ការវិភាគ OAM៖ តើវាជាអ្វី សូចនាករធម្មតា ការពន្យល់។ សូមមើលអ្វីដែល "អាច" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត។

ការបកស្រាយការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យតម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិចាំបាច់ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមិនណែនាំឱ្យបកស្រាយលទ្ធផលដោយខ្លួនឯងទេ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នេះគឺផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់ និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត ហើយជាផ្នែកមួយដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់បំផុត។

ទឹកនោម ឬទឹកនោមគឺជាសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានផលិតដោយតម្រងនោមក្នុងដំណើរការចម្រោះឈាមដែលហូរតាមពួកគេ។ វាមានទឹក 95-96% និងផលិតផល 4-5% នៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន (creatinine, អាស៊ីតអ៊ុយរិក, អ៊ុយ) អំបិលរ៉ែ និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

លទ្ធផលតេស្តទឹកនោមល្អមិនតែងតែបង្ហាញពីអវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្រទេ វាត្រូវតែទាក់ទងជាមួយការធ្វើតេស្តឈាម និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានពន្យល់ដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• ការប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវគឺសាមញ្ញហើយមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលដល់អ្នកជំងឺ។
• ល្បឿននិងភាពសាមញ្ញនៃការអនុវត្តបច្ចេកទេស;
• សូចនាករតេស្តទឹកនោមទាក់ទងនឹងសូចនាករតេស្តឈាមបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក;
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅពេញលេញអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរាងកាយជាច្រើន;
• លទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងករណីខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សធំ និងកុមារទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យព្យាបាល វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុងភាពស្មុគស្មាញនៃការពិនិត្យមូលដ្ឋាននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ វាគឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតសម្រាប់រោគសាស្ត្រខាងក្រោម៖

• ជំងឺរលាកនៃតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម;
• neoplasms នៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ជំងឺរលាកថ្លើម, cholangitis, cholelithiasis);
• ការពុលជាមួយនឹងជាតិពុល hemolytic;
• ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ streptococcal ។

វាត្រូវបានណែនាំថា រាល់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ធ្វើតេស្តទឹកនោមមួយឆ្នាំម្តង ព្រោះវាផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមួយចំនួននៅដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ក្នុងករណីមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។

របៀបរៀបចំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅមិនត្រឹមតែកំណត់ជំងឺដែលអាចកើតមាននៃប្រព័ន្ធ genitourinary ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗជាច្រើនទៀត ឧទាហរណ៍ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីឱ្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រវាកំណត់ថាអាចទុកចិត្តបានវាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

គម្លាតនៃសូចនាករមួយចំនួនពីបទដ្ឋានឬផ្ទុយទៅវិញការទទួលបានលទ្ធផលធម្មតានៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកបម្រើជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅរបស់អ្នកជំងឺ។

មួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការញ៉ាំអាហារដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សមាសធាតុនៃទឹកនោមរបស់អ្នក។ ដំបូងបង្អស់ទាំងនេះគឺជាផលិតផលដែលមានពណ៌ភ្លឺ (beets, carrots, caramel, lemonade), marinades, សាច់ជក់បារីនិងអាល់កុល។ លើសពីនេះទៀត អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការទទួលទានអាហារបំប៉ន និងវីតាមីន ក៏ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (បន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក)។

សាកសព Ketone

លេចឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម decompensated,

ការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកា epithelial អន្តរកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង urolithiasis, ដុំសាច់នៃផ្លូវទឹកនោម, ការស្រវឹង, ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀកឬប្លោកនោម។

រូបរាងនៃកោសិកា epithelial តំរងនោមនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់, ការស្រវឹង, និង nephritis ។ ចំនួនដ៏ច្រើននៃកោសិកា epithelial តំរងនោមមានវត្តមាននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការពុលជាមួយនឹងសារធាតុ dichloroethane ការប្រឆាំងនឹងការកក និង sublimate ។

ក្នុងករណីត្រូវការបន្ទាន់ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលត្រូវបានទាមទារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន នោះនៅលើការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍ វាត្រូវបានសរសេរជាភាសាឡាតាំងថា "Cito!" ដែលមានន័យថា "បន្ទាន់" ។

ស៊ីឡាំង

តើស៊ីឡាំងជាអ្វី? ទាំងនេះគឺជាទម្រង់ដែលបញ្ចេញចេញពីបំពង់តំរងនោម ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសមាសធាតុផ្សេងៗនៃទឹកនោមដែល coagulated នៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីត។ ខាសមិនបង្កើតនៅក្នុងទឹកនោមអាល់កាឡាំងទេ។

អាស្រ័យលើសមាសភាពមានប្រភេទស៊ីឡាំងជាច្រើន:

• ហ៊ីយ៉ាលីន- លេចឡើងនៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមមួយចំនួន, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិង hyperthermia;
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិ- សញ្ញានៃជំងឺតំរងនោម (pyelonephritis, glomerulonephritis, ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម), ការឆ្លងមេរោគមេរោគ, ការពុលសំណ;
• ក្រមួន- សម្រាប់ជំងឺ amyloidosis, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
• អេរីត្រូស៊ីត- លក្ខណៈនៃ glomerulonephritis, ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនតំរងនោម, រលាកតំរងនោម។

បាក់តេរី

រូបរាងនៃបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោម (bacteriuria) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកឆ្លងនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ឬការរំលោភលើច្បាប់សម្រាប់ការរៀបចំនិងធ្វើតេស្ត។

ផ្សិត

ការរកឃើញរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ជារឿយៗពួកវាលេចឡើងក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលយូរឬអ្នកដែលទទួលរងពីភាពស៊ាំនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។

អំបិល

រូបរាងនៃអំបិលនៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែ, ការរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal, urolithiasis, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោក៏ដូចជាទម្លាប់នៃរបបអាហារ។

តើអាចធ្វើតេស្ដទឹកនោមដោយខ្លួនឯងបានទេ?

នៅ glance ដំបូង វាហាក់ដូចជាថាការអានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅគឺមិនពិបាកទេប្រសិនបើអ្នកមានការឌិកូដនៃសូចនាករសំខាន់ៗនៅក្នុងដៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្មុគស្មាញជាង។ វាកើតឡើងថាគម្លាតដែលមានស្រាប់ពីបទដ្ឋានមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគវិទ្យាទេ។ ឧទាហរណ៍ ការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេទឹកនោមអាចបណ្តាលមកពីការផឹកស្រាច្រើនមិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលធ្វើតេស្ត ហើយការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃទឹកនោមអាចបណ្តាលមកពីការទទួលទានចាន beetroot ឬលេបថ្នាំ (Furadonin, Furazolidone, វីតាមីន)។

ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការខះជាតិទឹក ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាមួយនឹងបរិមាណទឹកនោមច្រើន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត លទ្ធផលល្អនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមក៏មិនតែងតែបង្ហាញពីអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដែរ វាត្រូវតែទាក់ទងជាមួយការធ្វើតេស្តឈាម និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងន័យនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាមួយនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ តាមក្បួនមួយគម្លាតនៃសូចនាករមួយចំនួនពីបទដ្ឋានឬផ្ទុយទៅវិញការទទួលបានលទ្ធផលធម្មតានៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកបម្រើជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងអស់ដោយគិតគូរពីរូបភាពគ្លីនិក។

វីដេអូពី YouTube លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍អំពីលក្ខណៈរូបវន្ត និងរូបវន្តនៃអង្គធាតុរាវ និងដានមីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់នៅក្នុងវា ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុអាចជា បញ្ជាក់ ឬបដិសេធ។

ដោយប្រើការវិភាគវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោម, បញ្ហាជាមួយនឹងក្រពេញប្រូស្តាត, ជំងឺប្លោកនោម, ដុំសាច់, pyelonephritis ក៏ដូចជាជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិកបែបនេះ។

តើត្រូវដាក់ស្នើដោយរបៀបណា?

ដើម្បីធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលសារធាតុរាវពេលព្រឹកដែលមានសរីរវិទ្យាកកកុញពេញមួយយប់។ វាគឺជាសម្ភារៈប្រភេទនេះដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុត ហើយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពិត។

មុនពេលប្រមូលអង្គធាតុរាវ អ្នកត្រូវសម្អាតសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឱ្យបានហ្មត់ចត់ ដើម្បីការពារការបំពុលពីបរទេសមិនឱ្យចូលទៅក្នុងអង្គធាតុរាវ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលទឹកនោមក្នុងធុងមាប់មគ លក់តាមប្រព័ន្ឋឱសថស្ថាន - ធុងដែលគេហៅថាសម្រាប់ជីវគំរូ។

ដប់ពីរម៉ោងមុនពេលប្រមូលសារធាតុ អ្នកត្រូវតែឈប់ប្រើថ្នាំដែលអាចផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្ររាងកាយ និងគីមីនៃទឹកនោម។ ការវិភាគដោយខ្លួនឯងត្រូវតែធ្វើឡើងមិនលើសពីពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូលគំរូ។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដឹកជញ្ជូនវត្ថុរាវទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅសីតុណ្ហភាពវិជ្ជមានក្នុងចន្លោះពី 5-20 ដឺក្រេ - តម្លៃទាបពេកឬខ្ពស់ជាងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់គំរូនិងបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលពិតនៃការវិភាគ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់ជាប្រចាំ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺផ្លូវទឹកនោម និងតម្រងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការវិភាគនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងការឆ្លងមេរោគ streptococcal នៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សាទូលំទូលាយបង្ការក៏ដូចជាដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យបន្តនៃជំងឺនេះ។

សូចនាករធម្មតា។ ការឌិកូដ

នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់សូចនាករមួយចំនួន:

ឬសម្រាប់ភាពច្បាស់លាស់អ្នកអាចប្រើតារាងខាងក្រោម។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ (UCA) គឺជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាពីដង់ស៊ីតេ ភាពស៊ីសង្វាក់ និងសមាសធាតុគីមីនៃទឹកនោម។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានមិនត្រឹមតែនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៃរាងកាយមនុស្សទាំងមូលផងដែរ។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការត្អូញត្អែរណាមួយរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងប្រាប់អ្នកថា សូចនាករណាមួយនៃការវិភាគទឹកនោមទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា និងមួយណាជារោគសាស្ត្រ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្រមៃមើលអ្នកជំងឺដោយគ្មាន OAM និង OAC ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បែប​នេះ​អាច​បញ្ជាក់​បាន​ច្រើន​អំពី​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនិងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានកំណត់។

ការវិភាគទឹកនោម

ទឹកនោមគឺជាសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តដែលផលិតដោយតម្រងនោម។ វា​យក​សារធាតុ​ពុល អំបិល អេពីធីលីម និង​ភាគល្អិត​សរីរាង្គ​ចេញពី​រាងកាយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកនោមសម្រាប់៖

• creatinine និងអ៊ុយ;
• អាស៊ីតអ៊ុយរិច;
• សាកសព ketone;
• អាស៊ីតអាមីណូ;
• ស្ករ;
• polypeptide;
• ក្លរួ;
• ស៊ុលហ្វាតនិងផូស្វាត;

ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេស។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់វា វាត្រូវបានកំណត់៖

• វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ;
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដែលអាចកើតមាន;
• លទ្ធផលនៃការព្យាបាល, របបអាហារ;
• ថាមវន្តនៃការងើបឡើងវិញ។

នៅពេលសិក្សា OAM អ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍សិក្សា៖

1. លក្ខណៈរូបវិទ្យានៃគំរូ។
2. សមាសភាពគីមី។
3. ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់។

OAM អាចត្រូវបានគេយកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិកណាមួយតាមការស្នើសុំរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយគាត់ក៏បកស្រាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅផងដែរ។

តើតេស្តទឹកនោមប្រភេទណាខ្លះ?

គ្រប់ប្រភេទនៃការវិភាគទឹកនោម ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. ជាក់លាក់ ដោយមានជំនួយដែលវត្តមាននៃភាគល្អិតជាក់លាក់នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញ។ នេះអាចជាទឹកនោមយោងទៅតាមលោក Nechiporenko យោងទៅតាម Zimnitsky សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនសាកសព ketone អាស៊ីតអ៊ុយរិក hCG គ្លុយកូសវប្បធម៌ធុង។ល។
2. Nonspecific ដែលរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ pathological កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដោយប្រើវិធីសាស្រ្តពីរ - immunochromatographic និងគីមី - ពុល។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាតើការវិភាគប្រភេទណាដែលត្រូវយក។ OAM ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សទាំងអស់ ដោយមិនគិតពីភេទ និងអាយុ។ ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់មិនឈឺក៏ដោយ វានៅតែត្រូវបានណែនាំអោយបរិច្ចាគសម្ភារៈជីវសាស្រ្តយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា ការគណនាខាងក្រោមត្រូវបានគណនា៖

• leukocytes;
• កោសិកាឈាមក្រហម;
• បញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។

ធ្វើតេស្តផងដែរសម្រាប់វត្តមានរបស់៖

• អំបិល;
• polypeptides
• បាក់តេរី;
• ទឹករំអិល។

វត្ថុរាវជីវសាស្រ្តគួរតែមានពណ៌លឿង និងមានតម្លាភាព ដោយគ្មានដីល្បាប់ ឬក្លិនមិនល្អ។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយពីស្តង់ដារដែលបានបង្កើតឡើងបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ នៅពេលរកឃើញកំណកក្នុងទឹកនោម វាត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍។

របៀប​ប្រមូល​ទឹកនោម​ដើម្បី​ស្រាវជ្រាវ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។

ទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគត្រូវបានប្រមូលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមច្បាប់។ ការណែនាំជាជំហាន ៗ មើលទៅដូចនេះ៖

1. ប្រមូលទឹកនោមពេលព្រឹក។
2. ដំបូងត្រូវលាងសម្អាតតំបន់ក្រលៀន។
3. ទឹកនោមតិចតួចត្រូវបានហូរចូលទៅក្នុងបង្គន់។
4. ផ្នែកមធ្យមនៃទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលក្នុងពាងមាប់មគ។
5. ទឹកនោមដែលនៅសល់ក៏ត្រូវបានបង្ហូរផងដែរ។

ពាងមាប់មគត្រូវបានបិទយ៉ាងតឹង ទិសដៅមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅវា ហើយយកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ព្យាបាល។ ការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេលពីរម៉ោង។ បន្ទាប់ពីពេលនេះវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរក្សាសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តទេ។ វាអាចមានហានិភ័យនៃការទទួលបានលទ្ធផលដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត។

វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅនិងបំពេញក្បួនដោះស្រាយទាំងមូលតាមលំដាប់លំដោយ។ ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ ទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលពីស្ត្រីតែក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ nuances បែបនេះអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។

បទដ្ឋាននៃសូចនាករ organoleptic ក្នុងការវិភាគទឹកនោម

ការសិក្សាគ្លីនិកទូទៅនៃការវិភាគទឹកនោមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីសមាសធាតុនៃ sediment មីក្រូទស្សន៍ លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្ត និងគីមី។ ស្តង់ដារខុសគ្នា។ ចំពោះស្ត្រី កម្រិតធម្មតាគឺខ្ពស់ជាងបុរសបន្តិច។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីអ្វីដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារបស់ OAM ។

កម្រិតសំឡេង

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដោយមិនគិតពីភេទ បរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញជាធម្មតាគួរតែមានពី 100 ទៅ 300 មីលីលីត្រ។ ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តច្រើន នេះបញ្ជាក់ពីការកើតឡើងនៃជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ ហើយនៅពេលដែលមានតិចនោះ pyelonephritis ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើភាពញឹកញាប់នៃការជម្រុញឱ្យនោម។ មនុស្សម្នាក់គួរតែនោមមិនលើសពី 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណទឹកនោមតិចបណ្តាលឱ្យហើមដោយការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ ការធ្វើដំណើរញឹកញាប់ទៅបង្គន់គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រជាច្រើន។

ក្លិន

ទឹកនោមធម្មតាមានក្លិនអាម៉ូញាក់បន្តិច។ នៅពេលដែលមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងរាងកាយ ទឹកនោមចាប់ផ្តើមមានក្លិនខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ឧទាហរណ៍៖

• អាសេតូន;
• លាមក;
• ទឹកស៊ីរ៉ូ maple;
• ស្ពៃក្តោប;
• ត្រីរលួយ;
• ក្លិនអាម៉ូញាក់ខ្លាំង។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញក្លិនទឹកនោមខាងលើ អ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការមិនអើពើនឹងពេលវេលាបែបនេះ និងការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ពណ៌

ពណ៌នៃទឹកនោមធម្មតាគឺពណ៌លឿងចំបើង។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយគឺជាគម្លាតពីបទដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោមមិនតែងតែបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺជាក់លាក់នោះទេ។ វាក៏អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាហារ និងថ្នាំដែលអ្នកញ៉ាំ។ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោមត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជា៖

• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• cholelithiasis;
• ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic;
• ជំងឺវ៉ុន Willebrand;
• pyelonephritis;
• ជំងឺ glomerulonephritis;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។

សារធាតុរាវជីវសាស្រ្តដែលមានពណ៌ខ្មៅត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងកោសិកាមហារីកស្បែក និងមហារីកស្បែក ទឹកនោមពណ៌ត្នោតខ្មៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។

តម្លាភាព

ប្រសិនបើយោងទៅតាមច្បាប់ទឹកនោមត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគទូទៅបន្ទាប់មកជាធម្មតានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អវាមានតម្លាភាព។ កំណកពពកលេចឡើងនៅពេល៖

• cystitis;
• ក្រពេញប្រូស្តាត;
• រលាក urethritis;
• រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីនដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម, វិបត្តិលើសឈាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• មាតិកាខ្ពស់នៃ leukocytes និង epithelium ដែលជាលក្ខណៈនៃការរលាកនៃតម្រងនោមនិងប្លោកនោម;
• បរិមាណអំបិលលើសនៅក្នុងទឹកនោម។

ការបញ្ចេញទឹករំអិលពីទ្វារមាសចូលក្នុងពាងមាប់មគសម្រាប់ធ្វើការវិភាគ ការបញ្ចេញទឹកនោមមានពពកតិចតួចចំពោះស្ត្រីត្រូវបានអនុញ្ញាត ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនោម ការបញ្ចេញទឹករំអិលពីទ្វារមាសចូលក្នុងពាងមាប់មគ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការវិភាគឡើងវិញត្រូវបានទាមទារ។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានគម្លាតពីបទដ្ឋាន

នៅពេលដែលសូចនាករនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅខុសពីទិន្នន័យបទដ្ឋាន នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាជាក់លាក់មួយ។ ជាដំបូង គ្រូពេទ្យសង្ស័យ៖

• ការបរាជ័យថ្លើមស្រួចស្រាវ;
• ការរំខាននៃសកម្មភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម។

អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ OAM តែម្នាក់ឯងនោះទេ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម ការពិនិត្យបន្ថែមលើអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំ។ សកម្មភាពបែបនេះគឺសំដៅលើការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប។

បទដ្ឋាននៃប៉ារ៉ាម៉ែត្ររាងកាយនិងគីមីនៃទឹកនោម

ទឹកនោមមានសមាសធាតុគីមីស្មុគស្មាញ។ វាមានសារធាតុសរីរាង្គ និងអសរីរាង្គច្រើនជាង 140 ។ កំឡុងពេលសិក្សា ដង់ស៊ីតេទឹកនោម និងអាស៊ីតត្រូវបានកំណត់។ ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបវិទ្យានៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងរាងកាយ។

អាសុីត

អាស៊ីត​ទឹកនោម​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់ទុកថា​មាន​ចន្លោះ​ពី ៤ ទៅ ៧ pH ។ ខាងក្រោម និងខាងលើលេខទាំងនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។

កម្រិតរបស់វាអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការខះជាតិទឹក និងលេបថ្នាំមួយចំនួន។ កម្រិតអាស៊ីតក្នុងទឹកនោមកើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬកង្វះប៉ូតាស្យូម។ ការថយចុះនៃជាតិអាស៊ីតក៏អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។

ដង់ស៊ីតេ

សូចនាករនៃដង់ស៊ីតេទឹកនោមប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមគឺ៖

• មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ - 1.010-1022 ក្រាម / លីត្រ;
• ពី 4 ទៅ 11 ឆ្នាំ - 1.012-1.020 ក្រាម / លីត្រ;
• ពី 2 ទៅ 3 ឆ្នាំ - 1.010-1.017 ក្រាម / លីត្រ;
• ទារក - 1.008-1.018 ក្រាម / លីត្រ។

ដង់ស៊ីតេ​ដែល​ទាក់ទង​ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់​ដោយ​អំបិល ប្រូតេអ៊ីន ស្ករ ជាដើម​ដែល​មាន​ក្នុង​ទឹកនោម។

នៅពេលដែលកម្រិតអាស៊ីត និងដង់ស៊ីតេប្រែប្រួល អ្នកអាចសង្កេតឃើញ៖

• ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
• ប៉ូតាស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងឈាម;
• ភាពមិនដំណើរការនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការកើតឡើងនៃ ureaplasmosis;
• ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងតម្រងនោមនិងប្លោកនោម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

• ហើម;
• gestosis ដែលបង្ហាញខ្លួនវាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• ការខូចខាតស្រួចស្រាវចំពោះបំពង់តំរងនោម;

ការប្រើញឹកញាប់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏អាចផ្លាស់ប្តូរទំនាញជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តផងដែរ។ ដូច្នេះ ថ្នាំបែបនេះគួរតែត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ហើយមានតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

បទដ្ឋាននៃសូចនាករជីវគីមី

គោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីរកមើលប្រូតេអ៊ីន គ្លុយកូស ប៊ីលីរុយប៊ីន និងអាសេតូនក្នុងទឹកនោម។ សូមក្រឡេកមើលទិន្នន័យបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ពួកវានីមួយៗឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ប៉ូលីភីបទីត

មិនមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមធម្មតាទេ។ នៅពេលដែលវាលេចឡើងប្រូតេអ៊ីន uria មានការរីកចម្រើន ហើយត្រូវបានកំណត់ថាជា PRO ។ ប្រូតេអ៊ីនដែលបានរកឃើញក្នុងរង្វង់ 0.1 មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទេ។ Proteinuria ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. សរីរវិទ្យា។ ពួកគេរកឃើញប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ វា​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ ស្ត្រេស ឬ​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​សម្បូរ​ប្រូតេអ៊ីន។
2. មុខងារ, កើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹង hemodynamic, ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
3. រោគសាស្ត្រដែលអាចជា extrarenal ឬតំរងនោមនៅក្នុងធម្មជាតិ។

អាស្រ័យលើហេតុផលសម្រាប់រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីនសកម្មភាពបន្ថែមទៀតដើម្បីលុបបំបាត់វាត្រូវបានកំណត់។

គ្លុយកូស

វត្តមាននៃជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមលើសពី 0.02% បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្លុយកូសអាចលេចឡើង៖

1. សរីរវិទ្យាបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ការប្រើថ្នាំការពុលជាមួយនឹងផូស្វាត morphine ។
2. រោគសាស្ត្រដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ អ្នកត្រូវបញ្ជូនទឹកនោម 24 ម៉ោងដើម្បីធ្វើការវិភាគ។

ប៊ីលីរុយប៊ីន

ការរកឃើញសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់អំឡុងពេលពិនិត្យទឹកនោមទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាអាចមិនត្រឹមតែជាជំងឺផ្សេងៗប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមមួយចំនួនធំនៅក្នុងឈាមផងដែរ។ និមិត្តសញ្ញាប៊ីលីរុយប៊ីនគឺប៊ីល។

អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងទឹកនោមមានការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីមានការហូរឈាមក្នុងតម្រងនោម ការរងរបួសផ្សេងៗ និងការរលាក។ វាក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមបន្ទាប់ពីការពុលជាមួយនឹងផ្សិតពុល។

អាសេតូន

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមល្អមិនមានអាសេតូនទេ។ ជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ មានតែការប្រមូលផ្តុំទាបប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។ សារធាតុគួរតែត្រូវបានគេរកឃើញមិនលើសពី 10-30 មីលីក្រាមពេញមួយថ្ងៃ។ សូចនាករទាំងនេះមិនសំខាន់ទេ ហើយជាក់ស្តែងមិនត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។

អាសេតូនគឺជារាងកាយ ketone ពុលដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារធម្មជាតិ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយពួកគេអាចកត់សុីនិងប្រែទៅជាសារធាតុដែលមិនបង្កការគំរាមកំហែង។ ហើយបន្ទាប់មកសារធាតុត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាមួយនឹងញើស ទឹកនោម និងកាបូនឌីអុកស៊ីត។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានគម្លាតពីបទដ្ឋាន

នៅពេលដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីខុសពីបទដ្ឋាន រោគសញ្ញាលេចឡើងអាស្រ័យលើជំងឺជាក់លាក់។ ពួកវាជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី៖

• pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺ glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ជំងឺលើសឈាម។

• hyperthyroidism;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំរិទ្ធ;

• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• cholelithiasis;
• hemolysis ពុល។

• ការពុលស្រា;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ជំងឺឆ្លង។

លក្ខខណ្ឌណាមួយត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ ការព្យាបាលមុនត្រូវបានចាប់ផ្តើម ហានិភ័យនៃផលវិបាកកាន់តែទាប។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះ ផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញអាចកើតមានឡើង។

ការរកឃើញមីក្រូទស្សន៍ធម្មតា។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​មីក្រូទស្សន៍​នៃ​កំណក​ទឹកនោម​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ផ្ទៀងផ្ទាត់​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ព្យាបាល។ ការសិក្សាគ្លីនិកជួយរកឃើញការបរាជ័យក្នុងសកម្មភាពមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

កោសិកាឈាមក្រហម

វត្តមាននៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តក្នុងបរិមាណតិចតួចត្រូវបានអនុញ្ញាត។ បទដ្ឋានសម្រាប់ស្ត្រីគឺ 0-3 ឯកតាក្នុងវិស័យចក្ខុវិស័យសម្រាប់បុរស - ការរកឃើញតែមួយ។

វត្តមាននៃកោសិកាឈាមសនៅក្នុងសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ជាធម្មតា leukocytes នៅក្នុងទឹកនោមរបស់ស្ត្រីនិងកុមារមានចំនួនរហូតដល់ 6 ឯកតាក្នុងមួយទិដ្ឋភាពហើយចំពោះបុរសរហូតដល់ 3 ឯកតា។ ការវិវត្តនៃ leukocyte esterase បង្ហាញពីវត្តមានរបស់បាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោម។

ស៊ីឡាំង

ការចាក់ថ្នាំ Hyaline សំដៅទៅលើវត្តមានរបស់កោសិកាបំពង់តំរងនោម និងសារធាតុ polypeptides នៅក្នុងទឹកនោម។ នៅពេលដែលកម្រិតរបស់ពួកគេឈានដល់លើសពី 20 ក្នុងមួយមីលីលីត្រនៃទឹកនោមវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ ប្រភេទនៃការបង្កើតទាំងនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ បទដ្ឋាននៃ epithelium នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានពី 0 ទៅ 3 ឯកតានៅក្នុងទិដ្ឋភាព។

មីក្រុប

វត្តមាននៃអតិសុខុមប្រាណនិងបាក់តេរីគឺជារោគសាស្ត្ររួចទៅហើយ។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។ ដើម្បីខិតទៅជិតសូចនាករធម្មតានៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់សម្រាប់ការប្រមូល TAM ។

អំបិល

ទឹកនោមមិនគួរមានអំបិលទេ។ នៅពេលដែលពួកគេតាំងទីលំនៅក្នុងទឹកនោម ក្រួសក្នុងតម្រងនោមអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ អាស៊ីតអ៊ុយរិកអាចលេចឡើងដោយសារជំងឺផ្សេងៗឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹក។ ការរកឃើញ urate នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។

ជួនកាលរូបរាងនៃ urates និង oxalates ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារជាក់លាក់។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានគម្លាតពីបទដ្ឋាន

កម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងទឹកនោមអាចកើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ glomerulonephritis ស្រួចស្រាវ;
• រោគវិទ្យានៅក្នុងសរីរាង្គ genitourinary ។

• លើសឈាម;
• ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis;

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍បន្ថែម។ ហើយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ OAM គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រណាមួយរបស់មនុស្ស។ ការសិក្សាគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីវាយតម្លៃថាមវន្តនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តម្តងទៀត។

(1 ការវាយតម្លៃជាមធ្យម៖ 5,00 ក្នុងចំណោម 5)

ការរុករកទំព័ររហ័ស

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យ កុមារ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅគឺជាការធ្វើតេស្តគ្លីនិកដែលចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបវិទ្យានៃអង្គធាតុរាវជីវសាស្រ្តនេះត្រូវបានកំណត់ ហើយដីល្បាប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយឡែកពីគ្នា។

ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងសមាសភាពនៃទឹកនោម។ ដោយកត់សម្គាល់គម្លាតពីបទដ្ឋានទាន់ពេលវេលា អ្នកអាចជៀសវាងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រមូលទឹកនោម

ការបញ្ជូនទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគទាមទារស្ទើរតែគ្មានការខិតខំប្រឹងប្រែងលើផ្នែករបស់មនុស្ស។ វត្ថុរាវត្រូវតែប្រមូលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគេងក្នុងពាងលាង។ តំបន់ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវលាងសម្អាតមុនពេលធ្វើនីតិវិធីដើម្បីការពារបាក់តេរីមិនឱ្យចូល។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត អ្នកមិនគួរផឹកស្រា ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្តទឹកនោមនោះទេ។ ផ្លែឈើ និងបន្លែស្រស់ៗអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃអង្គធាតុរាវដោយមិនត្រឹមត្រូវ។ ការរឹតបន្តឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺថា cystoscopy គួរតែត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពីមួយសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើតេស្ត។

ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ មិនគួរអនុញ្ញាតឱ្យឈាមរដូវចូលក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេឡើយ។

មន្ទីរពិសោធន៍ទទួលយកបរិមាណថេរនៃទឹកនោម, បទដ្ឋានប្រហាក់ប្រហែលគឺ 50 មីលីលីត្រ។ ការធ្វើតេស្តដែលប្រមូលបានត្រូវតែបញ្ជូនទៅគ្លីនីកមិនលើសពី 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូល។

• ប្រសិនបើ​អ្នក​មិន​អាច​នោម​ចេញ​ក្នុង​រយៈពេល​នេះ​ទេ អ្នក​ត្រូវ​ដាក់​ពាង​ក្នុង​ទូទឹកកក។ លទ្ធផលនៃការវិភាគអាចទទួលបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់។

ការបកស្រាយនៃការវិភាគទឹកនោមទូទៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យបទដ្ឋាន

សូចនាករនីមួយៗនៅក្នុងប័ណ្ណលទ្ធផលតេស្តទឹកនោមគឺត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន ឬបង្ហាញពីជំងឺជាក់លាក់មួយ។ សម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ មិនត្រឹមតែសមាសធាតុនៃអង្គធាតុរាវមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានពណ៌ ភាពជាប់លាប់ និងក្លិនផងដែរ។

តារាង៖ បទដ្ឋានទូទៅនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងការបកស្រាយលទ្ធផលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ខាងក្រោមតារាង រាល់សូចនាករការវិភាគ និងជំងឺដែលអាចកើតមាន ដែលបង្ហាញដោយគម្លាតពីបទដ្ឋាន (កើនឡើង/បន្ថយ) ត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។

សូចនាករ	លទ្ធផលវិភាគ
ពណ៌	លឿងស្រាល
តម្លាភាព	ថ្លា
ដង់ស៊ីតេ	1010 - 1022 ក្រាម / លីត្រ
ប្រតិកម្ម pH	ជូរ ៤-៧
ក្លិន	មិនច្បាស់
ប្រូតេអ៊ីន (PRO)	0.033 ក្រាម / លីត្រ
គ្លុយកូស (GLU)	០,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
KET (សាកសព ketone)	ទេ (អវិជ្ជមាន)
BIL (ប៊ីលីរុយប៊ីន)	ទេ
URO (urobilinogen)	ទេ
អេម៉ូក្លូប៊ីន	ទេ
LEU (leukocytes)	0 - 3 (m) \ 0 - 6 (w)
BLD (កោសិកាឈាមក្រហម)	(m) single \ (f) ២ - ៣
Epithelium	រហូតដល់ 10
ស៊ីឡាំង	ទេ
អំបិល	ទេ
NIT (នីត្រាត និងបាក់តេរី)	ទេ
ផ្សិត	ទេ

សូមក្រឡេកមើលសូចនាករនីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា។

ពណ៌ទឹកនោម

ការឌិកូដការធ្វើតេស្តទឹកនោមចាប់ផ្តើមដោយការវាយតម្លៃពណ៌នៃអង្គធាតុរាវ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបទដ្ឋានគឺស្រមោលពីពណ៌លឿងស្រាលទៅចំបើងសម្បូរបែប។ ការប្រែប្រួលពណ៌ផ្សេងទៀតបង្ហាញពីការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ។ គម្លាតមានដូចខាងក្រោម៖

• ទឹកនោមស្លេកបង្ហាញពីការទទួលទានជាតិទឹកច្រើនហួសប្រមាណ មុខងារលំពែងមិនដំណើរការ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus) និងការខ្សោយតំរងនោម។
• ពណ៌ ocher គឺជាការខះជាតិទឹកបុរាណពីការស្រវឹង ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• ទឹកនោមពណ៌ត្នោតគឺជាជំងឺថ្លើម (រលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម) ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមបន្ទាប់ពីការឆ្លងមួយចំនួន ជាពិសេសបន្ទាប់ពីជំងឺគ្រុនចាញ់។
• ពណ៌ក្រហមភ្លឺបង្ហាញពីវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ វាអាចបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងប្លោកនោម, រលាកតម្រងនោម, pyelonephritis (វគ្គស្រួចស្រាវ), មហារីកផ្លូវទឹកនោម។
• ពណ៌ក្រហមរសាត់បង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ច្រើននៃ "ផ្លែឈើពណ៌"៖ beets, carrots, grapes, currants ខ្មៅ។ មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ។
• ទឹកនោមពណ៌ត្នោតក្រហមគឺជាផលវិបាកនៃការលេបថ្នាំ sulfonamides ។
• ពណ៍ប្រផេះដែលមានដីល្បាប់ច្បាស់លាស់ - គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ជំងឺរបេង ឬការគាំងតម្រងនោម ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ streptocide និងពីរ៉ាមីដុនក៏ផ្តល់ម្លប់នេះផងដែរ។
• ពណ៌ខ្មៅ - ជំងឺរបស់ Michelli (ទម្រង់តំណពូជនៃភាពស្លេកស្លាំង), ជំងឺមហារីកស្បែក។

ពណ៌នៃទឹកនោមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាហារដែលបានយកមួយថ្ងៃមុនពេលវាត្រូវបានគេយក។ ដើម្បី​ដឹង​លទ្ធផល​ពិត​ប្រាកដ វា​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​ញ៉ាំ​ផ្លែឈើ​ពណ៌ ឬ​លេប​ថ្នាំ​ខាងលើ​ឡើយ ។

កម្រិតតម្លាភាព

ទឹកនោមមិនគួរក្លាយជាពពកក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូល។ វត្តមានតិចតួចនៃស្លស និងកោសិការ epithelial គឺអាចទទួលយកបាន។ ការបាត់បង់តម្លាភាពអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើវត្ថុរាវមាន៖

• Leukocytes - cystitis, pyelonephritis;
• កោសិកាឈាមក្រហម - រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, urolithiasis, មហារីក;
• កោសិកាប្រូតេអ៊ីន - glomerulo- និង pyelonephritis;
• បាក់តេរី - cystitis បាក់តេរី, pyelonephritis;
• បរិមាណ epithelium ច្រើនពេក - ការខ្សោយតំរងនោម;
• ការបាត់បង់ដីសគឺ urolithiasis ។

ភាពច្បាស់លាស់នៃទឹកនោមត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធំធេងដោយសុខភាពតម្រងនោម។ លើសពីនេះទៀត ពពកអាចលេចឡើង ប្រសិនបើអនាម័យមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលធ្វើការវិភាគ។ ដូច្នេះប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សាម្តងទៀតជាមួយនឹងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃទឹកនោម។

ក្លិនទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តដែលបានធ្វើតេស្តអាចមានក្លិនស្រាល។ រូបរាងនៃក្លិនក្រអូបជាក់លាក់បង្ហាញពីដំណើរការរលាកនិង putrefactive នៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម:

• វត្តមាននៃកំណត់ត្រាអាសេតូននៅក្នុងក្លិនបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ភាពស្រដៀងគ្នានៃក្លិនទៅនឹងលាមកបង្ហាញពីវត្តមាននៃ fistula ពីរន្ធគូថ;
• អាម៉ូញាក់មានអារម្មណ៍នៅក្នុងទឹកនោមដោយសារតែដំណើរការ fermentation ដែលបណ្តាលមកពី cystitis;
• ក្លិនស្អុយគឺបណ្តាលមកពី gangrene នៃផ្លូវទឹកនោម។

ទឹកនោមមានក្លិនមិនល្អ ប្រសិនបើខ្ទឹមស ឬ horseradish ត្រូវបានលេបចូល។

ទំនាញជាក់លាក់ (S.G.)

ដង់ស៊ីតេធម្មតានៃទឹកនោមចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺពី 1.005 ដល់ 1.028 ។ ការកើនឡើងទំនាញជាក់លាក់គឺបណ្តាលមកពីការខ្វះជាតិទឹក ឬកាកសំណល់ច្រើនហួសប្រមាណពីរាងកាយ (ក្អួត រាគ គ្រុនក្តៅ សកម្មភាពរាងកាយច្រើនពេកជាមួយនឹងការកើនឡើងបែកញើស)។

ដំណើរការនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង toxicosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការថយចុះទិន្នផលទឹកនោមត្រូវបានគេហៅថា oliguria ។

ការអានទាបជាងធម្មតាគឺបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សមាមាត្រខ្ពស់អាចត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតដោយការទទួលទានបរិមាណដ៏ធំនៃសារធាតុរាវឬលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ រូបភាពដែលមានភាពត្រឹមត្រូវជាងមុននៃទំនាញជាក់លាក់នឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិភាគក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង - 8 ផ្នែកត្រូវបានប្រមូលរៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង។

pH ទឹកនោម (កម្រិតជាតិអាស៊ីត)

ជាតិអាស៊ីតក្នុងរាងកាយប្រែប្រួលពេញមួយថ្ងៃ ដែលជាមូលហេតុដែលធ្វើតេស្ដលើពោះទទេ។ កំឡុងពេលបន្សុទ្ធ តម្រងនោមយកអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនចេញពីឈាម។ តម្លៃ pH ធម្មតានៃទឹកនោមគឺ 4-7 ។

ប្រសិនបើតម្លៃ PH លើសពី 7៖

• ការកើនឡើងបរិមាណប៉ូតាស្យូមនិងអរម៉ូន parathyroid នៅក្នុងឈាម;
• កង្វះចំណីសត្វ;
• ការរំលាយអាហារ, alkalosis ផ្លូវដង្ហើម;
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។

កម្រិតជាតិអាស៊ីតកើនឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំដោយផ្អែកលើ adrenaline និង nicotinamide ។

ប្រសិនបើតម្លៃ PH ទាបជាង 4៖

• ការថយចុះបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម;
• ការខះជាតិទឹក ការតមអាហារ គ្រុនក្តៅ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការប្រើប្រាស់ច្រើននៃផលិតផលសាច់។

កម្រិតអាស៊ីតថយចុះនៅពេលលេបថ្នាំ diacarb អាស្ពីរីន និង methionine ។

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម (PRO)

ជាធម្មតា មិនគួរមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមទេ (PRO neg)។ ការឌិកូដ neg - អវត្តមាននៃសមាសធាតុណាមួយនៅក្នុងកាតលទ្ធផលការវិភាគទូទៅ។ ដាននៃប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការប្រឹងប្រែងរាងកាយខ្លាំង ឬការថយចុះកម្តៅ។

• កត្តា PRO វិជ្ជមានដែលមានស្ថេរភាពបង្ហាញពីជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺលើសឈាម។

គ្លុយកូសក្នុងការវិភាគទឹកនោមទូទៅ (GLU)

វត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងលំពែង។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬវត្តមានច្រើនពេកនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារ។

សាកសព Ketone (KET)

សូចនាករនេះត្រូវបានរំខាននៅក្នុងមនុស្សដែលផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់ពួកគេដើម្បីសម្រកទម្ងន់។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃរបបអាហារគឺអាចកត់សម្គាល់បានប្រសិនបើ ketones មានវត្តមាននៅក្នុងទឹកនោម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារាងកាយសំយោគទុនបម្រុងជាតិខ្លាញ់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

• មូលហេតុវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ជំងឺផ្ទុក glycogen ។

ប៊ីលីរុយប៊ីន (BIL)

មិនមានប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងរាងកាយមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ វត្តមានរបស់វាបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម៖

• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម;
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស;
• ជំងឺ Cholestasis;
• ជម្ងឺខាន់លឿង subhepatic ។

ជាតិអាល់កុល និងសារធាតុពុលផ្សេងទៀតដែលបានប្រើប្រាស់កាលពីថ្ងៃមុនមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាលើលទ្ធផលនៃការវិភាគ។ នៅក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ, ការផ្លាស់ប្តូរ pathological គឺបន្ត។

Urobilinogen (URO)

វត្តមាននៃ urobilinogen បង្ហាញថាទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចលើស។ ជំងឺលក្ខណៈគឺការទល់លាមក ជម្ងឺខាន់លឿង និងការខូចខាតថ្លើមដំបូង។

អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការវិភាគទឹកនោម

ជាធម្មតាសូចនាករនេះគួរតែអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមចូលទៅក្នុងទឹកនោមនោះអ្នកជំងឺមានរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ការគាំងបេះដូងទូលំទូលាយ;
• ជំងឺគ្រុនចាញ់;
• រោគសញ្ញាគាំង (ការខូចខាតសាច់ដុំដោយសារតែការរងរបួស);
• ការពុលដោយស៊ុលហ្វីតឬផ្សិត;
• ហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម។

អេម៉ូក្លូប៊ីនមានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោមជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាម។

កោសិកាឈាមក្រហម (BLD)

ប្រតិចារិក BLD ត្រូវតែមានកោសិកាឈាមក្រហមមិនលើសពី 3 ឯកតាចំពោះស្ត្រី និងមិនលើសពី 1 ក្នុងបុរស។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម នោះមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងតម្រងនោម៖

• ជំងឺ Glomerulonephritis;
• រោគសញ្ញា nephrotic, infarction តំរងនោម;
• ជំងឺ Urolithiasis ។

Leukocytes (LEU)

ការឌិកូដ LEU អនុញ្ញាតឱ្យមាន leukocytes រហូតដល់ទៅ 6 នៅក្នុងទឹកនោមចំពោះស្ត្រី និងរហូតដល់ 3 នាក់ក្នុងបុរស។ វាគឺជាសូចនាករនេះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករនៃវត្តមាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងតម្រងនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ leukocyturia អាចជាអ្វីទាំងអស់ អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមនិងប្លោកនោមគឺចាំបាច់។

កោសិកា Epithelial

ជាធម្មតាកោសិកា Epithelial គួរតែមានវត្តមាននៅក្នុងការវិភាគក្នុងបរិមាណតិចតួច - រហូតដល់ 10 ។ ចំនួនធំជាងនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាក។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ អ្នកអាចរកឃើញ epithelium នៃសរីរាង្គណាមួយដែលមានវត្តមាន។ នេះនឹងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅជាប្រចាំ។ ការឌិកូដសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋានបុរាណរបស់មនុស្សពេញវ័យ។

ដំណើរការ​រលាក​ប្លោកនោម​គឺជា​រឿង​ធម្មតា​សម្រាប់​ស្ត្រី​ទី​ពីរ​ដែល​មាន​គភ៌ ដែល​នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដំបូង​គឺ​សំខាន់​។ រោគសាស្ត្រតម្រងនោមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់។

• វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ bacteriuria ដែលគ្មានរោគសញ្ញាភ្លាមៗ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិកទេប៉ុន្តែមានការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម - បាក់តេរីត្រូវបានរកឃើញ។

ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្នែកសម្ភពផ្សេងៗ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានអនុម័តទាន់ពេលវេលាគឺត្រូវបានទាមទារ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបកស្រាយការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅចំពោះកុមារ

ការឌិកូដការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅនៅក្នុងកុមារត្រូវគ្នាទៅនឹងគោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមនុស្សពេញវ័យ។ លក្ខណៈពិសេស - សូចនាករដែលអាចបត់បែនបានកាន់តែច្រើនសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមារ មិនដូចមនុស្សពេញវ័យទេ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានអនុញ្ញាត៖

• ប្រូតេអ៊ីន;
• គ្លុយកូស;
• Urobilinogen;
• ជាតិ Ketones;
• ប៊ីលីរុយប៊ីន;
• អំបិល។

សមាសធាតុបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយអាយុដំបូងនៃកុមារនិងលក្ខណៈនៃរបបអាហាររបស់ពួកគេ។ ការរួមបញ្ចូលកោសិកា (leukocytes, erythrocytes) ត្រូវតែគោរពយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយស្តង់ដារ "មនុស្សពេញវ័យ" ។ កាតដែលមានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវតែបង្ហាញដល់គ្រូពេទ្យកុមារដោយមិនខកខាន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពី nephritis, nephrosis, nephrosclerosis, pyelonephritis, urolithiasis និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ excretory របស់រាងកាយ។

បន្ថែមពីលើជំងឺផ្លូវទឹកនោម ការវិភាគជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ និងការរលាក។ ការសិក្សានេះត្រូវបានគេហៅថាគ្លីនិកទូទៅ, ដោយសារតែ ចំពោះការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យស្តង់ដារ។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅគឺមិនអាចខ្វះបានក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការសង្ស័យនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រឡាយតំរងនោមនិងទឹកនោម;
• ការផ្ទេរការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលបណ្តាលមកពី streptococci (1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ);
• តម្រូវការដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺត្រឹមត្រូវនិងថាតើមានការរីកចម្រើនក្នុងការងើបឡើងវិញ;
• ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដែលជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយ;
• ការពិនិត្យបង្ការរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ;
• ការរកឃើញ bacteriuria (វត្តមាននៃបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោម) ក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញាគ្លីនិក។

នៅពេល​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ណាមួយ តេស្ត​ទឹកនោម​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដូចគ្នា​នឹង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​ដែរ។ នៅក្នុងកាតលទ្ធផល អ្នកអាចមើលឃើញពីរបៀបដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងការជំរុញ។ រូបភាពលម្អិតជួយឱ្យមានភាពច្បាស់លាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានូវទិដ្ឋភាពជាច្រើននៅក្នុងអន្តរកម្មនៃប្រព័ន្ធខាងក្នុង។

អ្នកមិនគួរភ្លេចអំពីការវិភាគបង្ការ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំទេព្រោះជំងឺណាមួយងាយនឹងព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ពេលអាន៖ ១១ នាទី

តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គមួយគូដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដ៏ល្អ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការខាងក្នុងនាំឱ្យមានគម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម ផ្លូវទឹកនោម និងសរីរាង្គមួយចំនួនផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ (អក្សរកាត់ទៅជា OAM នៅលើទម្រង់វេជ្ជសាស្ត្រ)។ វាត្រូវបានគេហៅថាគ្លីនិកផងដែរ។

• បង្ហាញទាំងអស់។

  1. ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា?

  ទឹកនោមគឺជាសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តដែលផលិតផលកាកសំណល់ចុងក្រោយរបស់រាងកាយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមនុស្ស។

  វាត្រូវបានបែងចែកជាធម្មតាទៅជាបឋម (បង្កើតឡើងដោយការច្រោះនៅក្នុងក្រពេញពីប្លាស្មាឈាម) និងបន្ទាប់បន្សំ (បង្កើតឡើងដោយការស្រូបយកទឹកឡើងវិញ សារធាតុរំលាយអាហារចាំបាច់ និងសារធាតុរំលាយផ្សេងទៀតនៅក្នុងបំពង់តំរងនោម)។

  ការរំខាននៃប្រព័ន្ធនេះរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រធម្មតារបស់ TAM ។ ដូច្នេះការវិភាគអាចបង្ហាញ៖

  1. 1 គម្លាតនៅក្នុងការរំលាយអាហារ;
  2. 2 សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម;
  3. 3 ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងរបបអាហារ;
  4. 4 ថាមវន្តនៃការងើបឡើងវិញ។

  មនុស្សម្នាក់អាចទាក់ទងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីធ្វើតេស្តទឹកនោមតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់គាត់ ប្រសិនបើគាត់កត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងលក្ខណៈរូបវន្តរបស់គាត់។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺទទួលបានការបញ្ជូនពីអ្នកឯកទេសនៅគ្លីនីកដែលបន្ទាប់មក deciphers លទ្ធផលដែលទទួលបាន។

  OAM ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីនៃការសិក្សាជាមូលដ្ឋានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការប្រជាជន ការពិនិត្យគ្លីនិក វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តពីអ្នកឯកទេស អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងក្នុងករណីមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

  ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅមានការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់អំពី៖

  1. 1 លក្ខណៈរូបវន្តនៃគំរូ;
  2. 2 សមាសធាតុគីមី;
  3. 3 ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់។

  2. ការរៀបចំអ្នកជំងឺ

  មុនពេលបញ្ជូនសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ (គ្លីនិក) សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការបញ្ឈប់បណ្តោះអាសន្នដែលអាចកើតមាននៃការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ 48 ម៉ោងមុនពេលប្រមូលសំណាក។

  ស្ត្រី​គួរ​ចងចាំ​ថា ការ​មក​រដូវ​ជា​ធម្មតា​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​លទ្ធផល។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត វាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសពេលវេលាមុនពេលមករដូវ ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការហូរទឹករំអិល។

  មួយថ្ងៃមុនពេលប្រមូលវត្ថុធាតុគីមី ចូរចៀសវាងអាហារដែលមានសារធាតុពណ៌ខ្ពស់ ជាតិអាល់កុល ខ្លាញ់ អាហារជក់បារី ការរួមភេទ និងភាពតានតឹងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តច្រើនពេក។ ទាំងអស់នេះអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល OAM ។

  សម្រាប់ការវិភាគ គំរូទឹកនោមពេលព្រឹកត្រូវបានប្រមូល ដែលល្អបំផុតផ្នែកកណ្តាលរបស់វា។ មុនពេលប្រមូលផ្ដុំ អ្នកជំងឺត្រូវលាងសម្អាតប្រដាប់ភេទខាងក្រៅ (ងូតទឹក ផ្កាឈូក ជូតសើម)។

  បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមបត់ជើងតូច វាជាការប្រសើរក្នុងការបង្ហូរផ្នែកទីមួយទៅក្នុងបង្គន់ ប្រមូលផ្នែកកណ្តាលនៅក្នុងធុងស្អាត និងគ្មានមេរោគ (ល្អបំផុតនៅក្នុងធុងឱសថគ្មានមេរោគ)។ បរិមាណទឹកនោមអប្បបរមាដែលត្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាគឺ 50 មីលីលីត្រ។ មានសញ្ញាសម្គាល់នៅលើពែងថ្នាំដល់កម្រិតដែលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបំពេញធុង។

  ចំពោះកុមារតូចៗ ជារឿយៗពិបាកក្នុងការប្រមូលទឹកនោមដើម្បីធ្វើការវិភាគ។ ដូច្នេះនៅពេលប្រមូលអ្នកអាចប្រើល្បិចតូចៗ៖

  1. 1 ទិញធុងជ័រទន់ពិសេសដែលមានគែមស្អិតនៅឱសថស្ថាន។ មិនមែនកុមារទាំងអស់ចូលចិត្តនីតិវិធីនេះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកខ្លះវាអាចទទួលយកបាន។
  2. 2 មុននឹងយកកូនទៅបន្ទប់ទឹក រួចបើកទឹក។ ក្មេង​អាយុ​ដល់​មួយ​ឆ្នាំ​អាច​ត្រូវ​បៅ​ទឹក​ដោះ​ម្តាយ​ជា​មុន ហើយ​ក្មេង​ចាស់​អាច​ឱ្យ​ទឹក​ផឹក​បាន។ ការបត់ជើងតូចនៅក្នុងទារកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបំបៅ ដូច្នេះកិច្ចការអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែងាយស្រួល។
  3. 3 កុមារខ្លះនោមច្រើនដងដោយមានចន្លោះពេលពី 10 ទៅ 15 នាទី។ ដើម្បីប្រមូលសម្ភារៈពីទារកបែបនេះ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការរៀបចំធុងជាច្រើនដើម្បីឱ្យអ្នកអាចប្រមូលដំណក់ទឹកនៅក្នុងចានផ្សេងៗគ្នាដោយមិនធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំ។
  4. 4 មុន​នឹង​ធ្វើ​នីតិវិធី អ្នក​អាច​ធ្វើការ​ម៉ាស្សា​ទន់ៗ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ ត្រង់​តំបន់​ប្លោកនោម។

  ៣.តើ​គួរ​ធ្វើ​អ្វី​ខ្លះ​ពេល​ប្រមូល​ទឹកនោម?

  នៅពេលប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគទឹកនោមគ្លីនិក វាមិនត្រូវបានណែនាំទេ៖

  1. 1 ប្រើចានដែលមិនបានព្យាបាល មាតិកានៃចានឆ្នាំង ក្រណាត់កន្ទបទារក ថង់ប្លាស្ទិក។ ការវិភាគនេះត្រូវបានគេហៅថា "កខ្វក់" វាមិនសមរម្យសម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមទេ។
  2. 2 ប្រើសម្រាប់ការវិភាគទឹកនោមស្អុយដែលឈរលើសពី 3 ម៉ោង ឬនៅក្នុងទូទឹកកកដោយគ្មានសារធាតុរក្សាទុកពិសេស។
  3. 3 ប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ OAM បន្ទាប់ពីបន្ទោរបង់ អំឡុងពេលមានរដូវ ឬក្រោយពេលរួមភេទ។
  4. 4 ប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ស្បែកជុំវិញបង្ហួរនោម និងទ្វារមាស (អ្នកត្រូវតែព្រមានគ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះជាមុន)។ វា​នឹង​មិន​អាច​ប្រមូល​បាន​ការ​វិភាគ​បែប​នេះ​សុទ្ធសាធ​ទេ។
  5. 5 កុំប្រើបំពង់បូមទឹកនោម លុះត្រាតែមានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់វា (មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ក្រពេញប្រូស្តាត អាឌីណូម៉ា អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដេកលើគ្រែ និងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម)។ នៅពេលដាក់បំពង់បូមនៅផ្ទះ វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។

  តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីសូចនាករសំខាន់ៗ ស្តង់ដារ និងការបកស្រាយរបស់ពួកគេ។ ការវិភាគទឹកនោមតាមគ្លីនិកចំពោះស្ត្រីគឺអនុវត្តមិនខុសពីបុរសទេ លើកលែងតែប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួន។ ការ nuances តូចទាំងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងតារាង។

  សូចនាករ	ការឌិកូដ	បទដ្ឋាន
  BLd	កោសិកាឈាមក្រហម	2-3 នៅក្នុងវិស័យនៃទិដ្ឋភាពចំពោះស្ត្រី (អក្សរកាត់ជា p / z) / នៅលីវចំពោះបុរស
  LEU	កោសិកាឈាមស	3-6 ក្នុង p / z សម្រាប់ស្ត្រី / រហូតដល់ 3 - សម្រាប់បុរស
  ហប	អេម៉ូក្លូប៊ីន	អវត្តមាន (ពេលខ្លះពួកគេសរសេរអក្សរកាត់ neg - អវិជ្ជមាន)
  ប៊ីល	ប៊ីលីរុយប៊ីន	អវត្តមាន (neg)
  UBG	Urobilinogen	5-10 មីលីក្រាម / លីត្រ
  ប្រូ	ប្រូតេអ៊ីន	អវត្តមានឬរហូតដល់ 0.03 ក្រាម / លីត្រ
  NIT	នីទ្រីត	អវត្តមាន
  G.L.U.	គ្លុយកូស	អវត្តមាន
  ខេត	សាកសព Ketone	អវត្តមាន
  pH	អាសុីត	5-6
  S.G.	ដង់ស៊ីតេ	1012-1025
  ពណ៌	ពណ៌	លឿងស្រាល

  តារាងទី 1 - សូចនាករដែលត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងការវិភាគទឹកនោមគ្លីនិក

  4. លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្ត

  ៤.១.

  បរិមាណ

  នៅពេលវាយតម្លៃបរិមាណទឹកនោមសរុបដែលបញ្ចេញចេញ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីលក្ខណៈរបបអាហារដែលអាចកើតមានរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារធម្មតា, diuresis ប្រចាំថ្ងៃមានចាប់ពី 800 ទៅ 1500 មីលីលីត្រ។

  Diuresis ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើបរិមាណសារធាតុរាវស្រវឹង។ ជាធម្មតា 60-80% នៃអ្វីដែលអ្នកទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយ។ សមាមាត្រធម្មតានៃ diuresis ពេលថ្ងៃទៅពេលយប់គឺ 3: 1 ឬ 4: 1 ។.

  ស្ថានភាពដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកនោម (ច្រើនជាង 2000 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវបានគេហៅថា polyuria

  1. បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតា៖
  2. 1 ប្រសិនបើអ្នកបានផឹកស្រាច្រើននៅថ្ងៃមុន។

  2 ជាមួយនឹងការរំភើបភ័យឬហួសកម្លាំង។

  1. Polyuria អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោម:
  2. 1 ជំងឺតម្រងនោម (CKD, ដំណាក់កាលនៃការដោះស្រាយនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ);
  3. 2 ការធូរស្រាលនៃការហើម, ឧទាហរណ៍, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ diuretics;
  4. 3 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus;
  5. 4 ជំងឺសរសៃប្រសាទ (amyloidosis, myeloma, sarcoidosis);

  5 លេបថ្នាំមួយចំនួន។.

  ស្ថានភាពបញ្ច្រាសត្រូវបានគេហៅថា oliguria ។ ជាមួយនឹង oliguria ទឹកនោមតិចជាង 500 មីលីលីត្រត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃ

  1. សរីរវិទ្យាវាអាចកើតឡើងជាមួយ៖
  2. 1 កាត់បន្ថយការទទួលទានសារធាតុរាវ;
  3. 2 ការបាត់បង់សារធាតុរាវតាមរយៈញើសក្នុងកំដៅ;

  3 សកម្មភាពរាងកាយសំខាន់។

  1. វាត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ
  2. 1 សំណងជំងឺបេះដូង;
  3. 2 ការពុល;
  4. 3 ការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេកពីរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលរាគរូសក្អួត);
  5. 4 រលាក;
  6. 5 ស្ថានភាពឆក់;
  7. 7 ការខូចខាតតំរងនោមនៃជំងឺឆ្លង, អូតូអ៊ុយមីននិងប្រភពដើមពុល។

  Anuria គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលការផលិតទឹកនោមឈប់ទាំងស្រុង។. Anuria គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់៖

  1. 1 ដំណាក់កាលដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ;
  2. 2 ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ;
  3. 3 ក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
  4. 4 ថ្មនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមជាមួយនឹងការស្ទះនៃ lumen;
  5. 5 ជំងឺ Oncological អមដោយការស្ទះ និងការបង្ហាប់នៃបង្ហួរនោម។

  Nocturia គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែល diuresis ពេលយប់បានគ្រប់គ្រងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលថ្ងៃ. Nocturia គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់៖

  1. 1 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus;
  2. 2 ជំងឺតម្រងនោមជាច្រើន;

  ៤.២.

  ភាពញឹកញាប់នៃការនោម

  បន្ថែមពីលើបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃសូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពញឹកញាប់នៃការនោម។ ជាធម្មតាដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមនុស្សម្នាក់ 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Pollakiuria ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើដំណើរញឹកញាប់ទៅបង្គន់។

  1. សង្កេតឃើញនៅពេល៖
  2. 1 ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន;

  2 ការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោម។

  1. Olakiuria គឺជាលក្ខខណ្ឌផ្ទុយទៅនឹងអ្វីដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ លក្ខណៈសម្រាប់៖
  2. 1 ការទទួលទានសារធាតុរាវតិចតួចទៅក្នុងខ្លួន;

  2 ជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្លុះបញ្ចាំង។

  Strangury គឺជាការនោមឈឺចាប់។

  Dysuria គឺជាជំងឺនោមដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញាដូចជាការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណទឹកនោម ភាពញឹកញាប់ និងការឈឺចាប់។ ជាធម្មតានាងទៅជាមួយ។

  ៤.៣.

  ពណ៌ គឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយផ្ទាល់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការបង្វែរពណ៌ពីចំបើងពណ៌លឿងទៅជាពណ៌ទឹកក្រូចត្រូវបានអនុញ្ញាត។

  1. ពណ៌នៃទឹកនោមក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយសារធាតុពិសេសដែលជាមូលដ្ឋាននៃសារធាតុពណ៌ឈាម។ ពណ៌លឿងងងឹតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលរំលាយនៅក្នុងវាលើសពីបទដ្ឋាន។
  2. លក្ខណៈនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះ៖
  3. 3 ការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេកពីរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលរាគរូសក្អួត);
  4. 1 ហើម;
  5. 2 ក្អួត;
  1. 4 តំរងនោមនៅទ្រឹង;
  2. 5 រាគ។

  1 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

  2 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។

  1. ពណ៌ត្នោតងងឹតត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិត urobilinogen ។ វាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។ ទឹកនោមអាចប្រែជាពណ៌ត្នោតខ្មៅនៅពេលលេបថ្នាំ sulfonamides ។
  2. ខ្មៅងងឹត និងជាក់ស្តែងអាចបង្ហាញពីលក្ខខណ្ឌជាច្រើន៖
  3. 1 Alkaptonuria (ដោយសារអាស៊ីត homogentisic);

  2 តម្រងនោម hemolytic ស្រួចស្រាវ; 3 Melanosarcoma (ទទួលបានម្លប់នេះដោយសារតែវត្តមានរបស់ melanin) ។

  1. ទឹកនោមប្រែជាពណ៌ក្រហម ប្រសិនបើវាមានឈាមស្រស់ ឬសារធាតុពណ៌ក្រហម។
  2. នេះអាចទៅរួចជាមួយ៖
  3. 1 ជំងឺតម្រងនោម;
  4. 2 ខ្សោយតំរងនោម;

  3 ការខូចខាតនិងរបួសផ្លូវទឹកនោម;

  ពណ៌បៃតងត្នោត (បើធៀបនឹងពណ៌ស្រាបៀរ) លេចឡើងប្រសិនបើ bilirubin និង urobilinogen ចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ គម្លាតនេះពីបទដ្ឋានជារឿយៗបង្ហាញពីជំងឺខាន់លឿង parenchymal ។

  ប្រសិនបើម្លប់មានពណ៌បៃតង-លឿង ដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ប៊ីលីរុយប៊ីនតែម្នាក់ឯង ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។

  ៤.៤.

  តម្លាភាព

  ជាធម្មតាទឹកនោមគឺច្បាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងវត្តមាននៃសមាសធាតុរោគសាស្ត្រនិងភាពមិនបរិសុទ្ធ (ប្រូតេអ៊ីន leukocytes erythrocytes epithelium បាក់តេរីអំបិល) វាអាចមានពពកពពកនិងទឹកដោះគោ។

  ឧបាយកលជាច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមុនដើម្បីបង្រួមជួរនៃសារធាតុដែលអាចបង្កើតជាដីល្បាប់ទៅនឹងអំបិលជាក់លាក់។

  នៅពេលដែលកំដៅ បំពង់សាកល្បងជាមួយនឹងសម្ភារៈធ្វើតេស្តមានតម្លាភាពម្តងទៀត យើងអាចសន្និដ្ឋានថាវាមានផ្ទុកសារធាតុ urates ។

  ប្រសិនបើដូចគ្នានេះកើតឡើងនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអាស៊ីតអាសេទិក យើងអាចសន្មត់ថាមានវត្តមានផូស្វាតនៅក្នុងគំរូ។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលលាយជាមួយអាស៊ីត hydrochloric នោះមាន។

  សម្រាប់ទិន្នន័យដែលមានភាពត្រឹមត្រូវជាងមុន មីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។

  ៤.៥.

  ក្លិន

  ក្លិនទឹកនោមជាធម្មតាជាក់លាក់ និងមិនខ្លាំង។ ក្លិនអាម៉ូញាក់អាចលេចឡើងប្រសិនបើមានការចម្លងរោគដោយបាក់តេរីនៃគំរូ។ ក្លិនផ្លែឈើ (នៃផ្លែប៉ោមរលួយ) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករនៃវត្តមាននៃសាកសព ketone ។

  ៤.៦.

  ដង់ស៊ីតេ​ទាក់ទង (SG)

  សូចនាករនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យមុខងារប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោមនិងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការពនរ។ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដែលបានរចនាជាពិសេស - urometer ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បងចំពោះខ្លឹមសារនៃអេឡិចត្រូលីត និងអ៊ុយ ហើយមិនមែនចំពោះសារធាតុដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់ (ប្រូតេអ៊ីន គ្លុយកូស ជាដើម)។

  1. ជាធម្មតា ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃផ្នែកទឹកនោមពេលព្រឹកត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះពី 1.012 ដល់ 1.025 ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃវាអាចប្រែប្រួលរវាង 1001 - 1040 ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានការថយចុះនៃសមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោមនោះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា។
  2. Hypersthenuria - សូចនាករខ្ពស់ជាងធម្មតា។
  3. . មូលហេតុរបស់វាអាចជា៖
  4. 1 Toxicosis នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
  5. 2 ជម្ងឺហើមពោះរីកចម្រើន;

  3 រោគសញ្ញា Nephrotic; 4 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

  1. 5 ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម។
  2. Hyposthenuria - ការថយចុះទំនាញជាក់លាក់
  3. . សង្កេតក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ
  4. 1 ជំងឺលើសឈាមសាហាវ;

  2 ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ;

  3 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus;

  នេះគឺជាក្រុមទី 2 នៃសូចនាករទឹកនោមដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

  ៥.១.

  ប្រតិកម្មមធ្យម (pH)<5) может быть следствием:

  1. ជាធម្មតា pH ទឹកនោមមានចន្លោះពី ៥-៧។ ប្រតិកម្មអាស៊ីត (pH
  2. 1 ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ផលិតផលសាច់;
  3. 2 ការរំលាយអាហារឬអាស៊ីតផ្លូវដង្ហើម (ជាផលវិបាកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ), សន្លប់;
  4. 3 ស្រួចស្រាវ glomerulonephritis;
  5. 4 ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;

  5 ជំងឺ hypokalemia ។

  1. ប្រតិកម្មអាល់កាឡាំង (pH> 7) កើតឡើងនៅពេលដែល៖
  2. 1 របបអាហារបន្លែ;
  3. 2 ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ;
  4. 3 ការរំលាយអាហារឬអាល់កាឡាំងឧស្ម័ន;
  5. 4 ជំងឺលើសឈាម;

  5 ដំណើរការរលាកសកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម។

  ៥.២. ការកំណត់ប្រូតេអ៊ីន (PRO)ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានរកឃើញ ឬបរិមាណមិនសំខាន់ត្រូវបានរកឃើញ។

  1. លក្ខខណ្ឌដែលលើសកម្រិតនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនuria។
  2. វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកប្រភេទប្រូតេអ៊ីនច្រើនប្រភេទ៖
  3. 1 Prerenal proteinuria ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការ pathological នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ឧទាហរណ៍ myeloma) ។
  4. 2 Renal - មួយដែលជាផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់តម្រង glomerular ឬ dysfunction នៃ tubules តំរងនោម។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺការជ្រើសរើស - ចំនួនម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនធំជាងដែលរកឃើញក្នុងទឹកនោមបន្ទាប់បន្សំ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

  3 Postrenal proteinuria គឺជាការបង្ហាញនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងជាលិកាជុំវិញ (vulvovaginitis, balanitis ជាដើម)។

  4 Proteinuria ក៏អាចជាសរីរវិទ្យាផងដែរ ឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុកលើសទម្ងន់ ការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ ឬព្រះអាទិត្យ ចំពោះកុមារនៅក្នុងទីតាំងឈរ អំឡុងពេលដើរ ឬរត់យូរ។ ៥.៣.ការកំណត់ជាតិស្ករ (GLU)

  ជាធម្មតា សារធាតុនេះមិនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមទេ ដោយសារតែវាមានបរិមាណតិច។ Glucosuria គឺ​ជា​ឈ្មោះ​មួយ​ដែល​មាន​កម្រិត​ជាតិ​គ្លុយកូស​លើស​ពី 0.8 mmol/l

  1. . វាកើតឡើងនៅពេលដែលអ្វីដែលគេហៅថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងតម្រងនោមគឺលើសកម្រិត។
  2. នោះគឺនៅពេលដែលកំហាប់របស់វាក្នុងឈាមលើសពី 9.9 mmol/l វាឆ្លងកាត់របាំងដោយសេរី ហើយចូលទៅក្នុងទឹកនោម។
  3. មានប្រភេទ glucosuria ដូចខាងក្រោមៈ

  1 Alimentary (បរិមាណច្រើនបានមកពីអាហារ);

  1. 2 អារម្មណ៍;
  2. 3 ឱសថ។
  3. រោគសាស្ត្រ glycosuria ជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំរងនោម (បង្ហាញដោយខ្លួនវានៅក្នុងជំងឺតំរងនោមផ្សេងៗ) និង extrarenal ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
  4. 1 ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
  5. 2 ជំងឺ Thyrotoxicosis;
  6. 3 Pheochromocytomas;
  7. 4 ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងជំងឺដទៃទៀតនៃលំពែង;

  ៥.៤.

  ការកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) វាត្រូវបានគេជឿថាអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃទឹកនោមក្នុងអំឡុងពេលការបំបែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស (hemolysis) នៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ដំណើរការបែបនេះអាចជាជំងឺឆ្លង ភាពស៊ាំ ឬហ្សែននៅក្នុងធម្មជាតិ។

  1. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hemoglobinuria ត្រូវបានរកឃើញដោយ៖
  2. 1 ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic;
  3. 2 ការបញ្ចូលឈាមដែលមិនឆបគ្នា;
  4. 3 ការរងរបួសខាងក្នុង (រោគសញ្ញាគាំង);
  5. 4 ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ;

  5 ការខូចខាតដោយផ្ទាល់ចំពោះជាលិកាតម្រងនោម។

  Hemoglobinuria មានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

  ៥.៥.

  1. 2 អារម្មណ៍;
  2. ការកំណត់សាកសព ketone (KET)
  3. Ketonuria គឺជាសូចនាករពិសេសនៃការវិភាគទឹកនោមដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការបរាជ័យនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុដូចខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ: acetone, beta-hydroxybutyric, acetoacetic acids ។ Ketonuria កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ:
  4. 2 ការតមអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត, របបអាហារ;
  5. 3 ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ (ជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារ);
  6. 4 ជំងឺរាគរូស;

  5 រលាក CNS ធ្ងន់ធ្ងរ;

  6 ការផលិតថ្នាំ corticosteroids ច្រើនពេក។៥.៦.

  1. ការកំណត់ bilirubin (BIL)
  2. Bilirubinuria គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែល bilirubin មិនផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។
  3. . នៅពេលដែលយន្តការដែលប្រើប្រាស់ប៊ីលីរុយប៊ីនបរាជ័យ តម្រងនោមចាប់យកផ្នែកនៃការងារ។ Bilirubinuria គឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺថ្លើមជាច្រើន៖
  4. 1 ជំងឺក្រិនថ្លើម;

  2 ជំងឺរលាកថ្លើម;

  3 ជម្ងឺខាន់លឿង (parenchymal និងមេកានិច);

  ៤ ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

  1. ៥.៧.
  2. ការកំណត់សាកសព urobilin (UBG)
  3. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hemoglobinuria ត្រូវបានរកឃើញដោយ៖
  4. Urobilinuria កើតឡើងនៅពេលដែលថ្លើមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសាស្ត្រពោះវៀន (ដែលសារធាតុនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង) និងដំណើរការដែលនាំទៅដល់ការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមក៏រួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវសារធាតុ urobilinogen នៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ។
  5. មាតិកាខ្ពស់នៃសាកសព urobilinogen នៅក្នុងគំរូ (UBG នៅក្នុងទម្រង់វិភាគ) ត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែល៖

  1 ជំងឺរលាកថ្លើម;

  2 Sepsis;

  4 ជំងឺក្រិនថ្លើម;

  5 ជំងឺពោះវៀន (រលាក, ស្ទះ) ។

  6. ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់

  ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃកំណកទឹកនោមដែលរៀបចំ និងមិនមានការរៀបចំគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍អនុញ្ញាតឱ្យសំណាកលទ្ធផលអង្គុយប្រហែលពីរម៉ោង បន្ទាប់មកដាក់កណ្តាលវា បង្ហូរសារធាតុរាវ និងពិនិត្យមើលការធ្លាក់ចុះនៃដីល្បាប់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

  - ស្ថានភាពដែលរកឃើញកោសិកាឈាមក្រហមច្រើននៅក្នុងទឹកនោម។ មាន macrohematuria (វត្តមាននៃកំណកឈាមអាចត្រូវបានកំណត់ដោយភ្នែកទទេ) និង microhematuria (វត្តមានកោសិកាឈាមក្រហមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ) ។

  

  រូបភាពទី 1 - ការផ្លាស់ប្តូរ erythrocytes នៅក្នុងទឹកនោមក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដែលជាការរៀបចំដើម។ ប្រភព សាកលវិទ្យាល័យ Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  លើសពីនេះ ជំងឺក្រលៀន (តម្រងនោម) ត្រូវបានសម្គាល់ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមដែលមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា ការខូចខាតផ្នែកឱសថ និងជាតិពុលដល់ជាលិកាតំរងនោម និងមិនមែន glomerular ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការរលាក របួស និងមហារីក។

  

  រូបភាពទី 2 - erythrocytes ដែលមិនអាចកែប្រែបាន (ការរៀបចំដើម, ព្រួញក្រហមបង្ហាញពី erythrocyte និង leukocyte) ។ ប្រភព សាកលវិទ្យាល័យ Masaryk

  ៦.២.

  Leukocytes (LEU)

  ចំពោះបុរសដែលមានសុខភាពល្អ leukocytes នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានតំណាងដោយចំនួននឺត្រុងហ្វាលតិចតួច (រហូតដល់បី) ចំពោះស្ត្រីមានច្រើនជាងនេះបន្តិច (រហូតដល់ប្រាំមួយ) ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតកោសិកាឈាមសនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេហៅថា leukocyturia ។

  1. នេះតែងតែបង្ហាញពីដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម ឬផ្លូវទឹកនោម ដូចជា៖
  2. 2 ជំងឺ Glomerulonephritis;
  3. 3 ជំងឺរបេងតម្រងនោម;
  4. 5 ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកនោម;

  6 គ្រុនក្តៅ។

  

  ប្រសិនបើក្នុងចំនោមកោសិកាទាំងអស់មាន eosinophils ច្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះពួកគេនិយាយអំពីការបង្កើតអាឡែស៊ីនៃជំងឺនេះប្រសិនបើ lymphocytes - នៃភាពស៊ាំមួយ។

  រូបភាពទី 3 - Leukocytes នៅក្នុងទឹកនោមក្រោមមីក្រូទស្សន៍

  ៦.៣. Epithelium

  1. ជាធម្មតា មីក្រូទស្សន៍បង្ហាញដល់ទៅ ៥-៦ កោសិកា។
  2. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ធាតុគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីគ្នាទៅវិញទៅមក ព្រោះវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីការបង្ហាញគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា៖
  3. 1 epithelium រាបស្មើចូលទៅក្នុងសម្ភារៈពីប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ ជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាក urethritis ចំពោះបុរស នៅក្នុងសំណាកដែលប្រមូលមិនបានល្អចំពោះស្ត្រី។

  2 epithelium អន្តរកាលគឺជាផ្នែកមួយនៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវទឹកនោម។ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង cystitis, neoplasms, pyelitis ។

  3 ក្រលៀន epithelium ដែលមានវត្តមានក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុង TAM បង្ហាញពីស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ ការខូចតម្រងនោមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ការស្រវឹង គ្រុនក្តៅ ការឆ្លងមេរោគ។

  1. ៦.៤.
     • ស៊ីឡាំង
     • ទាំងនេះគឺជាធាតុប្រូតេអ៊ីន ឬកោសិកាដែលមានប្រភពចេញពី epithelium tubular ។
     • 1 Hyaline (ប្រូតេអ៊ីន) លេចឡើងនៅពេល:
     • ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ;
  2. ជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
     • គ្រុនក្តៅ;
     • ការពុលជាមួយអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់។
  3. 3 ការបោះកោសិកាអាចបង្ហាញពីបញ្ហានៃ etiology ធំទូលាយណាស់ និងជាការបង្ហាញដោយផ្ទាល់នៃការវិភាគលម្អិតបន្ថែមទៀត។

  ៦.៥.

  ស្លស ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងបរិមាណតិចតួច។

  1. 3 ជំងឺរបេងតម្រងនោម;
  2. នៅកម្រិតខ្ពស់ ទឹករំអិលអាចបង្ហាញពីជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
  3. 4 ជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោម;
  G.L.U.គ្លុយកូសអវត្តមាន ខេតសាកសព Ketoneអវត្តមាន pHអាសុីត5-6 S.G.ដង់ស៊ីតេ1012-1025 ពណ៌ពណ៌លឿងស្រាល

5 ការប្រមូលគំរូមិនត្រឹមត្រូវ។

1. ឯកសារយោង
2. 1 Kozinets G.I. ការបកស្រាយនៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមនិងសារៈសំខាន់គ្លីនិករបស់ពួកគេ / G.I. កូហ្សីណេត។ - M. : Triad X, 1998. – 100 p.;
3. 2 Yurkovsky O.I. ការវិភាគគ្លីនិកក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsyuk ។ – K.: Technology, 2000. – 112 p.;
4. 3 Medvedev V.V. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក៖ សៀវភៅយោងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / កែសម្រួលដោយ V.A. Yakovleva ។ – សាំងពេទឺប៊ឺគៈ ហ៊ីបប៉ូក្រាត ឆ្នាំ ២០០៦ – ៣៦០ ទំព័រ;
5. 4 Zupanets I.A. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក៖ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ៖ សៀវភៅសិក្សា។ សៀវភៅណែនាំសម្រាប់សិស្សពិសេស។ "ឱសថ", "ក្រូចឆ្មារ។ ឱសថស្ថាន", "មន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ" នៃសាកលវិទ្យាល័យ / I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova et al ។ អេដ។ I.A Zupanca - បោះពុម្ពលើកទី 3 កែសម្រួល។ និងបន្ថែម – Kharkov: គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ព NUPh: Golden Pages, 2005. – 200 pp.; 12 ស. ពណ៌ នៅលើ;

5 Morozova V.T. ការពិនិត្យទឹកនោម៖ សៀវភៅសិក្សា។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya ។ – M.: RMAPO, 1996. – 84 ទំ។

ការងារគ្លីនិកលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

បុរសអាយុ 45 ឆ្នាំម្នាក់បានទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដើម្បីពិនិត្យទាក់ទងនឹង microhematuria ។ Microhematuria ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលើកដំបូងកាលពី 6 ខែមុន (អ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរការងារ និងទទួលការពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព) ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ទៅគាត់ពីរដងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែចុងក្រោយដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់គាត់។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមពីមុនមិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទេ។ អ្នកជំងឺមិនដែលបានរាយការណ៍អំពីជំងឺលើសឈាម (ទឹកនោមពណ៌ក្រហម ឈាមក្នុងទឹកនោម) មិនធ្លាប់មានរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោមទេ ហើយបច្ចុប្បន្នមានអារម្មណ៍ល្អណាស់។

មិនមានប្រវត្តិជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ គ្មានរោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ ឬការស្តាប់។ មិនមានការនិយាយអំពីជំងឺតម្រងនោមនៅក្នុងសាច់ញាតិនៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារទេ។ យោងតាមអ្នកជំងឺគាត់ផឹកវ៉ូដាកាប្រហែល 200 ក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយជក់បារី 30 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទិន្នន័យអធិការកិច្ច

អ្នកជំងឺមិនមានសញ្ញាថាលើសទម្ងន់ទេ។ ជីពចរ - 70 ដងក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាម - 145/100 mmHg ។ ការពិនិត្យលើសរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងសរីរាង្គពោះ មិនបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពមិនប្រក្រតីណាមួយឡើយ។

Fundoscopy (ការពិនិត្យនៃ fundus) បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវសរសៃរោហិណី និងសរសៃរោហិណីនៃ fundus សាខាកាត់កែងនៃសរសៃរោហិណី។

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ

1. 1 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើន។
2. 2 តើការធ្វើតេស្តអ្វីទៀតគួរត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើ?
3. ៣ តើគួរផ្តល់អនុសាសន៍អ្វីខ្លះដល់អ្នកជំងឺ?
4. ៤ តើត្រូវបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តឈាមជីវគីមីយ៉ាងដូចម្តេច?

ការដោះស្រាយបញ្ហា និងយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ

hematuria មីក្រូទស្សន៍អាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតជំងឺ urolithiasis) ប៉ុន្តែការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងក្នុងទឹកនោម) មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការកើនឡើងកម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយ) ។ បង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាក glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត GGTP នៅក្នុងការវិភាគជីវគីមីអាចបង្ហាញពីការខូចខាតថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ (នៅទីនេះវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីប្រវត្តិជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនេះ)។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ microhematuria៖

1. 1 ជំងឺ glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទ immunoglobulin A (Ig A) ។
2. 2 ជំងឺភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីស្តើង (hematuria ស្រាល);
3. 3 រោគសញ្ញា Alport ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ Ig A ដែលជាជំងឺ glomerulonephritis ទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការសាយភាយនៃប្រាក់បញ្ញើ mesangial នៃ IgA ។

ជារឿយៗ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការឡើងឈាមសរុប (ពណ៌ទឹកនោមក្រហម) ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន កត្តាបង្កជំងឺមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទេ។ ជារឿយៗមានការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Henoch-Schönlein purpura និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀត ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុលនៃថ្លើម ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺមហារីក។

ចំពោះអ្នកជំងឺនេះ ជំងឺសរសៃប្រសាទ immunoglobulin អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុល ដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់។ អ្នកជំងឺ 2 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ IgA វិវត្តន៍ទៅរកការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ។

ជំងឺភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីស្តើងគឺជាជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានអមដោយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកោសិកាឈាមក្រហមប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីនតិចបំផុត) និងការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមធម្មតាដែលមិនថយចុះតាមពេលវេលា។

មីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងបង្ហាញពីភាពស្តើងនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular (ជាធម្មតាកម្រាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីគឺ 300 - 400 nm ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមាន hematuria ស្រាល កម្រាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី glomerular គឺ 150 - 225 nm) ។

រោគសញ្ញា Alport គឺជាជំងឺតំណពូជរីកចម្រើន (ហ្សែនត្រូវបានទទួលមរតកនៅលើក្រូម៉ូសូម X ក្នុងលក្ខណៈលេចធ្លោ បុរសត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាង) នៃក្រពេញក្រលៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្លង់ និងពិការភ្នែក។

អ្នកជំងឺនេះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រលៀនសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ histological និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្ត PSA ការពិនិត្យឌីជីថលតាមរន្ធគូថ (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកប្លោកនោម ការវិភាគទឹកនោម អ៊ុលត្រាសោន និង cystoscopy នៃប្លោកនោម។

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃថ្លើម វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ សម្រេចចិត្តលើការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំអោយឈប់ផឹកស្រា និងតាមដានសម្ពាធឈាមជាប្រចាំ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទព្រោះគាត់មានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមដោយមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងកាត់ការ hemodialysis និង / ឬការប្តូរតំរងនោម។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ដើម្បីធ្វើការវិភាគសម្ពាធឈាម និងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

កម្រិត creatinine កើនឡើងល្មមបង្ហាញពីការខូចខាតក្រពេញ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានភ័ស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ immunoglobulin (Ig A) ទេ។

ចំណុចសំខាន់ៗ

1. 1 អ្នកជំងឺដែលមាន hematuria ដាច់ស្រយាលក្រោមអាយុ 50 ឆ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។
2. 2 អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំដំបូងត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាង urologist ដើម្បីដកចេញពីរោគសាស្ត្រនៃប្លោកនោមនិងក្រពេញប្រូស្តាត។
3. 3 សូម្បីតែការកើនឡើងបន្តិចនៃ creatinine ប្លាស្មាបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃមុខងារតំរងនោម។
4. 4 ការខូចខាតថ្លើមដោយសារជាតិអាល់កុល មិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។