Знаци на дијабетес кај бремени жени. Индикации за хоспитализација. Дијабетес мелитус за време на бременоста: симптоми и дијагноза

20.07.201927.05.2017

Гестацискиот дијабетес се разликува од обичниот дијабетес по тоа што првпат се појавува за време на бременоста. И ова се случува не толку ретко, бидејќи во овој период метаболизмот на жената драматично се менува, а не секогаш на подобро.

Инциденцата на гестациски дијабетес е 4-6% од вкупниот број на трудници. По породувањето, метаболизмот обично се враќа во нормала, но „класичниот“ дијабетес останува повисок отколку кај жените кои не доживуваат слични проблеми додека раѓаат дете.

Причини за гестациски дијабетес

Зошто може да се промени претходно нормалниот метаболизам за време на бременоста на таков начин што ќе се појават манифестации на дијабетес? Ризикот од откривање на оваа страшна болест се зголемува поради хормоналните промени, најчесто во вториот или третиот триместар. Во овој период, панкреасот природно почнува да произведува многу повеќе инсулин со цел соодветно да го нормализира нивото на шеќер. Ако овој орган не се справи целосно со доделената функција, тоа многу брзо доведува до вистински дијабетес.

Сепак, гестацискиот дијабетес не се развива кај сите идни мајки, туку само во присуство на одредени предуслови.

Најчестите фактори кои доведуваат до развој на болеста се:

жените. Индексот на телесна маса од 25 до 29 ја удвојува веројатноста за дијабетес кај трудниците, а индексот на телесна маса од над 30 тројно ја зголемува;
присуство на дијабетес кај роднините, т.е. генетска предиспозиција. Овој фактор го зголемува ризикот од развој на болеста за 1,5 пати;
возраст на бремена жена над 30 години. По 40-годишна возраст, ризикот од гестациски дијабетес приближно се удвојува во споредба со жените во возрасната група од 25-29 години;
раѓање на претходно бебе тешко повеќе од 4 кг;
развој на гестациски дијабетес во претходната бременост;
полихидроамнион;
случаи или мртвородени децаво претходните бремености.

Доколку постојат такви предуслови, особено треба внимателно да ја следите вашата состојба и редовно да користите глукометар.

Зошто е опасен гестацискиот дијабетес?

Дијабетесот кој се развива за време на бременоста е опасен поради неговите исклучително сериозни компликации. И не се работи само за зголемување на нивото на гликоза во крвотокот, туку за развој на доцна состојба во која функцијата на бубрезите е нарушена, крвниот притисок прекумерно се зголемува и видот е нарушен.

Ако помошта не се обезбеди навремено, може да се појави состојба на прееклампсија, кога крвниот притисок на бремената жена нагло се зголемува до највисоките вредности, се појавуваат „дамки“ пред нејзините очи и се појавува и се зголемува ризикот од губење на свеста. Наскоро може да се појави уште поопасна критична состојба - еклампсија, придружена дури и со ризик од смрт.

Дијабетесот е опасен за време на бременоста и за фетусот.

Можни се следните нарушувања во состојбата и развојот на детето во развој:

или одредени вродени дефекти (ако дијабетесот се појавил во релативно рана фаза);
прекумерно зголемување на тежината на фетусот. Бебето може да се роди толку големо што природното породување претставува ризик за животот на жената. Во такви случаи, царски рез не може да се избегне, па затоа е подобро жената да ја следи нејзината тежина и состојбата на бебето при посета на лекар;
повреда на пропорциите на телото: премногу тенки екстремитети и прилично голем стомак;
прекумерно таложење на поткожното масно ткиво;
отекување на ткивата;
респираторни нарушувања;
хипогликемија на детето веднаш по раѓањето;
ризик од згрутчување на крвта поради зголемена вискозност на крвта;
и калциум во крвта на фетусот.

Овие знаци укажуваат на развој на дијабетична фетопатија - нарушување на фетусот, а потоа и на новороденото бебе. Ваквите манифестации се јавуваат поради патолошки промени во метаболизмот на јаглени хидрати во телото на мајката.

Дијабетес мелитус за време на бременоста: симптоми и дијагноза

Гестацискиот дијабетес обично се развива помеѓу 16 и 32-33 недела од бременоста. Колку порано се појавуваат патолошки нарушувања, толку е потешка болеста.

Подмолноста на гестацискиот дијабетес е тоа што во многу случаи е асимптоматски. Затоа, за да се идентификува оваа болест, на сите идни мајки им се препишуваат помеѓу 6 и 7 месеци од бременоста. Оваа студија покажува колку добро и целосно се апсорбира гликозата од телото на жената.

Важно! Ако резултатите од тестот откријат дека нивото на шеќер во крвта на гладно е веќе повисоко 5,1 mmol/l, а еден час после оброк – над 10 mmol/l, потоа по 2 часа – над 8,5 mmol/l, тогаш со голема веројатност можеме да кажеме дека жената има гестациски дијабетес.

Оваа анализа се препишува дури и на здрави жени кои не се склони кон манифестации на дијабетес. Доколку постојат фактори на ризик, нивото на гликоза треба почесто да се тестира.

Ако болеста не се дијагностицира навремено, може да се развијат симптоми, како што се зголемена жед, зголемен волумен на урина и општа слабост.

Во иднина, може да се појават компликации, особено знаци на гестоза. Тоа се висок крвен притисок, нарушена бубрежна функција, хипер- или хипогликемија и оштетување на видот.

Третман на дијабетес кај бремени жени

Борбата против дијабетесот, првпат дијагностицирана за време на бременоста, се состои од следниве мерки:

Контрола на ниво.
Закажување (во консултација со ендокринолог).

Кај 70% од трудниците, дијабетесот може да се елиминира со промена на исхраната.

Менито мора да ги исполнува следниве барања:

учеството на јаглени хидрати е 35-40%, протеините - 20-25%, и мастите - 35-40%;
калориска содржина на диетата - околу 25 kcal на 1 kg телесна тежина за бремена жена со дебелина или 30-35 kcal на 1 kg тежина за нормална фигура;
храна - во мали порции, но често, за да се избегнат премногу ненадејни скокови на нивото на шеќер;
исклучување или забележливо ограничување на лесно сварливите јаглехидрати, првенствено слатките;
одбивање на брза храна, пржена и премногу масна храна;
вклучувајќи доволно количество храна богата со растителни влакна во менито.

Редовната употреба на глукометар ќе ви овозможи навреме да забележите предупредувачки знаци на хипергликемија, дури и дома, и да се консултирате со лекар.

Се разбира, интензивното вежбање е контраиндицирано за идна мајка, но редовните прошетки во отсуство на контраиндикации се едноставно незаменливи.Корисно е и пливањето во базен, но треба да заборавите на стомачните вежби за целиот период на бременост. Исто така, вреди да се грижите за безбедноста за време на вежбањето, па затоа треба да избегнувате трауматски спортови или физички вежби. Ако вашето здравје се влоши, треба да избегнувате каква било физичка активност. Исто така, треба да имате на ум дека за време на вежбањето, нивото на шеќер може да се намали поради зголемената работа на мускулите, па затоа во пресрет на тренингот треба да јадете јаболко или мал сендвич, а исто така да имате кесичка сок или друг сладок пијалок со вас. .

Ако нивото на гликоза не може да се коригира со специјална диета, се пропишува нормализирање на овој индикатор. Вие не треба да земате такви лекови самостојно - ова може да доведе до спротивна состојба - хипогликемија, т.е. абнормално опасно намалување на нивото на шеќер, што може да доведе до губење на свеста. Треба да се има на ум дека за време на бременоста, лековите што содржат инсулин во форма на таблети се забранети, дозволено е само инјектирање.

Ако се појават компликации, бремената жена мора итно да биде хоспитализирана. Во овој случај, се преземаат мерки за стабилизирање на нивото на гликоза, нормализирање на крвниот притисок, враќање на функцијата на бубрезите, елиминирање на едемот и ослободување од другите манифестации на прееклампсија, кои често го придружуваат дијабетесот.

за време на бременоста

Преземањето превентивни мерки за спречување на развојот на дијабетес за време на бременоста е особено важно за жените во ризик, но таквиот совет нема да биде излишен за сите идни мајки.

За да се минимизира ризикот од патолошко зголемување на нивото на гликоза за време на бременоста, се препорачува:

одржување на умереност во исхраната за да се спречи прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста;
редовна физичка активност во умерени количини. Ова вклучува физички домашни работи (освен за кревање тегови), одење, вежби за бремени жени;
одбивање на злоупотреба на рафиниран шеќер, животински масти и;
Ако гестацискиот дијабетес веќе бил дијагностициран за време на првата бременост, тогаш второто дете треба да се планира подоцна од две години по претходното раѓање.

Важно! Дури и ако почетокот на опасниот гестациски дијабетес не може да се избегне, сè треба да се врати во нормала по породувањето. Но, со цел значително да се намали веројатноста за постепен развој на редовен дијабетес во иднина, извесно време по раѓањето на бебето, жената треба да продолжи да ги следи пропишаните

Ако дијабетес мелитус е прилично честа и добро позната болест, тогаш малку луѓе се запознаени со гестацискиот дијабетес мелитус за време на бременоста. Оваа болест се јавува само кај четири проценти од трудниците, но сепак вреди да се знае за оваа болест, бидејќи е многу опасна.

Гестациски дијабетес и неговите компликации

Гестацискиот дијабетес е болест предизвикана од нагло зголемување на нивото на шеќер во крвта за време на бременоста. Овој феномен може негативно да влијае на здравјето на детето кое расте во утробата. Ако болеста се развие во првиот триместар од бременоста, постои висок ризик од спонтан абортус. Најопасен е фактот што во овој период, поради болеста, кај фетусот може да се појават вродени дефекти, кои најчесто ги зафаќаат виталните органи како што се мозокот и кардиоваскуларниот систем.

Ако гестациски дијабетес мелитус се развие во вториот триместар од бременоста, фетусот одеднаш добива прекумерна тежина и се прехранува. Ова може да предизвика кај бебето да развие хиперинсулинемија по раѓањето, кога бебето нема да може да ја прими потребната количина на гликоза од мајката. Како резултат на тоа, нивото на гликоза во крвта на бебето станува претерано ниско, што влијае на неговото здравје.

Ако за време на бременоста се открие дијабетес мелитус, потребна е задолжителна медицинска интервенција за болеста да не предизвика развој на сите видови компликации кај фетусот поради нерамномерното снабдување со јаглени хидрати во телото на бремената жена.

Дете со такви патологии може да ги доживее следниве симптоми:

Прекумерна големина и тежина на детето при раѓање;
Нерамномерна распределба на големината на телото – тенки раце и нозе, широк стомак;
Оток на телото и прекумерно таложење на масни наслаги;
Жолтило на кожата;
Дисфункција на респираторниот тракт;
Низок шеќер во крвта кај бебето, зголемена дебелина на крвта, ниско ниво на калциум и магнезиум.

Гестациски дијабетес и причините за неговиот развој кај бремени жени

Бремената жена доживува секакви хормонални промени додека носи дете, што може да доведе до разни нарушувања и дефекти во телото. Меѓу ваквите појави, може да има намалување на апсорпцијата на шеќерот во крвта од ткивата на телото поради хормонални промени, но рано е да се зборува за дијабетес.

Гестацискиот дијабетес најчесто се појавува во третиот триместар од бременоста поради хормоналната нерамнотежа во телото на жената. Во овој период, панкреасот на трудницата почнува да произведува три пати повеќе инсулин со цел да се одржи нормалното ниво на шеќер во крвта. Ако телото на жената не може да се справи со таков волумен, на бремената жена и се дијагностицира гестациски дијабетес.

Жените со одредени здравствени индикатори обично се изложени на ризик. Во меѓувреме, присуството на сите овие карактеристики не може да укаже дека бремената жена развива гестациски дијабетес. Исто така, невозможно е со сигурност да се каже дека оваа болест нема да се појави кај жени кои ги немаат следните симптоми.

Следниве бремени жени се изложени на ризик:

Оние кои имаат зголемена телесна тежина не само за време на бременоста, туку и порано;
Болеста често се открива кај луѓе од такви националности како Азијци, Латиноамериканци, црнци и Американци.
Жени со покачени нивоа на гликоза во урината;
Висок крвен шеќер или преддијабетес;
Жени со семејна историја на дијабетес мелитус;
Жени кои раѓаат по втор пат чие прво бебе имало зголемена родилна тежина;
Мртвородено раѓање за време на првата бременост;
Жени дијагностицирани со гестациски дијабетес за време на нивната почетна бременост;
Бремени жени на кои им е дијагностициран полихидроамнион.

Дијагноза на болеста кај бремени жени

Ако идентификувате сомнителни симптоми, прво мора да се консултирате со лекар, кој ќе ги направи потребните тестови и ќе спроведе преглед за да утврди каков вид.

Дополнително, сите бремени жени подлежат на задолжителни скрининг прегледи во текот на 24-28 недела од бременоста за да се идентификува можен гестациски дијабетес. За да го направите ова, се врши тест на крвта за мерење на нивото на шеќер во крвта.

По ова, ќе треба да пиете слатка вода во која се мешаат 50 гр шеќер. 20 минути по ова, од трудницата во лабораторија се зема венска крв. На овој начин се споредуваат резултатите и се дознава колку брзо и целосно телото се справува со апсорпцијата на гликозата. Доколку добиената вредност е 7,7 mmol/l или повеќе, лекарот ќе ви препише дополнителен тест на гладно откако трудницата не јадела неколку часа.

Гестациски дијабетес и негов третман

Како и со редовниот дијабетес, бремените жени треба да се придржуваат до одредени правила за да не му наштетат на нероденото дете и на себе.

Секој ден, четири пати на ден, треба да го тестирате нивото на гликоза во крвта. Контролата треба да се прави на празен стомак и два часа по јадење.
Важно е редовно да ја тестирате урината за да спречите формирање на кетонски тела во неа, што укажува на напредната болест.
На бремените жени им се препишува посебен режим на исхрана и одредена диета.
Бремените жени, за превентивни цели, не треба да заборават на лесни вежби и фитнес за бремени жени;
Важно е да ја следите сопствената тежина и да спречите зголемување на телесната тежина;
Доколку е потребно, на трудниците им се дава инсулин за одржување на телото. На бремените жени им е дозволен само овој метод за надополнување на дефицитот на инсулин кај гестациски дијабетес.
Треба редовно да го следите вашиот крвен притисок и да го пријавите вашиот лекар за какви било промени.

Диетална исхрана за болести

Ако се открие гестациски дијабетес, на бремените жени им се препишува посебен режим на исхрана. Само правилна исхрана и строг режим ќе ви помогнат да се справите со болеста и да го доведете вашето дете до крај без последици. Пред сè, трудниците треба да се грижат за сопствената тежина за да го зголемат производството на инсулин.

Во меѓувреме, постот е контраиндициран за време на бременоста, па затоа е важно фетусот да ги добива сите потребни хранливи материи, да се внимава на хранливата вредност на храната, но да се избегнува висококалорична храна.

Треба да јадете мали порции, но често. Стандарден појадок, ручек и вечера плус две или три лесни закуски. Наутро треба да јадете храна која е 45 проценти богата со јаглехидрати. Навечер треба да ужинате со храна која содржи најмалку 30 грама јаглени хидрати.
Важно е да избегнувате масна и пржена храна што е можно повеќе, како и храна која содржи голема количина на лесно сварливи јаглехидрати. Едноставно кажано, тоа се сите видови производи од брашно, лепчиња, мафини, како и грозје, банани, смокви, persimmons и цреши. Ваквите јадења, откако ќе се апсорбираат во крвта, можат нагло да го зголемат нивото на гликоза во крвта, додека таквата храна е практично нехранлива и има висока калорична содржина. За целосно справување со нивната обработка, потребна е голема количина на инсулин. Што му недостига на дијабетес.
За утринска мачнина, се препорачува да чувате чинија со солени крекери до креветот. Пред да станете, треба да изедете неколку колачиња, по што можете безбедно да отидете на миење.
Вреди целосно да се напуштат специјалните инстант прехранбени производи што се продаваат во продавниците. Брзо се обработуваат и се подготвуваат кога ви треба брза закуска. Сепак, таквите производи имаат зголемено влијание врз нивото на шеќер во крвта по консумирањето во споредба со нивните природни колеги. Поради оваа причина, не треба да претерате со употребата на брзи супи, инстант пире од компири и каша од кеси.
За време на бременоста, препорачливо е да се јаде што е можно повеќе храна богата со растителни влакна. Тоа се свежо овошје, зеленчук, ориз, јадења од жито, леб и така натаму. Треба да јадете најмалку 35 грама влакна дневно. Оваа супстанца е корисна за секоја бремена жена, не само за оние со дијабетес. Влакната ја подобруваат цревната функционалност со тоа што го намалуваат влегувањето на вишокот маснотии и гликоза во крвта. Исто така, таквите производи содржат есенцијални минерали и витамини.
Заситените масти треба да сочинуваат не повеќе од 10 проценти од вкупната исхрана. Препорачливо е целосно да се исклучи мрсната храна; не треба да јадете колбаси, свинско, јагнешко, колбаси или чадено месо. Оваа листа на производи можете да ја замените со посно месо, вклучувајќи крица, посно говедско месо, мисирка и јадења од риба. Месото треба да се готви во растително масло, со варење, пареа или печење во рерна. Масната и мрсната кожа мора да се отстранат пред да се готви. Дополнително, треба да се откажете од мастите како маргарин, мајонез, семки, крем сирење, јаткасти плодови и павлака.
Во текот на денот треба да пиете најмалку еден и пол литри од која било течност без гасови.
Салатите од зеленчук ќе помогнат да се надополни количината на витамини и да не му наштети на вашето здравје. Можете да јадете домати, ротквици, краставици, зелка, зелена салата и тиквички во која било количина. Овие намирници најдобро се грицкаат помеѓу појадок, ручек и вечера. Покрај салатите, зеленчукот може да се готви на пареа.
Важно е да се осигура дека телото и фетусот добиваат доволно количество минерали и витамини. За да го направите ова, вашиот лекар може да ви препише дополнителни витамински комплекси погодни за бремени жени. Исто така, витаминскиот чај од шипка ќе помогне да се одржи потребната рамнотежа на водата.

Ако диетата не помага во регулирањето на нивото на гликоза во крвта, вашиот лекар ќе ви препише инсулинска инјекција.

Влијанието на болеста врз породувањето

По раѓањето на детето, гестацискиот дијабетес мелитус кај жената постепено исчезнува. Оваа болест се развива во дијабетес само во 20 проценти од случаите. Во меѓувреме, самата болест може да има негативно влијание врз процесот на породување.

Така, често кога фетусот е прејаден, се раѓа преголемо бебе. Големите димензии може да предизвикаат проблеми за време на породувањето и породувањето. Често, лекарот пропишува царски рез за бремени жени. Доколку детето е родено природно, постои ризик од повреда на рамото на бебето, дополнително,

Додека чека дете, жената редовно доаѓа во клиниката и се тестира: се случуваат промени во телото на идната мајка, што лекарите треба да ги држат под контрола. Понекогаш високи нивоа на шеќер се наоѓаат во крвта на бремената жена. Самата пациентка не забележува нагло влошување на нејзината здравствена состојба, па е изненадена кога лекарот по дополнителен преглед ќе и дијагностицира гестациски дијабетес мелитус. „Веројатно е грешка“, ѝ паѓа на ум бремената мајка, која никогаш порано не се соочила со дијабетес. Но, по правило, дијагнозата е точна, и на жената мора да и се објасни: мора веднаш да дејствува, инаку бебето ќе страда. Болеста е опасна првенствено за фетусот.

Кога се јавува гестациски дијабетес?

Автоимуна болест во која метаболизмот е нарушен и јаглехидратите престануваат правилно да се апсорбираат и разградуваат се нарекува дијабетес мелитус. Постојат два типа на дијабетес, но понекогаш на листата се додаваат уште два. Резултатот е:

Дијабетес тип 1. Поради некоја причина, ендокрините клетки кои произведуваат инсулин умираат во панкреасот. Без хормонот одговорен за апсорпција на гликоза, овој едноставен шеќер непречено се акумулира во крвта. Главно ги погодува оние помлади од 30 години. Болеста е хронична.
Дијабетес тип 2. Има доволно инсулин, но клетките на телото ја губат чувствителноста на него, па хормонот ја губи улогата на „регулатор“ на гликозата во крвта. Почеста кај оние над 50. Хронична патологија.
Секундарен дијабетес мелитус. Се јавува на позадината на други болести - инфекции, нарушувања во функционирањето на органите и системите. Неуспехот во метаболизмот на јаглени хидрати се манифестира како симптом, а потоа се развива во независна болест.
Гестациски дијабетес мелитус. Зголемувањето на концентрацијата на гликоза во крвта, што е карактеристично исклучиво за бременоста, се препознава како тип на дијабетес и се нарекува гестациски.

Гестацијата е друго име за бременост, од латинскиот gestare - „да се носи во себе“. За разлика од другите типови на дијабетес, оној што се јавува за време на бременоста поминува сам по себе. По породувањето, по правило, симптомите исчезнуваат, но ако болеста се започне, ќе има време да:

да предизвика непоправлива штета на детето;
да предизвика развој на дијабетес тип 2 кај мајката во иднина.

Кога првите тестови на крв или урина на бремена жена покажуваат покачено ниво на шеќер, премногу е рано за паника: за идните мајки, таквите резултати се сметаат за нормални. Ако нивото на гликоза е високо и се повторуваат тестовите, постои причина за загриженост. Кога следните тестови не откриваат намалување на шеќерот во крвта, вашиот лекар најверојатно ќе дијагностицира гестациски дијабетес мелитус - ГДМ.

Причини за болеста

Механизмот на појава на ГДМ е поврзан со новата улога на женските хормони. Естрогенот, лактогенот и кортизолот го штитат фетусот во плацентата. Сепак, овие хормони се антагонисти на инсулин; го стимулира ослободувањето на гликоза во крвта. Ако претходно инсулинот, кој го произведува панкреасот, го регулираше снабдувањето со гликоза, сега процесот е неконтролиран: хормоните тврдоглаво го „туркаат“ моносахаридот во крвта. Панкреасот работи напорно, произведува 3 пати повеќе инсулин отколку пред бременоста, но сепак не е доволно да го „врзе“ вишокот шеќер.

Медицинската статистика вели: гестациски дијабетес мелитус влијае на четири од сто бремени жени (според некои извори, десет од сто). Во ризик се идните мајки кои раѓаат по 30 години и кои имаат дијабетичари меѓу нивните блиски роднини.

Хормоналните промени се случуваат во телото на секоја жена која очекува дете, но, за среќа, ГДМ се дијагностицира само кај неколку. Нормално, панкреасот на бремената жена сè уште е во состојба да ја обезбеди потребната количина на инсулин, што нема да дозволи гликозата да „дивива“. Следниве фактори можат да го поттикнат зголемувањето на нивото на шеќер во крвта и, следствено, развојот на гестациски дијабетес:

Постои мислење дека ГДМ се јавува почесто кај некои етнички групи отколку кај други. Ризичната група се состои од домородни жени од Азија, Африка и Латинска Америка.

Закани за мајката и нероденото дете

„ГДМ не трае вечно, ќе исчезне по породувањето“ - вака се уверуваат многу идни мајки и не брзаат да започнат со лекување. Голема грешка.

Последици за бремена жена

Во 10-15% од случаите, по раѓањето на детето, мајката која доживеала гестациски дијабетес мелитус оди во хронична фаза - дијабетес тип 2. Тоа е генерално „болест на постарите лица“; уште понепријатно за една млада жена да го прими. Долгорочните здравствени последици се депресивни. Меѓу нив:

Понекогаш нефропатија влијае на жената веќе за време на бременоста: промените во составот на крвта (постојано високи нивоа на гликоза) имаат штетен ефект врз ткивото на бубрезите. Главната опасност е тоа што патологијата првично се развива без симптоми. И дури тогаш жената забележува дека има:

екстремитетите отекуваат, ќеси се формираат под очите;
диспнеа;
општа слабост;
гадење, повраќање.

Во раните фази, нефропатија може да се излечи. Но, бидејќи е тешко да се препознае болеста, третманот често се одложува. Резултатот е тажен: нефропатија во доцна фаза ве принудува да ја прекинете бременоста.Премногу за време на бременоста зависи од бубрезите, кои веќе не се способни да се справат со своите задачи.

Ризици за бебето

Гестацискиот дијабетес кај мајката ретко се појавува во првиот триместар од бременоста. Меѓутоа, ако се појави во раните фази, последиците може да вклучуваат:

ризик од спонтан абортус;
вродени дефекти кај нероденото дете: по правило, мозокот и кардиоваскуларниот систем се засегнати.

Во 28-36 недела од бременоста, спротивставувањето помеѓу женските хормони и инсулинот го достигнува својот максимум. ГДМ, како по правило, се приближува до идната мајка во тоа време, под влијание на дефект во метаболизмот на јаглени хидрати. Заедно со дијабетесот, се зголемува заканата од дијабетична фетопатија, со други зборови, ефектот на „хранење“ на фетусот. Гликозата се испорачува во вишок од крвта на мајката, а панкреасот на детето, едвај формиран, веќе работи во засилен режим, претворајќи го вишокот шеќер во маснотии. На крајот:

Дијабетичната фетопатија ретко поминува без трага: дури и со успешно породување, бебето развива невролошки нарушувања, а детето заостанува во физичкиот развој.

Како да препознаете гестациски дијабетес

Болеста нема јасни симптоми. Се случува клиничката слика да биде толку заматена што идната мајка се чувствува како порано и не е свесна за дијабетес. Ако се појават благи негативни сензации, таа го креда до бременост. Навистина, може да се згреши: ГСД се чини дека „се маскира“ како „интересна ситуација“. Еве ги знаците на болеста:

постојана жед, чие гаснење резултира со чест нагон за мокрење;
гадење, повраќање;
зголемен крвен притисок;
бавно зараснување на раните;
воспаление во генитоуринарниот систем (кандидијаза и други);
губење на тежината поради зголемен апетит;
понекогаш апетитот одеднаш исчезнува;
чувство на вкочанетост или пецкање во екстремитетите;
постојан замор;
намалена визуелна острина.

Всушност, тоа е или дијабетес или бременост со нормално ниво на шеќер. Кога ќе се појават неколку симптоми одеднаш, ова е причина за посета на гинеколог. Само темелно испитување на жената ќе ја открие болеста со стопроцентна точност.

Дијагностика

Ако се сомневате дека имате наследен дијабетес или претходно сте страдале од ГДМ, задолжително кажете му на вашиот лекар. Најверојатно, ќе мора да одите кај ендокринолог и да направите непланиран тест за ГДМ. И според планот, идните мајки се испитуваат во 24-28 недела. Целта на тестот е да открие како телото на трудницата се справува со апсорпцијата на гликоза.

Ќе мора да направите тестови на празен стомак. Постапка за лекарите:

Крвта на пациентот се зема од вена. Примените податоци стануваат првични.
На жената и се дава да пие течност во која се растворени 50 грама шеќер.
По 1 час, повторно се вади крв.
По 2 часа - последното земање крв.

Се чини - зошто такви тешкотии, а за пациентот, покрај тоа, непријатни сензации? Да ги погледнеме добиените резултати како пример. Ако нема ГДМ, тестот на крвта ќе покаже:

Почетното земање крв е ниво на шеќер од 5,49 mmol/L (милимолови на литар).
Земање крв по пиење слатка течност - 11,49 mmol/l.
Последниот примерок беше 7,79 mmol/l.

Односно, телото, откако примило слатки, прво испрскало гликоза во крвта, а потоа се случило природно намалување. Ова значи дека инсулинот ги знае своите работи. Кога панкреасниот хормон не се справува со задачата и пациентот развива ГДМ, анализата ќе покаже:

Почетно земање крв - 5,49-6,69 mmol/l.
Следниот, по земањето на сирупот, е помал од 11,09 mmol/l.
Третиот примерок е повеќе од 11,09 mmol/l.

Може да се види дека сирупот предизвика стабилно зголемување на шеќерот во крвта; Со текот на времето, индикаторот се движи подалеку и подалеку од нормата, што значи дека гликозата слабо се апсорбира.
Тестот што ја одредува толеранцијата на гликоза ви овозможува прецизно да го дијагностицирате ГДМ

Можни се грешки: една жена дошла на тестови која имала лесна ужина или била многу загрижена - што не се случува. За да се потврди дијагнозата, ендокринологот ќе препише повторување на постапката за 10-12 дена.

Рутински тест за шеќер во крвта се прави и на празен стомак. Нивоата на гликоза над 7,1 mmol/l даваат причина за сомневање за ГДМ.

Ако шеќерот се открие во урината за време на бременоста, нема сомнеж: жената има гестациски дијабетес. Покрај тоа, тоа е занемарено, бидејќи бубрезите повеќе не можат да се справат со своите задачи.

Како да се третираат ГДМ

Строга контрола на нивото на шеќер, елиминирање на причините за негово зголемување - ова се принципите на терапија за гестациски дијабетес. На идните мајки им се препорачува да купат глукометар и да го користат уредот 4-6 пати на ден:

На празен стомак.
Еден час по јадење.

Глукометарот е неопходен уред за бремена жена кога се појавуваат симптоми на ГДМ

Задолжителни се и посетите на клиниката за тестови. Што се однесува до лековите, за време на бременоста е дозволен само инсулин, и тоа само доколку се покажат бескорисни другите методи за борба против дијабетесот. Инсулинската терапија е целосно одговорност на лекарот што посетува: тој ја пропишува дозата и го одредува времетраењето на курсот. Лекот се администрира со инјектирање со помош на шприцеви за еднократна употреба.

Ајде да се префрлиме на правилна исхрана

На прво место во третманот на ГДМ е исхраната. Важно е жената да запомни: ограничувањата на храната се потребни за да не се изгуби вишокот тежина, туку да се врати нормалното ниво на гликоза во телото. Треба да изберете нискокалорична, но хранлива храна; тогаш фетусот нема да страда од недостаток на хранливи материи.

Силно исклучете од менито:

кондиторски производи, печива - поради изобилството на лесно сварливи јаглехидрати;
одредени овошја - банани, грозје, persimmons - бидејќи содржат „лесни“ јаглехидрати;
путер;
масни сосови;
пушено месо;
колбаси, колбаси;
свинско месо;
мајонез;
полупроизводи;
инстант храна - супи, житарки, тестенини.

Активно вклучете во вашата исхрана:

храна богата со растителни влакна - каша, ориз, леб од цели зрна, мешунки;
посно месо - пилешко, зајачко, исто така посно говедско месо;
Риба;
зеленчук со „точни“ јаглени хидрати - моркови, брокула, тиква;
краставици, домати;
зелка;
тиквички;
бугарска пиперка (помалку, бидејќи е слатка);
агруми (ако нема алергии).

Фото галерија: производи за жени со ГДМ

Се препорачува да се отстрани лушпата од варено пилешко кое содржи многу маснотии Рибата е извор на полинезаситени масни киселини, протеини и витамин Д кои и се неопходни на идната мајка.Брокулата е богата со јаглехидрати, но тие се не се лесно сварливи и не се забранети за ГДМ Портокалите содржат многу витамини, но за време на бременоста, агрумите се јадат со претпазливост.Салатата од краставици и домати совршено ќе го надополни ручекот на идната мајка која ја контролира својата тежина.

Изборот на производи е половина од битката. За да го намалите нивото на гликоза во крвта, ќе мора да јадете следејќи ги следниве стандарди:

избегнувајте пржена храна, претпочитајте варена, задушена, печена храна;
седнете на маса 3 пати на ден, во исто време, помеѓу главните оброци можете да имате две закуски;
делот на чинија не треба да надминува 200-250 грама;
Ако се чувствувате лошо наутро, можете да изедете неколку крекери.

Не презирај аритметика: трпеливо брои го бројот на калории во вашата дневна исхрана, дознајте го односот на хранливи материи. Еве ја нормата:

протеини - 20-25%;
масти - 35-40%;
јаглехидрати - 35%.

Да се потсетиме на физичкото образование

Лежењето во кревет и страдањето е сигурен начин да ја влошите вашата состојба и, покрај тоа, да се здебелите уште повеќе килограми. Разумната физичка активност, напротив, ќе ги ублажи симптомите на ГДМ бидејќи:

одредени мускули кои не зависат од инсулин консумираат гликоза за време на загревањето, а со тоа помагаат да се намали нејзиното ниво;
метаболизмот се подобрува;
Севкупниот тон на телото се зголемува и расположението се подобрува.

Се разбира, абдоминалните вежби ќе треба да се исклучат, бидејќи стресот на абдоменот за време на бременоста е неприфатлив. Исто така избегнувајте ненадејни движења. Погодно за идни мајки:

лесна гимнастика;
одење;
пливање, вежби во вода.

Мазни, одмерени движења - вежбањето ќе го регулира метаболизмот, па дури и ќе го намали нивото на шеќер во крвта

Збир на вежби за бремени жени ќе биде предложен од специјалист за физикална терапија во клиниката или за време на курсеви за бремени жени.

Вежбајте 3 пати неделно, по 20 минути - тоа е доволно. Можете да пешачите на свеж воздух, подалеку од коловозот, без ограничувања.

Како да се породите со гестациски дијабетес

Ако состојбата на идната мајка е тешка или се забележуваат компликации кај фетусот, тие прибегнуваат кон рано раѓање - обично на 37-та недела од бременоста. Во други случаи, најдобро време за породување е 38-та недела: белите дробови на бебето се веќе формирани и сè уште нема ризици од проблеми со дишењето.

За време на породувањето, нивото на шеќер кај жената се проверува на секои 2-3 часа. Бидејќи ова ниво флуктуира, потребни се брзи мерки, затоа, кога се зголемува, се администрира инсулин, а кога се намалува, се администрира гликоза. Дишењето и отчукувањата на срцето на детето внимателно се следат. Во итни ситуации се прави царски рез.

Големото бебе, со големи рамења и стомак, може да ја повреди мајката при минување низ породилниот канал, а тој самиот да претрпи дислокации. Во такви случаи, можен е и царски рез.

Ако мајката има ГДМ, новороденчето се раѓа со ниско ниво на гликоза, но кога се храни со мајчино млеко или формула, шеќерот се враќа во нормала.

Откако плацентата, која произведува хормони „непријателски“ за инсулинот, ќе го напушти телото, количината на шеќер кај мајката се нормализира. Ова би можело да се нарече среќен крај, ако не и за можните компликации за оние чиј дијабетес се покажа како напреднат.

Видео: лекар за дијагноза и третман на ГДМ

Намалување на ризикот од ГДМ

Болеста не ја почитува логиката и често се појавува кај здрави жени, избегнувајќи ги оние кои се изложени на ризик. Затоа, на секоја идна мајка и требаат мерки на претпазливост. Еве неколку:

Следете го нивото на гликоза и редовно тестирајте се.
Избегнувајте прекумерно зголемување на телесната тежина.
Јадете правилно.
Останете физички активни.

Ако жената веќе се справила со ГДМ за време на претходната бременост, потребна е уште построга контрола на шеќерот во крвта. И по породувањето, имајќи ја предвид можноста за дијабетес тип 2, треба да избегнувате лекови кои предизвикуваат отпорност на инсулин, на пример:

никотинска киселина;
преднизолон.

Во периодот на раѓање на дете, жената доживува метаболичко нарушување, кое се манифестира со промени во лачењето на одредени хормони. Недоволното производство на инсулин се смета за опасно, бидејќи зголеменото ниво на гликоза во крвта може да предизвика здравствени проблеми за мајката и детето. Ризикот од развој на патолошка состојба може да се намали со познавање на знаците на дијабетес кај трудниците.

Причини за дијабетес кај бремени жени

Дијабетес мелитус кај бремени жени (гестациски) е патолошка состојба во која чувствителноста на телото на гликоза е нарушена поради промени во физиологијата на жената за време на периодот на раѓање.

Хормонот инсулин го контролира нивото на гликоза во крвта, која влегува во телото со храната. Дејството на инсулинот е да ја апсорбира гликозата и да ја дистрибуира низ ткивата и органите на нашето тело, со што се намалува нејзината концентрација до нормални вредности.

Зголемувањето на нивото на гликоза кај дијабетес кај бремена жена се јавува поради дејството на плацентарните хормони под влијание на хормоните произведени од плацентата. Ова доведува до големо оптоварување на панкреасот, па во некои ситуации можеби нема да може да се справи со своите функционални способности. Како резултат на тоа, нивото на шеќер се зголемува и доведува до метаболички нарушувања и кај мајката и кај детето. Преку трансплацентарната бариера, гликозата влегува во крвотокот на бебето, зголемувајќи го оптоварувањето на неговиот панкреас. Органот почнува да лачи голема количина на инсулин, принудувајќи се да работи со двојно оптоварување. Прекумерното производство на инсулин ја забрзува апсорпцијата на шеќерот, претворајќи го во масна маса, предизвикувајќи фетусот да добива вишок тежина.

Забрзаниот метаболизам ја зголемува апсорпцијата на кислородот, додека телото доживува недостаток во неговото снабдување. Ова предизвикува развој на интраутерина хипоксија кај фетусот.

Список на веројатни категории на ризик

Главните фактори кои предизвикуваат нарушувања на метаболизмот на гликозата за време на бременоста се:

Генетска предиспозиција. Веројатноста за покачени нивоа на гликоза се зголемува неколку пати ако има семејна историја на гестациски дијабетес.
Вишокот на телесна тежина. Нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати и липиди се сметаат за високоризична група.
Системски заболувања. Можно е функционалниот капацитет на панкреасот да е нарушен, што го попречува производството на инсулин.
Возраст над 35 години. Ако оваа група жени има комплицирана акушерска историја, тогаш ризикот од развој на дијабетес мелитус се зголемува за 2 пати.
Шеќер во урината. Зголемената синтеза на гликоза во телото на жената негативно влијае на функцијата на филтрација на бубрезите.

Висок ризик за развој на дијабетес постои кај жени кои имаат еден или два од горенаведените критериуми.

Знаци на покачено ниво на гликоза

Во рана фаза на дијабетес мелитус за време на бременоста, жената можеби дури и не се сомнева во тоа, бидејќи не постои јасна клиничка слика за болеста. Затоа гинеколозите пропишуваат дијагностички тест на крв и урина за гликоза секој месец. Нормалното ниво на гликоза во капиларната крв треба да биде 5,5 mmol/l, а во венската крв - до 6,5 mmol/l.

Зголемување на количината на потрошена течност се јавува со постојана дехидрација на телото.

Главните знаци на дијабетес мелитус:

зголемено ниво на шеќер во крвта повеќе од 9-14 mmol/l;
чест нагон за мокрење;
дехидрација;
зголемен апетит;
постојана жед;
сува уста.

Тешко е да се идентификуваат некои знаци на дијабетес, бидејќи тие можат да бидат присутни и кај здрави трудници.

Карактеристични симптоми

За време на бременоста, телото на жената доживува значителен стрес на сите органи и системи, поради што патолошките состојби напредуваат со двојна сила. Клиничката слика прави разлика помеѓу прегестациски и гестациски дијабетес, чии симптоми зависат од фазата и времетраењето на хипергликемијата.

Нарушувањата на кардиоваскуларниот систем се манифестираат со промени во фундусот на окото, тешки промени во крвниот притисок, а може да се формира и синдром на хронична дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Како резултат на промени во уринарниот систем, жената доживува нарушувања во снабдувањето со крв во бубрезите, како резултат на што страда функцијата на филтрација. Прекумерната акумулација на течност во ткивата се манифестира со силно отекување на лицето и долните екстремитети. Кога се јавува секундарна инфекција, бременоста се комплицира со развој на пиелонефритис и бактериурија.

Карактеристична манифестација на гестациски дијабетес е нефропатија во доцниот стадиум.

Главните знаци на нефропатија кај бремени жени

Главните симптоми на дијабетес мелитус кај бремена жена:

недоволна саливација;
чувство на интензивна жед;
внес на течности до 3 литри на ден;
силно чешање на кожата;
флуктуации во телесната тежина;
постојан замор;
нарушување на концентрацијата;
мускулни грчеви;
намален вид;
воспалителни осип на кожата;
појавата на дрозд.

Васкуларното оштетување кај гестацискиот дијабетес е придружено со тешка гестоза, која може да се комплицира со напад на еклампсија.

Можни компликации

Со дијабетес мелитус, за време на бременоста се јавуваат значителни васкуларни нарушувања, што влијае на состојбата на формирање на фетусот. Во раните фази на развојот на органите и системите на ембрионот, можни се генетски мутации, што последователно предизвикува дијабетес кај новороденчето. Зголемувањето на нивото на гликоза во крвта кај мајката го нарушува метаболизмот на бебето и доведува до кетоацидоза.

Последици од бременост со дијабетес:

Во раните фази, може да дојде до спонтан абортус.
Малформации на фетусот.
Кетоацидотен шок кај жена.
Полихидроамнион.
Нарушувања во формирањето на плацентата.
Хронична фетална хипоксија.
Формирање на големо овошје.
Закана од предвремено раѓање.
Слаб труд.

Тежината на компликациите за време на бременоста зависи од типот на дијабетес и индивидуалните карактеристики на телото на жената.

Дијагностички мерки

Следењето на жените кои страдаат од дијабетес мелитус за време на бременоста треба да се врши и во услови на консултации и во породилна болница, каде што има специјализирани одделенија. Гинекологот треба да ја упати жената на консултација со ендокринолог, на кој ќе му биде препишано да помине специјални методи на истражување за да се утврди видот и степенот на дијабетес.

Важен дијагностички критериум е анализата на гликолизиран хемоглобин

Дијагнозата на состојбата се состои од испитување на следниве системи:

Проценка на состојбата на функционалниот капацитет на бубрезите. Анализа на урина за шеќер, бактерии, леукоцити. Биохемиска студија на крвниот серум за содржината на уреа и креатинин.
Проценка на васкуларни нарушувања. Следење на крвниот притисок и утврдување на состојбата на фундусот.
Проучување на функциите на панкреасот. Одредување на нивото на гликоза во крвта, серумски инсулински антитела. Ултразвучна дијагностика и скрининг тест за одредување на толеранција на гликоза.

При идентификување и дијагностицирање на латентен гестациски дијабетес, индикативни се гликозните стрес тестови.

Принципи на лекување

При првите знаци на дијабетес, бремената жена мора итно да биде хоспитализирана за да се спречи развој на компликации.

За да се намали оптоварувањето на панкреасот, на бремената жена се препорачува да се придржува до специјална диета.

Главните третмани за гестациски дијабетес се:

Инсулинската терапија е насочена кон намалување на нивото на гликоза на нормални нивоа.
Урамнотежена исхрана со ограничени количини на слатка, масна храна и намален внес на течности.
Умерената физичка активност ќе помогне да се обноват метаболичките процеси и да се зголеми производството на инсулин.

За време на бременоста, жената е особено важно да го следи своето здравје, па при првиот знак на покачено ниво на шеќер во крвта, треба да се консултирате со специјалист.

Често за време на бременоста, жената се соочува со проблеми за кои никогаш порано не размислувала. За многумина, тоа е изненадување кога прегледот открива гестациски дијабетес мелитус за време на бременоста. Патологијата претставува опасност не само за мајката, туку и за бебето. Зошто се јавува болеста и што да направите за да родите здраво дете?

Гестацискиот дијабетес се јавува почесто кај оние кои имале метаболички нарушувања пред бременоста, како и кај оние со предиспозиција за дијабетес тип 2, на пример, ако блиски роднини страдаат од болеста. Болеста е подмолна бидејќи на жената практично ништо не и пречи, туку бебето страда. Навременото откривање на промените во телото ќе помогне да се избегнат компликации.

Зошто се јавува

Гестациски дијабетес мелитус (ГДМ) е болест во која се јавуваат промени во метаболизмот и неправилна апсорпција на јаглехидратите. Терминот гестациски дијабетес (ДМ) често се користи за да се опише патологијата. Оваа болест вклучува и самиот дијабетес и преддијабетес, нарушување на толеранцијата на гликоза (чувствителност). Болеста почесто се открива на крајот на 2-ри и 3-ти триместар.

ГДМ во клиничките манифестации и тактиките за управување наликува на дијабетес мелитус тип 2. Сепак, хормоните на плацентата и фетусот играат важна улога во нејзиниот развој. Како што се зголемува периодот на бременост, се јавува недостаток на инсулин во телото. Следниве фактори придонесуваат за ова:

зголемено производство на инсулиназа– во плацентата (ензим кој го уништува инсулинот);
активно уништување на инсулин- женски бубрези;
зголемено производство на кортизол– надбубрежни жлезди;
зголемен метаболизам на инсулин– поради естрогени, гестагени и лактоген произведени од плацентата.

Инсулинот игра важна улога во искористувањето на шеќерот. Го „отвара“ патот за гликоза во клетката. Без таква интеракција, шеќерот останува во крвотокот, што доведува до зголемено производство на инсулин од клетките на панкреасот. Кога вашата сопствена резерва е исцрпена, се јавува недостаток на инсулин и, како резултат на тоа, зголемување на шеќерот во крвта. Маѓепсан круг кој не е секогаш лесно да се прекине.

Зголемените нивоа на шеќер во ГДМ се евидентираат само за време на бременоста, по породувањето, проблемите исчезнуваат. Сепак, ризикот од популацијата за развој на дијабетес тип 2 (поретко тип 1) кај таквите жени е неколку пати поголем.

На кого најчесто му се дијагностицира

Симптомите на гестациски дијабетес мелитус кај бремени жени почесто се појавуваат кај следниве жени:

по 30 години;
ако блиски роднини страдаат од дијабетес;
ако жената имала ГДМ во претходната бременост;
со патолошко зголемување на телесната тежина;
ако жената првично има прекумерна тежина;
ако во претходните раѓања се родени големи деца;
ако имало полихидроамнион во оваа или претходната бременост;
ако се открие нарушена толеранција на гликоза;
со артериска хипертензија;
со гестоза во оваа или претходната бременост.

Проценката на здравствената состојба на жената и идентификувањето на предиспонирачките фактори овозможува навремено да се идентификуваат знаците на ГДМ за време на бременоста.

Дијабетесот кај бремени жени може да се развие откако жената има заразни болести за време на бременоста (на пример, грип, АРВИ), како и ако има автоимуни патологии. Во овој случај, болестите делуваат како предизвикувачи за скриени промени во функционирањето на панкреасот и постоечката нарушена толеранција на гликоза.

Како се манифестира гестациски дијабетес мелитус?

Целата опасност од болеста е што жената сама не забележува сериозни промени, а за ГДМ може да се посомнева само преку тестови на крвта. И само со високи нивоа на шеќер се јавуваат клинички манифестации. На жената може да и пречат следниве симптоми:

зголемена жед;
желба за слатки;
зголемено потење;
чешање на кожата по целото тело;
мускулна слабост;
рекурентен дрозд, бактериска вагиноза;
намален апетит.

Како продолжува бременоста со оваа состојба?

Дијабетесот кај трудниците претставува најголема опасност за фетусот. Веројатноста за развој на компликации директно зависи од нивото на шеќер во крвта - колку е повисоко, толку повеќе. Најчесто се развиваат следните патолошки состојби.

Закана од прекин. Зголеменото ниво на шеќер во крвта во раните фази влијае на развојот и формирањето на внатрешните органи кај бебето, зголемувајќи ја веројатноста за дефекти и спонтан абортус. Метаболичките нарушувања кај жените често се поврзуваат со хормонални нарушувања, што повлекува закани за прекинување на бременоста во 1 и 2 триместар. Склоноста кон заразни болести ја зголемува веројатноста за интраутерина инфекција и развој на предвремено раѓање.
Полихидроамнион. Високото ниво на шеќер во крвта кај жената и детето доведува до прохибитивни концентрации на гликоза во плодовата вода. Ова повлекува тежок полихидроамнион - до 4-6 литри амнионска течност за време на целосна бременост (нормално не повеќе од 2-3 литри). Зголемениот притисок на ѕидовите на матката и плацентата придонесува за дисфункција на второто и развој на плацентарна инсуфициенција. Покрај тоа, со полихидроамнион, се зголемува веројатноста за одвојување на „детското место“ и крварење.
Прееклампсија. Високото ниво на шеќер во крвта доведува до нарушување на микроциркулацијата, што неминовно води до дисфункција на бубрезите и зголемен крвен притисок. Бремените жени со дијабетес се карактеризираат со силен оток.
Фетоплацентарна инсуфициенција. Покрај полихидроамнион, промените во брзината на протокот на крв во садовите и склоноста кон тромбоза на артериолите и капиларите доведуваат до дисфункција на плацентата. Во исто време, плацентата се згуснува компензаторно, што се открива со ултразвук.
Интраутерини загуби. Промените во функцијата на плацентата, полихидроамнион, нарушување на снабдувањето со хранливи материи и кислород на фетусот доведуваат до негово страдање и покрај привидната благосостојба поради големата маса.

Последици за фетусот

Ефектите на дијабетес за време на бременоста врз бебето исто така корелираат со тоа колку се компензирани нивото на шеќер во крвта. Таквите деца често се раѓаат со голема тежина. Ова се должи на фактот дека вишокот на гликоза од крвта на мајката тече до бебето, каде што како резултат се претвора во резерви на маснотии. Кај фетусот, додека се уште е во матката, панкреасот функционира под интензивен притисок, обидувајќи се да ја апсорбира целата дојдовна гликоза. Затоа, веднаш по раѓањето, таквите деца често доживуваат хипогликемија (опасно намалување на нивото на гликоза во крвта).

Последователно, тие имаат поголема веројатност да доживеат жолтица по раѓањето, која трае долго и тешко се лекува. Во првата година од животот, таквите бебиња се склони кон разни заразни болести поради нарушување на надбубрежните жлезди.
Кај деца родени од мајки со ГДМ, се нарушува формирањето на сурфактант, внатрешната обвивка во пулмоналните алвеоли, која го спречува колапсот на белите дробови и „лепењето заедно“. Резултатот е склоност кон пневмонија.

Ако жената не го компензира нивото на гликоза за време на бременоста, во нејзиното тело се формираат кетонски тела. Тие слободно навлегуваат во плацентата и имаат токсичен ефект врз клетките на мозокот и 'рбетниот мозок. Така, за бебето, гестацискиот дијабетес мелитус за време на бременоста ги загрозува следните компликации:

хронична хипоксија;
формирање на дефекти на внатрешните органи;
одложен психомоторен и физички развој;
подложност на заразни болести;
предиспозиција за метаболички нарушувања;
ризик од развој на дијабетес;
доцна интраутерина смрт;
смрт во раниот неонатален период.

Последици за жената

Веројатноста и обемот на компликации за телото на жената е многу помала отколку за детето. За време на бременоста, закана за животот и здравјето може да биде гестозата и нејзината прогресија (прееклампсија и еклампсија) и нарушената бубрежна функција. По породувањето, гестацискиот дијабетес има тенденција да напредува во дијабетес тип 2 во рок од седум до десет години. Исто така, жените со ГДМ се склони кон следниве состојби:

метаболички синдром и дебелина;
артериска хипертензија;
заматен вид;
прогресија на атеросклероза.

Веројатноста за развој на сите овие компликации можете да ја намалите со промена на начинот на живот, прилагодување на исхраната и физичката активност.

Покрај тоа, породувањето со голем плод секогаш е придружено со зголемена траума и висок процент на царски резови. Почести се компликации како слабост при породувањето, крварење, пореметување на контракцијата на матката во постпарталниот период и лошо зараснување на конците.

Како да се идентификуваат

ГДМ се дијагностицира со одредување на нивото на гликоза во крвта. За таа цел се спроведуваат следните студии.

Општа анализа на крвта.Земањето примероци од прст се врши на празен стомак. Нивото на гликоза не е повеќе од 5,5 mmol/l. За време на бременоста се зема при регистрација, потоа во 18-20 недела и 26-28. При повисоки вредности - почесто.
Тест за толеранција на гликоза.Неговата цел е да го идентификува скриениот дефицит на инсулин. За да го направите ова, бремената жена дополнително е „натоварена“ со гликоза - и се дава да пие 50 g или 100 g гликоза растворена во вода. Нивото на шеќер во крвта потоа се мери по еден, два и три часа. Надминувањето на нормата во две вредности укажува на латентен дијабетес кај бремени жени. Се спроведува само за да се потврди ГДМ.
Гликизиран хемоглобин.Вишокот гликоза делумно се врзува за црвените крвни зрнца на жената. Со одредување на нивото, можете индиректно да процените колку долго е покачено нивото на шеќер во крвта. Нормално, не треба да биде повеќе од 6,5%. Кај ГДМ, гликозиран хемоглобин се одредува на секои два до три месеци.
Одредување на плацентарен лактоген.Намалените вредности укажуваат на зголемена потреба за инсулин. Ова не е задолжителен преглед.

Дополнителен преглед

Откако ќе се утврди дијагнозата на ГДМ, бремената жена се подложува на темелно испитување за да се идентификуваат компликациите и да се утврди функционалната состојба на органите. Редовно се спроведува следново:

биохемиски тест на крвта, коагулограм;
прегледи од офталмолог, невролог;
проучување на функцијата на бубрезите (ултразвук, Рехберг тест, урина според Зимницки);
Ултразвук на фетусот, тироидната жлезда и абдоминалните органи;
мерење на крвен притисок.

Што да направите ако се открие

Клучот за успешна бременост е нормалното ниво на шеќер во крвта. Затоа, третманот на гестациски дијабетес мелитус првенствено вклучува корекција на гликозата во крвта за време на бременоста. Тоа е можно преку исхрана и физичка активност, а во случај на неефикасност се препишуваат инсулински инјекции.

Диета

Прегледите на лекарите и жените потврдуваат дека во 95% од случаите, можете да постигнете нормално ниво на гликоза во крвта за време на бременоста со промена на исхраната. Општите принципи се како што следува.

Намалете ги калориите. Потребната количина на калории се пресметува да биде приближно 20-25 kcal/kg телесна тежина за првично зголемена телесна тежина. Ако вашата тежина пред бременоста била нормална, дозволени се 30 kcal/kg дневно. Притоа, односот помеѓу протеините, мастите и јаглехидратите треба да биде следниот - b:f:y=35%:40%:25%.
Намалете ги јаглехидратите. Пред сè, неопходно е да се исклучат сите лесно сварливи јаглехидрати - бухти, леб, чоколадо, газирани пијалоци, тестенини. Наместо тоа, неопходно е во менито да се вклучат зеленчук, овошје (освен многу слатки - банани, круши, сушено овошје), житарки и мешунки. Тие содржат сложени јаглехидрати кои нема да доведат до нагло зголемување на гликозата во крвта.
Променете го начинот на готвење. Бремените жени со ГДМ исто така треба да се придржуваат до здрава исхрана и да избегнуваат рецепти кои вклучуваат пржење, скара, пушење или солење. Корисно е да се динста, пареа, пече.
Поделете ги оброците. Во текот на денот треба да имате најмалку четири до пет оброци. Од нив, два-три се главни оброци, а останатите се закуски. Избегнувањето на глад го олеснува контролирањето на нивото на шеќер. Количината на протеини, масти и јаглехидрати мора да се подели рамномерно во текот на денот. На пример, се препорачува следнава шема: 30% за појадок, 40% за ручек, 20% за вечера и 5% за две закуски.

Важно е да се одржува физичката активност - одење, пливање, јога, гимнастика. Работата на скелетните мускули помага да се искористи вишокот гликоза. За внимателно следење на нивото на шеќер во крвта дома, се препорачува да купите пренослив гликометар. Можете да се движите низ вредностите што ги прикажува уредот користејќи ја следната табела.

Табела - Целни нивоа на гликоза во крвта за ГДМ

Терапија со лекови

Инсулин. Како што напредува бременоста, веројатноста за потреба од инсулин се зголемува ако жената не го земала претходно. Одлуката за неговата употреба ја донесува ендокринологот.
Витамини. Често се користат курсеви на витамини А, Е и групата Б. Тие помагаат во поддршката на бременоста и ги подобруваат функциите на плацентата.
Магнезија. Ја нормализира микроциркулацијата, со што се спречува дисфункција на бубрезите, појава на гестоза и едем.
Други лекови. Се користат пентоксифилин, рибоксин и пирацетам. Ги подобруваат реолошките својства на крвта, ги намалуваат манифестациите на фетална хипоксија и го намалуваат ризикот од тромбоза.

Доколку се открие гестациски дијабетес мелитус кај бремена жена, таа е предмет на превентивен третман во критичните периоди во 1, 2 и 3 триместар во акушерските болници, комбинирајќи го тоа со далечински прегледи од специјалисти. На пример, ендокринолог, офталмолог.

Забрането е земање апчиња кои го намалуваат шеќерот во крвта за време на бременост и доење. Народни лекови, додатоци во исхраната, хомеопатијата нема да донесат значаен ефект, а нивната безбедност за време на бременоста не е утврдена.

Прогноза

Породувањето кај жени со ГДМ е скоро секогаш комплицирано, па бремените жени се хоспитализираат однапред во специјализирани болници. Постои голема веројатност да се изврши царски рез според мајчините или феталните индикации.

Развојот на ГДМ за време на бременоста е во голема мера под влијание на начинот на живот на жената. На пример, оваа компликација се развива кај секоја втора Американка, што се должи на високиот процент на метаболички синдром кај женската популација, лошата исхрана и слабата физичка активност. Во повеќето случаи, гестацискиот дијабетес може да се лекува, а ако нивото на гликоза е нормално, бременоста завршува успешно. Но, треба да се има на ум дека епизодата на ГДМ е првиот сигнал за здравствените проблеми на жената.

Печати