លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្សាំស្បែកបន្ទាប់ពីរលាក។ លាបស្បែកដោយឥតគិតថ្លៃ

ស្បែករបស់យើងមិនត្រឹមតែជាសរីរាង្គដ៏ធំបំផុតរបស់យើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់ផងដែរ ដូច្នេះការរងរបួស និងរោគសាស្ត្រដែលមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ ឬបាត់បង់ស្បែកអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការ​ប្តូរ​ស្បែក​ឬ​ការ​ប្តូរ​ស្បែក​គឺជា​វិធី​សាមញ្ញ​បំផុត​ដើម្បី​ស្តារ​ភាព​សុចរិត​របស់​ស្បែក​ឡើងវិញ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការប្តូរស្បែកគឺទាក់ទងទៅនឹង combustiology: ប្រសិនបើច្រើនជាង 10% នៃស្បែកនៃរាងកាយត្រូវបានដុត នោះការប្តូរស្បែកត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការរលាកកម្រិតទី 2 ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាចាំបាច់នៅពេល រលាកស្បែកកម្រិតទី 3នៅពេលដែលស្រទាប់ basal នៃ epidermis និងស្រទាប់ទាំងអស់នៃ dermis ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ហើយសម្រាប់ការរលាកកម្រិតទី 4 ការប្តូរយឺតត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុង traumatology, grafting ស្បែកត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយ - រហែក, កំទេច, ស្បែកក្បាល - ជាមួយនឹងតំបន់សំខាន់និងទំហំនៃការខូចខាត។ របួសបែបនេះមិនអាចជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋមទេ ហើយការបំពេញបែហោងធ្មែញរបស់ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែការរីកសាយភាយនៃដុំសាច់ និងការបង្កើតជាលិកា granulation (តំណភ្ជាប់)។

ការប្តូរស្បែកត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ដំបៅ trophic - ការរលាកដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹង necrosis នៃ dermis និង hypodermis ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, សរសៃ varicose, thromboangiitis obliterans ឬ thrombophlebitis នៃចុងទាបបំផុត។, lymphostasis ឬ vasculitis ។

តើការផ្សាំស្បែកអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ vitiligo ដែរឬទេ? រោគសើស្បែកអូតូអ៊ុយមីននេះជាមួយនឹងការកកើតចំណុចពណ៌សនៅលើស្បែកនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជនបរទេសមួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរកោសិកាមេឡាណូស៊ីត (កោសិកាស្បែកដែលផលិតសារធាតុពណ៌) ពីតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃស្បែកទៅលើចំណុចដែលប្រែពណ៌ បន្ទាប់មកដោយការប៉ះពាល់នឹងឡាស៊ែរ excimer ។ វិធីសាស្រ្តនៃការប្តូរកោសិកាដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃ melanocytes វប្បធម៌ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ការរៀបចំ

បន្ថែមពីលើការពិនិត្យមុនការវះកាត់ដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ ការរៀបចំសម្រាប់ការប្តូរស្បែករួមមានការបញ្ឈប់ការរលាកនៃផ្ទៃដែលខូច (រលាក របួស ប៉ះពាល់ដោយដំបៅ trophic ។ នេះតម្រូវឱ្យមានពេលវេលាជាក់លាក់មួយ ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំសមស្រប និងការព្យាបាលដោយរាងកាយ ក៏ដូចជាការពិនិត្យអតិសុខុមប្រាណនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីរបួស (ស៊ីតូក្រាមសម្រាប់វត្តមាននៃមេរោគបង្កជំងឺ) និងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃជាលិកា granulation នៅលើគ្រែមុខរបួស។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីបិទពិការភាពវាចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំសម្ភារៈស្ទូង។ ប្រសិនបើ​អាច​ប្តូរ​ស្បែក​របស់​អ្នកជំងឺ​បាន (ការ​ប្តូរ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​) នោះ​ស្បែក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ត្រូវ​បាន​យក​ពី​គាត់ (ជាមួយ​នឹង​ឧបករណ៍​ពិសេស - សើស្បែក)។

តើការលាបស្បែកមកពីណា? តំបន់អ្នកផ្តល់ជំនួយសំខាន់គឺជាកន្លែងដែលយក autograft: គូទ, ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ, ត្រគាក (ផ្ទៃខាងមុខនិងខាងក្រៅ), ទ្រូង (ផ្ទៃខាងមុខនិងចំហៀង), ស្មា (ដៃខាងលើពីសន្លាក់ស្មាទៅកែងដៃ) ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់កំណត់យ៉ាងជាក់លាក់នូវទំហំ និងកម្រាស់ដែលត្រូវការនៃសំបកស្បែកជាមុន អាស្រ័យលើតំបន់ និងជម្រៅនៃការខូចខាត ក៏ដូចជាទីតាំងរបស់វា។ លឺផ្លឹបឭអាចស្តើងខ្លាំង (បំបែកមានស្រទាប់អេពីថេលតិចតួច) ឬក្រាស់ជាង (ក្រាស់ពេញដោយផ្នែកនៃជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក)។

ដើម្បីឱ្យកន្លែងអ្នកផ្តល់ជំនួយជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយគ្មានផលវិបាកបន្ទាប់ពីការប្តូរស្បែក ការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយផ្ទៃមុខរបួសត្រូវបានស្ងួត ដែលសម្លៀកបំពាក់សម្លាប់មេរោគដែលមានអ៊ីយ៉ុងប្រាក់ត្រូវបានអនុវត្ត៖ micromesh នៃសំលៀកបំពាក់បែបនេះស្រូបយក exudate ដែលបញ្ចេញដោយមិនជាប់។ មុខរបួស និងជំរុញការបង្កើតស្នាមស្ងួត ដែលមុខរបួសកំពុងព្យាបាល។

នៅពេលដែលសំបកស្តើងត្រូវបានគេយក ដំណោះស្រាយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលតំបន់អ្នកផ្តល់ជំនួយ បន្ទាប់មកដោយការស្លៀកពាក់មុខរបួសនៃសរសៃ collagen ។ ហើយរបួសតូចចង្អៀតបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនៃលឺផ្លឹបឭជាធម្មតាត្រូវបានដេរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បង់រុំសម្ពាធ aseptic ។

នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលរលាកកន្លែងផ្តល់ជំនួយត្រូវបានបិទជាមួយនឹងការផ្សាំ xenodermal lyophilized (ពីស្បែកជ្រូក); ពួកគេក៏អាចបិទជាបណ្តោះអាសន្ននូវការរលាកកម្រិតទី 2-3 យ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ autografts ត្រូវបានស្ទូងលើរបួសដែលបានរៀបចំតាមរបៀបនេះ។

ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្តូរស្បែកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនោះស្បែករបស់មនុស្សផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ - ការប្តូរ allogeneic (allotransplantation) ។ លើសពីនេះទៀតការផ្សាំត្រូវបានគេប្រើនៅបរទេស - ស្បែកសិប្បនិម្មិតសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ (Integra, Silastic, Graftskin) ដែលជាស៊ុមស្រទាប់កូឡាជែន (ក្នុងករណីខ្លះជាមួយកោសិកាអេពីដេមមែលរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានដាំដុះ) ដែលក្លាយទៅជាម៉ាទ្រីសសម្រាប់ការរីកលូតលាស់នៃ fibroblasts capillaries ឡាំហ្វាទិច។ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញមុខរបួស។

ផ្អែកលើបច្ចេកវិជ្ជាច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃជីវវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្កើតឡើងវិញដោយប្រើ កោសិកាដើម mesenchymalឈាម និងកោសិកាដើម pluripotent នៃខួរឆ្អឹង វាអាចលូតលាស់ស្បែកសម្រាប់ការប្តូរបន្ទាប់ពីរលាក។ ប៉ុន្តែ​សម្រាប់​ពេល​នេះ វា​ជា​ដំណើរការ​ដ៏​វែង​ឆ្ងាយ និង​ថ្លៃ​ជាង។

មុនពេលដាក់ flap នៅលើគ្រែមុខរបួស ការវះកាត់ decompression necrotomy ត្រូវបានអនុវត្ត (ស្នាមរបួសនៅលើមុខរបួសត្រូវបានកាត់ចេញ) បន្តដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន ការ​ស្ទូង​ដោយ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​នឹង​កន្លែង​ដោយ​ស្នាម​ដេរ​តូច​ៗ​មួយ​ចំនួន​ឬ​កំណាត់​វះកាត់។ ការបង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់ហើយបង់រុំបង្ហាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ពីភាពពិសេសនៃបច្ចេកទេស និងកន្លែងផ្តល់ជំនួយនៅពេលស្ទូងស្បែកនៅលើដៃ។ ដូច្នេះ សម្រាប់ការផ្សាំស្បែកដោយមិនគិតថ្លៃដល់កុមារដែលមានរបួសរលាកទៅលើផ្ទៃបាតដៃ សំបកក្រាស់ពេញត្រូវបានប្រើ ដែលត្រូវបានយកចេញពីផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក្នុងករណីដូចគ្នានេះ វាត្រូវបានគេអនុវត្តដើម្បីបិទមុខរបួសជាមួយនឹងលឺផ្លឹបឭពីតំបន់ម្ចាស់ជំនួយ ក៏ដូចជាពីផ្នែកម្ខាងនៃជើង។

ការផ្សាំស្បែកនៅលើម្រាមដៃជារឿយៗត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងការងារគ្រឿងអលង្ការ ហើយបច្ចេកទេសជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅទីនេះ ជម្រើសដែលត្រូវបានកំណត់ជាដំបូងដោយទីតាំងនៃការខូចខាត និងវត្តមាននៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះ។ ដូច្នេះ ទាំង autoplasty ដោយមិនគិតថ្លៃអាចត្រូវបានអនុវត្ត (ជាមួយលឺផ្លឹបឭនៅលើខ្នងដៃ ពីស្មា។ ប្រសិនបើ​ការ​ផ្សាំ​ស្បែក​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​នៅ​ចុង​ម្រាមដៃ វា​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​សំបក​ស្បែក​របស់​អ្នកជំងឺ​យក​ចេញពី​ភ្លៅ​ខាងក្នុង​។

បញ្ហាដាច់ដោយឡែកមួយគឺស្លាកស្នាមក្រោយការដុត ធ្វើឱ្យខូចរូបរាង និងខូចទ្រង់ទ្រាយអវយវៈជាមួយនឹងការចុះកិច្ចសន្យារួមគ្នា។ នៅពេលដែលទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬវិធីព្យាបាលដោយចលនាមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននោះ ការប្តូរស្បែកត្រូវបានប្រើ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាការកាត់ស្បែកលើស្លាកស្នាមនោះទេ៖ ដំបូង ជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានដកចេញ ហើយបន្ទាប់ពីនោះ ពិការភាពត្រូវបានបិទ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដោយការរំកិលប្រអប់រាងត្រីកោណ (មិនឥតគិតថ្លៃ) យោងតាម ​​Limberg ។

វិធីសាស្ត្រកាត់ស្បែក

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗនៃការផ្សាំស្បែកគឺ៖

• ការផ្សាំស្បែកដោយមិនគិតថ្លៃ នៅពេលដែលផ្លាសប្តូរត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ ពោលគឺវាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ទាំងស្រុងពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានកាត់ចេញ។
• ការផ្សាំស្បែកដោយមិនគិតថ្លៃ - ដោយការផ្ទេរបំណែកនៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អដោយផ្នែកនៅជាប់នឹងមុខរបួស ឬដោយប្រើរំកិល (បង្វិល) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកនៃតំបន់អ្នកផ្តល់ជំនួយដោយអ្វីដែលគេហៅថា pedicle ចិញ្ចឹម។ វាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់តែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពេញលេញនៃលឺផ្លឹបឭដែលផ្លាស់ទីលំនៅ។

វាក៏មានវិធីសាស្រ្តនៃ autodermoplasty ដោយមិនគិតថ្លៃដោយប្រើ flap stalked - grafting ស្បែកយោងទៅតាម Filatov នៅពេលដែលលឺផ្លឹបឭនៅក្នុងទម្រង់នៃ stalk មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងពីបន្ទះបណ្តោយនៃស្បែកបំបែក (ទទួលបានដោយស្នាមវះស្របគ្នាពីរ) ដែលត្រូវបាន stitched ។ តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូល) ។ ចុងបញ្ចប់នៃ "ដើម" បែបនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែក (តាមពិតវាគឺជាជើងចិញ្ចឹមពីរ) ហើយនៅពេលដែលលឺផ្លឹបឭត្រូវបានសរសៃឈាមគ្រប់គ្រាន់នោះចុងបញ្ចប់របស់វាទៅនឹងមុខរបួសត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ហើយដេរភ្ជាប់ទៅនឹងទីតាំងដែលចង់បាន។

សព្វថ្ងៃនេះមានកំណែកែប្រែជាច្រើននៃវិធីសាស្ត្រ Filatov ដែលប្រើដំបូងនៅដើមសតវត្សទី 20 ។ ទោះបីជាមុននេះ ការប្តូរស្បែកយោងទៅតាម Filatov បច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយ Hacker និង Esser flaps ហើយការប្តូរស្បែកក្បាលដោយមិនគិតថ្លៃគឺ (ហើយនៅតែត្រូវបានអនុវត្ត) ជាមួយនឹងលឺផ្លឹបឭ Lexer ។

ការចាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលយកនាពេលបច្ចុប្បន្ននៃបច្ចេកទេស grafting ស្បែកដោយឥតគិតថ្លៃរួមមាន:

• ការប្រើប្រាស់សំបកក្រាស់ពេញ (កម្រាស់ពេញនៃស្បែក) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបិទបាំងស្នាមរបួស និងរបួសតូចៗ ប៉ុន្តែជ្រៅ។ autografts បែបនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែល grafting ស្បែកគឺចាំបាច់នៅលើមុខនិងចុងចុង (ជើងនិងដៃ);
• ការស្ដារឡើងវិញនៃស្បែកដែលបាត់បង់នៅក្នុងតំបន់មួយជាមួយនឹងការបំបែកមួយ ( epithelial ស្តើង) flap;
• ការប្រើប្រាស់បន្ទះបំបែកដែលបែងចែកជាច្រូត - ការផ្សាំស្បែកយោងទៅតាម Thiersch;
• បិទពិការភាពជាមួយនឹងលឺផ្លឹបតូចៗដាច់ដោយឡែកជាច្រើន - ការផ្សាំស្បែក Reverden (បច្ចេកទេស Yatsenko-Reverden ដែលបានកែប្រែ);
• ការ​ប្តូរ​ផ្លុំ​ដែល​មាន​ប្រហោង​បែក​ដែល​នៅ​លើ​ជួរ​បណ្តោយ​នៃ​ការ​វះ​កាត់​ខ្លីៗ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង (អុហ្វសិត​ដូច​ជា​ការ​ធ្វើ​ឥដ្ឋ)។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអញ្ចាញធ្មេញលាតសន្ធឹង និងគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃដីធំជាង ហើយក៏ការពារការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ exudate នៅក្រោមវាផងដែរ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតដ៏ល្អ។

contraindications សម្រាប់ការអនុវត្ត

contraindications វេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការ grafting ស្បែករួមមាន:

• ការឆក់ឬគ្រុនក្តៅរបស់អ្នកជំងឺ;
• ដុតជាតិពុលនិង septicotoxemia;
• វត្តមាននៃដំណើរការរលាកក្នុងតំបន់នៅកន្លែងប្តូរសរីរាង្គ;
• ការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់;
• ជំងឺ serous និង serous-hemorrhagic នៃស្បែក;
• ការកើនឡើងកម្រិតនៃប្រភាគប្រូតេអ៊ីន និង/ឬ leukocytes ក្នុងឈាម កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនទាប (ភាពស្លេកស្លាំង)។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីនីតិវិធី

ជាដំបូង ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ស្បែកអាចកើតមាន ដូចជាការអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ ក្នុងទម្រង់ជាប្រតិកម្មទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហៀរសំបោរ និងហើម ហូរឈាម ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកដោយសារការឆ្លងមេរោគ។

ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីនីតិវិធី:

• ការបំផ្លាញអតិសុខុមប្រាណ (ដោយសារតែលំហូរឈាមមិនល្អនៅកន្លែងប្តូរឬការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate);
• ការបដិសេធនៃលឺផ្លឹបឭស្បែក (ជាលទ្ធផលនៃការរៀបចំមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វាឬគ្រែមុខរបួសដែលមិនមានមេរោគ);
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ (ស្នាមជ្រួញ) នៃលឺផ្លឹបឭដែលបានប្តូរ (ជាពិសេសបំបែក) ជាមួយនឹងការថយចុះនៃទំហំរបស់វា;
• ការកើនឡើងសារធាតុពណ៌;
• ឈ្លើយ ស្លាកស្នាម hypertrophicស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការផ្សាំស្បែក (ជាមួយនឹងការចល័តមានកម្រិតនៃសន្លាក់អវយវៈ);
• ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៅកន្លែងប្តូរ។

ផលវិបាកដូចជាការផ្សាំបន្ទាប់ពីការផ្សាំស្បែកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងពីរជាមួយនឹង necrosis ក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងមុខរបួស និងជាមួយនឹងការពិតដែលថាកម្រាស់នៃ flap ស្បែកមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងជម្រៅនៃពិការភាពឬកម្រិតនៃ granulation នៅលើគ្រែមុខរបួស។ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេនៅពេលនៃការផ្សាំ។

ការថែទាំក្រោយនីតិវិធី

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់រួមមានការស្លៀកពាក់ ការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ); អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃតំបន់ប្រតិបត្តិការ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការប្តូរស្បែក - ដោយប្រើដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ឧទាហរណ៍ Furacilin, Dioxidin, Diosizol, Sodium Deoxyribonucleate) ក៏ដូចជាថ្នាំ corticosteroids ។

តើត្រូវការរយៈពេលប៉ុន្មានដើម្បីឱ្យស្បែកជាសះស្បើយក្រោយពេលប្តូរ? ស្បែកដែលប្តូរជាធម្មតាចាប់ផ្តើមចាក់ឬសបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដំបូងលឺផ្លឹបឭត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយការស្រូបយកប្លាស្មាប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 48-72 ម៉ោង - ដូចដែលវា revascularizes (ការរីកលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មី) - microcirculation នៅក្នុង capillaries ចាប់ផ្តើមផ្តល់ trophism ដល់ស្បែកដែលបានប្តូរ។

ដំណើរការនេះមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បីសប្តាហ៍ ហើយរយៈពេលដែលស្បែកត្រូវចាក់ឬសបន្ទាប់ពីការប្តូរនៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។ ទីមួយហេតុផលដែលបង្ខំឱ្យមនុស្សម្នាក់ងាកទៅរកប្រតិបត្តិការនេះនិងទំហំនៃការបាត់បង់ស្បែកដើរតួនាទីមួយ។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់គាត់ ទុនបំរុងរបស់រាងកាយ ហើយជាការពិតណាស់ វត្តមាននៃជំងឺមួយចំនួននៅក្នុង anamnesis ក៏សំខាន់ផងដែរ។ កម្រាស់នៃសំបកស្បែកដែលប្តូរគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង៖ កាន់តែស្តើង វាកាន់តែចាក់ឬសលឿន។

ដើម្បីធានាថាការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បែកដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក មួនប្រឆាំងនឹងការរលាកអាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការលាបស្បែក: Levomekol, Miramistin, Methyluracil, Dermazin (ជាមួយ sulfadiazine ប្រាក់), Depanthenol ។ ព័ត៌មានបន្ថែមនៅក្នុងសម្ភារៈ - មួនសម្រាប់ព្យាបាលមុខរបួស

ការស្តារស្បែកឡើងវិញបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គត្រូវចំណាយពេលយ៉ាងតិច 2 ទៅ 3 ខែ ប៉ុន្តែអាចប្រើប្រាស់បានយូរ។ អ្នកជំងឺគួរតែគាំទ្រអំពើពុករលួយដោយប្រើស្រោមជើងបង្ហាប់។ លើសពីនេះ ស្បែក​ដែល​លាប​មិន​បង្កើត​ញើស ឬ​ជាតិ​ខ្លាញ់​ទេ ហើយ​ត្រូវ​លាប​ប្រេង​រាល់ថ្ងៃ​រយៈពេល​ពីរ​ទៅ​បី​ខែ​ជាមួយនឹង​ប្រេង​រ៉ែ ឬ​ប្រេង​ស្រាល​ផ្សេងទៀត ដើម្បី​ការពារ​កុំឱ្យ​ស្ងួត​។

អាហារូបត្ថម្ភក្នុងអំឡុងពេលប្តូរស្បែកគួរតែពេញលេញដោយសង្កត់ធ្ងន់លើប្រូតេអ៊ីននៃប្រភពដើមសត្វ - ដើម្បីធានាការផ្គត់ផ្គង់អាស៊ីតអាមីណូនិងសមាសធាតុដែលមានផ្ទុកអាសូតដល់រាងកាយ។ ក្នុងចំណោមមីក្រូធាតុ ស័ង្កសី ទង់ដែង ម៉ង់ហ្គាណែស សេលេញ៉ូម មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនេះ និងវីតាមីន - រីទីណុល (វីតាមីនអា) ភីរីដូស៊ីន (វីតាមីន B6) និងអាស៊ីត ascorbic (វីតាមីន C) ។

Dermoplasty រួមមានដំណាក់កាលសំខាន់ៗចំនួនបី៖ រយៈពេលរៀបចំ ប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនឯង និងការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីវា។ ភាពជោគជ័យនៃនីតិវិធី និងល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ អាស្រ័យលើកត្តារួមផ្សំគ្នា៖

• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ៖ សមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញ ប្រភេទស្បែក និងកម្លាំងភាពស៊ាំ។
• ហេតុផលសម្រាប់ dermoplasty: របួសឬជំងឺ។
• ទំហំនៃទីតាំងនៃតំបន់ដែលរងការខូចខាតនិងតាមអំពើពុករលួយ។
• ជម្រៅនៃដំបៅ និងកម្រាស់នៃផ្សាំ។
• ការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការប្តូរស្បែក

យោងតាមអ្នកជំនាញ ស្បែកដែលដាក់បញ្ចូលចាប់ផ្តើមចាក់ឫសនៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ លទ្ធផលដំបូងអាចកត់សម្គាល់បានបន្ទាប់ពី 36 ម៉ោង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដំណើរការត្រូវចំណាយពេលប្រហែលដប់ថ្ងៃ ជាមួយនឹងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាក វាអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ច្រើនខែ។

សម្រាប់ហេតុផលជាក់ស្តែង ជាលិកាដែលទទួលបានពីអ្នកជំងឺខ្លួនគាត់ផ្ទាល់យកឫសល្អជាងម្ចាស់ជំនួយ និងសរសៃសំយោគមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញ និងវែងជាង។ ក្នុងករណីខ្លះការបដិសេធ implant កើតឡើងជាមួយនឹងសញ្ញានៃ necrosis (ការស្លាប់នៃកោសិកាស្បែក) ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រតិបត្តិការម្តងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីជំនួសដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុងនូវផ្លាប់ដែលបានប្តូរ។
តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ស្បែកដើម្បីចាក់ឬសបន្ទាប់ពីការប្តូរ?នេះមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើបទពិសោធន៍ និងគុណវុឌ្ឍិរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាស្រ័យលើអ្នកជំងឺខ្លួនឯងផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួន: ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ថ្នាំ glucocorticosteroids មួនដើម្បីជៀសវាងការរមាស់និងភាពស្ងួតហួសប្រមាណនៃស្បែកនិងរូបរាងនៃស្នាមថ្មី។ ភាពជោគជ័យនៃប្រតិបត្តិការក៏អាស្រ័យលើការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៃការណែនាំទាំងអស់។

ការវះកាត់ប្តូរស្បែកឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ ការបិទស្នាមរបួសធំ ៗ ជាមួយនឹងការកាត់ស្បែកអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពគ្រឿងសំអាងល្អបំផុត។ របួសបែបនេះអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារបង្ករបួសផ្សេងៗ ដូចជារលាក ឬរបួសមេកានិក។ ជាញឹកញយ ការប្តូរស្បែកត្រូវធ្វើលើអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ស្បែកដែលប្តូរបានត្រឹមត្រូវមានលក្ខណៈជាក់លាក់ដែលបង្ហាញពីអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់វា ដែលគេហទំព័រពិពណ៌នាលម្អិតបន្ថែមទៀត។

លក្ខណៈសំខាន់ៗនៃស្បែកដែលផ្សាំ៖ ពណ៌ ការកន្ត្រាក់ និងភាពប្រែប្រួល

នៅពេលធ្វើការវះកាត់ប្តូរស្បែក គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សបន្តគោលដៅចម្បង៖ គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃពិការភាពស្បែក ខណៈពេលដែលសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពសោភ័ណភាពអតិបរមា។ ជាការពិតណាស់ ស្បែកដែលប្រឡាក់គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លះៗពីស្បែកនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដូច្នេះលក្ខណៈនៃតំបន់ដែលត្រូវយកគួរតែស្រដៀងទៅនឹងលក្ខណៈនៃតំបន់អ្នកទទួល។ ស្បែកដែលបានប្តូររក្សាបាននូវលក្ខណៈសម្បត្តិដើមរបស់វា ដែលរួមមានពណ៌របស់វា ការកន្ត្រាក់ ភាពប្រែប្រួល ក៏ដូចជាដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធ adnexal នៃស្បែក។

ស្បែកដែលប្តូរ៖

• ការកន្ត្រាក់បឋមនិងបន្ទាប់បន្សំនៃស្បែក grafted;
• ពណ៌នៃស្បែកដែលបានប្តូរអាស្រ័យលើតំបន់ម្ចាស់ជំនួយ;
• ដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធ adnexal នៃស្បែក transplanted ។

ការកន្ត្រាក់បឋម និងបន្ទាប់បន្សំនៃស្បែកដែលផ្សាំ

ការកន្ត្រាក់នៃស្បែកដែលប្តូរអាចមានពីរប្រភេទ៖ បឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។ ការកាត់បន្ថយជាបឋមនៃទំហំនៃអំពើពុករលួយកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានគេយក។ ការកន្ត្រាក់នេះត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការលាតត្រដាងនៅពេលដែលវាត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងគ្រែអ្នកទទួល។ ការកន្ត្រាក់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្លាកស្នាមនៃជាលិកាដែលស្ថិតនៅចន្លោះស្បែក និងកន្លែងទទួល។ ធម្មជាតិរបស់វាអាស្រ័យទៅលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• កំរាស់នៃការពុកផុយ៖ ការពុកផុយកាន់តែក្រាស់ វាកាន់តែតិចវាទទួលរងនូវការកន្ត្រាក់បន្ទាប់បន្សំ។
• ភាពរឹងរបស់គ្រែអ្នកទទួល៖ គ្រែកាន់តែរឹង កិច្ចសន្យាពុករលួយកាន់តែតិច។
• Graft engraftment: ការឆ្លាក់ពេញលេញនៃស្បែក grafted កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកន្ត្រាក់។

ពណ៌នៃស្បែកដែលបានប្តូរអាស្រ័យលើតំបន់អ្នកបរិច្ចាគ

ពណ៌​នៃ​ស្បែក​ដែល​ត្រូវ​បាន​កាត់​គឺ​អាស្រ័យ​ជា​ចម្បង​លើ​ផ្ទៃ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​យក។ Grafts យកចេញពីតំបន់ supraclavicular រក្សាពណ៌ផ្កាឈូកធម្មតារបស់ពួកគេ។ ដុំពកក្រាស់ពេញពីត្របកភ្នែក ផ្ទៃក្រោយ និងតំបន់ preauricular មានពណ៌ស្រដៀងនឹងស្បែកមុខបំផុត។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ ការផ្សាំបែបនេះមានពណ៌ក្រហម ប៉ុន្តែយូរៗទៅវារលត់ទៅវិញ។ យូរ ៗ ទៅស្បែកដែលបានប្តូរពីតំបន់ subclavian ទទួលបានពណ៌លឿងឬពណ៌ត្នោត។ ការផ្សាំពីភ្លៅ ឬពោះក៏មានពណ៌ស្រាល ឬពណ៌ត្នោតងងឹតផងដែរ ដូច្នេះហើយវាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់បិទបាំងរបួសនៅលើមុខ ឬកន្លែងដែលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

មុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធ adnexal នៃស្បែក transplanted

រចនាសម្ព័ន្ធជាប់គ្នានៃស្បែកដែលផ្សាំ ដូចជាឫសសក់ ញើស និងក្រពេញ sebaceous ដែលត្រូវបានប្តូររួមជាមួយការពុកផុយ រក្សាមុខងាររបស់វាបានលុះត្រាតែពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងអំពើពុកផុយ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា​អំពើ​ពុករលួយ​ដែល​បាន​យក​ត្រូវ​តែ​មាន​កម្រាស់​ពេញ ឬ​ក្រាស់​គ្រប់គ្រាន់​ដើម្បី​រួម​បញ្ចូល​រចនាសម្ព័ន្ធ​ទាំងនេះ។ ភាពរសើបនៃស្បែកដែលផ្សាំនឹងស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកជុំវិញ លុះត្រាតែមានស្នាមសង្វារខ្លាំងរវាងគ្រែអ្នកទទួល និងស្នាមប្រេះដែលអាចរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃប្រសាទទៅក្នុងស្បែកដែលផ្សាំ។ ប្រសិនបើការផ្សាំត្រូវបានប្តូរទៅរបួសដែលមានស្លាកស្នាម ទៅកាន់តំបន់ដែលមានជម្រៅនៃការបំផ្លាញជាលិកា ឬជាលិកា granulation ដែលដុះចេញពីឆ្អឹង ភាពប្រែប្រួលនៃអំពើពុករលួយបែបនេះនឹងតែងតែតិចជាងភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាជុំវិញ។

ការព្យាបាលវះកាត់ (ការផ្សាំស្បែក)- វិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់ក្នុងការព្យាបាលការរលាកជ្រៅ អន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីយកស្បែកដែលខូចចេញ និងប្តូរស្បែកដែលមានសុខភាពល្អទៅកាន់តំបន់នោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្បែកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ (autoskin) ឬ autograft ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្តូរ។ ប្រសិនបើស្បែកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្តូរ ស្បែកពីអ្នកផ្តល់ជំនួយ (allograft) ស្បែកដើមកំណើតសត្វ (xenograft) និងជាលិកាសំយោគអាចត្រូវបានប្រើ។ ការប្រើប្រាស់ប្រភពជំនួសត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្សាំស្បែកសម្រាប់ការរលាក?

1. ការព្យាបាលវះកាត់នៃរបួសរលាកជាមួយនឹងការផ្សាំស្បែកដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរលាក IIIB (ស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែកត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយ necrosis) និងកម្រិត IV (ការខូចខាតដល់ស្បែកនិងការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រមូលដ្ឋានរួមទាំងជាលិកាឆ្អឹង) នៃតំបន់ណាមួយ។
2. ប្រសិនបើមិនអាចយកស្បែកខ្លួនឯងបានទេ មានការខ្វះខាតធនធានស្បែកម្ចាស់ជំនួយ មានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការសម្រាល ក៏ដូចជាពន្លឿនការបិទរបួសរលាកជាមួយ epithelium វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។ allograft .
3. ប្រសិនបើមុខរបួសរលាកមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ និងទំហំមានកំណត់ ការយកចេញនៃជាលិកាដែលស្លាប់ និងការផ្សាំស្បែកអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាក មុនពេលការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាកបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងមុខរបួស។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា ការពន្យារការកាត់ស្បូនដោយរ៉ាឌីកាល់ជាមួយនឹងការវះកាត់កែសម្ផស្សបឋម .
4. សម្រាប់ការរលាកជ្រៅនៅលើតំបន់ធំទូលាយ ការផ្សាំស្បែកត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីមុខរបួសត្រូវបានជម្រះទាំងស្រុងនៃជាលិកា necrotic និងគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកា granulation ។ ការត្រៀមខ្លួននៃរបួសរលាកសម្រាប់ការផ្សាំស្បែកត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងរបស់វា:

• អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅជុំវិញមុខរបួស សារធាតុ exudate purulent និងប្រាក់បញ្ញើ fibrinous នៅលើបង់រុំ។
• ការបង្កើតជាពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺ ផ្ទៃក្រឡានៃជាលិកា granulation ។

តាមក្បួនវាកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃ 3 - ការចាប់ផ្តើមនៃ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដុត។ អន្តរាគមន៍វះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបន្ទាប់បន្សំ។

ការផ្សាំស្បែកក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលការរលាកជ្រៅបម្រើ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ដែលជាការការពារដ៏ល្អប្រឆាំងនឹង។

ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ស្បែកបន្ទាប់ពីរលាក - វីដេអូ, រូបថត

វិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋាននៃប្រតិបត្តិការ grafting ស្បែក:

• ការប្តូរស្រទាប់ស្បែកស្តើង។វិធីសាស្រ្តនៃការផ្សាំស្បែកនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញ និងជំនួសស្រទាប់ខាងលើ និងផ្នែកនៃស្រទាប់កណ្តាលនៃស្បែក។ អំពើពុករលួយនេះចាក់ឫសយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែងាយរងគ្រោះបំផុត។
• ប្តូរទៅជម្រៅទាំងមូលនៃស្បែក។ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តំបន់ដែលសោភ័ណភាពមានសារៈសំខាន់ឧទាហរណ៍មុខ។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចប្រើបានតែលើតំបន់នៃរាងកាយដែលមានសរសៃឈាមសំខាន់ៗ (វត្តមាននៃសរសៃឈាម) ។ ការវះកាត់តម្រូវឲ្យមានស្នាមដេរ ប៉ុន្តែលទ្ធផលចុងក្រោយគឺល្អជាងការប្រើសំបកស្តើង។
• សមាសធាតុផ្សំ- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាស្បែក ខ្លាញ់ និងឆ្អឹងខ្ចី។ វិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការស្ថាបនាឡើងវិញបីវិមាត្រត្រូវបានទាមទារឧទាហរណ៍ដើម្បីបង្កើតឡើងវិញនូវច្រមុះ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការផ្សាំស្បែកមានរយៈពេលយូរ និងឈឺចាប់ អមដោយការបាត់បង់ឈាមច្រើន។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមនិងក្រោមការការពារនៃការបញ្ចូលឈាម។

ប្រតិបត្តិការផ្សាំស្បែកមានបីដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖ ទទួលយក autografts រៀបចំគ្រែរបួស និងស្ទូងផ្សាំលើផ្ទៃមុខរបួស។

ការទទួលយក autograft ។ Autoskin ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​ដោយ​សារធាតុ​សើស្បែក​ពី​ជាលិកា​ស្បែក​ដែល​នៅ​ដដែល​ដែល​បាន​ព្យាបាល​មុន​ដោយ​មាន​កំរាស់​ពី 0.2 ទៅ 0.7 mm។ សម្រាប់ការប្តូរស្បែក ស្បែកដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានយកចេញពីដងខ្លួន និងអវយវៈ។

ជម្រើសនៃកន្លែងដែលកាត់ពុករលួយត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រាស់នៃស្បែកក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការបង្កើតលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលមុខរបួសយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ពេញចិត្តគឺផ្ទៃខាងក្រៅ និងខាងក្រោយនៃភ្លៅ គូទ ខ្នង ស្មា និងផ្នែកនៃទ្រូង។

របួសដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការប្រមូលស្បែក (របួសរបស់ម្ចាស់ជំនួយ) ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយបង់រុំជាមួយនឹងក្រែមសម្លាប់មេរោគនិងកមួនឬសំលៀកបំពាក់ aseptic ស្ងួត។

ការរៀបចំផ្ទៃមុខរបួស។ការផ្សាំស្បែកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមុខរបួសដោយគ្មានការហូរចេញ purulent និងវត្តមាននៃ foci នៃ necrosis ។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការយកចេញជាលិកាដែលមិនអាចទៅរួច និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

មុនពេលស្ទូង របួសរលាកត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងសម្ងួតដោយកន្សែងស្ងួតដែលគ្មានមេរោគ។

ការផ្សាំស្បែក។ស្នាមប្រេះត្រង់ត្រូវបានដាក់លើផ្ទៃមុខរបួសដែលបានរៀបចំ ហើយបើចាំបាច់ ជួសជុលគែម និងបាតនៃមុខរបួសដោយថ្នេរ ឬដេរភ្ជាប់នៃ stapler វះកាត់។

បង់រុំមាប់មគដែលព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តលើស្បែកដែលបានប្តូរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនិងការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការប្តូរស្បែកសម្រាប់ការរលាក

1. នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដើម្បីការពារការបដិសេធនៃស្បែកដែលបានប្តូរអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ glucocorticosteroids នៅក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅបង់រុំឬ aerosol មួយ។
2. ប្រសិនបើចង្អុលបង្ហាញវាត្រូវបានអនុវត្ត immobilization ផ្នែកដែលដំណើរការនៃរាងកាយ។

ពេលវេលានៃការស្លៀកពាក់ ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល និងអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ លទ្ធផលតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងដំណើរនៃដំណើរការមុខរបួស។

ការស្លៀកពាក់នៅពេលក្រោយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ .

ការ​ផ្សាំ​ស្បែក​បន្ទាប់​ពី​ការ​រលាក​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​រយៈ​ប្រតិបត្តិការ​ដែល​ហៅ​ថា​ការ​ផ្សាំ​ស្បែក។ នីតិវិធីនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលរបួសចំហរដែលបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់រាងកាយជាមួយនឹងវត្ថុក្តៅ ភ្លើង ឬទឹករំពុះ។ ប្រតិបត្តិការនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារស្បែកទាំងស្រុងពីកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមាន និងការបង្ករោគ។

គោលការណ៍នៃការស្តារស្បែកឡើងវិញបន្ទាប់ពីរលាក

បច្ចេកទេសស្តារស្បែកខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖

• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• វិធីសាស្រ្តប្រពៃណី;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសអាស្រ័យលើកម្រិតនិងលក្ខណៈនៃការដុត។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ មានតែអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការផ្សាំស្បែក បន្ទាប់ពីរលាក

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក៏ដោយ ការលាបស្បែកក៏មានគុណវិបត្តិរបស់វាដែរ៖

• ហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន;
• ការចំណាយខ្ពស់នៃប្រតិបត្តិការ;
• ហានិភ័យនៃការបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គ;

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងវត្តមាននៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរការប្តូរសរីរាង្គគឺជាវិធានការចាំបាច់ដែលមិនមានដំណោះស្រាយជំនួសចំពោះបញ្ហានោះទេ។

ការប្តូរស្បែកការពាររបួសចំហរពីការឆ្លងមេរោគ និងកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមានផ្សេងទៀត ការពារការបាត់បង់ជាតិទឹក និងសម្រេចបាននូវសោភ័ណភាពខ្ពស់បន្ទាប់ពីនីតិវិធី។

តើ​ការ​លាប​ស្បែក​ប្រភេទ​ណា​ខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​ឱសថ?

សព្វថ្ងៃនេះ ការផ្សាំស្បែកបឋម និងបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងករណីដំបូងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស។ ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី granulations (ជាលិកាបណ្តោះអាសន្នដែលបានបង្កើតឡើងមុនពេលដែលស្លាកស្នាមចាស់) បង្កើតនៅលើផ្ទៃនៃមុខរបួស។

ការប្តូរជាលិកាដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃស្បែក

ប្រតិបត្តិការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ជាប់​ពាក់​ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ប្រើ​ស្បែក​មិន​គិតថ្លៃ​ពី​អ្នក​ជំងឺ។ ការប្តូរសរីរាង្គនេះគឺមានសុវត្ថិភាពបំផុតទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃការបដិសេធសម្ភារៈ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមិនមានជំងឺស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើ​មាន​ជំងឺ​បែបនេះ គ្រូពេទ្យ​ពិចារណា​លើ​ជម្រើស​នៃ​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ។

Allotissue grafting ស្បែក

ប្រតិបត្តិការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ស្បែកម្ចាស់ជំនួយ។ មុនពេលវះកាត់ ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជ្រើសរើសសម្ភារៈជីវសាស្ត្រដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តដ៏ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះបញ្ហានេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបដិសេធទៅអប្បបរមា។

ការប្តូរកោសិកា

ការ​ប្តូរ​កោសិកា​រួមបញ្ចូល​នូវ​វិធីសាស្ត្រ​មួយ​ដែល​មាន​គោលបំណង​ប្តូរ​កោសិកា​ស្បែក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ទៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​អ្នកជំងឺ។ ជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលនេះប្រើសុកដែលមានកោសិកាដើមតែមួយគត់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ការប្តូរសម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តជាបីដំណាក់កាល។ ទីមួយកោសិកាត្រូវបានញែកចេញពីជាលិកា។ បន្ទាប់មកសម្ភារៈជីវសាស្រ្តឆ្លងកាត់ការបន្សុតយ៉ាងទូលំទូលាយ។ នៅដំណាក់កាលទីបីសម្ភារៈកោសិការបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានណែនាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្តូរស្បែក

មុនពេលវះកាត់ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែលទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមាន។

ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក;
• តំបន់ធំនៃស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ស្លាកស្នាមធ្ងន់ធ្ងរ;
• វត្តមាននៃរបួសធំនិងដំបៅ trophic;
• ការរលាកកម្រិតទី 4 និងទី 3 ។

ការប្តូរស្បែកត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងវត្តមាននៃ hematomas និងការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរនិងឆក់។ ជួនកាលស្ថានភាពមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនិងការរលាកជាច្រើន។

ការរៀបចំសម្រាប់ការកាត់ស្បែក

មុនពេលវះកាត់វាមានសារៈសំខាន់ជាយុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការរៀបចំតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការសម្អាតមេកានិចនៃជាលិកាដែលខូចនិង necrotic ត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកជាលិកា និងកោសិកាដែលមិនអាចប្រើបានទាំងអស់ចេញ។ បើមិនដូច្នោះទេ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងការបដិសេធស្បែកដែលបានប្តូរ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារជាលិកា។ នីតិវិធីផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងជាលិកាប្លាស្ទិក។ នៅដំណាក់កាលត្រៀមជម្រើសនៃសម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដែលនឹងមានភាពល្អប្រសើរក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយ។

បច្ចេកទេស និងវឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីក្រុមអ្នកឯកទេសចំនួនពីរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយក្រុមរៀបចំតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទីពីររៀបចំការផ្សាំសម្រាប់ស្ទូង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់ពីនេះតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានព្យាបាលដោយក្លរួ sodium សម្អាតនិងស្ងួតយ៉ាងហ្មត់ចត់។ បន្ទាប់​មក ការ​ផ្សាំ​មួយ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត លឺផ្លឹបឭ​ត្រូវ​បាន​តម្រង់ និង​ជួសជុល​នៅ​កន្លែង​ចាំបាច់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើបង់រុំតឹង ឬដេរជាច្រើនថ្នេរ។

ការបង្ហូរទឹកត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារឈាមពីការប្រមូលផ្តុំ។ ការស្លៀកពាក់ដំបូងអាចត្រូវបានធ្វើតែបន្ទាប់ពីបួនថ្ងៃ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការងើបឡើងវិញដំបូងត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ប្រាំពីរថ្ងៃ។

របៀបថែទាំស្បែករបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ស្ថានភាពអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយវត្តមាននៃឈាមនិងខ្ទុះនៅជិតកន្លែងប្តូរ។ អវត្ដមាននៃសីតុណ្ហភាពខ្ពស់និងហើមអនុញ្ញាតឱ្យយើងនិយាយអំពីការព្យាករណ៍វិជ្ជមាន។

ក្នុងអំឡុងពេលស្លៀកពាក់សារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញពីប្រព័ន្ធលូ។ ជាទូទៅ ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 2 ខែ។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកកំឡុងពេលស្តារឡើងវិញមិនមែនជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ យូរៗទៅ សម្លេងនឹងចេញមក ហើយផ្ទៃដែលដំណើរការនឹងក្លាយទៅជាស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ ការផ្សាំស្បែកបន្ទាប់ពីរលាក៖ មុន និងក្រោយរូបថតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធី។

ការកាត់ស្បែកលើកុមារ

ការប្តូរស្បែកចំពោះកុមារមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺតូចតាចមិនទាន់អាចទប់ទល់នឹងការគំរាមកំហែងទាំងអស់បានទេ ដូច្នេះហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលធ្វើការជាមួយកុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌក្រៀវ។ ច្បាប់នេះត្រូវតែអនុវត្តតាមទាំងអំឡុងពេលវះកាត់ និងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ ការ​ផ្សាំ​ស្បែក​ក្រោយ​ការ​រលាក​លើ​កុមារ​ច្រើន​តែ​ទទួល​បាន​ជោគជ័យ។ វិធីសាស្រ្តឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យយើងកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងអស់ឱ្យនៅអប្បបរមា។