វិធីសាស្រ្តវះកាត់

អវត្ដមាននៃលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ, ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឆ្លងកាត់ការយកចេញ laparoscopic នៃ spleen - splenectomy ។

សារៈសំខាន់នៃប្លាកែតនៅក្នុងខ្លួន មិនអាចប៉ាន់ស្មានបានលើសកម្រិតនោះទេ។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាឈាមតូចៗដែលគ្មានពណ៌ដែលរក្សាវាក្នុងសភាពរាវ និងធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរសៃឈាម។

គម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងទិសដៅណាមួយអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារកង្វះប្លាកែតកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ដែលគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងក្នុងពេលហូរឈាម ហើយការលើសរបស់វានាំទៅដល់ការកកឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាម។

នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ប្លាកែតលេចឡើងជារាងពងក្រពើ។ ពួកវាដូចជាកោសិកាឈាមផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយមានទម្រង់នៃភាពចាស់ទុំជាច្រើន (ក្មេង ចាស់ទុំ ចាស់ ។ល។)។ ពួកគេរស់នៅខ្លី: ពីមួយសប្តាហ៍ទៅ 12 ថ្ងៃ។

មុខងារសំខាន់នៃប្លាកែតគឺជាការពិតណាស់ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដរាបណា​មាន​ការ​ដាច់​រហែក​សរសៃឈាម ឬ​សរសៃឈាម សាកសព​ទាំងនេះ​កកកុញ​នៅ​កន្លែង​នៃ​ការ​ប្រេះឆា បង្កើត​ជា​ដុំ​ដោត ហើយ​ការពារ​ការបាត់បង់​ឈាម​។

នៅពេលនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម ប្លាកែតបង្កើតដំណើរការដែលអាចលើសពីទំហំនៃកោសិកាខ្លួនឯង។ លើសពីនេះទៀតពួកគេអនុវត្តមុខងារដឹកជញ្ជូនមួយផ្នែក: ពួកគេបញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមទៅកោសិកាសរសៃឈាមពង្រឹងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើកម្រិតនៃប្លាកែតក្នុងឈាមមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនេះឱ្យទាន់ពេលវេលា - រាងកាយមិនត្រឹមតែមិនមានការការពារពីការហូរឈាមប៉ុណ្ណោះទេ សរសៃឈាមទាំងអស់ត្រូវបានចុះខ្សោយដោយសារកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ពួកវាក្លាយទៅជាផុយស្រួយ ដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងផងដែរ។ .

កម្រិតប្លាកែតត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត អ្នកត្រូវតែធ្វើតេស្តញឹកញាប់ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតប្លាកែតក្នុងឈាមនឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ប្រសិនបើប្លាកែតមានកម្រិតទាបអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នេះអាចស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ព្រោះក្នុងអំឡុងពេលនេះព្រំដែនធម្មតានឹងពង្រីក។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកម្រិតប្លាកែតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាក្នុងចន្លោះ 200-400 * 109 ក្នុងមួយលីត្រឈាម។ សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតទាបអាចធ្លាក់ចុះដល់ 150*109/l និងទាបជាងនេះ។ នេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជា thrombocytopenia ទេ ពីព្រោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ បរិមាណឈាមកើនឡើង វាចិញ្ចឹមសុក និងកូន ដូច្នេះចំនួនប្លាកែតមិនធ្លាក់ចុះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានចែកចាយតែលើបរិមាណឈាមកាន់តែច្រើនប៉ុណ្ណោះ។វាគឺមានតំលៃចងចាំថាមិនត្រឹមតែចំនួនផ្លាកែតមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានភាគរយរបស់វាផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងមួយចំនួន ចំនួនកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យនៅក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់ពួកគេបានពេញលេញនោះទេ។ នេះនឹងបង្ហាញពីការកើនឡើងចំនួនប្លាកែត ប៉ុន្តែការកកឈាមនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ហេតុផលសម្រាប់ការទម្លាក់ចំណាត់ថ្នាក់

Thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើកម្រិតប្លាកែតទាបជាង 150 * 109 / លីត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលលទ្ធផលតេស្តដែលនៅសល់ និងវាយតម្លៃថាតើកម្រិតធម្មតា និងពេលវេលានៃការកកឈាមមានកម្រិតណា។

ប្រសិនបើកម្រិតប្លាកែតមិនទាបជាង 116*109/l នោះវាលឿនពេកក្នុងការនិយាយអំពីអ្វីទាំងអស់ ហើយបន្លឺសំឡេងរោទិ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានហេតុផលសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការថយចុះបន្តិច។ វាក៏មានតម្លៃផងដែរក្នុងការពិចារណាថាកំហុសក៏កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផងដែរជាពិសេសប្រសិនបើពេលវេលាជាច្រើនបានកន្លងផុតទៅរវាងការបរិច្ចាគឈាមនិងលទ្ធផលតេស្តដោយខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើចំនួនផ្លាកែតរបស់អ្នកទាបជាងធម្មតា ហើយអាចចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ៖

• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ តែងតែមានឱកាសដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឈឺ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាច្រើនដងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការធ្វើតេស្តដំបូងគឺអវិជ្ជមានក៏ដោយក៏មិនមានការធានាថាការឆ្លងមេរោគមិនកើតឡើងបន្ទាប់ពីនោះដែរ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ភាពស៊ាំរបស់រាងកាយត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយចំនួនប្លាកែតក៏ធ្លាក់ចុះផងដែរ។
• លេបថ្នាំមួយចំនួន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងៗដោយមិនបានគ្រប់គ្រងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាម ហើយកម្រិតប្លាកែតអាចធ្លាក់ចុះ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកគួរតែកែតម្រូវការទទួលទានថ្នាំរបស់អ្នក។
• ជំងឺមហារីកឈាម។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាម ការផលិតកោសិកាឈាមទាំងអស់ រួមទាំងប្លាកែតត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាធ្ងន់ធ្ងរដោយផ្អែកលើចំនួនប្លាកែតតែមួយនោះទេ។ វាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
• ការឆ្លងមេរោគឬបាក់តេរី។ ការឆ្លងនឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយកម្រិតនៃប្លាកែតប៉ុណ្ណោះទេ វាអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់សូម្បីតែពីមុន។ ការឆ្លងមេរោគបែបនេះមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈដូចជា ឈឺបំពង់ក ក្អក ក្តៅខ្លួន។ល។ ពួកវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក ដូច្នេះហើយទាមទារការព្យាបាលភ្លាមៗ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ហើយបង្ហាញខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែ thrombocytopenia តែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរឈាម។ សរសៃឈាមក្លាយទៅជាផុយស្រួយ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ឈាមច្រមុះ និងការមករដូវយូរ (ប្រសិនបើយើងមិននិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះ)។

ការព្យាបាល

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាវាចាំបាច់ត្រូវយល់ពីមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតប្លាកែតនៅក្នុងឈាម។ ជារឿយៗចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មូលហេតុទាំងនេះមិននាំឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ ហើយកម្រិតប្លាកែតត្រូវបានកែដំរូវដោយជំនួយពីថ្នាំ។

ហេតុផលអាចមានទាំងអនីតិជន និងធ្ងន់ធ្ងរ (ការស្លាប់របស់ទារក ការហូរឈាម អតុល្យភាពអ័រម៉ូន ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ល។)។ ពួកគេម្នាក់ៗត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់ដាច់ដោយឡែក។Thrombocytopenia គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលសុកបានបង្កើតឡើង ហើយបរិមាណឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រសិនបើកម្រិតប្លាកែតមានកម្រិតទាប ការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ វាចាំបាច់មិនត្រឹមតែបង្កើនកម្រិតនៃប្លាកែតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កើតប្រព័ន្ធ hematopoietic ផងដែរ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ glucocorticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំអរម៉ូនដែលជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ។ ជារឿយៗ Dexamethasone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងមានឥទ្ធិពលជាច្រើន រួមទាំងការការពារការរីកធំមុនអាយុផងដែរ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងក្នុងគ្រាប់ ឬដោយការចាក់ ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់សក្ដានុពលវិជ្ជមានលេចឡើង។

ប្រសិនបើថ្នាំ glucocorticosteroids គ្មានថាមពល ពួកវាងាកទៅរកការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំ immunoglobulins ។

ជាធម្មតាការចាក់មួយដងគឺគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យអាចធ្វើម្តងទៀត 2-3 ដងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ការបញ្ចូលប្លាកែតត្រូវបានអនុវត្ត។

វីដេអូមានប្រយោជន៍ - ប្លាកែត៖ ធម្មតា និងភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។

លុះត្រាតែស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី និងកុមារមានហានិភ័យ ហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផល វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំជម្រើសនៃការព្យាបាលវះកាត់។ លំពែងរបស់ស្ត្រី ដែលភាគច្រើននៃផ្លាកែតត្រូវបានបំផ្លាញ ត្រូវបានយកចេញដោយ laparoscop (នោះគឺតាមរយៈរន្ធតូចមួយដើម្បីការពារការហូរឈាម)។

តាមក្បួនមួយការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលបែបនេះចំពោះម្តាយនិងកូនគឺវិជ្ជមាន។ជំងឺដូចជា thrombocytopenia មិនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថ folk ។ មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថបុរាណដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កុមារជាការព្យាបាលថែទាំ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

Thrombocytopenia - ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ

ជាធម្មតា thrombocytopenia ដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ទាន់ពេលវេលាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ឬក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតប្លាកែត ផលវិបាកផ្សេងៗសម្រាប់រាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

• ផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុតសម្រាប់ម្តាយ និងកូនគឺការហូរឈាមខាងក្នុងដែលបណ្តាលមកពីភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាម។ ការហូរឈាមអាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែង រួមទាំងក្រពះពោះវៀនផងដែរ។ ការហូរឈាមច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ម្តាយនិងកូន។
• ស្នាមជាំជាច្រើនលេចឡើងនៅលើដងខ្លួនរបស់ស្ត្រី។ ជារឿយៗពួកវាបណ្តាលមកពីការប៉ះធម្មតា ឬលេចឡើងដោយគ្មានផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់។ នេះគឺជាសញ្ញាប្រាកដនៃ thrombocytopenia ហើយមិនមែនគ្រាន់តែជាពិការភាពគ្រឿងសំអាងប៉ុណ្ណោះទេ។ ស្នាមជាំបង្ហាញថាសរសៃឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ។
• ស្ត្រីដែលមាន thrombocytopenia ក៏ងាយនឹងមានការហូរឈាមស្បូន ដែលអាចនាំឱ្យរលូតកូន ឬកើតមិនគ្រប់ខែ។
• ក្នុងអំឡុងពេលសំរាលកូន ស្ត្រីដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះមិនគួរឆ្លងកាត់ឧបាយកលដែលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលរបស់កុមារនោះទេ។ នេះគឺជាការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបូមធូលី និងកម្លាំង។
• Thrombocytopenia អាចឆ្លងដល់កុមារ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតកុមារត្រូវបានពិនិត្យឈាមត្រូវបានគេយកទៅវិភាគហើយ neurosonography ត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃ foci នៃការហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេរកឃើញថាចំនួនប្លាកែតរបស់ទារកទើបនឹងកើតមានកម្រិតទាបផងដែរនោះ សារធាតុ immunoglobulins ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ។

Thrombocytopenia មិនលេចឡើងញឹកញាប់ទេ ជាធម្មតាពួកវាបង្ហាញពីការថយចុះបន្តិចនៃប្លាកែតដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយ អ្នកគួរតែរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់។

ការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតប្លាកែតក៏អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងផងដែរ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ វិលមុខ និងភាពទន់ខ្សោយលេចឡើង ហើយលំហូរឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ។ អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយឆ្លងកាត់វាទាន់ពេល នោះហានិភ័យសម្រាប់ម្តាយ និងកូននឹងត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

រូបភាពឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះផ្លាស់ប្តូរ។ យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 7% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺ thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃរយៈពេល។ យន្តការទាំងអស់នៃការអភិវឌ្ឍនៃគម្លាតនេះមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែរឿងមួយច្បាស់ណាស់ថា thrombocytopenia ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

Thrombocytopenia គឺជារោគសាស្ត្រឈាមដែលក្នុងនោះមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកោសិកាប្លាកែតដែលផលិតដោយខួរឆ្អឹង។ ហេតុអ្វីបានជារចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាទាំងនេះមានសារៈសំខាន់? នៅពេលដែលការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើតឡើង ហើយការហូរឈាមចាប់ផ្តើម ប្លាកែតប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកាន់កន្លែងរបួសដើម្បីបិទបាំងវា។ មុខងារសំខាន់នៃប្លាកែតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចូលរួមក្នុងការកកឈាម។ លើសពីនេះទៀត ផ្លាកែតចិញ្ចឹមស្រទាប់សរសៃឈាមខាងក្នុង ដោយហេតុនេះធានាបាននូវភាពរឹងមាំ និងការបត់បែននៃជញ្ជាំង។

ប្រសិនបើរោគវិទ្យា thrombocytopenic ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះការសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកាឈាមទាំងនេះកើតឡើង ឬពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញលឿនពេក។ ជាធម្មតា ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ កម្រិតប្លាកែតឡើងដល់ ២០០-៣០០*១០៩/លីត្រ។ កោសិកាឈាមទាំងនេះរស់នៅបានតែមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់មកពួកវាស្លាប់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធថ្លើម ឬលំពែង។ សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ 150*109/l ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា ប្រសិនបើការអានធ្លាក់ចុះក្រោម 140 ឯកតា នោះគ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមបន្លឺសំឡេងរោទិ៍។ Thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតមានជាញឹកញាប់ ហើយស្ថានភាពនេះមិនតែងតែមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារកនោះទេ។

មូលហេតុនៃ thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

កត្តាចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យ thrombocytopenia ចំពោះម្តាយគឺ:

1. ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន;
2. ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី;
3. រោគសាស្ត្រនៃមេរោគ;
4. អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អជាមួយនឹងកង្វះ B12 និង folates;
5. ការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកោសិកាឈាមក្រហមដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
6. ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែង ការស្រវឹងជាមួយនឹងថ្នាំ និងសារធាតុផ្សេងទៀត;
7. ការហូរឈាមសម្ភព, ឧទាហរណ៍, ជាមួយនឹងការដាច់រហែកសុក;
8. Thrombocytopenia នៃប្រភពដើមអូតូអ៊ុយមីន;
9. ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ ជម្ងឺមុន ឬ eclampsia របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
10. ការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមចរាចរដែលបណ្តាលឱ្យភាគរយនៃកោសិកាប្លាកែតធ្លាក់ចុះ។

ជួនកាលចំនួននៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាប្លាកែតថយចុះដោយសារកត្តាសរីរវិទ្យា។ គម្លាតនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពិសេសនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញពីការថយចុះនៃកម្រិតប្លាកែតនៃរោគសាស្ត្រ នោះការលុបបំបាត់កត្តា etiological ត្រូវបានទាមទារដោយប្រើការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វិធានការបែបនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះ និងដំណើរការសម្រាលកូន។

វាក៏មានទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃ thrombocytopenia ដែលជាធម្មតាវិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺវិទ្យុសកម្ម (ការ irradiation) ការពុលជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល ដេរីវេនៃប្រេងសាំង ឬអំបិលដែក។ លើសពីនេះទៀត thrombocytopenia ទីពីរចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលមកពីការរារាំងការលូតលាស់នៃ megakaryocytic និងដំបៅខួរឆ្អឹងដែលមានជាតិពុល។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងមេរោគ (ជំងឺអុតស្វាយ កញ្ជ្រឹល គ្រុនក្រហម។ល។) ឬស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជាតិពុលបាក់តេរី។ ជំងឺមហារីកឈាម ស្លេកស្លាំង និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ cytostatic អាចកាត់បន្ថយការផលិតផ្លាកែត។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះនៃប្លាកែត។

ស្ថានភាពដូចជា thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់។ ហានិភ័យជាក់លាក់មួយគឺលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយខ្លួនឯង ហើយក៏អាចនាំទៅដល់ការបង្កើត thrombocytopenia នៅក្នុងទារកផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន អ្នកឯកទេសហាមឃាត់យ៉ាងដាច់អហង្ការចំពោះម្តាយបែបនេះ ពីឥទ្ធិពលលើរាងកាយរបស់ទារក ព្រោះសកម្មភាពបែបនេះអាចនាំអោយមានការហូរឈាម។

ចំពោះ thrombocytopenia បន្ទាប់បន្សំ វាបង្កគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងបំផុតដល់កុមារ ដោយសារអង្គបដិប្រាណងាយជ្រាបចូលតាមរចនាសម្ព័ន្ធទងផ្ចិតចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារក ដោយបំផ្លាញកោសិកាប្លាកែតរបស់វា។ ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ នោះទារក និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានឱកាសទទួលបានលទ្ធផលល្អនៃជំងឺនេះ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសាស្ត្រ

ការបង្ហាញគ្លីនិកមានភាពខុសប្លែកគ្នា និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បង្ហាញពីចំនួនប្លាកែតទាបអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីកត់សម្គាល់រូបរាងនៃស្នាមជាំតូចៗនៅលើស្បែកសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប៉ះបន្តិច។ លក្ខណៈ​សម្គាល់​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​លេចឡើង​នៅលើ​អវយវៈ និង​ផ្នែកខាងមុខ​នៃ​រាងកាយ​។ វត្តមាននៃសញ្ញា thrombocytopenic ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ hematopoietic ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនិងអ្នកជំងឺ។

ម្យ៉ាងទៀត ម្តាយ​អាច​នឹង​រំខាន​ដោយ​ស្បូន អញ្ចាញធ្មេញ ឬ​ហូរឈាម​ច្រមុះ ទោះបីជា​រោគសញ្ញា​ចុងក្រោយ​នេះ​មិន​អាច​ត្រូវបាន​ចាត់ថ្នាក់​ជា​រោគសញ្ញា​ជាក់លាក់​ក៏ដោយ ព្រោះ​ស្ត្រី​មានគភ៌​តែងតែ​ទទួលរង​នូវ​ដំបៅ​រលាក​អញ្ចាញធ្មេញ​ដោយសារ​កង្វះ​វីតាមីន និង​សារធាតុ​រ៉ែ​។ ប្រភពនៃការហូរឈាមនៅក្នុង thrombocytopenia ក៏អាចជាក្រពះពោះវៀន រន្ធគូថ និងឬសដូងបាត។

ការស្ទង់មតិ

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ថាអ្នកជំងឺមានផ្លាកែតទាបអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយប្រើបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ ជាទូទៅ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• ដំបូង, អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត, ដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍នៃលក្ខណៈគ្លីនិកនិងជីវគីមី;
• បន្ទាប់មកកត្តាកំណកឈាមត្រូវបានកំណត់;
• អ្នកក៏នឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់ autoantibodies ដែលផលិតដោយកោសិកាប្លាកែត។
• ម្យ៉ាងទៀត បើចាំបាច់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង។

មធ្យោបាយសាមញ្ញ និងងាយស្រួលបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺការធ្វើតេស្តឈាម ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណចំនួនប្លាកែត កោសិកាឈាមក្រហម ឬ leukocytes ។ ដើម្បីបំពេញរូបភាព វានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ hemosiderin ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះនូវការបង្ហាញដែលមើលឃើញនៃរោគសាស្ត្រដូចជាការធ្លាក់ឈាមតិចតួច ឬកន្ទួលតូចៗ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់ខួរឆ្អឹង។ ប្រសិនបើការសិក្សាបែបនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃការកើនឡើងនៃកម្រិត megakaryocytes នោះវាបង្ហាញពីការបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកោសិកាប្លាកែត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលសម្រាប់ thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមានលក្ខណៈពិសេស ចាប់តាំងពីការព្យាបាល បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យកម្រិតប្លាកែតមានលក្ខណៈធម្មតា មិនគួរបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ខាងក្នុងនោះទេ។ យោងតាមស្ថិតិមានករណីតិចតួចនៃជំងឺនេះដែលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីមន្ទីរពិសោធន៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើប្លាកែតត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលពិសេសនោះទេ។ ប្រសិនបើប៉ារ៉ាម៉ែត្រកម្រិតផ្លាកែតស្ថិតក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ នោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​ការ​សម្រាក​លើ​គ្រែ​រហូត​ដល់​ឈាម​មាន​កម្រិត​ធម្មតា​ឡើង​វិញ។ ប្រសិនបើរោគវិទ្យាមានការរីកចម្រើនក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ នោះការព្យាបាលពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលថ្នាំសម្រាប់ thrombocytopenia ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្នាំពីក្រុម glucocorticosteroids ដូចជា Dexamethasone ឬ Prednisolone ជាដើម ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងវគ្គខ្លីៗជាប្រព័ន្ធ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់លទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេច។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំលើទារក វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃវគ្គនៃការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ glucocorticosteroids ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរបស់ immunoglobulins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម: កម្រិត 3-4 អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អំឡុងពេលសម្រាល និងបន្ទាប់ពីវា។

ក្នុងករណីគ្លីនិកស្មុគស្មាញជាពិសេសនៃជំងឺ thrombocytopenia ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃប្លាកែតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធផលព្យាបាលដែលត្រូវការក្នុងត្រីមាសទី 3 ទេនោះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ដោយវះកាត់ អំឡុងពេលនោះ លំពែងត្រូវបានដកចេញ។ ដោយគិតពីស្ថានភាពពិសេសរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់តាមរយៈការចូលប្រើ laparoscopic ត្រូវបានណែនាំ។ វិធីសាស្ត្រនៃការសម្រាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល ទោះបីជាផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតសម្រាប់កុមារក៏ដោយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរបបអាហារ

ប្រសិនបើការថយចុះនៃកំហាប់ផ្លាកែតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមិនសូវសំខាន់ នោះគម្លាតនេះមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសនោះទេ វាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំអាហារូបត្ថម្ភមួយចំនួន។ ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតកោសិកាប្លាកែតមានលក្ខណៈធម្មតា ម៉ាក់ត្រូវបានណែនាំ៖

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការផឹកតែ rosehip ជាមួយការបន្ថែមនៃ berries ព្រៃ, birch និង cherry sap, infusion នៃ nettle ឬ yarrow ។

ការព្យាករណ៍

ជាទូទៅ ទិន្នន័យព្យាករណ៍សម្រាប់ thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺអំណោយផល ចាប់តាំងពីគម្លាតនេះគឺកម្រណាស់ ហើយជាចម្បងក្នុងទម្រង់សាមញ្ញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការផ្លាស់ប្តូរឈាមបែបនេះមានប្រភពមកពីអរម៉ូន ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃគភ៌ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីមានការប្រែប្រួលជាសកល។ ការថយចុះនៃប្លាកែតតិចតួចមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែភាពស៊ាំនឹងជំងឺ thrombocytopenia ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ព្រោះវាគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កុមារ។ អង្គបដិប្រាណពីម្តាយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារក និងសម្លាប់ប្លាកែតរបស់វា។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ឈាមក្នុងគភ៌ត្រូវបានបញ្ជាក់ នោះវិធានការសម្ភព និងប្រតិបត្តិការណាមួយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវបានហាមឃាត់ ដោយហេតុថាកុមារអាចជួបប្រទះការធ្លាក់ឈាមក្នុងខួរក្បាល។

ជាមួយនឹង thrombocytopenia កម្រិតមធ្យម ការសម្រាលកូនគឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលមិនបានជោគជ័យ ឬស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងទារកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ការសម្រាលកូនដំបូងដោយការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ វិធានការបែបនេះនឹងជួយសង្រ្គោះកុមារពីរបួសពីកំណើត និងម្តាយពីការបាត់បង់ឈាមដែលមិនចាំបាច់។ ក្នុងករណីមាន thrombocytopenia ស្រួចស្រាវ ការមានគភ៌ត្រូវបាន contraindicated ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើង នោះការរំលូតកូនមិនអាចធ្វើបានទេ ព្រោះការអន្តរាគមន៍អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

វិធានការបង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងកង្វះប្លាកែតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចាំបាច់ត្រូវដកចេញនូវកត្តាដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការធ្លាក់ភ្លៀងជាមុន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំង ឬជៀសវាងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺស្អូច និងកញ្ជ្រឹល ARVI និងគ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺអុតស្វាយ ជាដើម។ មេរោគបង្កជំងឺដែលបញ្ចេញសារធាតុពុលដែលរារាំងសកម្មភាពខួរឆ្អឹងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ម្តាយ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីជៀសវាងការសាយភាយវិទ្យុសកម្ម និងការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលគីមី។ ប្រសិនបើមានករណីនៃជំងឺ thrombocytopenia នៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារនោះ ការពិគ្រោះពន្ធុ និង hematological គឺត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ Thrombocytopenia អាចព្យាបាលបាន រឿងសំខាន់គឺធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

Thrombocytopenia: ភាពស៊ាំនិងមិនមានភាពស៊ាំ - រូបរាង, វគ្គសិក្សា, ការធូរស្បើយ, ជំងឺរួមគ្នា

វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា បន្ទះ Bizzocero ពួកគេគឺជាបំណែកនៃកោសិកាខួរឆ្អឹងដ៏ធំ - megakaryocytes ។ បរិមាណរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សប្រែប្រួលឥតឈប់ឈរ ហើយពួកវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់នៅពេលយប់។ កម្រិតនៃផ្លាកែតធ្លាក់ចុះនៅនិទាឃរដូវ ហើយចំពោះស្ត្រីក៏អំឡុងពេលមករដូវដែរ ប៉ុន្តែវាមិនហួសពីអ្វីដែលអនុញ្ញាតនោះទេ ដូច្នេះមិនចាំបាច់និយាយអំពីជំងឺ thrombocytopenia នៅក្នុងករណីបែបនេះទេ។

ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង ការស្នាក់នៅលើភ្នំ ឬលេបថ្នាំមួយចំនួន ចំនួនកោសិកាឈាមទាំងនេះក្នុងឈាម ផ្ទុយទៅវិញកើនឡើង។

ប្លាកែតដែលចរាចរក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺជាឌីសរាងមូល ឬរាងមូលដែលមិនមានដំណើរការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលពួកគេរកឃើញខ្លួនឯងនៅកន្លែងដែលមិនអំណោយផល ពួកគេចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ (5-10 ដង) និងបង្កើត pseudopodia ។ ប្លាកែតបែបនេះនៅជាប់គ្នា ហើយបង្កើតជាដុំ។

ដោយការស្អិតជាប់គ្នា (កត្តាប្លាកែតទី III) និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវសរសៃ fibrin នោះប្លាកែតឈប់ ដូច្នេះហើយ នោះគឺពួកគេចូលរួមក្នុងការកកឈាម។

ប្រតិកម្មដំបូងនៃសរសៃឈាមចំពោះការរងរបួសគឺការរួមតូចរបស់វាប្លាកែតក៏ជួយក្នុងដំណើរការនេះផងដែរដែលនៅពេលបំបែកនិងប្រមូលផ្តុំបញ្ចេញសារធាតុ vasoconstrictor សកម្មដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពួកគេ - serotonin ។

តួនាទីសំខាន់នៃកោសិកាឈាមក្នុងដំណើរការ coagulation គឺពិបាកក្នុងការប៉ាន់ស្មានលើស ព្រោះវាជាអ្នកបង្កើតកំណកឈាម ធ្វើឱ្យវាក្រាស់ ហើយលទ្ធផលគឺអាចទុកចិត្តបាន ដូច្នេះវាច្បាស់ណាស់ថាហេតុអ្វីបានជាភាពអន់ខ្សោយនៃប្លាកែត និងចំនួនថយចុះរបស់វាទាក់ទាញ។ ការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធបែបនេះ។

តើអ្វីជាការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះប្លាកែត?

លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃប្លាកែតគឺពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ពួកគេគឺ 5-8 ថ្ងៃ។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតថេរនៃកោសិកាឈាម ខួរឆ្អឹងត្រូវតែជំនួស 10-13% នៃម៉ាសប្លាកែតប្រចាំថ្ងៃ ដែលត្រូវបានធានាដោយដំណើរការធម្មតានៃកោសិកាដើម hematopoietic ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះចំនួនផ្លាកែតអាចថយចុះមិនត្រឹមតែក្រោមដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបានប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងឈានដល់ចំនួនសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដោយឯកឯង (10-20 ពាន់ក្នុងមួយμl) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ thrombocytopenia ពិបាកនឹងនឹកណាស់ ដូច្នេះរូបរាងរបស់៖

1. ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងស្បែកនិងភ្នាស mucous (ecchymoses) កើតឡើងដោយឯកឯង (ជាចម្បងនៅពេលយប់) ឬបន្ទាប់ពី microtrauma ដែលការខូចខាតតិចតួចអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់;
2. Meno- និង metrorrhagia;
3. (ក្នុងករណីកម្រ - ត្រចៀក) និងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស

គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺផ្លាកែត។

ហេតុអ្វីបានជាកម្រិតប្លាកែតធ្លាក់ចុះ?

មូលហេតុនៃ thrombocytopenia គឺបណ្តាលមកពីដំណើរការ pathological ផ្សេងៗនៅក្នុងរាងកាយ ហើយអាចត្រូវបានបង្ហាញជាបួនក្រុមសំខាន់ៗ។

ក្រុម I

Thrombocytopenia, ទាក់ទងនឹងការអប់រំមិនគ្រប់គ្រាន់ខ្លួនគេ ប្លាកែតនៅក្នុងខួរឆ្អឹងតើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌខាងក្រោម៖

• Aplastic នៅពេលដែលភាពចាស់ទុំនៃកោសិកានៃត្រកូលទាំងបីត្រូវបានរារាំង - megakaryocyte ក្រហមនិង myeloid (panmyelophthisis);
• ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ណាមួយទៅខួរឆ្អឹង;
• ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ភាពស្លេកស្លាំង Megaloblastic (កង្វះវីតាមីន B12 អាស៊ីតហ្វូលិក) ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយករណីនេះមិនបង្កឱ្យមានបញ្ហាជាក់លាក់ទេចាប់តាំងពីចំនួនប្លាកែតថយចុះបន្តិច។
• ការឆ្លងមេរោគ;
• លេបថ្នាំមួយចំនួន (thiazides, estrogens);
• ផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម;
• ការស្រវឹងស្រា។

ក្រុម II

Thrombocytopenia, បណ្តាលមកពីការហូរឈាមដ៏ធំ ឬការបំផ្លាញប្លាកែតឈាមកើនឡើង។

ក្រុម III

Thrombocytopenia បណ្តាលមកពី ការរំលោភលើការចែកចាយអាង ប្លាកែតជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំច្រើនពេកនៅក្នុងលំពែង (spleenomegaly ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ក្រុម IV

កើនឡើង ការបំផ្លាញបន្ទះឈាមដោយគ្មានសំណងគ្រប់គ្រាន់ខួរឆ្អឹងរបស់ពួកគេកំណត់លក្ខណៈ ការប្រើប្រាស់ thrombocytopeniaដែលអាចត្រូវបានគេហៅថា:

• Hypercoagulation ដែលកើតឡើងជាមួយ;
• មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ (ភាពស៊ាំនិងមិនមានភាពស៊ាំ);
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃ heparin, មាស, quinidine;
• រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម (RDS) ដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (ការរំខានមុខងារផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ)។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• ការខូចខាតមេកានិកចំពោះបន្ទះ Bizzocero (ការប្រើសិប្បនិម្មិតសរសៃឈាម);
• ការបង្កើតយក្ស;
• neoplasms សាហាវ;
• ផលវិបាកក្រោយការបញ្ចូលឈាម។

ទំនាក់ទំនង៖ មានផ្ទៃពោះ - ប្លាកែត - ទារកទើបនឹងកើត

ការមានផ្ទៃពោះ ទោះបីជាដំណើរការសរីរវិទ្យាមិនមានវត្តមានជានិច្ចក៏ដោយ ដូច្នេះអ្វីដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ស្ថានភាព "ធម្មតា" អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតបែបនេះ។ វាកើតឡើងជាមួយប្លាកែត ហើយចំនួនរបស់វាអាចថយចុះ ឬកើនឡើង។

Thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាបាតុភូតទូទៅមួយ ហើយជាចម្បងដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ បង្កើនបរិមាណឈាមរត់(BCV) ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបន្ថែម ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ប្លាកែត ដែលមិនតែងតែរក្សាដំណើរការផ្តល់ឈាមដល់សុក និងទារក។

Thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមាន ជំងឺរួមគ្នា(ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ coagulation, ការឆ្លងមេរោគមេរោគ, អាឡែស៊ី, ថ្នាំ, ជាពិសេសជំងឺសរសៃប្រសាទ, ភាពស៊ាំនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន) និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ភាពស៊ាំ thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ uteroplacentalផលវិបាកដែលជារឿយៗគឺកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និង។ លើសពីនេះទៀតការថយចុះនៃប្លាកែតឈាមអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមនិងសូម្បីតែការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលមានវត្តមាននៅក្នុងម្តាយ ក៏អាចនាំអោយមានភាពមិនប្រក្រតីនៃ thrombocytopoiesis ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាម និងកំណត់ទម្រង់នៃ thrombocytopenia ដូចខាងក្រោមៈ

1. Alloimmune ឬ isoimmune ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស៊ីគ្នាជាក្រុមរវាងម្តាយ និងទារក នៅពេលដែលអង្គបដិប្រាណរបស់ម្តាយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារក (ទារកទើបនឹងកើត);
2. ភាពស៊ាំរបស់អ៊ីរ៉ង់ ប្រសិនបើស្ត្រីមាន idiopathic thrombocytopenia ឬ (អង្គបដិប្រាណដែលតម្រង់ប្រឆាំងនឹងប្លាកែតរបស់ទារកឆ្លងកាត់របាំងសុក);
3. autoimmune thrombocytopenia, កំណត់លក្ខណៈដោយការផលិតអង្គបដិប្រាណទៅនឹង antigens នៃផ្លាកែតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់;
4. Heteroimmune ដែលបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃមេរោគ ឬភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតលើរាងកាយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធអង់ទីហ្សែននៃកោសិកាឈាម។

ការថយចុះប្លាកែតដែលទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំ

Immune thrombocytopenia រួមមានទម្រង់ដូចជា៖

• Isoimmune ឬ alloimmune - អាចជាទារកទើបនឹងកើតឬកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចូលឈាមដែលមិនឆបគ្នាដោយការភ្ជាប់ក្រុម;
• Hapten ឬ heteroimmune (hapten គឺជាផ្នែកមួយនៃ antigen) ដែលជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចូល antigen បរទេស (មេរោគ, ថ្នាំ) ចូលទៅក្នុងរាងកាយ;
• អូតូអ៊ុយមីន thrombocytopenia គឺជារឿងធម្មតាបំផុត និងជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុត។ ការបែកខ្ញែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ លក្ខណៈដែលតាមក្បួនមួយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង នាំឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយឈប់ទទួលស្គាល់ប្លាកែតដែលមានសុខភាពល្អរបស់វា ហើយធ្វើខុសចំពោះ "មនុស្សចម្លែក" ដែលនៅក្នុងវេនមានប្រតិកម្មដោយការផលិត។ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងខ្លួនឯង។

diathesis hemorrhagic នៅក្នុង AITP

Autoimmune thrombocytopenic purpura (AITP) គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃភាពស៊ាំ thrombocytopenia ។ ស្ត្រីវ័យក្មេង (អាយុ 20-30 ឆ្នាំ) ច្រើនតែរងផលប៉ះពាល់ដោយវា។

ការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតប្លាកែតដែលអមនឹងជំងឺមួយផ្សេងទៀត និងជាផ្នែកនៃរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានគេហៅថា thrombocytopenia បន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងនាមជារោគសញ្ញា thrombocytopenia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ៖

1. Collagenosis (ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus (SLE), scleroderma, dermatomyositis);
2. ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ (Waldenström's macroglobulinemia);
3. ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺតម្រងនោម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ AITP ដែលត្រូវបានគេហៅថាសំខាន់ឬ idiopathic thrombocytopenia ( ជំងឺ Werlhof) កើតឡើងញឹកញាប់ជាងដោយឯករាជ្យ ជំងឺដាច់ស្រយាល។.

ទម្រង់នេះត្រូវបានគេហៅថា idiopathic ដោយសារតែការពិតដែលថាមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វានៅតែមិនច្បាស់លាស់។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ ប្លាកែតមិនរស់នៅជាមធ្យម 7 ថ្ងៃទេប៉ុន្តែ 2-3-4 ម៉ោងទោះបីជាខួរឆ្អឹងដំបូងបន្តបង្កើតកោសិកាទាំងអស់ជាធម្មតាក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កង្វះកោសិកាឈាមជាប្រចាំ បង្ខំឱ្យរាងកាយមានប្រតិកម្ម និងបង្កើនការផលិតផ្លាកែតជាច្រើនដង ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ភាពចាស់ទុំនៃ megakaryocytes ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, thrombocytopenia សំខាន់មានដំណើរអំណោយផលល្អ ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការរលូតកូននៅតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការព្យាបាល thrombocytopenia ក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំ prednisolone 5-7 ថ្ងៃមុនពេលកើត។ បញ្ហាសម្ភពត្រូវបានសម្រេចចិត្តលើមូលដ្ឋានបុគ្គល ប៉ុន្តែជារឿយៗពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់ (ផ្នែកវះកាត់)។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ corticosteroids មិនចាំបាច់ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីផ្សេងទៀតផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ immunoglobulin ដែលកាត់បន្ថយអត្រានៃ phagocytosis ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការកើតឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺនេះ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការវះកាត់វះកាត់ (ការដកយកចេញនូវលំពែង)។

Immune thrombocytopenic purpura ចំពោះកុមារ និងប្រភេទ ITP ផ្សេងទៀត។

AITP ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 2-9 ឆ្នាំហើយកើតឡើង 1-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ។ នៅក្នុងកុមារដែលមានសុខុមាលភាពពេញលេញ petechiae និង purpura លេចឡើងភ្លាមៗ។ ចំពោះស្ថានភាពនេះ រូបភាពឈាមលក្ខណៈគឺ thrombocytopenia ហើយមិនមានការថយចុះនៃកម្រិតកោសិកាឈាមស () ទេ។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអង់ទីហ្សែននៃប្រូតេអ៊ីនមេរោគ។. ក្នុងករណីនេះ អង់ទីហ្សែនមេរោគ ឬស្មុគ្រស្មាញអង់ទីហ្សែន-អង្គបដិបក្ខទាំងមូលត្រូវបានស្រូបយកនៅលើភ្នាសប្លាកែត។ ដោយសារអង់ទីករមេរោគនៅតែត្រូវចាកចេញពីរាងកាយ ដែលជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍។

ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃភាពស៊ាំ thrombocytopenia រួមមានជំងឺកម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរហៅថា - purpura ក្រោយការបញ្ចូលឈាម. ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានផ្អែកលើការបញ្ចូលឈាមប្រហែលមួយសប្តាហ៍មុនពីអ្នកផ្តល់ជំនួយដែលមានភាពវិជ្ជមានចំពោះអង់ទីករប្លាកែតមួយដែលអ្នកទទួលមិនមាន។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ thrombocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរ ភាពស្លេកស្លាំង និងការហូរឈាម ដែលជារឿយៗនាំអោយមានការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភេទសំខាន់មួយទៀតនៃភាពស៊ាំ thrombocytopenia ត្រូវបានបង្កឡើងដោយអន្តរកម្មនៃថ្នាំនិងសមាសធាតុនៃភ្នាសផ្លាកែត - មួយនៃ glycoproteins ដែលថ្នាំឬ glycoprotein ឬស្មុគស្មាញរបស់ពួកគេអាចលេចឡើង។ ភាពស៊ាំ. មូលហេតុញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃភាពស៊ាំនៃ thrombocytopenia ប្រហែលជាមិនមែនជាថ្នាំខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វា។ thrombocytopenia ដែលបណ្តាលមកពី heparin មានលក្ខណៈបែបនេះ។ Quinine និង quinidine ក៏​ជា​ភ្នាក់ងារ​ធម្មតា​ដែល​មាន​សមត្ថភាព​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​រោគ​វិទ្យា។ វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលថាប្រតិកម្មបែបនេះចំពោះថ្នាំមួយចំនួន (ជាក់លាក់) គឺជាហ្សែន។

thrombocytopenia ដែលមិនមានភាពស៊ាំ

thrombocytopenia ដែលមិនមានភាពស៊ាំកាន់កាប់ប្រហែលមួយភាគប្រាំនៃចំនួនសរុបនៃជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតកោសិកាឈាម ហើយបណ្តាលមកពី៖

• ការរងរបួសមេកានិកចំពោះប្លាកែត (hemangiomas, splenomegaly);
• រារាំងការរីកសាយកោសិកាខួរឆ្អឹង (ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ការខូចខាតគីមី ឬវិទ្យុសកម្មចំពោះ myelopoiesis);
• ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ប្លាកែត (រោគសញ្ញា DIC កង្វះវីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិក) ។

ក្រៅពីនេះ thrombocytopenia នៃប្រភពដើមដែលមិនមានភាពស៊ាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលទទួលបានដែលសំខាន់បំផុតគឺទម្រង់ពីរ ការប្រើប្រាស់ thrombocytopenia:

1. Thrombotic purpura (TPP);
2. រោគសញ្ញា Hemolytic-uremic (HUS) ។

លក្ខណៈពិសេសធម្មតានៃជំងឺទាំងនេះគឺការកកឈាម hyaline ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ ការប្រមូលផ្តុំដោយឯកឯងប្លាកែតនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងចុង និងសរសៃឈាមតូចៗ។

Thrombotic thrombocytopenic purpura និងរោគសញ្ញា hemolytic uremic គឺជា thrombocytopenias នៃប្រភពដើមមិនស្គាល់ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃដំណើរការ pathological ដែលត្រូវបានអមដោយ thrombocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរ និង hemolyticភាពស្លេកស្លាំង គ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ និងការខ្សោយតំរងនោម ដែលអាចនាំអោយមាន ដល់ស្លាប់.

ដុំពក thrombocytopenic purpuraគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ហើយកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងបាក់តេរី ឬមេរោគ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ហើយក៏អាចលេចឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ឬនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងមហារីក។ មានករណីដែលគេស្គាល់ថា TTP វិវត្តទៅជាជំងឺតំណពូជ។

រោគសញ្ញា Hemolytic-uremicច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារ។ មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះគឺអតិសុខុមប្រាណ Shigella dysenteriae ឬ enterotoxic Escherichia coli ដែលបំផ្លាញកោសិកា endothelial នៃ capillaries តំរងនោម។ ជាលទ្ធផល មួយចំនួនធំនៃកត្តាវ៉ុន Willebrand ត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រែសរសៃឈាម ដែលនាំឱ្យ ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត.

ការបង្ហាញដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺរាគបង្ហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណខាងលើហើយបន្ទាប់មកមានការវិវឌ្ឍន៍។ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ(ការបង្កើតកំណកឈាម hyaline នៅក្នុងនាវានៃតម្រងនោម) ដែលជា សញ្ញាគ្លីនិកសំខាន់នៃជំងឺ.

ការព្យាបាល thrombocytopenia

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ

Thrombocytopenia ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកជំងឺសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់កម្រិតសរីរវិទ្យា (150 ពាន់ក្នុងមួយμl) នៃប្លាកែតត្រូវបានឈានដល់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ corticosteroid ដែលគាត់ចំណាយពេលរហូតដល់ 3 ខែប្រសិនបើគ្មានជម្រើសត្រូវបានគ្រោងទុកនៅដំណាក់កាលទីពីរហើយដំណាក់កាលទីបីនៃការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ splenectomy ។ វាមានការប្រើប្រាស់កម្រិតតូចនៃថ្នាំ prednisolone និង plasmapheresis ព្យាបាល។

តាមក្បួនមួយ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃប្លាកែតអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានជៀសវាង ជាពិសេសក្នុងករណី thrombocytopenia ភាពស៊ាំដោយសារតែហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបញ្ចូលប្លាកែតផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសជាពិសេស (ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ) នេះបើយោងតាមប្រព័ន្ធHLAទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីនេះគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងលើកម្លាំងពលកម្ម និងមិនអាចចូលដំណើរការបាន ដូច្នេះហើយ ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងជ្រៅ វាជាការប្រសើរក្នុងការផ្ទេរកោសិកាឈាមក្រហមដែលរលាយ និងលាងចេញ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំ ថ្នាំដែលរំខានដល់សមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាម(អាស្ពីរីន, កាហ្វេអ៊ីន, barbiturates ។ល។) ត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន thrombocytopeniaដែលតាមក្បួនវេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានគាត់អំពីពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thrombocytopenia ទាមទារការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមដោយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកឈាម និងក្រោយពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវការអនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគនិង deworming ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តហើយបានជូនដំណឹងថា ARVI និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ concomitant បង្កឱ្យមានប្រតិកម្មផ្លាកែតដែលត្រូវគ្នាដូច្នេះការឡើងរឹងនិងការព្យាបាលដោយរាងកាយទោះបីជាពួកគេគួរតែជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តង ៗ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

លើសពីនេះទៀតការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូន កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃអាហារដែលជាកន្លែងដែលអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ thrombocytopenia ត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការរងរបួស ការផ្ទុកលើសទម្ងន់ និងការទទួលទានថ្នាំ និងអាហារដែលមើលទៅហាក់ដូចជាគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់អាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ បើទោះបីជាការព្យាករណ៍សម្រាប់វាជាធម្មតាអំណោយផលក៏ដោយ។

របបអាហារសម្រាប់ thrombocytopenia មានគោលបំណងលុបបំបាត់ អាឡែស៊ីផលិតផល និង​ការ​ឆ្អែត​អាហារ​ជាមួយ​នឹង​វីតាមីន B (B12), អាស៊ីតហ្វូលិក, វីតាមីន Kដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការកកឈាម។

វេជ្ជបញ្ជា​ដែល​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ក្នុង​ពេល​កំពុង​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​គួរ​បន្ត​នៅ​ផ្ទះ ហើយ​មិន​គួរ​យក​ទៅ​ជាមួយ​ស៊ុត សូកូឡា តែ​បៃតង និង​កាហ្វេ​ឡើយ។ វាជាការល្អណាស់ក្នុងការចងចាំនៅផ្ទះអំពីឱសថបុរាណសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ដូច្នេះឱសថដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ hemostatic (nettle, កាបូបរបស់អ្នកគង្វាល, yarrow, arnica) គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកជាមុនហើយប្រើនៅផ្ទះ។ Infusions នៃ infusions រុក្ខជាតិស្មុគស្មាញគឺមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងណាស់។ សូម្បីតែឱសថផ្លូវការក៏ណែនាំពួកគេដែរ។ ពួកគេនិយាយថាវាជួយបានច្រើន។

វីដេអូ៖ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល និងជំងឺឬសដូងបាត

Thrombocytopenia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាជំងឺទូទៅមួយក្នុងឈាម ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការផលិតកោសិកាផ្លាកែតដោយខួរឆ្អឹង។ ប្លាកែតគ្រប់គ្រងការកកឈាមអំឡុងពេលហូរឈាម ទទួលខុសត្រូវចំពោះការបត់បែននៃសរសៃឈាម និងផ្តល់ការការពារពីការខូចខាតមេកានិក ចិញ្ចឹមស្រទាប់សរសៃឈាមពីខាងក្នុង។

ការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃពោះវៀនរបស់ទារកផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង

បន្ថែមពីលើដំណើរការកំណត់សរីរវិទ្យាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺនេះអាចវិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្សេងៗ។ មូលហេតុចម្បងនៃ thrombocytopenia គឺ:

• ការកករបស់ទារក;
• អាឡែស៊ី;
• ជំងឺឆ្លងនៃ etiology មេរោគ;
• កង្វះវីតាមីនជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន B12;
• ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមដោយសារតែបញ្ហាអ័រម៉ូន;
• ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងថ្នាំ, ជាតិអាល់កុល, អំបិលនៃលោហៈធ្ងន់និងសារធាតុពុលផ្សេងទៀត;
• ការហូរឈាមស្បូនដោយសារតែការដាច់នៃសុក;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• លក្ខខណ្ឌ neuropathic;
• predisposition តំណពូជ;
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន;
• ការធ្លាក់ចុះនៃភាគរយនៃកោសិកាផ្លាកែត ដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាម។

ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃ thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺវិទ្យុសកម្ម ហើយអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតខួរក្បាលដែលមានជាតិពុល។ ការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមេរោគ - គ្រុនក្រហម, ជំងឺអុតស្វាយ, កញ្ជ្រឹល។

ការសំយោគប្លាកែតមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកឈាម ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំហំលំពែង។

រូបភាពគ្លីនិក

ការថយចុះនៃប្លាកែតក្នុងឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ សញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• ស្នាមជាំតូចៗដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប៉ះ;
• ការហូរឈាមកោសិកាតូចៗនៅលើស្បែក - អេកូស៊ីម៉ូស;
• កន្ទួលតូចៗនៅលើផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ;
• ឈាមច្រមុះនិងអញ្ចាញធ្មេញ;
• ការហូរឈាមស្បូន;
• ហូរឈាមតិចតួចពីឬសដូងបាត, ប្រេះរន្ធគូថ, រន្ធគូថនិងរលាកក្រពះពោះវៀន;
• ការហូរឈាមក្នុងប្រហោងមាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ thrombocytopenia គឺផ្អែកលើការសិក្សាគ្លីនិកនៃកោសិកាទឹកនោម ឈាម និងខួរក្បាល។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការ coagulation សម្រាប់វត្តមានរបស់ autoantibodies ដែលផលិតប្រឆាំងនឹងប្លាកែត ការធ្វើតេស្តទូទៅ និងជីវគីមី ដើម្បីវាយតម្លៃចំនួន leukocytes ប្លាកែត និងកោសិកាឈាមក្រហម និងការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ hemosiderin ។ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាផ្លាកែត ការចាក់ម្ជុលខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាល thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែមានគោលបំណងធ្វើឱ្យកម្រិតផ្លាកែតមានលក្ខណៈធម្មតា និងរក្សាប្រព័ន្ធ hemostatic ។ នៅពេលដែលប្លាកែតថយចុះ ស្ត្រីត្រូវការការព្យាបាលពិសេស ដោយគិតគូរពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើទារក។

ថ្នាំ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ thrombocytopenia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺ glucocorticosteroids ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត Prednisolone និង Dexamethasone ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវគ្គខ្លីៗ ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់លទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេច។

ការបង្កើតរបបព្យាបាល និងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ប្រសិនបើថ្នាំ corticosteroid មានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំ immunoglobulin តាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង 3 ឬ 4 ដងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលសម្រាលកូន។

thrombocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការបញ្ចូលប្លាកែតបន្ទាន់។ នៅក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់

ប្រសិនបើចាំបាច់ ចាប់ពីត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីអាចនឹងត្រូវបានទទួលការវះកាត់វះកាត់ - ការវះកាត់យកលំពែងចេញ។ ដោយគិតពីការមានផ្ទៃពោះវិធីសាស្ត្រ laparoscopic នៃការអន្តរាគមន៍ត្រូវបានណែនាំ។

បញ្ហានៃវឌ្ឍនភាពនៃការដោះស្រាយការងារត្រូវបានសម្រេចក្នុងករណីនីមួយៗរៀងៗខ្លួន ប៉ុន្តែការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺជាការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតសម្រាប់កុមារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តវានៅពេលដែលកម្រិតនៃប្លាកែតក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានការថយចុះ។

អាហារូបត្ថម្ភ

ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់ផ្លាកែតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការកែតម្រូវរបបអាហារ។

• beets, ទឹក beet ច្របាច់ស្រស់;
• ប្រេងល្ងដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការស្លៀកពាក់សាឡាត់;
• សាច់ក្រហម ថ្លើម;
• បបរ buckwheat, oatmeal, នំបុ័ងស្រូវសាលីគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល;
• ចានត្រីនិងអាហារសមុទ្រ;
• គ្រាប់, legumes;
• ស៊ុត;
• ទឹកដោះគោ ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented;

ផ្លែឈើ និងផ្លែប៊ឺរី សម្បូរវីតាមីន C មានប្រយោជន៍។