សំណួរដ៏គួរឱ្យរំភើបបំផុតមួយសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនគឺថាតើវាអាចទៅរួចដែរទេក្នុងការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងដោយមានស្នាមនៅលើស្បូន ពោលគឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ (CS)។ ក្នុងករណីកម្រជាងនេះ ស្នាមអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy អភិរក្សសម្រាប់ដុំសាច់ស្បូនស្លូតបូត ឬបន្ទាប់ពីការដាច់នៃស្បូនអំឡុងពេលរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។
ចម្លើយគឺបាទ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវខិតជិតនេះដោយការទទួលខុសត្រូវខ្លាំង។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវតែយល់: របៀបដែល ER នឹងទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ភាគច្រើនអាស្រ័យលើវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យសម្ភពនិងសមត្ថភាពរបស់មន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យសម្រាលកូនដោយស្នាមស្បូនតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពទំនើបដែលមានបំពាក់យ៉ាងល្អ។
contraindications ដាច់ខាតចំពោះ ER បន្ទាប់ពី CS:
អាងត្រគាកតូចចង្អៀតរបស់ស្ត្រីដែលមានគភ៌ធំ
Insolvent នោះគឺជាស្នាមស្តើងលើស្បូនដែលអាចប្រេះគ្រប់ពេលក្នុងពេលសម្រាល។
មានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល
ស្នាមពីរឬច្រើននៅលើស្បូន
ផ្លែឈើពីរឬច្រើន។
contraindications ទាក់ទងទៅសហភាពអឺរ៉ុបដែលមានស្លាកស្នាមស្បូន:
ផ្លែឈើធំណាស់។ ក្នុងករណីនេះ សម្ភព-រោគស្ត្រី ដែលគ្រប់គ្រងការមានគភ៌ សម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងលទ្ធផលសង្កេតថាតើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងបានដែរឬទេ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជាលើកដំបូងដែលស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញ CS ដោយសារតែកម្លាំងពលកម្មខ្សោយ ឬការសម្របសម្រួលក្នុងអវត្តមាននៃសូចនាករផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវះកាត់ នោះនៅពេលមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ គ្រូពេទ្យអាចអនុញ្ញាតិឱ្យ ER ប្រសិនបើមិនមានបញ្ហាសុខភាព។
ជាការពិតណាស់ ឥឡូវនេះការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពី CS គឺមានសុវត្ថិភាពជាងកាលពីដប់ឆ្នាំមុន។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យត្រឹមត្រូវនៃការមានផ្ទៃពោះ និងអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងអស់ លទ្ធភាពដែលស្លាកស្នាមនឹងរហែកចេញក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 0។ នេះក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយសម្ភារៈដេរដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដែលអ្នកឯកទេសប្រើបន្ទាប់ពី CS ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយតែងតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។
តើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវរៀបចំតាមរបៀបពិសេសណាមួយសម្រាប់ ER បន្ទាប់ពី CS ដែរឬទេ?
គ្មានអ្វីអាស្រ័យលើស្ត្រីខ្លួនឯងទេ ដូច្នេះមិនចាំបាច់រៀបចំទេ។ មានតែការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃការមានផ្ទៃពោះគឺចាំបាច់។
តើ ER ខុសពី ER បន្ទាប់ពី CS ដែរឬទេ?
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនខុសគ្នាទេ។ ការសម្រាលកូនដោយមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនដំណើរការដូចគ្នានឹងការសម្រាលដោយធម្មជាតិធម្មតាដែរ។ ការឈឺចាប់មិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ភាពពិសេសតែមួយគត់នៃការសម្រាលកូនបែបនេះគឺកង្វះការរំញោច។
ការថែទាំក្រោយឆ្លងទន្លេបន្ទាប់ពី EP ជាមួយនឹងស្លាកស្នាមស្បូន
ការពិនិត្យដោយដៃគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់ភាពសុចរិតនៃស្បូន។ បើមិនដូច្នោះទេការសង្កេតគឺមិនខុសគ្នាទេ: ស្ត្រីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមហើយឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។
គុណសម្បត្តិនៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភព EMC៖
អ្នកឯកទេសដែលបានបញ្ចប់កម្មសិក្សានៅគ្លីនិកល្អបំផុតនៅអឺរ៉ុប
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងអ្នកឯកទេសក្នុងការគ្រប់គ្រងការមានគភ៌ស្មុគស្មាញ ER បន្ទាប់ពី CS និងករណីផ្សេងៗនៃការសម្រាលកូនដ៏ស្មុគស្មាញ។
ការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនក្រោមការត្រួតពិនិត្យដ៏មានឥទ្ធិពល។
ឧបករណ៍ប្រតិបត្តិការចុងក្រោយបំផុត។
អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលឈាមចុងក្រោយបំផុត ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត និងឧបករណ៍ប្រើថ្នាំសន្លប់-ផ្លូវដង្ហើម។
នាយកដ្ឋាន Neonatology
ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃអ្នកជំងឺដោយបុគ្គលិកពេទ្យ
តើអ្នកធ្លាប់មានកូនពីមុនមក ហើយឥឡូវចង់ពិចារណាពីកំណើតតាមទ្វារមាសដែរឬទេ? កំណើតតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ (ហៅថា ER បន្ទាប់ពី CS) អាចជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន។ ស្ត្រីគ្រប់រូប និងគ្រប់ការកើតសុទ្ធតែមានតែមួយ។ ហើយព័ត៌មានខាងក្រោមនឹងជួយអ្នក និងគ្រូពេទ្យ ឬឆ្មបរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តថាតើ ER បន្ទាប់ពីផ្នែក C គឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។
ពី 60 ទៅ 80% នៃស្ត្រីអាមេរិកដែលបានសម្រេចចិត្តមាន EP បន្ទាប់ពី CS បានសម្រាលកូនដោយជោគជ័យតាមធម្មជាតិ។ សម្រាប់ 20-40% ដែលនៅសេសសល់ ការសម្រាលកូនបានធ្វើឡើងដោយផ្នែកវះកាត់រួចហើយអំឡុងពេលសម្រាល។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកម្លាំងពលកម្មមិនរីកចម្រើន ឬស្ថានភាពរបស់ទារកកាន់តែអាក្រក់ CS ទំនងជាត្រូវបានអនុវត្ត។
អ្នកមានជម្រើស
នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមពិភាក្សាអំពីកំណើតនាពេលខាងមុខរបស់កូនអ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឆ្មបរបស់អ្នក អ្នកទំនងជាចង់ពិភាក្សាអំពីជម្រើសរបស់អ្នក។
ដូច្នេះតើអ្នកអាចជ្រើសរើសអ្វីបាន៖
- ព្យាយាមសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពី CS;
- CS ដែលបានកំណត់ពេល
ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយគុណភាព
ER បន្ទាប់ពី CS គួរតែកើតឡើងតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលគ្រប់គ្រងដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដែលមានជំនាញក្នុងប្រភេទនៃកំណើតនេះ។
តើ ER បន្ទាប់ពី CS សាកសមនឹងអ្នកទេ?
មានកត្តាជាច្រើនដែលអ្នកនឹងត្រូវគិត។ វាជាការប្រសើរក្នុងការពិភាក្សាគ្រប់យ៉ាងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឆ្មបរបស់អ្នកជាមុន ព្រោះវិធីនេះអ្នកនឹងមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ទាំងអ្នក និងទារក។
ហេតុអ្វីជ្រើសរើស EP បន្ទាប់ពី CS?
តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលអ្នកគួរជ្រើសរើស CS ឡើងវិញ?
- ការដាច់រហែកស្បូន៖ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលវិបាកបែបនេះអំឡុងពេលកើតមុន អ្នកមិនអាចក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ ER បន្ទាប់ពី CS បានទេ។
- មានផ្ទៃពោះដែលមានផលវិបាក៖ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាក់លាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬស្ថានភាពបែបនេះថា ER អាចមានគ្រោះថ្នាក់ អ្នកទំនងជានឹងមិនក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ ER បន្ទាប់ពីផ្នែកគ។
មានហានិភ័យជាក់លាក់
ក្នុងអំឡុងពេល ER បន្ទាប់ពី CS ផលវិបាកអាចកើតមានឡើងដូចជាការដាច់រហែកនៃប្រហោងក្នុងពោះ និងស្បូន ដែលកើតឡើងកម្រណាស់។ តាមក្បួននេះមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកសំខាន់ៗសម្រាប់ម្តាយឬកូនទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ ការដាច់រហែកបែបនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ទាំងម្តាយ និងទារក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់រហែក។ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យ EP បន្ទាប់ពី CS មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកទេ។
អ្នកគឺជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ EP បន្ទាប់ពី CS ក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:
- EPs ពីមុន៖អ្នកបានសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសកាលពីអតីតកាល។
- ការកន្ត្រាក់ដោយឯកឯង៖ការកន្ត្រាក់របស់អ្នកចាប់ផ្តើមដោយខ្លួនឯង ដោយមិនចាំបាច់មានការរំញោចជាមួយនឹងថ្នាំ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀតឡើយ។
- ហេតុផលមិនកើតឡើងវិញសម្រាប់ CS ពីមុន៖ក្នុងអំឡុងពេលកំណើតពីមុនរបស់អ្នក អ្នកមាន CS សម្រាប់ហេតុផលដែលទំនងជានឹងមិនកើតឡើងម្តងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការបង្ហាញ breech) ។
អ្នកអាចនៅតែជាបេក្ខជនសម្រាប់ EP បន្ទាប់ពី CS ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖
អ្នកប្រហែលជាមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ EP បន្ទាប់ពី CS ប្រសិនបើកត្តាខាងក្រោមមាន៖
ត្រៀមខ្លួនដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការកំណើតរបស់អ្នក។
កំណើតកូនមិនអាចត្រូវបានគ្រោងទុកទាំងស្រុងទេ។ ដូច្នេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរៀបចំដើម្បីពិចារណាឡើងវិញនូវផែនការកំណើតរបស់អ្នក ប្រសិនបើកាលៈទេសៈផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលសម្រាល។
តើ ER ត្រូវបានអនុវត្តនៅឯណាបន្ទាប់ពី CS នៅសហរដ្ឋអាមេរិក?
មានមន្ទីរពេទ្យ និងវេជ្ជបណ្ឌិតតិចតួចណាស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលទទួលការងារ VBACK. និយាយអីញ្ចឹង នេះជាអ្វីដែលការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថា។ អាចត្រូវបានបកស្រាយថាជា ទ្វារមាសត្រឡប់មកវិញ. យោងតាមតម្រូវការរបស់អាមេរិក ក្នុងអំឡុងពេល vback គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀតត្រូវតែនៅជិតវួដជានិច្ច។ ក្នុងករណីធម្មតា វាក៏នឹងមានបុគ្គលិកពេទ្យនៅក្បែរអ្នកដែរ ប៉ុន្តែអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងមិនអង្គុយនៅមាត់ទ្វារទេ គាត់នឹងត្រូវបានហៅជាមុនសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ហើយបន្ទាប់ពីនីតិវិធីគាត់នឹងត្រលប់ទៅការិយាល័យរបស់គាត់វិញ ហើយគ្រូពេទ្យនឹងមកតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលការពង្រីកគឺ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹង vback អ្នកគ្រប់គ្នាគួរតែត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់បន្ទាន់។ មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនមិនអាចមានលទ្ធភាពទិញបានផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនេះទេ ហើយគ្រូពេទ្យបដិសេធមិនទទួលយកការសម្រាលកូនបែបនេះទេ ហើយទោះបីជាអ្នករកឃើញមន្ទីរពេទ្យដែលអនុវត្ត ER បន្ទាប់ពី CS ក៏ដោយ ជំហានទីពីរគឺត្រូវស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងនោះដែលនឹងយល់ព្រមលើជម្រើសនេះ។ មានកន្លែងតែ 3 ប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងទីក្រុងហ៊ូស្តុន ដែលអ្នកអាចព្យាយាមសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ - មន្ទីរពេទ្យ Woman's Hospital of Houston, Texas Children's Hospital, Katy Memorial Hermann Hospital ។
ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃយុទ្ធនាការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធ និងការអប់រំ និងការកែលម្អគុណភាពរបស់សមាគមមជ្ឈមណ្ឌលសម្ភព។ Carroll Sakala, MD, MPH, និង Maureen P. Corry, MPH ។
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
លទ្ធផល។ អ្នកនិពន្ធបានរៀបចំរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវជាង 300 ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេធ្វើការសន្និដ្ឋានដូចខាងក្រោម:
1. ហានិភ័យ និងផលវិបាកមិនល្អអាស្រ័យទៅលើវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូន
2. លទ្ធផលគាំទ្រដល់កំណើតតាមទ្វារមាស
3. អន្តរាគមន៏ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដអំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកមិនល្អមួយចំនួន។
ជាទូទៅ ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដោយឯកឯង គឺមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ម្តាយ និងទារក។
លទ្ធផលសិក្សាបង្ហាញពីហានិភ័យដាច់ខាត
ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីលើម្តាយបណ្តាលមកពីផ្នែកវះកាត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស ហានិភ័យកើនឡើង៖
- ការស្លាប់របស់មាតាដោយសារការវះកាត់ ឬដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ (មិនសូវជាមានញឹកញាប់ទេ)
- ការកាត់ស្បូនបន្ទាន់ (ការដកស្បូនចេញ);
- thromboembolism;
- ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដែលទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការ;
- ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាងនេះ;
- មន្ទីរពេទ្យឡើងវិញ (ក្នុងករណីខ្លះ);
- ការឆ្លងមេរោគ;
- ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងយូរ។
ប៉ះពាល់ដល់សង្គម និងផ្លូវចិត្តចំពោះម្តាយ:
- ការមិនពេញចិត្តនឹងការសម្រាលកូន;
- ទំនាក់ទំនងនៅពេលក្រោយជាមួយទារកទើបនឹងកើត;
- អាកប្បកិរិយាអកម្មចំពោះកុមារនៅពេលដំបូង;
- របួសផ្លូវចិត្ត (ផ្នែកវះកាត់ដែលមិនបានគ្រោងទុក);
- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
- ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត ការថយចុះការគោរពខ្លួនឯង;
- ការចុះខ្សោយនៃដំណើរការទូទៅ។
ប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដល់រាងកាយរបស់ម្តាយ:
- ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
- ការលំបាកក្នុងចលនាពោះវៀន (ស្ទះពោះវៀន) ដោយសារតែការស្អិត។
ហានិភ័យចំពោះកុមារដែលទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការ ផ្នែកគ :
- របួសដោយចៃដន្យជាមួយនឹងស្បែកក្បាលអំឡុងពេលបើកស្បូន;
- បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ;
- ក្រោយមកយន្តការនៃការបំបៅដោះកូនចាប់ផ្តើម;
- ជំងឺហឺតក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់។
ការគំរាមកំហែងសម្រាប់ម្តាយក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពី CS ពីមុន:
- អនុវិទ្យាល័យ ភាពគ្មានកូន;
- ភាពគ្មានកូនដោយស្ម័គ្រចិត្ត (បង្ខំឱ្យឈប់មានផ្ទៃពោះសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ);
- ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
- សុក previa;
- សុក accreta (លទ្ធផលនៃអវត្តមានផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃស្រទាប់អេប៉ុងនៃ decidua ដោយសារតែដំណើរការ atrophic នៅក្នុង endometrium);
- ការដាច់នៃសុក;
- ការដាច់នៃស្បូន;
- ការស្លាប់របស់ម្តាយ។
ហានិភ័យចំពោះទារកក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់:
- ការស្លាប់របស់ទារកមិនយូរប៉ុន្មានមុនឬក្រោយកំណើត;
- ទម្ងន់កំណើតទាប ហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ;
- ពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍;
- ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
អត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងផ្នែកវះកាត់ដែលមិនបានគ្រោងទុក:
- ល្បឿននៃប្រតិបត្តិការបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកំណើតតាមទ្វារមាស (អត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយ);
- ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តតិច។
ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកគឺនៅតែជា "ប្រតិបត្តិការសំខាន់"។
ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹង CS ជ្រើសរើស:
- ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងស្លាកស្នាមជាលិកា និងការស្អិត (ដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះផ្នែកវះកាត់ដែលមិនបានគ្រោងទុក);
- ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ ការដាច់រហែកស្បូននៅតាមបណ្តោយស្លាកស្នាមគឺអាចធ្វើទៅបាន (ដូចគ្នាចំពោះផ្នែកវះកាត់ដែលមិនបានគ្រោងទុក);
- លទ្ធភាពនៃបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម iatrogenic ចំពោះកុមារ និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវដង្ហើមដោយសារការដកកុមារចេញពីស្បូនយ៉ាងលឿន ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់លើគាត់។
- បទពិសោធន៍កំណើតអវិជ្ជមាន;
- ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត, រោគសញ្ញាក្រោយការប៉ះទង្គិច);
- បញ្ហាផ្លូវភេទ;
- ការថយចុះនៃដំណើរការទូទៅ/រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញរយៈពេលយូរ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើម្តាយនៅពេលមានកម្លាំងពលកម្ម:
- ការដាច់នៃ perineal 3 និង 4 ដឺក្រេ;
- ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាម;
- ការចូលរៀន;
- ដំណើរការឆ្លង;
- ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum (ផលវិបាកនៃការ episiotomy);
- ការនោមនិងលាមក;
- បញ្ហាពោះវៀន។
- កម្រិតអន្តរាគមន៍អំឡុងពេលសម្រាលកូន៖
- រក្សាជំនាញជំនួយការសម្រាលកូន;
- ជៀសវាងការ episiotomy ជាប្រចាំ;
- ផ្តល់ការវះកាត់កែសម្ផស្សប្រសិនបើវាបង្ហាញថានីតិវិធីសំខាន់ត្រូវធ្វើ។
ផលវិបាកមិនល្អចំពោះទារកទើបនឹងកើតនៅពេលដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៃការសម្រាលកូន:
- របួសខួរក្បាល;
- ការរងរបួស brachial plexus (ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលពលកម្ម unstimulated) ។
ផលវិបាកមិនល្អរបស់មាតានៃការបង្កកំណើតតាមទ្វារមាស និងធម្មជាតិ:
- ឈឺចាប់នៅក្នុង perineum;
- ការនោមទាស់;
- ការរំខាននៃមាតិកាពោះវៀន;
- បញ្ហានៃការខូចមុខងារអាងត្រគាកដែលបណ្តាលមកពីការអន្តរាគមន៍។
ការខូចខាតដល់ជាន់អាងត្រគាកនាំឱ្យមាន:
- ការសម្រាលកូនដោយឧបករណ៍;
- រុញនៅក្នុងទីតាំងដេកមួយ;
- ការប៉ុនប៉ងខ្លាំង, ដឹកនាំ;
- សម្ពាធលើ fundus នៃស្បូនដើម្បីបណ្តេញទារកចេញពីស្បូន;
- សម្ពាធ perineal;
- កំណើតតាមទ្វារមាសច្រើន;
- ទម្លាប់ ការប្រើប្រាស់រីករាលដាលនៃ episiotomy (ឧទាហរណ៍ក្នុងឆ្នាំ 2002 នៅមន្ទីរពេទ្យទីក្រុងញូវយ៉ក ការវះកាត់ episiotomy ត្រូវបានគេប្រើក្នុង 1% ទៅ 88% នៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសទាំងអស់)។
ការសម្រាលតាមទ្វារមាស និងជីវិតក្រោយដែលមានបញ្ហាមិនអាចទប់បាន:
- បញ្ហាអសមត្ថភាពដែលកើនឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនបាត់ទៅតាមពេលវេលា;
- ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមស្ត្រីបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរួច និងក្រោយពេលសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសទាក់ទងនឹងការនោម និងពោះវៀនបាត់នៅអាយុ 50 ឆ្នាំ។
- អត្រាខ្ពស់នៃការមិនបន្តពូជរយៈពេលវែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាផ្សេងទៀត។
កត្តាដែលជះឥទ្ធិពល ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់មិនទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនទេ។:
- លើសទម្ងន់;
- ការជក់បារី;
- ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;
- ការកាត់ស្បូន(ការយកចេញនៃស្បូន);
- ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម;
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន;
- ថ្នាំមួយចំនួន;
- ការចល័តមានកំណត់;
- កត្តាហ្សែន។
TEYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. អំពី EU RPUME lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHOK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka ។ ជាមួយ YBUFP RETEYUYFSHCHBMB EZP PUPVEOOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE ។ eEE DP VETENEOOPUFY S YOFETEUPCHBMBUSH CHPRTPUPN និង Y DBTSE ЪBLYDSCHBMB KHDPYULY NHTSKH អ៊ី TPDOSHCHN, YuFP LPZDB-OYVKhDSH VHDH TPCBFSH UBNB អំពី YuFP NHC RPHDE VSH HYYMB VETENEOOPUFSH OBYB VSHMB DPMZPTsDBOOPK អ៊ី EBRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZHE S OEULPMSHLP TB METSBMB អំពី UPITBOOYY ។ អំពី KHUEFE ជាមួយ UFPSMB CH RETUPOE KH feteylYOPK y.ch., F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB KH OEJ CE ។ yTYOB chMBDYNYTPCHOB MYYOONY OBYOOYSNY NEOS OE NKHYYMB, CHUFTEYU OBYUBMB TB CH NEUSG, YUENKH S VSHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS អ៊ី OYTSOEK YUBUFY CH CHETIOAA RP RTPVLBN VETENEOOOPK FSTSEMP ។ yTYOB chMBDYNYTPCHOB PUEOSH RPYIFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOYY TPDYFSH UBNPK ។ ជាមួយ RETEUFBMB LPNKH VSHCH FP OY VSHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, YuFPV OE ЪBRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF ។ លីត្រ LPOGKH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHVPTE TPDDPNB, ЪDEUSH DMS NEOS CHBTsOP VSHMP UPCHNEUFOPE RTEVSHCHBOYE, B 7-K L LPFPTPNH S PFOPYKHUSH, ЪBLTSH NPE MP 11 BRTEMS ។ TYULLPCHBFSH S OE ЪBIPFEMB Y ЪBLMAYUYMB DPZPCHPT U RETUPOPK ។ rTEDCHBTYFEMSHOP CHSHVTTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF និង RPUME lu Y UDEMBCH xy OITSOEZP UEZNEOFB NBFLY CH TBKPOE THVGB (PO PLBBBMUS 5NN), RTBCHDB ភីប៊ីស៊ីធីអឹមភីអិលធីឌី MyUSH, NEOS LFP OE OBRKHZBMP, F.L. Krasotka TPDYMB O 4.5LZ Y S FPTSE UYFBA , YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTPCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLINE CHUPN) ។ nYFTPZHBOPCHB e.b. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, YuFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PUEOSH LTHROSHCHK (RECHBS ប្រហែល 3710 TPDYMBUSH) ។ dPZPCHPTYMYUSH អំពី UMEDHAEKHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH ЪB RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS ។ rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBBMP, OP OILBLYI RTEDCHUFOILPC OE PEHEBMPUSH ។ uMEDHAEIK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYYEM FBLCE URPLPCOP ។ 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 ប្រហែល 8 NOY RPLBBBMPUSH, YuFP CHSHCHDEMEOYS LBLYE-FP TSIDLIE ។ iPFEMB DPFSOKHFS DP RPOEDEMSHOILB, FEN VPMEE U DPYUEK DEOEL CHSCHIPDOPK EEE RPVSCHFSH IPFEMPUSH, OP RPUYFBCH JOEFE, YuFP RTY RPDFELBOY CHPD GEMPUFOPUFSH RKHSHYFYFSHTS YOBTHYSFY SH CH TPDDPN ។ rP'ChPOYMB CHTBYUKH, CHSHCHBMB ULPTHA Y VBVKHYLKH DMS DPYULY ។ dPEIBMB VSCHUFTP, KhFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPTSE FYIP ។ еMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSCHI TB KhTs S RTYEIBMB, KHURPLPYCH, YuFP LFP OE CHPDSH ។ pZhPTNYMBUSH CH RBMBFH METSKH, ULKHYUBA RP DPYUE ។ vMYCE L CHEUETKH RTYOEUMY NOE CHLHUOSYEL, ЪChPOIF DPYUB៖
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH KHTS អំពី UMEDHAEEK OEDEM ។
-oEF អំពី LFPC ។
-dPYUSH, HCE CHULTEUEOSH ECHYUET, OEDEMS ULPTP ЪBLPOYUYFUS ។
-CHUE TBCHOP អំពី LFPC ។
ជាមួយ OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH ។ rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL YЪ NEOS RPMYMPUSH ។ uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOHCHYUSH REMEOLPK RPYMB អំពី RPUF, FBN NEDUEUFTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP KHCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHBS, DEMBEFSH, DEMBEFSH ជាមួយ RPYMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSYMB CHTBYU ChPD VSHMP NOPZP, ជាមួយ YUFTBFYMB RPYUFY CHEUSH ЪBRBU CHRYFSHCHBAEYI REMEOPL ។ VSHMP 18-00 ។ rPUME CHUEI OEPVIPDYNSHI RTPGEDHT NEOS RETECHEMY CH TPDPCHHA, UICHBFPL S OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTYU PVEEBMB RTYEIBFSH L 22-00 ។ rPDLMAYUYUMY LFZ, LPFPTSCHK RPLBBBM OBMYUYE UICHBFPL ។ oBUFTPEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP CH FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH ។ DKHNBA, EUMY DBCE X NEOS OE RPMKHYUIFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSCH KHCHYTSKH CHTSYCHHA ។ lTPNE NEOS CH TPDPChPK VSHMB FPMSHLP PDOB DECHPULB ។ h FKH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB lBFS Y CHTBY yTYOB eCHZEOSHECHOB (ZHBNYMYA S OE URTPUYMB) ។ vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSCCHBFSH TPTSEOIGSHCH ឡើង UUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY ។ DECHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDPCHCHE UFPMSCH Y RTYOINBFSH DeEFEC ។ lBFS RPIPDYMB អំពីDYTYTSЈTB អំពី LPOGETFA: MBTYUB DSHCHYY, MEOB FHTSSHUS, fBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSHCHYY ។ fHF Y NPI UICHBFLY UFBMY RPIPDIFSH អំពី OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE lfz ZPCHPTYMP, UFP POY UMBVPCHBFSCH(. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBJPTYMP, ULBJPTY0 MB NOE NSYUYL U LBREMSHOYGEK ។ h 4-00 S URTPUYMB DPMZP MY EEЈ, អំពី YFP RMKHYYMB PFCHEF H 6-00 TPDN ។ b-B-B, EEЈ 2 YUBUB Y RTDDPMTsBMB DSCHYBFSH, RPFPN NEOS OBYUBMP FHTSYFSH, OP S DSCHYBMB ។ lPZDB FKHTSYFSHUS TBTEYMYYYLFP VSHMP PVMAZUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK ។ pYUEOSH CHBTSOSHK NNEOF Y EZP NOPZIE PFNEYUBAF: LPZDB FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDVPPTPDPL L ZTHDY Y UFBTBFSHUS ZMKHVPLP CHDPIOKHFSH បានបន្ត RPFHZPK, FPPUKHFSH EUMKUE ទំ. oP LFP FTHDOP Y OE UTBH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMB OE OBA ULPMSHLP RPLB OE RPMKHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEOS RETECHEMY អំពី TPDPCHCHK UFPM ។ UDEMBMY TBYHFLH Y NSCH DTHTSOP U BLKHYETLPK Y CHTBYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN ។ EZP RPMPTSYMY NOE អំពី CYCHPF, FBLPC FARMSHCHK LPNPUEL ។ rPUMED TPDYMUS MEZLP ។ rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOYKHN DMS RTPCHEDEOYS THYUOPZP PUNPFTTB NBFLY, អូ Y ЪBOYMY ЪBPDOP ។ PYOOKHMBUSH S YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEOS RETECHEMY CH RBMBFKH ។ nBMSHCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSHMP OEMSH, RFPNH S EZP ЪBVTBMB អំពី UPCHNEUFOP RTEVSHCHBOYE FPMSHLP អំពី UMEDHAEIK DeOSH ។ chSHCHRYUBMYUSH NSCH ប្រហែល 4-K DEOSH ។
FERETSH S NPZH UTBCHOIFSH និង Y lu ។ lPOYUOP RTPGEUU DP TPDPCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOKHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHK RTYPD OEUTBCHOYNP FSCEMEE Y ZHJYPMPZYUEULY Y RUYIPMPZYUEULY ។ b Chet DP TPDPCH UICHBFLY-RPFKHZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTSBMY PYUEOSH VSHUFTP, B RBTH YUBUYLPCH NPTsOP Y RPFETREFSH ។ ъBFP RPFPN LBL LTSHMSHS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS)) ។
