Што е ИВФ?

Ин витро оплодувањето (ИВФ) е форма на асистирана репродуктивна технологија која се користи во случаи на неплодност со комбинирање на женско јајце и машка сперма во лабораториска епрувета. Терминот „ин витро“ значи надвор од телото, а процесот на оплодување значи дека спермата безбедно влегла во јајце клетката. Најчесто, ИВФ се користи во случаи кога други, поевтини методи на плодност не успеале, бидејќи ИВФ е прилично скапа процедура.

Цената на еден ИВФ циклус ги вклучува трошоците за лекови, хирургија, управување со болка, ултразвук, тестови на крвта, обработка на јајце клетка и сперма, складирање и трансфер на ембриони. Точната цена на еден циклус на ИВФ варира и може да чини повеќе од 12.000 - 17.000 долари.

Кратка анатомија

Во повеќето случаи, главната причина за неплодност е неможноста физички да се сретнат женските и машките репродуктивни клетки во нивната „природна средина“, имено во репродуктивниот тракт на жената. Во исто време, женското тело е сосема способно да носи и да роди дете. Така, медицинските работници се соочуваат со прашањето за организирање „датум“ помеѓу јајце клетката и спермата. По што готовиот ембрион мора да се врати на вистинското место - во матката на идната мајка, каде бременоста по процедурата на ИВФ се развива на вообичаен природен начин. Ако оплодената јајце клетка се закачи на слузницата на матката и продолжи да расте, се раѓа бебе по 9 месеци. Овој процес се нарекува природен или потпомогнат концепт. Треба да се напомене дека децата кои произлегуваат од ИВФ апсолутно не се разликуваат од децата зачнати природно.

Индикации за ИВФ

Причините за третман на неплодност со помош на методот Еко може да бидат следниве:

Оштетување или опструкција на јајцеводите (може да биде предизвикана од инфламаторно заболување на карлицата или претходна репродуктивна операција);
- ендометриоза;
- машки фактор неплодност, вклучително и намалување на бројот на сперматозоиди;
- необјаснета неплодност;
- возраста на жената;
- предвремено опаѓање на функцијата на јајниците, неспособност на пациентот да произведува јајце клетки.

Ефикасност на ИВФ

Ин витро оплодувањето е убедливо најефективната процедура која ви овозможува да ја постигнете долгоочекуваната бременост без долготраен третман. Шансите за зачнување со разни видови неплодност се 40-45%, што, гледате, е доста.

Третманот со ИВФ често е успешен, но еден обид можеби не е доволен за да се постигне позитивен резултат. Истражувањата покажуваат дека повеќето шанси за успех на ИВФ се јавуваат по четвртиот круг на обиди. Успехот на процедурата за ИВФ зависи од голем број фактори, вклучувајќи ги карактеристиките на пациентот и самиот третман. Просечниот процент на зачнување за сите пациенти е 30-35%, но, на пример, ако проблемот е само опструкција на цевките, тогаш веројатноста за бременост се зголемува на 40-45%, и, на пример, со ендометриоза и отсуство на еден јајник, се намалува на 10%. Значи, треба да правите предвидувања строго индивидуално.

Сепак, и покрај ефективноста на методот, не сите бремености доведуваат до живородени деца.

Успешните резултати на ИВФ може да варираат со различни видови третмани потребни за различни пациенти во зависност од нивните специфични проблеми. Различни параметри кои го регулираат нивото на успех вклучуваат:

Возраст на жената која ги произведува јајцата;
- Бројот на јајца кои се произведуваат по стимулација;
- Квалитет на сперма;
- Број на ембриони кои произлегуваат од обработката;
- Број на вградени ембриони.

Според Здружението за асистирани репродуктивни технологии (САД), шансата за раѓање по ИВФ е како што следува:

Кај 41 - 43% од жените на возраст под 35 години;
- кај 33 - 36% од жените на возраст од 35 - 37 години;
- кај 23 - 27% од жените на возраст од 38 - 40 години;
- кај 13 - 18% од жените на возраст од 41 година и постари.

Подготовка за ИВФ

Пред да планирате да започнете со ИВФ третман, вашиот лекар може да препорача земање апчиња за контрацепција. Ова може да изгледа чудно, бидејќи напротив, сакате да забремените. Всушност, се покажа дека користењето апчиња за контрацепција пред циклусот на третман значително го намалува ризикот од синдром на хиперстимулација и цисти на јајниците, па дури и може да ги зголеми шансите за успех.

Вашиот лекар, исто така, може да побара од вас да ги запишете деновите на овулација со исцртување на базалната температура на телото или со користење на специјални тестови за овулација. Веднаш штом ќе забележите дека имате овулација, веднаш кажете му на вашиот лекар. Бидејќи некое време после ова, ќе ви бидат препишани лекови за плодност на GnRH антагонист или GnRH агонист, како што е Лупрон. Овие лекови можат да имаат целосна контрола врз овулацијата. Во други случаи, со ретки циклуси на овулација, може да се препише прогестерон. Секогаш следете ги упатствата на вашиот лекар.

Пред да започне циклусот на третман со ИВФ, пациентите мора да ги поминат следните тестови и прегледи:

За жени:

Целосен хемограм, ниво на шеќер во крвта, уреа, ALT;
- Хепатитис Б (HBs Ag);
- ХИВ.

За мажи:

Тест на сперма за 6 месеци;
- Хепатитис Б (HBs Ag)
- ХИВ.

Лекарот ќе бара и комплетен тест на крвта и ултразвук од вас. Ова се нарекува вашата почетна работа со крв и ултразвук. Во вашата крвна работа, вашиот лекар ќе ги разгледа нивоата на естроген, особено Е2 или естрадиол. Ова е направено за да бидете сигурни дека вашите јајници „спијат“, очекуваниот ефект од земање Лупрон или антагонист на GnRH е присутен. Се прави ултразвук за да се провери големината на вашите јајници и да се бараат цисти на јајниците. Ако има цисти, вашиот лекар ќе одлучи како да ги третира. Понекогаш нивниот третман може да се одложи за одреден период, бидејќи повеќето цисти можат сами да се решат со текот на времето од употребата на веќе пропишаните уреди. Во други случаи, лекарот може да ги отстрани цистите со цедење на течноста со игла.
По правило, ако сите наведени тестови и прегледи се добри, тогаш започнува следната фаза на лекување, имено подготовка и спроведување на самата процедура за ИВФ.

Фази на ИВФ

Целата процедура за третман на ИВФ се состои од поминување низ осум главни фази, од кои секоја е детално опишана подолу.

1. Фаза на регулација. Тоа е процес на потиснување на природното производство на лутеинизирачки хормон (LH) кај жената. Овој хормон предизвикува овулација и ја промовира последната фаза во созревањето на јајцето. Лековите за ИВФ помагаат да се регулираат циклусите на жената преку стимулирање на фоликулите на јајниците и неколку нивни јајце клетки, кои ќе се соберат за време на извлекувањето на ооцитите. За разлика од собирањето во природен циклус, собирањето на еден ооцит од процедурата за ИВФ ја зголемува веројатноста за успех со собирање повеќе јајце клетки во исто време.

Ќе ви бидат препишани орални контрацептиви одреден временски период пред да започне собирањето на ооцитите. Околу пет дена пред да ја земете последната пилула, можете да користите спреј за нос наречен Synarel. Во рок од четири до седум дена по земањето на последната таблета на закажаниот датум, ќе започне стимулацијата за инјектирање.

2. Фаза на стимулација на суперовулација. Лекови за плодност се препишуваат на жената за да го зголемат производството на јајца. Типично, жената произведува едно јајце месечно. Меѓутоа, кога се третира со ИВФ, земањето одредени лекови овозможува нежно да се стимулира развојот на неколку фоликули во јајниците одеднаш. За овие цели се користат ниски дози на фоликуло-стимулирачки хормон (FSH), што ја намалува веројатноста за голема стимулација. Под влијание на овие хормони, во јајниците не растат една или две јајца, како и обично, туку 8-10, па дури и повеќе. Ова е неопходно за да се зголемат шансите за зачнување. Првата фаза трае 12-14 дена. Во текот на оваа фаза од третманот, жената ќе подлежи на редовни трансвагинални ултразвук за внимателно испитување на јајниците, како и тестови на крвта за проверка на нивото на хормоните, врз основа на кои лекарот може да ја промени количината на лекот.

3. Фаза на мониторинг. Секоја жена различно реагира на стимулација од циклус до циклус. Затоа, многу е важно лекарите да следат како пациентот реагира на нивните третмани. За овие цели се користат истите тестови на крвта и ултразвук, кои секогаш треба да бидат во клиниката. Ултразвукот се изведува редовно од обучени медицински сестри за да се идентификуваат зрелите фоликули.

Штом вашиот ултразвук ќе потврди присуство на голем број зрели фоликули, мора да се направи последен чекор пред да се соберат ооцитите. Тоа вклучува администрација на единечна инјекција на хуман хорионски гонадотропин (hCG) алфа, кој е речиси идентичен со LH и затоа води до овулација, како во природниот циклус. Ако вашите фоликули не растат доволно или ако сте изложени на ризик од развој на тежок синдром на хиперстимулација на јајниците, вашиот понатамошен циклус може да биде откажан и да не се администрира човечки хорионски гонадотропин (HCG). Ако третманот се прекине затоа што вашите јајници не реагираат на лекови, вашиот лекар може да препорача да земате други лекови и да чекате до следниот циклус. Циклусот може да се откаже и ако телото на жената овулира пред да се пронајдат фоликулите, бидејќи ако јајце клетките сами овулираат, тие не можат да се обноват.

4. Фаза на вадење јајца. Кога според резултатите од ултразвукот ќе биде јасно дека фоликулите во кои се наоѓаат и растат јајце клетките се зрели, пациентот се подложува на пункција. Оваа процедура се прави под лесна анестезија (некои клиники користат само модерна технологија за анестезија со седација, која ви овозможува што поудобно да ги издржите најнепријатните медицински процедури) и под контрола на трансвагинален ултразвук. Долгата тенка игла на сондата минува по вагината и може да се види на екранот на уредот. Иглата го пробива вагиналниот ѕид, во рамките на фоликулите на јајниците, по што содржината на секој фоликул се извлекува заедно со јајце клетката и внимателно се пренесува во загреани цевки. Фоликуларната течност потоа се испитува под микроскоп за да се идентификуваат ооцитите во аспиратот. Постапката се повторува за другиот јајник. Овој процес обично трае од неколку минути до половина час во зависност од бројот на присутни фоликули. Откако медицинскиот персонал ќе ги заврши тестовите, можете да се вратите дома. По постапката, може да почувствувате грчеви во текот на денот. Во ретки случаи, ако жената не сака или не може да произведе јајца, може да се користи карлична лапароскопија за отстранување на јајниците.

5. Фаза на ин витро оплодување. Кога секоја добиена јајце клетка ќе се обработи и ќе се стави во епрувета со хранлив раствор, таа е подготвена за оплодување со спермата на сопругот. Примероците од спермата мора да се донесат во клиниката веднаш по процедурата за вадење ооцити (јајце). Потоа, преку процесот на центрифугирање со градиент на густина, спермата со добар квалитет ќе биде директно изолирана за оплодување. Таквата машка сперма се става со најквалитетни јајце клетки. Мешањето на спермата и јајце клетката всушност се нарекува оплодување. Јајце-клетката и спермата потоа се складираат во еколошки контролирана комора наречена инкубатор, каде што јајце клетките почнуваат да се размножуваат на одредена температура. Спермата обично ја оплодува јајце клетката во рок од неколку часа по оплодувањето. Ако лекарот верува дека шансата за оплодување е мала, спермата може да се инјектира директно во јајце клетката. Ова се нарекува интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI).

Следниот ден (16-20 часа по оплодувањето), ооцитите (јајцата) внимателно се испитуваат под микроскоп за да се одреди стапката на оплодување. Се очекува дека приближно 60% од ооцитите ќе бидат оплодени со помош на ИВФ, додека приближно 70% од зрелите ооцити ќе бидат оплодени со помош на ICSI. Ако оплодувањето е успешно, јајцето ќе има два препознатливи централни дискови наречени пронуклеуси (ПН). Едниот пронуклеус е збир на хромозоми од маж, а другиот од жена. Ембрионите во развој потоа се враќаат во инкубаторот. Ембрионите ќе останат во инкубаторот до трансферот на ембрионот, обично 2-3 дена по собирањето на ооцитите.

6. Фаза на растење на ембрионот. Кога оплодената јајце клетка се дели, таа станува ембрион. Вработените во лабораторијата редовно го проверуваат ембрионот за да се уверат дека тој расте и се развива правилно. Во текот на околу 5 дена, нормалниот ембрион има неколку клетки кои активно се делат.

За парови кои се изложени на висок ризик да пренесат генетско (наследено) нарушување на нивното дете, може да се користи предимплантационо генетско тестирање (PGD). Постапката се спроведува во рок од 3 - 4 дена по оплодувањето. Лабораториските научници земаат по една клетка од секој ембрион како материјал за тестирање за специфични генетски нарушувања.

Според Американското здружение за репродуктивна медицина, PGD може да им помогне на родителите да одлучат кои ембриони најдобро се користат за имплант. Ова го намалува ризикот од вродени малформации кај детето. Сепак, оваа техника е контроверзна и не се нуди во сите центри.

7. Фаза на трансфер на ембриони. Кога ембрионите ќе ја достигнат потребната фаза на развој, се избираат двата најдобри и се пренесуваат во матката на пациентот. Ембрионите се ставаат во женската матка во рок од 3 до 5 дена по вадењето и оплодувањето на јајце клетката. Самиот процес на пренос е сличен на земање брис. Спекулум се става во вагината, така што грлото на матката е јасно видливо. Преку грлото на матката се вметнува тенка цевка во долниот дел на самата матка. По ова, со користење на уште помала цевка (катетер) со мала количина течност, ќе се внесе самиот ембрион кој ќе биде истуркан од трансфер катетерот во матката празнина.

Специјалисти го следат трансферот на ембрионот во матката со помош на ултразвук за да се осигураат дека процедурата е успешна. Потоа се отстранува и огледалото, што значи дека процедурата за ИВФ е завршена. Трансферот на ембрионот е безболна процедура, се прави без анестезија и обично трае 2-3 минути.

Ако ембрионот се закачи за матката и расте, резултатот се смета за позитивен и значи бременост. По желба на родителите, во матката може да се стави повеќе од еден ембрион, што може да доведе до близнаци и повеќе деца. Точниот број на можни ембриони кои можат да се вградат во матката е сложено прашање кое зависи од многу фактори, особено од возраста на жената.

По трансферот на ембрионот, жената треба да мирува остатокот од денот. Целосен одмор во кревет обично не се препишува освен ако нема зголемени ризици. Повеќето жени се враќаат на нивните вообичаени активности следниот ден.

8. Фаза на поддршка во раните фази од бременоста по ИВФ.Жените кои се подложени на ИВФ треба да земаат таблети со прогестерон хормон дневно во период од 8 до 10 недели по трансферот на ембрионот. Хормонот прогестерон, природно произведен од јајниците, помага да се подобри слузницата на матката за поддршка на бременоста. Премалку прогестерон во раните недели од бременоста може да доведе до спонтан абортус.

12-14 дена по трансферот на ембрионот, жената може да се врати во клиниката за да направи тест за бременост и да го дознае нејзиниот резултат. Ако тестот е позитивен (да!), можеби сепак ќе треба да продолжите да земате прогестерон уште неколку недели. Вашиот лекар, исто така, внимателно ќе ги следи вашите тестови на крвта и резултатите од ултразвукот за да ја спречи можноста за спонтан абортус или развој на ектопична бременост. За време на третманот со ИВФ, спонтани абортуси се случуваат кај 15% од жените на возраст под 35 години, 25% од жените постари од 40 години и до 35% од жените по 42-годишна возраст.
Вашиот лекар исто така ќе следи дали третманот со ИВФ резултирал со повеќекратна бременост. Ако оваа бременост има четири или повеќе преживеани ембриони, можете да разговарате со вашиот лекар за можноста за намалување на бројот на фетуси преку процедура наречена редукција на ембриони. Понекогаш тоа се прави со цел да се зголемат шансите за успешна бременост и раѓање на здраво дете.

Повеќекратна бременост со ИВФ

Најчестиот проблем со ИВФ е повеќекратна бременост. Често се раѓаат близнаци, а тројките се поретко. Ризикот од повеќекратна бременост се јавува кога повеќе од еден ембрион се става во матката, со што се зголемува ризикот од предвремено раѓање и мала тежина при раѓање. (Сепак, дури и едно бебе родено по ИВФ е исто така изложено на висок ризик за предвремено породување и ниска родилна тежина.) Сè уште не е јасно дали ИВФ го зголемува ризикот од вродени дефекти.

Бројот на ембриони кои треба да се создадат или пренесат за време на еден циклус на ИВФ е предмет на дебата. Во одредена медицинска литература се наведува дека пренесувањето не повеќе од четири ембриони по циклус на ИВФ ќе даде оптимални резултати. Поминувањето повеќе од четири, за кои се смета дека е резултат на прекумерен број повеќекратни бремености, ја зголемува можноста за дополнителни компликации.

Пренесувањето на четири ембриони наместо еден или два ги зголемува шансите на пациентката да забремени. Сепак, важно е да се разбере дека сите четири од овие ембриони можат да имплантираат. Некои луѓе имаат сериозна загриженост за тоа што се случува со преостанатите ембриони. Во секој случај, паровите треба внимателно да разговараат за таквите прашања со својот лекар.

Компликации и ризици од ИВФ

Како и повеќето медицински процедури, третманот со ИВФ може да носи одредени компликации и потенцијални ризици. Ризиците од оплодување одговараат на секој специфичен чекор од постапката.

Депресија. ИВФ вклучува голема инвестиција на физичка и емоционална енергија, како и време и пари. Многу парови кои се занимаваат со третман на неплодност страдаат од стрес и депресија, особено ако третманот со ИВФ не успее.

Недостаток на одговор на хормонална терапија.Еден проблем е што јајниците може да не реагираат на гонадотропини и фоликулите сè уште не се развиваат. Ова обично се забележува кај постари жени.

Ектопична бременост.Иако ембрионите се пренесуваат директно во матката, во многу ретки случаи, тие можат да мигрираат во јајцеводите и да се развијат таму, што резултира со ектопична бременост.

Внатрешно крварење.Постои многу мал ризик од внатрешно крварење по вадењето јајце.

Несакани ефекти од земените лекови.Жената која зема лекови за плодност може да доживее надуеност и болки во стомакот, промени во расположението, главоболки и други несакани ефекти. Оваа состојба предизвикува акумулација на течност во стомакот и градите. Симптомите вклучуваат абдоминална болка и надуеност, брзо зголемување на телесната тежина (4-5 кг за 3 до 5 дена), намалено мокрење и покрај пиењето доволно течности, темна урина, гадење, повраќање и отежнато дишење. Некои случаи може да се третираат со одмор во кревет. Посериозните случаи бараат испумпување на течноста со помош на специјална игла.

Синдром на хиперстимулација на јајниците.Понекогаш кога се стимулира овулацијата, се развиваат многу фоликули. По трансферот на ембрионот, јајниците продолжуваат да растат и можат да пораснат до многу големи димензии, предизвикувајќи акумулација на течност во стомакот и градите. Оваа состојба е позната како синдром на хиперстимулација на јајниците. Пациентите може да почувствуваат абдоминална болка, надуеност, гадење и повраќање, жед, болка и надуеност, брзо зголемување на телесната тежина (4-5 кг во текот на 3 до 5 дена), намалено мокрење и покрај пиењето доволно течности, темна урина, гадење, повраќање и тешкотии дишењето. Ова се случува во помалку од 5% од случаите. Некои случаи може да се третираат со одмор во кревет. Во ретки случаи, пациентите мора да бидат хоспитализирани за рехидратација со интравенски течности.

Оштетување на ткивото.Многу лекови за ИВФ се даваат со инјектирање, често неколку пати на ден. Повторените инјекции може да предизвикаат модринки. Медицинските студии покажаа дека лековите за плодност не се поврзани со развојот на рак на јајниците. Ризиците од вадење јајце клетки вклучуваат реакции на анестезија, крварење, инфекција и оштетување на структурите што ги опкружуваат јајниците, вклучувајќи ги цревата и мочниот меур. Околу еден од 1.000 пациенти ќе има потреба од операција за да се поправи штетата предизвикана за време на процесот на извлекување на јајце клетката.

Дефинитивно треба веднаш да се јавите кај вашиот лекар ако искусите:

Температура над 38 C;
- силна болка во карлицата;
- обилно крварење од вагината;
- крв ​​во урината.

Ако тестот за бременост е сè уште негативен 12 до 14 дена по трансферот, вашиот лекар ќе побара од вас да престанете да земате прогестерон и да почекате до следниот соодветен период за да започнете нова фаза од третманот. Ако не успеете, не треба да се откажете, мора да се обидете повторно, можеби следниот циклус ќе биде успешен!

Како е породувањето после ИВФ?

Според повеќето експерти од областа на асистираните репродуктивни технологии, методот на оплодување никако не влијае на текот на породувањето, а пациентите се сосема способни да се породат по природен пат. Сепак, ин витро оплодувањето обично се изведува кај жени по долги години неплодност, особено ако ова не е прв обид за ИВФ, а најверојатно состојбата на трудницата е индикација за царски рез, бидејќи може значително да ги минимизира ризиците. за детето поради можни компликации на процесот на раѓање . Истото важи и за ситуацијата кога има други патологии од страна на мајката и детето, или се појавуваат компликации при породување, како и во случај на повеќекратна бременост.

Па, ако, освен методот на оплодување, ништо не ја влошува состојбата на жената, тогаш породувањето се врши преку природниот породилен канал.

Дали децата зачнати преку ИВФ се разликуваат од обичните деца?

Во некои случаи, ембрионите добиени како резултат на ин витро оплодување се подложени на генетска дијагноза пред имплантација. Оваа студија, овозможена со напредокот на модерната генетска технологија, се спроведува пред ембрионот да се пренесе во матката празнина. Тоа ви овозможува да идентификувате груби малформации, хромозомски болести, како што е Дауновата болест; Можете исто така да го одредите полот на детето. Така, и пред да влезе во матката празнина, бебето е заштитено од генетски болести, што е дефинитивен плус во корист на ИВФ.

Како што знаете, способностите и вештините на децата се одредуваат не само од гените што детето ги добива од нивните родители, туку и од степенот до кој родителите се стремат да ги развијат способностите на детето.
Бидејќи децата родени по ИВФ, по правило, се долгоочекувани, родителите честопати целосно се грижат за бебето и прават се што е можно за воспитување и образование на нивното долгоочекувано дете. Можеби ова го одредува фактот дека децата по ИВФ обично покажуваат подобри академски резултати во споредба со „обичните“ деца. Иако тука не може да се исклучи влијанието на некаква „генетска селекција“ - на крајот на краиштата, родителите кои прибегнуваат кон ИВФ веројатно, во просек, самите имаат повисоко образовно ниво, во споредба со просечната популација.

Ин витро оплодувањето (ИВФ) им овозможува на паровите кои не можат да зачнат по природен пат да имаат дете. По таква постапка, на жената му е потребен посебен надзор, постојат одредени правила за управување со бременоста кои имаат за цел да се осигураат дека двојката има здраво дете.

Бременост близначки по ИВФ - колку е честа појава?

Близнаци по ИВФ - што е тоа? Двојна среќа по долги години надеж и очекување или двојни неволји, грижи и здравствени проблеми? Колку често се јавува оваа појава, какви ризици се јавуваат и што треба да знаат идните родители кои ќе одлучат да се подложат на ИВФ? Сето ова е дискутирано во написот подолу.

ИВФ оплодување - шанса да станете родители

ИВФ оплодувањето е асистирана репродуктивна технологија. Со негова помош, јајцето се оплодува без учество на женското тело во случај на неплодност, проследено со трансфер на готовиот ембрион во матката празнина.

Системот за ИВФ е најнапредната и најуспешната програма дизајнирана да им помогне на луѓето во ситуации кога е невозможно да се зачне дете по природен пат.

Кој има потреба од ИВФ?

Главен показател за употребата на оваа техника е неплодноста, која не може да се излечи со терапевтско дејство. Со помош на ИВФ системот, шансата за надминување на оваа болест е многу поголема отколку со другите методи.

Постојат голем број на болести кои доведуваат до женска неплодност:

• ендометриоза;
• присуство на воспалителен процес;
• опструкција на јајцеводите;
• хронично воспаление на додатоците;
• присуство на адхезии во абдоминалната празнина;
• отсуство или лигатура на јајцеводите.

ИВФ е пропишано и за други форми на болести кои водат до неплодност: тоа важи и за ендокриниот систем на телото, дисфункција на тироидната жлезда, панкреасот, надбубрежните жлезди, синдромот на полицистични јајници, кој не може да се лекува со лекови. Женската возрасна граница за користење на методот на ИВФ е 39 години, а бројот на оплодувања е 2 пати.

Во комерцијалните центри за третман на неплодност, жените од која било возраст можат да прибегнат кон процедурата до менопауза со неограничен број обиди за оплодување.

Методот на ИВФ е широко користен во третманот на неплодност кај мажите доколку овој метод може да се комбинира со вбризгување на сперма во јајце клетката. Методот на ИВФ ќе им помогне на мажите да ја вратат функцијата на секреција на спермата, во која, без медицинска интервенција, во неплодна состојба е невозможно да се откријат нормално функционирање на сперматозоидите неопходни за зачнување на дете.

Користејќи го овој метод на лекување, работните сперматозоиди се внесуваат во јајце клетката и добиваат целосен развој на ембрионот. Работната сперма потребна за инјектирање се открива со помош на микроскоп, по што се врши пункција за да се избере потребното семе.

Развиениот систем за ИВФ помага да се надминат тешкотиите при зачнувањето дете кај жени кои немаат јајцеводи или јајници. Нивните прегледи за ИВФ ќе им помогнат на другите луѓе да ја почувствуваат радоста да станат родители.

Првите обиди за оплодување јајце клетка надвор од телото на жената беа извршени во 1944 година во САД.

Контраиндикации

Овој метод на третман на неплодност не е погоден за секого. Контраиндикации може да вклучуваат:

• дисфункција на матката празнина;
• туморски заболувања на јајниците, јајцеводите;
• акутен воспалителен процес на други органи;
• контраиндикации при носење дете;
• присуство на малигни тумори.

Жените кои имаат најмали шанси да забременат по природен пат можат да учествуваат во програмата за ИВФ. Првата категорија вклучува жени кои достигнале менопауза со високи нивоа на хормонот на хипофизата. Со такви фактори се развива ризикот од недоволно функционирање на јајниците.

Подготовка за ИВФ

За да се користи таков систем, жената и мажот мора да поминат тестови кои ќе ја потврдат можноста за понатамошен процес. Двојката мора да помине курс на испитување за да се утврдат сите карактеристики на телото:

• минати болести;
• хируршки интервенции;
• генетски карактеристики.

Исто така, главното правило за партнерите е да направат тест на крвта за:

• хепатитис;
• сифилис;

На мажот му треба:

• собира сперма;
• направи анализа за присуство на инфекции;
• спроведе спермограм, чии индикатори се потребни за да се одредат работните и неработните сперматозоиди.

Жената е подложена на темелен гинеколошки преглед, ултразвучна дијагностика и брисеви за вирусни инфекции.

Понатамошните истражувања се состојат од дарување крв за коагулација и присуство на хемофилија. Жената треба да добие совет и да биде прегледана од терапевт за да добие заклучок за можноста за носење ембрион.

При користење на ИВФ системот, на некои жени им се отстрануваат јајцеводите со цел да се избегне ектопична бременост за време на вештачко оплодување. За патологии кај жени, специјалисти:

• развие посебна техника;
• се пропишува дополнително испитување.

Се врши набљудување и идентификација на фактори кои пречат кои го нарушуваат движењето на спермата за правилно функционирање на оплодената јајце клетка.

Ако има какви било прекршувања поради имплантација на ембрионот во матката празнина на жената, постои ризик од прекин на бременоста и развој на акушерска патологија. Ако се откријат фактори кои влијаат на бременоста и развојот на бременоста, се пропишуваат дополнителни тестови за да се идентификуваат антителата во телото кои го спречуваат оплодувањето. Во принцип, прегледите за вештачко оплодување се позитивни.

Фази и времетраење на ИВФ

Краткиот протокол за ИВФ се состои од 4 фази:

• Стимулација на овулација.
• Екстракција на јајца од зрели фоликули.
• Инкубација на ембриони.
• Имплантација на ембрионот во матката празнина.

• материјалот се изучува под микроскоп;
• изберете ги најсоодветните јајца;
• тие се оплодуваат и инкубираат додека не се појави зигот од 4-8 клетки.

2 недели по трансферот на ембрионот, се врши задолжително следење на бременоста.

Времетраењето на ИВФ зависи од типот на протокол:

• долг протокол - од 38 до 40 дена;
• кратко - од 28 до 35 дена;
• ултра-краток - од 25 до 31 ден.

Во првите два протоколи се користат истите хормонски лекови.

Ефикасност на ИВФ

Ин витро оплодувањето не секогаш завршува успешно. Според статистичките податоци, само 1 од 3 пациентки забременува по ИВФ, а 1 од 4 раѓа бебе. Колку е постара жената, толку е помала ефективноста на постапката.

Фактори кои можат да влијаат на резултатот:

• хронични заболувања;
• психолошка напнатост, неизвесност;
• намалена резерва на јајниците;
• предменопаузална возраст;
• ендокрини нарушувања.

По ИВФ, управувањето со бременоста од страна на гинеколог и породувањето на жената не се разликуваат од вообичаеното. Компликациите може да вклучуваат повеќекратни раѓања или возраста на бремената жена.

Предности и недостатоци на ИВФ

Предностите на вештачкото оплодување вклучуваат:

• способност да забремените дури и во присуство на патологии на репродуктивниот систем;
• способност да забремените со слаб квалитет на машка сперма;
• ако ембрионот се вкоренил, раѓањето дете е без проблем (во повеќето случаи);
• ИВФ ви овозможува да направите дијагностика, која може да се користи за да се утврди дали ембрионот има наследни патологии или болести.

Недостатоци на ИВФ:

1. Позитивен резултат од првото оплодување е забележан само во 35-50% од случаите. Затоа, на жената може да и треба повторување на постапката.
2. Висока цена на постапката.
3. Во малите градови практично нема клиники за ИВФ.

ИВФ е уште една шанса да се роди долгоочекуваното бебе, доколку тоа одамна не е можно на природен начин. И дури и недостатоците на таквата постапка се незначителни во споредба со можноста да станат родители.

Во последниот број на страницата се обидовме да одговориме на сите прашања во врска со подготовката за процедурата за ИВФ и карактеристиките на испитувањето за неплодност. Денес ќе ги разгледаме сите најчести прашања директно поврзани со процедурата за ИВФ. Што може, а што не може да се направи за време на третманот со ИВФ, дали може да има компликации по третманот, зошто сите обиди за ИВФ не завршуваат со успешна бременост?

Карактеристики на процедурата за ИВФ

Дали е можно да се земаат витамини за време на третманот со ИВФ?

На телото му се потребни витамини во секое време. Особено за време на зачнувањето. Меѓутоа, за време на третманот за неплодност со ИВФ, треба да се консултирате со вашиот лекар за СЕКОЈ лек што го земате, било да е тоа едноставни витамини, „тајни“ додатоци во исхраната или официјални лекови.

Дали е можно да се изврши пункција на ооцити без ICSI?

Понекогаш машката сперма содржи исклучително мал број на сперматозоиди; тие не се доволно подвижни, целосно неподвижни или едноставно слаби. Тие не можат самостојно да се справат со задачата што им е доделена (продирање во јајцето), дури и ако им бил олеснет патот и биле поставени директно до јајцето. Во такви случаи на тешка машка неплодност се користи методот ICSI. За да се спроведе оваа постапка, се зема една сперма и се инјектира директно во јајце клетката.

Ако, врз основа на резултатите од тестовите на вашиот сопружник, не сте индицирани за процедурата ICSI, тогаш користењето на оваа манипулација нема да донесе апсолутно никакви дополнителни шанси за успешно зачнување. Употребата на ICSI во овој случај е непотребна.

Дали има некои можни компликации од третманот со ИВФ?

Велат дека секоја супстанца може да биде храна, лек или отров - се работи само за дозирање. Истото важи и за ИВФ. Програмата природно го принудува телото да работи во сите органи на нов начин. Но, кај некои жени ваквите појави не се јасно изразени, додека кај други е точно спротивното. Компликациите на ИВФ вклучуваат синдром на хиперстимулација на јајниците од 2-4 степен, крварење по пункција, мултипна бременост и ектопична бременост. Сите жени имаат ризик од спонтан абортус, па затоа е неопходно да се следат во раните фази по трансферот на ембрионот. Само треба да го запомните ова. Можете да прочитате за тоа што правиме за да спречиме компликации на страниците на нашата веб-страница.

Колкав е бројот на процедури во секоја конкретна фаза од протоколот, во кое време од денот се спроведуваат, колку време траат?

Секој специфичен план за третман на ИВФ вклучува специфичен сет на процедури. Нивниот број е индивидуален. Ова вклучува ултразвучно следење на растот на женските клетки, хормонски тестови, пункција на фоликулите и трансфер на ембриони. Препорачливо е да се прават хормонски тестови во програмата за ИВФ наутро, за да можете да го дознаете резултатот вечерта на денот на тестот. Ова е неопходно за лекарот јасно да го контролира вашето тело. Можеби ќе треба да ги зголемите или намалите вашите лекови. Ултразвучното следење на растот на јајцето не мора да се врши наутро; за ова е важно да закажете состанок со вашиот лекар во секое време погодно за вас во строго дефиниран ден. Пункцијата на јајцето во нашата Клиника се врши наутро, секој ден. Трансферот на ембриони во телото на жената може да се изврши секој ден. Лекарот ќе ви го каже точното време на процедурата за пункција на јајце клетката и трансфер на ембрионот на вашиот преглед.

Дали е можно генетско истражување на ембрион?

Предимплантациската дијагноза е метод на испитување на ембрионот за одредени дефекти пред да се пренесе во матката. Со помош на современи генетски технологии, можно е да се испита ембрион кој се состои од само 4-8 клетки. Со помош на оваа дијагностичка метода се откриваат груби малформации на ембрионот и хромозомски заболувања, како што се Даунова болест, хемофилија и слично (со одреден степен на веројатност!). може да се утврди. Меѓутоа, хируршките интервенции на ембрионите во раните фази може да доведат до прекин на развојот на ембрионот.

Што е крио протокол и како се разликува од обичниот протокол?

Крио протоколот е третман со ИВФ со помош на вашите замрзнати ембриони останати од претходен обид за лекување со ИВФ. Ако има повеќе ембриони кои се развиваат добро отколку што е потребно за пренос, тие може да се замрзнат и складираат за потребното време. Замрзнатите ембриони може да се користат ако претходниот обид за ИВФ не успеал или ако пациентите сакаат уште едно дете по породувањето. Употребата на замрзнати ембриони им овозможува на жената да избегне повторена хормонална стимулација и пункција на јајниците. Замрзнувањето на ембриони е безбедно за здравјето на нероденото дете.

Зошто повеќето жени кои забремениле по ИВФ раѓаат со царски рез?

ИВФ не е индикација за царски рез. Породувањето за време на бременоста по ИВФ не се разликува од нормалното. Во случаи кога причината за неплодност е женска болест, породувањето се врши земајќи ја предвид специфичната болест. А такви болести има доволно кај специјалистите за ИВФ за да се појави мит дека секој треба да направи царски рез. Ова нема никаква врска со методот на оплодување. Според лекарите, децата зачнати ин витро не се разликуваат од другите. Точно, постои мислење дека таквите деца учат подобро, но почесто се разболуваат. Лекарите веруваат дека тоа може да се должи на прекумерното старателство на посакуваното дете, па родителите имаат тенденција да реагираат на секое „кивнување“ на нивното богатство... Може да се разберат!

Какви активности треба да се преземат ако обидот не успее?

Како што знаете, бременоста не се јавува во сто проценти од обидите, и независно и вештачко оплодување. Се поставува прашањето: што да се прави ако обидот не успее, колку пати може да се обидат обиди за ИВФ?

Ова прашање се решава поединечно. Самата процедура за ИВФ, со стандарден мониторинг и соодветно искуство на лекарот, е безбедна и може да се повторува многу пати. За некои парови, бременоста се јавува по 3-4 обиди. Постои разумно ограничување на бројот на обиди, тоа го одредува лекарот во зависност од специфичната ситуација. Во повторените обиди, оптимално е да се користат криоембриони добиени во стимулиран обид. За жал, никој во светот не може да даде 100% гаранција за бременост со ИВФ.

Во отсуство на бременост како резултат на МАЛИ еден курс на ИВФ третман на клиниката МАМА, лекарот се труди да ги открие причините за неуспешниот обид и можноста за нивно отстранување. И дури после ова, лекарот заедно со брачната двојка повторно развиваат план за патеката, чиј краен резултат е долгоочекуваното дете.

Колку време треба да помине по неуспехот пред следниот обид?

Според кинескиот Оддел за прашања на жени и деца, годишно во земјата се вршат околу 700.000 процедури за ин витро оплодување (ИВФ), а се очекува бројката нагло да се зголеми по укинувањето на политиката за едно дете во 2016 година. Во Русија, бројот на процедури за ИВФ што се вршат годишно е многу помал - околу 25 илјади, но интересот за нив постојано и стабилно расте, делумно затоа што тие можат да се направат бесплатно за пациентот како дел од задолжителното медицинско осигурување. Вадемекум откри каков придонес има Министерството за здравство во демографската политика на земјата и со какви потешкотии се соочуваат лекарите на патот кон ефективно ИВФ.

Што е ИВФ?

Првото бебе од епрувета, Англичанката Луиз Браун, оваа година ќе наполни 38 години. Таа има три свои деца, зачнати по природен пат.

Самата процедура на ин витро оплодување (ИВФ) се состои од отстранување на јајце клетки од телото на жената, кои се оплодуваат ин витро, „ин витро“. Добиените ембриони се чуваат во инкубатор два до пет дена, по што се пренесуваат во матката празнина за понатамошен природен развој. ИВФ може да третира многу форми на неплодност.

Во текот на изминатите 38 години, ИВФ е добро воспоставено и стана рутинска медицинска процедура.

Еден од главните фактори за успехот на процедурата останува возраста на пациентот. Според Руската асоцијација за хумана репродукција (РАХР), во 2013 година, кај возрасната група до 34 години, веројатноста за бременост по една процедура за ИВФ е 38,6%, породувањето се случува во 29,9% од случаите. Во групата од 35-39 години, вредностите биле 30,4% и 21,5%, соодветно. Но, во групата на жени над 40 години, бројките се многу полоши: 16,9% од бременостите и 10,9% од раѓањата. Сепак, овие бројки може да се покажат како преценети, предупредуваат од RAHR - клиниките сами обезбедуваат податоци за регистарот RAHR и тие не се предмет на надворешна проверка. Самите лекари зборуваат за приближно 30% шанса за бременост како резултат на секој циклус на ин витро оплодување за жена во поволна возраст за раѓање.

Во Русија

Во текот на последната деценија, Министерството за здравство на Руската Федерација се стреми да ја популаризира процедурата за ИВФ кај нас. Министерството за прв пат го привлече вниманието на вештачкото оплодување во 2006 година, кога постапката беше вклучена во списокот на типови на високотехнолошка медицинска нега (HTMC), што овозможи да се формираат федерални квоти давајќи им можност на секој пациент да направи два обиди за ИВФ на јавен трошок. Во 2009 и 2010 година Министерството за здравство доделило 3,8 илјади вакви квоти. Сепак, тоа забележливо недостасуваше: во Санкт Петербург во 2010 година, требаше да се чека на ред за ИВФ повеќе од една година. Од 2011 година, бројот на квоти е зголемен за 2,5 пати, на 9,6 илјади.
Статистиката за земјава за 2014 година сè уште не е презентирана, но анализата на показателите на фондовите за територијално задолжително медицинско осигурување (ТФОМС) ни овозможува да оцениме дека во 2014 година продолжи зголемувањето на бројот на извршени циклуси. Во Москва, во текот на првата година од програмата (2013) беа спроведени само 163 процедури, но во 2014 година нивниот број се зголеми речиси 17 пати и изнесуваше 2.714, а во 2015 година зголемувањето продолжи - 4.438. Истата динамика се забележува и кај регионот Свердловск: 2013 – 619 случаи, во 2014 – 1.781 и во 2015 – 2.669. TFOMS од Санкт Петербург покажува поголема стабилност, но вредностите се споредливи: 2013 – 1.525 циклуси, 2013 – 1.525 циклуси, 201 – 5283 – 2014 година. 1.870 циклуси.

Цена на постапката

Прилично е тешко да се зборува за заменливост на федералните квоти и ИВФ во рамките на задолжителното медицинско осигурување. Федералната квота вклучува два обиди за ИВФ, додека по неуспешната процедура спроведена според задолжителното медицинско осигурување, пациентот добива нов регистарски број и повторно се враќа на ред. Сепак, задолжителното медицинско осигурување нуди пофлексибилен систем на финансирање. TFOMS од Санкт Петербург издвојува од 129,6 до 159,7 илјади рубли за постапката, во зависност од дијагнозата на пациентот. Во Москва, за постапката ќе бидат доделени 113,1 илјади рубли, во Екатеринбург - 105,1 илјади рубли, меѓутоа, минатата година тарифата беше 131,5 илјади рубли. Сепак, лекарите забележуваат дека, генерално, овие тарифи овозможуваат висококвалитетна процедура, иако со одредени ограничувања.

При спроведување на постапката на комерцијална основа, цената на еден циклус ќе биде околу 120-150 илјади рубли.

Слична процедура во странство ќе чини многу пати повеќе: околу 6 илјади евра во Германија, 12-20 илјади долари во САД, од 500 илјади јени (300 илјади рубли) во Јапонија, што ја направи Русија привлечна за медицински туризам во оваа област, особено ако се има предвид различните девизни курсеви. Во 2015 година, 6,5-7 илјади странци дојдоа во Русија за да се подложат на ИВФ, но само 1,5% од нив беа од Европа. Како што изјави Константин Онишченко, претседател на Руската асоцијација за медицински туризам (АОМТ), за Вадемекум, „главната пречка за понатамошниот развој на медицинскиот туризам во Русија е, пред сè, недостатокот на медицинска виза“, што го комплицира процесот. на влез во земјата. Подеднакво сериозен проблем, според здружението, останува и нивото на услуга во домашните клиники и немањето регулатива во медицинската област.

Статистика

Според податоците за 2010 година, во Европа се направени вкупно 126 илјади ИВФ процедури, ефективноста на постапката достигна 33,2%. Во студијата учествувале 31 земја со комбинирано население од 219 милиони луѓе, а биле направени 575 циклуси на 1 милион жители. Јапонските клиники изведоа 65,2 илјади циклуси во 2011 година или 510 циклуси на 1 милион Јапонци. За споредба, Русија во 2013 година достигна 481 циклус на 1 милион жители.

Во странство процедурата почесто ја користат жени над 40 години, кои имаат повеќе деца, но повеќе не можат да раѓаат деца без медицинска интервенција поради промени поврзани со возраста. Ова ја објаснува и поголемата подготвеност на странските жени да користат донаторски јајце клетки. Во Русија, по правило, паровите без деца кои не можеа сами да имаат деца, но не се подготвени за донација, се подложуваат на ИВФ.

Алтернатива на донаторски јајца сега стана технологијата на замрзнување на јајце клетката, која им овозможува на жената да ја зачува својата јајце клетка во најповолен период за раѓање. Рокот на траење на замрзнато јајце е неограничен и може да се користи на речиси секоја возраст, доколку состојбата на пациентката и дозволува да го одложи породувањето. Apple и Facebook веќе плаќаат за процедурите за замрзнување јајца, што ќе им овозможи на жените поефикасно да ги комбинираат кариерите и мајчинството.

Ефикасност на ИВФ

Главниот проблем на ИВФ во Русија во фаза на федерални квоти беше долгиот период на чекање за постапката. Вклучувањето на ИВФ во задолжителното медицинско осигурување требаше делумно да го реши овој проблем, но, како што изјавија од прес-службата на Фондот ТФОМС од Санкт Петербург за дописникот на магазинот Вадемекум, главниот проблем на регионот и понатаму останува долгото чекање предизвикано од неограничениот број на процедури по пациент: „Поради тоа што бројот на обиди за ИВФ кои се вршат годишно не е регулиран, една брачна двојка може да аплицира за упат за ИВФ неколку пати годишно, додека друга двојка чека на ред две до три години .“

Лекарите од приватниот сектор се жалат на преголемиот обем на прегледи потребни за ИВФ и зголемените трошоци за потрошен материјал. Медицинскиот директор на клиничката болница Јауза, член на израелското медицинско здружение и ESHRE (Европска асоцијација за човечка репродукција) Виталиј Шабадаш забележува: „Министерството за здравство на Руската Федерација бара многу повеќе истражувања што брачната двојка ќе ги подложи пред ИВФ отколку што е вообичаено. во Израел. Ако ги погледнам документите на една жена која се подготвува за ИВФ во Русија, тоа е дебела папка. Во Израел - три листови, само најнеопходните, кои навистина ќе го спречат раѓањето на болно дете или интраутерина инфекција на детето со сексуално преносливи болести. Плус цитолошко испитување на грлото на матката, кое ви овозможува да откриете дека жената го започнува процесот на ИВФ без рак. Ние не правиме рентген на граден кош или кардиограм за очигледно здрави жени под 40 години, а огромното мнозинство од нив се, и не ги принудуваме да земаат различни размаски неколку пати. Односно, сè е оправдано од медицински и економски аспект. Се обидуваме да ги консолидираме нашите напори и ресурси токму на она што е потребно“. Тој, исто така, ја забележува високата цена на потрошниот материјал потребен за постапката: „Добавувачите кои ја носат оваа опрема во Русија мора да поминат низ толку многу дозволи кои бараат значителни капитални инвестиции што тие се принудени да ги зголемат цените на нивните производи. Така, цената на процедурата за ИВФ во Русија завршува за 25-30 проценти повисоки“.

Начини за подобрување на ефикасноста

Пациентите се принудени да бараат повторени процедури за ИВФ поради ниската ефикасност на постапката. Според RAHR, во Русија само 38,5% од обидите се успешни, што, сепак, е повисоко од светските показатели. Виталиј Шабадаш верува дека предимплантациониот генетски скрининг (PGS) може да ја удвои ефективноста на постапката. „Ако ги избереме само оние ембриони кои се комплетни во однос на генетскиот скрининг и ги пренесеме само овие ембриони, тогаш можеме да очекуваме дека стапката на успешност на ИВФ ќе се зголеми на 60%. Стандардната ефективност на постапката е околу 30%. Од една страна, се чини дека скринингот ја зголемува цената на ИВФ, но од друга страна, ако ја зголемиме ефективноста, жената нема да мора два или три пати да се подложи на ИВФ“, вели тој.

Елена Денисламова, советник на директорот на ТФОМС на регионот Свердловск, исто така укажува на потребата да се спроведе циклус на ИВФ во комбинација со други медицински процедури; според нејзиното мислење, тие исто така треба да бидат вклучени во тарифата за задолжително медицинско осигурување и да се обезбедат на пациентите бесплатно. „Криопрезервацијата на ембриони и јајце-клетки или типизацијата на ембриони не влијае директно на тековниот процес на ин витро оплодување и затоа не е вклучена во програмата за задолжително здравствено осигурување. Во исто време, гарантираното и бесплатно обезбедување на такви услуги би ги зголемило шансите за успешна бременост при следната слична процедура“, вели таа.

Еко, Шабадаш, демографија, неплодност, ин витро оплодување

За жал, не секој може да стане родител поради здравствени проблеми. Понекогаш ИВФ помага, иако има и добри и лоши страни. Постапката дава шанса што многумина ја немаа пред 10-15 години. Сепак, не смееме да заборавиме дека последиците од ИВФ можат да бидат тешки.

Опасности од ин витро оплодување

Вештачкото оплодување е постапка која не е лесна за организмот. Ризиците од ИВФ се многубројни и секогаш вреди да се запомнат:

• синдром на хиперстимулација на јајниците;
• ектопична или повеќекратна бременост;
• отстапувања во развојот на детето;
• компликации по операцијата, како што е повреда на мочниот меур;
• проблеми со тироидната жлезда, крвните садови и други.

Многу од ефектите се поврзани со употребата на хормони. Покрај тоа, ефективноста на ИВФ во повеќето клиники ретко надминува 30-40%. Тоа е, нужно е направена штета на телото, но не е секогаш можно да се забремени и да се донесе до крај. Можеби едноставно нема доволно здравје или пари за следниот обид.

ИВФ е познато од 1978 година. Во Русија, првото дете е родено со негова помош во 1986 година. Иако сè уште има многу што е нејасно. Постојат различни методи, а споровите меѓу специјалистите сè уште не стивнуваат. На пример, некои шведски научници се уверени дека има такви негативни последици од ИВФ:

• родените имаат многу поголема веројатност да заболат од рак;
• постои голем ризик таквите деца да не можат самите да станат родители во иднина.

Некои лекари гледаат други закани и последици. Нивните колеги сметаат дека некои од предупредувањата се пресилен, а опасностите се обични митови.

Има и објективни тешкотии кои ги препознаваат сите или мнозинството. ИВФ е тешка процедура и не секое тело може да ја издржи. На пример, забрането е да се изврши ако има:

• малигнен тумор во гениталните органи;
• патологии на матката кои се мешаат во консолидацијата на фетусот;
• воспаление кое не поминува;
• ментални нарушувања: третманот е емоционално голем товар.

Ризици во фазата на подготовка

Треба да размислите за последиците веќе од подготвителната фаза. Најчесто, заканите се поврзани со употреба на специјални лекови.

Несакани ефекти од хормонска терапија

Стимулацијата се изведува со употреба на хормонални лекови. Ова е голем товар за телото. Променетите хормонални нивоа може да предизвикаат:

• тинитус, нарушувања на слухот;
• оштетување на видот;
• крварење слично на менструалното крварење;
• срцеви патологии: зголемен крвен притисок, тахикардија;
• алергии: осип на кожата, бронхоспазам;
• сувост на вагината, непријатност за време на сексот;
• проблеми со тироидната жлезда;
• губење на апетит, гадење и други дигестивни нарушувања;
• летаргија, депресија;
• метаболички нарушувања, зголемен шеќер во крвта;
• губење на тежината или, обратно, добивање вишок килограми.

Постојат и други ризици од вештачко оплодување. Не е факт дека ќе има последици. Покрај тоа, не треба да се плашите дека тие ќе се појават одеднаш. Добрата дијагноза е многу важна за да се исклучи или ублажи штетата.

Стимулација на јајниците

Кога се стимулираат, фоликулите растат и потоа во нив се појавуваат готови јајца. Недостатоците на ИВФ овде се дека процесот бара силни лекови. Повеќето од нив може да доведат до следните последици:

• зголемување на млечните жлезди;
• тромбоемболизам - блокада на сад со згрутчување донесено со крв од друго место;
• болка во абдоминалната област;
• патолошка акумулација на течност во градниот кош или абдоминалната празнина: хидроторакс, асцит;
• дигестивни проблеми како што се надуеност или дијареа;
• синдром на хиперстимулација на јајниците (OHSS).

Последново се случува ако влијанието врз органот за време на ИВФ е премногу силно. Третманот е невозможен без стимулација на јајниците; OHSS е само компликација кога процесот ќе излезе од контрола. Оваа патологија повлекува други: крвта се згуснува, екскреторниот систем работи полошо. Резултатот е акумулација на течност во стомакот и градите.

Крварење од циста

Постојат и други опасности од ИВФ. Ретки компликации вклучуваат цисти. Тие се појавуваат:

• како резултат на хормонална терапија;
• по пункција на местото на собирање на фоликулите за ИВФ.

Цистите можат да претставуваат сериозна закана. Руптурата доведува до крварење во карлицата. Состојбата може да се утврди со следниве симптоми:

• болка во перинеумот или абдоменот од влечна природа;
• летаргија, апатија;
• вртоглавица;
• пад на притисокот;
• тахикардија;
• кожата станува бледа и се појавува пот.

Третманот бара хируршка интервенција (лапароскопија). Цистите (ресекција) или јајниците се отстранети. Понекогаш формациите се дупчат и течноста се вшмукува од нив.

Последици во главните фази на постапката

Секој тип на вештачко оплодување има и добри и лоши страни. Постапката за ИВФ нуди шанса за породување, но е поврзана со здравствени ризици. Покрај ИВФ, популарно е и вештачкото оплодување. Последново е полесно да се спроведе: оплодувањето се јавува преку трансфер на сперматозоиди во матката. Разликата е во механизмот на зачнување: со ИВФ оплодувањето се случува ин витро и дури тогаш ембрионот се испраќа во женското тело.

Некои ризици се исти со двете процедури, како што е мал ризик од инфекција или крварење. Иако ИВФ е покомплицирано, така што тука има повеќе стапици. Пункцијата на јајниците може да резултира со оштетување или повреда на:

• црева;
• Мочниот меур;
• сад.

Сепак, ризикот од такви последици е мал. Според статистичките податоци, тие се јавуваат во еден случај од илјада или уште поретко. Следната фаза не е помалку важна - повторно засадување. Трансферот на оплодените јајца може да предизвика воспаление во матката.

Последици за време на бременоста

Компликациите за време на ИВФ не секогаш се појавуваат веднаш. Некои од нив се забележливи или се јавуваат за време на бременоста.

За да се зголемат шансите, за време на ИВФ се пренесуваат неколку ембриони. Се случува сите да се вкорени, а може да дојде до повеќекратна бременост. Затоа, во повеќето клиники се имплантираат најмногу три ембриони. Со поголема количина можни се неповолни последици за жените и децата.

1. Оптоварувањето на телото за време на бременоста значително се зголемува. Обично има недостаток на важни материи како што се железо или калциум. Честопати, хроничните болести се влошуваат. 'Рбетот е преоптоварен и страда.
2. Ако бројот на фетуси е 2-3, ризикот од предвремено раѓање се зголемува. На 4-5 ова е речиси неизбежно. Малку е веројатно дека ќе биде можно да се носи најмалку до 38 недели.
3. Колку повеќе има деца, толку обично тежат помалку и почесто страдаат од разни патологии. Тие често се раѓаат предвреме.
4. Некои деца се развиваат нерамномерно. Ова е почеста кај тројки. Едно од децата расте многу побавно и може да се појават сериозни проблеми. За други, ова исто така не останува незабележано.
5. Обично е потребен царски рез.

За да се спречат компликации, лекарите веднаш предлагаат да се намали бројот на имплантирани ембриони (намалување). Ова е обично тешка одлука за родителите.

Ектопична бременост

Ектопична бременост најчесто се јавува по зачнувањето по природен пат. Меѓутоа, со ИВФ е меѓу можните ризици. Особено ако јајцеводите се отстранети. Ембрионот често е прикачен токму во пределот на трупецот.

Пред да пукне фалопиевата цевка, патологијата се препознава по следните знаци.

1. Непријатни сензации на страна (било која страна), долниот дел на стомакот. Нивната сила варира: од блага непријатност до интензивна болка.
2. Во матката празнина нема фетус, а самата цевка е зголемена. Инсталиран со помош на ултразвук.
3. Ембрионот расте полошо. За да се провери бременоста, се користи специјален хормон (човечки хорионски гонадотропин). Неговото ниво е пониско отколку што треба да биде.

Кога ќе пукне цевка, се јавува ситуација опасна по живот. Потребна е итна медицинска помош. Знаците овде се следниве:

• силна болка;
• жената може да ја изгуби свеста;
• крварење од матката, крв во абдоминалната празнина.

За ИВФ, хетеротопската бременост е почеста. Овде ембрионот е прикачен и во матката и надвор од неа во исто време.

Малформации на фетусот

Лекарите и научниците веруваат дека ин витро оплодувањето нема најдобар ефект врз децата. Веројатноста за развојни дефекти е поголема. Ова е, на пример, расцеп на непце или усна. За поддршка на ова се дадени статистики. Се уште не е јасно која е причината за ваквата состојба.

Има и противници на теоријата. Рано е со сигурност да се каже дека за последиците се виновни ИВФ а не други современи фактори.

Поинаква е ситуацијата со оштетувањето на хромозомите кај нероденото дете. Патологиите во оваа област се предизвикани, на пример, од Патау или Даунов синдром. Со ИВФ нема повеќе такви прекршувања отколку со конвенционалното оплодување. Има дури и предност: патологии се наоѓаат во ембрионите, а оштетените не се имплантираат. Затоа, ИВФ се препорачува за носители на опасни гени, дури и ако тие се способни за природно зачнување.

Психолошки проблеми

За време на ИВФ, речиси секогаш се појавуваат психолошки тешкотии. Ова е особено точно за жените.

1. Главниот товар паѓа на нив. Третманот и бременоста одземаат многу време. Често сето ова е придружено со лошо здравје.
2. Жените се поподложни на анксиозност.

Постојат многу причини за загриженост и тие варираат од личност до личност. Сепак, се издвојуваат неколку вообичаени проблеми.

1. Намалена самодоверба. Човекот се чувствува како да е физички ненормален.
2. Голема веројатност за неуспех. Оттука - анксиозност, депресија, иритација.
3. ИВФ, особено со учество на донатор, е во спротивност со конзервативните ставови и религиозните принципи. Едно лице може да страда затоа што постапката оди против неговите или нејзините верувања или мислењата на другите.
4. Социјални тешкотии. Понекогаш паровите не ја споделуваат својата одлука со другите поради страв од осуда. Ова е тешко, бидејќи на човекот секогаш му е потребна поддршка, одобрение од роднините и тимот.

Идни последици

ИВФ може да влијае на идниот живот на двојката, не секогаш за добро. Можните последици вклучуваат:

• болести на тироидната жлезда;
• ризик од развој на кардиомиопатија;
• рана менопауза;
• Очекуваниот животен век на жената се намалува по породувањето, ова е вообичаен мит.

Развој на рак

Постои мислење дека ИВФ доведува до рак. Впечатливите жени се сеќаваат на Жана Фриске. ИВФ го поткопува здравјето, а ризикот од рак се зголемува. Сепак, не е сè лошо. Повеќето лекари не гледаат директна врска помеѓу процедурата и ракот. Наместо тоа, доцната бременост или предиспозицијата за рак игра улога. Дури и ако здравјето е оштетено, често може да се коригира. Главната работа е да се јавите на вистинскиот лекар навреме.