
Vajadusel võib mõningaid uuringuid teha sagedamini.
Igal raseda visiidil selgitab ta välja kaebuste olemasolu, hindab tema üldseisundit, jälgib kaalutõusu üle nädala, mõõdab vererõhku ja kõhuümbermõõtu, määrab emaka toonuse, kuulab loote südamelööke alates 21. 22 nädalat ja pärast 35 rasedusnädalat määrab loote asukoha ning annab ka soovitusi ja määrab järgmise ilmumise ajakava.
Sünnituseelne kliinik annab võimaluse hinnata naise tervist nii palju kui võimalik. Isegi kui tunnete end hästi, peate siiski registreeruma. Kunagi ei tea täpselt, millised probleemid võivad tekkida ja arsti jälgimine võimaldab hoiatavaid märke märgata võimalikult varakult.
jätk
Kogu rasedusperioodi jooksul sõltub laps emast. Vajalikud uuringud võimaldavad jälgida nii naise kui ka lapse tervist. Kõigepealt peaksid vajalikud uuringud sisaldama läbivaatust. Arst mõõdab raseda pikkuse ja kaalu ning uurib rindu, et teada saada, kui arenenud on rinnanibud. Rindade imetamiseks ettevalmistamiseks võib arst anda teile näpunäiteid rinnanibude arendamiseks ja tugevdamiseks. Uuring hõlmab vererõhu mõõtmist. Kõrgenenud vererõhk võib olla hüpertensiooni tunnuseks. Arst palpeerib kõhtu, et määrata emaka pikkus ja teada saada, kui normaalselt loode areneb. Hilisematel etappidel kuulab arst loote südamelööke. Tehakse günekoloogiline läbivaatus, mille käigus tehakse palpatsioon ja määrded taimestiku ja tsütoloogia jaoks.
Arst peab mõõtma naise vaagnat. Need mõõtmised tehakse tazomeetri abil. Kolm mõõtmist tehakse siis, kui rase lamab selili ja üks, kui ta on külili. Seda kõike tehakse selleks, et saaks hinnata väikese vaagna suurust, millest sõltub sünnituse võimalus, sünnituse kulg ja selle tulemus. Väikese vaagna kuju ja mahutavust saab hinnata nimme-ristluu rombi kuju ja suuruse järgi. Arst leiab sellise tavapärase teemandi raseda alaseljalt ja teeb vajalikud arvutused. Mõõtmised tehakse ka vasaku käe randmeliigesest. Seda meetodit nimetatakse Solovjovi indeksiks. See võimaldab hinnata luustiku ja seega ka vaagna luude massiivsust.
Uuringud hõlmavad laboratoorseid analüüse. Võetakse uriinianalüüs, keskmisest osast uuritakse suhkru- ja valgusisaldust. Selle uurimismeetodiga on võimalik avastada varjatud kuseteede põletik ja vajadusel alustada ravi. Sellised testid nagu biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid on olulised. Need testid võimaldavad tuvastada rasedatel suhkurtõbe ja aneemiat. Teadmine aneemia olemasolust on väga oluline, kui arst määrab ravi väga madala hemoglobiini kontsentratsiooni korral veres. Samuti võetakse verd, et teha kindlaks, kas olete nakatunud süüfilisega. Süüfilis võib last tõsiselt kahjustada ja kui süüfilis avastatakse raseduse alguses, saab nakatumist ära hoida. Samuti võetakse verd selliste haiguste avastamiseks nagu AIDS ja hepatiit. Teie veregrupi ja Rh faktori määramiseks võetakse verd.
Hiljuti on tehtud katseid, et teha kindlaks, kas ema kehas on immuunsus selliste haiguste suhtes nagu punetised, toksoplasmoos ning herpesviiruste ja tsütomegaloviiruse olemasolu organismis. Need haigused võivad negatiivselt mõjutada raseduse kulgu ja negatiivselt mõjutada last. Nad viivad läbi uuringuid sugulisel teel levivate infektsioonide, nagu klamüüdia, gonorröa ja trihhomonoos, suhtes. Need haigused võivad esineda varjatud kujul ja kui neid ei ravita, võivad need põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Mõned testid võivad kõrvaldada lapse kromosoomianomaaliate riski (Downi sündroom). Sellised testid viiakse läbi teatud raseduse etappidel.
Lisaks kõigele ülaltoodule ei saa jätta märkimata sellist uurimismeetodit nagu ultraheli. Ultraheliuuring võimaldab täpsemalt jälgida lapse tervist. Samuti saab selle uuringu abil teada, kuidas paikneb platsenta, kas lootevee hulk on normis jne.
On olemas uurimismeetod, mida nimetatakse loote elektrokardiograafiaks. See meetod võimaldab teil jälgida lapse südametegevust ja tuvastada hapnikunälja tunnuseid. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt, ema kõhu eesseinale kinnitatakse spetsiaalsed elektroodid.
Kõik need uuringud võimaldavad tagada, et rasedus kulgeb hästi ja probleemide ilmnemisel määrata õige ravi.
Rasedus nõuab naiselt maksimaalset vastutust ja hoolikat tähelepanu oma tervisele. Võimalike tüsistuste vältimiseks kutsutakse raseduse kulgu jälgima spetsialiseerunud günekoloog, kelle visiitideta ei saa naine lapse kandmisel hakkama. Regulaarne günekoloogi läbivaatus raseduse ajal on eduka raseduse ja järgneva eduka sünnituse kõige olulisem komponent. See tähendab, et naine peab olema täielikult valmis üksikasjalikeks vestlusteks heaolu teemal ja sünnitusarsti-günekoloogi põhjalikeks uuringuteks.
Kui sageli peaksite raseduse ajal naistearsti juures käima?
Günekoloogi visiitide sagedus raseduse ajal sõltub eelkõige raseduse edenemisest. Kohtumiste ajakava arstiga koostatakse alati individuaalselt, olenevalt naise enesetundest, uuringute ja analüüside tulemustest. Kui rasedus kulgeb normaalselt ja kõrvalekalleteta, peab naine pärast raseduse esimeseks pooleks registreerimist külastama günekoloogi kord kuus. Umbes 28-29 rasedusnädalast alates muutuvad visiidid tihedamaks: edaspidi peaksid kohtumised arstiga toimuma kord kahe nädala jooksul. Ja alates 36. nädalast on ette nähtud iganädalased günekoloogi visiidid.
Kuid see ei tähenda sugugi, et iga raseda visiidiga on näidustatud läbivaatus günekoloogilises toolis: see protseduur on kohustuslik esimesel "kuupäeval" ja registreerimisel ning seejärel 3-4 korda kogu raseduse ajal. Kuid jällegi on tooli uuringute ajakava rangelt individuaalne ja võib muutuda: kõik sõltub iga rase naise isiklikest näitajatest.
Mida sisaldab günekoloogiline läbivaatus raseduse ajal?
Läbivaatus günekoloogilises toolis on küll oluline diagnoosimise ja kontrolli protseduur, kuid mitte ainus, mis hõlmab kohtumist arstiga. Seega, kui "siseuuringut" tehakse kogu raseduse jooksul vaid paar korda, siis igal kohtumisel oodatakse naisele mitmeid muid uuringuid. See hõlmab pulsi mõõtmist ja mõõtmist, kaalumist ja esimesel visiidil ka vaagna mõõtmist. Alates 14-15 rasedusnädalast mõõdab arst ka emaka kõrgust. Sellest hetkest hakkab spetsialist kuulama ka beebi südant – alates 14-15 nädalast saab südamelööke kuulda tavalise stetoskoobiga. Igal kohtumisel on emaka toonuse ja loote asukoha määramiseks vajalik kõhu palpatsioon või palpatsioon. Ja loomulikult viib arst vastavalt näidustustele raseduse ajal mitu korda läbi sisekontrolli.
Kuidas toimub sisekontroll?
Naine kutsutakse günekoloogitooli peale eelnevat kaalumist ja vererõhu mõõtmist, samuti pärast läbivaatust diivanil. Uuringu ajal ärge olge häbelik ega pinges – see on standardprotseduur, mille läbib iga rase naine. Ja mida vabamalt naine end tunneb, seda lihtsam on arstil teda üle vaadata.
Siseuuring toimub nii-öelda kahes etapis: esmalt vaatab günekoloog rasedat peeglite abil üle, seejärel tehakse käsitsi läbivaatus. Igal juhul algab kõik välissuguelundite seisundi hindamisest: nahk, lahkliha limaskestad, väikesed ja suured häbememokad ning kusiti. Arst uurib samal eesmärgil ka reiepinda veenilaiendite suhtes, uuritakse päraku piirkonda (et teha kindlaks hemorroidide, lõhede ja muude häirete olemasolu).
Järgmiseks tuleb uuring spekulatsioonidega: spetsiaalne seade, mis hoiab vagiina lahti. Selle protseduuri käigus hindab arst emaka seisundit ja teeb kindlaks tupehaiguste puudumise või olemasolu. Lisaks pöörab arst tähelepanu eritise olemusele (verine on ähvardava raseduse sümptom, hägune või ebameeldiva lõhnaga viitab infektsiooni lisandumisele) ja teeb ka tsütoloogilise uuringu. Günekoloogilisel toolil võetakse iga läbivaatuse käigus taimestiku määrdumine – selle laboratoorsed uuringud välistavad võimaliku põletikulise protsessi ja mõned infektsioonid (kandidoos, trihhomonoos, gonorröa). Tsütoloogiline uuring võetakse tavaliselt raseduse alguses ja lõpus, selle uuringu peamine eesmärk on uurida emakakaela pinna ja kanali rakkude struktuurseid tunnuseid.
Pärast peeglitega uurimist tehakse ka nn kahe käega tupeuuring: günekoloog sisestab tuppe parema käe keskmise ja nimetiskäe ning asetab vasaku käe raseda kõhule. Kahe käe läbivaatuse käigus uuritakse tupe, emakakaela (kuju, suurus, konsistents, asukoht) ja emaka enda (kuju ja konsistents, suuruse vastavus gestatsioonieale) seisundit. Arst uurib ka lisandeid (munasarjad ja munajuhad), uuringu lõpus ristluu sisepinda, häbemelümfüüsi ja vaagna külgseinu.
Eksamiks valmistumine toolil
Raseduse saabudes on soovitav muretseda endale spetsiaalne kalender: kuhu märkida päevad, mil sul enne rasedust menstruatsioon oli. Fakt on see, et sellistel päevadel on siseuuringu läbiviimine ebasoovitav - neid peetakse raseduse jaoks ohtlikeks, kriitilisteks perioodideks.
Teades eelseisvast tupeuuringust, tuleks kindlasti päev enne konsultatsioonile minekut duši all käia. Samal ajal ei soovita arstid seebiga pesemist ega douchingut. Üks päev enne tupeuuringut tuleks välistada seksuaalkontakt – seemnevedeliku jääk võib segada tupe mikrofloora adekvaatset hindamist. Enne günekoloogitooli minekut on vajalik ka põis ja sooled tühjendada: isegi kui pead naistearsti juures oma järjekorda kaua ootama, on parem korra veel tualetis käia. Olge kindel, et uuringule minnes peaksite günekoloogiliseks läbivaatuseks ostma individuaalse komplekti - selliseid komplekte müüakse tänapäeval igas apteegis ja need ei maksa palju raha.
Eelkõige selleks Tatjana Argamakova
Üks rasedusaegse läbivaatuse tüüp on günekoloogiline uuring. Kuid me kõik oleme kuulnud, et günekoloogiline läbivaatus võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust ning rasedad naised muretsevad selle pärast sageli.
Kas raseduse ajal on vajalik günekoloogiline läbivaatus? Üldjuhul tuleks günekoloogilist läbivaatust teha alles registreerimisel ja raseduse lõpus (pärast 36 nädalat), kuid kui on kaebusi, näiteks määrimine, siis igal etapil.
Oluline on läbivaatus enne sünnitust, on vaja hinnata emakakaela seisundit, selle pehmust ja avanemisastet.
Kuid mitte kõigil juhtudel ei saa günekoloogi läbivaatus tuua selgust, mõnikord võib ultraheli olla palju informatiivsem, näiteks külmunud raseduse välistamiseks või emakakaela pikkuse määramiseks.
Varem oli uuring praktiliselt ainus viis raseduse olemasolu kindlakstegemiseks, kuid nüüd, kui on tehtud hCG ja ultraheliuuringud, pole see enam nii oluline. Pidage meeles, et võite uuringust keelduda, kuna sellel on oma riskid, näiteks: infektsioon, emakakaela stimulatsioon ja enneaegne sünnitus, membraanide enneaegne rebend.
Muidugi, korralikult läbi viidud günekoloogilise läbivaatuse korral ja kui puudub täiendav katkestusoht, näiteks verejooks, on see ohutu manipuleerimine. Aga kui näidustusi pole, aga arst just nii tahtis või kahtlete arsti kvalifikatsioonis, siis on parem keelduda.
Kas on võimalik jälgida rasedat naist toolil?
See küsimus huvitab paljusid, kuna naised kardavad sageli oma last kahjustada. Tõepoolest, vale uuring toolil võib esile kutsuda verejooksu ja isegi raseduse katkemise, kuid seda juhtub väga harva, tavaliselt siis, kui on juba eelsoodumuslikud tegurid ja arst on läbivaatuse ajal väga hoolimatu.
Platsenta previa korral ei ole soovitatav läbida uuring toolil, kuna see võib põhjustada verejooksu. Tasub teada, et naine võib keelduda günekoloogilisest läbivaatusest ja mis tahes muust manipuleerimisest, mis on seadusega ette nähtud.
Tavalise raseduse korral uuritakse rasedat toolil ainult registreerimisel. 36 nädala pärast saab arst rasedat vastu võtta, et hinnata emakakaela seisundit enne sünnitust. Igas etapis on läbivaatus võimalik, kui esineb enneaegse sünnituse, verejooksu või nakkussümptomite oht.
Eraldi on vaja öelda kolposkoopia kohta raseduse ajal. Kahjuks on mõnikord rase lihtsalt sunnitud seda uuringut tegema, kuigi seda tehakse näidustustel isegi mitterasedatel.
Kui tsütoloogiline määrdumine on normaalne, siis kolposkoopiat pole vaja, seda enam, et emakakaelas võib esineda rasedusega kaasnevaid muutusi, mis pärast sünnitust taanduvad iseenesest. Miks peaks emme asjata läbi tegema ebameeldiva protseduuri ja kahtlase tulemuse korral isegi tarbetuid muresid tundma?
Kellelgi pole õigust sundida, kuna see on vastuolus põhiseadusega, nad võivad teile pakkuda, teil on õigus nõustuda või keelduda. Kui nad pakuvad kolposkoopiat, siis las nad kõigepealt põhjendavad selle vajalikkust raseduse ajal.
Väljaheide raseduse ajal pärast uurimist.
Pärast günekoloogi läbivaatust ei tohiks tavaliselt voolust tekkida. Kui pärast uuringut ilmnes verine eritis, tegi arst uuringu jämedalt, võib-olla sisestas instrumendid emakakaela ja kahjustas veresooni.
Emakakael pehmeneb raseduse ajal ja on võimalik ka kerge vigastada tupe seinu günekoloogiliselt. Tavaliselt on selline tühjenemine napp ja peatub 24 tunni jooksul.
Kui voolus jätkub kauem või süveneb ning sellega kaasneb ka valu alakõhus, siis võib-olla pole probleem uuringus, vaid on mingi muu probleem, näiteks platsenta previa. Sel juhul peate konsulteerima arstiga, võimalusel teha ultraheli.
Kas raseduse ajal on võimalik määrida?
Raseduse registreerimisel on vaja teha määrd taimestiku ja tsütoloogia jaoks. Esimest saab võtta tupest, teist - ainult emakakaelast.
Instrumentide sisestamine emakakaela võib põhjustada raseduse katkemist, mistõttu tsütoloogia määrdumine võetakse ainult emakakaela pinnalt. Kui võtsite tsütoloogilise määrdumise vähem kui aasta enne rasedust ja kõik oli normaalne, siis ei pea te seda tegema. Teil on õigus teada, millised tampoonid võetakse ja kus need võetakse, ning teil on õigus neist keelduda.
Registreerimisel, samuti igal ajal, kui esineb kaebusi, näiteks sügelus või kalgendatud eritis, tuleb teha määrdumise test taimestiku suhtes. Flora määrimine raseduse ajal on ohutu, seda võetakse ühekordselt kasutatava harjaga, mis sisaldub günekoloogilises komplektis. Sellist määrimist saab võtta ka ilma peegleid kasutamata.
Paljud arstid püüavad mitte enam korraks toolil istuvale rasedale otsa vaadata. Kui teie arst nõuab uuringut, on teil õigus teada, miks seda vaja on, millist teavet uuring arstile annab ja kas seda saab asendada mõne muu uurimismeetodiga, näiteks ultraheliga.
Mõnikord tehakse rasedusaegseid uuringuid, kolposkoopiat ja määrimisi vaid seetõttu, et see on vajalik näiteks günekoloogiaosakonda sattumisel või meie raviasutustes veel eksisteerivate plaanide täitmiseks. Pidage meeles: teil on õigus ekspertiisist keelduda, eriti kui selle kohta puuduvad objektiivsed tõendid.
