Бременоста е исклучително важна фаза во животот на секоја жена. Иднината на детето, состојбата на неговото здравје и имунитет директно зависи од нејзиниот тек. Неопходно е да се предвидат најверојатните опасности и да се елиминираат сите фактори на ризик, кои вклучуваат Rh конфликт за време на бременоста. Кога идна родилка ќе се регистрира во антенаталната клиника (ЛК), ќе и биде даден упат за различни тестови и студии. Тие се неопходни за да се идентификуваат можните болести и ризиците од раѓањето дете.
Секој пат, не се одредува само крвната група, туку и Rh факторот, Rh, кој се смета за основен индикатор. Таа е присутна кај приближно 85% од човештвото, тие се сметаат за Rh позитивни. Оние 15% од популацијата кај кои овој протеин не е откриен се Rh негативни. Во секојдневниот живот, апсолутно не е важно кој Rh фактор е вроден кај поединецот.
Овој индикатор станува важен по зачнувањето, особено при регистрација. Кога се јавува Rh конфликт за време на бременоста? Ова главно се случува кога мајката е негативна Rh, а таткото позитивен. Ова е случај кога нероденото дете го наследува Rh на биолошкиот татко. Затоа, постои несовпаѓање помеѓу резус крвта на мајката и фетусот. И тука е дијагностициран резус конфликт. Ризикот од овој конфликт достигнува, според различни проценки, 75%. Ако жената е Rh позитивна, а таткото е негативен, нема конфликт, а бременоста (особено првата на жената) ќе помине без компликации.
Веројатност за Rh конфликт Причини за развој
Конфликтот на Rh се јавува ако крвта на фетусот со Rh „+“ влезе во системот на мајката со негативен статус. Почесто, патологијата се дијагностицира за време на втората и секоја наредна бременост, исклучително ретко за време на првата, ако имало трансфузија на крв со компоненти или целосна крв без да се утврди Rh. Нерамнотежа се јавува кога крвта на бебето станува туѓа за телото на мајката и се синтетизираат антитела. Позитивните и негативните црвени крвни зрнца се држат заедно во моментот на „состанокот“ - аглутинација. За да се спречи ова, имунолошкиот систем синтетизира антитела - имуноглобулин. Оваа супстанца доаѓа во 2 вида, се обидува да ги уништи, се јавува хемолиза.
Како што напредува бременоста, постои постојана размена на кислород и хранливи материи помеѓу мајката и бебето. Жената ги прима отпадните производи на детето. На ист начин, мајката и бебето разменуваат црвени крвни зрнца, крвта на бебето е исполнета со антитела. Rh-конфликтот за време на првата бременост е редок случај. Произведува антитела од типот LgM. Имаат голем дијаметар и продираат во фетусот во ограничен обем без да предизвикуваат никакви проблеми. Со секое следно зачнување, почнувајќи од второто, се зголемува веројатноста за Rh конфликт, бидејќи телото на мајката веќе произведува други антитела - LgG. Тие се многу помали по големина, а поголем број од нив влегуваат во феталниот циркулаторен систем, заобиколувајќи ја плацентата.
Табела на Rh конфликти за време на бременоста Настанува процесот на хемолиза, а токсинот билирубин почнува да се акумулира. Во претходните бремености се пуштале антитела, како завршувале не е важно.
Како „провокатори“ на конфликтот се сметаат:
- претходно природно породување;
- Операција со царски рез;
- абортуси и прекини на бременост;
- спонтан абортус;
- плацентарна абрупција пред терминот и рачно одвојување.
Симптоми и знаци
Благосостојбата на жената за време на таков конфликт практично не е засегната, симптомите не се јасно изразени. Може да се појави мала анемија, проблеми со функцијата на црниот дроб, а токсикозата може да стане поизразена. Сепак, постои реална опасност за детето. Ако се појави Rh конфликт за време на бременоста, ризикот за фетусот е многу сериозен. Се дијагностицира хемолитична болест и често предизвикува предвремено или комплицирано породување и смрт во матката. Бремените жени треба да подлежат на ултразвучен преглед за да се идентификуваат можните патологии.
Симптоми на интраутерина Rh конфликт:
- зголемен оток, особено во абдоминалната празнина, во перикардијалната кеса;
- слезината, црниот дроб, срцето може да се зголемат во волумен;
- меките ткива на главата отекуваат, се појавува двојна контура;
- поради зголемениот стомак, екстремитетите на детето изгледаат на страните;
- плацентата се згуснува, дијаметарот на папочната вена се зголемува.
Опасности за бебето
Резолуцијата на црвените крвни зрнца влијае на функционирањето на телото на детето. Виновникот е билирубин, нуспроизвод на распаѓање. Најтешко е нарушено функционирањето на нервниот систем, срцето, бубрезите и црниот дроб. Интраутерината смрт на бебето може да биде резултат на акумулација на течност во ткивата на телото. Постои висок ризик од спонтан абортус и предвремено породување.
Колку е опасен овој конфликт за новороденче? Можни се следните фази на хемолитична болест:
- Анемични. Детето има намален број на црвени крвни зрнца, бледа кожа, летаргија и потиснати рефлекси на цицање. Срцето на бебето чука побрзо, неговите тонови се пригушени.
- Жолтица е најчеста варијанта на болеста. Знаците на Rh конфликт се одредуваат со зголемување на концентрацијата на билирубин во крвта на детето, што се јавува по уништувањето на црвените крвни зрнца. Црниот дроб и слезината се зголемуваат во големина. Кожата обично има изразена жолта боја. Во потешки случаи, нервниот систем може да биде засегнат и да се дијагностицира билирубин енцефалопатија. Во исто време, мускулниот тонус се менува, рефлексите се ослабени и интракранијалниот притисок се зголемува. Можеби појавата на напади.
- Најсериозната форма е едематозен. Се јавува ако антителата почнат да се произведуваат доволно рано, во вториот триместар. Во овој случај, интегритетот на васкуларниот ѕид е нарушен, а течноста и протеините излегуваат од ткивата. Ова предизвикува појава на едем во внатрешните органи.
Превенција
За да се спречи хемолитична болест, на жената може да и се понуди вакцинација, се користи вакцина врз основа на анти-Резус имуноглобулин. Првата инјекција се дава на 28 недела, бидејќи најчесто во овој период ризикот од Rh конфликт е максимален. Втората инјекција е индицирана во првите три дена по породувањето.
За да се минимизираат потенцијалните компликации за време на следните бремености, имуноглобулинот во форма на серум мора да се инјектира во првите 3 дена по раѓањето. Ги уништува Rh-позитивните компоненти кои од фетусот влегле во циркулаторниот систем на родилката. Во исто време, ризикот од појава на такви патологии за време на следната бременост е значително намален.
Дијагностика
Обично, по утврдувањето на конфликтот на мајката, се спроведува слична студија за таткото на детето. При утврдување на Rh-позитивниот статус на таткото, потребно е да се направи анализа за да се утврди концентрацијата на антителата. На сите пациенти со Rh-негативен статус им се препишува повторен тест во средината на бременоста. Од триесет и втората недела се спроведува двапати месечно, а од триесет и петтата недела - неделно. Важно е да не се пропушти нагло зголемување на бројот на антитела. Веќе од 18-20 недела потребно е да се направи ултразвук. Повторените прегледи се вршат уште најмалку три пати. Доколку е потребно, на жената и се препишуваат доплерови мерења и кардиотокографија, тие се неопходни за да се процени благосостојбата и развојот на фетусот.
Доколку е потребно, лекарот може да препише инвазивни методи за тестирање:
- Амниоцентеза. При овој преглед се собира мала количина плодова вода и се одредува нивото на билирубин во неа.
- Кордоцентеза. За студијата, мал волумен од крвта на бебето се екстрахира со пункција на папочната врвца, а се одредува и концентрацијата на билирубин.
Методи на лекување
Сега, всушност, само интраутерина трансфузија на крв може да се смета за ефикасен третман за таква патологија. Постапката се пропишува само ако детето боледува од анемија, што влијае на неговиот раст и развој. Овој метод на лекување се спроведува во болница, со негова помош е можно да се постигне значително стабилизирање на состојбата на бебето, да се намали ризикот од предвремено породување и појава на сериозни патологии по породувањето.
Најчесто, ваквиот третман е наменет за оние жени на кои им е дијагностицирано надминување на дозволената норма на антитела во првата половина од 1-виот триместар, како и за пациенти кои носеле претходна бременост со Rh-конфликт. Овие пациенти се испраќаат на набљудување и лекување во болница (обично стационарна установа). Методите за прочистување на крвта (плазмата) од антитела, на пример, плазмафереза, хемосорпција и техники за зголемување на активноста на имунолошкиот систем се препознаени како неефикасни и речиси никогаш не се користат денес.
Испорака во случај на резус конфликт
Доста често, испораката се врши пред време, бидејќи во последните недели концентрацијата на антитела нагло се зголемува. Опцијата за резолуција се одредува врз основа на состојбата на трудницата и бебето. Општо прифатено е дека со царски рез ризиците за бебето се минимизираат во одредени случаи, се врши само оваа операција; Ако бебето е во задоволителна состојба, периодот на бременост надминува 36 недели, природно породување е веќе дозволено. Тие мора да бидат спроведени од високо квалификуван персонал, неопходно е внимателно да се следи состојбата на жената и фетусот и да се спроведат методи за спречување на хипоксија.
Некои лекари сугерираат дека антителата можат да преминат во мајчиното млеко, но овој факт не е потврден. Најчесто, акушерите препорачуваат кратко време да се воздржите од доење. Ова е неопходно за да може потенцијално штетните материи да го напуштат телото на жената. Некои лекари се уверени дека нема ризици и дека можете да се нахраните веднаш по породувањето. Речиси секогаш е можно и неопходно да се продолжи со доењето. Тоа е многу корисно за бебето, особено ослабено од толку тешка бременост.
Ако се воспостави конфликт Rh, родителите треба да бидат исклучително внимателни кон здравствената состојба и да почнат да се грижат за нероденото дете во фазата на планирање за зачнување дете. Погрижете се навремено да се тестирате и посетете го вашиот лекар. Ова ќе избегне многу опасности и проблеми.
Повеќето луѓе (околу 85%) имаат посебен антиген во крвта, прикачен на нивните црвени крвни зрнца, наречен Rh фактор (Rh). Конфликтот на Rh се јавува за време на феталниот раст ако мајката е Rh негативна, што значи дека нема антиген. Ако црвените крвни зрнца со антиген навлезат во телото на жената од фетусот, нејзиниот имунолошки систем почнува да произведува антитела против овој антиген и бидејќи е прикачен на црвените крвни зрнца, тие умираат.
Поради оваа причина, во телото на фетусот се случуваат голем број патолошки промени, се јавува хипоксија (кислород глад), а органите одговорни за обработка на мртвите црвени крвни зрнца не можат да се справат со оваа функција во соодветна мера. Со текот на времето, хематопоетските органи, и покрај значителното зголемување на нивната големина, повеќе не можат да ги репродуцираат црвените крвни зрнца во потребниот волумен, поради што се зголемува недостатокот на кислород. Резус-конфликтот е опасен затоа што често е причина многу сериозни нарушувања во формирањето на фетусотпа дури и неговата смрт.
Конфликтот на Rh факторот за време на бременоста може да не се појави веднаш. Прво, Rh може да се наследи и од таткото и од мајката, така што има некои шанси и детето да биде Rh негативно (веројатноста за тоа е 1 на 4, бидејќи присуството на антигенот е доминантна карактеристика).
Второ, дури и ако Rh на детето е позитивен, а на жената е негативен, Rh сензибилизацијата (ова е производство на антитела од телото на мајката) не се јавува веднаш. За време на гестација без компликации, феталната крв не се меша со крвта на жената, па дури и со мешање, производството на антитела бара започнување на одредени имунолошки процеси, што трае прилично долго време, или може воопшто да не се случи.
Трето, ако крвните клетки на детето влегле во женското тело во мали количини, тогаш не се јавува формирање на „мемориски клетки“ кои придонесуваат за забрзано производство на антитела, па дури и со понатамошна бременост, сензибилизацијата може да не дојде.
Rh конфликтот по крвна група не е поделен на кој било начин, бидејќи Rh не е поврзан со крвната група и не зависи од нејзиниот тип.
Кои се симптомите на Rh конфликт?
Rh-конфликтот не предизвикува изразена клиничка слика кај бремени жени, може да се утврди само со помош на специјален тест за присуство на антитела во крвта на негативна мајка на антигенот на детето. Нема надворешни манифестации, но може да се манифестира кај фетусот со карактеристични симптоми на недостаток на црвени крвни зрнца и кислородно гладување.
- Во раните фази, може да предизвика спонтан абортус или предвремено раѓање, раѓање на мртво дете;
- Ако детето е полнородено, може да ги има сите знаци на оштетување на црниот дроб и слезината: оток, жолтеникава боја на кожата, патолошки промени во органите, црниот дроб и слезината се значително зголемени во големина;
- Понекогаш едемот се развива низ телото на фетусот со значителна акумулација на течност во сите шуплини на неговото тело, што често предизвикува смрт на детето или неповратно оштетување на неговите внатрешни органи;
- Може да се развие одвојување или значително зголемување на плацентата и количината на вода;
- Детското тело произведува големи количини билирубин како резултат на смрт и распаѓање на голем број црвени крвни зрнца. Високиот процент на билирубин во крвта може да доведе до хепатитис и сериозно оштетување на нервниот систем. Поради ова, детето е летаргично и рефлексите се намалени, што пак може да предизвика доцнење во развојот или последователно губење на слухот.
Како се дијагностицира Rh конфликтот?
За време на бременоста, жената често донира крв и мора да подлежи на многу тестови и студии. Ако нејзиниот Rh е негативен, првото нешто што треба да направите е да го одредите Rh-от на таткото на детето, бидејќи со два негативни Rh-и, Rh-от на детето исто така ќе биде негативен и нема да се појави конфликт.
Ако Rh на таткото е позитивен, лекарот спроведува темелно земање историја, земајќи ги предвид факторите како што се историјата на жената за спонтани абортуси, абортуси, породување и карактеристиките на раѓањето на нејзините деца. Сите овие фактори укажуваат на степенот на ризик од конфликт и се важни за последователно испитување.
На секои два месеци (ако немало сензибилизација) се прави анализа за да се утврди титарот на антителата во крвта, со други зборови, нивната количина, но дури и ова не дава апсолутно точни информации за оштетувањето на фетусот за време на конфликтот. . За да ја процените состојбата на детето, направете:
- Ултразвук за да се процени развојот на фетусот, растот на плацентата, големината на внатрешните органи на детето и да се идентификува прекумерниот оток.
- Кардиограм кој ви овозможува да го процените степенот на недостаток на кислород во телото на детето.
- Истражување на водата, кое ви овозможува да ги добиете најточните податоци за Rh на фетусот, развојот на неговите бели дробови и количината на билирубин.
Опции за третман
Ако, по тестирањето, Rh антитела се откриени за време на бременоста, особено во значителен титар, тоа значи дека Rh некомпатибилноста се јавува помеѓу мајката и детето. Во овој случај, се врши хоспитализација и последователно се следи здравјето на мајката и детето во болнички услови.
Терапевтски мерки насочени кон намалување на Rh конфликтот се:
- Земање витамини и лекови кои го забрзуваат метаболизмот;
- Препарати со висока содржина на железо за да се компензира недостатокот на црвени крвни зрнца кај фетусот и да се забрза нивното производство;
- Лекови против алергија за да го „смират“ имунолошкиот систем на мајката, да го намалат производството на антитела и да го намалат конфликтот.
Ако состојбата на фетусот се смета за нормална и не предизвикува загриженост, тогаш независно породување е дозволено во период од повеќе од триесет и шест недели.
Ако состојбата на детето е оценета како умерена или повисока, царски рез се пропишува на триесет и седум до триесет и осум недели, но ако периодот е сè уште недоволен и состојбата на детето е многу сериозна, специфична операција за интраутерина трансфузија на крв може да се изврши. Се изведува по должината на папочната вена.
Мајките може да подлежат на низа процедури за собирање крв проследени со прочистување и трансфузија, кои исто така помагаат да се намалат антителата и да се намали Rh конфликтот.
По породувањето, ако детето има знаци на ХДН (концептот, поточно кратенката што означува хемолитична болест на новороденчето) во тешка форма, може да се препорача трансфузија во случај на не-тешка форма на болеста едноставно се лекува симптоматски.
Ако се откријат какви било симптоми на главоболка од типот на тензија, лекарите забрануваат доење во првите две недели, инаку конфликтот може да се влоши.
Ако детето нема знаци на оваа болест, можете да доите веднаш по давање на специјален лек на мајката, кој ќе го забрза уништувањето на црвените крвни зрнца на бебето што остануваат во нејзиното тело и со тоа ќе го намали производството на антитела.
Превенција
Имајќи предвид дека Rh конфликтот се јавува кога феталните црвени крвни зрнца влегуваат во телото со позитивен Rh од мајка негативна Rh, првиот чекор ќе биде да се одреди Rh факторот на родителите. Ако трудницата е негативна Rh, а таткото позитивен, тогаш во текот на целата бременост, во интервали до 1-2 пати месечно, се зема крв од жената за да се идентификуваат антителата во неа (не треба да се плашите од оваа постапка, тоа е безболно, само обична инјекција).
По раѓањето, се одредува Rh на бебето ако е позитивен, на мајката и се дава посебен серум за да се минимизира ризикот од Rh конфликт во текот на следната бременост.
Истата постапка се изведува кај претставници на фер секс со негативен Rh, секој пат во случај на:
- абортус.
- спонтан абортус или сомнителен спонтан абортус.
- елиминација на ектопична или замрзната бременост.
- трансфузии со позитивен или неодреден Rh.
- повреди и патологии за време на бременоста.
Современата медицина овозможува да се намали ризикот од фетални патологии за време на конфликт на минимум, но за ова е неопходно да се спроведат навремени дијагностички студии и внимателно да се следат сите препораки и рецепти на лекарите.
Формирањето на имунолошки конфликт помеѓу организмите на идната мајка и детето во нејзината утроба доведува до сериозни болести. Покрај тоа, може да предизвика смрт кај бебето. Затоа, оваа патологија добива големо внимание од лекарите. Бременоста на Rh-негативна мајка со „позитивно“ дете бара внимателно следење од надзорниот акушер-гинеколог. Ова ќе помогне да се преземат неопходните мерки за да се спаси животот на детето и да се обезбеди секаква можна помош за нормалниот тек на бременоста.
Rh-конфликт за време на бременоста: кога и како се случува, и што да правиме следно
Rh конфликтот е патолошки феномен заснован на некомпатибилност помеѓу мајката и фетусот, што се јавува на имунолошко ниво. За да се развие конфликт, идната мајка мора да има негативен Rh, а бебето во утробата мора да има позитивен Rh. Но, сензибилизацијата на мајката не се развива секогаш, бидејќи тоа бара некои дополнителни фактори. Оваа патологија е доста опасна бидејќи може да предизвика детето да развие сериозни болести или дури и да умре.
Што е Rh конфликт помеѓу фетусот и мајката?
Имунолошки конфликт како резултат на некомпатибилност на вредностите на резус на идната мајка и детето се развива или за време на процесот на носење на детето или за време на неговото раѓање. Самиот Rh фактор е липопротеин, инаку наречен Д-аглутиноген и е прикачен на црвените крвни зрнца. Кај луѓето со овој аглутиноген, Rh се чита како позитивен, а во негово отсуство - негативен. Некомпатибилноста се развива како резултат на фактот што фетусот наследува позитивен фактор од таткото. Кога за време на бременоста, од која било причина, црвените крвни зрнца на бебето и мајката почнуваат да комуницираат, се јавува нивна аглутинација, што се нарекува и згрутчување.
Причини за Rh конфликт: фактори на ризик
Некомпатибилноста може да се појави поради различни причини, што ќе зависи од одредени карактеристики на бременоста.
Првата бременост
За време на првата бременост на бебето, конфликтот ретко се појавува, а некои ситуации во животот на идната мајка може да го предизвикаат:
- Спроведување трансфузија на крв кога не обрнуваат внимание на Rh компатибилноста.
- Претходно вештачко прекинување на бременоста по индикации или по барање на жената.
- Спонтаните абортуси во минатото.
Сензибилизација може да се појави и во следниве случаи:
- Тешка гестоза, со нарушување на интегритетот на структурите на васкуларното корито на плацентата.
- Спроведување амниоцентеза, кордоцентеза или земање биопсија на ткиво на хорионски ресички за да се дијагностицира состојбата на фетусот.
- Развој на рана абрупција на плацентата
Без такви појави, сензибилизација може да се случи само при интеракцијата на крвта на детето и мајката за време на породувањето, што ќе се одрази во следната бременост.
Повторена бременост
За време на втората и последователната бременост, црвените крвни зрнца на бебето продираат во ѕидот на крвните садови на мајката, што го активира одговорот што доаѓа од имунолошкиот систем и производството на имуноглобулин од типот G. Таквите имуноглобулини се мали, тие едноставно навлегуваат во плацентарната бариера феталниот крвоток. Како резултат на овој феномен, структурата на црвените крвни зрнца на фетусот е нарушена и се формира хемолиза. Овој процес доведува до формирање на билирубин (токсична супстанција) и до понатамошен развој на хемолитична болест.
Повеќекратна бременост
Конфликтот помеѓу резус во повеќекратна бременост често се јавува само ако оваа концепција не е прва. Ако близнаци или тројки ја придружуваат првата бременост, тогаш ако бременоста продолжи без компликации и навремена превенција, идната мајка не треба да се грижи.
Кога крвната група на мајката е прва „-“
Ако идната мајка ја има првата крвна група со негативен фактор, тогаш може да настане конфликт ако бебето наследи од таткото не само позитивен Rh, туку и одредена крвна група:
- Првата или втората, кога татко ми имаше втора.
- Првиот или третиот, кога тато го има третиот.
- Втората или третата, кога мажот има четврт.
Табела за наследување на Rp на крв: некомпатибилни групи и веројатност за формирање конфликт
Генетските студии овозможија да се разбере колку е голема заканата од Rh конфликт што се случува за време на бременоста. Овие ризици ги анализираат лекарите за да можат да ги минимизираат можните компликации од оваа состојба.
Постојат две главни табели:
- Rh ризик.
- Ризик според крвната група.
Ако го оцените присуството или отсуството на аглутиноген:
Ако фокусот е на крвната група, тогаш табелата добива поинаков изглед:
| Татко | Мајка | Дете | Шансите за конфликт |
| 0 | 0 | 0 | — |
| 0 | А | 0 или А | — |
| 0 | ВО | 0 или Б | — |
| 0 | АБ | А или Б | — |
| А | 0 | 0 или А | 50% |
| А | А | 0 или А | — |
| А | ВО | Секоја опција е можна | 25% |
| А | АБ | 0, A или AB | — |
| ВО | 0 | 0 или Б | 50% |
| ВО | А | Секоја опција е можна | 50% |
| ВО | ВО | 0 или Б | — |
| ВО | АБ | 0, A или AB | — |
| АБ | 0 | А или Б | 100% |
| АБ | А | 0, A или AB | 66% |
| АБ | ВО | 0, V или AB | 66% |
| АБ | АБ | А, Б, АБ | — |
За да се движите низ табелата, мора да земете предвид дека 0 е првата крвна група, А е втората, Б е третата, АБ е четвртата.
Опасност од некомпатибилност за фетусот и мајката: влијание на негативен фактор
Rh некомпатибилноста помеѓу идната мајка и нејзиното дете е опасна состојба. На самата жена и се заканува само психолошки, поради искуствата поврзани со таквата ситуација. Но, за фетусот, последиците од патологијата се многу посериозни.
Во првиот триместар
Најсериозното прекршување поврзано со првиот период на раѓање бебе е можноста за прекинување на бременоста. Конфликтот помеѓу имунолошкиот систем на мајката и фетусот кој штотуку почнал да се формира може да доведе до нарушувања во развојот и прицврстувањето на зиготот.
Бидејќи овој период е поврзан со активно формирање и формирање на основни системи, имунолошкиот конфликт негативно влијае на нив. Се појавуваат нарушувања во структурата на централниот нервен систем по интоксикација, црниот дроб и бубрезите се изложени.
Во вториот триместар
Средината на бременоста на жената со конфликт помеѓу факторите на резус е поврзана со следните можни компликации:
- Развој на керниктерус.
- Нарушувања во структурата на мозокот доведуваат до ментална ретардација.
- Зголемена слезина и црн дроб, кои не можат нормално да функционираат.
Во третиот триместар
За последната фаза од бременоста, имунолошката некомпатибилност на идната мајка и нејзиното дете може да стане основа за голем број ситуации:
- Рано раѓање.
- Анемија кај бебето.
- Жолтица.
- Хемолитичка болест.
- Задоцнување во развојот во иднина.
Како се врши дијагностика?
Дијагностичките мерки за идентификување на имунолошката некомпатибилност се прилично едноставни. Доколку се изведат навремено, лекарот ќе може лесно да ги протолкува резултатите и да избере соодветна тактика за понатамошно дејствување.
Во кое време се дијагностицира?
Ако бремената жена со негативен Rh се утврди дека детето ќе биде Rh позитивно, таа треба да се следи:
- Доколку е бремена за прв пат и е нечувствителна, прегледот се повторува на секои 2 месеци.
- Ако жената е сензибилизирана, тогаш анализата се прави еднаш на секои 30 дена до 32-та недела, потоа еднаш на секои половина месец од 32-та до 35-та гестациска недела и на секои 7 дена од 35-та гестациска недела.
Какви тестови се земаат?
Главниот дијагностички метод е жената да донира крв за да го одреди титарот на антитела против Резус.
Високиот титар на антитела не укажува на самиот конфликт, туку укажува на неговата можност и потреба од преземање превентивни мерки.
Некои дијагностички методи се користат и за следење на состојбата на детето:
- Ултразвук, се прави 4 пати во текот на 20-36 недела и пред раѓањето на бебето.
- Електрокардиографија.
- Фонокардиографија.
- Кардиотокографија.
Последните три методи се насочени првенствено кон анализа на сериозноста на хипоксија кај бебето со цел брзо да се започне со терапија.
Покрај наведените мерки, дозволена е амниоцентеза од 34 до 36 недела. Ова помага да се идентификува не само нивото на титар на антитела во водната мембрана на фетусот, туку и степенот на зрелост на неговите бели дробови и густината на билирубин.
Третман
Терапевтските мерки за помош на идните мајки и нивните деца со ризик од развој на Rh некомпатибилност вклучуваат методи на неспецифична десензибилизација: витаминска терапија, метаболити, калциум и железо, антиалергиски лекови, терапија со кислород. Но, главниот начин да се спречи некомпатибилноста е да се вакцинира идната мајка со имуноглобулин.
Ако конфликтот предизвикал сериозна состојба на детето, тогаш царски рез се изведува до 37-38 недела.
Што е анти-резус имуноглобулин или вакцина за жени со негативен резус
Анти-резус имуноглобулинот е лек со високо ниво на антитела, чија цел е зајакнување на имунолошкиот систем. Содржи протеинска фракција која има имунолошка активност, која се добива од човечка плазма или донорски серум. Пред да се создаде вакцина, почетниот материјал се тестира за да се потврди отсуството на антитела на вирусот на имунодефициенција, хепатитис Ц и Б.
Кога се препишува анти-Д имуноглобулин?
Анти-Д имуноглобулинот се препишува на жени за време на бременоста со висок ризик од развој на Rh конфликт. Во некои случаи тоа е лек со терапевтско дејство, но може да има и превентивна функција.
Колку често се администрира анти-Резус имуноглобулин за време на бременоста?
Серумот се администрира интрамускулно за прв пат на 28 гестациска недела, а потоа уште една доза се администрира веднаш по раѓањето на детето.
Дали е неопходно да се администрира имуноглобулин за време на втората бременост?
Ако резултатите од испитувањето покажат дека титарот на антителата е во нормален опсег, лекарот ќе препорача да се администрира имуноглобулин, но оваа постапка може да не се спроведе по дискреција на жената.
Како може Rh конфликтот да влијае на детето: патологии и последици за фетусот
Имунолошката некомпатибилност е исклучително опасна за нероденото бебе, може да предизвика:
- Жолтица на новороденчиња.
- Капка на мозокот.
- Тешки дефекти на мозокот и срцето.
- Мртвороденчиња.
- Предвремено породување.
Какви имуноглобулински инјекции се користат: список на популарни лекови
Најактуелните имуноглобулински препарати:
- Имуноглобулин G анти-Резус Rh0 (D).
- HyperROU S/D.
- Имуноро Кедрион.
- Партобулин SDF.
- Бејроу-Ди.
- Човечки анти-резус имуноглобулин Rh0 (D).
- Звучен.
Сите овие алатки се аналогни, но не се 100% еквивалентни. Изборот на лекот го прави специјалист кој ја надгледува жената во текот на целата бременост. Тој се фокусира на индивидуалните карактеристики на нејзиното тело, избирајќи го најпрофитабилниот и најефикасен лек. Лекарот ја избира и дозата што е најпогодна за пациентот.
Дали е можно да се избегне конфликт на резус без прибегнување кон лекови?
Не е можно самостојно да се избегне некомпатибилност на Rh фактор со дете без употреба на лекови.
Жената мора да разбере дека лековите што ги нуди традиционалната медицина не се ефикасни и само навремената помош добиена од неа во медицинска установа ќе биде клучот за раѓањето на здраво бебе.
Исто така, можно е да се одбие да се администрира лекот ако идната мајка има контраиндикации, на пример:
- Преосетливост.
- Хипертимија.
- Диспепсија.
- Секаков вид на дијабетес.
- Веќе идентификувана сензибилизација.
Имунолошката некомпатибилност не е опасна за идната мајка, но има исклучително негативен ефект врз фетусот и може да предизвика дури и смрт. Во согласност со ова, овој феномен бара не само внимателно следење на текот на бременоста од страна на лекар, туку и следење на сите препораки од мајката.
Корисно видео
Посакуваниот додаток во семејството е голема среќа, но понекогаш процесот на раѓање на идно бебе може да биде засенет од непријатни вести од телото на мајката. Жените се особено загрижени ако има несовпаѓање помеѓу Rh факторите на родителите на бебето, бидејќи во таква ситуација може да се појави, што може негативно да влијае на формирањето на фетусот или дури и да предизвика губење на детето.
Кога лекарите сè уште не знаеја ништо за крвните групи и постоењето на Rh факторот, ненадеен спонтан абортус или предвремено раѓање, мртвородено дете или новороденче со тешки патологии беа објаснети со различни причини и едноставно немаше вистински начини да се влијае на ситуацијата.
Во денешно време, на сите добро им е позната улогата на крвните групи за време на трансфузијата и Rh факторот за време на интраутериниот развој. Што е Rh факторот и зошто е толку важен?
Rh факторот е посебен вид на протеин, антиген, кој се наоѓа на површината на црвените крвни зрнца - еритроцити. Огромното мнозинство од светската популација е Rh-позитивно, односно овие луѓе го имаат овој специфичен антиген. Истиот дел од популацијата во чија крв не е откриен Rh факторот се смета Rh негативен.Во обичниот живот, ова нема речиси никакво влијание врз нормалното функционирање на една личност.
Проблемите со Rh факторот може да се манифестираат кога крвта со позитивни и негативни вредности е во интеракција.
Ова се случува за време на трансфузија на крв и за време на бременоста, кога крвта на жената и фетусот имаат различни значења. Присуството на крв со различно значење, човечкиот имунолошки систем го доживува како инвазија на туѓи тела, па ги напаѓа клетките на „туѓата“ крв, произведувајќи антигени кои ги уништуваат „вонземјаните“. Се јавува таканаречен Rh конфликт. Оваа состојба може да биде многу опасна, но во текот на првата бременост ретко може да му наштети на фетусот, бидејќи до моментот на формирање на заканувачка количина на антитела, бременоста успешно завршува со породување. Но, Rh конфликтот за време на втората бременост претставува вистинска закана.
Интересно е што оваа состојба се јавува само ако мајката има Rh негативна крв, а фетусот ја прима крвта на татко позитивен Rh. Во спротивна ситуација, кога мајката е Rh позитивна, а фетусот наследил негативна татковска крв, не доаѓа до конфликт и бременоста се развива нормално, нема ризик за детето да развие хемолитична болест. Оваа состојба, исто така, нема да влијае на развојот на бременоста на кој било начин.
Спроведување на дијагностички активности
Rh-конфликт настанува кога мајката има Rh-негативна крв, а фетусот ја наследил татковската варијанта, односно Rh-позитивна крв. За време на првата бременост, практично нема закана за поврзување на крвта на мајката и фетусот и нејзиниот изглед, бидејќи тоа бара пенетрација на мајчината крв низ ѕидот на матката и плацентата во крвотокот на фетусот.
Во природна состојба тоа не може да се случи, но постои ризик во следниве случаи:
- Во .
- При спроведување на тестирање на амнионската течност и други инвазивни манипулации, кога крвта на мајката и детето може да се меша.
При раѓање на дете или за време на царски рез, рачно одвојување на плацентата, вештачко прекинување на бременоста и други интервенции, неизбежен е контакт со крв. Ова сугерира дека мајката сега е сензибилизирана за позитивната крв на фетусот, а многу е веројатно дека ќе дојде до Rh конфликт во втората бременост.
За да се минимизираат ризиците, жената мора да се подложи на следниве видови дијагностика:
- . По првата бременост, жената веќе знае каква е заканата од Rh конфликт и е свесна за постоечкиот проблем. Ако детето е од друг маж, неопходно е да се изврши тест на крвта за да се идентификува Rh факторот. Ако е негативен, како на неговата сопруга, нема за што да се грижите, но позитивното може да предизвика непријатни последици. Тестовите треба да се направат што е можно порано, бидејќи колку побрзо се идентификува проблемот, толку се поголеми шансите за успешно справување со него. Покрај Rh, се открива и титарот на антителата - колку е поголем, толку е поголем ризикот од развој на хемолитична болест кај фетусот.
- . Се изведува во неколку фази, што овозможува да се откријат карактеристични знаци на конфликт: двојна контура на главата, зголемен стомак, срце и отечени папочни вени, карактеристична „поза на Буда“.
- Доплер. Оваа студија ви овозможува да ја испитате состојбата на крвните садови на фетусот и плацентата.
- CTG (кардиотокографија). Студијата го испитува срцето и васкуларниот систем на фетусот, идентификувајќи хипоксија - недостаток на кислород во крвта.
- Амниоцентеза. Оваа инвазивна техника вклучува земање мостри од амнионска течност за да се одреди нивото. Тестот е ризичен и има контраиндикации и несакани ефекти.
- Кордоцентеза. Ова е пункција на папочната вена и примерок од крв од неа. Овој метод помага да се дијагностицира хемолитичката болест во најраните фази. Како и амниоцентезата, тоа може да биде опасна процедура, бидејќи се заканува на мајчината крв да влезе во садовите на плацентата, а оттаму во крвотокот на телото на нероденото дете.
Опасноста од Rh конфликт за фетусот
Колку подоцна се открие Rh-конфликтот, толку е поголема шансата детето да се роди болно и да страда од хемолитична болест на новороденчето.
Оваа болест може да се појави при раѓањето на фетусот или да се развие ненадејно на позадината на целосно успешен развој на бебето. Ако на бебето не му се укаже итна помош навреме, може да умре. Во секој случај, внатрешните органи на детето може многу да страдаат.
Хемолитичката болест кај новороденчињата се манифестира во три степени:
- Жолтица.
- Едем.
- Анемични.
Најопасната опција е развојот на едематозна форма на болеста. Во овој случај, сите органи на детето страдаат и многу е тешко да се лекува. Најчеста состојба е умерена - иктерична форма на болеста. Главната опасност на болеста е нејзиниот нагло појавување и брзиот развој, ако во овој момент родителите не се наоколу, тие ќе бидат збунети и нема да можат да преземат нешто или проблемот се јавува ноќе, бебето практично нема шанси; на преживување.
Прекумерното изобилство кај болно дете често доведува до оштетување на виталните органи, вклучително, што доведува до ментална ретардација, па дури и до смрт на детето. Често се случува и спонтан абортус или интраутерина фетална смрт.Затоа раната дијагноза и навременото усвојување мерки за лекување на последиците од резус-конфликтот се толку важни.
Повеќе информации за конфликтот Резус може да најдете во видеото:
Доколку се откријат спротивни вредности на крвта на мајката и фетусот, лекарите обично вршат породување пред време, бидејќи во овој случај, со секој дополнителен ден од бременоста, постои ризик од добивање на голема количина на антитела од мајката на фетусот. постојано се зголемува. Некомпатибилноста не секогаш се манифестира во премногу изразена, насилна реакција, и затоа може да не претставува премногу закана за новороденчето. Во таква ситуација, дури и третман не е секогаш потребен.
По раѓањето на бебето најчесто се става под сина светилка. Сесиите за фототерапија помагаат да се излечи хемолитичката болест или да се спречи нејзиниот развој и да се ублажат нејзините симптоми. Веќе болните деца се третираат на ист начин, плус се додаваат потребниот третман со лекови, трансфузија на крв и други методи насочени кон спасување на животот на бебето.
Најефективното и радикално средство за спречување на развојот на хемолитична болест на новороденчето веднаш по породувањето или ненадејно прекинување на бременоста, предвременото раѓање се смета за трансфузија на крв во папочната вена.
Типично, оваа манипулација се изведува ако за време на претходната бременост детето боледувало од хемолитичко заболување или починало од тоа, како и ако титарот на антителата е 1:32. Во овој случај, Rh-конфликтот за време на втората бременост може да се неутрализира.
Исто така, се практикува да се администрира специфичен анти-Резус имуноглобулин на мајка која го родила своето прво дете со Rh-конфликт во следните 72 часа по раѓањето.
Ги уништува феталните крвни зрнца кои влегле во телото на мајката и значително го намалува ризикот од конфликт во текот на следната бременост.
Анти-резус имуноглобулини, исто така, се администрираат за време на бременоста, ако постои закана од спонтан абортус или смрт на фетусот, исто така, во текот на првата бременост.Најчесто тоа е предизвикано од можноста за мешање на крвта при инвазивни тестови и тестови, како и ако трудницата имала потешкотии да ја носи бременоста.
Доење со резус конфликт
Кога се евидентираат различни нивоа во крвта на мајката и детето, лекарите имаат различен став кон ставање на бебето на дојка. Нема јасни информации за тоа како тоа влијае на новороденчето. Иако може да се претпостави дека Rh конфликтот може да влијае на пенетрацијата во мајчиното млеко, не постои потврда за ова.
По породувањето, лекарите најчесто советуваат извесно време да се воздржите од доење за да се отстранат потенцијално опасните антитела од телото на мајката. Други експерти не помалку цврсто веруваат дека мајчиното млеко, особено колострумот, е од витално значење за здравјето и имунитетот на бебето. Тие велат дека се додека брадавиците на мајката не се оштетени и не постои ризик од навлегување на крв во дигестивниот тракт на бебето, доењето не може да му наштети на здравјето на бебето.
Внимателниот однос кон сопственото здравје и иднината на бебето, раната регистрација и навременото завршување на сите тестови ќе го заштитат детето од манифестација на Rh конфликт или ќе ја запре болеста во најраните фази. Ако мајката и таткото се свесни за постоечките ризици, дури и ако детето е надворешно добро по раѓањето, тие внимателно ќе ја следат неговата состојба и ќе можат веднаш да го спречат развојот на опасните последици од крвен конфликт.
Првите успешни обиди за класификација на крвните групи се случија на почетокот на дваесеттиот век. Австрискиот научник Карл Ландштајнер во 1900 година, врз основа на експерименти со црвени крвни зрнца и серум, ги групирал постоечките човечки крвни групи во системот АБ0. Оваа класификација сè уште е најкористена во медицината за трансфузија на крв. Системот одредува четири крвни групи: прва, втора, трета, четврта. Истите научници, четириесет години подоцна, предложија дополнителна класификација, која беше наречена RH систем (Rh систем). Комбинацијата на две спецификации овозможи постапката за трансфузија на крв да се претвори во рутинска операција и да се приближи до масовно решение на проблемот со појавата на тешка хемолитичка болест (ХД) кај фетусот на бремена жена и кај новороденче. ХД се развива поради некомпатибилност на крвта според Rh карактеристики кај двата организми.
Што е Rh факторот и како се наследува?
Според класификацијата Rh, крвта на секој човек се одликува со присуство на специјални супстанции - антигени, кои се протеини.
Овие протеини се наоѓаат на површината на црвените крвни зрнца. Научниците открија околу педесет нивни видови, од кои најчести се следните: D, C, c, E, e. Терминот Rh фактор (Rh) се однесува на присуство на антиген во мембраната на црвените крвни зрнца. Како по правило, тие значат најимуногени од нив, Д-антиген. Имуногеноста е способност да се предизвика имунолошки одговор.Ако е присутен протеинот Д, тогаш Rh факторот се смета за позитивен, во спротивно - негативен. 
Rh факторот се одредува со присуство на антигени (протеини) на површината на црвените крвни зрнца.
Rh антигените се пренесуваат на дете преку два хаплотипа: од маж и жена.Постојат триесет и шест можни генотипови на Rh системот. Во поедноставена форма, Rh факторот на нероденото дете може да се предвиди со помош на специјална табела.
Табела: веројатноста за пренесување на Rh факторот на дете во зависност од Rh индикаторите на крвта на родителите
| Rh мажи | Rh жени | Веројатен Rh фактор на детето во проценти |
| + | + | (+) - 75 (-) - 25 |
| + | - | (+) - 50 (-) - 50 |
| - | + | (+) - 50 (-) - 50 |
| - | - | (+) - 0 (-) - 100 |
Што е Rh конфликт
Процесот на формирање на анти-Rh антитела во циркулаторниот систем на Rh-негативна бремена жена кога се меша со фетална крв со Rh(+) се нарекува Rh конфликт (Rh сензибилизација). Антителата на мајката провоцираат уништување на црвените крвни зрнца (хемолиза) во феталниот циркулаторен систем.Почнува да развива хемолитична болест.
Механизам на имунизација
Имуните антитела доаѓаат во следните класи: IgM, IgG, IgA. Во зависност од нивните својства, тие се делат на целосни и нецелосни. Целосните вклучуваат IgM глобулини, кои се произведуваат во рана фаза на имунолошкиот одговор. Нивната молекуларна тежина е релативно голема, така што тие не можат да ја надминат заштитната бариера на плацентата и да предизвикаат фетална патологија. IgG глобулините се нецелосни. Нивната молекуларна тежина е многу помала. Затоа, плацентата не е доволна бариера за нив. ИгГ антителата предизвикуваат хемолиза. Во овој случај, се јавува таканаречениот процес на аглутинација, кога црвените крвни зрнца се лепат заедно во грутки, а со тоа се нарушува процесот на хематопоеза.
Степенот на хемолитичка патологија зависи од количината на антитела на IgG во телото на бремената жена. Според статистичките податоци, нивната концентрација се зголемува со скокови и граници кон шеснаесеттата, дваесет и четвртата и триесет и шестата недела. Но се намалува кон четириесеттите. До дваесет и четири недели, процесот на пенетрација на IgG антителата низ плацентата е прилично бавен, така што главоболките ретко се забележуваат во овој период. До четириесеттата недела нивното ниво кај фетусот го надминува она кај трудницата. 
Механизмот на појава на Rh конфликт е уништување на црвените крвни зрнца на фетусот од страна на мајчините антитела
Причини
Всушност, имунолошкиот одговор на мајчиното тело со негативен Rh се појавува доста ретко поради фактот што феталните црвени крвни зрнца продираат во плацентарната заштита во првите три месеци само кај пет проценти од бремените жени, во следните - во петнаесет, последниот - во триесет. Во основа, бројот на овие црвени крвни зрнца не е доволен за да предизвика имунолошки одговор. Затоа, главните причини за појава на процесот на имунизација на мајчиниот организам со Rh (-) се следните постапки и настани:
- Трансфузија на крв на жена, која не го зема предвид Rh.
- Процесот на породување, спонтани абортуси, абортуси, ектопична бременост.
- Таканаречени инвазивни гинеколошки интервенции.
- Внатрешно крварење додека очекувате бебе.
Трансфузија на фето-мајка
Во процесот на раѓање на дете на жената, се воспоставува динамична рамнотежа меѓу двата организми, што обезбедува меѓусебна толеранција. Под одредени услови (стареење на плацентата, плацентарна абрупција, траума), феталната крв влегува во телото на бремената жена. Овој процес се нарекува фето-мајка трансфузија (крварење). Фето-мајчинско крварење за време на процедурата за амниоцентеза (анализа на плодова вода) се јавува во дваесет проценти од случаите, а во петнаесет проценти од абортуси. 
Веројатноста за развој на Rh сензибилизација зависи од причините што предизвикале мешање на мајчината и феталната крв
Што придонесува за развој на Rh сензибилизација
Развојот на Rh имунизација кај бремена жена е фаворизиран од следниве ситуации: оштетување на ембрионскиот дел од плацентата поради компликации, појава на закани од прекин, егзацербација на постојните патологии на внатрешните органи, терапевтски инвазивни мерки. За да се случи примарната имунолошка реакција, мора да влезат 50-75 ml фетални црвени крвни зрнца. За секундарни - само 0,1 ml.
Ризици од развој на Rh сензибилизација
Ризикот од конфликт на Rh се јавува само ако жената има Rh (-) и маж Rh (+).Според статистичките податоци, ако мајката има Rh(-), а фетусот Rh(+), сензибилизацијата на Rh се јавува во просек кај пет до петнаесет проценти од бремените жени. Врз основа на резултатите од бројните студии за медицинска историја, откриени се тажни статистички податоци дека во отсуство на навремена дијагноза и неопходен третман за Rh-конфликт, ризикот од интраутерина фетална смрт е околу седумнаесет проценти, а раѓање на мртво дете е четиринаесет проценти.
Хемолитичката болест на фетусот во Руската Федерација е дијагностицирана кај приближно 0,6% од новороденчињата, додека инциденцата на Rh изоимунизација во последниве години сè уште не покажува значителен тренд на намалување.
Г.М. Савељева, Л.В. Адамјан, М.А. Курцер, Л.Г. Сичинава
„Резус сензибилизација. Хемолитичка болест на фетусот"
Како оди првата, втората и следната бременост?
Ризикот од Rh конфликт кај жена со Rh(-) се зголемува со секоја бременост. Овие бремености значат сите случаи на зачнување, вклучително и оние кои завршуваат со абортус или спонтан абортус.
Само пет проценти од децата со резус-конфликт доживуваат какви било хемолитички и други компликации во првата бременост. Главната опасност од пенетрација на црвените крвни зрнца на фетусот се јавува за време на породувањето. Тоа е кога се јавуваат различни видови на внатрешно крварење. Добиените антитела може да перзистираат до следната бременост.
Затоа, за време на втората и последователната бременост, во отсуство на соодветна профилакса, веројатноста за Rh сензибилизација е многу висока.
Тежината на главоболката се зголемува неколку пати. Мозокот и целото тело на фетусот страдаат од недостаток на кислород, што може да резултира со смрт на нероденото дете или разни форми на хемолитична болест. Во такви случаи, индициран е специфичен третман. Ако се открие нагло зголемување на IgG антителата, тогаш може да се донесе одлука за рано породување.
Последици за детето Последиците од Rh конфликтот за фетусот се манифестираат во хипоксија и хемолитична болест
- Распаѓањето на црвените крвни зрнца во феталната крв поради антитела, покрај хипоксија на внатрешните органи, предизвикува и зголемување на нивото на билирубин (главната компонента на жолчката). Билирубинот го нарушува метаболизмот, процесот на формирање на протеини и ја зголемува васкуларната пропустливост. Супстанцијата е токсична, бубрезите не можат да ја отстранат. Во процесот на хемолитична патологија, нероденото дете може да ги развие следниве заболувања:
- жолтица;
- зголемен црн дроб и слезина;
- срцева слабост;
- оток на ткивото;
- анемија;
- нарушувања на мозокот;
- DIC синдром: нарушувања на згрутчувањето на крвта, намален број на тромбоцити, крварење;
- церебрална парализа;
епилепсија.
Дијагноза на Rh конфликт
- Откривање на анти-Резус антитела во крвта на идната мајка. Степенот на сензибилизација на Rh се одредува според вредноста на титарот на антителата. Првиот Rh тест за дарување крв се спроведува помеѓу првата посета на лекар во антенаталната клиника и дваесеттата недела од бременоста. Ако вредноста на титарот не е поголема од 1:4, тогаш следниот сличен тест се спроведува во дваесет и осмата недела. Ако ултразвукот открие сомневање за абнормален развој на фетусот, анализата се спроведува порано. Ако титарот пред дваесеттата недела е малку повеќе од 1:4, тогаш тестовите се вршат неделно за да се следи динамиката на процесот. Повеќето студии покажуваат дека тешка патологија се развива кога титарот на антителата е поголем од 1:16. Овој метод нема висока доверливост, што се должи на различната способност на плацентата да врши заштитна функција.
- Доплер ултразвук на брзината на протокот на крв во средната церебрална артерија на фетусот. Овој неинвазивен метод е најефикасен за одредување на анемија на неродено дете поради Rh конфликт. Овој преглед се спроведува од дваесет и четвртата недела.
- Ултразвук на фетусот за присуство на абдоминален хидропс, отекување на ткивата, главата, торзото и екстремитетите. Ваквите тестови денес се сметаат за задоцнети, бидејќи тие само потврдуваат тешка хемолитичка болест.
- Амниоцентеза за билирубин. Тоа е инвазивен метод. Во моментов се смета за неинформативен и не се препорачува за употреба.
Доплер протокот на крв во средната церебрална артерија на фетусот овозможува рано откривање на анемија како резултат на Rh конфликт Третман на хемолитична болест во конфликт на резус
Во моментов, општо прифатен метод за лекување на тешки форми на хемолитична болест на фетусот е интраутерина трансфузија на специјални црвени крвни зрнца (EMRT).
Оваа маса (еритроконцентрат) се инјектира во вената на папочната врвца. EMOLT се добива од донаторска крв од групата 1 со Rh(-). Индикацијата за трансфузија е намалување на нивото на хемоглобин и хематокрит во крвта на плодот за петнаесет проценти. Методот ви овозможува да ја зголемите крвната слика до нормални вредности и да ја доведете бременоста до раѓање. За да се олесни сериозното отекување на фетусот, дополнително се администрира дваесет проценти раствор на албумин. Волуменот на трансфузирана маса и зачестеноста на процедурата ги одредуваат специјалисти во зависност од времетраењето на бременоста и динамиката на болеста. Според истражувањата, ефективноста на овој метод се движи од шеесет до деведесет проценти.
- Третман за десензибилизација. Се заснова на внесување на посилни антигени во крвта, кои ги инхибираат послабите. Најефективен од нив е методот на трансплантација на размавта од кожата на мажот на бремена жена. Во моментов, оваа техника практично не се користи.
- Воведување на имуноглобулин во абдоминалната празнина на фетусот. Овој метод сè уште не е широко распространет.
- Плазмафереза.
Плазмафереза за бременост со Rh-конфликт
Постапката за плазмафереза може да се изврши во која било фаза од бременоста. Плазмаферезата е постапка за собирање и прочистување на крвта на жената. Плазмаферезата сега е широко распространета и се користи во следниве ситуации:
- клиничката историја покажува ризик од Rh сензибилизација;
- зголемување на титарот на анти-Резус антитела;
- откривање на антитела при планирање на дете.
Оваа постапка може да се спроведе во секое време. Вообичаено, се препишуваат две до десет сесии. Недостаток на постапката е што заедно со токсичните материи, заедно со плазмата се отстрануваат и супстанциите што му се потребни на телото.
Ефективноста на плазмаферезата сè уште е доведена во прашање. За да се постигне поголем ефект, плазмаферезата се комбинира со администрација на имуноглобулин.Некои истражувачи тврдат дека ова значително ги намалува антителата во телото на бремената жена. Други докажуваат дека во тешки форми на хипертензија, титарот на антителата, напротив, се зголемува за еден и пол пати.
Кордоцентеза
За дополнителна дијагностика, доколку постои сомневање за тешка форма на хипертензија, се спроведува процедура на кордоцентеза. Кордоцентезата е постапка за добивање крв од папочна врвца за понатамошно проучување. Врз основа на резултатите од оваа постапка се донесува заклучок за целта на администрирање на еритроконцентрат. Кордоцентезата ви овозможува да ги дознаете следниве карактеристики:
- AB0 спецификација;
- определување на Rh;
- хемоглобин;
- хематокрит;
- киселинско-базната;
- билирубин.
Имуноглобулинска вакцинација
Вакцинацијата со анти-Резус имуноглобулин е главниот метод за спречување на Rh-конфликт. За да се избегне Rh конфликт, жената со Rh (-) треба да преземе превентивни мерки. Се разбира, најдобрата превенција е да се избере татко со ист Rh. Во овој случај, детето ќе биде Rh негативно, и нема да има конфликт. Но, во повеќето случаи, идниот татко е избран според сосема различни критериуми. Ако има Rh(+), тогаш нема потреба премногу да се грижите. Превентивните мерки што ги нуди модерната медицина ќе ја минимизираат веројатноста за Rh конфликт. Главната превентивна мерка за Rh сензибилизација е анти-Rh вакцинација.Оваа постапка се изведува со воведување на специјален имуноглобулин. Вакцината го нарушува формирањето на Rh антитела. Како по правило, таквата постапка се препорачува во следниве случаи: во дваесет и осмата и триесет и втората недела од бременоста со титар на антитела не повеќе од 1: 4, во рок од седумдесет и два часа по породувањето, абортус, спонтани абортуси. Се препорачува и вакцинација по трансфузија на крв, терапевтски и дијагностички гинеколошки инвазивни процедури. Плазмаферезата може да се користи како профилактичко средство. Во некои случаи, оваа постапка може да ја подобри благосостојбата на бремената жена и алергиите. Но, не треба да очекувате чудо од плазмаферезата, бидејќи како резултат на тоа се отстранува само една петтина од токсичните материи. Во секој случај, превентивните мерки и специфичниот третман ги пропишува само водечкиот лекар.
Дали Rh факторот може да се промени за време на бременоста?
Rh факторот не може да се промени кај некоја личност во текот на животот под никакви околности, бидејќи овој индикатор се одредува на генетско ниво.
Кај некои луѓе (еден процент), антигенот-Д може да биде благ. Затоа, со недоволно квалификувани анализи може да не се открие. Но, во други тестови се појавува. Во овој случај, подобро е да се спроведе истражување во специјализирани лаборатории. За време на бременоста, жената со слаб Д антиген се смета за негативна Rh со сите последователни последици.
