Hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: តើវាជាអ្វី, រោគសញ្ញា, ប្រភេទ, របៀបព្យាបាលវា។ Ovarian និង adrenal hyperandrogenism - របៀបដែលរាងកាយស្ត្រីអាចទប់ទល់នឹងអរម៉ូនបុរស

យោងតាមស្ថិតិ រហូតដល់ទៅ 30 ភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ចប់មុន 12 សប្តាហ៍។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺខុសគ្នាជាញឹកញាប់ដោយសារតែការកើតឡើងនៃ hyperandrogenism នៅពេលដែលបរិមាណនៃអរម៉ូនបុរសនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីកើនឡើង។ Hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៃអរម៉ូនបុរសជាងស្ត្រី។

បញ្ហាគឺថាមិនមែនអ្នកតំណាងនៃការរួមភេទទាំងអស់ដឹងថានេះជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរទេ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដែលមានផ្ទៃពោះគឺទើបតែត្រូវបានគ្រោងទុក។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានេះអាចមើលឃើញដោយភ្នែក។ ដូច្នេះ hyperandrogenism និងការមានផ្ទៃពោះច្រើនតែដើរទន្ទឹមគ្នា ដូច្នេះអ្នកត្រូវទទួលបានព័ត៌មានអតិបរមាអំពីមូលហេតុដែលរោគវិទ្យានេះកើតឡើង និងអ្វីដែលអាចធ្វើបានអំពីវា។

អ័រម៉ូនគឺជាសារធាតុនៃសកម្មភាពកើនឡើង ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពខុសគ្នារវាងសារពាង្គកាយបុរស និងស្ត្រី ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារផ្លូវភេទ និងការវិវត្តនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ។ វត្តមាននៃអរម៉ូនភេទបុរសនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីមិនបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រទេ - នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិ។ វាគឺជាសារធាតុទាំងនេះដែលរួមចំណែកដល់ការសំយោគអ័រម៉ូនភេទស្រី ដោយសារសារធាតុបែបនេះ សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់ដំណើរការធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនមានសារធាតុបែបនេះច្រើននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីទេប្រសិនបើបរិមាណមានសារៈសំខាន់នោះវាបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។

ហេតុផលសម្រាប់រោគវិទ្យានេះអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ដែលជារឿយៗវានិយាយអំពីការផលិតអរម៉ូនខ្ពស់នៅក្នុងអូវែរ ឬក្រពេញ Adrenal ដែលជារឿយៗបញ្ហាគឺមានលក្ខណៈចម្រុះ។ ប្រសិនបើចំណុចទាំងមូលស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal នោះពិការភាពបែបនេះកើតចេញពីធម្មជាតិនៅពេលដែលខ្វះអង់ស៊ីមជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការសំយោគអរម៉ូន។ ហើយប្រសិនបើបញ្ហាស្ថិតនៅក្នុងអូវែរ នោះបញ្ហាបែបនេះអាចនឹងកើតមាននៅក្នុងធម្មជាតិ ដោយសារកត្តាជាច្រើននៃភាពពេញវ័យប៉ះពាល់ដល់សប្តាហ៍ជាក់លាក់នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹង hyperandrogenism ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ មិនត្រូវភ័យស្លន់ស្លោឡើយ ប៉ុន្តែត្រូវស្វែងយល់ថាតើរោគសាស្ត្រប្រភេទណាដែលបង្កឱ្យកើតជាជំងឺពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ប្រសិនបើសំណួរបែបនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះវាពិបាកក្នុងការទទួលបានចម្លើយ ព្រោះត្រូវការការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលមករដូវគឺដើម្បីបង្កើតកូនដែលមានសុខភាពល្អ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការរលូតកូន។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនប្រសិនបើមាន hyperandrogenism ប៉ុន្តែមិនមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនទេបន្ទាប់មកការព្យាបាលគឺការពារ, prophylactic នៅក្នុងធម្មជាតិ។

អំពីការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យា

ការ​រក​ឃើញ និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ​គួរ​តែ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​មុន​ពេល​មាន​កូន​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ធ្វើ​ផែនការ។ នេះមានសារៈសំខាន់នៅពេលដែលបញ្ហាជាមួយនឹងអរម៉ូនភេទបុរសលើសគឺអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ សក់ប្រភេទបុរសលូតលាស់នៅលើរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមិនត្រឹមតែមានសក់មួយចំនួនធំដែលគួរព្រួយបារម្ភនោះទេ សូម្បីតែសក់ស្តើងៗមួយចំនួនក៏គួរតែស្ថិតនៅជុំវិញក្បាលសុដន់ដែរ មិនគួរមាននៅលើជើង និងភ្លៅរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ស្បែកសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ - នៅពេលដែលស្ថានភាពរោគសាស្ត្ររីកចម្រើនវាក្លាយជាខ្លាញ់, មុនលេចឡើងក្នុងចំនួនធំ, រន្ធញើសនៅលើមុខធំទូលាយ, សក់នៅលើក្បាលស្តើងហើយវដ្តរដូវត្រូវបានរំខាន។ ជាការពិតណាស់ នៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ នាងមានបញ្ហាមួយចំនួនជាមួយនឹងសុខភាពរបស់នាង ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ពីអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ រោគសាស្ត្រនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាមិនតែងតែបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេ ហើយសម្រាប់ពេលជាក់លាក់ណាមួយ ស្ត្រីក៏មិនបានដឹងអំពីជំងឺរបស់នាងដែរ។ ការព្យាបាលសម្រាប់រោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវតែទាន់ពេលវេលា; កាន់តែឆាប់គ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលវាឱកាសនៃភាពជោគជ័យកាន់តែច្រើន។

នៅពេលដែលស្ត្រីរំពឹងថានឹងមានកូន ការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាអាចនាំទៅរកការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះឆាប់ ហើយស្ត្រីប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់វាឡើយ។ ចំណុចទាំងមូលគឺជាការរំលោភលើសមាមាត្រនៃអរម៉ូនបុរស និងស្ត្រី ហើយស៊ុតបង្កកំណើតមិនអាចស្ថិតនៅក្នុងស្បូនបានទេ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្រិត androgen ។ ការគំរាមកំហែងមួយត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរចេញឈាម និងការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃការមានផ្ទៃពោះហាក់ដូចជាចុះខ្សោយ - ចង្អោរនិងក្អួតតិចសុដន់មិនហើមទេ។

corpus luteum រួមបញ្ចូលបន្ទាប់ពី 12-14 សប្តាហ៍នេះគឺជាកន្លែងពិសេសមួយនៅក្នុង ovary ដែលកំណត់ការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការផលិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនចាប់ផ្តើម នៅពេលដែលវារលត់ សុកមកជំនួសវា។ ជាលទ្ធផល នៅពេលដែលសុកចាប់ផ្តើមដំណើរការ បរិមាណអ័រម៉ូនភេទស្រីកើនឡើង យើងកំពុងនិយាយអំពីអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន នៅពេលដែលពួកគេខិតជិតសម្រាលកូន ចំនួនរបស់ពួកគេកើនឡើងកាន់តែច្រើន។ នៅពេលដែលសុកបានបង្កើតឡើង ការមានគភ៌មិនត្រូវបានរំខានទៀតទេ ដោយសារសារធាតុ androgens។

នៅសប្តាហ៍ទី 20 បញ្ហាចាប់ផ្តើមម្តងទៀត នៅពេលដែលក្រពេញ Adrenal របស់ទារកចាប់ផ្តើមដំណើរការជាមួយនឹងសកម្មភាពកើនឡើង ហើយអ័រម៉ូនមួយចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតដែលមានឥទ្ធិពល androgenic បន្តិច។ ប្រសិនបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងកម្រិតនៃស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះ នោះកម្រិតរបស់វាគឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប៉ុន្តែបរិមាណរបស់វានៅក្នុងចរន្តឈាមគឺមិនសូវសំខាន់ទេ ព្រោះវាត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងជាលិកា។ ផ្នែកជាក់លាក់នៃសារធាតុត្រូវបានបំប្លែងទៅជាអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន - អរម៉ូនភេទបុរស ប្រសិនបើកម្រិតរបស់វាកើនឡើងខ្លាំង នោះមានហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ទាំងអស់នេះច្រើនតែនាំទៅរកស្ថានភាពដែលមាត់ស្បូនមិនអាចទប់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ទៀងទាត់ ជាលទ្ធផលវាបើកដែលនាំទៅដល់ការបញ្ចេញពងដែលបង្កកំណើត។ មិនមានការធានាប្រឆាំងនឹងគ្រោះថ្នាក់នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះបរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូនបុរសនាំឱ្យទឹកបែកមិនគ្រប់ខែហើយនេះបណ្តាលឱ្យកើតមិនគ្រប់ខែ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិទ្យានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវិភាគពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ គោលបំណងសំខាន់គឺដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃអរម៉ូនបុរសសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មា។ នីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនហើយនៅពេលដែលការពិនិត្យសុខភាពកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ប៉ុន្តែនេះជាការលំបាកក្នុងការធ្វើ - ចំនួនជាក់លាក់នៃសារធាតុរំលាយសកម្មអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនៃវប្បធម៌ពេលព្រឹក។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះមិនស្មុគស្មាញខ្លាំងទេ ហើយជាការចង្អុលបង្ហាញ។ អត្ថបទនេះត្រូវបានគេរកឃើញតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ប៉ុន្តែវាមិនបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាដល់សព្វថ្ងៃនេះទេ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ទម្រង់ស្តេរ៉ូអ៊ីតនៃទឹកនោមក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលដែលបរិមាណនៃអរម៉ូននីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដាច់ដោយឡែក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលស្ត្រីធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសក្នុងអំឡុងពេលបែបនេះ ហើយទឹកនោមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយ។

អំពីការព្យាបាល

ទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានក៏ដោយក៏មិនមែនអ្នកតំណាងទាំងអស់នៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌មិនអាចមានកូននៅក្នុងរដ្ឋនេះបានទេ - មួយចំនួនធំមានទារកដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាបញ្ហានៃភាពគ្មានកូនកើតឡើងឬមិនមានលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះការគំរាមកំហែងនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់មកវិធានការព្យាបាលជាបន្ទាន់ត្រូវតែអនុវត្ត។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវយល់ថាការព្យាបាលនឹងមិនសាមញ្ញទេ - បញ្ជីថ្នាំដែលអាចត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់ម្តាយនិងកូនគឺមិនយូរទេ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការយល់ភ្លាមៗថាការព្យាបាលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការសំយោគឬសកម្មភាពរបស់ androgens ថ្នាំអរម៉ូនដែលមាន glucocorticoids មានប្រសិទ្ធភាពជួយក្នុងរឿងនេះ។ ថ្នាំអរម៉ូនផ្សេងទៀតទាំងអស់មិនអាចត្រូវបានគេយកក្នុងស្ថានភាពនេះទេ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបែបនេះគឺដូចជាការងាររបស់ក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានបង្ក្រាបទាំងស្រុងពោលគឺតំបន់ភីតូរីសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិត androgen ត្រូវបានបង្ក្រាប។ ដោយសារតែសកម្មភាពនេះបរិមាណ androgens នៅក្នុងចរន្តឈាមនិងជាលិកាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកត្រូវតែយល់ភ្លាមៗថាកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដែលធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល កម្រិតថ្នាំគួរតែមានតិចតួចបំផុត ខណៈពេលដែលសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។

អ្នកតំណាងជាច្រើននៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ដែលគ្រោងនឹងបង្កើតកូនមិនចង់ប្រើថ្នាំអរម៉ូនទេ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គទាំងអស់របស់ទារកចាប់ផ្តើមបង្កើត នោះការភ័យខ្លាចបែបនេះកាន់តែធំទៅៗ ព្រោះវាត្រូវបានគេជឿថា សកម្មភាពបែបនេះនាំទៅរកការវិវឌ្ឍរបស់ទារក និងថាគាត់ នឹងកើតមកជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រ។ ប៉ុន្តែការភ័យខ្លាចបែបនេះមិនមានមូលដ្ឋានទេ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ កុមារបែបនេះបានកើតមកមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីនោះពួកគេអាចផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានសុខភាពល្អដូចគ្នា។

ប៉ុន្តែលទ្ធផលជោគជ័យបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមនុស្សម្នាក់លេបថ្នាំទាំងអស់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយអនុលោមតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវអនុវត្តតាមកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ថាំពទ្យទំនើបទាំងអស់មានការដាស់តឿនពិសេសសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ មុននឹងអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំអរម៉ូនណាមួយ ពួកគេឆ្លងកាត់ការស្រាវជ្រាវយ៉ាងម៉ត់ចត់ និងការសាកល្បងព្យាបាល។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យបន្តិចបន្តួចអំពីសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលបែបនោះ វាមិនត្រូវបានប្រើទេ។

អំពីផលវិបាក

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីឥទ្ធិពលលើការសម្រាលកូននោះ hyperandrogenism មិនសំខាន់ជាពិសេសនោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែការលេចឡើងនៃអរម៉ូនស្ត្រេសអំឡុងពេលសម្រាលកូនដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសារធាតុ androgens ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលកំណើតបានកន្លងផុតទៅ ហើយរាងកាយបានជាសះស្បើយឡើងវិញ អ័រម៉ូននឹងមានលក្ខណៈធម្មតា បន្ទាប់ពីនោះស្ត្រីត្រូវចុះឈ្មោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត និងកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច បញ្ហានេះមិនរលាយបាត់ឡើយ គ្មានអ្វីត្រឡប់មកធម្មតាវិញដោយខ្លួនឯងទេ បញ្ហានេះកាន់តែធំទៅតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែវាមិនកាន់តែតូចទៅៗនោះទេ។

បន្ថែមពីលើបញ្ហាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសំរាលកូន ការលើសជាតិអង់ដ្រូហ្សែន បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងទៀតសម្រាប់ស្ត្រី - ស្បែកខ្លាញ់ រន្ធញើសរីកធំ ស្បែកក្បាលចាប់ផ្តើមទំពែក ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។

ប៉ុន្តែសំខាន់បំផុត រោគសាស្ត្រនេះច្រើនតែរួមចំណែកដល់ការបង្កើតជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពគ្មានកូន - រោគសញ្ញាអូវែ polycystic នៅពេលដែលដុំគីសបង្កើតជាចំនួនច្រើន និងបែហោងធ្មែញពោរពេញដោយសារធាតុរាវដែលរំខានដល់ការវិវត្តនៃស៊ុត។ ប៉ុន្តែការថយចុះនៃបរិមាណ androgens គឺបណ្តោះអាសន្ន ប្រសិនបើការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានអនុវត្ត នោះការលូតលាស់របស់ androgens នៅតែបន្ត។ វាច្បាស់ណាស់ថាហេតុអ្វីបានជាប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញាបែបនេះការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ វាកើតឡើងដែលថាវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះជួយសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរនៃការមានកូន ព្រោះនៅក្នុងរដ្ឋនេះ អ័រម៉ូនភេទស្រីត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើនជាងអរម៉ូនភេទបុរស។

ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរពឹងផ្អែកលើការពិតដែលថាឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះស្ត្រីទាំងអស់ - ជារឿយៗការចិញ្ចឹមកូននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពស្ត្រេសស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - ការរលូតកូនការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ , និងអ្នកដទៃ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ អ្នកមិនអាចប្រថុយប្រថានបានទេ ហើយការពិនិត្យសុខភាពត្រូវតែទៀងទាត់។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីឥទ្ធិពលនៃ hyperandrogenism លើកុមារនោះវាមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់គាត់ទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមានបញ្ហាមួយចំនួន៖ ពងស្វាសមានទំហំធំ ប្រដាប់ភេទរបស់ក្មេងស្រីហើម។ ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ខ្លាចរឿងនេះទេ អ្វីៗនឹងរលាយបាត់ទៅនៅពេលអនាគតដ៏ខ្លី នៅពេលដែលអ័រម៉ូនមាតាចាកចេញពីចរន្តឈាមរបស់កុមារ។ វិបត្តិផ្លូវភេទនៅក្នុងទារកបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយ។

ដើម្បីបងា្ករបញ្ហាសុខភាពអ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលាប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់កើតឡើង: សក់ដុះច្រើននៅលើរាងកាយវដ្តរដូវត្រូវបានរំខានហើយបញ្ហាកើតឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពនៃស្បែក។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យមើលទម្រង់នៃប្រភេទអរម៉ូន ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍នោះវាអាចត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងងាយស្រួល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមូលដ្ឋានជាទៀងទាត់ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វាមានហេតុផលដើម្បីរំពឹងថានឹងមានគភ៌ធម្មតា។

អ័រម៉ូនគឺជាសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងកោសិកានៃក្រពេញ endocrine ។ ពួកវាចូលទៅក្នុងឈាម និងមានឥទ្ធិពលលើមុខងាររាងកាយមួយចំនួន៖ គ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ កំណត់ភាពខុសគ្នារវាងស្ត្រី និងបុរស គាំទ្រមុខងារនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ រៀបចំរាងកាយសម្រាប់ភាពពេញវ័យ និងអស់រដូវ បណ្តាលឱ្យមានចំណង់ផ្លូវភេទ គ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន និងការបំបៅដោះ។ មានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឃ្លាន និងឆ្អែត និងកំណត់អារម្មណ៍។
វាប្រែថាអ័រម៉ូនមិនត្រឹមតែធានានូវដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយរបស់យើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ដើរតួជាប្រភេទនៃ "កំណត់អត្តសញ្ញាណ" នៃភេទផងដែរ។ ដូច្នេះ ការ​រំខាន​ដល់​មុខងារ​របស់​អ័រម៉ូន​មួយ​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​ផ្លូវ​ភេទ ឬ​ប្រព័ន្ធ​ endocrine ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺ hyperandrogenism ។ វាអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបាន។ hyperandrogenism ពីកំណើតគឺជាលទ្ធផលនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពេញ Adrenal នៅពេលដែលមានកង្វះអង់ស៊ីម (សារធាតុដែលបង្កើនល្បឿនប្រតិកម្មគីមី) ដែលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគអរម៉ូន។ hyperandrogenism ដែលទទួលបានកើតឡើងនៅពេលដែលអរម៉ូនភេទបុរសត្រូវបានផលិតនៅក្នុងអូវែក្នុងបរិមាណកើនឡើង។ លើសពីនេះ អ្នកជំនាញបានលើកឡើងពីប្រភេទចម្រុះនៃ hyperandrogenism នៅពេលដែលបញ្ហានៃការផលិតអរម៉ូនបុរសមាននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal និង ovaries ក្នុងពេលតែមួយ។

សញ្ញានៃ hyperandrogenism

ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលចង់ក្លាយជាម្តាយគឺយកចិត្តទុកដាក់លើរាងកាយរបស់នាង។ ដូច្នេះនាងនឹងអាចកំណត់បញ្ហាជាមួយនឹងអរម៉ូនសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃ hyperandrogenism គឺ៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ
• សក់​គំរូ​បុរស​ច្រើន​ពេក (មុខ លីណា អាល់បា ដើមទ្រូង។ល។)
• ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃសម្លេង
• រូបរាងនៃមុននិងមុន
• ស្បែកនិងសក់មានជាតិខ្លាញ់កើនឡើង

ជាការពិតណាស់ អ្នកមិនអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែមួយទេ ជាធម្មតាភាពស្មុគស្មាញនៃបញ្ហាទាំងនេះធ្វើឱ្យស្ត្រីមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយងាកទៅរកអ្នកឯកទេស - រោគស្ត្រី និងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃកម្រិតអរម៉ូនដែលកំណត់ការព្យាបាល។

ជួនកាល hyperandrogenism កើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ។ ប៉ុន្តែតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវា? មុនពេលមានគភ៌ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញ រួមទាំងកម្រិតអរម៉ូនក្នុងឈាមផងដែរ។ ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានបញ្ជាក់ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងជួយកែតម្រូវកម្រិតអរម៉ូន និងរៀបចំរាងកាយសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។

Hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ដោយសារការកើនឡើងនៃអរម៉ូនបុរសក្នុងឈាម ស្ត្រីច្រើនតែមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ ហើយនៅពេលដែលមានផ្ទៃពោះ ពួកគេមិនអាចបង្កើតកូនដល់អាយុបានឡើយ។ ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? ការកើនឡើងនៃអរម៉ូនបុរស ធ្វើឱ្យមានការថយចុះនៃអរម៉ូនភេទស្រី។ នៅពេលដែលមិនមានប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន ស៊ុតនឹងមិនអាចលូតលាស់បានពេញលេញទេ ដូច្នេះហើយនឹងមិនអាចបង្កកំណើតបានទេ។ ប្រសិនបើការមានគភ៌កើតឡើង នោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃបរិមាណ androgens ស្បូនបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការកាន់ស៊ុតបង្កកំណើត ដែលជាលទ្ធផលដែលការរលូតកូនអាចកើតឡើង។

ជាទូទៅ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺកម្រមានស្ថេរភាព ដែលអាចយល់បាន៖ ដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ទារក និងកំណើតរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសារពាង្គកាយឡើងវិញ ដែលកើតឡើងដោយសារអរម៉ូន និងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយពួកគេ។ នេះគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដោយអ្នកដែលទទួលរងពី hyperandrogenism ។

ក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ណាស់។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវកត់សម្គាល់សញ្ញាព្រមានទាន់ពេលវេលា (ទាញការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាស) ហើយប្រញាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ចាប់ពីខែទី 4 ហានិភ័យនៃការរលូតកូនដោយសារតែ hyperandrogenism ថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនេះរាងកាយរបស់ស្ត្រីផលិត progesterone និង estrogen ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនដែលនៅក្នុងវេនកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអរម៉ូនបុរស។

នៅសប្តាហ៍ទី 20 ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនលេចឡើងម្តងទៀត។ ក្រពេញ Adrenal ចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនមួយទៀតដែលចាំបាច់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានឈ្មោះវែង - dehydroepiandrosterone ។ ហើយវាក៏មានសកម្មភាព androgenic ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical ហើយជាលទ្ធផលការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន។

វាអាចមានហានិភ័យជាក់លាក់មុនពេលសំរាលកូន។ ការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូនបុរសជារឿយៗនាំអោយមានការដាច់ទឹក និងកើតមិនគ្រប់ខែ។

ការព្យាបាល

មានតែអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចព្យាបាល និងសង្កេតមើលស្ត្រីដែលមាន hyperandrogenism បាន។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ពួកគេសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនមានកូនគឺជួយនាងមានផ្ទៃពោះដោយការកែតម្រូវកម្រិតអរម៉ូន និងសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីសម្រាល និងបង្កើតកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ ដំបូងអ្នកត្រូវស្វែងយល់ថាតើ hyperandrogenism មានពីកំណើតឬទទួលបាន។ បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូន រូបភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានយកមកពិចារណាផងដែរ៖ ស្ថានភាពទូទៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត ប្រវត្តិនៃវដ្តរដូវ ទិន្នន័យអំពីការមានផ្ទៃពោះ និងជំងឺពីមុន។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរូបភាពគ្លីនិកទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាមាន hyperandrogenism ហើយត្រូវការការព្យាបាល នោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដោយប្រើថ្នាំដែលទប់ស្កាត់អ័រម៉ូនបុរស។ ថ្នាំនិងកម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់នាង។

ទោះបីជាត្រូវការការព្យាបាលក៏ដោយក៏ស្ត្រីជាច្រើនភ័យខ្លាចក្នុងការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដោយខ្លាចឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើទារកដែលមិនទាន់កើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការភ័យខ្លាចបែបនេះគឺឥតប្រយោជន៍ទេ៖ ការអនុវត្តបង្ហាញថាថ្នាំអរម៉ូនដែលប្រើក្នុងអំឡុងពេល hyperandrogenism មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងអស់រយៈពេលជាង 40 ឆ្នាំ (ឧទាហរណ៍ dexamethasone) ដែលមានន័យថាកុមារដែលកើតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូនឥឡូវនេះបានក្លាយជាម្តាយនិងជីដូនខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងលុបចោល និងចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីព្យាបាលមួយផ្សេងទៀត។

ឥឡូវនេះថ្នាំបានឈានដល់កម្រិតមួយដែលការមិនទុកចិត្តវេជ្ជបណ្ឌិតមានន័យថាបំផ្លាញខ្លួនឯងដោយចេតនា។ តាមពិតទៅ យើងទាំងអស់គ្នាមានគោលដៅតែមួយ គឺផ្តល់ជីវិតដល់មនុស្សម្នាក់ទៀត ដោយមានការខាតបង់តិចតួច និងឱកាសអតិបរមា។

ដាយអាណា ម៉ារ៉ាតូវ៉ា
ទស្សនាវដ្តី "40 សប្តាហ៍។ ប្រតិទិនមានផ្ទៃពោះ" លេខ 2 (69) ខែកុម្ភៈ 2014

ការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូនភេទបុរស (hyperandrogenism) អាចរួមជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ នេះ​មិន​គំរាម​កំហែង​ដល់​ម្តាយ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​តាម​វិធី​ណា​មួយ​ឡើយ។ វាជាបញ្ហាមួយទៀតប្រសិនបើមាន androgens ច្រើន សូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។ ជំងឺ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ស្ថានភាព​នេះ​ច្រើន​តែ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ទាំង​ភាព​គ្មាន​កូន និង​រលូត​កូន។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ ខ្ញុំនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបដែលស្ត្រីដែលមានកម្រិត androgen ខ្ពស់អាចរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌ ដឹក និងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

មូលហេតុនៃ hyperandrogenism ចំពោះស្ត្រី

នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី អ័រម៉ូនភេទបុរស (androgens) មានវត្តមានជាធម្មតា។ ពួកវាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពេញ adrenal, អូវែរ (នៅទីនេះ estrogens ត្រូវបានសំយោគពីពួកវា) និងជាលិកា adipose ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតនៃអរម៉ូនភេទបុរសអាចកើនឡើងក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន។ មូលហេតុនៃការកើនឡើងកម្រិត androgen អាចជា៖

• ដុំសាច់ដែលផលិត androgen នៃអូវែរ និងក្រពេញ Adrenal;
• រោគសញ្ញា ovary polycystic (PCOS) ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញ Adrenal ពីកំណើត (CAD) ឬ រោគសញ្ញា adrenogenital ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ( រោគវិទ្យានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត , adenomas ក្រពេញភីតូរីស , ជំងឺ Itsenko-Cushing ជាដើម);
• ភាពធាត់, រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទទី 2 ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ anorexia;
• ជំងឺវិកលចរិក។

វាប្រែថាស្ត្រីដែលមាន PCOS និងធាត់ជាញឹកញាប់មានការកើនឡើងនៃកម្រិត homocysteine ​​​​-អាស៊ីតអាមីណូដែលជាផលិតផលបំបែកនៃ methionine ដែលមករកយើងជាមួយនឹងអាហារប្រូតេអ៊ីន: សាច់ត្រីទឹកដោះគោស៊ុត។

ការកើនឡើងកម្រិត homocysteine ​​​​ក្នុងឈាម (hyperhomocysteineemia, HHC) ដោយសារតែការរំលាយអាហារ folate ខ្សោយ ( អាស៊ីតហ្វូលិក ) ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតពិការភាពនៃបំពង់សរសៃប្រសាទ (NTDs) នៃទារក: anencephaly និង cleft នៃប្រឡាយ medullary ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថា HHC បណ្តាលឱ្យរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត (ច្រើនជាង 3 រលូតកូន) នៅអំឡុងពេលផ្សេងៗគ្នា (ពី 5-6 ទៅ 28 សប្តាហ៍) ។

ការព្យាបាលនិងការរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌ជាមួយ hyperandrogenism

បញ្ហាចម្រូងចម្រាសបំផុតនៅពេលជ្រើសរើសការព្យាបាលសម្រាប់ hyperandrogenism គឺការណែនាំនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជា glucocorticoids (dexamethasone, prednisolone) ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ពីមុនអ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមាន hyperandrogenism ។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ យុទ្ធសាស្ត្រ​បាន​ផ្លាស់​ប្តូរ​យ៉ាង​ខ្លាំង។ Glucocorticoids ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមាន CAH ប៉ុណ្ណោះព្រោះវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែកង្វះអង់ស៊ីមពីកំណើត។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តទាំងមុន និងក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ។

សម្រាប់ PCOS ថ្នាំ glucocorticoids មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ! ខ្ញុំនឹងរាយបញ្ជីគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺនេះ និងការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ៖

1. របបអាហារ សកម្មភាពរាងកាយ និងការសម្រកទម្ងន់; ជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់ 10% វដ្តរដូវត្រូវបានស្តារឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺទីបី;
2. បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារ lipid មានលក្ខណៈធម្មតា; សម្រេចបានដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជា Metformin; លទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាចជាការស្ដារឡើងវិញដោយឯករាជ្យនៃមុខងារនៃការមករដូវ ការបញ្ចេញពងអូវុល ការសម្រកទម្ងន់ និងការបាត់ខ្លួន ឬកាត់បន្ថយការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ hyperandrogenism ។
3. ការថយចុះកម្រិត androgen នៅក្នុងអូវែ និងក្រពេញ Adrenal; ចំពោះគោលបំណងនេះ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (OCs) ជាមួយនឹង antiandrogen drospirenol (Jess, Yarina) ត្រូវបានប្រើ។ មិនបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់, ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញការសម្រកទម្ងន់; ការមានផ្ទៃពោះអាចកើតឡើងអំឡុងពេលដកប្រាក់;
4. ការថយចុះនៃកម្រិត homocysteine ​​​​; សម្រាប់គោលបំណងនេះអាស៊ីតហ្វូលិកឬ OCs ដែលមានទម្រង់សកម្មរបស់វា - មេតាហ្វូលីន (Jess+, Yarina+) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ metafolin ក្នុងកម្រិត 113 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយកម្រិត homocysteine ​​​​ប្លាស្មាដោយ 15%;
5. ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលជាមួយ clostilbegit ឬការរៀបចំសម្រាប់ អេកូ (បើចាំបាច់) ។

សំខាន់: កម្មវិធី IVF មិនទទួលយកស្ត្រីធាត់ (BMI លើសពី 30) ដោយសារតែឱកាសខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃផលវិបាក ជាចម្បង hyperstimulation ។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃ PCOS បច្ចុប្បន្នត្រូវបានខិតជិតយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់: ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារនៃអូវែរមិនត្រូវបានប្រើទេដោយសារតែការថយចុះដែលអាចកើតមាននៃទុនបម្រុងអូវែ។ បើចាំបាច់ការខួងអូវែត្រូវបានអនុវត្ត (ការខួងរន្ធតូចៗ) ។

Hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

អ័រម៉ូន androgens លើសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិននាំទៅរកការឆ្លងមេរោគ (រូបរាងនៃលក្ខណៈបុរស) ទាំងក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬទារកក្នុងផ្ទៃឡើយ ព្រោះ androgens ត្រូវបានបន្សាបនៅក្នុងសុក និងបំប្លែងទៅជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា បញ្ហានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលអមជាមួយ hyperandrogenism អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ និងទារក។ ហើយចាប់តាំងពី hyperandrogenism ត្រូវបានអមដំណើរមិនត្រឹមតែដោយភាពគ្មានកូនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយការរលូតកូនផងដែរ ការរៀបចំត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ប្រសិនបើស្ត្រីដែលមាន PCOS មានផ្ទៃពោះដោយមិនស្រកទម្ងន់ដំបូង ធ្វើឱ្យកម្រិត androgen មានលក្ខណៈធម្មតា និងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារ lipid មានស្ថេរភាព នោះនាងប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកដូចខាងក្រោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

• ការរលូតកូន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ,
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ,
• កើតមុន,
• ការពន្យាកំណើតក្នុងស្បូន,
• អសមត្ថភាពមាត់ស្បូន ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត homocysteine ​​​​, កត្តាខាងក្រោមក៏អាចកើតឡើងផងដែរ: ការរលូតកូនមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតានិងការរលូតកូនម្តងទៀត។

សព្វថ្ងៃនេះ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថា ការកើនឡើងនៃ androgens ក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អាចផលិត LH ច្រើនពេក អូវែ និងក្រពេញ adrenal hyperandrogenism amenorrhea និងធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងទារកក្នុងផ្ទៃស្ត្រី។ កុមារដែលទើបនឹងកើតនៃអ្នកជំងឺដែលមាន PCOS ច្រើនតែត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ដូច្នេះការកើនឡើងកម្រិតនៃអរម៉ូនភេទបុរសចំពោះស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយពុកមាត់និងមុនប៉ុណ្ណោះទេ។ នេះគ្រាន់តែជាចុងផ្ទាំងទឹកកកប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើអតុល្យភាពនៃការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់ និងបញ្ហាអ័រម៉ូន ដែលអាចបង្កឱ្យមានភាពគ្មានកូន និងការរលូតកូន ក៏ដូចជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃ hyperandrogenism ការមានផ្ទៃពោះត្រូវតែត្រូវបានរៀបចំនិងតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពេញ 9 ខែ។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយបន្ទាប់ពីអានអត្ថបទនេះ សូមសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្ត androgen កុំប្រញាប់រត់ទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ យ៉ាងណាមិញ កម្រិតនៃអរម៉ូនបុរសនៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចកើនឡើងជាធម្មតា ចាប់តាំងពី បន្ថែមពីលើអូវែ និងក្រពេញ Adrenal អ័រម៉ូន Testosterone នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសំយោគដោយសុក និងក្រពេញ Adrenal របស់ទារក។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hyperandrogenism មុនពេលមានគភ៌ទេនោះអ្នកមិនគួរព្រួយបារម្ភឥឡូវនេះទេ - នេះមិនមែនជាបញ្ហារបស់អ្នកទេ!

រីករាយភាពជាម្តាយ!

Olga Pankova នៅជាមួយអ្នកជានិច្ច

អត្ថបទ

Fic Medical) ។

T.S. កាកាលីណា

នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី (ប្រធាន - សាស្រ្តាចារ្យ T.S.
Kachalina) បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Nizhny Novgorod

Hyperandrogeny
និងការរលូតកូន

T.S.
កាកាលីណា

អត្ថបទបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ និងលក្ខណៈគ្លីនិក
ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃរោគសញ្ញា hyperandrogenism ដែលជាការបង្ហាញនាំមុខគេ
ភាពមិនដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី (ភាពគ្មានកូន,
ការរលូតកូន) ។ វិធានការដើម្បីរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវាយប្រហារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ
ការមានផ្ទៃពោះ និងយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងរបស់វាសម្រាប់ទម្រង់ផ្សេងៗនៃ hyperandrogenism ។
វាត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាមធ្យោបាយដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការគាំទ្រ gestagenic សម្រាប់
ការមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperandrogenism គឺពេលព្រឹក - gestan (ក្រុមហ៊ុន
Fic Medical) ។

នេះ។
ក្រដាសដោះស្រាយជាមួយរោគវិទ្យា និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា
hyperandrogeny ដែលការបង្ហាញនាំមុខគឺការបន្តពូជរបស់ស្ត្រីធ្ងន់ធ្ងរ
ភាពមិនដំណើរការ (ភាពគ្មានកូន, ការរលូតកូន) ។ វាបង្ហាញពីវិធានការសម្រាប់ការរៀបចំ
ស្ត្រីសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការមានផ្ទៃពោះ និងគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងរបស់វាខុសគ្នា
ទម្រង់នៃ hyperandrogeny ។ ការសង្កត់ធ្ងន់ត្រូវបានដាក់លើការពិតដែលថា utrogestan ("Fiс Medical") គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់
ជំនួយ gestagenic អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

Hyperandrogenism ឬ hyperandrogenemia កើនឡើង
កម្រិតនៃអរម៉ូនភេទបុរសនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី។ Androgens - ស្តេរ៉ូអ៊ីត
សមាសធាតុដែលមានសកម្មភាព androgenic និងមេតាបូលីស ទាំងនេះរួមមាន
dehydroepiandrosterone និងស៊ុលហ្វាតរបស់វា, androstenedione, androstenediol, តេស្តូស្តេរ៉ូន
និង 5?-dihydrotestosterone ។ សមាសធាតុចាប់ផ្តើមសម្រាប់ជីវសំយោគ androgen ដូចជា
អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតទាំងអស់, កូលេស្តេរ៉ុលអាល់កុលស្តេរ៉ូអ៊ីត (កូលេស្តេរ៉ុល) បម្រើ
ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សជាមួយនឹងផលិតផលដើមកំណើតសត្វ ឬ
សំយោគនៅក្នុងថ្លើម។ ប្រភពនៃ androgens នៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីគឺ
ovaries (កោសិកានៃ theca interna និង stroma) និង zona reticularis នៃ adrenal Cortex ។
អង់ដ្រូសែនសំខាន់ៗនៃអូវែរគឺ តេស្តូស្តេរ៉ូន (៧) និង រ៉ូស្តេណេឌីអូ (អេ)។
ក្រពេញ Adrenal - dehydroepiandrosterone ។ លើសពីនេះទៀត androgens ចំពោះស្ត្រី
ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃ steroids នៅក្នុងស្បែក, ថ្លើម,
សាច់ដុំ, adenocytes ។

ការបំប្លែងផ្នែកខាងក្នុងនៃអូវែរ និង
អ័រម៉ូន androgens នាំឱ្យមានការបំប្លែងសារធាតុ androgens សកម្មទាបទៅជា
កាន់តែសកម្ម៖ ពី DEA (dehydroepiandrosterone) និង DEA-S (dehydroepiandrosterone)
ស៊ុលហ្វាត) ទៅ androstenedione ហើយទីបំផុតទៅអ័រម៉ូន testosterone និង dehydrotestosterone
(គ្រោងការណ៍ 1) ។

ផ្នែកមួយនៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផល
ការសំយោគអូវែនិង adrenal មួយទៀត - ជាលទ្ធផលនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
ការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកកាន់តំណែងមុនរបស់វា (សូមមើលដ្យាក្រាម)) ។

រោគសញ្ញា Hyperandrogenism ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃ
ស្ត្រីដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ androgens មានចរិតលក្ខណៈបុរស។ គាត់
បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

* ដុះសក់នៅលើមុខ និងដងខ្លួនតាមប្រភេទបុរស។

* រូបរាងនៃមុននៅលើស្បែក;

* ជ្រុះសក់នៅលើក្បាល (អាឡូសៀ);

* ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ (ភាពជាបុរស) ជាមួយនឹងការពង្រីក
ខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មានិងបង្រួមបរិមាណនៃត្រគាក;

* hypertrophy clitoral (clitoromegaly) - កម្រិតខ្លាំង
ភាពជាបុរស។

តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានៃ androgenization កើតឡើងនិង
វឌ្ឍនភាពប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបន្ទោរបង់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ amenorrhea ភាពគ្មានកូន។
atrophy នៃក្រពេញ mammary ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា
ភាពជាបុរសមិនតែងតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃ hyperandrogenism ចាប់តាំងពី
ឥទ្ធិពលជីវសាស្រ្តនៃអរម៉ូនគឺអាស្រ័យមិនត្រឹមតែលើការផ្តោតអារម្មណ៍ប៉ុណ្ណោះទេ
ទម្រង់ចង ឬសេរីរបស់វា និងពីសកម្មភាពរបស់ 5?-reductase ដែលកំពុងកំណត់
អត្រានៃការបំប្លែងអ័រម៉ូន Testosterone ទៅជាទម្រង់សកម្មជីវសាស្រ្តរបស់វា - dihydrotestosterone,
លើចំនួនអ្នកទទួល androgen នៅក្នុងកោសិកាគោលដៅ។

Hyperandrogenism (គ្រោងការណ៍ទី 2) អាចជាការពិត
បញ្ជាក់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ androgens នៅក្នុងសារធាតុរាវជីវគីមី ហើយប្រហែលជា
ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ globulin ភ្ជាប់ផ្លូវភេទ - ស្តេរ៉ូអ៊ីត
(SSSG); receptor ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃបរិមាណ androgen
អ្នកទទួលនៅក្នុងជាលិកាគោលដៅនិង iatrogenic (ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ anabolic
ស្តេរ៉ូអ៊ីត, ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូន androgenic) ។

ការបង្កើតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន។

នៅក្នុងវេន, hyperandrogenism ពិតអាចជា
ដើមកំណើតអូវែ ឬក្រពេញ Adrenal និងមានមុខងារ ឬ
ការបង្កើតដុំសាច់។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថា
hyperandrogenism នាំឱ្យមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងស្ថានភាពមុខងារ
ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ ដូច្នេះ 50-70% នៃករណីនៃការមករដូវមិនប្រក្រតី
វដ្ត, 60-74% ភាពគ្មានកូននៃប្រព័ន្ធ endocrine និងការរលូតកូន 21-32%
ទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃការសំងាត់ និងការរំលាយអាហារនៃអរម៉ូនភេទបុរស។ អស្ចារ្យ
ចំណែកនៃ hyperandrogenism នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃមូលហេតុនៃការរលូតកូនម្តងទៀត
មានផ្ទៃពោះ

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសថាការរលូតកូនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ
បានលុបទម្រង់មិនបុរាណនៃ hyperandrogenism ដែលតំណាងឱ្យធំ
ការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពសំខាន់នៃ androgen លើស និងក្នុងការកំណត់
យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។

Hyperandrogenism នៃប្រភពដើម adrenal, ទម្រង់លុបរបស់វា។
(មិនមែនបុរាណ, ទម្រង់លុបចេញនៃរោគសញ្ញា adrenogenital - AGS) គឺ
កត្តាឈានមុខគេក្នុងការរលូតកូនក្នុង 30% នៃស្ត្រីដែលមាន hyperandrogenism ។ រដ្ឋទាំងនេះ
ទាក់ទងនឹងពិការភាពពីកំណើតនៃអង់ស៊ីម 21-hydroxylase ដែលរំខានដល់ការសំយោគ
អរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal និងនាំឱ្យមានមុខងារ hyperandrogenism ។ បើក
ប្រភព adrenal នៃ androgens បង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃឈាម 17?
-hydroxyprogesterone (17?-HOP) និង de-hydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S)។

វាត្រូវបានគេដឹងថា androgens ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់
សារធាតុរំលាយអាហាររួមបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងក្រុម 17-keto-steroids (17-KS) ។ តាមកម្រិតរបស់ពួកគេ។
មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hyperandrogenism ប៉ុន្តែមិនមែនប្រភពនោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរលូតកូនម្តងទៀត។
ផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់ adrenal នៃ hyperandrogenism នៅខាងក្រៅការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង
ឡើងដល់ ១៧? -GOP, DHEA ក្នុងឈាម, ១៧-KS ក្នុងទឹកនោម។ សាកល្បងជាមួយ dexamethasone
នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមាតិកានៃអរម៉ូនទាំងនេះ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃ virilization នៅក្នុងស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានប្រកាស
ខ្សោយ។ 76.2% នៃអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិរលូតកូនម្តងទៀត 24% មាន
ភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសថាសញ្ញាសម្គាល់គ្លីនិក
Adrenal hyperandrogenism គឺជាការមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានការវិវត្ត។

Hyperandrogenism នៃប្រភពដើមអូវែ (រោគសញ្ញា PCOS)
អូវែរ polycystic) មាន 12-14% នៃមូលហេតុនៃការរលូតកូន
ការមានផ្ទៃពោះទាក់ទងនឹង hyperandrogenism ។ ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់, រូបភាពគ្លីនិក
រោគសាស្ត្រនេះគឺភ្លឺច្បាស់ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតី
ការមករដូវ, ភាពគ្មានកូន, hirsutism ។ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងបន្ទាប់ពីជោគជ័យ
ការព្យាបាលការគ្មានកូន។ ស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន PCOS គឺធាត់។
hyperinsulinemia និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ច្រើនជាង 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះ
រោគសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីអូវែរីកធំជាមួយនឹងអេកូស្កុបលក្ខណៈ
រូបភាព (stromal hyperplasia, វត្តមាននៃឫស atretic ច្រើនជាង 8 ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត
ពី 5 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រដែលមានទីតាំងនៅតាមបរិវេណក្រោមកន្សោមក្រាស់) ។ លក្ខណៈ
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអ័រម៉ូនគឺជាកំហាប់ខ្ពស់នៃ LH ដែលជាការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍
LH/FSH ការកើនឡើងកម្រិតនៃ androgens អូវែ។

ទម្រង់នៃ hyperandrogenism ។

ទម្រង់ចម្រុះនៃ hyperandrogenism គឺ 57-58%
ករណីនៅក្នុងក្រុមស្ត្រីដែលមាន hyperandrogenism និងការរលូតកូនម្តងទៀត
មានផ្ទៃពោះ។ រូបភាពគ្លីនិករួមមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ
ជាមួយនឹងទម្រង់ adrenal និងអូវែនៃ hyperandrogenism ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអ័រម៉ូនត្រូវបានប្រកាស
ការកើនឡើងកម្រិតនៃ DHEA (dehydroepiandrosterone) នៅក្នុងឈាម និងកម្រិតមធ្យមបណ្តោះអាសន្ន
hyperprolactinemia ។ ការបញ្ចេញ 17?-GOP និងការបញ្ចេញ 17-KS ក្នុងទឹកនោមគឺមិនសូវសំខាន់
លើសពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យា។

ការប្រើប្រាស់តេស្តជាមួយ dexamethasone និង chorionic
gonadotropin អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណចម្រុះនៃ hyperandrogenism ពោលគឺ:
និន្នាការឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃកម្រិត 17-KS ដែលជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងខ្លឹមសារនៃ T និង 17?-GOP
បន្ទាប់ពីការរំញោចជាមួយនឹង gonadotropin chorionic របស់មនុស្សខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ dexamethasone ។

វាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាបញ្ហានៃការរលូតកូនម្តងទៀត
ការមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងអ្នកដែលទាក់ទងនឹង hyperandrogenism មិនអាចដោះស្រាយបានក្នុងអំឡុងពេលនោះទេ។
មានផ្ទៃពោះ។ មុនពេលវាកើតឡើងវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតប្រភពសំខាន់
ការផលិតអរម៉ូនភេទបុរសខ្លាំង អនុវត្តការព្យាបាលរោគ
កំណត់​រោគ​សញ្ញា ហើយ​បន្ទាប់​មក​ពី​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដំបូង​រហូត​ដល់​សម្រាល
អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងការកែតម្រូវសមស្រប
ការបំពានដែលមានស្រាប់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal
ទម្រង់នៃ hyperandrogenism ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់ AGS ដែលត្រូវបានលុបត្រូវបានបង្កើតឡើងវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
dexamethasone ក្នុងកម្រិត 0.125 mg ទៅ 0.5 mg ក្រោមការត្រួតពិនិត្យកម្រិត 17-KS ក្នុងទឹកនោម។
និង DHEA (dehydroepiandrosterone) ក្នុងឈាម។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការតែងតាំង
ការព្យាបាលដោយមេតាបូលីកជាមួយនឹងអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ dexamethasone ។ IN
អវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 3 ខែត្រូវបានណែនាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ
លេបថ្នាំ dexamethasone ដែលជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុលជាមួយនឹងថ្នាំ clos-tilbegit ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់អូវែ
hyperandrogenism ។ ការរៀបចំអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ
មានសារសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូនរបស់ពួកគេ ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង
ដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដូច្នេះនៅក្នុងវត្តមាននៃជម្ងឺមេតាប៉ូលីសនិង PCOS ការព្យាបាល
គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវិធានការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ និងយកឈ្នះ
ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (Metformin 1000-1500 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារដែលមានឥទ្ធិពល antiandrogenic,
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា Diane-35 ក៏ដូចជាប្រូសេស្តេរ៉ូនដោយគ្មានសកម្មភាព androgenic
(desogestrel, gestodine) ។ ដោយពិចារណាលើលក្ខណៈចម្រុះនៃ hyperandrogenism,
នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ dexamethazone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 0.5 mg រយៈពេល 3 ខែ។

អវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះបញ្ហានៃការបញ្ចូលត្រូវបានសម្រេចចិត្ត
ការបញ្ចេញពងអូវុលដោយ clostilbegit ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតនៃ prolactin នៅក្នុងគ្រោងការណ៍ induction
ការបញ្ចេញពងអូវុល parlodel ត្រូវបានប្តូរពីថ្ងៃទី 10 ដល់ថ្ងៃទី 14 នៃវដ្តក្នុងកម្រិត 2.5 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ថ្ងៃ

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងនោះបញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយ
ជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃអ្នកជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលដោយផ្ទាល់ ឬ
ការវះកាត់អូវែ ឬ IVF ។

យុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះក្នុងទម្រង់ adrenal
hyperandrogenism ។ ពិចារណាពីធម្មជាតិពីកំណើតនៃទម្រង់ដែលបានលុបនៃ AGS
(រោគសញ្ញា adrenogenital) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ dexamethasone ក្នុងការជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល
ដូសដែលជាធម្មតាមិនលើសពី 0,5 មីលីក្រាមត្រូវបានអនុវត្តពេញ
មានផ្ទៃពោះ។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិត 17-KS ក្នុងទឹកនោមក៏ដោយការប្រើថ្នាំ dexamethasone
អ្នកមិនគួរឈប់ទេ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់វាប៉ុណ្ណោះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់
ផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅ 13, 24 និង 28 សប្តាហ៍នៅពេលដែលនៅក្នុងសរីរាង្គ endocrine នៃទារក។
ការផលិតអរម៉ូនសកម្មចាប់ផ្តើម ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការកើនឡើង
ការបញ្ចេញ androgens ។

នៅថ្ងៃទី 3-4 បន្ទាប់ពីកំណើតដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ និង
ឈប់ប្រើថ្នាំ dexamethasone នៅថ្ងៃទី 7-8 បន្ទាប់ពីកំណើត។ វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ
ស៊េរី progesterone សម្រាប់ hyperandrogenism នៃប្រភពដើម adrenal
មិនសមរម្យ, ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺជាធម្មតាជួបប្រទះ
hyperandrogenemia ។

នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ 2/3 ដែលមាន AGS, isthmic-cervical
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលក្នុងករណីខ្លះអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការវះកាត់។ IN
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពគភ៌ និងការបង្ការគឺជាការចាំបាច់
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ fetoplacental (FPI) ។ ពិចារណាថាអ្នកជំងឺដែលមាន AGS អាច
ផ្ទេរ AGS ទៅទារក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលគឺចាំបាច់។

នៅសប្តាហ៍ទី 17-18 នៃការមានផ្ទៃពោះការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត
ម្តាយដើម្បីកំណត់ 17? - ជីព។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងឈាម
កំណត់កំហាប់របស់វានៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ។ ប្រសិនបើមាតិកាគឺ 17? - ជីព
នៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានកើនឡើង AGS ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងទារក។ ជាអកុសល, នេះបើយោងតាម
កម្រិត ១៧? -GOP វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ AGS (ស្រាលឬ
ការខ្ជះខ្ជាយអំបិលក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

សំណួរនៃការបន្តមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ថានភាពនេះត្រូវបានសម្រេចចិត្ត
ឪពុកម្តាយ។

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់អូវែរ និងការមានផ្ទៃពោះចម្រុះ
ទម្រង់នៃ hyperandrogenism ។ នៅពេលដែលការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងវាគួរតែត្រូវបានកំណត់នៅក្នុង
ឌីណាមិកនៅក្នុងកំហាប់ឈាមនៃ hCG (chorionic gonadotropin), E2 (estradiol),
P (progesterone), DEA (de-hydroepiandrosterone), ក្នុងទឹកនោម - 17-KS សម្រាប់ជ្រើសរើស
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនកែតម្រូវ។

ការព្យាបាលជាមួយ dexamethasone ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីពេលនេះ
បង្កើតការមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរួមនៃ androgens នៅលើ
ការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង។ Hyperandrogenism រំខានវាដល់កម្រិតធំជាងនេះ។
លក្ខខណ្ឌជាងកម្រិតថ្នាំ glucocorticoids ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
(0.5 មីលីក្រាម) ។ ការតែងតាំងរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកម្រិត 17-KS នៅក្នុងទឹកនោម។

ការព្យាបាល hyperandrogenism អូវែ
Dexamethasone ជារឿយៗត្រូវបានបញ្ឈប់នៅ 16-18 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទម្រង់ចម្រុះ
បន្តរហូតដល់ 35-36 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការគំរាមកំហែងដល់ការរំខាន
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ glucocorticoid គួរតែត្រូវបានបន្ត។

ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតនៃ hCG វាត្រូវបានណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រង
កំរិតថែទាំ hCG ។ ជាមួយនឹងកម្រិត P ធម្មតា ការព្យាបាលជាមួយ gestagens គឺមិនមែនទេ។
បានបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិត P និង hyperestrogenemia ដែលទាក់ទង
(E2/P>1.5) ការគ្រប់គ្រង gestagens ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ថ្នាំនៃជម្រើស, មធ្យោបាយតែមួយគត់សម្រាប់ការបន្តពូជ
ការគាំទ្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperandrogenism គឺ utrogestan
(ក្រុមហ៊ុន Fis Medical) ។

Utrozhestan គឺជាធម្មជាតិ
micronized (ឧ. នៅក្នុង microgranules) progesterone ដែលមាននៅក្នុងទម្រង់
គ្រាប់សម្រាប់ប្រើតាមមាត់ និងតាមទ្វារមាស។ ជាមួយ intravaginal
ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ការស្រូបយកប្រូសេស្តេរ៉ូនខ្នាតតូចកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស
ហើយកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចទៅហើយ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពី
ការចាក់ថ្នាំគ្រាប់។

Utrozhestan មិនដូច analogues សំយោគមាន
គុណសម្បត្តិដែលមានប្រយោជន៍: មិនមានសកម្មភាព antigonadotropic, មិនប៉ះពាល់ដល់
ទម្រង់ lipid, សម្ពាធឈាម, ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត; សូមអរគុណដល់
ប្រសិទ្ធភាព antialdosterone បញ្ចេញសម្លេងមិនបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន,
ហើយប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនខ្នាតតូចដែលរួមបញ្ចូលក្នុងសមាសភាពរបស់វាគឺដូចគ្នាបេះបិទទាំងស្រុង
ធម្មជាតិ ដែលធានានូវអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃផលប៉ះពាល់។
ឥទ្ធិពលសរីរវិទ្យានៃ utrozhestan គឺដោយសារតែការអភិរក្សដំបូង
ចិញ្ចៀនពីរដែលមានចំណងពីរដងរវាងចិញ្ចៀនទាំងនេះនៅចន្លោះទី 4 និងទី 5
អាតូមកាបូន។ នេះផ្តល់នូវឥទ្ធិពល antiandrogenic របស់ខ្លួនដោយសារតែ
ការទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលលើសកម្មភាពអង់ស៊ីម 5? - អាងកាត់បន្ថយ។ ទាំងអស់នេះមាន
ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើដំណើរការមានផ្ទៃពោះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា
ប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគមិនអាចទប់ស្កាត់សកម្មភាព 5 បានទេ? - reductases,
ដូច្នេះ គេមិនប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ កម្រិតធម្មតានៃ utrozhestan
គឺ 200-300 mg/ថ្ងៃ ហើយផ្លូវណាមួយអាចប្រើប្រាស់បាន។
ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃការរលូតកូនដែលគំរាមកំហែង
ប្រសិទ្ធភាពជាងនេះគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការគ្រប់គ្រង intravaginal នៃ utrozhestan ជាមួយ
យកវាទៅខាងក្នុង។ នៅក្នុងករណីនៃការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀតថ្នាំអាច
ចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលមានផ្ទៃពោះ 20 សប្តាហ៍។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ hyperandrogenism ជាញឹកញាប់
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical ត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់
ការកែតម្រូវ។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះការការពារសុក
ការបរាជ័យ និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី-មេរោគ។

ដូច្នេះ ការរៀបចំសមហេតុផលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ ប្រយ័ត្ន
គ្រប់គ្រងលើដំណើរនៃដំណើរការមានផ្ទៃពោះ ជាមួយនឹងការកែតម្រូវ
ការព្យាបាលដោយ pathogenetic រួមចំណែកដល់ការបញ្ចប់ដោយជោគជ័យនៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុង
76-78% នៃករណីដែលមានអូវែរនិងទម្រង់ចម្រុះនៃ hyperandrogenism និងក្នុង 92%
អ្នកជំងឺដែលមានការផលិតអរម៉ូនភេទបុរសច្រើនពេកនៃក្រពេញ Adrenal
ហ្សែន។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Sidelnikova
V.M. ការបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ M 2002; ១២-១៣០។

2. Raisova A.G.
ការរលូតកូនចំពោះស្ត្រីដែលមាន hyperandrogenism ។ M 1990; ១៧០.

3. Bruno de Lignieres ។ Ros Vestn Akush-Gin 2003; ៣:២៧​-​៣០ ។

ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព!

កិច្ចព្រមព្រៀងប្រើប្រាស់

ខែតុលា ឆ្នាំ ២០០៤

medi.ru »» ក្រុមហ៊ុនឱសថ »» FIC Medical »»
Bezen International »» Utrozhestan

Hyperandrogenism គឺជារោគសាស្ត្រដែលកម្រិតនៃអរម៉ូនបុរស - androgens - ត្រូវបានលើសនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី។ សញ្ញានៃជំងឺនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងខ្លាំងពីខាងក្រៅ ប៉ុន្តែក្រៅពីនេះ វាក៏បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តផងដែរ។ Hyperandrogenism ជាធម្មតាបង្ហាញខ្លួនវាចំពោះស្ត្រីដូចខាងក្រោម:

• baryphonia (សំឡេងក្លាយជាទាបនិងគ្រើម);
• hirsutism (រូបរាងនៃសក់ប្រភេទបុរស: នៅលើទ្រូង, មុខ, ខ្នង។ ល។ );
• មុន (ក្បាលខ្មៅ);
• seborrhea (ការផលិតច្រើនពេកនៃក្រពេញ sebaceous);
• ការបរាជ័យនៃវដ្តរដូវឬការបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃការមករដូវ;
• ភាពជាបុរស (ការលូតលាស់សាច់ដុំ ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្ររាងកាយរបស់ស្ត្រីទៅបុរស៖ ស្មាធំទូលាយ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ជាដើម);
• alopecia (ទំពែកលំនាំបុរស);
• anovulation (អសមត្ថភាពនៃស៊ុតដើម្បីចាកចេញពី follicle ដែលជាលទ្ធផលនៃភាពគ្មានកូន) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជា anovulation ក៏ដោយក៏មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះនៅតែកើតឡើង។

Hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

វាត្រូវបានគេជឿថា hyperandrogenism និងការមានផ្ទៃពោះគឺមិនឆបគ្នាក្នុងការអវត្ដមាននៃការព្យាបាល, ចាប់តាំងពីដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិតនៃ androgens ស៊ុតបង្កកំណើតមិនអាចត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងស្បូនដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការមានផ្ទៃពោះឬការបញ្ចប់ដោយឯកឯងរបស់វា។ ការគំរាមកំហែងនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការហូរចេញឈាម និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ខណៈពេលដែលសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះ (toxicosis, ហើមសុដន់) អាចបាត់ទាំងស្រុង។

នៅ 12-14 សប្តាហ៍ hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបាត់បង់ឥទ្ធិពលរបស់វា: ការចូលរួម (ត្រឡប់ទៅស្ថានភាពមុនរបស់វា) នៃ corpus luteum កើតឡើងដែលកំណត់ស្ថានភាពនៃការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងផលិត progesterone ។ ឥឡូវនេះ "ការងារ" របស់គាត់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយសុកដែលទុំរួចហើយសម្រាប់រឿងនេះ។ ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមដំណើរការរបស់វា បន្ថែមពីលើប្រូសេស្តេរ៉ូន អ័រម៉ូនភេទស្រី អេស្ត្រូជេនចាប់ផ្តើមផលិតយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះឥទ្ធិពលរបស់ androgens នៅលើរាងកាយមានការថយចុះបន្តិចហើយហានិភ័យនៃការរលូតកូនត្រូវបានកាត់បន្ថយជាបណ្តោះអាសន្ន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពី 18-20 សប្តាហ៍ការគំរាមកំហែងកើតឡើងម្តងទៀត: ក្រពេញ Adrenal របស់ទារកចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនដែលមានផ្ទុក androgen យ៉ាងសកម្មដែលកម្រិតទាំងមូលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។ ជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃការរលូតកូនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

Hyperandrogenism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស៖ មាត់ស្បូនមិនអាចផ្ទុកទារកដែលកំពុងលូតលាស់បានទេ វាចាប់ផ្តើមរីក ហើយសារធាតុរាវ amniotic ចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយ ដែលនាំឱ្យកើតមិនគ្រប់ខែ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតតែមួយគត់សម្រាប់ hyperandrogenism ក្នុងលក្ខខណ្ឌសុវត្ថិភាពសម្រាប់ម្តាយនិងទារកគឺការប្រើប្រាស់ glucocorticoid - dexamethasone (metipred) ។ ថ្នាំនេះរារាំងក្រពេញ pituitary ដែលផលិត androgen ដូច្នេះកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងជាលិកា និងឈាម។

កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ណែនាំដោយកម្រិតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងទិន្នន័យតេស្ត។ ពេញមួយការព្យាបាលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការភ័យខ្លាច និងការព្រួយបារម្ភរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុកអំពីការលេបថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺអាចយល់បាន ប៉ុន្តែឱសថទំនើបមានវិធីព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង ទោះបីជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះក៏ដោយ និងមិនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ រឿងចំបងគឺធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងមិនប្រើថ្នាំខ្លួនឯង។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ hyperandrogenism នឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ការកើតដោយខ្លួនឯង និងសុខភាពរបស់កុមារទេ៖ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន រាងកាយរបស់ម្តាយផលិតអរម៉ូនស្ត្រេសស្រដៀងទៅនឹង androgen ។ ទារកទើបនឹងកើតអាចមានការហើម ឬពង្រីកប្រដាប់ភេទ ប៉ុន្តែវានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត នៅពេលដែលអ័រម៉ូនរបស់ម្តាយចាកចេញពីរាងកាយរបស់គាត់។

ក្រោយពេលសម្រាលកូន ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ អ្នកត្រូវតែចុះឈ្មោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រី- endocrinologist ដើម្បីព្យាបាលទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺបានលេចចេញមុនពេលមានផ្ទៃពោះ គួរតែពន្យារពេលការធ្វើផែនការជាមួយ hyperandrogenism រហូតដល់ក្រោយពេលព្យាបាល ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការបាត់បង់កូន។