ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ: ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮರಣದಂಡನೆಯಲ್ಲಿ ನವೀನ ತಂತ್ರಗಳು

ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ತಾಯಿಯ ಯಕೃತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮರಣಹೊಂದಿದ ಭ್ರೂಣಗಳ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ಉಚ್ಚಾರದ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹನಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಅಪಕ್ವ ರೂಪಗಳ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ; ಅವುಗಳ ಕೆಳಗಿನ ಧ್ರುವಗಳು ಇಲಿಯಾಕ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು. ಎರಡೂ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ, ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದೆಲ್ಲವೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಡ್ಡಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೃದಯದ ಕುಳಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಗೋಡೆಯು ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಆಗಿದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ನಾಳಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯಿಸಿಸ್ನ ಫೋಸಿಯನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು. ಹೈಡ್ರೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಸಮೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜರಾಯು ಸಹ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ನೋಟವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಊತ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಗಾತ್ರ. ಇದರ ತೂಕವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ತೂಕದ 50% ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಪಿತ್ತರಸ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯಗಳಿಂದ ಜರಾಯು ಮತ್ತು ಪೊರೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಹಳದಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ವಿಲ್ಲಿ - ಎಡಿಮಾ, ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಖ್ಯೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಚಿತ್ರದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾಲಾನುಕ್ರಮವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಹೈಡ್ರೊಪ್ಸ್ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಮೊದಲಿಗೆ ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಹೈಡ್ರೊಪ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೀವಂತವಾಗಿ ಜನಿಸಿದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಈಗ ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಪೋರ್ಟಲ್ ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಭ್ರೂಣದ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್ ಎಂಬುದು ಹೊಸ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವಾಗಿದೆ. ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯಿಸಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ಪೆಪ್ಟೈಡ್ಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಡೆಮಾಟಸ್ ಜರಾಯುವಿನ ಅಸಮರ್ಥತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಎಡಿಮಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ತಂತ್ರದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಹೈಡ್ರೋಪ್ಸ್ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಅಲ್ಬುಮಿನೆಮಿಯಾವು ಪೀಡಿತ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಪ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಕಡ್ಡಾಯ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿದೆ. ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾವು ಹೈಡ್ರೊಪ್ಸ್ ಫೆಟಾಲಿಸ್ನ ಹುಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈ ಡೇಟಾವು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು 40 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯ ತನಕ ಡ್ರಾಪ್ಸಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಡ್ರಾಪ್ಸಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಮಟ್ಟವು 10.2% ಆಗಿದೆ.

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸ್ಥಗಿತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದು ತಾಯಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗುವ ಅಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡಾಗ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಹೈಪೋ- ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಪ್ರೊಟಿನೆಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಂಕೊಟಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಊತ ಮತ್ತು ಅನಾಸರ್ಕಾ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ನಾಶವಾದಾಗ, ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಂಶಗಳು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.

ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಮೊದಲು, ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವನ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಬೃಹತ್ ಒಳಹರಿವಿನಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಜನನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಷಕಾರಿ ಪರೋಕ್ಷ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಗುವಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನರಮಂಡಲದ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ, ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ (ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ), ಇದು ಮಗುವಿನ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಕಿವುಡುತನ, ಕುರುಡುತನ).

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮಗುವಿನ ಜನನದ ನಂತರ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

ರಕ್ತದ ವಿಧ;

Rh ಅಂಶ;

ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (ಸಾಮಾನ್ಯ - 38.4 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ);

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ - 6.0 10|2/ಲೀ);

ತಡೆಯುವ (ಸಂಪೂರ್ಣ) ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಪರೋಕ್ಷ ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನವಜಾತ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ; ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, 1 ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಅಂಶವು 5.13 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಕಾಮಾಲೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಾಮಾಲೆ, ಪರೋಕ್ಷ ವಿಷಕಾರಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಅದರ ತ್ವರಿತ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದ ತ್ವರಿತ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಆಲಸ್ಯ, ಹೈಪೋರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಟೋನ್, ಹೀರುವ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಮತ್ತು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೂಲತತ್ವವೆಂದರೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಾದಕತೆ. ತಾಯಿಯ ವಿರೋಧಿ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ವಿಭಜನೆಯಿಂದಾಗಿ, ವಿಷಕಾರಿ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ನೇರ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಮಾದಕತೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೂಪಗಳು

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೂರು ರೂಪಗಳಿವೆ:

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

ಕಾಮಾಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಡ್ರಾಪ್ಸಿ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಗಳನ್ನು ನಾವು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸೋಣ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ- ರೋಗದ ಸೌಮ್ಯ ರೂಪ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮವು ತೆಳುವಾಗಿದೆ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಸ್ವಲ್ಪ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿರಬಹುದು.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪವು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಅಥವಾ ಬಹುತೇಕ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ (37-40 ವಾರಗಳು) ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ.

ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಐಸೊಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಹಾನಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

ಕಾಮಾಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ- ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ರೂಪ. ಮುಖ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು: ಹೈಪರ್- ಅಥವಾ ನಾರ್ಮೋಕ್ರೊಮಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೊಸ್ಪ್ಲೆನೋಮೆಗಾಲಿ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ, ಚರ್ಮ, ವರ್ನಿಕ್ಸ್ ನಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿ, ಜರಾಯು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಪೊರೆಗಳ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಕಲೆಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅಂಶವು 50-60 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯು ಕ್ರಮೇಣ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ, ಸೆಳೆತದ ಸೆಳೆತ, ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಟೋನಿಸಿಟಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

5-10 ಬಾರಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, "ಕರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್" ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಕುರುಡುತನ, ಕಿವುಡುತನ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಂಶವು 38 ಗ್ರಾಂ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಪ್ರಬುದ್ಧ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಶನ್ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಭ್ರೂಣವು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿ ಜನಿಸುತ್ತದೆ.

ಜನನದ ನಂತರ, ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಜೊತೆ ಮಾದಕತೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು (ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಓಂಫಾಲಿಟಿಸ್) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಜೀವನದ 7 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರೋಗಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವು ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ.

ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಡ್ರಾಪ್ಸಿ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ- ರೋಗದ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸತ್ತ ಜನನ ಅಥವಾ ಸಾಯುತ್ತವೆ. ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡಿಮಾ (ಆಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ಅನಾಸರ್ಕಾ), ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಪ್ಲೇನೋಮೆಗಾಲಿ. ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಟೈಟರ್ (ಸಾಂದ್ರತೆ) ಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಕೆಲವು Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಜರಾಯು ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಫೆಟೋಪತಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ: ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ರೂಪ (ಎಡೆಮಾಟಸ್, ಐಕ್ಟೆರಿಕ್), ಮೆಸೆರೇಟೆಡ್ ಭ್ರೂಣಗಳ ಜನನ. ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಅಕಾಲಿಕ ಭ್ರೂಣಗಳಿಗಿಂತ ಹತ್ತಾರು ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆರಿಗೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜರಾಯುವಿನಾದ್ಯಂತ ಐಸೊಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಎಡೆಮಾಟಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಅಪಕ್ವತೆಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇವೆ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಗಳು ಮತ್ತು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕುಳಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ; ಯಕೃತ್ತು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳಿವೆ. ಗುಲ್ಮವು 5-10 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಥೈಮಸ್ ಗ್ರಂಥಿಯು 50% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಯಕೃತ್ತು 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಎಡೆಮಾಟಸ್ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿನ ತಕ್ಷಣದ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಎಡೆಮಾಟಸ್ ರೂಪವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರಮಾಣದ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಾನ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಯು ಸರಿದೂಗಿಸುವ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಜೀವನದ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ವೈವಿಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ಹೃದಯ, ಯಕೃತ್ತು, ಗುಲ್ಮ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ).

ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಐಸೊಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳ ನಿರಂತರ ಮರು-ಹೊಡೆಯುವಿಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಭ್ರೂಣವು ಬದುಕುಳಿಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಎಡಿಮಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಭ್ರೂಣದ ತೂಕವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 1.5-2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಜೀವಂತವಾಗಿ ಜನಿಸಿದ ಭ್ರೂಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾಯುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 26-28 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಗೆ ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಯ ಬೃಹತ್ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಐಸೊಇಮ್ಯುನೊಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಘರ್ಷದಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಪಕ್ವತೆಯು ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ತ್ವರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣವು ಸಾಯುತ್ತದೆ. ನಂತರದ ದಿನಾಂಕದಲ್ಲಿ (34-36 ವಾರಗಳು), ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯು ಅದೇ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 18 ವಾರಗಳಿಂದ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಗೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಇಂಟ್ರಾಬ್ಡೋಮಿನಲ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ.

ಒಳ-ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ತಂತ್ರವು ತಾಯಿಯ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗೋಡೆ, ಭ್ರೂಣದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಏಕ-ಗುಂಪು ಮತ್ತು Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಅದರ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, Rh ಸಂವೇದನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಸಂಖ್ಯೆ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಸೂಚನೆಗಳು.

ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು, ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತನಾಳವು ಜರಾಯುವಿನೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ತಕ್ಷಣದ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಆಗಿದೆ. ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಸೂಜಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರಕ್ತವನ್ನು ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಂತಿಮ ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಎರಡನೇ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯಿಂದ ಹೊರಗೆ ತಳ್ಳಬಹುದು, ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಆರ್ಡೋಯಿನ್ (ಪೈಪೆಕ್ಯುರೋನಿಯಮ್) ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ನಂತರದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸಮಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ವರ್ಗಾವಣೆಯ ನಂತರದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಹೆಮಾಟೋಕ್ರಿಟ್ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

ವರ್ಗಾವಣೆಗೊಂಡ ಘಟಕಗಳು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅವನ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು 22 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ವರ್ಗಾವಣೆ ಕಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಕ್ಯಾರಿಯೋಟೈಪ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣವು Rh ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ಅಸಮಂಜಸತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇಂದು, ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಔಷಧದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಕೆಳಗಿನ ವಿಧಾನಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ:

ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ;

ಫೋಟೋಥೆರಪಿ;

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತ.

ಬದಲಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ.ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದರ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಟೈಟರ್ನಲ್ಲಿ 1:16 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ನವಜಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಬೇಕು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಸಂಗತಿಯೆಂದರೆ ಹೆರಿಗೆಯ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಟೈಟರ್ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅವರ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಮೊಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವು ಚರ್ಮದ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಬಣ್ಣ, ಚೀಸ್ ತರಹದ ಲೂಬ್ರಿಕಂಟ್, ಜರಾಯು, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ, ಊತ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಊಹಿಸಬಹುದು.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಸೇರಿವೆ:

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಕಡಿಮೆ ಜನನ ತೂಕ (1500 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ);

ಹೈಪೋಪ್ರೋಟೀನೆಮಿಯಾ (ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶವು 50 g / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ);

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ (ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವು 2.2 mmol / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ);

ರಕ್ತಹೀನತೆ (ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 140 g / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ);

ಜೀವನದ ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು; ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೋಂಕು.

ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು:

ಜನನದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು;

ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ 6.8 mmol / l);

ಕಡಿಮೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟ (30 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ). ಬದಲಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ, ಏಕ-ಗುಂಪು ಅಥವಾ 0(1) ಗುಂಪು Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ [ಏಕ-ಗುಂಪು ಅಥವಾ AB(IV)] ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

AB0 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯು 0(1) ಗುಂಪಾಗಿರಬೇಕು, AB (IV) ಗುಂಪಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಪರೂಪದ ಅಂಶಗಳಿಂದ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದಾನಿಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಿಂದ 40-50 ಮಿಲಿ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬದಲಿ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವಾಗ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು 2 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವು ಮಗುವಿನ ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ 70 ಮಿಲಿ.

ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ದೇಹದಿಂದ ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್ನ ವಿಷಕಾರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್, ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಆಕ್ಸಿಡೀಕೃತ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು: ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಸೋಂಕು, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಫೋಟೋಥೆರಪಿ. 1958 ರಲ್ಲಿ, ಕ್ರೆಮರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಬೆಳಕು ಪರೋಕ್ಷ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ - ಪ್ರತಿದೀಪಕ ದೀಪವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನವಜಾತ ದೇಹದ ವಿಕಿರಣ.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವು 460 nm ತರಂಗಾಂತರದಲ್ಲಿ ವರ್ಣಪಟಲದ ನೀಲಿ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಬೆಳಕಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಬ್ಯಾಂಡ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯು ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಲ್ಲಿನ ಉಚಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ವಿಷಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳಾಗಿ (ಬಿಲಿವರ್ಡಿನ್) ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ಗಳು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಬೆಳಕು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಚರ್ಮವನ್ನು 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಳಕ್ಕೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

170-188 µmol/l ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಗದ ಕಾಮಾಲೆ;

Rh ಅಂಶ ಮತ್ತು ಗುಂಪಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರೋಗ;

ತೀವ್ರ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ನಂತರ ಸ್ಥಿತಿ;

ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ (ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಅಪಕ್ವ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಥರ್ಮೋರ್ಗ್ಯುಲೇಷನ್) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು (ಎರಿಥೆಮಾ, ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ, ಬರ್ನ್ಸ್, ಹೈಪೋಹೈಡ್ರೇಶನ್, "ಕಂಚಿನ ಬೇಬಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್"). ಸೀರಮ್ ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು 85 µmol/L ಅನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು.

ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ) ಎಫ್‌ಸಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಸೈಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪ್ರತಿಜನಕ-ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಗಿ ImBio-ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 800 mg/kg ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೀಗಾಗಿ, ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣವು ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರ, Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 10% ನಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ನಂತರದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, 10% ರಷ್ಟು Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಾತೃತ್ವ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಅಂದಾಜು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಜನ್ಮ ನೀಡುವ 1000 ಜನರಲ್ಲಿ 170 ಜನರು Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಬೇಕು. ಇವರಲ್ಲಿ 100 ಮಹಿಳೆಯರು Rh ಧನಾತ್ಮಕ ಮಗುವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡುವ Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ 1000 ಜನನಗಳಿಗೆ 100 ಡೋಸ್ ಔಷಧಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

Rh ಸಂವೇದನೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವಿಧಾನದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅನುಷ್ಠಾನದೊಂದಿಗೆ, Rh ಸಂಘರ್ಷದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಬಹುದು.

ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು Rh ಸಂಘರ್ಷ ಅಥವಾ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗಿನ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಹುಟ್ಟಲಿರುವ ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯು ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಈ ವಿಧಾನವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಒಳ-ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳಿವೆ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಇಪ್ಪತ್ತೆರಡನೆಯ ವಾರದ ನಂತರ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅವಧಿಯ ಮೊದಲು ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾದಾಗ, ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಯು ನಿಯಮದಂತೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಒಟ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹದಿನೈದು ಪ್ರತಿಶತ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಮೂರು ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ರೂಪದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂವತ್ನಾಲ್ಕನೇ ವಾರದ ನಂತರ, ಆರಂಭಿಕ ಜನನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ವಿಧಾನವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ವೈದ್ಯರು, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ, ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಭೇದಿಸಿ, ನಂತರ ಇಪ್ಪತ್ತರಿಂದ ಐವತ್ತು ಮಿಲಿಲೀಟರ್ ರಕ್ತವನ್ನು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ವರ್ಗಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ತಿಳಿದಾಗ, ಅದೇ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ, ರಕ್ತ 1(0) ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿಯ ದೇಹದಿಂದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಆರ್ಎಚ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣ ಎರಡಕ್ಕೂ ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಅಸಾಧಾರಣ ಸೂಚನೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಮಾತ್ರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು, ಭ್ರೂಣ-ತಾಯಿಯ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಸಂಕೋಚನ, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಕೇವಲ ಯೋಜಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ, ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಮೂಲಕ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಜೊತೆಗೆ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಪುರುಷನ Rh ಅಂಶಗಳು. ತಂದೆ Rh ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ತಾಯಿ Rh ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದಾಗ, ನೀವು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಗುಂಪಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಅಂತಹ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಮಾಡಬಾರದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹೋಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಅದನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ಮಕ್ಕಳು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಾರೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಂದು ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ Rh ಸಂಘರ್ಷದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಹುಟ್ಟಲಿರುವ ಮಗುವಿಗೆ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯ ಇದ್ದರೆ ಇದು ಅವಶ್ಯಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ವಿಧಗಳು

ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳಿವೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಮೊದಲನೆಯದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 22 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅವಧಿಯ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾದರೆ, ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಯು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಒಟ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 15% ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಎರಡು ಮೂರು ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಅದರ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ 1% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 34 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಥವಾ ಸಂಕೀರ್ಣ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ, ಆರಂಭಿಕ ಜನನದ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವರ್ಗಾವಣೆ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ವೈದ್ಯರು ಮಹಿಳೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಳಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು 20-50 ಮಿಲಿ ರಕ್ತವನ್ನು Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ಅದೇ ಒಂದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ I (0) . ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿಯ ದೇಹದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಆರ್ಎಚ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿ ಇಬ್ಬರಿಗೂ ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಸೂಚನೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪರೂಪವಾಗಿ, ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಪ್ರಕೃತಿಯ ತೊಡಕುಗಳು, ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಸಂಕೋಚನ, ಭ್ರೂಣ-ತಾಯಿಯ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಸಾವು ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಯೋಜಿಸಿದ್ದರೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವೇ? ಉತ್ತರ ಹೌದು. ಮೊದಲು ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಗಂಡನ Rh ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬೇಕು. ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿ Rh- negative ಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ತಂದೆ Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಎಂದು ತಿರುಗಿದರೆ, ನೀವು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಗುಂಪಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಈಗ ದಾನಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಕರಗತ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.

ವಿಟಾಲಿ ಡೊರೊಶೆವಿಚ್, ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪ ನಿರ್ದೇಶಕರು, ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೇಂದ್ರ "ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು":

ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರೋಗವು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ Rh ಸಂಘರ್ಷದ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡಕು.

ಸರಿಸುಮಾರು 20% ಮಹಿಳೆಯರು ಋಣಾತ್ಮಕ Rh ಅಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಮಗು ತಂದೆಯ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂಶವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ರಕ್ತ ವಿನಿಮಯಗೊಂಡಾಗ, ತಾಯಿಯ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ವಿದೇಶಿ ಎಂದು ಗ್ರಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ (Rh ಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್), ಇದು ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಅಮಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತಿ ನಂತರದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ Rh ಸಂಘರ್ಷದ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲನೆಯದರೊಂದಿಗೆ, ಇದು 16 Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಂದಿರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು - ಪ್ರತಿ ನಾಲ್ಕನೆಯವರಲ್ಲಿ. ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ 26 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಗೆ.

ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ 4-5 ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಅವರು ನಿಗದಿತ ಸಮಯಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟರು, ಮತ್ತು ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಬದಲಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಬದುಕುಳಿದರು. ಗರ್ಭಾಶಯದ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಏಕೈಕ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ಈ ವರ್ಷ, ಕೇಂದ್ರವು Rh ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ 34 ಗರ್ಭಿಣಿಯರನ್ನು ಗಮನಿಸಿದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 4 ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿತು. ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ರೀಸಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಟೈಟರ್ ಹೆಚ್ಚಳ, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, ಜರಾಯುವಿನ ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಆಸ್ಸೈಟ್ಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ.

ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಮ್ ಬೆಲುಗಾ, ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೇಂದ್ರದ ಪದವಿ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ "ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು":

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಸೂಜಿಯಿಂದ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ನಂತರ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿ (ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್) ಪಂಕ್ಚರ್ ಆಗುತ್ತದೆ. ಕುಶಲತೆಯು ತಜ್ಞ-ವರ್ಗದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಹಡಗಿನೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರಣ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಗಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದರ ನಂತರ, ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು 3-5 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೃಢೀಕರಣದ ನಂತರ
ಭ್ರೂಣವು ಆರ್ಎಚ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಅದರ ಅಂದಾಜು ತೂಕ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅಗತ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ, ಗುಂಪು 1 Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ವಿಕಿರಣದ ದಾನಿ ರಕ್ತದ ತೊಳೆದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಹೆಮಟಾಲಜಿಗಾಗಿ ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಸೈಂಟಿಫಿಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಟಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್ನಲ್ಲಿ ಆದೇಶಿಸಲು ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ). ಆಡಳಿತದ ದರವು 5-10 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು 40-50 ನಿಮಿಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಿಯಂತ್ರಣ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು 2-3 ವಾರಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಾವು 34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಗೆ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡಿದ್ದೇವೆ. 11 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಗು ಜನಿಸಿತು. ಇನ್ನೊಬ್ಬರು 24 ವಾರಗಳಿಂದ 4 ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಒಳಗಾದರು, ಇದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು 35 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು.

ಸ್ಟ್ರೀಮ್ನಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಹಾಕಲು, ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ನಡುವಿನ Rh-ಸಂಘರ್ಷದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಳುಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸೆಂಬರ್ 18, 2009 ರ ಅನುಗುಣವಾದ ಸೂಚನೆ ಸಂಖ್ಯೆ 080-0709 "ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್" ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಎಲೆನಾ ಕ್ಲೆಶ್ಚೆನೊಕ್, "ಎಂವಿ". ನ

ಇಂದು, ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದು ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಎಲ್ಲಾ ಮದುವೆಗಳಲ್ಲಿ 9.5-13% ರಲ್ಲಿ Rh ಅಸಾಮರಸ್ಯವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆವರ್ತನವು ಸುಮಾರು 1.5% ಆಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ Rh-ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, 40-50% ಸೌಮ್ಯ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, 25-30% ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೇವಲ 20-25% ರಷ್ಟು ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ವಿತರಣೆ.

ಇಂದು, ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪದೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ನಷ್ಟದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ವಿವಾಹಿತ ದಂಪತಿಗಳು ಮಗುವನ್ನು ಸಾಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಜನ್ಮ ನೀಡುವ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಆಧುನಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತಜ್ಞರು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಸಂದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಗಳು ಲಿಲಿಯಾನಾ ಎಫಿಮೊವ್ನಾ ತೆರೆಗುಲೋವಾ.

- ವಿಧಾನ ಯಾವುದು, ಮತ್ತು ಯಾವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

- ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ರಕ್ತದ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ (ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳು) ಭ್ರೂಣದ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಳಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ವಿಶೇಷ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬಲವಾದ, ಕಠಿಣವಾದ, ಆಘಾತಕಾರಿ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾವು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ 100 ರಿಂದ 250 ಮಿಲಿಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಸದಾಗಿ ತೊಳೆದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು. ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನದ ವರ್ಗಾವಣೆಯು Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಒಟ್ಟು ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯು ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮಾಸಿಕ ನಾವು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತೇವೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿ, ಜರಾಯು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಕಿರಿದಾದ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧ್ಯದ ಕಿರಿದಾದ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗವು ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ನಾವು ರೋಗಿಯನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯಂತಹ ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ, ಆರ್ಎಚ್ ಸಂಘರ್ಷ, ರೋಗನಿರೋಧಕವಲ್ಲದ ಮೂಲದ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಾರ್ವೊವೈರಸ್ ಸೋಂಕು, ಹಾಗೆಯೇ ಅಲೋಇಮ್ಯೂನ್ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಂಘರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಏಕೈಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಉಳಿಸುವುದು. ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಪರಿಚಯದ ಮೊದಲು, ಅಂತಹ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭ್ರೂಣಗಳು ಮರಣಹೊಂದಿದವು, ಅಥವಾ, ಅಕಾಲಿಕ ಹೆರಿಗೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಂಡವು. Rh ಘರ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹಿಳೆಯರು, ಹಲವಾರು ಸತ್ತ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡಿದರು, ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಿಲ್ಲದೆ ಉಳಿಯುತ್ತಾರೆ.

- ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಯಾವ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು?

- ಇದು ಎಲ್ಲಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣವು ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕ್ಷಣ, ನಾವು ತಕ್ಷಣ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 18 ಮತ್ತು 33 ವಾರಗಳ ನಡುವಿನ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

- ಗರ್ಭಾಶಯದ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ನಂತರ, ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣವು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ?

- ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯು 1-2 ದಿನಗಳು.

- ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲೀನ ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ?

- ಇಲ್ಲ, ಅಂತಹ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

- ಯಾವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗರ್ಭಾಶಯದ ವರ್ಗಾವಣೆ ಅಗತ್ಯ?

- ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ನಾವು ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ 8 ಬಾರಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಸಂದರ್ಭವಿದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಅವಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ 34 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣವು ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 34 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಕೋರ್ಸ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡರೆ, ಆರಂಭಿಕ ಜನನದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಜನನ ಅಥವಾ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಆಗಿರಬಹುದು - ಇದು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

- ಇರಬಹುದೇಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳಿವೆಯೇ?

- ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರು ನಡೆಸಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತಾಯಿಯು ಜರಾಯು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿರುವ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋನೆಮಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ಭ್ರೂಣವು ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಮರಣವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಸಹ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಸಹಜವಾಗಿ, ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಯಾವ ತೊಡಕುಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧವಾಗಿ ಹೇಳುವುದು ಕಷ್ಟ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಅರ್ಹವಾದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದರೆ, ಎಲ್ಲವೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಯಶಸ್ವಿಯಾದರೆ ಮತ್ತು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, ಜನನದ ನಂತರ ಎಲ್ಲಾ ಮಕ್ಕಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಾರೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ವಿಚಲನಗಳು ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಹಳ ಅಕಾಲಿಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ.

- ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡದಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆಯೇ?

- ನನ್ನ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಲ್ಲ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಮಾಡಿದರೆ, ನಾವು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಕಷ್ಟು ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೇವೆ.

ಲಿಲಿಯಾ ತುರುಲ್ಲಿನಾ