ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺជាអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើម្បីផ្តល់នូវសមាសភាពឧស្ម័នធម្មតានៃឈាមសរសៃឈាម។

ចំពោះកុមារ ភាពខ្សោយផ្លូវដង្ហើមមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាមូលហេតុចម្បងនៃការគាំងបេះដូង។ ភារកិច្ចចម្បងនៅពេលផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងសង្គ្រោះកុមារគឺរក្សាភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម និងផ្តល់ខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់។

ភាពមិនដំណើរការនៃផ្លូវដង្ហើមនៅកម្រិតនៃ oropharynx ដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ចំពោះកុមារដែលមានមុខងារសំខាន់ៗត្រូវបាន decompensation ច្រើនតែបណ្តាលមកពីហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

ការប្រមូលផ្តុំស្លសនិងក្អួតនៅក្នុងមាត់,

ការស្ទះនៃច្រកចូលនៃបំពង់កជាមួយនឹងអណ្តាត "លិច" ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្មារតីខ្សោយ,

ហើមពោះ និងបញ្ចេញជាតិពុលក្នុងក្រពះ,

ការហើមស្រួចស្រាវនៃភ្នាស mucous នៃ pharynx និង larynx នៃប្រភពដើមអាឡែស៊ី ជំងឺឆ្លង ឬរបួស។

ជំនួយដំបូងជាបន្ទាន់សម្រាប់កុមារគឺចាំបាច់ប្រសិនបើគាត់មានរោគសញ្ញាដូចជា ពិបាកដកដង្ហើមភ្លាមៗ ដង្ហើម stridor និងដង្ហើមខ្លីបំផុសគំនិត ដោយមានការចូលរួមពីគ្រឿងបន្ថែមនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ cyanosis ។ ដើម្បីស្តារ និងរក្សាភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវដង្ហើម កុមារគួរតែបង្គន់តាមមាត់ធ្មេញ ការពារ "ការដកថយ" នៃឫសនៃអណ្តាត និងការស្ទះច្រកចូលនៃបំពង់ក ប្រសិនបើចាំបាច់ បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងធ្វើអនាម័យ។ ដើមឈើ tracheobranchial ។

បង្គន់អនាម័យមាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាវិធានការចម្បងសម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងស្រួចស្រាវក្នុងអំឡុងពេលសង្គ្រោះ សម្រាប់ការបង្ការជំងឺផ្លូវដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការលេប និងការឆ្លុះក្អក។ បច្ចេកទេស​បង្គន់​គឺ​ពិបាក​ប្រសិន​បើ​ថ្គាម​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ក្ដាប់​ជាប់។ ក្នុងករណីទាំងនេះមាត់របស់គាត់ត្រូវបានបើកដំបូង: spatula រុំដោយបង់រុំសើមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជ្រុងនៃមាត់ជាមួយនឹងថ្គាមជាមួយនឹងផ្ទៃរាបស្មើវាត្រូវបានរុញនៅក្រោមថ្គាមហើយងាកទៅឆ្អឹងជំនី។ ឧបករណ៍បើកមាត់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចន្លោះដែលបើកចំហបន្តិចរវាងធ្មេញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពង្រីកថ្គាមយ៉ាងពេញលេញ និងរក្សាមាត់របស់កុមារឱ្យបើកចំហ។ បែហោងធ្មែញមាត់ដែលពោរពេញទៅដោយកំអួតឬបំណែកនៃអាហារត្រូវបានសម្អាតដោយម្រាមដៃមេកានិចនិងក្រណាត់សើម។ ទឹកមាត់ឬទឹករំអិលដែលកកកុញត្រូវបានយកចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី។ ការស្វាគមន៍ស្មារតីនៅក្នុងជនរងគ្រោះសម្លេងសាច់ដុំរបស់គាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយអណ្តាតអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះនៃ larynx ។ ដើម្បីបងា្ករការដកឫសនៃអណ្តាត និងការស្ទះនៃច្រកចូលនៃបំពង់ក អ្នកត្រូវប្រើបច្ចេកទេសបីដងរបស់ Peter Safar ។ អ្នកជួយសង្គ្រោះដាក់ដៃរបស់គាត់នៅលើថ្ងាសរបស់កុមារ ហើយដាក់សម្ពាធថយក្រោយថ្នមៗ ដើម្បីនាំក្បាលរបស់កុមារចូលទៅក្នុងទីតាំង Jackson ។ អ្នក​មិន​គួរ​ពង្រីក​ក្បាល​របស់​អ្នក​ខ្លាំង​ពេក​ទេ ជាពិសេស​ចំពោះ​កុមារ​អាយុ​ក្រោម​មួយ​ឆ្នាំ ព្រោះ​វា​អាច​បង្ក​ឱ្យ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម​ដោយសារ​ការ​គៀប​នៃ​បំពង់​ខ្យល់​។ បន្ទាប់មកគាត់រុញថ្គាមទាបទៅមុខ។ នៅពេលដែលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានសម្អាត អ្នកថែទាំគួរតែពិនិត្យមើលម្តងទៀតថាអ្នកជំងឺកំពុងដកដង្ហើមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ត្រចៀកត្រូវបានអនុវត្តទៅមាត់ និងច្រមុះរបស់អ្នកជំងឺ ហើយមើលចលនានៃទ្រូង និងពោះរបស់គាត់។

បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារក្នុងសន្លប់កម្រិតទីពីរនៃ etiology ណាមួយដែលផ្តល់ថាកុមារមានការដកដង្ហើមដោយឯកឯងគ្រប់គ្រាន់។ បំពង់ខ្យល់រក្សាឫសនៃអណ្តាតពីការដកថយក្រោយ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ខ្យល់មេកានិចរយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងរបាំងមុខ និងសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែងនៃ patency ផ្លូវដង្ហើមដោយឥតគិតថ្លៃ។

បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមអាយុរបស់កុមារ ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ដោយផ្នែកកោងឆ្ពោះទៅអណ្តាត។

នៅពេលដែលវាឈានដល់ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx វាប្រែ 180 ដឺក្រេដោយហេតុនេះចុចឫសនៃអណ្តាតនិង epiglottis និងបង្កើតការឆ្លងកាត់ដោយឥតគិតថ្លៃនៃផ្លូវដង្ហើម។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យទីតាំងនៃបំពង់ខ្យល់ ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វាអាចនាំឱ្យ asphyxia ហើយនៅពេលដែលការឆ្លុះនៃ pharyngeal ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ វាអាចនាំឱ្យ laryngospasm ក្អួត និង ដង្ហើម។

ការបញ្ចូលខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅមាត់" និង "ពីមាត់មួយទៅមាត់ និងច្រមុះ" ត្រូវបានបង្ហាញជាវិធានការជំនួយដំបូងសម្រាប់គ្រប់ស្ថានភាពស្ថានីយទាំងអស់។ បន្ទាប់ពីការសម្អាតបឋមនៃបែហោងធ្មែញមាត់និង pharynx, ថ្គាមទាបរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានជឿនលឿន, ក្បាលត្រូវបានផ្អៀងត្រឡប់មកវិញ, លុបបំបាត់ការដកអណ្តាតចេញ។ បន្ទាប់មក ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ អ្នកផ្តល់ជំនួយបិទមាត់ និងច្រមុះរបស់កុមារយ៉ាងតឹងជាមួយមាត់របស់គាត់។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ គាត់ច្របាច់ច្រមុះដោយប្រើម្រាមដៃពីរ ហើយខ្ទប់មាត់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលការតឹងនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានធានាក្នុងមធ្យោបាយមួយ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀត អ្នកផ្តល់ជំនួយធ្វើចលនាដកដង្ហើមយឺតៗចំនួន 2 ពី 1-1.5 វិនាទីនីមួយៗ ដោយផ្អាករវាងពួកគេ ដើម្បីអាចដកដង្ហើមបានផងដែរ។ អ្នកជួយសង្គ្រោះដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃបរិមាណទឹកទន្លេរបស់គាត់ ដែលគួរតែតិចជាងក្មេង។

សូចនាករនៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបរិមាណដែលបានជ្រើសរើសគឺជាចលនានៃទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងស្មារតីជ្រៅ។ បន្ទាប់ពីនេះ មនុស្សគួរតែត្រូវបានដកចេញពីមុខអ្នកជំងឺដើម្បីឱ្យគាត់ដកដង្ហើមចេញដោយអសកម្ម។ សមាមាត្រនៃរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញគួរតែមាន 1:2 ។ ដោយមើលឃើញ វាត្រូវបានគេកំណត់ថាទ្រូងបានកន្ត្រាក់ ពោលគឺសួតរបស់ជនរងគ្រោះត្រូវបានដោះលែងពីខ្យល់ហើម។ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាមួយនឹងប្រេកង់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងអត្រានៃការដកដង្ហើមទាក់ទងនឹងអាយុរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានរស់ឡើងវិញ។ ការប្រើស្បែកជើងដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតបង្ហាញពីការថយចុះនៃការបង្ហាញនៃជំងឺ hypoxia ។

ស្ថិតិ​បាន​និយាយ​ថា​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ​ចំនួន​កុមារ​ដែល​ស្លាប់​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព​កំពុង​កើន​ឡើង​ជា​លំដាប់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅពេលត្រឹមត្រូវ មានមនុស្សនៅក្បែរនោះ ដែលដឹងពីរបៀបផ្តល់ជំនួយដំបូង និងដឹងពីលក្ខណៈពិសេសនៃការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងកុមារ... ” យើង​ជា​មនុស្ស​ធំ​មិន​មាន​សិទ្ធិ​ធ្វើ​ការ​សន្មត​និង​ការ​សង្ស័យ​ទេ។ យើងម្នាក់ៗត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនៃការអនុវត្តការសង្គ្រោះបេះដូង ដើម្បីឱ្យមានក្បួនដោះស្រាយច្បាស់លាស់នៃសកម្មភាពនៅក្នុងក្បាលរបស់យើង ក្នុងករណីដែលឧបទ្ទវហេតុមួយបង្ខំឱ្យយើងនៅកន្លែងនោះ នៅពេលនោះ... បន្ទាប់ពីទាំងអស់ ច្រើនបំផុត រឿងសំខាន់អាស្រ័យលើសកម្មភាពសំរបសំរួលត្រឹមត្រូវមុនពេលមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះ - ជីវិតរបស់មនុស្សតូច។

1 តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​សង្គ្រោះ​បេះដូង?

នេះគឺជាសំណុំនៃវិធានការដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមនុស្សគ្រប់រូបនៅគ្រប់ទីកន្លែងមុនពេលមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និង/ឬឈាមរត់។ បន្ទាប់ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធានការសង្គ្រោះមូលដ្ឋានដែលមិនត្រូវការឧបករណ៍ឯកទេស ឬការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

2 មូលហេតុដែលនាំឱ្យមានលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះកុមារ

ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងឈាមរត់ភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងចំនោមកុមារក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត ក៏ដូចជាចំពោះកុមារអាយុក្រោមពីរឆ្នាំផងដែរ។ ឪពុកម្តាយ និងអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះកុមារដែលមានអាយុនេះ។ ជារឿយៗហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចជាការស្ទះភ្លាមៗនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដោយរាងកាយបរទេសហើយចំពោះទារកទើបនឹងកើត - ដោយទឹករំអិលនិងក្រពះ។ រោគសញ្ញានៃការស្លាប់ភ្លាមៗ ពិការភាពពីកំណើត និងភាពមិនធម្មតា ការលង់ទឹក ការថប់ដង្ហើម ការប៉ះទង្គិច ការឆ្លង និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមជារឿងធម្មតា។

មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃការវិវត្តនៃឈាមរត់ និងការស្ទះផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ។ ពួកគេមានដូចខាងក្រោម: ប្រសិនបើនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យជំងឺឈាមរត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងបញ្ហាបេះដូង (គាំងបេះដូង, រលាកសាច់ដុំបេះដូង, ឈឺទ្រូង) បន្ទាប់មកចំពោះកុមារទំនាក់ទំនងបែបនេះស្ទើរតែមិនត្រូវបានតាមដាន។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរីកចម្រើនដោយគ្មានការខូចខាតដល់បេះដូងកើតឡើងចំពោះកុមារ ហើយបន្ទាប់មកការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់កើតឡើង។

3 តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ថាជំងឺឈាមរត់បានកើតឡើង?

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយទារក អ្នកត្រូវទូរស័ព្ទទៅគាត់ សួរសំណួរសាមញ្ញ "តើអ្នកឈ្មោះអ្វី?", "តើអ្វីៗទាំងអស់មិនអីទេ?" ប្រសិនបើកុមារនៅចំពោះមុខអ្នកមានអាយុ 3-5 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។ . ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតប ឬសន្លប់ទាំងស្រុង ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យភ្លាមៗថាតើគាត់កំពុងដកដង្ហើម ថាតើគាត់មានជីពចរ ឬចង្វាក់បេះដូងដែរឬទេ។ ឈាមរត់មិនល្អត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

• កង្វះស្មារតី
• ពិបាក / អវត្តមាននៃការដកដង្ហើម;
• ជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមធំមិនត្រូវបានរកឃើញ,
• ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រូវបានគេឮ,
• សិស្សត្រូវបានពង្រីក,
• គ្មានការឆ្លុះបញ្ចាំង។

ពេលវេលាដែលវាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះកុមារមិនគួរលើសពី 5-10 វិនាទីនោះទេ បន្ទាប់ពីនោះចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងកុមារ និងហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងពីរបៀបកំណត់ជីពចររបស់អ្នក អ្នកមិនគួរខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាលើរឿងនេះទេ។ ជាដំបូង​ត្រូវ​ប្រាកដ​ថា​ស្មារតី​ត្រូវ​បាន​រក្សា? ពត់ខ្លួន ហៅគាត់ សួរសំណួរ ប្រសិនបើគាត់មិនឆ្លើយ ច្របាច់ដៃ ឬជើងរបស់គាត់។

ប្រសិនបើមិនមានប្រតិកម្មចំពោះសកម្មភាពរបស់អ្នកចំពោះផ្នែករបស់កុមារទេនោះគាត់នឹងសន្លប់។ អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់អវត្តមាននៃការដកដង្ហើមដោយផ្អៀងថ្ពាល់ និងត្រចៀករបស់អ្នកឱ្យជិតមុខរបស់គាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ថាមានដង្ហើមរបស់ជនរងគ្រោះនៅលើថ្ពាល់របស់អ្នក ហើយក៏ឃើញថាទ្រូងរបស់គាត់មិនងើបពីចលនាដកដង្ហើមទេ នេះបង្ហាញពីការខ្វះខាត។ នៃការដកដង្ហើម។ អ្នកមិនអាចស្ទាក់ស្ទើរ! ចាំបាច់ត្រូវបន្តទៅបច្ចេកទេសសង្គ្រោះកុមារ!

4 ABC ឬ CAB?

រហូតមកដល់ឆ្នាំ 2010 មានស្តង់ដារតែមួយសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះដែលមានអក្សរកាត់ដូចខាងក្រោម: ABC ។ វាបានទទួលឈ្មោះរបស់វាពីអក្សរទីមួយនៃអក្ខរក្រមអង់គ្លេស។ ពោលគឺ៖

• ក - ខ្យល់ (ខ្យល់) - ធានានូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម;
• ខ - ដកដង្ហើមសម្រាប់ជនរងគ្រោះ - ខ្យល់នៃសួតនិងការទទួលបានអុកស៊ីសែន;
• គ - ចរាចរឈាម - បង្រួមទ្រូងនិងធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតា។

បន្ទាប់ពីឆ្នាំ 2010 ក្រុមប្រឹក្សាសង្គ្រោះអ៊ឺរ៉ុបបានផ្លាស់ប្តូរអនុសាសន៍របស់ខ្លួនដែលយោងទៅតាមកន្លែងដំបូងក្នុងវិធានការសង្គ្រោះគឺដើម្បីធ្វើការសង្កត់ទ្រូង (ចំណុច C) ជាជាង A. អក្សរកាត់បានប្តូរពី "ABC" ទៅ "CVA" ។ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានឥទ្ធិពលក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ ដែលមូលហេតុនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរភាគច្រើនគឺរោគសាស្ត្របេះដូង។ ក្នុងចំនោមប្រជាជនរបស់កុមារ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមបានយកឈ្នះលើរោគសាស្ត្របេះដូង ដូច្នេះក្នុងចំណោមកុមារ ពួកគេនៅតែត្រូវបានដឹកនាំដោយក្បួនដោះស្រាយ "ABC" ដែលធានាជាចម្បងនូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម និងជំនួយផ្លូវដង្ហើម។

5 អនុវត្តការសង្គ្រោះ

ប្រសិនបើកុមារសន្លប់ មិនមានការដកដង្ហើម ឬមានសញ្ញានៃការដកដង្ហើមទេ អ្នកត្រូវតែប្រាកដថា ផ្លូវដង្ហើមអាចឆ្លងកាត់បាន ហើយដកដង្ហើមតាមមាត់ ឬមាត់ទៅច្រមុះចំនួន 5 ដង។ ប្រសិនបើទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកមិនគួរផ្តល់ដង្ហើមសិប្បនិម្មិតខ្លាំងពេកចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់គាត់ទេ ដោយសារសមត្ថភាពសួតតូច។ បន្ទាប់ពីដកដង្ហើមចូល 5 ដងទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ សញ្ញាសំខាន់ៗគួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀត៖ ដកដង្ហើម ជីពចរ។ ប្រសិនបើពួកគេអវត្តមាន វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការបង្ហាប់ទ្រូង។ សព្វថ្ងៃនេះសមាមាត្រទទួលយកនៃចំនួននៃការសង្កត់ទ្រូងនិងចំនួនដង្ហើមគឺ 15 ទៅ 2 ចំពោះកុមារ (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 30 ទៅ 2) ។

6 របៀបបង្កើត patency ផ្លូវដង្ហើម?

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺតូចតាចសន្លប់ នោះអណ្តាតជារឿយៗធ្លាក់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់គាត់ ឬនៅក្នុងទីតាំងផ្អៀងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល រួមចំណែកដល់ការបត់បែននៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ហើយផ្លូវដង្ហើមនឹងត្រូវបិទ។ ក្នុងករណីទាំងពីរការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនឹងមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានទេ - ខ្យល់នឹងសម្រាកប្រឆាំងនឹងរបាំងហើយនឹងមិនអាចចូលទៅក្នុងសួតបានទេ។ តើអ្នកគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ?

1. វាចាំបាច់ក្នុងការតម្រង់ក្បាលរបស់អ្នកត្រង់តំបន់មាត់ស្បូន។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ បោះក្បាលរបស់អ្នកត្រឡប់មកវិញ។ អ្នក​គួរ​ចៀសវាង​ការ​ផ្អៀង​ទៅ​ក្រោយ​ខ្លាំង​ពេក ព្រោះ​វា​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​បំពង់ក​រើ​ទៅ​មុខ ។ ផ្នែកបន្ថែមគួរតែរលូន កគួរតែត្រង់បន្តិច។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានរបួសឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូននោះការផ្អៀងមិនគួរត្រូវបានធ្វើ!
2. បើកមាត់ជនរងគ្រោះ ដោយព្យាយាមផ្លាស់ទីថ្គាមទាបទៅមុខ និងឆ្ពោះទៅរកអ្នក។ ពិនិត្យបែហោងធ្មែញមាត់ យកទឹកមាត់ ឬកំអួតចេញ និងរាងកាយបរទេស ប្រសិនបើមាន។
3. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ការធានានូវភាពយឺតយ៉ាវនៃផ្លូវដង្ហើម គឺជាទីតាំងខាងក្រោមរបស់កុមារ ដែលស្មា និងប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅស្ថិតនៅលើបន្ទាត់ត្រង់ដូចគ្នា។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីសកម្មភាពខាងលើ ការដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានចលនានៃទ្រូង ពោះ លំហូរខ្យល់ចេញពីមាត់របស់កុមារ ហើយអ្នកក៏អាចឮចង្វាក់បេះដូង និងជីពចរ នោះវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការសង្គ្រោះបេះដូងមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារឡើយ។ . វាចាំបាច់ក្នុងការបង្វែរជនរងគ្រោះទៅជាទីតាំងមួយនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ដែលក្នុងនោះជើងខាងលើរបស់គាត់ត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់ជង្គង់និងពង្រីកទៅមុខខណៈពេលដែលក្បាលស្មានិងដងខ្លួនមានទីតាំងនៅចំហៀង។

ទីតាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "សុវត្ថិភាព" ផងដែរពីព្រោះ វាការពារការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយទឹករំអិល និងក្អួត ធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងមានស្ថេរភាព និងផ្តល់នូវការចូលដំណើរការល្អដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់កុមារ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺតូចត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងសុវត្ថិភាព គាត់កំពុងដកដង្ហើម ហើយជីពចររបស់គាត់ក៏ញ័រ ចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានកុមារ និងរង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់នោះទេ។

បន្ទាប់ពីលក្ខខណ្ឌ "A" ត្រូវបានបំពេញ ការដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេមិនមានសកម្មភាពដកដង្ហើមនិងបេះដូងទេ ខ្យល់សិប្បនិម្មិត និងការសង្កត់ទ្រូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ ដំបូង ដកដង្ហើម 5 ដងជាប់ៗគ្នា រយៈពេលនៃដង្ហើមនីមួយៗគឺប្រហែល 1.0-1.5 វិនាទី។ សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំការស្រូបចូលត្រូវបានអនុវត្ត "មាត់មួយទៅមាត់" សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ - "មាត់មួយ" "មាត់មួយទៅមាត់មួយ" "មាត់មួយទៅមាត់មួយ" ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីដង្ហើមសិប្បនិម្មិតចំនួន 5 នៅតែមិនមានសញ្ញានៃជីវិត នោះចាប់ផ្តើមការបង្ហាប់ទ្រូងក្នុងសមាមាត្រ 15:2 ។

7 លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាប់ទ្រូងចំពោះកុមារ

ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូងចំពោះកុមារ ការម៉ាស្សាដោយប្រយោលអាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ហើយ "ចាប់ផ្តើម" បេះដូងម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែបានតែប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយគិតគូរពីលក្ខណៈអាយុរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ នៅពេលអនុវត្តការបង្ហាប់ទ្រូងចំពោះកុមារ លក្ខណៈពិសេសខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានចងចាំ:

1. ភាពញឹកញាប់នៃការសង្កត់ទ្រូងចំពោះកុមារគឺ 100-120 ក្នុងមួយនាទី។
2. ជម្រៅនៃសម្ពាធលើទ្រូងសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 8 ឆ្នាំគឺប្រហែល 4 សង់ទីម៉ែត្រអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំ - ប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រសម្ពាធគួរតែខ្លាំងនិងលឿន។ កុំខ្លាចក្នុងការដាក់សម្ពាធជ្រៅ។ ដោយសារតែការបង្ហាប់លើផ្ទៃពេកនឹងមិននាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។
3. ចំពោះកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតសម្ពាធត្រូវបានអនុវត្តដោយម្រាមដៃពីរចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ - ជាមួយនឹងបាតដៃនៃដៃម្ខាងឬដៃទាំងពីរ។
4. ដៃស្ថិតនៅលើព្រំដែននៃពាក់កណ្តាលនិងខាងក្រោមទីបីនៃ sternum ។

កុមារត្រូវទទួលការប្រឹក្សាជាចាំបាច់ជាមួយប្រធាននាយកដ្ឋានកុមារ៖

ឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តមូលដ្ឋាននៅក្នុងគ្លីនិក (គ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ) ។

ដ្យាក្រាមប្រហាក់ប្រហែលនៃរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុក៖

ប្រធានបទ 2. ការពិនិត្យពិការភាពបណ្តោះអាសន្នក្នុងការអនុវត្តផ្នែកកុមារ។ ជីវវិទ្យាក្នុងពេទ្យកុមារ។

ទម្រង់បែបបទលេខ ០៩៥/у វិញ្ញាបនបត្រពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន

ការលើកលែងពីការអប់រំកាយ

វិញ្ញាបនបត្រវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អាងហែលទឹក (ទម្រង់បែបបទ 1)

សេចក្តីសន្និដ្ឋានរបស់គណៈកម្មការជំនាញគ្លីនិក (KEC)

ការឈប់សម្រាកសិក្សា

ទម្រង់បែបបទលេខ 027/u, សេចក្តីសង្ខេបការហូរចេញ ការដកស្រង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកជំងឺក្រៅ និង/ឬអ្នកជំងឺក្នុង (ពីគ្លីនិក និង/ឬមន្ទីរពេទ្យ)

បុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

ការគ្រប់គ្រងពាក់កណ្តាលអាណត្តិនៅក្នុងវិន័យ "គ្រូពេទ្យកុមារក្រៅ" ម៉ូឌុល: ការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកកុមារ។

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យព្រំដែន

ប្រធានបទ 3. ការវាយតម្លៃកត្តាដែលកំណត់សុខភាព។

ប្រធានបទទី 4. ការវាយតម្លៃនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ

នីតិវិធីទូទៅ (ក្បួនដោះស្រាយ) សម្រាប់កំណត់ការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ (fr)៖

2. ការកំណត់អាយុជីវសាស្រ្តរបស់កុមារដោយរូបមន្តធ្មេញ (រហូតដល់ 8 ឆ្នាំ) និងតាមកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ (ចាប់ពី 10 ឆ្នាំ) ។

3. ជំនាញអនុវត្តជាក់ស្តែង

4. បញ្ជីប្រធានបទអត្ថបទសម្រាប់សិស្ស

ប្រធានបទ 5. ការវាយតម្លៃនៃការអភិវឌ្ឍ neuropsychic របស់កុមារអាយុ 1-4 ឆ្នាំ។

1. វាយតម្លៃការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ៖

២.ជំនាញអនុវត្តជាក់ស្តែង៖

ប្រធានបទ 6. ការវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារ និងការតស៊ូ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសុខភាព។

1. ស្ថានភាពអារម្មណ៍លេចធ្លោ៖

ប្រធានបទ 7. ការវាយតម្លៃសរុបនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសុខភាព។ ក្រុមសុខភាព។

ការគ្រប់គ្រងពាក់កណ្តាលអាណត្តិនៅក្នុងវិន័យ "Olyclinic Pediatrics" ម៉ូឌុល: មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការបង្កើតសុខភាពរបស់កុមារ។

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យព្រំដែន

ប្រធានបទទី 8. ការរៀបចំការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងការបង្ការសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងគ្លីនិក។

ការថែទាំមុនពេលសម្រាល

ប្រវត្តិសាស្រ្តសង្គម

ប្រវត្តិពង្សាវតារ ការសន្និដ្ឋានអំពីប្រវត្តិពង្សាវតារ

ប្រវត្តិជីវសាស្រ្ត

សេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពីប្រវត្តិមានផ្ទៃពោះ៖ (គូសបន្ទាត់ពីក្រោម)

ការសន្និដ្ឋានទូទៅលើការថែទាំមុនពេលសម្រាល

អនុសាសន៍

សន្លឹកនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងថែទាំបឋមសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

ប្រធានបទ 9. វិធីសាស្រ្តនៃ dispensary នៅក្នុងការងាររបស់គ្រូពេទ្យកុមារ។ ការ​សង្កេត​មើល​មន្ទីរ​ពេទ្យ​កុមារ​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ពី​កំណើត​ដល់​១៨​ឆ្នាំ។

ការសង្កេតគ្លីនិករបស់កុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត

ផ្នែកទី 1. បញ្ជីនៃការសិក្សាអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពបង្ការ

ប្រធានបទ 10. គោលការណ៍នៃការពិនិត្យគ្លីនិកលើកុមារដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រធានបទ ១១.ភារកិច្ច និងការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងនាយកដ្ឋានរៀបចំការថែទាំសុខភាពកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងស្ថាប័នអប់រំ (DSO)។

ផ្នែកទី 2. បញ្ជីនៃការសិក្សាអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពបឋម

ការរៀបចំកុមារចូលសាលារៀន។

ផ្នែកទី 2. បញ្ជីនៃការសិក្សាដែលបានអនុវត្ត

ផ្នែកទី 1. បញ្ជីនៃការសិក្សាដែលបានអនុវត្ត

កម្មវិធីសម្រាប់ឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យនិងសាលារៀន។

កត្តាដែលកំណត់ការត្រៀមខ្លួនរបស់កុមារសម្រាប់សាលារៀនមានដូចខាងក្រោម៖

ប្រធានបទ 12. ការស្តារនីតិសម្បទាកុមារ គោលការណ៍ទូទៅនៃអង្គការ និងបញ្ហាជាក់លាក់។

អង្គការនៃ sanatorium និងជំនួយរមណីយដ្ឋានសម្រាប់កុមារ។

បច្ចេកវិទ្យាជំនួសមន្ទីរពេទ្យក្នុងពេទ្យកុមារទំនើប។

មន្ទីរពេទ្យរដ្ឋនៃថ្ងៃនៃគ្លីនិកកុមារ៖

មន្ទីរពេទ្យថ្ងៃនៃគ្លីនិកកុមារ (ឧបករណ៍)

កិច្ចការទី 1

កិច្ចការទី 2

ការគ្រប់គ្រងពាក់កណ្តាលអាណត្តិនៅក្នុងមេរៀន "Olyclinic Pediatrics" Module: ការងារបង្ការរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់។

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យព្រំដែន

ប្រធានបទ 13. ការការពារជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់នៃជំងឺឆ្លងនៅក្នុងការថែទាំបឋម។

ប្រតិទិនជាតិនៃការទទួលថ្នាំបង្ការ

ប្រធានបទ 14. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារការឆ្លងមេរោគតាមខ្យល់ក្នុងតំបន់កុមារ។

ប្រធានបទ 15. ការព្យាបាល និងការការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។

ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (V.F. Uchaikin, 1999)

បទប្បញ្ញត្តិទូទៅស្តីពីការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ

ក្បួនដោះស្រាយ (ពិធីការ) សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ

3. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ - ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត, រលាកទងសួត, អាឡែរហ្សីផ្លូវដង្ហើម, ស្ទះផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺរបេង។

ការគ្រប់គ្រងពាក់កណ្តាលអាណត្តិនៅក្នុងវិន័យ "Olyclinic Pediatrics" ម៉ូឌុល: ការងារប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់:

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យព្រំដែន

ប្រធានបទ 16. វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

ការសង្គ្រោះបេះដូងបឋមចំពោះកុមារ

ប្រធានបទ 17. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបឋម វិធីសាស្ត្រគ្រូពេទ្យកុមារសម្រាប់លក្ខខណ្ឌបន្ទាន់។

គ្រុនក្តៅ និងរោគសញ្ញា hyperthermic

រោគសញ្ញាប្រកាច់

រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ laryngotracheitis

3. សម្រាប់​កម្រិត​នៃ​ការ​ក្រិន​រឹង​របស់​ខ្ញុំ​៖

4. ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបាតុភូតនៃការក្រិនរឹង (សញ្ញាបត្រ I-II, សញ្ញាបត្រ II-III):

5. សម្រាប់កម្រិត III-IV នៃការក្រិនរឹង៖

កិច្ចការទី 1

កិច្ចការទី 2

ខ. 1. វិចារណញាណ។

ការគ្រប់គ្រងពាក់កណ្តាលអាណត្តិនៅក្នុងមេរៀន "Olyclinic Pediatrics" Module: ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យព្រំដែន

ប្រធានបទ 18. ការគ្រប់គ្រងកម្រិតមធ្យមនៃចំណេះដឹង និងជំនាញរបស់សិស្សនៅក្នុងវិន័យ "ពេទ្យកុមារក្រៅ"។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការទទួលយកនិស្សិតទៅក្រេឌីតវគ្គសិក្សា៖

ឧទាហរណ៍នៃការចាត់តាំងវគ្គសិក្សានៅក្នុងពេទ្យកុមារក្រៅ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃសិស្សក្នុងអំឡុងពេលមេរៀនជាក់ស្តែង និងផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការងារឯករាជ្យ

គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការងារឯករាជ្យរបស់សិស្ស

I. តម្រូវការសម្រាប់ការសរសេរអរូបី

II. តម្រូវការសម្រាប់ការបង្រៀន

III. តម្រូវការជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរចនា និងការចេញព្រឹត្តិបត្រស្តង់ដារអនាម័យ

IV.ធ្វើការជាក្រុមផ្តោតលើប្រធានបទដែលបានជ្រើសរើស

ការសង្គ្រោះបេះដូងបឋមចំពោះកុមារ

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌស្ថានីយ ការប្រតិបត្តិទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវនៃការសង្គ្រោះបេះដូងបឋមអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីខ្លះ ជួយសង្គ្រោះជីវិតកុមារ និងបញ្ជូនជនរងគ្រោះត្រឡប់ទៅសកម្មភាពជីវិតធម្មតា។ ភាពស្ទាត់ជំនាញនៃធាតុផ្សំនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាន់នៃលក្ខខណ្ឌស្ថានីយ ចំនេះដឹងដ៏រឹងមាំនៃវិធីសាស្រ្តនៃការសង្គ្រោះបេះដូងបឋម ភាពច្បាស់លាស់បំផុត ការប្រតិបត្តិ "ដោយស្វ័យប្រវត្តិ" នៃឧបាយកលទាំងអស់នៅក្នុងចង្វាក់ដែលត្រូវការ និងលំដាប់ដ៏តឹងរឹងគឺជាលក្ខខណ្ឌមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ភាពជោគជ័យ។

វិធីសាស្រ្តសង្គ្រោះបេះដូងត្រូវបានកែលម្អឥតឈប់ឈរ។ ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះបង្ហាញពីច្បាប់នៃការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងកុមារ ដោយផ្អែកលើអនុសាសន៍ចុងក្រោយបំផុតរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងស្រុក (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) និងគណៈកម្មាធិការស្តីពីការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃសមាគមបេះដូងអាមេរិក ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង JAMA (1992 )

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការស្លាប់គ្លីនិក៖

កង្វះនៃការដកដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូងនិងស្មារតី;

ការបាត់ខ្លួននៃជីពចរនៅក្នុង carotid និងសរសៃឈាមផ្សេងទៀត;

ពណ៌ស្បែកស្លេកឬស្លេក;

សិស្សធំទូលាយ ដោយគ្មានប្រតិកម្មនឹងពន្លឺ។

វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ករណីស្លាប់គ្លីនិក៖

ការរស់ឡើងវិញរបស់កុមារដែលមានសញ្ញានៃការស្ទះចរាចរឈាម និងផ្លូវដង្ហើមត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ចាប់ពីវិនាទីដំបូងនៃការបង្កើតស្ថានភាពនេះ យ៉ាងរហ័ស និងស្វាហាប់ក្នុងលំដាប់ដ៏តឹងរ៉ឹង ដោយមិនខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាលើការស្វែងរកមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា ការ auscultation និងវាស់សម្ពាធឈាម។

កត់ត្រាពេលវេលានៃការស្លាប់គ្លីនិក និងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមវិធានការសង្គ្រោះ។

បន្លឺសំឡេងរោទិ៍ ហៅជំនួយការ និងក្រុមសង្គ្រោះ។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន សូមរកមើលថាតើប៉ុន្មាននាទីបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីពេលដែលរំពឹងទុកនៃការស្លាប់ពីគ្លីនិក។

ប្រសិនបើគេដឹងច្បាស់ថារយៈពេលនេះលើសពី 10 នាទី ឬជនរងគ្រោះមានសញ្ញាដំបូងនៃការស្លាប់ដោយជីវសាស្រ្ត (រោគសញ្ញានៃ "ភ្នែកឆ្មា" - បន្ទាប់ពីចុចលើគ្រាប់ភ្នែក សិស្សនឹងបន្ត និងរក្សារាងផ្តេកដែលមានរាងដូច spindle និង "ដុំទឹកកករលាយ" - ពពកនៃសិស្ស) បន្ទាប់មកតម្រូវការសម្រាប់ការសង្គ្រោះបេះដូងគឺគួរឱ្យសង្ស័យ។

ការសង្គ្រោះនឹងមានប្រសិទ្ធភាពលុះត្រាតែវាត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយវិធានការទ្រទ្រង់ជីវិតត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់បុរាណ។ បទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗនៃការសង្គ្រោះបេះដូងបឋមត្រូវបានស្នើឡើងដោយសមាគមបេះដូងអាមេរិកក្នុងទម្រង់នៃ "ច្បាប់ ABC" យោងទៅតាម R. Safar:

ជំហានដំបូងនៃ A (Airways) គឺដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម។

ដំណាក់កាលទីពីរ B (Breath) គឺការដកដង្ហើមឡើងវិញ។

ដំណាក់កាលទីបី C (Circulation) គឺជាការស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ។

លំដាប់នៃវិធានការសង្គ្រោះ៖

ក ( ផ្លូវអាកាស ) - ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម៖

1. ដាក់អ្នកជំងឺលើខ្នងរបស់គាត់លើផ្ទៃរឹង (តុ កំរាលឥដ្ឋ)។

2. សម្អាតមាត់ និងបំពង់កដោយមេកានិច ពីទឹករំអិល និងក្អួត។

3. ផ្អៀងក្បាលរបស់អ្នកទៅក្រោយបន្តិច ធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមត្រង់ (ហាមប្រើប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានរបួសមាត់ស្បូន) ដាក់ខ្នើយទន់ធ្វើពីកន្សែង ឬសន្លឹកនៅក្រោមករបស់អ្នក។

ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូនគួរត្រូវបានសង្ស័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសក្បាល ឬរបួសផ្សេងទៀតនៅពីលើឆ្អឹងកងដែលអមដោយការបាត់បង់ស្មារតី ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្អឹងខ្នងទទួលរងនូវភាពតានតឹងដែលមិននឹកស្មានដល់ដោយសារតែការមុជទឹក ការដួល ឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។

4. ផ្លាស់ទីថ្គាមទាបទៅមុខនិងឡើងលើ (ចង្កាគួរតែកាន់កាប់ទីតាំងខ្ពស់បំផុត) ដែលការពារអណ្តាតមិនឱ្យជាប់នឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx និងសម្របសម្រួលការចូលខ្យល់។

IN ( ដង្ហើម ) - ការស្តារដង្ហើមឡើងវិញ៖

ចាប់ផ្តើមខ្យល់ចេញចូលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផុតកំណត់ "មាត់មួយទៅមាត់" - ចំពោះកុមារអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ "មាត់ទៅច្រមុះ" - ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ (រូបភាពទី 1) ។

បច្ចេកទេសខ្យល់។ នៅពេលដកដង្ហើម “ពីមាត់មួយទៅមាត់មួយ និងច្រមុះ” អ្នកត្រូវប្រើដៃឆ្វេងរបស់អ្នក ដាក់នៅក្រោមករបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីទាញក្បាលរបស់គាត់ ហើយបន្ទាប់មក បន្ទាប់ពីដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗដំបូង រួចរុំបបូរមាត់របស់អ្នកយ៉ាងតឹងជុំវិញច្រមុះ និងមាត់របស់កុមារ ( ដោយមិនច្របាច់វា) និងដោយការខិតខំប្រឹងប្រែងខ្លះផ្លុំខ្យល់ (ផ្នែកដំបូងនៃបរិមាណទឹករលករបស់អ្នក) (រូបភាពទី 1) ។ សម្រាប់គោលបំណងអនាម័យ មុខរបស់អ្នកជំងឺ (មាត់ ច្រមុះ) ដំបូងអាចត្រូវបានគ្របដោយក្រណាត់មារៈបង់រុំ ឬកន្សែងដៃ។ ដរាបណាទ្រូងកើនឡើង អតិផរណាខ្យល់ត្រូវបានបញ្ឈប់។ បន្ទាប់ពីនេះ ចូរផ្លាស់ទីមាត់របស់អ្នកចេញពីមុខរបស់កុមារ ដោយផ្តល់ឱកាសឱ្យគាត់ដកដង្ហើមចេញដោយអសកម្ម។ សមាមាត្រនៃរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមចូលនិងដង្ហើមចេញគឺ 1: 2 ។ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាមួយនឹងប្រេកង់ស្មើនឹងអត្រាដង្ហើមដែលទាក់ទងនឹងអាយុរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានរស់ឡើងវិញ: ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត - 20 ក្នុង 1 នាទីក្នុងវ័យជំទង់ - 15 ក្នុង 1 នាទី

នៅពេលដកដង្ហើម “ពីមាត់មួយទៅមាត់មួយ” អ្នកសង្គ្រោះបានរុំបបូរមាត់របស់គាត់ជុំវិញមាត់អ្នកជំងឺ ហើយច្របាច់ច្រមុះរបស់គាត់ដោយដៃស្តាំរបស់គាត់។ បច្ចេកទេសដែលនៅសល់គឺដូចគ្នា (រូបភាពទី 1) ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះ មានគ្រោះថ្នាក់នៃការជ្រៀតចូលផ្នែកខ្លះនៃខ្យល់បក់ចូលទៅក្នុងក្រពះ, ភាពតឹងណែនរបស់វា, ការបញ្ចេញសារធាតុក្រពះចូលទៅក្នុង oropharynx និងសេចក្តីប្រាថ្នា។

ការដាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់រាងជា 8 ឬរបាំងមុខមាត់ដែលនៅជាប់គ្នាជួយសម្រួលដល់ខ្យល់ចេញចូលមេកានិចយ៉ាងខ្លាំង។ ឧបករណ៍ដកដង្ហើមដោយដៃ (កាបូប Ambu) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅពួកគេ។ នៅពេលប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើមដោយដៃ អ្នកជួយសង្គ្រោះសង្កត់របាំងយ៉ាងតឹងដោយដៃឆ្វេងរបស់គាត់៖ ផ្នែកច្រមុះដោយប្រើមេដៃ និងផ្នែកចង្កាដោយម្រាមដៃចង្អុល ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ដោយម្រាមដៃដែលនៅសល់) ទាញចង្កាអ្នកជំងឺឡើងលើ និងខ្នង ដោយហេតុនេះ សម្រេចបាននូវការបិទមាត់នៅក្រោមរបាំង។ កាបូបត្រូវបានបង្ហាប់ដោយដៃស្តាំរហូតដល់ដំណើរដើមទ្រូងកើតឡើង។ នេះបម្រើជាសញ្ញាថាសម្ពាធត្រូវតែត្រូវបានបញ្ចេញ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យដកដង្ហើមចេញ។

ជាមួយ ( ឈាមរត់ ) - ស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ៖

បន្ទាប់ពីការបំភាយខ្យល់ 3-4 លើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងករណីដែលគ្មានជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ឬ femoral នោះ អ្នកជួយសង្គ្រោះ រួមជាមួយនឹងការបន្តខ្យល់មេកានិច ត្រូវតែចាប់ផ្តើមការបង្ហាប់ទ្រូង។

វិធីសាស្រ្តនៃការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល (រូបភាពទី 2 តារាងទី 1) ។ អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ លើផ្ទៃរឹង។ អ្នកជួយសង្គ្រោះ ដោយបានជ្រើសរើសទីតាំងដៃដែលសមស្របនឹងអាយុរបស់កុមារ អនុវត្តសម្ពាធតាមចង្វាក់នៅប្រេកង់ដែលសមស្របតាមអាយុទៅទ្រូង ដោយធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពកម្លាំងនៃសម្ពាធជាមួយនឹងភាពបត់បែននៃទ្រូង។ ការម៉ាស្សាបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ចង្វាក់បេះដូង និងជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងចុងត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង។

តារាងទី 1 ។

វិធីសាស្រ្តនៃការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលចំពោះកុមារ

ផលវិបាកនៃការបង្ហាប់ទ្រូង៖ ជាមួយនឹងសម្ពាធលើសលប់នៅលើ sternum និងឆ្អឹងជំនី អាចនឹងមានការបាក់ឆ្អឹង និងរលាកសួត ហើយជាមួយនឹងសម្ពាធខ្លាំងលើដំណើរការ xiphoid ការប្រេះស្រាំនៃថ្លើមអាចធ្វើទៅបាន។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការចងចាំអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការ regurgation នៃមាតិកាក្រពះ។

ក្នុងករណីដែលខ្យល់មេកានិចត្រូវបានអនុវត្តរួមជាមួយនឹងការសង្កត់ទ្រូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើអតិផរណាមួយរៀងរាល់ 4-5 ការបង្ហាប់ទ្រូង។ ស្ថានភាពរបស់កុមារត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញ 1 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការសង្គ្រោះហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 2-3 នាទីម្តង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់មេកានិច និងការបង្ហាប់ទ្រូង៖

ការរឹតបន្តឹងសិស្ស និងរូបរាងនៃប្រតិកម្មរបស់ពួកគេចំពោះពន្លឺ (នេះបង្ហាញពីលំហូរនៃឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែនចូលទៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ);

រូបរាងនៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid (ពិនិត្យចន្លោះពេលរវាងការបង្ហាប់ទ្រូង - នៅពេលនៃការបង្ហាប់រលកម៉ាស្សាត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅលើសរសៃឈាម carotid ដែលបង្ហាញថាការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ);

ការស្ដារឡើងវិញនៃការដកដង្ហើមឯករាជ្យនិងការកន្ត្រាក់បេះដូង;

រូបរាងនៃជីពចរនៅលើសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដល់ 60 - 70 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ;

កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ cyanosis នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។

វិធានការទ្រទ្រង់ជីវិតបន្ថែម៖

1. ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ ដោយមិនបញ្ឈប់ប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល និងការសង្កត់ដើមទ្រូង ផ្តល់ការចូលទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនផ្នែកខាង និងចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម៖

ដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline hydrotartrate 0.01 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (0.01 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម);

0.1% ដំណោះស្រាយ atropine sulfate 0.01-0.02 ml/kg (0.01-0.02 mg/kg) ។ Atropine ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជួយសង្គ្រោះកុមារត្រូវបានគេប្រើក្នុងការរំលាយ: 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,1% ក្នុងមួយ 9 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic (ទទួលបានក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយនៃ 0,1 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ) ។ ថ្នាំ Adrenaline ក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 1: 10,000 ក្នុង 9 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic (ដំណោះស្រាយ 1 មីលីលីត្រនឹងមាន 0,1 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ) ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំ adrenaline កើនឡើង 2 ដង។

បើចាំបាច់ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមម្តងទៀតនៃឱសថខាងលើបន្ទាប់ពី 5 នាទី។

ដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 4% 2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (1 mmol / គីឡូក្រាម) ។ ការគ្រប់គ្រងសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការសង្គ្រោះបេះដូងដែលមានរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 15 នាទី) ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានគេដឹងថាការចាប់ខ្លួនឈាមរត់បានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាស៊ីតមេតាប៉ូលីស។ ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយកាល់ស្យូម gluconate 10% ក្នុងកម្រិត 0.2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (20 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងវត្តមាននៃ hyperkalemia, hypocalcemia និងការប្រើជ្រុលនៃ antagonists កាល់ស្យូម។

2. ការព្យាបាលដោយប្រើអុកស៊ីហ្សែន 100% តាមរយៈរបាំងមុខ ឬបំពង់បូមច្រមុះ។

3. សម្រាប់ជំងឺបេះដូង ventricular, defibrillation (អគ្គិសនី និងថ្នាំ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ ប៉ុន្តែមិនមានសកម្មភាពបេះដូងឯករាជ្យទេ ការបង្ហាប់ទ្រូងត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់លំហូរឈាមមានប្រសិទ្ធភាពឡើងវិញ ឬរហូតដល់សញ្ញានៃជីវិតបាត់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការស្លាប់ខួរក្បាល។

មិនមានសញ្ញានៃការងើបឡើងវិញនៃសកម្មភាពបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពដែលកំពុងបន្តសម្រាប់រយៈពេល 30 - 40 នាទី។ គឺជាការចង្អុលបង្ហាញដើម្បីបញ្ឈប់ការរស់ឡើងវិញ។

ការងារឯករាជ្យរបស់និស្សិត៖

សិស្សអនុវត្តបច្ចេកទេសថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយឯករាជ្យដោយប្រើឧបករណ៍ក្លែងធ្វើទារក ELTEK ។

បញ្ជីឯកសារយោងសម្រាប់ការរៀបចំឯករាជ្យ៖

អក្សរសិល្ប៍មូលដ្ឋាន៖

1. ពេទ្យកុមារក្រៅប្រព័ន្ធ៖ សៀវភៅសិក្សា / ed ។ A.S. Kalmykova - ការបោះពុម្ពលើកទី 2 កែប្រែ។ និងបន្ថែម - អិមៈ GEOTAR-Media ។ 2011.- 706 ទំ។

ពហុគ្លីនីកពេទ្យកុមារ៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់សាកលវិទ្យាល័យ / ed ។ A.S. Kalmykova ។ - ទី 2 ed., - M.: GEOTAR-Media ។ 2009. - 720 ទំព័រ [ធនធានអេឡិចត្រូនិក] – ការចូលប្រើពីអ៊ីនធឺណិត។ --//

2. មគ្គុទ្ទេសក៍ពេទ្យកុមារក្រៅផ្ទះ / ed. A.A. បារ៉ាណូវ៉ា។ - អិមៈ GEOTAR-Media ។ 2006.- 592 ទំ។

មគ្គុទ្ទេសក៍ពេទ្យកុមារក្រៅផ្ទះ / ed. A.A.Baranova ។ - ទី 2 ed ។, rev ។ និងបន្ថែម - អិមៈ GEOTAR-Media ។ 2009. - 592 ទំព័រ [ធនធានអេឡិចត្រូនិក] – ការចូលប្រើពីអ៊ីនធឺណិត។ --// http://www.studmedlib.ru/disciplines/

ការអានបន្ថែម៖

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. ប៉ូលីគ្លីនីករបស់កុមារ។ – M.: GOU VUNMC ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ឆ្នាំ ២០០៤។

Galaktionova M.Yu. ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់កុមារ។ ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ៖ សៀវភៅណែនាំបណ្តុះបណ្តាល។ - Rostov នៅ Don: Phoenix ។ 2007.- 143 ទំ។

Tsybulkin E.K. ពេទ្យកុមារសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ M.: GEOTAR-Media ។

2012.- 156 ទំ។ ពេទ្យកុមារសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ សៀវភៅសិក្សា / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគ។ ៖ SpetsLit ។ 2010. - 568 ទំព័រ [ធនធានអេឡិចត្រូនិក] – ការចូលប្រើពីអ៊ីនធឺណិត។ --//

http://www.studmedlib.ru/book/

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. សរីរវិទ្យានៃការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ - ទីក្រុងម៉ូស្គូឆ្នាំ 2006 ។

[ធនធានអេឡិចត្រូនិក] Vinogradov A.F. ល៖ សៀវភៅសិក្សា / រដ្ឋ Tver ។ ទឹកឃ្មុំ។ សិក្សា;

ជំនាញអនុវត្តសម្រាប់និស្សិតដែលកំពុងសិក្សាឯកទេស "ពេទ្យកុមារ", [Tver] :; 2005 1 លក់ដុំអគ្គិសនី (ស៊ីឌី-រ៉ូម)។. ធនធានកម្មវិធី និងអ៊ីនធឺណិត៖- 1. ធនធានអេឡិចត្រូនិក៖ របៀបចូលប្រើ៖ //. www.

កុងស៊ីលីយ៉ូម

ឱសថ

com

កាតាឡុកនៃធនធានវេជ្ជសាស្រ្តអ៊ីនធឺណិត : 2. "Medline":// (ស៊ីឌី-រ៉ូម)។. 4.Corbis កាតាឡុក

5. គេហទំព័រតម្រង់ទិសវិជ្ជាជីវៈ http(ឈ្មោះ - polpedtgma; ពាក្យសម្ងាត់ - polped2012; លេខកូដ - X042-4NMVQWYC)

ចំណេះដឹងរបស់សិស្សអំពីបទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗនៃប្រធានបទមេរៀន៖

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋាន៖

1. តើ​ការ​ស្ទះ​បំពង់​ដង្ហើម​បន្ទាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​នៅ​កម្រិត​ណា​នៃ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ការ​ស្ទះ​បំពង់ក?

ក. នៅសញ្ញាបត្រទី 1 ។

ខ. នៅសញ្ញាបត្រទី 2 ។

វ. នៅ 3 ដឺក្រេ។

ឃ.សម្រាប់ថ្នាក់ទី៣ និងទី៤។

* ឃ.

2. តើអ្វីជាសកម្មភាពដំបូងក្នុងការព្យាបាលបន្ទាន់នៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច?

* ក. ការបញ្ឈប់ការចូលប្រើសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។

ខ. ការចាក់ថ្នាំអាឡែហ្ស៊ីជាមួយដំណោះស្រាយ adrenaline ។

វ. ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ corticosteroids ។

ឃ.ការលាបថ្នាំ tourniquet ពីលើកន្លែងចាក់ថ្នាំអាឡែហ្សី។

d. លាបថ្នាំ tourniquet ខាងក្រោមកន្លែងចាក់ថ្នាំអាឡែហ្សី។

3. តើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយណាដំបូងនឹងបង្ហាញដល់អ្នកថាការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោលដែលកំពុងដំណើរការមានប្រសិទ្ធភាព?

ក. ការឡើងកំដៅនៃអវយវៈ។

ខ- ការ​វិល​វិញ​នៃ​ស្មារតី​។

គ. រូបរាងនៃការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់

ឃ.

* ឃ.

4. តើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីនៅលើ ECG កំពុងគំរាមកំហែងដល់រោគសញ្ញានៃការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះកុមារ?

* ក. ការពន្យារចន្លោះ Q-T ។

ខ. ការបង្រួមចន្លោះ Q-T ។

វ. ការពន្យារចន្លោះពេល P - Q ។

ឃ.

ឃ.ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ QRS complex

សំណួរ និងកិច្ចការធម្មតានៃកម្រិតចុងក្រោយ៖

កិច្ចការទី 1 ។

ហៅឡានពេទ្យទៅផ្ទះក្មេងប្រុសអាយុ៣ឆ្នាំ។

សីតុណ្ហភាព 36.8°C ចំនួននៃការដកដង្ហើម - 40 ក្នុង 1 នាទី ចំនួនចង្វាក់បេះដូង - 60 ក្នុង 1 នាទី សម្ពាធឈាម - 70/20 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ការត្អូញត្អែររបស់ឪពុកម្តាយអំពីភាពងងុយដេក និងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យរបស់កុមារ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ប្រហែលជា 60 នាទីមុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ ក្មេងប្រុសនោះបានលេបថ្នាំមិនស្គាល់ចំនួនមួយគ្រាប់ដែលជីដូនរបស់គាត់បានរក្សាទុកដោយមានជំងឺលើសឈាម ហើយលេបថ្នាំ nifedipine និង reserpine ដើម្បីព្យាបាល។

ទិន្នន័យគោលបំណង៖ ស្ថានភាពគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពសង្ស័យ។ មាត្រដ្ឋាន Glasgow ទទួលបាន 10 ពិន្ទុ។ ស្បែក ជាពិសេសដើមទ្រូង និងមុខ ក៏ដូចជា sclera គឺ hyperemic ។ សិស្សត្រូវបានរឹតបន្តឹង។ ការប្រកាច់ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុក្លូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទៀងទាត់។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះពិបាកណាស់។ ការដកដង្ហើមគឺរាក់។ ជីពចរខ្សោយនិងតានតឹង។ នៅលើ auscultation, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមមិនស្អាត, មួយចំនួនតូចនៃសំឡេងដកដង្ហើមត្រូវបានឮ។ សំឡេងបេះដូងត្រូវបានរំខាន។ ក្រពះគឺទន់។ ថ្លើមលាតសន្ធឹង 1 សង់ទីម៉ែត្រពីក្រោមគែមនៃ archal តាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ។ លំពែង​មិន​អាច​មើល​បាន​ទេ។ មិនបាននោមអស់រយៈពេល 2 ម៉ោងចុងក្រោយ។

ក) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ខ) ផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មុនមន្ទីរពេទ្យ និងកំណត់លក្ខខណ្ឌនៃការដឹកជញ្ជូន។

គ) កំណត់លក្ខណៈសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃ nefedipine និង reserpine ។

ឃ) កំណត់មាត្រដ្ឋាន Glasgow ។ តើវាប្រើសម្រាប់អ្វី?

ង) បង្ហាញពីរយៈពេលដែលវាត្រូវការពេលសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងពិពណ៌នាអំពីយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វា។

f) កំណត់លទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការបង្ខំឱ្យ diuresis ដើម្បីយកជាតិពុលដែលស្រូបចូលនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

g) រាយបញ្ជីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការពុលចំពោះជីវិត និងសុខភាពរបស់កុមារ។ តើ​ថ្នាំ​ទាំងនេះ​មាន​ចំនួន​ប៉ុន្មាន​គ្រាប់​ដែល​អាច​ស្លាប់​នៅ​អាយុ​មួយ​ឆ្នាំ​?

ក) ការពុល exogenous ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំ reserpine និង nefedipine នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញាប្រកាច់។

កិច្ចការទី 2៖

អ្នកគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតនៅជំរុំសុខភាពរដូវក្តៅ។

មួយសប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ មានអាកាសធាតុក្តៅស្ងួត ជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពខ្យល់ពេលថ្ងៃ 29-30°C នៅក្នុងម្លប់។ នៅពេលរសៀលកុមារអាយុ 10 ឆ្នាំត្រូវបានគេនាំមករកអ្នកដែលត្អូញត្អែរពីភាពល្ហិតល្ហៃចង្អោរនិងការថយចុះភាពមើលឃើញ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកបានកត់សម្គាល់ឃើញមុខឡើងក្រហម ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 37.8°C ការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើម និង tachycardia ។ ពី anamnesis វាត្រូវបានគេដឹងថាកុមារបានលេង "បាល់ទះឆ្នេរខ្សាច់" ច្រើនជាង 2 ម៉ោងមុនពេលអាហារថ្ងៃត្រង់។ តើសកម្មភាពរបស់អ្នកមានអ្វីខ្លះ?

ស្តង់ដារឆ្លើយតប

ប្រហែលជាទាំងនេះគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ សន្លឹម, ចង្អោរ, ការថយចុះនៃការមើលឃើញ, ក្រហមនៃមុខ, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, បង្កើនការដកដង្ហើម, tachycardia ។ នៅពេលអនាគត ការបាត់បង់ស្មារតី ការភ្លេចភ្លាំង ការយល់ច្រឡំ និងការផ្លាស់ប្តូរពី tachycardia ទៅ bradycardia អាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីដែលគ្មានជំនួយ កុមារអាចស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម។

ការថែទាំបន្ទាន់៖

1. ផ្លាស់ទីកុមារទៅបន្ទប់ត្រជាក់មួយ; ដាក់ក្នុងទីតាំងផ្ដេក គ្របក្បាលរបស់អ្នកជាមួយកន្ទបដែលមានសំណើមដោយទឹកត្រជាក់។

2. ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងកំដៅ និងរក្សាស្មារតី ផ្តល់ដំណោះស្រាយជាតិគ្លុយកូស-អំបិលឱ្យបានច្រើន (1/2 ស្លាបព្រាកាហ្វេនីមួយៗនៃសូដ្យូមក្លរួ និងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ស្ករ 2 ស្លាបព្រាក្នុង 1 លីត្រទឹក) មិនតិចជាងអាយុ តម្រូវការទឹកប្រចាំថ្ងៃជាក់លាក់។

3. ជាមួយនឹងគ្លីនិចកំដៅពេញមួយជីវិត:

អនុវត្តការត្រជាក់រាងកាយជាមួយនឹងទឹកត្រជាក់ជាមួយនឹងការត្រដុសស្បែកជាប្រចាំ (បញ្ឈប់នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះក្រោម 38.5°C);

ផ្តល់ការចូលទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែន និងចាប់ផ្តើមចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ឬ Trisol ក្នុងកម្រិត 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោង។

ចំពោះរោគសញ្ញាប្រកាច់ គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ seduxen 0.05-0.1 ml/kg (0.3-0.5 mg/kg) intramuscularly;

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន;

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងការផ្ទេរទៅខ្យល់មេកានិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានកំដៅឬខ្យល់គក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះបឋម។ សម្រាប់កុមារដែលមានការបង្ហាញដំបូងដោយមិនបាត់បង់ស្មារតី ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលការឡើងកំដៅខ្លាំងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស និងការខ្សោះជាតិទឹកដែលខ្វះជាតិប្រៃ ក៏ដូចជានៅពេលដែលការបង្ហាញគ្លីនិកផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៅពេលសង្កេតមើលកុមាររយៈពេល 1 ម៉ោង។

កិច្ចការទី ៣៖

គ្រូពេទ្យ​នៅ​មណ្ឌល​សុខភាព​កុមារ​ត្រូវ​បាន​អ្នក​ធ្វើ​ដំណើរ​ហៅ​មក​មើល​ក្មេង​លង់​ទឹក​ក្នុង​បឹង​ក្បែរ​ជំរំ។ តាមការសន្និដ្ឋាន កុមារអាយុពី៩-១០ឆ្នាំ ដេកស្លាប់នៅមាត់បឹង សន្លប់ក្នុងសម្លៀកបំពាក់សើម។ ស្បែកស្លេក ត្រជាក់ដល់ការប៉ះ បបូរមាត់មានពណ៌ស៊ីអ៊ីត ហើយទឹកហូរចេញពីមាត់ និងច្រមុះ។ hyporeflexia ។ នៅក្នុងសួត, ការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយ, តំបន់ទិន្នផលនៃទ្រូងនិង sternum ត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិត, អត្រាផ្លូវដង្ហើមគឺ 30 ក្នុងមួយនាទី។ សំឡេងបេះដូងត្រូវបានរំខាន ចង្វាក់បេះដូងគឺ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ជីពចរខ្សោយ និងតានតឹងជាចង្វាក់។ សម្ពាធឈាម - 80/40 mm Hg ។ ពោះគឺទន់និងគ្មានការឈឺចាប់។

1. តើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?

2. សកម្មភាពរបស់អ្នកនៅកន្លែងពិនិត្យ (ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តដំបូង) ។

3. សកម្មភាពរបស់អ្នកនៅមណ្ឌលសុខភាពនៃជំរុំសុខភាព (ជំនួយមុនមន្ទីរពេទ្យ)។

4. យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមទៀត។

ចម្លើយស្តង់ដារ។

1. លង់ទឹក។

2. នៅនឹងកន្លែង៖ - សម្អាតមាត់ធ្មេញ - ពត់ជនរងគ្រោះពីលើភ្លៅ ហើយយកទឹកចេញដោយវាយបាតដៃនៅចន្លោះស្មា។

3. នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ៖ - ដោះសំលៀកបំពាក់កុមារ ជូតជាមួយអាល់កុល រុំភួយ - ស្រូបចូលជាមួយអុកស៊ីសែន 60% - បញ្ចូលប្រដាប់ស្ទង់ទៅក្នុងក្រពះ - ចាក់ថ្នាំ atropine កម្រិតអាយុជាក់លាក់មួយទៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាន់នៃមាត់ - ប៉ូលីគ្លូស៊ីន 10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម IV; ថ្នាំ prednisolone 2-4 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

4. ស្ថិតក្រោមការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ចំពោះកុមារ ការស្ទះសរសៃឈាមដោយសារមូលហេតុបេះដូងកើតឡើងកម្រណាស់។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក មូលហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមអាចជា៖ asphyxia, រោគសញ្ញានៃការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗ, ជំងឺរលាកសួត និង bronchiolospasm, លង់ទឹក, sepsis និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់គឺការរងរបួស (ផ្លូវ, អ្នកថ្មើរជើង, កង់), asphyxia (ជាលទ្ធផលនៃជំងឺឬសេចក្តីប្រាថ្នានៃសាកសពបរទេស), លង់ទឹក,

រលាក និងរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។ បច្ចេកទេសនៃឧបាយកលគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។

ការកំណត់ជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺពិបាកណាស់ដោយសារតែកខ្លីនិងជុំ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យមើលជីពចរក្នុងកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំនៅលើសរសៃឈាម brachial និងចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ - នៅលើសរសៃឈាម carotid ។

ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រាន់តែលើកចង្កា ឬរំកិលថ្គាមទាបទៅមុខ។ ប្រសិនបើកុមារមិនមានការដកដង្ហើមដោយឯកឯងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនោះ វិធានការសង្គ្រោះដ៏សំខាន់បំផុតគឺ ខ្យល់មេកានិច។ នៅពេលអនុវត្តខ្យល់មេកានិចចំពោះកុមារច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 6 ខែ ខ្យល់មេកានិចត្រូវបានអនុវត្តដោយការផ្លុំខ្យល់ចូលទៅក្នុងមាត់ និងច្រមុះក្នុងពេលតែមួយ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 6 ខែ ការដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឡើងពីមាត់មួយទៅមាត់មួយ ខណៈពេលដែលខ្ទាស់ច្រមុះរបស់កុមារដោយម្រាមដៃ I និង II ។ ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងបរិមាណនៃខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងបរិមាណនៃសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមដែលវាបង្កើត។ ខ្យល់ត្រូវបានផ្លុំយឺតៗក្នុងរយៈពេល 1-1.5 វិនាទី។ បរិមាណនៃការបំភាយនីមួយៗគួរតែបណ្តាលឱ្យទ្រូងកើនឡើង។ ភាពញឹកញាប់នៃខ្យល់ចេញចូលមេកានិចសម្រាប់កុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺ 20 ចលនាដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។ ប្រសិនបើទ្រូងមិនឡើងកំឡុងពេលខ្យល់ចេញចូល នេះបង្ហាញពីការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្ទះគឺការបើកផ្លូវដង្ហើមមិនពេញលេញដោយសារតែទីតាំងត្រឹមត្រូវមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្បាលរបស់កុមារដែលរស់ឡើងវិញ។ អ្នកគួរតែផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្បាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមខ្យល់ម្តងទៀត។

បរិមាណទឹករលកត្រូវបានកំណត់ដោយរូបមន្ត៖ DO (ml) = ទំងន់រាងកាយ (kg)x10 ។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ចេញចូលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយដំណើរដើមទ្រូង និងលំហូរខ្យល់អំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ។ អត្រានៃខ្យល់ចេញចូលមេកានិចចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺប្រហែល 40 ក្នុងមួយនាទីចំពោះកុមារអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ - 20 ក្នុងមួយនាទីក្នុងវ័យជំទង់ - 15 ក្នុងមួយនាទី។

ការម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅចំពោះទារកត្រូវបានអនុវត្តដោយម្រាមដៃពីរ ហើយចំណុចបង្ហាប់មានទីតាំងនៅ 1 ម្រាមដៃក្រោមបន្ទាត់នៃផ្នែកខាងក្នុង។ អ្នកថែទាំគាំទ្រក្បាលរបស់កុមារនៅក្នុងទីតាំងដែលធានានូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម។

ជម្រៅនៃការបង្ហាប់ sternum គឺពី 1,5 ទៅ 2,5 សង់ទីម៉ែត្រភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាប់គឺ 100 ក្នុងមួយនាទី (5 ការបង្ហាប់ក្នុងរយៈពេល 3 វិនាទីឬលឿនជាងនេះ) ។ ការបង្ហាប់៖ សមាមាត្រខ្យល់ = 5: 1 ។ ប្រសិនបើកុមារមិនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទេ 1-1.5 វិនាទីត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់វដ្តផ្លូវដង្ហើម (នៅក្នុងការផ្អាករវាងការបង្ហាប់) ។ បន្ទាប់ពី 10 វដ្ត (5 ការបង្ហាប់: 1 ដង្ហើម) អ្នកគួរតែព្យាយាមកំណត់ជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម brachial រយៈពេល 5 វិនាទី។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 1-8 ឆ្នាំសូមចុចលើទីបីខាងក្រោមនៃ sternum (កម្រាស់នៃម្រាមដៃខាងលើដំណើរការ xiphoid) ដោយកែងជើង។ ជម្រៅនៃការបង្ហាប់ sternum គឺពី 2.5 ទៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រប្រេកង់ម៉ាស្សាគឺយ៉ាងហោចណាស់ 100 ក្នុងមួយនាទី។ រាល់ការបង្ហាប់លើកទី 5 ត្រូវបានអមដោយការផ្អាកសម្រាប់ការបំផុសគំនិត។ សមាមាត្រនៃប្រេកង់នៃការបង្ហាប់ទៅនឹងអត្រានៃខ្យល់ចេញចូលមេកានិចសម្រាប់កុមារនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគួរតែមាន 5: 1 ដោយមិនគិតពីចំនួនមនុស្សដែលចូលរួមក្នុងការសង្គ្រោះ។ ស្ថានភាពរបស់កុមារ (ជីពចរសរសៃឈាម carotid) ត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញ 1 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការសង្គ្រោះ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 2-3 នាទីម្តង។

សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំ បច្ចេកទេស CPR គឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។

កិតើថ្នាំក្នុងកុមារអំឡុងពេល CPR: adrenaline - 0.01 mg / kg; lido-caine - 1 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម = 0,05 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2%; សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត - 1 mmol / kg = 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 8,4% ។

នៅពេលគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 8.4% ដល់កុមារ វាគួរតែត្រូវបានពនលាយពាក់កណ្តាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។

ការបន្ទោរបង់ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចេញទឹករំអិល 2 J / គីឡូក្រាម។ ប្រសិនបើការបន្ទោរបង់ម្តងហើយម្តងទៀត នោះការឆក់អាចកើនឡើងដល់ 4 J/kg ទំងន់រាងកាយ។

អ្នកជំងឺបីក្រុមអាចត្រូវបានសម្គាល់ ដែលខុសគ្នានៅក្នុងវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេក្នុងការជួយសង្គ្រោះបេះដូង។

1. ការសង្គ្រោះសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារដែលមានការដាច់ចរន្តឈាមភ្លាមៗ - ក្នុងករណីនេះដំណើរការនៃការស្លាប់មានរយៈពេលយូរដរាបណាវិធានការសង្គ្រោះបន្ត។ លទ្ធផលសំខាន់ៗនៃវិធានការសង្គ្រោះ៖ ការរស់ឡើងវិញដោយជោគជ័យ និងជំងឺក្រោយការសង្គ្រោះជាបន្តបន្ទាប់ (ជាមួយនឹងលទ្ធផលផ្សេងៗគ្នា) ការអភិវឌ្ឍន៍នៃស្ថានភាពលូតលាស់ជាប់លាប់ ការរស់ឡើងវិញមិនជោគជ័យ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការស្លាប់ត្រូវបានប្រកាស។
2. ការអនុវត្ត CPR ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដែលអាចព្យាបាលបានធ្ងន់ធ្ងរ - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាក្រុមកុមារដែលមានរបួសរួមបញ្ចូលគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ, ឆក់, ផលវិបាក purulent-septic ធ្ងន់ធ្ងរ - ក្នុងករណីនេះការព្យាករណ៍នៃ CPR ជាញឹកញាប់មិនអំណោយផល។
3. ការអនុវត្ត CPR ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាដែលមិនអាចព្យាបាលបាន៖ ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត របួសដែលមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត អ្នកជំងឺមហារីក - តម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន វិធីសាស្រ្តដែលបានគ្រោងទុកជាមុនចំពោះ CPR ។

ភារកិច្ចចម្បងនៃការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងកុមារគឺដើម្បីរក្សាចរន្តឈាម និងខ្យល់ចេញចូលមេកានិច ការពារការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងខួរក្បាល និង myocardium រហូតដល់ឈាមរត់ និងដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ជាបឋម វត្តមាន​នៃ​ស្មារតី​គួរតែ​កំណត់​ដោយ​ការ​ស្រែក​និង​ញ័រ (មិនចាំបាច់​ត្រូវ​ក្បាល​ធ្វើ​ចលនា​ភ្លាមៗ​ទេ​រហូតដល់​របួស​ត្រូវបាន​ដកចេញ​)​។ ពិនិត្យមើលការដកដង្ហើមនិងជីពចរ; ប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានរកឃើញ CPR គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ការរស់ឡើងវិញមានសកម្មភាពមួយចំនួន៖

ការសង្គ្រោះបឋមគឺជាវិធានការដើម្បីរក្សាសកម្មភាពជីវិត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃច្បាប់ "ABC" ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងកុមារ អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅមិត្តរួមការងារ ឬមនុស្សផ្សេងទៀតដែលនៅក្បែរនោះដើម្បីសុំជំនួយ។

ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារសំខាន់ៗ - ការស្ដារឡើងវិញនូវចរន្តឈាមឯករាជ្យសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសួត; ការគ្រប់គ្រងឱសថឱសថ ការបញ្ចូលដំណោះស្រាយ ការឆក់អគ្គិសនី និងប្រសិនបើចាំបាច់ ការបន្ទោរបង់អគ្គិសនី។

ការសង្គ្រោះបឋម

ដំណាក់កាលទី 1 នៃការជួយសង្គ្រោះបេះដូងចំពោះកុមារមាន 3 ដំណាក់កាល៖

• A (ខ្យល់) - ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម។
• ខ (ដង្ហើម) - ខ្យល់នៃសួត។
• C (ឈាមរត់) - ការថែរក្សាសិប្បនិម្មិតនៃឈាមរត់ (បេះដូង) ។

ភាពអត់ធ្មត់នៃផ្លូវអាកាស

ដំណាក់កាលទី 1 គឺសំខាន់បំផុត។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងសមរម្យ: ដាក់គាត់នៅលើខ្នងរបស់គាត់; ក្បាល ក និងទ្រូងគួរតែស្ថិតនៅលើយន្តហោះដូចគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺ hypovolemic អ្នកគួរតែលើកជើងរបស់អ្នកបន្តិច។ បោះក្បាលរបស់អ្នកមកវិញ - ប្រសិនបើមិនមានរបួសកទេប្រសិនបើមាន - ដកថ្គាមខាងក្រោមចេញ។ ការកើនឡើងលើសនៃក្បាលក្នុងទារកអាចធ្វើអោយស្ទះផ្លូវដង្ហើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទីតាំងក្បាលមិនត្រឹមត្រូវគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃខ្យល់ចេញចូលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

បើចាំបាច់ សម្អាតមាត់របស់អ្នកពីសាកសពបរទេស។ បញ្ចូលបំពង់ផ្លូវដង្ហើម ឬប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ធ្វើបំពង់ខ្យល់ ប្រសិនបើមិនមានទេ ចូរដកដង្ហើមពីរ “មាត់មួយទៅមាត់មួយ” ឬ “មាត់មួយទៅមាត់ និងច្រមុះ” ។

ការ​ផ្អៀង​ក្បាល​គឺជា​កិច្ចការ​សំខាន់ និង​ចម្បង​នៃ​ការ​សង្គ្រោះ​។

ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងកុមារច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំពីការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ដែលអាចបណ្តាលមកពី៖

• ជំងឺឆ្លងឬជំងឺ;
• វត្តមាននៃរាងកាយបរទេស;
• ការដកអណ្តាត, ស្លស, ក្អួត, ឈាម។

ខ្យល់សិប្បនិម្មិត

ខ្យល់ចេញចូលត្រូវបានអនុវត្តដោយការផ្លុំខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតយ៉ាងសកម្មដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "មាត់មួយទៅមាត់" ឬ "មាត់មួយទៅមាត់ និងច្រមុះ" ។ ប៉ុន្តែវាប្រសើរជាងតាមរយៈបំពង់ខ្យល់ របាំងមុខដែលមានកាបូប Ambu ។

ដើម្បីបងា្ករការលើសចំណុះនៃក្រពះ ខ្យល់ចេញចូលមេកានិចត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត ដូច្នេះមានតែដំណើរនៃទ្រូង ប៉ុន្តែមិនមែនជញ្ជាំងពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើឱ្យក្រពះបញ្ចេញឧស្ម័នដោយសង្កត់លើ epigastrium ខណៈពេលដែលបើកចំហៀងរបស់វាគឺអាចទទួលយកបានតែនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ (ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការ regurgitation និងសេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកាក្រពះ) ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអ្នកត្រូវដាក់បំពង់នៅក្នុងក្រពះ។

លំដាប់នៃសកម្មភាព:

ដាក់អ្នកជំងឺលើផ្ទៃរឹង ផ្អៀងក្បាលទៅក្រោយបន្តិច។

សង្កេតមើលការដកដង្ហើមរយៈពេល 5 វិនាទី ប្រសិនបើមិនមានដង្ហើមទេ ដកដង្ហើម 2 ដងបន្ទាប់មកផ្អាកដើម្បីដកដង្ហើមចេញ។ ខ្យល់ត្រូវបានផ្លុំចូលទៅក្នុងកុមារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការដាច់នៃសួត (សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតឬទារក - ដោយប្រើថ្ពាល់); ត្រូវប្រាកដថាមើលទ្រូង - នៅពេលដែលហើមវាឡើង; ពេលវេលាដកដង្ហើមគឺ 1.5-2 វិនាទី។

ប្រសិនបើទ្រូងកើនឡើង អតិផរណាត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយការដកដង្ហើមអកម្មត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការ exhalation អតិផរណាទីពីរត្រូវបានអនុវត្ត; បន្ទាប់ពីនេះវត្តមាននៃជីពចរត្រូវបានកំណត់។

ជាមួយនឹងសកម្មភាពបេះដូងដែលត្រូវបានបម្រុងទុក ដោយមិនគិតពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ វដ្តផ្លូវដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនៃសួតត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 8-12 ដង/នាទី (រៀងរាល់ 5-6 វិនាទី); ប្រសិនបើមិនមានជីពចរទេ ការម៉ាស្សាបេះដូង និងវិធានការផ្សេងទៀតត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ប្រសិនបើផ្លុំមិនដំណើរការទេ ពិនិត្យមើលទីតាំងក្បាល ហើយផ្លុំម្តងទៀត។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពម្តងទៀត រាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ក្នុងករណីនេះបើកមាត់និងជម្រះបំពង់ក; សារធាតុរាវត្រូវបានបង្ហូរចេញដោយបង្វែរក្បាលទៅចំហៀង (មិនអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីមានរបួសឆ្អឹងខ្នង) ។

ការយកសាកសពបរទេសចេញពីទារកមានលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។ សម្រាប់ពួកគេបច្ចេកទេសដែលបានពិពណ៌នាដោយ Heimlich (ការរុញច្រានយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ epigastric ក្នុងទិសដៅនៃ diaphragm) គឺមិនអាចទទួលយកបានទេដោយសារតែការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដនៃការរងរបួសដល់សរីរាង្គពោះជាចម្បងថ្លើម។ ទារកត្រូវបានដាក់នៅលើកំភួនដៃដើម្បីឱ្យក្បាលទាបជាងដងខ្លួនប៉ុន្តែមិនព្យួរចុះក្រោមដោយអកម្មទេប៉ុន្តែត្រូវបានគាំទ្រដោយម្រាមដៃចង្អុលនិងមេដៃដោយថ្គាមទាប។ បន្ទាប់ពីនេះ 5 ផ្លុំទន់ភ្លន់ត្រូវបានអនុវត្តរវាង blades ។

ប្រសិនបើទំហំរបស់កុមារមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់អនុវត្តបច្ចេកទេសនេះឱ្យបានពេញលេញ ដោយកាន់គាត់ដោយដៃម្ខាង នោះភ្លៅ និងជង្គង់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានប្រើជាជំនួយ។ ការផ្លុំខ្នងគឺជាការក្អកសិប្បនិម្មិតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក "រុញចេញ" រាងកាយបរទេស។

ម៉ាស្សាបេះដូង

ដំណាក់កាលទី 3 មានគោលបំណងស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺការបង្ហាប់បេះដូង។ ចរាចរឈាមត្រូវបានធានាមិនច្រើនដោយការបង្ហាប់ ដូចជាការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intrathoracic ដែលជំរុញឱ្យមានការច្រានចេញនៃឈាមចេញពីសួត។ ការបង្ហាប់អតិបរមាកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃ sternum: ចំពោះកុមារ - ទទឹងនៃម្រាមដៃឆ្លងកាត់ខាងក្រោមបន្ទាត់ក្បាលសុដន់នៅកណ្តាលនៃ sternum; ក្នុងវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យ - ម្រាមដៃ 2 ខាងលើដំណើរការ xiphoid ។ ជម្រៅនៃសម្ពាធគឺប្រហែល 30% នៃទំហំ anteroposterior នៃទ្រូង។ បច្ចេកទេសម៉ាស្សាបេះដូងប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ៖

• ក្មេងអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ - ការបង្ហាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយមេដៃ,
• កុមារពីមួយទៅ 8 ឆ្នាំ - ការបង្ហាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃម្ខាង,
• កុមារចាប់ពីអាយុ 8 ឆ្នាំ, មនុស្សពេញវ័យ - ដាក់សម្ពាធលើទ្រូងដោយដៃទាំងពីរដោយកែងដៃត្រង់។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ធ្វើការ ខ្យល់: សមាមាត្រម៉ាស្សាគឺ 2:30 នៅគ្រប់អាយុ (សម្រាប់រាល់ការបង្ហាប់ sternum 30 ដង្ហើម 2 ត្រូវបានយក)។ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពីរនាក់ធ្វើការ ពួកគេប្រើបច្ចេកទេស 2:15 (ដង្ហើម 2 ដង ការបង្ហាប់ 15) នៅពេលអនុវត្តខ្យល់មេកានិចតាមរយៈបំពង់ endotracheal ការម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើដោយគ្មានការផ្អាក វាមិនត្រូវបានធ្វើសមកាលកម្មទាក់ទងនឹងវដ្តផ្លូវដង្ហើមសិប្បនិម្មិត អត្រាខ្យល់ចេញចូល។ គឺ ៨-១២ ក្នុងមួយនាទី។

ការ​ឆក់​មុន​មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​សូម្បី​តែ​ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ ជា​ពិសេស​នៅ​ក្នុង​កន្លែង​ក្រៅ​មន្ទីរពេទ្យ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ ICU (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) វាត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយការត្រួតពិនិត្យ ECG ប៉ុណ្ណោះ។ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ tachycardia ventricular អាចនាំឱ្យ asystole ឬការវិវត្តនៃ ventricular fibrillation ។

ភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាប់មិនអាស្រ័យលើអាយុទេវាយ៉ាងហោចណាស់ 100 ប៉ុន្តែមិនលើសពី 120 ការបង្ហាប់ក្នុងមួយនាទី។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ការរស់ឡើងវិញ (រួមទាំងការម៉ាស្សាបេះដូង) ចាប់ផ្តើមក្នុងអត្រា 60 ក្នុងមួយនាទី។

ការត្រួតពិនិត្យការអនុវត្តការសង្គ្រោះបេះដូងក្នុងកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយម៉ាស៊ីនខ្យល់; គាត់ពិនិត្យជីពចរមួយនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការសង្គ្រោះ បន្ទាប់មករៀងរាល់ 2-3 នាទីម្តងក្នុងអំឡុងពេលនៃការម៉ាស្សា (រយៈពេល 5 វិនាទី) ។ ម្តងម្កាល វេជ្ជបណ្ឌិតដដែលតាមដានស្ថានភាពរបស់សិស្ស។ រូបរាងនៃប្រតិកម្មរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការស្ដារឡើងវិញនៃខួរក្បាល; ការសង្គ្រោះមិនគួរត្រូវបានរំខានលើសពី 5 វិនាទីទេ លើកលែងតែអំឡុងពេលដែលការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ឬការបន្ទោរបង់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការផ្អាកសម្រាប់ intubation មិនគួរលើសពី 30 s ។

អត្ថបទត្រូវបានរៀបចំ និងកែសម្រួលដោយ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់