Хидатиформниот мол е трофобластна патологија во која ресичките на надворешната ембрионска мембрана (хорион) дегенерираат во цисти - огромен број мали меурчиња исполнети со течност и постепено ја зафаќаат целата утерусна празнина. Цистите имаат тенденција да растат многу брзо. Се прави разлика помеѓу комплетен хидатиформен бен, кога нема знаци на ембрионот и нецелосен, кога телото на ембрионот или некои негови делови се присутни.
Има случаи кога бремената жена во раните фази забележува исцедок на крв од вагината. За жал, многумина не брзаат да одат на лекар, сметајќи дека тоа е нормално. Всушност, ова може да биде знак за сериозна патологија. Хидатиформниот бенка се јавува поради абнормалности на трофобластот (примарниот орган што го прицврстува ембрионот на ѕидовите на матката). Идеално, треба да стане плацентата. Трофобластот почнува да се обновува во раните фази на бременоста, а со појавата на плацентата станува екстра-ембрионско ткиво кое формира прегради помеѓу ембрионот и телото на мајката и обезбедува исхрана на фетусот.
Абнормалности на трофобластите се тумори или претуморни формации. Нивната особеност е што тие се појавуваат како резултат на зачнувањето, се формираат од неговите производи и имаат тенденција да преминат во телото на мајчината матка. За време на хидатиформен бенка, трофобластот ја исполнува целата утерусна празнина со меурчиња, што може да резултира со метастази (транзиција на туморот кон други органи). Ембрионот со оваа дијагноза умира во првите денови од развојот.
Бидејќи оваа болест е поврзана со патологијата на бременоста, таа влијае главно на жени во репродуктивна возраст (просечната возраст на жените подложни на хидатиформен бенка е 25 години).
Патогенеза
Кога ресичките се целосно исполнети со течност, трофобластните садови атрофираат. Слојот што ги покрива везикулите има тенденција да расте и да навлезе во мускулниот слој на матката, носејќи со себе деструктивна сила. Тоа дури може да доведе до целосно уништување на ѕидовите на матката и ширење на болеста во абдоминалната празнина, што може да предизвика внатрешно крварење.
Со целосна хидатиформна бенка, фетусот веднаш умира, но матката продолжува да се зголемува поради прогресијата на болеста. Со нецелосна хидатидиформна бенка, постои мала веројатност дека фетусот ќе се роди.
Трофобластниот тумор е многу сериозен малигнитет. Во првата фаза на хидатиформна бенка, зачнувањето се јавува во матката, но фетусот не се развива или умира. Наместо тоа, на ѕидовите на матката се појавуваат формации кои личат на грозје. Во овој случај, растот надвор од матката не се јавува. Но, ако болеста не била навреме дијагностицирана, тогаш се јавува хориокарцином - тумор кој почнува да се развива во други органи, надвор од матката (главно во белите дробови). Може да се појави и како резултат на абортус или после породување.
Причини
Хидатидиформниот бенка кај жените се јавува кога има нагло губење на мајчините гени и двојна доминација на татковските гени. Всушност, се чини дека татковските гени ги заменуваат мајчините. Причините за оваа замена сè уште не се проучени. Во неколку случаи (5%), појавата на хидатиформен бенка е забележана кога се оплодиле празна јајце клетка или нормална јајце клетка, но две сперматозоиди.
За среќа, оваа болест не е толку честа: се јавува во 1 случај од 1000. Сепак, зачестеноста на нејзиното појавување варира во различни региони. На пример, во САД, случаите на хидатиформен бенка се 0,6-1,1 на 1000 бремени жени. Ситуацијата е сосема поинаква во Јужна Америка и некои области на Азија: таму оваа болест се јавува 10 пати почесто, а погодува 1 жена од 120. Во Русија, ситуацијата не е толку депресивна: 1 случај на оваа патологија се јавува во 820-3000 бремености.
Симптоми
Хидатиформниот бенка покажува доста изразени симптоми, а секоја трудница може да ги идентификува првите знаци на оваа болест.
- Остриот скок на нивото на hCG (хорионски гонадотропин - хормонот за бременост во телото на жената). Нивото е неколку пати повисоко од нормалното за време на нормална бременост.
- Појавата на крвав исцедок, кој се интензивира кон средината на бременоста. Токму во тоа време матката ја исфрла бенката.
- Големината на матката ја надминува нормата за време на нормална бременост во иста фаза за речиси еден месец. Сепак, постојат случаи кога големината на матката е во рамките на нормалата (одговара на очекуваниот период на бременост) или дури може да биде помала од нормалната (такво отстапување со хидатиформен бенка понекогаш се јавува во раните фази на бременоста).
- Отсуство на очигледни знаци за постоење на фетусот (движења, тремор, отчукување на срцето).
- Зголемена токсикоза. Иако овој факт е својствен за бремените жени, прекумерното гадење и повраќање, замор и слабост може да укажуваат на сериозни абнормалности во вашето тело. Анемија може да се појави и поради повторливо крварење.
- Зголемен крвен притисок.
- Појавата на протеини во урината во раната бременост.
- Присуство на бели меурчиња исполнети со течност на долната облека заедно со исцедок (прилично тешко се забележуваат).
- Исто така, можно е да се појави билатерална циста на јајниците (формирање на празнина со течна содржина), која понекогаш расте до 15 cm во дијаметар.
Горенаведените симптоми е доста тешко да се игнорираат, па бремената жена, откако открила барем некои од нив, треба веднаш да се јави кај својот лекар.
Дијагностика
За да се утврди присуството на хидатиформен бенка, многу важна е квалификувана дијагноза. Искусни специјалисти и модерна опрема се способни да направат точна дијагноза.
Пред сè, потребен е општ преглед од гинеколог. Ова е прилично непријатна процедура во која лекарот ја чувствува матката со двете раце низ вагината за да ја утврди нејзината големина и состојба. На допир, матката се набива, се чувствуваат области на омекнување. За време на нормална бременост, матката е како тесто и хомогена на допир.
Следно, лекарот пропишува ултразвучен преглед на карличните органи. Во овој случај, наместо нормален ембрион, се забележуваат хетерогени и грутки ѕидови на матката, симптом на „снежна бура“ (присуство на ситно зрнесто ткиво), а во јајниците се наоѓаат цисти.
За точна дијагноза, може да биде неопходно да се одреди нивото на hCG во телото со хидатиформен мол, тој може да биде неколку пати поголем од нормалниот. Доколку е потребно, се прават биохемиски тестови на црниот дроб, се мери нивото на креатинин и се прави коагулограм (тест за згрутчување на крвта).
Откако се дијагностицира хидатиформен бенка кај жена, за да се исклучат метастази, се спроведуваат многу други студии: општа радиографија на абдоминалните органи, градниот кош, нуклеарна МРИ или КТ скен на мозокот.
Третман
За да се елиминира хидатиформната бенка, мора да се изврши операција. По прелиминарната дилатација на грлото на матката, лекарот користи вакуум метод проследен со киретажа. Потоа лекарот пропишува голем број лекови за подобрување на контракциите на матката. Сепак, се случува матката сама да се ослободи од бенката.
Ако болеста станала широко распространета, постои голема веројатност за отстранување на матката. По ова, отстранетиот орган треба да стане извор на хистолошка студија.
По операцијата, жената мора да биде надгледувана од лекар: дарувајте крв за да го одредите нивото на hCG секоја недела и подложете на рендген на белите дробови еднаш на секои 14 дена. Ако не се забележани отстапувања и компликации, тогаш последователниот третман може да се откаже.
Ако неоплазмите се појават во матката празнина по операцијата или тестовите не даваат смирувачки резултати, тогаш е неопходно зрачење или хемотерапија.
Хемотерапијата користи лекови кои ги убиваат клетките на ракот. Курсот може да биде во форма на таблети или инјекции. Оваа постапка е третман на целиот систем, бидејќи лековитите супстанции, влегувајќи во крвта на жената, ги уништуваат сите штетни бактерии на нивниот пат.
Терапијата со зрачење е насочена кон елиминирање на туморот или намалување на неговата големина. За ова се користат Х-зраци или други видови зраци. Се изведува со употреба на специјална опрема со употреба на материјали кои спроведуваат зраци низ пластични цевки насочени кон погодената област.
Последици од елиминирање на хидатидиформниот мол
По дијагноза и третман на хидатиформен бенка, жената треба да биде под медицински надзор околу 6 месеци. Не е неопходно ова време да се помине во болница. Доволна е неделна посета на клиниката. Во спротивно, може да постои ризик од враќање на болеста или појава на трофобластичен тумор, што се јавува доколку заразените клетки останат во матката.
Последователно, клетките на овој тумор започнуваат интензивна поделба. Истовремено, постои голема опасност од ширење на болеста со проток на крв во различни органи (бели дробови, црн дроб, мозок). Затоа, набљудувањето од гинеколог треба да трае додека сите индикатори не се вратат во нормала.
Имаше и случаи (за среќа, тие се прилично ретки) на појава на хориокарцином по заболување од хидатиформна бенка - ова е онколошка болест која може да го претвори плацентарното ткиво во малигно. Во раните фази, оваа болест е целосно елиминирана и не е толку страшна за здравјето на жената. Оваа патологија е забележана во 1 од 30.000 случаи. За третман се користат лекови за хемотерапија.
По отстранувањето на хидатиформната бенка, лекарите спроведуваат превентивна хемотерапија доколку нивото на hCG не се намали. Појавата на метастази исто така ја повлекува оваа постапка. Повеќето жени доживуваат ремисија по операцијата, по што потребата за дополнителен третман исчезнува сама по себе.
Анализата на нивото на hCG може да даде јасна слика за тоа што се случува, така што хемотерапијата не се препишува на сите пациенти кои биле подложени на операција за отстранување на хидатиформен бенка.
Понекогаш, по третманот, жената мора да биде набљудувана од гинеколог една и пол година, давајќи крв месечно за да се одреди нивото на hCG. Во овој период, строго не се препорачува почеток на нова бременост (која, додека штити од бременост, во исто време ја регулира функцијата на јајниците, нарушена како резултат на болеста и текот на хемотерапијата спроведена по); тоа).
Според статистичките податоци, речиси 100% од жените кои страдале од хидатиформен бенка се опоравуваат по третманот. Во исто време, кај 90% од нив, менструалната функција е целосно обновена, а кај приближно 70%, последователно се јавува нова бременост.
За жал, откако жените претрпеле хидатиформна бенка, децата што им се родени може да имаат патолошки промени. Во исто време, самата нова бременост најчесто има голем број патологии и за време на породувањето може да биде придружена со слабост на трудот и крварење. Ова сугерира дека по заболување, на жените им е потребно внимателно следење од лекарите долго време. Ако контролата се спроведе правилно, жените ги имаат сите шанси за одржување на репродуктивната функција, постигнување нормална бременост и отсуство на патологии за време на породувањето.
Извори
- Неоперативна гинекологија. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. 2005 година Издавач: МВР.
- Практична гинекологија: клинички предавања. Кулаков В.И., Прилепскаја В.Н. 2008 година Издавач: MEDpress-inform.
Во оваа слика на болеста, бременоста се состои само од везикуларно постпартално ткиво, така да се каже, изобилство простор за бебиња и никој да живее во него. Невообичаено висока концентрација на HCG предизвикува често и интензивно повраќање.
Во старите денови, хидатидиформниот бен предизвикува голем страв; тоа често доведувало до крварење на женското тело, бидејќи со оваа болест плацентата, како клетките на ракот, расте во ткивото на матката. Хидатиформниот бенка може да трае до 3-5 месеци и мора да се излечи. Денес, ултразвукот овозможува откривање на хидатиформни бенки во раните фази. На жената и се инјектира простагландин за да се активира експулзијата, а потоа се прави киретажа.
Толкувањето на ситуацијата укажува на неподготвеност да се согледа реалноста таква каква што е. Нема ништо погодно за исхрана. Плодот едноставно не е откриен бидејќи всаденото јајце има сериозни хромозомски дефекти.
На некој начин, хидатиформната бенка е блиска по значење на имагинарна бременост, иако во овој случај постои реална закана за животот на жената. Во случај на замислена бременост, порано или подоцна ќе откриеме духовни енергии кои биле насочени во погрешна насока, додека со хидатиформна бенка врската со физичкиот свет се покажува подлабока. Се чини дека сè е нормално, но само најважното - јајцето и семето - се уништуваат толку многу што лошиот плод што произлегува од нивното спојување го јаде ткивото на женското тело како клетките на ракот и со тоа го изложува животот на жената на сериозна закана.
Во фигуративна смисла, можеме да зборуваме за опасна креативност, која ги игнорира содржината и значењето и создава хаос доколку нејзините обиди не се одлучно запрени однадвор. Ова е опасно, ризично самослепило кое мора да се стави крај што е можно поскоро.
Причини за хидатидиформна крт
Ова се случува кога малите проекции слични на прст кои ја прикачуваат плацентата на ѕидот на матката (хорионски ресички) не се развиваат правилно. Како резултат на тоа, наместо бебе, во матката се формира безоблична маса. Ова е тумор на плацентарното ткиво што се јавува поради хромозомски абнормалности во оплодената јајце клетка. Хидатиформниот мол е релативно редок феномен.
Знаци и симптоми хидатидиформен мол
Главниот симптом е крварење во 12-та недела од бременоста. Често големината на матката во голема мера ја надминува нормалната големина за дадена фаза од бременоста. Чести се тешки мачнини и други проблеми со бременоста. Дијагнозата може да се постави со помош на ултразвук.
Третман хидатидиформен мол
Хидатиформниот бенка се отстранува од матката со помош на вакуумско вшмукување и киретажа. Се дава ублажување на болката, грлото на матката се шири и содржината нежно се отстранува со вшмукување.
По отстранувањето, вашиот лекар ќе го следи нивото на хормонот за бременост во текот на подолг временски период. Понекогаш туморот може да стане малиген, а нивото на хормонот останува високо, па дури и се зголемува по отстранувањето на туморот. Затоа, нивото на хормоните треба редовно да се проверува. Ако абнормалните клетки станат канцерогени (малигни), ќе биде потребна хемотерапија. Ова е еден од најголемите достигнувања во лекувањето на ракот - со правилна хемотерапија, овој тип на рак обично може да се излечи.
На жените кои имале хидатиформна бенка не им се препорачува да забременат најмалку една година. Ризикот од повторување е доста висок. Сепак, шансите следната бременост да биде нормална се исто така доста големи.
Хидатидна хидатидиформна крт
Хидатиден хидатидиформен мол е предизвикан од хромозомска абнормалност што се јавува за време на оплодувањето. Провоцира дегенерација на трофобластот (ткиво од плацентарно потекло), што предизвикува тумор, кој во повеќето случаи е бениген. Бременоста (тогаш наречена бременост со хидатиформна бенка) не може да продолжи, бидејќи оваа хидатидна бенка го попречува развојот на ембрионот и амнионската кеса.
Инциденцата на бременост со хидатиформен бенка многу варира во зависност од регионот: приближно 1 во 2000 година во Европа и 1 од 85 во Азија. Оваа аномалија најчесто зависи од возраста: многу млада или постара мајка.
Симптоми. Најчесто ова е крварење (метрорагија) и тешко и неизлечиво повраќање. За време на лекарски преглед, откриено е дека матката е мека и поголема отколку што треба да биде во оваа фаза. Кога ќе се измерат нивоата на хормонот за бременост, се открива дека тие се неверојатно високи. Дијагнозата се потврдува со ултразвук, кој докажува хидатиформен бенка.
Третман. Содржината на матката се гребе, а потоа се следи опоравувањето со мерење на нивото на хормонот за бременост во крвта.
Се врши лабораториска анализа на извлечената материја за да се утврди природата на туморот. Доколку е малиген (хориокарцином) или во случај на постојана хидатиформна бенка, неопходна е хемотерапија.
Ризик од релапс. По хидатиформна бенка, можна е нормална бременост. Сепак, жената која ја имала оваа болест треба да се следи најмалку една година за да се спречи можен релапс. Секоја нова бременост е контраиндицирана во овој период за да не се меша со набљудувањето.
Хидатиформниот мол е ретка хромозомска патологија на феталното јајце. Во повеќето случаи, се развива за време на бременоста, кога се јавува абнормална дегенерација на хорионските влакна во везикули исполнети со течност. Во овој случај, нормалниот развој на ембрионот е невозможен по својот изглед, оплодената јајце клетка наликува на грозје.
Патологијата е ретка кај 0,02-0,8% од бременостите. Наместо нормално развиен ембрион, во матката се појавуваат цисти, кои се меурчиња со течност со дијаметар до 25 mm. Периодот на формирање на формацијата може значително да варира: може да се дијагностицира веќе во вториот месец, а понекогаш и само до 20-30-тата недела од бременоста. Со развојот на хидатиформен бенка, смртта на фетусот во првите месеци од бременоста е неизбежна, бидејќи поради неформираната плацента, не добива доволно кислород и хранливи материи неопходни за развој.
Етиологија и клиничка слика
Точната причина за патологијата не е утврдена, но повеќето лекари се склони да веруваат дека има дефект во хромозомскиот сет. По правило, присуството на болеста се открива за време на бременоста, но често тоа може да биде резултат на абортус, спонтан абортус или да се појави по породувањето.
Со хидатиформен мол, ембрионот има двоен сет на таткови хромозоми со нецелосно или целосно отсуство на мајчини хромозоми. Губењето на мајчините клетки се случува кога „празна“ јајце клетка која не носи генетски информации е оплодена или кога е оплодена од две сперматозоиди. Можно е да се развие целосен и делумен хидатидиформен мол.
- Целосен хидатиформен мол се јавува кога ембрионот има само хромозоми добиени од таткото. Последователно, фетусот умира, но хидатиформниот бен продолжува да расте, а големината на матката се зголемува. За оваа форма на болеста, постои висок ризик (до 20%) од малигна дегенерација и развој на метастази.
- Делумниот хидатиформен мол се карактеризира со присуство на еден женски хромозом и два кои му припаѓаат на таткото. Смртта на фетусот се јавува приближно 8-10 недели по зачнувањето.
Исто така, постои разлика помеѓу едноставна форма и инвазивна (деструктивна) хидатидиформна бенка. Во вториот случај, постои транзиција кон ѕидовите на матката, што доведува до нивно уништување. Деструктивниот хидатидиформен бенка е опасен поради ризикот од внатрешно крварење.
Меѓу провоцирачките фактори треба да се истакне:
- чести абортуси;
- рана (пред 18 години) или доцна (по 40 години) возраст на идната мајка;
- блиски генетски односи на сопружниците;
- дефекти на имунолошкиот систем;
- грешки во исхраната поврзани со недоволно количество на витамин А и животински масти во храната.
Симптоми
Се разликуваат следниве симптоми на патологија во раната бременост:
- значително зголемување на големината на матката предизвикано од акумулација на крв, ресички и меурчиња;
- високо ниво на hCG, што го надминува нормалното ниво на бремени жени;
- крвав исцедок од вагината, кој се интензивира до моментот на исфрлање на бенката (крварењето што се јавува за време на хидатиформен бенка доведува до развој на анемија);
- изглед;
- отсуство на други знаци на бременост: чукање на срцето на фетусот, движења или тремор;
- зголемен крвен притисок;
- ослободување на карактеристични бели меурчиња заедно со крвта;
- присуство на протеини во урината во првиот триместар од бременоста;
- гадење, тешко повраќање, зголемен замор и слабост.
Големината на матката за време на хидатиформна бенка обично е поголема отколку што треба да биде во одредена фаза, на 3-4 недели. Меѓутоа, во некои случаи овој симптом не е потврден и големината на органот е нормална.
Бидејќи зачувувањето на фетусот се случува многу ретко, поволен исход на болеста се смета за негово спонтано протерување, кое не е придружено со компликации и со зачувување на способноста на жената за понатамошно зачнување. Ако исходот е неповолен, спонтан абортус последователно доведува до патологии со различна тежина.
Последици
Кај некои пациенти, хидатиформната бенка може да предизвика компликации. Речиси една третина од жените се развиваат, кај 14% менструалниот циклус е нарушен или дури целосно престанува, а ризикот од малигни неоплазми се зголемува.
Постојат одредени ризици за развој на фетални патологии во следните бремености и компликации за време на породувањето.
Но, најопасната последица е развојот на хориокарцином - малигнен трофобластичен тумор. Ако не се лекува, може да доведе до смрт на пациентот.
Дијагностика
Клиничките знаци на хидатиформен мол може да се разликуваат и да зависат од формата на болеста и степенот на оштетување.
Со делумна форма на развој на болеста, дијагнозата може да биде тешка, бидејќи матката може да ја задржи својата вообичаена големина одреден период. Бременоста може да продолжи да се развива ако феталната плацента е само делумно нарушена, но порано или подоцна завршува со фетална смрт или мртво раѓање.
Со целосна форма, многу е полесно да се идентификува патологијата. На матката целосно и недостасуваат знаци на развој на ембрионот, додека нејзината големина е неколку пати поголема од вообичаеното. Телото на матката е исполнето со меурчиња и едематозни ресички. Во инвазивната форма на бенка, главниот симптом е тешко внатрешно крварење. Жената може да се жали на главоболки, надуеност, чувство на тежина внатре, досадна и болна болка што зрачи кон сакрумот и долниот дел на грбот. Ова се случува поради агресивниот раст на ресички во телото на матката. Приближно 7% од пациентите се жалат на забрзано чукање на срцето, тремор на екстремитетите и зголемување на големината на тироидната жлезда.
Хидатиформниот мол припаѓа на ретки патологии, затоа, кога се поставува дијагноза, може да се помеша за редовен спонтан абортус, присуство на бременост што се развива на позадината на миома на матката.
Главните карактеристики на болеста се ослободување на везикули, кои обично му претходат на исфрлањето на бенката и зголемување на големината на матката со истовремена промена во нејзината конзистентност.
Во случај на малигна дегенерација, може да се појават метастази во вагината, белите дробови и мозокот. Ова предизвикува кашлање и хемоптиза, силни главоболки, гадење и вртоглавица.
Доколку постои сомневање за хидатиформен бенка, на жената и се препишуваат следните дијагностички мерки:
- точно да се одреди големината на матката;
- спроведување на фонокардиографија на фетусот, што ни овозможува да утврдиме отсуство на неговата одржливост;
- проучување на нивото на човечки хорионски гонадотропин;
- испитување на состојбата на шуплината на матката и проодноста на цевките;
- компјутеризирана томографија и;
- спроведување на биохемија на примероци од црниот дроб.
Покрај наведувањето на зголемувањето на матката, ултразвукот открива присуство на цисти на јајниците и полнење на телото на матката со ситно зрнеста маса.
По третманот, се врши хистолошки преглед на ткивата, рентген на белите дробови и мозокот. Редовното тестирање за hCG исто така треба да биде задолжителна процедура. Таквите дијагностички мерки се потребни за да се осигура дека патологијата не стане малигна. Зголеменото ниво на hCG за време на хидатиформен мол, кој не покажува тенденција за постепено намалување, може да биде сигнал за ширење на туморот на други органи.
Третман
Модерната медицина користи различни методи за лекување на хидатиформен бен. Во случај на бенигна форма на развој на тумор, јајцето се отстранува со помош на вакуумска аспирација. Овој метод е првенствено релевантен за жените кои планираат да имаат дете во иднина.
Хируршко отстранување
Често, со болеста, се јавува спонтано исфрлање на бенката од матката. Но, во овој случај, се врши вакуумска аспирација за целосно чистење на неговата празнина. Невозможно е да се отстрани туморот без операција. Во ретки случаи, киретажата може да биде нецелосна. Фактот дека патолошките израстоци остануваат во матката ќе укажат на резултатите од анализата на нивото на hCG, кое ќе продолжи да остане високо. Во овој случај, се спроведува повторена постапка.
Пред вакуумска аспирација, на жената и се инјектира окситоцин, кој ги подобрува контракциите на матката. Неопходно е да се изгребе телото на органот за целосно да се отстранат меурчињата со течност. Се произведува преку проширување на цервикалниот канал. Извадениот материјал се испраќа на испитување за да се исклучи можноста за малигна дегенерација на клетките.
Вакуумската аспирација е понежен метод за отстранување на оплодената јајце клетка од традиционалниот абортус. Ризиците од оштетување на ѕидовите на органот, инфекција или крварење се минимални.
Нема посебна потреба од ексцизија на цисти на јајниците, бидејќи по отстранувањето на хидатиформниот бенка тие се решаваат сами. Неколку дена, на пациентот му се препишуваат лекови за подобрување на контракциите на матката, антибиотици и студ на долниот дел на стомакот. На жените со негативен резус, особено со делумен хидатиформен мол, им се препишува имуноглобулин.
Третманот по киретажа треба да биде насочен кон елиминирање на симптомите поврзани со болеста, кои претставуваат опасност за благосостојбата. Тоа се дефекти на тироидната жлезда, анемија, прееклампсија.
Колку е веројатно повторување на хидатиформниот бент?
Со соодветен третман, ризикот од повторување на патологијата е многу низок и не е повеќе од 1%.
Ако болеста е придружена со обилно крварење на матката, зголемување на матката до големина на 20-неделна бременост, на жената може да и се препорача лапаротомија. Јајниците се задржуваат.
Третман по отстранувањето
По отстранувањето на бенката, започнува втората фаза од терапијата, чија главна задача е да го следи нивото на hCG кај жената. Претходно се веруваше дека сите пациенти кои страдале од оваа патологија мора да подлежат на хемотерапија. Денес, второто се изведува во случаи кога пациентот останува со висок ризик од развој на хориокарцином.
Околу четири недели по киретажата, менструацијата треба да започне (под претпоставка дека менструалниот циклус е 28 дена). Во повеќето случаи, тие не се разликуваат од нормалната менструација.
Ако нема период по чистењето повеќе од седум недели, жената треба да побара лекарска помош. Отсуството на менструација укажува на проблеми во телото и не треба да се игнорира. Тоа може да бидат воспалителни процеси, разни заразни болести, хормонална нерамнотежа.
Процесот на оплодување на јајце клетка (зачнување) е спојување на две полови клетки, женски и машки. Добиениот хорион мора да стигне до матката во рок од неколку дена и да се закачи на нејзиниот ѕид со помош на специјални ресички. Тие последователно ја формираат плацентата и папочната врвца, кои се од витално значење за оплодената јајце клетка.
При аномален тек не се формираат потребните ресички, туку се трансформираат во друга супстанција. Оваа неоплазма се нарекува хидатиформен мол. Во процес на континуиран раст е и има форма на грозје. Патологијата бара хируршки третман, бидејќи претставува опасност за животот на жената.
Етиологија и клиничка слика на патологија
Очигледно, инвазивниот хидатиформен бен има туморска етиологија. Во напредни ситуации, структурата може да навлезе во длабоките слоеви на ѕидот на матката и да се трансформира во хорионски карцином (малигна неоплазма). Се верува дека болеста се јавува поради хромозомски абнормалности за време на зачнувањето.
Во овој случај, некарактеристично ткиво се формира со бројни меурчиња исполнети со човечки хорионски гонадотропин - жолтеникава течност. Ова е хормонот за бременост (hCG), но поради молскавично брзиот раст на модифицираното ткиво, неговото ниво нагло се зголемува. Содржината на меурчиња исто така содржи:
- албумини;
- амино киселини;
- глобулини.
Постојат два вида неоплазми: делумни и целосни хидатидиформни бенки. Нивните симптоми варираат малку. Во првиот случај, ембрионот првично добива двоен сет на машки хромозоми (46) и нормален сет на женски хромозоми (23). Во овој случај, фетусот се развива со повеќекратни аномалии, што последователно доведува до неговата неизбежна смрт.
Со целосна хидатиформна бенка, воопшто нема ембрион. Постои зголемена пролиферација на ресички низ целата површина на хорионот. На фотографијата можете да ги видите модифицираните ткива својствени на неоплазмата. Во секој случај, ситуацијата е критична и бара итно прекинување на бременоста.
Деструктивната хидатиформна бенка продира длабоко во ѕидот на матката или преку неа расте. Сепак, ретко се дијагностицираат метастази во вагината, црниот дроб и белите дробови. Патолошката анатомија е честа причина за голема интра-абдоминална загуба на крв.
Пролиферацијата бара итна медицинска помош. Таквата инвазивна структура прераснува во миометриумот на репродуктивниот орган и предизвикува голема загуба на крв. Единствениот начин да се спаси жената е да се отстрани матката со сите структури на хидатиформната бенка.
Нема потврдени причини за појава на патолошка формација. Експертите именуваат фактори кои го зголемуваат ризикот од нејзино појавување:
- претходни абортуси и спонтани абортуси;
- возраст (возраста која е најподложна на развој на патологија е пред 18 и по 45 години);
- историја на хидатиформен мол (целосен или нецелосен);
- етничка припадност (статистичките податоци покажуваат дека девојчињата со азиско потекло имаат поголема веројатност да бидат дијагностицирани со болеста).
Симптоми на хидатиформен крт
Многу жени се заинтересирани за тоа во кој период од бременоста се дијагностицира почетната фаза на хидатиформен мол. На почетокот на бременоста, ултразвучниот преглед на матката празнина не секогаш ја открива патолошката анатомија на формацијата. Во овој случај, се јавуваат симптоми својствени за хидатиформниот мол:
- слаб кафеав исцедок, понекогаш загуба на крв;
- тешка токсикоза што се појавува во првите недели од бременоста;
- брзо зголемување на матката, што е типично не за нормална бременост, туку за целосна бременост;
- болка во долниот дел на стомакот;
- зголемени нивоа на hCG;
- тешка гестоза (по 20 недели).
Последици и компликации
Најтешка компликација е дегенерацијата на инвазивниот хидатидиформен бенка во онкологија. Како резултат на тоа, патолошките клетки продираат надвор од матката, предизвикувајќи екстензивно внатрешно крварење. Губењето на крв предизвикува анемија.
Ако модифицираните ресички прераснат во капилари и крвни садови, тогаш патолошките клетки на хидатиформниот бен може да се шират низ сите системи и органи. Во овој случај, метастазите се формираат во внатрешните органи (црн дроб, бели дробови) и мозокот.
Постојат неколку фази на неоплазма, кои се разликуваат по етиологија и локализација. Експертите нагласуваат:
- хидатидиформна бенка во матката (има добра прогноза);
- делумна пролиферација на везикуларно ткиво во областа во непосредна близина на плацентата (плацентарна постела);
- метастатски тумор (ширење на метастазите до соседните органи).
Се случува болеста да се повтори. Потоа ќе ви треба повторена киретажа или хемотерапија. Патологијата не поминува без да остави трага на телото на жената. Често се појавуваат негативни последици:
- неплодност (речиси 30% од жените);
- аменореа (отсуство на менструација, се јавува кај 12% од пациентите);
- тромбоза;
- септички заболувања.
Дијагностички мерки
Оваа статија зборува за типични начини за решавање на вашите проблеми, но секој случај е единствен! Ако сакате да дознаете од мене како да го решите вашиот конкретен проблем, поставете го вашето прашање. Брзо е и бесплатно!
Ако се развие делумна хидатиформна бенка и е присутен ембрион, тешко е да се препознае патологијата. За време на палпација, се чувствува матката со природна големина.
Ултразвукот за време на хидатиформниот мол често не ја открива болеста во раните фази, особено кога е зафатен мал дел од плацентата. Како резултат на тоа, таков фетус сè уште е осуден на смрт, бидејќи не се развива целосно. Вообичаено, делумниот хидатидиформен мол е откриен подоцна, а анализата за hCG хормонот се смета за важна.
Поверојатна е дијагнозата на целосен хидатидиформен мол. За време на прегледот, гинекологот може да ја одреди големината на матката која е несоодветна за периодот (обично е поголема од очекуваното). Ултразвучниот преглед открива отсуство на ембрион во матката празнина, а наместо тоа, структура на меурчиња.
Со оваа патологија, цисти се дијагностицираат на двата јајници, со големина од околу 6 cm За точна дијагноза на болеста, важно е следново:
- содржина на човечки хорионски гонадотропин;
- коагулограм;
- рентген на граден кош;
- биохемиски тестови на црниот дроб;
- лапароскопска ехографија;
- МНР на мозокот;
- определување на креатинин.
Со недоволни дијагностички тестови, хидатиформниот бенка погрешно се меша со полихидроамнион, миома на матката за време на бременоста или спонтан абортус. Важно е да се идентификува патологијата на време за да се намали веројатноста за малигна дегенерација.
Понекогаш жената може да доживее симптоми на неоплазма, а наместо тоа лекарите откриваат мртва оплодена јајце клетка - нехидатиформна бенка. Ова отстапување се нарекува бременост што не се развива.
Третман на хидатиформен бент
Третманот за хидатиформна бенка, без разлика на степенот на сложеност, секогаш е негово отстранување. Ако бременоста е помалку од еден месец, се користи вакуумска аспирација. Оваа терапија помага во зачувување на репродуктивните органи.
Во подоцнежните фази, хируршката киретажа на содржината на матката се смета за најефикасен метод. Операцијата секогаш се изведува под општа анестезија.
Хируршко отстранување
Подготовката за операција вклучува давање општа анестезија (окситоцин) на пациентот. По ова, хирургот го проширува грлото на матката. Оваа постапка обично е придружена со тешко крварење. Следно, лекарот користи вакуумски апарат или метод на киретажа за да ја отстрани содржината на матката. Истовремено се врши и процедура наречена киретажа (отстранување на модифицирано ткиво преку кирета).
Понекогаш хидатиформниот бенка се протега во ѕидовите на матката толку длабоко што хирургот не може целосно да ја одвои инвазивната неоплазма од репродуктивниот орган на жената. Поради можноста за екстензивно крварење, во овој случај се донесува одлука за целосна ампутација на матката.
Покрај горенаведените методи за лекување на болеста, во медицината се користат и други опции за третман. Тие се избираат поединечно за секој пациент. Начинот на извршување на операцијата зависи од видот на хидатиформниот бен:
- вакуум екскохлеација;
- екстрипција на матката (во овој случај, цистите на јајниците не се отстрануваат; тие се повлекуваат неколку месеци по искоренувањето на основната болест);
- индукција на породување (на пациентот се инјектираат простагландини, што предизвикува вештачко породување, понекогаш жената се подложува на помал царски рез).
Терапија по отстранувањето
По извршената операција, на жената и се препишува курс на антибиотици. Во следните две години, таа треба да биде набљудувана од гинеколог. Во првите 2 месеци по отстранувањето на нецелосниот хидатидиформен бенка, мора да го направите следново:
- неделни тестови за нивото на hCG хормонот;
- Ултразвук на абдоминалната празнина (еднаш на секои 2 недели);
- Х-зраци на белите дробови.
Еден месец по терапијата, жената треба да го продолжи менструалниот циклус. Доколку немате менструација повеќе од 7 недели или, обратно, таа е премногу тешка, придружена со непријатен мирис, а чувствувате силна болка во стомакот, вртоглавица и општа слабост, треба да се консултирате со гинеколог. Можеби инфекцијата влегла во телото или настанала хормонална нерамнотежа. Понекогаш се дијагностицира релапс.
Третман на малигна дегенерација
Ако прегледите по операцијата покажат знаци на деструктивен хидатидиформен бенка или хорионепителиом во телото, индицирана е интрамускулна хемотерапија, во форма на таблети или капки. Обично, специјалистите пропишуваат курс на метотрексат или дактиномицин. Покрај тоа, лекарите посветуваат големо внимание на:
- ниво на HCG во крвта;
- карличните органи (ултразвук се прави на секои 14 дена);
- бели дробови (контрола на ширењето на метастазите).
Заедно со хемотерапијата, терапијата со зрачење е ефикасен метод за борба против патологијата. Често се користат Х-зраци. За време на периодот на лекување, нова бременост е контраиндицирана. Од безбедносни причини, се препишуваат орални контрацептиви.
Ако нивото на бета-hCG е ниско и нема метастази во внатрешните органи, прогнозата се смета за добра. Во спротивно, прогнозата е неповолна.
Според статистичките податоци, речиси 90% од жените кои претрпеле хидатиформен бенка се враќаат на менструацијата во рок од 4-5 недели по третманот. Бременоста по хидатиформна бенка, која се јавува без патологии, е можна кај речиси 70% од жените.
Лекарите препорачуваат планирање на зачнувањето не порано од шест месеци по терапијата, а ако третманот е спроведен со хемотерапија, треба да поминат приближно 2 години. Во овој случај, жената треба темелно да се испита и да ги врати хормоналните нивоа во нормала. Ако се откријат сексуално преносливи болести, тие треба да се третираат пред бременоста за да се намали ризикот од знаци на повторливи хидатидиформни бенки.
Прогноза и превенција
Кај 20% од пациентите, дијагностициран комплетен хидатидиформен мол дегенерира во малигна формација со појава на метастази. Раното откривање на патологијата (до 4 недели) дава шанса да се излечи без компликации. Кај 1% од жените кои имаат историја на оваа болест, постои ризик од враќање на подмолната болест.
Како таква, не постои превенција од оваа болест, бидејќи сигурните причини за нејзиното појавување се непознати. Пред да се зачне дете, се препорачува да се извршат голем број активности.
- Што е хидатиформен крт?
- Симптоми на хидатиформен крт
- Дијагноза на хидатиформен крт
- Третман на хидатиформен крт
- Превенција на хидатиформен крт
- Кои лекари треба да ги контактирате ако имате хидатиформна бенка?
Што е хидатиформен крт?
Хидатиформен мол- болест на феталното јајце, чии карактеристични карактеристики се дегенерација на хорионските ресички во везикули со течност, пролиферација на епителот на ресичките, особено синцициумот.Инциденцата на хидатиформен мол е релативно ниска и изнесува 1 случај на 1000 раѓања. Сепак, инциденцата на болеста варира во различни региони. Така, во САД болеста се јавува од 0,6-1,1 на 1000 бремености, а во некои области на Азија и Јужна Америка - 10 пати почесто (1 случај на 120 бремености).
Што предизвикува хидатиформен бент
Причината за хидатиформен мол е присуството во ембрионот на двоен сет на таткови хромозоми со недоволен број или дури и отсуство на мајчини хромозоми. Оваа аномалија се јавува кога две сперматозоиди истовремено оплодуваат „инфериорно“ јајце - со задоцнување во збирот на хромозоми или без јадро. Во овој случај, во првиот случај, се развива нецелосен хидатидиформен мол, а во вториот, целосен.
Целосен хидатиформен молсе јавува со еднородителска дисомија, кога од непознати причини доаѓа до губење на мајчините гени и дуплирање на татковскиот хаплоиден геном (зиготот има кариотип 46,XX). Понекогаш (5%) целосна хидатидиформна бенка е предизвикана од оплодување на празна (нуклеарна) јајце клетка од две сперматозоиди, што резултира со кариотип од 46, XY или 46, XX. Ембрионот умира во раните фази на развој, пред да се воспостави плацентарната циркулација.
Нецелосен хидатиформен молпредизвикани од триплоидија како резултат на оплодување на јајце клетката од две сперматозоиди (диспермија) со задоцнување во хаплоидниот сет на мајчини хромозоми. Концептските клетки содржат еден хаплоиден сет на мајчини хромозоми и диплоиден сет на татковски хромозоми - кариотипот може да биде 69.XXY, 69.XXX или 69.XYY. Фетусот умира на 10-та недела од интраутериниот развој.
Патогенеза (што се случува?) за време на хидатиформен мол
Со значителна акумулација на течност во ресичките, трофобластните садови атрофираат. Синцициумот што ги покрива везикулите е способен да се размножува и ензимски да ја топи децидуата, да 'ртат и да навлезат во мускулниот слој на матката, уништувајќи ги мускулните елементи и крвните садови. Понекогаш инвазивната способност на интегралниот епител на везикулите е толку значајна што тие го уништуваат ѕидот на матката, продираат во абдоминалната празнина и може да предизвикаат внатрешно крварење. Ова е деструктивна форма на хидатидиформна бенка, која во својата шема на раст наликува на тумор. Обично се поврзува со опасно по живот крварење.
Хидатиформниот мол може да биде целосен или делумен. Со целосна хидатиформна бенка, фетусот секогаш умира поради дегенерација на сите хорионски ресички. По смртта на фетусот, хидатиформната бенка продолжува да расте и големината на матката брзо се зголемува. Со делумна хидатиформна бенка, фетусот најчесто умира полноправна бременост.
Трофобластната болест, или гестацискиот трофобластичен тумор, е редок карцином кој се јавува кај жени во кој туморските клетки го напаѓаат ткивото што го формира трофобластот (резултат на спојување на јајце клетка и сперма). Трофобластната болест го започнува својот развој во матката, шуплив, мускулест орган во облик на круша во кој се јавува фетален развој. Овој тип на малигнен процес се јавува почесто кај жени во репродуктивна возраст. Постојат два типа на трофобластни тумори - хидатидиформен мол и хориокарцином.
Кај пациенти со хидатиформен бенка, спермата и јајце клетката се спојуваат во матката, но не се јавува понатамошен развој на фетусот. Наместо тоа, во матката се формираат цисти кои наликуваат на гроздови од грозје. Хидатиформниот бенка обично не се протега надвор од матката и не се шири на други органи и ткива.
Со хорикарцином, туморот го започнува својот развој од хидатиформен бенка или се развива во други ткива слични по структура на ткивата на матката. Ова често се случува по абортус или раѓање на дете. Хорикарциномот може да се прошири од матката празнина до други органи и ткива. Многу ретко, трофобластната болест започнува со вметнување на плацентата во матката. Со оваа локализација, болеста се нарекува трофобластичен тумор на креветот на плацентата.
Симптоми на хидатиформен крт
Хидатиформниот бент е ретка болест (0,05 - 0,25%), почеста кај постарите мултипари жени. Постојат 4 симптоми кои ве тераат да размислувате за болеста, од кои секој е индикација за хоспитализација:
1. обилно крварење од гениталниот тракт и раѓање на моларни везикули;
2. големината на матката е поголема отколку во соодветната фаза на некомплицирана бременост;
3. отсуство на сигурни знаци на бременост - делови од фетусот, срцеви звуци и движења на фетусот;
4. честа појава на токсикоза кај трудници (гадење и прекумерно повраќање, саливација, симптоми на зголемена црнодробна инсуфициенција, исцрпеност, прееклампсија и еклампсија), анемија поради повторено крварење.
Фази на гестациски трофобластни тумори
Доколку се открие трофобластна болест, неопходно е да се спроведат дополнителни студии за да се утврди степенот на ширење на процесот на други органи и ткива (стадиум на болеста). Третманот на трофобластните тумори зависи од фазата на процесот и возраста на пациентот, како и од неговата општа состојба. Кај трофобластната болест, се разликуваат следниве фази:
Хидатиформен мол
Малигниот процес е ограничен на матката празнина. Кога туморските клетки се наоѓаат во мускулниот слој на матката, хидатиформниот бенка се нарекува инвазивен бенка.
Гестациска трофобластна болест на креветот на плацентата
Ракот е локализиран на вметнувањето на плацентата и во мускулниот слој на органот.
Не-метастатски гестациски трофобластни тумори
Малиген процес прераснува во матката од ткива со слична структура по третман за хидатиформен бенка или по абортус или неодамнешно породување. Туморот не се протега надвор од матката.
Метастатски трофобластични тумори со добра прогноза
Малиген процес прераснува во матката од ткива со слична структура по третман за хидатиформен бенка или по абортус или неодамнешно породување. Туморот не се шири надвор од матката на други органи и ткива. Пациентите со метастатски гестациски трофобластичен тумор може да имаат добра или лоша прогноза.
Метастатски гестациски трофобластичен тумор се смета дека има добра прогноза под следниве услови:
1. Вашата последна бременост беше пред помалку од четири месеци.
2. Ниско ниво на бета-hCG во крвта.
3. Ракот не се шири на црниот дроб и мозокот.
4. Пациентот сè уште не примил хемотерапија.
Метастатски гестациски трофобластични тумори со лоша прогноза
Малиген процес прераснува во матката од ткива со слична структура по третман за хидатиформен бенка или по абортус или неодамнешно породување. Туморот се шири надвор од матката на други органи и ткива. Пациентите со метастатски гестациски трофобластичен тумор може да имаат добра или лоша прогноза.
Метастатски гестациски трофобластичен тумор се смета дека има лоша прогноза под следниве услови:
1. Последната бременост беше пред повеќе од четири месеци.
2. Високо ниво на бета-hCG во крвта.
3. Ракот се шири на црниот дроб и мозокот.
4. Пациентот веќе примил хемотерапија.
5. Туморот почнал да се развива по завршувањето на нормалната бременост.
Релапс
Релапсот на болеста значи повторување на туморот по третманот. Малигниот процес може повторно да се појави во панкреасот или во кои било други органи и ткива.
Дијагноза на хидатиформен крт
Трофобластната болест не е секогаш лесно да се открие. Во раните фази, болеста често изгледа и се однесува како нормална бременост. Веднаш треба да се консултирате со лекар ако почувствувате крварење од вагината (не поврзано со менструацијата) или ако бебето не се движи во очекуваната фаза од бременоста.
Доколку има клинички симптоми за да се исклучи трофобластната болест, лекарот треба да спроведе дополнителни дијагностички процедури. Првиот на оваа листа е обично вагинален преглед. За време на оваа процедура, лекарот може да почувствува каков било оток или израстоци во матката. Во овој случај, индициран е ултразвук, дијагностичка метода која се заснова на употреба на звучни бранови за откривање на тумор. Тестовите на крвта се прават и за да се измерат нивоата на хормонот наречен бета хорионски гонадотропин (бета-CG). Нормално, овој хормон се наоѓа во крвта за време на бременоста. Ако жената не е бремена, присуството на бета хорионски гонадотропин може да укажува на трофобластна болест.
Во врска со развојот на ултразвучната дијагностика, поставувањето дијагноза на „хидатиформен бенка“ не предизвикува големи тешкотии, бидејќи ултразвучната слика типична за оваа болест е добро позната на специјалистите.
Третманот на бенигната форма на трофобластна болест на хидатиформниот бенка главно се сведува на негово отстранување со помош на вакуумска аспирација - вшмукување на содржината на матката со помош на метални цилиндрични врвови и електрична вакуумска пумпа.
По хистолошка потврда на дијагнозата (испитување под микроскоп на материјал добиен од матката), пациентот треба да се испрати во специјализирана онколошка установа.
Набљудувањето 8 недели по операцијата вклучува серумско тестирање на човечки хорионски гонадотропин (HCG) еднаш неделно и ултразвук на карлицата (САД) еднаш на секои две недели.
Во отсуство на знаци на болеста (нормално ниво на hCG до 15 MME/ml, отсуство на туморски формации според карличниот ултразвук и рендгенски преглед на белите дробови, како и враќање на нормалниот менструален циклус), хемотерапијата не е се администрира.
Понатамошно тестирање на hCG во крвниот серум се врши еднаш на секои две недели во тек на 3 месеци, а потоа еднаш месечно во текот на шест месеци. Оптималното време за појава на посакуваната бременост е една година по евакуацијата на хидатиформен бенка.
Ако 8 недели по евакуацијата на хидатиформниот бенка нема нормализирање на нивото на CG или постои тенденција за зголемување на CG, на пациентот му се препишува длабински преглед, бидејќи овие резултати од тестот покажуваат дека хидатиформните молови остануваат во матката или други органи кои произведуваат ХГ.
Навремената дијагноза и правилните тактики на лекување овозможуваат да се зачува репродуктивната функција на жената и да се гарантира почеток на нормална бременост и последователно породување.
Третман на хидатиформен крт
Различни опции за третман се достапни за лекување на гестациски трофобластични тумори. Некои пристапи се сметаат за стандардна нега (третмани кои постојат денес), додека други се проучуваат во клинички испитувања. Клиничките испитувања се спроведуваат за да се подобрат постоечките терапии или да се добијат податоци за ефективноста на новите пристапи. Доколку резултатите од таквите студии ги докажат придобивките од проучуваните третмани, тие може да станат новиот стандард на нега. Многу пациенти можеби ќе сакаат да разговараат со својот лекар за учество во клиничко испитување. Некои испитувања сè уште регрутираат пациенти кои не се лекуваат.
Постојат два стандардни методи на лекување: операција (отстранување на туморот) и хемотерапија (употреба на лекови за уништување на клетките на туморот). Понекогаш, ако процесот се проширил на други органи и ткива, се користи терапија со зрачење (високофреквентни Х-зраци, чиј ефект е насочен кон уништување на малигните клетки).
За отстранување на туморот, лекарите користат една од следниве операции:
1. Дилатација и киретажа со етапна киретажа е истегнување на грлото на матката за да се обезбеди пристап и отстранување на целата содржина на матката со помош на специјални вакуумски уреди. Ѕидовите на матката внимателно се стругаат за целосно да се отстрани содржината на органот. Овој метод може да се користи само за лекување на хидатиформен мол.
2. Хистеректомија е отстранување на матката. За оваа болест обично не се отстрануваат јајниците.
Хемотерапијата користи лекови кои се насочени кон уништување на клетките на ракот. Хемотерапијата може да се зема во форма на таблети или да се инјектира во телото интравенски или интрамускулно. Хемотерапијата е системски третман, бидејќи сите лекови влегуваат во општиот крвоток и се пренесуваат низ телото, убивајќи ги малигните клетки на патот.
Во терапијата со зрачење, Х-зраци или други видови на зрачење се користат за уништување на клетките на туморот и намалување на големината на туморот. Терапијата со зрачење може да се спроведе со помош на специјален уред лоциран надвор (надворешна терапија со зрачење) или одвнатре користејќи материјали кои произведуваат зрачење (радиоизотопи) преку тенки пластични цевки директно до областа каде што се наоѓаат малигните клетки (внатрешно зрачење).
Третманите се оценуваат во клиничките испитувања
За некои пациенти, учеството во клиничките испитувања може да биде најдобрата опција за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Тие се спроведуваат за да се утврди дали новите третмани за тумори се ефикасни и безбедни и како тие се супериорни во однос на стандардните пристапи за терапија.
Повеќето од денешните стандарди за третман на малигни тумори се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во студиите може да добијат стандардна терапија или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клиничките испитувања, исто така, влијаат на идните подобрувања во третманите за рак. Дури и ако клиничкото испитување не доведе до откривање на нови ефективни методи за борба против болеста, многу често добиените резултати можат да дадат одговори на критичните прашања и да помогнат во понатамошното проучување на проблемот.
Некои студии регрутираат пациенти без претходна терапија. Други испитувања го проучуваат ефектот на лекот кај пациенти кои не реагирале на претходниот третман. Исто така, постојат студии за нови методи за спречување на рецидиви (рецидиви) на болеста или за намалување на несаканите ефекти на лекот.
Методите за третман на хидатиформен бенка вклучуваат:
1. Хируршко отстранување на бенката со помош на дилатација и киретажа и пресечна киретажа.
2. Хируршко отстранување на матката (хистеректомија).
По операцијата, пациентот е под надзор на лекар. Неопходно е редовно да се прават тестови на крвта за да се утврди нивото на бета-hCG. Ако овие индикатори не се намалат во нормала или не се зголемат, мора да се завршат дополнителни дијагностички процедури за да се исклучи прогресијата на болеста. Изборот на третман потоа зависи од тоа дали пациентот има метастатски или неметастатски тумор.
Гестациски трофобластичен тумор на креветот на плацентата
Методот на избор е хируршко отстранување на матката (хистеректомија).
Не-метастатски трофобластичен тумор
Методите на лекување вклучуваат:
1. Хемотерапија.
2. Хируршко отстранување на матката (хистеректомија), под услов пациентот повеќе да нема намера да има деца.
Метастатски гестациски трофобластичен тумор со добра прогноза
Методите на лекување вклучуваат:
1. Хемотерапија.
2. Хируршко отстранување на матката (хистеректомија) проследено со хемотерапија.
3. Хемотерапија проследена со хистеректомија доколку туморот не исчезне за време на хемотерапијата.
Метастатски гестациски трофобластичен тумор со лоша прогноза
Третман на избор е хемотерапија. Понекогаш, кога процесот се шири, на пример во мозокот, терапијата со зрачење се спроведува на оваа област.
Повторување на гестациски трофобластичен тумор
Третман на избор е хемотерапија.
Превенција на хидатиформен крт
Превентивната хемотерапија се спроведува по отстранување на хидатиформен бен, ако титарот на hCG се зголемува или останува на константно ниво долго време, како и кога се откриваат метастази. Кај 80% од пациентите со хидатиформен бенка, се јавува спонтана ремисија без дополнителна терапија.
Вирусите не само што лебдат во воздухот, туку можат да слетаат и на огради, седишта и други површини, додека остануваат активни. Затоа, кога патувате или на јавни места, препорачливо е не само да се исклучи комуникацијата со други луѓе, туку и да се избегнува ...
Враќањето на добриот вид и збогувањето со очилата и контактните леќи засекогаш е сон на многу луѓе. Сега тоа може да се направи реалност брзо и безбедно. Целосно бесконтактната техника Femto-LASIK отвора нови можности за ласерска корекција на видот.
Козметиката дизајнирана да се грижи за нашата кожа и коса можеби не е толку безбедна како што мислиме
