Personalipraktikas tuleb meditsiinilistel põhjustel vallandamist ette harva, kuid see on stabiilne. Seetõttu peab iga töötaja ja juht selgelt aru saama, milline dokument ja milline organ annab seadusliku aluse käivitada ettevõttes töötaja vallandamise protsess, kes objektiivsetel põhjustel ei saa enam oma tööülesandeid täita. Me ütleme teile, millal on arstliku aruande alusel vallandamine lubatud, võttes arvesse uusimat kohtupraktikat.
Mida ütleb Vene Föderatsiooni töökoodeks?
Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 77 esimese osa punkti 8 alusel on meditsiinilistel põhjustel vallandamine lubatud kahel juhul:
- Töötaja keeldumine minna üle teisele tööle, kui see on tema jaoks kohustuslik vastavalt seadusele (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 73) välja antud meditsiinilisele aktile.
- Juhtkonnal pole tööd.
Tervisetõendi väljastamise kord
Venemaa meditsiiniorganisatsioonide poolt tõendite ja meditsiiniliste aruannete väljastamise eeskirjad on reguleeritud tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 2. mai 2012. aasta korraldusega nr 441n.
Selle kohaselt antakse meditsiinilised arvamused järgmiste tulemuste põhjal:
- läbiviidud arstlikud läbivaatused;
- arstlikud läbivaatused;
- arstlik läbivaatus;
- arstliku komisjoni tehtud otsused;
- muudel juhtudel.
Sellised järeldused annavad igakülgse hinnangu inimese tervislikule seisundile.
Täpsemalt on arstliku väljavõtte tõttu vallandamine võimalik juhul, kui puude raskusastme kohta on olemas üks kahest dokumendist (Jakuudi relvajõudude 28. märtsi 2018. a määruskaebus asjas nr 33-1137/2018):
- Kliinilise ekspertiisikomisjoni (KEK) järeldus.
- Meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjoni (MSEC) järeldus.
Muudel juhtudel on töötaja vallandamine tervislikel põhjustel ebaseaduslik.
NÄIDE
Perioodilise tervisekontrolli tulemuste põhjal tegi meditsiiniorganisatsioon töötajale järelduse, et tal on kahjulike ja ohtlike ainetega töötamiseks vastunäidustused. Ta soovitati üle viia mugavamate tingimustega töökohale.
Selle dokumendi alusel peatas juhtkond töötaja esmalt töölt ja seejärel vallandas üleviimiseks sobiva ametikoha puudumise tõttu.
Töötaja pidas vallandamist ebaseaduslikuks, kuna puudus ei EMÜ ega MSEC järeldus. Jakuutia Riigikohus nõustus tema argumentidega (28. märtsi 2018. a otsus asjas nr 33-1137/2018).
Teid ei saa vallandada tervisekontrolli akti alusel.
Äärmiselt oluline on mõista, et arstliku läbivaatuse või ekspertiisi tulemuste põhjal töötajale tehtud järeldus EI OLE arstlik teade ametialase sobimatuse kohta. Käesolev arstlik otsus on üksnes soovitus tööandjale, mis põhineb töötaja tervisekontrolli tulemustel ja samas on kohustuslik alus töötaja kutsesobivuse ekspertiisi läbiviimiseks.
Seega on töötaja vallandamine arstliku väljavõtte alusel võimalik ainult vastavalt Tervishoiuministeeriumi 5. mai 2016. a korralduse nr 282n lisas nr 2 nimetatud dokumendile koos kutseeksami läbiviimise reeglitega. sobivus. See on järeldus teatud tüüpi tööde tegemiseks sobivuse või sobimatuse kohta. See näeb välja selline.
Soov emaks saada on iga naise jaoks loomulik. Elu teeb aga omad korrektiivid, vahel üsna rasked ja ebaõiglased. Mõnel lapseootel naisel võib olla vajalik väga soovitud rasedus katkestada.
Raseduse katkestamist enne 28. nädalat nimetatakse abordiks, pärast seda terminit - enneaegne sünnitus. Eksperdid eristavad varajast aborti (enne 12. nädalat) ja hilist aborti (12–28. nädalal). Mõelgem raseduse katkestamise peamistele näidustustele.
Raseduse katkestamine meditsiinilistel põhjustel
Meditsiinilistel põhjustel abort tehakse juhul, kui raseduse edasine kulg ohustab naise tervist ja elu. Teine põhjus on loote väärarengute olemasolu, mis ei sobi kokku selle eluga.
Meditsiinilistel põhjustel abort tehakse olenemata raseduse staadiumist. Eeltingimuseks on, et operatsioon tuleb läbi viia ainult haiglatingimustes.
Raseduse varases staadiumis (kuni 12 nädalat) katkestamiseks on järgmised meditsiinilised näidustused:
- Kardiovaskulaarsüsteemi rasked defektid, näiteks müokardi, südamepauna ja endokardi patoloogiad, kaasasündinud ja reumaatilised südamedefektid, vaskulaarsed haigused, südame rütmihäired, hüpertensioon;
- Nakkushaigused nagu punetised, süüfilis, tuberkuloos;
- Ägedad nakkusprotsessid, millega kaasneb naise siseorganite tõsine kahjustus;
- rindkere ja kõhuõõne pahaloomulised kasvajad, mis nõuavad kiiritus- või keemiaravi kasutamist vaagnapiirkonnas;
- Nägemisorganite pahaloomulised haigused;
- Endokriinsüsteemi haigused, ainevahetushäired: Itsenko-Cushingi sündroom, prolaktinoom (hüpofüüsi kasvaja), akromegaalia (hüpofüüsi eesmise osa düsfunktsioon), hüperparatüreoidism (krooniline endokriinne patoloogia), suhkurtõbi;
- Närvisüsteemi haigused (katalepsia, epilepsia ja narkolepsia);
- Mõned vaagnaelundite ja urogenitaalsüsteemi haigused, side- ja luu-lihaskude.
Eespool nimetatud patoloogiad põhjustavad lapseootel emal sageli raseduse katkemist, aitavad kaasa imiku eluga kokkusobimatute defektide ilmnemisele ning on ohtlikud naise tervisele ja elule.
Raseduse katkestamine meditsiinilistel põhjustel hilises staadiumis on seotud ema ja lapse seisundiga.
Naise näidustused hõlmavad patoloogiaid, mis raseduse jätkumisel kujutavad endast suurt ohtu tema tervisele ja elule. Nende hulka kuuluvad:
- Südame defektid;
- Neerude ja maksa haigused, millega kaasneb nende funktsioonide oluline vähenemine;
- Diabeedi rasked vormid;
- süüfilis ja tuberkuloos;
- Vaimsed haigused, mille puhul naist peetakse ebakompetentseks.
Lapse raseduse hilise katkestamise näidustused on sellised tervislikud seisundid, mis ei sobi kokku eluga või on rasked geneetilised patoloogiad. Nimelt:
- Kompleksne südamepuudulikkus;
- Arenguanomaaliad (puuduvad või täiendavad kehaosad);
- Lihaste ja luu-sidekoe patoloogiad (nende puudumine või ebanormaalne areng);
- Loote siseorganite ja luustiku deformatsioonid (puuduvad elundid, sulanud jäsemed);
- Kromosomaalsed häired, sealhulgas Downi sündroom;
- Loote surm (külmutatud rasedus).
Meditsiinilised näidustused raseduse hiliseks katkestamiseks kehtestab erikomisjon statsionaarides või ambulatoorsetes kliinikutes. Komisjoni kuuluvad tavaliselt sünnitusarst-günekoloog, raseda haigusega seotud eriarst ja tervishoiuasutuse peajuht.
Tuleb märkida, et seaduse järgi on naisel õigus rasedust jätkata, hoolimata talle pandud diagnoosist ja arstide soovitustest. Kuid sel juhul ei vastuta meditsiinitöötajad ema ja lapse tervise eest.
Sotsiaalsed näidustused raseduse katkestamiseks
Näidustused raseduse katkestamiseks sotsiaalsetel põhjustel olid eri aegadel erinevad. Tänapäeval, nagu seadusandluses öeldud, on olukordi, mis näevad ette abordi võimaluse:
- Rasedus vägistamise tagajärjel;
- Ema vanemlike õiguste äravõtmine või piiramine teiste laste suhtes;
- Naine on vahi all;
- Abikaasa surm naise raseduse ajal;
- Abikaasal on raske haigus, millega kaasneb töövõime langus (esimese rühma puue).
Sotsiaalsed näidustused raseduse katkestamiseks pärast 12. nädalat kehtestatakse tegevusloaga raviasutustes (territoriaalsetes sünnituseelsetes kliinikutes). Selleks vaatab erikomisjon läbi raseda kirjaliku avalduse, meditsiinilised dokumendid ja sotsiaalsetel põhjustel abordi näidustuste olemasolu kinnitavad dokumendid.
Soovitud last kandval naisel on väga raske kuulda vajadusest rasedus katkestada. Siiski peab ta mõistma, et selline otsus on mõnikord vajalik tema tervise ja isegi elu säilitamiseks. Naine peab uskuma, et ta võib sünnitada terve lapse ja saada emaks, kuigi veidi hiljem.
Tekst: Galina Goncharuk
4.77 4,8 5-st (26 häält)
Kui raseda daami õnne varjutab arstide kohutav kohtuotsus, peab ta otsustama tõsise sammu - meditsiinilistel põhjustel aborti. Selline tiinuse katkestamine kunstlikul meetodil viiakse läbi kahel juhul - kui lapsel avastatakse jämedaid väärarenguid või kui naisel on rasedusega kokkusobimatud haigused. Olenevalt kestusest viiakse protseduur läbi erinevate meetoditega ja protseduur toimub ainult haiglatingimustes. Mõelgem ametlikele meditsiinilistele näidustustele raseduse katkestamiseks, millised tüsistused võivad tekkida ja kuidas "abordijärgset sündroomi" ellu jääda?
Meditsiinilistel põhjustel võib raseduse planeerimata peatada igal etapil. Katkestamise meetod on tihedalt seotud rasedusajaga.
Kuni 1. trimestri lõpuni võetakse ette nn ennetähtaegne lõpetamine. Tähelepanuväärne on, et esimesel trimestril on naisel õigus taotleda raseduse katkestamist isegi ilma kaalukate tõenditeta. Võttes arvesse naise perioodi ja seisundit, valib sünnitusarst optimaalse lõpetamismeetodi - instrumentaalse või meditsiinilise aborti.
12 nädala pärast tehakse meditsiinilistel põhjustel raseduse hiline katkestamine. 12. ja 22. nädala vahel saab kasutada erinevaid katkestamismeetodeid, pärast 22. rasedusnädalat - ainult sünnituse kunstlikku stimuleerimist.
Raseduse katkestamise meetod ei sõltu mitte ainult kestusest, vaid ka kliinilisest pildist, sünnitusabi-günekoloogi kvalifikatsioonist, tema kogemustest ja kliiniku tehnilisest baasist.
Spetsiaalsed meditsiiniasutused katkestavad raseduse järgmiste meetodite abil:
- Ravimi katkestamine. Raseduse katkemist põhjustavate ravimite võtmine on lubatud kuni 6 nädalat. See on kõige vähem kahjulik abordivõimalus.
- Vaakum aspiratsioon. Kõige turvalisem abordi võimalus, mida saab teha enne 12. rasedusnädalat. 12 nädala pärast praktiseeritakse laienemist embrüo evakueerimisega. Protseduuri olemus on emakakaela kanali mehaaniline laiendamine ja loote väljapumpamine vaakumpaigaldise abil. Protsess toimub range ultraheli kontrolli all. See välistab emaka trauma. Naine on operatsiooni ajal anesteesias. Protseduuri kestus on 40 minutit kuni mitu tundi.
- Küretaaž. Traumaatilisem variant loote eemaldamiseks emakast. Seda viiakse läbi kuni 12 nädalat aborti tekitavate ravimite võtmise või vaakum-aspiratsiooni ebaefektiivsuse korral. Kuretaaži saab teha ka hiljem, kui günekoloog peab seda võimalust produktiivseks. Operatsiooni olemus: kureti (meditsiiniinstrumendi) abil kraabib sünnitusarst-günekoloog välja emaka ülemise kihi, hõivates sellega embrüo. Meetodil on palju puudusi, sealhulgas suur emakakahjustuse tõenäosus, probleemid järgneva viljastumise ja rasedusega.
- Kunstlik sünnitus. Kui naine on rohkem kui 22 nädalat rase ja loode kaalub üle poole kilogrammi või tal pole elumärke, on soovitav sünnitus esile kutsuda, et loode sünniks loomulikul teel. See välistab võimalikud tüsistused pärast katkestamist muude meetoditega.
- Hüsterotoomia. Kasutatakse hädaolukordades. Tehakse emakaõõne sisselõige, millele järgneb loote ekstraheerimine. Pärast 24 rasedusnädalat kaalutakse täielikku keisrilõiget. Seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei ole andnud positiivset tulemust.
Meditsiinilistel põhjustel raseduse katkestamise õiguslikud aspektid
Meditsiinilistel põhjustel abordi tegemine on keeruline protseduur mitte ainult meditsiinilisest, vaid ka õiguslikust aspektist. Menetluse läbiviimise otsus tehakse Vene Föderatsiooni kehtivate seaduste alusel. Raseduse katkestamise näidustused sisaldavad 3. detsembri 2007. a korraldust, mida on muudetud 27. detsembril 2011. a.
Kui rasedal on diagnoositud haigus, mis on katkestamise põhjuseks, kutsub günekoloog kokku arstide konsiiliumi, kus viiakse läbi raseda täielik läbivaatus. Kui kehas leiavad kinnitust patoloogilised protsessid, mis ei sobi kokku lapse edasise kandmisega, koostatakse vastav pitseriga dokument. Just see on raseduse katkestamise aluseks.
Seaduse järgi peab naine olema teadlik oma seisundist ja võimalikest riskidest, kui ta abordist keeldub. Rase naine peab protseduuriga nõustuma või sellest teadlikult keelduma. Ilma selleta on abort keelatud. Kui naine on raskes seisundis, kirjutavad abordi loale või sellest keeldumisele alla tema lähimad sugulased.
Raseduse kunstlik katkestamine - meditsiinilised näidustused
Otsus ennetähtaegse katkestamise kohta tehakse siis, kui naise elu on ohus või on tuvastatud, et lootel on meditsiinilised ja geneetilised häired, mis pärast sündi põhjustavad eluaegse puude.
Meditsiinilised näidustused raseduse katkestamiseks: naise haigused
Seaduse kohaselt tehakse meditsiinilistel põhjustel abort järgmiste patoloogiate esinemise korral:
- Vanus kuni 15 aastat.
- Tuberkuloos: kõik aktiivsed vormid.
- Punetised: esmane infektsioon esimesel trimestril.
- Pahaloomulised onkoloogilised haigused, mille ravi nõuab vaagnaelundite keemia- või kiiritusravi.
- Suhkurtõbi: raske nefropaatiaga, pärast neerusiirdamist, progresseeruva diabeetilise retinopaatiaga.
- Burneti sündroom raskes vormis ja aktiivses faasis.
- Akromegaalia aktiivses faasis.
- Prolaktinoom (resistentsuse korral dopamiini agonistide suhtes ja kiasmaatiliste häirete korral).
- Itsenko-Cushingi sündroomi aktiivne faas.
- Algselt diagnoositi äge leukeemia.
- Müelodüsplastilised sündroomid.
- Suure riskiga lümfoomid.
- Hodgkini tõve 3-4 staadium.
- Krooniline müeloidleukeemia: terminaalses staadiumis või türosiinkinaasi inhibiitoritega ravi vajav.
- Kroonilised müeloproliferatiivsed haigused lõppfaasis.
- Aplastilise aneemia raske vorm.
- Hemolüütiline aneemia, millega kaasnevad ägedad hemolüütilised kriisid ja raske retsidiveeruv kulg.
- Werlhofi tõve krooniline, pidevalt retsidiveeruv kulg, mis on vastupidav igasugusele ravile.
- Porfüriinitõbi: äge rünnak, mis tekib vähem kui 2 aastat pärast viimast ägenemist.
- Vaimsed häired: kroonilised ja pikaajalised, pärilikud ja degeneratiivsed, psühhoaktiivsete ravimite võtmisest põhjustatud, afektiivsed ja rasked psühhogeensed häired.
- Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused.
- Raske Huntingtoni tõbi.
- Raske Charcoti tõbi.
- Parkinsonismi rasked vormid.
- Düstoonia üldistatud vormid.
- Hulgiskleroosi progresseeruv kulg.
- Raske epilepsia.
- Aju ja/või seljaaju vereringe ägedad häired.
- Narkolepsia, katalepsia.
- Närvijuurte ja põimikute kahjustus.
- Raske Guillain-Barre sündroom.
Tähtis! Keeldumise korral võtab naine vastutuse nii oma elu kui ka sündimata lapse tervise eest.
Raseduse katkestamise meditsiiniliste näidustuste loetelu: loote patoloogiad
Loote parandamatute patoloogiate korral meditsiinilise lõpetamise näidustuste loetelu:
- Lapse emakasisese surma tuvastamine.
- Avastatud loote arengu geneetilised kõrvalekalded.
- Loote füüsilised deformatsioonid, mis ei sobi kokku eluga pärast sündi.
Kui tuvastatakse ülaltoodud kõrvalekalded, viiakse õige diagnoosi tagamiseks läbi mitmeid täiendavaid uuringuid ja uuringuid. Pärast seda selgitatakse naisele abordi otstarbekust ja tema nõusolekul rasedus katkestatakse.
Abordi sotsiaalsed näidustused
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt on naisel õigus iseseisvalt otsustada rasedus katkestada kuni 12 rasedusnädalani. Pärast seda perioodi peavad tal olema kaalukad meditsiinilised näidustused, mis on läbivaatuse käigus dokumenteeritud.
Kuid katkestamisel on veel üks põhjus – sotsiaalne tegur. Seega annab Venemaa valitsuse dekreet naisele õiguse pöörduda arsti poole järgnevaks raseduse katkestamiseks kuni 21 nädala jooksul vägistamise tagajärjel eostumise korral. Sel juhul toimub katkestus riikliku ravikindlustusprogrammi raames.
Hiline raseduse katkemine: meditsiinilised näidustused, vastunäidustused, tüsistused
Hiline on raseduse katkemine 2. ja 3. trimestril. Abordi näidustused on samad, mis varases staadiumis - loote deformatsioonid, raseda raske, rasedusega kokkusobimatu haigus, teratogeensete ravimite võtmine, loote arengut kahjustavad viirusnakkused (punetised) jne.
Raseduse hiline katkestamine meditsiinilistel põhjustel võib olla ebasoovitav, kuna naisel on vastunäidustusi:
- Reesuskonflikt.
- Vere hüübimise patoloogia.
- Urogenitaaltrakti infektsioonide ägenemine, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste teke.
- Pikaajaline ravi kortikosteroididega.
Abordi ohutuse tagamiseks 2. ja 3. trimestril uuritakse naist hoolikalt. Sugulisel teel levivate infektsioonide määramiseks on kohustuslik läbi viia analüüs, kliiniline vereanalüüs, biokeemilised näitajad, ultraheli ja kardiogramm. Kui põhjuseks on loote geneetiline kõrvalekalle, uuritakse diagnoosi kinnitamiseks lootevett.
On teada, et mida varem katkestus tekkis, seda vähem on tüsistusi. Sel põhjusel tehakse meditsiinilistel põhjustel hilinenud lõpetamist väga ettevaatlikult. Kuid see ei välista naise jaoks negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu, nimelt:
- emaka kahjustus;
- emaka ja lisandite infektsioon loote mittetäieliku ekstraheerimise tagajärjel;
- endometriit;
- liimimisprotsess;
- hormonaalne düsfunktsioon;
- endometrioos;
- sekundaarne viljatus.
Tähtis! Arvestades suurt tüsistuste loetelu, ei pruugi tulevane rasedus pärast meditsiinilistel põhjustel katkestamist kulgeda nii hästi, kui me tahaksime. Seetõttu peaksid rasedad naised, kellel on anamneesis meditsiiniline abort, olema arsti hoolika järelevalve all.
Kuidas ellu jääda pärast raseduse meditsiinilist katkestamist
Kui peate teadlikult hülgama sündimata, kuid juba armastatud beebi, sukeldub naine äärmuslikku stressi. See on tõeline proovikivi nii talle kui ka tema lähedastele. Kuidas selle kaotusvaluga toime tulla ja leida jõudu edasi elada?
- Esiteks mõistke, et ilma isikliku soovita see üle elada ei õnnestu teil. Inimest, kes seda ei taha, on ju võimatu aidata. Avage oma lähedastele ja võtke vastu nende toetus.
- Nüüd peate leppima tõsiasjaga, et nõustusite katkestamisega. Te ei tohiks ennast milleski süüdistada, sest praegused asjaolud selle rasedusega ei sõltunud teist. Lõpuks nõustuge tõsiasjaga, et see, mis juhtus, ei olnud teie süü ja andke endale andeks. Ilma selle sammuta on kõik edasised toimingud asjatud.
- Abiks on ka teine tõhus meetod: proovige see välja rääkida. Psühholoog, tüdruksõber, abikaasa saavad teid kuulata. Peaasi, et ei võitleks üksi oma mälestustega. Ei tee paha olla mugavates tingimustes - pargis, teatris, kultuuriüritusel.
- Pöörake erilist tähelepanu oma tervisele. Kindlasti läbige sünnitusabi-günekoloogi määratud taastusravi kursus. Samuti võtke meetmeid raseduse vältimiseks järgmise 2-3 kuu jooksul.
Raseduse katkestamine meditsiinilistel põhjustel - ülevaated
Enamik raseduse sunniviisilise katkestamise juhtumeid on tingitud lapse arenguhäirete tekkest. Naised, kes on seda kogenud, kogevad depressiooni, süüdistades end juhtunus. Arstid nimetavad seda seisundit "abordijärgseks sündroomiks". Paljud naised vajavad oma psühho-emotsionaalse tausta korrigeerimist psühholoogi osalusel, kuid mõned saavad hakkama lähedaste abiga.
Mis puudutab protseduurijärgseid tüsistusi, siis naised märgivad sageli lühiajalist hormonaalset tasakaalustamatust, mis väljendub ebaregulaarse tsükli, patoloogilise eritumise ja rasestumisprobleemidena. Kuid õigesti formuleeritud ravi võimaldab teil normaliseerida reproduktiivfunktsiooni.
Ükskõik kui raske see ka poleks, jääge positiivseks. Loomulikult on soovitud raseduse sunniviisilist katkestamist väga raske üle elada, kuid teil on veel üks rasedus ees ja kauaoodatud kohtumine beebiga. Seetõttu proovige tulla sellesse hetke hea tervise ja tujuga.
Video: abordi meetodid meditsiinilistel põhjustel
Kaasaegses maailmas on ühiskond juba harjunud tõsiasjaga, et raseduse kunstlik katkestamine ja abort on olemas ning nad tajuvad seda normaalsena, kui mitte asjade järjekorras. Kuid ikkagi on paar-kolm inimest, kes toovad ühiskonda ebakõla, öeldes, et raseduse katkestamine on samaväärne mõrvaga. Kuid mõnikord on abort ainus viis naise surmast päästa.
Tänapäeval on teatud loetelu meditsiinilistest näidustustest raseduse kunstlikuks katkestamiseks seadusega reguleeritud. Kuid aeg-ajalt seda nimekirja vähendatakse. Nii eemaldati juba 2008. aastal sadakond haigust, mille tagajärjel keelati naistel lapse sünnitamine.
Abort on kunstlikult katkestatud rasedus hiljemalt kahekümne kaheksandal nädalal. Raseduse varajane katkestamine loetakse kuni kaheteistkümneks nädalaks.
Kui naine on rase üle kahekümne kaheksa nädala, kuid on teatud põhjused, miks lapse sünni lubamine ei ole ema elu jooksul võimalik, siis see lõpetatakse. Ja seda protsessi nimetatakse enneaegseks sünnituseks.
Raseduse võib kunstlikult katkestada või on tegemist spontaanse raseduse katkemisega.
Kuid mis puudutab raseduse katkestamise meditsiinilisi näidustusi, siis on olemas teatud eeskirjad, mida iga arst peab järgima.
Meditsiinilised näidustused raseduse kunstlikuks katkestamiseks kinnitavad: günekoloog, erialaarst, tervishoiuosakonna juhataja. Seda esineb sageli nii ambulatoorsetes kui ka statsionaarsetes tingimustes.
Kõik spetsialistid vaatavad läbi kõik rase naise ütlused, mille järel peavad nad selle dokumendi pitseriga ja allkirjadega kinnitama. Ja pärast seda annavad nad selle diagnoosiga dokumendi naisele või saadavad selle otse sünnitusabi ja günekoloogia osakonda.
Kui nad räägivad raseduse katkestamisest, võib selle välja kirjutada, kui rase naisel on teatud füsioloogilised näitajad. Näiteks võib see hõlmata lapseootel ema liiga noort vanust, nimelt sünnitava naise vähemust, või vastupidi, vanust neljakümne aasta pärast, mil naise reproduktiivsüsteem on juba hääbumas.
Raseduse kunstlik katkestamine meditsiinilistel põhjustel
- Nakkushaigused: tuberkuloos, hepatiit, HIV, süüfilis ja punetised.
- Neoplasmid: pahaloomulised kasvajad, eriti vereloome- ja lümfisüsteemis, samuti pahaloomulised kasvajad, mis naisel olid või on praegu.
- Endokriinsed haigused: hüpotüreoidism, suhkurtõbi, difuusne toksiline struuma.
- Neerupealiste puudulikkus, mittediabeet, hüpoparatüreoidism.
Raseduse katkestamist on umbes nelja tüüpi:
- Kui rasedus on kuni kuus nädalat, siis on võimalik kunstlik katkestamine ravimite abil, mis on kaasajal kõige turvalisem.
- Teine võimalus raseduse varases staadiumis on minioperatsioon ehk vaakumoperatsioon, kui spetsiaalse aparaadi abil vaakumi tekitamisel imetakse viljastatud munarakk välja.
- Kirurgiline sekkumine, mille käigus loode kraabitakse emakaõõnest välja, mis toimub raseduse hilises faasis.
- Kunstlik sünnitus kolmandal trimestril.
Kuid siiski tasub kuulata arstide järeldusi, sest raseduse jätkumisel on suur tõenäosus, et laps sünnib patoloogiatega.
Tervislikel põhjustel vallandamise aluseks on täielikku või osalist töövõime kaotust näitav ekspertiis. Tööandja algatab töölepingu ülesütlemise pärast terviseseisundi sobivuse hindamist sellele ametikohale. Selles artiklis räägime teile meditsiinilistel põhjustel vallandamisest ja võrdleme, kuidas see erineb üldiselt lepingu lõpetamisest.
Meditsiiniline aruanne tervisliku seisundi kohta
Tööandja saab ekspertkomisjoni poolt saadetud või töötaja poolt edastatud akti töötaja terviseseisundi kohta. Töövõime kaotuse tuvastamise õigus on:
- KEC on kliiniline ekspertkomisjon, mis tõendab kodaniku tervislikku seisundit. KEC väljastatud tõendi alusel on töötajal võimalik pikendada vajalikku ravi kuni aasta võrra. Tõend ei ole vallandamise ega puude määramise aluseks. Diagnoosi ja soovituste tegemisel on vajalik isiku (patsiendi) nõusolek.
- MSEC on meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjon, mis selgitab välja inimese töövõime ning rehabilitatsiooni- ja sotsiaalkaitsevajaduse. Pidevate funktsionaalsete ja muude tervisehäiretega kodanikud saavad saatekirja uuringutele. Järelduse põhjal määratakse puue ja määratakse rühm.
Arstlik akt kinnitatakse allkirjade, arstide isiklike pitserite ja raviasutuse pitseriga. Komisjoni otsus on tööandjale siduv ja seda võetakse arvesse isiku terviseseisundi vastavuse kindlakstegemisel ametikoha töötingimustele.
Puuderühmade klassifikatsioon
Puuderühma määramise vajadust määravas järelduses on märgitud põhjus, mille iseloom mõjutab sotsiaalkaitse saamist. Täieliku või osalise töövõime kaotuse põhjused on järgmised:
- Üldised haigused, mis tulenevad kroonilisest haigusest või vigastusest.
- Kutsehaigus, mis on põhjustatud kokkupuutest kahjulike töötingimustega.
- Tööl või teel saadud vigastus, millel on erinev tähendus.
- Inimesel on muud põhjused.
Eristatakse 3 puuderühma, mis erinevad haiguse raskuse ja töövõime astme poolest:
Igal rühmal on teatud föderaalse ja kohaliku tähtsusega eelised. Näiteks kui teil on 2. grupi puue, on teil õigus vähendada 35-tunnist töönädalat. Aja möödudes ja terviseseisundi muutudes saab MSECi järelduse alusel grupi kategooriat muuta.
Tööandja ülesütlemise kord
Arstliku läbivaatuse soovitusi tuleb viivitamatult rakendada. Sõltuvalt järeldusest võib töötaja tööandja algatusel ametikohalt üle viia või vallandada. Tööandja võimalused inimese vallandamiseks:
Üleviimine vabale ametikohale
Täieliku puude tõttu vallandamine on kohene ja tingimusteta. Vallandamise aluseks on arstlik akt, milles on märgitud korralduses olevad andmed. Osalise töövõime kaotuse ja üleviimise vajaduse korral nõuab tööandja tegevus lisameetmeid. Vajalik:
- Tehke personalitabelis kindlaks nõuetele vastavate vabade töökohtade olemasolu.
- Kutsuge töötaja kirjalikult tööle tema töövõimetasemele vastavale ametikohale.
- Korraldage ajutine komisjon, mis kinnitab, et töötaja on ettepanekutega kursis, ja koostage akt, kui isik üleviimisega ei nõustu.
Sobivate vabade töökohtade olemasolul pakub tööandja töötajale võimalust asuda ükskõik millisele tema valitud ametikohale. Pakkumine esitatakse töötajale kirjalikult koos vabade vabade ametikohtade manusega.
"LLC Progressi direktor" Petrov K.N. teatab vajadusest minna üle ametikohale, mis vastab 04.11.2016 meditsiinilises aruandes MSEC nr 22350 toodud näidustustele. Teatisele on lisatud loetelu nõuetele vastavatest saadaolevatest töödest. Lisaks anname teada, et võite nõustuda üleviimisega mõnele pakutud ametikohale või vabast ametikohast keelduda. Keeldumise korral lõpetatakse 10.09.2012 tööleping nr 35 vastavalt art p 8-le. 77 Vene Föderatsiooni töökoodeks.
Oma nõusolekust või keeldumisest valitud ametikohale üleviimiseks palun administratsiooni teavitada 05.10.2016.
Progress LLC direktor Petrov K.N. (allkiri)
Esitleti töötaja Kozyrev A.A. (allkiri)"
Vallandamine, kui üleviimiseks pole vabu kohti
Vabade kohtade puudumisel kasutatakse kirjalikku teavitusvormi, millele on lisatud väljavõte personalitabelist.
Teatise fragmendi näide:
"IP Romanishin P.P. teatab, et seoses 25.01.2016 MSEC nr 15 järeldusega on tekkinud vajadus minna üle terviseseisundile vastavale ametikohale 10 kuuks. Seoses vastavate vabade töökohtade puudumisega kutsume Teid üles lõpetama 08.10.2013 töölepingu nr 21/2013 art. p 8 alusel. 77 Vene Föderatsiooni töökoodeks.
Lisatud on 29.12.2015 väljavõte personalitabelist nr 5.
IP Romanishin P.P. (allkiri)
Töötaja Kovaljov V.A. (allkiri)"
Vabade töökohtade olemasolu kavandatud üleviimise ajal on tööseadusandluse rikkumine ja töötaja saab selle vaidlustada kohtus kui ebaseaduslikku vallandamist.
Tööandja toimingute samm-sammult juhised
Kui töötaja keeldub üleviimisest või kui vabu töökohti ei ole, siis leping isikuga lõpetatakse. Tööandja tegevus vallandamisel:
| Telli | Tegevused | Selgitused |
| 1 | Arstliku aruande saamine | Dokumendi esitas töötaja või saadeti posti teel |
| 2 | Vabade töökohtade tuvastamine | Personalitabeliga tutvumine |
| 3 | Komisjoni kokkukutsumine, korralduse andmine | Komisjon kinnitab tööandja tegevuse vastavust seadusandlikele aktidele |
| 4 | Vabade töökohtade olemasolul töötajale üleviimise kohta teatise koostamine | Pärast nõusoleku saamist tehakse ülekanne, kui keeldutakse, vallandatakse. |
| 5 | Akti koostamine, kui töötaja allkirjaga keeldub teatist vastu võtmast | Dokumendi registreerimine selle koostamisel aktide päevikusse |
| 6 | Teatise registreerimine koos numbri ja kuupäeva määramisega | Registreerimine toimub üld- või personalidokumentide ajakirjas |
| 7 | Töötaja vallandamine | Vormi T-8 korralduse väljastamine koos registreerimisega raamatupidamispäevikus. Loe ka artiklit: → “”. |
| 8 | Töötaja korraldusega tutvumine | Kui korraldust keeldutakse allkirjastamast, tehakse tutvumise kinnitamise protokoll kohalolevate töötajate või komisjoni poolt |
| 9 | Hüvitiste arvestamise tõendi koostamine | Makse tehakse vallandamisel |
| 10 | Viimased sammud - arvutamine ja tööraamatusse sisestamine | Toimingud tehakse viimasel tööpäeval |
| 11 | Teistele dokumentidele kirjutamine | Isikliku kaardi ja muude sisemiste dokumentide täitmine |
Tervislikel põhjustel vallandamisel koostatud toimingud ja dokumendid tuleb läbi viia ranges kooskõlas seadusega, mis välistab vallandamise vaidlustamise.
Maksed töötajatele ja tööraamatu täitmine
Vallandamisel on töötajal õigus saada:
- väljamakstava töötasu jääk, ajutise puude hüvitised aruandekaardi andmete alusel;
- töötatud aja eest tasumisele kuuluva põhi- ja lisapuhkuse hüvitise suurus vastavalt personaliteenistuse andmetele ja arvestustõendile;
- lahkumishüvitis kahe nädala töötasu ulatuses.
- tööandja sise-eeskirjadega kehtestatud sotsiaal- või lisatasud.
Koondamishüvitist makstakse koondatud isikutele, kui nad on tunnistatud töövõimetuks ja töötaja keeldub oma tervislikule seisundile vastavale ametikohale üleviimisest (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 178).
Arvestus tehakse vallandamisele eelnenud aasta töötasu summa alusel. Tasumine toimub arvestustõendi järgi.
Keskmise päevatöötasu määramisel võetakse arvesse tööpäevi ja hüvitiste arvutamisel arvestatavaid päevi.
Tööraamatusse kandmine sõltub vallandamise põhjusest. Üleviimisest keeldumise korral kantakse dokumenti järgmine tekst: „Kunnitati arstliku väljavõttega seoses nõutavale ametikohale üleviimisest keeldumise tõttu Art. 1. osa punkti 8 alusel. 77 Vene Föderatsiooni töökoodeks." Töötaja peab kande allkirjaga üle vaatama.
Vastuoluline olukord osalise puude tuvastamisel
Töötaja on kohustatud tööle asudes hoiatama puude olemasolust või tervise halvenemisest töötamise ajal (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 214). Mõnel juhul ei märgi töötaja puude olemasolu. Tööandja või turvateenistus ei tee tervisekontrolli, kui töötaja ametikoht ei eelda kohustuslikku tervisekontrolli.
Osalise puude kohta teabe varjamine ei võimalda tööandjal anda seaduses sätestatud soodustusi. Kui tööandjale saab teatavaks osaline puue, mis ei kattu töötingimustega, võidakse pakkuda inimesele teist terviseseisundile vastavat tööd. Kui vabu kohti pole, vallandatakse töötaja. Terviseandmete varjamise eest karistust ei ole.
Vastused pakilistele küsimustele meditsiinilistel põhjustel vallandamise teemal Küsimus nr 1.
Kas tööandja võib vallandamise korral maksta koondamishüvitist art. Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 83 suuremas suuruses?
Võib-olla, kui see tingimus sisaldub töö- või kollektiivlepingus (Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikkel 178). Küsimus nr 2.
Kas tööandjal on õigus kinni pidada töötamata aja eest määratud puhkusetasu?
Ei oma seda. Tervislikel põhjustel vallandamisel ettemakstud puhkusetasu töötajale ei võeta. Küsimus nr 3.
Välistatud. Teisele tööle üleviimine, isegi mõjuvatel põhjustel, toimub töötaja nõusolekul. Üleviimisest keeldumine kohustab tööandjat lepingu üles ütlema, kui isiku töövõime aste ei vasta ametikoha töötingimustele.
Küsimus nr 4. Millist dokumenti kasutatakse meditsiinilistel põhjustel teisele tööle ülemineku dokumenteerimiseks?
Üleviimine toimub korralduse alusel, millele on alla kirjutanud nii tööandja kui ka töötaja. Töölepingu juurde sõlmitakse täiendav kokkulepe.
Küsimus nr 5. Kas töötajat on võimalik vallandada art. p. 11 alusel? Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 81, kui varjata puude olemasolu tervislikule seisundile mittevastaval ametikohal töötamise ajal?
Jah, saab. Kui töötaja ei esita andmeid, mis võimaldavad tal oma ametikohale lepingu sõlmimisest keelduda, võidakse vallandada valedokumentide esitamise tõttu.
Ühe klõpsuga kõne
