Празникот се ближи... Секој ден пред почетокот на најмистериозниот момент во животот на секоја жена - раѓањето на бебето, бремената мајка постојано ги слуша нејзините чувства, нетрпеливо и со малку страв го чека времето што доаѓа. Еден од знаците на нејзиниот почеток може да биде кршење на водата.
Во оваа ситуација, главниот принцип што треба да се следи е повторно смиреност и смиреност! Вооружени со него, вашата сила нема да се потроши, што, верувајте ми, ќе биде многу неопходно за да го направите најважното нешто - да му дадете живот на нова мала личност.
Нестандарден почеток: пукна вода, но нема контракции
Да почнеме со фактот дека овој почеток на процесот на раѓање не е сосема стандарден. Идеално, најпрво се појавуваат контракции, по што по засилување, во одреден стадиум на породување пука плодовата вода, пука водата и директно доаѓа до породување. Но, неисполнувањето на идеалот не е причина за загриженост, бидејќи овој процес е единствен за секоја родилка. Според статистичките податоци, породувањето започнува со кршење на водата кај секоја десетта родилка.
Малку за физиологијата
За време на бременоста, матката празнина се полни со плодова вода - специфична плодова вода која обезбедува стерилни услови за постоење на фетусот. Во нашата ситуација, амнионската кеса пука пред да започнат првите контракции на матката.
Причината за прекин може да биде ненадејна промена во положбата на телото, вклучително и за време на спиењето, мускулна тензија, како и воспалителни заболувања на грлото на матката и вагината. По ова, се јавува неконтролиран одлив на течност, кој може да се манифестира во форма на силен поток или како речиси незабележливо истекување на плодова вода пред породувањето.
Дијагноза на истекување
Во вториот случај, главата на бебето се спушта во породилниот канал, станува еден вид приклучок и го одложува нормалниот одлив на амнионската течност, што на крајот може да се ослободи во капки долго време. Овие благи симптоми на истекување, обично на предната амнионска течност, можеби не предизвикуваат никакво сомневање.
Затоа, ако бремената жена одеднаш се сомнева во зголемувањето на обемот на исцедок, таа треба да побара совет од гинеколог кој раководи со бременоста. Тој ќе ве прегледа и ќе нареди неинвазивен тест за плодова вода што може да ја разликува плодовата вода од урина или вагинален исцедок. Ваквите брзи тестови се продаваат во аптеките и можат да бидат или во форма на специјални дијагностички влошки или во форма на тест ленти, слични на тестовите за бременост.
Постапката за одредување на истекување на амнионската течност е многу важна, бидејќи изборот на тактика за испорака зависи од тоа. Доколку резултатот од амниотестот е позитивен, во случај на целосна бременост без знаци на почеток на породувањето, ќе биде неопходно индукција на породување, а во случај на предвремена бременост, ќе бидат потребни сет мерки за да се спречи инфекција на фетусот и одржување на бременоста. Мислењата на лекарите за тоа дали истекувањето на плодовата вода е опасно без навремена реакција на оваа појава се јасни: тоа е многу опасно, може да резултира со сепса и смрт.
Не паничете: обрнете внимание на деталите
Значи, штом водата пукне, без паника, обрнуваме внимание на важни детали како што се времето кога се скрши, количината, бојата, вискозноста, присуството на нечистотии, мирисот, однесувањето на бебето и бројот на неговите движења во текот на одредено време. време. Оваа информација е многу важна за докторот кој ќе го роди бебето. 
Варијанта на нормата е чиста вода со мешавина од бели снегулки (верникс) кои имаат сладок мирис. Облачното празнење на други бои може да укаже на хипоксија или друга опасност за бебето, а во некои случаи и за родилката, на пример, со емболија на плодова вода.
Исто така, треба да се забележи дека постои директна врска: колку подолго трае периодот „без вода“, толку е поголема веројатноста за компликации на породувањето, бидејќи во таква ситуација ризикот од инфекција на фетусот станува поголем. Токму поради сите овие причини, следната фаза од нашите активности е да ги преземеме сите однапред подготвени работи за породилиште и веднаш да одиме таму самостојно или да повикаме брза помош.
Ги мериме ризиците
Во повеќето случаи, контракциите треба да започнат во рок од 12 часа откако водата ќе ви пукне во некои ситуации, во следните 12 часа. Според светската статистика, кај 95% од жените, откако ќе пукне водата, во рок од 48 часа започнува независен процес на породување, бидејќи со кинење на мембраните „започнува“ механизмот на созревање на белите дробови кај фетусот и предизвикува породување.
Но, нашите домашни лекари, во ситуација кога водата пукна и нема контракции, сметаат дека е неприфатливо да се чека толку долго, бидејќи ризикот од неразвиеност на белите дробови на бебето, кои можат вештачки да се „развијат“, не е сразмерен на висок ризик од инфекција на детето, а понекогаш и од труење на крвта кај мајката. Опасноста лежи и во фактот дека недостатокот на амнионска течност, намалувајќи ја големината на матката, може да доведе до поместување на нејзините ѕидови во однос на плацентата и постои ризик од одвојување. Од медицинска гледна точка, оптималниот период за акушерство не е повеќе од 4 часа откако водата ќе пукне и не започнале контракциите.
Стимулацијата ќе ви помогне да се породите
Во зависност од подготвеноста на телото на мајката за породување, степенот на дилатација на грлото на матката, лекарот одлучува за вештачко поттикнување на породувањето или стимулација и го избира својот метод поединечно. Во оваа ситуација, може да се користат следниве методи за поттикнување породување:
Стимулацијата не се спроведува ако фетусот е погрешно поставен; срцевиот монитор го покажува лошото здравје на детето; родилката има тесна карлица или здравствени проблеми итн. Во ситуација кога е невозможно да се користат методи на стимулација, акушерската нега ќе се спроведе со царски рез.
Затоа, ве молиме целосно да му верувате на медицинскиот гуру. Уште малку време и ќе го запознаете вашето долгоочекувано бебе...
Прашање:Здраво! Неодамна станав мајка на прекрасно бебе. Пораѓањето помина добро: брзо, речиси безболно и без пукнатини. Но едно прашање сепак ми остана нерешено, факт е дека ден пред почетокот на контракциите почна да ми тече вода и тоа доста обилно. Водите беа бистри, бебето активно се движеше, а јас не отидов во породилиште, останав дома додека не почнаа контракциите кои почнаа само 24 часа подоцна. Се разбира, разбрав дека е небезбедно да останам дома кога ми пукна водата, но многу повеќе се плашев од стимулација во породилиштето (имав негативно искуство поврзано со стимулација при првото раѓање).
На крајот стигнав во породилиште речиси со напор, немаше вода, бебето се роди на 9/9 според Апгар, 30 часа откако водата почна да тече (иако реков дека водата пукна неодамна, јас се плашеше од антибиотици). Знам дека безводниот период не треба да биде повеќе од 12 часа, но на интернет има информации дека во странските клиники чекаат 36 часа па дури и повеќе и дури потоа почнуваат стимулации. Дали е ова вистина? И воопшто што да направите ако водата ви пукне, но нема контракции? Како да се однесувате правилно: дали можете да пиете вода? Кога точно треба да одите во породилиште?
Одговор:Здраво, ви честитам за успешното и, како што разбирам, радосно раѓање на вашето бебе, за жал, не знам дали е момче или девојче. Ви благодариме за прашањето, иако е многу тешко да се одговори недвосмислено, бидејќи ова е едно од најконтроверзните прашања во областа на акушерството. Мислам на прашањето за времетраењето на периодот без вода.
Факт е дека 12-часовниот период го утврди модерната руска акушерка не од гледна точка на ситуацијата на „безводност“ (дури и ако водите се скршат, детето никогаш не останува целосно без плодова вода, бидејќи мембраните постојано произведуваат тоа, затоа ве советувам да продолжите да пиете, особено ако жената доживее екстремна жед), и од гледна точка на нарушување на интегритетот на мембраните, а со тоа и ситуацијата на заштита на детето од растечка инфекција. Се верува дека ако поминат повеќе од 12 часа од прекршувањето на оваа бариера, ризикот од инфекција на бебето е минимален. Од друга страна, ако жената нема никаква инфекција и не подлегнува на бројни акушерски прегледи, тогаш од каде доаѓа инфекцијата?
Во вашиот случај, вие ја презедовте целосната одговорност на себе, и тоа не е лошо, но навистина би сакал да ги разберете лекарите, вклучително и мене, бидејќи е невозможно сите жени да советуваат да не брзаат да одат во породилиште со протекување или скршена вода.
Бремените жени често ме прашуваат, кога да одам во породилиште? А јас, знаејќи дека ова ќе биде различно време за секоја жена, одговарам вака: „Треба да одите во породилиште кога ќе стане страшно да се остане дома“. И една жена, по пристигнувањето во породилиштето, ќе открие дека е само на самиот почеток на породувањето, а можеби дури и само предвесник, додека друга, како тебе, речиси е на породување. Не случајно денес за некои жени породувањето е радосен, иако не без труд и болен процес, додека за други е една од најстрашните страници во животот.
Во оваа статија:
Раѓањето на детето е несомнено еден од најрадосните и највозбудливите настани во животот на секоја жена. Моментот кога мајката го притиска на градите своето долгоочекувано и сакано бебе не може да се спореди со ништо. Сите болки, грижи, тешкотии исчезнуваат во втор план и многу брзо се забораваат. За жал, не сечие раѓање оди непречено и без компликации. Понекогаш породувањето започнува малку порано од очекуваното, а понекогаш и подоцна.
Кршењето на водата пред породувањето е поврзано кај жените со почетокот на породувањето. Сепак, може да помине одредено време помеѓу оваа фаза и почетокот на контракциите. Ако ви пукне водата и нема контракции, ова не е причина за паника. Истекувањето на плодовата вода пред раѓањето на 38-40 недела не е невообичаено. При првите симптоми на пукање на плодовата вода, треба да се консултирате со лекар, особено ако има рано пукнување на плодовата вода пред 34-та недела од бременоста.
Колку долго трае сушниот период?
Периодот без вода за време на породувањето е нормална, природна фаза. Во одреден период на породување, потребата за плодовата вода исчезнува и таа се отвора. Предвремена руптура на плодовата вода е забележана кај приближно 10-12% од родилките. Отворањето на мочниот меур се јавува различно кај секого. Нема точни упатства за тоа како се кршат водите пред породувањето. Тие можат да излезат постепено во мали количини, наликувајќи на неволно мокрење. Исто така, нивното ослободување може да биде придружено со забележливо „пукање“ и обилно испуштање на плодовата вода.
По пристигнувањето во болницата, лекарот мора да биде информиран за точното време кога водата почнала да пука, нејзината боја, мирис и приближна количина. Оваа информација е многу важна за утврдување на моменталната состојба на бебето и спречување на можноста за заразување на фетусот. Со некои компликации, безводниот период може да трае доста долго, до 72 часа. Доколку ви пукне водата и нема контракции во рок од 12 часа, ова е причина да интервенираат лекарите. Во некои случаи, по 6 часа од испуштањето на плодовата вода и отсуството на контракции, се користи стимулација.
Кој е ризикот?
Во телото на секој човек живеат голем број на микроорганизми. Тие ги населуваат мукозните мембрани, вклучувајќи ја и вагината. Нашето тело научи да коегзистира мирно со нив и во обичниот живот тие не се способни да предизвикаат штета. Но, фетусот се развива и расте во целосно чиста средина. Амнионската течност е толку стерилна што во неа не се развива ниту еден микроорганизам. По самоотворањето на плодовата вода, инфекцијата може да навлезе во неа дури и преку најмали пукнатини, со кои имунолошкиот систем на детето не може да се справи, што може да резултира со инфекција.
Во првите 6 часа, микробите не можат да му наштетат на бебето и неговата мајка. Ова е причината зошто првите 6-12 часа од периодот без вода се сметаат за безбедни. Многу е важно родилката и докторот да знаат кога пукаат водите при породувањето за да можат навремено да одговорат на моменталната ситуација и да ги минимизираат ризиците.
Дали треба да се плашам од стимулација?
Многу жени, слушајќи го зборот стимулација, се згрозуваат од страв, поврзувајќи ја оваа постапка со нешто опасно и непредвидливо. Секако, природното породување без никаква интервенција е најдобрата опција, а тоа многу добро го знаат сите лекари. Но, понекогаш, за да се спаси животот и здравјето на детето, само желбата не е доволна и треба да се дејствува брзо и професионално.
За време на безводниот период, лекарот внимателно ја следи родилката и донесува одлуки само врз основа на подготвеноста на телото на жената за породување. Ако грлото на матката е малку отворено, но истече безбедниот период без вода, се користи стимулација со внатрешни лекови. По што, по правило, трудот се забрзува.
Доколку стимулансите не го дадат посакуваниот резултат и постои сериозен ризик за безбедноста на детето, се одлучува за царски рез.
Секоја жена пред породувањето треба да биде свесна како и колку вода треба да пукне пред породувањето и што треба да се направи по отворањето на плодовата вода. Таа не треба да биде нервозна или да прави ненадејни движења. Препорачливо е да заземете хоризонтална положба, обидете се да се смирите и да пиете повеќе течности за поинтензивно да се обновува плодовата вода, а на бебето да му биде удобно. Со ова знаење, жената малку помирно ќе се соочи со почетокот на активната фаза на породувањето и нема да се грижи за ситници. Нема ништо страшно во тоа што водите се кршат без контракции и не треба секоја минута да мислите дека водите пукнале, но радостите никогаш не започнуваат.
При првите симптоми кои укажуваат на истекување на вода, треба да се јавите во породилниот дом, каде што лекарите ќе ги спроведат потребните прегледи и ќе помогнат во раѓањето на здраво и силно бебе.
Лекарот зборува за тоа како да се подготвите за породување
2 септември 0 3024
Наталија Томилина, дула, психолог, терапевт за тело:Прво треба да навлезете малку во анатомијата. Има матка, во матката има мочен меур, во неа има дете, папочна врвца, плацентата од едната страна (а другата страна е закачена за ѕидот на матката) и плодова вода. Обично има доста вода, а бебето во пресрет на раѓањето е големо и го зафаќа речиси целиот простор на матката. Неговата глава (или задник) е надолу и вметната во карлицата.
Следно, околу две ситуации на кршење вода, разликата помеѓу кршење и истекување, какви ризици постојат од гледна точка на лекарите, дали се оправдани, што ги зголемува и намалува, на што треба да обрнете внимание, кои фактори да ги следите , какви протоколи се усвојуваат во руските породилишта, во породилиштата во други земји, кај раѓањата дома.
Значи. Раскинувањето на плускавците може да се случи на различни начини
1. Интегритетот е скршен долу, каде што се грлото на матката и главата на бебето, обично во овој случај се истура околу половина чаша вода, поради тоа главата паѓа подолу, а може да се спореди со затка што се користела. да приклучиш када за да не истекува водата. Оваа опција ќе ја наречеме заминување на предните (односно, лоцирани помеѓу главата на бебето и грлото на матката на жената). Треба да знаете дека на врвот на стомакот, каде што се стомакот и рацете на бебето, останува доволно количество вода, таканаречените задни, односно по правило не течат целосно, има многу од нив заминаа. И треба да знаете дека на секои три до четири часа се произведуваат нови порции вода од телото на мајката.
Ако жената многу ја менува положбата на телото (стои, лежи, се превртува, повторно застане, седнува), тогаш водата ќе истече. Ако заземете една позиција, тие може целосно да престанат да течат, бидејќи главата ќе биде цврсто притисната на карлицата.
За какви ризици ни кажува медицината?
Ќе почнам со најлошото. Да, не се плашам да разговарам со трудници за смртта. Верувам дека е подобро да ја наречеме по име и да кажеме во кои случаи можеби е, отколку да молчиме, со што ја подгреваме илузијата дека „породувањето е безбедно ако...“. Да, треба да се подготвите, треба да знаете одредени проучени закони на трудот, треба да се грижите за безбедноста, но не да одите до крајности на прекумерна контрола. Докторите знаат, а всушност разговараат меѓу себе, дека породувањето е процес кој не се вклопува во апсолутно прецизни обрасци. Има насоки, да. Но, породувањето е непредвидливо. Породувањето е временски компримиран, концентриран модел на самиот живот и никој сè уште не успеал да го вклопи животот во дијаграми.
Значи, она што најмногу се плаши е ненадејната антенатална (пред раѓањето) смрт на детето. Но, тоа не е поврзано само со пробиени води. Тоа е уште повеќе поврзано со тешка постзрелост (подоцна од 43 недела), а според некои податоци е повисока во 37 недела отколку во 42-43, додека во 37 недела никој не е стимулиран. Во принцип, ова е многу мистериозна работа - антенатална смрт. Секогаш има ризици при породувањето, едноставно затоа што има смрт. И ова не е причина секој да има планиран царски рез. И ова не е причина да се следи состојбата на детето околу часовникот. Како што живееме, и покрај тоа што знаеме за ненадејноста и непредвидливоста на смртта, одиме и во породување, знаејќи дека понекогаш, многу ретко, некои деца не живеат за да го видат своето раѓање и вака функционира овој свет . Лично, во мојата пракса сум сретнал два такви случаи, во двата не е утврдена точната причина.
Па, напишав за смртта, сега да се вратиме на спротивниот пол, кој е за животот. Во принцип, породувањето е живот, навистина. Породувањето е појава на нов живот. Затоа, можете да издишете и да запомните дека повеќето раѓања одат добро за мајката и детето).
Сепак, што може да се направи за да се намали ризикот опишан погоре?
♦️ во случај на пукнати води и/или построчна бременост, следете ги движењата и отчукувањата на срцето на бебето (можете да го направите тоа веднаш дома, ќе напишам подолу како). Ако нешто ве загрижува, тогаш побарајте помош.
Ризик од пролапс на папочната врвца
Кога водата спонтано ќе се скрши, таа е прилично ситна. Според моето дула, ситуацијата со амниотомија е многу поопасна - пункција на мочниот меур во породилиште, кога тоа се прави како стимулација на процесот на раѓање, а со тоа се меша во функционирањето на телото.
Во која ситуација сè уште може да дојде до загуба?
♦️ Кога главата на бебето е висока и не е вметната во карлицата и мочниот меур пука. Во овој случај, водата може да навлезе и да испадне папочната врвца, бидејќи главата на бебето сè уште немала време да ја „приклучи“ карлицата.
Но, ова е навистина многу ретка компликација и статијата не е за тоа, па да продолжиме.
Воспалителен процес, инфекција
Ова е голем мит и, за жал, повеќето од нашите лекари цврсто веруваат во тоа.
Всушност, ризикот од воспаление е исто така многу мал. Се зголемува ако: сте во породилиште (болницата е поагресивна средина) ако правите многу вагинални прегледи ако имате комплицирана бременост или има инфекции. Но, дури и ако се присутни овие три точки, нема да мора да има воспаление.
Што го намалува ризикот од инфекција:
♦️
исклучете ги вагиналните прегледи
♦️
не одете на јавни места каде што има многу луѓе
♦️
не пливајте во јавни базени и езерца (инаку одеднаш ќе одлучите да пливате)
♦️
не имајте секс со вашиот сопруг (еве е реално - немојте)
♦️
одржувајте нормална хигиена
♦️
следете ги факторите наведени подолу.
На што обрнуваме внимание?
Бојата и мирисот на водата. Нормата е лесна, транспарентна, розова вода. Мирисот исто така треба да биде пријатен, доколку е непријатен и/или ако водите се зелени, кафеави или некоја темна нијанса, тогаш консултирајте се со вашата бабица или лекар. Ако зборуваме за породување во породилиште, тогаш дефинитивно ќе ви кажат да дојдете и да легнете. Ова не значи дека сè е лошо (ќе напишам уште една статија за тоа што значат „зелени води“), тоа значи дека е потребно повнимателно набљудување. Ако зборуваме за домашно породување, тогаш вашата бабица најверојатно веднаш ќе дојде кај вас и ќе ја следи ситуацијата.
Следно пишувам за ситуацијата кога водите се лесни
Обрнуваме внимание на вашата општа состојба, температурата (не треба да расте), емоционалната позадина. Стравот и стравот се адреналин кој го блокира окситоцинот и породувањето, па затоа е важно да се смирите и да создадете сигурност за себе. Згора на тоа, за некои жени е безбедно веднаш да одат во породилиште и да одат под опсервација, додека за други е безбедно да останат дома, да прават нормални работи и мирно да чекаат додека не започнат контракциите.
И, можеби, најважното нешто на кое обрнуваме внимание е состојбата на детето. Овде ми се чини дека многу жени се во темнина дека во суштина единствениот начин да се разбере дали се е во ред со детето е да го слушаат неговото чукање на срцето. Да, има и ултразвук, но ултразвукот не може да се прави постојано, многу часови. Може да покаже дека бебето е добро, плацентата работи, водите се зачувани (иако се намалени), а грлото на матката е зрело. Но, тоа е се.
Тогаш CTG или Doppler влегуваат во игра. Тоа се уреди кои се нанесуваат на желудникот и го читаат ритамот на отчукувањата на срцето. Во породилиштата постои голем уред кој ги снима читањата и самиот препознава силни промени и отстапувања. А домашните акушерки со себе носат преносни рачни доплери или дрвени туби, кои ги користат за да го слушаат срцето на ист начин, само што уредот не снима и не го препознава самиот сигнал, овде функционира увото на бабицата.
Ви кажувам нешто што е изненадувачки за многу жени. Ако сте доволно смирени и самоуверени, тогаш можете (и оставете ги лекарите да ми фрлаат домати) сами да го следите чукањето на срцето. Доволно е да научите да одредите на кое место во стомакот треба да слушате и да дознаете за дигиталните индикатори. Не ги охрабрувам сите да го прават ова. За многумина ова ќе биде премногу опасно. Но, сигурно знам дека има и такви за кои ќе биде, напротив, важно - да откриете што можете сами.
Значи, единствениот начин да се утврди дали се е во ред со бебето во ситуација на пукнати води и во текот на целото раѓање е чукање на срцето. Ако е нормално, тоа значи дека летот е нормален.
Врз основа на сето горенаведено, во многу земји протоколот е да се чека 72 часа по пукањето на водата, при што, по правило, жената почнува да доживува контракции и оди на породување. Односно, кршењето на водата без контракции сè уште не е породување!
Во Русија протоколите се како што следува:
Во многу породилишта на жената и се дава 6 часа. Ако контракциите не започнале, тогаш започнува стимулацијата според типот: вештачки окситоцин → епидурална анестезија → слаби обиди → стискање (маневар на Кристлер, забранет во многу земји) → епизиотомија. Или веднаш царски рез.
Зошто? Затоа што се плашат од првата точка, антенаталната смрт и не сакаат да се замараат со жената (на крајот на краиштата, ова е бесплатно раѓање и таа е на монтажна лента).
Покрај тоа, се препишуваат антибиотици. Зошто? Затоа што се плашат од поентата за инфекции:
- во некои породилишта даваат 12 часа и потоа се е исто
- во напредните породилишта даваат 24 часа
- во Москва, буквално во неколку породилишта (а можеби и само во една) на жената и се даваат 72 часа
♦️ Важно е да се знае дека „даваат во породилиште“ го спомнувам како фигура, а не како факт. Секогаш можете да одбиете стимулација, да пишувате одбивања и да продолжите да чекате, дури и ако родилиштето „не слушнало“ околу 72 часа и го смета за фикција.
Лекарите не се богови, тие можат да направат големи грешки, многумина се заглавени на нивото на медицинско знаење од минатиот век и не се заинтересирани за современи медицински истражувања и протоколи. И да, некој од вас, обична жена што чита на Интернет, можеби е покомпетентна од цел, огромен ДОКТОР.
При домашно породување, тие обично чекаат 72 часа, акушерката го слуша срцето, животот продолжува како и обично и, по правило, започнуваат контракции и започнува породувањето во овој период, соло породувачите чекаат онолку долго колку што ќе одлучат сами , и самите ја следат нивната состојба.
2. Втората опција да пукне меур е кога ќе се скрши некаде високо. Во овој случај, при рачна проверка, наоѓаме цел меур, но водата протекува и тогаш е очигледно дека јазот е многу поголем. Да ја наречеме оваа опција истекување на вода.
Во овој случај, тоа е уште поинтересно:
♦️
меурот долу е недопрен, главата не е поместена толку надолу, нема притисок на грлото на матката и затоа нема ниту стимулација, па може да нема воопшто контракции многу долго време
♦️
водата тече малку по малку, се обновуваат, а со ограничена подвижност (одмор во кревет) на ултразвук се гледа дека индексот на водата се зголемува, иако првично паднал
♦️
Практикувањето на домашната акушерство и особено практиката на свесно соло породување покажува дека жената може да ја надмине таквата ситуација на истекување подолго од 72 часа. Во мојата лична пракса (ова е кога го видов со свои очи) имаше 4, 5 и 8 дена. Во случаите што ги прочитав и слушнав, ми требаа дури и неколку недели. Книгата на Ирина Мартинова „Исповед на бабица“ опишува случај кога една жена лежела така дома 6 или 7 недели (водата почна да тече на 32 недела, ако добро се сеќавам). Но, ова е исклучителен случај, кој едноставно го споменувам за да покажам дека тоа се случува. Обично сè уште зборуваме за целосна бременост и породувањето започнува спонтано во рок од една недела
♦️
во породилиштето за оваа ситуација, истиот максимален протокол е 72 часа, тие нема да ви дозволат да одите една недела, можеби никаде.
На што треба да внимавате?
Истото како и во првата ситуација: влошување на отчукувањата на срцето (ова е можеби главната работа) зелена, кафеава, темна вода. ♦️ Норма е светлина, транспарентна, розова вода, непријатен мирис, зголемување на температурата и влошување на општата состојба на развој на инфекција.
Да го сумираме
Јас сум дула и не давам препораки. Препорака е глагол во императивното расположение кој повикува на акција. Давам информации. Информациите се обезбедуваат со фразите „има такво искуство“, „се случува вака и онака“, „можеш да го направиш ова“ (но може да не го направиш тоа, вие сте слободни во вашиот избор). Затоа сега ќе го напишам зборот „може“, што значи дека постои одредена можност, но секој сам одлучува дали ќе ја искористи оваа можност или не.
♦️ Можете да останете дома и да не одите во породилиште веднаш откако ќе ви пукне или протече вода најмалку 6 часа, а најмногу околу 3 дена
♦️ Доколку сте веќе во породилиште, тогаш можете да напишете потврда и да одбиете стимулација доколку е понудена порано од 72 часа подоцна и состојбата на жената и детето е добра.
♦️ Можете да останете дома додека водата ви пукна/протекува и да повикате бабица, со која ќе се договорите да ве надгледува вас и вашето бебе додека не почнат контракциите и не отидете во породилиште (оваа услуга обично се нарекува придружба до породилиштето, или тоа е можно ако имате договор за индивидуална акушерка за време на породувањето)
♦️ Можете да купите рачен доплер, сами да ги проучите информациите и да го следите чукањето на срцето на бебето додека не започнат контракциите.
И она што е важно е дека овие можности се засноваат не само на искуство, туку и на медицина базирана на докази. Не сакам да го преоптоварувам текстот со врски за истражување. За оние кои се грижат, многу информации може да се најдат на pubmed и во извори на англиски јазик.
Видете исто така онлајн работилници за породување од специјалистот за рехабилитација Олег Леонкин од серијата Предавање на Марина Голубцова
Фотографија на Наташа Хенкс
Неколку дена пред да се роди бебето, жената чувствува наплив на сила и енергија, ја подготвува детската соба и ја чисти. Ако во исто време вашата тежина почне да се намалува, наскоро ќе започнат контракции и приклучокот ќе се исклучи. Контракциите на матката се тие што ја стимулираат промената на обемот на грлото на матката и преминувањето на мукозниот тромб. Но, во 30% од случаите се случува приклучокот и водата да се скршат, но да нема контракции.
Испуштањето плодова вода пред породувањето, без контракции, значи пукање на мочниот меур во кој се развил плодот за време на бременоста. Мембраните на амнионската кеса го спречуваат преминувањето на инфекции и бактерии до бебето, обезбедувајќи стерилитет и безбедност. Откако ќе се скршат ѕидовите, детето станува ранливо, отворено за надворешни штетни упади.
Ако мајката има габични, заразни болести на внатрешните генитални органи, бактерии, тогаш во рок од 8-12 часа микроорганизмите ќе навлезат во матката. Затоа, низата на нормално раѓање го елиминира ризикот од опасност.
Стапка на испуштање вода:
- мускулите на матката се измазнуваат и се собираат;
- со секоја контракција, мускулните влакна се скратуваат, а ѕидовите се згуснуваат;
- поради напнатоста на лигаментите на телото, долниот сегмент се зголемува во волумен, вратот се шири;
- надворешниот фаринкс се отвора;
- приклучокот се откачува;
- меурот, под влијание на притисокот во внатрешноста на меурот, паѓа надолу, главата цврсто го притиска во вратот;
- пука амнионската кеса;
- прво се крши водата, фетусот се испраќа надвор.
Ако плодовата вода предвреме замине, пред да започнат контракциите, тоа се нарекува предвремено пукнување на водата. Во следните 4-6 часа треба да бидете во породилиште. Жените кои го раѓаат своето прво дете имаат поголема веројатност да пропуштат истекување.
Може ли мојата вода да пукне без контракции?Да, ова се случува кај секоја трета трудница. Причината се тенките ѕидови на мочниот меур, веројатно надворешна сила на стомакот. Навремената помош од акушери го елиминира ризикот од компликации.
Колку долго по прекинот на водата започнува породувањето ако нема контракции?Нормално по 4-6 часа. Максимумот е 12, но лекарите не чекаат додека не започне стимулацијата на трудот. Затоа, важно е да не се пропушти истекувањето на плодовата вода.
Колку плодова вода пукна пред раѓањето?Прво, течноста што се наоѓаше помеѓу главата и ѕидот се истура во долниот сегмент на мочниот меур - 250-300 ml. Бојата треба да биде проѕирна без бели снегулки или дамки.
Доколку пукне плодовата вода и рано пукнат водите во текот на бременоста, бебето ќе се роди предвреме пред 37-та недела. Родењето ќе предизвика стрес, кој дополнително ќе влијае врз вас физички и психички.
Компликации и ризици
Патолошкиот тек на породувањето зависи од фазата на бременост во која пукна мочниот меур. До 37 недели, треба веднаш да повикате брза помош, да легнете на левата страна и да дишете длабоко. Ако водата малку пукне помеѓу 37 и 40 недела, мајката има доволно време мирно да се подготви за породилиште.
Дури и без контракции, нема да биде можно да се пропушти ослободувањето на амнионската течност. Моќен прилив на вода се влева во перинеумот, а некои течат по внатрешните бедра. Кога ќе се формира пукнатина на ѕидот на амнионската кеса, водата постепено истекува, без контракции, изгледа како бистар исцедок.
Ако жената пропушти исцедок или истекување, нема да има доволно време да патува во болница. Уште поопасно е кога водите незабележано ќе се скршат и породувањето не се случува во рок од 12 часа. Во овој период детето во 70% од случаите е осудено на патологии, па дури и на смрт, а при првото раѓање процентот на компликации е помал.
Последици:
- фетална прематурност;
- инфекција на мајката и фетусот;
- рана абрупција на плацентата;
- продолжено породување, повеќе од 12 часа;
- повреди на гениталниот тракт кога фетусот излегува „сув“;
- болни контракции.
До 80% од компликациите кај предвремено родените бебиња со руптура на плодовата вода пред 34-та недела се должат на дистрес синдром. Детето не е формирано на алвеолите на белите дробови им недостасува супстанца која е одговорна за колапсот на лобусите за време на обработката на кислородот. Се развива оток на респираторните органи, често фатална пневмонија, асфиксија.
Како резултат на хипоксија, кај 45% од предвремено родените бебиња со тежина од 1500-1700 g, се јавува хеморагија во коморите на мозокот. Опасноста лежи во нарушување на функционирањето на двете хемисфери, висок ризик од развој на церебрална парализа.
Дијагнозата на ретинопатија при породување со рана руптура на плодовата вода се јавува во 10% од комплицираните случаи. Поради нарушен васкуларен проток на крв, бебето делумно или целосно го губи видот. Патологијата може да се развие за 3-5 недели.
Кога ќе помине еден ден по пукањето на плодовата вода, последиците кај недоносените доенчиња се манифестираат во форма на некротизирачки ентероколитис. Често се дијагностицираат пневмонија и тешка исхемична енцефалопатија. Во половина од случаите, фетусот умира во матката.
Главната улога ја игра правилната тактика на лекарите. Навременото препишување на лекови и итна помош за новороденче, дури и во тешки ситуации, го спасува здравјето на предвремено роденото бебе.
Инфекцијата на мајката и фетусот не е поврзана со хигиената на мајката; Околината во амнионската кеса е стерилна, навлегувањето на бактерии со различна PH рамнотежа се перцепира како туѓо, се развива сепса и се развива генерализиран инфективен процес. Се дијагностицира комплициран ендометритис.
Предвременото одвојување на плацентата е полн со крварење на матката, што е речиси невозможно да се запре. Честопати се одлучува за отстранување на фрагмент од матката или целосно ампутација на органот. Одвојувањето на плацентата од ткивото на матката се случува 6-10 часа по пукањето на водата. Медицинската помош за време на периодот без вода го намалува ризикот од развој на PNORP.
Дијагноза и третман
Во период од 36 недели или повеќе, бремената жена нервозно го чека почетокот на породувањето и ги анализира знаците, вклучително и испуштањето. Неприфатливо е да се пропушти оштетување на ѕидовите на амнионската кеса, бидејќи тоа е полн со компликации. Доколку водите пукнат, но нема дилатација, во болнички услови се врши итна стимулација со хормони, што овозможува безбедно да се реши бременоста.
Конзистентноста, изобилството и бојата на вагиналниот секрет мора да се третираат внимателно. Истекувањето на плодовата вода е закана за животот на бебето, така што навремено заминувањето во породилиште значи минимизирање на ризиците.
Дијагноза дома:
- лакмус ленти;
- дихтунзи
Во двете опции шемата на дејствување е иста. Одредување на киселата средина на секретите. Амнионската течност има неутрална средина и посебен протеин, PH рамнотежата на вагиналната секреција е различна. Кога водата ќе навлезе на контролната ткаенина (поставата, лентата), бојата ќе се промени во сино-зелена.
Тестовите не даваат 100% гаранција, инфекциите што влегле во мочниот меур ќе го променат составот на течноста. На контролниот материјал, контаминираната вода кај трудниците пред контракции не добива боја.
Дијагностика во болница:
- размачкајте;
- палпација на амнионската кеса со огледало;
- амниоскопија.
Тестирањето со размаска е најефективниот и најбрзиот метод за откривање на протекување вода. Брзата ја покажува содржината на протеини во рок од 15-20 минути. Методот ви овозможува навремено да изберете тактика за испорака и да избегнете компликации.
Палпацијата и испитувањето со огледало се помалку информативни методи. Бидејќи е можно да се почувствува оштетување на мочниот меур само со отворен грлото на матката и во долниот сегмент на матката. И спекулумите се вметнуваат во задниот вагинален форникс и ги испитуваат течните акумулации. Секрецијата може да се помеша со сперма, урина и други органски течности.
За време на амниоскопијата, долниот фрагмент од мочниот меур се испитува со посебен уред. Но, исто како и кај палпацијата, јазот се воспоставува само на одредена област, а ако грлото на матката се прошири за најмалку 2 см.
Најефективен начин во отсуство на породување е тест за размаска. Доколку се открие протеин и се затвори грлото на матката, во болницата се пропишува итна стимулација.
Што да направите ако водата ви пукне, но нема контракции:
- лекови - окситоцин, простагландини;
- антиспазмодици;
- антибиотици;
- Ц-рез.
Недоволното породување е најчеста причина за породување без контракции. Во оваа ситуација, вештачките хормони се пропишуваат на комплексен начин. Простагландините, влегувајќи во крвта, ја омекнуваат структурата на ткивата на грлото на матката, органот станува лабав. Окситоцинот предизвикува контракции на матката, што ги прави контракциите многу болни. Ако водата ви пукне рано, лекот може да предизвика породување во рок од 1-2 часа. Се користи интравенски, во форма на таблети, супозитории.
Поради силна болка при хормонална стимулација, се користат аналгетици и антиспазмодици. Лековите го зголемуваат прагот на болка и ја олеснуваат состојбата на мајката. Ако постои ризик од инфекција на фетусот, се препишуваат антибактериски лекови. Се користи само нежна група на антибиотици кои може да се земаат за време на бременоста
Царскиот рез се пропишува долг период без вода, доколку нема контракции. Кога, според ултразвук, главата на бебето беше поголема од обемот на карличниот прстен, тогаш без вода, фетусот ќе предизвика опасни повреди. Истата тактика е избрана за големо дете.
Истекување
22% од жените доживуваат истекување на плодова вода пред породувањето. Ситуацијата го загрозува раѓањето на предвремено родено бебе и инфекција на плодот во внатрешноста на плодовата вода. Одливот на течност не секогаш се случува веднаш.
Може ли водата да пукне по малку?Да, ова се должи на повреда на интегритетот на амнионската кеса. Колку е поинтензивна и често течноста се ослободува, толку е поголем фрагментот на оштетувањето.
Како истекува плодовата вода пред породувањето:
- подлогата е влажна, но нема исцедок на површината;
- нема мирис;
- течност;
- во вертикална положба, при движења, одење, истекувањето се интензивира;
- нормално, безбојни или розови води;
- абдоменот се намалува во обем.
Ваквите симптоми на истекување на плодова вода пред породувањето се карактеристични за безбеден период што треба да ја следите состојбата и да одите во болница. Но, ако продолженото течно празнење има непријатен мирис, зеленикаво, кафеаво, црвено, треба да повикате брза помош. Постои ризик од фетална инфекција, хипоксија и асфиксија.
Колку долго може да истече вода пред породувањето?Ако малку по малку, 15-20 ml на ден, тогаш не повеќе од 2 недели. Следно, целата течност во долниот сегмент на амнионската кеса ќе излезе, главата ќе го притисне породилниот канал, фетусот ќе почне да излегува, периодот продолжува многу брзо за 4-6 часа.
Ако жената се сомнева дека водата почнала да и пука, но нема контракции, треба да направи тест (лакмусова лента, подлога) или да се јави кај својот лекар. Истекувањето на вода е особено опасно за време на втората и последователната бременост, бидејќи породилниот канал се подготвува побрзо, грлото на матката се отвора за 1,5-2 часа.
Кога да одите во породилиште ако тече вода?Веднаш по откривањето. Болницата ќе направи протеински тест и ќе го утврди понатамошниот развој. Не е препорачливо да се користи тест во аптека ако имало компликации или заразни болести за време на бременоста.
Не помалку опасна е ситуацијата на доцна руптура на амнионската кеса. Кога истекува, бојата на плодовата вода е зелена и мириса на кал. Интраутериното внесување на мекониум ќе доведе до инфекција на фетусот и сериозни компликации. Во некои случаи, се пропишува царски рез.
Зошто водата не ви пукне пред породувањето:
- дебели ѕидови на амнионот;
- рамна форма;
- полихидроамнион;
- незрелост на фетусот.
Во ситуации кога грлото на матката е веќе проширено, а мочниот меур не пукнал, се користи амниотомија - пункција или руптура на ѕидовите. Ова може да го направи акушер рачно или да се вметне Фоли катетер за да се отвори грлото на матката и, како резултат на тоа, да се изврши притисок врз главата на фетусот. Руптурата е безболна, а контракциите ќе започнат за неколку часа.
Според статистичките податоци, кај секоја десетта жена, контракциите започнуваат откако ќе пукне плодовата вода. Компликации за мајката и бебето се случиле само во 0,3% од случаите. Вниманието на промените во телото ќе ви овозможи навреме да повикате брза помош, да одите во болница и безбедно да се породите.
