Statistika kohaselt lõpeb iga 10 rasedus loote äratõukereaktsiooniga.
Enamikul juhtudel naine seda isegi ei kahtlusta, kuna mõni päev pärast rasestumist toimub raseduse katkemine, kui raseduse fakti pole kindlaks tehtud.
Siiski on oht embrüo hilisemaks äratõukeks.
Raseduse katkemise oht on spontaanse abordi oht.
Varajase raseduse katkemist peetakse patoloogiaks, mis esineb esimese 12 nädala jooksul pärast rasestumist.
Kriitiline periood on 2-3 nädalat, mil koorion implanteeritakse emaka seina endomeetriumi. Sel ajal on mõttekas rääkida biokeemilisest rasedusest.
Keha võib embrüo ekslikult pidada võõrkehaks ja provotseerida selle tagasilükkamist.
Määrimine võetakse 3 kohast: emakakaela limakorgist, kusiti ja tupe epiteelikihist.
Proovid kuivatatakse, asetatakse esmalt klaasile ja uuritakse valgusmikroskoobi all, värvides materjali kontrastainetega.
Testide komplekti peetakse raseduse katkemise ohu tuvastamise tagatiseks
- Hormoonide analüüs.
Seda tehakse hormoonide, nagu prolaktiini, testosterooni, progesterooni, kilpnäärme poolt toodetavate ainete puuduse või liigse kontsentratsiooni tuvastamiseks. Normaalse taseme muutus on hoiatus raseduse katkemise ohu eest.
- Luupuse antikoagulandi ja hCG vastaste antikehade olemasolu analüüs.
Mitmel põhjusel võib naise keha toota antikehi hCG ehk inimese kooriongonadotropiini vastu, mis on raseduse normaalseks kulgemiseks vajalik. Sellisel juhul suureneb spontaanse abordi oht märkimisväärselt.
Lisaks analüüsitakse verd luupuse antikoagulandi vastaste antikehade olemasolu suhtes.
Nende olemasolu ei viita tingimata erütematoosluupuse esinemisele, kuid võimaldab tuvastada nakkusprotsessi ja vähenenud immuunsust.
- Rh faktori analüüs.
Iga naise Rh-faktor määratakse raseduse ajal. Lapse positiivne Rh ja ema negatiivne Rh põhjustavad konflikti, mida on raske täpselt ennustada, kuna loote vereproovi on uuringuks peaaegu võimatu võtta.
Siiski ema ja lapse Rh-tegurite konfliktiga kaasneb antikehade moodustumine, mida saab tuvastada vereproovi analüüsides.
- Emakasisese infektsiooni analüüs.
Vereanalüüs patogeenide, nagu tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, punetised ja herpes, avastamiseks aitab samuti välja selgitada raseduse katkemise põhjuse või ennetada selle ohtu.
Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi läbi viia statsionaarses osakonnas.
Kuidas vältida raseduse katkemise ohtu: millist ravi võib arst välja kirjutada?
Kogu ravi ajal peaks naine olema puhata, vältides füüsilist pingutust ja emotsionaalset stressi.
Seks raseduse katkemise ohu korral on vastunäidustatud.
Reeglina määrab intiimsuse veto patsiendi raviarst. Ja selle piirangu saab eemaldada ainult spetsialist, kui ta leiab, et oht on möödas.
Loote äratõukereaktsiooni vältimiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:
- hemostaatiliste ravimite manustamine verejooksu blokeerimiseks;
- vitamiinravi kasutamine naise ja loote üldise seisundi parandamiseks;
- säilitushormoonravi. Kui esineb raseduse katkemise oht, määratakse progesterooni taseme normaliseerimiseks tabletid või kui tuvastatakse hormonaalne tasakaalutus;
- Ähvardatud raseduse katkemise ravi on suunatud ka emaka toonuse ja valu vähendamisele spasmolüütikute abil: no-shpa, intravenoosne magneesium.
Kuna loote verevarustus halveneb, kasutatakse selle normaliseerimiseks spetsiaalseid vahendeid: Actovegin ja teised.
Isiklik kogemus
Pidin silmitsi seisma "ähvardava raseduse katkemise" diagnoosiga ainult üks kord - oma esimese raseduse ajal. 7 nädala pärast tekkis määrimine. Algul oli eritis väga kahvatu, isegi roosakas, aga siis muutus.
Verejooks ei olnud tugev - ainult paar tilka, kuid see oli haiglasse mineku põhjus. Pealegi ei olnud mul muid sümptomeid: valu, toon jne. Kõigepealt helistasin arstile ja kirjeldasin sümptomeid. Siis otsustati günekoloogi juurde minna.
Seal nad töötlesid mind ja määrasid järgmiseks päevaks ultraheli, et välistada raseduse katkemine ja näha, kas loode areneb. Selleks ajaks ei olnud enam ühtegi väljavoolu. Aga ma olin haiglas. Ka ravi pole veel määratud.
Hommikul käisin ultrahelis. Nad tegid seda transvaginaalse anduriga. Arst ei olnud heas tujus, rasedaid oli palju ja ta nägi väga valus välja. Ütlen veel, see oli kõige valusam uuring kõigist transvaginaalsetest ultraheliuuringutest, mida ma oma elu jooksul teinud olen.
Ultraheli ei tuvastanud patoloogiaid, südametegevus on normaalne, loode areneb. Pärast ultraheli hakkasin määrima sarlakpunast verd, mis mind tõsiselt hirmutas. Ilmselt polnud vaja sisse minna ja kõhuuuringut teha. Rääkisin sellest arstile. Ta soovitas mul rohkem pikali heita ja määras ravi: , ja Duphaston, 1 tk. öösel 2 nädalat.
Ravi algas samal päeval. Rohkem eraldisi ei tehtud. 8 päeva pärast kirjutati välja ja lõpetasin kodus Duphastoni. Seda probleemi enam ei tekkinud ja minu esimene rasedus lõppes eduka sünnitusega.
Ksenia, 35.
Kuidas rasedust säilitada: ennetusmeetmed
- Raseduse katkemise ohu vältimiseks on soovitatav läbida krooniliste haiguste ravi.
- On vaja vabaneda halbadest harjumustest, liikuda rohkem ja vältida stressi.
- Ebasoodsates töötingimustes on parem üle minna kergele tööle.
- Peate kinni pidama mõistlikust päevarežiimist ja läbima õigeaegselt günekoloogi määratud uuringud.
Raseduse katkemise oht ei ole lõplik surmaotsus. Kõige sagedamini on rasedust võimalik säilitada, kui teavitate sellest oma arsti esimeste ebamugavustunde tunnuste ilmnemisel.
Raseduse katkemise ohu diagnoosib spetsialist, kellel on kinnitatud elusrasedus. Naine ei suuda alati selle protsessi sümptomeid ise ära tunda. Varases staadiumis toimub spontaanne abort nagu menstruatsioon ja võib olla täiesti valutu.
Väikeste määrimiste esinemist raseduse esimestel nädalatel peetakse normaalseks ja seda esineb igal teisel naisel. Sellele tasub tähelepanu pöörata ja teavitada rasedust juhtivat günekoloogi. Arst peaks läbi viima ultraheliuuringu ja vajadusel määrama ravi.
Selline eritis võib naist häirida kogu raseduse ajal. Kui arst kõrvalekaldeid ei tuvasta, soovitatakse rasedal täielikult puhata ja vältida igasugust füüsilist tegevust.
Raseduse katkemise ohu diagnoosib spetsialist, kellel on kinnitatud elusrasedus. Naine ei suuda alati selle protsessi sümptomeid ise ära tunda. On 2 diagnoosi, kui ravi on tõesti vajalik - "abort pooleli" ja "abort pooleli". Neid iseloomustab tugev verejooks, valu seljas ja alakõhus. Nendel juhtudel vajab naine kiiret haiglaravi ja spetsialistide kvalifitseeritud abi. Sünnitusabis on selline asi nagu “risk”. Igale rasedusele on määratud teatud riskitase.
See arvutatakse järgmiste andmete põhjal:
- rase naise vanus;
- elutingimused;
- halvad harjumused;
- geneetilised tegurid;
- perekonnaseis;
- siseorganite haigused;
- menstruaaltsükli funktsioon;
- eelmiste raseduste olemasolu, sünnitus, nende kulg;
- raseduse katkemiste, surnultsündide olemasolu;
- vere- ja endokriinsüsteemi haigused;
- kuseteede ja hingamisteede haigused;
- nakkushaigused;
- mitmesugused neoplasmid;
- raseduse tüsistused: mitmike sünnitus, toksikoos, gestoos;
- lapse vale asend;
- platsenta previa;
- amnionivedeliku häired;
- suured puuviljad;
- Reesuskonflikt;
- loote seisund: alatoitumus, hüpoksia, kaasasündinud väärareng.
Raseduse ajal tehakse selline analüüs 3 korda: registreerimisel, 20-24 nädalal ja 30-34 nädalal. Sõltuvalt saadud andmetest antakse naisele soovitusi või määratakse ravi. Suur risk ei ole üldse surmaotsus.
Ettevaatliku ja nõuetekohase jälgimise ja hooldusega saab enamikul juhtudel rasedust säilitada sõltumata nendest näitajatest.
Ohu võimalikud põhjused
Varajase raseduse katkemise oht, mille sümptomeid on naisel raske iseseisvalt ära tunda, on mitmel põhjusel:
- Statistika ütleb seda umbes 70% raseduse katkemistest toimub embrüo geneetiliste defektide tõttu. See ei ole pärilike haiguste tagajärg, vaid vanemate sugurakkude mutatsioonid. Sellist raseduse katkemist ei saa peatada. Saate ainult sellise tulemuse riski vähendada. Nimelt välistage alkoholi, tugevatoimeliste ravimite ja narkootikumide kasutamine. See kehtib nii naiste kui ka meeste kohta.
- Hormooni progesterooni kõrge või madal tase, kilpnääre ja androgeenid. Kui need tegurid tuvastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, kulgeb rasedus normaalselt.
- Abort häirida siseorganite tööd ja sageli põhjustada raseduse katkemist.
- Reesuskonflikt. See juhtub siis, kui emal on negatiivne Rh tegur ja lootel positiivne. See avastatakse raseduse alguses ja seda saab edukalt ravida ravimitega.
- Ravimid(hormonaalsed, narkootilisi aineid sisaldavad antibiootikumid) ja maitsetaimed (petersell, nõges, naistepuna, tansy).
- Füüsiline aktiivsus, vigastused, seksuaalvahekord, kukkumised, emotsionaalne stress.
- Alkoholi joomine, suitsetamine, kofeiini suurtes kogustes.
- Emaka ebaregulaarne struktuur. See on suguelundite infantilism, vaheseina olemasolu, kahesarviline emakas.
- Armid pärast operatsiooni keisrilõige.
- Nakkushaigused:
- hepatiit;
- pimesoole põletik;
- gripihaigused;
- püelonefriit;
- herpes;
- kopsupõletik;
- gonorröa;
- trihhomonoos;
- toksoplasmoos;
- klamüüdia;
- tsütomegaloviirus.
Nende haiguste tõttu suureneb varajase raseduse katkemise oht. Kui leiate kahtlaseid sümptomeid, peate konsulteerima oma arstiga. Selle teguri täielikuks kõrvaldamiseks soovitatakse naisel raseduse planeerimise etapis läbida põhjalik uuring.
2. ja 3. trimestril võib ülaltoodud teguritele lisada järgmised tegurid:
- Irdumine või platsenta previa.
- Raseduse gestoos.
- Liigne amnionivedelik.
- Isthmic-emakakaela puudulikkus.
- Madal vere hüübivus.
Võimaliku raseduse katkemise sümptomid ja tunnused
Varajase raseduse katkemise ohtu, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool, saab naine ise tuvastada. Oluline on tähele panna enesetunde muutusi ja vähimagi kahtluse korral abi otsida.
Ohtlikud sümptomid:
- Verine eritis.
- Joonistus või kramplik valu alakõhus.
- Kõrge emaka toon.
- Vesine eritis 3. trimestril.
Eneseabordi ohtu saab määrata ka ultraheliga, isegi kui rasedal puuduvad kaebused: lapse südamerütmi häired, emaka toonus, normaalsest suurem või väiksem emaka suurus.
Valu varases staadiumis
Raseduse ajal tunnevad peaaegu kõik naised valu kõhu piirkonnas. Võib häirida selga ja jalgu. Koos lootega kasvab ka emakas, mis avaldab survet naaberorganitele ja lisapinget kogu kehale. Seetõttu peetakse mõningast ebamugavustunnet, väsimust ja unisust normaalseks.
Sageli hakkab valu naist häirima juba raseduse esimestest päevadest. Kui need on üsna intensiivsed ega kao pärast puhkust, peaks naine kahtlustama emakavälist rasedust ja pöörduma kohe kiirabi poole.
See juhtub, et munarakk hakkab munajuhas kasvama ja ei lasku ootuspäraselt emakaõõnde. Seda nimetatakse emakaväliseks raseduseks. Sel juhul on kirurgiline sekkumine ülioluline.
Valu võib põhjustada ka emaka seinte toonuse tõusu. See on üsna ohtlik sümptom. Toonust saab arst määrata nii läbivaatuse kui ka ultraheliga. Pinge maandatakse reeglina ravimite ja voodirežiimiga.
Eritumine suguelunditest
Varajase raseduse katkemise oht, mille sümptomid võivad sarnaneda lisandipõletikuga, on peaaegu alati äratuntav vooluse olemasolu järgi. Need võivad olla erinevat värvi: helepunasest tumeda Burgundiani. Eritis võib olla rikkalik või kerge, täpiline.
| 1. trimester | Võib alata viljastatud munaraku eraldumine. Seda näitab sarlakpunane eritis. Kui need on tumedad, tähendab see, et eraldumine on juba toimunud ja tühjenemine on tingitud moodustunud hematoomist. |
| 2. trimester | Sel ajal toimub platsenta irdumus. Sel juhul ei saa loode vajalikku kogust hapnikku. Platsenta märkimisväärse irdumise korral on lapse surmaoht. |
| 3. trimester | Raseduse hilisemates etappides võib eritis olla vesine. See näitab amnionimembraanide terviklikkuse rikkumist. See võib põhjustada emaka kõrge toonuse ja provotseerida enneaegset sünnitust. Sel juhul kaasneb eritisega valulik rünnak alaseljas ja alakõhus. |
Reesuskonflikt
Rh-konflikt tekib siis, kui rasedal naisel on negatiivne Rh tegur, lootel aga positiivne. Loote punased verelibled tungivad raseda naise verre ja tema immuunsüsteem tajub neid kui midagi võõrast. Selle tulemusena sünteesitakse antikehi, mis hävitavad lapse punaseid vereliblesid.
Maks ja põrn toodavad rohkem punaseid vereliblesid ja muutuvad selle tulemusena suuremaks. Nad ei suuda sellise koormusega toime tulla, tekib hapnikunälg. Lisaks toodetakse loote veres bilirubiini, mis võib kahjustada selle aju. Kõik see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Registreerimisel testitakse kõiki rasedaid Rh-faktori suhtes. Kui see on negatiivne, võetakse sama test lapse isalt. Kui tulemus on positiivne, tehakse emale antikehade analüüs vähemalt kord kuus. Ja alates 32 nädalast - 2 korda kuus.
Antikehade tuvastamisel toimub ravi haiglas arstide järelevalve all. Esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitust antakse naisele ravim, mida nimetatakse reesusvastaseks immunoglobuliiniks. Tänu sellele saate vältida Rh-konflikti järgmisel rasedusel.
Isthmic-emakakaela puudulikkus
ICI tagajärjel võib tekkida raseduse katkemise oht varases staadiumis (sümptomid võivad sel juhul puududa). See areneb sisemise neelu piirkonnas paikneva lihasrõnga nõrgenemise tõttu. Selle tulemusena hakkavad amnioni membraanid langema tekkinud valendikusse.
See seisund võib põhjustada membraanide rebenemist, enneaegset sünnitust ja loote surma. Sellises olukorras on oht, et infektsioon jõuab otse lapseni.
ICN-i põhjus on emaka sulgurlihase moodustavate lihaste toonuse langus. See patoloogia ei avaldu mingil viisil. Ja seda on võimatu eelnevalt diagnoosida. Kergetel juhtudel on ette nähtud range voodirežiim. Tüsistuste korral asetatakse tuppe Meyeri rõngas. See aitab vähendada loote survet emakakaelale.
Mõnel juhul kasutavad nad õmblust. See operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Selle diagnoosiga rasedad on soovitatav eelnevalt haiglasse saata, kuna sünnitus toimub enamasti kiiresti ja teil ei pruugi olla aega iseseisvalt sünnitusmajja jõuda.
Ravi vastavalt sunnale
Mitte kõigis riikides ei pöördu naised oma probleemidega arsti poole. Isegi kõige raskemates olukordades eelistavad nad usaldada oma esivanemate õpetusi. Seda lähenemist nimetatakse prohvetlikuks meditsiiniks või sunnaraviks. Raamatutes kirjeldatakse erinevaid protseduure ja tooteid, millega saab ravida kõiki haigusi.
Näiteks:
- must köömned;
- helba;
- verelaskmise protseduur.
Islamis pole traditsioonilise meditsiini keelde. Kuid selle tase ja paljude jaoks ligipääsmatus muudavad ebatavalised meetodid üha atraktiivsemaks. Nagu iga ravi puhul, tuleb täpselt järgida algallikates kirjeldatud algseid juhiseid. Iga meetodi jaoks on konkreetsed näidustused.
Mosleminaised kasutavad sageli ja üsna edukalt sunnale vastavat ravi viljatuse ja raseduse katkemise ohu korral. On naistearste, kes töötavad nende õpetuste järgi ja kelle poole saab alati täiesti tasuta pöörduda.
Ravimid
Ravis kasutatakse erinevaid ravimite rühmi:
- Üks populaarsemaid ravimeid raseduse katkemise ohuks on Papaveriin. See on saadaval tablettide, suposiitide ja süstide kujul. Toote põhiülesanne on vähendada lihastoonust. Lisaks on sellel rahustav ja vererõhku alandava toime.
- Magneesium või magneesiumsulfaat määratakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. See kõrvaldab krambid, vähendab oluliselt emaka toonust, alandab vererõhku, on diureetilise toimega ja kõrvaldab tursed, avaldab positiivset mõju närvisüsteemile, tugevdab rakumembraane.
- Progesteroon. Selle hormooni puudumine on abordi peamine põhjus. See vähendab emaka kontraktiilset funktsiooni ja soodustab normaalset raseduse kulgu. Ravim on ette nähtud suposiitide või tablettide kujul. Kõige populaarsemad pealkirjad - Utrozhestan ja Duphaston.
- Raseduse ajal jälgitakse hCG-d. Kui selle tase on normist madalam, manustatakse patsiendile intravenoosselt vajalikus annuses hCG-d.
Vitamiinide koguse ja kvaliteetse koostise peaks määrama raviarst. E-vitamiin mängib eriti olulist rolli. Sellel on antioksüdantne toime, see aitab säilitada rasedust ja loote õiget arengut.
Rahvapärased abinõud koduseks raviks
Kõiki ravimeid kasutatakse ainult sünnitusabi-günekoloogi või sünnituseelse kliiniku terapeudi loal.
See kehtib ka erinevate rahvapäraste retseptide kohta:
- Võilille keetmine. 5 g toorainet tuleb täita 200 ml veega. Saadud segu keedetakse 5 minutit. Puljong filtreeritakse ja jahutatakse. Võtke seda ¼ tassi 3 korda päevas. Sama keeduse saab valmistada võilillejuurest.
- Purustatud viburnumi koore keetmine. 1 tl koor, vala 200 ml keeva veega ja keeda 5 minutit. Kasutage 1 spl. 3 korda päevas.
- Võite kasutada ka viburnumi lilli. 30 g toorainet tuleb valada 1,5 liitrisse keevasse vette. Jätke 2 tunniks. Joo ¼ klaasi 3 korda päevas.
- Väiksemate verejooksude korral aitab saialilleõite keetmine. 200 gr. toorained valatakse 1 liitrisse vette. Keeda toodet, kuni alles on jäänud ainult pool veest. Puljong jahutatakse ja filtreeritakse. Joo seda 100 g kuni 5 korda päevas.
Kuidas toimub ravi haiglas?
Varajase raseduse katkemise oht, mille sümptomid ei ole alati ilmsed, võib olla haiglaravi põhjuseks. Seda võib olla kahte tüüpi: plaaniline ja hädaolukord.
Planeeritud haiglaravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- diabeet, neeru- ja südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon;
- eelmiste raseduste enneaegne katkestamine;
- kui viljastumine toimus IVF-i või hormoonravi tulemusena.
Haiglas tehakse analüüse, mida ambulatoorselt teha ei saa. Vältida tüsistusi. Haiglaravi kestus arutatakse läbi arstiga. Vajadusel võib naine haiglas viibida kuni 3 nädalat. Erakorraline haiglaravi viiakse läbi ema või lapse elu ja tervise ohu korral. Sellised olukorrad võivad tekkida igal ajal.
Kuni 12 nädalat hospitaliseeritakse naised günekoloogilises osakonnas ja pärast seda - raseduspatoloogia osakonda. Igal juhul tehakse vajalikud uuringud (ultraheli, loote CTG). Võetakse teste. Naine on jälgimise all kuni ohtliku seisundi kõrvaldamiseni.
Lisaks eelpool nimetatud võimalustele saab rasedale pakkuda päevahaiglat. See on spetsiaalne osakond, mis asub tavaliselt kliinikus (annataalkliinikus), kus patsient viibib paar tundi päevas. Siin pannakse IV-d, tehakse süste ja tehakse muid protseduure. Mida ei saa teha kodus.
Võimalikud tüsistused raseduse ajal
Sõltuvalt esialgsest tervislikust seisundist ja välistest teguritest võib rasedal tekkida mitmesuguseid tüsistusi:
- Rasedusega seotud haigused ja seisundid. See võib olla toksikoos, gestoos, veenilaiendid, diabeet, aneemia.
- Raseduseelsete haiguste tüsistused:
- türeotoksikoos;
- kardiomüopaatia;
- hüpotüreoidism;
- suhkurtõbi;
- seedetrakti haigused.
- Raseduse katkemise oht.
- Emakaväline rasedus.
- Loote patoloogiad:
- emakasisene infektsioon;
- geneetilised kõrvalekalded;
- loote hüpoksia;
- alatoitumus.
- Esitlus, vale asend. Põhjustab tüsistusi sünnituse ajal.
- Reesuskonflikt.
- Platsenta patoloogia. Platsenta kudedes tekivad põletikulised protsessid, kasvajad ja tsüstid.
- Nabaväädi patoloogia:
- põletikulised protsessid;
- hematoomid;
- tsüstid;
- sõlmed;
- nabanööri pikenemine või lühenemine.
- Polühüdramnion ja oligohüdramnion, lootekoti rebend, koorioamniotiit.
- Loote surm ja selle säilimine emakaõõnes, mis põhjustab tõsiseid põletikke: sepsis, mädane endometriit, peritoniit.
Kuidas vältida raseduse katkemist ja päästa oma last
Varajase raseduse katkemise ohu vähendamiseks peate oma rasedust hoolikalt planeerima. Jälgige ennast kõigi võimalike haiguste sümptomite suhtes, tehke kõik võimalikud testid. Et tulevased vanemad millestki ilma ei jääks, on sünnituseelsetes kliinikutes pereplaneerimisruumid.
Kui ema või isa põeb mõnda haigust, tuleb neid enne rasedust ravida.
Sünnituseelsesse kliinikusse tuleb registreeruda õigeaegselt ning kohusetundlikult järgida kõiki kohtumisi ja soovitusi. Rase naine vajab rahu ja positiivseid emotsioone. Ei tohi unustada toitvat, mitmekülgset toitumist ja halbadest harjumustest loobumist.
Kasulikud videod raseduse katkemise ohu kohta
- see on patoloogiline seisund, mille puhul raseduse katkemine on võimalik kuni 22 nädalat (rohkem kui 22 nädala jooksul räägime enneaegse sünnituse ohust). On olemas ka arvestamata raseduse katkemise mõiste, kui katkestus toimub 2-3 nädala jooksul ja naine ei ole sellest teadlik. Kaasaegsetel andmetel katkeb kuni 30% rasedustest enne 12. nädalat ja seega toimub geneetiliste vigade “lähtestamine”.
Katkestuste oht on paljude tegurite põhjustatud seisund.
Raseduse katkemise ohu põhjused
- Hormonaalne tasakaalutus
Esiteks on tegemist peamise rasedust säilitava hormooni – progesterooni – vaegusega, mis võib olla põhjustatud kollakeha (munasarja ajutine hormonaalselt aktiivne tsoon) ebapiisavast talitlusest, kilpnäärme alatalitlusest ja munasarjahaigustest (polütsüstilised). haigused, kasvajad). Progesteroon pärsib tavaliselt emaka silelihaste ebaregulaarseid kontraktsioone. Selle puudusega tõmbub emakas kokku ja “viskab” loote välja.
Oluline on ka meessuguhormoonide – androgeenide liig (hüperandrogenism). Hüperandrogenismi seisundi põhjuseks võivad olla adrenogenitaalsündroom (naisorganismi androgeenid töödeldakse valdavalt glükokortikoidideks, AGS-iga on see transformatsioon häiritud), juba mainitud polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), neerupealiste, munasarjade kasvajad ja talitlushäired. hüpofüüsi.
ICI on emakakaela enneaegne lühenemine, mis on tingitud emakakaela ümmarguse lihasaparaadi häiretest. ICI risk suureneb naistel, kellel on abort, kellel on anamneesis diagnostiline kuretaaž, ja mitu korda sünnitatud naistel.
- Muutused endomeetriumis(emaka sisemine limaskest) pärast kuretaaži, hüsteroskoopia läbimist (moodustub aeglase toimega krooniline seinapõletik ja viljastatud munaraku implantatsioon on raskendatud)
- Günekoloogilised haigused ajalugu (suured emaka fibroidid)
- Üldised haigused(neeru-, südame-, endokriinsed haigused)
Raseduse ja rasestumise võimaluse tõsiste somaatiliste haiguste esinemise korral otsustavad sünnitusarst-günekoloog ja eriarst (kardioloog, nefroloog, endokrinoloog jne) ühiselt.
- Loote kromosomaalsed kõrvalekalded
Geneetilised "rikked" on ettearvamatud ja raseduse katkemine hoiab sel juhul ära kaasasündinud defektidega laste sündi, mis ei ole elujõulised.
Trombofiilia
Trombofiilia on geneetiliselt määratud hüübimissüsteemi defekt, mis suurendab tromboosi, spontaanse abordi ja viljatuse riski. Trombofiilia olemasolu ja raskusastet saab diagnoosida alles pärast üksikasjalikku erianalüüsi. Viimastel aastatel on see viljatuse ja raseduse katkemise tegur oma suure levimuse tõttu olnud eriti oluline, kuid samas on juba olemas viise selle probleemi lahendamiseks ning trombofiilia diagnoosiga naistel on reaalne võimalus rasestuda ja last kanda.
- Ravimite võtmine, sealhulgas maitsetaimed
Ravimid, mis provotseerivad raseduse katkemist: kasvajavastased ained (metotreksaat), mõned antikoagulandid (neodikumariin, sinkumar, fenüliin, varfariin lubatud annust ületavates annustes), inhalatsioonianesteesia (halotaan), disulfiraam (alkoholismi ravim), ergotamiin (järsult suureneb). emaka toonust, selle rühma ravimeid kasutatakse hüpotoonilise emakaverejooksu raviks), kinidiin.
- Alkoholi, narkootikumide, suurte annuste kohvi võtmine
- Füüsilised tegurid(vigastused, kukkumised, liigne füüsiline aktiivsus, ülekuumenemine)
- Möödunud haigused(bakterid, viirused, seened ja algloomad)
- Immunoloogilised põhjused
Reesuskonflikt. Kui ema veri on Rh-negatiivne ja isal positiivne, siis võib lapse veri olla positiivne ja sel juhul toodab ema organism kaitsvaid antikehi. Antikehade kontsentratsiooni (tiitri) järkjärgulise suurenemise korral on vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) oht koos antikehade järsu vabanemisega, on suur raseduse katkemise tõenäosus.
Samuti on raseduse katkemise immunoloogilisteks põhjusteks sugulusabielu, mille loote kromosoomikomplekt on sellise raseduse ajal sageli "tõrjutud" kui elujõuline.
- Välised mõjud(kui töö on seotud kemikaalide, vibratsiooni või kiirgusega, siis tuleb raseduse fakti tuvastamisel üle minna kergele tööle ja välistada kokkupuude kahjulike teguritega)
Tugev stress
- Invasiivsete uurimismeetodite läbiviimine(amniotsentees - lootevee kogumine geeniuuringuteks ja kordotsentees - vere ja loote nabaveeni kogumine). Need uurimismeetodid on ette nähtud ainult rangetel näidustustel ja patsienti hoiatatakse alati raseduse katkemise võimaluse eest.
Ähvardava raseduse katkemise sümptomid
Valu
Valu on lokaliseeritud alakõhus, alaseljas ja võib kiirguda paremale või vasakule küljele. Valu võib olla tõmbava, torkava, lõikava või krampliku iseloomuga, ei sõltu keha asendist ruumis (ei vähene varem mugavas asendis), ei ole seotud väljaheite ja urineerimisega, ei vähene pärast puhkust, ja suureneb.
Tühjenemine
Verine eritis võib olla napp, määriv või rikkalikum, kuni verejooksuni koos trombidega. See on väga kurjakuulutav märk ja viitab kiirabi osutamisele spetsialiseeritud haiglas.
Verejooksu ja vähese pruuni eritise korral on õigeaegse ravi korral hea võimalus rasedust säilitada. Ja vastupidi, tugev verejooks ei jäta peaaegu mingit võimalust loote päästmiseks ja siin räägime ema abistamisest, on vaja vältida tüsistuste teket ja säilitada reproduktiivfunktsioon.
- Suurenenud emaka toon
Toonuse tõus võib olla püsiv või perioodiline. Kui teil on selliseid kaebusi, eriti koos valu või verejooksuga, peate kiiresti konsulteerima sünnitusabi-günekoloogiga.
Ultraheli märgid ähvardavast abordist
Ultraheli ohumärgid on kaudsed, kuid aitavad diagnoosimisel ja taktika valikul.
Emaka toon
Nad võivad määrata lokaalset tooni (mööda eesmist või tagumist seina) ja see seisund võib olla mööduv ega tohiks põhjustada erilist muret sümptomite puudumisel (valu, eritis). Või diagnoositakse täielik hüpertoonilisus (kogu emakas on pinges) - see seisund nõuab ravi.
- Loote südamelöögid
Juba viienda nädala lõpust saab tuvastada loote südamelööke. Üle 8 nädala pikkuse perioodi jooksul on normaalne sagedus 120–160 lööki minutis, kui südame löögisagedus väheneb (alla 100 minutis) ja suureneb südame löögisagedus (üle 200 löögi minutis);
- Koorioni hüpoplaasia(koorion on veresoonterikas villmembraan; kui see on vähearenenud, on võimalik spontaanne raseduse katkemine)
- Retrokoriaalne (ekstratekaalne) hematoom
Kui viljastatud munarakk on koorionist osaliselt eraldunud, on veresooned kahjustatud ja tekib hemorraagia. Hematoom võib kasvada ja sel juhul rasedus katkeb. Õigeaegse raviga saab sageli rasedust päästa. Ultraheli abil määratakse mõnikord transtekaalne hematoom ilma naise kaebusteta (sõeluuringu ajal) ja sel juhul tuleks edasise ravi määramiseks jälgida ultraheli dünaamikat.
- Emakakaela lühenemine ja sisemise os-i laienemine
Ravi ähvardava raseduse katkemise korral
Kaasaegsete andmete kohaselt ei tohiks te kõigest jõust püüda rasedust säilitada kuni 12 nädalani. Sageli toimub sel viisil geneetiliste defektide "praagimine". Ja mõistlik kompromiss on järgida kõiki arsti soovitusi ja oodata soodsat tulemust. Raseduse katkemise korral ärge heitke meelt ja suunake oma tähelepanu pädevale ettevalmistusele järgmiseks raseduseks.
Katkestusohu ravi toimub ambulatoorselt, päeva- või ööpäevaringses haiglas, see sõltub sümptomitest ja ultraheliandmetest.
Te ei tohiks kunagi ise ravida; õigeaegne sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon aitab kindlaks teha ohu astme ja edasise taktika.
Ravi kuni 12 rasedusnädalani
Psühholoogiline tugi.
Kaitserežiim (see ei tähenda alati voodirežiimi, arst räägib teile lubatud koormustest ja vajadusel väljastab haiguslehe).
Seksuaalne puhkus.
Rahustav taimne ravim. Palderjan 1 tablett 3 korda päevas või emajuurtinktuur 30 tilka 3 korda päevas (motherwort forte 1 tablett 2 korda päevas) - manustamise kestus määratakse individuaalselt.
Väljaheite regulatsioon (glütseriini ravimküünlad, vajadusel 1 suposiit rektaalselt, Microlax mikroklistiirid, 1 blister rektaalselt vastavalt vajadusele).
MagneB6 (Magnelis) 1 tablett hommikul ja lõuna ajal, 2 tabletti õhtul. Magneesiumipreparaadid on rahustava toimega, vähendavad ärevuse intensiivsust 60%, normaliseerivad soolestiku tööd. Manustamise kestust ja annuse kohandamist kontrollib arst.
Progesterooni preparaadid (duphaston, utrozhestan, prajisan). Need ravimid on kõige tõhusam meetod raseduse katkemise ohu raviks ja neid kasutatakse varem koormatud sünnitusabi, menstruaaltsükli häirete, seksuaalse infantiilsuse, viljatuse ja naiste suguelundite põletikuliste haigustega patsientidel.
Ravi võib alata 5-6 nädala pärast (kui seda pole varem kasutatud).
Annused (eri patsientidel erinevad annused mitu korda), manustamissagedus, manustamisviis (tablettides või vaginaalselt) ja kestus määratakse rangelt individuaalselt, raseda seisundit hinnatakse ajas ning progesterooni preparaate võib kasutada kuni 36 nädalat.
Verejooksu korral on näidustatud hospitaliseerimine ööpäevaringses haiglas ja traneksaamhappe kasutamine intravenoossete süstide ja tablettidena.
Ravi 12-22 nädalat
Psühholoogiline tugi.
- Füüsilise aktiivsuse piiramine.
- Seksuaalne puhkus.
- Rahustav taimne ravim.
- Väljaheidete reguleerimine.
- Progesterooni preparaadid.
- Magneesiumravi (tokolüüs). Tokolüüs on emaka lõdvestamine, toonuse eemaldamine. Selleks kasutage aeglaselt või tilgutades intravenoosselt 25% magneesiumsulfaadi lahust. Manustamisviisi ja annuse määrab arst, esmalt võib teatud koguse manustada aeglaselt intravenoosselt ja seejärel manustada tilguti abil säilitusannuse. Magneesiumravi on rasedatele ohutu ega kahjusta loodet, seega ärge keelduge, kui teile seda tüüpi ravi pakutakse. Lisaks on magneesiumil mõõdukas diureetiline toime ja see hoiab ära turse.
- Prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid (indometatsiin). Indometatsiini ravimküünlaid kasutatakse rektaalselt ja annuses, mis ei ületa terapeutilist annust, ei kahjusta need last. Annuse ja kestuse määrab arst.
Indometatsiini ei tohi kasutada naised, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit, koliit ja trombotsütopeenia.
Lootepoolsed vastunäidustused: kasvupeetus, neeruhäired, koorioamnioniit (koorioni põletik), oligohüdramnion, loote sündroom kaksikutel (kaksikute verevarustuse häired), mõned südamerikked.
Istmi-emakakaela puudulikkuse tekkimisel (kinnitatud ultraheliga) - ringikujuliste õmbluste asetamine emakakaelale.
Spasmolüütikumid on esimene asi, mida naine võib raseduse mis tahes etapis võtta enne kiirabi saabumist või arsti poole pöördumist. Võite ise võtta 1-2 tabletti no-shpa või sisestada 1 suposiit papaveriiniga rektaalselt, kuid seejärel hoiatage sellest oma arsti. Samuti peaksite teadma, et isegi spasmolüütikumide vastuvõetavad annused võivad vererõhku oluliselt alandada.
Kui ravil on positiivne mõju, peaksite regulaarselt külastama sünnitusabi-günekoloogi ja järgima soovitusi. Mõnel juhul toimub rasedus pikaajalise raseduse katkemise ohu taustal (sageli raseduse ajal IVF-i, kunstliku viljastamise tagajärjel).
Ähvardatud abordi tagajärjed
Statistika kohaselt seisab iga teine naine raseduse ajal vähemalt korra silmitsi "raseduse katkemise ohu" diagnoosiga ja mitte iga juhtum ei lõppe surmaga.
Pikaajalise katkestuse ohu tagajärjed lapsele võivad olla:
Hüpoksia (harvadel juhtudel loote aju hüpoksiline kahjustus).
- Loote kasvupeetus.
- Emakasisene infektsioon (kui oht oli põhjustatud infektsioonist).
Sõeluuring, mille iga rase naine läbib kolm korda, on vajalik väärarengute ja muude lapse elu ja tervist ohustavate seisundite tuvastamiseks (lootevesi, polühüdramnion, oligohüdramnion ja teised). Seega, kui olete silmitsi raseduse katkemise ohuga ja olete selle seisundi edukalt läbinud, teid on regulaarselt jälginud arst ja olete läbinud õigeaegselt kolm ultraheliuuringut, siis pole põhjust muretsemiseks.
Teie elustiil ravi ajal ja pärast seda peaks olema tavalisest pingevabam. Lõpetage mõtlemine, et midagi läheb valesti ilma teieta kodus või tööl. Kuid laps ei saa hakkama ilma teie abi, toidu ja hapnikuta. Seetõttu järgige arsti soovitusi, ärge keelduge kavandatavast haiglaravist ööpäevas või 24-tunnises haiglas, kõndige rohkem värskes õhus, sööge ratsionaalselt ja treenige oma vaimset tasakaalu. Kasva suureks ja terveks!
Hiljemalt 22 rasedusnädalal. Seisundiga kaasneb valutav või näriv valu alakõhus, vähese vere vabanemine, kuid emakakael säilitab oma struktuuri. Diagnoos põhineb rase naise kaebustel, kliinilistel sümptomitel, läbivaatusel ja ultraheliandmetel. Ravi eesmärgiks on loote säilitamine ja raseduse pikenemise maksimeerimine. Müomeetriumi toonuse leevendamiseks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, spasmolüütikume ja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on verejooksu peatamine.
RHK-10
O20.0
Üldine teave
Kliinilised juhised soovitavad mitte kasutada terminit "ähvardus abort", et vähendada naise psühholoogilist koormust, kellel on oht soovitud rasedusest ilma jääda. Selle asemel tehakse ettepanek nimetada seda seisundit ähvardavaks raseduse katkemiseks. Määratlus hõlmab juhtumeid, kui munaraku eraldumine toimub varases staadiumis - kuni 12 nädalat. Hilise abordi ohuna peetakse emaka toonuse ja verejooksu ilmnemist 12-22 nädala jooksul. Pärast seda perioodi nimetatakse sarnaseid sümptomeid enneaegse sünnituse ohuks. Ekslikult arvatakse, et raseduse katkemise provotseerib seksuaalne aktiivsus, nüri kõhutrauma või füüsiline aktiivsus. Peamised põhjused on kromosoomianomaaliad, infektsioonid, endokriinsed häired.
Põhjused
Lühiajalise raseduse katkemise spontaanne oht 50% -l patsientidest on seotud embrüo kromosomaalsete kõrvalekalletega. 16 nädala pärast on raseduse katkemise oht 10% juhtudest geneetiliste defektide tagajärg. Mida lühem on rasedusaeg, seda suurem on tõenäosus, et ähvardatud abort muutub spontaanseks raseduse katkemiseks. Nakkus võib põhjustada munaraku arengu häireid ja abordi ohtu kroonilise endometriidi, rasedusaegse viirusnakkuse korral. Oht on suurem algstaadiumis, kuni kaitsefiltrina toimiv platsenta moodustumiseni.
Tuvastatakse tegurid, mis suurendavad usaldusväärselt abordi ohtu. Neid seostatakse tulevase ema endogeensete seisundite ja elustiili tunnustega. Suur tähtsus on ägedatel ja kroonilistel haigustel, samuti väliste ärritajate ja haigustekitajate mõjul. Neid tegureid võetakse arvesse naise registreerimisel sünnitusabi-günekoloogi juures ja raseduse juhtimisel:
- Ema vanus. 20–30-aastastel naistel esineb aborti 9–15%, 30 aasta pärast suureneb see arv 20% ja 45-aastastel kuni 80%. Noored alla 18-aastased tüdrukud seisavad sageli silmitsi ebaküpsest hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemist ja munasarjade füsioloogilisest düsfunktsioonist tingitud tiinuse katkemise ohuga.
- Ema endokriinsed haigused. Kilpnäärme patoloogia, kompenseerimata suhkurtõbi ja polütsüstiliste munasarjade sündroom põhjustavad endokriinseid muutusi, mis halvendavad endomeetriumi seisundit ja munasarjade kollaskeha hormoonide tootmist. Ülekaalulisus põhjustab muutusi steroidhormoonide sünteesis, mis viib nende tasakaalustamatuseni.
- Raseduse katkemise ajalugu. Naistel, kellel on korduv raseduse katkemine, on risk 30%. Kui anamneesis on olnud normaalne sünnitus ja spontaanseid raseduse katkemisi ei esinenud, on rasedatel raseduskatkestuse oht vaid 5%.
- Ravimite võtmine. Teratogeense toimega ravimite (retinoidid, antikoagulandid), suurtes annustes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine pärsib prostaglandiinide sünteesi ja kahjustab embrüo implantatsiooni, mis võib hiljem põhjustada raseduse katkemise ohtu.
- Mürgiste ainete mõju. Raseduse katkemise oht võib tekkida naistel, kes töötavad ohtlikes tingimustes või ohtlikel töödel. Süstemaatilisel tarvitamisel alkoholil, 10 sigareti suitsetamisel päevas ja kokaiini tarvitamisel on toksiline mõju endomeetriumile ja lootele. Kofeiini sisaldav kohv ja karastusjoogid on annusest sõltuva toimega. Oht on 4-5 tassi kange joogi või 100 mg kofeiini tarbimine päevas.
- Autoimmuunhaigused. Antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus on seotud fosfolipiidide ja muude rakustruktuuride vastaste antikehade moodustumisega. Naistel on suurenenud kalduvus mikrotromboosile. Endomeetriumi veresoontes tekivad verehüübed, mis häirib embrüo toitumist, mis põhjustab abordi või viljastatud munaraku surma.
Patogenees
Raseduse katkemise ohu tekkimise mehhanism on seotud emaka suurenenud kontraktiilsusega. Infektsiooni korral on embrüot toitvates anumates verevool häiritud, põhjustades spasme. Embrüo ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku. Selles etapis võib juhtuda tema surm. Mikroveresoonte spasm viib nende rebenemiseni, emakaseinasse ilmub kerge verejooks ja moodustub retrokoriaalne hematoom. See eraldab viljastatud munaraku endomeetriumist. Kui verejooksu õigel ajal ei peatata, muutub ähvardav abort käimasolevaks raseduse katkemiseks. Raseduse kaotus 1. ja 2. trimestri alguses toimub ilma membraanide purunemiseta.
Ähvardava abordi sümptomid
Täieliku heaolu taustal ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Rase naine hakkab tundma ebamugavustunnet alakõhus, mis muutub järk-järgult närivaks, valutavaks valuks. Valu ei ole selgelt lokaliseeritud pubi kohal ja võib kiirguda ristluusse, alaseljale või kõhukelmele. Ähvardava abordi korral ei muutu aistingud kontraktsioonideks, vastasel juhul näitab see patoloogia progresseerumist ja arenevat raseduse katkemist.
Algstaadiumis võib eritumine suguelunditest puududa. See on tüüpiline väikese hematoomi moodustumisel viljastatud munaraku taga, mis ei tühjene emakaõõnde. Kui see eraldub mööda äärt, siis rase naine märkab aluspesul verist määrimist või verist eritist, mis näeb välja nagu limaga segatud tumedad veretriibud. Raseduse katkemise ohu korral ei muutu nad massiliseks helepunaseks või tumedaks vereks. Tühjenemine ilmneb mitu korda päevas, järk-järgult väheneb selle kogus ravi mõjul. Kui seda ei juhtu, eeldatakse patoloogia progresseerumist.
Üldise terviseseisundi rikkumine ei ole tüüpiline. Valu alakõhus ei vähenda raseda töövõimet, küll aga tekib soov pikali heita ja puhata. See aitab sageli vähendada ebamugavustunde intensiivsust. Suurenenud valu põhjustavad närvilised kogemused, füüsiline aktiivsus või korraliku puhkuse puudumine. Seksuaalsuhted võivad samuti saada ohustatud abordi progresseerumise teguriks.
Tüsistused
Kui te ei pöördu õigeaegselt günekoloogi poole, võib ähvardav raseduse katkemine areneda abordiks käigul, mida ei saa peatada. Sel juhul ilmneb tugev kramplik valu, mis võib põhjustada emakakaela laienemist. 22. nädalal ei ole loode elujõuline, mistõttu sünnib tema surm. Raseduse katkestamisega kaasneb verejooks. Naine vajab arstiabi, et vähendada massilise verekaotuse ja nakkuslike tüsistuste riski. Temperatuur või mürgistusnähud viitavad septilisele abordile.
Mittetäielik raseduse katkemine on mittetäielik protsess, mille käigus loode eraldatakse, kuid kestad jäävad emakasse. See häirib emaka kokkutõmbeid, emaka veresooned haigutavad, seega on verejooksu tõenäosus suur. Selle seisundi tüsistusteks võivad olla hemorraagiline šokk, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom ja endometriit. Limaskesta põletik muutub tulevikus ravile vastupidava viljatuse põhjuseks.
Diagnostika
Iseloomulike kaebuste ilmnemisel tuleb läbivaatamiseks ja diagnoosimiseks pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole. Kui diagnoos on kinnitatud, võib ravi ja järelkontrolli jaoks olla vajalik haiglaravi. Raseda naise läbivaatus hõlmab:
- Eksam toolil. Füüsiline läbivaatus näitab, et emakakael on tihedalt suletud, kuid tupes võib esineda väikest pruuni eritist. Bimanuaalne uuring ei põhjusta valu, tupevõlvikud on vabad. Palpatsioonil jääb emakas erutumatuks, pehmeks, kuid tunda on kerget valu. Munasarjad ei ole palpeeritavad.
- Laboratoorsed diagnostikad. Vajalik munasarjade funktsiooni hindamiseks ja raseduse jälgimiseks. HCG jaoks võetakse verd ja raseduse edenemise kinnitamiseks tehakse analüüs aja jooksul mitmepäevaste intervallidega. Progesterooni tase määratakse. Vastavalt näidustustele võib määrata östrogeeni testi.
- Vaagnaelundite ultraheli. "Kullastandard" ähvardava raseduse katkemise diagnoosimisel on ultraheli transvaginaalse anduriga, tehnika täpsus on suurem kui transabdominaalsel uuringul. Ultraheli andmetel määratakse loote elujõulisuse tunnused. Emakaõõnes visualiseeritakse viljastatud munarakk ja embrüos või lootel tuvastatakse südamelöögid. Kahtlaste tulemuste korral kordavad uuringut kaks korda erinevad spetsialistid intervalliga 7-10 päeva.
Raseduse katkemise ohu ravi
Verejooksu ja lühiajalise raseduse katkemise ohuga rase naine tuleb kiiresti günekoloogiaosakonda hospitaliseerida. Talle määratakse kaitsev raviskeem ja tal ei soovitata voodist tõusta. Mõnes asutuses harjutatakse täiendava ravimeetodina voodi jalaotsa tõstmist 5 cm võrra.
- Progesterooni preparaadid. Kasutatakse didrogesterooni või mikroniseeritud progesterooni. Need on ette nähtud platsenta funktsiooni säilitamiseks vastavalt individuaalsele skeemile. Naistele, kellel on varem olnud lühiajalisi katkestusi, määratakse ravimid ennetavalt enne ohumärkide ilmnemist.
- Östrogeenid. Kaasatakse raviskeemi alates 6. rasedusnädalast, kui testitulemused näitavad puudust. Vajalik progesterooni toime parandamiseks. Annus valitakse individuaalselt.
- Emaka tooni eemaldamine. Drotaveriini ja papaveriini on lubatud kasutada valu ja lihasspasmide leevendamiseks rasedatel naistel. Neid määratakse intramuskulaarselt, hiljem läheb üle tabletivormidele. Magneesiumsulfaadi lahusel on väljendunud tokolüütiline toime. Seda kasutatakse emaka toonuse alandamiseks, vererõhu alandamiseks ja loote toitumise parandamiseks.
- Hemostaatiline ravi. Verejooksu peatamiseks kasutatakse naatriumetamsülaati lahuse kujul intramuskulaarselt või intravenoosselt. Aminokaproonhape ja traneksaamhape on kasutamiseks heaks kiidetud.
Prognoos ja ennetamine
Sünnitusabi-günekoloogi õigeaegse kontakti ja õige ravi korral on prognoos soodne. Loote saab päästa, kui munaraku eraldumise piirkond on väike, verejooks on peatunud ja hematoom järk-järgult taandub. Ülejäänud rasedusperioodi jooksul on naine hoolika meditsiinilise järelevalve all, et õigeaegselt märgata olukorra halvenemist ja võtta meetmeid tüsistuste vältimiseks. Ohustatud spontaanse abordi ennetamine seisneb eelarvamuste ettevalmistamises ja kehas esinevate nakkuskollete desinfitseerimises. Naised peavad alustama foolhappe ja E-vitamiini võtmist 2 kuud enne rasestumist.
Raseduse katkemise ohu põhjused võivad olla väga erinevad. Statistika kohaselt lõpeb kuni 20% rasedustest raseduse katkemisega.
Esineb varaseid raseduse katkemisi - kuni 12 nädalat ja hilist - 12 kuni 22 rasedusnädalat. Raseduse spontaanse katkemise korral 23–37 nädala jooksul nimetatakse seda protsessi enneaegseks sünnituseks.
Raseduse katkemise ohu põhjused
Raseduse varases staadiumis raseduse katkemist ähvardavad järgmised põhjused:
- Embrüo geneetilised defektid, mis ei sobi kokku eluga. Statistika kohaselt on umbes 70% juhtudest see põhjus, mis kujutab endast raseduse katkemise ohtu. Geneetilised häired ei ole pärilikud, vaid tekivad teatud mutatsioonide tulemusena meeste ja naiste sugurakkudes eksogeensete tegurite (viirused, alkohol, ravimid) toimel. Geneetiliste mutatsioonidega seotud raseduse katkemist ei ole võimalik ära hoida, on võimalik ainult eelnevalt, enne rasedust, vähendada loote geneetiliste defektide riski, kõrvaldades mutageensed tegurid.
- Hormonaalsed häired naistel, mis on seotud hormooni progesterooni ebapiisava tootmisega, mis on vajalik raseduse alguseks, säilimiseks ja kulgemiseks. Progesterooni puudumisega seotud raseduse katkemist on võimalik vältida, kui põhjuslik tegur tuvastatakse õigeaegselt ja kõrvaldatakse.
- Samuti võib androgeenide kõrge tase raseda naise kehas põhjustada raseduse katkemise ohtu, kuna need hormoonid pärsivad raseduseks vajalike naissuguhormoonide – progesterooni ja östrogeeni – sekretsiooni.
- Neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tasakaalustamatus raseda naise kehas suurendab samuti raseduse katkemise ohtu.
- Rh-konflikt, mis tekib Rh-negatiivse naise keha Rh-positiivse loote tagasilükkamise tagajärjel. Selle probleemi korral on sageli ette nähtud progesteroon, et vältida raseduse katkemist.
- Nakkushaigused naistel, mida põhjustavad mittespetsiifilised ja spetsiifilised infektsioonid.
- Mittespetsiifiliste haiguste hulka kuuluvad gripp, hepatiit, kopsupõletik, püelonefriit, pimesoolepõletik jne.
- Spetsiifiliste infektsioonide hulka kuuluvad gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, toksoplasmoos, herpes ja tsütomegaloviirusnakkused.
- Arvestades nakkuslike põhjuste tõttu suurt raseduse katkemise riski, on soovitatav end enne rasedust uurida ja vajadusel läbida vajalik ravikuur, et järgnev rasedus kulgeks tüsistusteta.
- Varasemad abordid võivad põhjustada raseduse katkemist, kuna abort on naise kehale stressi tekitav ja suguelundite talitlust häiriv manipulatsioon.
- Ravimite ja ravimtaimede võtmine võib põhjustada raseduse katkemise ohtu. Näiteks hormonaalsete ravimite, narkootiliste valuvaigistite, antibiootikumide jms võtmine. Maitsetaimedest, mis võivad varases staadiumis raseduse katkemise ohtu esile kutsuda, on naistepuna, nõges, tansy, petersell jne.
- Sage emotsionaalne stress kutsub esile raseduse katkemise ohu.
- Ebatervisliku eluviisi säilitamine, mis seisneb narkootikumide, alkohoolsete jookide, sh suitsetamises ja kofeiini sisaldavate jookide joomises.
- Raseduse katkemise ohtu soodustavad ka seksuaalvahekord, füüsiliselt suur koormus, kukkumised, löögid kõhtu.
Lisaks ülalkirjeldatule võivad raseduse katkemise ohu põhjuslikud tegurid raseduse lõpus olla järgmised:
- verejooksu häired,
- platsenta patoloogia - eraldumine või esinemine,
- hilise gestoosi esinemine rasedal naisel - vererõhu tõus, neerufunktsiooni kahjustus, millega kaasneb valgu esinemine uriinis ja turse ilmnemine,
- polühüdramnion,
- istmiline-emakakaela puudulikkus, mis tekib pärast eelnevaid traumaatilisi sünnitusi või aborte, millega kaasneb emakakaela või emaka maakitsuse trauma,
- erinevat tüüpi vigastused - kõhu ja/või pea verevalumite kujul.
Arvestades tohutut arvu põhjuseid, mis põhjustavad raseduse katkemise ohtu nii raseduse varases kui ka hilises staadiumis, tuleb raseduseks hoolikalt valmistuda.
Esimesed märgid ähvardavast raseduse katkemisest
Esimesed raseduse katkemise ohu tunnused on ennekõike kõik muutused raseda naise heaolus. Esimesed ohustatud raseduse katkemise märgid võivad olla:
- Raskustunne ja valu alakõhus ja nimmepiirkonnas.
- Eritumise välimus või värvimuutus - helepunasest tumepruunini. Erituse maht ei oma tähtsust – määrimine või tugev verine eritis on põhjus, miks kiiresti arstiga nõu pidada.
- Emaka toonuse muutus, mida naine tunneb - emaka pinge ja kramplik valu, eriti hilisemates staadiumides, nõuavad kohest arsti abi.
Mõnikord võib kaebuste puudumisel arsti rutiinse läbivaatuse käigus ultraheliuuringuga kindlaks teha raseduse katkemise ohu: emaka toonuse tõus, loote südametegevuse häired, emaka suuruse ja rasedusaja lahknevus jne.
Valu raseduse katkemise ohuga
Valu raseduse katkemise ohu korral võib olla väga mitmekesine ja olla esimene ja ainus märk. Raseduse katkemise ohu korral paikneb valu kõige sagedamini alakõhus, emaka kohal, nimmepiirkonnas ja ristluus. Valu võib olla pidev või perioodiline, ei lakka mitu päeva ning suureneb intensiivsuse ja kestusega. Valu võib olla näriv, kramplik või terav. Valu, mis suureneb ja millega kaasneb verine eritis, on raseduse katkemise ohu tunnused ja nõuab sünnitusabi-günekoloogi kiiret abi.
Temperatuur raseduse katkemise ohus
Temperatuur raseduse katkemise ohu korral võib olla normaalne või kõrgenenud (kuni 37,4 ° C), eriti raseduse varases staadiumis, mis on seletatav hormooni progesterooni hüpertermilise toimega ja on normi variant.
- Kui ilmneb kõrge temperatuur ja kehas on infektsiooni tunnuseid, võib see esile kutsuda raseduse katkemise ohu või kui see on juba olemas, siis seda protsessi süvendada.
- Samuti on põhjendamatu temperatuuri tõusu korral 38°C või kõrgemale, muude sümptomite puudumisel see murettekitav märk ja põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Tühjendage raseduse katkemise ohu korral
Raseduse katkemise ohu korral muudab eritumine oma iseloomu ja võib olla üks esimesi märke. Eritis muutub olemuselt veriseks, selle värvus varieerub helepunasest tumepruunini. Verine eritis võib olla napp, täpiline või rohke. Lisaks võib raseduse hilisemates staadiumides kahtlustada raseduse katkemise ohtu isegi verise eritise puudumisel, kuid heleda vedela eritise korral. Selline vesine eritis viitab amnionivedeliku lekkimisele, mis on tingitud amnionimembraanide terviklikkuse rikkumisest. Väljaheitega raseduse katkemise ohu korral kaasneb peaaegu alati valu alakõhus ja/või alaseljas.
Ähvardava raseduse katkemise sümptomid
Ähvardatud raseduse katkemise sümptomeid iseloomustavad:
- Valu alakõhus ja/või nimmepiirkonnas. Valu on näriv, pidev või kramplik, järk-järgult suurenev.
- Verise eritise välimus.
- Raseduse varases staadiumis on eritise värvus sarlakist (mis võib viidata munaraku eraldumisele) kuni tumeda, tumepruunini (mis võib viidata munaraku eraldumisele ja hematoomide moodustumisele, mis lekib) .
- Raseduse hilises staadiumis (teisel ja kolmandal trimestril) ilmneb platsenta eraldumise tõttu emaka endomeetriumist, mille värvus võib ulatuda heledast tumedani. Platsenta irdumise tagajärjel ei saa loode hapnikku ja toitaineid ning täieliku irdumise korral võib laps surra.
- Verine eritis võib olla nõrk, täpiline või rohke.
- Raseduse katkemise ohu ilming raseduse lõpus võib olla vesine eritis amnionivedeliku lekkimise tõttu. Lootevee membraanide terviklikkuse rikkumise tagajärjel lekib värvitu vedelik välja ja ümbritseb loodet. Selle protsessiga kaasneb emaka lihase pinge suurenemine – hüpertoonilisus, mis kujutab endast ka raseduse katkemise ohtu.
- Emaka hüpertoonilisuse olemasolu, mis tuleb eraldada. Need. Esineb emaka hüpertoonilisus, mis määratakse ultraheli abil, ja emaka hüpertoonilisus, mida tunneb rase ise. Emaka toonuse tõus võib olla lokaalne, mis mõjutab selle teatud piirkonda, ja üldine, kui kogu emakas on pinges. Emaka kohalik toon määratakse tavaliselt ultraheli abil, see ei ole väga ohtlik, kuid nõuab märkimisväärset tähelepanu. Emaka kogutoonust tunneb rase naine tugeva paksenemisena ja sellega kaasneb valu kõhus.
Raseduse katkemise oht esimesel trimestril (1. kuni 12. nädal)
Raseduse katkemise oht esimesel trimestril (alates 1. kuni 12. nädalani) esineb kõige sagedamini esimesel kriitilisel perioodil, mis esineb raseduse 2. ja 3. nädalal. Sel perioodil ei pruugi naine teada, et ta on rase, kuid see on väga oluline, kuna viljastatud munarakk tungib emakaõõnde ja implanteeritakse endomeetriumi. Seda protsessi võivad häirida mitmesugused eksogeensed ja endogeensed tegurid. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad embrüo geneetilised häired, mis ei sobi kokku eluga.
Eksogeenne – naise elustiil, eriti alkoholi, narkootikumide, ravimite tarbimine, suitsetamine ja stress võivad põhjustada raseduse katkemise ohtu. Samuti võib naise suguelundite patoloogia põhjustada viljastatud munaraku emakasse tungimise ja selle edasise implanteerimise rikkumist. See patoloogia hõlmab:
- häired emaka struktuuris (sadulakujuline või kahesarviline emakas, vaheseinte olemasolu selles, suguelundite infantilism),
- endomeetriumi traumaatiline kahjustus pärast aborti,
- emaka fibroidide olemasolu,
- armide olemasolu pärast keisrilõiget.
Järgmine kriitiline periood, mil esimesel trimestril võib tekkida raseduse katkemise oht, on 8.-12. rasedusnädal. Selle perioodi ohu peamine põhjus on naise hormonaalsed häired, näiteks hormooni progesterooni ebapiisav tootmine.
Raseduse katkemise oht teisel trimestril (13. kuni 26. nädal)
Raseduse katkemise oht teisel trimestril (13. kuni 26. nädalani) võib tekkida kriitilisel perioodil, mida täheldatakse 18. kuni 22. rasedusnädalal, kui täheldatakse emaka intensiivset kasvu. Sellel perioodil on eriti ohtlikud mitmesugused platsenta previa tüübid - madal, mittetäielik või täielik. Kui naisel on siseorganite patoloogia ja/või mingi infektsioon, osutub platsenta tundlikuks ning selle ebanormaalse asukohaga võib kaasneda eraldumine ja verejooks, mis on raseduse katkemise oht.
Peate teadma, et kõiki raseduse trimestreid peetakse kriitilisteks päevadel, mil raseduse korral oleks pidanud menstruatsioon toimuma, samuti perioodidel, mil eelnevad rasedused katkesid spontaanne või kunstlikult - on olemas arvamus, et naise keha säilitab mälu vajalikest hormonaalsetest muutustest.
Testid raseduse katkemise ohu tuvastamiseks
Kui esineb raseduse katkemise oht, määratakse analüüsid kohe, kui naine pöördub arsti poole. Kui kahtlustatakse raseduse katkemise ohtu, viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab:
- suguhormoonide taseme määramine veres - progesteroon, östrogeen, testosteroon,
- tehakse uriinianalüüs 17-CS (ketosteroidide) jaoks,
- vereanalüüs hCG antikehade tuvastamiseks,
- vereanalüüs emakasisese infektsiooni (punetiste viirus, herpes, toksoplasma, tsütomegaloviirus) esinemise suhtes,
- vere- ja määrdeuuring bakteriaalsete sugulisel teel levivate infektsioonide (gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos) esinemise suhtes,
- vajadusel määratakse vereanalüüs kilpnäärme hormoonide taseme kontrollimiseks, samuti luupuse antikoagulant.
- Koagulogramm on ette nähtud naise vere hüübimissüsteemi seisundi kindlakstegemiseks, see uuring on oluline juhtudel, kui eelmised rasedused lõppesid raseduse katkemisega.
Raseduse katkemise ohu korral on vajalik kõikehõlmav uuring selle põhjuse väljaselgitamiseks või selgitamiseks.
Pap-äige raseduse katkemise ohu jaoks
Võimalike hormonaalsete häirete või bakteriaalsete sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks tehakse raseduse katkemise ohu määramise test. Tupe külgseintelt võetakse steriilse spaatliga määrd ja uuritakse mikrofloorat ning kolpotsütoloogiline uuring, kus esmajoones määratakse karüopüknootiline indeks (KPI). KPI on naisorganismi östrogeenihormoonidega küllastumise astme näitaja.
- Raseduse esimesel trimestril on äigepreparaadis märgitud vahepealsete ja pindmiste rakkude ülekaal ning üksikjuhtudel ka kapoidrakkude olemasolu. KPI on esimesel trimestril normaalne 0 kuni 15-18%. Kui esineb raseduse katkemise oht, suureneb see arv 20% -ni või rohkem.
- Raseduse teisel trimestril on ülekaalus abaluud ja vahepealsed rakud ning pindmised rakud peaaegu puuduvad. Tavaline THI teisel trimestril on 0 kuni 10%. Kui esineb raseduse katkemise oht, on CPI üle 10%.
THI suureneb östrogeeni tootmise vähenemise tõttu, mis aitab kaasa raseduse katkemise ohule. Lisaks hinnatakse kolpotsütoloogilise uuringu käigus eosinofiilset indeksit (EI) ja küpsemisindeksit (MI), et mõista naise hormonaalse atmosfääri üldpilti.
Ultraheli raseduse katkemise ohu korral
Ultraheli raseduse katkemise ohu korral on üks peamisi ja olulisi diagnostilisi meetodeid.
Ultraheli tegemisel näete kõige varasemaid ähvardava raseduse katkemise sümptomeid, mis väljenduvad müomeetriumi lokaalses paksenemises ühel emaka seinal, samuti sisemise os-i läbimõõdu suurenemisest. Samuti hinnatakse ultraheli abil raseduse katkemise ohu korral loote elujõulisust (südamelöögid, motoorset aktiivsust), platsentat ja emakat tervikuna (selle toonust, emakakaela seisundit).
Mida teha, kui on raseduse katkemise oht?
Paljud rasedad naised on mures selle pärast, mida teha raseduse katkemise ohu korral? Kõigepealt rahunege maha ja hinnake kliiniliste sümptomite raskust (valu, verejooks) – kas naine saab iseseisvalt sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule minna või on vaja koju kutsuda kiirabi. Raskete raseduse katkemise sümptomite korral peate kutsuma kiirabi ja kuni selle saabumiseni on vajalik absoluutne voodipuhkus. Kui sümptomid on kerged ja rase naine otsustab ise arsti juurde minna, tuleb seda teha võimalikult kiiresti. Eneseravimine ja teiste, eriti ebakompetentsete isikute nõu küsimine ei ole soovitatav.
Ravi ähvardava raseduse katkemise korral
Raseduse katkemise ohu ravi toimub valdavalt haiglas ja harvadel juhtudel võib seda läbi viia ambulatoorselt. Narkootikumide ravi määrab raviarst, sõltuvalt raseduse katkemise ohu põhjustanud põhjuslikust tegurist, raseduse kestusest ja rase naise individuaalsetest omadustest, võttes arvesse tervikliku läbivaatuse andmeid. Mida varem algab raseduse katkemise ohu ravi, seda suurem on raseduse säilimise protsent. Raseduse katkemise teraapia on keeruline ja hõlmab järgmisi meetmeid:
- täielik voodipuhkus,
- psühhoteraapia seansside kasutamine,
- rahustite retsept (palderjani tinktuur, emajuur),
- spasmolüütiliste ravimite kasutamine (no-spa, papaveriin, drotaveriin, magneesiumsulfaat),
- vitamiinide retsept (E, C),
- Tavaliselt kasutatakse raseduse esimesel trimestril hormonaalseid ravimeid, et tagada normaalne raseduse kulg. Nende ravimite hulka kuuluvad progesterooni preparaadid (Duphaston, Utrozhestan),
- kui esimesel trimestril esineb hüperandrogenism ja/või raseduse katkemist ähvardavad immuunfaktorid, määratakse kortikosteroidid (deksametasoon, metipred);
- Kui avastatakse emakakaela puudulikkus, viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi. Kirurgilist ravi saab läbi viia emakakaela defektse sisemise neelu mehaanilise kitsendamise või selle välise neelu õmblemisega.
- verise eritise korral võib kasutada hemostaatilisi aineid (Dicinon, Etamzilat, Tranexam),
- Vajadusel ravige tuvastatud infektsioone.
Te peaksite teadma, et rasedatele naistele tuleks hormoonid määrata rangelt vastavalt näidustustele ja pärast eeluuringut. Raseduse ajal hormonaalsete ravimite väljakirjutamise reeglid:
- hormonaalsete ravimite väljakirjutamine peab olema rangelt põhjendatud,
- Hormoonravi efektiivsuse pidev jälgimine on oluline,
- hormonaalsed ravimid tuleks välja kirjutada minimaalsetes annustes,
- östrogeenid (Estrogel) määratakse alates viiendast rasedusnädalast ja gestageenid kaheksa nädala ja kuni 14-16 nädala pärast ning sellest perioodist hakkab hormoonide moodustamise funktsiooni täitma moodustunud platsenta.
Samavõrd olulist rolli ähvardava raseduse katkemise ravis mängivad mitteravimimeetodid - elektroanalgeesia, emaka elektrorelaksatsioon, nõelravi, magneesiumi elektroforees.
Duphastoni raseduse katkemise ohu tõttu
Duphaston on üks valitud ravimeid raseduse katkemise ohu korral. Näidustus selle kasutamiseks on progesterooni puudumine naise kehas, mida kinnitab laboratoorsed meetodid. Duphaston on progesterooni sünteetiline analoog ja on struktuurilt üsna lähedane naise loomulikule progesteroonile. Duphastoni tablettide suukaudsel manustamisel täheldatakse selle selektiivset toimet spetsiifilistele emaka retseptoritele, mis on selle suhtes tundlikud. Kui esineb raseduse katkemise oht, on Duphaston väga tõhus, eriti raseduse varases staadiumis, ja ohutu, nagu kinnitab selle mitmeaastane kasutamine. Duphastoni positiivsed küljed:
- ei mõjuta vere hüübimist,
- ei häiri maksafunktsiooni,
- ei põhjusta viriilse sündroomi (meeste karvakasvu) väljakujunemist nii naisel kui ka lootel, mis on iseloomulik mõnele teisele progestageenile.
Duphastoni ravirežiimid ja annused valib arst igal üksikjuhul, võttes arvesse tema kliinilist kogemust ja järgides juhiste soovitusi.
Annustamine
Duphastoni annus raseduse katkemise ohu korral on 40 mg korraga ja seejärel 10 mg iga 8 tunni järel, kuni sümptomid täielikult kaovad. Kui positiivset dünaamikat pole, saate iga 8 tunni järel annust suurendada 10 mg võrra. Pärast raseduse katkemise ohu sümptomite kõrvaldamist jätkatakse ravi optimaalselt valitud annusega seitse päeva, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Kui annuse vähendamisel ohu sümptomid taastuvad, tuleb naasta optimaalse annuse juurde, mille juures need kadusid. Tavaliselt kasutatakse Duphastoni raseduse esimesel trimestril – kuni 16 nädalat, s.o. kuni platsenta moodustumiseni, mis seejärel võtab üle hormoonide tootmise funktsiooni.
Hariliku raseduse katkemise korral võib duphastoni kasutada kuni 20. rasedusnädalani 10 mg kaks korda päevas, annust järk-järgult vähendades.
Utrozhestani raseduse katkemise ohu tõttu
Utrozhestan on ka valitud ravim, kui esineb raseduse katkemise oht. See on ette nähtud juhul, kui rase naise kehas ei toodeta piisavalt hormooni progesterooni, mis suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust ja aitab kaasa raseduse katkemise ohule. Utrozhestan on looduslik, looduslik progesteroon. See vähendab emaka kontraktiilset aktiivsust ja selle erutatavust, mis tagab soodsa raseduse kulgemise. Utrozhestani vabanemiseks on kaks vormi - tabletid ja ravimküünlad, millel on mõned eelised, kuna oksendamise toksikoosi korral tabletid ei imendu, mis võimaldab suposiite kasutada. Utrozhestani saab kasutada mitte ainult raseduse katkemise ohu korral, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel - enne rasedust ja selle varases staadiumis tavaliste raseduse katkemistega.
Annustamine
Utrozhestani annuse raseduse katkemise ohu korral valib günekoloog igal juhul individuaalselt ja vastavalt juhistele. Raseduse katkemise ohu korral või progesteroonipuudusest tingitud harjumuspäraste raseduse katkemiste ärahoidmiseks on Utrozhestani annus 200–400 mg ööpäevas – sada kuni kakssada mg korraga iga 12 tunni järel kuni kaheteistkümne rasedusnädalani. Enneaegse sünnituse ohu korral võtke 400 mg iga kuue kuni kaheksa tunni järel, kuni sümptomid kaovad. Efektiivne annus ja annuste arv valitakse individuaalselt, sõltuvalt katkestamise ohu sümptomitest ja nende raskusastmest. Pärast raseduse katkemise ohu sümptomite kõrvaldamist vähendatakse Utrozhestani annust järk-järgult säilitusannuseni - kakssada mg kolm korda päevas. Selles annuses võib seda tarbida kuni 36 rasedusnädalani.
Papaveriin raseduse katkemise ohu korral
Raseduse katkemise ohu korral kasutatakse papaveriini üsna sageli nii kompleksravis kui ka monoteraapiana. Papaveriin on müotroopne spasmolüütiline ravim, mis on saadaval tablettide, süstide ja suposiitide kujul. Papaveriini toimed:
- siseorganite, sealhulgas emaka silelihaste toonuse langus,
- paranenud verevool,
- on kerge rahustava toimega,
- vererõhu langus.
Tavaliselt kasutatakse raseduse ajal suurenenud emaka toonusega papaveriiniga suposiite, kuna imendub väga hästi soole limaskestast. Kuid on aegu, mil on vaja papaveriini süstida, eriti kui esineb raseduse katkemise oht. Papaveriini süste võib teha subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
- Papaveriini intravenoossel manustamisel tuleb see esmalt lahjendada füsioloogilises lahuses kiirusega 1 ml (20 mg) papaveriini vesinikkloriidi ja 10-20 ml soolalahust. lahendus. Vajalik on manustada aeglaselt 3-5 ml/min, intervalliga vähemalt 4 tundi. Papaveriini maksimaalne ühekordne annus on üks milliliiter.
- Papaveriini ravimküünlaid kasutatakse rektaalselt, üks 2-3 korda päevas.
Papaveriini negatiivset mõju lootele ei täheldatud. Selle kasutamine ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav.
Dicynone (etamsülaat) raseduse katkemise ohu korral
Dicynon (Etamzilat) raseduse katkemise ohu korral võib välja kirjutada igal raseduse trimestril, isegi väga varajases staadiumis, verejooksu, määrimise või platsenta irdumise korral. Sellistes olukordades kombineeritakse selle kasutamist spasmolüütikute ja rahustitega. Dicinoon on hemostaatiline aine, mis tugevdab kapillaaride seinu, parandab nende läbilaskvust ja mikrotsirkulatsiooni, stimuleerib trombotsüütide tootmist, mis parandab vere hüübimist. Dicynone on saadaval süste- ja tablettidena. Reeglina määratakse rasedatele see tablettidena 250 mg etamzilaati kolm korda päevas kolme päeva jooksul, kuid seda võib kasutada ka intramuskulaarselt 2 ml annustena, millele järgneb üleminek tablettidele. Dicynone (Etamsylate) asemel võib kasutada Tranexami, ka tablettidena ja annuses 250 mg. Dicynoni (Etamsylate) iseseisev kasutamine raseduse ajal raseduse katkemise ohuga on vastunäidustatud, peate enne nende kasutamist konsulteerima arstiga.
Magneesium raseduse katkemise ohu korral
Arstid kasutavad magneesiat sageli raseduse katkemise ohu korral. Magneesiumi või magneesiumsulfaati võib määrata kas intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuid meditsiinitöötajate kohustusliku järelevalve all. Magneesial on mitmeid omadusi, mis aitavad vältida raseduse katkemist ohu korral, nimelt:
- lõdvestab lihaseid, mis vähendab emaka toonust,
- kõrvaldab krambid,
- omab lõõgastavat toimet veresoonte seintele,
- alandab vererõhku,
- vähendab turset tänu oma diureetilisele toimele,
- on rahustava toimega,
- ette nähtud ägeda magneesiumipuuduse tuvastamisel raseda naise kehas,
- tugevdab rakumembraane
Magneesiumsulfaat osaleb erinevate ainete, sealhulgas kaltsiumi, ainevahetusprotsessides. Magneesiumi lõõgastav toime on seotud selle võimega vähendada ainete aktiivsust, mis edastavad impulsse kesknärvisüsteemist perifeersesse närvisüsteemi ja vastupidi.
Tavaliselt määratakse raseduse katkemise ohu korral naatriumkloriidi isotoonilises lahuses lahustatud 10-20 ml magneesiumsulfaadi 25% lahus, mis manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt lahjendamata. Kuid annused võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda. Magneesiumi suukaudne võtmine raseduse katkemise ohu korral ei ole soovitatav, kuna sellisel kujul imendub magneesium halvasti ja praktiliselt ei sisene verre, vaid sellel on ainult lahtistav toime.
No-spa raseduse katkemise ohu korral
No-spa on ette nähtud üsna sageli, kui esineb raseduse katkemise oht, eriti raseduse varases staadiumis. No-spa vähendab silelihaste siseorganite, sealhulgas emaka lihaste toonust, vähendab nende motoorset aktiivsust ja soodustab veresoonte laienemist. No-shpa kasutamisel raseduse teisel ja kolmandal trimestril peaksite olema ettevaatlik, kuna see põhjustab emakakaela lõdvestamist, mis soodustab selle avanemist. Tavaliselt määratakse No-shpu tablettide kujul, individuaalselt valitud annustes, kuigi võimalik on ka intramuskulaarne manustamine.
Mida ei tohiks teha raseduse katkemise ohu korral?
Mida mitte teha, kui raseduse katkemise oht muretseb kõik selle probleemiga silmitsi seisvad rasedad? Rase naine, kellel on raseduse katkemise oht, ei tohiks:
- teostada füüsilist tegevust, sealhulgas hüppamine, raskuste tõstmine,
- juua alkoholi ja suitsetada,
- kogeda, stressiga kokku puutuda,
- seksida,
- võtke vanni, eriti kuuma,
- sauna minna,
- teha äkilisi liigutusi
- juua kohvi ja süüa palju šokolaadi,
- võtke ise mingeid ravimeid.
Palve raseduse katkemise ohu eest
Palvetamine raseduse katkemise ohu korral võib mõnikord aidata isegi kõige raskemates olukordades.
Palvetada võib ka oma sõnadega, sest palve jõud peitub siiruses.
Võite kasutada juba koostatud palveid, nimelt järgmisi palveid:
Issandale Jumalale
Õnnistatud Neitsi Maarjale,
lugege akatiste Jumalaema ikoonidele “Ootamatu rõõm”, “Sünnitusabiline”, “Kaasan”,
palvetage pühakute ja õigete Joachimi ja Anna poole.
Samuti peate raseduse katkemise ohu korral paluma abi oma kaitseinglilt ja palvetama ka pattude andeksandmise eest, võite lugeda psalmi 50.
Kuidas vältida raseduse katkemise ohtu?
Kuidas vältida raseduse katkemise ohtu, imestab suur hulk rasedaid? Selle esinemise vältimiseks on vaja ennekõike rasedust planeerida - läbida uuring ja haiguse korral läbida vajalik ravikuur. Kui rasedust ei planeerita, peate viivitamatult loobuma halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholist, registreeruma õigeaegselt ja külastama regulaarselt sünnitusarsti-günekoloogi, sööma tasakaalustatud ja toitvat toitu, veetma sageli aega värskes õhus, tegema. ärge olge närvilised ja olge ravimite võtmisel ettevaatlik.
Seksige raseduse katkemise ohu korral
Seks raseduse katkemise ohu korral on vastunäidustatud, eriti raseduse esimesel trimestril verejooksu ja istmi-emakakaela puudulikkuse korral. Samuti pole soovitatav anaalseks, oraalseksi kasutamine ja enesega rahulolu. Kuna emaka kõige minimaalsemad kokkutõmbed võivad ohu korral esile kutsuda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse. Raseduse ajal peab naine ise otsustama, mis on tema jaoks tähtsam – seks või laps, eriti kui on oht raseduse katkemiseks.
Seks pärast raseduse katkemise ohtu
Seks pärast ähvardavat raseduse katkemist on võimalik alles pärast kriitilise perioodi möödumist, pärast läbivaatust ja arsti luba. Seksimise aeg pärast ähvardavat raseduse katkemist on igal konkreetsel juhul individuaalne. Mõnel juhul, näiteks harjumuspäraste nurisünnituste korral, ei soovitata seksida kuni raseduse lõpuni.
Orgasm raseduse katkemise ohu korral
Orgasm raseduse katkemise ohu korral on äärmiselt ebasoovitav, sest... emaka täiendavad kokkutõmbed võivad põhjustada raseduse katkemist, eriti kui oht on juba olemas. Orgasmi ajal võib raseduse varases staadiumis tekkida munaraku eraldumine ja hilises staadiumis enneaegne sünnitus. Kui esineb raseduse katkemise oht, on üldiselt kategooriliselt vastunäidustatud nii traditsioonilise kui ka anaalseksi harrastamine. Lisaks võib orgasm põhjustada raseduse katkemise ohtu.
Miks unistate raseduse katkemise ohust?
Miks teeb raseduse katkemise oht mõnedele naistele muret, kes näevad selliseid unenägusid? Kui rase naine unistab raseduse katkemise ohust, võib see olla naise tõeliste hirmude peegeldus. Kuid tuleb märkida, et kui unistus oli väga realistlik, nähes verd, valu ja ilmnes raseduse teisel poolel, siis tegelikult peate olema ettevaatlikum, rohkem puhkama, sööma tasakaalustatud toitumist ja mitte. külastada kohti, kus on palju inimesi. Naistele, kes ei ole rasedad või pole sünnitanud, võib selline unenägu viidata plaanide hävimisele, eriti isiklikes suhetes.
