Еден од современи методидијагностика на текот на бременоста во динамика е ултразвук - ултразвучна дијагностика, која ја врши сонолог - специјалист за ултразвучна дијагностика.
Толкувањето на ултразвукот за време на бременоста ви овозможува да го следите развојот на ембрионот, присуството или отсуството на дефекти во неговиот развој.
Спроведување на дијагностика според условите на СЗО
- 1 триместар (11-14 недели од бременоста);
- 2 триместар (18-21 недела);
- 3 триместар (30-34 недели).
Доколку се забележи крварење од вагината, на итна основа се прави ултразвук и веднаш се донесува заклучок врз основа на резултатите од испитувањето.
Ултразвук за време на бременоста мора да се направи за да се утврди анатомскиот и физиолошки развојфетус и извлечете заклучок. За да го направите ова, неопходно е да се одредат индикаторите и да се дешифрираат. Тие вклучуваат:
- Срцева фреквенција (фреквенција на контракции на срцевиот мускул на фетусот). Нормалниот пулс е околу 120-160 отчукувања/минута.
- Големина на овошје. Дијаметар јајце клетката(DPR) и KTR (парието-кокцигеално растојание). Знаејќи ги овие мерења, можете да ја одредите гестациската возраст. Тие се мерат во првиот триместар.
- Во вториот и третиот триместар се одредуваат: BPR (бипариетална големина) - ова е показател за големината помеѓу коските (темпорална), LZR (фронто-окципитална големина), OG (големина или волумен на главата на фетусот) , ОБ (обем околу стомакот). Со дешифрирање на овие индикатори, можете да дознаете дали постои интраутерина ретардација на растот (IUGR). Индикаторите ќе отстапуваат од нормата, големините ќе се намалат и нема да одговараат оптимални големинина овој периодбременост.
Постојат специјално дизајнирани табели кои разликуваат нормални големини, во која недела од бременоста беа спроведени студиите.
Табела на индикатори за развојни норми од 11 до 20 недела од бременоста
| Недела | Индикатори | ||||
| Висина, см | Тежина, г | БРГП, мм | DB, mm | DHA, mm | |
| 11 | 6,7 | 12 | 17 | 7 | 21 |
| 12 | 8,4 | 17 | 20 | 9 | 25 |
| 13 | 10,0 | 34 | 23 | 13 | 25 |
| 14 | 12,2 | 55 | 29 | 17 | 27 |
| 15 | 14,5 | 78 | 31 | 20 | 28 |
| 16 | 16,2 | 119 | 56 | 23 | 33 |
| 17 | 18,4 | 163 | 40 | 15 | 37 |
| 18 | 20,2 | 215 | 43 | 29 | 40 |
| 19 | 22,4 | 275 | 45 | 32 | 45 |
| 20 | 24,5 | 344 | 48 | 35 | 49 |
Објаснување на кратенките: BRGP - бипариетална големина на главата на фетусот, DB - должина на бутот, DHA - дијаметар на градниот кош.
Табела со индикатори за развојни норми од 21 до 30 недела од бременоста
| Недела | Индикатори | ||||
| Висина, см | Тежина, г | БРГП, мм | DB, mm | DHA, mm | |
| 21 | 26,1 | 414 | 51 | 36 | 51 |
| 22 | 27,9 | 505 | 52 | 41 | 52 |
| 23 | 29,6 | 608 | 55 | 44 | 55 |
| 24 | 31,3 | 732 | 61 | 45 | 58 |
| 25 | 32,6 | 845 | 62 | 47 | 61 |
| 26 | 33,8 | 967 | 65 | 50 | 63 |
| 27 | 35,7 | 1133 | 68 | 52 | 67 |
| 28 | 37,5 | 1318 | 72 | 54 | 72 |
| 29 | 38,9 | 1481 | 75 | 56 | 75 |
| 30 | 39,8 | 1635 | 77 | 58 | 78 |
BRGP е бипариеталната големина на главата на фетусот, DB е должината на бедрената коска, DHA е дијаметарот на градниот кош.
Табела на индикатори за развојни норми од 31 до 40 недела од бременоста
| Недела | Индикатори | ||||
| Висина, см | Тежина, г | БРГП, мм | DB, mm | DHA, mm | |
| 31 | 41,2 | 1778 | 81 | 62 | 80 |
| 32 | 42,5 | 1932 | 83 | 64 | 82 |
| 33 | 43,7 | 2087 | 85 | 66 | 84 |
| 34 | 44,8 | 2244 | 87 | 66 | 86 |
| 35 | 45,3 | 2415 | 89 | 68 | 87 |
| 36 | 46,7 | 2613 | 89 | 70 | 90 |
| 37 | 47,8 | 2823 | 90 | 72 | 93 |
| 38 | 49,4 | 2996 | 91 | 74 | 96 |
| 39 | 50,6 | 3176 | 94 | 78 | 98 |
| 40 | 51,4 | 3374 | 95 | 78 | 102 |
Кратенки: BRGP – бипариетална големина на феталната глава, DB – должина на бедрата, DHA – дијаметар на градниот кош.
1 триместар од бременоста
Трансвагинален ултразвучен преглед се користи кога постои сомневање за ектопична бременост
Првата студија се спроведува на 13 недела. Првиот ултразвучен преглед се врши порано, но не подоцна од наведените датуми. Цел:
- Потврдете ја бременоста;
- Нормална или патолошка локација на плацентата;
- Матка или ектопична бременост;
- Исклучи хидатидиформен мол;
- Потврдете ја одржливоста на ембрионот;
- Одредете ја гестациската старост;
- Откривање на високи нивоа на вода;
- Постои закана од спонтан абортус.
Во првиот триместар, се спроведува скрининг тест:
- Се мери дебелината на нухалниот простор (TN) на ембрионот.
- Анализа на hCG (хорионски гонадотропин, хормон ослободен за време на бременоста) и PAPP-A (специјален протеин формиран кога е присутен ембрион).
Спроведување во вториот триместар
Во овој период може да се откријат развојни дефекти, резултат на генетски абнормалности. За време на прегледот, лекарот утврдува:
- Откривање на фетални малформации;
- Должина на носната коска (дијагноза на Даунов синдром);
- Квантитет амнионска течност. Дефиниција за ниска вода или висока вода;
- Одредување на дебелина, степен на зрелост, локација на плацентата;
- Папочна врвка. Должина, дебелина, локација на папочната врвца. Или се обвиткува околу вратот на плодот, што е отстапување од нормата.
Третиот триместар
Интраутерината ретенција е најголемата опасност во вториот триместар од бременоста
Секоја идна мајка треба да подлежи на тест во 30-34 недела од бременоста. Во овој период тие откриваат како е поставен фетусот, плацента превиа и отсуство на патологија. Резултатот ќе ја одреди тактиката на испорака преку природни начиниили со царски рез ( оперативен методпотпомогнато породување хируршка интервенција). Податоците од третата студија се потребни за да се утврдат следните индикатори:
- Фетална презентација. Нормалната положба на фетусот е цефалична презентација. Фетусот е поставен со главата кон излезот од матката.
- Се врши фетометрија (мерење на големината на фетусот). Зад одредени резултатиМожете да ја пресметате тежината на бебето.
- Внатрешните органи на фетусот. Одредување на полот на нероденото дете.
- Дали фетусот активно се движи? Нормалниот развој го вклучува неговото движење. Мајката треба да ги почувствува овие потреси.
- Проучување на плацентата. Плацентата, заедно со папочната врвца, игра поврзувачка улога помеѓу фетусот и мајката. Исхраната се јавува преку плацентата и папочната врвца.
- Се врши доплер сонографија. Протокот на крв во папочната врвца се проучува. Доплер се изведува според индикации.
Потребата од дополнително тестирање
Покрај главното време на ултразвук, може да се изврши дополнително под одредени околности и резултатите од претходниот:
- Планирана процедура.
- Необјаснета абдоминална болка.
- Ненадејна појава на крвав исцедок.
- Обилен вагинален исцедок.
- Претходна акутна респираторна инфекција, бактериска инфекција.
- Нема движење на фетусот по 20 недели од бременоста.
- Се случи предвремено породување.
Следниве услови често бараат истражување:
- Плацента превиа;
- Ниско прицврстување на плацентата;
- Краток грлото на матката;
- Забележан е отворен внатрешен отвор;
- Доцна гестоза (комплицирана бременост). Придружено со отекување на нозете, ненадејни конвулзии (напади на еклампсија), зголемен број крвен притисок, протеинот се излачува во урината, кој нормално е отсутен.
Принцип на работа на ултразвучен уред
Дијагнозата се изведува со помош на ултразвучна машина. Овој дијагностички метод е сосема безбеден и за нероденото дете и за мајката. Ултразвукот може да се направи и абдоминално при испитување на матката и додатоците на матката и трансвагинално (преку вагината) со помош на специјален сензор. Потребен метод ултразвучна дијагностикаго избира специјалист за ултразвук, по што ултразвукот се дешифрира според фазата на бременост
Подготовка за дијагностика
На рутинска дијагностикапотребно е и да се подготви (во првиот триместар, што ќе се спроведе преку абдоминален ѕид), за ова треба да дојдете до процедурата и да ја поминете со полн мочен меур. Тоа е, еден час пред тестот, пијте 300-400 ml вода. Во понатамошните фази од бременоста не е потребна посебна подготовка и подготовката на трудницата нема да влијае на толкувањето на резултатите.
Ултразвучниот преглед во наше време го крева превезот на невидливото. Родителите имаат можност да го погледнат своето дете во утробата најмалку 3 пати. Очекувањата и грижите може да ве спречат да ги фатите основните информации за здравјето на вашето бебе. Толкувањето на ултразвукот за време на бременоста носи информации за благосостојбата на детето. Подолу детално ги разгледуваме главните показатели за развојот на бебето по триместар, вклучувајќи ги KTE, OG, VZRP и други дополнителни вредности. И, исто така, што е BDP на ултразвук за време на бременоста?
Општо разбирање на ултразвучниот преглед
Ултразвук— Ова е ултразвучен преглед кој ви овозможува да ја одредите состојбата на жената, да го потврдите фактот на бременоста и да го оцените нејзиниот тек. За време на ултразвук, се проценува благосостојбата на детето во утробата и се исклучуваат или потврдуваат развојните дефекти. Врз основа на резултатите од студијата, А медицински извештајза времетраењето на бременоста и идентификуваната патологија.
Скрининг ултразвук- задолжително, планирано испитување на плодот за време на периодите:
- 10-12 недели.
- 18-21 недела.
- 32-34 недели.
Селективниот ултразвук е принуден преглед поради дефекти во бременоста. Се спроведува во секое време и со која било фреквенција.
BPR е бипариетален индикатор за големината на главата на фетусот, заедно со индикаторот LZR, помага да се процени развојот на мозокот и нервен систем, како и нивната кореспонденција со гестациската возраст.
Протоколот за ултразвук е богат со непознати термини; тие ќе се сретнеме подоцна во статијата и нивното значење:
Почетна планирана студија, главни показатели
Првата скрининг процедура се одвива на 12-14 недела. Важен индикатор што го привлекува вниманието на специјалистите е зоната на јаката.
Зоната на јаката е областа помеѓу ткивата што го покриваат цервикалниот 'рбет и површината на кожата на детето. Неговиот нормална вредностеднакво на 2 mm на 12-14 недели. Надминувањето на овој индикатор се заканува на патологии во развојот на детето.
Толкувањето на ултразвукот на фетусот може да го идентификува Даунов синдром. Зголемениот индикатор на зоната на јаката при последователни ултразвучни прегледи може индиректно да ја поддржи дијагнозата. Даунов синдром исто така се карактеризира следните индикатори: малку отворена уста, зголемен простор меѓу очите, без мост на носот. Конечно правилна дијагнозапоставени по проучувањето на хромозомите во мал дел од плацентата.
Студија анатомски структури, како што се коските на черепот, структурата на мозокот, мочниот меур, структурата на коските, желудникот и 'рбетот овозможува да се исклучат развојните дефекти.
Првиот ултразвук им дава на родителите можност визуелно да го видат и слушнат бебето. Дијагнозата ја забележува брзината на пулсот. Нормалниот ритам за овој период се смета за 120-160 отчукувања во минута. Значителните несовпаѓања со нормата служат како сигнал за дефекти во развојот на срцето.
Толкување на ултразвук за време на бременоста, дури и кај почетна фазадава идеја за големината на детето.
Стандардите на протоколот DPR, KTR, големината на матката укажуваат на непогрешлива гестациска возраст. Количини почетните месецитипично, затоа се поставува ембрионски период, односно вистински. Периодот што го одредува акушерот е релативен, бидејќи се пресметува од првиот ден на менструацијата.
*DGrK - дијаметар на градниот кош.
| Главни индикатори 1 ултразвук, вредности за 12-та недела | Норма |
| ТВП | Не повисока од 2,7 |
| Носна коска, мерена во милиметри | 2,0-4,2 мм |
| ПАП | Нормално не повеќе од 31 mm |
| BPR | До 28 мм |
| КТР | 45-80 мм |
| ДПР | 65 мм |
| Пулс | 120-160 отчукувања во минута |
| Висина | 9-11 сантиметри |
| Тежина | 16-21 грама |
| БРГП | 21 |
| ДГрК | 53 |
| ОГ | 58-84 мм |
Втора планирана студија, главни индикатори
Постапката се препорачува на 18-21 недела и се фокусира на нормалното физички развојбебе. Черепот на детето, неговиот интегритет, пределот на главата се темелно испитани за да се утврди локацијата на формациите внатре и надвор, се испитуваат хемисферите на мозочниот систем и неговите други делови. Постапката информира за патологии: расцеп на усна, хидроцефалус, расцеп на непце.
Специјалистот не го игнорира 'рбетот на бебето за да исклучи хернија или развојни дефекти рбетен мозок. Структурата на срцето и белите дробови се проучува со цел да се исклучат и дефектите во нивниот развој.
За време на вториот ултразвук за време на бременоста, родителите веќе можат да го видат бебето: рацете, нозете, главата и изразот на лицето на детето се јасно видливи. Многу е интересно да се гледа ултразвучен преглед во 3D режим; бебето се појавува како целосно формирано бебе, некои родители дури ги разликуваат цртите на лицето на своето дете.
Во вториот триместар, родителите можат да го дознаат полот на детето.
Во овој период, во протоколите се појавуваат концепти како BPR, LZR, OG, VZRP. За објаснување на овие термини, видете погоре. Ако овие стандарди не одговараат на гестациската возраст, тогаш се јавува интраутерина задржување на фетусот. Овој развојен дефект е поделен на симетрични и асиметрични форми. Доколку се откријат такви отстапувања, тоа е индицирано терапија со лекови, кој носи задача да му ги снабдува бебето со сите потребни хранливи материи. Времетраењето на терапијата е околу две недели. Откриената неухранетост може да биде причина за хоспитализација во болница под медицински надзор.
*ОБ - абдоминален обем
| Главни индикатори 2 ултразвук, вредности за 24 недели | Норма |
| ПАП | 85 мм |
| BPR | 67 мм |
| Пулс | 130-160 отчукувања во минута |
| Висина | 32-34 сантиметри |
| Тежина | 600-750 грама |
| БРГП | 60 |
| ДГрК | 59 |
| течноста за ладење | 193 мм |
| ОГ | 201-237 мм |
Трета планирана студија, основни стандарди
Третиот триместар од бременоста ја подготвува трудницата за раѓањето на нејзиното бебе. Од страна на жената се утврдува нејзината состојба пред породувањето и како тоа ќе се одвива. Се утврдува подготвеноста на детето да ја напушти утробата. Ултразвукот во 32-34 недела ви овозможува да ја процените состојбата на фетусот, плацентата и амнионската течност, која има големо значењево подготовка за породување.
Внатрешноста на бебето е внимателно испитана во третата скрининг студија. Се испитуваат срцето, неговите вентили, бубрезите, црниот дроб и гениталиите.
| Главни ултразвучни индикатори, вредности за 38 недели | Норма |
| BPR | 100 мм |
| ПАП | 128 мм |
| Пулс | 120-160 отчукувања во минута |
| Висина | 49-50 сантиметри |
| Тежина | 2800-3000 грама |
| БРГП | 92 |
| течноста за ладење | 336 мм |
| ОГ | 309-357 мм |
Во студијата 3, родителите добиваат потврда за полот на детето. Случаите кога не е можно да се одреди полот на детето се многу ретки. До овој период, детето треба правилно да се сврти во утробата, ако тоа не се случи, постои индикација за операција. Ц-рез.
Синдромот на ограничување на феталниот раст често се открива кај последните месеци, неговото откривање служи како сигнал за комплексна терапија.
Состојбата на плацентата е важно местово студијата: определете го растојанието од внатрешниот отвор на матката (нормално 7 cm). Плацентата превиа се јавува на пократко растојание. Зрелоста на плацентата е различна во секоја фаза од бременоста. До 36-та недела, зрелоста достигнува III степен, дебелината достигнува 35-45 милиметри. Стареењето на мембраната, кое се јавува предвреме, доведува до непријатност кај детето. Појавата на овој факт бара интервенција од специјалисти.
На 3 ултразвук, се утврдува фактот на заплеткување со папочната врвца, доколку ги има.
Амнионската течност служи како индикатор нормален текбременост. Индексот на ВИ е асистент во ова прашање. Висок индикатор укажува на полихидроамнион, низок индикатор укажува на олигохидрамнион. Овие патологии често се поврзани со фетоплацентарна инсуфициенција. Ултразвукот може да открие и знаци на интраутерина инфекција на фетусот.
Големината на матката, нејзиниот тон, должина, дијаметар, цервикален каналмора да ги исполнува стандардите во секоја фаза од бременоста. Скрининг студиите се фокусираат на овие параметри.
Превентивна свест
Ултразвучниот преглед денес овозможува да се избегнат многу проблеми со здравјето на мајката и детето и правилно да се планира породувањето. Оваа свест може да спаси животи. Надлежен специјалист ќе ви каже како да дешифрирате ултразвук. Статијата опфаќа општи поими и концепти, основни индикатори кои можат да бидат корисни со готов протокол.
Абдоминалната празнина е просторот во човечкото тело сместен под дијафрагмата, во кој се наоѓаат абдоминалните органи. Тие вклучуваат: желудникот, црниот дроб, цревата, слезината, жолчното кесе, бубрезите и надбубрежните жлезди.
Ултразвук абдоминална празнинаможе да дијагностицира постојни отстапувања и дисфункции на органи, нивно оштетување (патологии), зголемување или намалување на големината, влошување на хемодинамиката итн.
Индикации за студијата
Зошто се прави ултразвучно скенирање? Доколку се присутни следните показатели, потребно е истражување:
- непријатност и болка во абдоминалната област;
- постојан горчлив вкус во устата;
- чувство на исполнетост во стомакот;
- прекумерно формирање на гас;
- чести икање;
- неочекувано губење на тежината;
- присуство на хипертензија;
- хепатитис;
- оптоварување во хипохондриумот;
- сомнеж за рак.
Абдоминална болка од непознато потекло е една од клучните причини за препишување на ултразвук на абдоминалните органи - десен лобус - должина до 5 см, дебелина - 12-13 см;
- лев лобус - висина до 10 см, дебелина - не повеќе од 7 см;
- коси вертикална големина - во рок од 15 см.
Зголемената ехогеност на црниот дроб укажува на присуство на масна хепатоза. Работ на црниот дроб е заоблен. Болеста во последната фаза не дозволува да се добие јасна слика за садовите на порталниот систем.
Ако големината на црниот дроб е зголемена, а порталните вени и слезината се проширени, тогаш можеме да заклучиме дека е присутна цироза. Во овој случај, се забележуваат заоблениот долен раб и нерамните контури, а студијата ќе покаже густина на ехо со големи фокуси. Во овој случај, слободна течност е откриена во абдоминалната празнина, таканаречениот асцит.
Ултразвучно скенирање на црниот дроб може да открие цироза на црниот дроб. Во овој случај, долниот раб на органот ќе биде заоблен, контурите ќе бидат нерамни и слабо се разликуваат. Со цироза, течноста може да се акумулира во абдоминалната празнина - ова може да се види и со помош на ултразвук Застојот се карактеризира со проширување на обликот на црниот дроб, заокружување на рабовите, зголемување на волуменот на вена кава и неможност да се намали со инспирација. Се јавува како резултат на срцеви или белодробни заболувања.
Промените во ехоструктурата на некои лезии може да укажуваат на цисти, апсцеси, бенигни и малигни тумори (рак).
Жолчното кесе
- нема подмножества во жлездата;
- глава: до 35 mm, тело: до 25 mm, опашка: 30 mm;
- контура: мазна;
- ехоструктурата е хомогена, ехогеноста е нормална;
- Wirsung канал: 1,5-2 mm;
- образование: нема.
Толкување: ниската густина на ехо на жлездата укажува на акутен панкреатит, промената на волуменот е доказ за хроничен панкреатит или рак. Проширениот канал на Wirsung е показател за хронично воспаление. Ракот може да биде означен со делумно проширување на жлездата, груби рабови, вдлабнатини на надворешниот слој на црниот дроб, поместување и компресија на шупливиот сад (аорта).
Панкреасот е уште еден задолжителен предмет на проучување при ултразвучен преглед на опструктивниот панкреас. Неговата ниска ехогеност укажува на акутен панкреатитис, а промена во обликот или големината укажува хроничен панкреатитили рак Слезината
- должина: 10-12 см;
- дебелина и ширина: околу 5 см;
- површина макс. надолжен пресек: до 40-50 cm2;
- индекс: во рамките на 20 кв. цм.;
- структура: без формации;
- спленичната вена на хилумот.
Толкување на ултразвук: зголемената големина на слезината често укажува на заболувања на крвта и црниот дроб и заразни инфекции. Набивањето на структурата на органот укажува на инфаркт на слезината предизвикан од модринка или тромбоза, што доведува до уништување на дел од слезината. Дешифрирањето на испитувањето исто така овозможува да се идентификуваат празнините што се формирале по модринки и повреди.
Стомакот, цревата, бубрезите
Студијата на овие абдоминални структури е да се утврди присуството или отсуството на лезија. Ако се отстапи, течноста може да се акумулира во цревниот лумен.
Ултразвукот на желудникот и цревата се врши според индикации на лекарот - не е вклучен во стандардниот преглед на опструктивниот систем. Доколку е потребно, во заклучокот дополнително е вклучен и ултразвучен преглед на бубрезите. Дијагностиката на бубрезите е нормална:
- ширина: 5-6 см;
- должина: 11 см;
- дебелина: 4-5 см;
- паренхим: не повеќе од 23 mm;
- карлица: нема промени;
- лумени на карлицата и уретерите без непотребни подмножества.
Лимфните јазли
Нормата на ултразвук на лимфните јазли на ретроперитонеалниот простор сугерира отсуство на нивна визуелизација за време на скенирањето. Ова значи дека во во добра состојбаЛимфните јазли не се видливи на ултразвук.
При толкување на ултразвучен преглед, зголемените лимфни јазли се показател за заразна инфекција на абдоминалните органи или формирање на малигни тумори (рак). Органите се зголемуваат поради клетките на ракот на крвта или поради метастази на тумор на орган лоциран во близина на лимфниот јазол.
Извештај од лекар
Специјалистот донесува заклучок за болести и абнормалности на абдоминалните органи, ги наведува добиените податоци и ги толкува. Заклучокот може да вклучува забелешка дека знаците на ехо не биле идентификувани доколку имало потреба да се испита некој орган. Во секој случај, конечниот заклучок го носи лекарот кој ве упатил на ултразвук.
Ултразвучен преглед се прави на сите трудници без исклучок. Ова дијагностичка процедура, што ви овозможува да дознаете колку правилно се развива фетусот. За негово спроведување се користи машина за ултразвук. Колку е понова опремата што се користи, толку повеќе точни резултатиќе се добијат во текот на студирањето. Важна точкае безопасноста на технологијата што се користи, како за нероденото дете, така и за неговата мајка.
Во раните фази на бременоста, ултразвукот има неколку цели.
- Откријте бременост
- Утврдете дали фетусот е остварлив
- Идентификација на постоечки развојни аномалии
- Одредување на местото на вметнување на плацентата
- Одредување на количината на амнионска течност
- Одредување на полот на нероденото дете.
Големините на фетусот на ултразвук се споредуваат од недела во недела. Со посебна резолуција е дефинирана процедурата и времето на ултразвучните прегледи кај трудниците.
Првиот пат кога се прави ултразвук при регистрација. Приближно од десеттата до четиринаесеттата недела од бременоста. Пред ултразвукможе да се спроведе доколку има посебни индикации за тоа. По втор пат прегледот се спроведува од дваесеттата до дваесет и четвртата недела. А последната е од триесет и втора до триесет и четврта. Оваа шема на преглед е обезбедена ако бременоста се одвива без компликации. Ако лекарот има прашања, со цел да се разјасни состојбата на фетусот, тој може да нареди непланиран преглед.
Дополнителен преглед се врши ако се развие бремена жена мачна болкадолниот дел на стомакот. Ако почнат да се појавуваат од вагината крвави прашања. Ултразвук е исто така неопходен ако големината на фетусот не одговара на гестациската возраст. Испитувањето се врши во случај на абнормална фиксација на плацентата. Ултразвукот се изведува почесто кај повеќекратна бременост и неправилна положбафетус
Ултразвукот може да се изврши на два начина. Првиот метод вклучува користење на вагинален сензор. Овој метод се користи за спроведување на прегледи во раните фази на бременоста.
Со абдоминален метод на преглед, трудницата се прегледува преку абдоменот. За да го направите ова, слој од гел се нанесува на областа што се проучува. За да може абдоминалниот ултразвук да биде попрецизен, се препорачува однапред да се подготвите за него. За да го направите ова, треба да пиете околу еден литар течност час и половина пред постапката.
За време на вагинален преглед, напротив, мочниот меур не треба да биде полн. Специјалист одлучува кој метод треба да се користи. Ако детето тешко се гледа низ стомакот, прегледот се врши вагинално.
Самата жена, упатена од лекар за ултразвук, најмногу ја засегаат две прашања. Прво: дали детето е здраво? И второ, колку е гестациската возраст и кога се очекува да се случи породувањето? Ова прашање може најпрецизно да се одговори при првиот ултразвук.
За таа цел, лекарот има на располагање посебни табели, кои укажуваат на стандардите за ултразвук по недела од бременоста. Податоците наведени во табелата се просечни. Секое конкретно дете може да има големи или помали димензии. Оваа табела покажува податоци за развојот на фетусот за секоја недела од бременоста.
Норми
По секој преглед, на жената и се дава извештај кој ги содржи главните показатели за детето. Меѓу дадените бројки постои таков индикатор како BPR. Како изгледа BPD за време на бременоста на ултразвук? Оваа кратенка се залага за двородителска големина на фетална глава. Ова е главниот параметар што лекарите го користат при спроведување на преглед.
Не е изненадувачки што степенот на развој на детето се проценува според големината на неговата глава. Понатамошното формирање на детето зависи од правилниот развој на мозокот. BPR е големината на ширината на главата, која се мери од еден храм до друг. Најточни мерења ќе бидат оние направени во дванаесеттата и дваесет и осмата недела. Оваа големина одредува дали породувањето ќе се одвива природно или дали ќе биде неопходен царски рез. Поради голема величинаглавата може да се заглави во породилниот канал.
Беше создадена и посебна табела за да се оцени овој конкретен параметар. Ги покажува нормите за секоја недела од бременоста. На пример, во дванаесеттата недела, BPD на фетусот нормално ќе биде 21 mm, но можни се и отстапувања од 18 mm до 24 mm. Во дваесеттата недела, оваа бројка нормално ќе биде 48 mm. Можните отстапувања треба да бидат во опсег од 43 mm до 53 mm. Во четириесеттата недела, нормалниот BPR е 9 96 mm и можни отстапувањаќе се движи од 89 mm. до 103 mm. за што треба да знаете идна мајка, независно дешифрирање на резултатите од ултразвук и, пред сè, BPR?
Висина и тежина
Големината на фетусот може да ја надмине утврдената норма, во тој случај фетусот може да биде поголем. Но, најчесто се случува развојот на фетусот да биде нерамномерен, а по некое време ќе одговара на прифатените стандарди. Ако параметарот BPR во голема мера ги надминува прифатените норми, може да се претпостави дека фетусот има хидроцефалус на мозокот.
Во овој случај, третманот со антибиотици е возможен ако тоа не помогне позитивен резултат, на жената ќе и се понуди абортус. Не се зема предвид гестациската старост.
Еден повеќе ни помалку важен индикатор PVP. Што е PVP на ултразвук за време на бременоста? Оваа вредност се дешифрира како проценета тежина на фетусот. Врз основа на тежината на нероденото дете, лекарот одредува дали фетусот се развива правилно.
Ако тежината е значително помала од воспоставена норма, тогаш детето не ги прима целосно супстанциите што му се потребни за раст. Ако тежината не се менува долго време, може да се постави дијагноза на замрзната бременост.
Постои табела што ја покажува кореспонденцијата помеѓу гестациската возраст и тежината на фетусот. На пример, во дванаесеттата недела, тежината на фетусот треба да биде приближно 14 грама. На дваесеттиот знак веќе е 300 грама. На триесет и еден, околу еден и пол килограм. До моментот на раѓање, тежината на бебето треба да биде околу три и пол килограми. Има уште едно прашање што треба да се разгледа. Што е ОГ на ултразвук за време на бременоста? Терминот ОГ се однесува на обемот на главата.
Други вредности што мора да бидат наведени во резултатите од ултразвукот:
- LZR - големина, која се мери од челото до задниот дел на главата
- PMP - приближна тежинафетус Овој индикатор се пресметува врз основа на фактот дека до дваесет и шестата недела, зголемувањето на телесната тежина на детето во просек изнесува околу 80 грама. тогаш тежината на фетусот се зголемува повеќе со брзо темпо. Веќе 200гр. во недела. Доколку е потребно, можете грубо да пресметате колку ќе тежи фетусот во моментот на раѓање.
- ДБ - должина на бутот. Главниот индикатор според кој се оценува развојот на фетусот. Во дваесеттата недела, просечната должина на бутот ќе биде 33 мм.
- СБ - чукање на срцето.
- VPR - вродени дефектиразвој. На нормален развојтие се целосно отсутни од плодот.
Како да се толкува ултразвук за време на бременоста? Ова е прилично лесно да се направи. Но, само лекар треба да донесе конечни заклучоци врз основа на добиените резултати. Самата жена не може да знае многу од нијансите на овој процес, така што нејзините заклучоци може да бидат погрешни.
Толкувањето на ултразвучно скенирање за време на бременоста му дава на лекарот многу вредни информации кои му овозможуваат на лекарот да следи дали растот на ембрионот одговара на нормите. Ултразвук направен во соодветно време покажува многу клучните точкиво животот на фетусот, вклучително и појава на отчукување на срцето, развој внатрешни органи. Покрај тоа, за време на ултразвук за време на бременоста, лекарот може рана фазаДефинирај генетски абнормалности, сосема точно пресметајте го датумот на раѓање, бројот на ембриони во матката, положбата на плацентата (ова е многу важен индикатор за време на породувањето) и полот на нероденото дете. Ова е причината зошто жената не треба да го игнорира овој метод на испитување.
Ултразвукот е апсолутно безбеден за здравјето на жената и фетусот. За време на овој преглед, не треба да треперите од помислата на игли и шприцови: оваа постапка е безболна. Ултразвучното скенирање за време на бременоста се толкува со помош на специјални компјутерски програми.
За време на овој преглед, искусни професионалци користат пластични сонди кои содржат предавател кој испраќа ултразвучни бранови низ матката. Овие сигнали се рефлектираат од ткивото и се враќаат назад до приемникот сместен во сензорот, кој ги пренесува до машината, по што сигналите се преведуваат во слика на екранот.
Испитувањето обично се врши трансабдоминално (сондата се пренесува преку кожата на абдоминалната област). Додека трудницата е удобно поставена на гинеколошката маса, лекарот нанесува специјален гел за ултразвук на кожата на абдоменот. После тоа, тој поместува пластична сонда преку стомакот од страна на страна за да го најде најдобриот агол.
Ултразвучниот тест не треба да биде придружен со болка, иако гелот може да се чувствува ладен и непријатен. За да отидете на ултразвук, пожелно е да носите дводелна облека, панталони (здолниште) и блуза. Ова ќе му обезбеди на лекарот брз пристап до абдоминалната област.
Толкувањето на ултразвукот на фетусот се врши со избирање на опциите на биометриската програма прикажана на екранот на мониторот. Затоа, имајќи на располагање модерна опрема, лекарот може да не размислува како да дешифрира ултразвук за време на бременоста, туку како правилно да го постави сензорот во однос на фетусот за да добие слика со највисок квалитет. Резултатите од ултразвучното скенирање за време на бременоста се чуваат во меморијата на компјутерот и врз основа на нив лекарот донесува заклучок.
Во најнапредните центри за ултразвук каде што се користи 3-Д ултразвук, сонологот може да направи многу висококвалитетни фотографииембрион во најмалите детали. Најнова опрема со модерна софтверви овозможува подобро да го процените растот и развојот на детето, да утврдите аномалии во структурата на лицето или невралната туба, а исто така попрецизно да го одредите датумот на раѓање.
Еден вид на ултразвук е следење на бебето со помош на доплер ултразвук, кој ви овозможува да ја одредите состојбата на снабдувањето со крв на ембрионот. Овој тест обично се изведува во последниот триместарбременост кај жени кои страдаат гестациски дијабетес. Постојат некои разлики помеѓу доплер ултразвук и редовниот ултразвук. Во конвенционален преглед, звучните бранови се одбиваат од ткивото за да создадат слики, додека доплер ултразвукот прима ехо од црвените крвни зрнца за да ја измери брзината на протокот на крв и крвниот притисок.
Првиот триместар
Ако жената има доцнење кое трае една недела, а некое време пред очекуваниот период имала сексуален контакт, треба да направите тест за бременост. За да го направите ова, можете да одите на лекар и да донирате крв за тест за hCG или да купите посебен тество аптека (првата опција е посигурна). Ако претпоставката се потврди, по некое време ќе биде неопходно да се направи ултразвук.
Првиот ултразвук, наречен и сонограм, мора да се направи од 6 до 8 недели од бременоста. Пред постапката, дефинитивно мора да прашате, со целосна мочниот меурдојдете или со празно. Звучните бранови многу подобро патуваат низ течноста, така што мочниот меур исполнет со течност може да го подобри снимањето. Но, доколку се предвиди преглед преку вагината, мочниот меур мора да биде празен. Со зголемувањето на големината на матката и ембрионот, се зголемува и количината на плодова вода. Затоа, полнота Мочниот меурво подолг период повеќе нема да има големо значење.
Во првиот триместар, ембрионот е сè уште многу мал, а матката и јајцеводите се наоѓаат исклучително блиску до породилниот канал. Многу поблиску отколку до абдоминалниот ѕид. Затоа, гинекологот може да препише трансвагинален ултразвук за да се добие појасна слика. За време на овој тест, гинекологот става тенок пластичен цилиндар со сонда што емитува високофреквентен ултразвук во вагината. Во овој случај, ултразвучните бранови се рефлектираат од феталните ткива. Но, во оваа фаза детето сè уште е невидливо. Добра и јасна фотографија на фетусот се добива не порано од 13-та недела.
Во петтата недела почнува да се гледа амнионска кеса(ова е името дадено на структурата лоцирана во матката што го опкружува ембрионот), која до овој момент достигнува 8-12 мм. Ова е првиот индикатор што ултразвукот може да го одреди за време на бременоста. Амнионската кеса не само што го опкружува ембрионот, туку и содржи амнионска течност(амнионска течност), која го храни и штити ембрионот. Големината на феталната кеса се испитува за време на ултразвук за да се потврди присуството на бременост и одржливоста на фетусот. Врз основа на големината на феталната кеса, времето на зачнување може да се одреди со точност до 5 дена.
Кога феталната кеса ќе достигне 8 мм, тоа е забележливо жолчка кесичка(наликува на жолчка во јајце) што го опкружува ембрионот. Неговата главна цел е да му обезбеди на ембрионот исхрана пред да се развијат циркулаторниот систем и плацентата.
Истрага за аномалии
Кога ултразвукот може јасно да го види ембрионот (недела 8), лекарот може да го измери од круната до опашката коска за да ја одреди гестациската старост. Ембрионот во овој момент е сè уште многу мал и расте само еден милиметар дневно. Докторот мора да ги дешифрира добиените информации за попрецизно да го одреди датумот на раѓање, како и клучните датуми кои се важни за секоја трудница.
Покрај тоа, во првиот триместар, ултразвукот одредува повеќекратна бременост, а исто така ви овозможува да откриете такви маркери хромозомска патологијафетус, како што е зголемување на зоната на јаката и намалување на носните коски кај Даунов синдром. Ултразвучните маркери откриваат и други хромозомски абнормалности, вклучително и трисомија 18.
Патолошки маркери вклучуваат TPT, дебелина на преназално ткиво. TPT се мери на мостот на носот. Во третиот триместар, нивото на TPT може да се зголеми во случаи на Даунов синдром и други генетски абнормалности. Врз основа на резултатите од ултразвучното скенирање од првиот триместар, гинекологот може да исклучи ектопична бременост, кој се развива ако ембрионот не се развие во матката, туку во јајцеводите. Но, не треба да се грижите за оваа патологија: се јавува во 1% од случаите.
Од секоја бремена жена се бара да се подложи на ултразвук за да го испита нухалниот регион на ембрионот. Ова треба да се направи помеѓу 11 и 13 недели (на работ на првиот и вториот триместар). Сонологот мора да го утврди ризикот од раѓање на дете со Даунов синдром, трисомија 18 (друго хромозомска абнормалност), срцева болест.
Овој преглед се состои од два дела: ова вклучува тест на крвта за хормони и протеини. Покрај тоа, ултразвукот ја одредува дебелината на вратот на новороденчето (надминувањето на нормата може да укаже на генетски абнормалности, Даунов синдром и трисомија 18).
Вториот и третиот триместар
Во вториот триместар (недели 13-27), ембрионот е веќе доволно зрел за ултразвучните фотографии да бидат навистина импресивни. Ултразвучното скенирање во оваа фаза обично се изведува помеѓу 18 и 20 недела и се нарекува анатомско скенирање.
Гинекологот користи ултразвук за да го процени растот на детето и да се увери дека неговите вредности може да се сметаат за нормални. За проценка, можете да користите компјутерски програми или можете да користите фетални маси по недела. Во тоа време, сите органи на ембрионот се видливи во детални детали, но за необучен човек е доста тешко да се разликуваат бубрезите од желудникот. Затоа, можете да побарате од докторот да му каже што е прикажано на екранот и да го именува секој ембрионски орган видлив на сликата.
Во третиот триместар ултразвук обично се прави во 20-та недела, кога се прави анатомски преглед. Ако проценетиот датум на раѓање не е пристигнат, се пропишува ултразвук за следење на отчукувањата на срцето на фетусот и нивото на плодовата вода. Други причини да се направи ултразвук во третиот триместар е да се провери здравата положба на плацентата и да се доведе во прашање растот на фетусот.
Помеѓу 14 и 20 недели, може да се направи амниоцентеза, каде што се зема примерок од плодова вода со помош на игла (пункција). Оваа процедура се изведува под локална анестезија и одредува генетски абнормалностикај фетусот, како што е Даунов синдром. Оваа процедура не е пропишана за секого, туку за жени кои се изложени на ризик (жени над 35 години, како и оние со семејна историја генетски заболувања), или фетусот има патолошки проблеми.
За време на амниоцентезата, иглата се користи за пробивање на кожата на абдоменот и ткивото на матката, водејќи ја иглата користејќи ултразвук. По влегувањето во матката, се зема примерок од плодова вода. Постои мал (0,5%) ризик од спонтан абортус со амниоцентеза.
Биометриски параметри на ембрионот
Феталните и акушерските мерења за време на ултразвукот одразуваат колку е зрел ембрионот за неговата намена. старосни стандардии проверете дали овие параметри се во прифатливи граници. Ова овозможува навремено откривање на детски абнормалности.
Ултразвукот вклучува проучување на следниве индикатори:
- должината на плодот од круната до кокцигеумот, со други зборови големина на кокцигеумот-париет(KTR);
- растојанието помеѓу париеталните туберкули на главата на ембрионот, во спротивно - бипариеталниот дијаметар на главата (BPR, BPD);
- должина хумерусили должина на рамената (HL);
- обемот на главата (HC) обично се мери по 13 недели;
- растојанието помеѓу задниот дел на главата и челото на ембрионот или фронто-окципиталната големина (FOR);
- абдоминален обем (AC);
- должина на бедрената коска или бедрената коска (ДБ);
- проценета тежина на ембрионот (EFW).
Кокцигеално-париеталната големина е растојанието помеѓу круната на ембрионот и крајот на неговиот грб, што се користи за мерење на растот на фетусот. CTE се мери помеѓу 7 и 13 недели. Овој индикатор ви овозможува да одредите точно времезачнувањето. Во тоа време, тој е најсигурен и само се зема предвид, дури и ако последователните ултразвук даваат причина да се претпостави поинаков датум (подоцнежните индикатори едноставно велат дека ембрионот престанува да расте).
Бипариеталниот дијаметар на главата (BCD) е дијаметарот помеѓу двете страни на главата на ембрионот. Овој индикатор се мери со ултразвук по 13-та недела од бременоста. Се зголемува од 2,4 см во 13 недела на 9,5 см пред раѓањето. Може да имаат различни ембриони со иста тежина различни големиниглави. Затоа, не е вообичаено да се постави датумот на зачнување користејќи го овој параметар.
BPR се наоѓа нормално на фронто-окципиталната димензија (FOR). BPR, LZR и OG (обемот на главата) се поставени во иста рамнина. Затоа, при дешифрирање, сите три вредности, BPR, LZR и OG, се поврзани со една математичка формула.
Бутната коска е најдолгата коска во човечкото тело. Неговата големина го одразува растот на фетусот во должина. Вредноста на DB е иста како онаа на BPR. Должината на бутот во 14 недела е 1,5 см и се зголемува на 7,8 см пред раѓањето.
Абдоминалниот обем (AC) е единствениот индикатор чие мерење е важно само во доцна бременост. течноста за ладење се рефлектира поголема големинаи масата на детето од неговата возраст.
Тежината на ембрионот во секое време за време на бременоста може точно да се одреди со користење на полиномни равенки кои содржат BPD (бипариетален дијаметар), DB (должина на бедрената коска) и OB (абдоминален обем). За да се одреди тежината на фетусот, развиени се многу компјутерски програми, онлајн калкулатори и едноставни табели. На пример, со BPR од 9,0 cm и течност за ладење од 30,0 cm, калкулаторот ќе даде вредност BWP од 2,85 kg.
Но, мора да имаме на ум дека дури и најдобрите формули го пресметуваат PVP со 15% точност во 85% од случаите. Со други зборови, приближно секое седмо овошје има нестандардна тежина, која може да се разликува од пресметаната за повеќе од 15%.
Следната табела ги прикажува следните параметри и норми на ултразвук по недела од просечната големина на фетусот (податоците се дадени во милиметри по недела од бременоста). Користејќи ги, можете да одредите како се дешифрира резултатот од ултразвукот. Но, мораме да запомниме дека поради фактот што лабораториите користат различна опрема, овие податоци може да се разликуваат. Затоа, подобро е да се довери заклучокот на специјалисти.
| Гестациска старост во недели | Големина на вреќата | КТР | BPR | Должина на бутот | ОГ | течноста за ладење |
| 4 | 3 | |||||
| 5 | 6 | |||||
| 6 | 14 | |||||
| 7 | 27 | 8 | ||||
| 8 | 29 | 15 | ||||
| 9 | 33 | 21 | ||||
| 10 | 31 | |||||
| 11 | 41 | |||||
| 12 | 51 | 21 | 8 | 70 | 56 | |
| 13 | 71 | 25 | 11 | 84 | 69 | |
| 14 | 28 | 15 | 98 | 81 | ||
| 15 | 32 | 18 | 111 | 93 | ||
| 16 | 35 | 21 | 124 | 105 | ||
| 17 | 39 | 24 | 137 | 117 | ||
| 18 | 42 | 27 | 150 | 129 | ||
| 19 | 46 | 30 | 162 | 141 | ||
| 20 | 49 | 33 | 175 | 152 | ||
| 21 | 52 | 36 | 187 | 164 | ||
| 22 | 55 | 39 | 198 | 175 | ||
| 23 | 58 | 42 | 210 | 186 | ||
| 24 | 61 | 44 | 221 | 197 | ||
| 25 | 64 | 47 | 232 | 208 | ||
| 26 | 67 | 49 | 242 | 219 | ||
| 27 | 69 | 52 | 252 | 229 | ||
| 28 | 72 | 54 | 262 | 240 | ||
| 29 | 74 | 56 | 271 | 250 | ||
| 30 | 77 | 59 | 280 | 260 | ||
| 31 | 79 | 61 | 288 | 270 | ||
| 32 | 82 | 63 | 296 | 280 | ||
| 33 | 84 | 65 | 304 | 290 | ||
| 34 | 86 | 67 | 311 | 299 | ||
| 35 | 88 | 68 | 318 | 309 | ||
| 36 | 90 | 70 | 324 | 318 | ||
| 37 | 92 | 72 | 330 | 327 | ||
| 38 | 94 | 73 | 335 | 336 | ||
| 39 | 95 | 75 | 340 | 345 | ||
| 40 | 97 | 76 | 344 | 354 | ||
| 41 | 98 | 78 | 348 | 362 | ||
| 42 | 100 | 79 | 351 | 371 |
