Дали може да биде ектопично? Како да препознаете пукната фалопиева цевка. Што предизвикува ектопична бременост со ендокрини нарушувања

За време на класичната бременост, оплодената јајце клетка се прикачува на матката, но познати се чести случаи на прицврстување надвор од неа. Оваа состојба се нарекува ектопичен развој на фетусот, чии причини можат да бидат различни фактори. Корисно е да се знае што предизвикува отстапувања во прицврстувањето на јајцето.

Како се случува ектопична бременост?

Приближно 1,5% од целиот развој на фетусот се случува надвор од матката. Затнувањето на фалопиевата цевка или неговите прекршувања се главната причина зошто оплодената јајце клетка по зачнувањето не влегува во матката. Поради ова, тој е прикачен на местото каде што застана - тоа може да биде ѕидот на фалопиевата цевка, јајниците, цервикалната или абдоминалната празнина. Овие органи немаат функција за развој на плодот, нивните ѕидови не се протегаат, па затоа нема доволно простор за ембрионот.

Ако се занемари развојот на ембрионот надвор од матката, тогаш во 5-тата недела од терминот, надворешната обвивка на ембрионот ќе се развие и ќе прерасне во ѕидовите на органите со нивното кинење. Има обилно крварење, остри болки кои личат на контракции, станува лошо, вртоглавица, жената ја губи свеста. Ако голем сад е оштетен, тогаш поради загуба на крв, жената е во опасност од смрт.

Во случај кога не е скинат ѕидот на органот, туку лушпата на феталното јајце, таа оди во абдоминалната празнина. Оваа состојба се нарекува тубален абортус, придружен со силна болка во долниот дел на стомакот, општа слабост и вртоглавица. Овие симптоми не се толку изразени како со руптура на цевката и продолжуваат побавно. Постепено, болката поминува, што дава впечаток на нормална состојба на телото, но крварењето продолжува. Тоа може да доведе до сериозни последици, па затоа е подобро да се оди на лекар во која било фаза од развојот на слабост.

Развојот на фетусот надвор од матката е опасен бидејќи е невозможно да се открие во раните фази. Продолжува со слични симптоми на матката - одложена менструација, гадење, омекнување на матката, формирање на жолто тело во јајниците. Дури и со крварење и руптура на ѕидовите на органите, патологијата лесно може да се помеша со апендицитис, апоплексија на јајниците или други акутни патологии кои бараат хируршка интервенција.

Ултразвукот се смета за единствен метод за откривање, во кој лекарот ја одредува локацијата на феталното јајце, течноста во абдоминалната празнина и формациите во додатоците. Сигурен лабораториски начин за откривање отстапувања е тест за нивото на хорионски гонадотропин, чија норма, за различни текови на бременост, се разликува во неговите дигитални индикатори.

Третманот на патологијата се врши со операции:

• тубектомија - лапароскопија, отстранување на фалопиевата туба, го зголемува ризикот од повторен дефект;
• туботомија - лапароскопија, отстранување на феталното јајце со зачувување на тубали, одвојување на адхезии;
• лапаротомија - абдоминална хирургија со отсекување на фалопиевата цевка.

Зошто се случува ектопична бременост?

Главните причини за ектопична бременост се:

• воспалителни процеси во јајниците и тубалните шуплини по абортус;
• вродена неразвиеност на фалопиевите туби;
• хормонски абнормалности.

Физиолошки причини за ектопична

Често се појавуваат причини за ектопична бременост се физиолошки абнормалности. Жените имаат премногу долги, извртени или кратки неразвиени цевки кои го попречуваат преминувањето на јајце клетката, која била оплодена од спермата. Како резултат на тоа, се развива и се прицврстува не на матката празнина, туку на нејзината цевка. Исто така, се меша со процесот на премин на цисти во јајниците, тумори, воспаление на карличните органи, дефекти и доцнење во развојот на гениталните органи.

Зошто се јавува ектопична бременост за време на ИВФ?

Репродукцијата со помош на ИВФ е причината зошто може да дојде до ектопична бременост. Како резултат на стимулирање на телото со хормони и засадување на неколку оплодени јајце клетки во матката со цел да се всади барем една, првата оплодена јајце клетка може да се фиксира во матката, а остатокот надвор од неа. Ова ретко се случува во споредба со условите на процесот на матката.

Зошто се јавува ектопична бременост кај болести

Најчеста причина за развој на фетусот надвор од матката е присуството на тубални адхезии или во абдоминалната празнина. Тие се формираат поради пренесениот воспалителен процес или хронично воспаление на јајцеводите. Намален имунитет, хипотермија, нечесен однос кон здравјето и хигиената се причините за воспаление. Хроничното воспаление станува со нетретирани генитални инфекции.

Друг стимулирачки фактор во развојот на патологијата е пренесената операција - лапароскопија, абдоминална интервенција. Сето ова создава пречки на патот на оплодената јајце клетка. Причините вклучуваат хроничен циститис, воспаление на уретрата, ендометриоза. За да се избегне абнормален тек на бременоста, жената треба да биде одговорна за своето здравје, да посети гинеколог и да направи тестови.

Што предизвикува ектопична бременост со ендокрини нарушувања

Други вообичаени причини за ектопична бременост се ендокрините абнормалности и нарушувања. Тие вклучуваат хормонална позадина, која предизвикува стеснување на луменот на цевката и забавување на нејзините контракции, долготрајна употреба на хормони, орални контрацептиви, вметнување на спирала, стимулација на овулацијата. За да го намалите ризикот од изложеност на нив, треба да пиете лекови како што ви препишал лекар, под негов надзор и да не дозволувате самолекување.

Видео: што предизвикува ектопична бременост

Физиолошкиот развој на бременоста се јавува само во матката празнина. Сепак, не е исклучена можноста за атипична, ектопична локализација на герминативното јајце - надвор од матката, во грлото на матката, во ампуларниот дел на цевката лоциран во мускулите на матката, истовремено во матката и ампуларниот дел на фалопиевата цевка. Ектопична бременост е онаа што произлегува од имплантација на оплодена јајце клетка надвор од матката празнина.

Причини и механизам на развој

Видови патологија и опасност по здравјето

Во зависност од локацијата на феталното јајце, ектопичната бременост е поделена на:

1. Тубал, кој се јавува во просек кај 1,5% од жените и 95% од сите варијанти на ектопична локализација. Тувалната бременост може да се развие насекаде во фалопиевата цевка.
2. Јајник, способен да се развива на површината на јајниците или во внатрешноста на фоликулот.
3. Абдоминална, која се јавува во абдоминалната празнина првично или како резултат на исфрлање на оплодената јајце клетка од фалопиевата цевка.

Што е опасна ектопична бременост? Се јавува кај 1,5-1,9% од жените и често доведува до неплодност. Но, нејзината главна опасност лежи во заканата за животот на жената поради растот на ембрионот и руптурата на ткивото на местото на локализација на феталното јајце или спонтан абортус. Руптурата на фалопиевата туба или друго фетално место (во јајниците) во просек 13-14% завршува со смрт како резултат на обилна загуба на крв и е главната причина за смрт кај жените во првиот триместар.

Фактори на ризик

До сега, причините за ектопична бременост се еден од најконтроверзните аспекти на полето на акушерството и гинекологијата. И покрај фактот дека многу од нив не се сомневаат, некои прашања сè уште остануваат неодговорени.

Понекогаш, од необјаснети причини, ектопична бременост може да се развие во отсуство на видливи патолошки нарушувања. Сепак, основата на неговиот механизам се патолошки состојби кои ги нарушуваат физиолошките својства на феталното јајце и/или неговото движење низ фалопиевата цевка. Затоа, во практичната гинекологија, не толку причините се сметаат за фактори на ризик за развој на ектопична бременост.

Најверојатните од нив се комбинирани во 3 групи според нивните основни карактеристики:

1. Анатомски.
2. Хормонални.
3. Сомнително или контроверзно.

Анатомски промени се причина за дисфункција на цевките поврзани со транспортот на оплодената јајце клетка. Тие може да резултираат од:

• Воспалителни процеси во фалопиевите туби или во карличната празнина, кои заземаат водечко место во структурата на ектопична бременост. Во просек, половина од жените кои имале ектопична бременост во минатото имале главно салпингитис или аднекситис. Овие болести доведуваат до оштетување на нивниот мускулен слој и рецепторен апарат, до нарушување на секрецијата на нуклеински киселини, гликоген и протеински комплекси неопходни за нормално функционирање на јајцето, како и до оштетување на синтезата на стероидните хормони од јајниците. .
• Употреба на интраутерини контрацептиви (3-4%). Покрај тоа, ризикот од ектопична имплантација на герминална јајце клетка е поголем, толку е подолга нивната употреба - двегодишната употреба го зголемува ризикот за 2, а подолгата - за 2,5-4,2 пати. Ова се должи на речиси целосното уништување на клетките на цилијарниот епител на мукозната мембрана во јајцеводите по 3 години употреба на интраутерина контрацепција.
• Хируршки интервенции за карлични заболувања, воспалителни процеси, пластика на цевки за неплодност и сл., што доведува до.
• Тумори и хируршки метод на стерилизација.

Хормоналните фактори на ризик вклучуваат:

• Ендокрини заболувања и хормонални нарушувања во телото, што доведува до.
• Употреба на хормонални лекови за соматски и автоимуни заболувања.
• Употреба на хормонални контрацептиви.
• Употреба на стимуланси за овулација со цел да се подготви за ин витро оплодување - хорионски гонадотропин, кломифен, гонадолиберин агонисти.
• Нарушена синтеза на простагландини кои влијаат на процесите на контракција и релаксација на мускулните влакна на фалопиевите туби.
• Прекумерна биолошка активност на мембраните на ембрионот.
• Миграција на јајце клетката од еден јајник кон контралатерално (спротивно) преку абдоминалната празнина.

Контроверзни фактори на ризик:

• Вродени малформации на матката и генетски нарушувања.
• Абнормалности во концентрацијата на простагландини во спермата.
• Квалитетот на спермата, вклучувајќи зголемена активност на спермата.
• Присуство на ендометриоза и дивертикули во фалопиевите туби.

Можна е и комбинација на различни фактори, што дополнително го зголемува ризикот од патологија.

Идеја за механизмот на развој

Тоа ви овозможува да ги разберете знаците на ектопична бременост, чиј развој во фалопиевата цевка се јавува како резултат на воведување на оплодена јајце клетка во мукозната мембрана и формирање на живеалиште за ембрионот. Од страната на луменот на цевката, мукозната мембрана го обвива оплоденото јајце, формирајќи го внатрешниот, а серозните и мускулните слоеви - надворешната капсула.

Прекинувањето на бременоста се должи на несоодветноста на ѕидовите на фалопиевата цевка за нидирање на јајце клетката и развој на ембрионот:

• мала дебелина на мускулниот слој, не може да издржи значително зголемување на внатрешниот волумен;
• отсуство на тубуларни жлезди во мукозната мембрана и нејзина поделба на главните и функционалните слоеви, што е карактеристично за ѕидовите на матката;
• недостаток на отпорност на деструктивниот раст на клетките на надворешниот слој на обвивката на ембрионот.

Понатамошниот развој на ембрионот е придружен со уништување на садовите на мукозната мембрана на фалопиевата цевка од ресичките на феталната мембрана, формирање на хеморагии и нарушување на неговото снабдување со крв, постепено уништување на мембраната на ембрионот. од страната на тубалниот лумен и постепеното одлепување од ѕидовите.

Како резултат на тоа, ембрионот умира и се исфрла со контракции на фалопиевата цевка во абдоминалната празнина, што е придружено со крварење. Оваа опција се нарекува тубален абортус. Вториот можен исход е зголемување на големината на јајце клетката и уништување на ѕидовите на цевката, проследено со нивно кинење, кое е придружено со значително крварење и болка.

Времетраење на тубална бременост - 5-8 недели, ектопична (во истмичкиот оддел) - 10-12 недели.

Симптоми на ектопична бременост

Клинички знаци на прогресивна ектопична бременост се поспаност, слабост и летаргија, гадење и повраќање, промени во вкусот и мирисот, недостаток на навремена менструација (кај 73%), натрупаност на градите. Тоа е, ова се истите сомнителни и веројатни знаци кои ја придружуваат нормалната бременост на матката. Меѓутоа, на 2-3-та недела, може да има:

1. Болка во долниот дел на стомакот со различна природа и интензитет (кај 68%). Обично тие се во природата на пароксизмални контракции. Често, болката во долниот дел на стомакот зрачи до ректумот.
2. Мали периодични темни дамки (во 49%).
3. Комбинацијата на овие два симптоми со доцнење на менструацијата (кај 65%). Во некои случаи, нема целосно одложување на менструацијата, туку појава на многу мало дамки.

Решението на тубалната бременост може да се случи според типот:

1. Тубален абортус, кој се јавува 10-12 дена по почетокот на периодот на менструација. Се јавува како резултат на кинење на мембраните на плодот, обично продолжува во долготрајна форма и е со избришан карактер - општата состојба не се влошува, болката е болна, постојана и неизразена, крвта постепено се ослободува од гениталиите. тракт. Доколку во абдоминалната празнина се акумулира повеќе од половина литар крв, општата состојба донекаде се влошува.
2. Руптура на фалопиевата цевка, во која значителна количина на крв се истура во абдоминалната празнина. Руптурата е придружена со акутна ненадејна болка во абдоменот над утробата од страната на патолошкиот процес и негово понатамошно ширење на целата долна половина на абдоменот. Има гадење и повраќање, нагон за дефекација, нагло влошување на општата состојба, изразено во бледило и влажност на кожата, зголемување на отчукувањата на срцето и намалување на крвниот притисок, губење на свеста. Во отсуство на итна хируршка нега, можен е брз развој на хеморагичен шок со неповолен исход.

Дијагностика

Дијагнозата на процесот на развој на патолошка локализација во почетните фази е тешко, поради отсуство на очигледни специфични симптоми. Може да се посомневаме на ектопична бременост кога:

• присуство на фактори на ризик;
• одложена менструација и присуство на сомнителни и сигурни знаци на самата бременост;
• дури и мала болка над пазувите или, уште повеќе, појава на крвав исцедок.

Дали тестот ќе покаже ектопична бременост?Постојат различни експресни тестови дизајнирани за домашна употреба. Тие се базираат на определување на hCG (хуман хорионски гонадотропин) во урината. Но, „домашниот“ експрес метод е само квалитативен, а не квантитативен тест, односно само го одредува присуството на зголемена количина на hCG, а не неговата нумеричка вредност. Затоа, овој метод не може да послужи како извор за сугерирање на присуство на ектопична имплантација на јајце клетката.

Спроведувањето на квантитативен тест на крвта за hCG за време на ектопична бременост може да послужи како важна објективна потврда за нејзиниот развој. Човечкиот хорионски гонадотропин е хормон произведен од феталната мембрана на ембрионот и ја обезбедува врската помеѓу жената и нејзиното неродено дете. Нормално, неговата концентрација во крвта е помала од 5 IU / l. Почнува да расте уште во раните фази на бременоста. Од 6-8-от ден по оплодувањето, до крајот на третата недела, hCG се зголемува од 5,8 на 750 IU / l, достигнувајќи 155.000 IU / l до 8-та недела.

Количината на хормонот помеѓу втората и петтата недела од нормалната бременост се зголемува за 2 пати на секои 36 часа. Одредувањето во крвта е најсигурно во однос на дијагностицирање на неговите рани термини.

Ако почетната содржина на хормонот во крвта е под нормата што одговара на гестациската возраст, или зголемувањето на неговата концентрација во 3 студии е побавно од нормалното, тогаш ова најверојатно сугерира присуство на ектопична имплантација и развој на ембрионот, закана од прекин, плацентарна инсуфициенција, бременост што не се развива. Информациската содржина на методот е 96,7%.

За да се разјасни дијагнозата, се спроведува, со помош на која сè уште е невозможно точно да се одреди локализацијата на феталното јајце. Но, скенирањето дава можност, со индиректни знаци, да сугерира присуство на патологија. Доколку е потребно, се врши дијагностичка лапароскопија за попрецизно да се одреди местото на имплантација на оплодената јајце клетка.

Третман на ектопична бременост

Во случај на повреда на ектопична бременост, секогаш е индицирана итна операција. За време на ендоскопска дијагноза или во случај на тубален абортус, но во задоволителна состојба на жената, можно е лапароскопски да се отстрани ектопична бременост, што до одреден степен ја намалува веројатноста за последователни нарушувања или неплодност. Во случај на пукање на цевка или тешка општа состојба, се врши лапаротомија, нејзиното отстранување и крварењето запира. Понекогаш, за да се зачува, можно е да се „исцеди“ феталното јајце од цевката или да се отстрани второто преку засек во него, проследено со шиење на ѕидот.

Во последниве години, се работи на проучување на можноста за конзервативен третман на развој на ектопична бременост. Сепак, досега не постои консензус во однос на лековите, нивните дози и ефективноста.

Ектопична бременост, што е тоа?

Ектопична бременост е бременост во која феталното јајце го започнува својот развој не во матката празнина, туку надвор од неа. Најчесто, ембрионот се развива во фалопиевата цевка, абдоминалната и оваријалната бременост се многу поретки. Исто така, постојат доста егзотични опции за локацијата на фетусот, на пример, во грлото на матката или во лигаментот на матката, суштината е иста, ембрионот е прикачен на место кое не е погодно за носење, а матката останува празна за време на ектопична бременост.

Како се случува ектопична бременост?

Овулацијата, ослободување на јајце подготвено за оплодување, обично се случува во средината на менструалниот циклус. Потоа јајце клетката се зема од фалопиевата цевка, а со нежните ресички на неговата мукозна мембрана, перисталтичките движења на самата цевка, протокот на течност се насочува во матката празнина. Ова е долго патување, обично трае околу една недела.

За тоа време јајцето се оплодува, се претвора во зигот и ги прави првите поделби. Како по правило, до крајот на менструалниот циклус, ембрионот веќе стигнал до матката празнина и е вграден (потопен) во ендометриумот. Ако поради некоја причина не е можно да се стигне до матката празнина до тоа време, нероденото дете е принудено да се закачи таму каде што успеа да стигне, бидејќи неговата сопствена сила и резервите на хранливи материи се целосно исцрпени.

Најчесто, со ектопична бременост, тој е прикачен во фалопиевата цевка. Не може да се прошири како матка, има премногу тенок ѕид и деликатна обвивка и не е во состојба да го поддржи развојот на фетусот.

Според акушерскиот календар, периодот кога започнува ектопична бременост е 4 недели (односно, невозможно е да се одреди ектопична бременост пред одложувањето, а за време на нормална бременост, фетусот сè уште не е во матката).

Така, ако дошло до ектопична бременост, знаците ќе се појават подоцна, во 6-8 недела, како што расте ембрионот, а последиците може да се манифестираат воопшто, до 10-12 недела, кога ќе дојде до прекин на цевката за време на ектопична бременост. .

Понекогаш има бременост на матката и ектопична бременост во исто време. Ова се случува во случаи кога овулацијата настанала во двата јајници, но еден од ембрионите не успеал да го надмине патот до матката, додека другиот безбедно стигнал.

Ембрионот, одложен и фиксиран во фалопиевата цевка, почнува да се развива, како што е утврдено од природата. Оплодената јајце клетка расте и го растегнува ѕидот на фалопиевата цевка додека не се исцрпат границите на нејзината сила и не се скрши. Резултатот е крварење за време на ектопична бременост, што може да биде толку значајно што ја става жената на работ на смртта.

Скоро секогаш доаѓа до прекин на ектопична бременост, неизбежна е фетална смрт, а најчесто тоа се случува во првиот триместар, во период од 6 до 10 недели.

Невозможно е да се породи за време на ектопична бременост. Литературата опишува изолирани случаи на носење ектопична (абдоминална) бременост до доцна, 27-28 недела, кога фетусот веќе бил остварлив. Тој е роден хируршки, додека лекарите морале да отстранат делови од внатрешните органи на мајката во прилично голема мера, ресекција на цревата, матката, јајцеводите, оментумот, па дури и црниот дроб и слезината, бидејќи плацентата ги 'ртела како малигнен тумор, преку и преку, и друг начин да се раздели таа не беше таму. Јасно е дека овие жени никогаш немале добро здравје во иднина.

Ектопична тубална бременост се јавува во 99% од случаите, таа никогаш не се развива до доцна. Во некои случаи, тубален абортус се јавува за време на ектопична бременост. Самата фалопиева цевка го турка феталното јајце, обично после тоа влегува во абдоминалната празнина. Ако ова не е замрзната ектопична бременост, ембрионот е сè уште жив, може повторно да се фиксира во абдоминалната празнина на мајката, а потоа се развива абдоминална ектопична бременост. Но, сепак, најчесто има пукање на цевката.

Крвта за време на ектопична бременост по руптура на цевката се истура во абдоминалната празнина, се развива интра-абдоминално (внатрешно крварење).

Може да нема никаков исцедок од гениталниот тракт, но почесто има исцедок за време на ектопична бременост, крвав, оскуден, размачкан, продолжен, поради несоодветно ниво на хормони за бременост.

Дијагнозата на ектопична бременост најчесто се поставува во период од 6-8 недели, ова е предмет на навремен контакт со антенаталната клиника. Имајќи предвид дека зачестеноста на ектопична бременост достигнува 2 случаи на 100 зачнување, многу е важно да се регистрира рано, бидејќи може да нема симптоми долго време, до развој на компликации.

Со оглед на тоа како настанува ектопична бременост, не е неопходно да се смета на нормално ниво на хормони со соодветна клиника за бременост, што значи дека сликата ќе биде матна.

Една жена можеби дури и не е свесна за зачнувањето што се случило; менструацијата за време на ектопична бременост е вообичаена работа. Во исто време, дури и сомнеж за ектопична бременост е причина за рано испитување и третман, пожелно е термините да се мерат не со денови, туку со часови. Колку побрзо се прекине таквата бременост, толку е поголема веројатноста да се роди здраво полноправно дете во иднина.

Ектопична бременост, причини

За да се спречи ектопична бременост, секоја жена треба да ги знае причините за нејзиниот почеток. Нема многу од нив, и речиси сите од нив може да се елиминираат.

Статистиката покажува повеќекратно зголемување на инциденцата на ектопична бременост во текот на изминатата деценија. Ова во голема мера се должи на развојот на технологии кои го попречуваат човековото репродуктивно здравје.

Кај 30-50% од жените кои имаат ектопична бременост, се открива пелвична инфламаторна болест, и акутна и хронична. Главните виновници се гонореја, трихомонијаза и уреаплазмоза. Воспалението предизвикува отекување на јајцеводите, формирање на адхезии и нарушување и на перисталтиката и на работата на ресичките. Ова води до фактот дека јајцето не може да влезе во матката празнина и е принудено да се закачи на погрешно место.

Хируршката стерилизација денес стана широко распространета. Оваа операција вклучува целосно вкрстување на јајцеводите. Меѓутоа, понекогаш жената која претходно не сакала деца, одлучува да забремени по секоја цена и се прават реконструктивни операции за да се врати проодноста на јајцеводите.

Исто така, можно е да се развие ектопична бременост по ИВФ, по лапароскопија и операции на гениталните органи, по земање лекови како што се постинор и ескапел. Посткоиталните контрацептиви значително ја зголемуваат инциденцата на ектопична бременост кај жени со пелвична инфламаторна болест.

Знаци и симптоми на ектопична бременост

Дали ектопична бременост има знаци кои ќе ви овозможат веднаш да кажете дека е таа, дури и пред да се консултирате со лекар?

За жал, нема јасни симптоми, може да се крие долго време. Ако жената има ектопична бременост, симптомите може да личат на нормална бременост или може да бидат целосно отсутни, дури и менструацијата доаѓа во вообичаеното време.

Сепак, сè уште има некои рани знаци на ектопична бременост, што ви овозможува да погодите за нејзиниот можен почеток.

Пред сè, тоа е, се разбира, болка. Првиот знак за ектопична бременост е пропуштен период или невообичаено слаба менструација и болка.

Менструацијата може да има карактер на неразбирливо дамки кое трае предолго, а болката најчесто е локализирана на едната страна над пубисот на страна, на десната или на левата страна (како и кај апендицитисот, секој знае каде има болка со апендицитис, само со ектопична болка не мора да е десно, можеби лево).

Кои се болките во ектопична бременост?
Најчесто ова е чувство на постојана, досадна или болна болка, понекогаш има прободувачки карактер. Болката за време на ектопична бременост пред компликации не е толку силна што жената им придава големо значење. Слични болки може едноставно да се должат на фактот дека за време на раната бременост, брзо растечката матка ги истегнува лигаментите на матката. Ако ова е прва ектопична бременост, а жената нема искуство, веројатно нема да ги препознае првите знаци ...

Дури и крварењето за време на менструацијата, исто како и со ектопична, исто така може да биде нормално. Сепак, менструацијата за време на ектопична бременост трае долго време, а со имплантационо крварење, што е нормално кога ембрионот се всадува во ендометриумот, тоа е буквално неколку капки буквално 2 дена и не повеќе.

Другите рани симптоми на ектопична бременост, како што е болката, исто така имаат важна карактеристика: болката и непријатноста се само на едната страна, додека болката поради зголемување на големината на матката е на двете страни.

Ако жената држи графикон на базалната температура, тогаш температурата за време на ектопична бременост се зголемува и повеќе не се намалува додека ембрионот е жив, само замрзната ектопична бременост доведува до намалување на ректалната температура, затоа, БТ не е знак за ектопична бременост.

Зошто менструацијата се јавува за време на ектопична бременост?
Причината е критично ниската количина на хормони за бременост. Иако жолтото тело постои и функционира, плацентата не може нормално да се формира на некарактеристично место, што доведува до намалена количина на хорионски гонадотропин во крвта и нарушување на хормоналната позадина, карактеристична за физиолошка бременост.

Како се манифестира ектопична бременост ако пукне цевка?
Кога ќе пукне фалопиевата цевка, жената чувствува зголемена болка во стомакот, зашеметеност и силна слабост и може да ја изгуби свеста. Вознемирени од вртоглавица, во лежечка положба, состојбата донекаде се подобрува. На преглед, лекарот открива симптоми на внатрешно крварење: палпитации, намалување на крвниот притисок, бледило на кожата. Доколку не се обезбеди навремена помош за ектопична бременост, на секоја трета жена и се заканува смрт.

Кои знаци на ектопична бременост помагаат да се препознае навреме?
Клиниката за ектопична бременост се сите симптоми на нормална бременост, изразени на еден или друг начин. , има замор, нарушен апетит и промени во расположението, зголемена чувствителност на мириси, па дури и напредна рана токсикоза.

Кои симптоми на ектопична бременост може да укажуваат на неговото присуство?
Тоа се болки, продолжено дамки (во периодот на менструација) или доцнење на менструацијата. Само лекар може правилно да ги препознае симптомите, да ги разликува од нормална бременост, а стандарден преглед не е доволен, потребен е преглед. Важно е рано да се регистрирате на консултациите, дури и ако не се сомневате во ектопична бременост.

Ектопична бременост, дијагноза
Ако дојде до ектопична бременост, времето на неизбежната катастрофа принудува дијагнозата да се постави што е можно порано, руптура на цевката може да се случи веќе во 6-та недела, а тоа е само 2 недели од доцнењето.

Ектопична бременост во раните фази може да ја дијагностицира лекар со помош на тест на крвта за hCG, ултразвук на карличните органи, клиничка слика и податоци од гинеколошки преглед.

Многумина се заинтересирани дали тестот покажува ектопична бременост?
Ако зборуваме за тестови за експресна дијагноза на ектопична бременост, мора да се каже дека нема такви тестови. Постои редовен тест за бременост, со него се одредува ектопична бременост на ист начин како и нормалната.

Друга работа е што втората лента може да се појави подоцна и да биде послаба, што се должи на фактот дека нивото на hCG за време на ектопична бременост се зголемува побавно, бидејќи хорионот на ембрионот нормално не може да се консолидира и да се развива.

Хорион е идната плацента на фетусот, неговата поврзаност со мајката, произведува hCG во раните фази, хорионски гонадотропин, кој е неопходен за развој на бременоста, а само присуството на овој хормон го одредува тестот за бременост.

Така, и покрај фактот дека тестот за ектопична бременост кај жената е позитивен, во некои случаи може да биде негативен во рок од 1-2 недели од доцнењето.

Тестот одредува ектопична бременост, како и секоја друга, но не утврдува дека се работи за ектопична бременост.

Но, во овој случај, како да се одреди ектопична бременост?
Помага да се дијагностицира дека нивото на hCG за време на ектопична бременост во крвта на жената се зголемува побавно отколку за време на нормална.
Една жена донира крв за анализа, и ако нивото на hCG во крвта е повеќе од 1500 mIU / ml, феталното јајце веќе треба да биде јасно видливо на ултразвукот. Ако не се види на ултразвук, а крвниот тест за hCG има ниво под 1500 mIU / ml, анализата се повторува по два дена. Со прогресивна бременост на матката, неговото ниво во ова време ќе се зголеми за повеќе од еден и пол пати, но ако hCG се зголемува побавно, па дури и паѓа или воопшто не расте, ова може да биде ектопична бременост.

Во кое време може да се посомневаме на ектопична бременост според трансвагинален ултразвук?
Нормално продолжување на бременоста е видлива на ултразвук во рок од една недела од доцнењето, односно во акушерски период од 5 недели. Ако нема оплодена јајце клетка, а тестот на крвта укажува на бременост, постои голема веројатност дека е ектопична.

Ако тестовите и анализите, ултразвукот не дозволуваат да се исклучи ектопична бременост, последниот начин да се утврди е дијагностичка лапароскопија. Кога дијагнозата е потврдена, таа станува медицинска процедура.

Ектопична бременост, третман

Ако се дијагностицира ектопична бременост, операцијата не е единствениот излез. Во раните фази, можно е да се користат метотрексат, мифегин, мифепристон за конзервативен третман, без операција.

Доколку терминот не дозволува на овој начин да се прекине ектопична бременост, потребно е хируршко отстранување на ектопична бременост.

Како по правило, се врши лапароскопија. Пред да пукне цевката, можно е да се спаси, но тоа не е секогаш точно, бидејќи во иднина може да се развие втора ектопична бременост во зачуваната цевка. Отстранувањето на цевката за време на ектопична бременост во повеќето случаи е најрационалното решение.

Операцијата за отстранување на цевката за време на ектопична бременост може да се изврши директно за време на лапароскопија.

Ектопична бременост, последици

Ектопична бременост носи доста сериозни последици. Дури и со навремен и целосен третман, повторната бременост по ектопична бременост кај некои жени е исто така ектопична. Ова се должи на фактот дека фалопиевата туба, од друга страна, исто така во повеќето случаи е засегната од патолошкиот процес, а ако се појави хеморагија во абдоминалната празнина, формирањето на повеќекратни адхезии овде може да биде последица.

Сепак, првата ектопична бременост не е реченица, половина од жените продолжуваат да раѓаат и раѓаат деца. Можете да забремените по ектопична бременост не порано од 6 месеци, но подобро е да почекате една година.

По операцијата на ектопична бременост, треба строго да се почитуваат сите препораки на лекарот, рехабилитацијата е секогаш прилично долга и комплицирана, вклучува физиотерапија, земање лекови за подобрување на општото здравје и борба против адхезии и лекување на основната болест.

Веројатноста за втора ектопична бременост е помала кај оние жени кои примиле медицински третман и не биле оперирани за првата ектопична бременост.

Планирањето на бременоста по ектопична бременост треба да биде одговорно, бидејќи неуспехот е губење на втората цевка, бременост по две ектопични бремености не е можна сама по себе, што значи дека во иднина бременоста ќе биде можна само со ИВФ. Сигурна контрацепција е од витално значење.

Неодамна, ектопична бременост повторно стана еден од итните проблеми во гинекологијата. Како објаснување за ова, до денес има висок пораст на бројот на пациенти кои страдаат од ваков вид на дисфункција на женските органи.

Причини за ектопична бременост

1. Воспалението на внатрешните генитални органи стана значително вообичаено, употребата на хируршки методи на хируршка интервенција на јајцеводите се зголеми за да се нормализира женската репродуктивна функција, а значително се зголеми и бројот на жени кои користат интраутерини контрацептиви.
2. Дијагнозата на ектопична бременост е подобрена, што овозможи да се открие во раните фази и во периодот на регресија.
3. Друга фундаментална причина за распространетоста на ектопична бременост е нагло зголемување на употребата на абортуси и тешки последици по нив. Според статистичките податоци во изминатиот половина век, проблемот со плодноста бил регулиран со помош на општата достапност на абортусот, додека актуелните методи на контрацепција биле всушност забранети. Во такви услови се формираше традиционален семеен модел, врз основа на кој беше добредојдена употребата на вештачки абортуси за регулирање на наталитетот.
4. Како што се испостави подоцна, ин витро оплодувањето може безбедно да се припише на причините опишани погоре.

Ектопична бременост- оплодување на јајце клетка со абнормален развој надвор од матката празнина, што претставува сериозна опасност за животот на жената. Имплантација е прицврстување на оплодената јајце клетка на слузницата на матката. Како резултат на имплантација во други органи и додатоци, се јавува ектопична бременост. Често се јавува во јајниците, фалопиевата туба или абдоменот, но има и други случаи на ектопична бременост.

Механизам на ектопична бременост

Фактор во нормална бременост е оплодувањето на јајце клетката со сперма во јајцеводите, преку кои зиготот се транспортира до матката, наменет за развој на феталното јајце. Во случај на ектопична бременост, зиготот не навлегува во матката празнина и се прицврстува на цевката или јајниците. И поради недостаток на соодветна средина за созревање на фетусот на овие места, хорионските ресички се внесуваат во ткивата и, како последица на тоа, внатрешно крварење.

Причините за ектопична бременост сè уште не се целосно разбрани. Но, постојат огромен број можни причини и фактори на ризик. Меѓу главните причини, се забележуваат нарушувања на карличните органи, што доведува до дисфункција во транспортот на јајцето низ фалопиевата цевка. Ектопична бременост се развива кога и претходеле воспалителни заболувања на додатоците на матката. Овие болести се јавуваат како резултат на нарушување на контрактилната функција на јајцеводите, а може да влијаат и ендокрини нарушувања.

Фактори кои придонесуваат за појава и развој на ектопична бременост

1. Воспалителни процеси во внатрешните генитални органи и болести на карличните органи од заразна природа. Ова се основните причини за ектопична патологија, процентуално со други фактори, воспалителни болести заземаат 55%. Меѓу нив, тубалната болест најчесто предизвикува хроничен тек на салпингитис. Ова е воспаление на додатоците на матката, чија последица се тешки нарушувања на проодноста на цевките. Салпингитисот доведува до органско и невромускулно оштетување на јајцеводите, кои обезбедуваат нормален развој на јајце клетката.

   Инфективните процеси во мукозната мембрана на фалопиевите туби доведуваат до цикатрични нарушувања и фиброза. Последиците вклучуваат: стеснување на фалопиевата цевка, појава на лажен премин, делумна дисфункција на перисталтиката и промени во цилијарниот епител. Овие карактеристики се основните причини за задржување на оплодената јајце клетка и нејзино прицврстување во фалопиевата цевка. Често, воспалителните процеси на карличните органи вклучуваат две јајцеводи и постои можност за секундарна ектопична патологија.

2. Интраутерини контрацептиви дизајни кои се многу барани ширум светот денес. Ризикот од ектопична бременост се зголемува со продолжена употреба на интраутерина контрацепција: до две години - опасноста е 1-2%. Со подолга употреба, заканата се зголемува многукратно, бидејќи објаснувањето за тоа е постепеното исчезнување на цилијарниот епител во јајцеводите.
3. Хируршки интервенции кои се направени на јајцеводите. Ризикот од ектопична бременост потоа се зголемува во зависност од хируршкиот метод и видот на интервенцијата. Главните операции кои придонесуваат за појава на ектопична патологија: хируршка стерилизација, третман на неплодност, операција за зачувување на органи за време на тубална бременост. За овие активности се користат такви хируршки методи: микрохирургија, лапаротомија, лапароскопија. Во основа, тубалната бременост се појавува по фимбриопластика (доведува до опструкција на цевката и набивање на фимбриите) и неосалпингостомија (доведува до оштетување на дисталниот и сактосалпинкс).
4. Лекови кои поттикнуваат овулација и ин витро оплодување. Тубалната болест е многу често забележана за време на ИВФ и употребата на индуктори на овулација неопходни за тоа, како што се кломифен, агонисти на гонадолиберин, менопауза и хорионски гонадотропин. Овие хормонски агенси често се користат за лекување на ендокрина неплодност. Спроведените статистики покажуваат 10% инциденца на ектопична бременост во услови на употреба на поттикнувачи на овулација, а во случај на поврзан синдром на зголемена стимулација на јајниците, ризикот се зголемува неколку пати. Потеклото на ектопична бременост во овој случај зборува за клучната причина не само за хируршки операции и инфективни процеси, туку и за физиолошки нарушувања во перисталтиката на јајцеводите кои настанале по употреба на хормонални лекови од овој тип.
   Друга последица од употребата на индуктори за овулација е мултипната и хетеротопска бременост. Последната опција се однесува на прицврстување на оплодените јајца во различни области: на пример во матката и јајниците.
5. Промени во синтезата на биолошки регулатори (простагландини). Простагландините првенствено влијаат на контрактилните процеси на јајцеводите и на функцијата на релаксирање на мускулната мембрана на јајцеводот, поради што се нормализира движењето на оплодената јајце клетка и квантитативниот еквивалент на менструалната крв.
6. Хормонални контрацептиви. Меѓу очигледните фактори на ризик за појава на ектопична нидација, треба да се забележи редовна употреба на орални контрацептиви, кои вклучуваат прогестогени. Ова се должи на огромното влијание на хормоните врз влакната на слузницата на матката и нарушувањето на контракцијата на јајцеводите.
7. Биолошка хиперактивност на оплодената јајце клетка. Во помал дел во споредба со другите фактори на ризик, постои таква можност за ектопична бременост. На 8-ми ден, феталното јајце веќе има трофобласт (школка од јајце) од внатрешниот и надворешниот слој. Во случаи кога трофобластот се развива побрзо од нормалниот физиолошки период, прицврстувањето на бластоцистата (фазата на развој на јајцето) се јавува надвор од матката празнина.
8. Надворешна, трансабдоминална и внатрешна миграција на јајцето или спермата. Надворешното движење на јајцето е можно ако помине низ перитонеалната празнина во фалопиевата туба, која е спротивна од јајникот, кој ја овулирал герминативната клетка. Трансабдоминалното движење се однесува на машки герминативни клетки и се јавува само во случај на фистула на матката или опструкција на цевките поради хируршка дефертилизација (лишување на способноста за раѓање деца). Внатрешното движење на јајце клетката веќе во фаза на зигот од матката во цевката се јавува со неисправно созревање и неможност за имплантација на ембрионот.

Како резултат на тоа, оваа ектопична бременост може да биде предизвикана од многу причини, но ниту еден од факторите не дава целосен одговор на прашањето за потеклото и зачестеноста на ектопична бременост.

Клучната причина за ектопична имплантација на јајце клетка надвор од матката празнина е прекршување на процесот на транспортирање на јајцето. Најчеста форма на ектопична бременост е тубална бременост, во која пенетрацијата на ембрионот во рана фаза во мукозната мембрана на фалопиевата цевка завршува со развој на услови за феталното јајце и неговата последователна смрт. Исходот се објаснува со јајцеводите, несоодветни за развој на бременост, бидејќи нивната мукозна мембрана, во споредба со матката, нема тубуларни жлезди и не разликува слоеви.

Класификација на ектопична бременост:

• абдоминална форма (во абдоминалниот простор);
• тубална форма (имплантација во фалопиевата цевка);
• форма на јајниците (прицврстување на јајце клетката во јајниците);
• други форми на патологија: цервикален, хетеротопичен, мезентеричен, интралигаментен, во рогот на матката.

Знаци на ектопична бременост

Клиничката слика е толку заматена и симптоматски блага што ектопична бременост во раните фази е практично невозможно да се дијагностицира.

Обично, при преглед на пациент, се открива проширена слика на гинеколошки нарушувања и општи промени во карличните органи. Гинеколошки преглед не може да се направи со акутна болка во абдоменот, поради силна болка. Матката за време на ектопична бременост практично не се разликува од состојбата за време на менструацијата. Палпацијата на внатрешните органи во овој случај не дава доволно информации за да се воспостави точна дијагноза. Како да се одреди ектопична бременост ќе им помогне на достапните дијагностички знаци.

Еден од јасните знаци на ектопична бременост е крварење во абдоминалната празнина, што се одредува со силна болка при поместување на грлото на матката. Друг фактор што укажува на горенаведената болест е болката во задниот дел на челуста, таа се нарекува и „даглас крик“.

Интраперитонеалното крварење за време на ектопична бременост треба да се разликува од другите гинеколошки и екстрагенитални заболувања, како што се: апоплексија на јајниците, перфорација на матката, хеморагии поради повреди на внатрешните органи, руптура на слезината или црниот дроб.

Болката за време на ектопична бременост е обично акутна, остра или болна во абдоменот и препоните, поминувајќи во задниот дел на челуста. Терапевтскиот преглед покажува слаб пулс и бледа кожа. Абдоменот за време на ектопична бременост во областа на руптура на фалопиевата цевка е болен. Исто така, постојат знаци на течност во абдоминалната празнина.

Испитувањето на вагината ја покажува следната клиничка слика: мало зголемување на големината на матката, палпацијата укажува на подвижност и мекост на органот, задниот форникс е претставен со конвексна набиена форма.
Исто така, од првите денови пациентката често може да биде вознемирена со дамки и крвав исцедок за време на ектопична бременост. Знак за имплантација на феталното јајце надвор од матката празнина може да биде менструацијата за време на ектопична бременост со значително задоцнување. Со циклично мерење на базалната температура, кое се јавува поради функционирањето на прогестеронот, можно е да се утврди болеста уште во раните фази, што е речиси невозможно дури и со комбинација на сите знаци.

Еден од показателите во раните фази е хорионскиот гонадотропин, хормон кој се произведува за време на оплодувањето на јајцето. Дали тестот ќе покаже ектопична бременост? Во повеќето случаи, присуството на човечки хорионски гонадотропин е толку ниско што оваа анализа не го открива и дава негативен резултат. Но, има и други случаи. За да одлучите, треба да ги броите неделите од последната менструација и да го направите тоа порано од втората.

Симптоми на ектопична бременост

Често е тешко да се разликува ектопична бременост по симптоми, бидејќи има слични знаци со нормална физиолошка бременост, поточно: одложена менструација, тежина во градите, умерено зголемување на матката, болки и болки во голтка во долниот дел на стомакот, токсикоза. , намален или зголемен апетит, иновации во преференциите за вкус и други. Но, треба да се забележат некои точки. На пример, со ектопична бременост, а најчесто забележана од самиот почеток, присуство на дамки крвав исцедок со темна боја. Некои случаи покажале дека менструалниот циклус не престанувал, туку бил послаб по волумен и болка.

Со ектопична бременост, главниот симптом е влечна болка во долниот дел на стомакот со враќање во ректумот. Со руптура на цевката, пациентот е загрижен за акутен, тежок, предизвикувајќи шок, па дури и губење на свеста, болка, обилно крварење. Последниот симптом е придружен со рефлекс на гадење-повраќање и хипотензија. Во овој случај, пациентот треба итно да се однесе во медицинска установа, бидејќи, најверојатно, ќе биде потребна операција за спасување живот.

Друг знак што предизвикува сомнеж за ектопична бременост е тубален абортус или спонтан абортус. Симптоми на овие тешки нарушувања се грчеви болки, крвав исцедок, губење на свеста.
Ектопична бременост, чие времетраење е до три месеци, на 4-8 недели главно се манифестира симптоматски или како една од компликациите. Навлегувајќи во влакната на фалопиевата цевка, хорионските ресички влијаат на тоа, формирајќи фибринозна некроза, што доведува до постепено разредување на епителот на ѕидот и последователно отворање на садовите на циркулаторниот систем и уништување на невромускулниот слој.

Дијагноза на ектопична бременост

За дијагностицирање на тубална бременост, се користат методи како што се мерење на количината на подединицата на хорионски гонадотропин, ултразвук на карличните органи и трансвагинален ултразвук на внатрешните генитални органи, кулдоцентеза, лапароскопски процедури и ендометријална биопсија.

Компликации во ектопична бременост

Без оглед на местото на имплантација на оплодената јајце клетка, компликациите од ектопична бременост може да бидат неповратни поради комбинација на различни фактори. Но, сепак, секоја од сортите има индивидуални карактеристики на тежок тек.

Тубалната бременост се јавува почесто од другите видови. Во зависност од областа на имплантација на јајце клетката во фалопиевата туба, се јавува приближно на 6-8 недели. Оваа сорта има два тешки исходи: тубален абортус и руптура на фалопиевата туба. Руптурата на фалопиевата цевка е особена опасност за животот на жената и секогаш е придружена со тешко крварење и акумулација на згрутчување на крвта во абдоминалната празнина. Најопасните се сметаат за крварење, внатрешно излевање, така да се каже скриено. Ваквите последици може да доведат до смрт во најкус можен рок. Интраабдоминалното крварење не може да се згрутчи, поради што не доаѓа до негово физиолошко запирање, туку напротив, до уште поголема загуба на крв. Ако фалопиевата цевка е пукната, треба да се повика брза помош што е можно поскоро, бидејќи во овој случај ќе биде потребна итна операција.

Една од ретките компликации на тубалната бременост е повторното имплантација на ембрионот во абдоминалната празнина. Овој случај има страшни последици.

Бременоста на јајниците се карактеризира со прицврстување на веќе оплодена клетка во органот, просечно времетраење и оштетување на јајниците или негово кинење. Последица на таквата патологија може да биде голема загуба на крв и неможност за обновување на органот.

Вградувањето на фетално јајце на грлото на матката, кое бара задолжително прекинување на бременоста, се смета за крајно опасно по живот. Ваквата имплантација се карактеризира со долг тек до пет месеци и тешко обилно крварење, за да се запре, најчесто потребно е да се отстрани матката. Како резултат на тоа, жената станува неспособна да носи и да роди дете.

Абдоминалната бременост може да биде примарна и секундарна. Во секој случај, прицврстувањето во абдоминалната празнина доведува до сериозни последици: голема загуба на крв, оштетување на внатрешните органи и ткива.

Третман на ектопична бременост

Во моментов лекувањето се спроведува хируршки, медицински и комбинирано. Методот на лекување со лекови се користи само во раните фази под строг надзор на лекар. Важен фактор во кој е дозволен конзервативен третман на ектопична бременост е развојот на феталното јајце. Во овој случај, се користат лекови кои ја спречуваат поделбата на клетките и, соодветно, развојот на феталното јајце. Резултатот од ова е неговата целосна ресорпција.

Третманот со лекови се спроведува со такви лекови: метотрексат, мифепристон, трихосантин, простагландин, антипрогестеронски лекови. Метотрексат се користи само под постојан мониторинг со трансвагинален ултразвук. Индикациите за употреба на таков лек се сметаат дека не надминуваат 2-4 см, големината на феталното јајце, отсуството на руптури на фалопиевата цевка и внатрешно крварење. Во други случаи, се препорачува операција.

Но, за жал, лековите што се користат за ектопична нидација имаат голем број сериозни несакани ефекти, имено: оштетување на црниот дроб и бубрезите, алопеција. Најефективен и најчест е комбинираниот метод на лекување, кој се состои од хирургија, лекови и процедури за физиотерапија.

Со овој метод се вршат следните активности:

• операција за ектопична бременост;
• прекин на крварењето и неговите последици;
• рехабилитација по отстранување на ектопична бременост;
• реставрација на репродуктивната функција.

Операција за време на бременоста во фалопиевата цевка во фаза на регресија

За вакви хируршки манипулации се користат лапароскопски и лапаротомски методи. Лапароскопската хирургија има неколку предности:

• отстранувањето на ектопична бременост има пократко времетраење;
• брзо закрепнување по операцијата;
• пократок престој во болница;
• минималниот број на лузни во абдоминалната празнина.

Салпингоофоректомија е лапароскопска хируршка процедура во која јајниците и фалопиевите туби се отстрануваат од едната страна. Овој тип на хируршки третман на прекината тубална бременост се користел долго пред појавата на ин витро оплодување. За да се врати функцијата на раѓање и да се даде шанса за нормална бременост по ектопична салпингоофоректомија, се користи само при најтешкиот тек на имплантација на јајце клетката на јајцеводите.

Салпингектомија - отстранување на една или две јајцеводи се врши со лапароскоп (ендоскопски оптички инструмент). При оваа операција се прават пункции, се става апарат со видеоскоп и хируршки инструмент. Салпингектомија се препорачува за третман на прекината тубална бременост со тешко крварење. За време на операцијата, крварењето истовремено се прекинува. Салпингектомијата се смета за најоптимален третман за овој конкретен тип на патологија.

Операции во развој на тубална бременост

1. Една од нежните и помалку тешки постапки се смета за „Молзење“ (истиснување). Неговата имплементација се карактеризира со задолжителна ексфолијација на ембрионот, поради што, така да се каже, се врши истиснување од фалопиевата цевка. Предноста на операцијата на молзење е зачувување на додатоците на матката. Со поволен исход, пациентот има можност и способност да раѓа и раѓа деца. Методот се користи кога постои голема веројатност дека нема да има повторена ектопична бременост.
2. Туботомијата е хируршка интервенција во која се прави засек на фалопиевата цевка, се отстранува ембрионот и неговите честички, а потоа се шие. Ако феталното јајце е преголемо, се отсекува и дел од цевката. Предноста на туботомијата или салпинготомијата е зачувување на фалопиевата туба и соодветно на репродуктивната функција.
3. Тубектомија - хируршко отстранување на фалопиевата цевка и феталното јајце. Методот се користи доколку други понежни хируршки интервенции не ја решат ситуацијата. Исто така, тубектомија се изведува со повторена ектопична бременост. Во итни ситуации, можно е и отстранување на јајниците. Таквата операција се изведува само ако веројатноста за позитивен резултат е поголема од негативна.

Медицинска и магнетна терапија по хируршки и конзервативен третман

Без оглед на тоа како се третира ектопична бременост, по операција или земање специфични лекови, физиотерапијата и третманот со лекови треба да се користат како ресторативни манипулации.

Ресторативната терапија треба да се спроведува во сите фази од третманот на ектопична бременост, вклучително и периодот пред операцијата, за време на реанимација и по операцијата. Без разлика како започнува ектопична бременост, последиците можат да бидат исклучително тешки и опасни по живот. Затоа, третманот за реанимација се спроведува земајќи ги предвид карактеристиките на телото и текот на патологијата, разновидноста и опасноста по животот.

Комплексот на третман за реанимација ги вклучува следните активности:

• хируршка интервенција;
• поштедни манипулации за отстранување на оплодената јајце клетка;
• анестезија;
• трансфузија на крв.

Ако сите овие активности се извршат итно и во правилен редослед, тогаш веројатноста за позитивен резултат значително се зголемува.

Современата практика вклучува употреба на лапароскопија како оперативна интервенција. Во случај на пукнатини на цевката, лапароскопската метода дава можност за следење на сите органи лоцирани во абдоминалната празнина.

Лапароскопијата го поедноставува долниот среден надолжен засек, кој се изведува за да се испитаат внатрешните органи. Предностите вклучуваат и можност за продолжување на засекот, во случај на откривање на формации од леплива природа. Доколку е потребно, техниката овозможува попречен засек веднаш над пубиот. Но, поефективен засек во исклучително тешки ситуации, двосмисленоста на генезата, степенот на дебелина на интра-абдоминалниот ѕид се смета за надолжен засек малку под средината на абдоменот.

Закрепнување по операција

Закрепнувањето по операцијата има свои карактеристични разлики. На пример, посебна улога во рехабилитацијата има терапевтско и превентивно физичко образование и вежби за нормализирање на дишењето. Препорачливо е да се извршат сите активности за реставрација во следнава секвенца:

• физиотерапија, гимнастика;
• контрацептивни лекови;
• повторена лапароскопија;
• воведување на терапевтска течност во јајцеводите;
• физиотерапија;
• хормонски лекови.

Барања за ресторативни постоперативни мерки кои се насочени кон зачувување на репродуктивната функција:

• спроведување на терапевтски мерки по операцијата во текот на првиот ден, бидејќи во овој период постои висок ризик од формирање на фибринозни адхезивни формации во карличната област;
• употреба на техники за рехабилитација кои можат да дејствуваат трансвагинално, на пример, како што се: нискофреквентна магнетотерапија и умерено интензивна ласерска изложеност.

Техниката на вагиналната празнина има позитивен ефект врз функцијата на хипоталамо-хипофизата-јајниците. Исто така, оваа техника влијае на рефлексогената зона, која се наоѓа во задниот дел на вагината. Таквите постапки мора да се спроведуваат секојдневно, земајќи го предвид дневниот интервал. Доколку се почитуваат потребните правила, абдоминалните процедури се регулатори на биоритмолошките процеси на телото и помагаат да се намали времетраењето на постоперативниот период.

Хормоналните контрацептиви се основна компонента на рехабилитациониот третман. До денес, прогестоген од трета генерација станува ефикасен избор меѓу таквите лекови.
Постои збир на мерки насочени кон рехабилитација на жени кои имале ектопична бременост:

• терапија со недостаток на железо;
• физиотерапевтски мерки кои го подобруваат протокот на крв и клеточниот метаболизам;
• хормонска терапија;
• нормализација на микрофлората на гениталниот тракт;
• поддршка на имунитетот за време на ектопична бременост;
• избор на контрацепција и планирање бременост.

Дали може повторно да има ектопична бременост?

Ризикот од друга ектопична бременост е приближно 20%. Може да се зголеми во зависност од методот на лекување и неправилно избраниот сет на мерки за рехабилитација. Со цел да се спречи повторна имплантација надвор од матката празнина, контрацептиви треба да се користат шест месеци по ектопична бременост. По извршувањето, ризикот од повторена ектопична бременост значително се зголемува, затоа, почесто се спроведуваат комбинирани методи за отстранување на феталното јајце надвор од матката празнина.

Планирање на бременост по ектопична

Според разочарувачката статистика, забременувањето и носењето бебе по ектопична бременост е многу потешко. Оплодувањето може да не се случи долго време, но тоа воопшто не ја исклучува можноста. Многу е важно да се подложи на терапија за рехабилитација по операцијата. Најпрво следете ги правилата за заштита во првите шест месеци. За ова, во постоперативниот период се пропишуваат комбинирани орални контрацептиви. И, како што знаете, по долго „одмор“, јајниците почнуваат интензивно да функционираат, што дури може да доведе до повеќекратна бременост.

Задолжителна ставка во планирањето на бременоста е целосна дијагноза на целиот организам, особено на репродуктивните органи. Пред зачнувањето, треба да се елиминираат сите фактори кои придонесуваат за абнормален тек на бременоста.

Ектопична бременост е сериозна закана за животот на жената, нејзините последици може да бидат повторена ектопична бременост, неплодност, дисфункција на репродуктивниот систем и смрт.

За да се спречи ектопична бременост, жените треба навремено да се прегледаат, особено ако е присутен барем еден од факторите на ризик.

"Ектопична бременост" - дијагнозата е секогаш разочарувачка. Но, тоа воопшто не значи дека во иднина жената нема да може да има деца.

Што е ектопична бременост?

Како започнува бременоста? Оплодената јајце клетка патува низ фалопиевата цевка во матката празнина и се прицврстува на најповолниот дел од слузницата. Овој процес се нарекува „имплантација“. Понекогаш овој механизам не успева, а феталното јајце е прикачено на „погрешно“ место. Тоа може да биде фалопиевата цевка, многу поретко - јајниците или абдоминалната празнина. Во овој случај, лекарите зборуваат за ектопична бременост.

Како да препознаете ектопична бременост, за од една страна да не пропуштите време, а од друга да не се посомневате во непостоечки проблем? Симптомите на ектопична бременост може да бидат исти како кај нормалната: доцнење на следната менструација. Во исто време, наспроти позадината на доцнењето, може да се забележи дамки од гениталниот тракт (иако таквото празнење често служи како знак за почеток на прекин на нормална бременост).

Понекогаш менструацијата доаѓа на време или со мало задоцнување, но загубата на крв обично е поретка. Други симптоми на ектопична бременост се синдромот на болка: болките се локализирани во долниот дел на стомакот, по правило, повеќе од страната на фалопиевата цевка на која е прикачено јајцето и се од влечна природа.

Последици од ектопична бременост

До што може да доведе ектопична бременост? Ѕидовите на фалопиевата цевка, кои не се наменети да бидат контејнер за фетусот, се претегнати - се крши. Поретко, таквата бременост завршува со влегување на ембрионот во абдоминалната празнина заедно со крвта. Прекинувањето на ектопична бременост е често придружено со интра-абдоминално крварење, шок, несвестица, остри болки - потребна е итна хоспитализација за да и се обезбеди на жената итна хируршка нега.

Дијагноза на ектопична бременост

Дијагнозата на ектопична бременост сега е можна од најраниот можен датум. Позитивните тестови за присуство на бременост (тест на крвта за човечки хорионски гонадотропин, тест ленти) ви овозможуваат да дадете точен одговор на прашањето: дали воопшто има бременост или не.

Доколку постои сомневање за ектопична бременост (крварење, болка), се препорачува да се направи ултразвук на карлицата, по можност со трансвагинална сонда (во вагината се вметнува ултразвучна сонда). Во отсуство на фетално јајце во матката празнина, студијата или се повторува по неколку дена, или жената е хоспитализирана во болница (во оваа фаза од бременоста, феталното јајце мора да го прегледаат лекарите).

Во болницата, ако дијагнозата останува сомнеж, лекарите често прибегнуваат кон истражувачка лапароскопија. Ова е операција во која карличните органи се испитуваат под анестезија заради дијагноза. Доколку се потврди ектопична бременост, дијагностичката лапароскопија се претвора во терапевтска манипулација.

Претходно, единствената опција за операција беше отстранување на фалопиевата цевка. Операцијата е изведена со лапаротомија - абдоминална операција со отворање на абдоминалната празнина. Со развојот на лапароскопската хирургија, стана можно да се спроведат поштедни операции - со лапароскопија, пристапот до органите се врши преку неколку точки на абдоминалниот ѕид.

Со лапароскопија, можете да ја отстраните фалопиевата цевка (тубектомија) или да извршите пластична операција: отстранете ја феталното јајце со враќање на интегритетот на фалопиевата цевка како најважен орган на репродуктивниот систем.

По ектопична бременост

Помазниот тек на постоперативниот период, подобрувањето на состојбата на фалопиевите туби е олеснето со третман со лекови, процедури за физиотерапија (магнетотерапија). Дури и во случај на тубектомија, фалопиевата цевка од спротивната страна има потреба од терапија, особено ако има тешко интра-абдоминално крварење.

По ектопична бременост, треба да бидете многу внимателни за прашањето за контрацепција. Не се препорачува забременување најмалку шест месеци по операцијата. За во иднина жената да нема сериозни проблеми со зачнувањето поврзани со опструкција на јајцеводите или да нема повторување на тубалната бременост, таа треба да помине курс на рехабилитационен третман, вклучувајќи физиотерапија, земање лекови кои имаат анти- ефект на адхезија. Сето ова ќе помогне за успешно зачнување и носење на детето.

Главните причини за ектопична бременост

Причини за ектопична бременост:

• Главната причина за ектопична бременост се претходните воспалителни заболувања на карличните органи, кои доведуваат до промена на функционалната состојба и структурата на ѕидовите на јајцеводите: тие ја губат својата контрактилност и не можат целосно да го транспортираат оплоденото јајце до матката. Како резултат на тоа, имплантацијата се јавува во кој било од одделите на самата цевка.
• Поретко, други фактори стануваат причина за ектопична бременост: промена во својствата на самото фетално јајце, анатомски карактеристики - премногу долги и извиткувачки јајцеводи со неразвиеност на репродуктивниот систем (инфантилизам).
• Ектопична бременост понекогаш се забележува кога се користат асистирани репродуктивни технологии: стимулација на овулација, ин витро оплодување (ИВФ).