Какое обследование нужно пройти перед беременностью — анализы для будущих мам и пап. Медицинские обследования

20.07.201927.05.2017

Планирование беременности помогает будущим родителям правильно подготовиться к периоду вынашивания и родам. Врачи рекомендуют начать планирование за 3–4 месяца до зачатия ребёнка, а то и за год. За это время женщина подготавливает свой организм к развитию новой жизни, а мужчина делает все, чтобы оплодотворение было успешным.

Основной этап планирования ребенка - обследование. Семейная пара должна проходить его вместе, чтобы проверить состояние здоровья обоих партнёров. Какие же обследования нужно пройти будущим родителем? В нашей новой статье вы получите подробный ответ на этот вопрос.

Особенности планирования беременности

Планирование беременности — важнейший этап в жизни девушки, намеревающейся произвести на свет здоровое потомство. Полное обследование перед зачатием ребёнка нужно пройти всем пациенткам.

Уделить особое внимание медицинским мероприятиям должны женщины, имеющие хронические заболевания или те, у которых прошлая беременность была неудачной (замершая беременность, внематочная или выкидыш). Подготовка к оплодотворению поможет обезопасить будущую маму от возможных проблем в период вынашивания.

Когда пара решила завести младенца, в первую очередь надо посетить акушера-гинеколога и рассказать ему обо всех сексуальных проблемах, жалобах на здоровье и неудачах в плане зачатия, если таковые есть. Врач составит алгоритм обследования и расскажет пациентке, когда и какого доктора ей нужно будет пройти.

Готовиться к беременности нужно и женщине и мужчине. Примерно в половине случаев оплодотворения не происходит именно из-за мужского фактора.

Поэтому на консультацию к гинекологу лучше всего прийти двоим партнерам. Соблюдая все рекомендации и сдав все анализы, семейная пара сможет выносить и родить здорового ребёнка.

Где пройти предварительное обследование? В муниципальных клиниках по полису ОМС либо в частных медучреждениях в рамках платной программы подготовки к беременности.

Обследование перед планированием беременности

Для мужчины и женщины составляется индивидуальный список мероприятий, который нужно пройти в рамках медицинского обследования.

Разберём подробнее, какие же процедуры входят в этот список.

Для мужчин

Несмотря на то, что вынашивать будущего малыша будет девушка, половина генов у ребёнка будет от папы. Поэтому ему тоже предстоит посетить врачей. Правда, мужчине нужно будет пройти не так много процедур, как девушке.

Будущему отцу необходимо сдать:

Общий анализ и мочи (помогает определить, есть ли в организме инфекционные или воспалительные процессы, показывает общее состояние здоровья организма).
Анализ крови на группу и резус-фактор (нужен для определения, нет ли рисков резус-конфликта с девушкой и ребёнком).
Анализ крови на определение заболеваний, передающихся половым путём (если есть какие-то патологии, то их необходимо вылечить до оплодотворения).

При необходимости доктор назначает ряд дополнительных исследований:

гормональный анализ крови;
спермограмма;
тест секреции предстательной железы.

Если результаты исследования в норме, но забеременеть девушке так и не удаётся, назначается тест на совместимость половых партнёров.

Для женщин

Первое, что женщина должна сделать перед беременностью - посетить гинекологию.

На приёме в клинике пациентке надо рассказать, были ли у неё какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущей беременностью. А также показать свою медицинскую карту, чтобы лечащий врач смог увидеть всю картину состояния здоровья будущей мамы. После гинекологического осмотра и изучения медицинской карты врач составляет программу обследования.

Будущей маме пройти следующих врачей:

Гинеколог . Это врач, который будет сопровождать девушку всю беременность и послеродовой период, поэтому посещение его обязательно.
Стоматолог . Осмотр ротовой полости и своевременное лечение больных зубов минимизирует риски развития инфекционных заболеваний во время вынашивания малыша.
Отоларинголог . Хронические и инфекционные заболевания органов слуха, зрения, дыхания могут негативно отразиться на развитии плода.
Кардиолог . Заболевания сердечно-сосудистой системы могут негативно отразиться на беременности и родах. Поэтому перед планированием ребёнка важно выяснить, есть ли какая-то опасность, и какую нагрузку сможет выдержать сердце.
Аллерголог . Во время вынашивания малыша хронические заболевания могут обостриться. Врач поможет выяснить есть ли у девушки аллергия и на что именно. Эти данные ещё нужны гинекологу, чтобы знать, какие препараты и продукты можно назначать девушке.

В список женской программы обследования входят:

гинекологический мазок;
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
взятие образца с шейки матки для ПЦР-исследования;
сдача гормональных анализов;
тест на наличие в организме вирусных клеток герпеса, краснухи, папилломавируса;
тест на ВИЧ, СПИД, сифилис, туберкулёз;
тест на кишечную палочку;
диагностика свёртываемости крови;
тест на гепатит;
кольпоскопия.

Все анализы сдаются в определённый день менструального цикла. При выдаче направления на диагностику лечащий врач должен проконсультировать пациентку, когда сдавать тот или иной тест.

Если в собранном анамнезе есть какие-то неточности, то семейную пару отправляют к генетику. Генетическое исследование выявит, есть ли какие-то заболевания и риск развития патологий у плода.

Дополнительные методы обследования для женщин

Когда по результатам диагностики есть какие-то отклонения, врач назначает дополнительные исследования, для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Разберём, что входит в комплекс дополнительных методов диагностики.

При наличии проблем с шейкой матки и влагалищем

Если у пациентки были выявлены воспалительные процессы во влагалище, то назначается бактериальный посев на микрофлору. Тест определяет чувствительность к антибактериальным препаратам, выясняет, есть ли у женщины трихоминиаз или гонорея.

Когда были замечены уплотнения на шейке матки, проводится кольпоскопия. Во время процедуры врач при помощи специального аппарата с увеличительным стеклом рассматривает стенки матки и выясняет, в чём проблема.

При обнаружении изменений в анализах

Если в анализах крови или мочи были обнаружены отклонения или наличие антител, будущих родителей направляют к терапевту. По итогам диагностики терапевт смотрит, к какому специалисту нужно направить родителей.

В зависимости от результатов пациентов могут направить к:

Гематологу.
Инфекционисту.
Гепатологу.
Эндокринологу.
Венерологу.

Специалист проведёт повторное исследование, и если диагноз подтвердится, назначит соответствующее лечение проблемы.

При обнаружении патологии при ультразвуковом исследовании

При проблемах с репродуктивными органами или маткой может потребоваться хирургическое вмешательство. Если причина нездоровья кроется в малой активности щитовидной железы, то женщину отправляют сдавать кровь на определение гормонального фона. Здесь же не обойдётся без консультации эндокринолога. Возможно, потребуется гормональная терапия.

Некоторых пациенток пугает большой список медицинских мероприятий. Ведь проходить их придётся более месяца. Но не стоит пугаться заранее. Если девушка молода и здорова, диагностика пройдёт быстро и без проблем.

В случае выявления отклонений лучше начать немедленное комплексное лечение. Это поможет избежать возможных осложнений и повысит шансы вынашивания и рождения здорового и крепкого ребенка.

Как улучшить результаты обследования

Чтобы улучшить результаты обследования, специалисты рекомендуют парам за 1–2 месяца отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и осознанно взяться за своё здоровье. Лучше всего пересмотреть рацион питания и режим дня.

Свежий воздух насытит организм кислородом, поможет расслабиться и отдохнуть. Будет хорошо, если будущие родители будут больше времени проводить на улице.

Гинекологи также рекомендуют после консультации начать принимать специальные витамины для укрепления организма и подготовки его к новому положению. Чаще всего пациенткам назначается фолиевая кислота для улучшения работы репродуктивной системы.

Мужчине тоже надо позаботиться о своём здоровье, чтобы зачатие прошло удачно, а ребёнок родился крепким и сильным. Рекомендовано огородить себя от стрессов, волнения, всплесков эмоций. Будущему папе лучше заняться спортом, но важно помнить, что физическая активность должна приносить удовольствие и энергию, а не изнурять тело.

Половую активность до диагностики лучше снизить. После того, как все анализы будут сданы и врач скажет о том, что состояние здоровья будущих родителей в норме, у вас будет время для занятий сексом с целью зачатия малыша.

Алгоритм действий при планировании беременности объясняет гинеколог.

Заключение

Беременность - это особый период в жизни каждого родителя. Чтобы он прошёл удачно, и при вынашивании младенца не возникло проблем, семейной паре нужно правильно планировать этот период.

Перед тем как забеременеть, стоит пройти комплексное медицинское обследование, чтобы убедиться, что состояние здоровье позволяет иметь ребёнка, и нет каких-либо рисков прерывания беременности. В диагностике нет ничего ужасного, напротив — это цивилизованный и эффективный способ заботы о своём здоровье и здоровье будущих детей.

Непосредственно перед началом планирования беременности партнерам желательно пройти обязательное медицинское обследование.

Какие именно анализы при планировании беременности надо сдавать?

Анализ на определение TORCH-инфекции. Проведение данных лабораторных исследований точно определяет наличие в крови будущих родителей антител к таким опасным для плода заболеваниям как краснуха, гепатит С, токсоплазмоз и т.п. Если в организме нет антител, которые противостоят заражению краснухой, женщине необходимо сделать прививку от этой болезни и после определенного периода снова начать планирование беременности. Делать прививки от других ТОРТЧ-инфекций нет смысла. Если анализ показал, что в организме женщины протекает болезнь, то беременность придется отложить до полного выздоровления.

Анализы на наличие хламидиоза, гонореи и других распространенных венерических инфекций. Наличие венерических инфекций может препятствовать зачатию, провоцировать развитие врожденных патологий у плода, внематочную беременность, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода.

Также при планировании беременности нужно сдать анализ крови с целью определения параметров свертываемости и резус-фактора. Резус-фактор партнеров является одним из ключевых моментов при планировании беременности, хотя сам по себе не влияет на вероятность зачатия. Но если резус крови родителей разный, во время беременности может развиться резус-конфликт матери и плода. Сегодня развитие возможного резус-конфликта часто удается предотвратить при использовании специальной вакцины, которая блокирует антитела. Вакцина вводится сразу после первых родов, или прерванной беременности.

Если будет обнаружено, что в организме будущих родителей протекает какое-то заболевание, то партнерам придется отложить планирование беременности и пройти соответствующее лечение. Если повторные результаты оказались отрицательными, пара может снова приступить к планированию беременности. После окончания лечения очень важно уточнить у лечащего врача, когда именно можно перестать предохраняться, ведь разные лекарственные препараты выводятся из организма в разные сроки.

Если у женщины нерегулярный цикл, проблемы с оплодотворением, или предыдущие беременности преждевременно заканчивались выкидышами или абортами, врач назначает дополнительные исследования – на показатели проходимости маточных труб, а также комплексную проверку эндокринной системы.

Какое обследование при планировании беременности должна пройти женщина?

Будущие матери должны пройти поэтапное медобследование всех систем организма. Для начала надо обратиться к своему гинекологу, который может порекомендовать дополнительно обследоваться у стоматолога, ЛОРа и кардиолога. Если в ходе комплексного обследования при планировании беременности один из специалистов выявит заболевания, то их обязательно надо вылечить еще до зачатия ребенка.

Кроме перечисленных выше анализов, женщина должна сдать:

Мазок на определение флоры влагалища.
УЗИ щитовидной железы, молочных желез, а также всех органов малого таза.
ПЦР-исследование соскоба шейки матки. Определяет наличие возбудителей герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза и еще нескольких инфекций.
Цитология соскоба с шейки матки.
Общий анализ мочи.
Показатели свертываемости крови.
Анализ ТТГ (гормоны щитовидной железы).

Необходимые анализы и обследования для людей с сахарным диабетом

Сахарный диабет – это не болезнь, а состояние, которое требует особого образа жизни. Все чаще сахарный диабет диагностируют молодым женщинам в детородном возрасте. Этот диагноз не исключает возможность зачатия. Однако желающим стать матерью придется сдавать не только обязательные, но и дополнительные анализы при планировании беременности. Кроме осмотра у гинеколога, необходимо пройти ряд обследований и у других специалистов, чтобы полностью исключить возможную угрозу во время беременности не только для плода, но и для своей собственной жизни.

Консультация у окулиста. Этот специалист обследует глазное дно. При обнаружении патологий может предложить пройти лазерную фотокоагуляцию.
Консультация кардиолога. Будущая мама должна полностью проверить сердечно-сосудистую систему.
Комплексное неврологическое обследование.
Периодическое измерение артериального давления в разных положениях тела. Дело в том, что одно из распространенных осложнений СД – это повышенное давление. Не стоит начинать планирование беременности, если показатели не в норме. Это опасно и для мамы, и для ребенка.
Обязательные анализы для женщины с СД – это кровь на определение гликемичного индекса (средний уровень глюкозы крови за последние 7–9 недель), а также ежедневный контроль уровня глюкозы в крови (сахар после еды не должен подниматься выше 7,8 Ммоль/л).

Специальный анализ на гормоны

При планировании беременности гормоны играют далеко не последнюю роль. Ведь исследование гормонального фона людей, которые хотят зачать ребенка, поможет врачу более детально исследовать сбои эндокринных функций организма, а также установить возможное бесплодие. Проверить уровень гормонов врачи рекомендуют в случае, если:

Вес одного или обоих партнеров выше нормы.
Кожа у будущих родителей жирного типа и склонна к появлению угревой сыпи.
Один из родителей (или оба) старше 35 лет.
Дисфункция менструального цикла у женщины.
Предыдущие беременности преждевременно заканчивались.
Паре не удается зачать ребенка в течение года или дольше.

Перед сдачей анализа на гормоны паре стоит исключить тяжелые физические нагрузки, воздержаться от курения, употребления алкоголя, по возможности исключить стрессовые ситуации. Забор материала для проведения исследования проводится утром натощак.

Генетический анализ

Генетический анализ, как и консультация у врача генетика, не является обязательным во время планирования беременности. Но все чаще врачи рекомендуют пройти данное обследование. Консультация генетика, а также все необходимые анализы стоит провести минимум за три месяца до даты предполагаемого зачатия. Этого периода вполне достаточно для проведения исследования и диагностирования возможной проблемы.

Врачи условно разделяют людей, которым необходимо сделать генетический анализ, на 6 групп:

Если в семье одного из партнеров имеются случаи тяжелых заболеваний наследственного характера.
Если у женщины уже есть дети, которые родились с аномалиями.
Возраст менее 18 лет или более 35–40 лет.
Партнеры являются кровными родственниками.
Если молодые люди живут в зоне с очень плохой экологической обстановкой, например, возле завода. Или если один или оба партнера постоянно контактируют с вредными веществами и ядохимикатами.
Если женщине жизненно необходимо принимать каждый день лекарственные препараты, которые во время беременности могут негативно повлиять на развитие и формирование плода.

В ходе основных генетических исследований врач может порекомендовать паре сдать дополнительные анализы, например, мужчине при планировании беременности желательно сдать спермограмму. Также полезными будут, цитогенетическое лабораторное обследование и анализ на степень тканевой совместимости партнеров. Дополнительное медобследование назначают в случае, если причины бесплодия не были обнаружены при основных лабораторных исследованиях.

У многих пар, которые планируют беременность, вызывает сомнение, стоит ли тратить время и средства на медицинское обследование. Ведь есть множество примеров из жизни, которые говорят о том, что незапланированные дети тоже появляются на свет здоровыми и беременности протекают легко. Это нельзя отрицать. Почему же все-таки стоит пройти медицинское обследование еще до наступления беременности?

Причина 1. Проверить здоровье и вылечиться до наступления беременности

Рождение ребенка – очень ответственный шаг, определяющий многие годы жизни человека в дальнейшем. И уверенность, что здоровье позволит не только выносить беременность, но и вырастить маленького человека, – совсем не лишняя. Поэтому обоим будущим родителям желательно пройти стандартный терапевтический осмотр при планировании беременности, сдать общие анализы, сделать флюорографию, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, чтобы исключить возможные хронические заболевания. Многие стандартные методы обследования до беременности, которые часто применяются в терапии, в период беременности сделать затруднительно. В частности, рентгеновские лучи способны повлиять на генетический материал клеток эмбриона, что может негативно отразиться на развитии ребенка, приводя к возникновению пороков развития. Поэтому все рентгеновские обследования будущих родителей, в том числе плановую флюорографию или снимки зубов, лучше провести за 1–2 месяца до зачатия. Большего интервала не требуется, так как рентгеновские лучи не накапливаются в организме.

Причина 2. Выяснить противопоказания к беременности

К сожалению, заболевания любых органов могут в той или иной мере влиять на зачатие, здоровье будущего ребенка и протекание беременности. Беременность, в свою очередь, влияет на течение заболевания, так как при беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Зачастую именно в период вынашивания ребенка многие хронические болезни обостряются, возникают осложнения, поэтому женщине с хроническим заболеванием нужно обязательно проходить специальную подготовку к беременности.

Начинают такую подготовку с посещения врача, который наблюдает вас по заболеванию. Обычно это терапевт, но может быть и лор-врач (как в случае с хроническим тонзиллитом), кардиолог (при гипертонии и пороках сердца) или эндокринолог (при сахарном диабете). При планировании беременности врач-специалист определяет степень тяжести хронических заболеваний, решает вопрос об их совместимости с беременностью, назначает и корректирует лечение, чтобы не навредить будущей маме и ее малышу.

Чаще всего говорят о временных противопоказаниях к беременности, после устранения которых можно планировать зачатие. Особую настороженность у акушеров вызывают женщины с гипертонией, пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, почек (гломерулонефриты, пиелонефриты), дыхательных путей (бронхиальная астма), сколиозами, заболеваниями нервной системы. Им необходимо провести полное обследование, чтобы выяснить, не противопоказана ли в принципе беременность при данном заболевании. Но даже в том случае, если женщина с абсолютными противопоказаниями все-таки принимает решение забеременеть, не стоит прятаться от врачей. Совместно можно выработать тактику, при которой многие риски можно свести к минимуму.

Причина 3. Пройти необходимое лечение до планирования зачатия

Многие эффективные и безопасные препараты, которые женщина использовала до беременности, за 3 месяца до планирования зачатия необходимо заменить другими. Это связано с неблагоприятным влиянием лекарственных средств на формирование плода. Если вы проходите периодическое курсовое лечение, то такой курс тоже необходимо закончить за 3 месяца до зачатия.

Даже если вы не страдаете никакими хроническими заболеваниями, не лишним будет посетить таких врачей, как стоматолог и лор. При наступлении беременности, в условиях физиологического угнетения иммунитета, может наступить активация болезнетворных бактерий, живущих в полости рта при пародонтозе, кариесе или хроническом тонзиллите. Активно размножившись, эти бактерии могут стать причиной болезней других органов (почек, суставов, сердца), а также инфицирования плаценты и плода. Кроме того, до 12 недель беременности некоторые стоматологические вмешательства (анестезия, рентген) и лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Ну и решать проблему проще до того, как она станет неотложной.

Причина 4. Выявить гинекологические заболевания, которые влияют на наступление беременности

Многие гинекологические заболевания протекают совершенно бессимптомно, но при этом затрудняют наступление беременности. Осмотр врача акушера-гинеколога и УЗИ малого таза позволяет выявить их. К таким болезням, например, относят врожденные аномалии развития матки и влагалища. При некоторых аномалиях беременность и роды возможны только после пластической операции.

Миома матки – доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани матки. Опухоль может быть расположена в толще одной из стенок матки и выдаваться в полость матки, деформируя ее. Такие узлы могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Поэтому до беременности необходимо будет провести лечение этих узлов или сделать операцию.

Кисты и опухоли яичников могут нарушать гормональный баланс в организме женщины, приводя к нарушениям менструального цикла, бесплодию и выкидышам. Кроме того, до наступления беременности необходимо убедиться в том, что киста доброкачественная, в сомнительных случаях необходимо провести операцию по ее удалению до беременности.

Полипы и гиперплазии эндометрия – патологические разрастания внутреннего слоя матки. Это еще одна причина бесплодия и невынашивания беременности, которую можно устранить на этапе планирования беременности.

Тазовые органы женщины (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой – брюшиной. При развитии воспалительного процесса в малом тазу брюшина в очаге воспаления отекает и склеивается, приводя к формированию стойких соединительнотканных перемычек между органами – спаек. Основными причинами развития спаечной болезни малого таза принято считать различные оперативные вмешательства в полости малого таза, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз (появление клеток внутреннего слоя матки – эндометрия – на брюшине). Спаечный процесс нарушает проходимость маточной трубы, что приводит к бесплодию и увеличивает риск внематочной беременности. Часто женщина даже не подозревает о наличии у нее спаек. В этом случае они являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При подозрении на спаечный процесс необходимо дополнительное исследование проходимости труб и при необходимости восстановление их хирургическим путем.

Нарушения менструального цикла могут приводить к недостаточному образованию внутреннего слоя матки (эндометрия), который принимает оплодотворенную яйцеклетку. Из клеток внутреннего слоя матки при беременности формируется плацента, которая обеспечивает плод всеми питательными веществами и кислородом. Нарушения формирования плаценты ведут к кислородному голоданию и проблемам с ростом плода. Такие нарушения требуют назначения специальных препаратов, улучшающих функцию эндометрия и обеспечивающих закрепление эмбриона на стенке матки.

Причина 5. Уберечь ребенка от инфекций

Существует группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для плода в случае заболевания беременных женщин. Это TORCH-инфекции. Обычно при подготовке к беременности гинекологи советуют сдать анализ крови на антитела к этим болезням. К ним относят токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, вирус герпеса, хламидиоз, ВИЧ, гепатит и некоторые другие инфекции. Особенность TORCH-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша и формирования пороков развития. Часто обнаружение этих инфекций у беременной женщины является прямым показанием к прерыванию беременности. Если в период подготовки к зачатию у вас выявили одно из этих заболеваний, то беременность надо будет отложить. Причем мораторий может быть разным: от 3–6 месяцев при первичном инфицировании герпесом до 2 лет при заболевании краснухой. От некоторых из этих инфекций существуют вакцины (краснуха, гепатит, ветрянка). Если при обследовании на TORCH-инфекции будет выявлено отсутствие иммунитета к данным заболеваниям, женщине предложат пройти вакцинацию до беременности. После прививки необходимо будет воздержаться от беременности на срок от одного месяца (при гепатите) до шести (при краснухе).

Причина 6. Вылечить ЗППП до планирования беременности

Кроме обследования на TORCH-комплекс, необходимо исключить и другие заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Несмотря на то что инфекции вроде микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза и гарднереллеза не вызывают пороков развития у плода, сочетание их с беременностью может приводить к выкидышам, преждевременным родам, врожденным пневмониям и другим заболеваниям новорожденного ребенка. Большинство из ЗППП протекают почти бессимптомно либо с небольшими клиническими проявлениями. Лечение ЗППП во время беременности возможно не во все сроки (обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель). При беременности можно использовать лишь некоторые лекарственные средства, их выбор очень невелик, поэтому вылечить ЗППП во время ожидания малыша гораздо сложнее, чем до зачатия. Если в период подготовки к беременности выявлены ЗППП, необходимо пройти курс лечения и снова сдать анализы через месяц-полтора после лечения. Воздержаться от беременности надо 2–3 месяца после приема антибиотиков, что связано с возможным негативным влиянием лекарственных препаратов на развитие плода.

Причина 7. Избежать потери беременности

Уже при первом гинекологическом осмотре врач обязательно при помощи специальных инструментов (гинекологических зеркал) осмотрит состояние шейки матки. Именно ее состоянием во многом определяется возможность вынашивания беременности до нормального срока родов, ведь шейка – это своеобразный «замок», закрывающий вход в матку.

При осмотре шейки обращают внимание на наличие покраснения (пятна) на наружной поверхности шейки матки. Это то, о чем говорят «эрозия». Под этой вывеской может скрываться множество заболеваний, но все они влияют на функцию удержания беременности.

Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В таком случае в период подготовки к зачатию вам предложат хирургическое лечение, которое позволит в дальнейшем доносить беременность.

Причина 8. Выяснить гормональный статус организма

Беременность – особое состояние. Уровень некоторых гормонов во время вынашивания малыша меняется в сотни раз. При этом вся эндокринная система должна сработать, как часы, ведь даже минимальный сбой может привести к угрозе прерывания беременности или неправильному формированию плаценты, а значит, недостаточной ее функции, что приводит к кислородному голоданию плода или задержке его роста. И здесь речь не только, а часто не столько о половых гормонах, но и о функции всех звеньев эндокринной системы организма.

В частности, нарушение функции щитовидной железы является частой причиной бесплодия, невынашивания, задержки роста плода, умственного и физического отставания родившихся деток. Обследование щитовидной железы на этапе подготовки к беременности включает осмотр врача-эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и исследование ее функции посредством анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и определения наличия антител к тиропероксидазе (АТ/ТПО). Целью подготовки является подбор такой дозы лекарственных препаратов, чтобы уровень гормонов соответствовал норме. Только по достижению нормы разрешают планировать беременность.

При оценке гормонального статуса женщины, которая планирует беременность, важная роль принадлежит еще одному гормону – пролактину. Этот гормон гипофиза, находящегося в головном мозге, в норме отвечает за выработку грудного молока у женщин. При доброкачественных опухолях (аденомах) гипофиза регистрируется его повышение, не связанное с лактацией. Женщины с повышенным уровнем пролактина чаще страдают нарушениями менструального цикла, бесплодием и невынашиванием беременности. Если же это отклонение вовремя скорректировать приемом медикаментов, беременность будет такой же, как и у здоровой женщины.

Причина 9. Выявить склонность к нарушению свертываемости крови

В последние двадцать лет акушерам-гинекологам стало известно, что довольно часто причиной неблагоприятных исходов беременности являются нарушения свертывающей системы крови мамы. Эти отклонения могут быть как врожденные (наследственные тромбофилии), так и приобретенные (антифосфолипидный синдром). Связаны такие неблагоприятные исходы с образованием тромбов в сосудах плаценты, что приводит к нарушению циркуляции крови в ней, а значит, ребенок не получит всех нужных ему питательных веществ. Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности. Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период. Если выявить данное состояние до беременности, то можно назначить специальное лечение, направленное на ликвидацию специфических изменений свертывания.

Причина 10. Выявить и восполнить недостаток необходимых для развития беременности веществ

Современные методы биохимического анализа крови позволяют выявить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов в крови женщины, планирующей беременность. В частности, определить уровень железа и витаминов (В12, фоллатов), участвующих в синтезе гемоглобина (белка, переносящего кислород). При выявлении этого дефицита при беременности на его восполнение уйдет драгоценное время (иногда 2–3 месяца). А низкий гемоглобин (анемия) достоверно повышает частоту осложнений беременности и родов.

При выявлении снижения уровня гормонов щитовидной железы женщине рекомендуют дополнительный прием йодидов, так как ведущей причиной нарушения работы этого органа в России является дефицит йода. При выявлении сниженного уровня кальция назначают дополнительный прием препаратов кальция, обеспечивая правильную закладку скелета плода и сохранение плотности костей и зубов беременной женщины.

Обследование и подготовка к беременности, конечно, занимает некоторое время. Обычно на это уходит от 3 до 6 месяцев. Но согласитесь, для того чтобы беременность и роды были счастливым моментом в вашей жизни, а ребенок радовал вас своим здоровьем, стоит приложить некоторые усилия.

Kак подготовиться к зачатию, чтобы беременность прошла максимально гладко? — резонный вопрос любой женщины, планирующей беременность.

Во время планирования беременности многие женщины готовы сдать сотню анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. При этом часто забывая о том, что образ жизни и питание влияют на будущего малыша не меньше, чем те потенциальные угрозы, которые можно выявить по результатам обследования.

Пожалуйста, не забывайте о правильном питании, гигиене и приеме 400 мкг/сут. фолиевой кислоты при планировании беременности.

Теперь непосредственно к обследованиям. Вероятно, Вы сталкивались с тем, что разным подругам назначают разные списки анализов/УЗИ/обследований при планировании беременности. Знаете, почему? Потому что нет в мире единого согласованного перечня обследований при планировании беременности. Нет его и в России. Поэтому каждый врач предоставляет список на свое усмотрение. Пожалуй, за неимением иного выбора, поступлю так и я.

Обратите внимание, список составлен для здоровых женщин. Все особенности, острые и хронические заболевания Вашего организма должны обсуждаться отдельно с Вашим лечащим врачом.

Анализы крови:

TORCH – инфекции: , цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция и др.

Из всех TORCH – инфекций реально имеет смысл сдать антитела к краснухе (anti-Rubella IgG). Если у Вас их нет (по результатам анализа: IgG отрицательный), обязательно нужно сделать прививку от краснухи до беременности. Иначе есть шанс заболеть краснухой во время беременности. В этой ситуации велик риск выкидыша, мертворождения, разнообразных врожденных пороков у ребенка. После прививки беременеть можно через 3 месяца, не раньше. Обращу внимание, что антитела к краснухе имеют свойство «уходить», если Вы переболели/сделали прививку в детстве.

Если у Вас есть кошка, имеет смысл также посмотреть антитела к (IgG и IgM), чтобы оценить риски заражения токсоплазмозом во время беременности. Результат этого анализа повлияет только на Ваше поведение во время беременности.

Все остальные результаты из TORCH – комплекса, полученные до беременности, никак не повлияют на тактику ведения беременности, поэтому большого смысла сдавать их до беременности нет.

ВИЧ/сифилис/гепатиты.

Если Вы никогда не сдавали этот анализ, лучше сдать. Если сдавали, и Вы не относитесь к группе риска по этим заболеваниям (не употребляете наркотики, не меняете партнеров, предохраняетесь с новыми партнерами и т.д.), то не нужно. Предупреждаю, что за время беременности Вам придется сдать его неоднократно.

Группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела (антитела к эритроцитам, особенно актуально женщинам с резус-отрицательной кровью).

Если Вы планируете первую беременность, сдавать этот анализ чаще всего бессмысленно, даже если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор. Все равно в первом триместре необходимо пересдать. Если беременность не первая, а резус-фактор отрицательный (при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный), обсудите с врачом необходимость этого исследования (с учетом того, как протекали предыдущие беременности, вводили ли антирезусный иммуноглобулин и т.д.) .

Общий анализ крови.

Желательно сдать, если давно не сдавали. Главным образом, это необходимо для того, чтобы сравнивать показатели, которые будут получены во время беременности. Если в общем анализе крови при беременности есть отклонения, то важно понимать, ухудшилось ли состояние из-за беременности, или эти показатели были и до беременности.

Определение уровня глюкозы в крови.

Аналогично общему анализу крови. Сдавать до беременности не обязательно, во время беременности необходимо будет сдавать повторно.

Тиреотропный гормон (ТТГ).

«Проверка» проблем с щитовидной железой, о которых Вы можете не знать. Опять же, во время беременности обязательно будете пересдавать. Если проблемы есть, лучше о них знать заранее, но во время беременности контроль и коррекция все равно потребуются.

Гормоны крови.

Имеет смысл сдавать только при проблемах с циклом или если беременность не наступает длительно (более 1 года при регулярной, 2-3 раза в неделю, половой жизни).

Уровень ртути в крови.

Если Вы употребляете в пищу некоторые виды рыбы, такие как рыба меч, кафельник (или золотой окунь).

«Мазки» из влагалища/шейки матки:

Инфекции, передаваемые половым путем.

Вы удивитесь, но во всем мире идут споры о необходимости обследования даже беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (если у них нет симптомов, конечно), не говоря уже о подготовке к беременности. Большинство сходится на том, что определять (Chlamydia trachomatis ) все-таки надо, насчет всех остальных инфекций мнения расходятся.

Если Вы решили сдать анализ на , имеет смысл провериться на:

хламидиоз (Chlamydia trachomatis ),
гонорею (Neisseria gonorrhoeae ),
трихомониаз (Trichomonas vaginalis ),
а также инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium .

Внимание! Анализ на эти инфекции должен выполняться только методом ПЦР (или НАСБА)!

из влагалища/шейки матки (обычный «мазок на флору»).

Берут всегда и всем, однако ни в одном руководстве этот анализ не рекомендован при планировании беременности.

Посев из влагалища/шейки матки.

Никакого смысла делать нет.

Цитологическое исследование (цервикальный скрининг) – анализ для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки .

С точки зрения наступления и течения беременности, смысла в нем нет, НО (!) результат этого анализа требуют во время беременности. Чтобы его взять, нужно залезть в шейку матки достаточно крупным зондом (палочкой), что не совсем приятно и даже травматично. Если сдать этот анализ до беременности, можно избежать этой процедуры во время этой самой беременности. В общем и целом, в этом есть смысл.

УЗИ органов малого таза.

Опять же, нет ни в одном руководстве. Если у Вас идеальный цикл и Вы уже делали УЗИ органов малого таза, при этом никаких серьезных проблем обнаружено не было, то смысла в этом исследовании при планировании беременности нет.

Консультации специалистов.

Стоматолог.

Лучше провериться заранее. Проблемы в полости рта никак не навредят плоду, но предпочтительно все необходимые лечебные процедуры выполнить до беременности. Для этого есть несколько причин:

это поможет избежать ненужных болевых ощущений во время беременности,
не нужно будет вводить во время беременности лишние препараты (обезболивающие, антисептики, антибиотики и т.д.),
у Вас не будет очагов инфекции в ротовой полости во время беременности.

ЛОР.

Тоже проверка очагов инфекции. Но, в отличие от стоматолога, если у Вас есть инфекции ЛОР-органов, Вы чаще всего об этом знаете.

Акушер-гинеколог.

Возможность обсудить все вопросы, страхи, пожелания, а также осмотр на кресле, чтобы убедиться, что никаких проблем, не выявленных в анализах, нет. Ну и Вы же должны показать результаты анализов кому-то, верно?

Дополнительные обследования.

Если у Вас есть хронические заболевания, особенно требующие постоянного приема препаратов, пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим специалистом.

Если Вы уже длительно не предохраняетесь, а беременность не наступает, список обследований будет сильно изменяться.

Чтобы не запутаться во всем, написанном выше, выделю 2 списка:

То, что действительно нужно сдать до беременности (результат повлияет на лечебные/профилактически меры до беременности):

Анализ крови на антитела к краснухе (IgG);
Анализ крови на ВИЧ/сифилис/гепатиты;
Мазок на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР): хламидиоз (Chlamydia trachomatis ), гонорею (Neisseria gonorrhoeae ), трихомониаз (Trichomonas vaginalis ), а также инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium .

То, что можно сдать (результат не повлияет на Ваше поведение до беременности, но Вы будете знать, что «все хорошо»):

Анализ крови на антиэритроцитарные антитела (если у Вас резус-отрицательная кровь, при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный);
Общий анализ крови;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
Определение уровня глюкозы в крови;
Цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест);
УЗИ органов малого таза;
Консультация стоматолога, ЛОРа, акушера-гинеколога.

И будет Вам счастье! Маленькое и нежное Ваше личное счастье!

Источники:

Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … , 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.);
CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, Центра по контролю и профилактике заболеваемости, США, 20 15);
Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2013;
Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями»;
Antenatal care. Routine care for healthy pregnant woman. — United Kingdom: Excellence, N. I. C. Е., 2008. – 53С. (Рутинное ведение здоровых беременных пациенток, Национальный Институт Охраны Здоровья и Совершенствования Медицинской Помощи, Великобритания);
Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н.

В прошлом, когда наличие в семье десяти и более детей считалось нормой, к детской смертности и невынашиванию беременности относились как к данности. Теперь в редкой семье встретишь трех и более детей. Вынашивая беременность один-два раза в жизни, женщина совсем по-другому относится к этому «обычному» состоянию. Любая неудача (замершая беременность, самопроизвольный выкидыш) приобретает огромное значение. Именно поэтому так важно пройти все необходимые обследования до зачатия - только тогда будущие родители могут считать, что сделали все для рождения здорового малыша.

Обследования, обязательные для обоих партнеров

Определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины группа крови, возможен конфликт по группе крови в случае, если у отца будущего ребенка другая группа. Конфликт обусловлен отсутствием у людей с первой группой крови определенных веществ, которые имеются у людей со всеми остальными группами крови. Также и с резус-фактором: резус-положительная кровь содержит специфический белок, а резус-отрицательнаякровь нет. Для исхода беременности и родов большое значение имеет резус-конфликт, развитие, которого возможно при наличии у женщины резус-отрицательной крови, а у мужа - резус-положительной. При первой беременности резус-положительным плодом, втомчислезакончившейсяабортом, в крови женщины могут образоваться специфические антитела. Во время беременности в подобных случаях часто возникают осложнения (риск преждевременных родов, развитие гемолитической болезни новорожденных - реакция плода на агрессию антител матери). Но чаще эти осложнения проявляются при последующих беременностях.

Если у женщины оказался отрицательный резус-фактор, то в обязательном порядке определяют и резус-принадлежность крови мужа. При отрицательном резусе у будущего отца опасности нет. Если же резус положительный, необходимо дальнейшее обследование на наличие специфических антител. Для предотвращения резус-конфликта женщине с резус-отрицательной кровью во время беременности вводят Антирезусный гамма-глобулин, который нейтрализует вещества, полученные матерью от плода. Это, в свою очередь, препятствует выработке антител у матери и их накоплению в крови. Особенно актуально еще до беременности сдать анализы на группу крови и резус, если планируемая беременность не первая. В этом случае могут быть обнаружены антитела, что потребует пристального внимания врачей.

Обследование на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатит В и С. Эти анализы придется неоднократно сдавать во время беременности, но лучше сдать их заранее. Наличие инфекции будет требовать лечения до беременности.

Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция). Для выявления этих заболеваний у женщины берут на анализ содержимое канала шейки матки, а у мужчины - содержимое мочеиспускательного канала.

Обследования, обязательные для будущей мамы

Мазок на флору. Этот анализ обязателен и для уже беременных женщин. По нему можно сказать, есть ли воспаление в нижних половых путях женщины (в этом случае обнаруживается повышенное количество лейкоцитов), выявить наличие трихомонадной и гонококковой инфекций, которые требуют антибактериального лечения. В картине мазка должна в норме преобладать палочковая флора. Преобладание кокков указывает на неблагополучие в микрофлоре влагалища женщины - так называемый бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища. Частым его признаком является присутствие в мазке «ключевых клеток» (клеток с поверхности слизистой влагалища с поглощенными ими микробами). Обнаружение при микроскопии особых микроорганизмов - гарднерелл - также сигнал неблагополучия. Эти микроорганизмы в норме присутствуют во влагалище в очень небольших количествах. Грибковая инфекция и другие микроорганизмы способны на фоне такой «неполноценной микрофлоры» усиленно размножаться и приводить к симптомам заболевания в виде выделений, зуда. Роль вагинальной хронической вирусной и бактериальной инфекции в происхождении осложнений беременности не доказана, но процент невынашивания и преждевременных родов у женщин с такими патологиями значительно выше, чем у здоровых женщин. Поэтому при выявлении изменений назначают дополнительные исследования и, при необходимости - лечение.

Исследование крови HaTORCH-инфекции (TORCH - сокращения по первым буквам исследуемых заболеваний). В ходе анализа определяют наличие антител иммуноглобулинов класса G и М к токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу, краснухе. Присутствиеантителиммуноглобулинов класса G свидетельствует о наличии иммунитета и перенесенном контакте с этой инфекцией. Обнаружение иммуноглобулинов класса М указывает на обострение инфекции и требует назначения соответствующей терапии. Особо опасно первичное инфицирование во время беременности на фоне отсутствия антител: это может приводить к порокам развития плода.

Осмотр у гинеколога. При осмотре врач обращает особое внимание на состояние шейки матки: наличие эктопии шейки матки (некоторые называют ее эрозией), воспаления канала шейки матки (цервицит) - и берет цитологический мазок (состав клеток с этого участка). Если выявленная патология требует лечения, это надо сделать до беременности. У молодых нерожавших женщин часто наблюдается так называемая врожденная эктопия шейки матки, которая не требует специального лечения - достаточно только наблюдения.

Обычные анализы: общий анализы мочи, клинический и биохимический анализы крови. Это позволит выявить анемию (недостаток гемоглобина в организме), воспалительные реакции крови, обследовать функцию почек, определить содержание в крови микроэлементов, уровень глюкозы.

Дополнительные анализы

При выявлении плохих результатов анализов на инфекции (бактериальный вагиноз, кандидоз, особенно при долгом и упорном течении заболевания) проводят бактериологический посев содержимого из шейки матки, уретры, влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Анализ позволит выяснить состав микрофлоры, выявить те микроорганизмы, которые присутствуют в больших количествах, и провести коррекцию, выбрав максимально эффективные в данном случае антибактериальные препараты.

Наличие в прошлом проблем с вынашиванием беременности предполагает также обследование на антифосфолипидный синдром. В результате перенесенных инфекционных заболеваний в организме развиваются реакции с образованием специфических антител (антифосфолипидные антитела, антитела против хорионического гонадотропина, волчаночный антиген). Повышенное количество этих веществ нарушает нормальное развитие беременности (возможно отторжение плодного яйца, как чужеродного генетического материала). Эти анализы необходимо сдать до беременности, при выявлении повышенного содержания антител проводится соответствующее лечение и наблюдение за динамикой количества антител во время беременности.

Гемостазиограмма - анализ на свертывающую способность крови. Обычно в консультации обязательным является сдача крови на протромбин. Гемостазиограмма является более развернутым анализом (содержит много пунктов), его обязательно сдавать женщинам с подозрением на антифосфолипидный синдром, прерыванием беременности в прошлом. Нарушения свертывающей системы крови могут привести к ухудшению питания плода, плацентарной недостаточности, замершей беременности. У таких женщин часты преждевременные роды, рождение маловесных детей с признаками кислородного голодания.

При наличии каких-либо жалоб, связанных с нерегулярным менструальным циклом, подозрением на повышенный уровень мужских половых гормонов и проблемы со щитовидной железой необходимо сдать анализы для определения гормонального фона. Иногда гормональные проблемы существуют скрыто, никак себя не проявляя вне беременности. Анализ крови на гормоны сдают на 5-7-й день менструального цикла. Определяется уровень гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона. Исследуют также гормоны щитовидной железы: ТТГ, ТЗ,Т4, антитела к тиреоглобулину. Все эти гормоны отвечают за нормальную работу яичников, матки, возможность оплодотворения,развития беременности. Избыток мужских половых гормонов (тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогесте-рон) может приводить к невынашиванию беременности с самых ранних сроков или бесплодию в результате отсутствия овуляции. Щитовидная железа также имеет большое значение в реализации репродуктивной функции (при нарушении ее работы возникает бесплодие, невынашивание беременности) и развитии плода. Гормоны ЛГ и ФСГ отражают правильность функционирования регулирующих работу яичников структур головного мозга. Пролактин в повышенном количестве вырабатывается в головном мозге во время беременности и лактации, способствуя выработке молозива и грудного молока, но вне беременности его высокий уровень приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Эстрадиол показывает, насколько хорошо работают яичники женщины, достаточное ли количество женских половых гормонов производят.

Папе также следует подготовиться к зачатию. Если беременность у супруги не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, требуется сдача спермограммы (анализ качества спермы). При наличии в прошлом простатита или других воспалительных заболеваний мочеполовой сферы необходима консультация уролога.

Обследование у специалистов

До беременности женщине также надо посетить терапевта (измерить артериальное давление, сделать ЭКГ), стоматолога (состояние зубов - очень важный момент), окулиста, ЛОР-врача. Этих врачей в обязательном порядке проходят и беременные женщины, но о возможных проблемах лучше знать заранее. Наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости, со стороны ЛОР-органов требует обязательного лечения до беременности. Если в ходе обследования выявляются определенные проблемы или женщина наблюдается у специалиста по поводу какого-то заболевания, потребуются дополнительные консультации этих врачей (специалиста по заболеваниям почек - нефролога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога - при легочной патологии, гепатолога - при проблемах с печенью). У специалиста должно быть получено разрешение на беременность или проведено подготовительное лечение. В программу подготовки к беременности, конечно, входит посещение гинеколога и ультразвуковое исследование малого таза.

УЗИ малого таза желательно проводить во второй половине менструального цикла. При необходимости можно оценить состояние слизистой матки, ее соответствие дню менструального цикла, наличие в яичнике признаков состоявшейся овуляции в этом цикле. И убедиться в отсутствии патологических процессов.

Такое обилие анализов для практически здоровой женщины не должно смущать. Оно не свидетельствует о наличии заболеваний, а помогает предотвратить многие проблемы во время уже наступившей беременности и избежать приема медикаментов, негативно влияющих на плод. Здоровье вашего будущего малыша начинает закладываться уже сейчас.