រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន។ ហេតុផលសម្រាប់ការដាក់អំប្រ៊ីយ៉ុង "ខុស"

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (ectopic) វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយនៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី។ ជាការពិតណាស់ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលទេនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនត្រឹមត្រូវ ហើយបើគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ទេ ស្ត្រីដែលកើតពងកូនក្រៅស្បូនអាចស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាម និងការឈឺចាប់។ អត្រាកើតឡើងនៅខាងក្រៅ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនបង្កើតបានប្រហែល 2% នៃទាំងអស់។

មានពីរដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន៖ រីកចម្រើន និង រំខាន . បន្ទាប់ពីស៊ុតបង្កកំណើត អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ត្រូវបានបញ្ចូលជាចម្បងទៅក្នុងបំពង់ fallopian ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលជាលក្ខណៈនៃដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកស៊ុតលូតលាស់ហើយជញ្ជាំងបំពង់លាតសន្ធឹង។ បន្តិចម្ដងៗវាត្រូវបានបំផ្លាញហើយការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ចប់។ ក្នុង​ករណី​នេះ បំពង់​តែងតែ​ប្រេះ ហើយ​ហូរឈាម​ខាងក្នុង​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត​ស្ត្រី​។

មូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកបីប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន៖ វាកើតឡើង ពោះ , អូវែរ , បំពង់ . ភាពខុសគ្នាសំខាន់នៅក្នុង ក្នុងករណីនេះវាជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម អូវុល. នៅ ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាប់កំណើត និងការផ្សាំជាបន្តបន្ទាប់ ស៊ុតបង្កកំណើតនៅទីបំផុតចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានឧបសគ្គខ្លះនោះវាប្រហែលជាមិនទៅដល់គោលដៅទេហើយការផ្សាំកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនទូទៅបំផុតគឺ tubal ។ ប៉ុន្តែប្រភេទនីមួយៗនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនខាងលើកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចគ្នា។ ហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់រឿងនេះគឺថាស្ត្រីមាន ការស្ទះបំពង់ fallopian ឬបំពង់មួយ។ ជាលទ្ធផល ស៊ុតបង្កកំណើតមិនអាចទៅដល់គោលដៅរបស់វាបានឡើយ ហើយវាមានការវិវឌ្ឍន៍នៅខាងក្រៅស្បូន។

ការស្ទះនៃបំពង់ fallopian, នៅក្នុងវេន, កើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួននិង pathologies ។ ជាពិសេសបំពង់អាចមិនអាចឆ្លងកាត់បានដោយសារតែការអភិវឌ្ឍន៍ salpingitis រ៉ាំរ៉ៃ . ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាថាជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, មូលហេតុនៃជំងឺអាចជាអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើបំពង់, ការរលាកដែលបង្កឡើងដោយការសម្ដែងឬការប៉ះពាល់។ ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរ spirals នៅក្នុងស្បូន។

រោគសាស្ត្រនៃបំពង់ fallopian ចំពោះស្ត្រីក៏អាចមានពីកំណើតផងដែរ។ ជួនកាលបំពង់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចក្នុងករណីផ្សេងទៀតរន្ធបន្ថែមលេចឡើងនៅក្នុងពួកគេ។ បាតុភូតបែបនេះអាចជាផលវិបាកនៃកត្តាកំណត់ហ្សែន និងជាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាខាងក្រៅ. ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក ដើម្បីជៀសវាងឥទ្ធិពលបែបនេះ។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃស្ត្រីដែលមានហានិភ័យ លទ្ធភាពកើនឡើងការអភិវឌ្ឍន៍ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន. ទាំងនេះគឺជាស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះប្រើ អេកូ ; ស្ត្រីដែលប្រើប្រព័ន្ធពោះវៀនជាមធ្យោបាយពន្យារកំណើត; ស្ត្រីលេបថ្នាំពន្យារកំណើត ដែលកាត់បន្ថយចលនានៃបំពង់ fallopian ។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺផ្សេងៗនៃ gonads ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានសញ្ញានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជមិនទាន់បានអភិវឌ្ឍ។ ច្រើនទៀត ហានិភ័យខ្ពស់។ការវិវឌ្ឍន៍នៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺមានវត្តមានចំពោះស្ត្រីទាំងនោះដែលធ្លាប់មានគភ៌រួចហើយ ហើយមិនបានរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា។ លើសពីនេះ ការមានកូនក្រៅស្បូន កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជក់បារី ដែលមិនបានជក់បារី រូបភាពត្រឹមត្រូវ។ជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ឱកាស​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅស្បូន​កើនឡើង​ចំពោះ​ស្ត្រី​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​មាន​ជំងឺ​ផ្សេងៗ​ ដុំសាច់ នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ទម្រង់បែបនេះអាចបង្រួមបំពង់ fallopian ដោយមេកានិច។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្របែបនេះក៏កើនឡើងផងដែរចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុ 35 ឆ្នាំហើយក្នុងពេលតែមួយពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងពេលតែមួយ។ ការពិតគឺថាជាមួយនឹងចំនួនអាយុ ការស្អិត នៅក្នុងបំពង់ fallopian ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​ខិត​ទៅ​ជិត​ផែនការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដោយ​មាន​ការ​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​អតិបរមា​នោះ​ ផលវិបាកមិនល្អអាចត្រូវបានជៀសវាង។

រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ដើម្បីឱ្យមានអតិបរមា ព័ត៌មានលំអិតអំពីរបៀបកំណត់ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងឱ្យច្បាស់នូវអ្វីដែលសញ្ញានៃជម្ងឺនេះកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តរបស់វា។ ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅស្បូន​នៅលើ​ ដំណាក់កាលដំបូងពិបាក ព្រោះសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមិនតែងតែបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យកំណត់រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលគួរតែជូនដំណឹងដល់ស្ត្រី និងក្លាយជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ដូច្នេះ សញ្ញា​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ដំបូង​រួម​មាន ជា​ដំបូង​នៃ​វត្តមាន​អវិជ្ជមាន ឬ​វិជ្ជមាន​ខ្សោយ។ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ . ជួនកាលស្ត្រីម្នាក់កត់សម្គាល់សញ្ញាកើនឡើង ការអភិវឌ្ឍនៃការមានផ្ទៃពោះ: ការមករដូវមិនកើតឡើងទេ ការមករដូវដំបូងលេចឡើង។ ប៉ុន្តែ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នៅ​តែ​មិន​បញ្ជាក់​ថា​ការ​មាន​គភ៌​បាន​កើត​ឡើង​នោះ​ទេ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលក្នុងករណីនេះមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានត្រូវបានដកចេញ: ផងដែរ។ រយៈពេលខ្លីមានផ្ទៃពោះ, ការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវការធ្វើតេស្ត, ច្បាប់ចម្លងដែលមានគុណភាពទាបនៃការធ្វើតេស្ត។ ដូច្នេះ អ្នក​គួរ​ប្រាកដ​ថា​សកម្មភាព​ទាំងអស់​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ត្រឹមត្រូវ ហើយ​បើ​ចាំបាច់​ត្រូវ​អនុវត្ត តេស្តឡើងវិញសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តជាច្រើនដង នៅតែមានការសង្ស័យ នោះការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះនឹងជួយអ្នកឱ្យទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះ។ សញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើការវិភាគបែបនេះសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតក៏ដោយ ចាប់តាំងពីការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃអរម៉ូននេះកើនឡើងពី 8-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានគភ៌កើតឡើង។

ប្រហែលសប្តាហ៍ទី 3 នៃការមករដូវ អ្នកឯកទេសបានកំណត់អាយុគភ៌ក្នុងដំណើរការរួចហើយ ការពិនិត្យរោគស្ត្រី. ប្រសិនបើការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយនោះតាមទំហំនៃស្បូនគាត់កំណត់ពេលវេលានៃការមានគភ៌យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអាយុគភ៌ដែលរំពឹងទុកមិនស្របគ្នានឹងទំហំនៃស្បូនទេនោះ បន្ថែម ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន.

ប្រសិនបើស្បូនរបស់ស្ត្រីមាន ទំហំតូចខណៈពេលដែលការវិភាគបង្ហាញថា ក្នុងករណីនេះ រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ក៏ដូចជាសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះកកអាចលេចឡើង។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនស៊ុតបង្កកំណើតមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនទេនោះវាអាចទៅរួចដែលថាវាបានកើតឡើងមុនឬស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ហើយនៅទីនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលភ្លាមៗដល់ស្ត្រី។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅពេលមានរដូវកាន់តែយូរកាន់តែច្បាស់។ ស្ត្រីម្នាក់តែងតែព្រួយបារម្ភអំពីរូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលពីទ្វារមាស ដែលជាការចេញឈាម ឬមានស្នាម។ ក្នុងករណីនេះ វាអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងក៏ដូចជាកន្លែងដែលសរីរាង្គដែលស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូល។ ការបង្ហាញផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺមិនខុសពីសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះធម្មតាបំផុតនោះទេ៖ ក្រពេញ mammary អាចនឹងរួមតូច, toxicosis អាចលេចឡើង។ ល ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញាបែបនេះអាចអវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ប្រសិនបើ​អ្នក​មិន​កំណត់​ថា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅ​ស្បូន​កំពុង​វិវឌ្ឍ​ទេ នោះ​នៅពេល​ស៊ុត​បង្កកំណើត​បន្ត​លូតលាស់ ការ​រហែក​នៃ​សរីរាង្គ​ដែល​វា​ត្រូវបាន​ផ្សាំ​អាច​នឹង​កើតឡើង​។

ប្រសិនបើបាតុភូតបែបនេះកើតឡើង ពេលនោះស្ត្រីមានអារម្មណ៍មុតស្រួច និងខ្លាំង ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គនេះ។ វាអាចធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ដែលនាំឱ្យសន្លប់។ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះលេចឡើងភ្លាមៗ។ លើសពីនេះ ស្ត្រីមានសភាពស្លេកស្លាំង បែកញើសត្រជាក់ និងមានអារម្មណ៍ឈឺ។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

ទាំង​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ទ្វារមាស និង​ខាងក្នុង​អាច​កើតឡើង​។ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាដែលអាចសម្រេចបានតែតាមរយៈការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ បើមិនដូច្នោះទេការស្លាប់ទំនងជា។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅស្បូន ការព្យាបាល​មិន​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ទេ លុះត្រាតែ​ការ​មានគភ៌​បាន​បញ្ឈប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដោយ​ខ្លួនឯង។ រឿងនេះកើតឡើងកម្រណាស់។ ប្រសិនបើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ហើយ​ស៊ុត​បង្កកំណើត​បន្ត​លូតលាស់ នោះ​វា​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ចាប់ផ្តើម​ព្យាបាល​ជាបន្ទាន់​។

សព្វថ្ងៃនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដោយការទទួលយក ផលិតផលឱសថ. ការរៀបចំ ថ្នាំ methotrexate ប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺ antagonist . នេះ​ជា​ថ្នាំ​ពុល​គួរសម ដូច្នេះ​វា​អាច​ប្រើ​បាន​លុះត្រា​តែ​ស្ត្រី​ប្រាកដ​ថា​មាន​ផ្ទៃពោះ​គឺ​មាន​ផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីលេបវា អ្នកមិនគួរមានផ្ទៃពោះរយៈពេលបីខែបន្ទាប់ទេ។ វាជាការសំខាន់ដែលទំហំនៃស៊ុតបង្កកំណើតគឺតូច - មិនលើសពី 3,5 សង់ទីម៉ែត្រថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងស្ត្រីដែលទទួលរងពី ដំបៅក្រពះ , ការខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើម , leukopenia និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើដោយម្តាយដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ប៉ុន្តែការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់សព្វថ្ងៃនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគវិទ្យានេះត្រូវបានលុបចោលដោយ អន្តរាគមន៍វះកាត់. អន្តរាគមន៍វះកាត់អាច ករណីផ្សេងគ្នាសន្មត់ វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ បាទ / ចាសវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត ការកាត់ស្បូន - ការលុប បំពង់ fallopian; ពេលខ្លះសមរម្យ salpingostomy - ការយកចេញនៃស៊ុតបង្កកំណើត; ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ប្រតិបត្តិការ​មាន​ការ​ដក​ផ្នែក​នៃ​បំពង់​ដែល​ស៊ុត​បង្ក​កំណើត​ត្រូវ​បាន​គេ​ផ្សាំ។

តាមក្បួនមួយស្ត្រីឆ្លងកាត់ laparoscopy ឬ ការវះកាត់ laparotomy . ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ជញ្ជាំងពោះមិន​ត្រូវ​បាន​បើក​ទេ ដូច្នេះ​ការ​វះកាត់​នេះ​មាន​ភាព​តានតឹង​តិច​សម្រាប់​ស្ត្រី។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ ឧបករណ៍ពិសេសដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធតូចៗ។ Laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាបំពង់ fallopian ដែលជាកន្លែងពងបង្កកំណើត។ ប៉ុន្តែជារឿយៗនៅតែមានហានិភ័យនៃការបង្កើត adhesion ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងបំពង់ដែលបានដំណើរការ។ ហេតុដូច្នេះហើយជួនកាលគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តដកបំពង់ចេញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើបំពង់ fallopian ស្ត្រីមិនគួរ ជីវិតផ្លូវភេទសម្រាប់ពីរខែ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់វគ្គសិក្សាមួយត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាល antibacterialសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ ការរលាកដែលអាចកើតមាន. វាក៏ត្រឹមត្រូវផងដែរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជានូវនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាដែលជួយការពារការលេចចេញនូវភាពស្អិតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញក៏រួមបញ្ចូលទាំងការទទួលយកផងដែរ។ វីតាមីន , អាហារបំប៉នជាតិដែក .

អាស្រ័យ​លើ​របៀប និង​ទីកន្លែង​ដែល​ទារក​មាន​ទីតាំង​ច្បាស់លាស់ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​ត្រូវ​បាន​កំណត់​នៅ​ពេល​ផ្សេង​គ្នា​។ ក្នុងករណីកម្រ ជាមួយនឹងទីតាំងអូវែ មាត់ស្បូន ឬពោះ ទារកលេចឡើង ឬត្រូវបានរំខានសូម្បីតែក្នុងត្រីមាសទីពីរ ឬទីបីក៏ដោយ។ នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ tubal ដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតការបញ្ចប់កើតឡើងនៅ 6-8 សប្តាហ៍។

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងថា ការដែលស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគភ៌នៅក្រៅស្បូននោះ ឱកាសកាន់តែមានះថាក់តិចតួចបំផុតចំពោះរាងកាយប្រសិនបើវាត្រូវបានរំខាន។

ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានាពេលអនាគត។ ដូច្នេះ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ ស្ត្រីដែលបានដកបំពង់ fallopian តែមួយអាចមានផ្ទៃពោះម្តងទៀតក្នុង 5% នៃករណី។ ប្រសិនបើបំពង់ត្រូវបានបម្រុងទុកនោះហានិភ័យនេះកើនឡើងដល់ 20% ។ ដូច្នេះ ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលធ្លាប់មានកូនក្រៅស្បូនគួរតែរួមជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាង កំណត់វិធីកាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់ទាំងអស់។ មានតែបន្ទាប់ពីនេះទេដែលអាចធ្វើផែនការការប៉ុនប៉ងបន្ទាប់ដើម្បីមានផ្ទៃពោះ។

លើសពីនេះទៀត ការរលាកនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងពោះអាចកើតមានឡើងជាផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការ adhesion ដើម្បីអភិវឌ្ឍ។ ជួនកាល​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅ​ស្បូន​នាំឱ្យ​ស្ត្រី​មាន​ភាព​គ្មាន​កូន។

ការការពារការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ដើម្បីជៀសវាង រោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នាជាដំបូង ស្ត្រីត្រូវតែកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃកត្តាទាំងនោះ ដែលបង្កឱ្យមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ដូច្នេះការស្ទះនៃបំពង់ fallopian កើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺ gynecological ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានគភ៌ ហើយមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការមានគភ៌ អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យលើបំពង់ទឹកកាម។ នៅពេលអនុវត្តនីតិវិធីបែបនេះដែលត្រូវបានគេហៅថា hysterosalpingography អ្នកក៏អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមានរបស់ adhesion នៅក្នុងបំពង់ផងដែរ។ ពួកគេអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់សាមញ្ញ។

វិធានការបង្ការទូទៅដែលមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនរួមមានអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសុខភាព របៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវ អវត្តមាន ការផ្លាស់ប្តូរញឹកញាប់ ដៃគូផ្លូវភេទការមានគភ៌ទាន់ពេលវេលា និងកំណើតទារក។

មុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់ ជំងឺ mycoplasmas , រោគខ្លាមីឌៀ , ureplasma និងព្យាបាលរាល់ជំងឺដែលបានរកឃើញភ្លាមៗ។ ឪពុកនាពេលអនាគតកំពុងត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។

មួយ​ទៀត។ វិធានការសំខាន់ការការពារគឺជាវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ ចាប់តាំងពីការមានកូនក្រៅស្បូនច្រើនតែជាផលវិបាកនៃការរំលូតកូនពីមុន។

ប្រសិនបើស្ត្រីបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនរួចហើយនោះ បន្ទាប់ពីវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តារឡើងវិញនូវខ្លួនឯងឱ្យបានពេញលេញ មុនពេលព្យាយាមមានផ្ទៃពោះនៅពេលបន្ទាប់។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់បំពង់។

បញ្ជីប្រភព

• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova និងអ្នកផ្សេងទៀត - M.: Medicine, 2001;
• សៀវភៅសិក្សារោគស្ត្រី, ed ។ G.M. Savelyeva, V.G. Breusen-ko ។ - អិមៈ GEOTAR-Media ។ - M. , 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. រោគស្ត្រីវះកាត់។ - M. : ថ្នាំ, 1998;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. ការវះកាត់ laparoscopy នៅរោគស្ត្រី - ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ ឆ្នាំ ១៩៩៥;
• ការបង្រៀនគ្លីនិកស្តីពីសម្ភព និងរោគស្ត្រី / Ed ។ A.N.Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva ។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០០។

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (ectopic)- ការដាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងភ្នាសរបស់វានៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញស្បូនក្នុង 99% នៃករណីនៅក្នុងបំពង់ fallopian ក្នុង 1% នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះវាមិនអាចទៅរួចទេ ការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវ។អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលជាលទ្ធផលដែលស្ថានភាពនេះមិនបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់កុមារ។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ពីព្រោះពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការចាប់កំណើត ស៊ុតបង្កកំណើតធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គដែលការផ្សាំបានកើតឡើង ដែលនាំឱ្យហូរឈាម និងឆ្លងមេរោគក្នុងពោះដែលគ្មានមេរោគ ឬវាទៅដល់ទីនោះដោយគ្មានការខូចខាតដល់បំពង់ fallopian ឬ ovary ។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការផ្សាំពងមាន់របស់ស៊ុតបង្កកំណើត វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។

មាន​សញ្ញា និង​រោគ​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន​ដែល​អាច​ប្រាប់​ស្ត្រី​ឱ្យ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ខុស​ប្រក្រតី។ ដូច្នេះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយមិនត្រូវធ្វេសប្រហែសការពិនិត្យ និងធ្វើតេស្តនោះទេ។

មូលហេតុនិងរោគសាស្ត្រ

ធម្មតានៅចុងសប្តាហ៍ទីពីរ វដ្តរដូវស្ត្រីម្នាក់បញ្ចេញពងអូវុល - ការបញ្ចេញពងចាស់ពីអូវែរចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ peritoneum ។ បន្ទាប់ដោយជំនួយពីសរសៃពិសេសស្ត្រី កោសិកាផ្លូវភេទជ្រាបចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian ដែលជាកន្លែងដែលវាបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេជីវិតឈ្មោលនិងបង្កើតជា zygote ។ បន្ទាប់ពី 1 សប្តាហ៍ អំប្រ៊ីយ៉ុងបានទៅដល់បែហោងធ្មែញស្បូន ដែលការផ្សាំកើតឡើង។ ប្រសិនបើដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានរំខាន អំប្រ៊ីយ៉ុងមិនចូលក្នុងវាទាន់ពេល ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

មូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ហើយពួកគេមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានជានិច្ច។ etiology នៃរោគវិទ្យានេះគឺជាចលនាយឺតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងតាមរយៈបំពង់ fallopian ឬ សកម្មភាពកើនឡើង trophoblast (ស្រទាប់នៃកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង) ដែលនាំទៅដល់ការផ្សាំមុនអាយុ។ កត្តាព្យាករណ៍ទូទៅបំផុតសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនរួមមាន 6 ជំងឺ និងស្ថានភាព៖

1. ការរលាកនៃបំពង់ fallopian ។ ដោយសារតែជំងឺនេះ cilia ដែលផ្លាស់ទីស៊ុតទៅបែហោងធ្មែញស្បូនស្លាប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, adhesion អាចបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ fallopian ។
2. ភាពគ្មានកូនផ្លូវភេទ។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃបំពង់ fallopian វែងនិង tortuous ស៊ុតមិនមានពេលវេលាដើម្បីឈានដល់បែហោងធ្មែញស្បូននៅក្នុងពេលវេលា។
3. IVF និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូន។ កំហាប់ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនច្រើនពេកក្នុងឈាម បន្ថយចលនារបស់ស៊ុតតាមបំពង់។
4. អន្តរាគមន៍វះកាត់លើបំពង់ fallopian ។ នាំឱ្យមានការបង្កើតស្លាកស្នាមនិងការស្អិតនៅលើពួកវា។
5. ដុំសាច់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ ក្រុមនេះ។ជំងឺអាចនាំឱ្យមាន ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្របំពង់ fallopian
6. ជំងឺ endometriosis ។ រោគសាស្ត្រនេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់ villi tubal ។

ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ អំប្រ៊ីយ៉ុង​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់ fallopian ដែល​ក្នុង​នោះ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម កាត់​ជញ្ជាំង​របស់វា។ អំប្រ៊ីយ៉ុងចាប់ផ្តើមកើនឡើងក្នុងទំហំ ប៉ុន្តែរឿងនេះកើតឡើងយឺតជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះខាងសរីរវិទ្យា។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ មានផ្ទៃពោះធម្មតា។៖ ទំហំកើនឡើងបន្តិច បន្ទន់ក និង isthmus ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ អំប្រ៊ីយ៉ុងលូតលាស់ ទំហំធំហើយ​ប្រេះ​បំពង់​ជួនកាល​វា​ត្រូវ​បាន​បណ្តេញ​ចេញ​ដោយ​ឯកឯង​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ក្នុង​រន្ធ​គូថ (ការ​រំលូត​កូន​បំពង់)។ រយៈពេលដែលដំណើរការទាំងនេះកើតឡើងអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្សាំវាចាប់ពី 4 សប្តាហ៍ទៅ 4 ខែ។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​របស់​អូវែ​គឺ​កម្រ ហើយ​កើតឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​ចំណាកស្រុក​នៃ​ហ្សី​ហ្គោ​ត​ពី​បំពង់​ទៅ​អូវែ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនជឿថា ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះបែបនេះ ការបង្កកំណើតនៃស៊ុតកើតឡើងនៅក្នុង follicle ពោលគឺមុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល។ ការមានគភ៌ក្នុងពោះគឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រមួយ វាអាចកើតឡើងជាចំបង - ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខុសនៃការបង្កកំណើត ឬជាលទ្ធផល ការរំលូតកូនតាមបំពង់.

សញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅ​ស្បូន​គឺ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា ហើយ​មិន​កើត​មាន​ចំពោះ​ស្ត្រី​គ្រប់​រូប​ទេ។ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍គឺគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត។ ប៉ុន្តែម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែដឹងពីសញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅដំណាក់កាលដំបូង ដោយមានជំនួយពីរោគសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗមាន ៣ យ៉ាង៖

1. វាលេចឡើងនៅលើពាក់កណ្តាលដែលជាកន្លែងដែលមានផ្ទៃពោះ tubal មានទីតាំងស្ថិតនៅ។ ពីដំបូង ការឈឺចាប់មិនធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមិនឈប់ឈរ យូរៗទៅវាកើនឡើង ហើយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាកើនឡើង។
2. ការមករដូវយឺត និងខ្សែទីពីរខ្សោយនៅលើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន កម្រិត hCG មិនកើនឡើងច្រើនដូចអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតានោះទេ។ ដោយសារតែនេះ បន្ទះសាកល្បងមិនមានពណ៌ខ្លាំងដូចអំឡុងពេលដាក់បញ្ចូលសរីរវិទ្យានោះទេ។
3. ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសក្រហម។រូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបដិសេធនៃ epithelium ស្បូនដោយសារតែការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអរម៉ូនភេទ។ បរិមាណរបស់ពួកគេប្រែប្រួលពីពីរបីដំណក់ទៅ ការហូរទឹករំអិលខ្លាំង, រំលឹកពីការមករដូវ។

ការសង្ស័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចលេចឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែពួកគេមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្តទេ។ ពេលខ្លះស្ត្រីមានរោគសញ្ញា toxicosis: ចង្អោរ ក្អួត ឈឺក្បាល។ សីតុណ្ហភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ស្ទើរតែតែងតែនៅតែធម្មតា ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ វាអាចឡើងដល់ ៣៧-៣៧.៥ C។ ក្នុងករណីដាច់ស្រយាល ស្ត្រីមានអារម្មណ៏ថា "ជើងកប្បាស" ស្ថានភាពមុនដួលសន្លប់ដែលទាក់ទងនឹងការដួល សម្ពាធឈាម.

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ចំពោះគោលបំណងនេះវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ កម្រិត hCGនៅក្នុងឈាម។ ក្នុងការមានផ្ទៃពោះធម្មតាបរិមាណអ័រម៉ូនក្នុងសប្តាហ៍ទី 5 (ចាប់ពីថ្ងៃដំបូង ការមករដូវចុងក្រោយ) មានចាប់ពី 20,000 ទៅ 100,000 គ្រឿង។ ប្រសិនបើចំនួនតិចជាងនេះ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ផងដែរនៅពេលដែល ការមានផ្ទៃពោះខាងសរីរវិទ្យាកម្រិតនៃអរម៉ូននេះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ពីរថ្ងៃម្តង ជាមួយនឹងក្រពេញអេកូ វាកើនឡើងដោយចំនួនតិចនៃឯកតា នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតដដែល ឬសូម្បីតែធ្លាក់ចុះ។

យកចិត្តទុកដាក់!នៅពេលដែលមានការពន្យារពេលនៃការមករដូវ អមដោយការឈឺចាប់ក្នុងពោះ ឡើងក្រហម ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសនិង ខ្សោយទីពីរឆ្នូត​លើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្ទៃ​ពោះ ស្ត្រី​គួរ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ការ​ផ្សាំ​ពង​កូន​របស់​ស៊ុត​បង្កកំណើត។

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវការមួយទៀតគឺ ការវិភាគទូទៅឈាម។ វាអាចជួបប្រទះការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដោយសារតែការហូរឈាម ការកើនឡើងនៃ ESR និងការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes ។ ការសិក្សានេះ។មិនជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែវាអាចជួយបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តប្រូសេស្តេរ៉ូន។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន កម្រិតរបស់វាគឺទាបជាង 5 ដងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍គឺអ៊ុលត្រាសោន។ វាជួយកំណត់ស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងផ្នែកបន្ថែម ឬអវត្តមានរបស់វានៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៅដំណាក់កាលដំបូងអាចអនុវត្តបាន។ លទ្ធផលមិនពិតដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្ជាប់ជាមួយការទទួលយកឈាមសម្រាប់ hCG ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ធ្វើការវះកាត់ laparotomy និង laparoscopy សម្រាប់ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យនៃមាតិកានៃពោះ។

ការព្យាបាលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានោះ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើង - ប្រតិបត្តិការដែលមានបំណងយកស៊ុតបង្កកំណើតចេញ និងស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់ fallopian ឡើងវិញ។ បានផ្តល់ឱ្យ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត laparoscopically នៅក្រោមមូលដ្ឋានឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ក្នុងករណីដែលផ្នែកនៃបំពង់ត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់របស់វាត្រូវបានអនុវត្ត - ការដកផ្នែកខ្លះចេញ។ ការចូលប្រើក្នុងប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺមានការរាតត្បាតតិចតួចផងដែរ រចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅសល់នៃបំពង់ fallopian ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយគ្នា។

ជួនកាលបំពង់ fallopian ត្រូវបានខូចខាតខ្លាំងពេក រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វាត្រូវបានបាត់បង់ដោយមិនអាចយកមកវិញបាន ដូច្នេះការវះកាត់ salpingectomy ត្រូវបានអនុវត្ត - ការដកយកចេញទាំងស្រុងរបស់វា។ ប្រតិបត្តិការនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំង laparoscopically ឬ laparotomically ។ មានវិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាលការមានកូនក្រៅស្បូន - ការរំលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិត។ ដើម្បី​ធ្វើ​បែប​នេះ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ច្របាច់​បំពង់​យក​ស៊ុត​បង្កកំណើត​ចេញ​ដោយ​ឯកឯង។ វិធីសាស្រ្តនេះ។សាមញ្ញណាស់ក្នុងការអនុវត្ត ប៉ុន្តែមាន ចំនួនធំផលវិបាក។ ទូទៅបំផុតគឺការរីកសាយនៃជាលិកា trophoblast និងហូរឈាម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រភេទណាមួយស្ត្រីគួរតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ដើម្បីការពារផលវិបាក នាងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយ និងការការពារការហូរឈាមជាមួយនឹងថ្នាំ hemostatic ។ បន្ទាប់ពី 48 ម៉ោងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ hCG ត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើ ការដកយកចេញពេញលេញការបង្កកំណើត វាគួរតែថយចុះ 80 ភាគរយ ឬច្រើនជាងនេះពីកម្រិតដំបូង។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេ ការវះកាត់ម្តងទៀតត្រូវបានទាមទារ។ ជួនកាលវាចាំបាច់ដើម្បីដេរភ្ជាប់គ្នានូវសំណល់នៃបំពង់ fallopian នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើបែបនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវះកាត់ដំបូង។

ការប៉ុនប៉ងបន្ទាប់ដើម្បីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រហូតមកដល់ពេលនេះស្ត្រីគួរតែការពារខ្លួនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើការណែនាំទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត នោះឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្បូនធម្មតាម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬការវះកាត់ឡើងវិញឈានដល់ 80-90% ។ ប្រសិនបើបំពង់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ហើយទីពីរត្រូវបានរក្សាទុក ប្រូបាប៊ីលីតេក៏ខ្ពស់ដែរ ប៉ុន្តែការមានគភ៌កើតឡើងជាមធ្យមបន្ទាប់ពី 12-14 ខែ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានប្រវត្តិនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន 2 ឬច្រើនដង ឬនាងមានបំពង់ fallopian ទាំងពីរបាត់ នាងត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើ IVF ដើម្បីផ្តល់កំណើតដល់កូន។ នីតិវិធីនេះ។គឺជាជម្រើសមួយ។ គំនិតធម្មជាតិ, នាង លទ្ធផលវិជ្ជមានឈានដល់ 60-70% ។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1. សម្ភព៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់សាកលវិទ្យាល័យ / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. – 656 ទំ។

2. សម្ភព។ ជំពូកទី 17. ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ K. McIntyre-Zeltman, L. Andrews-Dietrich

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅស្បូន​គឺជា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​កំណត់​ដោយ​ការ​ផ្សាំ​និង​ការ​វិវឌ្ឍន៍​នៃ​ស៊ុត​បង្កកំណើត​នៅ​ខាងក្រៅ​ស្បូន​ក្នុង​ប្រហោង​ពោះ អូវែរ ឬ​បំពង់​ស្បូន។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន គឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលពោរពេញទៅដោយផលវិបាក និងការកើតឡើងវិញ (ការកើតឡើងវិញ) ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ មុខងារបន្តពូជនិងសូម្បីតែការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបន្ថែមលើប្រហោងស្បូន ដែលជាសរីរវិទ្យាតែមួយគត់ដែលសម្របខ្លួនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍពេញលេញនៃទារក ស៊ុតបង្កកំណើតអាចនាំឱ្យមានការដាច់នៃសរីរាង្គដែលវាវិវត្ត។

ព័ត៌មានទូទៅ

ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ បន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃស៊ុតជាមួយនឹងមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងបំពង់ fallopian ស៊ុតបង្កកំណើតដែលបានចាប់ផ្តើមបែងចែក ផ្លាស់ទីទៅក្នុងស្បូន ដែលជាកន្លែងសរីរវិទ្យា។ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃទារក។ រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនិងទំហំនៃស្បូន។ ជាធម្មតានៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះ, ស្បូនត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, រវាង ប្លោកនោមនិងរន្ធគូថ និងមានទទឹងប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រ និងបណ្តោយ 8 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការមានផ្ទៃពោះនៅ 6 សប្តាហ៍អាចត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកធំមួយចំនួននៃស្បូន។ នៅ​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ ៨ សប្តាហ៍ ស្បូន​រីក​ធំ​ដល់​ទំហំ​កណ្ដាប់ដៃ​របស់​ស្ត្រី។ នៅសប្តាហ៍ទី 16 នៃការមានផ្ទៃពោះ ស្បូនស្ថិតនៅចន្លោះស្បូន និងផ្ចិត។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ 24 សប្តាហ៍ ស្បូនស្ថិតនៅកម្រិតផ្ចិត ហើយនៅសប្តាហ៍ទី 28 ស្បូនស្ថិតនៅខាងលើផ្ចិត។

នៅ 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ, ដុំសាច់នៃស្បូនឈានដល់ arches ថ្លៃដើមនិងដំណើរការ xiphoid ។ នៅសប្តាហ៍ទី 40 នៃការមានផ្ទៃពោះ ស្បូនត្រូវបានជួសជុលរវាងដំណើរការ xiphoid និងផ្ចិត។ ការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់រយៈពេល 32 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកាលបរិច្ឆេទនៃការមករដូវចុងក្រោយនិងកាលបរិច្ឆេទនៃចលនាដំបូងនៃទារកនិងដោយទំហំនៃស្បូននិងកម្ពស់នៃការឈររបស់វា។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន ស៊ុតបង្កកំណើតមិនឆ្លងពីបំពង់ fallopian ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនទេ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននឹងវិវឌ្ឍន៍ (ក្នុង 95% នៃករណី)។ ក្នុងករណីកម្រ ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅក្នុងអូវែរ ឬប្រហោងពោះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ មានការកើនឡើងចំនួន 5 ដងនៃករណីនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (ទិន្នន័យពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺសហរដ្ឋអាមេរិក)។ នៅក្នុង 7-22% នៃស្ត្រី, ការកើតឡើងវិញនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានកត់សម្គាល់, ដែលនៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ។ ធៀបនឹង ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមានហានិភ័យខ្ពស់ (7-13 ដង) ការអភិវឌ្ឍន៍ឡើងវិញ. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 23 ទៅ 40 ឆ្នាំមានគភ៌ផ្នែកខាងស្តាំ។ ក្នុង 99% នៃករណី ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃបំពង់ fallopian ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន គឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលពោរពេញទៅដោយផលវិបាក និងការកើតឡើងវិញ (ការកើតឡើងវិញ) ដែលនាំឱ្យបាត់បង់មុខងារបន្តពូជ និងសូម្បីតែការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបន្ថែមលើប្រហោងស្បូន ដែលជាសរីរវិទ្យាតែមួយគត់ដែលសម្របខ្លួនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍពេញលេញនៃទារក ស៊ុតបង្កកំណើតអាចនាំឱ្យមានការដាច់នៃសរីរាង្គដែលវាវិវត្ត។ នៅក្នុងការអនុវត្ត, ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗកើតឡើង។

ការមានផ្ទៃពោះ Tubal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងនៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងបំពង់ fallopian ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 97.7% នៃករណីនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ក្នុង 50% នៃករណីស៊ុតបង្កកំណើតមានទីតាំងនៅតំបន់ ampullary ក្នុង 40% - នៅផ្នែកកណ្តាលនៃបំពង់ក្នុង 2-3% នៃករណី - នៅក្នុងផ្នែកស្បូននិងក្នុង 5-10% នៃករណី - ក្នុង តំបន់នៃ fimbriae នៃបំពង់។ ទម្រង់នៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនដែលកម្រគេសង្កេតឃើញរួមមាន អូវែ មាត់ស្បូន ពោះ ទម្រង់ខាងក្នុង ក៏ដូចជាការមានគភ៌ក្រៅស្បូនដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្នែងស្បូន។

ការមានផ្ទៃពោះអូវែ (ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 0.2-1.3% នៃករណី) ត្រូវបានបែងចែកទៅជា intrafollicular (ស៊ុតត្រូវបានបង្កកំណើតនៅក្នុងឫសអូវុល) និងអូវែរ (ស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានជួសជុលលើផ្ទៃនៃអូវែរ)។ ការមានផ្ទៃពោះពោះ (កើតឡើងក្នុង 0.1 - 1.4% នៃករណី) កើតឡើងនៅពេលដែលស៊ុតបង្កកំណើតចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលជាកន្លែងដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹង peritoneum, omentum, ពោះវៀន និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការមានផ្ទៃពោះពោះអាចធ្វើទៅបានជាលទ្ធផលនៃ IVF ក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូនរបស់អ្នកជំងឺ។ ការមានផ្ទៃពោះកស្បូន (0.1-0.4% នៃករណី) កើតឡើងនៅពេលដែលស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានផ្សាំចូលទៅក្នុងតំបន់នៃ epithelium columnar នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។ វាបញ្ចប់ដោយការហូរឈាមខ្លាំង ដែលជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញជាលិកា និងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលជ្រៅនៃស៊ុតបង្កកំណើតទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃមាត់ស្បូន។

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅក្នុងស្នែងនៃស្បូន (0.2-0.9% នៃករណី) មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្បូន។ ទោះបីជាមានការជាប់ក្នុងស្បូននៃស៊ុតបង្កកំណើតក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការដាច់ស្បូន។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (0.1% នៃករណី) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃស៊ុតបង្កកំណើតរវាងស្រទាប់នៃសរសៃចងធំទូលាយនៃស្បូន ដែលវាត្រូវបានផ្សាំនៅពេលដែលបំពង់ fallopian ប្រេះ។ ការមានផ្ទៃពោះប្រភេទ Heterotopic (ច្រើន) គឺកម្រមានណាស់ (1 ករណីក្នុង 100-620 មានផ្ទៃពោះ) ហើយអាចធ្វើទៅបានជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ IVF (វិធីសាស្ត្របន្តពូជជំនួយ)។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមានរបស់ស៊ុតបង្កកំណើតមួយនៅក្នុងស្បូន និងមួយទៀតនៅខាងក្រៅវា។

សញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

សញ្ញានៃការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចរួមបញ្ចូលការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ (ការមករដូវយឺត);
• ហូរឈាម, ទឹករំអិល "មើលឃើញ" ពីប្រដាប់បន្តពូជ;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ( ឈឺចុកចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃការភ្ជាប់នៃស៊ុតបង្កកំណើត);
• តឹងទ្រូង ចង្អោរ ក្អួត ខ្វះចំណង់អាហារ។

ការមានផ្ទៃពោះបំពង់ដែលរំខានត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះដែលបណ្តាលមកពីការហូរចេញនៃឈាមចូលទៅក្នុងពោះ។ លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់មុតស្រួចនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ បញ្ចេញរស្មីទៅ រន្ធគូថជើងនិងខ្នងទាប; បន្ទាប់ពីការឈឺចាប់កើតឡើង ហូរឈាម ឬពណ៌ត្នោត ការសម្គាល់ពីប្រដាប់ភេទ។ មានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម, ភាពទន់ខ្សោយ, ជីពចរលឿននៃការបំពេញខ្សោយ, បាត់បង់ស្មារតី។ បើក ដំណាក់កាលដំបូងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។ ដោយសារតែ រូបភាពគ្លីនិកមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានស្វែងរកតែនៅពេលដែលមានផលវិបាកមួយចំនួនកើតឡើង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការមានផ្ទៃពោះបំពង់ដែលរំខានកើតឡើងស្របគ្នានឹងរោគសញ្ញានៃ ovary apoplexy ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា "ពោះស្រួចស្រាវ" ត្រូវបានគេយកទៅជាបន្ទាន់ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ. វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភ្លាមៗនូវវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននិងអនុវត្ត ការវះកាត់និងលុបបំបាត់ការហូរឈាម។ វិធីសាស្រ្តទំនើបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអនុញ្ញាតឱ្យប្រើឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោន និងការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ("អរម៉ូនមានផ្ទៃពោះ") ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់មានគោលបំណងថែរក្សាបំពង់ fallopian ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលគ្រូពេទ្យនៅពេលមានការសង្ស័យដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

មូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាប់តាំងពីការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យាមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី។ ដូចគ្នានឹងការមានគភ៌ក្នុងស្បូនដែរ មានការពន្យាពេលមករដូវ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ(ការបំប្លែងរសជាតិ, ការវាយប្រហារនៃការចង្អោរ, ក្អួត។ រាងកាយ luteumមានផ្ទៃពោះ។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​មាន​ការ​រំខាន​គឺ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​បែងចែក​ពី​ការ​រលាក​ខ្នែងពោះវៀន​, អូវែរ apoplexy ឬ​រោគសាស្ត្រ​វះកាត់​ស្រួចស្រាវ​ផ្សេងទៀត​នៃ​ប្រហោង​ពោះ​និង​ឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ប្រសិនបើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​មានការ​រំខាន​កើតឡើង ដែល​ជាការ​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​ជាបន្ទាន់​ត្រូវបាន​ទាមទារ​។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន" អាចត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងឬបញ្ជាក់ដោយប្រើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (វត្តមាននៃស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូន, វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនិងការបង្កើតនៅក្នុងតំបន់ appendage ត្រូវបានកំណត់) ។

មធ្យោបាយផ្តល់ព័ត៌មានដើម្បីកំណត់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺការធ្វើតេស្ត β-CG ។ ការធ្វើតេស្តកំណត់កម្រិតនៃ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស (β-hCG) ដែលផលិតដោយរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បទដ្ឋាននៃខ្លឹមសាររបស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រៅស្បូនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង ដែលធ្វើឱ្យវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះនៅក្នុង សញ្ញាបត្រខ្ពស់។អាចទុកចិត្តបាន។ សូមអរគុណចំពោះការពិតដែលថាសព្វថ្ងៃនេះរោគស្ត្រីវះកាត់ប្រើ laparoscopy យ៉ាងទូលំទូលាយជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 100% និងលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ប្រភេទខាងក្រោមការវះកាត់ laparoscopic៖ ការកាត់បំពង់ស្បូន (ការយកចេញនៃបំពង់ fallopian) និង tubotomy (ការថែរក្សាបំពង់ fallopian នៅពេលយកស៊ុតបង្កកំណើតចេញ) ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងកម្រិតនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ នៅពេលថែរក្សាបំពង់ fallopian ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនម្តងទៀតនៅក្នុងបំពង់តែមួយត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន កត្តាខាងក្រោមត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

• ចេតនារបស់អ្នកជំងឺក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។
• លទ្ធភាពនៃការរក្សាបំពង់ fallopian (អាស្រ័យលើរបៀបដែលការប្រកាសនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់គឺ) ។
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងបំពង់ដែលបានបម្រុងទុកកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការយកចេញរបស់វា។
• ការអភិវឌ្ឍនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅក្នុងផ្នែក interstitial នៃបំពង់។
• ការវិវឌ្ឍន៍នៃការស្អិតនៅតំបន់អាងត្រគាក និងពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហានេះ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនឡើងវិញ។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​បាត់​បង់​ឈាម​ច្រើន ជម្រើស​តែ​មួយ​គត់​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត​អ្នក​ជំងឺ​គឺ​ការ​វះកាត់​ពោះ (laparotomy) និង​ការ​យក​បំពង់​ស្បូន​ចេញ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនៃបំពង់ fallopian ដែលនៅសេសសល់នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ មុខងារបន្តពូជមិនចុះខ្សោយទេ ហើយស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។ ដើម្បីបង្កើត រូបភាពគោលបំណងស្ថានភាពនៃបំពង់ fallopian ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពី laparotomy, laparoscopy ត្រូវបានណែនាំ។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យបំបែកភាពស្អិតជាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលបម្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមួយទៀតនៅក្នុងបំពង់ fallopian ដែលនៅសល់។

ការការពារការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន អ្នកត្រូវតែ៖

• ការពារការវិវត្តនៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ហើយប្រសិនបើការរលាកកើតឡើង ចូរព្យាបាលវាឱ្យទាន់ពេលវេលា។
• មុន​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ ត្រូវ​ពិនិត្យ​មើល​វត្តមាន​អតិសុខុមប្រាណ​បង្ក​ជំងឺ (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma ជាដើម)។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរកឃើញ ចាំបាច់ត្រូវទទួលការព្យាបាលសមស្របរួមគ្នាជាមួយប្តីរបស់អ្នក (ដៃគូរួមភេទទៀងទាត់)
• ការពារខ្លួនអ្នកពីការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បានអំឡុងពេលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន ជៀសវាងការរំលូតកូន (កត្តាចម្បងដែលបង្កឱ្យមានការមានកូនក្រៅស្បូន)
• ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបញ្ចប់ការមានគភ៌ដែលមិនចង់បាន ចូរជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលមានការឈឺចាប់ទាប (ការរំលូតកូនខ្នាតតូច) ពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរ(8 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ) ការបញ្ចប់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការបំបាត់ការឈឺចាប់ និងបន្ថែមទៀត ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ការរំលូតកូនដោយខ្វះចន្លោះ (ការរំលូតកូនខ្នាតតូច) កាត់បន្ថយពេលវេលានៃប្រតិបត្តិការ មាន contraindications តិចតួច និងផលវិបាកដែលមិនចង់បានតិចជាង
• ជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការបញ្ចប់ការវះកាត់នៃការមានផ្ទៃពោះ អ្នកអាចជ្រើសរើសការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ (ការលេបថ្នាំ Mifegin ឬ Mifepristone)
• ក្រោយពេលមានកូនក្រៅស្បូន ត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គស្តារនីតិសម្បទា ដើម្បីរក្សាឱកាសក្នុងការមាន មានផ្ទៃពោះបន្ទាប់. ដើម្បីរក្សាមុខងារបន្តពូជ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវសង្កេតមើលដោយរោគស្ត្រី និងរោគស្ត្រី - endocrinologist និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេ។ មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចរៀបចំផែនការ ការមានផ្ទៃពោះថ្មី។នៅក្នុងករណីដែលចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ ការមានផ្ទៃពោះមួយក្នុងចំនោម 200 នាក់គឺជាជំងឺអ៊ប៉ស ហើយបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រក្នុងអំឡុងពេលដែលស៊ុតបង្កកំណើតមិនជាប់នៅក្នុងស្បូនទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងបំពង់មួយក្នុងចំណោមបំពង់ទាំងពីរ ឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញស្បូនរបស់ស្ត្រី ការបង្កើនទំហំ អំប្រ៊ីយ៉ុងអាចបំផ្លាញជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅ​ស្បូន​គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់។

សរីរាង្គ​តែមួយគត់​សម្រាប់​បង្កើត​គភ៌​ក្នុង​រាងកាយ​របស់​ស្ត្រី​គឺ​ស្បូន ដែល​អាច​លាតសន្ធឹង និង​កើនឡើង​ដល់​ ទំហំដែលត្រូវការ. ទាំងបំពង់ fallopian ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបែបនេះបានទេ។

ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះរោគសាស្ត្រគឺខ្ពស់ប្រសិនបើ៖

• ស្ត្រីម្នាក់ប្រើឧបករណ៍ក្នុងស្បូនជាការពន្យាកំណើត;
  
• ពីមុនបានធ្វើការវះកាត់លើបំពង់ fallopian;
  
• វិធីសាស្រ្ត insemination សិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើ;
  
• ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺកាមរោគ;
  
• ស្ត្រីមានការតក់ស្លុតផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ;
  
• មានជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។
  

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន - រោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរ. ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលទេនោះវានឹងកើតឡើង ការរំលូតកូនដោយឯកឯងដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ កាលពីមុន នៅពេលដែលមិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននោះ ភាគរយនៃស្ត្រីដែលបានរួចរស់ជីវិតពីការវះកាត់ដើម្បីយកស៊ុតបង្កកំណើតចេញមានតិចតួចណាស់។ ដើម្បីជៀសវាង ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ពីការមានផ្ទៃពោះ pathological អ្នកត្រូវតែដឹងពីរោគសញ្ញាចម្បងរបស់វា:

• អវត្តមាននៃការមករដូវ;
  
• ការឈឺចាប់មិនធម្មតានៅក្នុងពោះទាប, សាយភាយទៅតំបន់នៃ blade ស្មាឬរន្ធគូថ;
  
• ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាស;
  
• ស្បូនរីកធំរាងដូចផ្លែទទឹម;
  
• ធម្មជាតិមិនធម្មតានៃការមករដូវចុងក្រោយ។
  

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ (អាស្រ័យលើទីតាំងនៃស៊ុតបង្កកំណើត)៖

1. ក្នុង 98% នៃករណីទាំងអស់ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនកើតឡើង អំឡុងពេលដែលស៊ុតបង្កកំណើតភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់មួយ។ បំពង់ fallopian គឺពិតជាមិនមានបំណងសម្រាប់ផ្ទុកអំប្រ៊ីយ៉ុងទេ នោះហើយជាមូលហេតុដែលបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍វាដាច់ - ការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ រោគសញ្ញាចម្បងរបស់វាគឺវិលមុខ ងងឹតភ្នែក ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺពោះខាងក្រោម និងស្នាមអុចខ្មៅ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះបែបនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល នោះហានិភ័យនៃការហូរឈាមខាងក្នុងត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ដោយសារគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់យកស៊ុតដែលបង្កកំណើតចេញ។
   
2. ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​របស់​មាត់ស្បូន​ជា​ធម្មតា​កើតឡើង​នៅពេល​ស៊ុត​បង្កកំណើត​នៅ​ក្នុង​មាត់ស្បូន។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បែប​នេះ​ជា​ធម្មតា​អាច​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​តែ​ក្នុង​ត្រីមាស​ទី​ពីរ​ប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺការប្រទះឃើញ ដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 20 ។ ការមានផ្ទៃពោះបែបនេះកម្រនឹងបញ្ចប់ណាស់។ កំណើតធម្មតា។ជាធម្មតា ស្ត្រីបានដកស្បូនចេញ។
   
3. ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនកើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុង follicle អំឡុងពេលបង្កកំណើតនៃស៊ុត។ ជាធម្មតា ការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់ដោយការដាច់អូវែ និងការហូរឈាមខាងក្នុង។
   
4. ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន - ប្រភេទសត្វកម្រការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ខាង​រោគ​កើតឡើង​នៅ​ពេល​ស៊ុត​បង្កកំណើត​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​នៅ​ក្នុង​ពោះ​របស់​ស្ត្រី ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះទាន់ពេលវេលាព្រោះផលវិបាកអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពនិងសូម្បីតែអាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី។
   

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃការមានគភ៌បែបនេះគឺថាវាច្រើនតែចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដូចគ្នា។ មានផ្ទៃពោះធម្មតា។. វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់រោគវិទ្យាទាន់ពេលព្រោះប្រតិបត្តិការទាន់ពេលវេលាកាត់បន្ថយ ផលវិបាកមិនល្អសម្រាប់រាងកាយរបស់ស្ត្រី។ មធ្យោបាយដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតដើម្បីកំណត់ការមានផ្ទៃពោះដោយរោគសាស្ត្រគឺអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទ្វារមាសពិសេស។ ក្នុង 80% នៃករណី វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យរោគស្ត្រីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងកំណត់កន្លែងដែលស៊ុតបង្កកំណើតត្រូវបានភ្ជាប់។

ណាមួយ។ អនាគតម្តាយខ្លាច​ទទួល​ដំណឹង​ពី​វេជ្ជបណ្ឌិត​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ "ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ"។ អ្នកត្រូវស្វែងយល់ថាតើវាជាអ្វី និងរបៀបដែលវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន គឺជារោគសាស្ត្រមួយកំឡុងពេលការវិវឌ្ឍន៍ ដែលស៊ុតមិនជាប់នឹងស្បូន ដែលវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាធ្វើ ប៉ុន្តែនៅកន្លែងផ្សេងទៀត៖

• នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់ fallopian;
• នៅក្នុងអូវែរ;
• នៅក្នុង peritoneum ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រ

ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ អំប្រ៊ីយ៉ុង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​ស្បូន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺដោយសារតែការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតា។ នៃរាងកាយនេះ។. នៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងធ្វើដំណើរឆ្ពោះទៅកាន់ស្បូន វាត្រូវបានរក្សា និងផ្សាំនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់ fallopian ។ ប្រសិនបើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដាច់​បំពង់​នោះ អ្នក​ត្រូវ​ប្រញាប់​ទៅរក​អន្តរាគមន៍​វះកាត់។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រៅ​ស្បូន គឺ​ខុស​ពី​ស្តង់ដារ​មួយ ដែល​ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ម្តាយ​មិន​អាច​យក​ទារក​ទៅ​ជា​អាយុ និង​បង្កើត​កូន​បាន​ឡើយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយជំនួយពីសម្ភពដែលមានសមត្ថភាពនឹងត្រូវបានទាមទារដែលនឹងកំណត់ពេលវេលានៃការវះកាត់។ ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចមានលក្ខណៈអវិជ្ជមានខ្លាំង ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 2 ភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់គឺ ectopic ។

គ្រោះថ្នាក់នៃរោគវិទ្យា

ប្រសិនបើស៊ុតបង្កកំណើតកើតឡើងនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃបំពង់ fallopian នោះអង្កត់ផ្ចិតនៃក្រោយនឹងចាប់ផ្តើមកើនឡើងតាមពេលវេលា។ នេះគឺជាដំណើរការធម្មជាតិទាំងស្រុងនៅក្រោមកាលៈទេសៈបែបនេះ។ ផ្នែកបន្ថែមមិនត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការផ្ទុកបែបនេះទេដូច្នេះបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីជញ្ជាំងនៃបំពង់នឹងលាតសន្ធឹងយ៉ាងខ្លាំងដែលរោគសាស្ត្រនឹងក្លាយទៅជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា ដំណើរការនេះ។ហើយ​មិន​ត្រូវ​ប្រើ​វិធានការ​ចាំបាច់​នោះ​ទេ ការ​លាតសន្ធឹង​អាច​នាំ​ឱ្យ​មានការ​ប្រេះ​បែក​នៃ​សំបក​។ ជាលទ្ធផល សារធាតុដែលមិនចង់បានដូចជាឈាម និងទឹករំអិលនឹងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលស៊ុតបង្កកំណើតចេញមក។ បញ្ហាគឺថា បែហោងធ្មែញពោះទាមទារឱ្យមានការក្រៀវតាមដែលអាចធ្វើបាន បើមិនដូច្នេះទេ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ករណីបែបនេះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ និងការឈឺចាប់ខ្លាំង។

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមដ៏ធំដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ ស្ថានភាព​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះ​ការ​ព្យាបាល​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​តម្រូវ​ឱ្យ​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់។ គ្រោះថ្នាក់ស្រដៀងគ្នានេះមិនត្រឹមតែសម្រាប់ tubal ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ pathological ផ្សេងទៀត។

ឥឡូវនេះអ្នកជំនាញកំណត់មូលហេតុសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចដើរតួជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ជារឿយៗមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានបញ្ហាមួយចំនួនជាមួយនឹងដំណើរការធម្មតានៃបំពង់ fallopian ។ នេះគឺដោយសារតែ៖

• ជំងឺឆ្លង - ជំងឺ Chlamydia ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ។
• ជំងឺរលាក - adnexitis;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ - ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនកើនឡើង;
• នីតិវិធីដើម្បីស្តារភាពធម្មតានៃបំពង់;
• ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនៃភាពគ្មានកូន;

មានស្ថានភាពនៅពេលដែលសូម្បីតែអ្នកជំនាញមិនអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការមានគភ៌ប្រែទៅជា ectopic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរពិចារណាថាប្រសិនបើស្ត្រីបានជួបប្រទះបញ្ហាបែបនេះម្តងរួចហើយនោះនាងមានហានិភ័យកើនឡើង។

ក្នុងករណីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត: ជាទៀងទាត់ ចូលរួមការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ក្នុងអំឡុងពេលនោះវត្តមានរបស់ស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូននឹងត្រូវបានបញ្ជាក់។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ស៊ុតមានទំហំតូចខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការកត់សម្គាល់វាក្នុងពេលពិនិត្យម្តង។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

ដើម្បី​ការពារ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ អ្នក​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ខ្ពស់​ចំពោះ​សុខភាព​។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់នេះគឺដោយសារតែ ជំងឺរោគស្ត្រីដែលត្រូវបានឆ្លងតាមការរួមភេទ។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានអមដោយការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស ប៉ុន្តែពួកគេមួយចំនួនមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។

ស្ត្រីមានទម្លាប់កំណត់បញ្ហាដោយការឈឺពោះ ហូរឈាម និងបញ្ហានៃការមករដូវ ប៉ុន្តែជួនកាលជំងឺដែលអាចនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមានរោគសញ្ញា។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​វា​សំខាន់​ណាស់​ក្នុង​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​រោគ​ស្ត្រី​ពីរដង​ក្នុង​មួយឆ្នាំ​ដើម្បី​ពិនិត្យ​បង្ការ​។

តើពេលណាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាបាន?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះក្លាយជាជាក់ស្តែងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ដោយសិប្បនិម្មិត ឬធម្មជាតិនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលភាគច្រើនកើតឡើងជាទម្រង់នៃបំពង់ fallopian ruptured ឬ ការរំលូតកូនបំពង់។ មានលទ្ធភាពនៃរឿងនេះ កាលបរិច្ឆេទផ្សេងគ្នាទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រយៈពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

នៅពេលបន្ទាប់រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានរកឃើញប្រហែលនៅសប្តាហ៍ទីបីឬទីបួន។ សញ្ញារោទិ៍គួរតែមាន វត្តមានរបស់ hCGនិងអវត្តមាននៃសញ្ញាណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្បូននៅលើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

នៅក្នុងស្ថានភាពដែលទារកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្នែងអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃស្បូននោះរោគវិទ្យាអាចត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែសប្តាហ៍ទីដប់ដល់ដប់ប្រាំមួយ។

ទាក់ទងអ្នកឯកទេស

អន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា បុគ្គលិកពេទ្យដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលជោគជ័យ ស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលមានផលវិបាកកើតឡើង។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានវិធីព្យាបាលចំនួនពីរដែលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ការវះកាត់ និងថ្នាំ។

មិនយូរប៉ុន្មាន គ្រូពេទ្យបានវះកាត់យកសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ រួមជាមួយនឹងស្បូន ដែលធ្វើឲ្យស្ត្រីបាត់បង់ឱកាសក្លាយជាម្តាយនាពេលអនាគត។ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដែលភាពសុចរិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធកើតឡើងមុន។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានថ្នាំដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ អ្នកជំនាញប្រើថ្នាំដែលបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃទារក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត គេប្រើក្នុងករណីដែលស៊ុតបង្កកំណើតបន្តលូតលាស់។

កំហុស វិធីសាស្រ្តអភិរក្សការព្យាបាលគឺថាវា fraught មួយចំនួនធំ ផលប៉ះពាល់៖ ពីការខូចខាតតម្រងនោមរហូតដល់ទំពែក។ លទ្ធផលដែលចង់បានអាចសម្រេចបានតែក្នុងករណីខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រតិបត្តិការពីមុន ថ្ងៃនេះបន្តច្រើនជាងគេ វិធីសាស្រ្តសុវត្ថិភាពបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ tubal ។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលរោគសាស្ត្រនៃទីតាំងនៃអូវែត្រូវបានកំណត់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលស្ត្រីគ្រប់រូបដឹងពីរបៀបដែលការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

អ្នកជំនាញមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលនឹងបង្ហាញពីការវិវឌ្ឍន៍នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់បំពង់ស្បូននោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះជារឿយៗមានវត្តមាននៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះស្តង់ដារ។ នេះគឺដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការមើលស៊ុតបង្កកំណើតអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

សម្រាប់ និយមន័យច្បាស់លាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ laparoscopic ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីអនុវត្តវា សំណុំនៃសញ្ញាត្រូវបានទាមទារដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។

ការវះកាត់ Laparoscopic ដោយសារតែលក្ខណៈរបស់វាគឺមិនត្រឹមតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេ នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនគួរត្រូវបាននាំយកទៅចំណុចដែលវាក្លាយជាចាំបាច់នោះទេ។ ក្នុងករណីមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរហើយ​បាត់បង់​ស្មារតី អ្នក​គួរ​ប្រញាប់​ទូរស័ព្ទ​ទៅ​គ្រូពេទ្យ​ដើម្បី​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​។

ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះនិងរោគសាស្ត្រ

ការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយ ការធ្វើតេស្តទៀងទាត់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ អ្នកមិនគួរជឿជាក់ទាំងស្រុងលើវិធីសាស្ត្រនេះទេ។ វាឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនពិសេសមួយហៅថា gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស. នៅក្នុងករណីនៃរោគវិទ្យា, ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះប្រពៃណី។

ស្ត្រីដែលប្រឈមមុខនឹងរោគវិទ្យាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។ សំឡេងរោទិ៍យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការមករដូវ។ ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ សារធាតុបង្ហូរឈាមមួយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ ដែលជាទូទៅមិនមានការមករដូវនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះការហូរទឹករំអិលមានបំណែកនៃ decidua ដែលត្រូវបានច្រានចោលដោយរាងកាយ។

ក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• ការមករដូវតិចតួច;
• ការពន្យារពេលធ្ងន់ធ្ងរនៃការមករដូវ;
• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ពោះ (នេះគឺជាផលវិបាកនៃការកើនឡើងនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់);
• ការហូរឈាមខ្លាំង;
• toxicosis ដំណាក់កាលដំបូង;
• សុដន់ធំនិងឈឺចាប់;
• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់រន្ធគូថ និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

អ្នកជំនាញជឿជាក់ថា ដោយមានការយកចិត្តទុកដាក់ត្រឹមត្រូវ វាអាចកំណត់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនបាន សូម្បីតែមុនពេលខកខានមករដូវក៏ដោយ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការទទួលយកប្រវត្តិមានសមត្ថកិច្ច និងការពិនិត្យទាន់ពេលវេលា។

នៅការសង្ស័យដំបូងនៃរោគវិទ្យាដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាដែលបានរាយខាងលើអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញរោគស្ត្រីភ្លាមៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ត្រូវ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​ដែល​បង្ហាញ​ពី​កម្រិត​នៃ​ការ​បន្ទន់​មាត់ស្បូន និង​ពណ៌​ខៀវ​របស់​វា​។

ក្នុងអំឡុងពេល palpation អ្នកឯកទេសអាចកំណត់ថាតើការពន្យាពេលនៃការមករដូវត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃស្បូន។ ប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រូវបានកត់សម្គាល់នោះគាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យបន្ថែមជាកាតព្វកិច្ច:

• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
• ការវិភាគ hCG;
• ការវិភាគកំហាប់ប្រូសេស្តេរ៉ូន។

វាក៏មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ផងដែរក្នុងការដឹងពីសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងដើម្បីហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ រោគសញ្ញារួមមាន:

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាព, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ស្បែកស្លេក;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• វិលមុខ;
• ការហូរចេញឈាម។

ការហូរឈាមខាងក្នុងច្រើនតែបង្ហាញថា សរីរាង្គខាងក្នុងស្ត្រីត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រភេទនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចកើតមាន	អាយុមានផ្ទៃពោះ	ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់	រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។		កម្រិតគ្រោះថ្នាក់
	5-7 សប្តាហ៍	ការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ	វិលមុខ ហូរឈាម	អ៊ុលត្រាសោននៅដំណាក់កាលដំបូង
ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន	ដំណាក់កាលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ	ឈឺចុកចាប់ ឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ បញ្ចេញរស្មីទៅខ្នងខាងក្រោម	ការហូរចេញឈាម		កើនឡើង, តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់
ការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ	ដំណាក់កាលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ	ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ហូរឈាមក្នុងស្បូន	រោគសញ្ញាណាមួយស្របនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់	ដោយគ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនៅមន្ទីរពេទ្យ	កម្រិតខ្ពស់ ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់

ការស្តារនីតិសម្បទា

បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យបង្វែរទៅរកវិធានការដែលអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ ដំបូងបង្អស់ វាចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាការពារការស្អិត និងធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនមានលក្ខណៈធម្មតា។

វីដេអូ - សញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននៅដំណាក់កាលដំបូង