ស្បែករួមមានអេពីដេមីស និងស្បែកស។ អេពីដេមីមានស្តើង ស្តើង (ពី 2 ទៅ 3 ស្រទាប់នៃកោសិកា keratinized) ខ្ចាត់ខ្ចាយចេញពី epithelial ឥតឈប់ឈរ និងលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនូវស្រទាប់មេ (ដំណុះ) ។

ស្បែក (ស្បែកខ្លួនវា) មានស្រទាប់ papillary និង reticular ដែលក្នុងនោះមូលដ្ឋានជាលិកាភ្ជាប់ និងសរសៃសាច់ដុំត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចណាស់។ ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីរវាង epidermis និង dermis ត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃរលុង។ ជាលទ្ធផលនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត epidermis ត្រូវបានបំបែកយ៉ាងងាយស្រួលពី dermis (de-squamative erythroderma) ។

ស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើត និងទារកគឺសម្បូរទៅដោយសរសៃឈាមដែលមានបណ្តាញក្រាស់នៃ capillaries ធំទូលាយ ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែកនូវពណ៌ភ្លឺ បន្ទាប់មកពណ៌ផ្កាឈូកទន់។ ក្រពេញ sebaceous ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ និងដំណើរការខ្លាំងនៅក្នុងស្បូនរួចហើយ បង្កើតជាទឹករំអិលដែលមានជាតិគីមី ដែលគ្របដណ្តប់រាងកាយរបស់កុមារនៅពេលកើត។ ក្រពេញញើសត្រូវបានបង្កើតឡើងប៉ុន្តែការបែកញើសចាប់ផ្តើមនៅ 3-4 ខែដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulation ។

សក់នៅលើក្បាលរបស់ទារកទើបនឹងកើតធ្លាក់ចេញយ៉ាងងាយស្រួលហើយត្រូវបានជំនួសជាច្រើនដងក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ស្មា និងខ្នងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ fluff ដែលកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។

មុខងារការពារនៃស្បែកគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ដោយសារតែ epidermis ស្តើងខ្លាំង និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដ៏សម្បូរបែប។ លក្ខណៈស្បែកដូចគ្នាទាំងនេះធានានូវមុខងារផ្លូវដង្ហើមល្អ ដែលចាំបាច់នៅពេលដែល hypoxia កើតឡើង។

កុមារមិនគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរកំដៅរបស់គាត់បានល្អទេ ហើយងាយនឹងត្រជាក់ ឬឡើងកំដៅខ្លាំង។ នៅខែ 3-4 មុខងារ thermoregulation និង excretory ត្រូវបានធ្វើធម្មតា។ ស្បែកត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតសារធាតុពណ៌និងវីតាមីន D3 ក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។

ការរលាកស្បែកហួសប្រមាណជាមួយនឹងការថែទាំមិនល្អ (ក្រណាត់កន្ទបសើមសើម) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភចំពោះកុមារ ការរំខានដល់ដំណេក និងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណើរការរារាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ការរំខានដល់មុខងារ neurotrophic របស់វា និងការវិវត្តនៃជំងឺ dystrophy ។

ក្រោមស្បែក ខ្លាញ់ ជាតិសរសៃ(PZhK) ។ចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅខែទី 5 នៃជីវិតពោះវៀន។ សមាសភាពនៃអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងទារកគឺស្រដៀងទៅនឹងសមាសធាតុនៃខ្លាញ់នៅក្នុងទឹកដោះគោរបស់មនុស្ស: បរិមាណដ៏ច្រើននៃអាស៊ីតរឹង (palmitic និង stearic) និងបរិមាណតិចតួចនៃអាស៊ីត oleic រាវ។ នេះបង្កើតលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ដោយផ្ទាល់ (ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារ) នៃជាតិខ្លាញ់ពីទឹកដោះម្តាយ។ ភាពលេចធ្លោនៃមាតិកានៃអាស៊ីតខ្លាញ់រឹងក៏ធានាផងដែរនូវ turgor ជាលិកាក្រាស់នៅក្នុងកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនិងទំនោរទៅនឹងការបង្កើតនៃការបង្រួមក្នុងតំបន់និងការហើមនៃស្បែកនិងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous (sclema, scleredema នៃទារកទើបនឹងកើត) ។ ជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោត (ពណ៌ត្នោត) មានទីតាំងនៅក្នុងជាលិកានៃទ្រូង mediastinum ជុំវិញនាវាធំ ៗ និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ វាផ្តល់នូវកម្រិតខ្ពស់នៃផលិតកម្មកំដៅចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ខ្លាញ់កាន់តែច្រើនត្រូវបានដាក់នៅលើមុខ ដែលរាងកាយខ្លាញ់នៃថ្ពាល់ (Bisha body) មានអាស៊ីតខ្លាញ់រឹងជាច្រើននៅលើគូទ ភ្លៅ និងពោះ (មាតិកានៃអាស៊ីតរាវច្រើនលើសលុបនៅទីនេះ)។ ជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែក បាត់មុននៅលើពោះ និងទ្រូង បន្ទាប់មកនៅលើអវយវៈ និងចុងក្រោយនៅលើមុខ។

កូនកណ្តុរ. ចំណាំនៅក្នុងខែទី 2 នៃជីវិតពោះវៀន។ ចាប់ពីពេលនេះ (និងរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិត) មុខងារ hematopoietic របស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត - ការផលិត lymphocytes ។ ថ្នាំងមានការរីកចម្រើនរហូតដល់អាយុ 12 ទៅ 14 ឆ្នាំបន្ទាប់មកមានការជាប់ពាក់ព័ន្ធអំឡុងពេលពេញវ័យ។ កូនកណ្តុរមានជាលិកា parenchymal (lymphoid) ដែលមានប្រហោងឆ្អឹងធំ ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយកន្សោមស្តើង និងឆ្ងាញ់។ ធាតុនៃ stroma reticular និងជាលិកាភ្ជាប់នៃថ្នាំង (trabeculae, septa) និងកន្សោមគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។ ភាពខុសគ្នាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកា immunocompetent នៃកូនកណ្តុរ។ សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះ aloho មានមុខងារការពារ (របាំង) ។ នៅអាយុ 1 - 3 ឆ្នាំកូនកណ្តុរត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អហើយឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគជាមួយនឹងប្រតិកម្មរលាកក្នុងតំបន់។

នៅអាយុ 12-13 ឆ្នាំរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃកូនកណ្តុរត្រូវគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ពួកវាពន្យារ និងបង្រ្កាបពពួករុក្ខជាតិបង្កជំងឺដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងពួកវាដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញ ឬដោយការបង្កើនទំហំខ្លីៗ ហើយក្រោយមកត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

មានជំងឺមួយចំនួនដែលផ្អែកលើបញ្ហានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់៖ ជំងឺជាច្រើននៃថ្លើម ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ភាពធាត់ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាដើម។

បញ្ហាការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់

តើ​ការ​សិក្សា​អំពី​ការ​បំប្លែង​ជាតិ​ខ្លាញ់​ក្នុង​រាង​កាយ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា?

ដើម្បីចាប់ផ្តើម ចូរយើងកត់សំគាល់ថា ខ្លាញ់ និង lipid គឺស្ទើរតែមានន័យដូចគ្នា។

lipid ទូទៅ

ការធ្វើតេស្តជាតិខ្លាញ់សរុបគឺជាការវាយតម្លៃនៃបរិមាណជាតិខ្លាញ់សរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

កម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់សរុបប្រែប្រួលឥតឈប់ឈរអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារ ប៉ុន្តែការកើនឡើងរបស់វានៅលើពោះទទេអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាកលំពែង ជំងឺថ្លើម និងតម្រងនោម និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ជួរធម្មតា៖

• កុមារ 1-2 ខែ 4-5 ក្រាម / លីត្រ;
• លើសពី 2 ខែ 4.5-7 ក្រាម / លីត្រ។

កូលេស្តេរ៉ុល។

កូលេស្តេរ៉ុលគឺជាជាតិអាល់កុលដែលមានជាតិខ្លាញ់ធម្មជាតិ។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា កូលេស្តេរ៉ុលខុស។ កូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន (ជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម) និងបានមកពីអាហារ (ប៊ឺ សាច់ខ្លាញ់ ស៊ុត ខ្លាញ់ត្រី)។ កូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការសំយោគអរម៉ូន និងវីតាមីន D ដែលជាសមាសធាតុសំខាន់បំផុតមួយនៃភ្នាសកោសិកា និងបំពេញមុខងារសំខាន់ៗដូចគ្នាមួយចំនួនទៀត។ កូលេស្តេរ៉ុលមិនរលាយក្នុងឈាមទេ ដូច្នេះវារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេស ដែលធានាបាននូវចរន្តឈាម (កូលេស្តេរ៉ុល) របស់វា។ ប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានគេហៅថា lipoproteins ។

ជួរធម្មតាសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុប៖

• 1 ខែ - 1 ឆ្នាំ 2-5 mmol / l;
• > 1 ឆ្នាំ 3.7-6.5 mmol/l ។

សារធាតុ lipoproteins

Lipoproteins ខុសគ្នា។ ខ្លឹមសារនៃភាពខុសគ្នាគឺថា lipoproteins ផ្សេងគ្នាមានដង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ - ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា lipoproteins "ល្អ" - ដឹកជញ្ជូនកូលេស្តេរ៉ុលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនិងមិនមានបញ្ហា។ សារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ទប់ទល់នឹងការងារកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ព្រោះវាមានភាពរលាយមិនល្អ និងអាចតាំងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញថា lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបលើសគឺជាមូលហេតុមួយនៃ atherosclerosis ។

ជួរធម្មតាសម្រាប់ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់៖

• 1-13 ឆ្នាំ - 0.9-2.15 mmol / l;
• អាយុ 14-19 ឆ្នាំ - 0.9-1.65 mmol / l ។

ទ្រីគ្លីសេរី

Triglycerides (ខ្លាញ់អព្យាក្រឹត) ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងជាលិកា adipose នៃថ្លើម និងពោះវៀន ហើយក៏ចូលទៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងអាហារផងដែរ។ ពួកគេដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការផ្តល់ថាមពលដល់មនុស្សម្នាក់។ កម្រិតនៃ triglycerides កើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerosis, ធាត់, ជំងឺនៃលំពែង, ថ្លើម, តម្រងនោម; ថយចុះ - នៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជួរធម្មតា៖

• រហូតដល់ 10 ឆ្នាំ 0.34-1.13 mmol / l;
• លើសពី 10 ឆ្នាំ - 0.5-2.0 mmol / l ។

ផូស្វ័រលីពីដ

Phospholipids គឺជា lipid ដែលមានសំណល់អាស៊ីត phosphoric ។ អ្នកចូលរួមសកម្មក្នុងការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់ ជាពិសេសដើរតួយ៉ាងធំ (!) ក្នុងដំណើរការនៃភ្នាសកោសិកា។ ការកើនឡើងនៃកម្រិត phospholipid គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្រាប់ជំងឺថ្លើម និងតម្រងនោមមួយចំនួន។ ការថយចុះនៃកម្រិត phospholipids ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលតមអាហារ (ហត់នឿយ) អំឡុងពេលមានគ្រុនក្តៅ និងអាចកើតមានចំពោះជំងឺមួយចំនួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជួរធម្មតា៖

• រហូតដល់ 1 ឆ្នាំ 1.4-2.0 mmol / l;
• ពី 1 ឆ្នាំទៅ 10 ឆ្នាំ 1.6-2.2 mmol / l;
• អាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ 2-3 mmol / l ។

គ្លុយកូស

ការកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម គឺជាការសិក្សាដ៏សំខាន់ និងផ្តល់ព័ត៌មានបំផុត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរាងកាយ។

Hyperglycemia (កម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងលើសពីធម្មតា) គឺជាសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យចម្បង និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពអរម៉ូននៃក្រពេញភីតូរីស ក្រពេញ Adrenal ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាមួយនឹងភាពតានតឹងអារម្មណ៍ ការប្រកាច់ និងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (កម្រិតជាតិស្ករទាបទាបជាងធម្មតា) គឺការប្រើអាំងស៊ុយលីនហួសកម្រិត (ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតគឺការអត់ឃ្លាន ដុំសាច់លំពែង ការថយចុះសកម្មភាពអរម៉ូននៃក្រពេញភីតូរីស ក្រពេញ Adrenal និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក

ជាលិកា Adipose ដែលផ្សំឡើងជាចម្បងនៃជាតិខ្លាញ់ពណ៌សត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាជាច្រើន។ ចំនួនតិចតួចនៃជាតិខ្លាញ់ពណ៌ត្នោតចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានទីតាំងនៅ mediastinum តាមបណ្តោយ aorta និងក្រោមស្បែកនៅក្នុងតំបន់ interscapular ។ នៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់ពណ៌ត្នោតមានយន្តការធម្មជាតិសម្រាប់ uncoupling phosphorylation អុកស៊ីតកម្ម: ថាមពលដែលបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល hydrolysis នៃ triglycerides និងការបំប្លែងអាស៊ីតខ្លាញ់មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសំយោគនៃ adenosine triphosphoric acid (ATP) ប៉ុន្តែត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំដៅ។ ដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានធានាដោយប្រូតេអ៊ីន uncoupling ពិសេសហៅថា thermogenin ។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃជាលិកា adipose

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតពេញមួយ ជាលិកា adipose បង្កើតបានរហូតដល់ 16% នៃទំងន់រាងកាយ។ ដោយកំណើតស្រទាប់ខ្លាញ់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អនៅលើមុខ (សាកសពខ្លាញ់នៃថ្ពាល់ - ដុំពករបស់ប៊ីសា), អវយវៈ, ទ្រូង, ខ្នង, ខ្សោយ - នៅលើក្រពះ។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ កម្រិតនៃការកើតមិនគ្រប់ខែកាន់តែច្រើន ស្រទាប់ខ្លាញ់កាន់តែតូច។ សូម្បីតែទារកទើបនឹងកើតពេញមួយរដូវក៏ដោយ ស្ទើរតែគ្មានជាលិកាខ្លាញ់នៅក្នុងទ្រូង និងពោះ និង retroperitoneum ដូច្នេះសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ពួកគេងាយនឹងផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៅអាយុ 6 ខែបរិមាណខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារកើនឡើងប្រហែល 1,5 ដងដែលស្មើនឹង 26% នៃទំងន់រាងកាយ។ ជាលិកា adipose នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានពណ៌ប្រផេះ ក្រោយមកវាក្លាយជាពណ៌ស ឬលឿងបន្តិច។

ជាលិកាខ្លាញ់ក្នុងកុមារកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីកំណើតដល់ 9 ខែហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ហើយនៅអាយុ 5 ឆ្នាំជាមធ្យមថយចុះ 2 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 9 ខែនៃជីវិត។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក កោសិកាខ្លាញ់មានទំហំតូច និងមានស្នូលធំជាង។ យូរ ៗ ទៅទំហំនៃកោសិកាកើនឡើងហើយទំហំនៃស្នូលថយចុះ។ វាត្រូវបានគេជឿថានៅចុងបញ្ចប់នៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតការរីកលូតលាស់នៃជាលិកា adipose កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួននិងទំហំនៃកោសិកាខ្លាញ់ (ដោយ 9 ខែនៃជីវិតរបស់កុមារ, ម៉ាស់។ កោសិកាមួយកើនឡើង 5 ដង) ។ ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកស្តើងបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានអាយុពី 6-9 ឆ្នាំនៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ជាមធ្យមមាន 13-14% នៃទំងន់រាងកាយ។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រាស់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ។ ចំពោះក្មេងស្រីជំទង់រហូតដល់ 70% នៃជាតិខ្លាញ់ស្ថិតនៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ដែលផ្តល់ឱ្យក្មេងស្រីនូវរាងមូលខណៈពេលដែលក្មេងប្រុសស្រទាប់ subcutaneous មានត្រឹមតែ 50% នៃជាតិខ្លាញ់សរុប។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃជាតិខ្លាញ់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតគឺកាន់តែក្រាស់ ហើយចំណុចរលាយគឺខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ដែលបណ្តាលមកពីលក្ខណៈនៃសមាសធាតុខ្លាញ់ (មាតិកាខ្ពស់នៃខ្លាញ់ refractory ដែលមានផ្ទុកអាស៊ីតខ្លាញ់ palmitic និង stearic ។ )

វាត្រូវបានគេជឿថាជាតិខ្លាញ់មានសមាសភាពផ្សេងគ្នានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងគ្នានៃរាងកាយ។ នេះពន្យល់ពីគំរូនៃរូបរាង និងការបាត់ខ្លួនរបស់វា៖ ជាដំបូង ខ្លាញ់កកកុញនៅលើមុខ បន្ទាប់មកនៅលើអវយវៈ និងចុងក្រោយនៅលើក្រពះ ហើយបាត់ទៅវិញតាមលំដាប់បញ្ច្រាស។

លក្ខណៈពិសេសសំខាន់នៃជាលិកា adipose ចំពោះកុមារគឺការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត; ខ្លាញ់ពណ៌ត្នោតមានទីតាំងនៅផ្នែកក្រោយមាត់ស្បូន និង axillary ជុំវិញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជុំវិញក្រលៀន ចន្លោះប្រហោងឆ្អឹង សាច់ដុំ trapezius និង deltoid និងជុំវិញនាវាដ៏អស្ចារ្យ។ ទុនបម្រុងនៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែអាចការពារកុមារពីការថយចុះកម្តៅកម្រិតមធ្យម។ ដូច្នេះវត្តមាននៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតនិងរក្សាកំដៅគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយន្តការការពារធម្មជាតិ។ នៅពេលដែលកុមារតមអាហារ ជាលិកា adipose ពណ៌សនឹងបាត់ទៅវិញដំបូង ហើយមានតែជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតប៉ុណ្ណោះ។ បរិមាណនៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។

វិធីសាស្រ្តសិក្សាជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក

ស្ថានភាពនៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការត្រួតពិនិត្យនិង palpation ។

កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍

កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានវាយតម្លៃដោយកម្រាស់នៃផ្នត់ស្បែកនៅលើពោះ (នៅកម្រិតផ្ចិត) ទ្រូង (នៅគែមនៃ sternum) ខ្នង (ក្រោមស្មា) និងអវយវៈ (នៅលើ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅនិងស្មា) ។ សម្រាប់ការវាយតម្លៃជាក់ស្តែងប្រហាក់ប្រហែល អ្នកអាចកំណត់ខ្លួនអ្នកឱ្យសិក្សា 1-2 ដង។

យោងតាម ​​A.F. Tura ជាមធ្យមកម្រាស់នៃផ្នត់នៅលើពោះគឺ 0.6 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះទារកទើបនឹងកើត 1.3 សង់ទីម៉ែត្រនៅអាយុ 6 ខែ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅអាយុ 1 ឆ្នាំ 0.8 សង់ទីម៉ែត្រនៅអាយុ 2-3 ឆ្នាំ 4-9 ឆ្នាំ - 0.7 សង់ទីម៉ែត្រនៅអាយុ 10-15 ឆ្នាំ។ ឆ្នាំ - 0.8 សង់ទីម៉ែត្រកម្រាស់នៃស្បែកបត់នៅខាងលើ triceps និងនៅក្រោម scapula (សតវត្សទី 10 និងទី 90 យោងទៅតាម A.V. Mazurin និង I.M. Vorontsov) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាង។

កាន់តែមានគោលបំណង កម្រាស់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹង caliper ខាងលើ triceps, biceps, នៅក្រោម scapula និងខាងលើ ilium ហើយបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងស្តង់ដារដែលមានស្រាប់។ រូបមន្ត​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​គណនា​ម៉ាស់​ខ្លាញ់​ក្នុង​រាង​កាយ​របស់​កុមារ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​កម្រាស់​នៃ​ផ្នត់​នៃ​ខ្លាញ់​ក្រោម​ស្បែក។

តុ។ កម្រាស់នៃផ្នត់ស្បែកចំពោះកុមារ

ការចែកចាយស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ចំពោះកុមារ

ភាពស្មើគ្នា និងការចែកចាយត្រឹមត្រូវនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ត្រូវបានកំណត់ដោយការត្រួតពិនិត្យ និង palpation នៅក្នុងតំបន់ជាច្រើន ចាប់តាំងពីជំងឺខ្លះ ស្រទាប់ខ្លាញ់កើតឡើងមិនស្មើគ្នា។ នៅពេលពិនិត្យ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃយេនឌ័រត្រូវបានបង្ហាញ៖ ចំពោះក្មេងប្រុសវ័យចំណាស់ ការចែកចាយមានលក្ខណៈឯកសណ្ឋាន ចំណែកក្មេងស្រីមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា subcutaneous នៅក្នុងត្រគាក ពោះ គូទ និងផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូង។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ចំពោះកុមារ

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ជាធម្មតាមានភាពដូចគ្នា និងល្អិតល្អន់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការបង្រួមនិង / ឬ foci នៃ atrophy ។

ជាលិកាទន់ turgor ចំពោះកុមារ

ជាលិកាទន់ turgor ត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍នៃភាពធន់ និងការបត់បែននៅពេលច្របាច់ស្បែក និងជាលិកាទន់ទាំងអស់នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្មា ឬភ្លៅដោយប្រើមេដៃ និងម្រាមមេដៃ។ នៅពេលដែល turgor ថយចុះ អារម្មណ៍នៃការសន្លឹម ឬភាពទន់ខ្សោយនៃផ្នត់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ភាពធាត់ចំពោះកុមារ

Semiotics នៃការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ។

ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកចំពោះកុមារ

ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ជាតិ​ខ្លាញ់​ច្រើន​លើស​លប់​ច្រើន​កើត​លើ​កុមារ​អាយុ​ក្រោម​៤​ឆ្នាំ និង​អាយុ​ពី​៧​ឆ្នាំ​ដល់​១១​ឆ្នាំ។ ភាពធាត់ត្រូវបានកំណត់ប្រសិនបើទម្ងន់រាងកាយរបស់កុមារគឺ 120% ឬច្រើនជាងនេះទាក់ទងទៅនឹងទម្ងន់រាងកាយជាមធ្យមសម្រាប់កម្ពស់ដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ កត្តាសង្គម អារម្មណ៍ និងហ្សែន និងសកម្មភាពរាងកាយដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃភាពធាត់។

ភាពធាត់ចំពោះកុមារអាចជាបឋម (ខាងក្រៅ) និងបន្ទាប់បន្សំ៖

នៅក្នុងការធាត់បឋម មាតិកាកាឡូរីនៃអាហារលើសពីការចំណាយថាមពលរបស់រាងកាយ ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភលើសកម្រិត របៀបរស់នៅសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់។ល។

ភាពធាត់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ឧទាហរណ៍ hypothyroidism, មុខងារក្រពេញអូវែ, រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing, ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសជាដើម), craniopharyngioma, bulimia nervosa ជាដើម។ -Moon, BardeBiedl, dystrophy adiposogenital ជាដើម)។

លើសទម្ងន់រាងកាយ ការថយចុះនៃជាលិការ និង hydrophilicity នៃជាលិកា subcutaneous ច្រើនពេកជាមួយនឹងការចែកចាយមិនស្មើគ្នារបស់វាអាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺ paratrophy ដែលបណ្តាលមកពីការបំបៅដោយមិនសមហេតុផល។

រួមជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់លើស វាអាចនឹងក្លាយទៅជាការចែកចាយមិនស្មើគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់ Cushing ខ្លាញ់ត្រូវបានដាក់ជាចម្បងនៅលើមុខ (មុខព្រះច័ន្ទ) ក សាច់ដងខ្លួនខាងលើ និងពោះ។

Lipomatosis ចំពោះកុមារ

Lipomatosis គឺ​ជា​ការ​បម្លាស់​ទី​នៃ​ជាតិ​ខ្លាញ់​ច្រើន​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ការ​រីក​សាយភាយ ឬ​ដូច​ដុំ​សាច់​នៃ​ជាលិកា adipose ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​បញ្ហា​មេតាបូលីស។ Lipomatosis ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងរោគសញ្ញា Madelung (cervical benign familial lipomatosis), ជំងឺ Dercum (lipomas ឈឺចាប់ជាច្រើន អមដោយជំងឺ neuropsychiatric, focal hyperpigmentation, eosinophilia, ការផ្លាស់ប្តូរក្រចក និងសក់) ជាដើម។

ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់មិនគ្រប់គ្រាន់

ការលូតលាស់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកចំពោះកុមារតូច ត្រូវបានគេហៅថាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំនៅពេលដែលមានការកកកុញមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា adipose ពួកគេនិយាយអំពី dystrophy ។ ភាពស្លេកស្លាំងខ្លាំងត្រូវបានគេហៅថា cachexia ។

ការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous អាចបណ្តាលមកពីលក្ខណៈរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (ប្រភេទរាងកាយ asthenic), អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានតុល្យភាព, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, ការស្រវឹងយូរ, ជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ, ការឆ្លងមេរោគ helminthic, រោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ផ្លូវចិត្តនិង endocrine ។ ជំងឺនិង neoplasms សាហាវ។

Lipodystrophy (lipoatrophy) ចំពោះកុមារ

អវត្ដមានពេញលេញនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង lipodystrophy ទូទៅពីកំណើត។ ជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះ adipocytes មិនត្រូវបានបំពេញដោយជាតិខ្លាញ់ទេដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីន។ ដោយឡែកពីគ្នា, lipodystrophy ផ្នែកត្រូវបានសម្គាល់, អមដោយការខ្វះជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ។ នៅក្នុងជំងឺ Barraquer-Simons ការដាច់នៃជាលិកា adipose subcutaneous នៃពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយ (មុខ, ទ្រូងនិងដៃ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញមាននៅលើផ្នែកខាងក្រោម។ ការដាច់នៃជាលិកាទន់ (រួមទាំងជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក) នៃពាក់កណ្តាលមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Parry-Romberg ។ វាក៏មានទម្រង់ lipodystrophic នៃ thyrotoxicosis ផងដែរ។ តំបន់នៃការស្តើងនៃជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous កើតឡើងនៅកន្លែងដែលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀត (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ត្រានៅក្នុងកុមារ

condensation នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous អាចស្ថិតនៅក្នុងតំបន់តូចៗ ឬរីករាលដាល (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង subcutaneous adiponecrosis នៃទារកទើបនឹងកើត)។ រួមជាមួយនឹងការបង្រួម, ការហើមនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ក៏អាចធ្វើទៅបាន។ ការជាប់គាំង និងការហើមនៃជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកនៃមុខ ក សាច់ដងខ្លួនខាងលើ និងផ្នែកជិតៗនៃចុងខាងលើត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីធម្មតានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់ Buschke ។

ការវិវត្តន៍នៃការហើមក្រាស់នៃស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែកនៅក្នុងដំបៅត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ SSc ។ ការបង្រួមប្រសព្វនៃជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកអាចតំណាងឱ្យការជ្រៀតចូលនៃការរលាក ដុំសាច់ ឬដុំសាច់ ក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំក្នុងតំបន់នៃជាលិកា adipose (lipoma)។

ហើមពោះចំពោះកុមារ - រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានៃការហើម

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការហើមដែលកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធ porous របស់វា។ ពេល​ពិនិត្យ​រួច ស្បែក​នៅ​លើ​កន្លែង​ហើម​មាន​សភាព​ហើម និង​ភ្លឺ​រលោង ។ ស្បែកដែលលាតសន្ធឹង និងតានតឹងដោយមានការហើម ជួនកាលមានតម្លាភាព។ ការហើមត្រូវបានបង្ហាញដោយការចូលជ្រៅដែលបង្កើតឡើងនៅលើស្បែកពីសម្លៀកបំពាក់តឹង (ខ្សែក្រវ៉ាត់ ខ្សែចង្កេះ ខ្សែយឺត) និងស្បែកជើង។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការហើម

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រេវ៉ាឡង់នៃការហើមអាចប្រែប្រួល។

ការហើមផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ដែលមានកម្រិតស៊ីមេទ្រីនៃអវយវៈ។

ការហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងការរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ (anasarca) ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការហើមនៃបែហោងធ្មែញសេរ៉ូម (ascites, hydrothorax, hydropericardium) ។ ការហើមរីករាលដាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលមានការរំលោភលើយន្តការដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក-អេឡិចត្រូលីត ឬរួមចំណែកដល់ការរក្សាសារធាតុរាវនៅលើគ្រែសរសៃឈាម៖

• សម្ពាធកើនឡើងនៅលើសរសៃឈាមវ៉ែននៃឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ;
• hyperaldosteronism ទីពីរ (ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone, លើកកម្ពស់ការរក្សាជាតិសូដ្យូមនិងទឹក);
• ការថយចុះនៃសម្ពាធ oncotic ប្លាស្មាអំឡុងពេល hypoproteinemia;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការច្រោះនៅក្នុងតម្រងនោម (ខ្សោយតំរងនោម);
• ការរំលោភលើភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាម (glomerulonephritis, vasculitis ជាប្រព័ន្ធ។

ការហើមដែលបណ្តាលមកពីលំហូរចេញសរសៃឈាមខ្សោយជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ cyanosis ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក។ Hypoproteinemia អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរាងកាយ (អាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមិនមានតុល្យភាព) ជំងឺរំលាយអាហារ (ការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ) ការស្រូបយកអាហារ (ខូចខាតដល់ពោះវៀនតូច ជំងឺ celiac enteropathy ជាដើម) ការសំយោគអាល់ប៊ុយមីន (ជំងឺថ្លើម)។ ក៏ដូចជាការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) និងតាមរយៈពោះវៀន (exudative enteropathy) ។ នៅក្នុងជំងឺនៃបេះដូង, តម្រងនោមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត, ការបង្កើត edema ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តា pathological ជាច្រើន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការហើមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជើង (រោគសញ្ញាស្បែកជើងតឹង) និងជើងទីបីទាបកើនឡើងនៅពេលល្ងាចនិងថយចុះបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយយប់។ បនា្ទាប់មកពួកវារាលដាលដល់ភ្លៅ ពោះ តំបន់ចង្កេះ និងអមដោយការហើមនៃបែហោងធ្មែញ។

ក្នុងករណីមានជំងឺតំរងនោម ការហើមដំបូងលេចឡើងនៅលើមុខ (ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក) បន្ទាប់មកនៅលើចុងខាងក្រោម និងផ្នែកខាងលើ និងជញ្ជាំងពោះខាងមុខ។ ពួកគេក៏អាចបណ្តាលឱ្យ anasarca និង hydrocele ផងដែរ។

ក្នុងករណីកម្រ ការហើមអាចបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ច្រើនពេកដោយក្រពេញភីតូរីស។ ការហើមរីករាលដាលគឺជាលក្ខណៈនៃទម្រង់ edematous នៃ HDN ។ Myxedema គឺជាការហើមនៃជាលិការ subcutaneous ដែលក្រាស់ដល់ការប៉ះ និងមិនបន្សល់ទុកនូវការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅពេលចុច ដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុដូច mucin នៅក្នុងវា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល hypothyroidism ហើយភាគច្រើនមានទីតាំងនៅលើមុខ ផ្ទៃខាងមុខនៃជើង ខ្នងជើង និងដៃ និងនៅក្នុង fossae supraclavicular ។

ការហើមក្នុងតំបន់ចំពោះកុមារ

ការហើមក្នុងតំបន់ច្រើនតែបណ្តាលមកពីមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីលើស្បែក ការហើមរបស់ Quincke (ភាគច្រើនចាប់ផ្តើមកើតឡើងនៅលើបបូរមាត់ ត្របកភ្នែក ត្រចៀក អណ្តាត ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ)។

ប្រតិកម្មរលាកស្រួចស្រាវនៃស្បែក ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous និងជាលិកាក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ (phlegmon, erysipelas, periostitis, osteomyelitis ជាដើម), ischemia, ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី។

ការរំខានក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន (thrombophlebitis) ឬលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរ (ជំងឺដំរី filariasis) ។

ការហើមក្នុងតំបន់អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺឆ្លងដូចជា រោគខាន់ស្លាក់ពុល (ហើមស្បែក និងជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកនៃក) ក្អកមាន់ (ហើមមុខ) ស្រឡទែន (ការហើមនៃដុំពកនៅក្នុងតំបន់នៃ ក្រពេញទឹកមាត់) ។ ប្រភេទនៃការហើមក្រាស់នៅលើសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកស្បែក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហើមនៅក្នុងកុមារ

ដើម្បីកំណត់ការហើម សូមប្រើម្រាមដៃពីរ ឬបីដើម្បីចុចស្បែក និងជាលិកាក្រោមទៅលើផ្ទៃ tibia រយៈពេល 2-3 វិនាទី។ ជាមួយនឹងការហើម ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបាត់បន្តិចម្តងៗនៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានរកឃើញ។ ជាមួយនឹងការហើមបន្តិច, ភាពស្ថិតស្ថេរនៃម្សៅ (pasty) នៃជាលិកា subcutaneous ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការហើមត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយនិងការថយចុះនៃបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។

វត្តមាននៃការហើមដែលលាក់អាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការធ្វើតេស្ត McClure-Aldrich ។ ដើម្បីអនុវត្តវា 0.2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម isotonic ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុង ហើយពេលវេលានៃការ resorption នៃពងបែកលទ្ធផលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាធម្មតាចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ពងបែកអាចដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទី ចំពោះកុមារអាយុពី 1 ឆ្នាំដល់ 5 ឆ្នាំ - ក្នុងរយៈពេល 20-25 នាទី ចំពោះកុមារអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ - ក្នុងរយៈពេល 40-60 នាទី។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការហើមនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន - ដុំពក subcutaneous ដែលកើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ឬឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។ នៅពេល palpation, សំឡេង crepitating លក្ខណៈត្រូវបានបង្ហាញ, នឹកឃើញនៃការ crunching នៃព្រិលបន្ទាប់ពីការ palpation, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅតែមាននៅកន្លែងនៃសម្ពាធ។ ដុំពកក្រោមស្បែកអាចជាផលវិបាកនៃការវះកាត់ tracheotomy ឬកើតឡើងជាមួយនឹងរបួសដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទ្រូង, gangrene ឧស្ម័ននៃអវយវៈជាដើម។

ជាលិកា adipose ចំពោះកុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន (តារាង 5-11) ។

តារាង 5-11 ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជាលិកា adipose ចំពោះកុមារ លក្ខណៈ លក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងកុមារ ម៉ាស់ជាលិកា adipose ចំពោះទារកទើបនឹងកើតពេញមួយ ជាលិកា adipose មានរហូតដល់ 16% នៃទំងន់រាងកាយ។ ចំពោះកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំ សមាមាត្រនៃម៉ាសនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកទៅនឹងទម្ងន់ខ្លួនគឺធំជាងមនុស្សពេញវ័យ ដែលពន្យល់ពីភាពមូលនៃរូបរាងរបស់ពួកគេ និងវត្តមាននៃផ្នត់ជ្រៅនៅក្នុងផ្នត់។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ កម្រិតនៃការកើតមិនគ្រប់ខែកាន់តែច្រើន ស្រទាប់ខ្លាញ់កាន់តែតូច។ ការចែកចាយជាលិកា adipose ដោយកំណើតស្រទាប់ខ្លាញ់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អនៅលើមុខ (សាកសពខ្លាញ់នៃថ្ពាល់ - ដុំពករបស់ប៊ីសា), អវយវៈ, ទ្រូង, ខ្នង, ខ្សោយ - នៅលើក្រពះ។ នៅក្នុងទ្រូង និងពោះ និងចន្លោះ retroperitoneal សូម្បីតែទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែ ស្ទើរតែគ្មានជាលិកាខ្លាញ់ ដូច្នេះសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ពួកគេងាយផ្លាស់ទីលំនៅ។ សមាសភាពផ្សេងគ្នានៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃរាងកាយពន្យល់ពីគំរូនៃរូបរាងនិងការបាត់ខ្លួនរបស់វា: ជាដំបូងជាតិខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំនៅលើមុខបន្ទាប់មកនៅលើអវយវៈនិងចុងក្រោយនៅលើក្រពះនិងបាត់នៅក្នុងលំដាប់បញ្ច្រាស។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកា adipose កោសិកាខ្លាញ់ក្នុងទារកទើបនឹងកើត និងទារកតូច និងមានស្នូលធំ។ ជាមួយនឹងអាយុ ទំហំនៃកោសិកាខ្លាញ់កើនឡើង ហើយស្នូលរបស់វាថយចុះ។ ភាពជាប់លាប់ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃជាតិខ្លាញ់គឺកាន់តែក្រាស់ ហើយចំណុចរលាយគឺខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ដែលបណ្តាលមកពីសមាសធាតុនៃជាតិខ្លាញ់ - មាតិកាខ្ពស់នៃខ្លាញ់ refractory ដែលមានជាតិខ្លាញ់ palmitic និង stearic ។ អាស៊ីត វត្តមាននៃជាតិខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត លក្ខណៈពិសេសសំខាន់នៃជាលិកា adipose ចំពោះកុមារគឺការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ពណ៌ត្នោត; ខ្លាញ់ពណ៌ត្នោតមានទីតាំងនៅផ្នែកក្រោយមាត់ស្បូន និង axillary ជុំវិញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជុំវិញក្រលៀន ចន្លោះប្រហោងឆ្អឹង សាច់ដុំ trapezius និង deltoid និងជុំវិញនាវាដ៏អស្ចារ្យ។ វត្តមាននៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតនិងរក្សាកំដៅគឺជាយន្តការការពារធម្មជាតិមួយ។ ទុនបំរុងនៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែអាចការពារកុមារពីការថយចុះកម្តៅកម្រិតមធ្យមក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ នៅពេលដែលកុមារតមអាហារ ជាលិកា adipose ពណ៌សនឹងបាត់ទៅវិញដំបូង ហើយមានតែជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតប៉ុណ្ណោះ។ បរិមាណនៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ម៉ាសនៃជាលិកា adipose កើនឡើងជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងទាំងចំនួន និងទំហំនៃកោសិកាខ្លាញ់ (ត្រឹម 9 ខែនៃជីវិត ម៉ាសនៃកោសិកាមួយកើនឡើង 5 ដង)។ កម្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែកកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីកំណើតដល់ 9 ខែហើយបន្ទាប់មកថយចុះបន្តិចម្តង ៗ (នៅអាយុ 5 ឆ្នាំជាមធ្យមវាថយចុះ 2 ដង) ។ កម្រាស់តូចបំផុតត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅអាយុ 6-9 ឆ្នាំ។

ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យភាពក្រាស់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous កើនឡើងម្តងទៀត។ ចំពោះក្មេងស្រីជំទង់រហូតដល់ 70% នៃជាតិខ្លាញ់ស្ថិតនៅក្នុងជាលិការ subcutaneous (ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវរាងមូល) ខណៈពេលដែលក្មេងប្រុសស្រទាប់ subcutaneous មានត្រឹមតែ 50% នៃជាតិខ្លាញ់សរុប។

"ខ្ញុំបញ្ជាក់"

ប្រធាននាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារ។

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ

A.I.Kuselman

__________________

"____" _____________ ២០០៦

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃស្បែក ខ្លាញ់ subcutaneous ។ Semiotics នៃការបរាជ័យ។

សិស្សត្រូវដឹង៖

ស្បែក AFO ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យស្បែក។

ជំងឺស្បែកសំខាន់ៗ។

AFO នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការរំខាននៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ។

សំណួរសម្រាប់ការងារឯករាជ្យ៖

គោលគំនិតនៃ scleroderma និង scleroderma (សូមមើលសៀវភៅសិក្សា "Propaedeutics of Childhood Diseases" ដោយ A.V. Mazurin // M// 2004, p. 139)

គោលបំណងនៃមេរៀន៖

រៀនកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងស្បែក និងស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារ។

សិស្សត្រូវតែអាច៖

ពិនិត្យនិងលាបស្បែករបស់កុមារ;

បន្លិចរោគសញ្ញាសំខាន់នៃការខូចខាតស្បែក;

វាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ភាពត្រឹមត្រូវនៃការចែកចាយរបស់វា;

កំណត់ turgor ជាលិកាទន់;

ស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous

មុខងារនៃស្បែកចំពោះកុមារត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។

មុខងារនៃស្បែករួមមានៈ

អភិវឌ្ឍខ្លាំងបំផុតចំពោះកុមារ មុខងារផ្លូវដង្ហើមស្បែកនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតវាខ្លាំងជាង 8 ដងនៃមនុស្សពេញវ័យ។

មុខងារបង្កើតសារធាតុពណ៌- ការផលិតមេឡានីន;

មុខងារស្រូបយក (ស្រូបយក)ចំពោះទារក វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងកាន់តែខ្លាំង ដែលមិនគួរត្រូវបានបំភ្លេចចោលនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំស្បែកដល់ពួកគេ;

ស្បែក - សរីរាង្គអារម្មណ៍;វាមាន receptors ជាច្រើន។

ការឆ្លុះបញ្ចាំងស្ទើរតែទាំងអស់។

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះស្បែករបស់គាត់;មុខងារ excretory

ស្បែករបស់មនុស្សពេញវ័យផលិតញើស 700-1300 មីលីលីត្រ;

ចំពោះកុមារតូចវាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច;មុខងារ thermoregulatory

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតវាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចដែលត្រូវតែចងចាំនៅពេលថែទាំទារក (ងូតទឹក, កន្សែងពោះគោ); មុខងារនេះចូលដំណើរការយ៉ាងពេញលេញតែពីរបីខែបន្ទាប់ពីកំណើត។ ស្បែកគឺរបាំងការពារ,

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះទារក មុខងារនេះត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ វីតាមីន អង់ស៊ីម និងសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បែក; សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតស្បែកគឺសញ្ញានៃការរំខាននៅក្នុងស្ថានភាពផ្ទៃក្នុងសរីរាង្គ

(ជំងឺលើសឈាម ជំងឺមេតាប៉ូលីសទឹក ជាដើម)។លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យា

ស្បែករបស់កុមារមានភាពខុសគ្នាពីមនុស្សពេញវ័យ ក៏ដូចជាកុមារដែលមានអាយុខុសគ្នា។ វាមានពីរស្រទាប់សំខាន់ៗ៖ អេពីដេមី (basal, granular និង stratum corneum) និង dermis ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែក៖

កម្រាស់នៃស្រទាប់ផ្សេងគ្នានៃស្បែករបស់កុមារគឺ 2-3 ដងតិចជាងមនុស្សចាស់; , លក្ខណៈពិសេសនៃស្រទាប់ basal នៃ epidermis នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺការបង្កើត melanin មិនគ្រប់គ្រាន់។

អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្បែក​ស្រាល​ភ្លាមៗ​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល។ នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនៃពូជខ្មៅភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតវាមានពន្លឺនិងមានពណ៌ក្រហម។ ស្រទាប់ក្រានីតនៃអេពីដេមីសនៅក្នុងទារកត្រូវបានសម្តែងយ៉ាងទន់ខ្សោយ ហើយចំពោះទារកទើបនឹងកើត វាអវត្តមាននៅក្នុងកោសិកា។ keratohyalin,

ផ្តល់ឱ្យស្បែកនូវពណ៌ស; ទាំងអស់នេះកំណត់តម្លាភាពនិងពណ៌ផ្កាឈូកនៃស្បែករបស់កុមារ;

ចំពោះកុមារតូច stratum corneum ស្តើងមាន 2-3 ស្រទាប់នៃកោសិកា keratinized; វាគឺរលុង, ងាយនឹងរងរបួស, saturated ជាមួយទឹក;

ស្បែកនៅក្នុងកុមារមានគុណសម្បត្តិនៃធាតុកោសិកាខណៈពេលដែលមនុស្សពេញវ័យវាមានគុណសម្បត្តិនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃ។

មានតែនៅអាយុ 6 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលរចនាសម្ព័ន្ធ histological នៃស្បែកចូលទៅជិតមនុស្សពេញវ័យ។

ពណ៌ស្បែកនិងរូបរាង ស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើតមានពណ៌ស៊ីយ៉ាណូស៊ីតស្លេក ហើមបន្តិច ហើយនៅក្នុងតំបន់នៃស្មាត្រូវបានគ្របដោយរោម vellus (រុយមេរោគ - lanugo) ។ បន្ទាប់ពីកំណើតផ្ទៃនៃ dermis ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ក្រាស់នៃឈីសvernix (វឺនិច), ដែលរួមមានអេពីដេមីដែលខូច ខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល ជាដើម។ ស្បែកត្រូវបានជម្រះដោយជាតិខាញ់ ហើយពីរបីម៉ោងក្រោយកំណើតទទួលបានពណ៌ក្រហមដែលមានពណ៌ស៊ីយ៉ាណូទិចបន្តិច - នេះត្រូវបានគេហៅថា catarrh សរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើត (physioerythema ឡូជីខល -erythemaទារកទើបនឹងកើត). វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងពីរថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ ហើយជាពិសេសគឺលក្ខណៈនៃទារកមិនគ្រប់ខែ។

នៅថ្ងៃទី 2 ឬទី 3 នៃជីវិត ស្បែករបស់កុមារភាគច្រើនទទួលបានពណ៌លឿង - ជម្ងឺខាន់លឿងសរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើត (icterusទារកទើបនឹងកើត- hyperbilirubinemia បណ្តោះអាសន្ន) ។ Hyperbilirubinemia គឺជាការកើនឡើងនៃបរិមាណ bilirubin នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (ត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែការបំផ្លាញសរីរវិទ្យានៃកោសិកាឈាមក្រហមហើយនៅលើមូលដ្ឋាននេះការបង្កើត bilirubin ពីអេម៉ូក្លូប៊ីនដាច់ដោយឡែក: ភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើមដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ ) នៅថ្ងៃទី 3-4 នៃជីវិតរបស់កុមារបរិមាណ bilirubin ជាមធ្យមគឺ 100-140 μmol / លីត្រ។ក្នុង 1/3 នៃទារកទើបនឹងកើតតួលេខនេះគឺតិចជាងការចង្អុលបង្ហាញ, ក្នុង 1/3 វាកើនឡើងដល់ 170 μmol / លីត្រ។

ស្បែកលឿងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅប្រហែល 2/3 នៃកុមារ។ វាកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតពេញមួយពេលដែលបរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនលើសពី 50 μmol/l ហើយចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ - ច្រើនជាង 85-100 μmol/l ។

បាត់icterusទារកទើបនឹងកើតនៅថ្ងៃទី 7-10 នៃជីវិត។

ការពន្យាពេលនៃជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យារហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃខែដំបូងនៃជីវិត (វាត្រូវបានគេហៅថា ជម្ងឺខាន់លឿងរួម)ទាមទារការពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម។

ស្បែកគឺជាប្រព័ន្ធរបាំងដ៏សំខាន់មួយនៃរាងកាយដែលមានភាពខុសគ្នាខាងសរីរវិទ្យា និងមុខងារក្នុងវ័យកុមារភាពផ្សេងៗគ្នា និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតរបស់កុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងឈឺ។

ស្បែកគឺជាសូចនាករនៃអាយុពោះវៀន។ ដូច្នេះ ចង្អូរស្បែកនៅលើបាតជើងលេចឡើងនៅ 32-34 សប្តាហ៍នៅផ្នែកខាងលើនៃតែមួយគត់ ហើយដំណើរការឆ្លងកាត់។ ប្រហែល ៣៧ សប្តាហ៍។ ចង្អូរកាន់កាប់ប្រហែល 2/3 នៃផ្ទៃជើងជាចម្បងនៅផ្នែកខាងលើ។ ដោយ 40 សប្តាហ៍ ជើងទាំងមូលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ furrows ។ ចាប់ពីប្រហែល 20 សប្តាហ៍នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន សក់ vellus គ្របដណ្តប់រាងកាយទាំងមូលរបស់ទារក។ ចាប់ពីប្រហែល 33 សប្តាហ៍។ ពួកគេចាប់ផ្តើមបាត់បន្តិចម្តងៗ ជាដំបូងពីមុខ បន្ទាប់មកពីដងខ្លួន និងអវយវៈ។ ដោយ 40 សប្តាហ៍ សក់ vellus នៅសល់តែនៅក្នុងតំបន់នៃ blades ស្មា, និងដោយ 42 សប្តាហ៍។ បាត់ទាំងស្រុង។ ក្បាលសុដន់និងក្រពេញនៃក្រពេញ mammary ចាប់ផ្តើមលេចចេញពីលើស្បែកចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 34 ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 36 ដុំសាច់នៃក្រពេញទឹកដោះ (1-2mm) អាចមានអារម្មណ៍ដែលទំហំនៃការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ស្បែក AFO៖

1. នៅក្នុងស្បែករបស់កុមារក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យដែរ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងអេពីឌឺមីស និងសើស្បែក ដែលរវាងស្រទាប់ខាងក្រោមមានភ្នាស។ អេពីដេមីមានស្រទាប់ស្រទាប់ខាងក្នុងស្តើងដែលតំណាងដោយ 2-3 ជួរនៃកោសិការរលុងដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា និងបណ្ដេញចេញជាបន្តបន្ទាប់ ក៏ដូចជាស្រទាប់មូលដ្ឋានដែលការរីកសាយនៃកោសិការ epithelial កើតឡើងដែលធានានូវការបំពេញបន្ថែមនៃធាតុ keratinizing ។ dermis ឬស្បែកខ្លួនវាមានផ្នែក papillary និង reticular ។ ស្បែក​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​មិន​ល្អ​នៃ​ជាលិកា​ភ្ជាប់ សរសៃ​យឺត និង​ធាតុ​សាច់ដុំ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការលូតលាស់ល្អនៃជាលិកាភ្ជាប់ និងយឺតនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីធានានូវទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងស្រទាប់នៃស្បែក។ ក្នុងវ័យកុមារភាព ជាពិសេសចំពោះទារកទើបនឹងកើត ភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីមានភាពឆ្ងាញ់ និងរលុង ដែលកំណត់ទំនាក់ទំនងខ្សោយរវាងអេពីដេមី និងសើស្បែក។
2. នៅពេលទារកកើតមក ស្បែករបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ក្រាស់នៃទឹករំអិលដូចឈីស។ ទឹករំអិលឈីសមានជាតិខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល និងមានផ្ទុក glycogen ច្រើន។ វាក៏មានសារធាតុ exfoliating epidermis ផងដែរ។ បន្ទាប់ពី​យក​ទឹករំអិល​ចេញ និង​សម្អាត​ស្បែក​នៃ​សារធាតុ​កខ្វក់​ដោយ​ចៃដន្យ ពេល​ឆ្លងកាត់​ប្រឡាយ​កំណើត ស្បែក​ទារក​ទើបនឹងកើត​មាន​សភាព​ហើម និង​ស្លេក​បន្តិច។ បន្ទាប់មក pallor ដំបូងត្រូវបានជំនួសដោយការឡើងក្រហមដែលមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងពណ៌ cyanotic បន្តិច - " catarrh សរីរវិទ្យានៃស្បែក" នៃទារកទើបនឹងកើត; ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ស្បែកសរីរវិទ្យា catarrh ត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញជាពិសេស។
3. សក់។ ពួកវាត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងពិតប្រាកដ ប៉ុន្តែមិនមានឫសសក់ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេជ្រុះបានយ៉ាងងាយ និងមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កើតបូសជាមួយនឹងស្នូល purulent ។
4. ស្បែកជាពិសេសនៅលើស្មានិងខ្នងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ vellus (lanugo) កាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។ ចិញ្ចើម និងរោមភ្នែកត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច ប៉ុន្តែការលូតលាស់របស់វាកាន់តែខ្លាំងនៅពេលក្រោយ។
5. ក្រចករបស់ទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អហើយឈានដល់ចុងម្រាមដៃ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត ការពន្យាពេលបណ្ដោះអាសន្ននៃការលូតលាស់ក្រចកកើតឡើង ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃមុខងារ "សរីរវិទ្យា" ឆ្លងកាត់នៅលើបន្ទះក្រចក។
6. ចំនួនក្រពេញញើសនៅពេលកើតរបស់កុមារគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ excretory glands ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបែកញើសមិនល្អឥតខ្ចោះ។ ការបង្កើតបំពង់ excretory នៃក្រពេញញើសត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយផ្នែករួចហើយនៅក្នុងខែទី 5 នៃជីវិតហើយបញ្ចប់ទាំងស្រុងតែបន្ទាប់ពី 7 ឆ្នាំ។ ការបង្កើតក្រពេញញើសនៅលើថ្ងាសនិងក្បាលបញ្ចប់មុន។ ក្នុងករណីនេះ ការកើនឡើងបែកញើសច្រើនតែកើតឡើង អមដោយភាពរអាក់រអួលរបស់កុមារ និងទំពែកនៅខាងក្រោយក្បាល។ ក្រោយមកការបែកញើសកើតឡើងនៅលើស្បែកនៃទ្រូងនិងខ្នង។ នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញញើស និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានភាពចាស់ទុំ កម្រិតនៃការបែកញើសក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការបែកញើសមានការរីកចម្រើនក្នុងអំឡុងពេល 7 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ កុមារតូចៗតែងតែឆ្លើយតបដោយការបែកញើសចំពោះការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញ ហើយជាក្បួនមិនអាចទប់ស្កាត់ការបែកញើសនៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះ។
   ក្រពេញញើស Apocrine ចំពោះកុមារតូចមិនដំណើរការទាល់តែសោះ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញតែនៅអាយុប្រហែល 8-10 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។
7. មុខងារការពារដែលការពាររាងកាយពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅមិនល្អក៏ត្រូវបានអនុវត្តដោយសារធាតុពណ៌ melanin ដែលការពាររាងកាយពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេលើស។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារតូច ដោយសារតែការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃស្រទាប់ stratum corneum និងសកម្មភាពទាបនៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ មុខងារនេះមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេ ដែលកំណត់ភាពងាយរងគ្រោះនៃស្បែក។
8. មេឡានីនក៏កំណត់ពណ៌ស្បែកដែលជាមូលហេតុដែលកុមារមានពណ៌ផ្កាឈូក។
9. pH នៃស្បែកគឺអព្យាក្រឹតចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាមានជាតិអាស៊ីតដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ purulent ។
10. ភាពស្តើងនៃ stratum corneum និងវត្តមាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អផ្តល់នូវ បង្កើនមុខងារ resorption នៃស្បែក។
    ទន្ទឹមនឹងនេះមុខងារ excretory ដែលទាក់ទងនឹងការបែកញើសត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។
    នេះគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ contraindication ទៅនឹងការប្រើប្រាស់នៃមួនមួយចំនួន, ក្រែម, បិទភ្ជាប់, ចាប់តាំងពីជំនួសឱ្យប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល, ផលប៉ះពាល់ពុលទូទៅគឺអាចធ្វើទៅបាន។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា គ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈស្បែកដែលនៅដដែលចំពោះកុមារតូចគឺធំជាងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។
11. មុខងារ thermoregulatory នៃស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងលំបាក, ចាប់តាំងពីការបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលបទប្បញ្ញត្តិសីតុណ្ហភាពកើតឡើងតែ 3-4 ខែ; ក្រពេញញើសមិនដំណើរការគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជាលទ្ធផល កុមារងាយនឹងឡើងកំដៅ ឬថយចុះកម្តៅ។
12. មុខងារផ្លូវដង្ហើមនៃស្បែកគឺខ្លាំងជាងមនុស្សធំរាប់រយដង។វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវបណ្តាញ capillary ឈាមដ៏ច្រើន ស្រទាប់ស្តើងនៃ epidermis និងរចនាសម្ព័ន្ធតែមួយគត់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឧស្ម័នអាចសាយភាយបានយ៉ាងងាយតាមរយៈជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍គឺត្រឹមត្រូវ: ទារកទើបនឹងកើត "ដកដង្ហើម" តាមរយៈស្បែករបស់ពួកគេ។ ការចម្លងរោគនៃស្បែកបិទវាពីដំណើរការដកដង្ហើម ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខុមាលភាពរបស់កុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងធ្វើឱ្យដំណើរនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
13. ស្បែកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការផ្តល់នូវមេកានិច ប៉ះប៉ូវ សីតុណ្ហភាព និងភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ ដោយសារតែវត្តមានរបស់ឧបករណ៍ទទួលផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៅក្នុងវា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាស្បែកមួយក្នុងចំណោមអារម្មណ៍ទាំងប្រាំ។ ក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ដោយសារការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ និងការស្តាប់ កុមារ "ទទួលស្គាល់" ដៃរបស់ម្តាយតាមរយៈការយល់ឃើញដោយ tactile ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរមាស់ស្បែកខ្លាំងពេក (ឧទាហរណ៍ ក្រណាត់កន្ទបសើម និងកខ្វក់) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភចំពោះទារកទើបនឹងកើត ការរំខានដល់ការគេង ចំណង់អាហារ និងការវិវត្តនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
14. មុខងារស្បែកសំយោគ។ ស្បែកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការបង្កើតសារធាតុពណ៌ melanin និង antirachitic វីតាមីន D3 ក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។
15. ជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅខែទី 5 នៃជីវិតក្នុងស្បូន ហើយត្រូវបានដាក់ក្នុងទារកជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ខែចុងក្រោយ។ មានផ្ទៃពោះ។
    ពីកំណើតជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើងកាន់តែច្រើននៅលើមុខ (ដុំសាច់នៃថ្ពាល់ - ដុំពករបស់ប៊ីសា) អវយវៈទ្រូងខ្នង; ខ្សោយ - នៅលើក្រពះ។ ចំពោះកុមារតូចៗស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកបង្កើតបានជាមធ្យម 12% នៃទំងន់រាងកាយចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាធម្មតា - មិនលើសពី 5% ។
    ស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានបង្ហាញកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតពេញអាយុ។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ កម្រិតនៃការកើតមិនគ្រប់ខែកាន់តែច្រើន វាកាន់តែតិច។ ជាលិកា Adipose អនុវត្តមុខងារផ្សេងៗ៖ ការការពារមេកានិច អ៊ីសូឡង់កម្ដៅ ទែម៉ូហ្សែន ថាមពល ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់រលាយ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក ជាលិកា adipose subcutaneous មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖ កោសិកាខ្លាញ់មានទំហំតូចជាង និងមានស្នូល សមាមាត្រនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកក្នុងកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំចំពោះទម្ងន់ខ្លួនគឺធំជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នៅក្នុងទ្រូង, ពោះ, និងចន្លោះ retroperitoneal ស្ទើរតែគ្មានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកាខ្លាញ់។ នៅក្នុងជាលិការ subcutaneous នៃកុមារទាំងនេះ តំបន់នៃជាលិកាអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានមុខងារប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ និងបង្កើតឈាមត្រូវបានរក្សាទុក។
16. លក្ខណៈពិសេសនៃជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous នៃទារកនិងទារកទើបនឹងកើតគឺជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោត (1-3% នៃទំងន់រាងកាយ) ។
    មុខងារសំខាន់នៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា thermogenesis មិនចុះកិច្ចសន្យា ពោលគឺការផលិតកំដៅដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតមានសមត្ថភាពអតិបរមាសម្រាប់ផលិតកំដៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត: ក្នុងទារកពេញវ័យវាផ្តល់ការការពារពីការត្រជាក់កម្រិតមធ្យមរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងអាយុ, សមត្ថភាពនៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតដើម្បីផលិតកំដៅថយចុះ។
17. ការបង្កើតកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមពីខែទី 2 នៃជីវិតក្នុងស្បូន ហើយបញ្ចប់នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។
    ចំពោះទារកទើបនឹងកើតកន្សោមនៃកូនកណ្តុរគឺស្តើងនិងឆ្ងាញ់, trabeculae មិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះ palpation គឺពិបាក។ កូនកណ្តុរមានសភាពទន់ ហើយកប់នៅក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ នៅ​អាយុ​មួយ​ឆ្នាំ កូនកណ្តុរ​អាច​លេច​ចេញ​ជា​ដុំ​កំភួន​ចំពោះ​កុមារ​ភាគច្រើន ។ រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃបរិមាណ ភាពខុសគ្នាបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេកើតឡើង។
    ប្រតិកម្មនៃកូនកណ្តុរចំពោះភ្នាក់ងារផ្សេងៗ ដែលភាគច្រើនឆ្លងមេរោគ ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារចាប់ពីខែទី 3 នៃជីវិត។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពីរឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត មុខងាររបាំងនៃកូនកណ្តុរមានកម្រិតទាប ដែលពន្យល់ពីភាពញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគនៅអាយុនេះ (ការវិវត្តនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺរបេងជាដើម)។ ការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបរិធាន lymphoid នៃបំពង់រំលាយអាហារនៅពេលកើតបណ្តាលឱ្យកុមារ ជាពិសេសឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតងាយនឹងឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀន និងឆាប់មានប្រតិកម្មនៃរាងកាយតាមរយៈផ្លូវចូល។ នៅអាយុមត្តេយ្យកូនកណ្តុរអាចដើរតួជារបាំងមេកានិករួចហើយដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺឆ្លងជាមួយនឹងប្រតិកម្មរលាក។ ចំពោះកុមារនៅអាយុនេះ ជំងឺរលាក lymphadenitis គឺជារឿងធម្មតា រួមទាំង purulent និង caseous (ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរបេង) ។ នៅអាយុ 7-8 ឆ្នាំវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ មីក្រូសារពាង្គកាយបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរ ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យមានការហើម ឬការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ផ្សេងទៀតទេ។
18. ធីមុស។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូន thymus បន្តកើនឡើងរហូតដល់ពេញវ័យ។ នៅពេលនេះទម្ងន់របស់វាឡើងដល់ 30-40 ក្រាម ចាប់ផ្តើមពី 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត របៀបដូចគ្នានៃដំណើរការនៃក្រពេញ thymus ត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ភាពរុងរឿងនៃសកម្មភាពរបស់គាត់កើតឡើងនៅអាយុ 3-4 ឆ្នាំបន្ទាប់មកវាចុះខ្សោយ។ នៅពេលពេញវ័យ thymus ចាប់ផ្តើមថយចុះ ហើយ lobules របស់វាត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកា adipose ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះមុខងារ immunological និង endocrine ខ្សោយនៃក្រពេញ thymus នៅតែបន្តរហូតដល់អាយុចាស់។
19. លំពែងសរីរាង្គដែលមិនផ្គូផ្គងដ៏ធំដែលមានម៉ាសប្រហែល 150 ក្រាមពីកំណើត លំពែងមិនបញ្ចប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាទេ: trabeculae និង capsule ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះឫស lymphatic ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អហើយកាន់កាប់សរីរាង្គភាគច្រើន។ ទម្ងន់នៃលំពែងកើនឡើងតាមអាយុ ប៉ុន្តែក្នុងវ័យកុមារភាពនៅតែថេរទាក់ទងនឹងទំងន់រាងកាយសរុបដែលស្មើនឹង 0.25 - 0.3% ។
20. បំណះរបស់ Peyer ។នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស និងសត្វមាន “ឥតគិតថ្លៃ” ច្រើនណាស់ ជាលិកា lymphoidមិនត្រូវបានរុំព័ទ្ធក្នុងកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ និងមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ ផ្លូវដង្ហើម និង urogenital ។ ជាលិកា lymphoid អាចត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលដែលសាយភាយឬក្នុងទម្រង់ជាដុំពក។ នៅក្នុងពោះវៀនតូច nodules ត្រូវបានគេហៅថា បំណះរបស់ Peyer ។ការបង្កើតបំណះរបស់ Peyer កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃ ontogenesis ។ នៅពេលទារកកើតមក ពួកគេបង្ហាញអារម្មណ៍បានល្អ។