ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios ។ Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាល។

ចំពោះការលូតលាស់ធម្មតារបស់កុមារនៅក្នុងស្បូន សារៈសំខាន់នៃទឹកភ្លោះគឺមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន។ ពួកគេការពារអំប្រ៊ីយ៉ុងពីភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ និងផ្តល់ឱ្យវានូវសេរីភាពនៃចលនា។ សារធាតុរាវ amniotic តែងតែមានចលនា និងបន្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺជាច្រើនទាំងចំពោះស្ត្រីនិងកូនដែលមិនទាន់កើត។

តើអ្វីជា polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

នេះគឺជាស្ថានភាពដែលបរិមាណទឹកភ្លោះក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នៅក្នុងឱសថមានការចាត់ថ្នាក់នៃ polyhydramnios ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic មិនតែងតែជារោគសាស្ត្រទេ។ ជួនកាលពាក្យថា "polyhydramnios កម្រិតមធ្យម" ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តនៃបទដ្ឋានខ្ពស់បំផុត ប៉ុន្តែមិនលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។ នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា អត្រានៃសារធាតុរាវ amniotic ប្រែប្រួល។ ឧទាហរណ៍នៅ 10 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះបរិមាណធម្មតាគឺ 30 មីលីលីត្រនៅ 14 - 100 មីលីលីត្រហើយនៅសប្តាហ៍ទី 38 បទដ្ឋាននឹងមាន 1,5 លីត្រ។

នៅពេលដែលដែនកំណត់នេះត្រូវបានលើស, បន្ទាប់មកយើងកំពុងនិយាយអំពី polyhydramnios នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ មានការចាត់ថ្នាក់ជាក់លាក់មួយ។ ការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic អាចមានលក្ខណៈស្រាល ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលកម្រិតទឹកចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនម៉ោង។ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយឺតនៃបរិមាណសារធាតុរាវ។

សញ្ញា

មានសញ្ញាជាក់លាក់, វត្តមាននៃការដែលនឹងប្រាប់ស្ត្រីម្នាក់អំពីវត្តមាននៃរោគវិទ្យា។ ប៉ុន្តែ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មិន​អាច​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ខ្លួនឯង​បាន​គ្រប់ពេល​នោះ​ទេ​។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃនៃ polyhydramnios ស្ត្រីម្នាក់ជាញឹកញាប់រៀនអំពីរោគវិទ្យាតែក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យបន្ទាប់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវវាងាយស្រួលក្នុងការកត់សំគាល់ថាក្រពះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បរិមាត្ររបស់វានៅកម្រិតនៃផ្ចិតជួនកាលលើសពី 120 សង់ទីម៉ែត្រ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្អូញត្អែរពីការលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្នាមសង្វារ, អស់កម្លាំង, ធ្ងន់នៅពេលដើរ, និងដង្ហើមខ្លី។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាមិនធម្មតាដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ:

• gurgling នៅខាងក្នុងពោះ;
• ការថយចុះសកម្មភាពរបស់កុមារ;
• ហើមជើងធ្ងន់ធ្ងរ;
• អារម្មណ៍នៃសម្ពាធលើ perineum;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• ភាពទន់ខ្សោយ, ខ្សោយ។

ស្រួចស្រាវ

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវច្រើនពេកអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពោះមិនអាចកត់សម្គាល់បានទេព្រោះស្ថានភាពនេះវិវត្តក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះនូវភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ និងក្រលៀន។ ជញ្ជាំងពោះហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយការដកដង្ហើមខ្លីខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ស្ត្រី​មិន​ឮ​ចលនា​របស់​ទារក​ទេ ហើយ​ការ​ស្តាប់​ចង្វាក់បេះដូង​របស់​វា​ពិបាក​ណាស់​។ ការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានអមដោយការដាច់នៃជាលិកាស្បូន។

រ៉ាំរ៉ៃ

នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តន៍រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ ការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic កើតឡើងយឺតៗ។ ជាញឹកញាប់វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតឃើញ polyhydramnios បែបនេះនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការ​ទទួល​ទាន​ជាតិ​ទឹក​ច្រើន​លើស​ពី​ធម្មជាតិ​រ៉ាំរ៉ៃ​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ​ទេ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចស៊ាំនឹងភាពមិនស្រួលជាក់លាក់មួយ ដោយភ្ជាប់វាជាមួយនឹងទីតាំងរបស់ពួកគេ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាគឺពិបាកណាស់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ polyhydramnios មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងទម្រង់ស្រួចស្រាវទេហើយបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អសម្រាប់ទាំងម្តាយនិងទារក។

ហេតុផល

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមិនអាចបង្ហាញដោយភាពប្រាកដ 100% អំពីមូលហេតុនៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងដាក់ឈ្មោះតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមាននិន្នាការមួយចំនួនឆ្ពោះទៅរកការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ទាប់នៅក្នុងបញ្ជីគឺជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ genitourinary, ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺសរសៃឈាម, និងពិការភាពបេះដូង។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា polyhydramnios ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃពោះ Rh-conflict ។ មូលហេតុ​នៃ​គម្លាត​អាច​ជា​ទារក​ធំ​ពេក ឬ​រោគសាស្ត្រ​របស់​វា​៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃពោះវៀនឬក្រពះ;
• ពិការភាពបេះដូង;
• ពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន។

ទម្រង់ ប្រភេទ និងកម្រិត

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ polyhydramnios ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវ។ ឆ្លងកាត់កម្រិតមធ្យម ឬអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ រោគសាស្ត្រសម្ភពត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ពន្លឺនៅពេលដែលបរិមាណទឹកមិនលើសពី 3000 មីលីលីត្រ;
• កម្រិតមធ្យមដែលក្នុងនោះសារធាតុរាវ amniotic មានបរិមាណពី 3000 ទៅ 5000 មីលីលីត្រ;
• ធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើសារធាតុរាវ amniotic លើសពី 5000 មីលីលីត្រ។

មានការចាត់ថ្នាក់សំខាន់ៗមួយចំនួនទៀតនៃ polyhydramnios: ទាក់ទង, បន្ទាត់ព្រំដែន, idiopathic និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ទីមួយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រី និងទារកនោះទេ។ polyhydramnios ព្រំដែនក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតាដែរ ប៉ុន្តែទាមទារការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ ទឹកលើស idiopathic មិនមានសញ្ញាលក្ខណៈ ឬមូលហេតុ និងវិវឌ្ឍន៍នៅពេលណាមួយឡើយ។

ហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់?

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃ polyhydramnios ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន។ នេះជារបៀបដែលរោគសាស្ត្របញ្ចប់ក្នុង 35% នៃស្ត្រី។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលណាមួយ ដែលជារឿយៗប្រែទៅជាក្អួត ដែលគំរាមកំហែងដល់ការខ្សោះជាតិទឹក។ បរិមាណទឹកច្រើនរំខានដល់ការបង្ហាញត្រឹមត្រូវរបស់ទារក ដូច្នេះទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវរបស់កុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់៖ អាងត្រគាក ឬឆ្លងកាត់។ ហានិភ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ fetoplacental នៅពេលដែលមុខងាររបស់សុកត្រូវបានរំខាន មិនអាចដកចេញបានទេ។ ទារកកើតការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញរបស់វា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

បន្ថែមពីលើការសិក្សាអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យគ្លីនិកសម្ភពនឹងពិនិត្យនាងសម្រាប់វត្តមាននៃសញ្ញាពាក់ព័ន្ធ។ មានប្រភេទជាច្រើននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios ។ គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតគឺអ៊ុលត្រាសោនដែលស្ត្រីត្រូវបានគេកំណត់ដើម្បីកំណត់សន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic (AFI) ។ វិធីសាស្រ្តពិនិត្យបន្ថែមគឺជាការធ្វើតេស្តបីដងដើម្បីកំណត់កំហាប់នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (16-18 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) នៃ estriol ដោយឥតគិតថ្លៃ, gonadotropin chorionic របស់មនុស្សនិង α-fetoprotein ។ ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីពិការភាពគភ៌ដែលអាចកើតមានដែលជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញជាមួយ polyhydramnios ។

សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តពីរសម្រាប់វាស់ទឹកភ្លោះ។ ទីមួយត្រូវបានគេហៅថា "ស្តង់ដារមាស" ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន បែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានបែងចែកទៅជា 4 quadrants ដែលក្នុងផ្នែកនីមួយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ជម្រៅនៃថង់ទឹកភ្លោះដ៏ធំបំផុត ដោយមិនគិតពីផ្នែកទាំងអស់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ AFI គឺជាផលបូកនៃតម្លៃទាំងបួន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺទាបជាង 5% នោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ oligohydramnios ត្រូវបានធ្វើឡើង។ នៅពេលដែលតម្លៃលើសពី 97,5% វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polyhydramnios ។

IAJ

ជម្រើសទីពីរគឺដើម្បីកំណត់ហោប៉ៅដ៏ធំបំផុតនៃសារធាតុរាវដែលមិនមានពីរង្វិលជុំទងផ្ចិត និងផ្នែកតូចៗនៃទារក ដោយវាស់ជា 2 ប្លង់កាត់កែង។ បទដ្ឋានគឺជាតម្លៃពី 2 ទៅ 8 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រនោះ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌព្រំដែន។ Polyhydramnios ត្រូវបានកំណត់ថាជាហោប៉ៅធំបំផុតនៃសារធាតុរាវដែលមានទំហំលើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រ។

ការព្យាបាល

នៅពេលដែលជំងឺដូចជា polyhydramnios កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រោគស្ត្រីប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន គួរតែបង្កើតមូលហេតុរបស់វា ហើយផ្អែកលើបញ្ហានេះ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលការព្យាបាលបែបបុរាណនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ពួកគេព្យាយាមរក្សាការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ពេលចុងក្រោយ។ តាមក្បួនមួយ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វីតាមីន B ថ្នាំដែលស្តារលំហូរឈាមស្បូន និងធ្វើអោយដំណើរការមេតាបូលីសប្រសើរឡើង ក៏ដូចជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ប្រសិនបើ polyhydramnios កើតឡើងក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានផលវិបាកសម្រាប់ទារក និងម្តាយ។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺភ្លាមៗ និងស្រួចស្រាវ គ្រូពេទ្យតែងតែប្រើវិធីបើកថង់ទឹកភ្លោះ (amniotomy) ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវ amniotic ដែលលើស។ បើមិនដូច្នេះទេ មានការគំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែដល់ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់ម្តាយ និង/ឬកូនផងដែរ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ដោយសារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលមានសារធាតុ polyhydramnios ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ Rovamycin ឬ analogues ។ មានទិន្នន័យស្តីពីការព្យាបាលជាមួយ Indomethacin (25 mg រៀងរាល់ 6 ម៉ោង) ប៉ុន្តែគួរចងចាំថា វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបិទ ductus arteriosus ក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។

ផលវិបាក

Polyhydramnios ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់ម្តាយ និងការលូតលាស់របស់ទារក។ ប្រសិនបើបញ្ហាមិនត្រូវបានកែតម្រូវទាន់ពេលទេ ការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកភ្លោះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ស្បូនរីកធំដោយសារសារធាតុរាវលើស បង្រួមសរសៃឈាមធំ និងតូចក្នុងរយៈពេលយូរ ដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម និងហើមពោះម្តាយ។
• ជាមួយនឹង polyhydramnios ស្បូនត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងខ្លាំងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដ៏ធំនិងការដាច់នៃសុក។
• ការសម្រាលកូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ polyhydramnios កើតឡើងលឿនជាងការរំពឹងទុកក្នុង 30% នៃករណី, ដោយសារតែដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវច្រើន, ស្បូនកើនឡើងដល់ទំហំនៃការមានផ្ទៃពោះពេញមួយ;
• ការចាកចេញពីស្បូនមុនអាយុ សារធាតុរាវ amniotic អាចយកដៃ ជើង ឬទងផ្ចិតចេញ។
• ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះដំបូងធ្វើឱ្យកម្លាំងពលកម្មចុះខ្សោយ ជួនកាលរហូតដល់ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

សម្រាប់កុមារ

បន្ថែមពីលើផលវិបាកដែលបានរាយខាងលើ polyhydramnios ក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ទារកដែលមិនទាន់កើតនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយផងដែរ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ fetoplacental នៅដំណាក់កាលដំបូងនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍មិនល្អនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត - ដល់ការលូតលាស់គភ៌យឺត។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះកុមារដូចខាងក្រោមៈ

• ដំណើរការឆ្លងនៃស្បូន;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• ការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• hypoxia រ៉ាំរ៉ៃនៃទារក;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ;
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ។

រោគសាស្ត្រទាំងនេះអាចលាក់កំបាំង ហើយលេចឡើងតែពេលខ្លះបន្ទាប់ពីកំណើត។ ឧទាហរណ៍ polyhydramnios នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះទារកអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិកលចរិតនិងផ្លូវចិត្តដែលគ្រូពេទ្យកុមារកំណត់បន្ទាប់ពី 1-1.5 ឆ្នាំ។ កំណើត​ទារក​មិន​គ្រប់​ខែ​គំរាមកំហែង​ដល់​កម្រិត​ទាប​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ការពារ​របស់​រាង​កាយ ហើយ​វា​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ការវិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​ផ្លូវដង្ហើម និង​ការឆ្លង​មេរោគ​។

ការសម្រាលកូន

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ កម្លាំងពលកម្មកើតឡើងលឿនជាងការរំពឹងទុកជាមួយនឹងសារធាតុ polyhydramnios ។ នៅ​ដំណាក់កាល​ចុងក្រោយ​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ ប្លោកនោម​ក្រាស់​អាច​ប្រេះ​ចេញ​ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពី​ទឹកភ្លោះ​ហូរ​ចេញ​យ៉ាង​ខ្លាំង និង​ខ្លាំង។ នៅពេលនេះ អវយវៈ​ទារក ឬ​ទងផ្ចិត​អាច​នឹង​ដាច់ ហើយ​កម្លាំង​ពលកម្ម​របស់​ស្ត្រី​នឹង​ចុះខ្សោយ។ ជួនកាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានអារម្មណ៍កន្ត្រាក់ទាល់តែសោះ។ ជាមួយនឹង polyhydramnios ការសម្រាលកូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងទៀត:

• ទីតាំងមិនល្អរបស់ទារកនៅក្នុងស្បូន (ឧទាហរណ៍ គូទចុះក្រោម);
• ការហូរឈាមខ្លាំងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន;
• ការដាច់នៃសុក។

ការបង្ការ

តើវាអាចទៅរួចទេដើម្បីជៀសវាង polyhydramnios? ការការពាររោគសាស្ត្រមានការពិនិត្យជាទៀងទាត់លើស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនិងលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាពិសេសដែលត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែមគឺស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យ ពោលគឺស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម វត្តមាននៃកត្តា Rh អវិជ្ជមាននៅក្នុងឈាម និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។

វីដេអូ

Polyhydramnios គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic លើសពីបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើបរិមាណទឹកស្ថិតនៅកម្រិតខាងលើនៃបទដ្ឋាន ឬលើសពីដែនកំណត់របស់វាបន្តិច ពួកគេនិយាយអំពីសារធាតុ polyhydramnios កម្រិតមធ្យម។ តើ​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​កម្រិត​ណា ហើយ​តើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ជួយ​ដោយ​របៀប​ណា​?

ព័ត៌មានទូទៅ

សារធាតុរាវ amniotic (សារធាតុរាវ amniotic) គឺជាបរិយាកាសពិសេសដែលទារកមានទីតាំងពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ លំហនេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់អត្ថិភាពចុះសម្រុងគ្នារបស់កុមារ ពោលគឺ៖

li class="text">ធានាការដឹកជញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹម និងការដកផលិតផលមេតាបូលីសចេញ។

ការពារទារកពីការរងរបួសមេកានិច;

រក្សាសីតុណ្ហភាពល្អបំផុតនៅខាងក្នុងស៊ុតបង្កកំណើត;

បង្កើតកន្លែងសម្រាប់ចលនាសកម្មរបស់ទារក។

ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពេញមួយបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic គួរតែមានពី 500-1500 មីលីលីត្រ (យោងទៅតាមប្រភពបរទេស - រហូតដល់ 2000 មីលីលីត្រ) ។ លើសពីបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានគេហៅថា polyhydramnios ។ ជាមួយនឹង polyhydramnios កម្រិតមធ្យមបរិមាណទឹកនឹងមាននៅក្នុងជួរ 1500-2000 មីលីលីត្រ។ សម្រាប់ដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះមានស្តង់ដារផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ុលត្រាសោន។

ហេតុផល

មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចកើតមាននៃ polyhydramnios:

• ជំងឺរបស់ម្តាយ: ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺឆ្លង, រោគសាស្ត្រនៃជាលិកាភ្ជាប់និងដំណើរការរលាកផ្សេងទៀត;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃទារក;
• ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន;
• ជំងឺ hemolytic នៃទារក;
• ដុំសាច់សាហាវ;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមរបស់ទារក;
• រោគសាស្ត្រនៃសុក (chorioangioma ជាដើម) ។

ការកើនឡើងនៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ បំពង់រំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ទារក។ ជាញឹកញាប់ជាមួយ polyhydramnios ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃបេះដូង ឆ្អឹង និងផ្នែកមុខនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានរកឃើញ។ ជំងឺតំណពូជមួយចំនួន និងដំណើរការ oncological ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសារធាតុរាវ amniotic ផងដែរ។ ក្នុង 50% នៃករណី មូលហេតុនៃ polyhydramnios មិនអាចកំណត់បានទេ។

រោគសញ្ញា

Polyhydramnios កើតឡើងក្នុង 0.5-1.5% នៃចំនួនកំណើតសរុប។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យាជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវលើសពី 3000 មីលីលីត្រ (អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ) ។

រោគសញ្ញានៃការសង្ស័យថា polyhydramnios៖

• ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំហំពោះ;
• ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ការថយចុះសកម្មភាពរបស់ទារក;
• ហើមជើង;
• ការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតនិង perineum;
• រូបរាងនៃស្នាមសង្វារ (ស្នាមសង្វារ);
• ការហើមនៃស្បែកពោះ។

ជាមួយនឹង polyhydramnios កម្រិតមធ្យម រោគសញ្ញានឹងស្រាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន polyhydramnios គឺជាការរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលរោគវិទ្យា៖

អធិការកិច្ច

ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 16 នៃការមានផ្ទៃពោះ រាល់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យ កម្ពស់នៃដុំសាច់ស្បូន (UFH) និងរង្វង់ពោះ (AC) ត្រូវបានវាស់។ ការកើនឡើងនៃសូចនាករនៃ VDM និង WC គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃ polyhydramnios ។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះក៏កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ឬទារកធំផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

នៅពេលពិនិត្យសូមកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពតានតឹងនៅក្នុងស្បែកនៃពោះ (ដោយសារតែការហើម);
• បង្កើនភាពចល័តរបស់ទារក;
• ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវរបស់ទារក (oblique ឬ transverse);
• ចង្វាក់បេះដូង muffled ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ វាមានការលំបាកក្នុងការ palpate ផ្នែកធំនៃទារកដោយសារតែបរិមាណទឹកភ្លោះច្រើនពេក។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះ បេះដូងរបស់ទារកពិបាកស្តាប់តាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរបស់ទារក ការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត (អ៊ុលត្រាសោន, ដុបប្ល័រ, CTG) ។

អ៊ុលត្រាសោន

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ polyhydramnios ។ បរិមាណទឹកសរុបនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់រយៈពេលនីមួយៗមានស្តង់ដារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic លើសពីបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងនោះពួកគេនិយាយអំពី polyhydramnios ។ បន្ទាប់ពី 36 សប្តាហ៍ (ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ) បរិមាណទឹកមិនគួរលើសពី 1500 មីលីលីត្រទេ។

ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ និងផលវិបាកចំពោះទារក

polyhydramnios កម្រិតមធ្យមអាចបណ្តាលឱ្យទីតាំងគភ៌មិនធម្មតា។ ការផ្លាស់ទីក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវ amniotic ទារកមិនអាចស្ថិតក្នុងទីតាំងថេរបានទេ។ ជារឿយៗទារកមានទីតាំងនៅកាត់ស្បូនឬតាមបណ្តោយបន្ទាត់ oblique ។ ជាមួយនឹង polyhydramnios ភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាញ breech នៃទារកក៏កើនឡើងផងដែរ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសារធាតុរាវ amniotic លើសការផ្ទុកនៅលើសុកកើនឡើង។ Hypoxia មានការរីកចម្រើន - ស្ថានភាពដែលទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ ការលូតលាស់គភ៌ថយចុះ ហើយអត្រានៃការឡើងទម្ងន់ថយចុះ។ ខួរក្បាលដែលជារចនាសម្ព័ន្ធរសើបខ្លាំងចំពោះការខ្វះអុកស៊ីហ្សែនទទួលរងការឈឺចាប់។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារបន្ទាប់ពីកំណើត។

ជាមួយនឹងសារធាតុ polyhydramnios ហានិភ័យនៃការកើតមិនទាន់កើត និងការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ផលវិបាកបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់របស់គភ៌ក៏អាចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយនឹងសារធាតុ polyhydramnios ។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន៖

• gestosis;
• ការដាច់រលាត់មុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា (PONRP);
• ការហូរឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូននិងក្រោយសម្រាល;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃកម្លាំងពលកម្ម;
• ការបាត់បង់រង្វិលជុំទងផ្ចិត។

Polyhydramnios គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត (រោគសាស្ត្រនៃសួត) ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន ឬការបញ្ចេញទឹកភ្លោះអំឡុងពេលសម្រាល។ ជំងឺរលាកសួតពិបាកព្យាបាល ហើយអាចបណ្តាលឱ្យទារកទើបនឹងកើតស្លាប់។ Polyhydramnios បង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតមិនគ្រប់ខែយ៉ាងសំខាន់។

Polyhydramnios ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងម្តាយកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperglycemia (កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង) ។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះកុមារតែងតែកើតមកមានទម្ងន់លើសពី 4000 គីឡូក្រាម។ ក្រោយពេលកើត ទារកធំៗត្រូវតែពិនិត្យរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។

ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះជាមួយ polyhydramnios

វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះនឹងអាស្រ័យលើរយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់វា។ ប្រសិនបើ polyhydramnios ត្រូវបានរកឃើញរហូតដល់ 22 សប្តាហ៍ អ៊ុលត្រាសោនត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់ទារក។ ប្រសិនបើការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃសុកត្រូវបានរកឃើញ សំណួរនៃការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានលើកឡើង។

polyhydramnios កម្រិតមធ្យមដោយគ្មានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃទារកគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងស្វាហាប់នៃស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី។ ប្រសិនបើ polyhydramnios ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងត្រីមាសទី 3 នោះ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអូសបន្លាយដល់រយៈពេលអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic កើនឡើង ការសម្រាលកូនដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ polyhydramnios មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមានឥទ្ធិពលលើបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic ជាមួយនឹងថ្នាំ។ បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ក៏មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបរិមាណសារធាតុរាវដែលស្ត្រីផឹកដែរ។ អ្វីទាំងអស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើបានគឺស្វែងរកមូលហេតុនៃ polyhydramnios ហើយដោយការលុបបំបាត់វា កម្ចាត់ការផលិតទឹកច្រើនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

សម្រាប់ polyhydramnios ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង ការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារក។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។ នៅពេលបញ្ចប់វគ្គសិក្សា អ៊ុលត្រាសោនត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងករណី polyhydramnios នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម របបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានកែសម្រួល។ កម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកែសម្រួល ហើយថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើស ដើម្បីរក្សាលំនឹងស្ថានភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ រហូត​ដល់​សំរាល​កូន ស្ត្រី​ត្រូវ​ស្ថិត​ក្រោម​ការ​ត្រួត​ពិនិត្យ​របស់​អ្នក​ជំនាញ​ខាង​ endocrinologist ។ ស្ថានភាពរបស់ទារកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន និង CTG ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ hemolytic នៃទារក (HDF) ការបញ្ចូលឈាមក្នុងស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធី, រោគសញ្ញានៃ HDP ថយចុះ, កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើង, និងហើមថយចុះ។ កំឡុងពេលព្យាបាល កម្រិតនៃសារធាតុរាវ amniotic ក៏ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញដែរ។

ការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូន

ការសម្រាលកូនដោយ polyhydramnios មិនតែងតែដំណើរការល្អទេ។ បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ច្រើនពេកនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកបែបនេះ:

• ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម;
• ការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic មិនគ្រប់ខែ;
• ការបាត់បង់រង្វិលជុំទងផ្ចិត និងផ្នែកខ្លះនៃទារក (គំរាមកំហែងដល់ការថប់ដង្ហើម និងការស្លាប់របស់ទារក);
• ការហូរឈាម (ដោយសារតែការដាច់នៃសុក) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន;
• ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។

ជាមួយនឹងសារធាតុ polyhydramnios កុមារតែងតែមានទីតាំង oblique ឬ transverse នៅក្នុងស្បូន។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់។ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរសម្រាប់រង្វិលជុំទងផ្ចិតដែលលាតសន្ធឹង និងហូរឈាម។

វិធីសាស្រ្តសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិជាមួយ polyhydramnios៖

• ការបើកប្លោកនោមគភ៌ទាន់ពេលវេលា (ភ្នាសនៃប្លោកនោមត្រូវបានបើកនៅតាមបណ្តោយគែមក្រោយខាងលើកម្រិតនៃ pharynx ខាងក្នុង) ។
• ការបញ្ចេញទឹកយឺតនៅពេលប្លោកនោមត្រូវបានបើក (ដើម្បីជៀសវាងការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត) ។
• នៅពេលដែលភ្នាសប្រេះ ទឹកភ្លោះត្រូវបានបញ្ចេញយឺតៗ ដោយមិនចាំបាច់ដកដៃចេញពីទ្វារមាសទេ (ដើម្បីរក្សាអវយវៈទារក និងទងផ្ចិតនៅខាងក្នុង)។
• ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីតូស៊ីនដើម្បីជំរុញកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាង 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាច់ទឹក (ដើម្បីការពារការដាច់នៃសុក) ។
• ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនប្រើថ្នាំដែលបង្កើនសម្លេងស្បូន។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនជាមួយ polyhydramnios ហានិភ័យនៃការរងរបួសគភ៌ការដាច់នៃ perineum និងមាត់ស្បូនកើនឡើង។ កុមារទាំងអស់ដែលកើតពីស្ត្រីដែលមានសារធាតុ polyhydramnios ស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ពីអ្នកជំនាញខាងទារកទើបនឹងកើត។

Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមិនមានឥទ្ធិពលអំណោយផលបំផុតលើការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។ សារធាតុរាវ amniotic ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទារក។ សុខុមាលភាពរបស់ទារកមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងម្តាយនឹងអាស្រ័យលើបរិមាណរបស់វា។

Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែស្ត្រីភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសាស្ត្រនេះទេ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថានេះគឺជាគម្លាតពីបទដ្ឋានដែលត្រូវតែព្យាបាលក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរស្ត្រីគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ច។ ផលវិបាកក្នុងស្ថានភាពនេះអាចខុសគ្នា ហើយមិនតែងតែរីករាយនោះទេ។

Polyhydramnios - តើវាជាអ្វី?

Polyhydramnios គឺជារោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយមានន័យថា សារធាតុរាវ amniotic ច្រើនពេកបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់ amniotic ។

ឧទាហរណ៍បទដ្ឋាននៅ 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះគឺ 0.6-1.5 លីត្រទឹកជាមួយនឹងរោគវិទ្យាបរិមាណរបស់ពួកគេគឺ 1.5-2 លីត្រ។

បរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic គឺទាក់ទងទៅនឹងរយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍគភ៌។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​កាន់​តែ​យូរ ទឹកភ្លោះ​កាន់​តែ​ច្រើន​។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន polyhydramnios អាចត្រូវបានរកឃើញប្រហែល 1% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់។

ដោយផ្អែកលើរបៀបដែល polyhydramnios វិវត្តវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបជំងឺទាំងពីរប្រភេទនេះ ស្រួចស្រាវត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ជាងសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារ។ ក្នុងករណីនេះបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃហើយក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែម៉ោងរោគសញ្ញាក៏កើនឡើងដែរ។ តាមក្បួនមួយ polyhydramnios ស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលខ្លីនៃការមានផ្ទៃពោះហើយតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចប់ភ្លាមៗរបស់វា។

polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញាកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ និងមិនសូវកត់សម្គាល់។ វាអាចទៅរួចក្នុងការយល់ថាស្ត្រីមាន polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃតែនៅពេលក្រោយ។

អ្នកជំនាញបែងចែក 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ:

• ក្នុងករណីស្រាលបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic មិនលើសពី 3 លីត្រ;
• ជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យម - ជួរពី 3 ទៅ 5 លីត្រ;
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic លើសពី 5 លីត្រ។

មូលហេតុនៃ polyhydramnios

មិនថាវាស្តាប់ទៅចម្លែកយ៉ាងណាទេ សព្វថ្ងៃនេះ មូលហេតុនៃសារធាតុ polyhydramnios ត្រូវបានគេយល់តិចតួចណាស់។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ ដូច្នេះហើយពួកគេត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ក្រុម៖

1. កត្តាមាតា។ ស្ត្រីម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសារធាតុរាវ amniotic) ។
2. ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រោគសាស្ត្រនៃសុក: កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនទាប, ជម្លោះ Rh, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
3. កត្តាផ្លែឈើ។ ភាពមិនប្រក្រតី និងគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទារក ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង (ជាក្បួនក្នុងករណីបែបនេះ ទារកម្នាក់មានបទពិសោធន៍ polyhydramnios និងទីពីរមាន oligohydramnios) ទារកមានទំហំធំ និងទម្ងន់។
4. polyhydramnios idiopathic ។ រោគសាស្ត្រកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ amniotic ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសំងាត់ត្រឹមត្រូវ និងការទទួលទានទឹកភ្លោះ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះការប្រើប្រាស់ទឹកភ្លោះមានតិចតួចបំផុតនោះនៅពេលអនាគតបរិមាណរបស់ពួកគេនឹងកើនឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃគម្លាតសូម្បីតែបន្តិចពីបទដ្ឋាន។ ការកើនឡើងនៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយបរិមាណទឹកនោមដែលទារកផលិត។

រោគសញ្ញានៃ polyhydramnios

រោគសញ្ញានៃ polyhydramnios ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃរោគវិទ្យានិងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុង polyhydramnios ស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាស់។ វាកើតឡើងប្រហែល 16-20 សប្តាហ៍។ ក្នុងរយៈពេលតែពីរបីម៉ោងរោគសញ្ញាកើនឡើង។ ពោះ​ក្លាយ​ជា​ធំ​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់ ការ​ធ្ងន់​និង​ការ​ឈឺ​ចាប់​កើត​ឡើង​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ និង perineum ហើយ​ដង្ហើម​ខ្លី​ខ្លាំង​លេចឡើង។

រោគសញ្ញានៃ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃគឺពិបាកកត់សម្គាល់ជាង។ បរិមាណទឹកកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយគម្លាតមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ភ្លាមៗនោះទេ។ អ្នកអាចរកឃើញករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ហើយ polyhydramnios ត្រូវបានកំណត់នៅអ៊ុលត្រាសោនបន្ទាប់។ តាមក្បួនមួយ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅប្រហែល 30-33 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ៖

• ទំហំនៃពោះគឺធំជាងការរំពឹងទុក - កម្ពស់នៃ fundus នៃស្បូននិងបរិមាត្រនៃពោះមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន;
• ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកគឺពិបាកស្តាប់ណាស់ (ស្ត្រីឮយ៉ាងច្បាស់គ្រប់ចលនារបស់ទារក ហើយនៅពេល palpation អ្នកអាចដឹងថាទារកស្ថិតក្នុងទីតាំងខុស);
• ដោយសារតែការពិតដែលថាស្បូនសង្កត់លើ diaphragm, ដង្ហើមខ្លីអាចកើតឡើង;
• ការក្រហាយទ្រូងថេរ;
• tachycardia ស្រួច;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ជើងចាប់ផ្តើមហើម;
• ពោះខាងក្រោមឈឺចាប់និងមានអារម្មណ៍ធ្ងន់;
• រូបរាងនៃស្នាមសង្វារជាច្រើននៅលើពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមានរបស់ polyhydramnios ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើអ៊ុលត្រាសោនហើយប្រើវាដើម្បីគណនាសន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic (AFI) ។ វាគឺជាសន្ទស្សន៍ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាតើមាន polyhydramnios ដែរឬទេ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ IAF ផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រៀបធៀប AFI ជាមួយនឹងបទដ្ឋានដែលគួរតែនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអាចបញ្ជាក់ឬបដិសេធវត្តមាននៃ polyhydramnios នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ តាមក្បួនមួយ ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើន ក៏ដូចជាការវាស់ស្ទង់ cardiotocography និង Doppler ដែលនឹងជួយកំណត់ពីស្ថានភាពរបស់កុមារ។

ប្រសិនបើស្ត្រីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ស្ថានភាពរបស់កុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗនូវអ៊ុលត្រាសោន ឬការធ្វើតេស្តបន្ថែម។

ការព្យាបាល polyhydramnios

ការព្យាបាល polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនឹងពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានរោគសាស្ត្រកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ នាងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ដែលនាងស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកឯកទេស។

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​នោះ ពួកគេ​ធ្វើ​អ្វីៗ​គ្រប់យ៉ាង​ដែល​អាច​ធ្វើ​បាន​ដើម្បី​រក្សា​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​តាម​លំដាប់លំដោយ​។ ប្រសិនបើមានជម្លោះ Rh ការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដូចជាការការពារសម្រាប់កុមារ។

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញក្នុងករណីភាគច្រើនមូលហេតុនៃរោគវិទ្យានៅតែមិនស្គាល់។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលនឹងទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃលំហូរឈាម uteroplacental ខាងក្រោមនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ភ្នាក់ងារ antiplatelet;
• tocolytics;
• ថ្នាំ antispasmodics;
• ទទួលយកវីតាមីននិងមីក្រូរ៉ែ;
• ថ្នាំ Actovegin;
• អាចចេញវេជ្ជបញ្ជា indomethacin ប៉ុន្តែមានតែក្នុងគ្រាប់ប៉ុណ្ណោះ។

វាមិនមានបញ្ហាថាតើស្ត្រីមានការឆ្លងមេរោគណាមួយទេ: វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់របស់វា ថ្នាំផ្សេងៗនឹងត្រូវបានប្រើដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម macrolides ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះ polyhydramnios ធ្ងន់ធ្ងរវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបង្ខំឱ្យធ្វើ amniocentesis ។

ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវចាក់ទម្លុះជញ្ជាំងពោះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយបញ្ចូលម្ជុលពិសេសទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ដើម្បីបូមយកសារធាតុរាវលើសចេញពីថង់ទឹកភ្លោះ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពី polyhydramnios

ផលវិបាកនៃ polyhydramnios អាចខុសគ្នា៖

• polyhydramnios ស្រួចស្រាវគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះការមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបញ្ចប់ (ការបញ្ចប់ត្រូវបានអនុវត្តមុនសប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះ);
• អាចបណ្តាលឱ្យកើតមិនគ្រប់ខែ (ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនិងមិនអាចទ្រទ្រង់ទម្ងន់នៃទឹកភ្លោះ);
• ទឹកបែកជាយូរមុនពេលពលកម្មចាប់ផ្តើម;
• ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនឬអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ការហូរឈាមអាចកើតឡើងដែលបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាស្បូនមិនអាចចុះកិច្ចសន្យាបានពេញលេញ។
• អំឡុងពេលសម្រាលកូន ការរលូតកូនរបស់សុកអាចកើតឡើង (ប្រសិនបើការវិវឌ្ឍន៍បែបនេះកើតឡើង ការវះកាត់ត្រូវធ្វើឡើងជាបន្ទាន់);
• នៅពេលដែលទឹកដាច់ រង្វិលជុំទងផ្ចិតអាចនឹងធ្លាក់ចេញ ដែលមានន័យថាជាសញ្ញាសម្រាប់ការវះកាត់ភ្លាមៗ។
• ដោយសារតែការពិតដែលថាកុមារផ្លាស់ទីយ៉ាងសកម្មពេកក្នុងបរិមាណទឹកច្រើន, ជាញឹកញាប់គាត់កាន់កាប់ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងស្បូន, អាចត្រូវបាន entangled នៅក្នុងទងផ្ចិត;
• មានការរំខាននៅក្នុងលំហូរឈាម uteroplacental ដែលបណ្តាលឱ្យ hypoxia និងការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍគភ៌។
• Polyhydramnios គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ preeclampsia, ក្អួតថេរ, និងលើសឈាមសរសៃឈាម។

Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។

អត្ថបទពិពណ៌នាអំពីសញ្ញានៃ polyhydramnios ចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ ស្វែងយល់ពីមូលហេតុដែល polyhydramnios មានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារក និងវិធីព្យាបាលវា។

ម្តាយដែលរំពឹងទុកទាំងអស់សុបិន្តថាអ្វីៗនឹងល្អជាមួយកូនរបស់ពួកគេ។ ហើយជាការពិតណាស់ ពួកគេព្រួយបារម្ភនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរកឃើញជំងឺមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ភ្លាមៗនោះ ពួកគេចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែមិនដឹងពីស្ថានភាព។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន polyhydramnios? ជាដំបូង ស្ងប់ស្ងាត់ ហើយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់យើងនឹងសិក្សាលម្អិតអំពីបញ្ហាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

• នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការមានផ្ទៃពោះ បរិមាណទឹកភ្លោះគឺខុសគ្នា
• យ៉ាងណាមិញទារកលូតលាស់ហើយរួមជាមួយវាបរិមាណរាវដែលវាត្រូវការដើម្បីទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមហើយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតានឹងកើនឡើង។
• លើសពីនេះទៀត ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពីរនាក់មិនអាចមានបរិមាណទឹកភ្លោះដូចគ្នានោះទេ។ ប៉ុន្តែមានដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់បរិមាណសារធាតុរាវនៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះខុសៗគ្នា
• ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​កង្វះ​ទឹកភ្លោះ ឬ​លើស​ជាតិ​ទឹកភ្លោះ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង៖ oligohydramnios ឬ polyhydramnios ។

រោគវិនិច្ឆ័យ - polyhydramniosអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរោគស្ត្រីប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការត្អូញត្អែរនិងផ្អែកលើការវាស់វែងនៃបរិមាណពោះដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាត់ជួបនីមួយៗ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសារធាតុ polyhydramnios នៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ តើវាត្រូវបានដំឡើងនៅឯណា? សន្ទស្សន៍ amniotic. ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើវាមិនគួរលើសពី ដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។:

• នៅ 16-17 សប្តាហ៍: 72-221 ម។
• នៅ 21-23 សប្តាហ៍: 88-239 ម។
• នៅ 33 សប្តាហ៍: 76-279 ម។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ polyhydramnios របស់អ្នកស្មើនឹងតម្លៃដែលអាចទទួលយកបានខាងលើ នោះសូមកុំធ្វេសប្រហែសចំពោះការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យសម្ភពរបស់អ្នកក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យ។ នេះត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សុវត្ថិភាពទារករបស់អ្នក។

សញ្ញានៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រោគសាស្ត្រនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុង រ៉ាំរ៉ៃ,ស្រួចស្រាវទម្រង់។ ប្រសិនបើនេះគឺ - ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់មក polyhydramnios ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ប្រហែលជាមិនមានសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ មធ្យមវគ្គនៃជំងឺឬដូចខាងក្រោមលេចឡើង រោគសញ្ញានិង ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅ:

• ស្នាមសង្វារនៅលើពោះ ទំហំធំនៃស្បូន និងទំហំពោះមានផ្ទៃពោះអាចឡើងដល់ ១១៥-១២០ សង់ទីម៉ែត្រ
• ឈឺពោះ, ធ្ងន់មិនសប្បាយចិត្ត
• ជម្ងឺញឹកញាប់ឬថេរ អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ
• ហើមជើង
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង, កន្ត្រាក់មិនល្អនៅក្នុងតំបន់ពោះ
• ពិបាកដកដង្ហើម

• ទម្រង់ស្រួចស្រាវ Polyhydramnios អាចវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជួនកាលការបង្ហាញរបស់វាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។
• ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ស្ត្រីត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់
• វាអាចចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ បើមិនដូច្នេះទេទារកនឹងកើតមកជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ហើយសូម្បីតែការស្លាប់របស់វាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

កម្រិតមធ្យម polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់ទារក និងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនោះទេ ផ្ទុយពីជំងឺ polyhydramnios ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចស្រាវ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វានឹងមិនឈឺចាប់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានធ្វើ, ផលវិបាកអាចខុសគ្នា:

• ការកកក្នុងស្បូន
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ទារក
• ការមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ

រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ
2. ជំងឺគភ៌ផ្សេងៗគ្នា (ជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល)
3. ភាពខុសគ្នានៃក្រុមឈាមរបស់ទារកនិងម្តាយ
4. ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
5. ជំងឺរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (បេះដូងតម្រងនោម) ការឆ្លងមេរោគ
6. ហ្សែន
7. បញ្ហានៅក្នុងដំណើរការនៃសុក
8. មានផ្ទៃពោះច្រើន ទារកធំ

តាមក្បួនមួយ polyhydramnios កម្រិតមធ្យមត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងមាន polyhydramnios idiotic ដែលកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលហើយក៏បាត់ទៅតាមពេលវេលាផងដែរ។

ប្រសិនបើមានជំងឺបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវទៅជួបរោគស្ត្រីទាន់ពេលវេលាហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់។

• នៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយបរិមាណទឹកភ្លោះគួរតែមានពី 1-1,5 លីត្រអាស្រ័យលើទំហំទារក។ ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវ amniotic ច្រើននោះនេះគឺជា polyhydramnios ។
• ដើម្បីជៀសវាងការកើតមិនគ្រប់ខែ ការរំខាននៃចរន្តឈាមនៅក្នុងសុក ការដាច់ចេញមុនអាយុ ការហូរឈាម ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
• ធានាបាននូវការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់នាងនិងស្ថានភាពនៃទារក, ផ្តល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំចាំបាច់

ហេតុអ្វីបានជា polyhydramnios មានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុតប្រសិនបើ polyhydramnios នៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រនោះអ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

• ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃជញ្ជាំងនៃស្បូន, ការរំខាននៃដំណើរការកំណើតកើតឡើង, ការដាច់នៃសុកមុនពេលកំណត់។
• វាកើតឡើងដែលបរិមាណទឹកភ្លោះច្រើនបណ្តាលឱ្យមានកម្លាំងពលកម្មមុនកាលវិភាគ
• ដោយសារទារកមានកន្លែងច្រើន គាត់ប្រហែលជាមិនយកទីតាំងដែលគាត់ត្រូវការក្នុងពេលសម្រាលនោះទេ។
• 38.4% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះការហូរឈាម
• ក្នុង 20% នៃករណី gestosis យឺតកើតឡើង
• 24.3% នៃស្ត្រីក្នុងពលកម្មមានការរលូតកូន
• 36% មានការក្អួតយូរ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• សម្រាប់កុមារ polyhydramnios គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែគាត់បង្កើតរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

Polyhydramnios ។ ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកមាន polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ដើម្បីបង្កើត polyhydramnios ឱ្យបានត្រឹមត្រូវវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន
• cardiotocography ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពទារក
• dopplerography សម្រាប់ការពិនិត្យស្បូន ការអភិវឌ្ឍកុមារ
• ការធ្វើតេស្តឈាម, ការធ្វើតេស្ត smear មន្ទីរពិសោធន៍

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

រោគសាស្ត្រនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយរោគស្ត្រី។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• Curantil, Actovegin - បង្ការថ្នាំគ្រាប់
• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកថ្នាំ៖ ថ្នាំ Ampicillin, Vilprafen, Cefazolin (ថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនមិនអាចប្រើក្នុងស្ថានភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បានទេ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន)
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមូលនិធិ
• Wobenzym,ជាឱសថស្មុគស្មាញជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
• Indomethacin (ដូច ថ្នាំបញ្ចុះលាមកមានន័យថា)
• វីតាមីនថ្នាំ

ការព្យាបាល polyhydramnios ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំអ្វីខ្លះ?

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ទំនោរទៅនឹង polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ទំនោរទៅ polyhydramnios ត្រូវបានកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើមេគុណ AFI (សន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic) ។ ប្រសិនបើវាស្មើនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic នោះនេះគឺជាទំនោរទៅរករោគសាស្ត្រនៃ polyhydramnios ។

ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញ គ្រូពេទ្យជំនាញតែងតែតាមដានអ្នកជំងឺ។ ខាងក្រោមនេះ សូមមើលតារាងនៃដែនកំណត់ខាងក្រោម និងខាងលើនៃ AFI នៅអំឡុងពេលផ្សេងៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង។

តារាង AFI នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការមានផ្ទៃពោះ

Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​ខ្លួន​វា​ពិបាក​ទ្រាំ​ជាង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ធម្មតា​ទៅទៀត​។ ប្រសិនបើម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញថាមាន polyhydramnios គាត់ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

យ៉ាងណាមិញ រោគសាស្ត្រនេះមានន័យថា ដំណើរការមួយចំនួនកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ដែលមិនសមស្របនឹងបទដ្ឋាន។ អាស្រ័យលើប្រភពនៃជំងឺ គ្រូពេទ្យសម្ភពរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះច្រើនដងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: ការណែនាំនិងការពិនិត្យ

ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic សូម្បីតែកម្រិតមធ្យមវាជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលដោយអ្នកឯកទេស។

វីដេអូ៖ polyhydramnios ការមានផ្ទៃពោះ

Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជារោគសាស្ត្រដែលមានផលវិបាកមិនល្អ ដំណឹងអាក្រក់សម្រាប់ម្តាយគ្រប់រូប។ តាមឈ្មោះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាជាការងាយស្រួលក្នុងការទាយថាយើងកំពុងនិយាយអំពីសារធាតុរាវ amniotic នៅពេលដែលបរិមាណរបស់វាលើសពីសូចនាករស្តង់ដារទាំងអស់។ យើងនឹងនិយាយអំពីមូលហេតុ សញ្ញាគ្លីនិក និងលទ្ធផលនៃជំងឺនេះបន្ថែមទៀត។

សារៈសំខាន់នៃសារធាតុរាវ amniotic នៅក្នុងថង់ amniotic សម្រាប់ការបង្កើតមនុស្សនាពេលអនាគត មិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាលើសនោះទេ។ អង្គធាតុរាវជាក់លាក់មួយបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការលូតលាស់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងក្នុងរយៈពេល 9 ខែបន្ទាប់។ វាការពារទារកពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានខាងក្រៅ និងការប៉ះទង្គិចមេកានិច ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ផ្លាស់ទីដោយគ្មានឧបសគ្គ។ លើសពីនេះ ឧបករណ៍ផ្ទុករាវជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃអាហាររូបត្ថម្ភក្នុងស្បូន និងការពារការកន្ត្រាក់តូចនៃទងផ្ចិត។

Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ថាមវន្តនៃការវិវត្តនៃសារធាតុរាវ amniotic បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ

សារធាតុរាវ amniotic គឺជាសារធាតុចល័តខ្លាំងដែលផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់។ បរិមាណរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនៃស្ថានភាព "គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍" ។ នៅ 11 សប្តាហ៍ដោយវិធីនេះថង់ amniotic មានសារធាតុរាវ 30 មីលីលីត្រហើយបន្ទាប់ពី 1 ខែបរិមាណរបស់វាគឺ 100 មីលីលីត្ររួចទៅហើយ។ បន្ទាប់ពី 36 សប្តាហ៍បទដ្ឋានទឹកឈានដល់កម្រិត 1.0 - 1.5 លីត្រ។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជីវិតក្នុងស្បូនរបស់កុមារ សូចនាករនៃបរិយាកាសរាវរបស់វាលើសពីដែនកំណត់ខ្លាំង ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទំនងជាមាន polyhydramnios ។

មូលហេតុនៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ទោះបីជាមានប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហាក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ហេតុផលដែលអាចទុកចិត្តបាន និងគោលបំណងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដាក់ឈ្មោះកាលៈទេសៈមួយចំនួនដែលជះឥទ្ធិពលដោយប្រយោលដល់ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតានៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic៖

1. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
2. អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លង។
3. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង ឬតម្រងនោម។
4. ភាពមិនឆបគ្នារបស់ម្តាយនិងកូនយោងទៅតាមកត្តា Rh ។
5. ស្ត្រីម្នាក់ចិញ្ចឹមទារកជាច្រើន (ជារឿយៗវាកើតឡើងថាទារកម្នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃ polyhydramnios ហើយទីពីរត្រូវបានរកឃើញថាមាន oligohydramnios ធ្ងន់ធ្ងរ) ។
6. ផ្លែឈើធំពេក។
7. មុខងារ excretory ខ្សោយនៅក្នុងទារក។
8. កុមារមិនអាចលេបទឹកភ្លោះបានត្រឹមត្រូវទេ (មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលកើត ទារកដែលបង្កើតបានពេញលេញជាធម្មតាគួរតែ "ផឹក" ប្រហែល 4 លីត្រនៃសារធាតុរាវ amniotic ហើយបរិយាកាស aqueous គួរតែត្រូវបានស្ដារឡើងវិញរៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង) ។
9. ការលូតលាស់របស់ទារកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

រោគសញ្ញានៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

សញ្ញានិទានមួយចំនួនជំរុញឱ្យគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានរោគសាស្ត្រនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ សញ្ញាដូចគ្នាទាំងនេះគួរតែជូនដំណឹងដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯង ហើយក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទៅពិនិត្យជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្លីនិកសម្ភព៖

1. ភាព​ធ្ងន់​ជាប់​រហូត ឬ​មាន​អារម្មណ៍​មិន​ស្រួល​ក្នុង​តំបន់​សាធារណៈ។
2. សុខភាពទូទៅខ្សោយ។
3. រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លី។
4. ជីពចរលឿន។
5. ការហើមជាប្រព័ន្ធនៃចុងខាងក្រោម។
6. រង្វង់ពោះធំតាមបន្ទាត់ផ្ចិត (100 - 120 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
7. "ការតុបតែង" នៃស្បែកដែលមានស្នាមសង្វារ។
8. បង្ហាញពី "ពពុះ" នៅក្នុងក្រពះ។

តើអ្វីជា polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

ដោយផ្អែកលើភាពជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញានិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ស្ត្រីដែលមាន polyhydramnios ទម្រង់ជាច្រើននៃរោគវិទ្យាត្រូវបានសម្គាល់។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ

បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងបរិមាណ។ ដំណើរការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ។ ខាងក្រៅ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពោះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ គ្របដណ្តប់តំបន់ចង្កេះ និងក្រលៀន។ ដោយសារតែនេះ ស្បូនត្រូវបានរារាំងដោយសម្លេងខ្លាំង ហើយការហើមលេចឡើងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ក្នុងករណីនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានខ្យល់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដកដង្ហើមដោយសេរីទេ។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក។ ផលវិបាកនៃ polyhydramnios ស្រួចស្រាវអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជាការដាច់ស្បូន។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះ បរិមាណសារធាតុរាវជុំវិញទារកកើនឡើងជាលំដាប់ ប៉ុន្តែនៅតែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ថានភាពរបស់ម្តាយ និងកូន។ ដោយសារកង្វះរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនធម្មតាគឺកម្រនឹងទាន់ពេលវេលា។ ជាធម្មតា polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះបានស៊ាំនឹងអារម្មណ៍មិនល្អជាច្រើនដែលត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះបាននាំនាងមក ដូច្នេះហើយនាងនឹងមិនអាចកត់សម្គាល់សំឡេងរោទិ៍ដែលបង្ហាញពីគម្លាតនោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃអមជាមួយជំងឺមេរោគ, ដំបៅឆ្លងនៃប្រដាប់បន្តពូជ, ការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោមនិងអូវែ, រោគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទម្រង់មធ្យម

វាកើតឡើងថានៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃរោគវិទ្យាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ទៅជា polyhydramnios កម្រិតមធ្យមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកជំនាញធ្វើសាលក្រមបែបនេះ ប្រសិនបើបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic ខុសពីបទដ្ឋានបន្តិច និងមិនខ្លាំង ហើយស្ត្រីមានអារម្មណ៍ពេញចិត្ត ហើយមិនត្អូញត្អែរអ្វីទាំងអស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជាមួយនឹងសារធាតុ polyhydramnios កម្រិតមធ្យម វានៅតែមានឱកាសសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដ៏ស្ងប់ស្ងាត់ និងការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។

ជួនកាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេប្រាប់នៅលើអ៊ុលត្រាសោនអំពី polyhydramnios ជាមួយនឹងការព្យួរ ហើយមិនដឹងថាវាជាអ្វី ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមិនតែងតែត្រូវបានគេយកជារោគវិទ្យានោះទេ។ ការព្យួរនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាបំណែកនៃ epithelium desquamated និងភាគល្អិតនៃធម្មជាតិប្រូតេអ៊ីនមួយ។ សារធាតុទាំងនេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ និងទារកនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​សង្ស័យ​ថា​មាន​គម្លាត​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​ព្យួរ​នេះ​មើល​ទៅ​ដូច​ជា​ដុំពក​ធំៗ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវបន្ថែមវាបង្ហាញថាធម្មជាតិនៃ flakes គឺ meconium បន្ទាប់មកនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលអមជាមួយនឹងហេតុផលដើម្បីនិយាយអំពី hypoxia របស់ទារក។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែម និងការកែតម្រូវថ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ polyhydramnios នៅក្នុងអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះសូម្បីតែមុនពេលធ្វើអេកូ។ អ្នកឯកទេសផ្តោតលើសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• កម្ពស់នៃស្បូនគឺ 3 សង់ទីម៉ែត្រលើសពីធម្មតា;
• នៅពេលដែល palpated, ស្បូនហាក់ដូចជាទន់និងមិនស្ថិតស្ថេរ;
• ផ្នែកនៃទារកគឺពិបាកក្នុងការ palpate;
• ទារកសកម្មខ្លាំងពេក ហើយចង្វាក់បេះដូងរបស់វាពិបាកស្តាប់ណាស់។

ហេតុអ្វីបានជា polyhydramnios មានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

លើសពីតម្លៃនៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic មានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តន៍ពោះវៀនរបស់ទារក ដូច្នេះហើយទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ដូច្នេះអ្វីដែលអ្នកគួរប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios ត្រូវបានបញ្ជាក់?

1. ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯង (ច្រើនជាង 28.5% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ) ។
2. ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយ (ក្នុង 36% នៃករណី) ។
3. ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ fetoplacental ដែលនាំឱ្យមាន hypoxia រ៉ាំរ៉ៃនៃទារកហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតការស្លាប់របស់វា។
4. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងការរលាកក្រពះពោះវៀនចំពោះបុរសតូចម្នាក់។
5. ប្រសិនបើសារធាតុ polyhydramnios ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ វាមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលទារកនឹងឆ្លងមេរោគពីម្តាយ។
6. ការហូរឈាមខ្លាំង (ប្រហែល 38.4% នៃករណី) ។
7. gestosis យឺតធ្ងន់ធ្ងរ (5-20% នៃករណី) ។
8. ការ​ប្រេះ​ចេញ​មុន​នៃ​ទឹកភ្លោះ ដែល​គំរាមកំហែង​ដល់​ការ​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ និង​ការ​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ​របស់​ទារក។
9. ការបាត់បង់ទងផ្ចិត ឬអវយវៈណាមួយ គឺជាផលវិបាកមិនល្អ និងគ្រោះថ្នាក់មួយទៀតនៃសារធាតុ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះកុមារ។
10. ការជាប់គាំងម្តងហើយម្តងទៀតនៃទងផ្ចិត ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយគភ៌ ដោយសារសកម្មភាពខ្ពស់របស់វា។
11. ទីតាំងមិនអំណោយផលរបស់កុមារនៅក្នុងស្បូន (ឆ្លងកាត់, oblique, គូទ) សម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ ហើយនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពិតប្រាកដសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់តាមរយៈផ្នែកវះកាត់។
12. អវត្ដមាននៃការកន្ត្រាក់ពេញលេញដោយសារតែការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃស្បូន។
13. ភាពចាស់មុនអាយុនៃសុក។
14. ការដាច់នៃសុក។
15. ការហូរឈាមខ្លាំងក្រោយពេលសម្រាលកូន។

ការព្យាបាល polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នៅពេលដែលនីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនមិនទុកឱ្យមានការសង្ស័យតិចតួចនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នករោគវិនិច្ឆ័យទេហើយសាលក្រម "polyhydramnios" ត្រូវបានបញ្ជាក់ ការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនឹងកើនឡើងទ្វេដង។ ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមនៃរោគវិទ្យា គ្រូពេទ្យប្រាកដជាអាចការពារទារក និងនាំវាទៅការបញ្ចប់ពេញលេញនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានភាពស្មុគស្មាញដោយទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ polyhydramnios នោះនាងប្រហែលជាត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីនៃការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងព្រោះស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់នាង។

ប្រសិនបើទារកត្រូវបានរក្សាទុក វេជ្ជបណ្ឌិតដែលតាមដានការមានផ្ទៃពោះនឹងព្យាយាមរកមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ polyhydramnios ហើយបន្ទាប់ពីនោះនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវតែជឿជាក់ទាំងស្រុងលើវេជ្ជបណ្ឌិត បើមិនដូច្នេះទេ រោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃនៃទារកដែលមិនទាន់កើត។

ការកែតម្រូវថ្នាំនៃមេរោគ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាចម្បងពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីវិសាលគមទូលំទូលាយ ដែលអាចរួមបញ្ចូលវគ្គសិក្សានៃ immunomodulators (អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃ etiology នៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានស្ថេរភាពថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងវីតាមីនត្រូវបានគេប្រើ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Hypothiazide រួមជាមួយនឹងវីតាមីន B) ។

ការសម្រាលកូនជាមួយ polyhydramnios

ការងារជាមួយ polyhydramnios កើតឡើងមុនអាយុក្នុងករណីភាគច្រើន។ ថង់ទឹកភ្លោះប្រេះភ្លាមៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកភ្លោះយ៉ាងខ្លាំង និងច្រើនក្រៃលែង។ នៅពេលនេះ ផលវិបាកអាចវិវត្តន៍ទៅជាការរីកនៃទងផ្ចិត ដៃ ឬជើងរបស់ទារក។ ទឹកកាន់តែឆាប់ កម្លាំងពលកម្មរបស់ស្ត្រីនឹងកាន់តែចុះខ្សោយ។ ជួនកាលមិនមានការកន្ត្រាក់ទាល់តែសោះ។ អនុញ្ញាតឱ្យយើងរំលឹកអ្នកថាការសម្រាលកូនដោយ polyhydramnios អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកមួយចំនួនរួមមាន:

• ការដាច់នៃសុក;
• ការហូរឈាមខ្លាំងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន;
• ទីតាំងស្បូន "មិនជោគជ័យ" របស់កុមារក្នុងស្បូន (ឧទាហរណ៍ គូទចុះក្រោម)។

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃផលវិបាកបែបនេះ និងពន្យារការដាច់រលាត់នៃទឹកភ្លោះមិនគ្រប់ខែ គ្រូពេទ្យងាកទៅរកនីតិវិធី amniotomy ដែលរួមមានការច្របាច់ថង់ទឹកភ្លោះ។ ក្រោយពេលចាក់រួច ទឹកភ្លោះហូរចេញតាមស្ទ្រីមស្តើង ស្បូនកន្ត្រាក់ ហើយការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង។ ផលប៉ះពាល់ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានភាពវិជ្ជមាន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តដោះស្រាយបញ្ហានៃការសម្រាលកូនដោយប្រើថ្នាំ polyhydramnios តាមរយៈផ្នែកវះកាត់។

ការការពារ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ហេតុអ្វីបានជា polyhydramnios កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយ ដូច្នេះវាមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថា តើត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះ ដើម្បីជៀសវាងរោគសាស្ត្រនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាប្រចាំតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ ដើម្បីរកមើលគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋានបានទាន់ពេលវេលា។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរបបអាហារនិងរបបផឹករបស់នាងចំណាយពេលនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនិងផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តដល់ការដើរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់សកម្មភាពរាងកាយបោះបង់ការព្រួយបារម្ភដែលមិនសមហេតុផលនិងអារម្មណ៍អវិជ្ជមាន។ វិធានការបង្ការដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ - ប្រសិនបើអ្នកស្តាប់អ្នកឯកទេសគ្រប់បែបយ៉ាងនោះការសម្រាលកូននឹងទទួលបានជោគជ័យហើយទារកនឹងកើតមកមានសុខភាពល្អ។

អំពី polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយដៃផ្ទាល់។ វីដេអូ