Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО - зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

Экстракорпоральное оплодотворение - сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Однако еще 200 лет назад предпринимались подобные попытки.

Суть ЭКО: сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку бесплодной женщины или суррогатной матери. При благоприятном исходе процедуры (наступлении беременности), часты случаи, когда зачинается двойня или тройня, т.к. в попытке принимают участие несколько яйцеклеток. По желанию женщины может производиться редукция (изъятие лишних зародышей), но бывает, что это приводит к гибели оставшихся и к последующему выкидышу.

Успех процедуры ЭКО составляет примерно 30-35%.

Когда применяется?

ЭКО эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

В случаях, когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов врачами-андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём с помощью пункции или операции. При мужском факторе бесплодия не требуется обязательно выполнять ЭКО, можно просто ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки. Однако, учитывая, что такой способ получения сперматозоидов сложен, в данном случае использование ЭКО дает больше шансов на успех.

Как часто применяется?

К сожалению, метод ЭКО применяется нечасто. Причин тому много:

во-первых, этот метод лечения дорог и не входит в программы ОМС, значит доступен далеко не всем пациентам;
во-вторых, центры ЭКО мало субсидируются государством и их можно найти только в крупных городах.

Обследование

Если бесплодная пара обратилась в один из центров по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис. Мужчине - спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы. Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

Гормональные препараты

Перед проведением ЭКО женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов. Это необходимо, так как для проведения процедуры нужно иметь некоторый запас эмбрионов. Женщина сама ежедневно делает себе инъекции гормональных препаратов. Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем 2 недели.

Затем женщине производится пункция фолликулов. Процедура проводится амбулаторно. Иглой через влагалище под контролем УЗИ созревшие фолликулы извлекаются из яичников. Таким образом, получают несколько яйцеклеток. Эта процедура малотравматична и осложнения после нее маловероятны.

Получение спермы

Если мужчина здоров - трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В тех случаях, когда сперматогенез нарушен, мужчина нуждается в специальном лечении.

Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Существует возможность оплодотворения яйцеклетки одним-единственным сперматозоидом.

Экстракорпоральное оплодотворение
Непосредственно ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2-4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа.

Предимплантационная диагностика

Предимплантационная диагностика - это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.

Перенос эмбрионов в матку

Перенос эмбрионов в матку - самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера 2-3 оплодотворенные яйцеклетки переносят в полость матки. Для этого не требуется обезболивания.

После переноса яйцеклеток женщина может идти домой, на работу. Никакого специального режима не требуется. Тем не менее, в некоторых центрах ЭКО выдаются больничные листы. Естественно, после процедуры женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональные нагрузки.

Беременность

Беременность при ЭКО наступает в 30-35% случаев. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в три дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию - удаление «лишних» эмбрионов.

Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях когда причина бесплодия - болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

По мнению врачей, зачатые в пробирке ничем не отличаются от остальных. Тем не менее, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.

Количество попыток ЭКО

Как известно, беременность наступает лишь в 30-35% попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 70 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО достаточно безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки. Разумный предел количества процедур есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущий раз. К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

Донорство яйцеклеток

При пункции фолликулов может быть получено большее, чем необходимо количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами. Их яйцеклетки будут использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток - после удаления яичников, в менопаузе, при изменённых яичниках и др.

Для того, чтобы поощрять донорство, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО. Естественно, донорство яйцеклеток анонимно, у донора нет никаких прав на ребёнка, родившегося из её яйцеклетки.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве центров ЭКО лишние оплодотворённые и неоплодотворённые эмбрионы сохраняются в замороженном состоянии в независимости от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определён в 55 лет.

ЭКО в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками
Наступление беременности и её успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка.

Пациентки в возрасте 40-50 лет тоже могут иметь детей. Обычно женщины такого возраста обращаются к ЭКО вынужденно - в случае, если погиб ребенок, при поздних браках и так далее. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то метод ЭКО может применяться.

Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.

Осложнения при ЭКО

Основное осложнение, с которым сталкиваются врачи - это многоплодная беременность. Кроме того, иногда после редукции эмбрионов может развиться выкидыш. Осложнением гормональной терапии, проводящейся перед ЭКО, может стать синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется болями в животе, вздутием живота. При его своевременной диагностике поддаётся коррекции. Важно при появлении каких-либо неприятных ощущений во время гормональной терапии сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность при ЭКО встречается редко.

Мужской фактор бесплодия: причины, диагностика и лечение мужского бесплодия методами ЭКО, ИКСИ, ИИ

В мире принято считать, что всего от 7 до 17% семейных пар – бесплодны. имеет стойкую тенденцию к росту. Если рассматривать бесплодные пары, то в 50% случаев отсутствия беременности ответственность несут мужчины (из них 25% — изолированное мужское бесплодие и 25% — сочетанное: мужское и женское).

Выводы по анализу спермагенной функции мужчин являются реальным доказательством ухудшения параметров спермограммы. Метод лечения – лекарственная терапия, устранение причин снижения фертильности, ЭКО – выбирается, исходя из анамнеза, диагностики тяжести состояния и результатов обследования.

• Диагностика при мужском факторе бесплодия
• Кто лечит мужское бесплодие
• Лечение мужского бесплодия
• Искусственная внутриматочная инсеминация
• ЭКО при мужском факторе бесплодия
• ЭКО ИКСИ
• ЭКО ПИКСИ
• Тяжелый мужской фактор бесплодия

Факторы, влияющие на снижение мужской фертильности

Научно доказано, что для выявления факторов мужского бесплодия играют роль следующие причины:

• Температура: 2 часа сидения вызывает повышение температуры мошонки на 2 °C — «синдром таксиста». Это очень вредное явление, пагубно влияющее на качество сперматогенеза. Температура в мошонке всегда ниже, чем в остальном организме – это необходимое условие для созревания полноценных сперматозоидов. Под действием внешнего или внутреннего температурного фактора (например, гипертермия при ОРВИ) происходит изменение морфологической структуры или подвижности половых клеток.

• Алкоголь: высоким риском является факт . Это 4-5 дринков однократно или 15 и более дринков в неделю (1 дринк = 14 грамм этилового спирта). Действие спирта приводит к снижению качества и количества половых клеток у мужчины.
• Курение: крайне неблагоприятный фактор влияния на ДНК мужских половых клеток и, как следствие, на ДНК развивающегося эмбриона, если зачатие произойдет. Никотин способствует склеиванию гамет.
• Химио- и радиотерапия: половые клетки развиваются из стволовых, под действием этих физических факторов предшественники сперматозоидов погибают или теряют способность развиваться в более зрелые формы.

Прогнозы при мужском бесплодии

На результат лечения мужского фактора бесплодия оказывают влияние прогностические факторы:

• Продолжительность бесплодия.
• Первичный или вторичный эпизод бесплодия (была ли раньше беременность от этого мужчины).

Основные причины мужского бесплодия

1. Тестикулярная недостаточность: вызывается на фоне гормональных нарушений, ранее перенесенных , травм, врожденных заболеваний.
2. Эндокринный фактор мужского бесплодия. Сюда относятся заболевания, сопровождающиеся нарушением выработки не только половых гормонов и гормонов гипофиза, но и сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аденома гипофиза, ожирение. На долю эндокринных нарушений приходится 25-35% всего мужского бесплодия.
3. Обструкция мужского полового тракта. На пути семяизвержения существует препятствие, образовавшееся на фоне генетических (например муковисцедоз), инфекционно-воспалительных заболеваний.
4. . Их появление можно охарактеризовать как появление аллергической реакции организма на собственные сперматозоиды. Эти антитела нарушают, прежде всего, подвижность гамет.
5. Лекарственная терапия (в особенности антибиотики), стрессы, химические вещества (даже бытовая химия), окружающая среда. Цикл сперматогенеза (появление зрелого сперматозоида со способностью к оплодотворению) длится 72-75 суток. Если в течение этого времени происходит влияние лекарственных или химических средств, то нарушается морфологическая структура клетки – развивается сперматозоид с неправильным строением.
6. Стрессы приводят к нарушению выработки мужских половых гормонов, которые влияют на процесс созревания половых клеток у мужчин.
7. Варикоцеле – расширение вен в мошонке.
8. Сексуальные нарушения – нарушения семяизвержения в следствие неврологических нарушений (грыжи позвоночника) и гормональных нарушений. Ретроградное семяизвержение – попадание эякулята в мочевой пузырь.
9. Генетические заболевания с нарушением хромосомного типа.
10. Идиопатическое бесплодие – это бесплодие, для которого явные причины не были найдены. К этой категории относится авитаминоз.

Обследование при мужском факторе бесплодия

Кто лечит мужское бесплодие

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев при соблюдении активной и регулярной половой жизни или обнаружены изменения в анализах спермы, имеет смысл обратиться для первичной консультации к андрологу. Врач назначит дополнительные методы обследования и лечение. Врач андролог – это первый клинический специалист, имеющий возможность лечения некоторых патологий мужской репродуктивной системы. В некоторых случаях, данные рекомендации по коррекции образа жизни, терапевтического лечения решает проблему мужского фактора бесплодия.

Если проблема на клиническом этапе не решена или лечение не представляется возможным, имеет смысл прибегнуть к искусственному оплодотворению методом ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Лечение мужского бесплодия

Клиники репродуктивной медицины в зависимости от потенциала половых клеток мужчины могут предложить следующие типы лечения с применением ВРТ:

1. — в последнее время врачи начали относится к методу скептически.

Искусственная внутриматочная инсеминация при мужском факторе бесплодия

Результативность во многом зависит от анамнеза пациентов. Для достаточно иметь подвижные сперматозоиды с правильным строением в эякуляте. Обязательным условием является:

• отрицательный MAR-тест (отсутствие иммунологического бесплодия);

Как и каждый метод вспомогательных репродуктивных технологий имеет свои недостатки и преимущества.

Сам эякулят состоит из 2 фракций – сперматозоиды и семенная плазма. Для проведения ЭКО отделяется семенная плазма и только живые клетки, имеющие цельную мембрану берут дальше в работу. В зависимости от характеристик и объема полученных гамет, данных анамнеза и дополнительных методов исследования выбирается метод оплодотворения.

Добавление сперматозоидов к яйцеклетке в культивирующей среде – стандартное ЭКО. Выбор сперматозоида происходит самой яйцеклеткой на основании эволюционно сформированных, до конца не известных маркеров.

ИКСИ

При резком снижении показателей спермы прибегают к микроманипуляционным техникам – ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Выбор сперматозоида производит эмбриолог на основании морфологических критериев и личного опыта.

Проблема бесплодия стоит сегодня достаточно остро, причем страдают этим не только женщины, но и мужчины. Есть многочисленные методики лечения от бесплодия, но одним из наиболее популярных считается ЭКО, хотя эффективность его равна примерно 30-35%. ЭКО при отличается некоторыми особенностями. Сегодня специалисты могут предложить несколько методик специально для мужчин, которые помогают выработке и получению активных сперматозоидов.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, сегодня является основным методом лечения бесплодия. Часто это единственный метод, который позволяет зачать ребенка. Он считает одним из самых эффективных на данный момент даже в том случае, если бесплодие наблюдается не у женщины, а у мужчины. Некоторые специалисты утверждают, что мужское бесплодие можно лечить только при помощи ЭКО.

Впервые такой метод зачатия был применен в 1978 году в Англии. Даже 200 лет назад такие попытки предпринимались, хотя и не были удачными. Процедура ЭКО заключается в следующем: яйцеклетка и сперматозоиды соединяются в пробирке после того, как они были извлечены. После этого оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины.

Довольно часто экстракорпоральное оплодотворение дает неожиданный результат, возможно зачатие двойни и даже тройни.

Это вполне нормальное явление, так как для процедуры используется не одна, а несколько яйцеклеток, чтобы результативность была высокой. Если женщина изъявляет желание, то лишние зародыши просто изымаются, но это очень опасно, так как остальные могут погибнуть либо просто произойдет выкидыш на раннем сроке. Врачи не рекомендуют проводить изымание даже при тройне. Успех ЭКО составляет примерно 30-35%, но часто требуется не одна, а несколько попыток для зачатия.

Когда назначается ЭКО? Эта процедура очень эффективна, если наблюдается мужское бесплодие. Женщинам она назначается, если есть воспалительные заболевания, плохая проходимость маточных труб. Для мужчин это плохое качество спермы, малое количество активных сперматозоидов, ранее выполненные операции на половых органах, перенесенные воспалительные заболевания. Но в некоторых случаях ЭКО можно не проводить, а просто ввести сперму в полость матки при контролируемых условиях. Хотя получить сперматозоиды довольно сложно, выполнить ЭКО намного проще и быстрее, да и шансов на успех тут больше.

Сам метод ЭКО используется не так часто, как это было бы возможно. Проблема в том, что метод дорогой, доступен он далеко не всем, кто в нем нуждается. Государство не обеспечивает субсидирование центров ЭКО, найти их можно даже не во всех крупных городах.

В случае обращения пары в центр необходимо пройти предварительное обследование, которое покажет, в чем причина бесплодия. Для мужчины обязательной является спермограмма, проводятся генетические исследования. На это, как правило, уходит 2 недели, после чего врач принимает решение о том, какой именно метод можно использовать для зачатия.

Методики ЭКО для мужчин

Методы ЭКО являются довольно эффективными, а часто и единственными, которые могут помочь, если диагностировано мужское бесплодие. Этапов оплодотворения несколько, общая процедура включает:

1. Стимуляцию овуляции с использованием гормонов, последующий мониторинг фолликулов.
2. Пункцию фолликулов, позволяющую получить яйцеклетки.
3. Осуществление оплодотворения при помощи полученных ранее сперматозоидов.
4. Культивацию эмбрионов.
5. Перенос всех выбранных эмбрионов в полость матки.
6. Женщине назначается гормональная поддержка.

Для получения сперматозоидов, улучшения их качества дополнительно используются 2 различные методики, которые назначает врач:

1. Выполнение экстракции из яичка сперматозоидов — метод TESE.
2. Назначение микрохирургии с целью аспирации сперматозоидов — метод MESA.

В чем суть метода MESA?

Подобный метод предполагает проведение микрохирургической операции, чтобы получить сперматозоиды из придатков яичек. Производится забор специальной жидкости, из которой и выделяют спермии, предназначенные для оплодотворения яйцеклетки женщины.

Лишь несколько кубических миллилитров особой эпидидимальной жидкости дают реальную возможность выделить спермии, которые пригодны для успешного оплодотворения яйцеклетки. Поэтому определенную часть полученного материала специалисты подвергают криоконсервации, заморозке, что дает возможность сразу сохранить сперматозоиды для проведения последующих попыток.

Такая процедура проводится 2 методами:

1. Производится вскрытие придатка микроножом, после чего тупоконечной пипеткой выполняется забор жидкости.
2. Не проводится рассечение, выполняется только пункция придатков и семенных канатиков при помощи микропункционной пипетки, наконечник которой имеет диаметр всего в 0,25-0,35 мм.

Выбор метода определяет врач только после проведения обследования. Сами процедуры абсолютно безопасны, выполняются они в кратчайшее время.

Как проводят TESE?

Манипуляция выполняется на яичках, врач выбирает область, где нет сосудов на поверхности, после чего производит надрез. Иссекается примерно 500-700 мг паренхимы тестикул. Сама микрохирургическая операция проводится под общей или местной анестезией, все зависит от назначения врача.

Сегодня имеется усовершенствованная техника извлечения сперматозоидов — это Micro-TESE. Проводится удаление намного меньшей части, только 3-5 мг ткани. Но технология получения сперматозоидов более совершенная, а это означает, что количество сперматозоидов будет большим. Во время процедуры выполняется идентификация всей кровеносной сети, а это сводит риск повреждений яичек к минимуму.

Варикоцелэктомия при бесплодии

В некоторых случаях причинами бесплодия у мужчин является заболевание варикоцеле. Это расширение вен в яичках, возникает оно из-за застоя крови. Если у мужчины при обследовании обнаружено это заболевание, а вместе с ним параметры спермы патологические, зачатия в течение длительного времени не происходит, то врач назначает метод варикоцелэктомии. Он основывается на том, что наблюдающееся заболевание вызывает снижение функции яичек, а коррекция поможет не только вернуть нормальное кровообращение, но и обеспечить хороший сперматогенез.

Сегодня такой метод лечения является распространенным. Используется хирургия, но очень тонкая, не наносящая вреда общему здоровью. Это микрохирургия подпаховых и паховых доступов. Процедура проводится под местной или общей анестезией в зависимости от показаний врача. При бесплодии такое лечение дает достаточно хорошие результаты. Именно поэтому перед ЭКО специалисты советуют провести полное обследование, которое и покажет необходимость оперативного вмешательства.

При плохих показателях спермы обычно еще назначается улучшение ее качеств. При этом бесплодие у мужчин получается вылечить примерно в 5-15% всех случаев. Если ЭКО сочетается с ИКСИ, то результативность намного увеличивается, она составляет 20-40%.

Выбор метода при мужском бесплодии зависит от того, какие именно заболевания наблюдаются. Врач проводит предварительное обследование мужчины, после чего выносит заключение о возможности зачатия, вариантах лечения. Обычно ЭКО предлагается после того, как все основные причины бесплодия устранены, но желаемой беременности у женщины не наступает. Конечно, обследование проводится у обоих партнеров, но когда женщина здорова, а мужчина прошел необходимый курс лечения, то обычно ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, приносит положительный результат.

Сколько раз можно проводить ЭКО?

При мужском факторе бесплодия это состояние обычно получается преодолеть лишь в 30-35%. Искусственное оплодотворение бывает успешным далеко не всегда, о чем врач обязательно должен предупредить перед началом процедуры. Обычно из 100 обративших пар, только 30 получают результат, женщине удается зачать малыша. А вот как быть оставшимся 70? Рекомендуется предпринимать еще попытки, после неудачного первого раза отчаиваться нельзя.

Сколько раз можно повторять ЭКО? Решать вопрос надо строго индивидуально, только врач сможет определить, какое количество допустимо для каждого конкретного случая. ЭКО является полностью безопасным методом, но предпринимать попытки постоянно нельзя, это может сильно повлиять на психику, так как неудачи и постоянные неоправданные надежды могут стать причинами стресса. В некоторых случаях ЭКО приносит положительный результат только на 8-й или даже 10-й попытке. Есть и разумный предел, для повторных попыток обычно используются те эмбрионы, которые не были задействованы в предыдущие разы.

ЭКО представляет собой процедуру искусственного оплодотворения, когда обычным, естественным путем зачать малыша не получается. Используются различные методики, все зависит от того, какое именно бесплодие надо лечить. Например, процедуры для мужчин отличаются от женских. Не всегда ЭКО имеет успех, в таком случае врач может порекомендовать донорство или суррогатное материнство.

Бесплодием называется как отнюдь многие путают не заболевание, а состояние организма при котором отсутствуют четкие симптомы. Единственным показателем является длительное (более года регулярной половой жизнь без контрацепции) ненаступление беременности у партнерши. Бесплодие выявляется с помощью назначения анализа спермограммы, УЗИ половых органов, анализа крови на инфекции и гормоны, доплеронографии сосудов малого таза. Также может потребоваться иммунологическое исследование, анализ секрета эякулята и мочи. В тяжелых случаях мужского бесплодия парам, желающим завести ребенка, показана процедура ЭКО с ИКСИ.

Причины мужского бесплодия

Ниже перечислены основные причины, вызывающие бесплодие у мужчин, передающиеся половым путем:

• Инфекционные заболевания

  Наименование

  Описание

  Хламидиоз

  Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем при вагинальном, оральном или анальных контактах. Возбудителем являются хламидии, которые воспаляют придатки яичек и мочеиспускательный канал (уретру). Заболевания может вести к эпидимиту и простатиту.

  Считается одной из самых распространённых заболеваний. Ежегодно в мире происходит от 150 до 180 млн. инфецирований. Возбудителем является гонококк Neisseria gonorrhoeae, заражение в большинстве процентов случаев происходит половым путем, но может быть также получено от грязной крышки унитаза. Гонорея приводит к уретриту и к проктиту.

  К заражению сифилисом приводит бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. При заболевании на половом члене могут появляться язвы, ярко-красного цвета, имеющие твердые края. При отсутствии лечения может поражать кожу, внутренние органы человека и нервную систему.

  Генитальный герпес

  Инфекция, вызванная проникновением вируса простого герпеса. Существует генитальный герпес первого типа и рецидив. При заболевании появляются маленькие белые пузырики, которые лопаясь приводят к язвам на половом члене.

  Трихомониаз

  Возбудителем является влагалищная трихомада (Trichomonas vaginalis). У мужчин поражается мочеиспускательный канал и предстательная железа.

• Сексуальные нарушения
• Гормональные нарушения
• Варициколе
• Нарушение спермогенеза
• Проблемы с эякуляцией
• Иммунологические нарушения
• Алкоголизм. Одна из серьезнейших причин, которая негативным образом воздействует на весь организм человека – на его здоровье и психику. Работа яичек нарушается кардинальным образом – меняется общая жизнеспособность и морфология. Зачастую при тяжелых формах мужского бесплодия и алкоголизме паре требуется ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза
• Аллергическая реакция на сперму
• Сочетанное бесплодие

В некоторых случаях мужчинам просто требуется увеличить свою подвижность - вести активный образ жизни, заниматься спортом. Иногда длительный отказ от потребления алкоголя, табакокурения, хождения в сауны ведет к наступлению беременности. Но, к сожалению, в некоторых случаях мужского бесплодия паре может быть показана процедура ЭКО и ИКСИ или даже с спермой донора (в зависимости от нарушений сперматогенеза).

Основные нарушения в сперме

Выделяют 3 основных нарушения в сперме:

1. Олигозооспермя (олигоспермия) – уменьшение общего количества спермы, которое выделяется во время эякулята. При этом количество сперматозоидов, содержащееся в одном мл. может оставаться неизменным. При обструктивной олигоспермии у мужчины забор половых клеток осуществляется посредством биопсии – парам в данном случае показано ЭКО методом ИКСИ.
2. Тератозооспермия (тератоспермия) – существенное нарушение сперматогенеза – содержание в сперме более 96% патологических сперматозоидов. К ним можно отнести дефекты головки, шейки, хвоста. В результате только 4% способны к оплодотворению. Оставшиеся или не могут оплодотворить яйцеклетку, или могут привести к патологии беременности.
3. Астенозооспермия (астеноспермия) – снижение количества активно-подвижных спермиев. Является причиной низкой фертильности примерно у 40% пар. При третьей степени мужского заболевания астеноспермии, в эякуляте содержаится менее 25% подвижных спермиев, парам назначаются процедуры вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО и ИКСИ.

Параметры нормального эякулята по нормам ВОЗ 2010

В связи с регулярно ухудшающейся экологической обстановкой и стрессами показателя «нормальной» спермы постоянно корректируются и в результате всемирная организация здравоохранения регулярно корректируют нормы. В 2010 изменились рефересные показания эякулята. Согласно последней версии нормы показателя следующие:

Наименования показателя

Значение

Объем эякулята, мл.

Количество сперматозоидов, млн.

Концентрация, млн. в 1 мл.

Общая подвижность, в %

Сперматозоидов с прогрессивным движением,%

Жизнеспособность, %

Морфология: нормальных форм, %

Современные методы лечения бесплодия

Как было написано выше в следствие тяжелых форм мужского бесплодия показано использование ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в которые входит: введение в матку женщины спермы (искусственная инсеминация) и искусственное оплодотворение (ЭКО).

Процедура ИКСИ (введение спермы в цитоплазу женщины) является разновидность процедуры ЭКО и заключается в том, что сперматозоид вводится в яйцеклетку. Метод ИКСИ показан мужчинам:

• с неподвижностью сперматозоидов
• фактически полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте, в следствие варициколе или врожденных аномалий могут содержаться в яичке или его придатке. В данном случае мужского бесплодия показаны хирургические операции. В клинике репродукции и генетики NGC проводятся аспирация из придатка яичка (TESA) или ткани самого яичка (MESA). Операции совершенно не являются травматичными и проводятся под общей анестезией.
• содержание антиспермальных тел в эякуляте
• аномалии развития спермиев

Даже одного живого сперматозоида оказывается достаточным для наступления беременности! Врач внимательно рассматривает эякулят под микроскопом и выбирает для процедуры ЭКО спермия с наилучшей морфологией и подвижностью.

В случае того, если врач предрекает низкий уровень фертилизации после процедуры ИКСИ и ЭКО, то может быть назначено ПИКСИ – микроманипуляционной метод, которой позволяет выбрать наиболее здоровые сперматозоиды для ЭКО. Суть метода заключается в следующем: в лабораторных условиях эякулят помещают в специальную чашку ПИКСИ, в которой предварительно заливается гель гиалурон. Только те сперматозоиды, которые способны к оплодотворению, благодаря своим рецепторам вступают в контакт с веществом. Спермии, которые не вступают в контакт с гелем в общем не содержат гиалурон-специфические рецепторы – они не способны к оплодотворению и как результат не используются при процедуре. Также, по статистике сперматозоиды, которые вступают в контакт с гиалуроном имеют меньше хромосомных аномалий и наиболее структурно правильную ДНК.

Врачи клиники NGC рекомендуют мужчинам с тяжелой формой бесплодия и низкими показателями спермограммы предварительное генетическое исследование мужчины. Даже минимальные генетические изменения могут быть не заметны в ежедневной жизни, но могут принести существенный вред здоровью будущего ребенка. Выход есть – процедура предымплантационной генетической диагностики (ПГД) методом aCGH. Технология позволяет проанализировать эмбрионы полученные после процедуры ИКСИ/ПИКСИ и выбрать только те, в которых отсутсвуют генетические аномалии и отклонения. Как результат женщине будут перенесены жизнеспособные и здоровые эмбрионы. С использованием ПГД беременность после ЭКО наступает значительно чаще!

На сегодняшний день лечение мужского бесплодия для наступления беременности супруги с помощью ИИ, ИКСИ/ПИКСИ, ЭКО является одним из самых эффективных. Наступление беременности происходит в 40-45% случаев. Совместно с Клиникой Репродукции и Генетики уже многие пары смогли получить долгожданную беременность и стать родителями. Неизлечимых случаев бесплодия не бывает – не стоит отчаиваться. Позвоните в клинику NGC и мы Вам поможем.