План за медицински преглед за деца. Медицински преглед на деца во првата година од животот: што вклучува оваа процедура? Детски предучилишни установи

Децата кои страдаат од хронични заболувања или се изложени на ризик од нивна прогресија треба да бидат под редовен надзор на специјалисти. За таа цел, законодавството предвидува диспанзерско набљудување на малолетни лица.

Секое дете, во зависност од неговото членство во одредена здравствена група, има право на третман, рехабилитација и превентивни процедури. Нивната минимална и максимална фреквенција не треба да ги надминуваат законски одобрените норми. За тоа што е диспанзерско набљудување на децата и како се спроведува, ќе зборуваме во оваа статија.

Што е оваа постапка и кои се нејзините карактеристики?

Диспанзерското набљудување на децата е спроведување на редовно следење на здравјето на руските граѓани кои не наполниле полнолетство, имаат хронични заболувања, функционални нарушувања и слични состојби. Неговата цел е навремено дијагностицирање на новите компликации на патологиите, нивна понатамошна терапија и рехабилитација, како и усвојување превентивни мерки за спречување на егзацербации.

Ако во случај на клинички преглед апсолутно сите категории деца подлежат на редовни прегледи, тогаш клиничката опсервација има специфичен фокус - пациенти кои се веќе регистрирани со претходно идентификувани заболувања. Следниве категории на деца спаѓаат под редовен медицински надзор:

• Со хронични заболувања од неинфективна природа, како и оние кои припаѓаат на ризична група за нивниот развој;
• Со хронични заразни болести, како и оние кои претрпеле слични болести или се носители на нивните патогени;
• Оние кои се во фаза на опоравување врз основа на резултатите од третманот на акутни болести (вклучувајќи труење, повреди).

Диспанзерското набљудување на малолетниците е регулирано со нормите на Федералниот закон „За основите на заштита на здравјето на граѓаните на Руската Федерација“ бр. 323-ФЗ, усвоен од Државната дума на 21 ноември 2011 година. Постапката е пропишана и во одредбите од наредбата на Министерството за здравство, заведена под бр.1348н од 21.11.2012 година.

Постапката за диспанзерски прием на дете

Постапката за закажување диспанзер се состои од неколку фази, чии резултати нужно се внесуваат во медицинското досие на пациентот и во иднина се главните показатели за пропишување каков било третман или превентивни мерки. Значи, постапката се состои од следниве чекори:

1. Прелиминарен преглед на пациентот и анализа на неговите поплаки, доколку ги има.
2. Назначување, завршување и евалуација од специјалист на резултатите од лабораториските тестови и инструменталните студии.
3. Поставување дијагноза.
4. Утврдување на редот на лекување, рехабилитација и рекреативни активности.
5. Превентивна консултација со пациентот и неговиот претставник (родител, старател, итн.) во врска со мерките на претпазливост за да се избегнат компликации на болеста, како и редоследот на дејства во итни ситуации.

Диспанзерската опсервација ја вршат вработени во здравствената установа во која на детето му се обезбедува примарна здравствена заштита, педијатри, специјализирани лекари и болничари на ФАП. Сите информации за здравствената состојба на пациентот врз основа на резултатите од прегледот мора да бидат доставени до него, како и до неговиот родител или друг законски застапник.

Кои групи на клиничко набљудување на децата постојат?

За да се спроведе диспанзерско набљудување на деца со хронични заболувања и патологии, сите пациенти се поделени во посебни категории. Зачестеноста на рутинските лекарски прегледи зависи од членството во еден од нив. Се разликуваат следните здравствени групи за малолетници:

• Група I – деца, физички и психички здрави;
• Група II – малолетници кои немаат хронични заболувања, но со функционални нарушувања во телото, кои се носители на патогени, како и оние кои претрпеле тешки или умерено тешки заболувања од заразна природа;
• Група III - деца кои имаат хронични заболувања, се во ремисија и склони кон ретки егзацербации;
• Група IV - малолетници кои имаат хронични заболувања во активна фаза, како и во ремисија, но со тенденција за чести егзацербации;
• Група V – деца со хронични заболувања од тешка природа, кои се секогаш во активна фаза, кои се карактеризираат со постојани компликации и ретка клиничка ремисија.

Претставниците на групата I мора да подлежат на редовни сеопфатни медицински прегледи во временските рамки наведени во прописите на правните акти разгледани погоре, во зависност од возраста. Здравствената состојба на децата од групата II се следи од страна на педијатри годишно. За групите III, IV, V, во зависност од текот на болеста, лекарите можат да препишат индивидуален распоред на систематски прегледи (од еднаш на секои 2 недели, месец, четвртина до еднаш на секои шест месеци).

Како се следат децата со дијабетес и хронични заболувања?

Ако детето боледува од дијабетес, треба да го прегледа ендокринолог најмалку еднаш месечно (во зависност од текот на болеста и почесто). Предвидено е да се направат тестови за порцијата на глукозуричен профил и нивото на гликоза во крвта. Исто така, за детето е задолжително рутинско следење од офталмолог и невролог, чија фреквенција е најмалку 2 пати годишно. Доколку има индикации, може да се препише преглед кај други специјализирани лекари. За целите на сеопфатна дијагноза и стационарна терапија, во одредени случаи, е соодветна хоспитализација на малолетно лице. За овие категории на луѓе се препорачува редовно лекување во санаториум.

Диспанзерско набљудување на деца со хронични заболувања го вршат педијатри и специјализирани специјалисти од детските клиники, како и болниците каде што се спроведува или се спроведува стационарна терапија. При пријавување на дете, лекарот прави забелешка во историјата на развојот и картичката за болничкиот пациент (обрасци бр. 112/u и бр. 30/u, соодветно).

Во зависност од видот на болеста, годишно се развива план за набљудување, кој го забележува времето на преглед од страна на педијатар и специјалисти, датуми на тестови, како и список на неопходни терапевтски, превентивни и рехабилитациони мерки. По секоја година на регистрација на диспанзерот, лекарот е должен да изготви епикриза, да ја процени природата на текот на болеста и ефективноста на користените методи за контрола.

Посакуваниот исход е последователно одјавување на детето. Доколку лекарот одлучи да продолжи да го следи неговото здравје, мора да се подготви план за следната година. За резултатите од спроведените процедури и евентуалното одјавување од амбулантата мора да се расправа на генералниот совет на детската клиника.

Заклучок

Набљудувањето на диспанзерот се спроведува за деца со хронични и други болести со цел нивна превенција, квалификуван и навремен третман. Постојат неколку групи на клиничко набљудување, во согласност со кои се спроведуваат активности за испитување и се изготвуваат планови за лекување.

Клиничкиот преглед е комплекс од медицински прегледи (превентивни, прелиминарни, периодични) и интервенции (лабораториски преглед, ултразвучни прегледи, функционална дијагностика) насочени кон идентификување на патолошки состојби, болести и фактори на ризик за нивниот развој.

Детската стоматолошка клиника бр.1 учествува во следните видови клинички прегледи на детската популација:

— лекарски прегледи за малолетници;

— лекарски преглед на деца без родители и деца оставени без родителска грижа, вклучително и посвоени, земени под старателство (доверителство), во згрижувачко или згрижувачко семејство;

—лекарски преглед на деца без родители и деца во тешки животни ситуации.

Спроведување лекарски прегледи за малолетницие регулирано со Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 21 декември 2012 година бр. 1346н „За постапката за малолетници да подлежат на медицински прегледи, вклучително и при прием во образовните институции и за време на периодот на студирање во нив“.

Спроведување лекарски преглед на деца без родители и деца оставени без родителска грижа, вклучително и посвоени деца, земени под старателство (доверителство), во згрижувачко или згрижувачко семејство, е регулирано со Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 11 април 2013 година N 216n „За одобрување на постапката за медицински преглед на деца без родители и деца без родителска грижа, вклучително и посвоени деца, земени под старателство (доверителство), во згрижувачко или згрижувачко семејство“,

Спроведување лекарски преглед на деца без родители и деца во тешки животни ситуациие регулирано со Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 15 февруари 2013 година N 72n „За клинички преглед на деца без родители и деца во тешки животни ситуации кои престојуваат во стационарни установи“,

Неопходен предуслов за лекарски преглед или лекарски преглед е летна резиденција информирана доброволна согласностмалолетно лице или негов законски застапник за медицинска интервенција.

Медицински преглед на деца без родители и деца без родителска грижа

Клиничкиот преглед е комплекс на мерки, вклучително и лекарски преглед од лекари од повеќе специјалности и примена на потребните методи на испитување, а се врши во однос на сирачиња и деца оставени без родителска грижа, вклучително и посвоени деца, земени под старателство (доверителство ), во згрижувачко семејство или згрижувачко семејство, со исклучок на сирачиња и деца оставени без родителска грижа,престој во стационарни установи

Лекарски прегледи за малолетници:

1). Прегледи од лекари:

педијатар,

невролог,

офталмолог,

доктор - детски хирург,

оториноларинголог,

акушер-гинеколог,

трауматолог-ортопед,

педијатриски психијатар (до 14 години),

доктор - педијатриски уролог-андролог,

педијатриски стоматолог (на возраст од 3 години),

лекар - педијатриски ендокринолог (од 5 годишна возраст),

психијатар за адолесценти (од 14 годишна возраст).

Момчињата се подложени на лекарски преглед кај педијатриски уролог-андролог, а кај девојчињата кај акушер-гинеколог.

2). Клинички тест на крвта.

3). Клиничка анализа на урина.

4). Проучување на нивото на гликоза во крвта.

5). Електрокардиографија.

6). Флуорографија (од 15-годишна возраст).

7). Ултразвучен преглед:

Абдоминални органи,

Тироидна жлезда (од 7 години),

Репродуктивни органи (од 7 години),

Замена на зглобот на колкот се врши кај деца од првата година од животот доколку нема информации за развојната историја на детето.

8). Невросонографијата се прави на деца во првата година од животот доколку нема податоци за развојната историја на детето.

Медицински преглед на деца без родители и деца во тешки животни ситуации

Лекарските прегледи се вршат годишно со цел рано (навремено) идентификување на патолошки состојби, болести и фактори на ризик за нивниот развој, како и со цел да се формираат групи за здравствена состојба и да се изготват препораки за престојуваат деца без родители и деца во тешки животни ситуации. во стационарни установи.

Првата година од животот е најважната фаза во животот на бебето. Во текот на овие 12 месеци, тој ќе научи да оди, да ги изговара своите први зборови и да го разбере значењето на говорот за возрасни. Сепак, здравјето на детето е од огромно значење за секој родител.

Некои патолошки промени забележани кај деца под една година и навреме коригирани ќе бидат запаметени само со запис во медицинската евиденција. Тоа е планираниот медицински преглед на децата што ви овозможува да го следите нивниот раст и развој, да ги следите промените во мало тело и да ги спречите негативните последици од болестите.

Во што се состои медицинскиот преглед?

Медицинскиот преглед на доенчињата е месечна посета на лекари неопходна за следење на развојот на сите системи на телото на бебето и добивање одговори на прашања за грижата што ги интересираат родителите.

Набљудувањето на диспанзерот се врши благодарение на извод од матичната книга на родените - документ што се издава на жена за време на бременоста. Сертификацијата е предвидена со државниот проект „Здравје“, кој ги обврзува родителите и лекарите да спроведат серија прегледи на бебе до една година.

Планот за медицински преглед вклучува месечен преглед од педијатар, како и некои специјализирани специјалисти во одреден временски период. Ајде да погледнеме сè подетално и да ја разгледаме секоја фаза од процесот.

Прва фаза: набљудување во породилиште

Буквално веднаш по раѓањето, детето паѓа во рацете на неонатолог, кој ги прегледува мукозните мембрани, го проверува отчукувањата на срцето, го слуша дишењето и ги проверува основните рефлекси. Ако нема патологии, бебето се мие, се спроведува потребниот третман и се повива.

Четвртиот ден од животот за долнородените бебиња (и седмиот за предвремено родените бебиња) се одбележува со полагање на првиот тест (крв од петицата) за скрининг тест. Овој тест е насочен кон рано откривање на генетски болести кај новороденчињата, како што се:

• цистична фиброза;
• фенилкетонурија;
• вроден хипотироидизам;
• галактоземија;
• адреногенитален синдром.

Доколку постои сомневање дека детето има една од овие заболувања, родителите се известуваат за потребата повторно да се подложат на тест за да се побие или потврди дијагнозата.

Втора фаза: следење на развојот на дете до една година во детска клиника

Оваа фаза трае цела година и е поделена на два периода: набљудување до шест месеци и од 6 до 12 месеци. Сепак, тоа не значи дека треба да посетувате лекар само двапати.

По отпуштањето од родилиштето, медицинска сестра и лекар од детската клиника доаѓаат во домот на новороденчето, го прегледуваат и кажуваат на мајката за карактеристиките на грижата за бебето.

1 месец

На еден месец бебето и неговата мајка првпат сами одат кај педијатарот. Лекарот врши:

• проверка на држењето на телото;
• палпација на внатрешните органи;
• проверка на фонтанелот;
• проценка на развојот на сетилните органи;
• испитување на скротумот кај момчињата;
• збир на процедури кои ќе се повторуваат месечно: преглед на кожата, фонтанел, мерење и мерење на висина, обем на главата и градите, мерење на телесна температура.

Покрај педијатарот, бебето и мајката ќе мора да одат кај некои специјалисти:

• хирург;
• трауматолог-ортопед;
• невролог;
• офталмолог

Пред да ги посетите овие специјалисти, неопходно е да се подложат на ултразвучни прегледи на мозокот, срцето, црниот дроб, бубрезите и зглобовите на колкот.

Хирургот врши:

• проценка на структурните карактеристики на скелетот и мускулно-скелетниот систем;
• идентификација на патологии: хернија, повреди на вратот, дислокации итн.;
• преглед на гениталиите.

Доколку има соодветни индикации, хирургот може да препорача бебето да се подложи на терапевтска масажа, терапија за вежбање или пливање.

Ортопедски трауматолог, откако се запозна со ултразвук на зглобовите на колкот и спроведе преглед, евидентира промени во структурата и проверува за присуство на дисплазија, чие навремено лекување помага да се избегнат проблеми во иднина. Во отсуство на соодветен третман, со возраста доаѓа до болка и нарушување на одењето поради ограниченото движење на зглобовите, што може да доведе до инвалидитет.

Невролог врши месечен преглед на:

• проценка на невропсихичкиот развој на бебето;
• собирање информации од родителите и оценување на однесувањето на детето врз основа на нив;
• идентификување на ризична група во присуство на отстапувања.

Подобро е да се посети офталмолог на крајот од 1-2 месеци. Лекарот ќе оцени:

• визуелна острина, колку бебето го фиксира погледот на некој предмет;
• состојба на мускулите, лакрималните канали, очните капаци и фундусот.

2 месеци

• На два месеци се врши само стандарден лекарски преглед од педијатар.

3 месеци

На три месеци, педијатарот ги зема потребните мерења за да го процени развојот на бебето, а исто така дава насоки за голем број прегледи:

• општ тест на крвта;
• општа анализа на урината;
• преглед од невролог.

Комплетната крвна слика вклучува земање крв од прстот на детето. За да се добијат објективни резултати, подобро е да не го храните бебето час или два пред да го направите тестот.

Тест на урина обично се зема во лабораторија рано наутро. Може да ја соберете урината во чист сад, а потоа да ја истурите во посебна тегла или да користите кеса за урина за бебиња.

Невролог го испитува детето за да го одреди нивото на неговиот психомоторен развој.

4-5 месеци

• Во 4 и 5 месеци бебето го посетува педијатарот за стандарден преглед.

6 месеци

Шест месеци е следната пресвртница за подложување на сеопфатен преглед од специјализирани специјалисти, вклучувајќи:

• невролог;
• офталмолог;
• отоларинголог;
• кардиолог.

Неврологот уште еднаш ги споредува индикаторите за психомоторен развој со старосната норма.

Офталмологот зема повеќекратни мерења на рефракцијата на очите и ги споредува со индикаторите пред пет месеци за да ја процени динамиката, а исто така го идентификува присуството или отсуството на страбизам.

ОРЛ ги извршува следниве активности:

• ги испитува мукозните мембрани и дава препораки за нивна грижа;
• го тестира слухот;
• ги испитува ушите за да спречи воспаление на средното уво.

Кардиолог, врз основа на ЕКГ и сопствен преглед на бебето, исклучува или потврдува присуство на срцеви мани и други срцеви заболувања. Испитувањето се спроведува и со цел навремено откривање на ревматизам, дифузни заболувања на сврзното ткиво, артритис и други патологии на кардиоваскуларниот систем кај детето.

7 и 8 месеци

На 7 и 8 месеци не се врши преглед од специјализирани специјалисти, освен ако, се разбира, има индикации и упат од педијатарот.

9 месеци

По стандарден преглед, педијатарот го испраќа бебето на стоматолог. Лекарот ја испитува усната шуплина за да:

• откривање на патологии на јазикот, непцата, увула, френулум на јазикот;
• идентификување на неправилно или одложено ерупција на забите.

Стоматологот, исто така, ги информира родителите за правилната грижа за забите и забите и дава препораки како да се намали непријатноста кај бебето за време на никнувањето на забите.

10 и 11 месеци

10 и 11 месеци се време за редовни посети на педијатар за следење на динамиката на растот и развојот на бебето.

12 месеци

На една година бебето ќе мора да ја помине последната фаза на лекарски преглед. Вклучува премин на такви специјалисти како што се:

• невролог;
• хирург;
• ортопед;
• офталмолог;
• стоматолог;

Исто така, годишно се земаат општи анализи на урина и крв, а по потреба се прави и ултразвучен преглед.

Нема потреба да ги чувате во вашата глава сите информации опишани погоре за периодите на испитување од страна на тесни специјалисти, доколку е потребно, таква табела ќе ви дојде на помош.

Лекарскиот преглед на децата во првата година од животот е многу важен процес за здравјето на бебето, па затоа не треба да се занемари. Дури и ако е лето и сакате да одите на одмор со вашето бебе, пресметајте го времето за да можете навреме да ги посетите специјалистите. Запомнете дека навременото лекување на болестите идентификувани за време на детството може да го спаси детето од здравствени проблеми во иднина. Нека вашите деца се секогаш среќни и здрави.

Доставувањето на вашата добра работа до базата на знаење е лесно. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

Вовед

2.2 Улогата на медицинската сестра при регистрација на диспанзер

Заклучок

Референци

Апликација

Вовед

Релевантноста на работата лежи во фактот дека првата година од животот на детето е многу важна за неговиот развој и понатамошен развој на здравјето. Во овој поглед, предвидена е посебна програма, која вклучува задолжителен преглед од лекари на деца под 1 година. Неговата главна задача е да ја спречи болеста или навремено да започне со лекување на постоечки проблем со здравјето или развојот на децата.

Во текот на изминатата деценија, се формираа стабилни негативни трендови во здравјето на децата - преваленца на фактори на ризик за здравјето и развојот, зголемување на морбидитетот и инвалидитет.

Решавањето на проблемот со зачувување и зајакнување на здравјето на децата од 0 до 18 години е можно само со организирање на постојано следење на нивното здравје и развој, редовно спроведување на сеопфатни здравствено-подобрувачки и рехабилитациони мерки.

Со цел да се процени растот, развојот и здравствената состојба на детето во првата година од животот во Русија, постои медицински преглед - јасен распоред за преглед на децата од специјалисти и спроведување на одредени тестови и студии. Целта на медицинскиот преглед на деца под една година е едноставна и јасна - да се спречи развој на разни болести, бидејќи ако ги „фатите“ на самиот почеток, можете значително да ги намалите, па дури и целосно да ги отстраните можните негативни последици.

Целта на работата на курсот е да се разгледа улогата на медицинската сестра во диспанзерската регистрација на деца под една година.

Цели на истражувањето:

Утврдете ја шемата за медицински преглед на деца;

Размислете за рутински медицински преглед во првата година од животот;

Истражете ја важноста на лекарскиот преглед за здравјето на детето;

Анализирајте ја улогата на медицинската сестра во спроведувањето на медицинските прегледи.

Целта на студијата е организација на диспанзерско набљудување во Градската детска болница во Пјатигорск.

Предмет на студијата е медицински преглед на деца под една година.

Истражувачки методи.

Студирајќи посебна и научна литература,

Анализа и синтеза на добиените податоци,

Спроведување на истражување.

Структура на работата: Работата се состои од вовед, две поглавја, заклучок, листа на референци и апликации. Воведот ја потврдува релевантноста на темата на предметната работа, нејзините цели, цели, предмет и предмет на истражување.

Во првото поглавје од предметната работа „Теоретски прашања за медицински преглед на деца“, се разгледува шемата за медицински преглед на децата, планираниот медицински преглед во првата година од животот и важноста на лекарскиот преглед за здравјето на детето. се испитуваат.

Во второто поглавје, „Улогата на медицинската сестра во извршувањето на лекарскиот преглед“, се анализира работата за медицински преглед на деца од прва година на Државната буџетска установа за здравствена заштита на Градската детска болница во Пјатигорск и улогата на се утврдува медицинската сестра при клинички преглед.

Како заклучок, резултатите од студијата се сумирани и се сумираат заклучоците што ја одразуваат завршената работа.

лекарски преглед здравствена сестра

Поглавје 1. Теоретски прашања на медицински преглед на деца

1.1 Шема за медицински преглед за деца

Клиничкиот преглед е систем на работа на здравствените установи, чија основа е превенција, рано активно откривање на болести и сеопфатен третман на дете во амбулантски услови, болница, санаториум.

Главната задача на медицински преглед на болни и здрави деца е примарна превенција, која вклучува не само медицински мерки, туку и спроведување на широки санитарно-хигиенски мерки со цел заштита на животната средина, како и формирање на здрав начин на живот, широко распространето воведување на физичка култура и спорт, хигиенска обука и едукација на децата.

Клинички преглед или систем на редовно следење на децата е основата на здравствената заштита. Клиничкиот преглед во педијатријата се подразбира како кохерентен систем на организациски и терапевтски мерки што ги спроведуваат медицинските работници, кој се состои од систематско следење на здрави деца со спроведување на соодветни превентивни мерки за да се обезбеди оптимален развој на детето и спречување на болести.

Во случај на акутна болест, периодот на набљудување на диспанзерот вклучува лекување на болното бебе до целосно закрепнување. Кај хроничните форми на патологија, се спроведува активно динамично набљудување со цел да се спречат егзацербации и да се подобри здравјето на малиот пациент.

Целиот асортиман на превентивни мерки на локацијата, заедно со педијатарот, го спроведува окружната медицинска сестра, медицинската сестра во ординацијата за здраво дете и медицинската сестра во просторијата за вакцинација. Во медицинскиот преглед на здрави деца учествуваат медицински специјалисти и лаборанти.

Диспанзерско набљудување на неорганизирани деца по завршувањето на неонаталниот период го врши локалниот педијатар на превентивни прегледи.

Децата ја посетуваат детската клиника во строго регулирани периоди:

Во првата година од животот - месечно, а децата од ризичните групи треба почесто да се прегледуваат;

Во втората година од животот - еднаш четвртина;

Во третата година - еднаш на секои 6 месеци;

Во четвртата, петтата, шестата година од животот - еднаш годишно во месецот на вашето раѓање.

Главната задача на педијатарот за време на превентивниот преглед е да го одреди нивото на здравје и развој, да го идентификува присуството на отстапувања во здравјето на детето и да пропише корективни мерки. За да се спроведе висококвалитетен превентивен преглед, се препорачува да се користи следнава низа на дејства:

Испитајте ја здравствената состојба според прифатените критериуми;

Спроведување на сеопфатна проценка на здравствената состојба со определување на здравствена група и ризична група;

Пополнете ја епикризата во развојната историја (картичка) на детето.

Пред превентивен преглед во клиника, медицинска сестра го посетува детето дома и дознава како се почитувале препораките на педијатарот, дали мајката има поплаки и природата и карактеристиките на хранењето на детето. При прегледот се внимава на бојата на кожата и мукозните мембрани, физиолошките функции, невропсихичкиот развој на детето, се оценуваат карактеристиките на неговото однесување.

Во првата година од животот треба да се прегледа здраво дете:

На 1 месец - ортопед, невролог;

До 3 месеци - офталмолог, хирург, отоларинголог,

На 9 месеци стоматолог;

Децата од ризичните групи се прегледуваат од специјалисти порано. Истите специјалисти го прегледуваат детето на една година.

На возраст од 3 месеци (порано ако е индицирано) се прави општ тест на крв и урина. На возраст од 1 година, овие студии се повторуваат, дополнети со испитување на столицата за јајца од црви.

Значи, евидентирањето на годишниот лекарски преглед е систематски (2 пати годишно) попис на деца кои живеат на територијата што ја опслужува медицинската установа. За снимање на општиот медицински преглед, се пополнува формулар за регистрација одобрен од Министерството за здравство на Руската Федерација, во кој се внесуваат датумите на медицински прегледи, лабораториски и рендгенски прегледи и дијагноза. Децата во првите три години од животот се прегледуваат од страна на педијатар на диференциран начин зачестеноста на прегледите зависи од возраста и здравствената состојба на детето при раѓање. Во централните окружни болници на окружните болници, во отсуство на лекари специјализирани за детска патологија, децата се прегледуваат за време на породилните периоди од лекари специјалисти кои ја опслужуваат возрасната популација.

1.2 Закажан лекарски преглед во првата година од животот

Во согласност со наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 28 април 2007 година N 307 „За стандардот на диспанзерно (превентивно) набљудување на дете во првата година од животот“, стандарди за рутински прегледи на деца се дефинирани на возраст под една година.

Веднаш по раѓањето, бебето го прегледува неонатолог. Ги проверува рефлексите, ја проценува состојбата на мукозната мембрана, го слуша дишењето и отчукувањата на срцето. Сите овие активности се насочени кон рано откривање на какви било патологии.

Следно, ако сè е во ред, бебето се мие, се третира и се облекува (вие). На 4-ти ден кај здрави деца и на 7-ми ден кај предвремено родени бебиња се зема крв од петицата за скрининг тест. Тоа ви овозможува навремено да идентификувате голем број тешки генетски болести:

цистична фиброза;

фенилкетонурија;

вроден хипотироидизам;

галактоземија;

адреногенитален синдром.

Ако детето е здраво, тогаш мајката не добива известување. Но, доколку за некоја од наведените болести бебето е изложено на ризик, родителите (понекогаш и на детската клиника) добиваат известување за потребата од повторен преглед.

Набљудувањето на генеричката сертификација е поделено во 2 фази.

I период: од 1 месец. до 6 месеци

II период: од 6 месеци. до 12 месеци

Испитувањата се вршат на секои 3 месеци.

Рускиот здравствен систем има јасни правила: веднаш штом се роди дете, информациите за овој настан се пренесуваат до детската клиника во местото на живеење. Затоа, веднаш по излегувањето од породилиштето, локалниот педијатар и медицинска сестра треба да дојдат кај бебето. Доаѓаат дома секој ден до 10-тиот ден, а потоа, по правило, еднаш неделно ја прегледуваат папочната рана на бебето и проверуваат како жолтицата се намалува. Секако, друга важна цел на ваквите посети е да се научи мајката како да се грижи за бебето, да дава препораки за стврднување, доење и хигиена.

Во текот на првата година од животот на бебето, посетите на клиниката се месечни. За погодност на родителите, на „денот на доенчето“ (се одржува неделно), за време на работното време на педијатарот, паралелно со него работат невролог, офталмолог и ортопедски хирург. Ова се главните специјалисти кои треба да го покажат бебето на време.

Детето секој месец за прв пат ја посетува клиниката, каде што мора да го прегледа педијатар, невролог, офталмолог и ортопед.

Педијатарот го проценува зголемувањето на телесната тежина, висината, го мери обемот на главата и градите и ја проценува состојбата и големината на фонтанелите. Лекарот го проверува слухот, ја проценува кожата и одговара на прашањата на мајката за нега и хранење. Педијатарот пишува и упати за тестови - општ тест на крвта, тест на урина и ултразвук на внатрешните органи.

Неврологот го проверува психомоторниот развој, го рефлексира и проценува мускулниот тонус на детето. Лекарот ја проценува и состојбата на фонтанелите и кранијалните конци и дава упат за невросонографија, односно ултразвук на мозокот.

Хирургот и ортопедот го испитуваат бебето за ингвинална или папочна кила, вродено криво стапало и тортиколис, како и дисплазија на колкот и нарушувања на скелетниот развој. На крајот од прегледот, лекарот пишува упат за ултразвук на зглобовите на колкот.

Кај момчињата, императив е да се проверат тестисите (пролапс, капки) и абнормалности на уретрата.

Офталмологот ја проверува проодноста на солзните канали, визуелната острина и фундусот на бебето.

На оваа возраст детето доаѓа на рутински преглед кај педијатарот, кој го мери и мери бебето и го оценува неговиот развој.

Тримесечно бебе, како и обично, го прегледува педијатар, како и невролог кој го оценува психомоторниот развој. Доколку е потребно, лекарот пишува упат за масажа или до базен.

4 и 5 месеци.

Истиот рутински преглед од педијатар со следење на тежината, висината, обемот на главата и градите, состојбата на фонтанелите и рефлексите.

На шест месеци детето веќе знае многу, порасна, започнува активни движења и се префрла на нова диета - се воведува комплементарно хранење. На оваа возраст е неопходно да се подложи на мала медицинска комисија, која се состои од невролог, кардиолог, лекар ОРЛ и офталмолог.

Невролог го одредува психомоторниот развој на детето и ги контролира рефлексите. Офталмологот ја одредува предиспозицијата за развој на миопија и го идентификува присуството на страбизам.

Лекарот ОРЛ го проценува слухот, ги испитува носот и ушите на бебето (за воспаление или развојни абнормалности). Не заборавајте да кажете на мама за нивната правилна хигиена, за спречување на настинки и воспалителни болести. Ако постои сомневање за оштетување на слухот, лекарот дава упат до аудиолог.

Кардиолог го испитува бебето за да ги идентификува дефектите и другите патологии на кардиоваскуларниот систем. Доколку е потребно, лекарот може да даде упат за ЕКГ и ехокардиограм.

7 и 8 месеци.

На оваа возраст детето ќе има уште една консултација со педијатар. Покрај проценката на растот и развојот, лекарот може да одговори на сите прашања на мајката во врска со исхраната и воведувањето на нова дополнителна храна.

9 месеци.

Покрај следниот закажан преглед од педијатар, на детето му се потребни консултации со невролог (проценка на психомоторниот развој на детето), ортопед (развој на зглобовите на колкот, рбетот) и педијатриски стоматолог (контрола на никнувањето на забите, нивниот раст. како и препораки за хигиена и орална нега).

10 и 11 месеци.

На оваа возраст мајката го носи бебето на клиника на рутински преглед кај педијатар.

12 месеци.

Секоја година, детето треба да се прегледа не само од педијатар, туку и од голем број специјалисти. 12 месеци се сериозна пресвртница, пред нас е веќе возрасен човек кој може да изговори неколку зборови, има заби, многу храна во исхраната, знае како да оди и има значителен број на широк спектар на вештини.

Неврологот ги проценува вештините стекнати во текот на годината, говорот и психомоторниот развој и мускулниот тонус. Важна точка е да се испитаат фонтанелите нивната состојба е информативна за целокупната невролошка слика.

Ортопед го следи физичкиот развој на детето, правилниот развој на 'рбетот и формирањето на стапалото. И педијатрискиот стоматолог ги испитува забите за присуство на кариес (за жал, се јавува дури и кај такви деца) и го проценува формирањето на залак.

Лекарот ОРЛ ги проверува увото, носот и грлото, а офталмологот утврдува присуство/отсуство на отстапувања во видната острина од старосната норма.

Секако, треба да направите општ тест на урина и крв. Доколку е потребно, специјалистите може да препишат дополнителни студии.

Така, следејќи го распоредот за медицински прегледи за децата во првата година од животот, можете да го „држите прстот на пулсот“ и веднаш да започнете со лекување доколку се појави некоја болест.

1.3 Важноста на лекарскиот преглед за здравјето на детето

Важноста на медицинскиот преглед за здравјето на детето е тешко да се прецени. Редовното набљудување од клучните специјалисти ќе ви овозможи да ја следите состојбата на телото на детето, да ги идентификувате болестите во почетната фаза и успешно да ги лекувате, избегнувајќи егзацербации.

Диспанзерскиот метод за послужување на децата, развиен од руски педијатри, е најважниот дел од работата на детските клиники и медицинските и акушерските центри.

Првата година од животот на детето е особено важен период. Како детето расте и се развива во ова време во голема мера го одредува неговото идно здравје и развој. Целите на медицинскиот преглед на децата во првата година се динамично следење на нивниот развој и навремено спроведување на мерките за подобрување на здравјето, превентивни прегледи на сите деца (еднаш месечно во годината) со цел да се идентификуваат раните форми на болеста, активни динамично следење на децата со отстапувања од нормата во нивната здравствена состојба.

Масовните превентивни прегледи на здрави деца во првата година од животот се насочени не само кон откривање и лекување на болеста, туку и кон идентификување на предиспозиција за неа и спречување на можноста за развој на болеста во иднина.

Фактори кои предиспонираат за многу болести кај децата во првата година од животот вклучуваат комплицирана бременост (рана и доцна токсикоза, нарушена утероплацентарна циркулација, инфекции, хемиски и физички фактори) и комплицирано породување (предвремено, постзрелост, брзо и продолжено породување, употреба на акушерски придобивки , долг безводен период, царски рез итн.).

Предиспонирачки фактори се и прекршување на принципите на хранење (рано неправилно мешано и вештачко хранење, недостаток на диета, задоцнето и неправилно внесување дополнителни нутритивни фактори, витамини, дополнителна храна), дефекти во грижата (нарушување на спиење и будност, недоволно престојување). на свеж воздух) и образование, недоволно внимание на активностите за стврднување или нивно отсуство.

Медицинските сестри или болничарите треба да вршат обемна здравствена едукативна работа, објаснувајќи им на мајките важноста на правилниот режим, хранењето и стврднувањето на детето.

Лекарскиот преглед на здрави деца во првата година од животот, покрај месечен превентивен преглед, се состои од консултации со ортопеди на 1, 6 и 9 месец и консултација со офталмолог на 1 месец. На 3 или 6 месеци. Треба да се направи тест на крвта за да се провери дали има анемија. На 1 година детето го прегледува офталмолог, ортопед или психоневролог. Треба да се врши месечна антропометрија (мерење на телесна тежина, висина, обем на градите и главата) и да се забележи психофизичкиот развој.

Децата со анемија, рахитис, хронични нарушувања во исхраната, ексудативна и лимфна дијатеза, оние кои претрпеле акутни респираторни и цревни заболувања и пневмонија, како и деца со траума при раѓање и предвремено родени бебиња треба да се земаат под посебна диспанзерска опсервација.

Медицинските работници од средно ниво треба да спроведат обемна организациска и санитарно-едукативна работа за да се отстранат причините за анемија (меѓу нив - дефекти во хранењето, грижата, честите акутни заразни болести), да се подобри и нормализира грижата и режимот, корекција на исхрана (животно протеини, витамини, микроелементи).

Децата со хронични нарушувања во исхраната (хипотрофија и вишок телесна тежина) се прегледуваат еднаш на секои 2-3 недели. Медицинските работници од средно ниво треба да спроведуваат обемна санитарна и едукативна работа со своите родители за да ги идентификуваат и елиминираат причините што доведуваат до дистрофии (недостатоци во грижата и хранењето, чести болести, вродени дефекти итн.).

Децата со уставни аномалии (ексудативна и лимфна дијатеза) се набљудуваат еднаш месечно, треба да се консултираат со специјалисти - дерматолог и алерголог. Овие деца се подложени на тестови на крв и урина, скатолошки прегледи и ја следат динамиката на телесната тежина двапати годишно.

Децата кои имале акутна респираторна болест до 3 месеци, кои повторно заболеле од неа и кои имале пневмонија до 1 година се под диспанзерска опсервација до 1 година. Се прегледуваат 2 пати месечно во првата половина од годината, а 1 пат на секои 2 месеци во втората половина од годината.

За време на периодот на набљудување, се спроведуваат мерки за подобрување на здравјето земајќи ги предвид заднинските болести, вклучувајќи физиотерапија, физикална терапија и ресторативна терапија. Се вршат консултации со оториноларинголог и санитација на назофаринксот. Постапките за стврднување се од големо значење. Критериум за ефективноста на набљудувањето е намалувањето на фреквенцијата на релапси и повторени заболувања на пневмонија и акутни респираторни инфекции. Децата кои имале пневмонија и повторно се разболеле се одјавуваат 10-12 месеци по клиничкото и радиолошкото закрепнување.

Децата кои претрпеле акутна интестинална болест се набљудуваат еднаш на секои 2-3 недели, земајќи ја предвид столицата и динамиката на зголемување на телесната тежина. Се вршат испитувања на столицата за цревна флора, скатолошки преглед и тестови на крвта. Тие се отстрануваат од регистарот по дизентерија по 1 месец, а по салмонелоза по 3 месеци, подлежат на негативни бактериолошки тестови.

Децата со интракранијална траума при раѓање во неонаталниот период треба да бидат прегледани од невролог, третманот се спроведува според неговиот рецепт и, доколку е потребно, се организираат консултации со офталмолог, хирург или отоларинголог. Во првата половина од годината се испитуваат еднаш на секои 2 недели, во втората - еднаш на секои 3 месеци. Психоневролог ги прегледува децата еднаш на секои 2-3 месеци, офталмолог ги прегледува децата еднаш на секои 6 месеци. Критериумот за ефективноста на заедничкото набљудување и лекување со невролог е отсуството на прогресија и обновување на оштетените функции. Превентивните вакцини и дерегистрацијата се вршат само по заклучок на невропсихијатар.

Предвремено родени деца и близнаци со тежина од 2-2,5 кг се забележуваат неделно на возраст од 1-6 месеци, еднаш на секои 2 недели на возраст од 1-6 месеци и еднаш месечно во втората половина од годината. Во првиот месец од животот се препорачуваат консултации со хирург, ортопед, невролог и офталмолог.

Како заклучок од првото поглавје од предметната работа, треба да се каже дека правилно организираното диспанзерско набљудување на децата во првата година од животот, рано откривање, навремено и правилно лекување на различни патологии кај нив е моќен фактор за подобрување на детска популација; Набљудувањето на диспанзерот значително ги подобрува здравствените показатели на децата не само во првата година од животот, туку и на постара возраст.

Поглавје 2. Улогата на медицинската сестра во спроведувањето на медицинските прегледи

2.1 Работа на медицински преглед на деца од прва година на Државната буџетска установа за здравствена заштита СК „Грид детска болница во Пјатигорск“

Работата се изведува во согласност со Уредбата на Владата на Руската Федерација од 29 ноември 2007 година. Бр.987, Наредби на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 19.01.2007 година бр.50, бр.33 од 15.01.2007 година и бр.307 од 28.04.2007 година.

Постои комисија за распределба на средствата добиени според купоните 3-1 и 3-2 од изводи од матичната книга на родените помеѓу категориите медицински персонал. Комисијата одржува месечни состаноци за распределба на средствата во согласност со реалниот обем на работа на вработените состаноците се документираат во записник. Врз основа на протоколите се издава наредба за установата.

Организациска и методолошка работа и контрола се врши во Државната буџетска установа за здравствено осигурување „Градина детска болница во Пјатигорск“ за регистрација на купони 3-1, 3-2 изводи од матична книга на родените во согласност со упатствата, тетратки за евидентирање купони, регистри на изводи од матичната книга на родените.

Се врши анализа на исправноста на регистрацијата на купоните 3-1, 3-2. На секои десет дена, по 6 месеци диспанзерско набљудување, пополнетите купони на детето се доставуваат до Заводот за статистика.

Месечно се поднесува барање до Државната буџетска установа на регионалната филијала Ставропол на Фондот за социјално осигурување на Руската Федерација за пренос на средства во Државната буџетска здравствена установа СК „Детска болница во Пјатигорск“ за плаќање на услугите за медицинска нега што се даваат на деца од првата година од животот за првите и вторите 6 месеци на диспанзерско набљудување.

Организирано е формирање на фактура за плаќање со приложување купони од извод од матична книга на родени и матична книга на купони на месечна основа.

Регистарот на купони од извод од матична книга на родени се доставува до подрачната единица на Фондот за социјално осигурување. Во 2015 година беа издадени фактури за изводи од матичната книга на родените во износ од 3.807.000 рубли (вклучувајќи 2.947.021,49 рубли за плати и 859.978,51 рубли за даноци).

Во ГБУЗ СК „Градска детска болница“ во Пјатигорск, се спроведува втората фаза на неонатален и аудиолошко скрининг за деца кои добиле позитивни или сомнителни резултати од првата фаза. Во 2015 година, како дел од втората фаза на неонатален скрининг, на барање на лабораторијата за неонатален скрининг во Ставропол, 66 деца беа преиспитани за присуство на наследни болести, идентификувани и потврдени 4 случаи на болеста, за што навремено Обезбедени се консултации со регионални специјалисти, пропишана е потребната исхрана и целосен третман.

Во 2015 година, заклучно со 14 декември 2015 година, како дел од втората фаза на аудиолошко скрининг кај деца кои не биле подложени на аудиолошко скрининг во породилиште или кои имале фактори на ризик, биле прегледани 596 деца; Идентификувани се 6 случаи на губење на слухот, сите деца навремено се упатени на консултации и третман кај регионалните специјалисти - аудиолози.

Во 2015 година продолжи имплементацијата на една од најважните области на националниот проект „Здравје“ - лекарски преглед на деца до една година.

За да го спроведе, Ставрополскиот регионален фонд за задолжително здравствено осигурување (СКФОМС) склучи 32 договори со здравствени установи за финансирање на трошоците поврзани со извршување на медицински прегледи на оваа категорија деца.

Поради недостиг на потребни лиценцирани видови на медицински дејности во некои медицински организации, за да се исполни стандардот за клинички преглед, медицинските организации склучија 89 договори за видовите дејности кои недостасуваат.

Табела 1 - Стапка на морбидитет кај деца под 1 година

Нозологија	Морбидитет	Инциденца на 1000 деца
Вклучувајќи го и ОКИ
Болести на ендокриниот систем
Болести на крвта и хематопоеза
Болести на нервниот систем
Болести на очите
vxa болести
Респираторни заболувања
Дигестивни заболувања
Болести на генитоуринарниот систем
Поединечни држави
перинатален период
Вродени малформации

Инциденцата на деца под една година има тенденција да се намалува во текот на 3 години (во 2015 година за 10% во споредба со 2014 година). Инциденцата на болести на ендокриниот систем (за 20%), нервниот систем и вродени малформации (за 18%), помалку значително - од болести на очите (за 8%). Значително намалување има кај респираторните заболувања (за 10%) и одредени состојби од перинаталниот период (за 13,5%).

Инциденцата на болести на ENT органите, дигестивниот систем и генитоуринарниот систем е на стабилно ниво. Во структурата на морбидитетот, респираторните заболувања се уште се на прво место - 8%, а одредени состојби од перинаталниот период се на второ место - 13%. Овие показатели одговараат на националниот просек.

Ориз. 1. Резултати од лекарски преглед во 2015 г

И покрај бројните потешкотии при лекарскиот преглед: затворањето на стационарните установи и префрлањето на овие деца во други установи, недостатокот на лиценцирани видови медицински активности во речиси сите медицински организации, во 2015 година се зголеми бројот на деца кои биле подложени на лекарски преглед.

Ова стана возможно поради заедничката организациона работа на специјалисти од СКФОМС, Министерството за здравство на регионот, медицинските установи, постојаното ажурирање на списоците на деца до една година, следењето на составот на децата во болничките установи од оваа категорија со цел да се идентификување на нови лица кои не биле подложени на лекарски преглед и спроведување повторни прегледи во овие установи.

Како резултат на годишниот лекарски преглед на деца до една година, во 2015 година се зголеми бројот на здрави деца и деца на кои им требаат превентивни мерки.

Ориз. 2. Индикатори за клинички преглед

За време на секој превентивен преглед, педијатарот мора да ја разјасни медицинската историја, да ги анализира податоците за претходните болести, промените во хранењето, социјалните услови за периодот од претходниот преглед и да идентификува поплаки. На закажувањето на детето се прават антропометриски мерења (телесна тежина, должина, обем на глава и граден кош). Нивото и хармонијата на физичкиот развој се проценуваат со помош на централни табели.

2.2 Улогата на медицинската сестра во клиничкото набљудување

Работата на амбулантата, како што е детската клиника, се заснова на локалниот принцип. Децата во педијатриската област ги опслужуваат педијатар и медицинска сестра - од моментот кога детето ќе биде отпуштено од породилиштето до неговото префрлање под надзор на лекар во канцеларијата за адолесценти.

Обласната медицинска сестра систематски го следи развојот на здрави деца дома и заедно со лекарот спроведува превентивна грижа за здрави деца; го следи спроведувањето на лекарските рецепти за спречување на рахитис. Заедно со докторот планира месечни превентивни вакцини, се подготвува за нив доколку е потребно, ги повикува децата на клиника и ја оценува реакцијата по вакцинацијата.

Ги подготвува децата за влез во предучилишни и училишни установи; го контролира упатувањето на децата на преглед од специјалисти и лабораториски преглед. Се занимава и со прашања за рационално хранење на децата, организирање антиепидемиски мерки и санитарно-хигиенско воспитување на родителите и децата и спроведува динамичен мониторинг на децата од ризичните групи и подобрување на здравјето.

При пружање медицинска нега на акутно болни деца, како што е пропишано од лекарот, медицинската сестра дава лекови, ги спроведува потребните процедури и зема брисеви; ја следи состојбата на пациентот.

Во одредени денови од неделата клиниката прима здрави деца од 1-ва година од животот. Медицинската сестра зема информации за тоа кого да покани на состанокот од работниот план на локалниот педијатар; однапред ги известува родителите, издава купони за закажување кај лекар специјалист и упат за тестови во лабораторија.

Обласната медицинска сестра е главен асистент на педијатарот на рецепцијата. Нејзините обврски вклучуваат подготовка на канцеларијата, по што таа ги носи историите на развојот на децата од матичната книга на вештерките. За време на превентивните состаноци, го регулира протокот на пациенти. Спроведува антропометрија, дава совети за исхрана, води насочени разговори, ги учи родителите на вештините и елементите на масажа и гимнастика, му помага на лекарот во одржувањето на документацијата, издава упати за тестови, изготвува документи за бесплатна храна и лекови и пишува рецепти под надзор на лекар.

Покровителство за деца под 1 година се врши врз основа на нивната здравствена група. Бројот на посети го одредува локалниот лекар. Првата посета на новороденче ја врши локална медицинска сестра заедно со лекар во првите 3 дена по излегувањето од породилиштето.

Медицинската сестра го прегледува здравото новороденче два пати во првата недела, а потоа неделно во првиот месец. Локалниот педијатар подготвува план за такво набљудување. Децата во ризик и со патологии се прегледуваат непланирано. Во првата половина од годината, детето се прегледува од медицинска сестра еднаш на секои 2 недели, во втората половина од првата година од животот - еднаш месечно.

Децата изложени на ризик или регистрирани како деца во социјално опасна ситуација треба да бидат покровители на окружната медицинска сестра на прво место.

Да наведеме неколку основни документи, чие одржување е обврска на окружната медицинска сестра: тетратка за евидентирање на работата дома од страна на областната (патронажна) медицинска сестра (образец бр. 116/u), историја на развојот на детето (образец бр. 112/u); лекарско уверение за дете со хендикеп уште од детството (образец бр. 080/u), дневник за амбулантски операции (образец бр. 069/u), картичка за превентивна вакцинација (образец бр. 063/u), дневник за заразни болести ( образец бр. 060/ y), книга за евиденција на лекарски повици (образец бр. 031/u), дневник на процедури (образец бр. 029/u), дневник за упати за консултации и до помошни ординации (образец бр. . 025-2), картичка за претходна пријавување за преглед кај лекар (образец бр. 040/u), работен дневник на парамедицинскиот персонал на клиниката (образец бр. 039/u), карта за лекарски преглед (образец). бр. 131/u).

Главната задача на окружната медицинска сестра е да врши превентивна работа со цел да формира здраво дете и да обезбеди медицинска нега на болните деца дома како што е пропишано од лекар.

За да се реши овој проблем, медицинската сестра врши голем број активности:

Спроведува пренатални посети на бремени жени во неговата територијална област, активно ги идентификува прекршувањата на благосостојбата на бремената жена и навремено го известува тоа кај акушерот-гинеколог на антенаталната клиника и локалниот педијатар;

Заедно со локалниот педијатар, посетува новороденчиња во првите два до три дена по излегувањето од породилиштето;

Обезбедува систематско следење на здрави и болни деца;

Ја следи усогласеноста на родителите со медицинските рецепти;

Планови за превентивни вакцини за деца кои не посетуваат предучилишни установи, ги повикува децата да се вакцинираат на клиниката;

Спроведува работа на навремена организација на медицински прегледи на деца регистрирани во диспанзерот;

Дома врши медицински процедури пропишани од лекар;

Помага на лекарот при медицински прегледи на деца (спроведува антропометрија, пишува рецепти, уверенија, упатства, потврди за неспособност за работа, извлекува, го следи редоследот на состаноци);

Води разговори со родителите на локацијата и во клиниката за развој и воспитување на здраво дете и превенција на болести;

Спроведува работи за подготовка на јавни санитарни средства на локацијата, заедно со кои врши активности насочени кон спречување на повреди на децата на локацијата; рации за проверка на чистотата, организирање состаноци меѓу населението и лекарот.

За извршување на превентивна работа со здрави мали деца, организирана е просторија за превентивна работа со деца (соба за здраво дете) како дел од детската клиника. За работа таму во клиника која опслужува до 10 илјади деца, предвидена е 1 позиција, за над 10 илјади деца - 2 позиции медицински сестри за превентивна работа со здрави деца.

Главната задача на собата за здрави деца е да ги научи родителите на основните правила за воспитување здраво дете (режим, исхрана, физичко образование, стврднување, грижа и сл.) со цел да се спречат болести и отстапувања во физичкиот развој на детето.

Заклучок

Клинички преглед е редовни прегледи и прегледи на телото неопходни за одржување на здравјето. Медицинскиот преглед на малите деца е особено важен, бидејќи токму во оваа фаза може да се отстранат можните идентификувани проблеми и тоа може да се направи полесно додека бебето е мало отколку подоцна.

Примарното покровителство на новороденче се врши заедно со медицинска сестра во првите три дена по излегувањето од породилиштето. Кога ќе се роди првото дете во семејството, мора да се посети првиот или вториот ден по отпуштањето. За време на неговата прва медицинска и нега на новороденче, педијатарот открива присуство на фактори на ризик во анамнезата: собира биолошка анамнеза (бременост, породување, ран неонатален период), социјална анамнеза (семеен состав, материјал, живот и санитарни услови. состојби), како и наследна анамнеза. Спроведува темелно испитување на детето, го проценува невропсихичкиот и физичкиот развој и присуството на отстапувања во здравјето. Врз основа на сеопфатна проценка на добиените податоци, ја одредува здравствената група и, доколку е потребно, го доделува детето на една или друга ризична група.

Медицинската сестра дава совети за нега и хранење, ја учи мајката на елементите на масажа, гимнастика, стврднување, го документира нејзиното покровителство во историјата на развојот и ја поканува мајката на состанок со педијатарот. За време на секој превентивен преглед, педијатарот мора да ја разјасни медицинската историја, да ги анализира податоците за претходните болести, промените во хранењето, социјалните услови за периодот од претходниот преглед и да идентификува поплаки. На закажувањето на детето се прават антропометриски мерења (телесна тежина, должина, обем на глава и граден кош). Нивото и хармонијата на физичкиот развој се проценуваат со помош на централни табели.

Според патронажните податоци на медицинската сестра и од разговорот со родителите, според индикаторите за невропсихички развој, се доделува група на КПД и се проценува однесувањето на детето. По објективен преглед, лекарот поставува дијагноза: „здрав“, „загрозен од некоја патологија“ (ризична група) или „болен“ (дијагноза), а исто така ја означува здравствената група од првата до петтата, ризичната група .

На приемот на мајката се даваат препораки за режимот, рационалното хранење, видот на процедурите за стврднување и воспитувањето на детето. Дополнително, на детето може да му се препише курс на витамин Д, суплементи на железо итн. Се решава прашањето за превентивна вакцинација, а доколку има контраиндикации се издава лекарско ослободување. Работата за санитарно образование се врши со родителите. Сите податоци се внесуваат во развојната историја во форма на унифицирани записи.

Референци

1. Државна програма на Руската Федерација „Развој на здравствената заштита“ // Одбор на руското Министерство за здравство. - М., 2012. - 66 стр.

2. Законодавна поддршка за реформите во здравството во Русија // Проблеми со законодавната поддршка за задолжително медицинско осигурување во Руската Федерација: аналитички билтен. - М., 2011. - бр.229. -- Стр. 7?9

3. Измеров Н.Ф. Национален систем за медицина на трудот како основа за зачувување на здравјето на работоспособното население на Русија // Здравство на Руската Федерација. -- 2014. -- Бр.?1. -- Стр. 7?8

5. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. Теоретски основи на медицинска сестра: учебник. - М., 2011. - 368 стр.

6. Милникова Л.А. Превенција и контрола на незаразни болести и повреди: пристапи на СЗО // Здравство. -- 2012. -- бр.10. -- Стр. 55?61

7. Јавно здравје и здравствена заштита: Учебник за универзитети / Ед. Ју П. Лисицина. - М., 2011. - 668 стр.

8. Организациски пристапи за подобрување на активностите на медицинските сестри во медицинските установи на регионално ниво (методолошки препораки) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. S. Шелудко, Ш А. Биктаев. - Перм, 2010. - 72 стр.

9. Основи на медицински сестри / ед. С. И. Двоиникова. - М., 2013. - 336 стр.

10. Павлов Ју. -- 2013. -- бр.2. -- Стр. 10?12

11. Потапов А.И. Само здрава Русија може да стане силна // Здравство на Руската Федерација. -- 2014. -- бр.2. -- Стр. 3?7.

12. Водич за парамедицински работници / ед. Ју П. Никитина, В.М. Чернишева. - М., 2010. - 955 стр.

13. Водич за медицински преглед на возрасна популација за специјалисти со средно медицинско образование / ед. В.В. - Новосибирск, 2009. - 288 стр.

14. Современа организација на нега: учебник / ед. З. Е. Сопина. - М., 2010. - 576 стр.

15. Ступаков И.Н., Заиченко Н.М. Проблеми со висока смртност во Руската Федерација // Здравство. -- 2014. -- бр.4. -- С. 13?20.

16. Тахтарова Ју Н. Подобрување на организацијата на активностите на медицинскиот персонал (структурен и функционален аспект): апстрактно. diss... cand. мед. Sci. - М., 2009. - 22 стр.

17. Челцова А. А., Каминина Н. Н. Странско искуство во стандардизација на медицинските активности // Медицинска сестра. -- 2011. -- бр.8. -- Стр. 20?22.

18. Shchepin O. P., Medic V. A. Јавно здравје и здравствена заштита: Учебник - М., 2011. - 592 стр.

Апликација

Посебна временска табела за следното патување со бебето на лекар

Возраст на детето	Педијатар	Медицински специјалисти	Цели на инспекцијата
Новороденче	Веднаш по отпуштањето на детето од породилиштето, во домот доаѓаат локалниот педијатар и медицинска сестра. Фреквенцијата на патронажни посети на лекар е најмалку 4 пати (на 1-ви, 2-ри ден по излегувањето од болница, 10-ти и 20-ти ден) месечно. Покрај тоа, детето го посетува и медицинска сестра.		· дијагноза и проценка на состојбата на новороденчето; · разговор со мајката на бебето за придобивките од доењето.
	· анкета на родители за состојбата на детето во изминатиот период; · мерење на детето, мерење висина, волумен на главата, градите, фонтанелите, термометрија; · општ преглед на кожата и видливите мукозни мембрани, папокот; · проценка на физичкиот и менталниот развој на детето; упатување за дополнителни прегледи, упатување на преглед на други лекари специјалисти, избор на најефективен метод на лекување. Од вториот месец до шест месеци, консултациите со педијатар ќе бидат месечни.	невролог	· дијагностика на функционалната состојба на телото, невропсихички развој (НПД); · собирање информации и оценување на однесувањето на детето; · идентификација на ризични групи за отстапувања во однесувањето.
		педијатриски ортопед	· дијагноза на општиот физички развој на детето, структурните карактеристики на неговиот скелет и мускулно-скелетниот систем;
		офталмолог	· определување на острината со реакција на фиксација на предмет; · преглед на мускулите (движење на очите во различни насоки), солзните канали (проодност на солзните канали), очните капаци (соодветно отворање и затворање на очните капаци), како и дно на окото.
	Закажана месечна консултација со педијатар	невролог	· дијагностика и проценка на функционалната состојба на телото; · немедицински (масажа, гимнастика, базен) и медицински методи за корекција на отстапувањата во здравјето и развојот (доколку ги има).
6 месеци	Закажана месечна консултација со педијатар	невролог	· одредување на нивото на психомоторен развој на детето, кое одговара на одредена развојна зона.
		офталмолог	· контрола на динамиката на рефракција на окото (споредете ги новодобиените и примарните податоци од оваа студија). Ако има поместување кон минус рефракција, тогаш може да има предиспозиција за развој на миопија; · откривање на страбизам.
		оториноларинголог (ENT)	· преглед на органот за слух - · по потреба препишување на терапија со лекови.
		кардиолог	· преглед заради навремено откривање на срцеви мани, ревматизам, дифузни заболувања на сврзното ткиво, артритис и други патологии на кардиоваскуларниот систем кај детето.
9 месеци	Закажана месечна консултација со педијатар	педијатриски стоматолог	· откривање на болести на мукозната мембрана: кандидијаза, стоматитис; · контрола на ерупција и раст на забите;
		невролог	· доколку е потребно.
		педијатриски ортопед	· доколку е потребно.
12 месеци	Закажана месечна консултација со педијатар	невролог	· проценка на менталниот и говорниот развој на детето, невролошкиот статус.
		педијатриски ортопед	· контрола на физичкиот развој на бебето; · проверка на правилното формирање на стапалото.
		педијатриски стоматолог	· идентификација на можни забни заболувања, вклучително и детски кариес, кој се јавува поради лоша исхрана или одредени навики од детството.
		оториноларинголог (ENT)	· проверка на увото, носот и грлото; · по потреба миење и лекување на крајниците, назофаринксот, вшмукување на слуз од носот, миење на ушните канали.
		офталмолог	· идентификација на отстапувања во видната острина од старосната норма; · идентификација на претходно незабележани вродени болести, како што се катаракта и глауком и скриени воспалителни процеси.

Објавено на Allbest.ru

...

Слични документи

Концептот и суштината на медицинскиот преглед. Главните фази на медицински преглед. Правни документи за медицински преглед. Разликата помеѓу лекарски преглед и превентивен преглед. Задолжително превентивно советување. Рано откривање на болести.

апстракт, додаден на 27.11.2014 година


Лекарскиот преглед како метод на здравствена заштита на населението, насочен кон зачувување и зајакнување на здравјето. Спроведување на рутинска санитација на усната шуплина кај деца. Фази на клинички преглед. Групи на луѓе кои се испитуваат. Идентификација на степенот на кариозниот процес.

презентација, додадена на 13.06.2013 година


Суштината на лекарскиот преглед како систем на мерки за динамично следење на здравствената состојба на населението. Главните фази на неговото спроведување. Санитација на усната шуплина. Принципи на организирање на клинички преглед на доенчиња, деца од предучилишна и училишна возраст.

презентација, додадена на 28.11.2015


Основни принципи за подобрување на клиничкиот преглед, одговорност при спроведување. Целта на превентивните медицински прегледи, нивното спроведување и фази. Контингенти на клинички преглед на возрасната популација. Задачи на одделот (канцеларија) за медицинска превенција.

презентација, додадена на 14.12.2014 година


Концептот на лекарски преглед како метод на медицинска нега. Принципи на медицински преглед на бремени жени. Рано покривање на трудници со медицински надзор. Континуитет во активностите на антенаталната клиника. Испитување. Анамнеза. Лабораториски истражувања.

презентација, додадена на 09.11.2016 година


Здравствена состојба на децата со чести настинки. Здравствени групи. Учество на медицинска сестра во медицински преглед на често и долгорочно болни деца. Основни превентивни мерки во комплексот за подобрување на здравјето на често болните деца.

работа на курсот, додадена 12/09/2016


Главните задачи на медицински преглед. Евалуација на ефикасноста на следењето на пациентите кои страдаат од хемороиди во медицинска мрежа. Статистички податоци за попреченост, број на лица одјавени. Медицинска нега, дијагноза на болеста.

научна работа, додадена 03.09.2014 г


Национална програма за демографска безбедност на Република Белорусија, задачи за медицински преглед на возрасната популација. Анализа на системот на превентивни медицински и скрининг прегледи на вработени во претпријатија со опасни работни услови во Централната окружна болница Свислоч.

работа на курсот, додадена 22.11.2014 година


Анализа на квалитативни и квантитативни показатели за работата на институцијата. Третман и дијагностички медицински услуги обезбедени во него. Работа на клинички преглед на адолесценти, специфична имунопрофилакса. Методи на организирање дијагностичка и терапевтска работа.

извештај за пракса, додаден на 27.03.2014 година


Причини за предвремено прекинување на бременоста. Принципи на клинички преглед на предвремено родени новороденчиња. Карактеристики на поткожното масно ткиво. Мерки за давање медицинска нега. Хранење и грижа за новороденче. Превенција на рахитис и анемија.

Клинички преглед е метод на систематско медицинско следење на здравствената состојба на одредени групи на здрава популација или пациенти со хронични заболувања со цел превенција и рано откривање на болести, навремено лекување и спречување на егзацербации.

Во согласност со Дел 1 од член 54 од Федералниот закон од 21 ноември 2011 година бр. 323-ФЗ „За основите на заштита на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“; Уредба на Владата на Руската Федерација од 14 февруари 2013 година бр. 116 “ За мерките заподобрување на организацијата на медицинската грижа за деца без родители и деца оставени без родителска грижа “, согласно наредбите на Министерството за здравство на Руската Федерација од 21 декември 2012 година бр. по приемот во образовните установи и начинот и временската обука во нив“ и од 11.04.2013 година „За одобрување на Постапката за лекарски преглед на деца без родители и деца оставени без родителска грижа, вклучително и посвоени деца земени под старателство (старателство) во згрижувачко или згрижувачко семејство“ RGBHI „Централна окружна болница Прикубанскаја“учествува во овие настани.

Целта на лекарскиот преглед е:

Рано откривање на патолошки состојби, болести на деца без родители и деца во тешки животни ситуации, вклучително и посвоени деца, земени под старателство (старателство) во згрижувачко или згрижувачко семејство, како и малолетници од сите возрасни категории;

Обезбедување следење на здравствената состојба на детската популација од сите категории;

Развој на збир на мерки за спречување на морбидитет;

Спроведување терапевтски и рекреативни активности;

Обезбедување медицинска помош за рехабилитационен третман;

Избор на деца за обезбедување на специјализирана и високотехнолошка медицинска нега во буџетски институции на федерално ниво.

Активностите за медицински преглед на сите категории на детска популација се спроведуваат во регионалната клиника на Централната окружна болница Прикубан, а природата на работата на лице место е исто така широко користена: педијатри, тим од специјализирани специјалисти, лабораториски асистенти , и функционални дијагностички лекари. Лекарите закажуваат прегледи во населени места во регионот, според распоредот.

Во периодот од 2013 до 2017 година, бројот на деца опфатени со лекарски прегледи на малолетни лица е зголемен за 2 пати во 2017 година, планирано е да се прегледаат 5.600 деца од сите возрасни категории, во 1. квартал - 1.818, 100% покриеност.

Постапката за медицински преглед на детската популација:

На денот на превентивниот лекарски преглед, малолетно лице помладо од 15 години доаѓа во медицинска установа во придружба на законски застапник, лицата постари од 15 години може самостојно.

Пред да се спроведе превентивен преглед, се пополнува доброволна информирана согласност за медицинска интервенција.

Врз основа на резултатите од прегледите, сите податоци се внесуваат во системот за електронско следење за медицински преглед на деца.

Правните застапници лекарот ги известува за резултатите од лекарските прегледи.

Вкупното времетраење на фазата 1 од превентивниот преглед треба да биде не повеќе од 10 дена доколку се пропишани дополнителни консултации, студии и (или) потребата да се добијат информации за здравствената состојба на малолетникот од други медицински организации, вкупното времетраење на превентивниот преглед се зголемува на 45 работни дена.

Инциденцата е највисока во возрасната категорија од 15-17 години и е еднаква на 101.616,1, што е во корелација со општата инциденца на адолесцентите во однос на стапките на упатување.

Инциденцата на возраст од 0 до 17 години генерално е 48.035,7 на 100.000 деца.

Структура на општиот морбидитет врз основа на резултатите од испитувањето во 2016 година:

1. Болести на дигестивниот систем

2. Болести на нервниот систем

Кај примарен морбидитет:

1. Болести на нервниот систем, вклучително и перинатално потекло;

2. Болести на очите и аднекси

3. Болести на дигестивниот систем.

Медицински преглед на деца оставени без родителска грижа се спроведува од 2013 година, % опфат на оние кои се предмет на 100%. Се одржува во окружната клиника во јуни, за погодност на населението во сабота.

Инциденцата на оваа категорија деца е висока - 192.307,2 на 100.000

Структура на морбидитет:

1. Болести на органите за варење и циркулација

2. Болести на нервниот и ендокриниот систем

3. Болести на очите и аднекси.

За изминатиот период од 2017 г, врз основа на резултатите од превентивните лекарски прегледи на малолетници, беа насочени кон обезбедување специјализирана медицинска нега на 4 деца, 1 за обезбедување високотехнолошка медицинска нега на федералните државни буџетски институции.

702 деца закрепнале во амбулантски услови, 25 деца закрепнале во стационар.

Медицински преглед на деца со хронични заболувања

Кој е предмет на диспанзерско набљудување:

Децата со идентификувани хронични заболувања се предмет на диспанзерско набљудување.

Децата со хронични заболувања се предмет на опсервација во здравствените групи III-V.

Во амбулантата во моментов најчесто се регистрираат деца со хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт, дишните органи, болести на уринарниот и репродуктивниот систем, болести на ендокриниот систем, нервниот систем, органите на видот и други болести.

Кој врши медицински преглед на деца со хронични заболувања:

Децата кои се предмет на лекарски преглед ги идентификуваат лекарите од сите специјалности при превентивни прегледи, на амбулантски прегледи, при пружање нега дома и при стационарни прегледи.

Лекарот кој прв идентификувал дете кое подлежи на клинички преглед е должен да го пријави на амбуланта, доколку констатираното заболување одговара на профилот на лекарската специјалност или да го пренесе под надзор на лекар од соодветната специјалност.

Медицински преглед на болно дете го вршат локални лекари и специјалисти.

Главните медицински документи за децата земени на диспанзерско набљудување се историјата на развојот на детето (образец за регистрација бр. 112) и контролната картичка на диспанзерско набљудување.

Амбулантските картички секогаш треба да се чуваат во клиниката.

Од големо значење за рехабилитацијата на пациентите во диспанзерот е фактот што на клиниката во моментов се вработени сите потребни специјалисти: офталмолог, отоларинголог, детски хирург, педијатриски уролог-андролог, ортопед, невролог и педијатриски ендокринолог.

Нашите можности за време на медицинскиот преглед:

Во текот на изминатите години материјално-техничката база на клиниката е значително подобрена.

За да се разјасни дијагнозата, можно е да се користи клиничка и биохемиска лабораторија, ултразвук, ЕКГ, ЕХО-КГ, МРИ, КТ во рамките на задолжителното медицинско осигурување, Холтер мониторинг на срцевиот ритам и крвниот притисок.

Периоди на набљудување, опсег на испитување и критериуми за ефективноста на клиничкиот преглед:

Локалниот лекар, заедно со специјалисти, развива индивидуален план за диспанзерско набљудување на детето.

Планот за набљудување на диспанзерот предвидува збир на терапевтски и здравствени мерки за тековната година, зачестеноста на прегледот на детето од локален лекар и зачестеноста на консултациите со специјалисти во зависност од фазата и природата на болеста.

Родителите треба да се запознаат со планот за медицински преглед и да ги следат препораките на лекарот.

Како по правило, во првата година по дијагнозата на хроничното заболување, клиничкиот преглед се врши квартално (почесто ако е индицирано), а во следните години, главно 2 пати годишно (пролет - есен) со длабинско испитување. на детето и препишување на антирецидив третман.

Обласната медицинска сестра ги поканува пациентите на клинички преглед и дополнителен лабораториски и инструментален преглед.

Обласната клиника одвои ден и време за лекарски преглед на деца со хронични заболувања - вторник.

На крајот на календарската година, локалниот лекар составува епикриза, која ја одразува динамиката на болеста, ефективноста на преземените мерки за лекување и дава општа проценка: закрепнување, подобрување, без промена.

Дерегистрацијата на болно дете се врши со задолжително учество на локалниот лекар и специјалистот кај кој е регистрирано детето.

Доколку пациентот не биде отстранет од диспанзерскиот регистар, тогаш во исто време се составува план за клинички преглед за следната година.

Нашите деца се многу благодарни пациенти!

Ефективноста на диспанзерскиот метод на услуга во голема мера зависи од тоа колку навремено и целосно се спроведуваат дијагностички и терапевтски и превентивни мерки, овозможувајќи не само да се идентификуваат раните знаци на болеста, туку и да се контролира нејзиниот тек.

Што треба да запомнат родителите на деца регистрирани во диспанзерот:

Локалниот педијатар, лекар специјалист, врши диспанзерско набљудување на децата согласно стандардите за медицинска нега, одобрени на пропишан начин во амбулантски стадиум, според индивидуален план.

Задачата и одговорноста на родителите е строго да ги следат препораките на лекарот што посетува за преглед и третман на детето.

Продуктивната соработка помеѓу лекар и пациент ќе помогне да се постигнат оптимални резултати во однос на лекување и рехабилитација на деца со сериозни хронични заболувања.