Декодирање на првиот ултразвук. Толкување на ултразвучните дијагностички резултати за време на бременоста. Целта на ултразвучно скенирање во првиот триместар

Марија Соколова

Време за читање: 9 минути

А А

Ултразвукот е можност да се дознае за здравствената состојба на детето кога е во утробата. За време на ова истражување, идната мајка го слуша срцето на своето бебе како чука за прв пат, ги гледа неговите раце, нозе и лице. Доколку сакате, лекарот може да ви го каже полот на детето. По постапката, на жената и се дава заклучок, кој содржи доста различни показатели. Ова е токму она што ќе ви помогнеме да го разберете денес.

Норми за резултати од ултразвук за бремена жена во првиот триместар

Бремената жена го прави својот прв ултразвучен скрининг во 10-14 недела од бременоста. Главната цел на оваа студија е да открие дали оваа бременост е ектопична.

Покрај тоа, посебно внимание се посветува на дебелината на областа на јаката и должината на носната коска. Следниве индикатори се разгледуваат во нормални граници: до 2,5 и 4,5 mm, соодветно. Секое отстапување од нормата може да биде причина за посета на генетичар, бидејќи тоа може да укаже на различни дефекти во развојот на фетусот (синдроми Дауун, Патау, Едвардс, Триплоиди и Тарнер).

Исто така, при првиот скрининг се проценува кокцигеално-париеталната големина (нормата е 42-59 mm). Меѓутоа, ако вашите читања се малку поинакви од нормалните, не паничете веднаш. Запомнете дека вашето бебе расте секојдневно, така што вашиот напредок во 12 и 14 недела ќе биде значително различен.

Исто така за време на ултразвук се проценуваат следново:

• пулсот на бебето;
• Должина на папочната врвца;
• Состојба на плацентата;
• Број на садови во папочната врвца;
• Место за прицврстување на плацентата;
• Недостаток на цервикална дилатација;
• Отсуство или присуство на жолчка кеса;
• Утерусните додатоци се испитуваат за присуство на разни аномалии итн.

Откако ќе заврши процедурата, лекарот ќе ви го даде својот заклучок, во кој ќе можете да ги видите следните кратенки:

• Кокцигеално-париетална големина - КТП;
• Амнионски индекс - АИ;
• Бипариентална големина (помеѓу темпоралните коски) – BPR или BRGP;
• Фронто-окципитална големина – LZR;
• Дијаметарот на оплодената јајце клетка е DPR.

Толкување на ултразвук на 2 триместар во 20-24 недела од бременоста

Бремената жена треба да се подложи на вториот ултразвучен скрининг во 20-24 недела. Овој период не беше случајно избран - на крајот на краиштата, вашето бебе веќе порасна, и сите негови витални системи се формирани. Главната цел на оваа дијагноза е да се идентификува дали фетусот има малформации на органи и системи, хромозомски патологии. Ако се откријат развојни абнормалности некомпатибилни со животот, лекарот може да препорача абортус, доколку времето сè уште дозволува.

За време на вториот ултразвук, лекарот ги испитува следните индикатори:

• Анатомија на сите внатрешни органи на бебето: срце, мозок, бели дробови, бубрези, стомак;
• Отчукувањата на срцето;
• Правилна структура на структурите на лицето;
• Тежината на фетусот се пресметува со помош на специјална формула и се споредува со првиот скрининг;
• Состојба на амнионската течност;
• Состојба и зрелост на плацентата;
• Пол на детето;
• Синглтонска или повеќекратна бременост.

На крајот од процедурата, лекарот ќе ви даде свое мислење за состојбата на фетусот, присуството или отсуството на малформации.

Таму можете да ги видите следните кратенки:

• Абдоминален обем - течност за ладење;
• Обем на глава – ОГ;
• Фронто-окципитална големина – LZR;
• Големина на малиот мозок – ПМ;
• Големина на срцето – компјутер;
• Должина на бутот – DB;
• Должина на рамената – DP;
• Дијаметарот на градниот кош е DGrK.

Објаснување на ултразвучен скрининг во 3 триместар во 32-34 недела од бременоста

Ако бременоста продолжи нормално, тогаш последниот ултразвучен скрининг се спроведува на 32-34 недела.

Во текот на постапката, лекарот ќе процени:

• сите фетометриски индикатори (DB, DP, BPR, EG, течност за ладење итн.);
• состојбата на сите органи и отсуството на малформации во нив;
• фетална презентација (карлична, цефалична, попречна, нестабилна, косо);
• состојба и место на прицврстување на плацентата;
• присуство или отсуство на заплеткување на папочната врвца;
• благосостојба и активност на бебето.

Во некои случаи, лекарот пропишува уште еден ултразвук пред породувањето - но ова е исклучок наместо правило, бидејќи состојбата на бебето може да се процени со помош на кардиотокографија.

Запомнете - ултразвукот мора да го дешифрира лекар, земајќи ги предвид голем број различни индикатори: состојбата на бремената жена, карактеристиките на родителите итн.

Секое дете е индивидуално, така што можеби не одговара на сите просечни показатели.

Сите информации во статијата се дадени само за едукативни цели. Веб-страницата сolady.ru ве потсетува дека никогаш не треба да ја одложувате или игнорирате посетата на лекар!

Пренаталниот скрининг преглед на првиот триместар се состои од две процедури: ултразвучна дијагностика и тест на крвта за можноста за генетски патологии на фетусот. Нема ништо лошо во овие настани. Податоците добиени преку ултразвучна процедура и тест на крвта се споредуваат со нормата за овој период, што овозможува да се потврди добрата или да се идентификува лошата состојба на фетусот и да се одреди квалитетот на процесот на бременост.

За идната мајка, главната задача е одржување на добра психо-емоционална и физичка кондиција. Исто така, важно е да се следат упатствата на акушер-гинекологот што ја води бременоста.

Ултразвукот е само еден преглед на скрининг комплексот. За да се добијат целосни информации за здравјето на бебето, лекарот мора да ја провери крвта на идната мајка за хормони и да ги процени резултатите од општ тест на урина и крв.

Стандарди за ултразвучна дијагностика I скрининг

За време на првиот пренатален скрининг во првиот триместар, ултразвучниот дијагностички лекар посветува посебно внимание на анатомските структури на фетусот, ја разјаснува гестациската старост (гестациска) врз основа на фетометриските индикатори, споредувајќи се со нормата. Највнимателно оценет критериум е дебелината на просторот за јака (TVP), бидејќи Ова е еден од главните дијагностички значајни параметри, што овозможува да се идентификуваат генетските болести на фетусот за време на првата ултразвучна процедура. Со хромозомски абнормалности, нухалниот простор обично се проширува. Неделните норми за ТВП се дадени во табелата:

При вршење на ултразвучен скрининг во првиот триместар, лекарот посветува посебно внимание на структурата на фацијалните структури на черепот на фетусот, присуството и параметрите на носната коска. Во 10-тата недела веќе е сосема јасно дефинирано. Во 12-та недела, нејзината големина кај 98% од здравите фетуси се движи од 2 до 3 мм. Големината на максиларната коска на бебето се проценува и споредува со нормата, бидејќи забележливото намалување на параметрите на вилицата во однос на нормата укажува на трисомија.

За време на првиот скрининг ултразвук, се снима пулсот на фетусот (отчукувањата на срцето), а исто така се споредува со нормата. Индикаторот зависи од фазата на бременост. Неделните норми на отчукувањата на срцето се прикажани во табелата:

Главните фетометриски индикатори во оваа фаза за време на ултразвучната процедура се димензиите на кокцигеално-париеталниот (CP) и бипариеталниот (BPR). Нивните стандарди се дадени во табелата:

Фетална возраст (недела)	Просечен CTE (мм)	Просечен BPR (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Првиот скрининг вклучува ултразвучна проценка на протокот на крв во венскиот канал (Арантиус), бидејќи во 80% од случаите на неговото прекршување на детето му е дијагностициран Даунов синдром. И само кај 5% од генетски нормалните фетуси се откриваат такви промени.

Почнувајќи од 11-та недела, станува возможно визуелно да се препознае мочниот меур при ултразвук. Во 12-тата недела, за време на првиот скрининг на ултразвук, се проценува неговиот волумен, бидејќи зголемувањето на големината на мочниот меур е уште еден доказ за заканата од развој на синдром на трисомија (Даунов).

Најдобро е да се донира крв за биохемија истиот ден кога е скринингот со ултразвук. Иако ова не е задолжително барање. Крвта се вади на празен стомак. Анализата на биохемиските параметри, која се спроведува во првиот триместар, е насочена кон идентификување на степенот на закана од генетски заболувања кај фетусот. За таа цел, се одредуваат следниве хормони и протеини:

• плазма протеин-А поврзан со бременост (PAPP-A);
• слободен hCG (бета компонента).

Овие показатели зависат од неделата на бременоста. Опсегот на можни вредности е доста широк и корелира со етничката содржина на регионот. Во однос на просечната нормална вредност за даден регион, нивото на индикаторите флуктуира во следните граници: 0,5-2,2 MoM. При пресметување на заканата и дешифрирање на податоците за анализа, не се зема само просечната вредност, се земаат предвид сите можни корекции за анамнестичките податоци на идната мајка. Таквата прилагодена мама овозможува поцелосно да се утврди заканата од развој на генетска патологија кај фетусот.

Тестот на крвта за хормони мора да се направи на празен стомак и често се препишува истиот ден со ултразвукот. Благодарение на достапноста на стандарди за хормонални карактеристики на крвта, лекарот може да ги спореди резултатите од тестот на бремена жена со нормите и да идентификува недостаток или вишок на одредени хормони

HCG: проценка на ризик

Во однос на содржината на информации, слободниот hCG (бета компонента) е супериорен во однос на вкупниот hCG како маркер за ризикот од генетски абнормалности на фетусот. Нормите за бета-hCG за поволен тек на гестација се прикажани во табелата:

Овој биохемиски индикатор е еден од најинформативните. Ова се однесува и на идентификување на генетската патологија и означување на текот на процесот на бременост и промени што се случуваат во телото на бремената жена.

Стандарди за плазма протеин-А поврзан со бременост

Ова е специфичен протеин што плацентата го произведува во текот на гестацискиот период. Неговиот раст одговара на периодот на развој на бременоста и има свои стандарди за секој период. Ако има намалување на нивото на PAPP-A во однос на нормата, ова е причина да се сомневаме во заканата од развој на хромозомска абнормалност кај фетусот (болест Даун и Едвардс). Нормите за индикаторите PAPP-A за време на нормална бременост се прикажани во табелата:

Меѓутоа, нивото на протеин поврзано со бременоста ја губи својата информативна вредност по 14-та недела (како маркер за развој на Даунова болест), бидејќи по овој период неговото ниво во крвта на бремена жена која носи фетус со хромозомска абнормалност одговара до нормално ниво - како во крвта на жена со здрава бременост.

Опис на резултатите од првиот триместар скрининг

За евалуација на резултатите од скрининг I, секоја лабораторија користи специјализиран компјутерски производ - сертифицирани програми кои се конфигурирани за секоја лабораторија посебно. Тие прават основна и индивидуална пресметка на показателите за закана за раѓање на бебе со хромозомска абнормалност. Врз основа на овие информации, станува јасно дека е подобро да се извршат сите тестови во една лабораторија.

Најсигурни прогностички податоци се добиваат со целосно спроведување на првиот пренатален скрининг во првиот триместар (биохемија и ултразвук). При дешифрирање на податоците, двата показатели за биохемиска анализа се разгледуваат во комбинација:

ниски вредности на протеин-А (PAPP-A) и покачен бета-hCG - ризик од развој на Даунов синдром кај дете;
ниските нивоа на протеин-А и нискиот бета-hCG се закана за болеста Едвардс кај бебето.
Постои прилично точна процедура за потврдување на генетска абнормалност. Сепак, ова е инвазивен тест кој може да биде опасен и за мајката и за бебето. За да се разјасни потребата од користење на оваа техника, се анализираат ултразвучни дијагностички податоци. Ако има ехо знаци на генетска абнормалност на ултразвучно скенирање, на жената се препорачува да се подложи на инвазивна дијагностика. Во отсуство на податоци од ултразвук кои укажуваат на присуство на хромозомска патологија, на идната мајка се препорачува да ја повтори биохемијата (ако периодот не достигнал 14 недели) или да ги чека индикациите за второто скрининг студија во следниот триместар.

Хромозомските нарушувања на развојот на фетусот најлесно се идентификуваат со помош на биохемиски тест на крвта. Меѓутоа, ако ултразвукот не ги потврди стравовите, подобро е жената да ја повтори студијата по некое време или да ги чека резултатите од вториот скрининг

Проценка на ризик

Добиените информации се обработуваат со програма специјално креирана за да се реши овој проблем, која ги пресметува ризиците и дава прилично точна прогноза во однос на заканата од развој на хромозомски абнормалности на фетусот (низок, праг, висок). Важно е да се запамети дека добиениот препис на резултатите е само прогноза, а не конечна пресуда.

Квантитативните изрази на нивоата варираат во секоја земја. За нас, вредност помала од 1:100 се смета за високо ниво. Овој сооднос значи дека на секои 100 раѓања (со слични резултати од тестовите) се раѓа 1 дете со генетска патологија. Овој степен на закана се смета за апсолутна индикација за инвазивна дијагностика. Кај нас како праг се смета ризикот од раѓање бебе со развојни дефекти во опсег од 1:350 до 1:100.

Нивото на прагот на закана значи дека детето може да се роди болно со ризик од 1:350 до 1:100. На праг на ниво на закана, жената се испраќа кај генетичар, кој дава сеопфатна проценка на добиените податоци. Лекарот, откако ги проучувал параметрите и медицинската историја на бремената жена, ја идентификува во ризичната група (со висок или низок степен). Најчесто, лекарот препорачува да се почека додека не се изврши скрининг тестот во вториот триместар, а потоа, откако доби нова пресметка за закана, да се вратите на состанок за да се разјасни потребата од инвазивни процедури.

Информациите опишани погоре не треба да ги исплашат идните мајки, а исто така нема потреба да се одбие да се подложи на скрининг во првиот триместар. Бидејќи повеќето бремени жени имаат низок ризик да носат болно бебе, тие не бараат дополнителна инвазивна дијагностика. Дури и ако прегледот покажал лоша состојба на фетусот, подобро е да се дознае за тоа навремено и да се преземат соодветни мерки.

Ако истражувањето открило висок ризик од болно дете, лекарот мора искрено да им ја пренесе оваа информација на родителите. Во некои случаи, инвазивните истражувања помагаат да се разјасни ситуацијата со здравјето на фетусот. Ако резултатите се неповолни, подобро е жената рано да ја прекине бременоста за да може да роди здраво дете

Ако се добијат неповолни резултати, што да се прави?

Ако се случи анализата на индикаторите за скрининг преглед од првиот триместар да открие висок степен на закана од раѓање на дете со генетска аномалија, пред сè, треба да се соберете, бидејќи емоциите негативно влијаат на бременоста на фетусот. Потоа почнете да ги планирате следните чекори.

Како прво, малку е веројатно дека ќе вреди време и пари за да се подложи на повторен скрининг во друга лабораторија. Ако анализата на ризикот покаже сооднос 1:100, не можете да се двоумите. Веднаш треба да контактирате со генетичар за совет. Колку помалку време се губи, толку подобро. Со такви показатели, најверојатно ќе биде пропишан трауматски метод за потврдување на податоците. На 13-та недела, ова ќе биде анализа на биопсија на хорионски ресички. По 13 недели, може да се препорача да се изврши кордо- или амниоцентеза. Анализата на биопсијата на хорионските ресички дава најточни резултати. Периодот на чекање за резултати е околу 3 недели.

Доколку се потврди развојот на хромозомски абнормалности на фетусот, на жената ќе и се препорача вештачко прекинување на бременоста. Одлуката, се разбира, зависи од неа. Но, ако се донесе одлука за прекинување на бременоста, тогаш постапката најдобро се изведува на 14-16 недела.

16.07.2017 18

Медицината се подобрува секоја година. Пред само неколку децении, за една трудница мистеријата останала до моментот на породувањето. Сега стана можно не само да се дознае полот на детето, туку и да се дознае за можноста за неговите вродени болести.

Пренатална значи „пред раѓање“, односно за време на бременоста. Скринингот е буквално преведен како „просејување“. Во едноставни термини, процедурата ги проверува случаите со висок ризик од вродени дефекти.

Ако некој е откриен, тогаш ова е основа за прекин на бременоста. Сепак, конечната одлука секогаш останува кај жената.

Што се случува?

Се разбира, можете и без него, но треба да знаете дека тоа ви овозможува да добиете попрецизни резултати. Тие, пак, ќе му помогнат на лекарот со голема веројатност да постави или побие каква било дијагноза.

Ултразвукот во 1 триместар може да се изврши со употреба на два методи: абдоминален и вагинален.

Треба да се напомене дека бебето расте секојдневно. Затоа, резултатите добиени во 10 и 14 недела ќе бидат многу различни. Не треба да ги споредувате вашите вредности со мерењата на пријател или сосед. Подобро обрнете внимание на правилата:

• на почетокот на 10-тата недела, CTE е 3-4 mm, а на почетокот на следната недела – 5 mm;
• во 11-та недела оваа бројка треба да падне во опсег од 4,2 до 5,8 mm;
• во точно 12 недели, CTE варира кај различни жени од 5 до 6 mm, а во 13 недела може да достигне 7,5 mm.

Областа на јака

Секогаш се смета. Тоа е тој што може да укаже на отстапувања и да го натера лекарот да се сомнева во вродени патологии. Отсуството на хромозомски абнормалности е означено со следните вредности:

• на 10 недели TVP од 1,5 до 2,2 mm;
• на 11 недели - до 2,4 mm;
• на 12 недели вредноста се движи од 1,6 до 2,5 mm;
• а во 13-та недела е 1,7–2,7 mm.

Носна коска

Ако за време на скринингот во првиот триместар се покаже дека нема назална коска, тогаш ова може да биде еден од знаците на Даунов синдром. Овој индикатор е втор најважен по ТВП.
· Во 10-11 недела, носната коска е нормално забележлива, но сè уште не може да се измери. Во овој случај, сонологот едноставно укажува на присуство на овој индикатор.
· На 12 недели и подоцна, носната коска е со димензии 3 mm. Затоа, овој период најчесто се избира за ултразвучно скенирање во првиот триместар од бременоста.

Работа на срцето

Ја одредува состојбата на овој важен орган. Исто така се менува како што се зголемува периодот. Еве ги основните правила:

• 10 недели - 161-180 отчукувања / мин;
• 11 недели - 152-178 отчукувања / мин;
• 12 недели - 149-173 отчукувања / мин;
• 13 недели – 146–170 отчукувања/мин.

Декодирање

Ако барем еден ултразвучен дијагностички индикатор не одговара на нормалните параметри, лекарот ќе ви препише дополнителен преглед. Нејзиниот изглед целосно зависи од тоа каков резултат бил добиен првично.

На пример, ако има несовпаѓање во големината на фетусот, но добра крвна слика и нема абнормалности во ТВП, се пропишува дополнителен ултразвук. Постои можност првата студија да е спроведена по грешка. Ако постојат сомневања за вродени аномалии (соодветни вредности на крвта и отстапувања од нормите на носната коска и ТВП), тогаш на жената може да и се понуди амниоцентеза.

Важно е да знаете за последиците од земањето плодова вода, што може да биде многу страшно. Може да препише и гинеколог, за што се утврдуваат и одредени рокови и нормативи.

Што е точно? Ако немате медицинско образование, нема да можете самостојно да ги оцените добиените информации. За да го направите ова, треба да контактирате со гинеколог или репродуктивен специјалист.

Врз основа на ултразвучната дијагностика и параметрите на крвта, се составува фракциона вредност што го покажува ризикот од отстапувања. Ако е минимално или се приближува до нула, тогаш ќе го видите зборот „негативен“.

Кога ризикот е поголем, се користат нумерички фракции, на пример, 1:370, што може да укаже на Даунов синдром кај детето. Лошиот исход и висок ризик се означени со вредности кои паѓаат во опсег од 1:250 до 1:380.

Дополнително

Важно е да се знае дека вредностите на скрининг може да бидат под влијание на неколку фактори. При проценка на резултатот и декодирање, лекарот мора да ги земе предвид.

• Крвната слика може да се промени. Во исто време, според ултразвукот, сè е во нормални граници.
• Вишокот или недостатокот на телесна тежина доведува до промена на вредностите на хормоните во соодветната насока. Ултразвучните наоди остануваат нормални.
• Повеќекратната бременост ретко добива стандардна крвна слика. На ултразвук кај децата, вредностите остануваат нормални, но може да бидат потценети.
• Кај жени над 35 години, ризикот може да се прецени поради индивидуалните карактеристики.

Што значи тоа за Даунов синдром?

• На фетусот му недостасува носна коска или не може да се измери по 12 недели.
• Контурите на лицето се измазнуваат повеќе отколку кај другите деца (може да се откријат само со помош на модерна опрема.
• Патолошки проток на крв во каналот, откриен со доплер ултразвук.

Како да го препознаете Едвардсовиот синдром?

• Срцето на фетусот има бавен ритам и пулсот е намален.
• Откриена е хернија во пределот на папочната врвца.
• Носните коски не се визуелизираат во ниту еден момент.
• Папочната врвца има само една артерија наместо две.
• Индикатори на Патау синдром
• Невообичаено брзо чукање на срцето.
• Присутни.
• Растот на ембрионот е нарушен, се забележуваат мали димензии на коските.
• Хернија во пределот на папочната врвца.

Да резимираме

Скрининг студија во првиот триместар е многу важна за да се процени состојбата на фетусот. Некои патологии кои сега се идентификувани може да се коригираат за време на бременоста.

За нивно откривање се прави ултразвук. Други абнормалности бараат медицинска интервенција веднаш по раѓањето (на пример, срцеви заболувања).

Има аномалии кои се некомпатибилни со животот или кои ветуваат раѓање на дете со хендикеп. Во такви ситуации, жената ќе мора да донесе важна одлука за продолжување на бременоста или за нејзино прекинување.

Не смееме да заборавиме дека постои ризик од грешки, иако е мал. Императив е двојно да се проверат индикаторите доколку не ги исполнуваат стандардите.

Толкувањето на ултразвукот за време на бременоста го вршат двајца лекари - специјалист за дијагностика на ултразвук и акушер-гинеколог што присуствува. Првиот дава заклучок за времетраењето на бременоста и откриените карактеристики и патологија, вториот ги споредува со семејната историја, карактеристиките на текот на бременоста специјално за оваа жена.

Врз основа на сето ова се донесува заклучок дали се е во ред, дали треба да се преземат мерки за корекција на состојбата на плодот, матката или другите органи. Студијата се спроведува според специфичен протокол, кој е малку изменет во зависност од фазата на бременост. Лекарот го прегледува фетусот, плацентата, папочната врвца, плодовата вода, грлото на матката и телото на матката, зема одредени мерења и ги внесува во ултразвучната форма на бременост.

Како се толкуваат резултатите од ултразвучното скенирање на трудници?

Врз основа на сите дадени податоци, на крајот од студијата се донесува заклучок и се даваат препораки. Овде сонологот пишува кога, според него, вреди да се изврши следниот преглед и колку брзо по ултразвукот треба да го посетите лекарот од антенаталната клиника.

Важните наоди од ултразвук за време на бременоста се разликуваат во првиот триместар од оние што ќе се проценат подоцна - во вториот и третиот триместар. Ова се должи на фактот дека детето веднаш не излегува како што е родено.

Се развива од „диск“ (како што се гледа со ултразвук до 10 недели), поминувајќи низ феталниот стадиум (видлив на монитор што личи на риба) и дури тогаш развива полноправни раце, нозе, торзо и главата, кои се мерат со помош на ултразвук.

Студија од првиот триместар

Првиот протокол за ултразвучен преглед за време на бременоста ги вклучува следните податоци:

1. Детали за женски пасош
2. Акушерска гестациска старост (пресметана врз основа на последната менструација)
3. Број на фетуси во матката
4. Кокцигеално-париеталната (CP) големина на фетусот (овој индикатор е „претходник“ на индикаторот „висина“ или „должина на телото“): означено во милиметри
5. Отчукувања на срцето (тука пишуваат дали се присутни (s/b +) или не (s/b -)), нивната фреквенција
6. Дебелина на јака (мм)
7. Присуство или отсуство на жолчка кесичка, доколку е присутна - неговиот просечен дијаметар
8. Локација на хорион (идна плацента): може да се наоѓа на кој било ѕид на матката, како и во пределот на неговото дно или внатрешен отвор. Последната опција се нарекува „хорион или плацента превиа“
9. Структурата на хорион: нормално не треба да се „променува“
10. Додатоци на матката: се оценува нивната големина, присуство на цисти, развојни аномалии
11. Карактеристики на структурата на матката: тумори, фиброиди, развојни аномалии.

Откако лекарот ќе ги запише специфичните броеви за мерење, тој треба да ги спореди со стандардите за ултразвук за време на бременоста. Тие се проценуваат во зависност од гестациската возраст. Покрај тоа, треба да се забележи дека истражувањето спроведено пред 8-та недела дава најточни резултати за времето на бременоста, бидејќи во овој момент ембрионите сè уште немаат индивидуални карактеристики .

Табела со параметри

Така, нормалните параметри на феталниот ултразвук по недела од бременоста може да се претстават во форма на табела, каде што сите параметри, освен терминот, се претставени во милиметри:

Времетраење во недели	КТР	Жолчка вреќа, внатрешен дијаметар	Дијаметар на оплодената јајце клетка	Бипариетален дијаметар
5	1-2	Не се мери	5-18	Не се мери
6	4-5	3,01	13-22	Не се мери
7	5-17	4,0	21-24	Не се мери
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Ова е просечна табела за толкување на ултразвук за време на бременоста. Лекарите за ултразвук ја користат целосната верзија, каде што секој параметар има свои норми во зависност не само од неделата, туку и од денот на бременоста (на пример, 6 недели 5 дена се разликуваат од точно 6 недели).

Дополнително, нивните табели одредуваат дали даден показател се наоѓа во рамките на просечната вредност или дали има некои отстапувања нагоре или надолу („решетка на сантиметар“).

По прегледот се дава резултат од ултразвучно скенирање за време на бременоста. На пример: „Има еден фетус, гестациската возраст одговара на ... недели, ... денови. Не беа пронајдени развојни аномалии. Матката и додатоците се без никакви карактеристики. Препорачано: преиспитување на 20 недела.

Ако побарате, лекарот може да ви даде ултразвучен сертификат за бременост од следниот тип (за да можете да го покажете на работа доколку е поврзан со тешки или штетни состојби):

„Пациентката (полно име), според трансвагинален (трансабдоминален) преглед, има (некомплицирана, комплицирана) бременост ... недели, ... денови. Препорачано: динамично набљудување во антенатална клиника (болница).“

Карактеристики на истражување во првиот триместар, прашања за бремени жени

Прашања во откривањето на развојните аномалии

Првиот ултразвук е насочен главно кон потврдување на бременоста во развој, одредување на времето на ултразвук за време на бременоста и откривање на малформации.
Во овој период, тие гледаат многу внимателно за да видат дали се појавиле хромозомски абнормалности. Тие се оние кои можат да доведат до смрт на фетус или новороденче поради нив може да се роди дете со длабока инвалидност.

Прочитајте исто така:

Одговори на сите прашања за скрининг на ултразвук за време на бременоста

Рутинскиот ултразвучен преглед во првиот триместар, меѓу другото, особено внимателно испитува одредени области на телото на фетусот (на пример, носната коска, областа на јаката). Доколку се најдат некакви абнормалности кај нив, трудницата се испраќа на стручно ултразвучно скенирање за време на бременоста.

Оваа студија не се разликува од стандардниот ултразвук на бремени жени, може да се изврши или трансвагинално или преку абдоменот. Само тоа го спроведуваат специјалисти од висока класа во областа на пренаталната (т.е. пренатална) дијагностика.

Уредите на кои се врши такво истражување имаат можности за висока резолуција. Затоа, таквата студија се нарекува и ултразвук на бремени жени за деформација на фетусот.

Сега конкретно за оние зони со маркери. Што е ТВП на ултразвук за време на бременоста.Оваа кратенка се однесува на дебелината на зоната на јаката, односно областа помеѓу кожата и мекото ткиво (каде што е масното ткиво кај возрасните) во пределот на вратот. Во патологијата, изобилно е исполнет со течност.

Нухалната проѕирност се мери на 10-14 недели, кога CTE е 45-84 mm, неговото зголемување е маркер на Даунов синдром; По 14-та недела, феталниот лимфен систем активно започнува да работи, отстранувајќи го вишокот течност, затоа, дури и ако се развие дете со хромозомска абнормалност, ништо не може да се процени според дебелината на зоната на јаката.

Прво, големината на ТВП ја проценува лекар од прво ниво (ако не постои непосредна индикација за стручна проценка) и се споредува со стандардите за ултразвук по недела од бременоста:

Ултразвукот за Даун за време на бременоста го вршат стручни специјалисти. Ги има следните карактеристики:

• ТВП е повисоко од нормалното во 11-13 недела
• до 11 недела носната коска не е видлива, а од 15 до 21 е многу помала од нормалната
• контурите на лицето се измазнуваат
• во дуктус венозус има обратен (обратен) проток на крв.

Непатолошки карактеристики на првиот триместар

За хормоналната регулација на бременоста

Корпус лутеум на ултразвук за време на бременоста.До 12-16 недела, оваа формација произведува прогестерон, кој е неопходен за одржување на бременоста, а потоа плацентата ја презема оваа функција.

• По доцнење на менструацијата, присуството на жолто тело значи дека, најверојатно, сте бремени, иако ембрионот сè уште не е видлив.
• Големината од 2-3 см од жолтото тело во присуство на потврдена бременост укажува на нејзиниот нормален тек. Истата големина без бременост е циста на жолтото тело.
• Ако има бременост, а жолтото тело е помало од 20 mm, тоа укажува дека постои опасност да се носи фетусот, бидејќи има малку прогестерон.

Ултразвукот покажа бременост, но тестот беше негативен.Оваа ситуација не треба да постои. Но, ако сте купиле тестови од различни производители, и сите тие покажуваат 1 линија, може да има патологии (на пример, полип, тумор или хидатиформен бенка) земени за бременост. Неопходно е да се спроведе ултразвучен преглед во динамика, како и одредување на hCG во крвта.

Други карактеристики на ултразвучна дијагностика

Понекогаш ултразвукот покажува повеќекратна бременост. Ова, се разбира, е изненадување за родителите, но нема ништо лошо во тоа. Појавата на близнаци или тројки е особено веројатна кај оние родители кои веќе имале такви случаи во своето семејство.

Знаци на повеќекратна бременост пред ултразвук

• рана и тешка токсикоза - повраќање, гадење, лигавење, може да има астма, грчеви во екстремитетите
• тестот станува позитивен, а втората лента е видлива како дебела линија
• брзо дебелеење
• стомакот расте брзо
• многу активни движења се чувствуваат по 16 недели, а не е јасно каде има повеќе движења - десно, лево, долу или горе.

Ултразвучна дијагностика во вториот и третиот триместар

Толкувањето на ултразвукот за време на бременоста исто така се врши според протоколот. Само во овој случај, има многу повеќе индикатори за ултразвук за време на бременоста.

Фетална презентација

Презентацијата е дел од фетусот што лежи кон излезот од матката. Ова е особено важно во третиот триместар, кога не е многу време пред породувањето.

На пример, ако ултразвукот покажува презентација на фетусот, а фотографијата од студијата го потврдува тоа, тогаш тактиката на акушерите е како што следува:

• обидете се да извршите надворешна ротација (на 33-34 недела, под контрола на ултразвук)
• ако ова не успее или подоцна се открие брич, породувањето обично се изведува со царски рез.

Број на овошје

Во овој момент, ултразвучниот преглед веќе може да утврди точно на колку деца ќе станете родители.Фактот дека имате повеќекратна бременост ќе се потврди со фотографија од ултразвук: таму ќе видите две глави, две торзо и така натаму. 4D ултразвук за време на бременоста ќе покаже тродимензионална слика на секое дете во реално време.

Фетална фетометрија

Во вториот и третиот триместар, познавањето на нормите за многу поголем број индикатори помага да се дешифрира ултразвукот за бременост. Значи, за да се процени колку добро големината на фетусот одговара на пресметаниот акушерски период, се користи таков концепт како биометрика, а толкувањето на ултразвукот за време на бременоста се врши токму според неговите стандарди. Постојат норми за следните индикатори за фетална фетометрија:

• коскено париетално растојание (БПД),
• дијаметар на градниот кош (CHD)
• обем на глава (OG)
• абдоминален обем (AC)
• сагитални (SG) и попречни (TC) абдоминални димензии
• должина на бутот (DB)
• должина на секоја коска на ногата
• должина на рамената (LP)
• должината на радиусот и улната
• висина.

Еден од современите методи за дијагностицирање на динамиката на бременоста е ултразвук - ултразвучна дијагностика, која ја врши сонолог - специјалист по ултразвучна дијагностика.

Толкувањето на ултразвукот за време на бременоста ви овозможува да го следите развојот на ембрионот, присуството или отсуството на дефекти во неговиот развој.

Спроведување на дијагностика според условите на СЗО

• 1 триместар (11-14 недели од бременоста);
• 2 триместар (18-21 недела);
• 3 триместар (30-34 недели).

Доколку се забележи крварење од вагината, на итна основа се прави ултразвук и веднаш се донесува заклучок врз основа на резултатите од испитувањето.

За време на бременоста мора да се направи ултразвук за да се утврди анатомскиот и физиолошкиот развој на фетусот и да се донесе заклучок. За да го направите ова, неопходно е да се одредат индикаторите и да се дешифрираат. Тие вклучуваат:

1. Срцева фреквенција (фреквенција на контракции на срцевиот мускул на фетусот). Нормалниот пулс е околу 120-160 отчукувања/минута.
2. Големина на овошје. Дијаметар на гестациската кеса (DPR) и CTR (париетално-кокцигеално растојание). Знаејќи ги овие мерења, можете да ја одредите гестациската возраст. Тие се мерат во првиот триместар.
3. Во вториот и третиот триместар се одредуваат: BPR (бипариетална големина) - ова е показател за големината помеѓу коските (темпорална), LZR (фронто-окципитална големина), OG (големина или волумен на главата на фетусот) , ОБ (обем околу стомакот). Со дешифрирање на овие индикатори, можете да дознаете дали постои интраутерина ретардација на растот (IUGR). Индикаторите ќе отстапуваат од нормата, големините ќе се намалат и нема да одговараат на оптималните големини во оваа фаза од бременоста.

Постојат специјално дизајнирани табели кои прават разлика помеѓу нормалните големини и во која недела од бременоста се спроведени студиите.

Табела на индикатори за развојни норми од 11 до 20 недела од бременоста

Недела	Индикатори
	Висина, см	Тежина, г	БРГП, мм	DB, mm	DHA, mm
11	6,7	12	17	7	21
12	8,4	17	20	9	25
13	10,0	34	23	13	25
14	12,2	55	29	17	27
15	14,5	78	31	20	28
16	16,2	119	56	23	33
17	18,4	163	40	15	37
18	20,2	215	43	29	40
19	22,4	275	45	32	45
20	24,5	344	48	35	49

Објаснување на кратенките: BRGP - бипариетална големина на главата на фетусот, DB - должина на бутот, DHA - дијаметар на градниот кош.

Табела со индикатори за развојни норми од 21 до 30 недела од бременоста

Недела	Индикатори
	Висина, см	Тежина, г	БРГП, мм	DB, mm	DHA, mm
21	26,1	414	51	36	51
22	27,9	505	52	41	52
23	29,6	608	55	44	55
24	31,3	732	61	45	58
25	32,6	845	62	47	61
26	33,8	967	65	50	63
27	35,7	1133	68	52	67
28	37,5	1318	72	54	72
29	38,9	1481	75	56	75
30	39,8	1635	77	58	78

BRGP е бипариеталната големина на главата на фетусот, DB е должината на бедрената коска, DHA е дијаметарот на градниот кош.

Табела на индикатори за развојни норми од 31 до 40 недела од бременоста

Недела	Индикатори
	Висина, см	Тежина, г	БРГП, мм	DB, mm	DHA, mm
31	41,2	1778	81	62	80
32	42,5	1932	83	64	82
33	43,7	2087	85	66	84
34	44,8	2244	87	66	86
35	45,3	2415	89	68	87
36	46,7	2613	89	70	90
37	47,8	2823	90	72	93
38	49,4	2996	91	74	96
39	50,6	3176	94	78	98
40	51,4	3374	95	78	102

Кратенки: BRGP – бипариетална големина на феталната глава, DB – должина на бедрата, DHA – дијаметар на градниот кош.

1 триместар од бременоста

Трансвагинален ултразвучен преглед се користи кога постои сомневање за ектопична бременост

Првата студија се спроведува на 13 недела. Првиот ултразвучен преглед се врши порано, но не подоцна од наведените датуми. Цел:

• Потврдете ја бременоста;
• Нормална или патолошка локација на плацентата;
• Матка или ектопична бременост;
• Исклучи хидатидиформен мол;
• Потврдете ја одржливоста на ембрионот;
• Одредете ја гестациската старост;
• Откривање на високи нивоа на вода;
• Постои закана од спонтан абортус.

Во првиот триместар, се спроведува скрининг тест:

1. Се мери дебелината на нухалниот простор (TN) на ембрионот.
2. Анализа на hCG (хорионски гонадотропин, хормон ослободен за време на бременоста) и PAPP-A (специјален протеин произведен кога е присутен ембрион).

Спроведување во вториот триместар

Во овој период може да се откријат развојни дефекти, резултат на генетски абнормалности. За време на прегледот, лекарот утврдува:

• Откривање на фетални малформации;
• Должина на носната коска (дијагноза на Даунов синдром);
• Количината на амнионска течност. Дефиниција за ниска вода или висока вода;
• Одредување на дебелина, степен на зрелост, локација на плацентата;
• Папочна врвца. Должина, дебелина, локација на папочната врвца. Или се обвиткува околу вратот на плодот, што е отстапување од нормата.

Третиот триместар

Интраутерината ретенција е најголемата опасност во вториот триместар од бременоста

Секоја идна мајка треба да подлежи на тест во 30-34 недела од бременоста. Во овој период тие откриваат како е поставен фетусот, плацента превиа и отсуство на патологија. Резултатот ќе ја одреди тактиката на породување преку природни средства или со царски рез (оперативен метод на породување преку операција). Податоците од третата студија се потребни за да се утврдат следните индикатори:

1. Фетална презентација. Нормалната положба на фетусот е цефалична презентација. Фетусот е поставен со главата кон излезот од матката.
2. Се врши фетометрија (мерење на големината на фетусот). Врз основа на одредени резултати, може да се пресмета тежината на детето.
3. Внатрешните органи на фетусот. Одредување на полот на нероденото дете.
4. Дали фетусот активно се движи? Нормалниот развој го вклучува неговото движење. Мајката треба да ги почувствува овие потреси.
5. Проучување на плацентата. Плацентата, заедно со папочната врвца, игра поврзувачка улога помеѓу фетусот и мајката. Исхраната се јавува преку плацентата и папочната врвца.
6. Се врши доплер сонографија. Протокот на крв во папочната врвца се проучува. Доплер се изведува според индикации.

Потребата од дополнително тестирање

Покрај главното време на ултразвук, може да се изврши дополнително под одредени околности и резултатите од претходниот:

1. Планирана процедура.
2. Необјаснета абдоминална болка.
3. Ненадејна појава на крвав исцедок.
4. Обилен вагинален исцедок.
5. Претходна акутна респираторна инфекција, бактериска инфекција.
6. Нема движење на фетусот по 20 недели од бременоста.
7. Се случи предвремено породување.

Следниве услови често бараат истражување:

• Плацента превиа;
• Ниско прицврстување на плацентата;
• Краток грлото на матката;
• Се забележува отворен внатрешен отвор;
• Доцна гестоза (комплицирана бременост). Тоа е придружено со отекување на нозете, ненадејни конвулзии (напади на еклампсија), зголемен крвен притисок, а протеините се излачуваат во урината, кои вообичаено ги нема.

Принцип на работа на ултразвучен уред

Дијагнозата се изведува со помош на ултразвучна машина. Овој дијагностички метод е сосема безбеден и за нероденото дете и за мајката. Ултразвукот може да се изврши или абдоминално при испитување на матката и додатоците на матката, или трансвагинално (преку вагината) со помош на специјален сензор. Потребниот ултразвучен дијагностички метод го избира специјалистот за ултразвук, по што ултразвукот се толкува според фазата на бременост.

Подготовка за дијагностика

За време на рутинската дијагностика, исто така, неопходно е да се подготвите (во првиот триместар, што ќе се спроведе преку абдоминалниот ѕид), за ова треба да дојдете до процедурата и да ја поминете со полн мочен меур. Односно, пијте 300-400 мл вода еден час пред тестот. Во понатамошните фази од бременоста не е потребна посебна подготовка и подготовката на трудницата нема да влијае на толкувањето на резултатите.