ទារកមិនគ្រប់ខែ គឺជាទារកទើបនឹងកើតមុនអាយុ 37 សប្តាហ៍ និងមានទម្ងន់តិចជាង 2.5 គីឡូក្រាម។
៨ ខែ។គាត់ព្យាយាមអង្គុយដោយខ្លួនឯង ឡើងលើទាំងបួន ព្យាយាមយោល។ គាត់យល់នៅពេលដែលគាត់ត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបង្ហាញអ្វីមួយ ហើយចាប់អារម្មណ៍លើការនិយាយដែលអាចស្តាប់បាន សម្លេង និងចង្វាក់របស់វា។
៩ ខែ។នៅអាយុនេះទារកអង្គុយកាន់តែមានទំនុកចិត្តព្យាយាមវារនិយាយព្យាង្គដំបូងហើយតម្រូវការទំនាក់ទំនងកើនឡើង។ ធ្មេញដំបូងលេចឡើងប្រសិនបើទារកកើតនៅ 32-34 សប្តាហ៍។
10 ខែ។ទារកអាយុ 10 ខែនៅតែចូលចិត្តវារ ប៉ុន្តែគាត់អាចក្រោកឈរ និងដើរបានយ៉ាងល្អ ហើយកាន់ជើងទ្រ។ គាត់ចូលចិត្តមើលវត្ថុដែលមានចលនា។ គាត់ស្គាល់ឈ្មោះរបស់គាត់រួចហើយ។ ទារកដែលកើតមុន 31 សប្តាហ៍ចាប់ផ្តើមបង្កើតធ្មេញដំបូងរបស់ពួកគេ។
11 ខែ។កុមារកំពុងវារយ៉ាងសកម្ម។ គាត់បានឈរអស់រយៈពេលជាយូរដោយគ្មានការគាំទ្រ បោះជំហានដំបូងរបស់គាត់ដោយគ្មានការគាំទ្រ និងមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយមនុស្សដែលធ្លាប់ស្គាល់។ គាត់ចាប់អារម្មណ៍លើគូប ពីរ៉ាមីត និងប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។
12 ខែ។ទារកអាចចាប់ផ្តើមដើរបាន ជួនកាលវាកើតឡើងបន្តិចក្រោយមក - នៅអាយុ 18 ខែ។
កុមារបែបនេះឈានដល់ភាពចាស់ទុំខាងសរសៃប្រសាទដោយ 2-3 ឆ្នាំ។ ទាំងអស់នេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន។
លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំ
ការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែ មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖
- ក្រណាត់. វាគួរតែត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុដើមធម្មជាតិ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ភ្ជាប់ខ្ទាស់ ដូច្នេះឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រអាចមានសុវត្ថិភាពបានយ៉ាងងាយស្រួល។
- ផលិតផលថែរក្សា។ត្រូវតែជា hypoallergenic និងត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់ខែរបស់កុមារ។ ស្បែករបស់ទារកមិនគ្រប់ខែគឺមានភាពឆ្ងាញ់ និងរសើបខ្លាំង។ នៅផ្នែកមន្ទីរពេទ្យ និងក្រោយផ្ទះ អ្នកនឹងត្រូវការក្រណាត់កន្ទបទារកសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ពួកវាមានទំហំ "សូន្យ" រហូតដល់ 1 គីឡូក្រាមនិងពី 1 ទៅ 3 គីឡូក្រាម។
- របបសីតុណ្ហភាព។សីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់គួរតែមានពី 23-24 ដឺក្រេជុំវិញរាងកាយរបស់កុមារ - ប្រហែល 28 ដឺក្រេ។ បើចាំបាច់អ្នកអាចប្រើកំរាលកំដៅ។ សំណើមខ្យល់ល្អបំផុតគឺ 70% ។ របបសីតុណ្ហភាពនេះត្រូវតែរក្សាពេញមួយខែដំបូង។
- ងូតទឹក។មិនគួរមានការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗទេ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ អ្នកត្រូវរុំទារកក្នុងកន្ទបស្តើង ដាក់វានៅក្នុងអាងងូតទឹក លាតក្រណាត់ ហើយលាងទារក។ សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងបន្ទប់គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 25 ដឺក្រេទឹក - យ៉ាងហោចណាស់ 36 ដឺក្រេ។ អ្នកត្រូវរុំទារកដោយកន្សែងក្តៅ។ វាប្រសើរជាងប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរងូតទឹកឱ្យកុមារ។
- ដើរ។កុមារត្រូវតែការពារពីការថយចុះកម្តៅ និងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើទារកកើតនៅរដូវក្តៅ ហើយទម្ងន់ខ្លួនលើសពី 2 គីឡូក្រាមនោះ អ្នកអាចទៅដើរលេងបានភ្លាមៗ។ ការដើរមានរយៈពេលអតិបរមាមួយភាគបួននៃមួយម៉ោង សីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅខាងក្រៅគួរតែមាន 25 ដឺក្រេ។ ប្រសិនបើទារកកើតនៅនិទាឃរដូវឬរដូវស្លឹកឈើជ្រុះនោះការដើរត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅអាយុ 1,5 ខែនៅពេលដែលគាត់មានទម្ងន់ 2,5 គីឡូក្រាម។ នៅពេលដែលកុមារកើតក្នុងរដូវរងា ការចេញទៅខាងក្រៅត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយមានទំងន់រាងកាយ 3 គីឡូក្រាម និងសីតុណ្ហភាពខ្យល់អតិបរមា -10 ដឺក្រេ។
- ការអប់រំកាយ និងម៉ាស្សា។ទារកមិនគ្រប់ខែទាំងអស់ត្រូវការពួកគេ។ វាជាការគួរប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកឯកទេស។ ការអប់រំរាងកាយ និងការម៉ាស្សាធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតា ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ និងការរំលាយអាហារ។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេ កុមារនឹងអង្គុយ ក្រោកឈរ វារ និងដើរទាន់ពេល។
លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្តល់ចំណី
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគឺជារឿងដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កុមារបែបនេះ។ ម្តាយត្រូវបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាពិបាកសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែក្នុងការបឺតសុដន់ ដូច្នេះគាត់ត្រូវបំបៅដោយទឹកដោះដែលបានបញ្ចេញ។
មានរូបមន្តពិសេសសម្រាប់លក់សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ ប្រសិនបើដោយសារតែកាលៈទេសៈផ្សេងៗ ការចិញ្ចឹមតាមធម្មជាតិមិនអាចទៅរួចនោះ អ្នកនឹងត្រូវចិញ្ចឹមទារកជាមួយពួកគេ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវទិញរូបមន្តបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។
ក្នុងខែដំបូង អ្នកត្រូវចិញ្ចឹមកូនពី ១០ ទៅ ២០ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ក្នុងផ្នែកតូចៗ។ នៅពេលដែលទារកឡើងទម្ងន់ចាប់ពីខែទី 2 វានឹងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចិញ្ចឹម 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ចាប់ពីខែទី 7 របបអាហាររបស់ទារកមិនគ្រប់ខែគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ហើយអាហារបន្ថែមគួរតែត្រូវបានណែនាំ។ នេះមិនអាចធ្វើបានពីមុនទេ ព្រោះសរីរាង្គរំលាយអាហារមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់រំលាយអាហារផ្សេងទៀតក្រៅពីទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្ត។
ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចពន្យាការបំបៅបន្ថែមបានទេ៖ ទារកត្រូវការវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយធញ្ញជាតិ បន្ទាប់មកណែនាំបន្លែ និងសាច់ ទឹកផ្លែឈើស្រស់ ហើយនៅចុងបញ្ចប់ - ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ។ ផ្លែឈើផ្អែមនិងស្ករមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
ការមានកូនមិនគ្រប់ខែគឺជាភាពតានតឹងសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំថាសព្វថ្ងៃនេះថ្នាំបានបោះជំហានទៅមុខឆ្ងាយណាស់ ហើយសព្វថ្ងៃនេះវាអាចទៅរួចក្នុងការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែដែលកើតមុនអាយុ 28 សប្តាហ៍។
វីដេអូមានប្រយោជន៍អំពីទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ
ការឆ្លើយតប
- ទាំងនេះគឺជាកុមារដែលកើតមុនថ្ងៃកំណត់ មិនទាន់ពេញវ័យ មានទម្ងន់ក្រោម 2500 ក្រាម និងប្រវែងរាងកាយតិចជាង 45 សង់ទីម៉ែត្រ សញ្ញាគ្លីនិកនៃភាពមិនគ្រប់ខែរួមមាន រាងកាយមិនសមាមាត្រ ស្នាមរបួសបើកចំហនៃលលាដ៍ក្បាល និង fontanel តូច កង្វះនៃការបញ្ចេញមតិ។ ស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous, hyperemia នៃស្បែក, ការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ភាពទន់ខ្សោយឬអវត្តមាននៃការឆ្លុះ, យំខ្សោយ, ជម្ងឺខាន់លឿងខ្លាំងនិងយូរ។ បើចាំបាច់ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
ក្រុមទី 3 នៃហេតុផលដែលរំខានដល់ភាពចាស់ទុំធម្មតារបស់ទារក និងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃការមានកូនមិនគ្រប់ខែ រួមមានជំងឺក្រៅប្រព័ន្ធផ្សេងៗរបស់ម្តាយ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ពិការបេះដូង ជំងឺ pyelonephritis ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងជាដើម។ ការកើតមិនគ្រប់ខែតែងតែបង្កឡើងដោយ ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវដែលទទួលរងដោយស្ត្រីក្នុងជីវិតក្រោយ។
ទីបំផុត កំណើតនៃទារកមិនគ្រប់ខែ អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រ និងការវិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតានៃទារកខ្លួនឯង៖ ជំងឺក្រូម៉ូសូម និងហ្សែន ការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃការមិនគ្រប់ខែ
ដោយពិចារណាលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានចង្អុលបង្ហាញ (អាយុមានផ្ទៃពោះទម្ងន់និងប្រវែងរាងកាយ) 4 ដឺក្រេនៃភាពមិនគ្រប់ខែត្រូវបានសម្គាល់:
កម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់ខែ- ការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅ 36-37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ; ទំងន់រាងកាយរបស់កុមារនៅពេលកើតគឺ 2500-2001 ក្រាមប្រវែង - 45-41 សង់ទីម៉ែត្រ។
II កម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់ខែ- ការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅ 32-35 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ; ទំងន់រាងកាយរបស់កុមារនៅពេលកើតគឺ 2001-2500 ក្រាមប្រវែង - 40-36 សង់ទីម៉ែត្រ។
សញ្ញាបត្រ III មិនគ្រប់ខែភាព- ការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅ 31-28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ; ទំងន់រាងកាយរបស់កុមារនៅពេលកើតគឺ 1500-1001 ក្រាមប្រវែង - 35-30 សង់ទីម៉ែត្រ។
កម្រិត IV នៃភាពមិនគ្រប់ខែ- ការសម្រាលកូនកើតឡើងមុន 28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ; ទំងន់រាងកាយរបស់កុមារនៅពេលកើតគឺតិចជាង 1000 ក្រាមប្រវែងតិចជាង 30 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់កុមារបែបនេះពាក្យ "មិនគ្រប់ខែជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយទាបបំផុត" ។
សញ្ញាខាងក្រៅនៃភាពមិនគ្រប់ខែ
ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាគ្លីនិកមួយចំនួន ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។
កុមារមិនគ្រប់ខែដែលមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភទម្ងន់ខ្លួននៃសញ្ញាបត្រ II-II) រាងកាយរបស់កុមារគឺមិនសមាមាត្រ (ក្បាលមានទំហំធំនិងមានប្រវែងប្រហែល 1/3 នៃប្រវែងរាងកាយ អវយវៈគឺខ្លី)។ ពោះមានទំហំធំ, រុញភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំបែកគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសាច់ដុំ rectus, ផ្ចិតមានទីតាំងនៅខាងក្រោមពោះ។
ចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ រាល់ fontanelles និងថ្នេរនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានបើក ឆ្អឹង cranial អាចបត់បែនបាន ហើយលលាដ៍ក្បាលខួរក្បាលគ្របដណ្ដប់លើលលាដ៍ក្បាល។ លក្ខណៈដោយការវិវត្តន៍នៃត្រចៀក ការលូតលាស់ខ្សោយនៃក្រចក (បន្ទះក្រចកមិនដល់ចុងម្រាមដៃ) សារធាតុពណ៌ខ្សោយនៃក្បាលសុដន់ និងអារីយ៉ូឡា។ សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច៖ ក្មេងស្រីមានការបើកប្រដាប់បន្តពូជ ហើយក្មេងប្រុសមានពងស្វាសដែលមិនចុះមកក្នុង scrotum (cryptorchidism) ។
ទារកមិនគ្រប់ខែដែលកើតនៅអាយុ 33-34 សប្តាហ៍នៃគភ៌ ហើយក្រោយមកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពចាស់ទុំកាន់តែច្រើន។ រូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយពណ៌ផ្កាឈូកនៃស្បែក, អវត្តមាននៃ fuzz នៅលើមុខនិងរាងកាយ, និងរាងកាយសមាមាត្រច្រើនជាង (ក្បាលតូចជាងផ្ចិតខ្ពស់, ល) ។ នៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែនៃដឺក្រេ I-II, auricles ត្រូវបានកោង, និងសារធាតុពណ៌នៃក្បាលសុដន់និងរង្វង់ parapapillary ត្រូវបានប្រកាស។ ចំពោះក្មេងស្រី, labia majora ស្ទើរតែគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងនូវការបើកប្រដាប់បន្តពូជ; ចំពោះក្មេងប្រុស ពងស្វាសមានទីតាំងនៅច្រកចូលទៅ scrotum ។
លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃទារកមិនគ្រប់ខែ
ភាពមិនគ្រប់ខែត្រូវបានកំណត់មិនច្រើនដោយសូចនាករ anthropometric ដូចជាដោយ morphofunctional immaturity នៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ និងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។
លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែគឺភាពតូចចង្អៀតនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើទីតាំងខ្ពស់នៃដ្យាក្រាមការអនុលោមតាមទ្រូងនិងទីតាំងកាត់កែងនៃឆ្អឹងជំនីរទាក់ទងទៅនឹង sternum ។ លក្ខណៈ morphological ទាំងនេះនៃទារកមិនគ្រប់ខែបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមរាក់, ញឹកញាប់, ខ្សោយ (40-70 ក្នុងមួយនាទី) ទំនោរនៃការដកដង្ហើមមានរយៈពេល 5-10 វិនាទី (ការដកដង្ហើមមិនគ្រប់ខែ) ។ ដោយសារការវិវត្តន៍នៃជាលិកាយឺតនៃសួត ភាពមិនពេញវ័យនៃ alveoli និងបរិមាណសារធាតុ surfactant ថយចុះ រោគសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើម (ជំងឺរលាកសួត ជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម) ងាយកើតមានចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។
ភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយនៃជីពចរ, tachycardia 120-180 ក្នុងមួយនាទី, សម្លេងបេះដូង muffled, hypotension សរសៃឈាម (55-65/20-30 mm Hg) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើត (ប៉ាតង់ ductus Botallova, patent foramen ovale) ការរអ៊ូរទាំអាចត្រូវបានគេឮ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយនិងភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ការហូរឈាមកើតឡើងយ៉ាងងាយស្រួល (ក្រោមស្បែក សរីរាង្គខាងក្នុងក្នុងខួរក្បាល)។
សញ្ញា morphological នៃភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែគឺជាភាពខុសគ្នាមិនល្អនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងពណ៌ស ភាពរលោងនៃ sulci នៃខួរក្បាល ការមិនពេញលេញនៃសរសៃប្រសាទ myelination និងការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមខ្សោយនៃតំបន់ subcortical ។ សម្លេងសាច់ដុំនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែមានភាពទន់ខ្សោយ ការឆ្លុះនៃសរីរវិទ្យា និងសកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានកាត់បន្ថយ ប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចមានភាពយឺតយ៉ាវ ការគ្រប់គ្រងកម្ដៅត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយមានទំនោរទៅទាំង hypo- និង hyperthermia ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ដំបូង ទារកមិនគ្រប់ខែអាចជួបប្រទះ nystagmus បណ្តោះអាសន្ន និង strabismus, ញ័រ, ញ័រ, និង clonus ជើង។
ទារកកើតមិនគ្រប់ខែ មានមុខងារមិនពេញវ័យនៃផ្នែកទាំងអស់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងសកម្មភាពបញ្ចេញអង់ស៊ីមទាប។ ក្នុងន័យនេះ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ងាយនឹងកើតជំងឺផ្ដាសាយ ហើមពោះ និង dysbacteriosis ។ ជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងបន្តកើតមានយូរជាងទារកទើបនឹងកើតពេញអាយុ។ ដោយសារតែប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើមមិនទាន់ពេញវ័យ ការកើនឡើងភាពជ្រាបចូលនៃរបាំងឈាម-ខួរក្បាល និងការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជម្ងឺ bilirubin encephalopathy អាចវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងងាយស្រួលចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។
ភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងាររបស់តម្រងនោមចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (hypocalcemia, hypomagnesemia, hypernatremia, hyperkalemia), decompensated acidosis, ទំនោរទៅរកការហើម និងខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់។
សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពន្យាពេលនៃការបង្កើតចង្វាក់ circadian នៃការបញ្ចេញអរម៉ូននិងការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃក្រពេញ។ ទារកមិនគ្រប់ខែមានការសំយោគ catecholamines ទាប ជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបណ្តោះអាសន្ន ហើយក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត វិបត្តិផ្លូវភេទកម្រកើតឡើង (ជំងឺ mastitis សរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យា vulvovaginitis ចំពោះក្មេងស្រី)។
ទារកមិនគ្រប់ខែវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងដំបូងក្នុងអត្រាលឿនជាងទារកពេញវ័យ ហើយមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ septicemia (sepsis) និង septicopyemia (ជំងឺរលាកស្រោមខួរ purulent, osteomyelitis, ulcerative necrotizing enterocolitis)។
ក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ និងប្រវែងនៃទារកមិនគ្រប់ខែកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមសូចនាករ anthropometric កុមារមិនគ្រប់ខែតាមទាន់មិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេដែលកើតនៅអាយុត្រឹមតែ 2-3 ឆ្នាំ (ជួនកាលដោយ 5-6 ឆ្នាំ) ។ ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត និងការនិយាយនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ អាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់ខែ និងរោគសាស្ត្ររួម។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃទារកមិនគ្រប់ខែ កម្រិតកើតឡើងនៅឆ្នាំទី 2 នៃជីវិត។
ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្តបន្ថែមទៀតនៃទារកមិនគ្រប់ខែអាចមានភាពស្មើគ្នាជាមួយនឹងមិត្តភក្ដិ ឬពន្យារពេល។
ក្នុងចំណោមកុមារមិនគ្រប់ខែ ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជារឿងធម្មតាជាងក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ៖ រោគសញ្ញា astheno-vegetative syndrome, hydrocephalus, convulsive syndrome, vegetative-vascular dystonia, cerebral palsy, hyperactivity, functional dyslalia ឬ dysarthria ។ ស្ទើរតែមួយភាគបីនៃទារកមិនគ្រប់ខែមានរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ - ជំងឺ myopia និង astigmatism នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ភ្នែកស្ត្រេស ការដាច់រលាត់នៃភ្នែក ការដាច់សរសៃប្រសាទអុបទិក។ ទារកមិនគ្រប់ខែងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ដែលប្រឆាំងនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់អាចវិវត្ត។
ស្ត្រីដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ជារឿយៗទទួលរងពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ និងសញ្ញានៃការរួមភេទនៅពេលពេញវ័យ។ ពួកគេអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង និងការកើតមិនគ្រប់ខែ។
លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែ
កុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវការការថែទាំពិសេស។ ការថែទាំជាជំហានៗរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព និងគ្រូពេទ្យកុមារ ជាដំបូងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព បន្ទាប់មកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងគ្លីនិកកុមារ។ សមាសធាតុសំខាន់នៃការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែគឺ៖ ការធានានូវលក្ខខណ្ឌសីតុណ្ហភាព និងសំណើមដ៏ល្អប្រសើរ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសមហេតុផល និងការផ្តល់អាហារតាមកម្រិត។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីត និង ABS នៃឈាម ការត្រួតពិនិត្យសមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាម ជីពចរ និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។
ទារកមិនគ្រប់ខែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតត្រូវបានដាក់ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ដែលដោយគិតគូរពីស្ថានភាពរបស់កុមារសីតុណ្ហភាពថេរ (32-35 អង្សាសេ) សំណើម (ក្នុងថ្ងៃដំបូងប្រហែល 90% បន្ទាប់មក 60-50%) និងអុកស៊ីសែន។ កម្រិត (ប្រហែល 30%) ត្រូវបានរក្សា។ ទារកមិនគ្រប់ខែនៃសញ្ញាបត្រ I-II ជាធម្មតាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងកុនអរងឹងដែលមានកំដៅ ឬក្នុងគ្រែធម្មតាក្នុងប្រអប់ពិសេស ដែលសីតុណ្ហភាពខ្យល់ត្រូវបានរក្សានៅសីតុណ្ហភាព 24-25°C។
ទារកកើតមិនគ្រប់ខែដែលអាចរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតាដោយឯករាជ្យ មានទម្ងន់ខ្លួន 2000 ក្រាម និងមាន epithelium ល្អនៃមុខរបួសអាចត្រូវបានគេរំសាយចេញពីផ្ទះ។ ដំណាក់កាលទី 2 នៃការគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមិនមានទម្ងន់ខ្លួន 2000 ក្រាមក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូង និងចំពោះកុមារដែលមានរោគសាស្ត្រក្នុងស្បូន។
ការផ្តល់អាហារដល់ទារកមិនគ្រប់ខែគួរតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិត។ កុមារដែលខ្វះការបឺតជញ្ជក់ និងលេប ទទួលអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់ក្រពះ។ ប្រសិនបើការឆ្លុះបឺតត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែទម្ងន់ខ្លួនតិចជាង 1800 ក្រាម កុមារត្រូវបានចុកតាមរយៈក្បាលសុដន់។ កុមារដែលមានទំងន់លើសពី 1800 ក្រាមអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ភាពញឹកញាប់នៃការផ្តល់អាហារដល់ទារកមិនគ្រប់ខែនៃដំណាក់កាល I-II គឺ 7-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; III និង IV ដឺក្រេ - 10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការគណនាអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើរូបមន្តពិសេស។
ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានជំងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ (កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេទូទៅ)។ ជាផ្នែកមួយនៃការស្តារឡើងវិញនៃទារកមិនគ្រប់ខែនៅដំណាក់កាលទី 2 ការទំនាក់ទំនងរវាងកុមារនិងម្តាយការទំនាក់ទំនងស្បែកទៅស្បែកគឺមានប្រយោជន៍។
ការពិនិត្យសុខភាពរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ
បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិល កុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ អធិការកិច្ច និងនរវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់សប្តាហ៍ក្នុងខែទី 1 ម្តងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ក្នុងឆមាសទីមួយនៃឆ្នាំម្តងក្នុងមួយខែនៅឆមាសទីពីរនៃឆ្នាំ។ ក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺភ្នែកកុមារ។ នៅអាយុ 1 ឆ្នាំ កុមារត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកព្យាបាលការនិយាយ និងវិកលចរិតកុមារ។
ចាប់ពីអាយុ 2 សប្តាហ៍ ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវការការការពារភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក និង rickets ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានអនុវត្តតាមកាលវិភាគបុគ្គល។ ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការម៉ាស្សាទារក កាយសម្ព័ន្ធ និងនីតិវិធីសុខភាពបុគ្គល និងការឡើងរឹងត្រូវបានណែនាំ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យកំណត់សម្រាប់ការមិនគ្រប់ខែគឺអាយុមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងសូម្បីតែកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យា និងមុខងារ មិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលកំណត់នោះទេ ព្រោះវាប្រហែលជាមិនត្រូវគ្នានឹងអាយុមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ទារកមិនគ្រប់ខែច្រើនតែមានទម្ងន់កំណើតលើសពី 2500 ក្រាម។
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់ខែទេ។ នៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាយុគភ៌ (ជាថ្ងៃឬសប្តាហ៍) និងធម្មជាតិនៃទំងន់រាងកាយនៅពេលកើតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ទាប - 2499-1500 ក្រាម, ទាបណាស់ - 1499-1000 ក្រាម, ទាបបំផុត - 999-500 ក្រាម) ។
ការវាយតម្លៃសូចនាករនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។
ការវាយតម្លៃលើសូចនាករនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ ពេញមួយខែ និងក្រោយខែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើតារាងភាគរយ ឬសូចនាករស្ថិតិជាមធ្យម (គម្លាតមាក់ងាយ)។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយដូចជាទម្ងន់ និងប្រវែងរាងកាយ រង្វង់ក្បាល ទ្រូង និងពោះត្រូវបានវាយតម្លៃ។
ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំ morphological និងមុខងារ។ ភាពចាស់ទុំរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ morphological (គ្លីនិក) និងសញ្ញាមុខងារទាក់ទងនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះ។
ភាពចាស់ទុំត្រូវបានគេយល់ថាជាការត្រៀមខ្លួននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់កុមារ ដើម្បីធានាបាននូវអត្ថិភាពខាងក្រៅរបស់វា។
ទារកដែលមានសុខភាពល្អ និងពេញវ័យដែលស្ថានភាពសរីរវិទ្យា និងមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុគភ៌របស់វាត្រូវបានចាត់ទុកថាពេញវ័យ។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែទាំងអស់គឺមិនទាន់គ្រប់អាយុទាក់ទងនឹងទារកពេញវ័យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកវាអាចមានភាពចាស់ទុំល្អសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេមិនអាចធានាបាននូវអត្ថិភាពនៅក្នុងជីវិតក្រៅស្បូននោះទេ។ ក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើតពេញវ័យ ទារកមិនទាន់ពេញវ័យក៏អាចត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាកុមារដែលភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យា និងមុខងារគឺទាបជាងអាយុគភ៌។ អាយុមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព - រោគស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគោលបំណងនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ចលនាគភ៌, កម្ពស់នៃមូលនិធិស្បូន, កាលបរិច្ឆេទនៃការមករដូវចុងក្រោយ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន) ។
កម្រិតនៃភាពពេញវ័យ morphological របស់ទារកត្រូវបានកំណត់ដោយសំណុំនៃសញ្ញាខាងក្រៅ:
សមាមាត្ររាងកាយ, ដង់ស៊ីតេនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលនិងទំហំនៃ fontanelles, វត្តមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិល vernix នៅពេលកើត, ការអភិវឌ្ឍនៃក្រពេញ mammary, រូបរាងនៃត្រចៀក, ស្ថានភាពនៃស្បែក, ការបង្កើតបន្ទះក្រចកនៅក្នុង គ្រែក្រចកជាដើម។
នៅឆ្នាំ 1971 Petruss បានស្នើតារាងវាយតម្លៃសម្រាប់កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខណៈរូបវិទ្យាខាងក្រៅចំនួនប្រាំ៖ 1) auricle; 2) អង្កត់ផ្ចិតនៃក្បាលសុដន់ isola; 3) ភាពតានតឹងនៃជើង; 4) ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ; 5) ពណ៌ស្បែក (តារាង) ។ សញ្ញានីមួយៗនៃសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានពិន្ទុពី 0 ទៅ 2 ពិន្ទុ។ ផលបូកនៃពិន្ទុត្រូវបានបន្ថែមទៅ 30 ។ លទ្ធផលចុងក្រោយត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើត។ ប្រសិនបើវាត្រូវនឹងអាយុគភ៌ នោះទារកមានភាពពេញវ័យសម្រាប់អាយុគភ៌។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែទាំងអស់គឺមិនទាន់ពេញវ័យ ក្នុងពេលតែមួយ ពួកគេអាចមានមុខងារគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែមិនអាចមានជីវិតក្រៅស្បូនបានទេ។
តារាងពិន្ទុនៃភាពចាស់ទុំរបស់ទារកទើបនឹងកើត
| សញ្ញា | |||
| ស្បែក | ក្រហម, ហើម, | ក្រហម | ផ្កាឈូក |
| ស្តើង | pasty | ||
| អូរីល | គ្មានទម្រង់, | ភាពអាចរកបាន | រឹង, |
| ទន់ | curl និងពី | ផ្លូវការ | |
| អវត្តមាននៃការប្រឆាំង | |||
| curl | |||
| ស្ទ្រីម | 1-2 បន្ទាត់នៅផ្នែកខាងចុង | 1/2 distal | ស្ទើរតែ |
| ឈប់ | នាយកដ្ឋានឈ្មោះ | នាយកដ្ឋាន | យ៉ាងពេញលេញ |
| សុដន់ | ចំណុចពណ៌ផ្កាឈូក | អង្កត់ផ្ចិត | អង្កត់ផ្ចិត |
| ក្បាលដោះ areola | ក្បាលដោះ areola | ||
| តិចជាង 5 ម។ | ច្រើនជាង 5 ម។ | ||
| ខាងក្រៅ | ពងស្វាសនៅក្នុង inguinal | ពងស្វាសនៅច្រកចូល | ពងស្វាសក្នុង |
| ប្រដាប់ភេទ | ឆានែល | ចូលទៅក្នុង scrotum | ពងស្វាស |
| នៅក្នុងក្មេងប្រុស | |||
| ខាងក្រៅ | ប្រដាប់បន្តពូជអនីតិជន | ទំហំស្មើគ្នា | ធំ |
| ប្រដាប់ភេទ | បបូរមាត់លេចធ្លោ | ធំនិង | labia |
| នៅក្នុងក្មេងស្រី | ជាងធំៗ | សរីរាង្គបន្តពូជអនីតិជន | គម្រប |
| ចន្លោះប្រដាប់ភេទ | បបូរមាត់ | តូច | |
| ស្នាមប្រេះ, hypertrophy | |||
| គ្លីតូរីស |
ភាពចាស់ទុំនៃមុខងាររបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់ដោយភាពចាស់ទុំនៃប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ៖
· ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល - វត្តមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការជញ្ជក់ លេប និងការឆ្លុះផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត រក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់នៅសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញគ្រប់គ្រាន់។
· សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម - ចង្វាក់ដង្ហើមត្រឹមត្រូវ អវត្ដមាននៃការវាយប្រហារនៃការដកដង្ហើម និង cyanosis;
· ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - ចង្វាក់បេះដូងត្រឹមត្រូវ គ្មានមេរោគ microcirculation ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត
លក្ខណៈមុខងារនៃរាងកាយរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ
| ប្រព័ន្ធ | មុខងារមុខងារ |
| សរសៃប្រសាទ ផ្លូវដង្ហើម រំលាយអាហារ ភាពស៊ាំនៃទឹកនោម | រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: សន្លឹម, ងងុយដេក, យំខ្សោយ, ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំនិងការឆ្លុះបញ្ចាំងសរីរវិទ្យា; ភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃ thermoregulation ការ atelectasis បឋមនៃសួត, lability នៃប្រេកង់និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម, ការដកដង្ហើមញឹកញាប់ Lability នៃចង្វាក់បេះដូង, dystonia សរសៃឈាម, សំលេងរំខានដោយសារតែមុខងារនៃទំនាក់ទំនងរបស់ទារកការថយចុះការអត់ធ្មត់ចំពោះអាហារ, ការកើនឡើង permeability នៃ mucosa ពោះវៀនការច្រោះទាប sorption ទាប, មុខងារប្រមូលផ្តុំ និងសំងាត់ កម្រិតទាបនៃកត្តាការពារកោសិកា និងដែលមិនជាក់លាក់ |
លក្ខណៈពិសេសនៃរយៈពេលនៃទារកទើបនឹងកើតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។
កុមារមិនគ្រប់ខែមានលក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញនៃលក្ខខណ្ឌព្រំដែនជាក់លាក់។ ការបាត់បង់សរីរវិទ្យាអតិបរមានៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 4-7 នៃជីវិតហើយអាចមាន 5-12% ការស្តារទំងន់រាងកាយកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍នៃជីវិត។ ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 3-4 សប្តាហ៍។ ការបង្ហាញនៃវិបត្តិផ្លូវភេទគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែនោះទេ។ erythema ពុលគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានរយៈពេលមានផ្ទៃពោះពី 35 ទៅ 37 សប្តាហ៍។ រយៈពេលនៃទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែមានរយៈពេលច្រើនជាង 28 ថ្ងៃ (រហូតដល់ 1.5-3 ខែ) ។ ប្រសិនបើទារកកើតនៅ 32 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកនៅ 1 ខែនៃជីវិតអាយុគភ៌របស់គាត់នឹងមាន 32 + 4 = 36 សប្តាហ៍។
អត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍ទារកមិនគ្រប់ខែគឺខ្ពស់ណាស់។ នៅក្នុងពួកគេភាគច្រើនសូចនាករទម្ងន់និងកម្ពស់នៅចុងឆ្នាំទី 1 នៃជីវិតត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអ្នកដែលពេញវ័យក្នុងកុមារមិនគ្រប់ខែ (តិចជាង 1500 ក្រាម) - ដោយ 2-3 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត កុមារអាយុក្រោម 1,5 ឆ្នាំ ចាប់បានជាមួយមិត្តភក្ដិពេញវ័យរបស់ពួកគេ ដោយផ្តល់ថាពួកគេមានសុខភាពល្អ។ វាត្រូវតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីដែលថា 60-80% នៃកុមារមិនគ្រប់ខែមានការខូចខាតសរីរាង្គដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ពិការខួរក្បាល, hydrocephalus, ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ការខូចខាតដល់ការស្តាប់ការមើលឃើញជាដើម។
ដំណាក់កាលនៃការបំបៅកូនមិនគ្រប់ខែ។
ការបំបៅកូនមិនគ្រប់ខែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នដែលលក្ខខណ្ឌពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាអាចជា 2 ដំណាក់កាល៖ មន្ទីរពេទ្យសម្ភព - ផ្ទះ។ ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានទំងន់រាងកាយពី 2300 (2200) ក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ ដែលស្ថានភាពរបស់វាគាប់ចិត្តនៅពេលចេញទឹក គឺត្រូវបានថែទាំក្នុងលក្ខណៈ 2 ដំណាក់កាល ទារកឡើងទម្ងន់ជាលំដាប់ និងរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ កុមារបែបនេះត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៅថ្ងៃទី 7-8 នៃជីវិត។
ទារកមិនគ្រប់ខែ និងឈឺតិចត្រូវបានថែទាំតាមប្រព័ន្ធ 3 ដំណាក់កាល៖ មន្ទីរពេទ្យសម្ភព - នាយកដ្ឋានឯកទេសសម្រាប់ថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែ - ផ្ទះ។
ការផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានឯកទេសត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 3 ដោយគ្មានរោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់ស្រួចស្រាវ។ រយៈពេលនៃការបំបៅកូនជាពីរដំណាក់កាលគឺពី 1 ទៅ 3 ខែ។
ការថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែនៅដំណាក់កាល I (មន្ទីពេទ្យសម្ភព)៖
1) ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសីតុណ្ហភាពល្អបំផុត។ នៅក្នុងវួដរបស់កុមារដែលទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានថែទាំ ចាំបាច់ត្រូវរក្សាសីតុណ្ហភាពពី 24-26 (28) អង្សារសេ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែគួរតែមានចន្លោះពី ៣៦.៤-៣៧.០ អង្សាសេ។ វិធីសាស្រ្តថែទាំទារកមិនគ្រប់ខែ - កុនអរងឹង កំរាលកំដៅ ឬកន្លែងភ្ញាស់។ កុមារដែលកើតមកដោយ asphyxia, មានរបួសពីកំណើត, មានទម្ងន់ខ្លួន 2000 ក្រាម ឬតិចជាង, មិនអាចរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ពួកគេ, ជាមួយនឹងការហើម និងរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើម, ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើម (RDS) ដំណាក់កាល II-III ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានដាក់។ នៅក្នុង incubator បណ្តាលមកពី pathologies ជាច្រើននៃរយៈពេលទារកទើបនឹងកើត;
2) ធានាការបំបៅដោយហេតុផល។ ទារកមិនគ្រប់ខែ ត្រូវបៅទឹកដោះម្តាយ បៅដប បៅបំពង់ បំបៅដោយមេ។ សូចនាករសម្រាប់ការផ្តល់អាហារតាមបំពង់គឺ៖ ការឡើងទម្ងន់យឺត ការឡើងទម្ងន់យឺត RDS 5 ចំណុច ខ្យល់ចេញចូលមេកានិច ពិការភាពពីកំណើតយ៉ាងទូលំទូលាយនៃក្រអូមមាត់រឹង និងទន់ ការជញ្ជក់ និងលេបតិច ឬអវត្តមានរបស់វា។
អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការក្អួត, រាងសំប៉ែតឬខ្សែកោងទម្ងន់អវិជ្ជមាន, paresis ពោះវៀនប្រសិនបើបរិមាណអាហារដែលនៅសល់មុនពេលបំបៅគឺលើសពី 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមសម្រាប់រោគសាស្ត្រនៃការរលាក gastrointestinal ល ទារកនៅពេលបំបៅកូនដោយដប ឬតាមបំពង់ សូមប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖
· Romel: (u + 10) x ម៉ាស់, g: 100; 4 ក្នុងមួយការបំបៅ: 3 x t x p ដែល t គឺជាទំងន់រាងកាយ; និង - ថ្ងៃនៃជីវិត។ រូបមន្តដែលបានផ្តល់ឱ្យត្រូវបានប្រើរហូតដល់ថ្ងៃទី 14 នៃជីវិត;
· Khazanova: ពី 0 ទៅ 2 សប្តាហ៍ - 1/7 ទំងន់រាងកាយ, ក្រាម, ពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ - 1/6 ទំងន់រាងកាយ, ពី 4 សប្តាហ៍ - 1/5 ទំងន់រាងកាយ, ក្រាម;
ប្រសិនបើទារកមិនគ្រប់ខែកំពុងបំបៅដោយសិប្បនិម្មិត ឬចម្រុះ រូបមន្តទារកខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖ "Robolact" ឬ "Linolac" ក្នុងសប្តាហ៍ទី 1 នៃជីវិតសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានទម្ងន់ 1500 ក្រាម ឬតិចជាងនេះ បន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរទៅរូបមន្តប្រែប្រួល ("Prepilti" "Pregumana", "Novolakt-MM", "Enfalakt") ។ ចាប់ពី 1.5-2 ខែវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលល្បាយទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented (រហូតដល់ 40%) នៅក្នុងរបបអាហាររបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ នៅពេលដែលទារកមិនគ្រប់ខែមានទម្ងន់ 2000 ក្រាម ឬច្រើនជាងនេះ អាហារបំពេញបន្ថែមដំបូងត្រូវបានណែនាំ 1-2 សប្តាហ៍មុនជាងសម្រាប់ទារកពេញវ័យ។ ជាមួយនឹងទំងន់តិចជាង 1500 ក្រាមអាហារបំពេញបន្ថែមដំបូងត្រូវបានណែនាំ 1-2 ខែក្រោយមកទាក់ទងនឹងមិត្តភក្ដិពេញវ័យរបស់ពួកគេ។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានអាយុក្រោម 6 ខែគួរតែត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុង។
3) ការការពារការឆ្លងមេរោគ។ វិធានការការពារការឆ្លងរួមមានៈ ការអនុលោមតាមរបបអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត ការផ្តល់ទឹកដោះក្នុងបន្ទប់សម្រាល វប្បធម៌រុក្ខជាតិពីប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅ វប្បធម៌នៃឈាម និង meconium សម្រាប់ភាពគ្មានកូន ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាមួយការបន្ថែម lysozyme ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជា eubiotics ។ ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រឆ្លងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយ antibacterial និង immunoglobulin ។
មនុស្ស។ ការផ្លាស់ប្តូរតង់អុកស៊ីសែន, បំពង់បូមច្រមុះ, សៀគ្វីដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 12 ម៉ោងម្តង incubators - 72 ម៉ោង។
គោលបំណងនៃដំណាក់កាលទី II (នាយកដ្ឋានឯកទេស)៖
1) ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងការការពារ; 2) អនុវត្តការងារអប់រំអនាម័យ; 3) ការស្តារនីតិសម្បទា (ឱសថ orthopedic ការព្យាបាលការនិយាយសង្គម) ។
គោលបំណងនៃដំណាក់កាលទី III (គ្លីនិក)៖
1) ការពិនិត្យគ្លីនិក; 2) ការស្តារនីតិសម្បទា; 3) ការងារអប់រំអនាម័យ។
ការពិនិត្យគ្លីនិក។ ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានពិនិត្យក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃរំសាយចេញ។ នៅខែទី 1 នៃជីវិតទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់សប្តាហ៍ដោយគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់ ហើយពិនិត្យម្តងដោយប្រធាននាយកដ្ឋាន។ ក្នុងអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលទី 1 នៃជីវិតទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានពិនិត្យ 2 ដងក្នុងមួយខែនៅផ្ទះ។ ចាប់ពីពាក់កណ្តាលទី 2 នៃឆ្នាំ - 1 ដងក្នុងមួយខែក្នុងការកំណត់គ្លីនិក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសង្កេតគ្លីនិកការវាយតម្លៃនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិង neuropsychic ត្រូវបានអនុវត្ត។
· ការឡើងទម្ងន់៖
ខែទី 1 ដំណាក់កាល I-II - 400 ក្រាម ដំណាក់កាល III-IV - 300 ក្រាម;
2-10th I-II - 700 ក្រាម III-IV - 600 ក្រាម;
ថ្ងៃទី 11-12 ខែ 141 ដំណាក់កាល - 500 ក្រាម ដំណាក់កាល IYU - 400 ក្រាម។
កម្ពស់រាងកាយ៖
I ត្រីមាស 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ;
ត្រីមាសទី II 3-2.5; W-D / ត្រីមាស 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
· បង្កើនទំហំក្បាល: រហូតដល់ 3 ខែ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ;
ចាប់ពីខែទី 4 មិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ។
រក្សាការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ;
· 4 បង្កើនប្រតិកម្ម immunological នៃរាងកាយ (កាយសម្ព័ន្ធ, ម៉ាស្សា, ដើរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់, រឹង);
ការការពារជំងឺ rickets និងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក;
ការការពារការឆ្លងមេរោគ (ប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការបុគ្គល);
ថ្ងៃទី 17 ខែវិច្ឆិកាគឺជាទិវាអន្តរជាតិនៃទារកមិនគ្រប់ខែដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2009 តាមគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់មូលនិធិអឺរ៉ុបសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលទើបនឹងកើត។
ការមានផ្ទៃពោះគឺនៅពីក្រោយយើង - ពេលវេលានៃសេចក្តីរីករាយហើយក្នុងពេលតែមួយការរំពឹងទុកដ៏អន្ទះសារ។ ទីបំផុតទារកដែលទន្ទឹងរង់ចាំជាយូរមកហើយនោះបានកើតមកហើយ ប៉ុន្តែវាលឿនជាងការរំពឹងទុក។ ជាការពិតណាស់ អ្នកព្រួយបារម្ភ និងសួរសំណួរជាច្រើន។
យ៉ាងណាមិញអ្នកនឹងត្រូវប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាជាច្រើនដោយហេតុថាទារកនឹងឆាប់កើតហើយរាងកាយរបស់គាត់មិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់ជីវិតឯករាជ្យទេ។ ដូច្នេះទារកត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ និងការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
ទារកមិនគ្រប់ខែ៖ គំនិតជាមូលដ្ឋាន
ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតវាត្រូវបានកំណត់ថាតើទារកមិនគ្រប់ខែដោយសារវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនិងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបំបៅគឺអាស្រ័យលើរឿងនេះ។
នេះត្រូវគិតពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗចំនួនពីរ៖ ទម្ងន់កំណើត និងអាយុគភ៌ ឬអាយុ (ចំនួនសប្តាហ៍ដែលបានបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលសម្រាល)។
កម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់ខែ
កម្រិតដំបូងនៃភាពមិនគ្រប់ខែកំណើតនៅអាយុ ៣៤-៣៦ សប្តាហ៍ ៦ ថ្ងៃ។ ទំងន់កំណើត - ពីឆ្នាំ 2001 ដល់ 2500 ក្រាម។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលជាក្បួនដោយមិនបង្កើតលក្ខខណ្ឌពិសេសសម្រាប់ការថែទាំ។ លើកលែងតែក្នុងករណីដែលមានលក្ខខណ្ឌ ឬជំងឺផ្សេងទៀត - ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគ ការរបួសពីកំណើត ការខ្វះជាតិទឹកយូរ។
កម្រិតទីពីរ ឬមធ្យមនៃភាពមិនគ្រប់ខែកំណើតដំបូងនៅអាយុ ៣១-៣៣ សប្តាហ៍ និង ៦ ថ្ងៃ។ ទម្ងន់កំណើតគឺពី 1501 ទៅ 2000 ក្រាម។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលប្រសិនបើការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាត្រូវបានផ្តល់ ក៏ដូចជានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការចិញ្ចឹម និងការថែទាំល្អបំផុត។
កម្រិតទីបី ឬធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនគ្រប់ខែ- កំណើតដំបូងបំផុតនៅ 28-30 សប្តាហ៍។ ទំងន់រាងកាយពី 1001 ទៅ 1500 ក្រាម។ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលទាំងស្រុងទេ ទោះបីជាកុមារទាំងនេះជាច្រើននៅរស់រានមានជីវិតក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោយមកពួកគេចំណាយពេលយូរក្នុងការថែទាំ និងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ។
សញ្ញាប័ត្រទីបួនឬជ្រៅមុនពេលកំណត់- សម្រាលបានលឿនខ្លាំងដល់ទៅ ២៨ សប្តាហ៍។ ទំងន់ពីកំណើត - រហូតដល់ 1000 ក្រាម (ទំងន់ទាបបំផុត) ។ យោងតាមស្ថិតិរាល់ទារកទី 5 កើតមកទាំងរស់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។ ទារកដែលកើតនៅរស់មុន 26 សប្តាហ៍ជាអកុសលក្នុង 80-90% នៃករណីស្លាប់នៅអាយុមួយខែហើយនៃអ្នកដែលកើតនៅ 27-28 សប្តាហ៍ - ប្រហែល 60-70% ។
លើសពីនេះ ដោយសារភាពមិនពេញវ័យនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់ ទារកមិនគ្រប់ខែអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ និងជំងឺជាច្រើន។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យសម្រេចជោគវាសនាអនាគតរបស់ទារក រួមជាមួយនឹងសម្ភព-រោគស្ត្រី គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត និងម្តាយរបស់កុមារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះឪពុកម្តាយត្រូវបានពន្យល់ពីផលវិបាកទាំងអស់និងតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែង។
"អាយុក្រោយគំនិត" ឬ "រយៈពេលក្រោយគំនិត"
នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ គោលគំនិតទាំងនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលអាយុរបស់កុមារ ឬរយៈពេលក្រោយកំណើតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយយោងទៅតាមរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត។
ដូច្នេះនៅពេលកំណត់លក្ខណៈទារកមិនគ្រប់ខែ (រូបរាង លក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងសញ្ញាផ្សេងទៀត) ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យច្រើនសប្តាហ៍ស្របតាមអាយុគភ៌។
កើតមិនគ្រប់ខែ៖ តើទារកកើតមិនគ្រប់ខែមានរូបរាងយ៉ាងណា?
ជាការពិតណាស់ ទារកមិនគ្រប់ខែមានរូបរាងខុសពីទារកពេញវ័យ ប៉ុន្តែច្រើនអាស្រ័យទៅលើអាយុមានផ្ទៃពោះ។
សញ្ញាខាងក្រៅសំខាន់ៗនៃទារកមិនគ្រប់ខែ
ភាពមិនគ្រប់ខែកម្រិតមធ្យម៖ សញ្ញាបត្រ I-II
* សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច ប៉ុន្តែជាទូទៅទារកសកម្ម។
* ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូក ហើយស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកគឺស្តើងល្មម។
* សក់ Vellus (lanugo) អវត្តមានពីស្បែកនៅលើមុខពី 32-33 សប្តាហ៍ហើយចាប់ផ្តើមពី 35-37 សប្តាហ៍ - ជាធម្មតានៅលើផ្ទៃទាំងមូលនៃស្បែក។
* ក្បាលសុដន់ និងតំបន់ peripapillary (ស្បែកជុំវិញក្បាលសុដន់) អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ និងមានសារធាតុពណ៌ (ពណ៌)។
* ការពត់ត្រចៀកដំបូងលេចឡើងនៅ 35-37 សប្តាហ៍។
* ជាធម្មតា រាងកាយគឺសមាមាត្រ៖ ទំហំនៃក្បាល និងប្រវែងនៃអវយវៈ (ដៃ ជើង) ដែលទាក់ទងទៅនឹងរាងកាយមានទំហំធម្មតា។
* ផ្ចិតមានទីតាំងនៅជិតកណ្តាលពោះ ប៉ុន្តែនៅតែទាបជាងទារកពេញវ័យបន្តិច។
* ក្រចកជាធម្មតាលាតសន្ធឹងដល់គែមម្រាមជើង (ក្រចកជើង)។
* ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។ ចំពោះក្មេងស្រី រន្ធប្រដាប់ភេទស្ទើរតែបិទជិត។ ចំពោះក្មេងប្រុស ពងស្វាសមានទីតាំងនៅច្រកចូលទៅ scrotum (នៅផ្នែកខាងលើទីបី) ប៉ុន្តែជួនកាលមាន cryptorchidism ឯកតោភាគី (ពងស្វាសមួយមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុង scrotum) ។
ភាពមិនគ្រប់ខែ៖ សញ្ញាបត្រ III-IV
* ដោយសារការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ កុមារដេកដោយលើកដៃ និងជើង។
* ស្បែកមានពណ៌ក្រហមងងឹត ស្តើង និងជ្រីវជ្រួញ (ដូចមនុស្សចាស់) ជារឿយៗហើម ហើយមានរោមច្រើនក្រៃលែង។
* ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានស្តើង។
* ទារកមានកាយសម្បទាមិនសមហេតុផល៖ ទំហំនៃក្បាលមានទំហំធំទាក់ទងទៅនឹងប្រវែងដងខ្លួន ហើយអវយវៈខ្លីបើធៀបនឹងដងខ្លួន។
* ផ្ចិតមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះទីបី។
* ក្បាលសុដន់ និងតំបន់ parapapillary មានសារធាតុពណ៌មិនល្អ និងពិបាកមើល។
* ត្រចៀកទន់ មិនមានការវិល និងមានរាងមិនស្អាត សង្កត់លើក្បាល និងទីតាំងទាប។
* ក្រចករបស់ទារកមានការអភិវឌ្ឍន៍តិចតួច ហើយជាធម្មតាមិនដល់ចុងម្រាមដៃទេ។
* ថ្នេរឆ្អឹងក្បាលត្រូវបានបើកចំហ ពុម្ពអក្សរតូច ធំ និងផ្នែកក្រោយមានទំហំធំ ហើយឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលទន់។
* ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ចំពោះក្មេងស្រី, labia majora មិនគ្របដណ្តប់ labia minora ទេដូច្នេះរន្ធប្រដាប់បន្តពូជមានគម្លាត (បើកចំហ) ។ ចំពោះក្មេងប្រុស ពងស្វាសជាធម្មតាមិនទាន់ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងពងស្វាសនៅឡើយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរចងចាំថា ទារកដូចគ្នាមិនតែងតែបង្ហាញសញ្ញាទាំងអស់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែដោយស្មើភាពគ្នា និងច្បាស់លាស់ស្របតាមអាយុនៃគភ៌នោះទេ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងដែលពួកវាខ្លះបញ្ចេញសម្លេងច្រើនជាង ហើយខ្លះទៀតមិនសូវច្បាស់។
ជីវិតប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាទាំងអស់...
ទាក់ទងនឹងទារកមិនគ្រប់ខែមាន និន្នាការទូទៅ៖ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ មរណភាព និងពិការភាពកើនឡើងនៅពេលដែលអាយុមានផ្ទៃពោះមានការថយចុះ។
ទោះជាយ៉ាងណា ការព្យាករនេះនៅតែជាការព្យាករប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការព្យាករណ៍នោះទេ។ ការធានាឬការកាត់ទោស. ដោយសារតែទារកមិនគ្រប់ខែមួយចំនួន ទោះបីជាមានការវាយតម្លៃដ៏អាប់អួរក៏ដោយ តស៊ូ រស់រានមានជីវិត និងធំឡើងជាកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ ខណៈពេលដែលទារកផ្សេងទៀតមានការលំបាកក្នុងការបំបៅកូន ហើយជួនកាលថែមទាំងស្លាប់ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាពួកគេដំបូងមានលក្ខណៈអំណោយផលជាង។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? សំណួរត្រូវបានដោះស្រាយល្អជាងទៅកាន់មាតាធម្មជាតិ។ Alas យើងទំនងជានឹងមិនទទួលបានចម្លើយចំពោះវាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែលជាបាតុភូតនេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយបំណងប្រាថ្នារបស់កុមារមួយចំនួនដើម្បីតោងជីវិតដោយមធ្យោបាយណាមួយ។
ដូច្នេះហើយ ការសន្និដ្ឋាន៖ ជាមួយនឹងថ្ងៃឆ្លងកាត់នីមួយៗ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់ទារកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងសម្ភារៈបន្ទាប់ យើងនឹងនិយាយអំពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃទារកមិនគ្រប់ខែ អាស្រ័យលើអាយុគភ៌នៅពេលសម្រាល។ ការបំបៅដោយជោគជ័យ ការសម្របខ្លួនទៅនឹងជីវិតក្រៅស្បូន និងសុខភាពរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងពួកគេ។
គ្រូពេទ្យប្រចាំការនៃនាយកដ្ឋានកុមារ
វគ្គនៃអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃភាពពេញវ័យរបស់កុមារ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពពេញវ័យរបស់ទារក។ ភាពពេញវ័យរបស់គភ៌គឺជារដ្ឋដែលកំណត់ដោយការត្រៀមខ្លួននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយដើម្បីធានាបាននូវអត្ថិភាពខាងក្រៅរបស់វា។ វាភាគច្រើនដោយសារតែធម្មជាតិនៃការមានផ្ទៃពោះ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើត, neonatologist គួរតែវាយតម្លៃគាត់យោងទៅតាម ប៉ារ៉ាម៉ែត្របី:
- អាយុមានផ្ទៃពោះ (កំណត់ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃរយៈពេល/មុនអាយុ );
- សូចនាករនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយ;
- កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំ morphological និងមុខងារ។
បច្ចុប្បន្ននេះ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងសូម្បីតែកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យា និងមុខងារ មិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលកំណត់នោះទេ ពីព្រោះ ពួកគេប្រហែលជាមិនសមស្របនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះ (អាយុមានផ្ទៃពោះ)។ ដូច្នេះ ទារកមិនគ្រប់ខែ ច្រើនតែមានទម្ងន់កំណើតលើសពី 2500 ក្រាម ហើយប្រហែល 1/3 នៃទារកទើបនឹងកើតមានទម្ងន់តិចជាង 2500 ក្រាមមានអាយុពេញ។ កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យា និងមុខងាររបស់ទារកទើបនឹងកើត ក៏មិនតែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះដែរ។ ភាពខុសគ្នាជាច្រើននៅក្នុងសុខភាពរបស់ស្ត្រី ការមានផ្ទៃពោះដ៏ស្មុគស្មាញ ទម្លាប់អាក្រក់ជាដើម អាចនាំឱ្យកើតកូនដែលមិនទាន់ពេញវ័យសម្រាប់អាយុគភ៌។
នេះមានន័យថា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យកំណត់សម្រាប់រយៈពេលពេញគឺអាយុគភ៌។.
- អាយុមានផ្ទៃពោះ - ចំនួនសប្តាហ៍ពេញលេញដែលបានកន្លងផុតទៅរវាងថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវចុងក្រោយរហូតដល់ការសម្រាលកូន។
អាយុមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព - រោគស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគោលបំណងនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (កាលបរិច្ឆេទនៃការមករដូវចុងក្រោយនេះបើយោងតាមអ៊ុលត្រាសោ, ចលនាគភ៌, កម្ពស់នៃមូលនិធិស្បូន, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ alpha-fetoprotein (α-FP)) ។
យោងទៅតាមអាយុគភ៌ទារកទើបនឹងកើតអាចជា (ហើយអាចមានលក្ខណៈពិសេស anthropometric ដែលបានរាយបញ្ជី)៖
- រយៈពេលពេញ -កើតនៅ 37 សប្តាហ៍ - 42 សប្តាហ៍ = 260 ថ្ងៃ - 294 ថ្ងៃនៃគភ៌ (ដោយមិនគិតពីទម្ងន់កំណើត; ជាធម្មតាពេញមួយខែទំងន់រាងកាយ = 2500 ក្រាម - 4000 ក្រាម, ប្រវែងរាងកាយ = 45 សង់ទីម៉ែត្រ - 53 សង់ទីម៉ែត្រ, រង្វង់ក្បាល = 32 - 38 ។ សង់ទីម៉ែត្រ);
- ក្រោយអាណត្តិ -អ្នកដែលកើតនៅអាយុមានផ្ទៃពោះ> 42 សប្តាហ៍ = 295 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ (ដោយមិនគិតពីទម្ងន់កំណើត);
- មិនគ្រប់ខែ -កើតរវាង 22 និង<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).
ភាពមិនគ្រប់ខែខ្លាំង- អាយុមានផ្ទៃពោះតិចជាង ២២ សប្តាហ៍ពេញ (១៥៤ ថ្ងៃពេញ) ។ បន្ទាត់រវាងការរលូតកូន និងការមិនគ្រប់ខែ នៅ 22 សប្តាហ៍ពេញ (154 ថ្ងៃពេញ) នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយទម្ងន់: 499 ក្រាម - រលូតកូន 500 ក្រាម - ទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ។
- សូចនាករនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត
:
- ទំងន់រាងកាយ;
- ប្រវែងរាងកាយ;
- រង្វង់ក្បាល;
- រង្វង់ទ្រូង;
- សមាមាត្រទៅនឹងសូចនាករខាងលើ។
សូចនាករសំខាន់ៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត គឺជាទំហំរាងកាយ និងប្រវែង។
ទម្ងន់កំណើតប្រហែលជា (តាមលំដាប់ឡើង)៖
- ទាបខ្លាំង (ខ្លាំង, ខ្លាំង)= 500 ក្រាម − 999 ក្រាម;
- ទាបណាស់។= 1000 ក្រាម − 1499 ក្រាម;
- ទាប= 1500 ក្រាម − 2499 ក្រាម;
- គ្រប់គ្រាន់= 2500 ក្រាម - 4000 ក្រាម (ជាមធ្យម = 3500 ក្រាម - សម្រាប់ m ។ , 3350 ក្រាម - សម្រាប់ឃ។ );
- ធំ= 4000 ក្រាម − 4500 ក្រាម;
- ធំខ្លាំងណាស់= ច្រើនជាង 4500 ក្រាម។
ប្រវែងរាងកាយទារកទើបនឹងកើតជាមធ្យមប្រែប្រួលពី 45 ទៅ 53 សង់ទីម៉ែត្រ។
រង្វង់ក្បាល ទារកទើបនឹងកើតចន្លោះពី ៣២ ទៅ ៣៨ ស។
រង្វង់ទ្រូងទារកទើបនឹងកើត- ៣២-៣៤ ស។
ដើម្បីវាយតម្លៃសូចនាករនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់ទារកពេញវ័យ មិនគ្រប់ខែ និងក្រោយអាយុ សូមប្រើ តារាងភាគរយ(តារាងដោយ G.M. Dementieva) ឬ មធ្យម សូចនាករស្ថិតិ។យោងតាមតារាងពិន្ទុទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ក្រុមនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ៖
- - ទារកទើបនឹងកើត ជាមួយធម្មតា។សម្រាប់អាយុកាយវិការរបស់ពួកគេ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ - ទម្ងន់រាងកាយ និងប្រវែងរបស់ពួកគេមានចាប់ពី P10 ដល់ P90 និងប្រែប្រួលក្នុងគម្លាត±2σ។
- - ទារកទើបនឹងកើត ជាមួយនឹងទំងន់ទាបនិងប្រវែងទាក់ទងទៅនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះ (ដោយសារតែការថយចុះនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក, IUGR) - ទំងន់រាងកាយនិងប្រវែងរបស់ពួកគេគឺទាបជាង P10 ហើយជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៅខាងក្រៅដែនកំណត់នៃ 2σ ពោលគឺពី −3σ ទៅ −2nd គម្លាតសញ្ញា។ ទារកទើបនឹងកើតនឹងត្រូវបញ្ចូលក្នុងក្រុមនេះ៖
- តូចសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះ - ទម្ងន់និងប្រវែងតិចជាង P10 (IUGR នៃប្រភេទ hypoplastic);
- ទម្ងន់ស្រាលសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះ - ទម្ងន់ក្រោម P10 ប្រវែងធំជាង P10 ពោលគឺធម្មតា (IUGR នៃប្រភេទ hypotrophic);
- តូចសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះ - ទម្ងន់ធំជាង P10 ពោលគឺធម្មតា និងប្រវែងក្រោម P10;
- - ទារកទើបនឹងកើត កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ(ជំងឺលើសឈាមពីកំណើត)៖ ទម្ងន់ និងប្រវែងធំជាង P10 និងប្រែប្រួលនៅក្នុង Me−2σ ប៉ុន្តែមានជម្ងឺ trophic ក្នុងទម្រង់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ ឬអវត្តមាននៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ការថយចុះនៃការបត់បែន និង turgor នៃជាលិកា ភាពស្ងួត និងការលេចចេញនៃស្បែក។
- - ស ម៉ាស់ធំលើសពីនោះដោយសារតែអាយុគភ៌លើសពី P90 និងជាមួយនឹងការប្រែប្រួលរបស់ពួកគេនៅក្នុងដែនកំណត់នៃ Me+2σ។
លើសពីនេះទៅទៀត ទម្ងន់ធ្ងន់ទារកទើបនឹងកើតអាចនៅជាមួយ ការអភិវឌ្ឍន៍ចុះសម្រុងគ្នា ឬមិនចុះសម្រុងគ្នា។ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើ មេគុណភាពសុខដុម (CH), (សន្ទស្សន៍ Quettel សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ- សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ)៖
KG = 22.5-25.5 កុមារមានភាពចុះសម្រុងគ្នា − ធំ,
KG> 25.5 - មិនចុះសម្រុងគ្នាជាមួយនឹងទម្ងន់លើសលើប្រវែងរាងកាយ - ទម្ងន់ធ្ងន់,
គីឡូក្រាម<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − រីកធំ.
- ភាពចាស់ទុំមុខងារ Morpho - ការត្រៀមខ្លួននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់កុមារសម្រាប់អត្ថិភាពក្រៅស្បូន។
នៅឆ្នាំ 1971 Petrus (ពេត្រុស ) , ត្រូវបានស្នើឡើង មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃកាលកំណត់ដែលរួមមាន 5 លក្ខណៈ morphological ខាងក្រៅ:
- ស្ថានភាពស្បែក;
- auricle;
- អង្កត់ផ្ចិតនៃក្បាលសុដន់;
- ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ;
- striation នៃជើង។
មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃភាពចាស់ទុំ Petrousse
| សញ្ញា | 0 | 1 | 2 |
| ស្បែក | ក្រហម, ហើម, ស្តើង | ក្រហមឬហើម | ផ្កាឈូក |
| អូរីល | គ្មានរាង, ទន់ | វត្តមាននៃ helix និងអវត្តមាននៃ antihelix | រឹង, រាង |
| សុដន់ | ចំណុចពណ៌ផ្កាឈូក | Ø ក្បាលសុដន់<5 мм | អង្កត់ផ្ចិតក្បាលសុដន់ > 5 ម។ |
| ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ | ពងស្វាសនៅក្នុងប្រឡាយ inguinal | ពងស្វាសនៅច្រកចូលទៅ scrotum | ពងស្វាសក្នុងពងស្វាស |
| labia minora គ្របដណ្ដប់លើ labia majora, រន្ធប្រដាប់បន្តពូជគឺ gaping, clitoris គឺ hypertrophied | labia majora និង labia minora ទំហំស្មើគ្នា | labia majora គ្របដណ្តប់ labia minora | |
| ការបត់បែននៃជើង | លក្ខណៈពិសេស 1-2 នៅតំបន់ដាច់ស្រយាល។ | ½នៃផ្នែក distal ត្រូវបាន striated | ជើងគឺស្ទើរតែទាំងស្រុង |
លក្ខណៈទាំងនេះនីមួយៗត្រូវបានពិន្ទុពី 0 ទៅ 2 ពិន្ទុ ផលបូកនៃពិន្ទុត្រូវបានបន្ថែមទៅ 30 ។
លទ្ធផលចុងក្រោយត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំ morphological នៃទារកទើបនឹងកើត។ ប្រសិនបើវាត្រូវនឹងអាយុគភ៌ នោះទារកនឹងពេញវ័យសម្រាប់អាយុគភ៌។
ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែទាំងអស់គឺមិនទាន់ពេញវ័យ ក្នុងពេលតែមួយ ពួកគេអាចមានភាពចាស់ទុំល្អ ប៉ុន្តែមិនអាចមានជីវិតក្រៅស្បូនបានទេ។
ប្រសិនបើពិន្ទុ Petruss តិចជាងអាយុគភ៌របស់ទារកនោះ ទារកមិនទាន់ពេញវ័យសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះរបស់វា។ មានតែទារកទើបនឹងកើតដែលបានឈានដល់ 30 សប្តាហ៍នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើតារាងនេះ។.
សម្រាប់ការវាយតម្លៃលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំហើយនៅពេលកំណើតរបស់កុមារ មុនពេលមានផ្ទៃពោះ 30 សប្តាហ៍តារាងរបស់ Ballard (1991) និង Dubovich (1970) ត្រូវបានគេប្រើដែលគិតមិនត្រឹមតែពីខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានសញ្ញាមុខងារនៃភាពមិនពេញវ័យផងដែរ ពោលគឺភាពចាស់ទុំខាងសរសៃប្រសាទ។
Dubovich (ឌូវីក ) ត្រូវបានស្នើឡើង ប្រព័ន្ធសម្រាប់វាយតម្លៃភាពពេញវ័យ និងអាយុមានផ្ទៃពោះ(ភាពត្រឹមត្រូវ - ± 2 សប្តាហ៍) រួមមាន 11 morphological និង 10 លក្ខណៈមុខងារដែលនីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃតាមប្រព័ន្ធ 4- និង 5 រៀងគ្នា។
ទារកពេញវ័យពេញវ័យ
ភាពពេញវ័យរបស់ទារកទើបនឹងកើតពេញមួយអាណត្តិត្រូវបានកំណត់ដោយសំណុំនៃសញ្ញាខាងក្រៅ។
ស្បែករបស់ទារកមានពណ៌ផ្កាឈូក និងមានពណ៌ស្មើគ្នា។ "Fluff" (សក់ vellus, lanugo) ត្រូវបានរក្សាទុកតែនៅលើក្រវ៉ាត់ស្មានិងនៅខាងក្រោយផ្នែកខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ សក់នៅលើក្បាលមានប្រវែងយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រឆ្អឹងខ្ចីនៃត្រចៀកនិងច្រមុះគឺក្រាស់។ ដើមទងទងផ្ចិតមានទីតាំងប្រហែលនៅកណ្តាលដងខ្លួន ឬទាបបន្តិច។ ចំពោះក្មេងប្រុស ពងស្វាសត្រូវបានទម្លាក់ចូលទៅក្នុងពងស្វាស ហើយចំពោះក្មេងស្រី ដុំសាច់តូចៗត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ labia majora ។ កុមារបែបនេះស្រែកខ្លាំងៗ មានចលនាសកម្ម សម្លេងសាច់ដុំបញ្ចេញសម្លេង និងការឆ្លុះបញ្ចាំងសរីរវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញ។
ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើត - លេចឡើងនៅថ្ងៃទី 2-3 នៃជីវិតហើយបាត់នៅថ្ងៃទី 5; ប្រសិនបើវាមិនបាត់ទេនោះ ចាំបាច់ត្រូវដកចេញពីជំងឺ hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើត ជំងឺឈាមតំណពូជ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ទឹកប្រមាត់ ជាដើម។
ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលភាគច្រើនមិនត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាទេ ពុម្ពអក្សរធំមួយត្រូវបានបើក (វិមាត្ររបស់វាគឺ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ) ស្នាមដេរអាចត្រូវបានបិទ បំបែកបន្តិច ឬត្រួតលើគ្នា។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃកំណើតរូបរាងរបស់ក្បាលអាចជាៈ dolichocephalic (ពង្រីកពីខាងមុខទៅខាងក្រោយ) brachycephalic (ពង្រីកឡើងលើ) ឬមិនទៀងទាត់ (មិនស្មើគ្នា) ។ ភ្នែកបិទស្ទើរតែគ្រប់ពេលក្នុងថ្ងៃដំបូង។ កុមារបើកពួកវានៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។ វាអាចមានការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេនៅលើ sclera ហើយត្របកភ្នែកហើម។ សិស្សគួរតែស៊ីមេទ្រីនិងឆ្លើយតបទៅនឹងពន្លឺពីកំណើត។ គ្រាប់ភ្នែកគឺ "អណ្តែត" នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត nystagmus ផ្ដេក (ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនានៃគ្រាប់ភ្នែកតូច) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតា។ ទ្រូងមានរាងជាធុង ឆ្អឹងជំនីរមានទីតាំងនៅផ្តេក ដកដង្ហើមរាក់ ជាមួយនឹងប្រេកង់ 40-50 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី នៅពេលដែលកុមារស្រែក ញ៉ាំអាហារ ឬគេងមិនលក់ ដង្ហើមខ្លីអាចកើតឡើងយ៉ាងងាយ ដោយសាររន្ធច្រមុះតូចចង្អៀត។ ដែលអាចហើមនៃភ្នាសច្រមុះ។ ចង្វាក់បេះដូងគឺ 130-150 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីសំឡេងបេះដូងគឺខ្លាំងនិងច្បាស់។ ពោះជាធម្មតាត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមហើយមានរាងមូល។ ជាមួយនឹងការបំបៅកូនច្រើន និងជំងឺ ការហើមពោះកើតឡើងយ៉ាងងាយ។ ថ្លើមលាតសន្ធឹងពីក្រោមគែមនៃក្លោងទ្វារដែលមានប្រវែងមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះក្មេងស្រីពេញវ័យ ដុំសាច់ labia majora គ្របដណ្តប់លើ labia minora ចំពោះក្មេងប្រុស ពងស្វាសគួរតែត្រូវបានបន្ទាបចូលទៅក្នុង scrotum ។
មានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល
សញ្ញានៃការទុំលើស
- ពណ៌ស្បែកពណ៌បៃតងងងឹត
- ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលក្រាស់
- ថ្នេរតូចចង្អៀតនិង fontanelles
- ស្បែកស្ងួត
- កង្វះជាតិរំអិលដូចឈីស
- ការបំផ្លាញស្បែកនៃជើង, បាតដៃ
- ស្តើងនៃលំពែង
- សុកដែលមានរោគសញ្ញា calcenosis ។
ការវាយតម្លៃនៃភាពទុំលើសនេះបើយោងតាម Clifford
សញ្ញាប័ត្រទី 1 - ទារកទើបនឹងកើតស្ងួតប៉ុន្តែមានពណ៌ស្បែកធម្មតា។ ទឹករំអិលដូចឈីសត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងលំបាក។ សារធាតុរាវ amniotic គឺស្រាល ប៉ុន្តែបរិមាណរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ស្ថានភាពទូទៅនៃទារកទើបនឹងកើតគឺពេញចិត្ត។
សញ្ញាបត្រទី 2 - ស្បែកស្ងួតកាន់តែច្បាស់មានរោគសញ្ញានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ប្រហែល ទឹក ទងផ្ចិត និងស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើតមានពណ៌បៃតងដោយ meconium ។ អត្រាមរណៈក្នុងផ្ទៃមានកម្រិតខ្ពស់។
ដឺក្រេទី 3 - តំបន់ទឹកមានពណ៌លឿងស្បែកនិងក្រចកមានពណ៌លឿង។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការ hypoxia កាន់តែជ្រៅ អត្រាមរណភាពគឺទាបជាង។
ទៅនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការកើតក្រោយ
ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីកំណើតរួមមាន សញ្ញានៃភាពពេញវ័យ (ក្រោយពេលពេញវ័យ) នៃទារក និងការផ្លាស់ប្តូរម៉ាក្រូស្កូបនៅក្នុងសុក។
សញ្ញានៃការអស់រដូវរួមមាន:
ពណ៌បៃតងខ្មៅនៃស្បែក, ភ្នាស, ទងផ្ចិត, maceration នៃស្បែក (នៅក្នុងកុមារដែលនៅរស់) ជាពិសេសនៅលើដៃនិងជើង ( "ងូតទឹក" ជើងនិងបាតដៃ);
ការថយចុះឬអវត្តមាននៃជាតិរំអិលដូចឈីស; ការកាត់បន្ថយនៃជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous និងការបង្កើតផ្នត់; ការថយចុះនៃស្បែក turgor (រូបរាង "មនុស្សចាស់" របស់កុមារ) ទំហំធំរបស់កុមារ (មិនសូវជាញឹកញាប់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ);
ក្រចកដៃវែង; ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធក្បាលដែលកំណត់មិនបានល្អ ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលក្រាស់ ថ្នេរតូចចង្អៀត និង fontanelles តូច។
សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់ខែ៖
- រាងកាយមិនសមាមាត្រ, ក្បាលធំ
- ចិញ្ចៀនទងផ្ចិតទាប
- ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលអាចបត់បែនបាន ស្នាមដេរ និង fontanelles ត្រូវបានបើក
- ត្រចៀកគឺទន់
- សក់ vellus ច្រើន។
- ក្រចកមិនឈានដល់ចុងម្រាមដៃទេ។
- ចន្លោះប្រហោងនៃប្រដាប់បន្តពូជ
labia majora មិនគ្របដណ្តប់បុរសទេ។
ពងស្វាសមិនបានចុះទៅក្នុងពងស្វាសទេ។ - ភាពទន់ខ្សោយ ងងុយគេង យំទន់ខ្សោយ ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លុះបញ្ច្រាស់ ការគ្រប់គ្រងកំដៅមិនល្អ
