Постапката за отстранување од работа поради медицински причини не е воспоставена на законодавно ниво. Но, работодавачот е должен да го отстрани работникот доколку стане свесен за здравствени контраиндикации. Ние ќе ви помогнеме да сфатите како да го формализирате суспензијата од работа од медицински причини или да отпуштите вработен врз основа на лекарско уверение.
Прочитајте ја нашата статија:
Како да аплицирате за суспензија од работа од медицински причини
Работодавачот е должен да го отстрани работникот од вршење на работните обврски штом ќе дознае за присуство на здравствени контраиндикации. Никој не бара согласност од вработениот во овој случај - ова произлегува од ставот. 5 часа 1 лажица масло. 76, ст. 12 часа 2 лажици. 212 Кодекс за работни односи на Руската Федерација.
Треба да се има предвид дека постапката за отстранување од работа не е регулирана на регулаторно ниво. Работодавачот има можност самостојно да ја консолидира постапката на локално ниво.
Штом се открие болест која е некомпатибилна со извршувањето на должностите, едно лице може да биде отстрането од работа без предупредување.
Прочитајте исто така:
Во практиката за спроведување на законот, развиена е следнава постапка:
Чекор 1: Документација. Стјуардесата Алевтина дојде на лекарски преглед. Докторот открил дека има шум на срцето. Овие податоци мора да бидат соодветно документирани - тие ќе бидат основа за отстранување на Алевтина од работа.
Чекор 2. Нарачајте. Дијагнозата беше пренесена на управата на авиокомпанијата. Од евиденцијата е јасно дека Алевтина не може да работи како стјуардеса. Налог за отстранување од работа од медицински причини се составува и се издава во која било форма.
Во вашата нарачка, задолжително наведете:
- причините поради кои го суспендирате работникот;
- периодот во кој нема да работи;
- исплата за овој период, доколку има, бидејќи со закон суспендираниот работник повеќе не добива плата;
- линкови до медицински документи кои ќе ја потврдат исправноста на вашите постапки.
Чекор 3. Запознавање. Алевтина била повикана во одделот за човечки ресурси, била покажана наредба и побарала да се потпише веднаш до редот „прочитано и запознаено“. Тука има две можни опции. Првата - Алевтина ќе потпише сè мирно, втората - ќе одбие и ќе инсистира дека е здрава, докторот згрешил, „немаш право“. Тогаш ќе биде неопходно да се изготви посебен акт - исто така во која било форма, повикајте двајца сведоци од редот на вработените и гласно прочитајте ја наредбата на Алевтина пред нив. Откако ќе го направите ова, вашите раце се чисти, сте постапиле според законот.
Прочитајте исто така:
Чекор 4. Поправање во картичката. Ова е нашата силна препорака: задолжително внесете ги информациите за суспензијата на личната картичка на вработениот во делот „Дополнителни информации“. Ова ќе ви помогне во иднина правилно да го пресметате стажот и периодот на одмор за суспендиран вработен.
Чекор 5. Снимање во временскиот лист. За ова има посебна шифра, или азбучен или дигитален - односно пишувате или NB или 35 на извештајот.
Кои се условите за суспензија од работа? Да речеме, докторот тврди дека здравствените проблеми на Алевтина се привремени и сè може да се поправи за најмногу 4 месеци. Работниот законик на Руската Федерација вели дека во овој случај на поранешната стјуардеса треба да и се понуди привремен трансфер на која било работа што е компатибилна со нејзината здравствена состојба. Но, доколку нема таква работа (или Алевтина ја одбила понудата), ќе мора да биде суспендирана од работа за целото време кое според лекарскиот извештај е потребно за закрепнување.
Наредба за суспензија од работа од медицински причини: примерок
Суспензија од работа поради неположен лекарски преглед
Како што споменавме погоре, кога сте суспендирани од работа поради медицински причини, не се исплаќа плата. И ова е добра причина човек да „заборави“ на својот лекарски преглед и да не кажува никому за тоа.
Ако работникот не бил подложен на периодичен медицински преглед, што да прави? Во овој случај, на бирото на раководителот на претпријатието најчесто слетува извештај од непосредниот претпоставен, или доаѓа повик од лекар или потврда од клиниката каде што се врши прегледот... во различни начини, вистината излегува на виделина.
Прочитајте исто така:
Запомнете: штом ќе се појават информации за неуспех да поминете лекарски преглед, вие сте должни веднаш да го отстраните вработениот од работа. За да го направите ова, се издава наредба за суспензија од работа поради неуспех да се изврши лекарски преглед - само периодот таму ќе се определи не до одреден датум, туку со настан, односно завршување на задолжителен лекарски преглед до вработениот.
И додека вработениот не ви донесе лекарско уверение со кое се потврдува дека поминал лекарски преглед, ваша света должност е да не му дозволите да работи.
Наредба за суспензија од работа поради неуспех да помине лекарски преглед: примерок
Прочитајте исто така:
Отпуштање од медицински причини: Постапка чекор-по-чекор
Сега да се вратиме на Алевтина и да го разгледаме тажното сценарио - после 4 месеци здравствените проблеми не и исчезнале, или пак докторот првично поставил дијагноза, од која е јасно дека повеќе нема да биде стјуардеса. Во овој случај, компанијата има две опции:
- префрли ја Алевтина на друго работно место кое е компатибилно со нејзината здравствена состојба - се разбира, со согласност на самата Алевтина;
- во случај на одбивање или отсуство на соодветни слободни работни места, разрешете ја Алевтина во согласност со клаузулата 8 од дел 1 од член 77 од Законот за работни односи на Руската Федерација.
Чекор 1. Работодавачот му нуди на работникот нова позиција. Важно е оваа работа да ги исполнува сите ограничувања наведени од лекарот во медицинскиот извештај. Доколку се добие согласност, завршете го трансферот.
Чекор 2. Доколку вработениот не дал согласност, време е за следната фаза: тој мора да напише изјава дека ја одбива понудата. Патем, ако немате позиција за него, ова исто така треба да се потврди со релевантни документи.
Чекор 3. Формализирајте го отказот на вообичаен начин - само врз основа во овој случај
наведете ја клаузулата 8 од дел 1 од член 77 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Во нарачката, наведете како основа медицински извештај и одбивањето на работникот на понудените слободни работни места (или документ со кој се потврдува отсуството на слободни работни места).
Чекор 4. Отворете ја работната книга и направете запис, повторно повикувајќи се на клаузулата 8 од дел 1 од член 77 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Потпис, печат - сè е подготвено.
Чекор 5. Пополнете ја личната картичка на вработен и запознајте ја со вашиот вработен.
Чекор 6. На денот на отпуштањето, направете ја конечната исплата, издадете работна книга и сите потребни потврди.
Полагањето лекарски преглед е предуслов за многу професии. Доколку од медицински причини работникот не е погоден за позицијата што ја зазема, му се нуди друга или отпуштен. Размислете за случајот на отпуштање.
Професии за кои е потребен медицински преглед
Списокот на професии за кои е потребен лекарски преглед не го утврдува работодавачот. Оваа точка е регулирана со член 69 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Според кодексот, задолжителен лекарски преглед што треба да се обезбеди на работното место е потребен за лица помлади од полнолетство. Без разлика на спецификите на работното место, тие мора да подлежат на годишен лекарски преглед додека не наполнат 18 години.
Наредбата на Министерството за здравство бр. 302 Н зборува за уште еден случај на задолжително поминување на комисијата. Со него се предвидува задолжителен лекарски преглед за сите вработени во трговско претпријатие. Други случаи на задолжителен медицински преглед се разгледуваат со член 213 од Законот за работни односи на Руската Федерација.
Според овој член, овој услов е задолжителен за работниците во следните области:
- Фризерски или козметолошки услуги.
- Производство од градежен тип.
- Угостителство.
- Енергетската индустрија.
- Услуги за железнички транспорт поврзани со превоз на патници.
Резултатот од комисијата е фактот врз основа на кој организацијата одлучува за прашањето за соодветноста на вработениот за заземената позиција.
Членови кои ги регулираат отпуштањата
Отпуштањето од медицински причини е регулирано со голем број прописи. Специфичните случаи се разгледуваат во следните документи:
- Клаузула 8 од член 77 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Вработен во организација се соочува со отказ врз основа на медицински извештај ако одбие алтернативна позиција или нема таква позиција во претпријатието.
- Дел 3 од член 73 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Го регулира привременото или трајното преместување на работник на ново работно место. Договорот за вработување помеѓу работникот и работодавачот се раскинува доколку работникот одбие такви промени или не постои соодветна работа за него.
- Дел 4 од член 77 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Отпуштањето од медицински причини во овој случај се смета како раскинување на договорот за вработување со персонал кој зазема раководни и замени позиции.
Според сегашното трудово законодавство, причина за раскинување на договорот за вработување од медицински причини може да биде само стручен медицински извештај со кој се оправдува целосно или делумно, трајно или привремено губење на работната способност на работникот.
Отпуштањето на вработен од медицински причини вклучува низа последователни дејства регулирани со закон. Договорот за вработување не може да се раскине без документи кои ја потврдуваат здравствената состојба на работникот.
Специјалист објаснува што да правите ако работата е контраиндицирана од здравствени причини.
Фази на намалување
Отпуштањето од медицински причини, чекор-по-чекор инструкции за кои ќе бидат претставени подолу, е процес кој ги зема предвид правата на работникот и работодавачот. Тоа одговара на следните последователни фази:
Дополнителни факти
Заклучоците на лекарските стручни комисии се задолжителни и, без оглед на желбата на работникот, според чија здравствена состојба се прифатени, се доставуваат до неговиот работодавач на извршување. Вреди да се напомене дека според законот (член 73 од ЗРО на Руската Федерација), прекин на работните односи во случај на делумно привремено губење на способноста за работа (ако работникот не се согласува со трансферот или отсуството на соодветна позиција на персоналот) е можно само кога лекарска одлука бара трансфер за период подолг од 4 месеци. Во друг случај, работодавачот може да го суспендира работникот од работа без плата за периодот наведен во заклучокот.
- Работникот добива лекарски преглед со кој се потврдува неможноста да работи на сегашната позиција поради здравствени причини. Заедно со медицинскиот документ, тој може да донесе во организацијата апликација за трансфер на друга позиција.
- Постојат две можни сценарија. Првиот случај е кога работникот не аплицира за трансфер на друга позиција. Самиот работодавач го нуди, давајќи ги сите информации за спецификите на работата, распоредот и другите податоци за специјалитетот. Вработениот ја одбива понудата. Процесот е регулиран со писмени известувања во дупликат. Втората опција е компанијата да нема слободно работно место. Се генерира известување за овој факт за информации на вработениот. Исходот е ист и во двата случаи. Започнува процесот на раскинување на договорот за вработување.
- Организацијата издава налог според кој работникот е предмет на отказ.
- Нарачката се регистрира во согласност со правилата усвоени од претпријатието.
- За постоењето на оваа наредба се известува работникот кој е пред отказ. Овој факт го потврдува и неговиот потпис.
- Се составува спогодба што одговара на налогот за раскинување на договорот за вработување.
- Доспеаната сума се плаќа на работникот. Според член 140 од Законот за работни односи на Руската Федерација, пресметката се врши на денот на отпуштањето или еден ден после тоа ако работникот имал слободен ден. Појавата на спорови во однос на доспеаната сума бара навремена исплата на износот што не го оспорил работодавачот. Неискористените одмори за време на периодот на работа се плаќаат во согласност со Дел 1 од член 127 од Законот за работни односи на Руската Федерација. Се плаќа и регрес за годишен одмор што отпуштениот работник не работел во тековната година (член 137 од ЗРО на Руската Федерација). Работникот има право и на отпремнина. Нејзиниот износ е еднаков на платата што се должи за две работни недели (член 178 од Законот за работни односи на Руската Федерација).
- Во неговата работна книшка и личната карта се прави евиденција дека вработен ослободува работно место. Во овој случај, вработениот мора да го стави својот потпис под белешката во личната картичка. Процесите се регулирани со ставовите 10 и 12 од Правилата за водење и чување работни книги, изработка на обрасци за работни книги и нивно доставување до работодавачите.
- Архивата на работодавачот се надополнува со копија од работната книга на отпуштеното лице.
- На отпуштениот му се доделува работна книшка. Доколку не го примил од која било причина, на неговата адреса се испраќа известување за потребата да се подигне, а за тоа се забележува во документацијата на компанијата. Работникот може да состави писмено барање, според кое работната книга ќе му биде вратена најдоцна во рок од три дена (не сметајќи ги викендите) од моментот на неговото барање.
- Вработениот го потврдува фактот за прием на работната книга со потпишување во книга која ги зема предвид движењата на овој документ. Оваа книга мора да биде во согласност со Резолуцијата на Министерството за труд на Русија од 10 октомври 2003 година N 69 „За одобрување на упатствата за пополнување работни книги“.
- На отпуштеното лице му се дава потврда во која се наведува висината на заработката.
- Дадените фази на отпуштање во врска со медицински извештај го карактеризираат овој процес како дејствие на законски основи. Тие се задолжителни за сите организации и не смеат да ги нарушуваат правата на работникот или работодавачот.
Основа за отказ од медицински причини е стручно мислење кое укажува на целосно или делумно губење на работната способност. Работодавачот иницира раскинување на договорот за вработување по проценка на соодветноста на здравствената состојба за работното место. Во оваа статија ќе ви кажеме за отказ од медицински причини и ќе споредиме како тоа се разликува од раскинувањето на договорот на општа основа.
Медицински извештај за здравствената состојба
Работодавачот добива извештај за здравствената состојба на работникот, испратен од стручна комисија или пренесен од работникот. Право да констатира губење на работната способност имаат:
- КЕЦ е клиничка стручна комисија која ја потврдува здравствената состојба на граѓанинот. Врз основа на потврда издадена од КЕЦ, вработениот може да го продолжи потребниот третман до една година. Уверението не е основа за отпуштање или доделување инвалидитет. При поставување на дијагноза и препораки, потребна е согласност од лицето (пациентот).
- MSEC е лекарска и социјална експертска комисија која ја утврдува работната способност на лицето и потребата од рехабилитација и социјална заштита. Граѓаните со постојани функционални и други здравствени нарушувања добиваат упат за преглед. Врз основа на заклучокот се доделува попреченост и се утврдува група.
Медицинскиот извештај се потврдува со потписи, лични печати на лекари и печат на медицинската установа. Одлуката на комисијата е обврзувачка за работодавачот и се зема предвид при утврдувањето дали здравјето на лицето ги исполнува условите за работа на работното место.
Класификација на групи на попреченост
Заклучокот со кој се утврдува потребата да се додели група за попреченост укажува на причината, чија природа влијае на добивањето социјална заштита. Причините за целосно или делумно губење на работната способност се:
- Општи болести кои произлегуваат од хронични заболувања или повреди.
- Професионално заболување предизвикано од изложеност на штетни работни услови.
- Повреда добиена на работа или на пат, која има различно значење.
- Други причини што ги има лицето.
Постојат 3 групи на попреченост, кои се разликуваат по сериозноста на болеста и состојбата на работната способност:
Секоја група има одредени придобивки од федерално и општинско значење. На пример, ако имате попреченост од групата 2, имате право на намалена работна недела од 35 часа. Со текот на времето и промените во здравствената состојба, категоријата на групата може да се промени врз основа на заклучокот на MSEC.
Постапката на работодавачот за отказ
Препораките за лекарски прегледи мора веднаш да се спроведат. Во зависност од заклучокот, работникот може да биде преместен од својата позиција или разрешен по иницијатива на работодавачот. Опции за работодавецот да отпушти лице:
Трансфер на празно место
Отказот поради целосна попреченост е итно и безусловно. Основата за отпуштање е медицински извештај кој ги наведува деталите во нарачката. Во случај на делумно губење на способноста за работа и потреба од трансфер, активностите на работодавачот бараат дополнителни мерки. Неопходно:
- Утврдете ја достапноста на слободни работни места во табелата за персонал што ги исполнуваат условите.
- Понудете му на работникот писмено да заземе позиција што одговара на степенот на работна способност.
- Организирајте привремена комисија за да потврдите дека вработениот е запознаен со предлозите и креирајте акт во случај лицето да не се согласи со трансферот.
Доколку има соодветни слободни работни места, работодавачот му нуди на работникот да заземе некоја од позициите од кои може да избере. Понудата се доставува до вработениот во писмена форма со прилог на слободни работни места.
„Директор на ДОО Прогрес“ Петров К.Н. ве известува за потребата да се префрлите на позиција што одговара на индикациите наведени во медицинскиот извештај MSEC бр. 22350 од 4 ноември 2016 година. Списокот на достапни дела кои ги исполнуваат условите е приложен кон известувањето. Дополнително, ве известуваме дека можете да се согласите на трансфер на некоја од предложените позиции или да го одбиете слободното работно место. Во случај на одбивање, договорот за вработување бр. 35 од 10 септември 2012 година ќе биде раскинат според клаузула 8 од чл. 77 Кодекс за работни односи на Руската Федерација.
Ве замолувам да ја известите администрацијата за вашата согласност или одбивање да се префрлите на избраната позиција до 5 октомври 2016 година.
Директорот на Прогрес ДОО Петров К.Н. (потпис)
Воведен е вработен А.А. (потпис)"
Отпуштање доколку нема слободни места за трансфер
Доколку нема слободни работни места, се користи писмено известување, придружено со извадок од табелата за персонал.
Пример фрагмент за известување:
„ИП Романишин П.П. Ве известува дека во врска со заклучокот на MSEC бр. Поради недостиг на соодветни слободни работни места, ве повикуваме да го раскинете договорот за вработување бр.21/2013 од 10.08.2013 година врз основа на клаузула 8 од чл. 77 Кодекс за работни односи на Руската Федерација.
Во прилог е извод од кадровската табела бр.5 од 29.12.2015 година.
ИП Романишин П.П. (потпис)
Вработениот Ковалев В.А. (потпис)"
Присуството на слободни работни места во времето на предложениот трансфер е прекршување на трудовото законодавство и може да биде оспорено од страна на работникот на суд како незаконско отпуштање.
Чекор-по-чекор инструкции за активностите на работодавачот
Ако работникот го одбие трансферот или ако нема слободни работни места, договорот со лицето се раскинува. Постапки на работодавачот при отпуштање:
| Нарачајте | Акции | Објаснувања |
| 1 | Добивање медицински извештај | Документот бил обезбеден од вработениот или примен по пошта |
| 2 | Идентификација на слободни работни места | Запознавање со работната маса |
| 3 | Свикување комисија, издавање наредба | Комисијата ја потврдува усогласеноста на дејствијата на работодавачот со законските акти |
| 4 | Изготвување известување до вработен за трансфер доколку има слободни работни места | Откако ќе се добие согласност, се врши префрлање доколку е примено одбивање, доаѓа до отказ. |
| 5 | Изготвување извештај кога потписот на вработениот одбива да добие известување | Регистрација на документ кога е составен во актот |
| 6 | Регистрација на известување со доделување на број и датум | Регистрацијата се врши во списанието за општи или персонални документи |
| 7 | Отпуштање на вработен | Издавање налог од образец Т-8 со регистрација во сметководственото списание. Прочитајте ја и статијата: → „“. |
| 8 | Запознавање на работникот со нарачката | Ако налогот е одбиен да се потпише, записникот за потврда на запознавањето се прави од присутните вработени или комисија |
| 9 | Изготвување потврда за пресметка за бенефиции | Плаќањето се врши при отпуштање |
| 10 | Завршни чекори - пресметка и внесување во работната книга | Акциите се спроведуваат во последниот работен ден |
| 11 | Пишување на други документи | Пополнување на лична картичка и други внатрешни документи |
Дејствијата и документите изготвени по отказот од медицински причини мора да се спроведат во строга согласност со законот, што ќе спречи оспорување на отказот.
Плаќања на вработените и пополнување работна книшка
По отказот, работникот има право да добие:
- билансот на доспеаната плата, надоместоците за привремена инвалидност врз основа на податоците од извештајната картичка;
- износот на надоместокот за возврат за главното и дополнителното отсуство што доспева за времето одработено според службата за персонал и потврдата за пресметка;
- отпремнина во висина од заработка од две недели.
- социјални или бонус исплати утврдени со внатрешните прописи на работодавачот.
Отпремнината се должи на лицата отпуштени ако се прогласат за неспособни за работа и работникот одбие да биде префрлен на позиција што одговара на нивната здравствена состојба (член 178 од ЗРО на Руската Федерација).
Пресметката е направена врз основа на износот на заработката добиена за годината што претходи на отпуштањето. Плаќањето се врши според потврдата за пресметка.
Внесувањето во трудовата евиденција зависи од основите за отпуштање. Ако трансферот е одбиен, во документот се внесува следниот текст: „Разрешен поради одбивање да се префрли на позиција потребна во врска со медицински извештај, врз основа на клаузула 8 од дел 1 од чл. 77 Кодекс за работни односи на Руската Федерација“. Вработениот мора да го прегледа записот со потпис.
Контроверзна ситуација при идентификување на делумна попреченост
Работникот е должен да предупреди за присуство на попреченост при влегување во работа или влошување на здравјето за време на периодот на вработување (член 214 од ЗРО на Руската Федерација). Во некои случаи, фактот дека има попреченост не е наведено од страна на вработениот. Работодавачот или службата за безбедност не вршат здравствени проверки ако позицијата на работникот не бара задолжителни лекарски прегледи.
Сокривањето информации за делумна попреченост не му дозволува на работодавачот да обезбеди бенефиции предвидени со закон. Доколку работодавачот дознае за делумна попреченост што не се совпаѓа со условите за работа, на лицето може да му се понуди друга работа што е соодветна на здравствената состојба. Доколку нема слободни работни места, работникот е отпуштен. Нема казна за прикривање на здравствени податоци.
Одговори на итни прашања на тема отпуштање од медицински причини
Прашање бр.1.Дали работодавачот може да плати отпремнина по отказ според клаузула 5 од чл. 83 од Законот за работни односи на Руската Федерација во поголема големина?
Можеби, ако условот е вклучен во работниот или колективниот договор (член 178 од Законот за работни односи на Руската Федерација).
Прашање бр.2.Дали работодавачот има право да го задржи износот на регресот за годишен одмор доделен за неодработениот период?
Го нема. Повлекувањето на платата за годишен одмор платена однапред при отказ од медицински причини не се врши на работникот.
Прашање бр.3.Дали работодавачот може да префрли вработен на полесна работа од медицински причини без негова согласност?
Исклучени. Трансферот на друго работно место, дури и врз основа на убедливи причини, се врши со согласност на работникот. Одбивањето за пренос го обврзува работодавачот да го раскине договорот доколку степенот на работна способност на лицето не одговара на работните услови на работното место.
Прашање бр.4.Кој документ се користи за документирање на трансфер на друго работно место од медицински причини?
Трансферот се врши врз основа на налог потпишан и од работодавачот и од работникот. Кон договорот за вработување се склучува дополнителен договор.
Прашање бр.5.Дали е можно да се отпушти вработен според клаузула 11 од чл. 81 од Законот за работни односи на Руската Федерација кога се крие присуството на попреченост за време на вработување на позиција што не одговара на здравствената состојба?
Да, може. Ако работникот не обезбеди податоци што му дозволуваат да одбие да склучи договор за неговата позиција, отпуштањето може да се изврши поради обезбедување на лажни документи.
Повик со еден клик
Ниту една од жените на кои им е посакувана бременост не ни помислува на абортус, но, за жал, има случаи кога прекинувањето на бременоста е неопходно од медицински причини, дури и во подоцнежните фази.
Одлуката за прекинување на бременоста може да се донесе доколку се утврди дека нероденото дете има:
- Деформитети
- Хромозомски абнормалности
- Дефекти во развојот на фетусот што може да доведе до негова смрт во утробата
Прекинувањето на бременоста може да се изврши на четири начини
- Медицинскиот абортус е релевантен до шест недели и се изведува со помош на лекови.
- Вакуумската аспирација е попозната како мини-абортус (до пет недели).
- Оперативен или хируршки абортус, при кој се гребе матката празнина - до 28 недели, а ова е последниот период на абортус.
- Вештачки предизвикано породување во третиот триместар. Нивниот механизам е сличен на конвенционалното породување, но со последователна киретажа.
- Во многу ретки случаи, бременоста може да се прекине во многу доцна фаза, потоа се врши операција - помал царски рез. Но, обично експертите се обидуваат да избегнат толку задоцнет прекин, бидејќи сè уште може да се роди дете.
Што треба да знае една жена
На пресудата - абортус од медицински причини мора да и претходи преглед на жената во болнички амбиент. Дополнително, може да го спроведе само совет на лекари, во кој се вклучени лекарот што посетува, специјализиран специјалист (онколог, терапевт, кардиолог, итн.), како и раководител на медицинската установа. Ваква одлука не може да донесе само лекарот на антенаталната клиника, како што нема право да убедува жена да ја прекине бременоста.Меѓутоа, ако дијагнозата сепак е потврдена (и од неколку специјалисти), тогаш за да се зачува здравјето, а понекогаш и животот, како и да се зачува можноста да се роди и роди дете во иднина, жената треба да се согласи да прекинете ја бременоста.
Последици од абортусот
Кога станува збор за абортусот, дури и од медицински причини, треба да знаете какви последици може да очекува жената од прекинување на бременоста, а тоа се:- Болести на матката предизвикани од руптури со медицински инструменти, како и истенчување на ѕидовите на матката.
- Воспалителни заболувања на матката, кои се закануваат на последователната неможност да се носи дете, како и неплодност.
- Воспаление во карлицата со формирање на апсцеси, кои може да се третираат само со хируршки методи.
- Перитонитисот е воспалителен процес во перитонеумот кој може да биде фатален.
- Сепса, инаку труење на крвта.
- Предвремено раѓање, слабо породување, плацентарна инсуфициенција, плацентарна абрупција итн.
Што да избегнувате после абортус
Состојбата на жената по абортусот не зависи само од лекарите, па затоа треба да ги знаете контраиндикациите по абортусот, а тоа се:- Сексуалните односи се забранети три недели.
- Без физички или психолошки стрес.
- Хипотермија.
- Пливање во кое било водно тело, вклучително и бањање, најмалку две недели.
Кога среќата на трудницата ќе ја засени страшната пресуда на лекарите, таа мора да се одлучи на сериозен чекор - абортус од медицински причини. Ваквото прекинување на бременоста со вештачки метод се врши во два случаи - кога се откриени груби малформации кај бебето или кога жената има болести кои се некомпатибилни со бременоста. Во зависност од времетраењето, постапката се спроведува со различни методи, а постапката се одвива само во болнички услови. Ајде да ги разгледаме официјалните медицински индикации за прекинување на бременоста, какви компликации може да се појават и како да се преживее „синдромот по абортусот“?
Од медицински причини, бременоста може да се прекине непланирано во која било фаза. Начинот на прекин е тесно поврзан со гестациската возраст.
До крајот на 1 триместар се презема таканаречениот предвремено раскинување. Вреди да се одбележи дека во текот на првиот триместар жената има право да бара прекин на бременоста дури и без убедливи докази. Земајќи го предвид периодот и состојбата на жената, акушерот ќе го избере оптималниот метод на прекин - инструментален или медицински абортус.
По 12 недели се врши задоцнето прекинување на бременоста од медицински причини. Помеѓу 12 и 22 недела може да се користат различни методи на прекинување, по 22-та гестациска недела - само вештачка стимулација на породувањето.
Начинот на прекин на бременоста не зависи само од времетраењето, туку и од клиничката слика, квалификациите на акушер-гинекологот, неговото искуство и техничката база на клиниката.
Специјализираните медицински установи ја прекинуваат бременоста користејќи ги следниве методи:
- Прекин на лекови.Дозволено е земање лекови кои предизвикуваат спонтан абортус до 6 недели. Тоа е најмалку штетната опција за абортус.
- Вакуумска аспирација.Најбезбедна опција за абортус, која може да се изврши пред 12-та гестациска недела. По 12 недели се практикува дилатација со евакуација на ембрионот. Суштината на постапката е механичко проширување на цервикалниот канал и испумпување на фетусот со помош на вакуумска инсталација. Процесот се одвива под строга контрола на ултразвук. Ова ја елиминира траумата на матката. Жената е под анестезија за време на операцијата. Времетраењето на постапката е од 40 минути до неколку часа.
- Киретажа.Потрауматична опција за отстранување на фетусот од матката. Се спроведува до 12 недели во случај на неефикасност на земање лекови за абортус или вакуумска аспирација. Киретажата може да се изврши и подоцна, доколку гинекологот смета дека оваа опција е продуктивна. Суштината на операцијата: со помош на кирета (медицински инструмент), акушер-гинекологот го струга горниот слој на матката, фаќајќи го ембрионот со него. Методот има многу недостатоци, вклучувајќи голема веројатност за оштетување на матката, проблеми со последователно зачнување и бременост.
- Вештачко раѓање.Ако жената е бремена повеќе од 22 недели и фетусот тежи повеќе од половина килограм или нема знаци на живот, препорачливо е да се поттикне породувањето за фетусот да се породи природно. Ова ги елиминира можните компликации по прекинот со други методи.
- Хистеротомија.Се користи во итни ситуации. Се врши шуплина засек на матката, проследено со екстракција на фетусот. По 24 недели од бременоста, се размислува за целосен царски рез. Се користи во случаи кога другите методи не дале позитивен резултат.
Правни аспекти на прекинување на бременоста од медицински причини
Вршењето абортус од медицински причини е сложена процедура не само од медицински, туку и од правен аспект. Одлуката за спроведување на постапката е донесена врз основа на важечките закони на Руската Федерација. Индикациите за прекинување на бременоста содржат налог од 3 декември 2007 година, изменет од 27 декември 2011 година.
Доколку бремената жена има потврдено заболување кое служи како причина за прекин, гинекологот свикува лекарски совет на кој се врши целосен преглед на трудницата. Доколку се потврдат патолошки процеси во телото кои се некомпатибилни со понатамошно носење на бебето, се составува соодветен документ со печат. Тоа е тоа што служи како основа за прекинување на бременоста.
Според законот, жената мора да биде свесна за својата состојба и за можните ризици доколку одбие абортус. Бремената жена мора да се согласи со постапката или свесно да ја одбие. Без ова, абортусот е забранет. Ако жената е во тешка состојба, дозволата или одбивањето да се абортира е потпишана од нејзините најблиски роднини.
Вештачко прекинување на бременоста - медицински индикации
Одлуката за предвремено раскинување се носи кога животот на жената е во опасност или е констатирано дека фетусот има медицински и генетски нарушувања кои по раѓањето ќе доведат до доживотен инвалидитет.
Медицински индикации за прекинување на бременоста: женски болести
Според законот, абортусот од медицински причини се врши во присуство на следниве патологии:
- Возраст до 15 години.
- Туберкулоза: сите активни форми.
- Рубеола: примарна инфекција во првиот триместар.
- Малигни онколошки заболувања, чиј третман бара хемотерапија или зрачна терапија на карличните органи.
- Дијабетес мелитус: со тешка нефропатија, по трансплантација на бубрег, со прогресивна дијабетична ретинопатија.
- Burnet-ов синдром во тешка форма и активна фаза.
- Акромегалија во активна фаза.
- Пролактином (во случај на отпорност на допамински агонисти и хијазматски нарушувања).
- Активна фаза на Исенко-Кушинг синдром.
- Првично дијагностицирана акутна леукемија.
- Миелодиспластични синдроми.
- Лимфоми со висок ризик.
- Хочкиновата болест фази 3-4.
- Хронична миелоидна леукемија: во терминална фаза или бара третман со инхибитори на тирозин киназа.
- Хронични миелопролиферативни заболувања во завршна фаза.
- Тешка форма на апластична анемија.
- Хемолитична анемија, придружена со акутни хемолитички кризи и тежок релапс.
- Хроничен, постојано рецидивирачки тек на Верлхоф-овата болест, кој е отпорен на секаков вид третман.
- Порфиринска болест: акутен напад кој се јавува помалку од 2 години по последната егзацербација.
- Ментални нарушувања: хронични и долготрајни, наследни и дегенеративни, предизвикани од земање психоактивни лекови, афективни и тешки психогени нарушувања.
- Воспалителни заболувања на централниот нервен систем.
- Тешка Хантингтонова болест.
- Тешка болест на Шарко.
- Тешки форми на паркинсонизам.
- Генерализирани форми на дистонија.
- Прогресивен тек на мултиплекс склероза.
- Тешка епилепсија.
- Акутни нарушувања на церебралната и/или 'рбетната циркулација.
- Нарколепсија, каталепсија.
- Оштетување на нервните корени и плексуси.
- Тежок Гилен-Баре синдром.
важно! Во случај на одбивање, жената презема одговорност за својот живот, како и за здравјето на нероденото бебе.
Список на медицински индикации за прекинување на бременоста: фетални патологии
Список на индикации за медицински прекин во случај на непоправливи патологии на фетусот:
- Утврдување на интраутерина смрт на бебето.
- Откриени генетски абнормалности на феталниот развој.
- Физички деформитети на фетусот некомпатибилни со животот по раѓањето.
Доколку се откријат горенаведените абнормалности, се спроведуваат голем број дополнителни тестови и студии за да се обезбеди правилна дијагноза. По ова, на жената и се објаснува препорачливоста за абортус, а со нејзина согласност бременоста се прекинува.
Социјални индикации за абортус
Според наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација, жената има право самостојно да одлучи да ја прекине бременоста до 12 недели од бременоста. По овој период, таа мора да има убедливи медицински индикации, кои се документирани за време на прегледот.
Но, постои уште една причина за прекин - социјалниот фактор. Така, декретот на руската влада и дава право на жената да се консултира со лекар за последователно прекинување на бременоста до 21 недела во случај на зачнување како резултат на силување. Во овој случај, прекинот се врши во рамките на програмата за државно здравствено осигурување.
Доцна прекинување на бременоста: медицински индикации, контраиндикации, компликации
Доцна се нарекува прекин во 2 и 3 триместар од бременоста. Индикациите за абортус се исти како и во раните фази - фетални деформитети, тешка болест на трудницата некомпатибилна со бременост, земање тератогени лекови, вирусни инфекции кои го нарушуваат развојот на плодот (рубеола) итн.
Доцното прекинување на бременоста од медицински причини може да биде непожелно поради контраиндикации на жената:
- Резус конфликт.
- Патологија на згрутчување на крвта.
- Егзацербација на инфекции на генитоуринарниот тракт, вклучително и развој на СПБ.
- Долготрајна терапија со кортикостероиди.
За да се осигури безбедноста на абортусот во вториот и третиот триместар, жената внимателно се испитува. Задолжително е да се спроведе анализа за утврдување на сексуално преносливи инфекции, клинички тест на крвта, биохемиски индикатори, ултразвук и кардиограм. Ако причината е генетска абнормалност на фетусот, се испитува плодовата вода за да се потврди дијагнозата.
Познато е дека колку порано се случил прекинот, толку помалку ќе има компликации. Поради оваа причина, доцното раскинување од медицински причини се врши со голема претпазливост. Но, ова не го исклучува ризикот од развој на негативни последици за жената, имено:
- оштетување на матката;
- инфекција на матката и додатоците како резултат на нецелосна екстракција на фетусот;
- ендометритис;
- процес на лепење;
- хормонална дисфункција;
- ендометриоза;
- секундарна неплодност.
важно! Со оглед на големиот список на компликации, идната бременост по прекинот од медицински причини можеби нема да оди толку добро како што би сакале. Затоа, бремените жени со историја на медицински абортус треба да бидат под тесна грижа на лекар.
Како да преживеете медицински прекин на бременоста
Кога треба свесно да го напуштите нероденото, но веќе многу сакано бебе, жената се втурнува во состојба на екстремен стрес. Ова е вистински тест за неа и нејзините најблиски. Како да се справите со оваа болка од загуба и да најдете сила да живеете понатаму?
- Прво, сфатете дека без лична желба да го преживеете ова, нема да успеете. На крајот на краиштата, невозможно е да му се помогне на човек кој не го сака тоа. Отворете им се на вашите најблиски и прифатете ја нивната поддршка.
- Сега треба да го прифатите фактот дека сте се согласиле на прекинот. Не треба да се обвинувате за ништо, бидејќи моменталните околности со оваа бременост не зависеле од вас. Конечно прифатете го фактот дека тоа што се случи не е ваша вина и простете си. Без овој чекор, сите понатамошни активности ќе бидат залудни.
- Друг ефикасен метод исто така ќе помогне: обидете се да зборувате за тоа. Може да те слуша психолог, девојка, сопруг. Главната работа е да не се борите само со вашите спомени. Не боли да се биде во удобни услови - во парк, во театар, на културен настан.
- Посветете посебно внимание на вашето здравје. Бидете сигурни да завршите курс за рехабилитација пропишан од акушер-гинеколог. Исто така, преземете чекори за спречување на бременост во следните 2-3 месеци.
Прекинување на бременоста од медицински причини - прегледи
Повеќето случаи на принуден прекин на бременоста се јавуваат поради формирање на развојни дефекти кај бебето. Жените кои го доживеале ова доживуваат депресија, обвинувајќи се себеси за она што се случило. Лекарите ја нарекуваат оваа состојба „синдром по абортусот“. На многу жени им е потребна корекција на нивната психо-емоционална позадина со учество на психолог, но некои се справуваат со помош на најблиските.
Што се однесува до компликациите по процедурата, жените често забележуваат краткорочен хормонален дисбаланс, кој се манифестира како неправилен циклус, патолошки исцедок и проблеми со зачнувањето. Но, правилно формулираниот третман ви овозможува да ја нормализирате репродуктивната функција.
Колку и да е тешко, останете позитивни. Секако, присилното прекинување на посакуваната бременост е многу тешко да се преживее, но сепак ви претстои уште една бременост и долгоочекуваната средба со вашето бебе. Затоа, обидете се да дојдете до овој момент со добро здравје и дух.
