Ultraheli diagnostika tulemuste tõlgendamine raseduse ajal. Ultraheli dekodeerimine 1 ultraheli raseduse ajal dekodeerimine

Arst määrab ultraheliuuringu kõigile rasedatele esimesel trimestril. See on väga oluline loote arengu hindamisel ja põhinäitajate mõõtmisel. Uuringu käigus teeb arst kindlaks, kas saadud tulemused on normaalsed või on teatud kõrvalekaldeid. Viimasel juhul määratakse täiendavad uuringud ja testid.

Esimese trimestri ultraheliuuring

Esimese trimestri ultraheliuuring on loote seisundi uuring 10. nädalast 13. nädala 6. päevani. Valutu ja mitteinvasiivne protseduur. See on üks kahest peamisest arengupatoloogiate uurimise meetodist. Saadud tulemuste põhjal hindab spetsialist beebi tervist ja vajadusel määrab täiendavad uuringud. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab teie gestatsioonivanuse osas olema väga täpne, et teha kindlaks, millal planeerida esimese trimestri sõeluuringut. Pärast kindlaksmääratud kuupäevi ei pruugi tulemused olla informatiivsed, kuna need sõltuvad tugevalt rasedusnädalast.

Video: loote ultrahelidiagnoos (12–13 nädalat)

Vajadus uurimistöö järele

• naise vanus on üle 35 aasta;
• spontaansete raseduse katkemiste või vahelejäänud abortide ajalugu;
• kromosoomianomaaliate ja arenguhäiretega sündinud lapsed;
• viirus-, nakkus- või bakteriaalne haigus raseduse ajal;
• raseduse ajal keelatud ravimite kasutamine;
• alkoholism, narkomaania;
• tööalased ohud, kokkupuude kiirgusega;
• ema või isa sugulaste pärilikud haigused;
• sugulusabielud.

Avastatud patoloogiad

Uuringu käigus kontrollib arst lootel arenguhäireid ja korreleerib rasedusaja lapse arengutasemega.

Ultraheli abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

• Downi sündroom;
• Patau sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• omfalotseel;
• Smith-Opitzi sündroom;
• de Lange sündroom jne.

Vaatleme ülaltoodud kõrvalekaldeid üksikasjalikumalt.

Downi sündroom

Teine nimi on trisoomia 21. Tavaliselt on kõik kromosoomid esindatud kahe komplektiga, kuid selle haiguse all kannatavatel inimestel on täiendav, paaritu 21. kromosoom.

Selle sündroomiga sündinud lastel on iseloomulikud välised erinevused, neid iseloomustab vaimne alaareng ja nõrgenenud immuunsus. Väliselt väljendub patoloogia lamendunud näo ja pea tagaosa, silmade mongoloidse kujuga, pisaratuberkuli nahavoldis, jäsemete lühenemises, hambaanomaaliates, lühikeses kasvus jne.

Trisoomia tekib kromosoomi mittelahkumise tõttu meioosi ajal

Patau sündroom

Kromosomaalne häire, mida iseloomustab täiendav 13. kromosoom. Selle sündroomiga vastsündinutel on kehakaal alla normi, kesknärvisüsteemi patoloogiad, kitsad silmalõhed, sissevajunud ninasild, ülahuule-, suulaelõhed, südame väärarengud, nabasongid ja vaimne alaareng.

Raskete arengudefektide tõttu on oodatav eluiga väga lühike ja enamik Patau sündroomiga imikuid sureb enne aastaseks saamist. Pikim eluiga on 10 aastat (2–3% patsientidest), kuid sellised lapsed on töövõimetud ja kannatavad sügava idiootsuse all.

Edwardsi sündroom

Kromosomaalne häire, trisoomia 18. Lapsed sünnivad väikese kehakaalu ja mitmekordsete deformatsioonidega: muutunud kolju, lõualuu, luustiku ja jäsemete arengu anomaaliad, südame-veresoonkonna süsteemi defektid ja vaimne alaareng. 60% Edwardsi sündroomiga vastsündinutest jääb ellu vaid kuni 3 kuud, suredes hingamissüsteemi ja südame väärarengute tõttu.

Omphalocele

Nabaväädi embrüonaalne song on kaasasündinud patoloogia, mille puhul lapse siseorganid ulatuvad kõhuõõnest välja kõhulihaste arengu defekti tõttu. Mõnikord on see Patau, Downi või Edwardsi sündroomi tagajärg. Sageli kaasnevad paljud muud kõrvalekalded.

Smith-Opitzi sündroom

Põhineb DHCR7 geeni mutatsioonil. Põhjustab kolesterooli sünteesi häireid. Sümptomid on erinevad. Kerge vormi korral on võimalikud väikesed kõrvalekalded füüsilises ja vaimses arengus. Raskete vormide korral on võimalik vaimne alaareng, siseorganite väärarengud ja füüsilised deformatsioonid.

De Lange sündroom

50% juhtudest tekib see NIPBL geeni mutatsiooni tõttu. Viib arvukate arenguhäireteni, kolju lühenemiseni, väikeste käte, jalgade ja vaimse alaarenguni.

Ultraheli sõeluuringu meetod ja ettevalmistus uuringuks

Transvaginaalse läbivaatuse ajal ei ole uuringuks valmistumine vajalik. Tuppe sisestatakse spetsiaalne väike andur, mida arst liigutab õrnalt, et loodet üksikasjalikult uurida. Protseduur on valutu, kuid pärast seda võib mitu päeva esineda kerget verejooksu.

Kõhuõõne uuring nõuab ettevalmistust. Kolmkümmend minutit enne uuringut peab naine jooma pool liitrit vett, põis peaks olema täis. Protseduur on täiesti valutu ja ei tekita ebamugavust. Arst liigutab spetsiaalse anduri üle raseda kõhu ning uuringu tulemused kuvatakse ekraanil. Uuring viiakse läbi lamavas asendis. Kõhule kantakse uuritavasse piirkonda spetsiaalne geel.

Uuringu ajastus ja selle ohutus emale ja lootele

Kõhuõõne uuring on kõige ohutum meetod loote ultraheli diagnoosimiseks

Esimese trimestri ultraheli diagnostika viiakse läbi rangelt piiratud aja jooksul: 10. rasedusnädala esimesest päevast 13. rasedusnädala 6. päevani. Kõige sobivam on selle intervalli keskpaik, kuna saadud andmete dešifreerimisel on vigade oht, kui rasedusaeg ise määrati valesti.

Ultraheli uuring on ema ja loote tervisele täiesti ohutu.

Naise liigne kehakaal võib segada ultraheliuuringuid ja vähendada tulemuste täpsust 20%. Lisaks põhjustab mitmikrasedus teatud raskusi tulemuste hindamisel.

Saadud tulemuste dekodeerimine

Krae tsooni paksus (TVZ)

Lisaks Downi sündroomile võib TVP tõus viidata ka teistele kaasasündinud väärarengutele, mida diagnoositakse alles hilises raseduses

Nuchal space on vedeliku kogunemine loote naha alla raseduse esimesel trimestril. Mõõdetud krae piirkonna paksemast kohast. TVZ suuruse näitajad on peamised kromosoomianomaaliate diagnoosimisel.

TVZ normaalne suurus lootele on kõhuõõne läbiva ultraheliga kuni 3 mm ja transvaginaalse ultraheliga kuni 2,5 mm.

Normist kõrvalekaldumise korral määratakse täpse diagnoosi tegemiseks täiendavad uuringud, kuna suurenenud näitajatega võib laps olla terve ja ainult TVZ andmete põhjal ei saa diagnoosi panna. Arst võib määrata täiendavaid vereanalüüse ja koorionivilluse biopsia.

TVZ normid sõltuvalt raseduse staadiumist

Koktsigeaal-parietaalne loote suurus (CTF)

Lisaks kaugusele sabaluust pea võrani mõõdab arst teie lapse muid olulisi parameetreid

CTE on loote suurus sabaluust kroonini, välja arvatud jalad. See on peamine näitaja, mis määrab raseduse kestuse.

Normaalsed CTE väärtused sõltuvalt raseduse staadiumist

Rasedusperiood (nädalad ja päevad)	Keskmine standardväärtus, mm	Minimaalne ja maksimaalne väärtus, mm
10 nädalat	31	24–38
10 nädalat ja 1 päev	33	25–41
10 nädalat ja 2 päeva	34	26–42
10 nädalat ja 3 päeva	35	27–43
10 nädalat ja 4 päeva	37	29–45
10 nädalat ja 5 päeva	39	31–47
10 nädalat ja 6 päeva	41	33–49
11 nädalat	42	34–50
11 nädalat ja 1 päev	43	35–51
11 nädalat ja 2 päeva	44	36–52
11 nädalat ja 3 päeva	45	37–54
11 nädalat ja 4 päeva	47	38–56
11 nädalat ja 5 päeva	48	39–57
11 nädalat ja 6 päeva	49	40–58
12 nädalat	51	42–59
12 nädalat ja 1 päev	53	44–62
12 nädalat ja 2 päeva	55	45–65
12 nädalat ja 3 päeva	57	47–67
12 nädalat ja 4 päeva	59	49–69
12 nädalat ja 5 päeva	61	50–72
12 nädalat ja 6 päeva	62	51–73
13 nädalat	63	51–75
13 nädalat ja 1 päev	65	53–77
13 nädalat ja 2 päeva	66	54–78
13 nädalat ja 3 päeva	68	56–80
13 nädalat ja 4 päeva	70	58–82
13 nädalat ja 5 päeva	72	59–85
13 nädalat ja 6 päeva	74	61–87

Kui loote suurus on suurenenud, võib see viidata suure lapse sünnile või valesti määratud rasedusajale.

Loote suuruse vähenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• viga rasedusaja määramisel;
• arengupeetus ema hormonaalsete, geneetiliste, nakkuslike kõrvalekallete tõttu;
• geneetilised kõrvalekalded;
• külmunud rasedus, eeldusel, et südamelööke pole.

Nina luu pikkus

Väga oluline näitaja ultraheli ajal esimesel trimestril. Kõrvalekalded normist võivad viidata Downi sündroomile. Loote ninaluu suurus sõltub raseduse staadiumist. 10–11 nädala pärast tuleks luu edaspidi lihtsalt uurimisel tuvastada, selle suurus on oluline. Kui kõik näitajad on korras, kuid lapse nina pikkus ei vasta normile, pole põhjust muretsemiseks, on täiesti võimalik, et see on individuaalne arengu iseärasus ja beebi nina jääb väikeseks. Kui teil, teie mehel või lähisugulastel on sellise kujuga nina, siis on tõenäoline, et laps pärib selle omaduse.

Loote ninaluu pikkuse sõltuvus gestatsiooniajast

Südame löögisagedus (HR)

Igal rasedusnädalal on oma südame löögisageduse normid:

• 10 nädalat – 161-179 lööki/min;
• 11 nädalat – 153-177 lööki/min;
• 12 nädalat – 150-174 lööki/min;
• 13 nädalat – 147-171 lööki/min.

Kui nendest tulemustest esineb kõrvalekaldeid, määratakse kõrvalekalde põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad uuringud. Madal pulss võib viidata Edwardsi sündroomile.

Biparietaalne lootepea suurus (BSD)

Loote kolju suuruse mõõtmine templist templisse. Pea suurus suureneb vastavalt raseduse kestusele.

Loote pea BDP sõltuvalt raseduse staadiumist

BPR normi ületamine võib viidata:

• suur vili, kui proportsionaalselt suurendatakse ka muid parameetreid;
• loote spasmiline kasv;
• ajukasvaja või song;
• vesipea.

Normaalsest väiksem BPD näitab kas loote väikest suurust või aju alaarengut või selle osade puudumist.

Loomulikult on naisel õigus ultraheliuuringust keelduda, kuid on teatud riskirühmad, kelle jaoks on see protseduur ülioluline. Ärge muretsege ette, kui normist kõrvale kaldub, võib selguda, et see pole haigus, vaid loote arengu tunnus. Esineb arstide ebakompetentsuse ja valediagnooside juhtumeid. Kui kahtlete saadud tulemuste usaldusväärsuses, leidke oma sõprade soovituste põhjal arst ja tehke kordusuuring.

Iga rase naine ootab põnevusega järgmist ultraheliuuringut, mis võimaldab last näha ja teada saada, kui hästi ta ema kõhus elab.

Seda tüüpi uuring võimaldab rasedal naisel kuulata oma lapse südamelööke, teada saada sündimata lapse sugu ning uurida tema nägu, käsi ja jalgu. Pärast protseduuri lõpetamist väljastab arst paberi, millele on kirjutatud arusaamatud sümbolid ja terminid ning mõnikord on nii raske aru saada, mida need tegelikult tähendavad? Proovime ultraheli järeldusest aru saada – dešifreerime koos ebaselged sümbolid.

Seega on ultraheli kahte tüüpi: sõelumine ja selektiivne. Esimesed viiakse läbi teatud kuupäevadel ja on kohustuslikud kõigile last ootavatele naistele. Saatekirja rutiinsetele uuringutele väljastab rasedust juhtiv arst 10-12, 22-24, 32 ja 37-38 nädalal.

Ultraheli käigus selgitatakse välja loote defektide olemasolu või puudumine, mõõdetakse lapse näitajad, uuritakse emakat ja platsentat, uuritakse lootevee kogust, seejärel teeb arst järelduse raseduse vastavuse kohta teatud tingimustele. perioodi.

Teist tüüpi ultraheli tehakse rangelt meditsiinilistel põhjustel, kui kahtlustatakse haigust või ebasoodsat raseduse kulgu. Patoloogia kahtluse korral võib selliste uuringute sagedus ulatuda kolm korda nädalas.

Ultraheli: kogu tähelepanu loote seisundile

Esimesel uuringul Arsti peamine ülesanne on määrata munaraku asukoht - see on vajalik emakavälise raseduse välistamiseks. Järgnevate ultraheliuuringute käigus määrab arst kindlaks loote esinemise emakaõõnes.

Lisaks mõõdetakse esimeses uuringus kaelarihma tsooni: selle parameetri suurenemine võib olla põhjus geneetikuga ühendust võtmiseks, kuna see on üks olulisi arengudefektide esinemise näitajaid.

Ultraheliuuringu ajal hilisemal kuupäeval Raseduse ajal saab arst tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid: muutused aju struktuuris, loote nakatumine ja palju muud. Seetõttu ei tohiks plaanitud õpingutesse vastutustundetult suhtuda.

Finaalis kolmas trimester Hinnatakse rasedust, lapse kopsude ehitust ja valmisolekut täistööks enneaegse sünnituse korral. Samuti võimaldab loote kopsude uurimine välistada lapse emakasisese kopsupõletiku.

Just ultraheliuuringud võimaldavad uurida beebi siseorganeid ning anda õige hinnangu tema seisundile ja arenguastmele. Teisel trimestril pööratakse suurt tähelepanu lapse kolju uurimisele, et välistada sellised haigused nagu suulaelõhe, huulelõhe ja hambapatoloogiad.

Paljud vanemad küsivad: "Kas see on võimalik tuvastada Downi sündroom ultraheli jaoks?" Seda diagnoosi ei saa panna ainult uuringu tulemuste põhjal, kuid kaudselt võivad selle esinemisele viidata kraepiirkonna suurenemine, ninasilla puudumine, suur orbitaalne vahemaa, avatud suu ja mõned muud märgid. haigus lapsel.

Downi sündroomiga lastel avastatakse tavaliselt südamedefekte. Kui tuvastatakse märke, mis viitavad lapsele Downi sündroomile, määratakse spetsiaalne uuring, mille tulemusena uuritakse kromosoomide komplekti platsenta tükist.

Kõik, isegi kõige väiksemad kõrvalekalded määratud parameetritest, registreerib arst järelduses. Seda võib vaja minna edasiseks uurimiseks ja spetsialistidega konsulteerimiseks. Nende jaoks pole ultraheli dekodeerimine keeruline ja me räägime sellest veidi hiljem.

Tavaliselt kolmandal, harvemini teisel määrab ultraheli korrus tulevane beebi. Neid andmeid uuringuprotokolli ei registreerita.

Loote südamelöögid on kuulda juba esimesel ultrahelil. Protokolli märgitakse südamelöökide olemasolu - s/b + Ja Südame löögisagedus- pulss, mis tavaliselt peaks olema 120-160 minutis. Nendest näitajatest kõrvalekaldumine võib viidata sündimata lapse südamepuudulikkusele.

Järgnevate ultraheliuuringutega saab uurida südame kambreid ja klappe, mis võimaldab täpset diagnoosi teha. Kui teisel ja kolmandal trimestril on südame löögisagedus normist väiksem või suurem, võib see viidata hapniku või toitainete puudumisele.

Pöörake tähelepanu loote suurusele

Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal aitab määrata loote suurust selles arengufaasis. Esimene uuring määrab DPR- viljastatud munaraku läbimõõt, KTR– pikkus võrast koksiluuni, emaka suurus. Need parameetrid aitavad määrata rasedusaja võimalikult täpselt.

Raseduse esimesel trimestril määratakse munaraku läbimõõt ( DPR), loote koksiuks-parietaalne suurus ( KTR), see tähendab suurus võrast sabaluuni. Mõõdetakse ka emaka suurust. Need mõõtmised võimaldavad esimesel trimestril üsna täpselt hinnata gestatsiooniiga, kuna sel ajal on loote suurus kõige standardsem.

Reeglina kirjutatakse ultraheliuuringu järeldusele mitte sünnitusabi rasedusaeg (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast), vaid embrüonaalne (loetakse eostamise hetkest): need perioodid võivad paari võrra erineda. nädalat, seega tasub keskenduda esimese ultraheliuuringu käigus määratud gestatsioonieale.

Teisel, kolmandal ja järgnevatel ultraheliuuringutel, mis toimuvad raseduse teisel ja kolmandal trimestril, võite leida muid näitajaid, mis määravad loote suuruse. Dešifreerime hiljem tehtud ultraheli tulemused.

Niisiis, BPR– biparietaalne suurus – oimusluude vaheline suurus, LZR- eesmise-kuklaosa suurus, OG- pea ümbermõõt, jahutusvedelik- kõhu ümbermõõt. Lisaks mõõdetakse reieluu ja õlavarreluu pikkust, vahel ka küünarvarre ja sääre luid.

Kui loote suurus on raseduse staadiumis oluliselt väiksem, kui see peaks olema, räägitakse emakasisesest kasvupiirangust - VZRP. VZRP-l on kaks vormi: sümmeetriline (kõik suurused vähendatud võrdselt) ja asümmeetriline (pea ja jäsemed vastavad suuruselt kuupäevadele ja keha on väiksem).

IUGR-i asümmeetriline vorm on positiivsema prognoosiga. Kuid igal juhul, kui kahtlustatakse IUGR-i, määratakse ravimid, mis aitavad parandada lapse toitainetega varustamist. Ravi kestab tavaliselt üks kuni kaks nädalat, pärast mida tuleb teha kordus ultraheliuuring.

Samuti on ette nähtud kardiotokograafia - loote südamelöökide uuring ja Doppleri ultraheli - uuring, mis võimaldab uurida verevoolu loote, emaka ja nabaväädi veresoontes. Kui loote kasv on oluliselt hilinenud, kui suurus on vähem kui 2 nädalat eeldatavast perioodist või avastatakse alatoitumus, määratakse statsionaarne ravi spetsialistide järelevalve all.

Enamik arste kasutab spetsiaalseid tabeleid, mis aitavad määrata mitte ainult loote suurust, vaid ka selle pikkust ja kaalu ning see tabel aitab meil raseduse ajal ultraheli dešifreerida.

Nädal	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Kõrgus, cm	6,8	8,2	10,0	12,3	14,2	16,4	18,0	20,3	22,1	24,1
Kaal, g	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
BRGP	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
Dlb	7	9	12	16	19	22	14	28	31	34
DGrK	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
Nädal	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Kõrgus, cm	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
Kaal, g	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
BRGP	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
Dlb	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
DGrK	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
Nädal	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Kõrgus, cm	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
Kaal, g	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
BRGP	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
Dlb	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
DGrK	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

BRGP (BPR)- biparetaalne pea suurus. DB- reie pikkus. DGrK- rindkere läbimõõt. Kaal- grammides, kõrgus- sentimeetrites, BRGP, DB ja DGrK- millimeetrites.

Pöörame tähelepanu platsenta arengule

Platsenta moodustub 16. rasedusnädalaks; Selle organi abil toidab ja hingab sündimata laps. Seetõttu pöörab ultraheli suurt tähelepanu platsenta seisundile. Esiteks on see kindlaks määratud platsenta sisestamise koht(millise seina peal see asub) ja selle kaugus sisemisest os emakas: raseduse viimasel trimestril peaks vahemaa olema vähemalt 6 cm, kui vahemaa on väiksem, siis kinnitub platsenta madalalt ja kui see katab sisemist ossi, siis nimetatakse seda seisundit platsenta previaks.

Platsenta previa võib oluliselt raskendada sünnitust ja põhjustada verejooksu. Ärge muretsege, kui platsenta on raseduse esimesel 2 trimestril madalal kinnitunud, see elund võib hiljem rännata ja kõrgemale tõusta.

Ultraheliuuringute tegemisel pööratakse suurt tähelepanu platsenta struktuur. Seal on neli erinevat elundit, millest igaüks peab vastama teatud raseduse etapile. Seega peaks teine ​​küpsusaste tavaliselt kestma 32 nädalani, kolmas - umbes 36 nädalani.

Enneaegset vananemist võib põhjustada ebapiisav verevool elundis, areneda gestoosi ja aneemia taustal ning platsenta enneaegne vananemine võib olla rase naise keha individuaalne tunnus. Kui ultraheli tuvastab normist kõrvalekaldumise, on see hea põhjus täiendavate uuringute läbiviimiseks. Arst määrab ka platsenta paksuse.

Kui platsenta struktuur ja paksus erineb normaalväärtustest, saavad arstid teha oletuse platsentiidi kohta ning määrata selle kõrvalekalde täpsete põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad mõõtmised ja lisauuringud.

Kui rase naine on mures määrimise pärast, aitab ultraheli välja selgitada, kas see juhtub. Ultraheliuuringut läbi viiv arst märgib protokolli kogu vajaliku teabe.

Mida ütleb ultraheli nabaväädi kohta?

Nagu teate, on loode ühendatud platsentaga nabanööri abil. Ultraheli tegemisel saab arst kindlaks teha, kui palju veresooni see organ sisaldab (tavaliselt peaks neid olema kolm). Väga sageli tehakse uuringu käigus kindlaks nabanööri takerdumine lapse kaela ümber, kuid seda saab kinnitada alles pärast Doppleri uuringut. Kuid isegi kui takerdumine kinnitatakse, ärge muretsege - see pole keisrilõike põhjus.

Lootevee uuring

Ultraheli määrab lootevee indeksi ( AI), mis võimaldab määrata lootevee kogust. Kui see indikaator on suurenenud, tähendab see, et naine on rase, kui see on vähenenud, tähendab see oligohüdramnioni. Olulised kõrvalekalded normist võivad olla põhjustatud fetoplatsentaarsest puudulikkusest. Samuti võib AI vähenemine või suurenemine viidata muule patoloogiale, kuigi juhtub, et selle põhjuseks on rase naise keha individuaalsed omadused.

Lisaks lootevee mõõtmisele uurib arst ultraheliuuringu käigus vett suspensioonide olemasolu, mis võib viidata nakkushaigusele või perioodilisele rasedusele. AI peaks tavaliselt olema 28. nädalal 12–20 cm ja 32. nädalal 10–20 cm.

Mida ultraheli teile emaka kohta ütleb?

Uuringu käigus mõõdab arst emaka suurust ja paksust ning uurib selle seinu. Ultraheli käigus teeb arst kindlaks, kas emakas on heas vormis.

Reeglina ei saa sellest rääkida ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal, selle diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse. Kuid mõnikord saab sellist diagnoosi panna, kui ultraheli tulemused kombineeritakse valuga alakõhus ja alaseljas. Uuringu käigus võib tuvastada suurenenud emaka toonust. Otsuse ravi kohta peaks sel juhul tegema raviarst, olles uurinud teste ja tulevase ema seisundit.

Kui naine tuleb ultrahelile diagnoosiga "ähvarduslik raseduse katkemine", siis uuritakse ka emakakaela: selle pikkust (tavaliselt peaks olema 4-5 cm), läbimõõtu ja emakakaela kanalit. On juhtumeid, kui emakakael hakkab avanema varases staadiumis (16-18 nädalat) – see on tingitud emakakaela lühenemisest, sisemise neelu avanemisest. Sel juhul diagnoositakse rasedal "istmiline-emakakaela puudulikkus" - see tähendab, et emakas ei saa raseduse arengut toetada.

Niisiis püüdsime dešifreerida raseduse ajal tehtavate ultraheliuuringute tulemusi. Tasub arvestada, et ühe või teise näitaja kõrvalekalle normist võib viidata nii rase naise keha individuaalsetele omadustele kui ka erinevate patoloogiate arengule.

Ultraheli täielikku pilti saab hinnata ainult arst. Rasedust juhtiv arst omakorda võrdleb uuringu andmeid teiste raseda uuringute, testide ja kaebustega, mis võimaldab panna õige diagnoosi ja määrata sobiva ravi.

Kallid naised, te ei tohiks raseduse ajal olla vastutustundetu oma seisundi suhtes, tervise halvenemine, valu on põhjus konsulteerida arstiga ja viia läbi mitmeid vajalikke uuringuid, mis aitavad uurida loote seisundit ja tuvastada kõrvalekaldeid või defektid varases staadiumis. Ärge unustage läbida rutiinseid ultraheliuuringuid, on juba ammu tõestatud, et need ei mõjuta loodet, kuid aitavad arstil raseduse edenemise kohta arvamust avaldada. Hoolitse enda ja oma sündimata lapse eest!

Vastused

Seda peetakse kõige informatiivsemaks ja absoluutselt ohutumaks meetodiks raseduse kulgemise jälgimiseks. See protseduur võimaldab isegi 5 nädala jooksul - arstid näevad moodustunud viljastatud munarakku ja 6 nädala pärast - täisväärtuslikku embrüot.

Tähtajad

Kogu lapse kandmise perioodi jooksul määratakse naisele ultraheliuuring kolm korda täpselt kindlaksmääratud aegadel:

• 10-14 nädalat;
• 20-24 nädalat;
• 30-34 nädalat.

Hoolimata asjaolust, et ultraheliuuringu ohutus on kinnitust leidnud, ei soovita günekoloogid sellest protseduurist vaimustuda – rasedatel on soovitatav seda teha mitte rohkem kui 4 korda kogu rasedusperioodi jooksul, ehkki täiendavad visiidid võib määrata ultraheli diagnostika.

Mida näitab ultraheli raseduse alguses?

Naised võivad läbida kahte tüüpi ultraheli:

1. Transabdominaalne. Sel juhul peab patsient protseduuriks valmistuma – 30 minutit enne selle algust peab ta jooma umbes pool liitrit vett (vett) ja mitte külastama tualetti. See tähendab, et ultraheliuuringu protseduur viiakse läbi täis põiega.
2. . Seda tüüpi uuring viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, põis peab olema tühi. Ultraheli aparaadi andur sisestatakse tuppe, misjärel kantakse sellele spetsiaalne kate või kondoom geeliga.

Ultraheliuuringu protseduur raseduse 1. trimestril kestab maksimaalselt 30 minutit, arst teeb kõik vajalikud mõõtmised, fikseerib saadud andmed protokolli - see dokument aitab günekoloogil kindlaks teha, kui normaalne on rasedus ja kas loode on. areneb õigesti.

Kõnealune diagnostiline protseduur raseduse esimesel trimestril viiakse läbi:

• viljastatud munaraku asukoha määramine - võib areneda normaalne rasedus, või võib toimuda viljastatud munaraku teke/kinnistumine munajuhades;
• mitmikraseduse diagnoosimine, kui arst näeb ainult munaraku põhja, siis diagnoositakse üksikrasedus;
• embrüo struktuuri, viljastatud munaraku suuruse hindamine;
• rasedusprobleemide tuvastamine – näiteks spetsialist pöörab tähelepanu, oskab diagnoosida pöörduvat või pöördumatut spontaanset aborti või.

Lisaks võimaldab ultraheliuuring raseduse varases staadiumis mitte ainult registreerida viljastumise fakti, vaid ka tuvastada sisemiste suguelundite erinevaid haigusi - näiteks ultraheli abil tuvastatakse munasarjades kasvajamoodustised. kõige sagedamini diagnoositakse emakasisene vahesein või selle õõnsa organi bicornuity.

1. trimestri ultraheli tõlgendamine: normid ja kõrvalekalded

Emakasisese raseduse ultrahelidiagnoos

Kui spetsialist teeb raseduse varases staadiumis ultraheliuuringu, näeb ta viljastatud munarakku emaka ülaosas ja see näeb välja nagu ovaalne (mõnel juhul ümmargune) tume laik. Kui rasedus on mitmik, siis arst näeb selliseid tumedaid laike kaks/kolm ja nii edasi.

Kõnealuse uuringu transabdominaalne tüüp võimaldab tuvastada emakasisese raseduse algust kõige varasemas staadiumis - 5 nädalat, mil menstruatsiooni puudumine eeldatavast alguskuupäevast kestab umbes 14 päeva. Selles etapis on viljastatud munaraku läbimõõt vähemalt 5 mm.

Emaka transvaginaalne ultraheliuuring on informatiivsem - arst saab raseduse fakti kinnitada isegi 4 nädala pärast, see tähendab pärast 6 päeva möödumist menstruatsioonist. Viljastatud munaraku läbimõõt on sel juhul 3 mm, mis vastab normile.

Mis puudutab embrüo visualiseerimist, siis transabdominaalse ultraheliga saab seda teha 6 nädala pärast, transvaginaalse ultraheliga - 5 nädala pärast ja embrüo näeb välja nagu valge laik tumeda moodustumise õõnsuses. Saate kuulata embrüo südame selgeid kokkutõmbeid (lööke) 6 nädala pärast.

Kui naisel on normaalne menstruaaltsükkel, st tavapäraseid hilinemisi või varajast algust ei esine, võib 6. rasedusnädalal teha transvaginaalse ultraheliuuringu. Selline uuring ei kuulu "kohustuslikku programmi" ja seda tehakse ainult patsiendi soovil. Kui menstruaaltsükkel on ebaühtlane ja menstruatsiooni hilinemise perioodi ei ole võimalik täpselt määrata, määrab raseduse eeldatava kestuse ultrahelispetsialist.

Kuidas hinnata viljastatud munaraku/embrüo suurust ja kasvu

Need andmed määratakse kahe näitajaga:

• coccygeal-parietal suurus;
• viljastatud munaraku keskmine siseläbimõõt.

Konkreetse rasedusperioodi jaoks on kehtestatud munaraku keskmise siseläbimõõdu näitajad (loomulikult tingimuslikud), mis sisalduvad ultrahelimasinate programmis. Need andmed määravad automaatselt peaaegu täpse rasedusaja, kuid 6-päevane viga on lubatud suurenemise ja vähenemise suunas.

Mõiste "koktsigeaal-parietaalne suurus" tähendab embrüo keha pikkust peast kuni koksiluuni ja seda indikaatorit mõõdetakse kõigepealt. Just selle suuruse järgi saate rasedusaja täpsemalt määrata - viga on vaid 3 päeva.

Pange tähele:kui munaraku keskmine siseläbimõõt on 14 mm, kuid arst ei suuda embrüot visualiseerida, siis räägivad eksperdid rasedusest, mis on selle arengu peatanud.

Loote ja embrüo elutegevuse hindamise põhimõte

Südamelöögid ja motoorne aktiivsus on peamised näitajad, mis võimaldavad spetsialistil hinnata embrüo elutähtsat aktiivsust.

Kui tehakse transvaginaalne ultraheliuuring, siis juba 6. nädalal näeb arst embrüo südamelööke. Kui see on normi piires, märgitakse kontraktsioonide selge rütmilisus, kuid igal raseduse etapil on neil oma sagedus:

• 6-8 nädalat - 130-140 lööki minutis;
• 9-10 nädalat - 190 lööki minutis;
• kogu periood enne sündi - 140-160 lööki minutis.

Südame löögisagedust tuleb mõõta tõrgeteta, kuna just see näitaja võimaldab spetsialistidel tuvastada probleeme lapse kandmisega. Näiteks kui südame löögisagedus on järsult suurenenud või langenud, seavad arstid naisele raseduse katkemise ohu.

Pange tähele:kui ultraheliga kinnitati, et embrüo pikkus koktsigeaal-parietaalses mõõtmes on 8 mm, kuid südamelööke ei tuvastata, võib spetsialist kahtlustada mittearenevat rasedust. Sel juhul tehakse kordusuuring 7 päeva pärast ja alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos.

Mis puudutab embrüo motoorset aktiivsust, siis seda on näha juba 7-9 rasedusnädalal. Alguses liigutab embrüo lihtsalt kogu keha (kaootiliselt), veidi hiljem on keha painutamise ja pikendamise tüübid. Arstid teavad väga hästi, et embrüo puhkab väga sageli ja seetõttu ei saa motoorse aktiivsuse näitaja olla tema elutegevuse hindamisel peamiseks kriteeriumiks.

Embrüo struktuuri hindamine

Arst peaks raseduse 1. trimestril ultraheliuuringu tegemisel pöörama erilist tähelepanu loote ehitusele (anatoomiale). Näiteks saab spetsialist juba 12. nädalal diagnoosida loote patoloogiaid, mis ei sobi kokku eluga – näiteks seljaaju songa, peaaju puudumist, ebanormaalset skeleti arengut.

Spetsialist hindab kindlasti krae ruumi ja määrab selle paksuse - selle indikaatori abil on võimalik tuvastada kromosomaalse iseloomuga lootehaigusi. Lubatud on kraeruumi suurendamine 3 mm võrra, kuid kõrgemad väärtused näitavad 80% juhtudest kromosomaalse patoloogia olemasolu.

Kaasaegses meditsiinis on uusima põlvkonna ultraheliaparatuur, mis võimaldab diagnoosida sündimata lapse kõigi süsteemide ja organite struktuuris anomaaliaid juba 12. rasedusnädalal. Selline täpne diagnoos võimaldab vanematel teha valiku – kas rasedust jätkata või see meditsiinilistel põhjustel katkestada.

Ekstraembrüonaalsete struktuuride uurimine

Ultraheliuuringu läbiviimisel 1. trimestril uurib spetsialist munakollast, amnioni ja koorioni ning nende hindamine on kohustuslik.

Munakollane- struktuur, mis täidab olulisi funktsioone - hematopoeetilist ja toitumisalast ning kogu rasedusperioodi vältel. Seda kotikest saab tuvastada juba 5. rasedusnädalal 10. nädalaks ulatub selle suurus 7 mm-ni, kuid pärast 12 rasedusnädalat ei ole isegi ultraheliuuringu abil võimalik haigusseisundit määrata/identifitseerida/hinnata; munakollasest kotist - see on norm.

Arstid on pikka aega täheldanud otsest seost munakollase suuruse ja raseduse tulemuse vahel. Fakt on see, et koti vale suurusega, selle kuju ja seinte muutustega kaasneb enamikul juhtudel embrüo kasvu hilinemine.

koorion- See on viljastatud munaraku membraan, mis koosneb villidest. Selle suurus (paksus) võrdub rasedusajaga nädalates, kuid see reegel "töötab" ainult esimesel trimestril. Kui koorioni struktuuris on alaareng või muutused, saab loote surma täpselt ennustada. Fakt on see, et koorioni villid on emakaõõnde külge väga tihedalt kinnitatud ja kui selle struktuuri muudetakse, on villil lihtsalt võimatu "haarata" - algab raseduse katkemine.

Amnion- see on veemembraan, kott, milles embrüo asub ümbritsetud looteveega. Seda tüüpi uuringute läbiviimine raseduse varases staadiumis võimaldab spetsialistil tuvastada amnioniõõne väikese läbimõõdu ja see näitab selle alaarengut, mis põhjustab alati probleeme raseduse arenguga. Kuid suuruse suurenemine näitab emakasisese infektsiooni olemasolu.

Raseduse komplikatsioonide tuvastamine

Raseduse 1. trimestril diagnoositakse kõige sagedamini kõigist võimalikest patoloogiatest raseduse katkemise oht. Veelgi enam, just kõnealuse uuringu abil saab arst diagnoosida selle patoloogilise seisundi juba selle arengu alguses - emaka seinad paksenevad. Naised tunnevad seda väga sageli ise, kuna selle seisundiga kaasneb. Kui diagnoos on tehtud, viivad arstid läbi terapeutilist ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Kui aga viljastatud munarakk on eraldunud, naisel on mõni tupest, siis pannakse diagnoos "algav spontaanne abort".

Tähtis! Kui raseduse katkemine on juba toimunud, peab patsient läbima ultraheliuuringu, et teha kindlaks, kas emakaõõnes on viljastatud munaraku jäänuseid. Ja kui sellised jäägid tuvastatakse, saadetakse naine kuretaažiprotseduurile.

Selle uuringu abil saab arst raseduse varases staadiumis diagnoosida:

1. Kollase keha tsüst. See on üsna tavaline moodustis, mida iseloomustab paksude seinte olemasolu ja selle struktuuri hinnatakse heterogeenseks - põhimõtteliselt peetakse seda normiks. Kollane keha tsüst kipub taanduma iseenesest ja kaob täielikult esimese trimestri lõpuks.
2. Hydatidiformne mutt. Seda tüsistust tuvastatakse äärmiselt harva - 1 juhtum 2000-3000 raseda kohta. Väga ohtlik seisund, mida iseloomustab koorioni patoloogiline kahjustus. Hydatidiformne mutt viib alati loote surmani, kuna koorion muutub viinamarjakujulisteks moodustisteks, mis hävitavad viljastatud munaraku.

Raseduse esimesel trimestril tehtav ultraheliuuring võimaldab tuvastada kõik patoloogilised muutused munas ja embrüos – näiteks 12. rasedusnädalal saab arst diagnoosida tulevasel lapsel huulelõhe ja muid näodefekte. Probleem on selles, et seda tüüpi uuringuid raseduse varajases staadiumis tehakse ainult naise soovil ja seetõttu loote probleemide varajasel avastamisel, kui on veel võimalik otsustada selle kandmise otstarbekuse üle. ei ole alati võimalik.

16.07.2017 18

Meditsiin paraneb iga aastaga. Veel mõnikümmend aastat tagasi jäi raseda naise jaoks saladuseks kuni sünnituse hetkeni. Nüüd on saanud võimalikuks mitte ainult lapse sugu, vaid ka tema kaasasündinud haiguste võimalikkuse väljaselgitamine.

Sünnieelne tähendab "enne sündi", see tähendab raseduse ajal. Sõelumist tõlgitakse sõna-sõnalt kui "sõelumist". Lihtsamalt öeldes sõelub protseduur välja suure sünnidefektide riskiga juhtumid.

Kui see tuvastatakse, on see põhjus raseduse katkestamiseks. Lõplik otsus jääb aga alati naise teha.

Mis toimub?

Loomulikult saate ilma selleta hakkama, kuid peaksite teadma, et see võimaldab teil saada täpsemaid tulemusi. Need omakorda aitavad arstil suure tõenäosusega mis tahes diagnoosi panna või ümber lükata.

Ultraheli 1. trimestril saab teha kahel meetodil: kõhuõõne ja tupe.

Tuleb märkida, et laps kasvab iga päev. Seetõttu on 10. ja 14. nädalal saadud tulemused väga erinevad. Te ei tohiks võrrelda oma väärtusi sõbra või naabri mõõtudega. Parem pöörake tähelepanu reeglitele:

• 10. nädala alguses on CTE 3-4 mm ja järgmise nädala alguses 5 mm;
• 11. nädalal peaks see näitaja jääma vahemikku 4,2–5,8 mm;
• täpselt 12. nädalal varieerub CTE erinevatel naistel 5–6 mm ja 13. nädalal võib see ulatuda 7,5 mm-ni.

Kaelarihma piirkond

Alati kaalutud. Just tema saab näidata kõrvalekaldeid ja panna arsti kahtlustama kaasasündinud patoloogiaid. Kromosomaalsete kõrvalekallete puudumist näitavad järgmised väärtused:

• 10 nädala jooksul TVP 1,5 kuni 2,2 mm;
• 11 nädalal - kuni 2,4 mm;
• 12 nädala jooksul on väärtus vahemikus 1,6-2,5 mm;
• ja 13. nädalal on see 1,7–2,7 mm.

Nina luu

Kui 1. trimestri sõeluuringul selgub, et ninaluu puudub, siis võib see olla üks Downi sündroomi tunnuseid. See näitaja on TVP järel tähtsuselt teine.
· 10-11 nädala pärast on ninaluu tavaliselt tuvastatav, kuid seda ei saa veel mõõta. Sel juhul näitab sonoloog lihtsalt selle indikaatori olemasolu.
· 12. nädalal ja hiljem on ninaluu suurus 3 mm. Seetõttu valitakse see periood kõige sagedamini ultraheliuuringuks raseduse esimesel trimestril.

Südame töö

Määrab selle olulise organi seisundi. See muutub ka perioodi pikenedes. Siin on põhireeglid:

• 10 nädalat – 161–180 lööki/min;
• 11 nädalat – 152–178 lööki/min;
• 12 nädalat – 149–173 lööki/min;
• 13 nädalat – 146–170 lööki/min.

Dekodeerimine

Kui vähemalt üks ultraheli diagnostika indikaator ei vasta normaalsetele parameetritele, määrab arst täiendava uuringu. Selle välimus sõltub täielikult sellest, milline tulemus algselt saadi.

Näiteks kui loote suuruses on lahknevus, kuid verepilt on hea ja TVP-s kõrvalekaldeid pole, määratakse täiendav ultraheli. On võimalus, et esimene uuring viidi läbi ekslikult. Kui kahtlustatakse kaasasündinud väärarenguid (vastavad vereväärtused ja kõrvalekalded ninaluu ja TVP normidest), võidakse naisele pakkuda amniotsenteesi.

Oluline on teada lootevee võtmise tagajärgi, mis võivad olla väga kohutavad. Günekoloog võib ka välja kirjutada, millele on samuti kehtestatud kindlad tähtajad ja normid.

Kumb on õige? Kui teil pole meditsiinilist haridust, ei saa te saadud teavet iseseisvalt hinnata. Selleks peaksite pöörduma günekoloogi või reproduktiivspetsialisti poole.

Ultraheli diagnostika ja vere parameetrite põhjal koostatakse murdosa väärtus, mis näitab kõrvalekallete riski. Kui see on minimaalne või läheneb nullile, näete sõna "negatiivne".

Kui risk on suurem, kasutatakse numbrilisi murde, näiteks 1:370, mis võib viidata lapsel Downi sündroomile. Halba tulemust ja kõrget riski näitavad väärtused, mis jäävad vahemikku 1:250 kuni 1:380.

Lisaks

Oluline on teada, et sõeluuringu väärtusi võivad mõjutada mitmed tegurid. Tulemuse hindamisel ja dekodeerimisel peab arst neid arvesse võtma.

• Verepildid võivad muutuda. Samas ultraheli järgi on kõik normi piires.
• Kehakaalu ületamine või defitsiit põhjustab hormoonide väärtuste nihkumist vastavas suunas. Ultraheli leiud jäävad normaalseks.
• Mitmikrasedused omandavad harva standardsed verepildid. Laste ultraheliuuringul jäävad väärtused normaalseks, kuid neid võib alahinnata.
• Üle 35-aastastel naistel võib risk individuaalsete omaduste tõttu olla ülehinnatud.

Mida see tähendab Downi sündroomi kohta?

• Lootel puudub ninaluu või seda ei saa 12 nädala pärast mõõta.
• Näokontuurid on silutud rohkem kui teistel lastel (saab tuvastada ainult kaasaegse varustuse abil.
• Patoloogiline verevool kanalis, tuvastatud Doppleri ultraheli abil.

Kuidas ära tunda Edwardsi sündroomi?

• Loote südamel on aeglane rütm ja südame löögisagedus väheneb.
• Nabanööri piirkonnas avastatakse hernia.
• Nina luud ei ole kunagi visualiseeritud.
• Nabanööril on kahe arteri asemel ainult üks.
• Patau sündroomi näitajad
• Ebatavaliselt kiire südametegevus.
• kohal.
• Embrüo kasv on häiritud, täheldatakse väikseid luu suurusi.
• Hernia nabanööri piirkonnas.

Teeme kokkuvõtte

Esimese trimestri sõeluuring on loote seisundi hindamiseks väga oluline. Mõningaid nüüdseks tuvastatud patoloogiaid saab raseduse ajal parandada.

Nende tuvastamiseks tehakse ultraheli. Muud kõrvalekalded nõuavad meditsiinilist sekkumist kohe pärast sündi (näiteks südamehaigused).

On anomaaliaid, mis ei sobi kokku eluga või tõotavad puudega lapse sündi. Sellistes olukordades peab naine tegema olulise otsuse raseduse jätkamise või katkestamise kohta.

Me ei tohi unustada, et vigade oht on olemas, kuigi see on väike. Kui näitajad ei vasta standarditele, tuleb neid kindlasti veel kord kontrollida.

Esimese trimestri sünnieelne sõeluuring koosneb kahest protseduurist: ultraheli diagnostika ja vereanalüüs loote geneetiliste patoloogiate võimalikkuse tuvastamiseks. Nendel sündmustel pole viga. Ultraheliprotseduuri ja vereanalüüsi käigus saadud andmeid võrreldakse selle perioodi normiga, mis võimaldab kinnitada loote head või halba seisundit ning määrata tiinusprotsessi kvaliteeti.

Lapseootel ema jaoks on peamine ülesanne säilitada hea psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Samuti on oluline järgida rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogi juhiseid.

Ultraheli on vaid üks sõeluuringukompleksi uuring. Imiku tervise kohta täieliku teabe saamiseks peab arst kontrollima tulevase ema verd hormoonide suhtes ning hindama üldise uriini- ja vereanalüüsi tulemusi.

Ultraheli diagnostika I sõeluuringu standardid

Esimesel trimestril toimuval esimesel sünnieelsel sõeluuringul pöörab ultrahelidiagnostika arst erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele, selgitab fetomeetriliste näitajate alusel gestatsiooniea (gestatsiooni), võrreldes normiga. Kõige hoolikamalt hinnatud kriteeriumiks on kraeruumi paksus (TVP), sest See on üks peamisi diagnostiliselt olulisi parameetreid, mis võimaldab esimese ultraheliprotseduuri käigus tuvastada loote geneetilisi haigusi. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral laieneb tavaliselt nukaalne ruum. Nädala TVP normid on toodud tabelis:

Esimesel trimestril ultraheliuuringu tegemisel pöörab arst erilist tähelepanu loote kolju näostruktuuride ehitusele, ninaluu olemasolule ja parameetritele. 10 nädalaga on see juba üsna selgelt määratletud. 12. nädalal on selle suurus 98% tervetest loodetest 2–3 mm. Hinnatakse beebi ülalõualuu suurust ja võrreldakse seda normiga, kuna lõualuu parameetrite märgatav langus normiga võrreldes viitab trisoomiale.

1. sõeluuringu ultraheli käigus registreeritakse loote pulss (pulss) ja võrreldakse seda ka normiga. Näitaja sõltub raseduse staadiumist. Nädala pulsi normid on toodud tabelis:

Peamised fetomeetrilised näitajad selles ultraheliprotseduuri etapis on coccygeal-parietal (CP) ja biparietal (BPR) mõõtmed. Nende normid on toodud tabelis:

Loote vanus (nädal)	Keskmine CTE (mm)	Keskmine BPR (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Esimene sõeluuring hõlmab venoosjuha (Arantius) verevoolu ultraheliuuringut, kuna 80% selle rikkumise juhtudest diagnoositakse lapsel Downi sündroom. Ja ainult 5% geneetiliselt normaalsetest loodetest tuvastatakse sellised muutused.

Alates 11. nädalast on ultraheli ajal võimalik põit visuaalselt ära tunda. 12. nädalal, esimese ultraheliuuringu ajal, hinnatakse selle mahtu, kuna põie suuruse suurenemine on veel üks tõend trisoomia (Downi) sündroomi tekke ohust.

Parim on anda veri biokeemia jaoks ultraheliuuringuga samal päeval. Kuigi see pole kohustuslik nõue. Veri võetakse tühja kõhuga. Biokeemiliste parameetrite analüüs, mis viiakse läbi esimesel trimestril, on suunatud loote geneetiliste haiguste ohu määra kindlakstegemisele. Sel eesmärgil määratakse järgmised hormoonid ja valgud:

• rasedusega seotud plasmavalk-A (PAPP-A);
• vaba hCG (beetakomponent).

Need näitajad sõltuvad rasedusnädalast. Võimalike väärtuste vahemik on üsna lai ja korreleerub piirkonna etnilise sisuga. Antud piirkonna keskmise normaalväärtuse suhtes kõigub indikaatorite tase järgmistes piirides: 0,5-2,2 MoM. Ohu arvutamisel ja analüüsi andmete dešifreerimisel ei võeta ainult keskmist väärtust, vaid võetakse arvesse kõiki võimalikke parandusi tulevase ema anamneesiandmete osas. Selline kohandatud MoM võimaldab täpsemalt kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise ohu.

Hormoonide vereanalüüs tuleb teha tühja kõhuga ja sageli määratakse see ultraheliuuringuga samal päeval. Tänu hormonaalsete vereomaduste standardite olemasolule saab arst võrrelda raseda naise testitulemusi normidega ja tuvastada teatud hormoonide puudujääk või liig.

HCG: riski hindamine

Teabe sisu poolest on vaba hCG (beetakomponent) parem kui kogu hCG kui loote geneetiliste kõrvalekallete riski marker. Beeta-hCG normid soodsa raseduse kulgemiseks on toodud tabelis:

See biokeemiline näitaja on üks informatiivsemaid. See kehtib nii geneetilise patoloogia tuvastamise kui ka tiinuse kulgemise ja raseda naise kehas toimuvate muutuste märgistamise kohta.

Rasedusega seotud plasmavalgu-A standardid

See on spetsiifiline valk, mida platsenta toodab kogu rasedusperioodi jooksul. Selle kasv vastab raseduse arengu perioodile ja sellel on iga perioodi jaoks oma standardid. Kui PAPP-A tase on normi suhtes langenud, on see põhjus kahtlustada lootel kromosoomianomaalia (Downi ja Edwardsi tõbi) tekke ohtu. PAPP-A indikaatorite normid normaalse raseduse ajal on toodud tabelis:

Kuid rasedusega seotud valgu tase kaotab oma informatiivse väärtuse pärast 14. nädalat (Downi tõve arengu markerina), kuna pärast seda perioodi vastab selle tase kromosoomianomaaliaga loote kandva raseda naise veres. normaalsele tasemele – nagu terve rasedusega naise veres.

Esimese trimestri sõeluuringu tulemuste kirjeldus

I sõeluuringu tulemuste hindamiseks kasutab iga labor spetsialiseeritud arvutitoodet – sertifitseeritud programme, mis konfigureeritakse iga labori jaoks eraldi. Nad teevad põhi- ja individuaalse arvutuse kromosoomianomaaliaga lapse sünni ohunäitajate kohta. Selle teabe põhjal saab selgeks, et parem on kõik testid läbi viia ühes laboris.

Kõige usaldusväärsemad prognostilised andmed saadakse esimesel trimestril esimesel sünnieelsel sõeluuringul (biokeemia ja ultraheli). Andmete dešifreerimisel arvestatakse mõlemat biokeemilise analüüsi näitajat koos:

madalad proteiin-A (PAPP-A) väärtused ja kõrgenenud beeta-hCG - risk Downi sündroomi tekkeks lapsel;
madal proteiin-A ja madal beeta-hCG tase ohustavad lapse Edwardsi tõbe.
Geneetilise kõrvalekalde kinnitamiseks on üsna täpne protseduur. See on aga invasiivne test, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Selle tehnika kasutamise vajaduse selgitamiseks analüüsitakse ultraheli diagnostika andmeid. Kui ultraheliuuringul ilmnevad geneetilise kõrvalekalde kajamärgid, on naisel soovitatav läbida invasiivne diagnostika. Kromosomaalse patoloogia olemasolule viitavate ultraheliandmete puudumisel soovitatakse lapseootel emal biokeemiat korrata (kui periood ei ole jõudnud 14 nädalani) või oodata 2. sõeluuringu näidustused järgmisel trimestril.

Loote arengu kromosomaalsed häired on kõige kergemini tuvastatavad biokeemilise vereanalüüsi abil. Kui aga ultraheli hirmudele kinnitust ei leia, on parem naisel mõne aja pärast uuringut korrata või oodata ära teise sõeluuringu tulemused.

Riski hindamine

Saadud teavet töötleb spetsiaalselt selle probleemi lahendamiseks loodud programm, mis arvutab välja riskid ja annab üsna täpse prognoosi loote kromosoomianomaaliate tekke ohu kohta (madal, lävi, kõrge). Oluline on meeles pidada, et sellest tulenev tulemuste ärakiri on ainult prognoos, mitte lõplik otsus.

Taseme kvantitatiivsed väljendid on riigiti erinevad. Meie jaoks peetakse väärtust alla 1:100 kõrgeks tasemeks. See suhtarv tähendab, et iga 100 sünni kohta (sarnaste testitulemustega) sünnib 1 geneetilise patoloogiaga laps. Seda ohuastet peetakse invasiivse diagnostika absoluutseks näidustuseks. Meie riigis peetakse lävetasemeks arenguhäiretega lapse sündimise riski vahemikus 1:350 kuni 1:100.

Ohu lävitase tähendab, et laps võib sündida haigena riskiga 1:350 kuni 1:100. Ohu lävitasemel saadetakse naine geneetiku vastuvõtule, kes annab saadud andmetele igakülgse hinnangu. Arst, olles uurinud rase naise parameetreid ja haiguslugu, määrab ta riskirühmaks (kõrge või madala kraadiga). Kõige sagedamini soovitab arst oodata teise trimestri sõeltesti tegemiseni ja siis, olles saanud uue ohuarvutuse, tulla tagasi vastuvõtule, et selgitada välja invasiivsete protseduuride vajadus.

Ülalkirjeldatud teave ei tohiks lapseootel emasid hirmutada ja esimese trimestri sõeluuringust ei ole vaja keelduda. Kuna enamikul rasedatel on väike risk haige lapse kandmiseks, ei vaja nad täiendavat invasiivset diagnostikat. Isegi kui uuring näitas loote halba seisundit, on parem sellest õigeaegselt teada saada ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Kui uuringud on paljastanud suure haigestumise riski, peab arst selle teabe ausalt vanematele edastama. Mõnel juhul aitab invasiivne uuring selgitada olukorda loote tervisega. Kui tulemused on ebasoodsad, on naisel parem rasedus varakult katkestada, et sünnitada terve laps.

Mida teha, kui saadakse ebasoodsad tulemused?

Kui juhtub nii, et esimese trimestri sõeluuringu näitajate analüüs näitas, et geneetilise anomaaliaga lapse sündimise oht on suur, peate kõigepealt end kokku võtma, kuna emotsioonid mõjutavad rasedust negatiivselt. lootel. Seejärel alustage järgmiste sammude kavandamist.

Esiteks on ebatõenäoline, et mõnes teises laboris uuesti sõeluuringu läbimine pole seda aega ega raha väärt. Kui riskianalüüs näitab suhet 1:100, siis ei saa kõhkleda. Nõu saamiseks peate viivitamatult ühendust võtma geneetikuga. Mida vähem aega kaob, seda parem. Selliste näitajate korral määratakse tõenäoliselt traumaatiline andmete kinnitamise meetod. 13. nädalal tehakse koorioni villuse biopsia analüüs. 13 nädala pärast võib olla soovitatav teha kordo- või amniotsentees. Kõige täpsemad tulemused annab koorioni villuse biopsia analüüs. Tulemuste ooteaeg on umbes 3 nädalat.

Kui loote kromosomaalsete kõrvalekallete areng leiab kinnitust, soovitatakse naisel rasedus kunstlikult katkestada. Otsus on loomulikult tema enda teha. Kuid kui otsustatakse rasedus katkestada, on protseduur kõige parem läbi viia 14-16 nädala jooksul.